Che razza di strana diagnosi è l'infantilismo genitale? Infantilismo genitale.

I medici lo sono sempre Attenzione speciale prestare attenzione allo sviluppo del corpo dell’adolescente. Ciò non è affatto casuale. Se durante questo periodo si verifica uno sviluppo difettoso degli organi genitali, viene spesso fatta una diagnosi di "infantilismo genitale". Il paziente rimane al livello di sviluppo di un bambino o di un adolescente. Per riconoscere tempestivamente il disturbo e superare la malattia è necessario conoscerne le cause e i sintomi. Si tratta esattamente di questo parleremo nell'articolo di oggi. Considereremo anche i principali metodi di trattamento e prevenzione di questa malattia.

L'essenza della patologia

L'infantilismo genitale (sessuale) è una condizione speciale in cui si verifica un ritardo anormale nello sviluppo degli organi riproduttivi. Di norma, viene diagnosticato nel gentil sesso. Negli uomini, la patologia viene rilevata estremamente raramente.

Normalmente, le ragazze sane sperimentano una crescita di tutti gli organi con l'età. Prima dell'inizio della prima mestruazione (menarca), devono formarsi gli organi genitali interni. Gradualmente ciclo femminile si stabilizza, si verifica l'ovulazione mensile. Teoricamente, la ragazza è già pronta per diventare madre, perché l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie sono ben sviluppate. Ciò accade intorno ai 14-16 anni.

Con l'infantilismo genitale non si verifica il pieno sviluppo degli organi riproduttivi. In un adulto, alcuni funzionali e caratteristiche anatomiche tipici dei bambini o degli adolescenti. È questa malattia che molto spesso causa l'incapacità di rimanere incinta o avere figli. Non c'è altro disagio.

Caratteristiche della patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della malattia si basa su un malfunzionamento del sistema “ipotalamo-ipofisi-ovaio”. In questo caso, le ghiandole sessuali smettono di rispondere alla produzione di alcuni ormoni. Sono sintetizzati dall'ipotalamo e dalla ghiandola pituitaria. Se esegui i test durante questo periodo, mostreranno una produzione eccessiva di ormone follicolo-stimolante. D'altra parte, la quantità di ormone luteinizzante responsabile dell'ovulazione sarà trascurabile.

Un altro disturbo si sta gradualmente unendo al processo patologico: l'ipoplasia uterina. È caratterizzato da dimensioni degli organi anormalmente piccole. Ad esempio, a donna nullipara La lunghezza dell'utero è di 7 cm e per una donna con bambini è di circa 8 cm.

Ragione principale

Determinare la causa dell'infantilismo genitale consente di prescrivere una terapia competente. Tra i fattori che portano allo sviluppo del disturbo, i medici identificano:

• violazione livelli ormonali;
• genetico e anomalie cromosomiche;
• ritardo della crescita intrauterina;
• intossicazione cronica;
• alcune malattie sofferte durante l'infanzia (parotite, scarlattina, rosolia);
• chirurgia delle tube di Falloppio;
• disturbi reumatici;
• patologie gravi sistema cardiaco.

Molto spesso la malattia si verifica nelle ragazze che trascurano Nutrizione corretta e seduto diete rigorose. Il desiderio di sbarazzarsi rapidamente chili in più in combinazione con il massimalismo giovanile, spesso si traduce in conseguenze disastrose e persino irreversibili per il corpo.

Tipi di disturbo

In medicina, l'infantilismo genitale è classificato in due gruppi: completo e parziale. Nel primo caso c'è un sottosviluppo in tutti i sistemi vitali e nel secondo può essere interessato solo un organo. Le manifestazioni del disturbo sono solitamente nascoste. Pertanto, una donna non sospetta la presenza di problemi di salute per molto tempo. Tuttavia, le solite deviazioni diventano evidenti già durante la pubertà, cioè a 9-10 anni.

Naturalmente, a questa età, la prima mestruazione è estremamente rara, ma il sistema riproduttivo inizia a svilupparsi attivamente. Dopo il menarca, di solito passa un breve periodo di tempo, dopo il quale il ciclo della ragazza si stabilizza. L'ampio lasso di tempo tra le fasi di sviluppo della sfera sessuale è dovuto a questo caratteristiche genetiche. Se lo stabilimento ciclo mestruale non è successo dopo 6-8 anni, ha senso parlare di infantilismo.

Quadro clinico

Non è possibile riconoscere la patologia da soli. Tuttavia, ogni genitore dovrebbe saperlo Segnali di avvertimento infantilismo genitale, se si verificano, è necessario contattare immediatamente un ginecologo.

Il primo sintomo è il sanguinamento scarso e poco frequente durante le mestruazioni. Potrebbero essere completamente assenti. Allo stesso tempo, si osserva peggioramento improvviso benessere, a volte accadono stati di svenimento. Le mestruazioni stesse sono accompagnate da forti sindrome del dolore e necessitano di analgesici.

Un esame obiettivo rivela una pelvi troppo stretta, una leggera crescita di peli pubici e ghiandole mammarie eccessivamente piccole. Le labbra sono generalmente sottosviluppate, la vagina è stretta e corta e la cervice è leggermente allungata. Esternamente, una ragazza con infantilismo genitale sembra fragile, le manca la tipicità corpo femminile"rotondità". Si potrebbe dire che assomiglia ad un adolescente. Le radiografie possono mostrare uno sviluppo osseo ritardato.

Gradi di sviluppo

Ogni malattia ha le sue fasi di sviluppo. Per questo caso caratterizzato da infantilismo genitale dell'utero. Esattamente di dimensioni organo riproduttivo lo stadio è determinato processo patologico.

1. Primo grado. È estremamente raro ed è caratterizzato da un “utero vestigiale”. La lunghezza dell'organo genitale non supera i 2 cm, mentre la norma è di 7-8 cm. La maggior parte cade sul collo. Il sanguinamento mestruale si verifica estremamente raramente o non si verifica affatto. Forse la loro somiglianza è la macchia di sangue. L'infantilismo genitale di 1° grado è classificato come un grave disturbo dello sviluppo.
2. Secondo grado. Caratterizzato dalla dimensione dell'utero tipica delle ragazze adolescenza(3 cm o poco più). C'è anche una localizzazione abbastanza alta delle ovaie. Le tube di Falloppio sono tortuose. Il sanguinamento mestruale è raro, ma è sempre accompagnato da un dolore pronunciato. L'infantilismo genitale di 2o grado è soggetto a trattamento. Tuttavia, la terapia richiede molto tempo e impegno.
3. Terzo grado. Si distingue per piccole deviazioni nello sviluppo dell'organo riproduttivo. Il rapporto tra la lunghezza dell'utero e la sua cervice è generalmente corretto. La malattia è molto spesso una conseguenza di precedenti malattie infiammatorie in pubertà. Con l'inizio della gravidanza o dell'attività sessuale regolare, scompare da sola.

Con l'infantilismo genitale di 1o o 2o grado, è quasi impossibile rimanere incinta. Se si inizia tempestivamente il trattamento per la seconda fase, assumere il ruolo di madre è realistico, ma non facile.

Decorso della malattia negli uomini

I rappresentanti del sesso più forte con genitali insufficientemente formati hanno un aspetto insolito. Potrebbe non corrispondere alla loro età o addirittura al sesso. Un uomo affetto da infantilismo spesso rifiuta il sesso, desiderio sessuale gli manca. Ha paura dei contatti con le donne. Questo tipo di problemi portano a gravi disturbi psicologici.

Se i genitori notano che il loro figlio ha un piccolo organo genitale, devono consultare un medico per la correzione. Un uomo adulto dovrebbe preoccuparsi se il pene è 2 volte inferiore alla lunghezza media. Il trattamento del disturbo viene effettuato terapeuticamente e chirurgicamente. Ai pazienti viene prescritto un ciclo di ormone testosterone. Inoltre, viene prescritto il massaggio e trattamento Spa.

Visita medica obbligatoria

Se compaiono segni di infantilismo genitale, dovresti consultare immediatamente un medico. La diagnosi del disturbo si basa su un esame fisico. Sono necessari test per determinare il livello degli ormoni sessuali nel corpo. I medici utilizzano anche metodi di esame radiografico per confermare la diagnosi. Ad esempio, pneumoginecografia e isterografia a raggi X. Ti permettono di valutare struttura interna e lo stato del sistema riproduttivo.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della malattia dipende dal grado di infantilismo genitale e dalla presenza di problemi di salute concomitanti. È importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo. Nell'adolescenza, quando tutti gli organi sono ancora in attiva formazione e crescita, con un'adeguata correzione possono essere ripristinati condizione normale. Dovresti prepararti in anticipo al fatto che la terapia sarà a lungo termine.

Il trattamento dell'infantilismo genitale viene effettuato in modo completo. Consiste nell'assunzione di ormoni e vitamine, rafforzando i farmaci. È necessaria la correzione della routine quotidiana e dell'alimentazione. Gli ormoni vengono prescritti alle ragazze se c'è un disturbo di base squilibrio ormonale. Prima del corso della terapia, devi assumere vitamine e antistaminici. Successivamente, i test vengono ripetuti e vengono selezionati i farmaci appropriati. Di norma, vengono prescritti in compresse o capsule. Il corso del trattamento dura 4 mesi, quindi dovresti fare una pausa.

Il medico quindi riesamina il paziente e preleva il sangue per l'analisi. Di solito è sufficiente un ciclo di trattamento per normalizzare i livelli ormonali. Non puoi selezionare i farmaci da solo. Altrimenti, potrebbero verificarsi complicazioni sotto forma di aumento della crescita dei capelli e grave aumento di peso.

Nel terzo grado della malattia e nell'incapacità di rimanere incinta da sola, alla donna vengono prescritti Femoston e vitamina E. Prendendo questi farmaci, puoi immediatamente iniziare a concepire, poiché influenza negativa Non hanno alcun effetto sul corpo.

Effetti fisioterapeutici

Le dinamiche positive nel trattamento sono mostrate vari metodi fisioterapia. Ad esempio, la fangoterapia, massaggio ginecologico, introduzione dispositivo intrauterino. Vale la pena notare che risultato positivo Questi metodi sono indicati solo per le donne adulte. Negli adolescenti, il loro uso è considerato inefficace. Inoltre, aumenta la probabilità di interruzione di funzioni specifiche nel corpo femminile. Pertanto, solo il medico dovrebbe selezionare il corso della terapia.

Metodi di prevenzione

La prevenzione del disturbo dovrebbe essere effettuata nella fase di sviluppo intrauterino del feto. Una donna incinta dovrebbe mangiare bene, evitare gli effetti tossici delle sostanze, mantenere l'igiene personale, il lavoro e il programma di riposo. È estremamente importante affrontare tempestivamente i problemi di salute associati. Deve esercitarsi escursionismo e praticare sport. Lo yoga o il nuoto sono fantastici.

Riassumere

Basta l’infantilismo disturbo grave. Molto spesso si trova nel gentil sesso durante un esame diagnostico. Se vengono confermati segni ecografici di infantilismo genitale, la terapia deve essere iniziata immediatamente. SU stato iniziale la patologia è curabile, cosa che non si può dire del terzo stadio. In questo caso, la probabilità di rimanere incinta da sola e di portare a termine la gravidanza è trascurabile. Pertanto, ogni ragazza adulta e i genitori delle figlie dovrebbero monitorare la propria salute e non trascurare le misure per prevenire la malattia.

L'infantilismo sessuale o genitale, rilevato di età superiore ai 15 anni in individui con genotipo femminile, è caratterizzato da sottosviluppo anatomico e istologico degli organi genitali e dalla loro ipofunzione. Se l'infantilismo sessuale è accompagnato da infantilismo generale (e ciò accade nella metà di tutte le osservazioni), allora diventa possibile stabilire questa diagnosi in modo più ampio gioventù(13-14 anni).

Questa patologia si riscontra nel 4-16% delle ragazze sottoposte a visita preventiva.

Esistono due tipi di infantilismo genitale:

A) accompagnato da insufficienza ovarica,

B) non accompagnato da ipofunzione ovarica.

Nell'infantilismo sessuale non sono affatto rari casi di refrattarietà congenita o di ridotta sensibilità delle ovaie alle gonadotropine e ai derivati ​​dei dotti paramesonefrici agli ormoni steroidei.

Algodismenorrea con infantilismo associato, in primo luogo, ad un'insufficiente elasticità dell'utero, che si fa sentire durante l'afflusso premestruale di sangue ad esso; in secondo luogo, con difficoltà nel passaggio sangue mestruale e frammenti dell'endometrio lungo il canale cervicale lungo e stretto (con una curva dovuta all'iperanteflessione); in terzo luogo, con anomalie di innervazione che portano alla disordinazione delle contrazioni vari dipartimenti utero e agli impulsi patologici nel sistema nervoso centrale.

Clinica. Una ragazza infantile è solitamente bassa (o superiore alla media) di altezza, con l'ossatura sottile; L'angolo epigastrico è ottuso. Il bacino è così unico che nelle classificazioni ostetriche viene indicato come “dei bambini”.

In 3 ragazze su 4 il menarca arriva tardi (dopo i 16 anni). L'algodismenorrea con infantilismo genitale si verifica insolitamente spesso - fino all'80%. Il dolore si manifesta 2-3 giorni prima delle mestruazioni e continua durante le mestruazioni. Con l'età, l'algomenorrea diminuisce e dopo il parto scompare completamente.

Nel complesso dei sintomi dell'infantilismo sessuale, il posto principale è occupato dalla condizione dell'utero, chiamata ipoplasia. Esistono tre gradi di ipoplasia uterina. Utero rudimentale o embrionale (uterus foetalis): la sua lunghezza lungo la sonda è inferiore a 3,5 cm, con la cervice che ne costituisce la maggior parte. Questa opzione è rara; è associato più alle anomalie dello sviluppo stesso che al sottosviluppo. Caratterizzato da amenorrea persistente. A volte c'è una leggera secrezione simile al ciclo mestruale.

Utero infantile(uterus infantilis) - la lunghezza lungo la sonda è 3,5-5,0 cm; il rapporto tra collo e corpo è espresso come 3:1, cioè lo stesso di una ragazza che non è ancora entrata nella pubertà. Inoltre, ulteriori metodi di ricerca indicano iperanteflessione dell'utero, debole espressione delle volte vaginali, posizione elevata delle ovaie, eccessiva tortuosità tube di Falloppio. Le mestruazioni sono rare e dolorose.

Utero ipoplastico(utero ipoplastico) - la lunghezza della cavità, misurata con una sonda, raggiunge i 5-7 cm; Il rapporto collo-corpo è corretto: 1:3. Un utero ipoplastico è considerato non solo una conseguenza degli effetti dannosi che hanno avuto luogo nel periodo prenatale e postnatale, ma anche come risultato di eventi locali. processi infiammatori o il più difficile malattie comuni. Questa patologia spesso scompare da sola dopo l'inizio dell'attività sessuale e della gravidanza.

Diagnostica. IN infanzia Di norma non sorgono reclami. I disturbi più tipici durante la pubertà sono l'esordio tardivo, i disturbi (tipo ipomestruale) e le mestruazioni dolorose. A volte vengono espresse preoccupazioni riguardo alla mancanza di interesse per i membri del sesso opposto.

All'esame, un tipico fisico "infantile" attira l'attenzione: deviazioni della crescita, insufficientemente formate gabbia toracica, ghiandole mammarie ipoplastiche, bacino ristretto, scarsi peli sul pube e zone ascellari. Le piccole labbra sporgono davanti alle grandi labbra, il clitoride appare ingrandito a causa di una certa ipoplasia dei genitali esterni. Il sottosviluppo dei genitali esterni è abbastanza immancabilmente combinato con l'infantilismo sessuale; allo stesso tempo, non esiste una relazione diretta tra la condizione degli organi genitali esterni e interni. A proposito, con l'infantilismo sessuale parziale, le ghiandole mammarie sono sufficientemente sviluppate e nel 37% eccessivamente. Alcune ragazze che soffrono di infantilismo hanno una tendenza all'obesità.

Per diagnosticare l'infantilismo, usano anche metodi aggiuntivi ricerca. Prestazioni basse sviluppo fisico le ragazze nel 35,4% dei casi indicano anche un ritardo nello sviluppo sessuale. Particolarmente indicative a questo proposito sono le dimensioni esterne del bacino, in particolare la coniugata esterna, che all'età di 14 anni raggiunge appena i 17,5 cm, dopodiché la sua crescita rallenta.

Test diagnostica funzionale Di norma, viene rilevato un ciclo anovulatorio. Con l'infantilismo, l'escrezione di gonadotropine aumenta e l'escrezione di steroidi sessuali si riduce a 4-8 mcg/die; il livello di 17-KS corrisponde alla norma di età.

Un esame retto-addominale (o vaginale-addominale) rivela un ritardo nelle dimensioni dell'utero, una predominanza della lunghezza cervicale e un'eccessiva inclinazione anteriore dell'utero. Spesso i risultati del sondaggio dell’utero (attenzione!) sono di grande aiuto nella diagnosi.

Tra i metodi radiologici, il maggior valore diagnostico è la pneumoginecografia e l'isterografia a raggi X, e quest'ultima consente di tracciare lo stato della faringe interna (nessuna chiusura), canale cervicale(pieghe lunghe e pronunciate a forma di palma), tube di Falloppio (sottili, tortuose). Il ritardo nell'età ossea, determinato, ad esempio, mediante radiografia della mano, dall'età del calendario raggiunge 1-4 anni nel caso dell'infantilismo.

La registrazione dei biopotenziali dell'utero (ridotti) e la reografia degli organi pelvici (apporto di sangue insufficiente) sembrano promettenti.

Trattamento. La terapia per l’infantilismo sessuale ha successo nella maggior parte dei casi. Se possibile, viene eliminata la causa principale del ritardo nello sviluppo degli organi genitali. Se le donne adulte che soffrono di infantilismo vengono sottoposte a terapia ormonale sostitutiva o stimolante, allora le ragazze che sono in pubertà o adolescenza, la terapia ormonale non è sempre indicata (secondo almeno non subito). In precedenza, entro 3 mesi, dovrebbe essere creato un "fondo di prontezza", per il quale si prevede di utilizzare sostanze (vitamine E, C, B1, B6) destinate a sensibilizzare gli organi genitali agli effetti degli ormoni sessuali su di essi nel futuro. Allo stesso tempo, viene somministrato un ciclo di gangleron (0,04 g una volta al giorno) o difenidramina o tavegil in una dose singola minima della stessa durata.

Iniziare terapia ormonale, dovresti ancora una volta assicurarti che non ci siano gonadi viziose con potenza blastomatosa: falso ermafroditismo maschile, femminilizzazione testicolare, tumore ovarico che produce ormoni, ecc. Nei successivi 3-4 mesi, somministrazione ciclica di estrogeni e progesterone (o pregnina) è intrapreso in dosi minime. Entrambi i farmaci vengono somministrati per via sublinguale.

Regime approssimativo: dal 1° al 5° giorno del ciclo, mezza compressa (0,01 mg) di metilestradiolo 1 volta al giorno; dal 6° al 10° giorno del ciclo - una compressa (0,02 mg) di metilestradiolo 1 volta al giorno; dall'11° al 15° giorno del ciclo - compressa di metilestradiolo 2 volte al giorno (0,05 mg al giorno); dal 16 al 20 giorno del ciclo - 2-2,5 compresse di metilestradiolo 2 volte al giorno (0,1-0,02 mg al giorno); dal 18° al 20° giorno del ciclo - pregnin, una compressa (10 mg) 1 volta al giorno; dal 21° al 25° giorno del ciclo - pregnin, una compressa 3 volte al giorno (30 mg al giorno).

Dopo il corso trattamento ormonaleè necessario fare una pausa di tre mesi; il ciclo successivo viene prescritto solo in caso di necessità, cioè se persiste l'irregolarità del ciclo spontaneo, l'algomenorrea e l'aspetto infantile. Si possono svolgere al massimo 3-4 corsi trimestrali.

Un effetto ormonale più potente non è fisiologico ed è irto di una serie di complicazioni immediate e ritardate. Per aumentare la sensibilità dei tessuti agli estrogeni, dal 1° al 20° giorno del ciclo, viene prescritta la tiroidina (0,025 g al giorno), indicata soprattutto in caso di obesità.

Parallelamente alla terapia ormonale, si consiglia di effettuare la terapia fisica (paraffina); elettroriflessoterapia (agopuntura, elettropuntura, elettroforesi intranasale con vitamina B1, collare Shcherbak, stimolazione elettrica dei recettori cervicali, decompressione addominale, fisioterapia). Meritano attenzione i principi della balneofisioterapia secondo V. M. Strugatsky, applicati in modo differenziale a persone che soffrono di infantilismo.

Trattamenti come fanghi, massaggi ginecologici, terapia tissutale, l'introduzione di un dispositivo intrauterino, la somministrazione di gonadotropine, così ampiamente utilizzate per trattare l'infantilismo negli adulti, non sono popolari tra gli specialisti ginecologici nei bambini e negli adolescenti. La cautela è dettata dalla paura di provocare danno irreversibile funzioni specifiche corpo femminile o crescita blastomatosa.

Sottosviluppo degli organi genitali (questa condizione è anche chiamata infantilismo ) è una sorta di ritardo nello sviluppo del corpo umano. Allo stesso tempo, in età adulta, il paziente manifesta la presenza di caratteristiche anatomiche e funzionali che, con uno sviluppo normale, sono presenti nell'infanzia o nell'adolescenza.

Come si manifesta il sottosviluppo degli organi genitali?

In medicina, l'infantilismo è solitamente diviso in due tipi. Lo determinano gli esperti infantilismo generale (una condizione in cui tutti i sistemi e gli organi umani sono in ritardo nello sviluppo) e infantilismo parziale (c'è un ritardo nello sviluppo di uno dei sistemi, ad esempio il sottosviluppo del sistema riproduttivo).

Esistono diverse fasi dell'infantilismo. A embriolismo I bambini prematuri conservano i segni fetali. A infantilismo infantile o infantile nei bambini più grandi rimangono i segni caratteristici dei neonati.

A puerilismo le ragazze e i ragazzi presentano segni caratteristici dei bambini più piccoli età scolastica. Giovenalismo è una condizione in cui si osservano segni dell'adolescenza negli adulti.

L'infantilismo nei bambini e negli adulti si manifesta con determinati sintomi a seconda di quale sistema è interessato e quale causa specifica è diventata decisiva nella sua insorgenza. L'infantilismo ha un decorso cronico.

Infantilismo maschile espresso dal ritardo sessuale. Un uomo ha una formazione insufficiente sia dei caratteri sessuali secondari del sesso più forte che dello sviluppo insufficiente degli organi genitali. Quegli uomini che sperimentano l'infantilismo sessuale hanno un aspetto che non corrisponde alla loro vera età. Un uomo simile non mostra quei segni normali della sessualità: desiderio sessuale, eiaculazione notturna, erezione spontanea. A volte in un uomo la formazione degli organi genitali avviene normalmente, ma l'infantilismo è una conseguenza del sottosviluppo mentale. In questo caso, è molto difficile per un uomo stabilire un contatto emotivo con una donna e avere rapporti sessuali con lei.

Il sottosviluppo del pene porta un uomo molto peso problemi psicologici. Il sottosviluppo del pene dà luogo a seri dubbi su se stessi, che alla fine portano sia a fallimenti sociali che a problemi a livello sociale. vita privata. Il sottosviluppo del pene indica che ci sono disfunzioni nel corpo dell’uomo endocrino E riproduttivo sistemi . Ecco perché micropene nei bambini, questo è un motivo per consultare immediatamente un medico che diagnosticherà e prescriverà metodi efficaci correzione di questo problema. Il trattamento del micropene negli adulti è consigliabile se la dimensione del pene dell’uomo è 2,5 volte inferiore a quella del pene lunghezza media pene. Se viene diagnosticato un pene piccolo prima dei 14 anni, il trattamento sarà più efficace.

Infantilismo degli organi genitali nelle donne poter avere forme diverse. Determinato è l'infantilismo sessuale, che si combina con un certo grado di sottosviluppo del corpo femminile, così come l'infantilismo sessuale, che si esprime esclusivamente nel sottosviluppo degli organi genitali.

Sono definiti diversi gradi di infantilismo sessuale. Infantilismo genitale 1° grado è determinata da un utero rudimentale, la cui lunghezza non supera i 3 cm, mentre la cervice occupa gran parte dell'organo. Tali casi in pratica medica sono rari. Una donna non ha affatto le mestruazioni o periodicamente si osserva solo una parvenza di mestruazioni. Questo grado di infantilismo è considerato un'anomalia dello sviluppo, poiché pieno recupero In questo caso, le funzioni sessuali di una donna sono impossibili.

Infantilismo genitale 2° grado - questo è il grado di sottosviluppo dell'utero, quando le sue dimensioni sono di 3 cm. In questo caso, la cervice e il corpo dell'utero sono correlati come accade nelle ragazze prima della pubertà, cioè 3: 1. Le ovaie si trovano molto in alto. Le tube di Falloppio sono lunghe e contorte. Le mestruazioni sono scarse e la donna spesso soffre di dolori. Il trattamento dell'infantilismo genitale di 2o grado è possibile, ma ciò richiede una terapia a lungo termine.

A terzo grado di infantilismo notato ipoplasia uterina . La lunghezza dell'organo è di 6-7 cm. Questa condizione si verifica a causa di malattie infiammatorie degli organi genitali nell'infanzia e nell'adolescenza. A volte questa patologia scompare da sola quando una donna inizia ad essere sessualmente attiva o rimane incinta.

L'infantilismo uterino e la gravidanza sono combinati solo con il terzo grado di infantilismo sessuale in una donna o se il trattamento dell'infantilismo uterino di 2o grado è stato eseguito correttamente.

Esistono due forme di infantilismo sessuale nella donna: con insufficienza ovarica e senza insufficienza ovarica ormonale. Sintomi generali l'infantilismo sessuale è espresso in modo scarso e mestruazioni dolorose, in cui una donna può avvertire nausea, svenimento e mal di testa. Il desiderio sessuale di una donna è ridotto. Le ghiandole mammarie sono poco sviluppate, i peli pubici e ascellari possono essere assenti e il bacino è stretto. Anche i genitali sono sottosviluppati. Spesso con questa patologia il concepimento è impossibile e si nota un aborto spontaneo.

Perché si verifica il sottosviluppo degli organi genitali?

Il sottosviluppo degli organi genitali di uomini e donne potrebbe essere dovuto a intossicazioni croniche, disfunzione delle ghiandole secrezione interna, malattie croniche, ipovitaminosi che sono stati osservati nel paziente durante l'infanzia o l'adolescenza.

Nelle donne, l'infantilismo dell'utero e di altri organi del sistema riproduttivo si nota come conseguenza dello sviluppo ritardato delle ovaie e della diminuzione delle loro funzioni. I medici notano che attualmente anche le malattie lievi che una ragazza ha sofferto durante l'infanzia possono alla fine portare all'infantilismo sessuale. Un altro fattore che influisce negativamente sullo sviluppo del sistema riproduttivo è la costante limitazione della nutrizione, di cui le ragazze abusano in gioventù.

Pertanto, lo sviluppo degli organi genitali viene ritardato sotto l'influenza di numerosi condizioni sfavorevoli che si manifestano nell’infanzia o nell’adolescenza. Oltre ai fattori di cui sopra, il sottosviluppo degli organi genitali in una persona può successivamente manifestarsi a causa del decorso patologico della gravidanza, della presenza di malattie extragenitali, a causa dell'effetto negativo sul feto nei primi mesi dopo il concepimento.

Come sbarazzarsi del sottosviluppo degli organi genitali?

Il trattamento del sottosviluppo degli organi genitali dipende principalmente da quali varianti di sottosviluppo del sistema riproduttivo sono state diagnosticate nel paziente. Pertanto, la terapia per l'infantilismo genitale dipende da quanto grave sia il sottosviluppo degli organi genitali.

È importante fare una diagnosi in modo tempestivo, poiché il trattamento dell'infantilismo nei bambini è più efficace del trattamento dell'infantilismo negli adulti. Pertanto, al primo sospetto di una patologia nello sviluppo degli organi genitali in un bambino, i genitori dovrebbero assolutamente consultare un medico.

I moderni metodi di trattamento consentono di trattare l'infantilismo uterino nelle donne e di eseguirlo terapia efficace sottosviluppo degli organi genitali. Dovresti essere preparato al fatto che il trattamento dell'infantilismo sessuale sarà lungo e richiederà diversi mesi. Il trattamento è prescritto da un medico dopo un esame e una determinazione completi diagnosi accurata. IN trattamento complesso sono necessariamente incluse misure generali di rafforzamento, correzione della dieta e normalizzazione processi metabolici trattamento delle malattie croniche che il paziente ha. A volte, se necessario, viene prescritta la terapia ormonale. Questo metodo è necessariamente praticato in presenza di patologia delle ghiandole endocrine. Farmaci ormonali Gli esperti lo prescrivono agli adolescenti e alle ragazze solo per patologie particolarmente gravi. Prima di iniziare il trattamento ormonale, viene prescritto un appuntamento complessi vitaminici per preparare il corpo alla terapia ormonale. A volte sono necessari diversi cicli di trattamento ormonale per ottenere risultati. Viene praticata la somministrazione orale di farmaci ormonali.

Se al paziente viene diagnosticato anche un infantilismo mentale, trattamento farmacologico, nonché sessioni di psicoterapia. Nel processo di trattamento del sottosviluppo degli organi genitali nelle donne, viene prescritta la fisioterapia. Inoltre, a volte viene praticato il trattamento con l'aiuto dell'elettroforesi, delle procedure balneologiche, ecc.

La condizione del sistema riproduttivo di una donna è influenzata favorevolmente dall'inizio della gravidanza. Se una donna presenta segni di infantilismo sessuale, la gravidanza non deve essere interrotta in nessun caso, poiché ciò potrebbe portare a una gravidanza persistente in futuro.

Il trattamento del sottosviluppo degli organi genitali negli uomini viene effettuato attraverso l'uso sia di terapeutici che metodi chirurgici. Spesso al paziente viene consigliato un trattamento sanatorio, una terapia ormonale, un massaggio e un trattamento riparativo. Anche durante il processo di trattamento è importante adattare la routine quotidiana e le abitudini alimentari. Il trattamento ormonale viene effettuato con l'obiettivo di raggiungere contenuto normale ormone nel corpo. Il testosterone può essere somministrato artificialmente oppure viene effettuato un trattamento mirato ad attivare la produzione del proprio testosterone. Se a un paziente viene diagnosticato un infantilismo mentale, gli vengono prescritti tranquillanti, neurolettici e antidepressivi.

Se si utilizzano metodi terapeutici per raggiungere risultato desiderato fallisce, al paziente può essere consigliato di sottoporsi falloplastica . Questo è microchirurgico chirurgia, durante il quale viene eseguita la chirurgia plastica del pene dal tessuto del paziente.

Descrizione:

L'infantilismo sessuale o genitale, rilevato di età superiore ai 15 anni in individui con genotipo femminile, è caratterizzato da sottosviluppo anatomico e istologico degli organi genitali e dalla loro ipofunzione. Se l'infantilismo sessuale è accompagnato da infantilismo generale (e ciò accade nella metà di tutte le osservazioni), diventa possibile stabilire la diagnosi specificata in età precoce (13-14 anni).

Questa patologia si riscontra nel 4-16% delle ragazze sottoposte a visita preventiva.

Esistono due tipi di infantilismo genitale:

A) accompagnato da insufficienza ovarica,

B) non accompagnato da ipofunzione ovarica.

Nell'infantilismo sessuale non sono affatto rari casi di refrattarietà congenita o di ridotta sensibilità delle ovaie alle gonadotropine e ai derivati ​​dei dotti paramesonefrici agli ormoni steroidei.

Cause dell'infantilismo sessuale:

L'algodismenorrea nell'infantilismo è associata, in primo luogo, a un'insufficiente elasticità dell'utero, che si fa sentire durante l'afflusso premestruale di sangue ad esso; in secondo luogo, con difficoltà nel passaggio del sangue mestruale e dei frammenti endometriali attraverso il canale cervicale lungo e stretto (con curvatura dovuta all'iperanteflessia); in terzo luogo, con anomalie di innervazione, che portano alla disordinazione delle contrazioni di varie parti dell'utero e ad impulsi patologici nel sistema nervoso centrale.

Sintomi dell'infantilismo sessuale:

Una ragazza infantile è solitamente bassa (o superiore alla media) di altezza, con l'ossatura sottile; L'angolo epigastrico è ottuso. Il bacino è così unico che nelle classificazioni ostetriche viene indicato come “dei bambini”.

In 3 ragazze su 4 il menarca arriva tardi (dopo i 16 anni). con l'infantilismo genitale si verifica insolitamente spesso - fino all'80%. Il dolore si manifesta 2-3 giorni prima delle mestruazioni e continua durante le mestruazioni. Con l'età, l'algomenorrea diminuisce e dopo il parto scompare completamente.

Nel complesso dei sintomi dell'infantilismo sessuale, il posto principale è occupato dalla condizione dell'utero, chiamata ipoplasia. Ci sono tre gradi. Utero rudimentale o embrionale (uterus foetalis): la sua lunghezza lungo la sonda è inferiore a 3,5 cm, con la cervice che ne costituisce la maggior parte. Questa opzione è rara; è associato più alle anomalie dello sviluppo stesso che al sottosviluppo. Caratterizzato dalla persistenza. A volte c'è una leggera secrezione simile al ciclo mestruale.

Utero infantile (uterus infantilis) - la lunghezza lungo la sonda è 3,5-5,0 cm; il rapporto tra collo e corpo è espresso come 3:1, cioè lo stesso di una ragazza che non è ancora entrata nella pubertà. Inoltre, ulteriori metodi di ricerca indicano iperanteflessione dell'utero, debole espressione delle volte vaginali, posizione elevata delle ovaie ed eccessiva tortuosità delle tube di Falloppio. Le mestruazioni sono rare e dolorose.

Utero ipoplastico (utero ipoplastico) - la lunghezza della cavità, misurata con una sonda, raggiunge i 5-7 cm; Il rapporto collo-corpo è corretto: 1:3. Un utero ipoplastico è considerato non solo come conseguenza di effetti dannosi verificatisi nel periodo prenatale e postnatale, ma anche come risultato di processi infiammatori locali o di gravi malattie generali sofferte nel recente passato (nel periodo prepuberale). Questa patologia spesso scompare da sola dopo l'inizio dell'attività sessuale e della gravidanza.

Diagnostica:

Durante l'infanzia, di regola, non sorgono lamentele. I disturbi più tipici durante la pubertà sono l'esordio tardivo, i disturbi (tipo ipomestruale) e le mestruazioni dolorose. A volte vengono espresse preoccupazioni riguardo alla mancanza di interesse per i membri del sesso opposto.

All'esame, un tipico fisico "infantile" attira l'attenzione: deviazioni della crescita, un torace insufficientemente formato, ghiandole mammarie ipoplastiche, bacino ristretto, peli scarsi sul pube e sulle aree ascellari. Le piccole labbra sporgono davanti alle grandi labbra, il clitoride appare ingrandito a causa di una certa ipoplasia dei genitali esterni. Il sottosviluppo dei genitali esterni è abbastanza immancabilmente combinato con l'infantilismo sessuale; allo stesso tempo, non esiste una relazione diretta tra la condizione degli organi genitali esterni e interni. A proposito, con l'infantilismo sessuale parziale, le ghiandole mammarie sono sufficientemente sviluppate e nel 37% eccessivamente. Alcune ragazze che soffrono di infantilismo hanno una tendenza all'obesità.

Ulteriori metodi di ricerca vengono utilizzati anche per diagnosticare l'infantilismo. Bassi indicatori dello sviluppo fisico di una ragazza nel 35,4% dei casi indicano anche uno sviluppo sessuale ritardato. Particolarmente indicative a questo proposito sono le dimensioni esterne del bacino, in particolare la coniugata esterna, che all'età di 14 anni raggiunge appena i 17,5 cm, dopodiché la sua crescita rallenta.

I test diagnostici funzionali di solito rivelano un ciclo anovulatorio. Con l'infantilismo, l'escrezione di gonadotropine aumenta e l'escrezione di steroidi sessuali si riduce a 4-8 mcg/die; il livello di 17-KS corrisponde alla norma di età.

Un esame retto-addominale (o vaginale-addominale) rivela un ritardo nelle dimensioni dell'utero, una predominanza della lunghezza cervicale e un'eccessiva inclinazione anteriore dell'utero. Spesso i risultati del sondaggio dell’utero (attenzione!) sono di grande aiuto nella diagnosi.

Tra i metodi a raggi X, la pneumoginecografia e l'isterografia a raggi X hanno il maggior valore diagnostico, e quest'ultima consente di tracciare lo stato della faringe interna (nessuna chiusura), del canale cervicale (pieghe lunghe e pronunciate a forma di palma), e tube di Falloppio (sottili, tortuose). Il ritardo nell'età ossea, determinato, ad esempio, utilizzando una mano, dall'età del calendario raggiunge 1-4 anni nel caso dell'infantilismo.

La registrazione dei biopotenziali dell'utero (ridotti) e la reografia degli organi pelvici (apporto di sangue insufficiente) sembrano promettenti.

Trattamento dell'infantilismo sessuale:

Per il trattamento è prescritto:

La terapia per l’infantilismo sessuale ha successo nella maggior parte dei casi. Se possibile, viene eliminata la causa principale del ritardo nello sviluppo degli organi genitali. Se nelle donne adulte che soffrono di infantilismo viene intrapresa una terapia ormonale sostitutiva o stimolante, nelle ragazze in pubertà o adolescenza la terapia ormonale non è sempre indicata (almeno non immediatamente). In precedenza, entro 3 mesi, dovrebbe essere creato un "fondo di prontezza", per il quale si prevede di utilizzare sostanze (vitamine E, C, B1, B6) destinate a sensibilizzare gli organi genitali agli effetti degli ormoni sessuali su di essi nel futuro. Allo stesso tempo, viene somministrato un ciclo di gangleron (0,04 g una volta al giorno) o difenidramina o tavegil in una dose singola minima della stessa durata.

Quando si inizia la terapia ormonale, è necessario assicurarsi ancora una volta che non siano presenti gonadi viziose con potenza blastomatosa: falso ermafroditismo maschile, femminilizzazione testicolare, tumore ovarico che produce ormoni, ecc. Nei successivi 3-4 mesi, somministrazione ciclica di estrogeni e progesterone (o pregnina) viene assunto a dosi minime. Entrambi i farmaci vengono somministrati per via sublinguale.

Regime approssimativo: dal 1° al 5° giorno del ciclo, mezza compressa (0,01 mg) di metilestradiolo 1 volta al giorno; dal 6° al 10° giorno del ciclo - una compressa (0,02 mg) di metilestradiolo 1 volta al giorno; dall'11° al 15° giorno del ciclo - compressa di metilestradiolo 2 volte al giorno (0,05 mg al giorno); dal 16 al 20 giorno del ciclo - 2-2,5 compresse di metilestradiolo 2 volte al giorno (0,1-0,02 mg al giorno); dal 18° al 20° giorno del ciclo - pregnin, una compressa (10 mg) 1 volta al giorno; dal 21° al 25° giorno del ciclo - pregnin, una compressa 3 volte al giorno (30 mg al giorno).

Dopo un ciclo di trattamento ormonale, è necessario fare una pausa di tre mesi; il ciclo successivo viene prescritto solo in caso di necessità, cioè se persiste l'irregolarità del ciclo spontaneo, l'algomenorrea e l'aspetto infantile. Si possono svolgere al massimo 3-4 corsi trimestrali.

Un effetto ormonale più potente non è fisiologico ed è irto di una serie di complicazioni immediate e ritardate. Per aumentare la sensibilità dei tessuti agli estrogeni, dal 1° al 20° giorno del ciclo, viene prescritta la tiroidina (0,025 g al giorno), indicata soprattutto in caso di obesità.

Parallelamente alla terapia ormonale, si consiglia di effettuare la terapia fisica (paraffina); elettroriflessoterapia (agopuntura, elettropuntura, elettroforesi intranasale con vitamina B1, collare Shcherbak, stimolazione elettrica dei recettori cervicali, decompressione addominale, esercizi terapeutici). Meritano attenzione i principi della balneofisioterapia secondo V. M. Strugatsky, applicati in modo differenziale a persone che soffrono di infantilismo.

Tipi di trattamento come fango, massaggio ginecologico, terapia tissutale, inserimento di un dispositivo intrauterino, somministrazione di gonadotropine, così ampiamente utilizzati per trattare l'infantilismo negli adulti, non sono popolari tra gli specialisti ginecologici nei bambini e negli adolescenti. La cautela è dettata dal timore di provocare disturbi irreversibili di specifiche funzioni dell'organismo femminile o di crescita blastomatosa.

L'infantilismo sessuale lo è condizione patologica associato ad un ritardo anomalo nella crescita e nello sviluppo degli organi sistema riproduttivo durante la pubertà. In questo caso, un adulto può sperimentare aspetti anatomici e caratteristiche funzionali organi genitali, che sono più tipici dei bambini o degli adolescenti.

Tipi di patologia

In medicina, l'infantilismo è classificato come completo o parziale.

Nel primo caso si osserva il sottosviluppo in tutte le sfere della vita (organi e sistemi vitali), nel secondo può essere interessato solo un fattore. Le manifestazioni dell'infantilismo genitale possono essere completamente nascoste, quindi una donna potrebbe non sospettare nemmeno di avere problemi specifici. Ma di solito queste deviazioni diventano evidenti anche durante la pubertà. Il processo di pubertà per ogni ragazza inizia intorno ai 9-10 anni.

Naturalmente, a questa età appare raramente il menarca (prima mestruazione), ma il sistema riproduttivo inizia a svilupparsi rapidamente. La prima mestruazione può verificarsi all'età di 12-16 anni, ma ciò non significa che il ciclo debba diventare subito regolare o stabile.

Di solito dopo il menarca passa un periodo di tempo impressionante, dopo il quale i normali cicli mestruali ovulatori della ragazza si stabilizzano, cioè infatti, diventa completamente pronta per la fecondazione e per dare alla luce un figlio. Ampie fluttuazioni temporali tra gli stadi dello sviluppo sessuale sono spesso associate a caratteristiche genetiche. Se l'instaurazione di un ciclo mestruale regolare non si verifica 6-8 mesi dopo il menarca, ha senso parlare di infantilismo sessuale.

Cos’è l’infantilismo sessuale e come si manifesta?

L’infantilismo sessuale è proprio il motivo per cui una donna spesso non riesce a rimanere incinta o a portare a termine la gravidanza. scadenza. Generalmente, questo disturbo non causa più malessere al suo proprietario. Il disturbo viene spesso diagnosticato accidentalmente durante un esame di routine. esame ecografico.

L'essenza della malattia risiede nel sottosviluppo degli organi genitali femminili, associato alla cessazione prematura della loro crescita. La patologia viene spesso diagnosticata in concomitanza con l'ipofunzione delle ghiandole riproduttive femminili.

Se l'attività delle ovaie è insufficiente, il paziente può sperimentare un sottosviluppo degli organi genitali esterni, a causa del quale i rapporti sessuali diventano impossibili. Il meccanismo per lo sviluppo dell'infantilismo sessuale si basa su un complesso fallimento del sistema "ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie".

Con l’infantilismo degli organi genitali, le gonadi della donna smettono di reagire e rispondere agli ormoni che vengono sintetizzati autorità centrali- ipotalamo e ghiandola pituitaria. Inoltre, se passi test di laboratorio su un pannello ormonale, è possibile rilevare la produzione in eccesso dell'ormone follicolo-stimolante nella ghiandola pituitaria. Allo stesso tempo, l'ormone luteinizzante, responsabile dell'ovulazione e della seconda fase del ciclo mestruale, viene prodotto in modo estremamente scarso.

Questo è anche accompagnato da un disturbo come l'ipoplasia uterina. È caratterizzata da dimensioni anormalmente piccole dell'organo (normalmente, l'utero di una donna nullipara raggiunge i 7 cm di altezza e quello di una donna che ha partorito raggiunge gli 8; la dimensione della cervice è di 2,5 cm). L’ipoplasia uterina è una delle principali cause di infertilità (incapacità di rimanere incinta) e di aborto spontaneo.

È abbastanza difficile da stabilire e l'ecografia da sola potrebbe non essere sufficiente.

Il medico dovrebbe indirizzarti studio completo del corpo, compreso il sondaggio, l'isterosalpingografia e persino la laparoscopia. È necessario uno studio antropometrico a qualsiasi età per determinare il ritardo nello sviluppo fisico nel suo complesso. I test sull’età ossea vengono eseguiti nei bambini e negli adolescenti.

Se, oltre a una violazione dello sviluppo degli organi genitourinari, si verifica un ritardo generale nello sviluppo fisico (e talvolta mentale), il verdetto può essere emesso prima - a 13-14 anni.

Cause dell'infantilismo sessuale: è possibile evitare il disturbo?

In genere, la neutralizzazione del problema richiede quasi sempre l'intervento di uno specialista competente.

Quindi, tra le cause dell'infantilismo sessuale vale la pena evidenziare:

• Destabilizzazione equilibrio ormonale(ad esempio, sullo sfondo di malattie precedenti ghiandola tiroidea nell'adolescenza);
• Disordini genetici e cromosomici;
• Ritardo della crescita intrauterina;
• Cattiva alimentazione (nelle ragazze ciò potrebbe essere dovuto a anoressia nervosa nati nella prima adolescenza);
• Carenza di nutrienti nel cibo consumato;
• Intossicazione cronica (tipica delle persone che vivono in regioni ambientalmente sfavorevoli, nonché in luoghi con livello aumentato radiazione);
• Trasferito durante l'infanzia malattie gravi(parotite, rosolia, scarlattina, morbillo);
• Patologie croniche degli organi ENT (ad esempio tonsillite ricorrente);
• Interventi sulle ovaie e sulle tube di Falloppio;
• Patologie reumatiche;
• Patologie cardiache gravi e sistema circolatorio(disturbi vascolari);
• Malattie dell'apparato digerente.

Per il trattamento dell'infantilismo sessuale, le misure terapeutiche individuali vengono selezionate in base alle caratteristiche di un particolare paziente, alle cause profonde dello sviluppo della sua malattia, nonché alle indicazioni e controindicazioni per metodi terapeutici specifici.

Gradi di sviluppo della patologia e loro caratteristiche

Come ogni malattia, l'infantilismo sessuale ha le sue forme e gradi di sviluppo. Per la patologia progressiva, il sottosviluppo dell'utero è il più caratteristico.

È dalla sua dimensione che viene determinato il grado specifico della malattia:

1. Infantilismo di primo gradoè piuttosto raro. Caratterizzato dal cosiddetto "utero vestigiale". La lunghezza del corpo dell'organo riproduttivo non supera 1-2 cm (la norma è 7-8). La maggior parte di questo volume si trova nella cervice. Regolare questioni sanguinose durante le mestruazioni possono essere completamente assenti, oppure possono verificarsi estremamente raramente. In alcuni casi, si osserva la loro somiglianza: macchie di sangue. Questa forma di patologia è classificata come grave disturbo dello sviluppo;
2. Infantilismo di secondo grado caratterizzato dalla dimensione dell'utero, tipica di un'adolescente - 3 cm o poco più. C'è anche una posizione abbastanza alta delle ovaie. Le tube di Falloppio sono piuttosto allungate e tortuose. Le mestruazioni sono rare, ma piuttosto dolorose. Questa forma la malattia può essere curata, ma può essere lunga e complessa;
3. Infantilismo di terzo grado- maggior parte forma leggera patologia, che è caratterizzata da una leggera deviazione nello sviluppo dell'utero. L'ipoplasia è caratterizzata dalla crescita degli organi fino a 6-7 cm di lunghezza. Il rapporto tra la lunghezza dell'utero e la sua cervice è corretto. La malattia stessa può essere scatenata da condizioni prepuberali e puberali. malattie infiammatorie organi del sistema riproduttivo. La patologia può essere eliminata indipendentemente, con l'instaurazione di un'attività sessuale regolare o l'inizio della gravidanza.

Vale anche la pena distinguere due forme principali della malattia: con e senza insufficienza ovarica.

Sintomi dell'infantilismo sessuale

Come abbiamo già accennato, riconoscere questa patologiaÈ quasi impossibile farlo da solo. Ma dovresti conoscere alcuni segnali di allarme che possono aiutarti a rilevare la malattia in te stesso.