Esame del sangue per aphtv e interpretazione dei risultati. Acht ha diminuito cosa significa

APTT sta per tempo di tromboplastina parziale attivata della coagulazione del sangue. Dato Test diagnosticoè un test diagnostico specializzato che simula in vitro, in condizioni di laboratorio, il processo di coagulazione del sangue. APTT è ampiamente utilizzato in pratica medica per identificare fattori plasmatici, anticoagulanti e inibitori.

Che tipo di analisi è questa e qual è il suo significato? Dal punto di vista del valore diagnostico, questo test è efficace nella diagnosi dell'emofilia. Inoltre, questa analisi consente di monitorare lo stato dei pazienti sottoposti a trattamento con eparina e anticoagulanti indiretti, ad esempio, warfarin.

Caratteristiche e indicazioni

La tecnica APTT prevede la registrazione del periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue. Questo meccanismo viene attivato dopo l'aggiunta di cloruro di calcio o altri reagenti al plasma sanguigno. Oggi l'analisi APTT è la più informativa in relazione alla diagnosi di patologia associata a disturbi della coagulazione. Le principali indicazioni per prescrivere questa analisi includono:

Monitoraggio dinamico dei pazienti sottoposti a trattamento con eparina;

Identificazione del corso nascosto dell'emofilia;

Diagnosi di carenza di fattori interni della coagulazione del sangue;

Nella formazione della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC).

Questo tipo di diagnosi, come un coagulogramma, include anche uno studio APTT.

Preparazione per lo studio

Analisi di laboratorio l'esame del sangue per APTT non richiede una formazione specializzata. Per ottenere risultati aPTT affidabili nel sangue, è sufficiente seguire semplici regole:

2-3 giorni prima del ritiro materiale biologico, si raccomanda di smettere di bere alcolici e di fumare;

3-4 giorni prima della visita al laboratorio è necessario astenersi dal mangiare cibi piccanti, fritti e grassi;

Avanzamento della procedura

L'analisi di laboratorio dell'APTT prevede l'implementazione delle seguenti fasi successive:

Per studiare gli indicatori, un impiegato di laboratorio preleva il sangue da una vena, che viene trasferita in una provetta sterile. Di norma, questa provetta contiene il reagente citrato di sodio, che ha la capacità di legare gli ioni calcio;

Il passo successivo è aggiungere cloruro di calcio nella provetta precedentemente menzionata. Questa manipolazione elimina le caratteristiche coagulative del citrato di sodio, ripristinando così la capacità di coagulazione del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, il medico diagnostica di laboratorio valuta la velocità di formazione del coagulo sanguigno.

Alla vigilia del giorno dell'esame del sangue è vietato l'uso di farmaci che hanno effetto anticoagulante e, se prescritti, devono essere interrotti per un breve periodo.

Indicatori di decodifica

Norme APTT nel sangue

In un esame del sangue, il tasso APTT indica il funzionamento coordinato di tutti i meccanismi di coagulazione e anticoagulazione. Sia nelle donne che negli uomini, l’APTT ottimale è compreso tra 24 e 35 secondi.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata viene misurato nei vasi. L'APTT nel sangue è facilmente determinabile, ma la norma può variare leggermente a seconda delle diverse fonti. Esistono diversi parametri di riferimento che determinano la norma da 25 a 39 secondi o da 28 a 40 secondi.

Ridurre il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue ( rata ridotta) per più di cinque secondi quando indica l'attivazione sistema interno coagulazione. La coagulazione del sangue avviene più velocemente del necessario, cioè parliamo di ipercoagulazione.
Se l'aPTT è elevato, ciò indica una diminuzione delle caratteristiche di coagulazione del sangue. Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo di una carenza di fattori della coagulazione. Un prolungamento fino a 40 secondi verrà percepito come ipocoagulazione, poiché il sangue coagula lentamente.

Fattori che influenzano i risultati dello studio

Il tasso di APTT nel sangue e la sua interpretazione dipendono dai seguenti fattori:

Eparina nell'analisi del sangue;

Consumo regolare di cibi grassi, alcol e nicotina. Inoltre, la gravidanza e le mestruazioni sono un fattore separato. Questi fattori contribuiscono ad una falsa diminuzione dei valori APTT;

Aumento dei valori dell'ematocrito;

Pressione sanguigna parziale, che aumenta con l'aumentare dell'aPTT;

Violazione del rapporto tra anticoagulante e sangue nella provetta. Per ottenere risultati affidabili della norma APT in un esame del sangue, rapporto ottimale sangue e sostanza anticoagulante è 9:1.

Le ragioni dell'aumento

Se l'aPTT è superiore al normale, allora possiamo parlare della presenza di potenziali disturbi del fegato in una persona - dopo tutto, è il fegato che produce proteine ​​che svolgono grande ruolo durante il processo di coagulazione del sangue. Inoltre, indica un aumento dell'aPTT possibile carenza vitamina K nel corpo. Se la lettura dell'APTT è elevata, il tuo medico curante ti aiuterà a capire cosa significa. I seguenti motivi portano ad un aumento dei valori APTT negli esami del sangue:

Emofilia;

L'azione della streptochinasi o dell'eparina;

Carenza congenita di chinina e prekallikeina;

Conseguenze della trasfusione di un volume massiccio di sangue del donatore;

Sindrome da antifosfolipidi;

Glomerulonefrite cronica;

Patologia epatica;

Lupus eritematoso sistemico;

DIC - sindrome;

Patologie del tessuto connettivo;

Assunzione di anticoagulanti medicinali.

Un aumento patologico dell'aPTT indica un alto rischio di sanguinamento in una persona. È necessario un tempo tromboplastico parziale attivato aumentato maggiore attenzione e trattamento tempestivo.

Ragioni del declino

Se il tempo APTT è inferiore al normale, ciò indica il ruolo dominante del sistema di coagulazione del sangue rispetto al sistema anticoagulante. I seguenti fattori possono provocare questa condizione patologica:

Il periodo di gravidanza;

Avvio del meccanismo di coagulazione del sangue durante tromboembolia e trombosi. Questa condizione si verifica spesso quando il fattore V della coagulazione è resistente alla proteina C attivata;

Fase di coagulazione intensiva nella sindrome DIC.

Se il coagulogramma di una persona mostra una diminuzione dell'aPTT di seguito norma fisiologica, allora questo indica un alto rischio di tromboembolia.

A proposito di in parole semplici, alta percentuale — a lungo coagulazione: indica una mancanza di produzione sostanze necessarie e un tempo basso indica una tendenza alla trombosi.

APTT durante la gravidanza

La valutazione dello stato normale dei sistemi di coagulazione e anticoagulante consente di fare una previsione sul decorso attività lavorativa. Se l'aPTT aumenta o diminuisce, la donna incinta è a rischio di sanguinamento o tromboembolia.

Se futura mamma aPTT elevato, è a rischio di aborto spontaneo o distacco di placenta. Se APTT è basso, futura mamma rischi che vanno affrontati condizione patologica come trombosi dei vasi placentari. Questa condizione porta alla cronica carenza di ossigeno feto

Molte donne incinte sono interessate alla domanda se l'aPTT è al di sotto della norma fisiologica e cosa ciò significa per la loro salute. Contribuire a ridurne gli indicatori ricerca di laboratorio I farmaci contenenti ferro, prescritti alle future mamme per la prevenzione e il trattamento dell'anemia da carenza di ferro, possono.

Sulla base dei risultati dell'analisi APTT, alla donna incinta viene prescritto un esame del sangue biochimico e un trattamento appropriato volto ad aumentare o diminuire i valori. Questa varietà procedure diagnostiche prescritto alle future mamme una volta ogni 3 mesi. Se l'aPTT è basso e la donna incinta soffre di una malattia al fegato e del sistema cardiovascolare, il test del tempo tromboplastico fisiologico parziale attivato (APTT) viene eseguito più spesso. Questo studio donne incinte dentro urgentemente, sono prescritti in tali casi:

Se hai una storia di diversi aborti;

Se viene diagnosticata una donna incinta tono aumentato muscoli uterini e rischio di aborto spontaneo;

Nel caso in cui la futura mamma ne abbia uno Segnali di avvertimento, come sintomi di pressione alta, gonfiore degli arti superiori e inferiori.

Con l'indagine precoce delle malattie associate a compromissione della coagulazione del sangue e della funzione anticoagulante, esiste la garanzia di ridurre al minimo il rischio di gravi complicanze.

I risultati di questo test di laboratorio possono spesso differire a causa delle differenze nella qualità dei reagenti di laboratorio. Ogni laboratorio diagnostico interpreta i risultati dei test a modo suo. Solo il medico curante può affermare che l’aPTT è superiore alla norma fisiologica e cosa ciò significa, tenendo conto di fattori quali l’età del paziente, il tipo di reagente utilizzato, il sesso e la presenza di patologie concomitanti.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata è considerato l'indicatore di base di un coagulogramma, che ha lo scopo di valutare l'efficacia di percorso interno coagulabilità. Questo valore INR è considerato importante per lo screening del sistema emostatico e può essere chiamato APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Cos'è l'APTT in un esame del sangue biochimico?

Ricerca medica per lo studio dell'emostasi è dato importante APTT dentro analisi biochimiche sangue. Utilizzando questo indicatore, è possibile determinare la correttezza dei processi di coagulazione, il livello di fibrinolisi, valutare la gravità della malattia e selezionare il trattamento giusto. Se il chirurgo esegue un intervento addominale o chirurgia endoscopica, quindi c'è quasi sempre il rischio di complicazioni: trombosi, sanguinamento. Per ridurli, viene determinato il tempo di tromboplastina parziale attivata.

APTT - non tutti sanno di cosa si tratta, ma questo valore può essere trovato sotto altri nomi: APTT o tempo cefalino-caolino. Lo studio viene effettuato in concomitanza con la determinazione del PTT (tempo di protrombina), che differisce determinando la via di attivazione esterna piuttosto che quella interna. In base a queste indicazioni viene valutata la carenza di fattori della coagulazione del sangue.

L'analisi APTT è prescritta in seguenti casi:

• per la diagnosi dei disturbi dell'emostasi;
• durante la gravidanza, diagnosi di infertilità;
• a rischio di sanguinamento, tromboembolia;
• esame preoperatorio;
• patologia della coagulazione (diminuzione, aumento);
• calcolo della dose di eparine per il trattamento di screening;
• diagnosi di sindrome DIC, emofilia, APS, quando i fosfolipidi sono disturbati.

Esame del sangue per APTT

Molti specialisti prescrivono un coagulogramma o un esame del sangue APTT per verificare il funzionamento della coagulazione, il processo inverso e il livello di fibrinolisi. La determinazione viene effettuata al mattino a stomaco vuoto; il giorno prima è opportuno evitare l'assunzione di alcol, cibi grassi e farmaci che influenzano la coagulazione. Il medico preleva un campione di sangue da una vena e lo invia per testarlo per l'interazione con reagenti speciali.

Analisi del sangue APTT - interpretazione

Dopo aver ricevuto il materiale prelevato, viene decifrato l'APTT, si ottiene un indicatore del tempo in secondi, che viene confrontato con la norma. Per fare ciò, dal campione si ottiene il plasma, si rimuovono le piastrine e lo si espone all'attivatore caolino, cefalina e cloruro di calcio. Il tuo medico ti dirà cos'è l'APTT in un esame del sangue. Se il livello è basso, si osserva ipercoagulazione. Con un aumento del livello e dell'ipocoagulazione si osserva un prolungamento della durata della formazione di coaguli, che può influenzare il decorso di alcune malattie e la formazione di patologie.

L'APTT è normale nel sangue

Il tasso di APTT nel sangue dipende dal contenuto dei fattori plasmatici. Mostra l'andamento temporale della formazione del coagulo di sangue in secondi. Diverse fonti e medici possono considerare le letture normali in modo diverso, ognuna di esse ha i propri parametri di riferimento per i coagulogrammi. La maggior parte aderisce all'indicatore normale di 24-35 secondi, è possibile abbassarlo quando la lettura arriva fino a 19 secondi e aumentarlo - oltre 40.

L'APTT è più alto del normale: cosa significa?

Quando uno studio sulla coagulazione rivela un aumento dell’aPTT, vale la pena studiarlo in dettaglio. Alta concentrazione punta a maggiore sensibilità al farmaco e richiede un aggiustamento della dose. Se si aumenta il tempo di tromboplastina parziale attivata si può parlare di:

• carenza di fattori della coagulazione;
• emofilia;
• trattamento con eparina per via endovenosa;
• carenza di vitamina K;
• DIC e sindromi antifosfolipidiche.

Le cause del rischio di sanguinamento possono aumentare il tasso. Se durante la conservazione del campione si notano irregolarità, contaminazione o prelievo di materiale insufficiente, aumenta anche il tempo di tromboplastina parziale attivata. Un errore tecnico che contribuisce all'aumento è la quantità di reagente anticoagulante selezionata in modo errato nella provetta.

APTT inferiore al normale: cosa significa?

L'aumento del rischio di patologia trombotica o tromboembolica è influenzato dal fattore se l'aPTT è ridotto secondo i risultati dello studio. Il tempo di tromboplastina parziale attivata può essere ridotto:

• gravidanza, ricevimento contraccettivi orali;
• errore durante la venipuntura – lesione dei tessuti;
• primo stadio della sindrome DIC;
• infarto intestinale, infarto miocardico, infarto renale, tromboembolia arteria polmonare;
• trombosi alle gambe, vasi sanguigni della placenta.

Durante la gravidanza, il corpo della donna subisce cambiamenti adattativi necessari per prepararsi alla perdita di sangue durante il parto. Per prevenire la perdita patologica di sangue, durante la gravidanza è necessario monitorare lo stato del sistema emostatico, uno degli indicatori significativi del quale è l'APTT.

Sistema di coagulazione durante la gravidanza

APTT – tempo di tromboplastina parziale attivata. Questo indicatore viene misurato in laboratorio e indica che il sangue è pronto per la coagulazione. Dopo aver aggiunto i reagenti al sangue, viene simulato l'innesco del meccanismo di formazione di trombi in risposta al sanguinamento.

Normalmente persona ordinaria questa cifra varia da 28 a 40 secondi. Un aumento o una diminuzione in questo tempo indica una violazione del rapporto tra componenti coagulanti e anticoagulanti del plasma sanguigno.

Durante la gravidanza l’APTT cambia, questo è un meccanismo di adattamento naturale del corpo della donna. Già dalla fine del primo trimestre di gravidanza si verifica una graduale diminuzione del tempo di formazione del trombo.

Questi cambiamenti sono dovuti a due fattori:

1. Nel corpo di una donna si aggiunge un altro circolo di circolazione sanguigna: quello uteroplacentare. La placenta ha un gran numero di vasi attraverso i quali, anche con una piccola area di distacco, può verificarsi una significativa perdita di sangue. Un episodio di distacco della placenta può verificarsi quando il tono dell'utero aumenta: c'è la minaccia di aborto spontaneo.
2. ridurre il tempo di formazione del trombo è necessario durante il parto come meccanismo compensatorio. Dopo la nascita di un bambino, durante la separazione della placenta, una donna perde immediatamente fino a 400 ml di sangue. Con una perdita di sangue così rapida e massiccia, il sistema di coagulazione deve essere preparato a formare rapidamente coaguli di sangue e prevenire ulteriori perdite di sangue.

L'APTT diminuisce durante la gravidanza e il suo range normale è compreso tra 17 e 20 secondi.

Quando dovresti fare un esame del sangue per l'APTT?

Se la gravidanza procede senza complicazioni, il sangue APTT in modo pianificato vengono esaminati quando viene registrata una donna (fino a 12 settimane), a 20-22 e 32-36 settimane.

L'esame del sangue viene effettuato a stomaco vuoto, dopo un digiuno di 8 ore. Prima di effettuare il test si consiglia di astenersi dal mangiare cibi grassi, poiché quantità eccessive di lipidi possono falsare i risultati del test. Anche l'assunzione di integratori di ferro per curare l'anemia può influenzare i risultati.

Un esame del sangue per l'APTT durante la gravidanza viene inoltre esaminato per varie condizioni.

• Se la gravidanza si verifica dopo un'infertilità prolungata;
• Nei casi in cui le gravidanze precedenti si sono concluse con un aborto spontaneo;
• Se si sono verificate complicazioni durante precedenti gravidanze e parto: gestosi (tossicosi tardiva), distacco della placenta, sanguinamento durante il parto e il primo periodo postpartum;
• Se, durante una precedente gravidanza, è stata diagnosticata IUGR (restrizione della crescita intrauterina) associata ad insufficienza placentare;
• In caso di gravidanza multipla;
• Dopo la fecondazione in vitro;
• Se hai una malattia al fegato;
• A vene varicose vene;
• Con periodici epistassi, gengive sanguinanti e tendenza a formare ematomi anche con lesioni lievi;
• Per malattie del sangue precedentemente identificate;
• Con patologia del sistema endocrino;
• Per le malattie del sistema cardiovascolare;
• Per i processi cronici nel sistema genito-urinario;
• In caso di malattie autoimmuni.

Il sangue viene testato per l'aPTT secondo le indicazioni nei casi in cui si sviluppa una complicanza della gravidanza: gestosi o tossicosi tardiva. Questa malattia provoca gonfiore, aumento della pressione sanguigna e proteine ​​nelle urine. Questo grave complicazione gravidanza, che rappresenta una minaccia per la vita della madre e del bambino.

Determinazione dell'APTT per gestosi

Il pericolo della gestosi sta nel fatto che, sotto l'influenza di una serie di fattori ancora in fase di studio, si verificano molteplici danni nel corpo di una donna pareti vascolari. Di conseguenza, una sostanza biologicamente attiva, la fibronectina, viene rilasciata nel sangue e viene lanciata un'intera cascata di reazioni. Si verificano vasospasmo generalizzato, aumento della pressione sanguigna e interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare. Inizia l'ipossia fetale intrauterina, che nel tempo porta a un ritardo dello sviluppo o casi gravi- alla morte di un bambino.

I meccanismi patologici che si sviluppano nel corpo di una donna durante la tossicosi tardiva influenzano lo stato del sistema di coagulazione. Le proprietà anticoagulanti del sangue diminuiscono. Insieme a carenza di ossigeno e vasospasmo generalizzato, questi processi portano allo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Con la sindrome DIC si verifica la formazione multipla di microtrombi sia nel letto vascolare della donna che nel circolo uteroplacentare. Di conseguenza, l'afflusso di sangue a tutti gli organi di una donna incinta si deteriora. Il feto sperimenta anche una costante carenza di ossigeno. Oltretutto, processi lunghi la formazione di coaguli di sangue porta all'esaurimento del sistema di coagulazione e al momento del parto il corpo della donna perde la sua disponibilità alla perdita di sangue. Di conseguenza, il sanguinamento durante il parto può causare la morte di una donna.

La sindrome DIC si manifesta in 2 fasi: la fase di formazione accelerata di trombi e la successiva coagulopatia da consumo, quando il sangue perde praticamente la capacità di formare coaguli di fibrina.

Un aumento dell'APTT è indicatore significativo la gravità dei disturbi del sistema di coagulazione durante la gestosi. Pertanto, questo esame del sangue durante una gravidanza complicata viene eseguito più volte secondo le indicazioni.

Quando l'APTT aumenta

L'APTT è considerato elevato se l'analisi mostra un tempo di coagulazione superiore a 40 secondi, il che indica una diminuzione della sua capacità di formare coaguli di sangue e, quindi, un rischio di sanguinamento.

L'APTT aumenta al di sopra del normale durante l'assunzione di antibiotici, aspirina, eparina e farmaci trombolitici. Prima di effettuare il test è necessario informarne il medico per evitare interpretazioni errate dei risultati.

Un aumento del tempo di attivazione piastrinica indica una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue e si verifica nelle seguenti patologie:

• Malattie del fegato con grave insufficienza epatica, inclusa la cirrosi. Con queste patologie, la sintesi dei fattori della coagulazione nel sangue viene interrotta;
• Emofilia A, B, C – malattie ereditarie, che rappresentano un deficit congenito dei fattori della coagulazione e si manifestano con la presenza di sanguinamenti spontanei;
• Carenza di vitamina K. Si verifica a causa di disturbi nella produzione di questa vitamina nell'intestino a causa di disbatteriosi e di una dieta squilibrata;
• La malattia di Von Willebrand è una patologia ereditaria, mancata produzione di una proteina trasportatrice che trasporta i fattori della coagulazione;
• Leucemia;
• Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata nello stadio della coagulopatia da consumo. Quelli. Questo è uno stato del sistema di coagulazione in cui si è già sviluppata una carenza di fattori della coagulazione.

Quando l'APTT diminuisce

Una diminuzione di questo indicatore di coagulazione indica una maggiore disponibilità alla formazione di trombi. Ciò è irto dello sviluppo di microtrombosi vascolare con conseguente carenza di ossigeno nei tessuti della madre e del feto. L'APTT si considera ridotto se dall'analisi risulta un tempo inferiore a 17 secondi.

Una riduzione del tempo di formazione del trombo può svilupparsi:

• Dopo malattie infiammatorie, a seguito del danno alle pareti vascolari da parte di tossine di batteri e virus;
• Nella prima fase della sindrome DIC - quando il processo di formazione del trombo accelera;
• In caso di perdita di sangue immediatamente prima del test, in questo caso l'accelerazione della formazione del coagulo di sangue ha un meccanismo compensatorio;
• In presenza di formazioni maligne.

Il significato di altri indicatori del coagulogramma nelle donne in gravidanza

Oltre all'ATCV, durante la gravidanza vengono esaminati altri indicatori del coagulogramma.

Il fibrinogeno è un componente proteico del plasma sanguigno direttamente coinvolto nella formazione di un coagulo sanguigno. La norma dell'indicatore varia da 2 a 4 g/litro. Se il fibrinogeno aumenta di oltre 6 g/litro, ciò potrebbe indicare un problema precedente malattie infettive. Se l'indicatore è inferiore al normale in combinazione con un aumento dell'APTT, esiste un'alta probabilità di sviluppo Sindrome DIC.

Anticoagulante lupico. La norma durante la gravidanza è l'assenza di questo componente nel plasma sanguigno. La determinazione di un anticoagulante lupico in combinazione con un aumento dell'APTT significa che aumenta il rischio di sviluppare la sindrome DIC.

Tempo di trombina. La norma durante la gravidanza va da 11 a 18 secondi. Nell'ultima fase della coagulazione del sangue, avviene la transizione del fibrinogeno in fibrina, questo processo è causato dall'azione della trombina. Poiché durante la gravidanza un aumento del fibrinogeno è normale, anche un corrispondente prolungamento del tempo di trombina è considerato una reazione naturale.

Protrombina. La norma per questo indicatore del sistema di coagulazione durante la gravidanza varia dal 77 al 142%. Il rapporto viene misurato in percentuale, poiché determina lo stato di attività del complesso protrombinico rispetto al plasma di controllo. Questo indicatore del coagulogramma caratterizza lo stato del secondo stadio della coagulazione del sangue. Livello aumentato la protrombina viene determinata nelle donne in gravidanza con distacco della placenta.

Cos'è l'APTT? Perché viene effettuato questo esame del sangue e qual è il tasso APTT per le diverse categorie di pazienti? Cosa succede se la lettura dell'aPTT è superiore al normale o bassa, quali processi nel corpo possono indicare queste anomalie? Scopriamo insieme cosa significa. Naturalmente non faremo la diagnosi da soli, ma le informazioni riportate di seguito ti aiuteranno sicuramente a porre le domande giuste al tuo medico.

Cos'è questo indicatore?

APTT: che cos'è? Il tempo di tromboplastina parziale attivata è il tempo durante il quale il sangue si coagula sotto l'influenza di reagenti speciali. Cioè, nel processo di studio, viene simulato il processo di coagulazione. Per eseguire il test, al campione di sangue vengono aggiunte sostanze speciali, come cloruro di calcio, miscela koalin-kephalin e altre. Lo scopo dell'analisi è identificare una carenza di fattori della coagulazione del sangue o di sostanze inibitorie (di seguito denominate inibitori) del processo di coagulazione.

Un esame del sangue utilizzando APTT mostra l’efficienza del nostro sistema emostatico. I risultati dell'analisi APTT rappresentano un fattore diagnostico significativo nei casi di sospetta emofilia e nel monitoraggio delle condizioni dei pazienti sottoposti a terapia con eparina e irudina.

Quali sono le indicazioni per prescrivere un esame del sangue APTT?

Lo scopo di questo esame del sangue per la coagulazione è tipico per le situazioni in cui i pazienti sospettano trombosi, tromboembolia, infarto, sanguinamento e/o predisposizione ad esso, emofilia, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, nonché disturbi della funzione riproduttiva e interruzione della gravidanza nelle donne, diagnostica pre e postoperatoria e monitoraggio delle condizioni del paziente con sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Il monitoraggio dell'indicatore APVT è necessario durante la terapia con eparina e il trattamento con anticoagulanti.

Quali sono i valori normali di aPTT per le diverse categorie di pazienti?

Normalmente, questa cifra per uomini e donne è di 24-40 secondi (puoi vedere in diverse fonti significati diversi norme, abbiamo dato dei limiti generali). Per i neonati, l'APTT normale nel sangue è leggermente più alto - 25–43 secondi, per i bambini prematuri - 3–5 secondi più alto del normale. Va tuttavia tenuto presente che laboratori diversi, a causa dell’utilizzo di apparecchiature differenti, possono orientarsi verso valori leggermente diversi da quelli classici.

Quindi ricevere risultati aumentati non sempre indica patologia.

Nelle donne, l’aPTT può normalmente essere ridotto durante la gravidanza o durante le mestruazioni. Ricerca biochimica Gli esami del sangue non sono raccomandati durante le mestruazioni. Il valore di questo indicatore del coagulogramma può essere influenzato dal cibo grasso o salato che il paziente ha mangiato alla vigilia della donazione del sangue per l'analisi.

È importante sapere che l'APTT può essere “falsamente” aumentato o diminuito. Nel primo caso, questo risultato può verificarsi con un ematocrito elevato o se il sangue è stato prelevato da un catetere. Nel secondo (quando l'aPTT è inferiore al normale), si forma un ematoma durante la spremitura del sangue o durante il prelievo di materiale da una vena.

Deviazioni dalla norma: decifrare possibili significati

Per interpretare correttamente una particolare deviazione del tempo di tromboplastina attivata, il medico, di regola, prende in considerazione diversi risultati dei test del caogulogramma. Dopotutto, anche se l'APTT non aumenta o diminuisce, ma ci sono deviazioni in altri test di coagulazione del sangue, ciò potrebbe indicare la presenza di problemi di salute.

Quindi, ad esempio, se il valore APTT non corrisponde alla norma con indicatori soddisfacenti di TT e PTT (di seguito - tempo di trombina e protrombina), si osserva una carenza o inibizione dei fattori della coagulazione del sangue VIII, IX, XI e XII, insieme con una carenza dell'enzima precallicreina e del chininogeno ad alto peso molecolare - un mediatore proteico nell'interazione degli enzimi proteolitici e del collagene del subendotelio nella fase attiva della coagulazione del sangue. Questo quadro si osserva solitamente nell'emofilia e in una carenza del fattore di coagulazione di von Willebrand, che è responsabile delle piastrine che svolgono la funzione di riparare i danni nei vasi sanguigni.

Un risultato di coagulabilità del sangue elevato rispetto alla norma durante i test APTT e PTT, insieme alla norma del fibrinogeno e della TV, è possibile con la terapia con anticoagulanti indiretti, così come la mancanza di fattori di luce X, V e II.

Un APTT normale e un TT quando il PTT viene superato indicano un deficit di procovertina (il settimo fattore della coagulazione del sangue). Un forte calo questo fattore (meno del 20%) può essere un precursore del coma epatico.

La proconvertina svolge un ruolo importante nella diagnosi dell'insufficienza cellulare epatica e nell'ulteriore monitoraggio del suo decorso.

Valori di aPTT, TT e PTT più lunghi del normale sono tipici dei pazienti con fibrinogenemia profonda e durante la terapia con attivatori della fibrinolisi (farmaci utilizzati come primo soccorso per sciogliere coaguli di sangue ed emboli di recente formazione). Se viene ingrandita solo la TV, stiamo parlando già su altre diagnosi. Un APTT prolungato può spesso significare un grave danno epatico con a- e ipofibrinogenemia associata.

Il trattamento con eparina favorisce il prolungamento dell'aPTT nel sangue, nonché dei parametri TT e PTT. Tuttavia, il test APTT è più significativo in questo caso. Per determinare la sensibilità alla terapia con eparina, viene eseguito un test aPTT un'ora prima della somministrazione del farmaco. Se la deviazione dalla norma è in questo caso sarà superiore a 2,5 volte, la quantità di eparina somministrata dovrà essere ridotta a causa dell’elevata sensibilità del paziente al farmaco.

Anche se gli altri valori del coagulogramma rientrano nei limiti normali, un aumento dell'aPTT può indicare la presenza di un anticoagulante lupico nel sangue. In questo caso questo test dovrebbe essere fatto usando una tecnica speciale.

L'APTT può essere ridotto rispetto al valore di riferimento, spesso osservato in stato iniziale sindrome DIC acuta.

Un risultato con un tempo di coagulazione del sangue basso è generalmente considerato caratterizzante l'ipercoagulazione. Si verifica quando si verifica contemporaneamente una diminuzione dell'APTT e del PTT, il che è un'indicazione per la somministrazione di eparina 15–25 mila Da o 4,1–6,1 mila Da. In questo caso, il controllo della coagulazione (test APTT) viene eseguito due volte al giorno. L'uso di dosi elevate di eparina richiede anche il monitoraggio di un indicatore come l'antitrombina III, nonché un test del fattore Xa più accurato rispetto all'APTT.

In generale, il tasso di APTT nel sangue viene prolungato quando qualsiasi fattore della coagulazione si discosta dal valore normale di oltre il 30%. La norma in un esame del sangue può essere violata a causa di:

• carenza di vitamina K;
• disturbi ereditari del sistema emostatico;
• condizione di leucemia acuta;
• sindrome DIC;
• sanguinamento dopo il parto;
• preparazione impropria per l'analisi.

Quali sono le ragioni delle deviazioni dalla norma nel test di coagulazione?

Nella stragrande maggioranza dei casi, i problemi sono nascosti nelle profondità del fegato. Le ragioni principali risiedono nello stile di vita frivolo del paziente. A parte il passato contagioso e malattie virali, così come avvelenamenti gravi, quindi abuso di alcol, dipendenza da cibi grassi, salati, cibo piccante, eccesso di cibo e sovrappeso aggiustare sensibilmente il funzionamento della tua emostasi, delineando prospettive tutt’altro che rosee.

Come prepararsi per l'analisi

Se esegui un test APTT, a differenza di una serie di test del coagulogramma, non ci sono restrizioni in quanto tali sulla tua dieta alla vigilia della raccolta del materiale. L'unica cosa che vorrei sottolineare è che è comunque meglio donare il sangue a stomaco vuoto. Se sta assumendo un trattamento con eparina o warfarin, deve informarne il medico, poiché a determinati intervalli è necessario eseguire un esame del sangue di controllo APTT per valutare l'efficacia della terapia.

Se vieni a donare il sangue da una vena per l'APTT, il materiale verrà raccolto dalla vena. Di norma, questa procedura non è dolorosa. Sensazioni spiacevoli può verificarsi solo quando viene applicato un laccio emostatico. Se cadi nelle mani di un infermiere professionista della manipolazione, la puntura passerà quasi inosservata.

In contatto con

L’APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è il test più accurato attualmente disponibile per determinare la velocità con cui avviene la coagulazione del sangue. Questo metodo è stato utilizzato e documentato per la prima volta negli Stati Uniti nel 1953 e da allora è stato utilizzato dai laboratori di tutto il mondo. A differenza della maggior parte degli altri test, l'APTT non ha bisogno di essere decifrato secondo segni indiretti, poiché mostra valori specifici della velocità di coagulazione del sangue.

Insieme al tempo di tromboplastina parziale attivata, viene spesso discusso un altro studio importante: il TPT, che controlla percorso esterno Attivazione.

In alcuni laboratori di ricerca clinica, soprattutto stranieri, l'APTT può essere designato APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) o ACL-900. Ma il nome in questo caso non è importante quanto il risultato del test.

Come viene eseguito il test APTT?

Vengono eseguiti test di coagulazione del sangue per identificare anomalie associate alla malattia. sistema circolatorio, in preparazione ad un intervento chirurgico o durante la gravidanza. Gli esami del sangue vengono effettuati sia in laboratori specializzati che in centri perinatali.

Per ottenere il risultato APTT nel plasma, da cui la maggior parte delle piastrine è stata rimossa utilizzando una centrifuga. Quindi viene aggiunto il caolino, una soluzione Cloruro di calcio e fosfolipidi. Allo stesso tempo, il cloruro di calcio agisce come coagulante e un fosfolipide, in questo caso la kafalina, attiva la via della tromboplastina tissutale, mentre il fattore III della coagulazione del sangue non viene utilizzato nello studio, come suggerisce il nome stesso, dove le parole sono presenti “parziale” o “parziale”.

Dopo tutte le operazioni sopra descritte non resta che misurare il tempo impiegato dal sangue liquido per trasformarsi nello stato di un coagulo di fibrina. Il tempo risultante, in secondi, è il risultato dell'APTT. A seconda dei reagenti specifici, esistono valori di riferimento (ogni laboratorio ha i propri) e se il risultato del test rientra nei limiti, è considerato normale.

Norma APTT

L'APTT viene misurato in secondi. Come accennato in precedenza, ogni laboratorio ha i propri parametri che sono la norma per il test (non solo per il calcolo del tempo di tromboplastina parziale attivata, ma anche per altri), solitamente indicati nei risultati su una linea separata. Per questo motivo non si può dire con certezza che un tempo compreso tra 27 e 38 secondi o tra 23 e 33 sia la norma. Ma se proviamo a generalizzare i valori di diversi laboratori, otteniamo questo L’APTT normale nel sangue del paziente è compreso tra 28 e 40 secondi.

Vale anche la pena notare che il valore dell'aPTT nelle donne può differire da quello generalmente accettato a causa del sanguinamento mestruale o durante la gravidanza. Questo è uno dei motivi per cui è sempre meglio consultare uno specialista per decifrare i risultati.

Se il tempo di tromboplastina parziale attivata è basso (20 secondi o meno), ciò può indicare ipercoagulabilità, che a sua volta, in combinazione con altri sintomi o risultati dei test, può indicare:

• oncologia (, ecc.);
• malattie del fegato;
• malattia vascolare;
• amiloidosi.

Ma con tali indicatori non è necessario correre immediatamente in ospedale, immaginando un numero innumerevole di malattie, poiché le ragioni possono essere più prosaiche, ad esempio:

• mangiare cibi ricchi di grassi;
• assumere farmaci;

Nello stesso caso, se l’aPTT è elevato, i medici possono sospettare un’ipercoagulazione. Ciò è solitamente associato ad una diminuzione della quantità di procoagulanti nel plasma o della loro attività, oppure ad una maggiore attivazione degli anticoagulanti. Tutto ciò può indicare:

• malattia del fegato;
• leucemia;
• sindrome DIC;
• emofilia;
• carenza di vitamina K.

Come nella situazione con risultati ridotti, l'APTT può essere aumentato se presente nel corpo medicinali, come warfarin o eparina.

Cosa può influenzare i risultati dell’APTT?

Come con altri test, il test APTT potrebbe dare un risultato errato. Ciò può accadere per una serie di motivi:

• Il tubo in cui è stato aspirato il sangue si è rivelato sporco
• Poco prima del test hai mangiato cibi grassi.
• Il rapporto anticoagulanti/plasma non era corretto.
• Se una donna ha donato il sangue durante il ciclo mestruale.

Pertanto, è estremamente importante seguire tutte le istruzioni del medico prima di eseguire il test APTT. Queste raccomandazioni sono semplici e non richiedono molto sforzo da parte del paziente:

• La donazione del sangue viene solitamente effettuata al mattino. Devono trascorrere almeno 10 ore dall'ultimo pasto. L'acqua potabile non è vietata. Mangiare cibi grassi è altamente indesiderabile per diversi giorni prima del test.
• Dietro ultime 24 oreÈ necessario astenersi completamente dall'alcol, dalle droghe e dal sollevamento pesi.
• Immediatamente prima del prelievo del sangue, non è consigliabile bere caffè, tè o fumare.
• Per verificare lo studio, il sangue deve essere donato al laboratorio alla stessa ora del giorno.
• Una persona dovrebbe essere emotivamente rilassata ed evitare lo stress.

Decifrare l'APTT in un coagulogramma

Questo è uno studio che mostra il fattore di coagulazione del sangue. Il risultato dell'analisi è lo stato dell'emostasi. Nella maggior parte dei casi viene prescritto prima dell'intervento chirurgico, in caso di problemi ai vasi sanguigni o nel sospetto di qualsiasi tipo di trombosi.

Una valutazione completa del coagulogramma viene eseguita secondo un largo numero fattori. Quando si considerano risultati parziali, l'analisi è detta indicativa. Esiste una serie di analisi di base che vengono eseguite durante l'ispezione iniziale; se vengono identificate deviazioni, viene effettuato uno studio più dettagliato.

Il principale e il più elemento importante qualsiasi coagulogramma è un test APTT, ma a differenza di altri parametri come tempo di trombina, fibrinogeno, RFMC o AVR, il risultato APTT in sé non richiede conoscenze mediche approfondite per essere compreso (vedere la tabella sopra mostra per quanto tempo l'APTT dovrebbe andare bene ). Come accennato in precedenza, l'indicatore viene considerato aumentato o diminuito in base al risultato temporaneo, che, come già sappiamo, può essere più o meno della norma.

Quanto dura il test APTT?

Il test della velocità di coagulazione in sé non richiede molto tempo, soprattutto se si tratta di un test mirato eseguito centro perinatale. Di solito il risultato si conosce il giorno successivo. Ma poiché APTT nella maggior parte dei casi ne fa parte ricerca esaustiva(coagulogrammi) il tempo per ottenere i risultati può variare da diversi giorni a una settimana. Nel caso in cui lo studio di base non consenta di trarre conclusioni chiare, a test aggiuntivi, che potrebbe richiedere un'altra settimana.

Metodi per normalizzare un indicatore

Se i valori APTT aumentano o diminuiscono, i medici utilizzano una serie di misure per mettere in ordine questo indicatore, soprattutto quando si tratta di donne incinte.

La maggior parte dei medici non consiglia alle future mamme di assumere ulteriori farmaci per non danneggiare il bambino, ma con un tasso di coagulazione del sangue lento, i rischi di qualsiasi operazione, così come il parto, aumentano notevolmente. A seconda di quanto sono elevate le letture, i medici possono decidere di farlo trattamento farmacologico un tale paziente.

Le fasi del trattamento, così come la scelta dei farmaci, vengono selezionate individualmente in ciascun caso specifico, in modo da non danneggiare il feto da un lato e dall'altro per garantire un esito della gravidanza più favorevole.

Negli uomini, tali deviazioni dalla norma non si verificano e se il tempo di tromboplastina parziale attivata è al di fuori dell'intervallo di valori normali, ciò indica chiaramente la presenza di patologia. Allo stesso tempo, le statistiche mostrano che la percentuale di uomini sottoposti a tale analisi è solo del 17%. Vorrei sottolineare che i rappresentanti del sesso più forte dovrebbero essere più attenti alla propria salute.

Test APTT e gravidanza

Se la gravidanza procede senza complicazioni, la donna dona il plasma per l'APTT fino alla 13a settimana, poi tra la 19a e la 23a settimana, e l'ultima, più vicino alla 32a settimana.

APTT normale durante la gravidanza, come riportato da vari laboratori clinici, cade nel divario da 13 a 17 secondi, oppure entro 17-20 secondi, che dipende dalla linea di base utilizzata in un particolare laboratorio.

Durante la gravidanza, le variazioni nel tasso di coagulazione del sangue possono rappresentare una seria minaccia per la vita e la salute sia della donna che del bambino. I limiti del fibrinogeno nelle donne in gravidanza possono salire fino a 5,7 grammi per litro, il che riduce il tempo di tromboplastina parziale attivata. Una diminuzione dell'aPTT indica un ispessimento del sangue e una maggiore probabilità di coaguli di sangue, che aumentano il fattore di rischio durante la gravidanza. Un accumulo di coaguli di sangue può comparire in qualsiasi parte del corpo, ma in una situazione con una donna che aspetta un bambino, possono entrare nei vasi della placenta, minacciando il distacco prematuro.

Può anche verificarsi un prolungamento del tempo di tromboplastina parziale attivata durante la gravidanza conseguenze pericolose. L'incapacità del sangue di addensarsi rapidamente porta a maggiori rischi sanguinamento uterino, che è pericoloso sia per la madre che per il bambino.

Malfunzionamenti nel sistema emostatico minacciano la paziente o il suo bambino con manifestazioni del primo stadio della sindrome DIC, che si manifesta con formazione massiccia coaguli di sangue, e nel secondo – ritorno di fiamma, la sua diluizione, a seguito della quale diminuisce la velocità di coagulazione del sangue e aumenta la probabilità di sanguinamento esteso.

La sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, abbreviata in sindrome DIC, è uno dei problemi più importanti nei reparti perinatali, per combatterla e prevenirla grandi sforzi sono diretti fin dal primo giorno di osservazione della futura mamma nel reparto maternità.

Se la gravidanza procede positivamente, il test APTT viene effettuato tre volte, tranne in caso di sospetto fattori aumentati il rischio, come una storia di aborti o nati morti, è aumentato pressione arteriosa, gonfiore o pericolo nascita prematura, il medico curante può prescrivere ulteriori esami.

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