Quali sono i pericoli dell’anestesia epidurale durante l’intervento chirurgico? Indicazioni e controindicazioni all'uso dell'anestesia epidurale

L'anestesia epidurale si riferisce ad un tipo di anestesia regionale in cui un farmaco farmacologico viene iniettato nella colonna vertebrale utilizzando un catetere. Con questa anestesia, un farmaco viene iniettato in un'area vicino alle radici nervose.

A seconda del tipo di farmaci utilizzati, è possibile ottenere l'anestesia epidurale diversi livelli sollievo dal dolore. Con l'analgesia si ottiene la completa perdita del dolore. Se non c'è dolore e la sensibilità scompare in una certa area del corpo, viene eseguita l'anestesia. Con l'aiuto di altri farmaci farmacologici si ottiene il rilassamento muscolare, questo porta al rilassamento muscolare.

Come ogni metodo di trattamento, l'anestesia epidurale ha sia indicazioni che controindicazioni. Sebbene negli ultimi decenni il metodo sia stato utilizzato per facilitare il parto, poiché è abbastanza sicuro ed efficace. Ma allo stesso tempo rappresenta un intervento sul corpo, e questo è sempre carico di conseguenze.

Che cos'è un metodo di anestesia epidurale?

Il liquido cerebrospinale di ogni persona si trova nel canale spinale, che è protetto da una speciale membrana stretta costituita da materia connettiva. Questa guaina contiene terminazioni nervose che iniziano nel liquido cerebrospinale. Lo spazio tra la pleura del midollo spinale e le pareti del canale spinale stesso è chiamato epidurale, che significa “vicino, esterno”. È a quest'area che è destinato il farmaco farmacologico anestesia locale. Serve a “congelare” le terminazioni nervose e la manipolazione stessa è chiamata “epidurale”.

Ogni anno ci sono miglioramenti e altro ancora mezzi sicuri questa opzione di anestesia, che consente ai medici di scegliere nella pratica il farmaco più adatto per ogni singolo caso.

Il metodo più comunemente utilizzato è il metodo continuo di anestesia epidurale, in cui un anestetico viene continuamente iniettato nello spazio spinale. In questo modo si ottiene un processo costante di sollievo dal dolore e questa opzione prevede l’uso di una quantità minore di farmaci.

Un altro tipo di tale anestesia è l'uso periodico dell'anestesia epidurale. Con questo tipo di anestesia si somministra un farmaco farmacologico al paziente solo quando ce n’è l’effettiva necessità. Questo metodo viene utilizzato, ad esempio, durante i dolori del travaglio. Questo è generalmente accettato questo metodo non molto piacevole, poiché il suo effetto avviene a ondate.

Inoltre, su richiesta del paziente, esiste un processo di riduzione del dolore epidurale. IN in questo caso Un pulsante speciale viene posto sotto le mani del paziente e, se necessario, lo preme lui stesso, a seguito del quale una certa dose di farmaco entra nell'area epidurale.

In alcuni casi viene utilizzata una miscela di analgesici e anestetici. Ciò consente di raggiungere l'equilibrio desiderato tra mobilità e sensibilità, ma non sempre garantisce il risultato desiderato.

Evidenziano i medici farmaci moderni, che mantengono la mente sana e la mobilità, ma alleviano completamente il dolore. Quando si utilizzano tali farmaci, i pazienti possono muoversi. Questi farmaci sono considerati ottimali per il parto, poiché interferiscono minimamente con il processo e i bambini nascono per lo più sani.

Utilizzare durante il parto

Per una puntura accurata, il medico prima palpa vertebre lombari. Questa è la fase più importante da cui dipende l'efficacia dell'anestetico. Di solito il farmaco viene somministrato tra la seconda e la terza, la terza e la quarta o la quarta e la quinta vertebra, che si trovano in regione lombare.

Durante il sollievo dal dolore, il paziente deve sempre parlare con gli ostetrici della presenza di contrazioni. Inoltre, è necessario informare l'anestesista di tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo in questo momento. Potrebbe trattarsi di un leggero ronzio nelle orecchie, attacchi di nausea, gusto metallico in bocca, intorpidimento nella zona della mascella, ecc.

Prima di inserire il catetere, la pelle attorno alla puntura viene accuratamente disinfettata, dopodiché viene inserito un ago sottile per intorpidire la pelle e l'area tra le vertebre. Dopo la somministrazione può verificarsi una sensazione di bruciore a breve termine. Quindi un ago speciale viene inserito nello stesso punto e spinto nell'area epidurale, ma il paziente non avverte più dolore. Mentre l'ago avanza, la donna in travaglio deve rimanere immobile e calma. Quando l'ago raggiunge il bersaglio, la siringa verrà scollegata e verrà inserito uno speciale catetere di plastica.

Dopo aver installato il catetere, l'ago viene rimosso. Per assicurarsi che il dispositivo sia installato correttamente, non entrare un gran numero di anestetico. Il catetere attaccato alla parte superiore del braccio rimarrà fino alla fine del travaglio. L'anestesista vi attacca un filtro antimicrobico, al quale è attaccato un dispenser automatico a forma di siringa.

Sebbene la manipolazione sembri piuttosto complicata, è indolore.

Sensazioni spiacevoli sono presenti al momento della prima iniezione, il dolore inizia a diminuire dopo 5-15 minuti.

Pro e contro del metodo durante il parto

Durante il parto, l’anestesia epidurale presenta sia vantaggi che svantaggi. Ampia applicazione in ostetricia è spiegato dal fatto che questo tipo il sollievo dal dolore è considerato il più sicuro per madre e bambino. Nonostante ciò, ci sono anche aspetti negativi di cui è necessario essere consapevoli.

Le indicazioni per l'anestesia epidurale durante il travaglio sono le seguenti:

• riduce le manifestazioni del dolore durante le contrazioni;
• fornisce alla donna in travaglio l'opportunità di riposare;
• riduce il livello dell'ormone adrenalina nel sangue;
• con la pressione alta, la riduce;
• il miglior metodo per alleviare il dolore nel taglio cesareo;
• facilita l'apertura della cervice, facilita la spinta;
• Meglio uso sistemico farmaco Promedol.

Questo tipo di anestesia è di gran lunga preferibile tipo generale. Dopo la nascita, il bambino può essere immediatamente attaccato al seno della madre, la guarigione della donna avviene più velocemente.

Perché l'anestesia epidurale è dannosa per una donna in travaglio?

• se si è verificata una puntura accidentale della membrana del midollo spinale, la donna avverte mal di testa prolungati e forti;
• la schiena potrebbe farti male per molti mesi dopo la nascita del bambino;
• è possibile una diminuzione della pressione sanguigna, che richiederà la somministrazione di farmaci per via endovenosa;
• Potrebbe essere necessario utilizzare l'ormone ossitocina (soprattutto se la donna incinta sta partorendo per la prima volta);
• esiste il rischio che siano necessari il forcipe e l'aspirazione, e ciò può causare lesioni al neonato;
• se il sollievo dal dolore è stato effettuato molto prima del previsto e durante la prima nascita c'è un'alta probabilità di successive taglio cesareo;
• il sollievo dal dolore si verifica in alcune parti del corpo;
• può causare ritenzione urinaria dopo la nascita del bambino;
• una giovane mamma può avere la febbre fino a 39°C a causa di disturbi della termoregolazione corporea; è difficile scartare la possibilità di un’infezione e molto probabilmente dovrà assumere antibiotici dopo il parto;
• può complicare il corso della spinta;
• c'è il rischio di prurito al viso, al collo e al petto;
• esiste la possibilità di infezione durante la puntura e l'uso a lungo termine del catetere e lo sviluppo della meningite settica;
• la comparsa di un ematoma dovuto a danno vascolare;
• la probabilità di lesioni del midollo spinale dovute alla somministrazione di farmaci sotto pressione;
• rischio reazione allergica per la medicina anestetica.

Conseguenze negative per il bambino:

• Potrebbe essere necessaria la ventilazione a causa di problemi respiratori;
• la frequenza cardiaca spesso diminuisce a causa di un calo della pressione sanguigna materna e di una diminuzione del flusso sanguigno uteroplacentare;
• La suzione è spesso difficile e le capacità motorie sono compromesse.

Indicazioni e controindicazioni all'uso dell'anestesia epidurale

Nella medicina moderna, questo metodo di anestesia è considerato il migliore per le operazioni arti inferiori. Quando lo si utilizza, è possibile ottenere non solo una perdita di sangue minima, ma anche eliminare completamente il dolore e rilassare i muscoli.

Le indicazioni per l'anestesia epidurale possono essere della seguente natura. Questo tipo di sollievo dal dolore è assolutamente sicuro per i reni, ghiandola prostatica, ureteri, vescica e fegato. Viene utilizzata l'anestesia epidurale cavità addominale e organi pelvici. A causa del fatto che questo metodo di sollievo dal dolore promuove la contrazione della muscolatura liscia tratto gastrointestinale, è ampiamente utilizzato in operazioni chirurgiche sullo stomaco, sulla milza, sull'intestino e sui dotti biliari.

L'anestesia epidurale è indicata per l'uso in caso di malattie renali, difetti e altre malattie cardiache e diabete mellito.

Esistono due tipi di controindicazioni all'anestesia epidurale: categorica e relativa.

Il primo gruppo comprende:

• spondilite tubercolare e sue complicanze;
• processi infiammatori sulla pelle della schiena;
• condizione di shock traumatico;
• maggiore sensibilità del corpo ai farmaci topici;
• patologie del sistema nervoso centrale;
• grave deformità spinale;
• violazione del processo di coagulazione del sangue;
• ostruzione intestinale e altre gravi malattie dell'area intra-addominale.

L'anestesia epidurale ha controindicazioni molto più relative. Questi includono:

• sovrappeso;
• insoddisfacente stato generale corpo;
• patologico malattie croniche colonna vertebrale;
• prima età del paziente;
• malattie neurologiche;
• grave ipotensione, ecc.

La qualità dell'anestesia epidurale eseguita dipende dalle patologie esistenti, dalla salute generale del paziente, dalle qualifiche dell'anestesista e dal farmaco utilizzato. Le complicazioni dopo il completamento con successo di questa manipolazione si osservano abbastanza raramente: in un caso su ventiduemila, secondo le statistiche mediche. Ma il risultato dell'anestesia non soddisfa il paziente molto più spesso: in un caso su venti.

Molti pazienti durante la preparazione per operazioni pianificate Sono interessato a quali potrebbero essere le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto. Dopotutto, questo metodo per alleviare il dolore è ancora poco conosciuto dalla gente comune.

Lo spazio epidurale nell'uomo si trova lungo la colonna vertebrale. Avvolge la dura guaina protettiva delle radici nervose e del midollo spinale stesso.

L'anestesia epidurale (peridurale) aiuta a bloccare la trasmissione degli impulsi nervosi nella posizione delle radici nervose. Di conseguenza, si ottiene una diminuzione dell'intensità o la completa soppressione del dolore. L'anestetico viene somministrato direttamente nell'area epidurale (spazio) utilizzando un catetere appositamente progettato.

Tale anestesia viene eseguita somministrando vari antidolorifici. Ciò consente di eseguire la procedura con diversi gradi di effetto.

L'analgesia porta alla perdita della sensazione di dolore. L'anestesia è necessaria per perdita totale sensibilità. Il rilassamento muscolare viene eseguito per rilassare il tessuto muscolare e ridurre l'intensità del dolore.

Indicazioni all'anestesia epidurale durante il parto

L'anestesia epidurale è una procedura medica che comporta un certo grado di pericolo per il paziente. L'anestesia peridurale può causare effetti collaterali, ha controindicazioni ed è irta di conseguenze negative. Solo uno specialista esperto dovrebbe somministrare il farmaco.

Un esame completo del paziente, un esame approfondito dell'anamnesi e dei risultati viene effettuato in anticipo. ricerca di laboratorio. Sulla base dei dati ottenuti, l'anestesista e lo specialista che esegue il trattamento primario del paziente prendono una decisione sull'ammissibilità della procedura in un caso particolare.

Tale anestesia viene talvolta prescritta durante l'ostetricia (specialmente durante il taglio cesareo), durante le operazioni urologiche e ginecologiche. Anestesia spinale utilizzato anche per la chirurgia nell'area degli arti inferiori, del perineo e degli organi pelvici.

Farmaci utilizzati

Implica l'applicazione vari farmaci per ottenere l'effetto desiderato. Tutte le soluzioni iniettate vengono sottoposte a purificazione intensiva e sono prive di conservanti. Ciò aumenta la loro efficacia e sicurezza per il paziente.

I principali farmaci per l’anestesia epidurale sono gli anestetici locali:

• bupivacaina;
• lidocaina;
• ropivacaina.

Per intensificare l'effetto analgesico, vengono inoltre utilizzati gli oppiacei:

• buprenorfina;
• morfina;
• promedolo;
• fentanil.

In casi particolari, alla soluzione per la somministrazione epidurale vengono aggiunti: forniture mediche, Come:

• clonidina;
• ketamina;
• fisostigmina.

La composizione specifica della soluzione iniettata è determinata rigorosamente individualmente. Il suo dosaggio viene scelto in ragione di 1 o 2 ml di liquido per singolo segmento del midollo spinale da bloccare. Momenti decisivi – quadro clinico e lo stato di salute del paziente.

Controindicazioni alla procedura

Le principali controindicazioni all’uso dell’anestesia epidurale sono:

Possibili conseguenze

Cause dell'anestesia epidurale spinale varie conseguenze che rappresentano un pericolo per il corpo del paziente. Alcuni di essi possono essere previsti in anticipo. Quindi è meglio rifiutare questo tipo di sollievo dal dolore. Alcune complicazioni si presentano inaspettatamente e senza una ragione apparente.

Il grado di pericolo in un caso particolare è determinato da fattori quali:

• età e condizioni generali del paziente;
• composizione della soluzione anestetica;
• procedura corretta.

Di base Conseguenze negative un'anestesia simile è:

Alcune conseguenze scompaiono gradualmente quando il corpo viene rianimato dopo l'intervento. Le complicazioni pericolose richiedono un trattamento speciale.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Tale anestesia viene sempre più utilizzata durante l'ostetricia, alleviando la giovane madre dal dolore causato dalla nascita di un bambino. Per il taglio cesareo, programmato o d'urgenza, è preferibile l'anestesia generale. La donna in travaglio rimane pienamente cosciente.

Può vedere il suo bambino subito dopo la nascita e sentire il suo primo pianto. Pertanto, molte future mamme a cui viene prescritto il parto con taglio cesareo chiedono di sostituire l'anestesia generale con l'anestesia epidurale.

La decisione finale viene presa, ovviamente, dagli specialisti: ostetrici, anestesisti, pediatri. Dopotutto, le complicazioni dopo l'anestesia epidurale sono possibili non solo per la donna in travaglio, ma anche per il bambino.

Conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto

Se superato dose richiesta anestesia, una donna in travaglio può sperimentare:

• effetti tossici sul cervello;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• sviluppo della sindrome convulsiva;
• disturbo respiratorio;
• insufficienza cardiaca.

Se lo specialista che somministra l'anestetico non è altamente qualificato, l'ago o il catetere utilizzati durante la procedura potrebbero danneggiare le radici nervose del midollo spinale. Se non si osserva il livello di sterilità richiesto intorno al sito di iniezione, iniziano l'infezione e l'infiammazione. Molto spesso dentro situazione simile Inizia la meningite settica.

Una forte diminuzione della pressione sanguigna provoca debolezza generale, nausea e vomito. In questo caso, per stabilizzare la condizione, è sufficiente correggere la pressione con l'aiuto di farmaci speciali.
Se si verifica un errore nella somministrazione dell'anestetico, la dura madre del midollo spinale può essere perforata. Ciò provoca forti mal di testa post-puntura e debolezza generale. Pertanto è prescritto riposo a letto e pace assoluta per almeno un giorno.

Quando una dose significativa di soluzione anestetica entra in un vaso sanguigno, si verifica una grave intossicazione intrasistemica. La lesione alle radici del midollo spinale porta allo sviluppo di forti dolori alla schiena e alla colonna vertebrale. In questo caso è anche possibile limitare l’attività fisica.

Anestesia epidurale durante il parto - conseguenze per il bambino

I risultati di studi speciali non ci consentono ancora di dare una risposta univoca alla domanda sul pericolo dell'anestesia epidurale per un bambino. I principali fattori che possono causare conseguenze negative sono:

È noto in modo affidabile che l'anestesia epidurale viene somministrata a una giovane madre durante parto naturale, riduce significativamente l'attività del bambino. Ciò gli rende difficile la nascita, riduce la velocità di passaggio del feto canale di nascita. In questo caso, è necessario utilizzare l'estrazione del vuoto, il forcipe e altri metodi di assistenza durante il parto. Ciò può causare gravi lesioni al neonato.

Se, dopo la somministrazione di una soluzione anestetica, una donna inizia a tremare gravemente, il bambino avverte una significativa mancanza di ossigeno. Ulteriore conseguenze pericolose porta all'anestesia epidurale vari tipi problemi con l'allattamento al seno.

Complicanze dell'anestesia epidurale durante la chirurgia addominale

L’uso dell’anestesia epidurale durante l’intervento chirurgico viene effettuato per alleviare parzialmente il dolore in alcune aree del corpo del paziente, oltre all’anestesia generale e per alleviare il dolore postoperatorio. Anestetici, oppioidi e altri farmaci utilizzati per l'anestesia possono avere effetti collaterali sul corpo del paziente. Complicazioni specifiche in questo caso dipendono dalla violazione del dosaggio, dall'attuazione impropria della procedura e dalle caratteristiche individuali dello stato di salute.

Molte complicazioni che compaiono dopo il sollievo dal dolore epidurale scompaiono nel tempo senza trattamento o vengono facilmente eliminate con l'aiuto di forniture mediche. Questi includono:

• brivido;
• prurito e pelle d'oca su tutto il corpo;
• calo della pressione sanguigna;
• immobilità parziale o completa;
• mal di schiena;
• intorpidimento parziale o perdita di sensibilità in caso di danno alle fibre nervose.

Problemi gravi sono causati dalla rottura del catetere attraverso il quale viene somministrato l'anestetico. In questo caso, è necessario eseguire uno speciale Intervento chirurgico per rimuovere l'estremità rotta bloccata nel canale spinale.

Successivamente provoca un errore durante la somministrazione di un'iniezione epidurale, che porta a lesioni ossee dolore intenso nella zona della colonna vertebrale e della schiena. Per eliminarli è necessario un corso speciale di trattamento.

Il mal di testa dopo l'anestesia epidurale può avere una soglia di intensità diversa. Se si verificano come effetto collaterale dell'anestetico somministrato, è facile interromperli. Nel tempo, la sindrome scompare. Nel caso in cui l'ago epidurale perfora la dura del midollo spinale, per alleviare il paziente dal mal di testa, la puntura deve essere ripetuta. Quando una foratura accidentale viene bloccata, sindrome del dolore passerà gradualmente.

Eventuali convulsioni e difficoltà nello svolgimento delle funzioni naturali (soprattutto durante la minzione) possono essere eliminate con l'assunzione di farmaci adeguati. Inoltre, viene prescritto un corso di fisioterapia e altre procedure curative.

IN cliniche mediche Ogni giorno vengono eseguiti molti interventi diversi e nessuno viene eseguito senza sollievo dal dolore, perché è impossibile sopportare il dolore durante l'intervento. Un metodo comune di anestesia locale è l’anestesia epidurale o peridurale.

Cos'è l'anestesia epidurale

Un tipo popolare di anestesia locale, in cui i farmaci vengono somministrati nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere. L'iniezione rilassa i muscoli e porta ad una generale perdita di sensibilità. Il meccanismo d'azione dell'anestesia è associato alla penetrazione dei farmaci nello spazio subaracnoideo attraverso gli accoppiamenti durali, con conseguente blocco epidurale. Il sollievo dal dolore avviene bloccando gli impulsi del dolore che viaggiano lungo le fibre nervose del midollo spinale. L'iniezione epidurale ha una durata d'azione illimitata.

Indicazioni per l'anestesia epidurale

Esistono molti campi di applicazione per questo tipo di sollievo dal dolore. A seconda del sito dell’intervento, l’anestesia epidurale è associata a un rischio minore o maggiore per il paziente. Analgesia area inguinale, addome, gambe e torace è meno rischioso della gestione del dolore arti superiori e collo. L'anestesia della testa non viene eseguita in questo modo, poiché la sua innervazione sensoriale viene effettuata direttamente attraverso sistema nervoso cervello.

L'indicazione per l'anestesia epidurale è il trattamento di prolungati e dolore cronico, terapia complessa per malattie della cavità addominale, malattie cardiache, diabete. Le iniezioni epidurali vengono somministrate quando si eseguono operazioni sugli arti inferiori o Petto. L'analgesia epidurale è ampiamente utilizzata in ostetricia per il taglio cesareo programmato, per la dilatazione uterina irregolare durante il parto o quando una donna ha una soglia del dolore bassa.

Anestesia epidurale: pro e contro

A prima vista, l'epidurale è un'iniezione magica che allevia il dolore. Tuttavia, questo tipo di anestesia presenta una lunga serie di complicazioni. I medici sono consapevoli di tali effetti, quindi prima di prescrivere antidolorifici, valutano i pro e i contro dell’anestesia epidurale in ciascun caso specifico. A aspetti positivi l'anestesia locale della colonna vertebrale si riferisce al fatto che il paziente rimane cosciente e no impatto negativo SU attività cerebrale non sta succedendo. Tuttavia, dopo l’iniezione di analgesici nella schiena, molte persone sviluppano effetti collaterali come:

• pesantezza e sensazione di intorpidimento alle gambe;
• tremori muscolari;
• mal di testa;
• allergia all'anestetico;
• problemi respiratori.

Anestesia spinale ed epidurale - differenze

Sollievo dal dolore epidurale e anestesia spinale– procedure mediche simili, ma ci sono differenze nel meccanismo d’azione. La prima anestesia viene iniettata nella parte epidurale della colonna vertebrale. Il sollievo dal dolore si verifica a causa dei nervi bloccati. Anestesia spinale inserito con un ago più sottile maggiore profondità regione lombare, poiché la regione subaracnoidea della colonna vertebrale è vicina al tronco del midollo spinale. Il sollievo dal dolore in questo caso avviene più velocemente, ma ha un limite di tempo. Le principali differenze tra anestesia spinale ed epidurale:

• aree di somministrazione anestetica;
• profondità della puntura;
• spessore dell'ago;
• tempo di attesa dell'azione.

Tecnica dell'anestesia epidurale

Il compito principale dell'anestesista è inserire correttamente il catetere nello spazio epidurale. L'epidurale viene eseguita utilizzando un ago di Tuohy, lungo 9 cm e con un diametro di 1-2 mm. La tecnica dell'anestesia epidurale è complessa, quindi viene eseguita da un medico insieme infermiera. Il paziente si siede o giace su un fianco con le gambe piegate. Per sentire più comodamente i punti di riferimento, gli viene chiesto di inarcare la schiena e di non eseguire altre azioni in modo che il medico possa eseguire il cateterismo in modo rapido e corretto.

La posizione dell'ago dipende dall'operazione. Prima di inserire l'ago, il sito di iniezione viene coperto con pannolini o altro materiale sterile, lasciando solo una piccola finestra, che viene trattata con un antisettico e iniettata con un anestetico. L'inserimento di un ago di Tuohy è il più doloroso e tappa importante manipolazione, che richiede grande abilità da parte del medico. Dopo aver raggiunto l'area richiesta, viene inserito un catetere attraverso il quale viene somministrato l'anestetico. In questa fase, il paziente non avverte più disagio.

Anestesia epidurale durante il parto

A giudicare dalle recensioni delle donne che hanno partorito con l'epidurale, questa è una procedura salvavita durante il travaglio. Il parto con l'anestesia epidurale è rapido e indolore. La donna rimane cosciente, avverte le contrazioni, ma non avverte dolore. Se iniettare o meno un'iniezione magica, la donna in travaglio prende la decisione da sola, perché potrebbero esserci delle conseguenze, ma ci sono situazioni in cui l'anestesia epidurale è semplicemente necessaria.

Indicazioni all'anestesia epidurale durante il parto

Ci sono casi durante il parto in cui non è possibile evitare il blocco epidurale. Il processo doloroso può influenzare la psiche di una donna e di un bambino, perché non tutti sono in grado di sopportare un forte dolore per molte ore o diversi giorni. Indicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto:

• pressione alta in una donna in travaglio;
• distacco della retina;
• contrazioni improduttive;
• nascita di un bambino prematuro;
• presenza di alcuni patologie croniche;
• Taglio cesareo.

Come viene somministrata l'anestesia epidurale durante il parto?

Un blocco epidurale durante il travaglio non è diverso, ma durante l'inserimento dell'ago, la donna deve avvisare l'anestesista quando si verifica una contrazione in modo che si fermi. Il compito principale di una donna incinta è non muoversi. La puntura e il cateterismo richiedono 10 minuti e i farmaci iniziano ad agire dopo 20 minuti.L'anestesia durante il parto viene eseguita in due modalità: una volta o in piccole dosi a intervalli regolari continuamente fino alla nascita del bambino. Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci che non possono penetrare nella placenta: novocaina, bupivacaina, lidocaina.

Controindicazioni all'anestesia epidurale

Il sollievo dal dolore utilizzando questo metodo non è sempre consentito. Esistono controindicazioni all'anestesia epidurale:

• infiammatorio o malattie purulente pelle nel sito di cateterizzazione;
• malattie infettive;
• mancanza delle attrezzature necessarie, ad esempio un ventilatore, che potrebbe essere necessario in caso di complicazioni;
• piastrine basse, globuli bianchi alti o un disturbo emorragico;
• patologia spinale (scoliosi, osteocondrosi, ernia);
• bassa pressione sanguigna (inferiore a 100/60);
• Aritmia cardiaca;
• rifiuto del paziente.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Il blocco epidurale viene scelto da molte donne in travaglio durante un taglio cesareo. Le donne vogliono trarre piacere dalla vista della nascita del loro bambino, cosa che potrebbero perdere quando anestesia generale. Inoltre, fornisce l'anestesia epidurale per il taglio cesareo Buon lavoro del sistema cardiovascolare, a differenza di altre anestesie, in cui il polso e la pressione sanguigna aumentano con una bassa dose di anestetico.

Gli svantaggi di tale anestesia includono l'alta probabilità effetti collaterali dopo il parto, somministrazione errata di un anestetico da parte del medico (dose elevata), sede scelta in modo errato o anestesia incompleta. Per questo motivo è necessario scegliere con attenzione uno specialista altamente qualificato in modo che il taglio cesareo avvenga senza conseguenze negative per la donna e il feto.

Anestesia epidurale - conseguenze

Possono sorgere difficoltà durante il processo di riduzione del dolore. Il successo della procedura dipende in gran parte dalla competenza dell'anestesista e dalla disponibilità dell'attrezzatura necessaria nell'istituto medico. Effetti dannosi può verificarsi anche l'anestesia epidurale effetto collaterale la medicina che il medico ha usato per l'anestesia, perché gli anestetici sono farmaci potenti.

Idealmente, il farmaco anestetico non dovrebbe diffondersi attraverso il flusso sanguigno, ma agire direttamente sulle terminazioni nervose. Se ciò accade, la paziente potrebbe avvertire effetti collaterali come tremori agli arti, completa immobilità durante il travaglio, prurito in tutto il corpo e difficoltà a urinare. A volte il catetere si rompe ed è necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo.

Prezzo per l'anestesia epidurale

Il costo dell'anestesia regionale dipende dal livello e dalla politica dei prezzi istituzione medica, professionalità del personale. In Russia, tale procedura viene eseguita gratuitamente solo nello stato ospedali di maternità secondo le indicazioni mediche. prezzo medio per l'anestesia epidurale nelle cliniche private nella regione di Mosca varia da 100 a 800 dollari USA.

Video: anestesia epidurale durante il parto - pro e contro

L'anestesia epidurale (epidurale) o l'anestesia epidurale è un tipo di somministrazione regionale anestetica di sostanza sintetica forme di dosaggio nello spazio epidurale della schiena, che è un plesso vasi venosi e tessuti connettivi situati tra il periostio delle sezioni vertebrali e la dura madre del midollo spinale. Le iniezioni spinali (iniezioni) portano ad una diminuzione o completa assenza di sensibilità al dolore e rilassamento del tessuto muscolare osteoarticolare. Consideriamo tutti i pro e i contro dell'anestesia epidurale, la sua tecnica e determiniamo anche come l'anestesia epidurale agisce sul corpo umano e quali sono le principali differenze tra questa procedura medica e l'anestesia generale.

L'anestesiologia è una branca della medicina clinica che studia i metodi per proteggere il corpo umano dagli effetti chirurgici e/o postoperatori. Il compito anestetico principale è l'anestesia degli organi vitali mediante la somministrazione di vari tipi di anestetici medicinali. Esistere vari modi raggiungimento del compito:

• anestesia generale;
• anestesia regionale.

L'anestesia generale fornisce al corpo un completo intorpidimento causato da processi reversibili di inibizione del sistema nervoso centrale.

L'anestesia regionale consente di limitare il sollievo dal dolore solo ad alcune zone del corpo, utilizzando la somministrazione locale medicinali, cosiddetto anestetici locali. Una delle varietà di questo metodo anestesia locale- blocco epidurale. Il meccanismo d'azione di questa procedura è assicurato dalla penetrazione di farmaci farmacologici nello spazio epidurale del sistema vertebrale attraverso l'accoppiamento durale (tasca radicolare). Vertebre spinali e radici nervose circondato da una speciale membrana meningea protettiva, che è circondata dallo spazio epidurale. Un blocco epidurale spinale inizia a funzionare dopo che un catetere contenente un farmaco anestetico viene inserito nel midollo spinale. Il mediatore tra il catetere e le meningi è l'ago epidurale. La mancanza di sensibilità in un determinato organo sistemico è spiegata dal blocco degli impulsi del dolore lungo i rami nervosi del midollo spinale.

Il blocco epidurale (anestesia) non porta ad una diminuzione del tono dei muscoli scheletrici e alla perdita della sensibilità generale, quindi a volte viene utilizzato durante il parto. Un'indicazione per l'anestesia epidurale durante l'ostetricia può essere la necessità di un intervento chirurgico.

Per potenziare l'effetto degli anestetici locali, come bupivacaina, lidocaina o ropivacaina, in soluzione di iniezione aggiungere una certa quantità di alcaloidi narcotici: morfina, Promedol, Fentanil e altri. Evitare tali farmaci combinati per l'anestesia epidurale effetti collaterali, Per esempio:

• nausea;
• riflesso del vomito;
• depressione respiratoria;
• mal di testa dopo l'anestesia epidurale;
• vertigini, ecc.

La durata dell'azione di un particolare oppiaceo dipende dal dosaggio dell'alcaloide narcotico. Ad esempio, inserito arteria venosa La morfina può mantenere un effetto analgesico durante il postoperatorio Dolore per 3-5 ore e 1 mg di un narcotico somministrato nello spazio epidurale fornirà un sollievo dal dolore persistente per 15-20 ore.

Attenzione! I blocchi epidurali con morfina sono regolati dalla legislazione della Federazione Russa.

Metodo di esecuzione

La procedura o tecnica per l'anestesia epidurale è la seguente. Prima dell'inserimento combinazione di farmaciè necessario identificare l'ago che entra nella cavità epidurale. Dopo che la punta dell'ago penetra attraverso il legamento interspinoso giallo, dovrebbe verificarsi una pressione negativa, cioè una resistenza da parte della dura madre. Se l'ago si stacca, gli viene attaccata una siringa e l'avanzamento continua. Il controllo dell'inserimento dello strumento viene effettuato come segue:

• Metodo della perdita di resistenza. L'avanzamento dell'ago epidurale quando si entra nello spazio omonimo riduce la resistenza e lo stantuffo della siringa avanza facilmente.
• Metodo di caduta sospesa. Quando viene inserito un ago medicale, una goccia di soluzione salina viene sospesa alla sua cannula (testa, padiglione). Se l'ago passa attraverso legamenti densi, la goccia scompare nel lume dell'ago.

Il secondo metodo può essere utilizzato solo da un anestesista esperto.

Il blocco spinale viene eseguito a qualsiasi livello. L’anestesia epidurale è disponibile per la colonna cervicale, toracica, lombare e sacrale. Molto spesso, l'anestesia intervertebrale viene eseguita per il dolore alla schiena o alla parte bassa della schiena. Di norma, il blocco spinale sacrale epidurale nella regione lombare viene eseguito nello spazio interspinoso tra le vertebre L4 e L5.

L'anestesia epidurale durante il parto è dannosa per i neonati e perché è pericolosa per le donne?

Pro e contro dell'anestesia epidurale durante il parto: qualsiasi intervento, compreso il trattamento, nella regione spinale del sistema spinale richiede un certo ragionamento medico. Nella pratica normale, trattamento chirurgico La chirurgia spinale prevede inizialmente l’anestesia generale. A causa dell'elevata probabilità di possibili effetti collaterali, l'anestesia epidurale viene utilizzata solo per indicazioni mediche speciali quando l'anestesia generale è inaccettabile. Ogni caso specifico viene considerato individualmente e dipende dal tipo e dalla gravità delle malattie del sistema spinale. Un caso speciale, questa è l'anestesia epidurale in ostetricia. Il compito dell'anestesista è ridurre al minimo le possibili conseguenze negative.

Blocco epidurale durante il parto: indicazioni e controindicazioni

Il parto nelle donne è forse l'unico caso in cui l'anestesia generale non viene utilizzata come anestetico. L'uso dell'anestesia epidurale in ostetricia è possibile per le seguenti indicazioni mediche:

• Alto soglia del dolore alla consegna.
• Cambio improvviso frequenza cardiaca nel feto.
• Manifestazione di ipossia (carenza di ossigeno).
• Ostetricia d'urgenza.
• Taglio cesareo programmato, con possibile minaccia salute per il bambino.
• Deviazione nel travaglio.
• Malattie croniche – clinica broncopolmonare, ipertensione arteriosa, diabete eccetera.

Le controindicazioni per l'anestesia epidurale durante l'ostetricia sono:

• Disturbo patologico del ritmo delle contrazioni cardiache in una donna in travaglio.
• Basso pressione arteriosa(110/60 mmHg e inferiori) come fattore di causa-effetto di una possibile complicanza dopo l'anestesia epidurale.
• Purulento malattie infettive nell'area della puntura a causa di una possibile complicazione dell'anestesia epidurale - la diffusione dell'infezione.
• Malattie croniche del sistema spinale di natura neurologica - osteocondrosi, ernia sezioni vertebrali eccetera.
• Rischio di possibilità emorragia interna con scarsa coagulazione.
• Test insoddisfacenti: globuli bianchi alti o piastrine basse.
• La presenza di varie neoplasie.

È importante sapere che tra le controindicazioni all’anestesia epidurale rientra anche il rifiuto da parte della donna di sottoporsi ad un intervento medico.

Il mancato rispetto di queste controindicazioni può avere ulteriori conseguenze negative dell'anestesia epidurale.

Effetti collaterali dopo l'intervento chirurgico e possibili complicanze

Dopo l'intervento chirurgico è sempre possibile la sindrome post-puntura, che si manifesta il primo giorno dopo l'intervento chirurgico:

• Una donna sperimenta dolore o dolore fastidioso nella parte posteriore dopo l'anestesia epidurale.
• Mal di testa con dolore localizzato nella parte posteriore della testa o nella parte frontale.
• Nell'area dell'iniezione sono possibili processi infiammatori minori: arrossamento o indurimento dei tessuti molli.
• Come risultato di un calo della pressione sanguigna, si verificano nausea o vomito.
• A volte si verifica una leggera reazione allergica.
• Alcuni pazienti lamentano un leggero formicolio o intorpidimento agli arti inferiori o superiori.

Cosa dovrebbe fare una persona e come riprendersi dalla sindrome post-puntura?

Non è necessario che tali sindromi postoperatorie scompaiano. trattamento speciale, ci vuole solo tempo. Buon dottore l'anestesista è obbligato a monitorare costantemente la situazione. Di norma, dopo 1-1,5 giorni il mal di testa scompare e il mal di schiena dopo l'anestesia epidurale può durare da 2 a 5 giorni. La pressione sanguigna e l’infiammazione della pelle si stabilizzeranno non appena tutte le funzioni del corpo saranno ripristinate.

Se ti fa male la schiena e per motivi medici è necessario un intervento chirurgico, quando si sceglie quale sia la migliore, l'anestesia generale o l'anestesia locale, si dovrebbe dare la preferenza all'anestesia. L'eccezione è l'anestesia durante l'ostetricia. La maggior parte delle future mamme è interessata a quanto costa l'anestesia locale e se esiste recensioni negative dopo averlo usato, come si sentirà il bambino. Soggetto a speciale indicazioni mediche avviene in modo completamente gratuito. Se una donna in travaglio desidera un sollievo assoluto dal dolore, allora così procedura medica costa da 2 a 10 mila rubli russi. Il costo dipende dalla posizione geografica e dal prestigio dell'istituto medico. L'unica "complicazione" significativa per una donna dopo la riduzione del dolore è un leggero mal di testa, che scompare entro 1-2 giorni. Le conseguenze per il bambino sono difficili da prevedere. L'aspetto negativo è la debole attività del neonato durante il parto. I medici non notano altre anomalie patologiche.

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