Vitamina D (calciferolo, antirachitico). Vitamina D (calciferolo)

Ergocalciferolo e colecalciferolo sono la forma inattiva della vitamina D. La loro attivazione avviene a seguito dell'idrossilazione in fegato e la formazione di 25-idrossivitamina D o calcidiolo (25(OH)D). Il calcidiolo viene quindi idrossilato nei tubuli renali in 1,25-diidrossivitamina D - calcitriolo, una forma biologicamente attiva della vitamina che ha la capacità di legarsi ai recettori nucleari situati in più di 30 tessuti e organi.

Va notato che il calcitriolo è prodotto anche nei tessuti della mammella, del colon e della prostata ed è coinvolto nella regolazione dei geni responsabili dei processi di proliferazione, differenziazione, apoptosi e angiogenesi cellulare, il che spiega l'associazione tra vitamina D carenza e un aumento del rischio di sviluppo neoplasie maligne in questi organi. Il calcitriolo, prodotto nei reni, aiuta a ridurre la produzione di renina e stimola la secrezione di insulina da parte delle cellule β del pancreas. Il 25(OH)D 3 è il principale metabolita della vitamina D, pertanto la misurazione del suo livello nel siero è ampiamente utilizzata in pratica clinica per determinare il livello di vitamina D nel corpo.

Vitamina D e patologie cutanee

Come detto sopra, La vitamina D è prodotta endogenamente nella pelle. I cheratinociti producono grandi quantità di 1α,25(OH)2D3 dalla 25(OH)D3, che è regolata dalla 1α,25(OH)2D3 esogena. Allo stesso tempo, la produzione di biologicamente vitamina attiva D 3 dipende dal grado di differenziazione dei cheratinociti. Poiché i cheratinociti esprimono il recettore VDR, la loro attività può essere influenzata forma attiva vitamina D 3 - 1α,25(OH) 2 D 3, che insieme ad essa è uno dei più potenti regolatori della differenziazione epidermica.

In vivo, nell'epidermide si forma un gradiente di calcio: la sua bassa concentrazione è nello strato basale e la più alta nello strato spinoso. Il calcitriolo aumenta la produzione di involucrina, transglutaminasi, loricrina e filaggrina e potenzia anche la differenziazione dei cheratinociti indotta dal calcio a livello di espressione genica. Promuove inoltre la formazione dello strato corneo dell'epidermide.

Questo fenomeno si verifica a causa della capacità della forma attiva della vitamina D 3 di aumentare i livelli di calcio intracellulare attraverso l'induzione del recettore del calcio e della fosfolipasi C. D'altra parte, il calcitriolo inibisce la proliferazione dei cheratinociti. Durante il processo di differenziazione delle cellule epidermiche, cellule specifiche vengono sequenzialmente attivate e disattivate sotto l'influenza di 1α,25(OH) 2 D 3 e calcio, il che porta alla formazione di cheratinociti maturi.

Un altro aspetto della crescita e differenziazione dei cheratinociti è la formazione di giunzioni intercellulari, essenziali per le interazioni cellula-cellula e quindi per la regolazione della morfogenesi, crescita e differenziazione epiteliale.

Pertanto, l'effetto del calcitriolo sui cheratinociti è quello di stimolare la sintesi della ceramide inducendo la sfingomielinasi Mg 2+-dipendente, che regola la conversione della sfingomielina in ceramide. A loro volta, le ceramidi stesse aumentano l'effetto del calcitriolo sulla differenziazione dei cheratinociti, formando così un feedback. Inoltre, la somministrazione farmacologica di alte dosi di calcitriolo induce l'apoptosi dei cheratinociti e di altre cellule epidermiche, mentre a concentrazioni fisiologiche questa sostanza blocca gli effetti delle ceramidi pro-apoptotiche, delle radiazioni UV e del fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α).

È anche noto effetto pro-antiossidante della vitamina D. Studi in vitro lo hanno scoperto il calcitiolo stimola la produzione di antiossidanti da parte dei cheratinociti .

Parlando di metabolismo e l'influenza della vitamina D sui processi che si verificano nella pelle, dovrebbe essere discussa l'influenza delle radiazioni ultraviolette sui processi che si verificano nel corpo umano.

È noto che la luce solare (principalmente l’irradiazione ultravioletta B delle onde medie) è necessaria per la produzione efficiente di vitamina D. Tuttavia, radiazione solare considerato uno dei fattori esterni più dannosi per la pelle. L'esposizione ai raggi UV con lunghezza d'onda di 280-320 nm provoca un danno diretto al DNA delle cellule, contribuendo così allo sviluppo di neoplasie cutanee. La luce UV a onda lunga (320-400 nm) è la principale responsabile dell'invecchiamento cutaneo. Pertanto, nell'ultimo decennio, medici e scienziati si sono formati un'opinione chiara sui potenziali pericoli delle radiazioni ultraviolette. Di conseguenza, le persone in tutto il mondo hanno iniziato a sforzarsi di proteggersi dal sole, il che ha contribuito al problema globale dell’ipovitaminosi D e all’aumento dell’incidenza del rachitismo, anche nei paesi socialmente prosperi. Nel frattempo, va notato che la sintesi ottimale della vitamina D nella pelle non richiede un'esposizione prolungata irradiazione ultravioletta. L'esposizione della pelle delle mani e dei piedi ai raggi UV per 15 minuti in una giornata soleggiata (0,25-0,5 dose eritemale minima (MED)) è sufficiente per produrre circa 2000-4000 UI di vitamina D. Inoltre, è stato stimato che l’esposizione della pelle a 1 MED di UVR favorisce la formazione di circa 20.000 UI di vitamina D. Tuttavia, attualmente, per prevenire l’ipovitaminosi D, si consiglia di esporre la pelle ai raggi UV non più di 1 MED, o semplicemente assumere supplementi nutrizionali con vitamina D.

È interessante notare che è impossibile provocare un sovradosaggio di vitamina D prendendo il sole per lungo tempo, poiché un'eccessiva esposizione alle radiazioni ultraviolette porta a cambiamenti strutturali in questa vitamina e alla sua successiva fotodegradazione.

Parlando delle radiazioni ultraviolette in relazione alla vitamina D, va menzionato questo raggi ultravioletti sono un fattore importante che contribuisce alla formazione dei radicali liberi nel corpo umano e la stessa vitamina D, come accennato in precedenza, ha un potenziale antiossidante. Sebbene gli studi in vitro abbiano dimostrato che la vitamina D ha proprietà antiossidanti, gli studi in vitro hanno prodotto risultati contrastanti. Ad esempio, alcuni studi hanno dimostrato gli effetti protettivi della 1α,25(OH)2D3 e dei suoi analoghi contro i danni al DNA dei radicali liberi indotti dai raggi UV. Va inoltre sottolineato che la protezione, L’effetto antiossidante della vitamina D può dipendere dal tipo di cellula , così come l'influenza di fatti interni ed esterni. Pertanto, per comprendere la complessità del funzionamento della vitamina D nella pelle umana, dobbiamo andare ben oltre i concetti classici di fisiopatologia e biochimica, soprattutto in relazione agli effetti dell’esposizione solare sulle cellule e sui tessuti viventi.

Pertanto, la vitamina D è sufficiente vasta gamma influenza sui processi fisiologici della pelle, aprendo prospettive per il suo utilizzo nel trattamento di varie malattie dermatologiche.

Vitamina D per il trattamento della dermatite atopica

La prospettiva di utilizzare la vitamina D per il trattamento della dermatite atopica basato sul potenziale di questa vitamina di sopprimere le reazioni infiammatorie, stimolare la produzione di un peptide antimicrobico e migliorare le proprietà barriera della pelle. Inoltre, ci sono risultati di ricerche che indicano l'effetto dell'ipovitaminosi D sul rischio di sviluppare dermatite atopica e sul decorso di questa malattia.

Pertanto, Oren E. et al. trovato quello Il rischio di sviluppare la dermatite atopica è 5 volte più alto tra i soggetti con carenza di vitamina D . Tuttavia, non è stata trovata alcuna connessione tra l'ipovitaminosi D e lo sviluppo di altre malattie atopiche: asma bronchiale o rinite allergica.

Peroni D.G. et al. ha valutato la relazione tra carenza di vitamina D e gravità della dermatite atopica e ha scoperto che i livelli sierici di 25(OH)D erano più alti nei pazienti con malattia lieve rispetto a quelli con dermatite gravità moderata E corso severo. Inoltre, si è riscontrato che l’assunzione di vitamina D dal cibo nei pazienti con dermatite atopica è inferiore rispetto a individui relativamente sani, mentre il livello di vitamina D nel siero nei pazienti con questa dermatosi non è stato modificato.

Tuttavia, ci sono risultati di ricerche scientifiche che contraddicono i dati di cui sopra. In uno studio osservazionale su 138 norvegesi affetti da dermatite atopica, non è stata riscontrata alcuna correlazione tra bassi livelli di vitamina D nel sangue e una valutazione clinica della gravità della malattia. I risultati di un altro studio hanno mostrato che un’elevata assunzione di vitamina D nei primi anni di vita è associata al rischio di sviluppare dermatite atopica. Tuttavia, questo fenomeno è probabilmente associato all'intolleranza agli alimenti e/o agli additivi alimentari nei bambini predisposti all'atopia, che ha portato allo sviluppo di sensibilizzazione e quindi stimolato l'insorgenza di dermatite atopica.

Tuttavia, attualmente La vitamina D è considerata un rimedio promettente per il trattamento complesso della dermatite atopica . Le indicazioni per l'uso della vitamina D nei pazienti affetti da questa malattia della pelle si basano sulle sue proprietà immunomodulanti, per cui è in un certo modo coinvolta nella patogenesi di questa malattia.

Schauber J. et al. nel loro studio hanno dimostrato che la forma attiva della vitamina D (1,25(OH)2D3) aumenta l’espressione dei peptidi antibatterici nella pelle e quindi previene le infezioni. In un altro studio, Liu P.T. et al. hanno stabilito un legame tra l’attivazione mediata dalla vitamina D dei recettori toll-like, la produzione di catelicidina e la ridotta suscettibilità alle infezioni batteriche. È stato riscontrato che, a seconda della concentrazione, la vitamina D può stimolare o inibire la differenziazione dei cheratinociti, nonché aumentare la sintesi di alcune proteine, come la filaggrina, necessarie per la formazione delle proprietà di barriera cutanea. È stato inoltre dimostrato che gli analoghi della vitamina D sono in grado di sopprimere in vitro la produzione di IgE e, di conseguenza, lo sviluppo di reazioni cutanee mediate da IgE. Pertanto, sono necessari ulteriori studi sulla possibilità di utilizzare preparati di vitamina D per il trattamento di pazienti con dermatite atopica, soprattutto nei bambini. direzione promettente dermatologia moderna.

Oggi c’è la falsa convinzione che la carenza di vitamina D sia rara. Tuttavia, ci sono prove che l’ipovitaminosi D viene rilevata in tutte le fasce d’età di entrambi i sessi in diversi paesi.

Il valore normale relativo del contenuto di vitamina D nel corpo è superiore a 30 ng/ml, determinato quando il suo livello nel siero del sangue è compreso tra 20 e 30 ng/ml, mentre il deficit è quando il contenuto di vitamina è inferiore a 20 ng/ml. . La carenza di vitamine, oltre al basso apporto alimentare, può svilupparsi in persone che soffrono di insufficienza epatica, renale, malattie della pelle accompagnate da violazione pronunciata cheratinizzazione, con alcolismo, sullo sfondo di concomitanti malattie reumatologiche infiammatorie. Altri fattori che portano alla carenza di vitamina D includono fattori genetici (aumento della produzione di 25(OH)D-24-idrossilasi che porta a una diminuzione dei livelli di 25(OH)D, esposizione interna, inquinamento ambientale, fattori culturali e caratteristiche tradizionali, ad esempio, indossare il burqa, gravidanze frequenti e di breve durata in donne scarsamente nutrite, ecc.

Data la grande importanza della vitamina D per l’uomo, sono state sviluppate numerose raccomandazioni per arricchire gli alimenti con essa, nonché per un adeguato apporto di calcio. Pertanto, è stato dimostrato che l’ipovitaminosi D può essere prevenuta con l’assunzione giornaliera di 1-1,5 g di calcio e 2000 UI di vitamina D.

Abbiamo studiato questo problema in 17 pazienti con dermatite atopica (AD), il lavoro è in corso. Si è scoperto che dentro forma pura L'AD praticamente non si verifica mai. Questa è una delle malattie comorbili più comuni. Così, in 9 pazienti (53±12%) è stata notata l'IgE, la sua combinazione con altre malattie allergiche(bronchite allergica, asma bronchiale, rinite allergica, congiuntivite). Sovrappeso in 8 pazienti (47±12%), sottopeso in 5 pazienti (29±11), stomatite e malattie gastrointestinali in 6 (35±12%). Quasi tutti con una combinazione di pressione sanguigna e sovrappesoÈ stata notata una carenza di vitamina D, con Ca e densità minerale normali tessuto osseo(IPC). L'osteopenia è stata rilevata solo nei casi di sottopeso, obesità e peso normale. Sulla base di ciò, riteniamo che il trattamento della carenza di vitamina D nella dermatite atopica debba essere effettuato in modo completo, tenendo conto della comorbidità e personalizzato per ciascun paziente. Pertanto, quando la pressione arteriosa è associata a una grave carenza di vitamina D e a una ridotta densità minerale ossea, sono indicate dosi elevate di vitamina D in particolare per questi pazienti Osteo-Vit Dz "(brevetto 249881, composizione in 1 compressa è vitamina Dz 1000 UI, covata di fuchi 100 mg) 1 compressa 2 volte al giorno per 3 mesi. Sono necessari ulteriori studi su questa importante questione.

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E la loro influenza, tanto più giungono alla conclusione che la maggior parte delle malattie derivano da una mancanza o da uno squilibrio di vitamine nel corpo umano. Questo si riferisce a quelle “malattie” che compaiono lentamente ma inesorabilmente con l’età, impedendoti di goderti questo bellissimo mondo in tutto il suo splendore. La vitamina D è una di queste. È essenziale per la corretta crescita ossea, la salute delle ossa, la deposizione di calcio, la regolazione del metabolismo minerale e la salute della pelle. La vitamina D agisce anche come un ormone, influenzando le cellule dell'intestino e dei reni, stimolando la produzione di proteine ​​per il trasporto del calcio. In una parola, senza vitamina D, una persona sarebbe debole, con uno scheletro curvo, i bambini soffrirebbero di rachitismo e gli adulti si romperebbero braccia e gambe a causa dell'incapacità di assorbire il calcio. Naturalmente le proprietà della vitamina D non si limitano a questo; torneremo sull’elenco completo di cosa “può fare”.

La vitamina D viene sintetizzata nel corpo umano in due condizioni: una quantità sufficiente di vitamina E e luce solare diretta ultravioletta al mattino e alla sera. Per una sintesi efficace ci vuole un'alimentazione ricca di colesterolo (quello giusto, che non si deposita e non forma placche) e di provitamine, cioè una dieta corretta ed equilibrata. Allo stesso tempo, non è necessario "fare pressione" particolarmente sugli alimenti contenenti colesterolo, è sufficiente mantenere l'equilibrio nutrizionale, includendo di tanto in tanto nella dieta gli alimenti da questo elenco;

Burro,
. Tuorlo d'uovo crudo,
. Fegato di merluzzo e altri pesci,
. Caviale,
. Formaggio e ricotta,
. Funghi,
. Prezzemolo,
. Ortica,
. Erba medica.

Raccomandazione poetica da accettare prendere il sole mattina e sera è in realtà prosaicamente correlato alla lunghezza d'onda della radiazione ultravioletta. È al mattino e alla sera che i raggi del sole sono molte volte più efficaci del sole diurno. Durante il giorno si possono avere solo colpi di calore o addirittura scottature dovute al sole. Nelle grandi città, a causa dell'intenso fumo, i raggi solari vengono privati ​​della maggior parte delle radiazioni ultraviolette necessarie per la sintesi della vitamina D, ed è per questo motivo che in estate, e in altri periodi, è utile osservare l'alba fuori dalla porta. città. Credimi, la sensazione di relax e ricostituzione derivante da una sola di queste procedure alla settimana ti ricaricherà per diversi giorni, ripristinando la tua efficienza e allegria.

La vitamina D non solo rafforza le ossa e migliora le condizioni della pelle, ma aumenta anche la resistenza varie malattie, regola l'attività della ghiandola tiroidea e normalizza la coagulazione del sangue. Malattie cardiache, diabete, artrite, aterosclerosi e persino cancro - in molti casi a causa di una mancanza sistematica e prolungata di vitamina D. Le condizioni della pelle, la sua salute, la resistenza alle malattie della pelle da ulcere e desquamazioni innocue, alla psoriasi - questo è un’altra “specializzazione” della vitamina D.

Purtroppo qualsiasi malattia ci “aiuta” a capire che è questa vitamina che ci è mancata negli ultimi anni. Ed è davvero triste quando una persona si rende conto che la causa della metà delle sue malattie è la mancanza di vitamine già in età avanzata, quando può essere estremamente difficile cambiare qualcosa. Ma anche durante questo periodo la vitamina D aiuta a superare o addirittura evitare completamente la sclerosi senile, che spesso si sviluppa, ancora una volta, da una carenza di questa vitamina poco appariscente. Aiutando ad assorbire calcio e magnesio, la vitamina D stimola il ripristino delle guaine protettive dei nervi e può essere considerata uno dei potenti assistenti nella prevenzione e anche nella terapia sclerosi multipla. L’unica cosa peggiore di questa malattia è il cancro. E qui la vitamina D dà il suo contributo: le cellule tumorali rallentano la loro crescita, dando speranza ad una cura, purché normale sintesi della vitamina D nel corpo. COME profilattico La vitamina D è utilizzata nel trattamento di molti tipi di cancro.

Senza entrare nei numeri precisi, possiamo subito individuare coloro che rientrano nel “gruppo a rischio” e che potrebbero avere una carenza di vitamina D:

Innanzitutto si tratta di persone che vivono al nord, dove la mancanza di luce solare unita alle dure condizioni di lavoro logora prematuramente il corpo. Ai settentrionali non è rimasto nulla così com'è più pesce e passare più tempo al sole.
. Persone di diverse professioni, abitanti delle città che conducono uno stile di vita notturno. Lavorando di notte e riposando negli appartamenti durante il giorno, si privano della luce solare e quindi della sintesi della vitamina necessaria. Solo uno sforzo di volontà o la richiesta da parte dei datori di lavoro di orari flessibili aiuteranno a correggere la situazione. Credetemi, la salute non vale i soldi che pagano per i turni di notte.

Residenti di grandi città, dove il fumo impedisce la penetrazione delle radiazioni ultraviolette necessarie per la sintesi della vitamina D. Solo frequenti viaggi fuori città, guardare l'alba e camminare al tramonto possono riportare tutto alla normalità. Una dieta potenziata che includa alimenti essenziali aiuterà in parte.

. Anche un'abbronzatura forte è pericolosa. Le persone con la pelle scura corrono un rischio maggiore rispetto ad altre, poiché la pelle scura riduce il tasso di sintesi della vitamina D. Spostare l’esposizione al sole alle ore del mattino e della sera, quando specifiche lunghezze d’onda della radiazione solare UV attivano efficacemente la sintesi della vitamina D.
. A causa della scarsa mobilità e delle rare passeggiate all'aria aperta, gli anziani ricevono meno luce solare e la pelle di una persona anziana sintetizza la metà della vitamina D. Conclusione: è necessario uscire di più, soprattutto la mattina, fare passeggiate nei parchi o andare fuori città.

Vegetariani. Non sempre la carenza di cibo animale è adeguatamente compensata da cibo vegetale. I vegetariani rigorosi corrono un grande rischio, poiché non esiste una fonte per la sintesi della vitamina a parità di condizioni. Conclusione: aumentare la quantità di alimenti vegetali contenenti le materie prime necessarie per la sintesi della vitamina D: funghi, prezzemolo, erba medica, ortica, equiseto. Non dimenticare che il contenuto di provitamine del gruppo D in alimenti vegetali estremamente bassi e vengono assorbiti meglio in combinazione con grassi vegetali (o animali). Prova a condire le insalate a base di erbe e verdure crude con oli contenenti grandi quantità di vitamina E: soia, semi di cotone, girasole non raffinato o olio d'oliva, che oltre alla vitamina E contengono acidi grassi omega-3 e omega-9.

Non hai bisogno di nulla di soprannaturale per essere sano: mantieni un equilibrio nutrizionale e trascorri più tempo all’aria aperta. Mangia pesce, presta particolare attenzione al fegato di merluzzo. Non lasciarti trasportare dal caffè, che lava via il calcio, bevi più tè, che è ricco di vitamine e teina, una sostanza simile alla caffeina, ma non distruttiva per il nostro corpo. La vitamina D è liposolubile, quindi tende ad accumularsi nell'organismo e, in eccesso, ad agire in modo opposto, a suo discapito. Questa importante limitazione si applica a qualsiasi vitamina, poiché solo l'equilibrio e l'armonia di tutte le sostanze nel corpo aiutano a funzionare nel modo più efficace. È questo fenomeno che viene chiamato un concetto così vago di "salute". Segui il principio: meno sole - più materie prime per la sintesi vitaminica, più sole - riduci, ma non escludi, questi stessi prodotti dalla dieta.

Essere sano!

La vitamina D è una vitamina liposolubile che si trova naturalmente in pochissimi alimenti. , in forma sintetica, può essere aggiunto ad alcuni alimenti e può anche essere disponibile come integratore alimentare.

Tutto sulla vitamina D

La vitamina D può essere prodotta a livello endogeno quando i raggi ultravioletti della luce solare colpiscono la pelle e ne innescano la sintesi. La vitamina D, ottenuta dall'esposizione solare, dal cibo e dagli integratori, è biologicamente inerte e deve subire due idrossilazioni nell'organismo per essere attivata.

Il primo si verifica nel fegato e converte la vitamina D in 25-idrossivitamina D, nota anche come calcidiolo.

La seconda si verifica principalmente nei reni e produce 1,25-diidrossivitamina D fisiologicamente attiva, nota anche come calcitriolo.

La vitamina D favorisce l'assorbimento del calcio nell'intestino e mantiene le normali concentrazioni sieriche di calcio e fosfato, garantendo una normale mineralizzazione ossea e prevenendo la tetania ipocalcemica, oltre a favorire la crescita ossea e il rimodellamento da parte degli osteoblasti e degli osteoclasti.

Senza una quantità sufficiente di vitamina D, le ossa possono diventare sottili, fragili o deformate. Una quantità normale di questa vitamina nell'organismo previene il rachitismo nei bambini e l'osteomalacia negli adulti. Insieme al calcio, la vitamina D aiuta anche a proteggere gli anziani dall’osteoporosi.
La vitamina D svolge altre funzioni nel corpo, tra cui la modulazione della crescita cellulare, le funzioni neuromuscolari e immunitarie e la riduzione della gravità di vari processi infiammatori nel corpo.

Molti geni che codificano per proteine ​​che regolano la proliferazione, la differenziazione e l’apoptosi cellulare sono modulati in parte dalla vitamina D. Molte cellule hanno recettori per la vitamina D e alcune convertono la 25(OH)D in 1,25(OH)2D.

La concentrazione sierica di 25(OH)D è il miglior indicatore dello stato della vitamina D nel corpo umano e riflette la vitamina D prodotta attraverso la pelle e ottenuta da alimenti e integratori. Il 25(OH)D funziona come un biomarcatore dell'effetto, ma non è chiaro fino a che punto i livelli di 25(OH)D possano fungere da biomarcatore dell'effetto, ad es. mostrare l'effetto della vitamina D sulla salute di una determinata persona.

Va notato che il livello sierico di 25(OH)D non indica la quantità di vitamina D contenuta nei tessuti corporei.

A differenza del 25(OH)D, l’1,25(OH)2D circolante non è generalmente un indicatore oggettivo dello stato della vitamina D perché ha una breve emivita di 15 ore e le concentrazioni sieriche sono strettamente regolate dall’ormone paratiroideo, dal calcio e dal fosforo. I livelli di 1,25(OH)2D solitamente non diminuiscono finché la carenza di vitamina D non diventa grave.

Attualmente è in corso un dibattito sull'uso di un marcatore come la concentrazione sierica di 25 (OH)D per determinarne le cause varie patologie associato alla carenza di vitamina D nel corpo umano. Sulla base dei risultati di studi scientifici riguardanti il ​​fabbisogno umano di vitamina D, gli scienziati hanno concluso che si verificano danni alla salute quando le concentrazioni sieriche di 25 (OH)2D sono inferiori a 30 nmol/L (<12 нг/мл).

Per quasi tutte le persone, la normale concentrazione sierica di 25(OH)D dovrebbe essere ≥ 50 nmol/L (≥ 20 ng/mL). I ricercatori affermano che questo livello di 25(OH)2D soddisfa il fabbisogno del 97,5% della popolazione. Concentrazioni di 25(OH)2D >125 nmol/L (>50 ng/mL) sono associate a potenziali effetti collaterali.

Relazione tra concentrazione sierica di 25(OH)D e salute umana

nmol/l	ng/ml	Stato di salute
<30	<12	Associato alla carenza di vitamina D, che porta al rachitismo nei neonati e nei bambini, eosteomalacia negli adulti.
Dalle 30 alle<50	Dalle 12 alle<20	Generalmente considerato insufficiente per la salute delle ossa e generale negli individui sani.
≥50	≥20	Generalmente considerato adeguato per la salute delle ossa e generale negli individui sani.
> 125	> 50	Nuove prove collegano potenziali effetti nocivi sulla salute umana a livelli elevati di 25(OH)D , in particolare > 150 nmol/l (> 60 ng/ml

I ricercatori hanno stabilito l’assunzione giornaliera di vitamina D sufficiente a mantenere le ossa sane e il normale metabolismo del calcio per persone di diverse categorie. Sebbene la luce solare possa essere la principale fonte di vitamina D, per alcune persone i livelli di assunzione sono stabiliti in base all’esposizione solare minima.

Età	Maschio	Femmina	Gravidanza	Allattamento
0-12 mesi	400 UI (10 mcg)	400 UI (10 mcg)
1-13 anni	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 mcg)
14-18 anni	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 mcg)
19-50 anni	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 mcg)
51-70 anni	600 UI (15 mcg)	600 UI (15 mcg)
> 70 anni	800 UI (20 mcg)	800 UI (20 mcg)

Fonti di vitamina D

Le fonti di vitamina D includono il cibo che mangiamo, l’esposizione al sole e vari integratori alimentari.

Nutrizione

Pochissimi prodotti naturali gli alimenti contengono vitamina D. I pesci grassi (ad esempio, sgombro, tonno, salmone) e l'olio di pesce sono alcune delle migliori fonti di questa vitamina. Piccole quantità di vitamina D si trovano nel fegato di manzo, nel formaggio e nel tuorli d'uovo. La vitamina D contenuta nei prodotti sopra indicati è costituita principalmente da vitamina D3 e dal suo metabolita 25 (OH) D 3. Alcuni tipi di funghi contengono vitamina D, anche in piccole quantità.

I prodotti arricchiti artificialmente con vitamina D sono la principale fonte di questa vitamina nei paesi sviluppati (USA, Canada ed Europa). Ad esempio, tutto il latte venduto negli Stati Uniti è arricchito con vitamina D alla dose di 100 UI per 200 ml. In Canada, al latte vengono aggiunte 35-40 UI di vitamina D per 100 ml di prodotto e alla margarina ≥ 530 UI / 100 g.

Negli Stati Uniti e in Canada, la vitamina D viene aggiunta a tutti gli alimenti per l'infanzia in dosaggi: USA - 40-100 UI / 100 kcal, in Canada - 40-80 UI / 100 kcal.

Fonti alimentari di vitamina D

Prodotto alimentare	UI per porzione	DV (% del fabbisogno giornaliero)
Olio di fegato di merluzzo, 1 cucchiaio	1360	340
Pesce spada cotto, 100 g	566	142
Salmone cotto, 100 g	447	112
Tonno in scatola, 100 g	154	39
Succo d'arancia, con aggiunta di vitamina D, 1 tazza (controlla le etichette dei prodotti poiché la quantità di vitamina D aggiunta varia)	137	34
Latte, scremato, intero, con extra vitamina D, 1 tazza	115-124	29-31
Yogurt, con extra vitamina D, 200 g	80	20
Margarina, con aggiunta di vitamina D, 1 cucchiaio	60	15
Sardine in scatola sott'olio, scolate, 2 sarde	46	12
Fegato, manzo, bollito, 100 g	42	11
Uovo, 1, grande (la vitamina D è contenuta nel tuorlo)	41	10
Cereali pronti arricchiti con vitamina D, 0,75-1 tazza	40	10
Formaggio, svizzero, 30 g	6	2

Separatamente, va notato che la vitamina D ottenuta da fonti animali è 2-18 volte più efficace della vitamina D ottenuta da altre fonti. Maiale, manzo, pollo, tacchino e uova sono un ordine di grandezza (10 volte) più efficaci in termini di vitamina D rispetto ai prodotti di altra origine.

Esposizione al sole

La maggior parte delle persone in genere ottiene una certa quantità di vitamina D dall’esposizione alla luce solare. La radiazione ultravioletta (UV) con una lunghezza d'onda di 290-320 nanometri penetra nella pelle nuda e converte il 7-deidrocolesterolo cutaneo in prefitamina D3, che a sua volta viene convertita in vitamina D3.

Il periodo dell’anno, l’ora del giorno, la durata della luce del giorno, la copertura nuvolosa, la nebbia, lo smog, il contenuto di melanina nella pelle e l’uso della protezione solare sono fattori che influenzano la sintesi della vitamina D.

Sorprendentemente latitudine geografica non è così strettamente correlato ai livelli sierici medi di 25(OH)D nel sangue delle persone che vivono in quella zona. Anche alle “lontane” latitudini settentrionali ci sono grandi opportunità per la sintesi “solare” della vitamina D nel corpo umano (e il suo immagazzinamento nel fegato e nel grasso) nei mesi primaverili, estivi e autunnali.

Coprire completamente il cielo con le nuvole riduce i livelli di radiazioni UV del 50%. L'ombra (compresa quella causata da un grave inquinamento atmosferico) riduce questa radiazione del 60%. I raggi UV non penetrano nel vetro delle finestre, quindi non puoi contare su di essi in ambienti chiusi.

I filtri solari con un SPF pari o superiore a 8 bloccano i raggi ultravioletti che producono vitamina D. Ma questo è in teoria. Ma in pratica, le persone non coprono il 100% della pelle con la protezione solare o non la applicano regolarmente e quindi la pelle sintetizza ancora la vitamina D, nonostante l’uso della protezione solare.

Attualmente, gli scienziati non riescono a giungere a una conclusione chiara riguardo alla quantità di radiazione solare UV (leggi: tempo trascorso sotto il sole) necessaria per mantenere livelli normali di vitamina D nel corpo umano. La maggior parte dei ricercatori ritiene che circa 5-30 minuti di esposizione al sole almeno due volte a settimana, con viso, braccia, gambe e schiena esposti (senza protezione solare), siano sufficienti per ottenere una dose normale di vitamina D.
Le persone che non si espongono quasi mai al sole dovrebbero fare attenzione buone fonti vitamina D negli alimenti, nonché l’assunzione di integratori di vitamina D.

Integratori di vitamina D

Negli integratori alimentari e negli alimenti arricchiti con vitamina D, questa vitamina è disponibile in due forme: D 2 (ergocalciferolo) e D 3 (colecalciferolo), che differiscono chimicamente solo per la struttura della catena laterale molecolare.

La vitamina D2 viene sintetizzata mediante irradiazione ultravioletta dell'ergosterolo nel lievito, mentre la vitamina D3 viene sintetizzata mediante irradiazione del 7-deidrocolesterolo dalla lanolina e conversione chimica del colesterolo. Queste due forme sono tradizionalmente considerate equivalenti in termini di capacità di curare il rachitismo e, in effetti, le reazioni metaboliche che avvengono in presenza di vitamina D 2 e vitamina D 3 lo sono praticamente. Entrambe le forme (così come la vitamina D proveniente dagli alimenti e dalla sintesi cutanea) sono efficaci nell'aumentare i livelli sierici di 25(OH)D.

Non è ancora possibile trarre conclusioni chiare sugli effetti che si verificano in caso di esposizione a queste due forme di vitamina D. Tuttavia, sembra che a dosi normali e uguali le vitamine D2 e ​​D3 siano equivalenti, ma a dosi più elevate la vitamina D2 sia meno efficace.

Carenza di vitamina D

Le carenze nutrizionali nel corpo umano sono solitamente associate a un'alimentazione quotidiana insufficiente, a un assorbimento compromesso, a un aumento della domanda o a un aumento dell'escrezione. La carenza di vitamina D può verificarsi quando l’assunzione di cibo è al di sotto dei livelli raccomandati, per un periodo sufficientemente lungo, quando l’esposizione alla luce solare è limitata, quando i reni non sono in grado di convertire il 25(OH)D nella forma attiva o quando l’assorbimento della vitamina D dal sistema digestivo tratto è anormale.

Il rachitismo e l'osteomalacia sono malattie classiche fortemente associate alla carenza di vitamina D. Nei bambini, una carenza di questa vitamina provoca il rachitismo, una malattia caratterizzata da un'insufficienza del tessuto osseo per mineralizzarsi adeguatamente, con conseguente debolezza delle ossa e deformità scheletriche.

Il rachitismo fu descritto per la prima volta a metà del XVII secolo da ricercatori britannici. Tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo, i medici tedeschi notarono che bere 1-3 cucchiaini. / giorno di olio di merluzzo può eliminare completamente la malattia del rachitismo. L’aggiunta di vitamina D al latte (negli Stati Uniti) a partire dagli anni ’30 ha reso il rachitismo una malattia rara, sebbene siano ancora segnalati casi isolati, di solito tra i bambini afroamericani.

L’allattamento al seno prolungato ed esclusivo, senza la supplementazione raccomandata di vitamina D, è un’importante causa di rachitismo, soprattutto nei neonati dalla pelle scura. Ulteriori cause di rachitismo sono l'uso diffuso di creme solari e il mantenimento dei bambini in condizioni che limitano la loro esposizione al sole. Il rachitismo è più comune tra gli immigrati provenienti da Asia, Africa e Medio Oriente, probabilmente a causa delle differenze genetiche nel metabolismo della vitamina D e delle differenze comportamentali che portano a una minore esposizione alla luce solare diretta.

Negli adulti, la carenza di vitamina D può portare all’osteomalacia, che provoca l’indebolimento delle ossa. Possono indicare dolore osseo e debolezza muscolare livello ridotto vitamina D nel corpo. Tuttavia, tali sintomi possono essere molto lievi, in stato iniziale patologia in via di sviluppo.

8 segnali che indicano che hai bisogno di vitamina D

Gruppi di persone a rischio di carenza di vitamina D

Ottenere abbastanza vitamina D dagli alimenti naturali è attualmente piuttosto difficile. Per grande quantità Per le persone moderne, l'assunzione aggiuntiva di alimenti arricchiti di vitamina D e di integratori individuali è, in linea di principio, obbligatoria, anche se essi certo tempo sono al sole aperto.

Neonati

Attualmente, il latte materno non può coprire completamente il fabbisogno vitaminico del bambino, compresa la vitamina D (fornisce da 25 UI/l a 78 UI/l). Il contenuto di vitamina D nel latte materno è direttamente correlato al suo stato nel corpo materno. Se la madre ha un livello sufficientemente elevato di vitamina D nel suo corpo, allora questo livello elevato si troverà anche nel latte con cui allatterà il suo bambino.

La raccomandazione di proteggere i neonati dalla luce solare diretta e di utilizzare creme solari e indumenti aiuta anche ad abbassare il livello di vitamina D nel corpo del bambino.
Pertanto, gli scienziati raccomandano quando allattamento al seno, aggiungere circa 400 UI di vitamina D al giorno alla dieta del bambino.

Persone anziane

Le persone anziane sono esposte rischio aumentato la comparsa di carenza di vitamina D Ciò è dovuto principalmente al fatto che con l’invecchiamento della pelle, la sua capacità di sintetizzare questa vitamina diminuisce.

Inoltre, le persone anziane tendono a trascorrere più tempo in ambienti chiusi, il che riduce anche la produzione di vitamina D a causa della diminuzione del tempo trascorso al sole.
Si raccomanda agli anziani di assumere ulteriore vitamina D, sia sotto forma di alimenti arricchiti che di integratori alimentari individuali.

Persone con esposizione solare limitata

Le persone che trascorrono molto tempo a casa (al chiuso), indossano abiti lunghi e copricapi per motivi religiosi e le persone con occupazioni che limitano la loro esposizione al sole sicuramente non riceveranno abbastanza vitamina D dal sole.

E queste persone devono prestare attenzione all’assunzione aggiuntiva di integratori di vitamina D e di alimenti e cibi arricchiti con essa.

Persone che soffrono di grave malassorbimento

Poiché la vitamina D è una vitamina liposolubile, il suo assorbimento dipende dalla capacità dell'intestino di assorbire i grassi contenuti negli alimenti consumati. Gli individui che hanno una ridotta capacità di assorbire i grassi alimentari potrebbero aver bisogno di ulteriore vitamina D.

Il malassorbimento dei grassi è associato a varie malattie, tra cui alcune forme di malattie del fegato, fibrosi cistica, celiachia e morbo di Crohn. così come la colite ulcerosa, quando l'ileo si infiamma.

Inoltre, le persone affette dalle patologie sopra indicate possono, per definizione, consumare meno alimenti (ad esempio latticini) che contengono naturalmente vitamina D.

Persone obese o che hanno subito un intervento di bypass gastrico

Un indice di massa corporea superiore a 30 è direttamente associato a livelli sierici di 25(OH)D più bassi rispetto agli individui non obesi. Le persone obese possono richiedere un apporto di vitamina D superiore al normale per raggiungere livelli di 25(OH)D paragonabili a quelli presenti nelle persone di peso normale.

L'obesità, di per sé, non influisce sulla capacità della pelle di sintetizzare la vitamina D, ma grandi quantità di grasso sottocutaneo bloccano una maggiore quantità di vitamina e ne impediscono il rilascio nel flusso sanguigno.

Le persone obese che si sottopongono a un intervento di bypass gastrico possono, nel tempo, soffrire di carenza di vitamina D a causa dell’insufficiente apporto di alimenti e integratori vitaminici. Ciò è dovuto al fatto che dopo il bypass parte in alto l’intestino tenue, dove la vitamina D viene effettivamente assorbita, viene bypassato.

Vitamina D e salute

Attualmente non sono state stabilite concentrazioni sieriche ottimali di 25(OH)D per la salute delle ossa e in generale. È probabile che queste concentrazioni ottimali varino nelle diverse fasi della vita di una persona, nonché in base alla sua fisiologia individuale.
Inoltre, sebbene il siero 25 (OH)D serva da biomarcatore degli effetti della vitamina D sul corpo umano, l’entità della relazione con questo biomarcatore non è stata ancora chiaramente stabilita.

Inoltre, mentre i livelli sierici di 25(OH)D aumentano in risposta all’aumento dell’assunzione di vitamina D, la relazione non è lineare per ragioni non del tutto chiare.
Gli aumenti variano, ad esempio, con i livelli sierici basali e la durata del dosaggio.

Pertanto, un aumento dei livelli di 25(OH), con il suo livello iniziale > 50 nmol/L, richiede più vitamina D di un aumento dei livelli rispetto al livello iniziale, che è<50 нмоль / л.
Inoltre, l’aumento di 25(OH)D è più significativo quando la dose di vitamina D è inferiore a 1000 UI/die. e meno significativo quando la dose giornaliera della vitamina è ≥ 1000 UI.

Nonostante alcune ambiguità nella ricerca sulla vitamina D, gli scienziati sono riusciti a formulare raccomandazioni sull’uso della vitamina D per contrastare le patologie più pericolose.

Osteoporosi

Un numero molto elevato di persone nel mondo ha già o è a rischio di sviluppare l’osteoporosi, una malattia caratterizzata da ridotta massa ossea e deterioramento strutturale del tessuto osseo, che aumenta la fragilità ossea e aumenta significativamente il rischio di fratture ossee.

L'osteoporosi è spesso associata ad un assorbimento insufficiente di calcio, dovuto a diversi motivi. Uno di questi motivi è la carenza di vitamina D nel corpo, che contribuisce all’osteoporosi riducendo l’assorbimento del calcio.

Sebbene il rachitismo e l’osteomalacia siano casi estremi degli effetti della carenza di vitamina D sul corpo umano, l’osteoporosi è un esempio degli effetti a lungo termine della carenza di calcio e vitamina D.
Livelli adeguati di vitamina D nel corpo di una persona mantengono la forza ossea e possono aiutare a prevenire l’osteoporosi negli anziani.

Separatamente vorrei soffermarmi sul pericolo dell'osteoporosi nelle donne in menopausa. Durante la menopausa, l’equilibrio dei processi associati al rinnovamento del tessuto osseo viene interrotto. Il tessuto osseo viene distrutto in misura maggiore rispetto a quello restaurato e, di conseguenza, la sua forza diminuisce.
La terapia ormonale con estrogeni e progesterone può rallentare significativamente l’insorgenza dell’osteoporosi nelle donne durante la menopausa.

Nella maggior parte degli studi che esaminavano l’effetto della vitamina D sulla resistenza ossea, ai partecipanti veniva somministrato calcio insieme a questa vitamina. Pertanto, sulla base della ricerca, è difficile identificare l’effetto specifico di ciascuno di questi nutrienti.

A quanto pare, l'aggiunta della sola vitamina D alla dieta di una persona anziana non riduce il rischio di fratture e non riduce le conseguenze di una caduta in una persona anziana.

Cancro

Studi su animali da laboratorio e dati epidemiologici suggeriscono che lo stato della vitamina D può influenzare il rischio di cancro. Le osservazioni mostrano che la vitamina D svolge un ruolo nella prevenzione del cancro al colon, alla prostata e al seno.

Recenti prove epidemiologiche suggeriscono che la vitamina D può effettivamente avere un reale effetto protettivo contro il cancro del colon, ma le prove a sostegno della protezione contro il cancro alla prostata e al seno sono meno convincenti.

Inoltre, l’uso di dosi maggiori di vitamina D può generalmente contribuire allo sviluppo del cancro in alcune categorie di persone. Ad esempio, i fumatori che ricevono quantità aggiuntive di questa vitamina hanno un rischio 3 volte maggiore di sviluppare il cancro al pancreas. (livello sierico di 25(OH)D (≥100 nmol/L o ≥40 ng/ml).

Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se la mancanza di vitamina D nel corpo umano provoca la comparsa e lo sviluppo di processi tumorali maligni.

Altre patologie

Sempre più ricerche dimostrano che la vitamina D può svolgere un ruolo positivo nella prevenzione e nel trattamento del diabete di tipo 1 e 2, dell’ipertensione, dell’intolleranza al glucosio, della sclerosi multipla e di molte altre malattie.

Tuttavia, la maggior parte di queste conclusioni provengono da studi in vitro, studi su animali e studi epidemiologici, piuttosto che da studi clinici randomizzati, che sono considerati più affidabili.

Fino a quando tali studi non saranno condotti, verranno discusse le implicazioni delle prove disponibili per la salute pubblica e la cura dei pazienti.

Rischi di sovradosaggio di vitamina D

Il sovradosaggio sistematico di vitamina D può causare sintomi aspecifici come anoressia, perdita di peso, poliuria e aritmie cardiache.

Una conseguenza più grave del consumo eccessivo di vitamina D può essere un aumento dei livelli di calcio nel sangue, che porta alla calcificazione dei vasi sanguigni e dei tessuti, con conseguenti danni al cuore, ai vasi sanguigni e ai reni.

L’uso di integratori di calcio (1.000 mg/giorno) e vitamina D (400 UI) da parte delle donne in postmenopausa è stato associato ad un aumento del 17% del rischio di calcoli renali in 7 anni. Le concentrazioni sieriche di 25(OH)D >500 nmol/L (>200 ng/mL) sono considerate potenzialmente tossiche.

Un'eccessiva esposizione al sole non provoca tossicità da vitamina D perché si ritiene che il calore prolungato sulla pelle fotodegradi la previtamina D3 e la vitamina D3 man mano che si formano. Inoltre, l'attivazione termica della previtamina D 3 nella pelle provoca la sintesi di varie forme di non vitamina D, che limitano la formazione della vitamina D 3 stessa. Alcune vitamine D3 vengono anche convertite in forme inattive.

Un effetto tossico derivante dall’assunzione di grandi dosi di vitamina D dal cibo è estremamente improbabile. Ma un effetto così tossico dovuto all'uso di un gran numero di integratori alimentari con vitamina D è molto probabile.

È estremamente improbabile che dal cibo si ottengano grandi dosi di vitamina D, che potrebbero avere un effetto tossico.

È molto improbabile l’assunzione di vitamina D dal cibo in quantità sufficienti a causare reazioni tossiche. È molto più probabile che si verifichi tossicità a causa dell’elevata assunzione di integratori di vitamina D.

Livelli di assunzione superiori tollerabili per la vitamina D

Età	Uomini	Donne	Incinta	Madri che allattano
0-6 mesi	1000 UI (25 mcg)	1000 UI (25 mcg)
7-12 mesi	1500 UI (38 mcg)	1500 UI (38 mcg)
1-3 anni	2500 UI (63 mcg)	2500 UI (63 mcg)
4-8 anni	3000 UI (75 mcg)	3000 UI (75 mcg)
9-18 anni	4000 UI (100 mcg)	4000 UI (100 mcg)	4000 UI (100 mcg)	4000 UI (100 mcg)
19 anni e >	4000 UI (100 mcg)	4000 UI (100 mcg)	4000 UI (100 mcg)	4000 UI (100 mcg)

Interazione della vitamina D con i farmaci

La vitamina D supplementare può interagire con diversi tipi di farmaci. Di seguito sono riportati alcuni esempi.

Persone che assumono questi farmaci per regolarmente dovresti discutere dell’assunzione di vitamina D con il tuo medico e altri operatori sanitari coinvolti nella fornitura di servizi medici.

Steroidi

I farmaci corticosteroidi come il prednisone, spesso prescritti per trattare l’infiammazione, possono ridurre l’assorbimento del calcio e interferire con il metabolismo della vitamina D.

Il risultato potrebbe essere la perdita parziale del tessuto osseo e lo sviluppo dell'osteoporosi, se ne parliamo abbastanza uso a lungo termine farmaci steroidei.

Altri farmaci

Orlistat (marchi Xenical® e alli TM), utilizzato per la perdita di peso, e il colesterolo per abbassare il colesterolo (marchi Questran®, LoCholest® e Prevalite®) possono influenzare negativamente il modo in cui il corpo assorbe le vitamine, sia la vitamina D che altre vitamine dei grassi -vitamine solubili.

Fenobarbital e fenitoina (nome commerciale Dilantin®), utilizzati per la prevenzione e il controllo crisi epilettiche, aumentano il metabolismo epatico della vitamina D in composti inattivi e riducono l'assorbimento del calcio.

La vitamina D e la nostra alimentazione quotidiana

Scienziati rispettabili insistono sul fatto che i bisogni nutrizionali, inclusa la vitamina D, devono essere soddisfatti principalmente dal cibo... Gli alimenti naturali contengono importanti vitamine e minerali, nonché fibre alimentari e altre sostanze naturali, che hanno l'effetto più positivo sul corpo.

E solo in alcuni casi arricchiti con vitamine prodotti alimentari e cibo integratori vitaminici può essere utile per eliminare una carenza di uno o più nutrienti che si è sviluppata per qualche motivo, anche a causa della piccola quantità di questi nutrienti negli alimenti consumati.

Raccomandazioni riguardanti la vitamina D nella dieta quotidiana

Una dieta nutriente quotidiana che fornisca quantità adeguate di vitamina D dovrebbe includere:

• una varietà di verdure, frutta, cereali integrali, latticini, oli animali e vegetali

• una varietà di alimenti proteici, compresi i frutti di mare, pesce grasso, carni magre, uova di pollame, legumi, noci, semi e prodotti a base di soia.

Panino video di oggi.

Le vitamine sono sostanze essenziali che entrano nel corpo umano con il cibo. E solo una è un'eccezione: è prodotta dalle cellule epidermiche sotto l'influenza della radiazione ultravioletta quando una persona è al sole. Quale vitamina può sintetizzare la pelle umana? Quali sono le sue funzioni?

Descrizione

La pelle umana può produrre vitamina D. Regola i livelli di calcio e fosforo. Una quantità sufficiente di esso nel sangue favorisce il corretto sviluppo delle ossa scheletriche, previene la comparsa di rachitismo e osteoporosi e riduce l'incidenza del diabete, delle infezioni respiratorie acute e dell'obesità.

La sintesi della vitamina D è studiata da almeno 100 anni: dalla scoperta di un certo componente liposolubile presente nell’olio di pesce nel 1913. La sua influenza sulla cura del rachitismo fu colossale, tanto che identificò nell’olio di pesce una panacea e stimolò ulteriore studio del composto chimico sconosciuto.

La classificazione definisce la vitamina D come liposolubile, ma in realtà è uno steroide pro-ormone. Viene sintetizzato negli strati dell'epidermide dalle provitamine, la maggior parte delle quali è formata dal colesterolo presente nell'organismo (7-deidrocolesterolo), precursore del colecalciferolo, ed è parzialmente estratta dagli alimenti (ergoterolo, stigmaterolo e sitosterolo). L'ormone agisce come un derivato attivo della vitamina D - 1,25 diossicolecalciferolo, o calcitriolo, che viene sintetizzato dai reni dalle provitamine prodotte nella pelle o ingerite con il cibo.

La vitamina D contiene 6 forme di stearina. Il principale ruolo fisiologico è svolto da 2 di essi:

• D2 (ergocalciferolo). Sintetizzato nelle piante. Una persona lo riceve mangiando funghi, latte, pesce e questo composto viene assorbito nell'intestino con la partecipazione degli enzimi biliari. Se la produzione della bile è compromessa, anche l’assorbimento della vitamina peggiora.
• D3 (colecalciferolo). Prodotto dall'epidermide umana dal deidrocolesterolo con la partecipazione della luce ultravioletta.

Si tratta di sostanze identiche, esternamente sono cristalli bianchi, altamente solubili nei solventi organici e nei grassi, stabili se esposti ad alte temperature. La forma D3 è più importante per l'organismo della D2, ma spesso i concetti sono generalizzati e la vitamina D viene menzionata in modo generale. Entrambi sono considerati equivalenti e intercambiabili.

È stato scientificamente provato che la vitamina D esercita il suo effetto solo dopo essersi legata ai recettori bersaglio. Recettori VDR simili sono presenti in molti tessuti del corpo umano (polmoni, cellule del sistema immunitario, gonadi).

Funzioni

L'effetto specifico di un composto chimico come la Vitamina D è quello di mantenere il livello di calcio nel siero del sangue, regolando l'assorbimento di calcio e fosforo dall'intestino o dal tessuto osseo. Promuove l'accumulo dei primi macronutrienti nelle ossa, prevenendone l'ammorbidimento.

La vitamina D è una sorta di “pulsante di segnale” che innesca una risposta fisiologica ai cambiamenti nei livelli di calcio nel sangue. Nell'intestino stimola la produzione della proteina trasportatrice del macronutriente, mentre nel tessuto renale e nei muscoli stimola il riassorbimento degli ioni Ca++.

Si stanno accumulando sempre più prove che oltre alla classica funzione scheletrica, l'1,25 diossicolecalciferolo svolge molte altre funzioni:

• Stimola la produzione di un principio attivo da parte dei macrofagi: la catelicidina, che ha proprietà antivirali, antibatteriche e antifungine.
• Regola la divisione e la differenziazione delle cellule immunitarie.
• Controlla il processo di creazione di una barriera antibatterica cutanea, una risposta immunitaria innata della pelle all'attacco di microrganismi provenienti dall'esterno.

Nel cervello è stato trovato un gran numero di recettori VDR, soprattutto nelle aree responsabili delle proprietà cognitive (talamo, corteccia). È stata rivelata una dipendenza proporzionale della probabilità di sviluppare un deterioramento cognitivo dal livello della forma attiva della vitamina D nel sangue. Ciò è particolarmente vero per le persone vecchiaia, nei quali per questo motivo aumenta la possibilità di sviluppare la malattia di Alzheimer, la demenza senile e la depressione. Inoltre, con l'età, la capacità della pelle di sintetizzare il colecalciferolo diminuisce significativamente, il che può portare all'ipovitaminosi D.

I preparati di colecalciferolo sono inclusi nel percorso terapeutico del trattamento della sclerosi multipla, poiché questo composto chimico è coinvolto nella rigenerazione delle guaine protettive delle fibre nervose.

Il contributo del calcitriolo a funzione riproduttiva. È coinvolto nella connessione tra l'embrione e l'endometrio. Inoltre, i recettori vitaminici sono presenti nelle ovaie, nelle tube di Falloppio e nella placenta. Nella fase di pianificazione della gravidanza e dell’infertilità, è importante identificare e correggere la possibile carenza di vitamina D.

È stata scientificamente confermata una relazione di causa-effetto tra il livello di vitamina D nel corpo e la ridotta secrezione di insulina, la probabilità di sviluppare diabete di tipo 2, obesità, ipertensione arteriosa, infarto miocardico.

Gli effetti “non calcici” della vitamina D comprendono anche l’inibizione della divisione cellulare e la stimolazione della differenziazione cellulare. La vitamina D nella pelle è attivamente coinvolta nel processo di rinnovamento dei suoi elementi cellulari, nella formazione dello strato corneo, sopprimendo contemporaneamente l'iperproliferazione. Svolge anche un certo ruolo nello sviluppo di alcuni tipi di carcinomi e patologie autoimmuni.

La quantità di vitamina è normale

La quantità di vitamina D viene misurata in microgrammi (mcg) o unità internazionali (IU):

Le donne in gravidanza e in allattamento hanno valori giornalieri più elevati.

Date le molteplici funzioni non calcemiche di questo composto, è probabile che i dosaggi medi vengano rivisti in futuro. Inoltre, nel mondo si riscontra una diffusa ipovitaminosi D, associata alla situazione ambientale e al peggioramento della qualità della vita.

Fonti

Esistono 3 fonti conosciute di vitamina D: cibo, integratori alimentari speciali e radiazioni UV. Diamo un'occhiata a loro in modo più dettagliato.

Ultravioletto

Già a metà del XVII secolo, lo scienziato Glisson notò che l'incidenza del rachitismo tra i bambini (neonati) dei contadini era molto più elevata nelle zone di alta montagna. Non vedono il sole per la maggior parte del tempo e stanno in casa, nascondendosi dalla pioggia e dal freddo. Allo stesso tempo, ne ricevevano quantità sufficienti nella loro dieta burro, latte e carne.

Quasi tutte le persone ricostituiscono le proprie riserve di vitamina D (più del 90%) attraverso l’esposizione alla luce ultravioletta. Sotto l'influenza dei raggi UV si verificano le seguenti reazioni:

1. Nell'epidermide la previtamina D3 viene convertita in provitamina D3.
2. Inoltre, attraverso l'isomerizzazione termica, viene convertito in colecalciferolo (forma D3) ed entra nei vasi cutanei e nel flusso sanguigno generale.

La lunghezza d'onda effettiva sotto l'influenza della quale si verifica nell'epidermide umana questo processo, copre l'intervallo spettrale 255-330 nm con un valore medio di 295 nm.

È interessante notare che tali raggi raggiungono la superficie della Terra proprio durante il periodo in cui gli esperti sconsigliano di prendere il sole (dalle 11.00 alle 15.00). Tuttavia, l'esposizione al sole per soli 15-20 minuti è sufficiente affinché 250 mcg di vitamina colecalciferolo (quantità suberitematica) vengano sintetizzati nella pelle. A condizione che vi sia una quantità sufficiente di radiazioni ultraviolette, il fabbisogno del corpo per questo composto chimico è completamente coperto.

Lo sviluppo di una carenza di vitamina D è raro. È colpito principalmente dagli abitanti dell'estremo nord, dove la notte polare dura molti mesi, o dai neonati. La carenza vitaminica si sviluppa prevalentemente nel periodo autunno-invernale.

La produzione di colecalciferolo dipende da alcuni fattori:

• Situazione ecologica. Influisce notevolmente sulla quantità di luce solare che raggiunge la pelle umana. Ciò è particolarmente evidente nelle megalopoli. Anche la nebbia e le brevi ore diurne giocano un ruolo.
• Lo spettro UV delle radiazioni non penetra nel vetro. Strato occhiali da sole ha anche la proprietà di bloccare le radiazioni ultraviolette.
• Le creme solari con fattore superiore a 8 e gli indumenti riducono l'impatto dei raggi solari mentre si avvicinano al corpo.
• Anche la latitudine e l’ora del giorno modificano l’intensità della radiazione solare. Per esempio, dose richiesta la radiazione ultravioletta può essere ottenuta alle latitudini equatoriali in qualsiasi periodo dell'anno, mentre alle latitudini temperate solo in estate.
• La melanina, pigmento colorante della pelle, composto da aminoacidi e rame, riduce l'esposizione ai raggi UV. Di conseguenza, la pelle africana (tipo 6) produce 6 volte meno vitamina D rispetto alla pelle chiara (tipo 1).

Più una persona è anziana, minore è la capacità della sua pelle di sintetizzare il colecalciferolo.

Nutrizione

Il cibo è solo una fonte minore di vitamina D, poiché la nostra dieta, qualunque essa sia, è quasi sempre povera del suo contenuto.

Questo composto chimico è presente nel latte, nell'olio di pesce, nelle uova, nell'ortica e nel prezzemolo. Tuttavia, come dimostra la pratica, anche i prodotti di cui sopra possono contenere solo piccole quantità di questo composto e tali dosi non sono in grado di eliminare il fabbisogno umano:

Supplementi nutrizionali

In molti Paesi la dieta prevede alimenti arricchiti artificialmente con vitamina D: succhi, cereali, pane, latte e suoi derivati. Inoltre, esistono numerosi farmaci che contengono vitamina D (complessi multivitaminici e integratori alimentari). Dovresti prendere questo rimedio solo su consiglio di uno specialista.

Gli integratori alimentari sono disponibili sotto forma di sospensioni, capsule, compresse (ad esempio Calcefediolo, Ergocalciferolo, Colecalciferolo). Non è consigliabile combinare l'uso di tali farmaci con l'esposizione solare attiva: possono svilupparsi sintomi di ipervitaminosi (tossicosi, sete, stitichezza, perdita di peso).

La cosa importante è che la carenza di vitamina D non può essere corretta immediatamente; è un processo lungo e difficile. Pertanto, non portare le cose agli estremi, non trascurare i bagni di sole e le passeggiate all'aria aperta. Ricorda che i vetri delle finestre e le pareti rappresentano una barriera insormontabile alle radiazioni ultraviolette.

Vitamina D è un composto liposolubile - un ergosterolo alcolico ciclico insaturo ad alto peso molecolare, che ha attività antirachitica. La vitamina D è spesso chiamata semplicemente un fattore antirachitico, poiché questo composto è necessario per una corretta crescita e formazione ossea.

Poiché la vitamina D è liposolubile, può accumularsi nel corpo umano nelle cellule di vari organi. La maggior quantità di vitamina D si accumula nel tessuto adiposo sottocutaneo e nel fegato. A causa della capacità di accumularsi nel corpo umano, c'è sempre una sorta di deposito di vitamina D, da cui questo composto viene consumato in caso di apporto insufficiente dal cibo. Cioè, in un contesto di apporto alimentare insufficiente, la carenza di vitamina D si sviluppa per un lungo periodo di tempo fino all'esaurimento delle sue riserve nel deposito.

La capacità di dissolversi nei grassi consente alla vitamina A di accumularsi eccessivamente quando entra in grandi quantità nel corpo umano. Quando un'alta concentrazione di vitamina D si accumula nel sangue e nei tessuti del corpo, si sviluppa l'ipervitaminosi che, come l'ipovitaminosi, porta alla disfunzione di vari organi e tessuti.

Ciò significa che la vitamina D deve essere fornita all’organismo in dosi ottimali rigorosamente definite, poiché sia ​​il suo eccesso che la sua carenza sono dannosi. Non dovresti assumere vitamina D in grandi quantità, poiché ciò porterà all'ipervitaminosi. Inoltre, non dovresti consumare piccole quantità di vitamina D, poiché ciò causerebbe carenza o ipovitaminosi.

La vitamina D previene anche la debolezza muscolare, migliora l'immunità, garantisce la normale coagulazione del sangue e il funzionamento ottimale della ghiandola tiroidea. Secondo studi sperimentali, il calciferolo aiuta a ripristinare le cellule nervose e le fibre nervose, riducendo così il tasso di progressione della sclerosi multipla. Inoltre, la vitamina D è coinvolta nella regolazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

Se utilizzati esternamente, i preparati di vitamina D riducono la pelle squamosa nelle persone affette da psoriasi.

Norma sulla vitamina D per il consumo e il mantenimento nel corpo

Consigliato dosaggio giornaliero vitamina D per le persone di varie età Prossimo:

• Donne e uomini adulti di età superiore ai 15 anni – 2,5 – 5,0 mcg (100 – 200 UI);
• Donne incinte – 10 mcg (400 UI);
• Madri che allattano – 10 mcg (400 UI);
• Anziani sopra i 60 anni – 10 – 15 mcg (400 – 600 UI);
• Neonati di età inferiore a un anno: 7,5 - 10,0 mcg (300 - 400 UI);
• Bambini da 1 a 5 anni – 10 mcg (400 UI);
• Bambini di età compresa tra 5 e 13 anni: 2,5 mcg (100 UI).

Attualmente per indicare il contenuto di vitamina D degli alimenti si utilizzano i microgrammi (mcg) o le unità internazionali (IU). In questo caso un'unità internazionale corrisponde a 0,025 μg. Di conseguenza, 1 mcg di vitamina D equivale a 40 UI. Questi rapporti possono essere utilizzati per convertire tra loro le unità di misura.

L'elenco mostra i dosaggi ottimali dell'assunzione giornaliera di vitamina D, che ricostituiscono le riserve e non sono in grado di causare ipervitaminosi. Dal punto di vista dello sviluppo dell'ipervitaminosi, è sicuro consumare non più di 15 mcg di vitamina D al giorno. Ciò significa che la dose massima consentita di vitamina D che non porterà all’ipervitaminosi è di 15 mcg al giorno.

È necessario aumentare la dose oltre i valori ottimali indicati per le persone che hanno un maggiore fabbisogno di vitamina D, come:

• Vivere alle latitudini settentrionali con brevi ore diurne o notte polare;
• Vivere in regioni con un'atmosfera altamente inquinata;
• Lavoro su turni notturni;
• Pazienti costretti a letto che non escono;
• Persone che soffrono malattie croniche intestino, fegato, cistifellea e reni;
• Madri incinte e che allattano.

Nel sangue contenuto normale la vitamina D 2 è 10 – 40 µg/l e anche la vitamina D 3 è 10 – 40 µg/l.

Sintomi di carenza ed eccesso di vitamina D

A causa della possibilità di accumulo di vitamina D nel corpo umano, possono verificarsi sia la sua carenza che il suo eccesso. Una carenza di vitamina D è chiamata ipovitaminosi o carenza, mentre un eccesso è chiamato ipervitaminosi o sovradosaggio. Sia l'ipovitaminosi che l'ipervitaminosi D causano l'interruzione del funzionamento di vari organi tissutali, provocando una serie di malattie. Pertanto, la vitamina D non dovrebbe essere consumata in grandi quantità, per non provocare un sovradosaggio.

Carenza di vitamina D

La mancanza di vitamina D porta ad una diminuzione dell'assorbimento del calcio dal cibo, a seguito del quale viene lavato via dalle ossa e stimola la produzione dell'ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi. In questo contesto si forma l'iperparatiroidismo, in cui aumenta la lisciviazione del calcio dalle ossa. Le ossa perdono forza, si piegano, non sono in grado di sopportare il carico e una persona sviluppa varie violazioni della normale struttura dello scheletro, che sono manifestazioni di rachitismo. Cioè, la mancanza di vitamina D si manifesta con il rachitismo.

Sintomi di carenza di vitamina D (rachitismo) nei bambini:

• Dentizione ritardata;
• Chiusura ritardata delle fontanelle;
• Ammorbidimento delle ossa del cranio, sullo sfondo del quale si osserva un appiattimento dei lobi occipitali con la formazione simultanea di escrescenze ossee nell'area dei tubercoli frontali e parietali. Come risultato di tali processi, la testa di una persona diventa quadrata, cosa che persiste per tutta la vita ed è un segno di trasferimento infanzia rachitismo;
• Deformazione delle ossa facciali, che può provocare la formazione di un naso a sella e di un palato alto e gotico;
• Curvatura delle gambe a forma di lettera “O” (popolarmente questa condizione è chiamata “gambe della ruota”);
• Deformazione delle ossa pelviche;
• Ispessimento delle estremità ossa tubolari, a seguito della quale le articolazioni del ginocchio, del gomito, della spalla, della caviglia e delle dita diventano grandi e sporgenti. Tali articolazioni sporgenti sono chiamate braccialetti rachitici;
• Ispessimento delle estremità delle costole, con conseguente formazione di grandi articolazioni sporgenti nel punto in cui le ossa costali si collegano allo sterno e alla colonna vertebrale. Queste giunzioni sporgenti delle costole con lo sterno e la colonna vertebrale sono chiamate rosari rachitici;
• Deformità del torace (petto di pollo);
• Disturbi del sonno;

Dopo aver eliminato la carenza di vitamina D, i disturbi del sonno, l'irritabilità e la sudorazione scompaiono, la forza ossea viene ripristinata e il livello di calcio e fosforo nel sangue ritorna gradualmente alla normalità. Tuttavia, le deformazioni ossee (ad esempio naso a sella, petto di pollo, zampe arcuate, forma quadrata del cranio, ecc.), che si sono già formate durante il periodo di carenza di vitamina D, non verranno corrette una volta eliminata la carenza vitaminica, ma verranno rimarranno per tutta la vita e saranno un segno del rachitismo sofferto durante l'infanzia.

I sintomi della carenza di vitamina D (rachitismo) negli adulti sono:

• Lo sviluppo dell'osteomalacia, cioè la liquefazione dell'osso, da cui vengono lavati i sali di calcio, conferendo forza;
• Osteoporosi;
• Sensazione di bruciore in bocca e in gola;

Tutti i disturbi che si verificano negli adulti a causa della carenza di vitamina D scompaiono completamente dopo la normalizzazione dell'apporto di calciferolo nel corpo.

Overdose di vitamina D

Un sovradosaggio di vitamina D è una condizione molto pericolosa, poiché ciò provoca un intenso assorbimento del calcio dal cibo, che viene inviato a tutti gli organi e tessuti, depositandosi in essi sotto forma di sali solidi. La deposizione di sali provoca la calcificazione di organi e tessuti, che cessano di funzionare normalmente. Inoltre, l'eccesso di calcio nel sangue provoca gravi disturbi nel funzionamento del cuore e sistema nervoso, manifestato da micronecrosi e aritmie. I sintomi clinici del sovradosaggio di vitamina D dipendono dal suo grado. Attualmente esistono tre gradi di sovradosaggio di vitamina D, caratterizzati dalle seguenti manifestazioni cliniche:

I grado di ipervitaminosi D– avvelenamento lieve senza tossicosi:

• Sudorazione;
• Irritabilità;
• Disturbi del sonno;
• Aumento di peso ritardato;
• Sete (polidipsia);
• Grandi quantità di urina, più di 2,5 litri al giorno (poliuria);
• Dolore alle articolazioni e ai muscoli.

II grado di ipervitaminosi D– avvelenamento moderato con tossicosi moderata:

• Anoressia;
• Vomito periodico;
• Perdita di peso corporeo;
• Tachicardia (palpitazioni);
• Suoni cardiaci ovattati;
• Soffio sistolico;
• Aumento dei livelli di calcio, fosfati, citrati, colesterolo e proteine ​​totali nel sangue (ipercalcemia, iperfosfatemia, ipercolesterolemia, iperproteinemia);
• Diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina (ALP) nel sangue.

III grado di ipervitaminosi D– grave avvelenamento con grave tossicosi:

• Vomito persistente;
• Grave perdita di peso;
• Bassa massa muscolare (ipotrofia);
• Letargia;
• Bassa mobilità (ipodinamia);
• Periodi di grave ansia;
• Convulsioni periodiche;
• Ipertensione;
• Suoni cardiaci ovattati;
• Soffio sistolico;
• Ingrandimento del cuore;
• Attacchi di aritmia;
• Anomalie dell'ECG (allargamento del complesso QRS e accorciamento dell'intervallo ST);
• Pallore della pelle e delle mucose;
• Mani e piedi freddi;
• Dispnea;
• Pulsazione dei vasi sanguigni nella zona del collo e dello stomaco;
• Aumento dei livelli di calcio, fosfati, citrati, colesterolo e proteine ​​totali nel sangue (ipercalcemia, iperfosfatemia, ipercolesterolemia, iperproteinemia);
• Diminuzione dei livelli di magnesio nel sangue (ipomagnesiemia);
• Diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue (ALP);
• Complicazioni sotto forma di infezioni batteriche (ad esempio polmonite, pielonefrite, miocardite, pancreatite);
• Depressione del sistema nervoso centrale fino al coma.

Trattamento del sovradosaggio di vitamina D

Se compaiono segni di sovradosaggio di vitamina D, è necessario iniziare immediatamente le misure per accelerare l'eliminazione della sostanza dal corpo. Il processo di eliminazione dell'eccesso di vitamina D è considerato il trattamento dell'ipervitaminosi D, che consiste in quanto segue:
1. In caso di avvelenamento lieve, somministrare alla persona per via orale Olio di vaselina, che ridurrà l'assorbimento dei residui di vitamina D presenti nell'intestino. Per ripristinare rapidamente la normale struttura delle cellule e ridurre la penetrazione del calcio nei tessuti, a una persona vengono somministrate vitamine E e A. Per accelerare la rimozione del calcio in eccesso, viene utilizzata Furosemide e per compensare la perdita di potassio e magnesio, Asparkam o viene utilizzato Panangin;
2. A grado medio Per curare l'avvelenamento, a una persona viene somministrata vaselina, vitamine E e A, Furosemide, Asparkam o Panangin. A questi farmaci vengono aggiunti verapamil (elimina l'eccesso di deposito di calcio nei tessuti), etidronato (riduce l'assorbimento di calcio dall'intestino), fenobarbital (accelera la conversione della vitamina D in forme inattive);
3. In caso di grave sovradosaggio di vitamina D, tutti i farmaci usati per trattare l'avvelenamento moderato vengono somministrati per via endovenosa. Oltre a questi farmaci, se necessario, vengono somministrati glucocorticoidi. salino, Calcitrina e Trisamina.

In caso di disturbi del cuore (aritmia, mancanza di respiro, palpitazioni, ecc.) o del sistema nervoso centrale (letargia, coma, convulsioni, ecc.) in un contesto di sovradosaggio di vitamina D, è necessario somministrare preparati di sali fosfatici, ad esempio In-phos, Hyper-phosph-K, ecc.

Sovradosaggio e carenza di vitamina D (rachitismo) nei bambini: cause, sintomi, trattamento, risposte alle domande - video

Vitamina D - indicazioni per l'uso

La vitamina D è indicata per l'uso a fini terapeutici o profilattici. Trattamento preventivo la vitamina D serve a prevenire il rachitismo nei bambini e la carenza vitaminica negli adulti. Nella composizione è compreso l'apporto terapeutico di vitamina D terapia complessa varie malattie accompagnato da struttura ossea compromessa e bassi livelli di calcio nel sangue. L'assunzione preventiva e terapeutica della vitamina D differisce solo nel dosaggio, altrimenti viene effettuata secondo le stesse regole; Pertanto, a scopo preventivo, i preparati a base di calciferolo dovrebbero essere assunti a 400-500 UI (10-12 mcg) al giorno e per il trattamento a 5.000-10.000 UI (120-250 mcg) al giorno.

La vitamina D è indicata per l'uso nelle seguenti condizioni e malattie:

• Ipovitaminosi D (rachitismo) nei bambini e negli adulti;
• Frattura dell'osso;
• Guarigione ossea lenta;
• Osteoporosi;
• Bassi livelli di calcio e fosfato nel sangue;
• Osteomielite (infiammazione del midollo osseo);
• Osteomalacia (ammorbidimento delle ossa);
• Ipoparatiroidismo o iperparatiroidismo (quantità insufficienti o eccessive di ormoni paratiroidei);
• Lupus eritematoso sistemico;
• Gastrite atrofica cronica;
• Enterite cronica di qualsiasi eziologia, compresa enteropatia celiaca, morbo di Whipple, morbo di Crohn, enterite da radiazioni;
• Pancreatite cronica;
• Tubercolosi;
• Diatesi emorragica;
• Psoriasi;
• Tetania muscolare;
• Sindrome della menopausa nelle donne.

Vitamina D per un neonato: dovrei darla?

Attualmente, la questione se somministrare vitamina D a un neonato sta provocando un ampio dibattito nella società. Alcuni credono che ciò sia necessario, citando la lunga esperienza di madri, nonne e pediatri “esperti” che lavorano da più di un anno. Ma alcuni dicono che questo non è necessario, poiché il bambino riceve tutte le vitamine necessarie dal latte. In realtà si tratta di due posizioni radicali, completamente opposte, nessuna delle quali è corretta. Consideriamo in quali casi è necessario somministrare vitamina D a un bambino per prevenire il rachitismo.

Se il bambino trascorre almeno 0,5 - 1 ora al giorno per strada ed è esposto alla luce solare diretta, è completamente allattato al seno e la madre mangia bene, non è necessario somministrare vitamina D. In questo caso, il bambino riceverà parte della vitamina D dal latte materno e la quantità mancante verrà sintetizzata nella sua pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette. Va ricordato che sotto cibo nutriente La madre comprende una dieta in cui consuma necessariamente frutta e verdura ogni giorno e carne, pesce, uova e latticini almeno un giorno alla settimana. E per passeggiata di un bambino intendiamo il suo stare per strada, al sole, e non diverse ore trascorse in un passeggino chiuso, murato dal mondo esterno.

Se il bambino segue un'alimentazione mista, esce regolarmente e la madre mangia bene, non è necessario somministrargli vitamina D, poiché gli alimenti per l'infanzia moderni contengono tutte le vitamine e i microelementi necessari nelle giuste quantità.

Se il bambino viene allattato completamente artificialmente utilizzando formule moderne, non è necessario che gli venga somministrata la vitamina D in nessuna circostanza, anche se praticamente non cammina. Ciò è dovuto al fatto che le formule moderne contengono tutte le vitamine e i microelementi necessari per la crescita e lo sviluppo di un bambino in quantità sufficienti.

Se il bambino è allattato al seno o con alimentazione mista, raramente esce senza essere esposto alla luce solare e la madre non mangia adeguatamente, è necessario somministrare vitamina D. È necessario somministrare vitamina D anche se il bambino viene allattato artificialmente non con formule moderne, ma, ad esempio, con latte vaccino, caprino o donato, ecc.

Pertanto, la vitamina D dovrebbe essere somministrata ai neonati solo nei seguenti casi:
1. La madre che allatta non mangia bene.
2. L'alimentazione artificiale viene effettuata non con formule moderne, ma con latte donato di varia origine.
3. Il bambino sta fuori meno di mezz'ora al giorno.

In linea di principio, nei moderni climi temperati, la necessità di un apporto aggiuntivo di vitamina D nei neonati di età inferiore a un anno si verifica molto raramente, poiché la dieta delle madri che allattano e la disponibilità di formule moderne arricchite con varie sostanze nutritive cibo per bambini eliminato completamente il problema della carenza di calciferolo. Va ricordato che l’assunzione obbligatoria di vitamina D da parte dei neonati per prevenire il rachitismo è stata introdotta più di 40 anni fa, quando le madri che allattavano non sempre mangiavano bene, facevano gli straordinari in condizioni difficili nelle fabbriche e semplicemente non esistevano alimenti per lattanti, e i "bambini artificiali" venivano nutriti con latte donato, che veniva necessariamente bollito, il che significa che le vitamine in esso contenute venivano distrutte. Pertanto, nelle condizioni esistenti a quel tempo, la vitamina D era una necessità per quasi tutti i neonati. Oggi le condizioni sono cambiate e tutti i bambini non hanno bisogno della vitamina. Pertanto, dovrebbe essere assunto solo quando necessario.

Vitamina D per i bambini

La vitamina D dovrebbe essere somministrata ai bambini se non stanno al sole per almeno un'ora al giorno, non mangiano carne almeno due volte a settimana e non mangiano prodotti di origine animale (burro, panna acida, latte, formaggi, ecc.) quotidiano. Puoi anche somministrare vitamina D se si nota che il bambino ha una curvatura delle gambe a forma di O o X e si forma un naso a sella. In tutti gli altri casi, il bambino non ha bisogno di assumere vitamina D, ad eccezione delle malattie gravi, quando viene prescritta da un medico come parte di una terapia complessa.

Vitamina D in estate

In estate, se una persona sta al sole e consuma prodotti di origine animale almeno una volta alla settimana, non è necessario assumere vitamina D, indipendentemente dall'età. In questo caso esporsi al sole significa stare all’aperto piccola quantità vestiti (magliette aperte, pantaloncini corti, gonne, vestiti, costumi da bagno, ecc.) esposti alla luce solare diretta. Una tale permanenza in strada per mezz'ora in estate è sufficiente affinché la produzione endogena della quantità necessaria di vitamina D avvenga nella pelle. Pertanto, se una persona trascorre almeno mezz'ora al giorno per strada in estate, non ha bisogno di assumere vitamina D.

Se una persona non esce in estate, per qualche motivo è costantemente in casa o non si spoglia, lasciando la maggior parte della pelle coperta, allora deve assumere la vitamina D a scopo profilattico.

Vitamina D negli alimenti: dove si trova?

La vitamina D si trova nei seguenti alimenti:

• Fegato di pesci marini;
• Pesci grassi, come salmone, aringa, sgombro, tonno, pesce persico, ecc.;
• Manzo, fegato di maiale;
• Carni grasse, ad esempio maiale, anatra, ecc.;
• Uova di pesce;
• Uova;
• Fior di latte;
• Panna acida;
• Olio vegetale;
• Alga marina;
• Funghi finferli di bosco;
• Lievito.

Preparati di vitamina D

Nelle preparazioni farmacologiche di vitamina D vengono utilizzate le seguenti forme:

• Ergocalciferolo – vitamina D 2 naturale;
• Colecalciferolo – vitamina D 3 naturale;
• Il calcitriolo è una forma attiva della vitamina D 3 ottenuta da prodotti naturali;
• Il calcipotriolo (Psorkutan) è un analogo sintetico del calcitriolo;
• L'alfacalcidolo (alfa D 3) è un analogo sintetico della vitamina D 2 (ergocalciferolo);
• L’olio di pesce naturale è una fonte di varie forme di vitamina D.

Tutti i moduli elencati sono altamente attivi e possono essere utilizzati senza alcuna restrizione.

I preparati farmacologici possono essere monocomponenti, cioè contenenti solo forme di vitamina D, o multicomponenti, che includono vitamina D e vari minerali, molto spesso calcio. Entrambi i tipi di farmaci possono essere utilizzati per eliminare la carenza di vitamina D. Tuttavia, i farmaci multicomponente sono l’opzione migliore perché eliminano contemporaneamente la carenza di vitamina D e alcuni altri elementi.

Tutte le forme di vitamina D

Attualmente sul mercato farmaceutico sono disponibili i seguenti farmaci contenenti vitamina D:

• Aquadetrim vitamina D3 (colecalciferolo);
• Alfabeto “Our Baby” (vitamine A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
• Alfabeto" Asilo"(vitamine A, E, D, C, B 1);
• Alfadolo (alfacalcidolo);
• Alfadol-Ca (carbonato di calcio, alfacalcidolo);
• Alpha-D 3-Teva (alfacalcidolo);
• Van Alpha (alfacalcidolo);
• Vigantol (colecalciferolo);
• Videohol ( varie forme e derivati ​​della vitamina D);
• Orsetti Vita (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Vitrum
• Vitrum Calcium + Vitamina D3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Vittri (vitamine E, D3, A);
• Calcemin Advance (carbonato di calcio, citrato di calcio, colecalciferolo, ossido di magnesio, ossido di zinco, ossido di rame, solfato di manganese, borato);
• Calcium D 3 Nycomed e Calcium D 3 Nycomed forte (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Complivit Calcium D 3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Multi-Tabs (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Natekal D 3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Oksidevit (alfacalcidolo);
• Osteotriolo (calcitriolo);
• Pikovit (vitamine A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Polivit (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Rocaltrol (calcitriolo);
• Sana-Sol (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Centrum (vitamine A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Ergocalciferolo (ergocalciferolo);
• Etfa (alfacalcidolo).

Soluzione oleosa di vitamina D

Soluzione oleosa La vitamina D può essere assunta per via orale o somministrata per via intramuscolare e endovenosa se necessario. I seguenti preparati sono disponibili sotto forma di soluzioni oleose di vitamina D:

• Vigantolo;
• Soluzione di vitamina D 3 per somministrazione orale in olio;
• Videohol;
• Oksidevit;
• Ergocalciferolo;
• Etalfa.

Calcio con vitamina D

Il calcio con vitamina D è un complesso vitaminico-minerale spesso utilizzato per prevenire varie malattie associate alla distruzione ossea, come l'osteoporosi, l'osteomalacia, la tubercolosi ossea, ecc. Attualmente sono disponibili i seguenti preparati che contengono contemporaneamente calcio e vitamina D:

• Alfadol-Sa;
• Calcio Vitrum + Vitamina D3;
• Calcemina anticipata;
• Calcio D 3 Nycomed e Calcio D 3 Nycomed forte;
• Complivit Calcio D3;
• Natekal D3.

Unguento o crema alla vitamina D

Unguento o crema alla vitamina D è usato per trattare la psoriasi. Attualmente sono disponibili i seguenti unguenti e creme contenenti vitamina D:

• Glenriasi (calcipotriolo);
• Daivobet (calcipotriolo);
• Daivonex (calcipotriolo);
• Xamiol (calcitriolo);
• Curatoderm (tacalcitolo);
• Psorcutan (calcipotriolo);
• Silkis (calcitriolo).

Vitamina D: qual è la migliore?

Applicabile a qualsiasi gruppo medicinali il termine "migliore" è errato e errato nella sua essenza, poiché in pratica medica Esiste il concetto di "ottimale". Ciò significa che per ogni caso specifico il farmaco migliore sarà rigorosamente definito, che i medici chiamano ottimale. Ciò vale pienamente per i preparati di vitamina D.

Cioè, i complessi vitaminici e minerali complessi contenenti vitamine D sono ottimali per la prevenzione dell'osteoporosi, dell'osteomalacia e di altre malattie ossee. Le soluzioni oleose di vitamina D sono adatte per la prevenzione e il trattamento del rachitismo nei bambini e negli adulti, poiché possono essere somministrate non solo per via orale, ma anche per via endovenosa o intramuscolare. E le creme e gli unguenti esterni con vitamina D sono i farmaci ottimali per il trattamento della psoriasi.

Pertanto, se una persona vuole semplicemente seguire un corso di vitamina D per la prevenzione, allora i complessi vitaminico-minerali complessi, ad esempio Vittri, Alfadol-Sa, ecc., saranno ottimali per lui. Se è necessario prevenire il rachitismo in un bambino, le soluzioni oleose di vitamina D sono più adatte a questo scopo. Per eliminare la carenza vitaminica e curare varie malattie, anche le soluzioni oleose di vitamina D sono la forma ottimale.

Istruzioni per l'uso della vitamina D: come somministrare i farmaci

Si consiglia di utilizzare la vitamina D contemporaneamente alle vitamine A, E, C, B1, B2 e B6, nonché all'acido pantotenico e ai sali di calcio e magnesio, poiché questi composti migliorano l'assorbimento reciproco.

Le compresse, gocce e compresse di vitamina D devono essere assunte durante o immediatamente dopo i pasti. La soluzione oleosa può essere versata su un pezzetto di pane nero e mangiata.

Per prevenire il rachitismo, la vitamina D viene assunta nei seguenti dosaggi, a seconda dell'età:

• Neonati a termine da 0 a 3 anni: assumere 500 – 1000 UI (12 – 25 mcg) al giorno;
• Neonati prematuri da 0 a 3 anni: assumere 1000 - 1500 UI (25 - 37 mcg) al giorno;
• Donne in gravidanza - assumere 500 UI (12 mcg) al giorno durante tutto il periodo della gravidanza;
• Madri che allattano: assumere 500 - 1000 UI (12 - 25 mcg) al giorno;
• Donne in menopausa: assumere 500 - 1000 UI (12 - 25 mcg) al giorno;
• Gli uomini in età riproduttiva assumono vitamina D 500-1000 UI (12-25 mcg) al giorno per migliorare la qualità dello sperma.

L'uso profilattico della vitamina D può essere continuato per diversi anni, alternando cicli di 3-4 settimane con intervalli di 1-2 mesi tra di loro.

Per trattare il rachitismo e altre malattie del sistema scheletrico, è necessario assumere vitamina D 2000–5000 UI (50–125 mcg) per 4–6 settimane. Quindi devi fare una pausa di una settimana, dopo di che ripeterai il corso di assunzione di vitamina D.

Test della vitamina D

Attualmente disponibile analisi di laboratorio sulla concentrazione di due forme di vitamina D nel sangue: D 2 (ergocalciferolo) e D 3 (colecalciferolo). Questa analisi consente di determinare con precisione la presenza di carenza vitaminica o ipervitaminosi e, in base ai risultati, di prendere la decisione necessaria sull'interruzione o, al contrario, sull'assunzione di integratori di vitamina D. La concentrazione di queste due forme è determinata nel sangue sangue donato al mattino a stomaco vuoto. La concentrazione normale sia di D2 che di D3 è 10–40 μg/l. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.