Guarigione delle suture dopo l'intervento chirurgico. Come trattare le ferite che non guariscono

Le ferite piangenti sono danni alle strutture dei tessuti molli. La pelle è una barriera naturale del corpo che svolge molte funzioni.

La pelle superficiale è esposta ad agenti aggressivi ambiente esterno.

Ortopedico-traumatologo: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dott.

Trattamento

Ci sono vari gradi di danno. Localizzazione: pelle, vasi sanguigni, ossa, a volte organi interni.

Con una lesione bagnata non cicatrizzante, si verifica un'infiammazione. Le cicatrici si formano durante il processo di guarigione. Il trattamento consiste in medicazioni regolari, antibiotici e farmaci disinfettanti.

Unguenti per l'essiccazione

Trattare con agenti essiccanti significa utilizzare unguenti e gel.

Mezzi che proteggono la pelle dalle infezioni:

1. Levomekol. L'unguento disinfettante e essiccante ha un effetto antibatterico, previene la formazione di pus. Migliora le prestazioni sistema immune, conduce lotta attiva Insieme a microrganismi patogeni. Uso: per ferite da pianto, suppurazione, l'agente viene applicato con una siringa, direttamente sulla lesione.
2. Solcoseryl. Composizione di unguento rigenerante e essiccante. Promuove la produzione di nuove fibre cellulari, interrompe il processo di formazione dei fluidi. Applicazione: applicare l'unguento sulla zona interessata, non più di 2 volte al giorno. Applicare su medicazioni semichiuse. Il corso del trattamento è di 2 settimane. Non ci sono controindicazioni.
3. Iodio povidone. Farmaco in gel con effetto rigenerante, antinfiammatorio, essiccante. Il gel penetra in profondità nel derma, neutralizza la lesione, ripristina la struttura della pelle, previene la formazione di cicatrici e cicatrici. Applicazione: strofinato sulla superficie della ferita, risciacquato dopo 25 minuti. Controindicazioni: patologia renale, reazioni allergiche sullo iodio, non è raccomandato per i bambini la cui età non ha superato i sei anni.

Questi farmaci hanno proprietà antimicrobiche e essiccanti. Prima dell'uso, consultare un medico.

Mezzi per la guarigione

Quando il derma è traumatizzato, una persona prova dolore, disagio.

Evitare conseguenze negative e complicazioni, vengono utilizzati agenti di guarigione delle ferite che ne impediscono lo sviluppo batteri patogeni e accelerare la rigenerazione pelle:

1. Bepanthen. Crema cicatrizzante, cura efficacemente la pelle danneggiata che separa l'essudato. I componenti della crema normalizzano il metabolismo dei tessuti, migliorano il processo di guarigione.
2. Eplan. Medicina rigenerativa e cicatrizzante, ha un effetto analgesico e battericida. Applicare direttamente sulla lesione, più volte al giorno. Può essere usato come impacco.
3. Argosulfan. Crema curativa la base, che include il sale (argento). Il farmaco guarisce il derma, ha un effetto antibatterico. È usato per il trattamento di ferite piangenti, lesioni purulente, ulcere trofiche, brucia.

La scelta dipenderà dalla posizione, dall'area e dalla gravità della lesione.

Farmaci antibatterici

Durante il trattamento di una ferita piangente, vengono utilizzate medicazioni sterili.

• soluzione di furacilina;
• ipoclorito di sodio;
• Miramistina;
• Okomistin.

Gli antisettici riducono il rilascio di essudato.

Se la ferita continua a bagnarsi e non guarisce a lungo, vengono prescritti farmaci antibatterici.

Il trattamento viene effettuato:

• Unguento streptocidico;
• Mafenide;
• streptonitolo;
• Fudisin (gel).

I fondi vengono applicati superficie della ferita, viene applicata una medicazione sterile o un tampone sopra la parte superiore. Spesso, la polvere di Xeroform o Baneocin viene utilizzata per trattare gli strati della pelle.

processo di guarigione

Se la ferita trasuda, non guarisce a lungo, esiste la possibilità di un'infezione secondaria. Di conseguenza, si forma una superficie bagnante.

Il sistema immunitario cerca da solo di combattere l'infiammazione, mentre aumenta la produzione di plasma sanguigno in eccesso.

Al piede

Il danno alla pelle della gamba con il rilascio di liquido si verifica a causa di traumi, varici o erisipela, trombosi, tromboflebite, diabete mellito.

Il compito principale del trattamento è creare un deflusso sistematico di liquidi. Con l'accumulo di liquido purulento, l'infiammazione si diffonde ai tessuti vicini.

In ambiente ospedaliero:

• trattamento con soluzioni antibatteriche (Dioxidin);
• a sintomi del dolore vengono utilizzati antidolorifici (spray lidocaina, xilocaina);
• per pulire le masse necrotiche, viene utilizzata la medicina in polvere Tripsina (un tovagliolo viene inumidito nella preparazione, applicato direttamente sulla zona interessata).

Con lesioni piangenti superficiali sulle gambe, la terapia viene eseguita a casa. Viene utilizzato un unguento salicilico o ittiolo.

Lo streptocide (compresse o polvere) è usato come antisettico. Prima di applicare le composizioni di unguento, la pelle viene trattata con perossido di idrogeno.

Motivi per un lungo ritardo

Le ferite piangenti che non guariscono a lungo indicano la presenza di una patologia nel corpo e l'aggiunta di un'infezione.

Perché non curare le abrasioni sulla pelle:

1. Trattamento errato delle superfici della ferita.
2. Diabete. Con la malattia, gli arti si gonfiano, la circolazione sanguigna è disturbata e l'attività del sistema immunitario diminuisce. Le cellule del derma sono denutrite.
3. Criteri di età. Il sistema immunitario degli anziani è indebolito. Pertanto, il corpo non è in grado di combattere da solo. processi infiammatori la rigenerazione rallenta.
4. Mancanza di vitamine nel corpo. La ferita non si rimargina con il beriberi.

La rigenerazione cellulare rallenta nelle persone con diagnosi di cancro, obesità, malnutrizione, HIV.

Liquido trasudante

Il fluido che trasuda dalla ferita è linfa. Il suo rilascio è un fenomeno normale e naturale. Rimuove le impurità di sale, proteine, tossine, acqua dalle strutture dei tessuti. Quindi li restituisce al sistema circolatorio.

Se l'icore non è abbondante, non c'è motivo di preoccuparsi. Si raccomanda di eseguire il ciclo di trattamento prescritto.

L'abbondante flusso di linfa dalla superficie della ferita è influenzato da:

• Scarsa elaborazione del derma;
• ecologia inquinata;
• alcol e nicotina;
• la presenza di patologie vascolari e dermatologiche;
• eccessiva attività fisica.

Lavorare e asciugare

Qualsiasi ferita, indipendentemente dalla posizione o dall'origine, deve essere trattata.

• fornire libero accesso all'area danneggiata della pelle;
• è consentito toccare la superficie della ferita con guanti o pinzette;
• dovrebbe essere pulito dalla contaminazione, sciacquare l'area danneggiata con acqua pulita;
• applicare un antisettico (inizialmente trattare con acqua ossigenata, poi verde brillante o iodio);
• coprire l'area con garza sterile;
• smettere di sanguinare (se presente).

È vietato l'uso indipendente di medicinali (gel, unguenti, polveri). Il medico esamina la ferita. Quindi viene prescritto un ciclo di trattamento.

Bruciare

Qualsiasi ferita piangente, inclusa un'ustione, è accompagnata infezione batterica. L'umidità si verifica quando il sistema immunitario non è in grado di affrontare l'infiammazione.

Il trattamento delle ustioni da pianto consiste in medicazioni sistematiche, assunzione di antisettici e farmaci per la guarigione delle ferite. .

Sono loro che sono in grado di garantire il deflusso di liquidi, la rigenerazione dei tessuti e prevenire lo sviluppo di processi infiammatori.

Terapia passo passo delle lesioni piangenti:

1. Trattamento antisettico. Questi includono Miramistin, Furacilin.
2. Viene utilizzata una medicazione igroscopica, che viene cambiata ogni 2-3 ore.
3. Quando si cambia il materiale della medicazione, il danno viene trattato con un antisettico. Poi sovrapposto farmaco antibatterico Betadina. Può seccare la pelle.
4. In presenza di dolore vengono utilizzati antidolorifici (compresse, aerosol, iniezioni).
5. In caso di lesioni purulente, le composizioni di unguento Levomekol, Levosin vengono applicate sotto la benda.

Dopo l'eliminazione dell'infiammazione, si raccomanda l'uso di un cerotto dalle ustioni. Nella fase di recupero e cicatrizzazione della pelle, l'unguento Solcoseryl viene applicato sotto la benda, almeno 4-6 volte al giorno. Le vitamine dei gruppi A, C, E vengono assunte in combinazione con la terapia principale.

Ricette popolari

Insieme a preparazioni farmaceutiche usato per curare le ferite da pianto medicina popolare che si preparano in casa:

1. Succo di patate. Le patate fresche vengono strofinate con una grattugia. Il succo viene spremuto. Un tovagliolo sterile viene inumidito nel liquido, applicato sulla ferita, fasciato. L'impacco viene applicato prima di andare a letto. Il medicinale estrae l'essudato batterico.
2. Cipolla. La verdura (1 testa grande) è grattugiata. La pappa è stesa su un tessuto di garza, applicato al danno (20 - 30 minuti), 4-5 volte al giorno. Il farmaco riduce il gonfiore e pulisce la superficie.
3. Olio di iperico. La foglia e l'infiorescenza (100 grammi) dell'erba di San Giovanni vengono tritate finemente, viene aggiunto un paio di baffi dorati (50 grammi). La miscela viene versata olio d'oliva(250 ml). Il contenitore del medicinale è coperto di carta, infuso per 15-20 giorni in un luogo caldo. Il prodotto viene filtrato, conservato in frigorifero. Il tovagliolo viene inumidito nel farmaco e applicato sulla ferita 2-3 volte al giorno.

I rimedi popolari sono usati dopo aver consultato il medico curante.

Apra la ferita purulenta

La terapia si effettua:

• farmaci antibatterici;
• misure di disintossicazione (le tossine vengono rimosse dal corpo);
• farmaci che stimolano il sistema immunitario.

L'obiettivo del trattamento nella formazione di un focus purulento è chiarire ferita aperta, ridurre l'infiammazione, eliminare i batteri patogeni.


Per processo accelerato la rigenerazione della pelle è prescritta:

• Unguento Vishnevsky;
• linimento di sintomicina;
• Composizione di unguento di tetraciclina.

Le medicine vengono applicate alla benda. Utilizzare una volta al giorno, preferibilmente prima di coricarsi. Il drenaggio è installato per eliminare il pus da ferite estese.

Cosa è proibito

Per trattamento efficace si consiglia di osservare le abrasioni piangenti determinate regole in lavorazione. Se la ferita non guarisce per molto tempo, è necessario chiedere il parere di un chirurgo.

Cosa fare è vietato per le ferite da pianto:

1. Interrompere il trattamento. La medicazione viene eseguita ogni giorno, in alcuni casi 2-3 volte al giorno.
2. Trattare le lesioni con materiali contaminati. Bende bende di garza, le reti per fissaggi devono essere sterili.
3. Non fare un condimento con mani pulite. Se non ci sono guanti sterili, i palmi delle mani vengono lavati con sapone e trattati con un antisettico.
4. Strappa le bende secche. Si impregnano d'acqua.
5. Utilizzare medicinali scaduti, violare le regole delle istruzioni.

Se durante la terapia la quantità di liquido scaricato è aumentata, la ferita è cresciuta, sono comparsi dolore lancinante, gonfiore o arrossamento, tutte le parti del corpo fanno male, si raccomanda che la lesione sia esaminata da un chirurgo esperto.

Complicazioni

Con una terapia impropria, ulcere e ferite si diffondono, interessando vaste aree della pelle e dei tessuti circostanti.

Trattamento e guarigione delle ferite piangenti

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descrizione bibliografica:
All'istituzione del periodo di guarigione delle abrasioni / Kononenko V.I. // Esame medico-legale. - M., 1959. - N. 1. - S. 19-22.

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/ Kononenko VI // Esame medico-legale. - M., 1959. - N. 1. - S. 19-22.

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Al posto della formazione di abrasioni sul corpo di una persona vivente, i processi di guarigione iniziano a essere rilevati abbastanza rapidamente, il che, durante l'esame, può servire come base per una determinazione approssimativa del periodo di insorgenza delle abrasioni. I dati della letteratura su questo argomento sono contraddittori.

I primi segni che accompagnano un'abrasione sono arrossamento e gonfiore, notato da Zablotsky, che, a suo avviso, può persistere per 8-10 giorni. Tuttavia, altri autori (A. Shauenstein, A. S. Ignatovsky, A. F. Taikov) indicano altri termini per la scomparsa di arrossamento e gonfiore.

Anche i dati sui tempi di formazione e caduta della crosta nel sito dell'abrasione, forniti in letteratura, divergono.

Il problema delle abrasioni A.F. Taikov, a cui vengono assegnate 4 fasi di guarigione: la prima - quando la superficie dell'abrasione è al di sotto del livello della pelle circostante (fino a un giorno o più); il secondo - la formazione di una crosta che sale al di sopra del livello della pelle intatta - da 1 a 3-4 giorni; il terzo - il processo di epitelizzazione che si verifica sotto la crosta, la cui esfoliazione inizia dai bordi e termina il 7-9° giorno; il quarto è la scomparsa di tracce dopo la caduta della crosta nel sito della precedente abrasione (9-12 giorni).

Come sapete, non ci sono cicatrici nel sito delle abrasioni, ma si trova un'area rosa pallido che scompare nel tempo. I dati della letteratura sui termini di conservazione di questo sito sono ancora più contraddittori (N.S. Bokarius, Grzhivo-Dombrovsky, Yu. Kratter, E.R. Hoffman, V. Neugebauer, K.I. Tatiev, A.F. Taikov, ecc.) .

Come si evince da quanto sopra, nel determinare i tempi di formazione e distacco della crosta e in generale la guarigione delle abrasioni, né la dimensione, né la profondità, né la loro localizzazione, né l'età del testimoniato e stato generale il suo corpo. Solo AF Taikov indica la necessità di tenere conto dello stato della centrale sistema nervoso e parla della sua oppressione nelle ferite mortali, che influiscono sul processo di guarigione delle abrasioni.

Ci sembra che con la suddivisione in fasi del processo di guarigione delle abrasioni, proposta da A.F. Taikov, non siamo d'accordo. Il processo di guarigione stesso procede e si sviluppa gradualmente e non può essere limitato dalle fasi elencate. Inoltre, la suddivisione in fasi rende difficile per gli esperti stabilire il periodo di tempo per la formazione delle abrasioni.

Le nostre osservazioni hanno mostrato che durante la guarigione delle abrasioni, in esse si verificano continuamente, per brevi periodi di tempo, specialmente nel periodo iniziale di guarigione, e questi cambiamenti possono essere utilizzati come base per stabilire i tempi della loro formazione.

Sono state osservate 24 abrasioni in persone di età compresa tra 11 e 56 anni (principalmente 11, 25, 30 e 56 anni). Il primo giorno, l'osservazione è stata eseguita 4 volte, il secondo e il terzo - 2 volte, il resto - 1 volta al giorno. La localizzazione delle abrasioni era diversa: parte inferiore della gamba, coscia, avambracci, mani, collo e torace.

La tabella seguente mostra segni di vari termini di guarigione intravitale delle abrasioni. Una nuova abrasione in 3/4 di tutti i casi si trova al di sotto del livello della pelle circostante, ma a volte al livello della pelle circostante. La sua superficie è umida, morbida al tatto, nella maggior parte dei casi di colore rosso-rosato, ma le sfumature possono variare dal rosa pallido, al marrone fino ai toni scuri. Durante il primo giorno, c'è un leggero dolore e si può osservare l'influenza dell'infezione.

Il secondo giorno, in 3/4 di tutti i casi, la superficie depositata si trova allo stesso livello della pelle circostante, ma a volte inizia già a salire e solo singole abrasioni sono al di sotto del livello della pelle.

Al terzo giorno quasi tutte le abrasioni sono ricoperte da una crosta in rilievo di colore rosso-bruno, ma si possono notare anche sfumature di colore rosso-rosato, talvolta scure, brune e giallastre.

Dopo 4 giorni, la crosta, di norma, è al di sopra del livello della pelle e solo in quelle casi rari quando la reattività del corpo è indebolita o depressa a seguito di un trauma esteso: (gravi danni fisici), non supera il livello della pelle circostante. Entro la fine dell'8°-11° giorno la crosta è facilmente separabile, ma può staccarsi anche prima, soprattutto nei casi in cui l'abrasione è stata prima imbrattata con iodio o verde brillante, così come nei casi di abrasioni superficiali di piccole dimensioni e quando sono localizzati sul collo.

Segni rivelati durante il processo di guarigione	Tempo dal momento della formazione dell'abrasione
La superficie dell'abrasione è per lo più rosso-rosata, umida, al di sotto del livello della pelle circostante, c'è sbiancamento intorno	1 ora
La superficie si secca, arrossisce e si gonfia intorno all'abrasione di circa 0,5 cm di larghezza	6-12 ore
La superficie si compatta, il gonfiore scompare. C'è una scomparsa del dolore che a volte è presente	24-36"
La superficie è spesso rosso-bruno, densa al tatto, principalmente a livello della pelle integra. L'influenza dell'insorgenza infettiva è ridotta	2 giorni
L'abrasione è quasi sempre ricoperta da una crosta che sale al di sopra del livello della pelle. Predominano le tonalità scure, marroni, giallastre. Increspature evidenti, riduzione delle dimensioni	3 »
La crosta, di regola, sale al di sopra del livello della pelle	quattro "
Crosta con bordi sottominati, il suo colore è spesso rosso-bruno, la dimensione dell'abrasione è dimezzata	5 notti
Gli stessi fenomeni sono più pronunciati, si osserva desquamazione della pelle attorno all'abrasione.	6-7"
Riducendo la dimensione iniziale dell'abrasione di 4 volte	otto "
Cadendo dalla crosta (è possibile rifiutarla prima), un'area rosa pallido rimane nel punto di caduta	9-11 »
Riducendo le dimensioni dell'area specificata, il suo colore è dominato da sfumature rosa-rossastre	15-16 giorni o più
Scomparsa graduale dell'area specificata senza lasciare traccia	20-30 giorni

Certo, non si può pensare che i segni e i termini riportati in tabella siano assoluti per tutti i casi (a volte le croste cadono al 6° giorno), ma ciò non esclude la possibilità di utilizzare questi dati nella pratica di un perito forense .

La durata della guarigione dipende anche dalla dimensione dell'abrasione. Allo stesso tempo, va notato il seguente schema: nelle abrasioni superficiali di 0,5×0,3 cm, a parità di condizioni, le croste sono state separate il 6° giorno, e nelle abrasioni di 2×1 cm, l'8° giorno . Anche la localizzazione conta: con la localizzazione delle abrasioni sul collo, il tempo per la separazione della crosta si riduce. Quindi, con abrasioni che misurano 6 × 1 cm sul collo, le croste sono cadute già l'8° giorno.

L'infezione delle abrasioni ha un impatto significativo sul processo di guarigione. In un caso, con una dimensione dell'abrasione di 2×1 cm, quando si è aggiunta un'infezione il 4° giorno (suppurazione), la crosta si è separata solo il 15° giorno.

Nel determinare la durata di un'abrasione, un medico legale dovrebbe tenere conto di punti come la localizzazione dell'abrasione, la profondità del tegumento cutaneo (abrasione superficiale o profonda), le dimensioni, l'infezione, la lubrificazione con iodio, il verde brillante dell'abrasione superficie, nonché le proprietà individuali della vittima.

Abbiamo studiato i certificati di esame nell'ambulatorio forense di Kharkov per la prima metà del 1957, in cui c'era una descrizione di 1270 abrasioni. Allo stesso tempo, si è scoperto che nel 75% dei casi l'esperto vede un'abrasione il 2 ° giorno della sua formazione. Nell'81,4% di questi casi le abrasioni erano localizzate allo stesso livello della cute circostante, nel 66,5% erano rosso-brune, nel 31,2% - rossastre, nel 2,3% - rosso-giallastre, in tutti i casi era presente arrossamento della pelle intorno all'abrasione. Il 3° giorno, le abrasioni sono state esaminate nel 14,6% dei casi, e il 4° giorno - nel 7,2%, ecc. La dimensione delle abrasioni era diversa: il 3° giorno il colore della crosta era prevalentemente rosso-marrone ( 71,9 %) e solo nel 18,1% dei casi - marrone-rosso.

Il confronto dei nostri dati sulla guarigione delle abrasioni con quelli della pratica dell'ambulatorio forense di Kharkov ha mostrato la coincidenza dei segni rilevati durante la guarigione.

Pertanto, i dati forniti, ci sembra, possono essere utilizzati per giudicare i tempi della formazione di abrasioni nella pratica di un esperto forense.

Qualunque Intervento chirurgicoè una misura forzata associata a vari gradi di traumatizzazione dei tessuti corporei. Il tempo di recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico e la velocità di guarigione delle suture determinano la rapidità con cui il paziente può tornare vita attiva. Pertanto, domande su quanto velocemente guariscono i punti e come evitarli complicanze postoperatorie. La velocità di guarigione della ferita, il rischio di complicazioni e l'aspetto della cicatrice dopo Intervento chirurgico. Parleremo di più delle cuciture oggi nel nostro articolo.

Tipi di materiali di sutura e metodi di sutura nella medicina moderna

Un materiale di sutura ideale dovrebbe avere le seguenti caratteristiche:

Sii fluido, scivola senza causare danni aggiuntivi. Essere elastici, estensibili, senza causare compressione e necrosi dei tessuti. Sii durevole, resisti ai carichi. Legare saldamente con dei nodi. Possiedono biocompatibilità con i tessuti corporei, inerzia (non provocano irritazione ai tessuti), hanno una bassa allergenicità. Il materiale non deve gonfiarsi dall'umidità. Il termine di distruzione (biodegradazione) dei materiali riassorbibili dovrebbe coincidere con il tempo di guarigione della ferita.

Diversi materiali di sutura hanno qualità diverse. Alcuni di questi sono vantaggi, altri sono svantaggi del materiale. Ad esempio, i fili lisci saranno difficili da stringere in un nodo forte e l'uso di materiali naturali, così apprezzati in altre aree, è spesso associato a rischio aumentato sviluppo di un'infezione o di un'allergia. Pertanto, la ricerca del materiale ideale continua e finora sono disponibili almeno 30 opzioni di filo, la cui scelta dipende da esigenze specifiche.

I materiali di sutura sono suddivisi in sintetici e naturali, riassorbibili e non riassorbibili. Inoltre, i materiali sono costituiti da uno o più fili: monofilamento o polifilamento, ritorto, intrecciato, con vari rivestimenti.

Materiali non assorbibili:

Naturale: seta, cotone. La seta è un materiale relativamente resistente, grazie alla sua plasticità garantisce l'affidabilità dei nodi. La seta si riferisce a materiali condizionatamente non assorbibili: nel tempo, la sua forza diminuisce e dopo circa un anno il materiale viene assorbito. Inoltre, i fili di seta provocano una risposta immunitaria pronunciata e possono fungere da serbatoio di infezione nella ferita. Il cotone ha una bassa resistenza ed è anche in grado di provocare intense reazioni infiammatorie. I fili in acciaio inossidabile sono resistenti e danno reazioni infiammatorie minime. Utilizzato nelle transazioni cavità addominale, quando si cuce lo sterno e i tendini. I materiali sintetici non assorbibili hanno le migliori caratteristiche. Sono più durevoli, il loro uso provoca un'infiammazione minima. Tali fili vengono utilizzati per confrontare i tessuti molli, in cardio e neurochirurgia e oftalmologia.

Materiali riassorbibili:

Catgut naturale. Gli svantaggi del materiale includono una reazione tissutale pronunciata, il rischio di infezione, la forza insufficiente, l'inconveniente nell'uso e l'incapacità di prevedere i tempi di riassorbimento. Pertanto, il materiale attualmente non è praticamente utilizzato. Materiali sintetici riassorbibili. Prodotto da biopolimeri degradabili. Si dividono in monofilamento e polifilamento. Molto più affidabile rispetto a catgut. Hanno determinati periodi di riassorbimento che differiscono da materiali diversi, abbastanza resistente, non provoca reazioni tissutali significative, non scivola nelle mani. Non utilizzato in neurochirurgia e cardiochirurgia, oftalmologia, in situazioni in cui è richiesta una forza di sutura permanente (per suturare tendini, vasi coronarici).

Metodi di sutura:

Suture per legature- con il loro aiuto, legare i vasi per garantire l'emostasi. Suture primarie: consentono di abbinare i bordi della ferita per la guarigione per intenzione primaria. Le cuciture sono continue e nodali. A seconda delle indicazioni si possono applicare suture sommerse, a cordoncino e sottocutanee. Cuciture secondarie: questo metodo viene utilizzato per rafforzare le cuciture primarie, a richiudere ferite con un gran numero di granulazioni, al fine di rafforzare la ferita, cicatrizzando per seconda intenzione. Tali cuciture sono chiamate ritenzione e vengono utilizzate per scaricare la ferita e ridurre la tensione dei tessuti. Se la sutura primaria è stata applicata in modo continuo, si utilizzano suture interrotte per la sutura secondaria e viceversa.

Quanto tempo guariscono i punti

Ogni chirurgo si sforza di ottenere la guarigione delle ferite per intenzione primaria. Allo stesso tempo, avviene la riparazione dei tessuti appena possibile, il gonfiore è minimo, non c'è suppurazione, la quantità di scarico dalla ferita è insignificante. Le cicatrici con tale guarigione sono minime. Il processo passa attraverso 3 fasi:

Reazione infiammatoria (primi 5 giorni), quando i leucociti e i macrofagi migrano nell'area della ferita, distruggendo microbi, particelle estranee, cellule distrutte. Durante questo periodo, la connessione dei tessuti non ha raggiunto una forza sufficiente e sono tenuti insieme da cuciture. Fase di migrazione e proliferazione (fino al giorno 14), quando il collagene e la fibrina vengono prodotti nella ferita dai fibroblasti. A causa di ciò, dal 5 ° giorno si forma tessuto di granulazione, aumenta la forza di fissazione dei bordi della ferita. Fase di maturazione e ristrutturazione (dal 14° giorno alla completa guarigione). In questa fase prosegue la sintesi del collagene e la formazione del tessuto connettivo. A poco a poco, si forma una cicatrice nel sito della ferita.

Quanto tempo ci vuole per rimuovere i punti?

Quando la ferita è sufficientemente guarita da non aver più bisogno del supporto di suture non riassorbibili, vengono rimosse. La procedura viene eseguita in condizioni sterili. Nella prima fase, la ferita viene trattata con un antisettico, il perossido di idrogeno viene utilizzato per rimuovere le croste. Afferrando il filo con una pinzetta chirurgica, incrocialo nel punto di ingresso nella pelle. Tirare delicatamente il filo dal lato opposto.

Tempo di rimozione della sutura a seconda della loro posizione:

Le suture sulla pelle del tronco e delle estremità devono essere lasciate in posizione per 7-10 giorni. I punti sul viso e sul collo vengono rimossi dopo 2-5 giorni. Le suture di ritenzione vengono lasciate per 2-6 settimane.

Fattori che influenzano il processo di guarigione

La velocità di guarigione della sutura dipende da molti fattori, che possono essere suddivisi condizionatamente in diversi gruppi:

Caratteristiche e natura della ferita. Sicuramente, la guarigione delle ferite dopo un intervento chirurgico minore sarà più veloce che dopo la laparotomia. Il processo di riparazione dei tessuti si allunga in caso di sutura della ferita dopo una lesione, quando c'era contaminazione, penetrazione corpi stranieri, frantumazione dei tessuti. La posizione della ferita. La guarigione è migliore nelle aree con un buon apporto di sangue, con un piccolo spessore dello strato di grasso sottocutaneo. Fattori determinati dalla natura e dalla qualità del cure chirurgiche. In questo caso, sono importanti le caratteristiche dell'incisione, la qualità dell'emostasi intraoperatoria (arresto del sanguinamento), il tipo di materiali di sutura utilizzati, la scelta del metodo di sutura, il rispetto delle regole di asepsi e molto altro. Fattori legati all'età del paziente, al suo peso, allo stato di salute. La riparazione dei tessuti è più veloce giovane età e le persone con peso normale corpo. Prolunga il processo di guarigione e può provocare lo sviluppo di complicazioni malattie croniche, in particolare, diabete mellito e altri disturbi endocrini, oncopatologia, malattie vascolari. I pazienti con lesioni sono a rischio infezione cronica, con immunità ridotta, fumatori, con infezione da HIV. Le ragioni legate alla cura della ferita e delle suture postoperatorie, all'aderenza alla dieta e alla bevanda, all'attività fisica del paziente in periodo postoperatorio, seguendo le raccomandazioni del chirurgo, assumendo farmaci.

Come prenderti cura delle tue cuciture

Se il paziente è in ospedale, i punti sono curati da un medico o infermiera. A casa, il paziente deve seguire le raccomandazioni del medico per la cura delle ferite. È necessario mantenere pulita la ferita, trattarla quotidianamente con un antisettico: una soluzione di iodio, permanganato di potassio, verde brillante. Se viene applicata una benda, è necessario consultare il medico prima di rimuoverla. I farmaci speciali possono accelerare la guarigione. Uno di questi agenti è il gel contractubex contenente estratto di cipolla, allantoina, eparina. Può essere applicato dopo l'epitelizzazione della ferita.

Per una pronta guarigione suture postpartum richiedeva una stretta aderenza norme igieniche:

• lavarsi accuratamente le mani prima di andare in bagno;
• cambio frequente guarnizioni;
• cambio giornaliero di lenzuola e asciugamani;
• entro un mese, fare il bagno dovrebbe essere sostituito con una doccia igienica.

In presenza di cuciture esterne sul perineo, oltre a un'attenta igiene, è necessario prendersi cura della secchezza della ferita, le prime 2 settimane non puoi sederti su una superficie dura, la stitichezza dovrebbe essere evitata. Si consiglia di sdraiarsi su un fianco, sedersi su un cerchio o un cuscino. Il medico può consigliare esercizi speciali per migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti e la guarigione delle ferite.

Guarigione delle suture dopo taglio cesareo

Avrà bisogno di essere indossato bendaggio postoperatorio, igiene, dopo la dimissione, si consiglia di fare la doccia e lavare la pelle nella zona della cucitura due volte al giorno con sapone. Alla fine della seconda settimana, è possibile applicare pomate speciali per ripristinare la pelle.

Guarigione delle suture dopo laparoscopia

Le complicanze dopo la laparoscopia sono rare. Per proteggerti, devi seguire riposo a letto giorni dopo l'intervento. All'inizio, si consiglia di attenersi a una dieta, rinunciare all'alcol. Per l'igiene del corpo viene utilizzata una doccia, l'area della cucitura viene trattata con un antisettico. Le prime 3 settimane limitano l'attività fisica.

Possibili complicazioni

Le principali complicazioni nella guarigione delle ferite sono il dolore, la suppurazione e il fallimento della sutura (divergenza). La suppurazione può svilupparsi a causa della penetrazione di batteri, funghi o virus nella ferita. Molto spesso, l'infezione è causata da batteri. Pertanto, spesso dopo l'intervento chirurgico, il chirurgo prescrive un ciclo di antibiotici con scopo preventivo. La suppurazione postoperatoria richiede l'identificazione dell'agente patogeno e la determinazione della sua sensibilità a agenti antibatterici. Oltre alla prescrizione di antibiotici, potrebbe essere necessario aprire e drenare la ferita.

Cosa fare se la cucitura è strappata?

L'insufficienza delle suture è più spesso osservata nei pazienti anziani e debilitati. I termini più probabili di complicanze vanno da 5 a 12 giorni dopo l'operazione. In una situazione del genere, dovresti contattare immediatamente cure mediche. Il medico deciderà l'ulteriore gestione della ferita: lasciarla aperta o suturare nuovamente la ferita. Con l'eviscerazione - penetrazione attraverso la ferita dell'ansa intestinale, è necessario un intervento chirurgico urgente. Questa complicanza può verificarsi a causa di gonfiore, tosse grave o vomito.

Cosa fare se la cucitura fa male dopo l'intervento chirurgico?

Il dolore nell'area delle suture entro una settimana dall'intervento può essere considerato normale. Per i primi giorni, il chirurgo può consigliare di prendere un anestetico. Il rispetto delle raccomandazioni del medico aiuterà a ridurre il dolore: restrizione attività fisica, cura delle ferite, igiene delle ferite. Se il dolore è intenso o persiste a lungo, dovresti consultare un medico, poiché il dolore può essere sintomo di complicazioni: infiammazione, infezione, aderenze, ernia.

La guarigione delle ferite può essere accelerata rimedi popolari. Per fare ciò, all'interno vengono utilizzate fitocollezioni sotto forma di infusi, estratti, decotti e applicazioni locali, fitounguenti, frizioni. Ecco alcuni dei rimedi popolari utilizzati:

Dolore e prurito nell'area delle cuciture possono essere rimossi con l'aiuto di decotti di erbe: camomilla, calendula, salvia. Trattamento delle ferite oli vegetali- olivello spinoso, tea tree, ulivo. Molteplicità di elaborazione - due volte al giorno. Lubrificazione della cicatrice con una crema contenente estratto di calendula. Applicare una foglia di cavolo sulla ferita. La procedura ha un effetto antinfiammatorio e curativo. foglia di cavolo cappuccio deve essere pulito, deve essere cosparso di acqua bollente.

Prima di utilizzare i rimedi erboristici, dovresti assolutamente consultare un chirurgo. Ti aiuterà a scegliere trattamento individuale e dare i consigli necessari.

In risposta a lesioni ai tessuti corporei, viene avviato un meccanismo complesso per ripristinare il precedente funzionamento e l'integrità dei sistemi d'organo. Questo processo è chiamato rigenerazione dei tessuti. Ci sono tre fasi nello sviluppo di questo meccanismo. La loro durata è individuale per ogni persona e dipende direttamente dalla sua età e dallo stato del sistema immunitario.

La prognosi del tempo di guarigione di una particolare lesione viene formulata anche sulla base delle osservazioni della natura della lesione e dipende dalla sua gravità. Tutti i tipi di ferite sono divisi in due tipi in base alla profondità del danno:

• Semplice: l'integrità della pelle, del tessuto adiposo e della struttura dei muscoli adiacenti viene violata.
• Le ferite complesse sono caratterizzate da danni organi interni, grosse vene e arterie, fratture ossee.

Le fasi di rigenerazione sono le stesse per qualsiasi danno, indipendentemente dalla sua origine e tipologia.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologo-ortopedico, categoria di qualificazione più alta

L'esperienza lavorativa totale è di oltre 25 anni. Nel 1994 si è laureato presso l'Istituto di Riabilitazione Medica e Sociale di Mosca, nel 1997 ha completato la residenza nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso l'Istituto Centrale di Ricerca di Traumatologia e Ortopedia dal nome. NN Privova.

Tutti i sistemi di organi umani hanno la capacità di ripristinare la struttura. Tuttavia, la velocità della loro rigenerazione è diversa. In caso di danni, la pelle viene ripristinata in modo particolarmente rapido. Le modifiche riparative in altri sistemi richiedono molto più tempo.

Fatto interessante! Fino a poco tempo, gli scienziati erano sicuri che le terminazioni nervose non avessero la capacità di riprendersi. Ma ricerca moderna ha dimostrato che il SNC forma nuovi neuroni, anche se estremamente lentamente.

Si distinguono le seguenti fasi di rigenerazione riparativa dei tessuti danneggiati:

• Fase infiammatoria;
• fase di granulazione;
• Fase di formazione della cicatrice;

Ognuna di queste fasi ha distinte manifestazioni esterne, sostituendosi gradualmente man mano che la ferita guarisce.

Caratteristiche del decorso della fase dell'infiammazione

Immediatamente dopo la violazione dell'integrità dei tessuti, viene avviato un complesso meccanismo enzimatico, che porta alla coagulazione del sangue e alla cessazione del sanguinamento. Ci sono due fasi in questo processo:

1. Emostasi primariaÈ caratterizzato da un forte restringimento dei vasi nell'area danneggiata e dall'ostruzione meccanica delle pareti capillari strappate da aggregati piastrinici, che formano una sorta di tappo. Il tempo medio per questa fase è di 3 minuti.
2. Emostasi secondaria procede con la partecipazione della proteina fibrina, che forma coaguli di sangue e ispessisce il sangue. Come risultato della sua formazione, il sangue cambierà consistenza, coagulandosi e perdendo fluidità. Il processo di formazione del coagulo di fibrina richiede 10-12 minuti.

A seconda della profondità del danno e della natura dell'emorragia, metto dei punti sulla ferita o mi limito a una benda. Se l'area lesa non è stata infetta microflora patogena, dopo aver interrotto l'emorragia, inizia la rigenerazione tissutale graduale.

Manifestazioni esterne dello stadio dell'infiammazione:

• Gonfiore. Si verifica a causa di aumento dell'escrezione plasma delle cellule distrutte nello spazio intercellulare.
• Aumento locale della temperatura. Il danno tissutale porta a una grave violazione circolazione sanguigna, che porta a un cambiamento nell'equilibrio della temperatura.
• Arrossamento della zona danneggiata. Questo fenomeno è spiegato anche da alterazioni della microcircolazione e da un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari.

Di solito la fase dell'infiammazione procede entro 5-7 giorni.

Tutte le suture vengono rimosse dopo il suo completamento, se non ci sono scarichi purulenti e segni evidenti guarigione della zona lesa. A poco a poco, inizia la formazione di nuovi tessuti e il processo di recupero sfocia nella fase di granulazione.

Caratteristiche della fase di granulazione

La reazione infiammatoria caratteristica dell'area danneggiata è sostituita dai processi di pulizia delle ferite ed esfoliazione delle cellule morte. Allo stesso tempo, si forma il tessuto di granulazione. La sua formazione inizia alla periferia della ferita e solo allora la neoplasia raggiunge il centro dell'area lesa.

I processi riparativi sono attivamente in corso nel tessuto giovane, principalmente la crescita di nuovi capillari. Raggiungono la superficie della ferita e quindi, formando dei cappi, ritornano in profondità nel tessuto. La superficie danneggiata diventa granulosa, rosso vivo. A causa del suo aspetto esteriore tessuto ed è chiamato tessuto di granulazione.

L'aspetto della copertura di granulazione può variare a seconda della posizione della lesione. Sulla pelle e sulle mucose, sembra un'area rossa a grana morbida, la cui superficie è spesso ricoperta di placca. Nello spessore degli organi interni, il tessuto di granulazione è facilmente riconoscibile dal suo colore ricco e struttura più ampia.

Il tessuto appena formato è molto delicato, con un tocco incurante, puoi facilmente causare sanguinamento dovuto un largo numero formare capillari.

Interessante! Non ci sono terminazioni nervose nello spessore della formazione di granulazione, quindi toccarla non provoca dolore.

Il tessuto di granulazione che riveste la ferita è costituito da sei strati distinti:

1. Strato leucocitario-necrotico. Formato da cellule di desquamazione. Copre a lungo la ferita fino a quando la cicatrice non si è completamente formata.
2. strato di vasi sanguigni e capillari. Se la guarigione della ferita è ritardata, in questo strato si formano spesse fibre di collagene, che sono parallele alla superficie dell'area danneggiata.
3. Strato di vasi verticali. I capillari di questo strato sono circondati da tessuto amorfo. I fibroblasti sono attivamente sintetizzati in esso - cellule che formano le fibre del tessuto connettivo.
4. strato di maturazione. Sviluppa cellule che costituiscono la base degli strati superficiali. Qui i fibroblasti formati negli strati profondi prendono la loro forma definitiva.
5. Lo strato di fibroblasti orizzontali aumenta con la guarigione della ferita. È costituito da giovani fibroblasti e un gran numero di fibre di collagene.
6. Lo strato fibroso è una barriera che protegge l'ambiente interno del corpo da fattori esterni. Ha proprietà battericide pronunciate, blocca gli effetti dei patogeni.

Il ruolo principale nella formazione della formazione di granulazione appartiene ai fibroblasti - cellule coinvolte nella sintesi del collagene. Con un accumulo sufficiente, la fase di granulazione passa a una nuova fase: la formazione di una cicatrice.

Fasi della guarigione delle ferite. Immagine visiva. Report fotografico giornaliero per due settimane

Fase di formazione della cicatrice

Più fase lunga processo di guarigione delle ferite.

Ci vuole circa un anno per formare una cicatrice densa.

Inizialmente, mantiene un ricco colore rosso, ma poi acquisisce un colore della pelle. Ciò è dovuto alla diminuzione del numero vasi sanguigni nel tessuto connettivo dopo il completamento della fase di granulazione della ferita.

Interessante! La densità del tessuto cicatriziale è molto alta. Costituisce oltre l'80% della densità di una pelle sana.

Tuttavia, il tessuto appena formato non ha la capacità di allungarsi. Formatosi sulla pelle nella zona delle articolazioni, può interferire con la normale flessione degli arti, portando a una mobilità limitata dell'individuo.

La durata di ciascuna fase della guarigione dipende da molti fattori. La più grande influenza fornisce l'età del paziente. Le osservazioni hanno dimostrato che lo stadio di formazione della fase cicatriziale passa molto più velocemente nei bambini del periodo prepuberale.

L'infezione della ferita porta ad un aumento del tempo di guarigione. Immunità debole, i pazienti con malattie hanno anche un impatto negativo sul processo di rigenerazione.

Importanza della fase di granulazione per la riparazione dei tessuti

Fase di granulazione della formazione di nuovo tessuto processo difficile, che coinvolge diversi gruppi di cellule. Esso consiste in:

• Le plasmacellule sono cellule che sintetizzano gli anticorpi, che, a loro volta, sono responsabili della risposta immunitaria dell'organismo.
• Istiociti. Eseguire funzione protettiva, inattivando i corpi estranei che entrano nello strato di tessuto appena formato.
• Fibroblasti responsabili della secrezione della proteina precursore del collagene.
• Leucociti: proteggono il corpo da eventuali agenti patogeni.
• I mastociti sono uno dei componenti del tessuto connettivo formato.

L'intero ciclo di maturazione del tessuto di granulazione dura 20-30 giorni.

Va ricordato che questa è una formazione temporanea che sarà sostituita da un denso tessuto cicatriziale. La maggior parte è costituita da capillari di nuova formazione. Nel tempo, le pareti sottili dei vasi si ricoprono di nuove cellule, che continuano a dividersi, formando uno strato denso che stringe il sito del danno.

Trattamento delle aree lese in fase di granulazione

Il tessuto di granulazione ha una struttura delicata e sciolta. È facile danneggiarlo toccandolo con noncuranza o cambiando incautamente la benda. Quando si tratta una ferita, dovresti essere il più attento possibile.

Non è consentito pulire la superficie dell'area danneggiata Cuscini di cotone, tamponi.

È consentita solo l'irrigazione della ferita con soluzioni battericide calde. Esistono diversi tipi di trattamento per i tessuti danneggiati:

• Fisioterapia;
• Medico;
• Trattamento a casa;

Quando si sceglie un metodo di trattamento, è necessario tenere conto della natura della ferita e delle caratteristiche della sua guarigione.

Metodo di trattamento fisioterapico

Tra i modi specifici per accelerare la rigenerazione, si dovrebbe individuare il metodo irradiazione ultravioletta. Quando viene utilizzato, la superficie dell'area danneggiata viene ripulita dalla microflora patogena e i processi di rigenerazione vengono notevolmente accelerati. Questo metodo sarà particolarmente rilevante per la formazione lenta di tessuto a granulazione lenta. Indicazioni per l'uso delle radiazioni:

• infezione della ferita;
• Scarico purulento abbondante;
• Immunità indebolita e, di conseguenza, violazione dei meccanismi di riparazione;

Tuttavia, altri metodi di trattamento vengono utilizzati per accelerare la guarigione della lesione. Molto spesso ricorrere a metodi medici trattamento della superficie della ferita.

L'uso di farmaci nella fase di granulazione

Selezionato correttamente farmaco favorisce una più rapida epitelizzazione della ferita. Di norma, con l'ipergranulazione, i medici raccomandano l'uso di farmaci in gel. Considerando che con un'asciugatura eccessivamente rapida della superficie dell'area danneggiata, vengono utilizzati unguenti.

Principale medicinali utilizzato in fase di granulazione:

Una delle più droghe popolari assegnato in questa fase è Solcoseryl. La granulazione delle suture, la guarigione delle aree danneggiate dopo ustioni e altre lesioni della pelle sono accompagnate dalla comparsa di cicatrici antiestetiche. Solcoseryl contribuisce alla formazione di un tessuto connettivo più omogeneo, che sembra molto più naturale.

Trattamento domiciliare di una ferita in fase di granulazione

Per modi popolari il trattamento delle lesioni dovrebbe essere praticato solo con lievi danni alla pelle (piccoli tagli sulle dita, ustioni di primo grado, leggero congelamento).

Più mezzi conosciuti L'olio di erba di San Giovanni è stato a lungo un promotore della rigenerazione cellulare.

Per preparare l'olio, mescolare 300 ml olio di semi di girasole con 30-50 grammi di erba di San Giovanni essiccata. La miscela risultante viene fatta bollire a bagnomaria per non più di 30 minuti.

L'olio di erba di San Giovanni raffreddato viene imbevuto di bende di garza e applicato sull'area danneggiata.

Opzioni per l'ulteriore sviluppo della fase di granulazione

Se la prima e la seconda fase della guarigione delle ferite sono passate senza complicazioni, gradualmente l'area danneggiata viene completamente ricoperta da un denso tessuto cicatriziale e il processo di rigenerazione viene completato con successo.

Tuttavia, a volte i meccanismi di riparazione dei tessuti falliscono. Ad esempio, c'è necrosi di aree adiacenti alla ferita.

Questa condizione è estremamente pericolosa per il paziente e richiede un intervento chirurgico immediato.

Una necrectomia è un'operazione per rimuovere il tessuto morto.

Se la ferita è infetta da microflora patogena, il processo di guarigione può essere ritardato a lungo. Gli antibiotici vengono utilizzati per ripristinare la normale rigenerazione dei tessuti.

La fase di granulazione della guarigione dell'area danneggiata è un complesso meccanismo adattativo volto alla separazione più rapida ambiente interno corpo da influenze esterne avverse. Prevede la formazione di nuovi strati di tessuto per sostituire quelli danneggiati. Grazie alla fase di granulazione si ripristina il trofismo della zona lesa e si proteggono altri tessuti più profondi.

Il sistema di guarigione delle ferite del nostro corpo. La fase più importante della granulazione.

Il processo della ferita, o processo di guarigione, sono i cambiamenti che si verificano nella ferita e le reazioni dell'intero organismo ad essi associati.

Le reazioni corporee generali hanno due fasi:

• il primo dura 1-4 giorni dopo l'infortunio. Durante questo periodo, i processi vitali si intensificano: aumento della temperatura corporea, debolezza e diminuzione della capacità lavorativa. Nell'analisi del sangue - leucocitosi con uno spostamento a sinistra, la proteina appare nelle urine. Con una significativa perdita di sangue, il numero di globuli rossi, emoglobina ed ematocrito diminuisce;
• il secondo inizia il 4°-5° giorno, quando i segni di infiammazione e intossicazione cessano, il dolore si attenua, la temperatura corporea diminuisce e test di laboratorio sangue, urina.

Il processo della ferita avviene in una certa sequenza e si compone di tre fasi:

• I fase - la fase dell'infiammazione (1-5 ° giorno);
• II fase - fase di rigenerazione (6-14° giorno);
• Fase III - la fase di cicatrizzazione ed epitelizzazione (da 15 giorni a 6 mesi).

fase di infiammazione ha due periodi: cambiamenti vascolari e pulizia delle ferite dai tessuti necrotici.

1. Il periodo dei cambiamenti vascolari - a causa di danni ai vasi sanguigni e complessi processi biochimici nell'area del danno, la microcircolazione è disturbata, si verifica l'essudazione di plasma e linfa, gli elementi formati (leucociti, linfociti, macrofagi) lasciano il letto vascolare . Si sviluppa edema, si verifica l'infiltrazione dei leucociti nei tessuti, ad es. vengono create le condizioni per pulire la ferita.
2. Il periodo di pulizia della ferita dal tessuto necrotico è la necrolisi. Gli elementi formati compaiono nei tessuti che circondano la ferita, che fagocitano le masse necrotiche, secernono enzimi proteolitici e rimuovono le tossine, i prodotti di degradazione delle proteine ​​e i microbi dalla ferita con essudato infiammatorio. Di conseguenza, la ferita viene ripulita dai tessuti necrotici, i sintomi dell'infiammazione vengono interrotti e inizia la fase successiva. processo della ferita.

fase di rigenerazione inizia il 6° giorno dopo la lesione ed è caratterizzato dallo sviluppo di processi rigenerativi riparativi. Nella ferita, c'è un'intensa crescita di nuovo sangue e vasi linfatici, la circolazione sanguigna migliora, l'ipossia diminuisce e gradualmente, entro il 14° giorno, si attenua risposta infiammatoria. Nella ferita si formano nuovi vasi, il tessuto di granulazione matura, il che contribuisce all'eliminazione dei difetti tissutali.

Fase di cicatrizzazione ed epitelizzazione inizia dal 15° giorno. Durante questo periodo, gradualmente, partendo dai bordi della ferita, il difetto viene chiuso dall'epitelio, tessuto connettivo e si forma una cicatrice. La sua formazione finale termina entro il 6° mese o più tardi, a seconda della struttura del tessuto. Nei tessuti struttura semplice (epitelio tegumentario, tessuto connettivo) le cicatrici si verificano più velocemente che nei tessuti struttura complessa(nervoso, parenchimale, muscolare).

Lo schema di guarigione delle ferite in tre fasi è universale per tutti i tipi di ferite. Tuttavia, ci sono fattori che influenzano la velocità del processo della ferita:

• età del paziente;
• grasso e peso corporeo;
• infezione secondaria;
• intensità dell'afflusso di sangue nell'area del danno;
• stato dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• stato di immunità;
• malattie croniche concomitanti;
• prendendo farmaci antinfiammatori.

Per le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo in infanzia i processi di guarigione delle ferite sono più rapidi e favorevoli rispetto agli anziani.

Nei pazienti debilitati e disidratati con cachessia grave, la guarigione delle ferite è difficile, poiché per flusso normale il processo della ferita richiede materiale plastico e riserve di energia. I processi di rigenerazione sono rallentati nei pazienti obesi con tessuto sottocutaneo in eccesso, poiché ha uno scarso afflusso di sangue.

In caso di suppurazione della ferita, il periodo di guarigione si allunga e il processo di guarigione peggiora.

Nei pazienti immunocompromessi malattie infettive, con infezione da HIV) le fasi del processo della ferita sono notevolmente rallentate.

Lo stato dell'afflusso di sangue nell'area della lesione influisce sul tasso di guarigione. Quindi, le ferite al viso, alla testa, alle mani guariscono molto più velocemente rispetto, ad esempio, ai piedi.

Malattie croniche del cardiovascolare e sistemi respiratori pregiudicare la disposizione nutrienti tessuti locali e il corpo nel suo insieme. Interrompono la produzione di proteine, carboidrati, il normale apporto di ossigeno di organi e tessuti, che porta a disturbi metabolici dell'intero organismo e questo rallenta i processi riparativi.

Nelle persone che soffrono diabete, si osservano disturbi circolatori, soffrono metabolismo dei carboidrati, immunità ridotta - tutto questo ha cattiva influenza sulla guarigione delle ferite, rallenta il trattamento del processo della ferita. Anche l'uso di farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei compromette il tasso di guarigione delle ferite.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

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