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Pubertà nei ragazzi: segni, caratteristiche. Sviluppo sessuale ritardato nei ragazzi

Una comunità per i genitori attuali o futuri che vogliono crescere bambino sano e avere famiglia sana. Una comunità di coloro che credono che l'armonia sia la norma della vita e che andare contro natura sia un compito ingrato. Una comunità per persone abbastanza istruite che non sempre seguono gli stereotipi. Quando sentono alcune informazioni, la prima cosa che fanno è sottoporle ad analisi e studiare attentamente le fonti di informazione. Tali genitori non considerano normali fonti di informazione bazar, litigi, voci, miti, ma si fidano delle ultime solide ricerche della scienza medica. È stato a lungo dimostrato che l'uomo è una creatura da branco, cosa fare? La cosa principale, ragazzi, è scegliere una mandria decente!

1531 partecipanti, 1258 domande

Lo sviluppo sessuale del ragazzo

Prima della nascita
La formazione degli organi genitali avviene durante il periodo embrionale dello sviluppo del bambino. La loro salute ne risente vari fattori. Ad esempio, problemi con lo sviluppo sessuale in adolescenza può essere il risultato di anomalie genetiche congenite, nonché malattia infettiva, trasferito futura mamma.
Ci stiamo sviluppando correttamente
La prima e principale regola per le madri e i padri dei bambini è guardare sviluppo adeguato genitali del bambino. Perché, di regola, i sintomi allarmanti sono i primi ad essere notati dai genitori. E se i genitori non notano la deviazione in tempo, sarà più difficile trattarla.
Prima di tutto, devi assicurarti che i genitali esterni dell'omino siano formati correttamente:
canale urinario corre lungo tutta la lunghezza del pene e si apre sulla testa;
i testicoli si trovano nello scroto;
prepuzio mobile e non comprime la testa del pene;
Non ci sono fori o spazi vuoti aggiuntivi nella zona del cavallo.
Nota: tutte le anomalie genitali sono molto più suscettibili di correzione prima infanzia. Quindi, se hai dei sospetti, dovresti contattare uno specialista Salute dell'uomo- andrologo pediatrico.
Da dove comincia...
Fino al periodo di transizione, lo sviluppo dei ragazzi procede senza sbalzi ormonali, cioè con calma. Tempestoso sviluppo sessuale nel sesso più forte avviene circa due anni dopo rispetto alle ragazze. All'età di 10-12 anni, i signori iniziano a sviluppare caratteristiche adolescenza i cambiamenti. Sebbene le manifestazioni esterne compaiano solo all'età di 12-13 anni. Inoltre, gli andrologi ritengono che quanto prima i ragazzi iniziano la pubertà, tanto più forte sarà la loro costituzione sessuale. Un emendamento: questo vale se il bambino non ha problemi con sistema endocrino. Ogni segno dell'età adulta deve apparire a tempo debito. Quindi, tutto in ordine.
Dall'età di 11 anni, i ragazzi iniziano a far crescere il loro pene. Se a questa età la sua lunghezza è di 4 cm (a riposo), a 14 - fino a 7 cm, poi a 18 anni - fino a 10 cm, sebbene queste cifre non indichino assolutamente alcuna norma. Per quanto riguarda la dimensione dell’“orgoglio maschile”, non esistono standard. Diciamo che in erezione il pene di un adulto può misurare dai 5 ai 17 cm, e questo è normale. Il prossimo fattore che determina l'inizio di rapidi cambiamenti è l'ingrandimento dei testicoli. Ciò si verifica intorno agli 11-12 anni. All'età di 12-13 anni, i ragazzi iniziano a sviluppare i peli pubici. Questo processo è piuttosto lungo. E all'età di 15-16 anni, la crescita dei capelli assume una forma a forma di diamante, e all'età di 17-18 anni, i capelli iniziano a cambiare gradualmente in parte interna fianchi All’età di 13-14 anni inizia la sfortunata, ma inevitabile, “rottura della voce” (mutazione) e la formazione del “pomo d’Adamo” (cartilagine tiroidea della laringe). All’età di 17 anni, i ragazzi hanno già una voce “maschile” completamente formata e il pomo d’Adamo. Infine, cioè a partire dai 14 anni, i bambini iniziano a crescere i peli sotto le braccia. Tieni presente che a 11-12 anni non c'è nemmeno un accenno di crescita dei capelli in questi luoghi. Ma all'età di 14 anni compaiono i singoli peli, all'età di 15 anni ce ne sono sempre di più e all'età di 17 anni avviene la crescita completa dei capelli. Per quanto riguarda un'altra cosa" differenza maschile" - barbe, si esprimeranno pienamente all'età di 17-18 anni. Nel frattempo, i ragazzi di 13-14 anni hanno una delicata peluria sopra le labbra, che all'età di 15-16 anni si trasformerà in baffi. Un altro molto punto importante nel processo di sviluppo sessuale dei ragazzi - ingorgo fisiologico dei capezzoli. E se allo stesso tempo il bambino avverte dolore nell'area del capezzolo. - Questo è un normale indicatore dello sviluppo sessuale.
All'età di 14-15 anni iniziano a produrre cellule riproduttive maschili: sperma, la cui maturazione avviene continuamente (a differenza della maturazione delle uova). È durante questo periodo che i ragazzi iniziano a sperimentare sogni bagnati: eiaculazioni spontanee. Questo è un normale fenomeno fisiologico. E nientemeno che suo padre dovrebbe aiutare il ragazzo a comprendere la normalità di quanto sta accadendo. Papà deve spiegare a suo figlio che è così che dovrebbe essere e non c'è bisogno di preoccuparsi di questo. La pubertà viene finalmente completata all'età di 16-20 anni. Ciò significa che i "bambini" hanno già raggiunto l'età in cui possono avere figli propri. È vero, per ora questa è solo l’età adulta fisiologica; l’età adulta psicologica verrà dopo.
Quando e cosa si sveglia
Il risveglio del desiderio sessuale avviene nei ragazzi in maturazione intorno ai 12 anni. E ha le sue fasi o fasi abbastanza chiaramente distinguibili. Prima arriva, ovviamente, il periodo dell'amore platonico, quando il ragazzo cerca di prendersi cura dell'oggetto dei suoi sentimenti, senza alcuna pretesa sessuale. La seconda fase: fantasie sessuali e sogni erotici. Non c'è niente di insolito o vergognoso in questo, il bambino sta solo crescendo. La fase successiva, a cui di solito si arriva all'età di 15-16 anni, è la fase della masturbazione. Gli esperti chiamano questa fase fase di formazione. È in questo momento che le preoccupazioni dei genitori e dei medici non coincidono. Perché mamme e papà sono allarmati dal fatto che il loro bambino si masturba e gli specialisti sono allarmati dal fatto che non lo faccia. Ma i genitori dovrebbero sapere che non c'è niente di sbagliato in questo, quasi ogni uomo attraversa una fase di formazione. Pertanto, il padre gioca un ruolo importante nella corretta percezione della situazione. Se un padre e un figlio hanno una relazione normale, allora il primo potrà, senza traumatizzare il bambino, parlargli “come un uomo”, e il secondo, di conseguenza, terrà conto delle parole del genitore e non si considererà un pervertito. Accade, ovviamente, che la “formazione” si trasformi in un costante sollievo dallo stress, soprattutto se ci sono difficoltà in famiglia. In questo caso, ancora una volta, senza danneggiare la psiche del ragazzo, è necessario mostrarlo ad un andrologo o ad uno psicologo.
Dal dottore
Se lo sviluppo sessuale del ragazzo iniziasse prima o dopo il periodo di tempo specificato, non sarebbe superfluo consultare un andrologo. Dopotutto posso parlare di anticipi e ritardi disturbi ormonali. E i problemi endocrini “non amano” essere ignorati. Potrebbero esserci altri motivi per le deviazioni, la cui identificazione è meglio lasciare a uno specialista.
Problemi del ragazzo
Negli adolescenti, a volte (1% dei casi) si verifica una malattia come il criptorchidismo: l'assenza di uno o entrambi i testicoli nello scroto. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata nel primo anno di vita. Si consiglia di trattare il criptorchidismo mentre infanzia. Perché la malattia non trattata può portare alla sterilità. Altro malattia frequente nei ragazzi - mancata apertura della testa del pene. Questa malattia può avere due varianti. La prima e più comune è la fusione del glande con il prepuzio. In questo caso, gli specialisti utilizzano varie tecniche di esfoliazione conservativa. La seconda opzione è la fimosi o il restringimento dell'apertura del prepuzio. Questa malattia viene rilevata nel 17% dei bambini e degli adolescenti. Di norma, la fimosi richiede un intervento chirurgico. A volte entrambe le patologie possono verificarsi contemporaneamente. Se la fimosi non viene trattata e si verifica il rilascio spontaneo della testa del pene (inoltre, il prepuzio premerà la testa), si verificherà una terribile complicazione della fimosi: la parafimosi. Questa malattia può portare alla cancrena del pene. A volte si verifica una malattia come il frenulo corto del pene. Può iniziare con la fimosi o da solo. Se non trattata, questa patologia non consentirà all'uomo di condurre una vita piena. vita sessuale. Poiché durante l'erezione si verificano strappi o rotture del frenulo corto, fino a sanguinamento arterioso. Ma questa non è la cosa peggiore, la psiche soffre molto di più giovanotto, perché non può avere rapporti sessuali normali. Questo difetto viene solitamente corretto da chirurghi plastici. Sfortunatamente, questa malattia non può essere notata prima della pubertà. Appare solo con l'inizio di un'erezione completa. Nota questo, suggerisci cosa fare in questo caso il ragazzo può avere un padre. Se il frenulo è molto corto il pene è piegato verso il basso.
IN gioventù possono verificarsi i prerequisiti per una malattia “adulta” come la prostatite, e persino la prostatite stessa. Ciò è facilitato dai raffreddori, complicati dal ristagno nel bacino, dallo stile di vita sedentario e dalla stitichezza. Tutto ciò può portare a prostata congestizia, e poi a prostatite congestizia.
Cresci sano!
Alcune malattie sofferte dal ragazzo, in un modo o nell'altro, possono influenzare il suo sviluppo sessuale. Ad esempio, il caso più famoso riguarda una malattia infettiva infantile: la parotite (semplicemente parotite). Probabilmente tutti sanno che questa infezione a volte è complicata dall’infiammazione dei testicoli, che a sua volta può compromettere la capacità del ragazzo di diventare padre. Inoltre, più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di complicanze. Inoltre, la malattia può manifestarsi in diversi modi: in un caso, l'infiammazione dei testicoli si fa sentire, nell'altro passa inosservata. Pertanto, è consigliabile che coloro che hanno avuto la parotite si sottopongano a uno spermogramma (un'analisi che mostrerà il grado di attività vitale degli spermatozoi) entro i 17-18 anni. Come le altre malattie infantili, non hanno praticamente alcun effetto sulla pubertà. Le uniche eccezioni sono malattie croniche, che sono la fonte di costante infezione nel corpo. Pertanto, i genitori dei ragazzi, come le ragazze, devono prendersi cura della prevenzione e trattamento tempestivo malattie.
Tatiana BILENKO
Rivista "Family World", n. 11, 2003
Fonte: http://uaua.info

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Un periodo di sviluppo obbligatorio per ogni ragazzo è l'età della pubertà. Se l'adolescente stesso potrebbe non rendersi conto dell'importanza dei cambiamenti nel proprio corpo, i genitori dovrebbero comprendere chiaramente la responsabilità di questo periodo ed essere preparati.

Sommario:

Fasi dello sviluppo del ragazzo

Molti genitori credono che la pubertà nei ragazzi e il loro sviluppo sessuale siano concetti equivalenti. In realtà, si tratta di un malinteso tra i due termini, perché per sviluppare i caratteri sessuali secondari, il corpo del ragazzo deve prepararsi, e questo processo non è così veloce.

I medici ritengono che la pubertà rappresenti la fine dello sviluppo sessuale complessivo di un ragazzo. Esistono le seguenti fasi di sviluppo, che hanno le loro caratteristiche caratteristiche:

Intrauterino. L'inizio di questa fase avviene a 12-16 settimane di permanenza intrauterina del feto, quando il suo genere futuro è finalmente formato, cioè è già chiaro chi nascerà: un maschio o una femmina. Nel feto maschio, è durante questo periodo della vita intrauterina che si formano lo scroto e il pene. Fino alla nascita i testicoli fetali si trovano in cavità addominale e scendono nello scroto dopo la nascita.
Infanzia (età 9-11 anni). Segni esterni La pubertà sta appena iniziando a formarsi, ma durante questo periodo la ghiandola pituitaria, una ghiandola che regola molti processi fisiologici, funziona già attivamente. I genitori considerano insignificante l'età di 9-11 anni, ma è durante questo periodo che è necessario dire al ragazzo cos'è la gravidanza, come nascono i bambini e quali caratteristiche sessuali distinguono una ragazza da un ragazzo.
Età 13-14 anni. Questo è molto periodo importante sviluppo sessuale, poiché è ora che le gonadi sessuali iniziano ad attivarsi, la crescita del ragazzo accelera bruscamente, il che significa che gli ormoni androgeni vengono prodotti attivamente nel corpo. Sono questi ormoni che portano allo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie: crescita del pene, ingrandimento dei testicoli.
Età 17-18 anni. Per la maggior parte degli adolescenti, è durante questo periodo che vengono completate tutte le fasi della pubertà, ma alcuni ragazzi possono continuare a crescere fino all'età di 20-22 anni: questa è considerata la norma. Questa età implica Attenzione speciale all'adolescente dai genitori: devi spiegargli le regole di base comportamento sociale uomini, insegnargli a prendersi cura del proprio aspetto, instillare gradualmente un senso di responsabilità sia per il suo futuro che per il futuro della famiglia nel suo insieme.

Nota:Tutte le fasi dello sviluppo sessuale sono molto importanti e i ragazzi non dovrebbero mai essere lasciati soli con i loro pensieri. I genitori devono accettare Partecipazione attiva nella formazione di un uomo, per instillarne qualcuno regole importanti E norme sociali, spiegare i cambiamenti che si verificano in lui fisiologicamente .

Segni caratteristici della pubertà nei ragazzi

La maturazione attiva nei ragazzi inizia a 12-13 anni, ma questo non è un dogma! Alcuni medici ritengono che se i ragazzi raggiungono la pubertà precoce, in futuro avranno una costituzione sessuale più forte. Naturalmente, stiamo parlando sulle manifestazioni naturali, e non patologiche, quando il processo fisiologico in questione, che si verifica in tenera età, è causato da qualche tipo di malattia.

Cosa indicherà la pubertà nei ragazzi:

A 11 anni (l'età è indicata approssimativamente, tutto dipende da caratteristiche individuali corpo) il pene del ragazzo inizia ad allargarsi– questo non si nota, la crescita del pene è regolare. Lunghezza media il pene di un ragazzo è di 4 centimetri, ma all'età di 14 anni sarà lungo 7 cm e all'età di 18 - 10 cm I genitori dovrebbero capire che questi numeri non sono uno standard e possono variare in modo significativo, quindi non capire riattaccato sui costi.
Sviluppo testicolare. Diventano leggermente più grandi e sembrano assolutamente proporzionali alla crescita del pene. I genitori dovrebbero ricordare che negli uomini un testicolo è sempre leggermente più piccolo dell'altro, quindi non stupitevi della sproporzione.
Crescita dei peli nella zona pubica. Nei ragazzi, all'età di 15-16 anni, la crescita dei capelli in quest'area si distingue per una chiara forma a diamante e all'età di 17-18 anni lo sviluppo termina attaccatura dei capelli SU arti inferiori. IN zona ascellare i capelli iniziano a crescere all’età di quattordici anni; questo processo di solito termina all’età di 17 anni. Anche il segno della pubertà descritto in questo paragrafo è molto individuale: milioni di uomini vivono con le gambe “nude” e sono assolutamente sani e felici.
Correzione del timbro vocale. Questa è la cosiddetta "rottura della voce", che inizia all'età di 13-14 anni, e il processo di formazione di un timbro costante viene completato all'età di 17 anni.
Crescita di barba e baffi. I primi baffi vellus compaiono nei ragazzi all'età di 15-16 anni, ma la barba inizia la sua crescita attiva solo dall'età di diciotto anni. Ma ancora una volta, queste cifre sono molto condizionate, perché molto dipende dalla genetica e dall'ereditarietà. Ad esempio, è noto che i rappresentanti delle nazionalità caucasiche possono iniziare a sviluppare sia i baffi che la barba già all'età di 14 anni.
Ingorgo dei capezzoli. Se nelle ragazze questo segno è intensamente espresso, nei ragazzi questo cambiamento generalmente passa inosservato. I medici non possono indicare l’età specifica di un ragazzo quando inizia l’ingorgo dei capezzoli.
Maturazione delle cellule germinali. Gli spermatozoi in un ragazzo si formano all'età di 14-15 anni, ma il loro sviluppo avviene gradualmente e continua quasi per tutta la vita. Di almeno, durante il periodo dell'attività riproduttiva maschile continuano a formarsi.
Inquinamenti. Questo è il nome del processo di eiaculazione spontanea, che molto spesso avviene di notte. I genitori dovrebbero preparare il ragazzo ai sogni bagnati, parlarne e spiegare perché accade e cosa significa.

Separatamente, vale la pena notare che quando un ragazzo raggiunge la pubertà, anche il suo aspetto cambia: le sue spalle si allargano, ma il suo bacino rimane stretto e si nota una crescita intensa massa muscolare e ossa. I genitori notano spesso che l'altezza del ragazzo è aumentata rapidamente, di diversi centimetri contemporaneamente.

Durante la pubertà attiva vengono rilasciati molti ormoni sessuali, quindi c'è un cambiamento nella struttura e nel funzionamento della pelle ghiandole sebacee. Ghiandole sebacee Producono sebo troppo attivamente e questo porta alla formazione di brufoli e punti neri. Questo segno della pubertà provoca spesso lo sviluppo di complessi nei ragazzi, quindi i genitori dovrebbero essere attenti al proprio figlio, fornirgli supporto psicologico: il successo nella vita di un uomo e la capacità di credere in se stesso dipendono da questo.

Possibili deviazioni durante la pubertà

Il periodo di sviluppo dei ragazzi in esame può verificarsi anche con alcune deviazioni.

Pubertà tardiva

In generale, le opinioni dei medici riguardo all'età in cui i ragazzi dovrebbero attraversare la pubertà differiscono notevolmente. Ma se un ragazzo non ha peli pubici all'età di 15 anni, e i testicoli non si ingrandiscono fino all'età di 13 anni, allora gli esperti parlano di deviazioni nella pubertà.

Molto spesso, questo disturbo della pubertà nei ragazzi è provocato da:

anomalie cromosomiche congenite;
malattie endocrine, che possono essere congenite o acquisite;
disfunzione d'organo tratto gastrointestinale causato da patologie gravi;
malattie sistema vascolare e cuori;
con complicazioni.

Le domande sulla pubertà tardiva nei ragazzi dovrebbero essere poste a un endocrinologo: sarà in grado di scoprire la causa di questa condizione e agire. misure necessarie, se sono necessari, ad esempio eseguire la terapia ormonale. Ma statisticamente, i ragazzi riescono comunque a recuperare terreno e alla fine raggiungono la pubertà. Tuttavia, in una situazione di pubertà tardiva, i genitori dovrebbero avere tatto, parlare con il bambino, giustificando il loro atteggiamento (ad esempio, "questo succede" - fornire al ragazzo articoli sulla pubertà tardiva, alcuni materiali competenti) e fornirgli il massimo Attenzione.

Se stiamo parlando di alcuni ragioni patologiche Se il ragazzo ha raggiunto la pubertà tardiva, verrà sottoposto a un esame completo e gli verranno prescritti dei farmaci. Se ci sono anomalie genetiche, è improbabile che sia possibile correggere la situazione, ma gli ormoni prescritti da uno specialista possono accelerare il processo di pubertà.

Pubertà precoce nei ragazzi

I medici formulano questa diagnosi se i caratteri sessuali secondari cominciano a comparire in un ragazzo all’età di 10 anni. Inoltre, la pubertà precoce nei ragazzi è molto spesso tranquilla cause naturali- ad esempio, se suo padre aveva la stessa deviazione, allora verrà ereditata da suo figlio.

Se consideriamo l'eziologia patologica della pubertà precoce nei ragazzi, ne parleremo disturbi endocrini. Se un ragazzo sviluppa un aspetto veramente maschile, i genitali rimangono invariati (cioè non vi è alcun ingrandimento dei testicoli e del pene), quindi questa condizione sarà chiamata falsa pubertà precoce. Ciò può essere causato da una neoplasia benigna localizzata nel testicolo o nella ghiandola surrenale, ed è in questi organi che avviene la produzione ormoni maschili androgeni. In questo caso, le gonadi del ragazzo rimarranno allo stesso livello di sviluppo, ma le sue aspetto cambierà molto.

Se il medico sospetta un'eziologia patologica della pubertà precoce in un ragazzo, verrà prescritto un esame completo: un esame della pelvi e delle ghiandole surrenali viene effettuato utilizzando un dispositivo, viene effettuato un esame del cervello utilizzando e vengono raccolti esami del sangue determinare. Il trattamento della pubertà precoce nei ragazzi comporta la prescrizione medicinali, che può fermare la produzione di ormoni sessuali, in molti casi è sufficiente semplicemente neutralizzare il loro effetto sul corpo. Se viene diagnosticato un tumore della ghiandola surrenale o del testicolo, è consigliabile eseguirlo chirurgia, dopo il quale processi fisiologici la pubertà è normalizzata.

Pubertà i ragazzi lo sono processo naturale, per il quale i genitori devono essere preparati, prima di tutto. Solo loro possono fornire supporto psicologico al bambino durante questo periodo difficile. Naturalmente, non dovresti "sovraccaricare" un adolescente di informazioni e portarlo costantemente in una conversazione sincera: questo irriterà il ragazzo. Ma dovrai parlargli, come ultima opzione- fornirgli materiale già selezionato, che linguaggio accessibile spiega al ragazzo tutti i cambiamenti che avvengono nel suo corpo durante la pubertà.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione

I disturbi dello sviluppo sessuale nei ragazzi sono associati alla patologia della secrezione o dell'azione degli androgeni. Quadro clinico dipende dall'età in cui si è presentato il problema.

Formazione maschile sistema riproduttivo continua ininterrottamente fino alla fine dell'adolescenza. I medici distinguono 3 fasi di differenziazione degli organi genitali. Ognuno di essi è caratterizzato dalle proprie influenze dominanti e da un certo significato fisiologico.

Fasi della formazione:

intrauterino;
prepuberale;
puberale.

Periodo prenatale

Il periodo intrauterino inizia con il concepimento e termina con la nascita di un bambino. Al momento della fecondazione dell'uovo viene determinato il sesso cromosomico del bambino. Ricevuto informazioni genetiche rimane invariato e influenza l'ulteriore ontogenesi. Negli esseri umani, l'insieme XY determina il genere maschile. Fino a 5-6 settimane, gli embrioni femminili e maschili si sviluppano allo stesso modo. Le cellule germinali primarie hanno la possibilità di differenziarsi in un modo o nell'altro fino alla settima settimana di gravidanza. Prima di questo periodo si formano due dotti interni: Wolffiano (mesonefrico) e Mülleriano (paramesonefrico). La gonade primaria è indifferente fino alla 7a settimana (indistinguibile nei ragazzi e nelle ragazze). È costituito da una corteccia e un midollo.

Dopo 6 settimane di sviluppo, le differenze sessuali compaiono nella differenziazione. La loro comparsa è dovuta all’influenza del gene SKY, che si trova sul braccio corto del cromosoma Y. Questo gene codifica per un antigene H-Y specifico della “proteina della membrana maschile” (fattore di sviluppo testicolare). L'antigene colpisce le cellule della gonade primaria indifferente, provocandone la trasformazione secondo tipo maschile.

Embriogenesi del testicolo:

formazione di cordoni sessuali dalla corteccia della gonade primaria;
comparsa delle cellule di Leydig e Sertoli;
formazione di tubuli seminiferi contorti dai cordoni riproduttivi;
formazione della tunica albuginea dalla corteccia.

Le cellule di Leydig iniziano a secernere testosterone e le cellule di Sertoli iniziano a secernere il fattore anti-Mulleriano.

Alla nona settimana di sviluppo intrauterino, i dotti genitali sono influenzati dall'influenza del sesso cromosomico e gonadico. Il fattore antimulleriano provoca l'atrofia del dotto paramesonefrico. Senza questa influenza, l'utero è formato dal dotto, tube di Falloppio, terzo superiore della vagina. Resta il fattore di regressione corpo maschile solo rudimenti.

Testosterone stimola lo sviluppo dei dotti di Wolff. Entro l'inizio della 14a settimana, il feto sviluppa l'epididimo, le vescicole seminali, i vasi deferenti e i dotti eiaculatori. Le cellule germinali primarie si trasformano in spermatogoni.

Nella fase intrauterina grande influenza appartiene diidrotestosterone. Questo ormone è prodotto dal testosterone utilizzando l'enzima 5a-reduttasi. Il diidrotestosterone è coinvolto nella formazione degli organi esterni (pene, scroto).

Durante il periodo prenatale i testicoli scendono nello scroto. Alla nascita, questo processo è completato nel 97% dei ragazzi a termine e nel 79% di quelli prematuri.

difetti del legamento guida;
disgenesia gonadica;
ipogonadismo nel periodo prenatale;
immaturità del nervo femorale genitale;
barriere anatomiche al movimento testicolare;
indebolimento del tono muscolare della parete addominale;
violazione della sintesi e dell'azione del testosterone.

Periodo pre-puberale

Il periodo prepuberale è caratterizzato da relativo riposo funzionale. Nei primi mesi dopo la nascita, potrebbe apparire il sangue del bambino livelli alti(a causa del reddito materno). Inoltre, la concentrazione di FSH e LH, così come il testosterone, scende al massimo valori bassi. Il periodo prepuberale è chiamato “pausa giovanile”. Dura fino alla fine della prepubertà.

Pubertà

Durante la fase puberale viene attivata la sintesi del testosterone nel testicolo. Innanzitutto, a 7-8 anni, il livello di androgeni nel sangue aumenta a causa delle ghiandole surrenali (adrenarca). Quindi, all'età di 9-10 anni, l'inibizione nei centri ipotalamici responsabili dello sviluppo sessuale diminuisce. Ciò aumenta i livelli di GnRH, LH e FSH. Questi ormoni influenzano il testicolo, aumentando la produzione di testosterone.

Steroidi sessuali maschili:

migliorare la crescita degli organi genitali interni ed esterni;
influenzare lo sviluppo delle ghiandole accessorie;
formare caratteristiche sessuali (secondarie, terziarie);
migliorare la crescita lineare del corpo;
aumentare la percentuale di tessuto muscolare;
influenzare la distribuzione del grasso sottocutaneo.

Durante la pubertà iniziano la maturazione delle cellule germinali e la formazione di spermatozoi maturi.

Inizio normale della pubertà e determinazione del suo ritardo

La pubertà nei ragazzi inizia con un aumento. Età media l'apparizione di questo segno è di 11 anni.

Tabella 1 - Valori medi del volume testicolare in tempi diversi periodi di età(da Jockenhovel F., 2004).

Il tasso di pubertà è la velocità con cui compaiono i segni della pubertà.

Tariffe possibili:

media (tutti i segni si formano in 2-2,5 anni);
accelerato (la formazione avviene in meno di 2 anni);
lento (la formazione richiede 5 o più anni).

La normale sequenza dei segni della pubertà durante la pubertà:

testicoli ingrossati (10-11 anni);
ingrandimento del pene (10-11 anni);
sviluppo della prostata, aumento delle dimensioni della laringe (11-12 anni);
significativo ingrandimento dei testicoli e del pene (12-14 anni);
crescita dei peli pubici tipo femminile(12-13 anni);
nodulazione nella zona ghiandole mammarie, (13-14 anni);
l'inizio della mutazione della voce (13-14 anni);
la comparsa di peli sotto le ascelle e sul viso (14-15 anni);
pigmentazione della pelle dello scroto, prima eiaculazione (14-15 anni);
maturazione dello sperma (15-16 anni);
peli pubici di tipo maschile (16-17 anni);
arrestare la crescita delle ossa scheletriche (dopo 17 anni).

Lo stadio della pubertà viene valutato utilizzando il metodo Tanner.

Tabella 2 - Valutazione dello stadio dello sviluppo sessuale secondo Tanner.

Pubertà ritardata nei ragazzi

Lo sviluppo sessuale ritardato è determinato se un ragazzo di 14 anni ha un volume testicolare inferiore a 4 ml, nessuna crescita del pene in lunghezza e nessun ingrandimento dello scroto. In questo caso è necessario iniziare un esame per identificare la causa della patologia.

Cause

Il ritardo nello sviluppo sessuale può essere dovuto a:

caratteristiche costituzionali (famiglia);
disturbi della regolazione ipotalamo-ipofisaria ();
insufficienza primaria del tessuto testicolare ();
grave patologia somatica.

Diagnostica

prendere l'anamnesi;
valutazione dell'ereditarietà;
valutazione dell'età ossea mediante radiografie;
esame generale;
esame dei genitali esterni, valutazione del volume dei testicoli e della dimensione dello scroto;
profilo ormonale (LH, FSH, testosterone, prolattina, TSH);
tomografia cerebrale, radiografia del cranio;
studio citogenetico.

Trattamento

Il trattamento dipende dalle cause della pubertà ritardata.

Le forme familiari di sviluppo sessuale ritardato possono essere corrette con l'aiuto. Per prevenire la bassa statura, agli adolescenti con questa forma della malattia vengono prescritti steroidi anabolizzanti.

Per l'ipogonadismo secondario, nel trattamento vengono utilizzate gonadotropine e gonadorelina. Questa terapia è una prevenzione dell'infertilità futura. L'uso di ormoni della regione ipotalamo-ipofisaria stimola lo sviluppo dei testicoli e.

Con l'ipogonadismo primario, dall'età di 14 anni, ai ragazzi viene prescritta una terapia sostitutiva con testosterone.

Pubertà prematura nei ragazzi

La comparsa di segni di pubertà nei ragazzi sotto i 9 anni è considerata prematura. Questa condizione può portare al disadattamento sociale. Inoltre, lo sviluppo sessuale prematuro è una delle cause della bassa statura.

Cause

Lo sviluppo sessuale prematuro si divide in:

vero (relativo al lavoro della regione ipotalamo-ipofisi);
falso (associato alla secrezione autonoma di ormoni da parte delle ghiandole surrenali o dei tumori).

Il vero sviluppo sessuale prematuro è completo (ci sono segni di mascolinizzazione e attivazione della spermatogenesi).

Il motivo di questa condizione potrebbe essere:

idiopatico;
associato a malattie del sistema nervoso centrale;
associato al primario;
che si manifesta sullo sfondo di un iperandrogenismo prolungato (ad esempio, con tumori delle ghiandole surrenali).

La falsa pubertà precoce di solito non è accompagnata dall'attivazione della spermatogenesi (tranne nei casi di tossicosi familiare da testosterone).

Cause del falso sviluppo sessuale prematuro:

iperplasia congenita della corteccia surrenale;
, testicoli;
Sindrome di Cushing;
tumori secernenti;
Iperplasia delle cellule di Leydig (tossicosi familiare da testosterone);
trattamento con androgeni;
adrenarca prematuro isolato.

Diagnostica

L'esame per i segni di pubertà precoce comprende:

prendere l'anamnesi;
esame generale;
esame dei genitali;
test ormonali (LH, FSH, testosterone, TSH, );
test con gonadoliberina;
studio dell'età ossea;
Radiografia del cranio, tomografia del cervello, ecc.

Trattamento

Per trattare la vera pubertà precoce vengono utilizzati analoghi sintetici del GnRH. Questo farmaco sopprime la secrezione pulsante di LH e FSH. Se la causa della malattia è una patologia del sistema nervoso centrale, al paziente viene prescritto un trattamento appropriato (da un neurologo, neurochirurgo).

Il trattamento della falsa pubertà precoce dipende dalle ragioni che l'hanno causata. Se la patologia è associata ad adrenarca isolato, viene eseguita solo l'osservazione. Se viene rilevato un tumore ormonalmente attivo, viene eseguito trattamento radicale(operazione, radioterapia). Nei casi di iperplasia surrenalica congenita viene scelta la terapia con corticosteroidi.

L'endocrinologo Tsvetkova I.G.

Sono la madre del ragazzo. Ricordo da me stesso come la ragazza cresce e si sviluppa. Ma cosa succede ai ragazzi e a che età? Domande simili riguardano molti genitori.
Il nostro consulente è il primario della clinica Men's Health, attuale membro dell'Associazione internazionale degli andrologi, il terapista sessuale-andrologo Yuri Igorevich ZASEDA
Prima della nascita
La formazione degli organi genitali avviene durante il periodo embrionale dello sviluppo del bambino. Vari fattori influenzano la loro salute. Ad esempio, i problemi con lo sviluppo sessuale nell'adolescenza possono essere una conseguenza di anomalie genetiche congenite, nonché di una malattia infettiva sofferta dalla futura mamma.
Ci stiamo sviluppando correttamente
La prima e principale regola per le madri e i padri dei bambini piccoli è osservare il corretto sviluppo degli organi genitali del bambino. Perché, di regola, i sintomi allarmanti sono i primi ad essere notati dai genitori. E se i genitori non notano la deviazione in tempo, sarà più difficile trattarla.
Prima di tutto, devi assicurarti che i genitali esterni dell'omino siano formati correttamente:
il canale urinario corre lungo tutta la lunghezza del pene e si apre sulla testa;
i testicoli si trovano nello scroto;
il prepuzio è mobile e non comprime la testa del pene;
Non ci sono fori o spazi vuoti aggiuntivi nella zona del cavallo.
Nota: tutte le anomalie genitali sono molto più suscettibili di correzione nella prima infanzia. Quindi, se hai dei sospetti, devi contattare uno specialista in salute maschile, un andrologo pediatrico.
Da dove comincia...
Fino al periodo di transizione, lo sviluppo dei ragazzi procede senza sbalzi ormonali, cioè con calma. Il rapido sviluppo sessuale nel sesso più forte avviene circa due anni dopo rispetto alle ragazze. All'età di 10-12 anni, i signori iniziano a sperimentare i cambiamenti caratteristici dell'adolescenza. Sebbene le manifestazioni esterne compaiano solo all'età di 12-13 anni. Inoltre, gli andrologi ritengono che quanto prima i ragazzi iniziano la pubertà, tanto più forte sarà la loro costituzione sessuale. Un emendamento: questo è vero se il bambino non ha problemi con il sistema endocrino. Ogni segno dell'età adulta deve apparire a tempo debito. Quindi, tutto in ordine.
Dall'età di 11 anni, i ragazzi iniziano a far crescere il loro pene. Se a questa età la sua lunghezza è di 4 cm (a riposo), a 14 - fino a 7 cm, poi a 18 anni - fino a 10 cm, sebbene queste cifre non indichino assolutamente alcuna norma. Per quanto riguarda la dimensione dell’“orgoglio maschile”, non esistono standard. Diciamo che in erezione il pene di un adulto può misurare dai 5 ai 17 cm, e questo è normale. Il prossimo fattore che determina l'inizio di rapidi cambiamenti è l'ingrandimento dei testicoli. Ciò si verifica intorno agli 11-12 anni. All'età di 12-13 anni, i ragazzi iniziano a sviluppare i peli pubici. Questo processo è piuttosto lungo. E all'età di 15-16 anni, la crescita dei capelli assume una forma a forma di diamante e all'età di 17-18 anni i capelli iniziano a spostarsi gradualmente verso l'interno delle cosce. All’età di 13-14 anni inizia la sfortunata, ma inevitabile, “rottura della voce” (mutazione) e la formazione del “pomo d’Adamo” (cartilagine tiroidea della laringe). All’età di 17 anni, i ragazzi hanno già una voce “maschile” completamente formata e il pomo d’Adamo. Infine, cioè a partire dai 14 anni, i bambini iniziano a crescere i peli sotto le braccia. Tieni presente che a 11-12 anni non c'è nemmeno un accenno di crescita dei capelli in questi luoghi. Ma all'età di 14 anni compaiono i singoli peli, all'età di 15 anni ce ne sono sempre di più e all'età di 17 anni avviene la crescita completa dei capelli. Per quanto riguarda un'altra "differenza maschile": la barba, si manifesterà pienamente all'età di 17-18 anni. Nel frattempo, i ragazzi di 13-14 anni hanno una delicata peluria sopra le labbra, che all'età di 15-16 anni si trasformerà in baffi. Un altro punto molto importante nel processo di sviluppo sessuale dei ragazzi è l'ingorgo fisiologico dei capezzoli. E se allo stesso tempo il bambino avverte dolore nell'area del capezzolo. - Questo è un normale indicatore dello sviluppo sessuale.
All'età di 14-15 anni iniziano a produrre cellule riproduttive maschili: sperma, la cui maturazione avviene continuamente (a differenza della maturazione delle uova). È durante questo periodo che i ragazzi iniziano a sperimentare sogni bagnati: eiaculazioni spontanee. Questo è un normale fenomeno fisiologico. E nientemeno che suo padre dovrebbe aiutare il ragazzo a comprendere la normalità di quanto sta accadendo. Papà deve spiegare a suo figlio che è così che dovrebbe essere e non c'è bisogno di preoccuparsi di questo. La pubertà viene finalmente completata all'età di 16-20 anni. Ciò significa che i “bambini” hanno già raggiunto l’età in cui possono avere figli propri. È vero, per ora questa è solo l’età adulta fisiologica; l’età adulta psicologica verrà dopo.
Quando e cosa si sveglia
Il risveglio del desiderio sessuale avviene nei ragazzi in maturazione intorno ai 12 anni. E ha le sue fasi o fasi abbastanza chiaramente distinguibili. Prima arriva, ovviamente, il periodo dell'amore platonico, quando il ragazzo cerca di prendersi cura dell'oggetto dei suoi sentimenti, senza alcuna pretesa sessuale. La seconda fase: fantasie sessuali e sogni erotici si aggiungono all'ideale donchisciottesco. Non c'è niente di insolito o vergognoso in questo, il bambino sta solo crescendo. La fase successiva, a cui di solito si arriva all'età di 15-16 anni, è la fase della masturbazione. Gli esperti chiamano questa fase fase di formazione. È in questo momento che le preoccupazioni dei genitori e dei medici non coincidono. Perché mamme e papà sono allarmati dal fatto che il loro bambino si masturba e gli specialisti sono allarmati dal fatto che non lo faccia. Ma i genitori dovrebbero sapere che non c'è niente di sbagliato in questo, quasi ogni uomo attraversa una fase di formazione. Pertanto, il padre gioca un ruolo importante nella corretta percezione della situazione. Se un padre e un figlio hanno una relazione normale, allora il primo potrà, senza traumatizzare il bambino, parlargli “come un uomo”, e il secondo, di conseguenza, terrà conto delle parole del genitore e non si considererà un pervertito. Accade, ovviamente, che la “formazione” si trasformi in un costante sollievo dallo stress, soprattutto se ci sono difficoltà in famiglia. In questo caso, ancora una volta, senza danneggiare la psiche del ragazzo, è necessario mostrarlo ad un andrologo o ad uno psicologo.
Dal dottore
Se lo sviluppo sessuale del ragazzo iniziasse prima o dopo il periodo di tempo specificato, non sarebbe superfluo consultare un andrologo. Dopotutto, progressi e ritardi possono indicare disturbi ormonali. E i problemi endocrini “non amano” essere ignorati. Potrebbero esserci altri motivi per le deviazioni, la cui identificazione è meglio lasciare a uno specialista.
Problemi del ragazzo
Negli adolescenti, a volte (1% dei casi) si verifica una malattia come il criptorchidismo: l'assenza di uno o entrambi i testicoli nello scroto. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata nel primo anno di vita. Si consiglia di trattare il criptorchidismo durante l'infanzia. Perché la malattia non trattata può portare alla sterilità. Un'altra malattia comune nei ragazzi è la mancata apertura del glande. Questa malattia può avere due varianti. La prima e più comune è la fusione del glande con il prepuzio. In questo caso, gli specialisti utilizzano varie tecniche di esfoliazione conservativa. La seconda opzione è la fimosi o il restringimento dell'apertura del prepuzio. Questa malattia viene rilevata nel 17% dei bambini e degli adolescenti. Di norma, la fimosi richiede un intervento chirurgico. A volte entrambe le patologie possono verificarsi contemporaneamente. Se la fimosi non viene trattata e si verifica il rilascio spontaneo della testa del pene (inoltre, il prepuzio premerà la testa), si verificherà una terribile complicazione della fimosi: la parafimosi. Questa malattia può portare alla cancrena del pene. A volte si verifica una malattia come il frenulo corto del pene. Può iniziare con la fimosi o da solo. Se non trattata, questa patologia non permetterà all'uomo di avere una vita sessuale completa. Perché durante l'erezione si verificano lacerazioni o rotture del frenulo corto, fino al sanguinamento arterioso. Ma questa non è la cosa peggiore, la psiche del giovane soffre molto di più, poiché non può avere rapporti sessuali normali. Questo difetto viene solitamente corretto dai chirurghi plastici. Sfortunatamente, questa malattia non può essere notata prima della pubertà. Appare solo con l'inizio di un'erezione completa. Il padre può notarlo e dire al ragazzo cosa fare in questo caso. Se il frenulo è molto corto il pene è piegato verso il basso.
In tenera età possono sorgere i prerequisiti per una malattia "adulta" come la prostatite e persino la prostatite stessa. Ciò è facilitato dai raffreddori, complicati dal ristagno nel bacino, dallo stile di vita sedentario e dalla stitichezza. Tutto ciò può portare alla prostata congestizia e quindi alla prostatite congestizia.
Cresci sano!
Alcune malattie sofferte dal ragazzo, in un modo o nell'altro, possono influenzare il suo sviluppo sessuale. Ad esempio, il caso più famoso riguarda una malattia infettiva infantile: la parotite (semplicemente parotite). Probabilmente tutti sanno che questa infezione a volte è complicata dall’infiammazione dei testicoli, che a sua volta può compromettere la capacità del ragazzo di diventare padre. Inoltre, più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di complicanze. Inoltre, la malattia può manifestarsi in diversi modi: in un caso, l'infiammazione dei testicoli si fa sentire, nell'altro passa inosservata. Pertanto, è consigliabile che coloro che hanno avuto la parotite si sottopongano a uno spermogramma (un'analisi che mostrerà il grado di attività vitale degli spermatozoi) entro i 17-18 anni. Come le altre malattie infantili, non hanno praticamente alcun effetto sulla pubertà. Le uniche eccezioni sono le malattie croniche, che sono la fonte di costante infezione nel corpo. Pertanto, i genitori dei ragazzi, come le ragazze, devono prendersi cura della prevenzione e del trattamento tempestivo delle malattie.
Tatiana BILENKO
Rivista "Family World", n. 11, 2003

Tutti i cambiamenti somatici nei ragazzi, indicati come pubertà, iniziano a 10 anni e terminano a 18 anni. Tuttavia, in realtà, la maggior parte di questo processo richiede 3-4 anni per la maggior parte degli adolescenti. È impossibile giudicare ogni singola norma di età per i tempi dello sviluppo sessuale nei ragazzi, poiché ogni organismo ha il proprio punto di partenza e la propria durata di questo periodo. Manifestazioni esterne lo sviluppo sessuale, i tempi della loro comparsa e i segni di progressione sono approssimativamente i seguenti.

L'inizio di un notevole ingrossamento dei testicoli può essere considerato il primo segno dell'inizio della pubertà. In media, ciò avviene a 11 anni e mezzo -12 anni, ma le varianti della norma di età per questo indicatore coprono il periodo da 10 a 13 anni e mezzo. Con il progredire della pubertà, la rapida crescita dei testicoli è determinata principalmente dalla proliferazione dell'epitelio spermatogeno dei tubuli seminiferi e, in misura minore, dall'aumento del numero e delle dimensioni delle cellule di Leydig e Sertoli. La crescita dei testicoli termina generalmente verso i 17-18 anni, anche se è possibile un leggero aumento fino ai 20-25 anni. Esistere vari metodi valutazione clinica della condizione dei testicoli e del loro ingrossamento durante la maturazione. L'orchidometro modello Prader è un insieme di modelli di testicoli ellissoidali con aumento graduale del volume da 1 a 25 ml. Si tratta della prima serie di norme di questo tipo. Altri modelli non presentano alcuna differenza fondamentale. Determiniamo la dimensione dei testicoli utilizzando un testicolometro-orchidometro (Fig. 17) modello M.A. Zhukovsky, che consiste in ellissoidi corrispondenti alla norma di età, che indicano fluttuazioni legate all'età nel volume dei testicoli. Il testicolometro è comodo per l'uso in clinica, durante gli esami preventivi di massa.

I cambiamenti nei genitali esterni durante la pubertà comprendono l'ingrandimento del pene, la comparsa di pieghe dello scroto e un aumento del suo volume, nonché la pigmentazione dello scroto e del pene.

La crescita dei genitali esterni inizia immediatamente dopo l'ingrossamento dei testicoli, oppure dopo 1/2 -1 anno e mezzo, in media da 12-12 anni e mezzo. Periodo rapida crescita i genitali esterni, di regola, sono più brevi del periodo di ingrossamento dei testicoli e durano 2 1/2 -3 anni. All’età di 16 anni, la maggior parte degli adolescenti smette di far crescere i propri genitali esterni.

Nella letteratura straniera viene spesso utilizzata la classificazione di Tanner (da G 1 a G 5):

G 1 - pene e scroto dei bambini;

G 2 - allargamento dello scroto, inizio della sua pigmentazione; il pene non ha ancora iniziato a crescere;?

G 3 - ulteriore ingrandimento dello scroto e crescita del pene, principalmente in lunghezza;

G 4 - pigmentazione significativa degli organi genitali, ulteriore ingrossamento dello scroto, crescita del pene, principalmente in spessore;

G 5 - i genitali corrispondono per dimensione e forma a quelli di un maschio adulto.

La crescita dei peli pubici sotto forma di singoli peli di guardia attorno alla radice del pene appare, di regola, contemporaneamente all'inizio della crescita dei genitali esterni, sebbene questo segno possa apparire un po' prima o dopo.

La crescita dei peli pubici inizia all'età di 12-13 anni e, progredendo gradualmente, all'età di 16-18 anni raggiunge la gravità caratteristica degli uomini adulti. Nella maggior parte degli adolescenti e dei giovani adulti, la crescita dei peli dalla zona pubica si estende lungo la linea alba fino all’ombelico. Tuttavia, l’assenza di una crescita dei capelli così pronunciata nei giovani non è considerata un segno di carenza di androgeni, ma è considerata una variante costituzionale della norma.

Nella maggior parte dei ragazzi, la crescita dei peli pubici inizia da 1/2 a 1 anno e mezzo dopo l'inizio dell'ingrossamento dei testicoli, ma in circa il 2% degli adolescenti, la crescita iniziale dei peli pubici precede la crescita dei testicoli puberali. Alcuni autori lo considerano una variante della norma, altri una manifestazione di attivazione prematura della funzione surrenale, che può interrompere la maturazione fisiologica.

Tipicamente, viene utilizzata la gradazione di Tanner della crescita dei peli pubici (da P 1 a P 5 -P 6):

P 1 - assenza di peli pubici;

P 2 - crescita di peli radi, lunghi, debolmente pigmentati principalmente alla base del pene;

P 3 - la crescita dei peli si estende oltre la sinfisi pubica, i peli diventano più scuri e ricci;

P 4 - crescita dei peli di tipo adulto, ma occupa meno spazio;

P 5 - crescita dei capelli corrispondente a quella di un uomo adulto;

P 6 - distribuzione dei peli lungo la linea mediana dell'addome fino all'ombelico.

La crescita dei peli nelle aree ascellari inizia negli adolescenti più spesso a metà dell'adolescenza. pubertà(a 13-15 anni), anche se alcuni ragazzi sviluppano contemporaneamente peli pubici e ascellari.

La crescita dei baffi vicino alla barba - indicatore di una certa maturità sessuale - avviene alla fine della pubertà (dai 15 anni in su).

I sogni bagnati regolari sono molto indicatore importante pubertà fisiologica. Iniziano non prima dei 13 anni; all'età di 14 anni e mezzo -15, la metà degli adolescenti li presenta e all'età di 16 anni la maggioranza li presenta.

Una serie di altri segni di pubertà nei ragazzi compaiono nel mezzo della pubertà (a 14-15 anni) e, di conseguenza, significano la sua velocità massima. Si tratta di un'accelerazione puberale della crescita lineare, di un aumento della massa muscolare, di un cambiamento nell'architettura dello scheletro (lo sviluppo predominante della cintura arti superiori), diminuzione della voce, ginecomastia fisiologica, acne vulgaris sulla pelle.

Nella tabella 1 mostra il tempo medio di comparsa dei più segnali importanti pubertà dei ragazzi secondo autori nazionali e stranieri, che riflette la moderna accelerazione della maturazione infantile.

Secondo la tabella. 1 puoi solo avere un'idea approssimativa della norma dello sviluppo sessuale dei ragazzi. Per la distinzione clinica tra pubertà normale e patologica, la media norma di età non applicabile. Ciò si spiega con il fatto che la pubertà individuale (sia in termini di inizio che di durata) negli adolescenti può differire significativamente dalla media, ma rimane una variante fisiologica. Per l'elaborazione degli standard in medicina, inclusa la pediatria, viene utilizzato il metodo sigma (M ± σ, M ± 2σ, ecc.) o il metodo percentile (distribuzione di frequenza del parametro in percentili). Se ci avviciniamo allo sviluppo sessuale dei ragazzi tenendo conto della variabilità della norma ad ogni età di calendario, allora indicatori normali deve rientrare nell'intervallo da M - 2σ a M + 2σ o nell'intervallo dal 3° al 97° percentile.

La clinica pediatrica dell'Istituto di Economia e Chimica dell'Accademia delle Scienze Mediche dell'URSS (M. A. Zhukovsky, N. B. Lebedev) insieme all'Istituto di ricerca di antropologia dell'Università statale di Mosca (E. Z. Godina, V. S. Solovyova), sulla base di un'indagine di ampia portata popolazione di scolari, ha sviluppato standard per lo sviluppo sessuale secondo vari segni(Tavolo 2). Inoltre, per motivi di chiarezza, sono state compilate tabelle percentili della distribuzione di ciascun indicatore per età per i tre principali caratteri sessuali secondari androgeno-dipendenti: per volume testicolare (Fig. 18), per lunghezza del pene (Fig. 19), per crescita dei peli pubici (Fig. 20) .

1 (Tra parentesi sono indicati i valori estremi della norma dal 3° al 97° percentile.)

Riso. 20. Tabella percentile dello stadio di crescita dei peli pubici (P 1 - P 6) a seconda dell'età o in età avanzata non ci sono segni di pubertà

Gli studi hanno dimostrato che i testicoli raggiungono un volume di 4 cm 3 (che è considerato l'inizio del loro sviluppo puberale) in media entro 11 anni e 10 mesi e mezzo. Il tasso massimo di crescita testicolare si osserva all'età di 13-14 anni e mezzo, che corrisponde a velocità massima pubertà. A 17 anni, il volume testicolare negli adolescenti sani è di 17-29 cm 3 (per confronto, il volume testicolare negli uomini giovani adulti varia da 15 a 35 cm 3).

Il primo ingrandimento significativo del pene si verifica a 12-13 anni di età o 1 anno dopo la comparsa dell'ingrossamento dei testicoli. La crescita massima del pene in lunghezza e spessore è stata registrata alla stessa età - a 13-14 anni. La crescita del pene richiede generalmente 2 anni e mezzo. A 16-17 anni l’ingrandimento del pene è insignificante, il che indica che le sue dimensioni si avvicinano a quelle degli uomini adulti.

La comparsa di peli pubici (Tanner P 2) è stata notata in una piccola percentuale di ragazzi (8%) all'età di 11 anni; successivamente, con l'età, questo indicatore progredisce rapidamente - a 12 anni e 7 mesi, una crescita dei capelli di almeno P 2 si riscontra nel 50% dei ragazzi, a 15 anni - nel 99%. In media, i peli pubici compaiono 1 anno e 2 mesi dopo il primo ingrossamento significativo dei testicoli.

Le prime emissioni regolari (oygarhe) furono registrate a partire dall'età di 1272 anni; all'età di 14 anni e 3 mesi, un adolescente su due le aveva, e all'età di 17 anni quasi tutte (98,5%). Tutti gli adolescenti con testicoli di 12 cm3 o più dovrebbero avere sogni bagnati regolari.

Nella fig. 21 fornisce tabelle percentili di peso e lunghezza corporea per i ragazzi di età diverse. Questi dati dovrebbero essere presi in considerazione quando si valuta la dinamica dello sviluppo sessuale.