Che tipo di peste c'è? Piaga bubbonica

L'agente eziologico della peste è il bacillo della peste. E il principale serbatoio di infezione in natura sono i roditori e i lagomorfi.

Anche i predatori che cacciano animali di queste specie possono diffondere l’infezione.

Il portatore della peste è una pulce, il cui morso infetta una persona. Possono anche trasmettere infezioni pidocchi umani e zecche.

La penetrazione del bacillo della peste nel corpo umano è possibile anche durante la lavorazione della pelle di animali infetti o quando si mangia la carne di un animale affetto da peste.

La malattia si trasmette da persona a persona da goccioline trasportate dall'aria.

Gli esseri umani sono altamente suscettibili alle infezioni da peste!

Sintomi della peste

Esistono molti tipi di peste, ma la più comune è la forma bubbonica.

La peste è caratterizzata da un esordio acuto e improvviso con forti brividi e aumento della temperatura corporea. Sono accompagnati da vertigini, debolezza, dolore muscolare, nausea e vomito.

Sofferenza sistema nervoso i pazienti sono spaventati, irrequieti, possono delirare e hanno la tendenza a scappare da qualche parte.

La coordinazione dei movimenti, dell'andatura e del linguaggio sono compromessi.

La peste bubbonica è caratterizzata dallo sviluppo di un bubbone della peste. Nell'area in cui appare, il paziente sperimenta dolore intenso. Gradualmente si forma un bubbone, un tumore denso dai bordi indistinti, molto doloroso al tatto. La pelle sopra il bubbone è inizialmente di colore normale, calda al tatto, poi diventa rosso scuro, con una sfumatura bluastra e lucida.

Crescono anche gli altri gruppi linfonodi Si formano i bubboni secondari.

Se non trattati, i bubboni marciscono, poi si aprono e si trasformano in fistole. Poi gradualmente guariscono.

Complicazioni della peste

Nella maggior parte dei casi, la malattia è complicata dalla sindrome DIC, cioè dalla coagulazione intravascolare disseminata.

Il 10% dei pazienti presenta cancrena ai piedi, alle dita o alla pelle.

Diagnosi di peste

La diagnosi di peste si basa su dati epidemiologici. Attualmente, tutti i focolai naturali di peste sono rigorosamente registrati. Anche le manifestazioni cliniche caratteristiche della malattia sono importanti per la diagnosi. Viene inoltre effettuato un esame batterioscopico del bubbone puntato e della secrezione dell'ulcera.

Trattamento della peste

Prima di tutto, una persona malata di peste deve essere ricoverata in un ospedale per malattie infettive.

I principali farmaci nel trattamento della malattia sono agenti antibatterici.

Un paziente guarito dalla peste viene successivamente dimesso da un ospedale per malattie infettive pieno recupero, scomparsa dei sintomi della malattia e triplo risultato negativo della coltura batteriologica.

Per la peste bubbonica, la dimissione viene effettuata non prima di 1 mese dal momento del recupero.

Le persone guarite vengono registrate presso il dispensario per 3 mesi dopo la scomparsa ultimi segnali malattie.

Più della metà della popolazione europea nel Medioevo (XIV secolo) fu sterminata da una piaga conosciuta come Peste Nera. L'orrore di queste epidemie è rimasto nella memoria delle persone dopo diversi secoli ed è stato catturato persino nei dipinti degli artisti. Quindi la peste visitò ripetutamente l'Europa e la portò via vite umane, anche se non in tali quantità.

Attualmente la peste resta una malattia. Ogni anno vengono infettate circa 2mila persone. La maggior parte di loro muore. La maggior parte dei casi di infezione si osserva nelle regioni settentrionali della Cina e nei paesi dell’Asia centrale. Secondo gli esperti, oggi non ci sono ragioni o condizioni per l'emergere della peste nera.

L'agente eziologico della peste fu scoperto nel 1894. Studiando le epidemie della malattia, gli scienziati russi hanno sviluppato principi per lo sviluppo della malattia, la sua diagnosi e trattamento ed è stato creato un vaccino contro la peste.

I sintomi della peste dipendono dalla forma della malattia. Quando vengono colpiti i polmoni, i pazienti diventano altamente contagiosi man mano che l’infezione si diffonde ambiente da goccioline trasportate dall'aria. Nella forma bubbonica della peste i pazienti sono leggermente contagiosi o non sono affatto contagiosi. Non ci sono agenti patogeni nelle secrezioni dei linfonodi colpiti, o ce ne sono pochissimi.

Il trattamento della peste è diventato molto più efficace con l’avvento dei moderni farmaci antibatterici. Da allora la mortalità dovuta alla peste è scesa al 70%.

La prevenzione della peste comprende una serie di misure per limitare la diffusione dell’infezione.

La peste è una zoonosi infettiva acuta malattia trasmessa da vettori, che nei paesi della CSI, insieme a malattie come il colera, la tularemia e vaioloè considerato (OOI).

Riso. 1. Dipinto “Il trionfo della morte”. Pieter Bruegel.

Agente della peste

Nel 1878, G. N. Minkh e nel 1894, A. Yersin e S. Kitazato, scoprirono indipendentemente l'agente eziologico della peste. Successivamente, gli scienziati russi hanno studiato il meccanismo di sviluppo della malattia, i principi della diagnosi e del trattamento e hanno creato un vaccino contro la peste.

• L'agente eziologico della malattia (Yersinia pestis) è un coccobacillo bipolare, non mobile, che ha una capsula delicata e non forma mai spore. La capacità di formare una capsula e un muco antifagocitico non consente ai macrofagi e ai leucociti di combattere attivamente l'agente patogeno, per cui si moltiplica rapidamente negli organi e nei tessuti dell'uomo e degli animali, diffondendosi nel flusso sanguigno e in tutto il corpo. vie linfatiche per tutto il corpo.
• Gli agenti patogeni della peste producono esotossine ed endotossine. Le eso- ed endotossine sono contenute nei corpi e nelle capsule dei batteri.
• Gli enzimi dell'aggressione batterica (ialuronidasi, coagulasi, fibrinolisina, emolisina) facilitano la loro penetrazione nell'organismo. Il bastoncino è in grado di penetrare anche nella pelle intatta.
• Nel terreno, il bacillo della peste non perde la sua vitalità fino a diversi mesi. Sopravvive nei cadaveri di animali e roditori fino a un mese.
• I batteri sono resistenti alle basse temperature e al gelo.
• Gli agenti patogeni della peste sono sensibili alle alte temperature, all'ambiente acido e alla luce solare, che li uccidono in sole 2 - 3 ore.
• Gli agenti patogeni vengono conservati nel pus fino a 30 giorni, nel latte fino a 3 mesi e nell'acqua fino a 50 giorni.
• I disinfettanti distruggono il bacillo della peste in pochi minuti.
• Gli agenti patogeni della peste causano malattie in 250 specie animali. Tra questi, la maggior parte sono roditori. Cammelli, volpi, gatti e altri animali sono sensibili alla malattia.

Riso. 2. Nella foto, il bacillo della peste è il batterio che causa la peste: Yersinia pestis.

Riso. 3. La foto mostra gli agenti causali della peste. L'intensità della colorazione con i coloranti all'anilina è maggiore ai poli dei batteri.

Riso. 4. Nella foto, gli agenti patogeni della peste crescono su una colonia densa. Inizialmente le colonie sembrano vetri rotti. Successivamente, la loro parte centrale diventa più densa e la periferia ricorda il pizzo.

Epidemiologia

Serbatoio di infezione

I roditori (tarbagan, marmotte, gerbilli, roditori, ratti e topi domestici) e gli animali (cammelli, gatti, volpi, lepri, ricci, ecc.) sono facilmente sensibili al bacillo della peste. Tra gli animali da laboratorio, i topi bianchi sono suscettibili alle infezioni, porcellini d'India, conigli e scimmie.

I cani non vengono mai colpiti dalla peste, ma trasmettono l'agente patogeno attraverso i morsi degli insetti succhiatori di sangue: le pulci. Un animale che muore a causa di una malattia cessa di essere una fonte di infezione. Se i roditori infettati dai bacilli della peste vanno in letargo, la loro malattia diventa latente e dopo il letargo diventano nuovamente distributori di agenti patogeni. In totale, ci sono fino a 250 specie di animali malati e quindi fonte e serbatoio di infezione.

Riso. 5. I roditori sono il serbatoio e la fonte dell'agente patogeno della peste.

Riso. 6. La foto mostra segni di peste nei roditori: linfonodi ingrossati ed emorragie multiple sotto la pelle.

Riso. 7. Nella foto, il piccolo jerboa è portatore della peste in Asia centrale.

Riso. 8. Nella foto, il ratto nero è portatore non solo della peste, ma anche della leptospirosi, della leishmaniosi, della salmonellosi, della trichinosi, ecc.

Vie di infezione

• La principale via di trasmissione degli agenti patogeni è attraverso i morsi delle pulci (via trasmissibile).
• L'infezione può entrare nel corpo umano durante il lavoro con animali malati: macellazione, scuoiatura e sezionatura (via di contatto).
• Gli agenti patogeni possono entrare nel corpo umano con prodotti alimentari contaminati a causa del loro trattamento termico insufficiente.
• Da un paziente affetto da peste polmonare, l'infezione si diffonde attraverso goccioline trasportate dall'aria.

Riso. 9. La foto mostra una pulce sulla pelle umana.

Riso. 10. La foto mostra il momento di un morso di pulce.

Riso. 11. Il momento del morso di una pulce.

Portatori di agenti patogeni

• I portatori di agenti patogeni sono le pulci (in natura esistono più di 100 specie di questi insetti artropodi),
• Alcuni tipi di zecche sono portatori di agenti patogeni.

Riso. 12. Nella foto, la pulce è la principale portatrice della peste. In natura esistono più di 100 specie di questi insetti.

Riso. 13. Nella foto, la pulce del gopher è la principale portatrice della peste.

Come avviene l'infezione?

L'infezione avviene attraverso la puntura di un insetto e lo sfregamento delle sue feci e del contenuto intestinale durante il rigurgito durante l'alimentazione. Quando i batteri si moltiplicano nel tubo intestinale di una pulce sotto l'influenza della coagulasi (un enzima secreto dai patogeni), si forma un "tappo" che impedisce al sangue umano di entrare nel suo corpo. Di conseguenza, la pulce rigurgita un coagulo sulla pelle della persona morsa. Le pulci infette rimangono altamente infettive per un periodo compreso tra 7 settimane e 1 anno.

Riso. 14. Nella foto, l'aspetto di un morso di pulce è un'irritazione pulicotica.

Riso. 15. La foto mostra una serie caratteristica di morsi di pulci.

Riso. 16. Vista della parte inferiore della gamba con morsi di pulci.

Riso. 17. Aspetto della coscia con morsi di pulci.

L'uomo come fonte di infezione

• Quando vengono colpiti i polmoni, i pazienti diventano altamente contagiosi. L'infezione si diffonde nell'ambiente attraverso goccioline trasportate dall'aria.
• Nella forma bubbonica della peste i pazienti sono leggermente contagiosi o non sono affatto contagiosi. Non ci sono agenti patogeni nelle secrezioni dei linfonodi colpiti, o ce ne sono pochissimi.

Meccanismi di sviluppo della peste

La capacità del bacillo della peste di formare una capsula e un muco antifagocitico non consente ai macrofagi e ai leucociti di combatterlo attivamente, per cui l'agente patogeno si moltiplica rapidamente negli organi e nei tessuti dell'uomo e degli animali.

• Gli agenti patogeni della peste penetrano attraverso la pelle danneggiata e poi attraverso il tratto linfatico nei linfonodi, che si infiammano e formano conglomerati (bubboni). L'infiammazione si sviluppa nel sito della puntura d'insetto.
• La penetrazione dell'agente patogeno nel flusso sanguigno e la sua massiccia riproduzione portano allo sviluppo della sepsi batterica.
• Da un paziente affetto da peste polmonare, l'infezione si diffonde attraverso goccioline trasportate dall'aria. I batteri entrano negli alveoli e causano una grave polmonite.
• In risposta alla massiccia proliferazione di batteri, il corpo del paziente produce un numero enorme di mediatori dell’infiammazione. Sviluppando sindrome della coagulazione intravascolare disseminata(sindrome DIC), di cui tutti sono affetti organi interni. Le emorragie nel muscolo cardiaco e nelle ghiandole surrenali rappresentano un pericolo particolare per il corpo. Lo shock tossico-infettivo sviluppato provoca la morte del paziente.

Riso. 18. La foto mostra la peste bubbonica. Tipico linfonodo ingrossato in zona ascellare.

Sintomi della peste

La malattia si manifesta dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo nei giorni 3-6 (raramente, ma ci sono stati casi in cui la malattia si è manifestata nei giorni 9). Quando l'infezione entra nel sangue, il periodo di incubazione è di diverse ore.
Quadro clinico periodo iniziale

• Esordio acuto, alte temperature e brividi.
• Mialgia (dolore muscolare).
• Sete straziante.
• Un forte segno di debolezza.
• Rapido sviluppo di agitazione psicomotoria (“tali pazienti sono chiamati pazzi”). Sul viso appare una maschera dell'orrore (“maschera della peste”). Letargia e apatia sono meno comuni.
• Il viso diventa iperemico e gonfio.
• La lingua è fittamente ricoperta da una patina bianca (“lingua gessosa”).
• Sulla pelle compaiono numerose emorragie.
• Decisamente più frequente battito cardiaco. Appare l'aritmia. La pressione sanguigna scende.
• La respirazione diventa superficiale e rapida (tachipnea).
• La quantità di urina escreta diminuisce drasticamente. Si sviluppa anuria ( completa assenza scarico di urina).

Riso. 19. Nella foto, l'assistenza ad un malato di peste è fornita da medici vestiti con tute antipeste.

Forme di peste

Forme locali della malattia

Forma cutanea

Nel punto del morso di una pulce o del contatto con un animale infetto pelle appare una papula che si ulcera rapidamente. Successivamente compaiono una crosta nera e una cicatrice. Più spesso manifestazioni cutanee sono i primi segni di manifestazioni più temibili della peste.

Forma bubbonica

Più forma comune manifestazioni della malattia. I linfonodi ingrossati compaiono vicino al sito della puntura dell'insetto (inguinale, ascellare, cervicale). Più spesso un linfonodo si infiamma, meno spesso diversi. Quando più linfonodi si infiammano contemporaneamente, si forma un bubbone doloroso. Inizialmente il linfonodo ha una consistenza dura, dolente alla palpazione. A poco a poco si ammorbidisce, acquisendo una consistenza simile a un impasto. Successivamente, il linfonodo si risolve o diventa ulcerato e sclerosato. Dal linfonodo interessato l'infezione può entrare nel flusso sanguigno, con conseguente sviluppo di sepsi batterica. Fase acuta La forma bubbonica della peste dura circa una settimana.

Riso. 20. La foto mostra i linfonodi cervicali colpiti (bubboni). Emorragie multiple della pelle.

Riso. 21. Nella foto, la forma bubbonica della peste è una sconfitta linfonodi cervicali. Emorragie multiple nella pelle.

Riso. 22. La foto mostra la forma bubbonica della peste.

Forme comuni (generalizzate).

Quando l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno, si sviluppano forme diffuse (generalizzate) di peste.

Forma settica primaria

Se l'infezione, bypassando i linfonodi, entra immediatamente nel sangue, si sviluppa la forma settica primaria della malattia. L'intossicazione si sviluppa alla velocità della luce. Con la massiccia proliferazione di agenti patogeni nel corpo del paziente, viene prodotto un numero enorme di mediatori dell’infiammazione. Ciò porta allo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (DIC), che colpisce tutti gli organi interni. Le emorragie nel muscolo cardiaco e nelle ghiandole surrenali rappresentano un pericolo particolare per il corpo. Lo shock tossico-infettivo sviluppato provoca la morte del paziente.

Forma settica secondaria della malattia

Quando l'infezione si diffonde oltre i linfonodi colpiti e gli agenti patogeni entrano nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi infettiva, che si manifesta forte peggioramento le condizioni del paziente, aumento dei sintomi di intossicazione e sviluppo della sindrome DIC. Lo shock tossico-infettivo sviluppato provoca la morte del paziente.

Riso. 23. Nella foto, la forma settica della peste è la conseguenza della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Riso. 24. Nella foto, la forma settica della peste è la conseguenza della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Riso. 25. Paul Gaylord, 59 anni (residente a Portland, Oregon, USA). I batteri della peste sono entrati nel suo corpo da un gatto randagio. A seguito dello sviluppo di una forma settica secondaria della malattia, gli furono amputate le dita delle mani e dei piedi.

Riso. 26. Conseguenze della sindrome DIC.

Forme della malattia diffuse esternamente

Forma polmonare primaria

La forma polmonare della peste è la forma più grave e pericolosa della malattia. L'infezione penetra negli alveoli attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Il danno al tessuto polmonare è accompagnato da tosse e mancanza di respiro. Si verifica un aumento della temperatura corporea brividi forti. L'espettorato all'inizio della malattia è denso e trasparente (vitreo), poi diventa liquido e schiumoso, misto a sangue. Gli scarsi dati degli esami fisici non corrispondono alla gravità della malattia. Si sviluppa la sindrome DIC. Gli organi interni sono colpiti. Le emorragie nel muscolo cardiaco e nelle ghiandole surrenali rappresentano un pericolo particolare per il corpo. La morte del paziente avviene per shock tossico-infettivo.

Quando vengono colpiti i polmoni, i pazienti diventano altamente contagiosi. Formano attorno a sé un focolaio particolarmente pericoloso malattia infettiva.

Forma polmonare secondaria

È una forma estremamente pericolosa e grave della malattia. Gli agenti patogeni penetrano tessuto polmonare dai linfonodi colpiti o attraverso il flusso sanguigno durante la sepsi batterica. Il quadro clinico e l'esito della malattia sono gli stessi della forma polmonare primaria.

Forma intestinale

L'esistenza di questa forma della malattia è considerata controversa. Si presuppone che il contagio avvenga attraverso il consumo di prodotti contaminati. Inizialmente, sullo sfondo della sindrome da intossicazione, compaiono dolore addominale e vomito. Poi arrivano la diarrea e numerosi stimoli (tenesmo). Le feci sono abbondanti, mucose-sanguigne.

Riso. 27. Foto di una tuta anti-peste - equipaggiamento speciale operatori sanitari quando si elimina la fonte di una malattia infettiva particolarmente pericolosa.

Diagnosi di laboratorio della peste

La base per la diagnosi della peste è la rapida individuazione del bacillo della peste. Innanzitutto, viene eseguita la batterioscopia degli strisci. Successivamente, viene isolata una coltura dell'agente patogeno che infetta gli animali da esperimento.

Il materiale per la ricerca è il contenuto di bubbone, espettorato, sangue, feci, pezzi di tessuto provenienti da organi di animali deceduti e cadaveri.

Batterioscopia

L'agente eziologico della peste (Yersinia pestis) è un coccobacillo bipolare a forma di bastoncino. L'analisi per l'individuazione del bacillo della peste mediante batterioscopia diretta è la più semplice e in modo veloce. Il tempo di attesa per il risultato non è superiore a 2 ore.

Coltivazioni di materiale biologico

La coltura dell'agente patogeno della peste viene isolata in laboratori specializzati di alta sicurezza progettati per lavorare. Il tempo di crescita della coltura patogena è di due giorni. Successivamente, viene eseguito un test di sensibilità agli antibiotici.

Metodi sierologici

Applicazione metodi sierologici consente di determinare la presenza e la crescita di anticorpi contro l'agente patogeno della peste nel siero del paziente. Il tempo per ricevere i risultati è di 7 giorni.

Riso. 28. La diagnosi della peste viene effettuata in laboratori speciali e sensibili.

Riso. 29. La foto mostra gli agenti causali della peste. Microscopia a fluorescenza.

Riso. 30. La foto mostra la coltura di Yersinia pestis.

Immunità alla peste

Gli anticorpi contro l'introduzione dell'agente patogeno della peste si formano in tempo sufficiente date tardive sviluppo della malattia. L’immunità dopo una malattia non è né duratura né intensa. Segnato casi ripetuti malattie gravi quanto le prime.

Trattamento della peste

Prima dell'inizio del trattamento, il paziente viene ricoverato in una stanza separata. Personale medico, servendo il paziente, indossa uno speciale abito anti-peste.

Trattamento antibatterico

Il trattamento antibatterico inizia ai primi segni e manifestazioni della malattia. Tra gli antibiotici viene data preferenza a farmaci antibatterici gruppo aminoglicoside (streptomicina), gruppo tetraciclina (vibromicina, morfociclina), gruppo fluorochinolone (ciprofloxacina), gruppo ansamicina (rifampicina). Un antibiotico del gruppo dell'amfenicolo (cotrimossazolo) si è dimostrato efficace nel trattamento della forma cutanea della malattia. Per le forme settiche della malattia si raccomanda una combinazione di antibiotici. BENE terapia antibattericaè di almeno 7 – 10 giorni.

Trattamento mirato a diverse fasi di sviluppo del processo patologico

L'obiettivo della terapia patogenetica è ridurre sindrome da intossicazione rimuovendo le tossine dal sangue del paziente.

• È indicata la somministrazione di plasma fresco congelato, farmaci proteici, reopoliglucina e altri farmaci in associazione alla diuresi forzata.
• Il miglioramento della microcircolazione si ottiene utilizzando trental in combinazione con salcoseryl o picamilon.
• Se si sviluppano emorragie, viene immediatamente eseguita la plasmaferesi per alleviare la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata.
• Se la pressione sanguigna scende, viene prescritta la dopamide. Questa condizione indica la generalizzazione e lo sviluppo della sepsi.

Trattamento sintomatico

Il trattamento sintomatico mira a sopprimere ed eliminare le manifestazioni (sintomi) della peste e, di conseguenza, ad alleviare la sofferenza del paziente. Ha lo scopo di eliminare dolore, tosse, mancanza di respiro, soffocamento, tachicardia, ecc.

Il paziente è considerato sano se tutti i sintomi della malattia sono scomparsi e 3 risultati negativi ricerca batteriologica.

Misure antiepidemiche

L’identificazione di un malato di peste è un segnale per un’azione immediata, che include:

• attuare misure di quarantena;
• isolamento immediato del paziente e trattamento antibatterico preventivo del personale di servizio;
• disinfezione alla fonte della malattia;
• vaccinazione delle persone a contatto con il paziente.

Dopo la vaccinazione con un vaccino contro la peste, l'immunità dura un anno. Rivaccinare dopo 6 mesi. persone a rischio reinfezione: pastori, cacciatori, lavoratori agricoltura e dipendenti di istituti anti-peste.

Riso. 31. Nella foto, l'equipe medica indossa tute anti-peste.

Prognosi della malattia

La prognosi della peste dipende dai seguenti fattori:

• forme della malattia,
• la tempestività del trattamento è iniziata,
• disponibilità dell’intero arsenale di trattamenti medicinali e non medicinali.

La prognosi più favorevole è per i pazienti con coinvolgimento linfonodale. Il tasso di mortalità per questa forma della malattia raggiunge il 5%. Nella forma settica della malattia, il tasso di mortalità raggiunge il 95%.

La peste appare e anche con l'uso di tutto il necessario medicinali e la manipolazione, la malattia spesso termina con la morte del paziente. Gli agenti patogeni della peste circolano costantemente in natura e non possono essere completamente distrutti e controllati. I sintomi della peste sono vari e dipendono dalla forma della malattia. La forma bubbonica della peste è la più comune.

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La peste lo è grave malattia di natura infettiva, che si verifica con un aumento della temperatura corporea, danni ai polmoni e ai linfonodi. Spesso sullo sfondo di questa malattia si sviluppa processo infiammatorio in tutti i tessuti del corpo. La malattia ha una soglia di mortalità elevata.

Riferimento storico

Nell'intera storia dell'umanità moderna non c'è mai stata una malattia così spietata come la peste. Prima Oggi Ci sono pervenute informazioni che nei tempi antichi la malattia ha causato la morte di un gran numero di persone. Le epidemie di solito iniziavano dopo il contatto diretto con animali infetti. Spesso la diffusione della malattia si è trasformata in una pandemia. La storia conosce tre casi simili.

La prima fu chiamata peste di Giustiniano. Questo caso di pandemia è stato registrato in Egitto (527-565). Il secondo si chiamava Grande. La peste imperversò in Europa per cinque anni, uccidendo circa 60 milioni di persone. La terza pandemia si verificò a Hong Kong nel 1895. Successivamente si diffuse in India, dove morirono più di 10 milioni di persone.

Una delle più grandi epidemie avvenne in Francia, dove a quel tempo viveva il famoso sensitivo Nostradamus. Ha cercato di combattere la peste nera con l'aiuto della fitoterapia. Mescolò iris fiorentino, segatura di cipresso, chiodi di garofano, aloe e calamo profumato con petali di rosa. Dalla miscela risultante, il sensitivo ha realizzato le cosiddette pillole rosa. Sfortunatamente, la peste in Europa portò via sua moglie e i suoi figli.

Molte città dove regnava la morte furono completamente bruciate. I medici, cercando di aiutare i malati, vestiti con un'armatura anti-peste (lungo mantello di cuoio, maschera con un lungo naso). I medici ne hanno piazzati diversi tisane. Cavità orale Lo strofinarono con l'aglio e si infilarono degli stracci nelle orecchie.

Perché si sviluppa la peste?

Virus o malattia? Questa malattiaè causata da un microrganismo chiamato Yersonina pestis. Questo batterio rimane vitale per un lungo periodo di tempo. Presenta resistenza al processo di riscaldamento. Ai fattori ambiente esterno(ossigeno, luce solare, cambiamenti di acidità) il batterio della peste è piuttosto sensibile.

La fonte della malattia sono i roditori selvatici, solitamente i ratti. IN in rari casi Il portatore del batterio è l'uomo.

Tutte le persone hanno una predisposizione naturale alle infezioni. La patologia può svilupparsi sullo sfondo dell'infezione in qualsiasi modo. L’immunità post-infettiva è relativa. Tuttavia, i casi ripetuti di infezione si presentano solitamente in forma non complicata.

Quali sono i segni della peste: i sintomi della malattia

Periodo di incubazione la malattia dura da 3 a 6 giorni circa, ma in caso di pandemia può ridursi a un giorno. La peste inizia in modo acuto ed è accompagnata da forte aumento temperatura, i pazienti lamentano fastidio alle articolazioni, vomito con sangue. Nelle prime ore dell'infezione si osservano segni: la persona diventa eccessivamente attiva, è perseguitata dal desiderio di correre da qualche parte, poi iniziano a comparire allucinazioni e delusioni. La persona infetta non può parlare o muoversi chiaramente.

Da sintomi esterni Si nota l'iperemia facciale, l'espressione facciale assume un caratteristico aspetto sofferente. La lingua aumenta gradualmente di dimensioni e appare rivestimento bianco. Si nota anche la comparsa di tachicardia e una diminuzione della pressione sanguigna.

I medici distinguono diverse forme di questa malattia: bubbonica, cutanea, settica, polmonare. Ogni opzione è diversa caratteristiche peculiari. Ne parleremo più avanti in questo articolo.

Piaga bubbonica

La peste bubbonica è la forma più comune della malattia. I bubboni si riferiscono a cambiamenti specifici nei linfonodi. Sono, di regola, di natura singolare. Inizialmente, c'è dolore nell'area dei linfonodi. Dopo 1-2 giorni aumentano di dimensioni, acquisiscono una consistenza pastosa e la temperatura aumenta bruscamente. L'ulteriore decorso della malattia può portare al riassorbimento spontaneo del bubbone o alla formazione di un'ulcera.

Peste della pelle

Questa forma di patologia è caratterizzata dalla comparsa di carbonchi nell'area in cui l'agente patogeno è entrato nel corpo. La malattia della peste è accompagnata dalla formazione di pustole dolorose con contenuto rossastro sulla pelle. Intorno a loro c'è un'area di infiltrazione e iperemia. Se apri tu stesso la pustola, al suo posto appare un'ulcera con pus giallo. Dopo un po', il fondo si ricopre di una crosta nera, che viene gradualmente strappata, lasciando cicatrici.

Peste polmonare

La peste polmonare è la più forma pericolosa malattia dal punto di vista epidemico. Il periodo di incubazione varia da alcune ore a due giorni. Il secondo giorno dopo la comparsa dell'infezione tosse, c'è dolore al petto, mancanza di respiro. Una radiografia mostra segni di polmonite. La tosse è solitamente accompagnata da schiumosità e scarico sanguinante. Man mano che la condizione peggiora, si osservano disturbi della coscienza e del funzionamento dei principali sistemi di organi interni.

Peste setticemica

La malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo. La peste setticemica lo è patologia rara, che è caratterizzato dalla comparsa di emorragie nella pelle e nelle mucose. I sintomi aumentano gradualmente intossicazione generale. La decomposizione delle cellule batteriche nel sangue aumenta il contenuto di sostanze tossiche. Di conseguenza, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente.

Misure diagnostiche

A causa del particolare pericolo di questa patologia e dell'elevata suscettibilità ai batteri, l'isolamento dell'agente patogeno viene effettuato esclusivamente in condizioni di laboratorio. Gli specialisti raccolgono materiale da carbonchi, espettorato, bubboni e ulcere. È consentito l'isolamento dell'agente patogeno dal sangue.

La diagnosi sierologica viene effettuata utilizzando prossimi test: RNAG, ELISA, RNGA. È possibile isolare il DNA dell'agente patogeno utilizzando la PCR. I metodi diagnostici aspecifici comprendono esami del sangue e delle urine e radiografie del torace.

Quale trattamento è necessario?

I pazienti con diagnosi di peste, i cui sintomi compaiono entro pochi giorni, vengono collocati in apposite scatole. Di norma si tratta di una camera singola, dotata di servizi igienici separati e sempre con doppie porte. Terapia etiotropica effettuato con antibiotici secondo forma clinica malattia. La durata del trattamento è solitamente di 7-10 giorni.

A forma cutaneaÈ prescritto "Co-trimossazolo", per bubbonico - "Levomicetina". Per trattare le varianti polmonare e settica della malattia vengono utilizzate streptomicina e doxiciclina.

Inoltre effettuato terapia sintomatica. Gli antipiretici vengono utilizzati per ridurre la febbre. Ripristinare pressione sanguigna, vengono prescritti ormoni steroidei. A volte è necessario supportare il funzionamento dei polmoni e sostituirne le funzioni.

Previsioni e conseguenze

Attualmente, a condizione che vengano seguite le raccomandazioni terapeutiche del medico, il tasso di mortalità per peste è piuttosto basso (5-10%). Puntuale assistenza sanitaria e la prevenzione della generalizzazione contribuiscono al recupero senza conseguenze serie per una buona salute. In rari casi viene diagnosticata una sepsi fulminante, che è difficile da trattare e spesso porta alla morte.

La peste è una malattia mortale che non ha differenze di età o di sesso. Lei ha plurale vie di infezione ed è caratterizzata da sintomi gravi. Il vettore dell'infezione sono i ratti neri. Non c'è da stupirsi che la peste abbia questo nome popolare- Morte Nera. Nei secoli XIII-XVI, la peste uccise 25 milioni di persone nei 300 anni della sua invasione solo in Europa. Trattamento per la peste per molto tempo si è rivelato inefficace, la mortalità ha raggiunto il 99-100%.

Una breve escursione nella storia

La storia non conosce una singola malattia che abbia causato più vittime umane della peste nera: la peste. Sono state ufficialmente registrate 3 grandi pandemie di peste.

La Peste Nera venne menzionata per la prima volta in documenti storici risalenti al 1334. La peste è stata registrata nel sud e nell'est della Cina, in India e nel Turkestan. Poi l’infezione si è diffusa nel territorio dove ora si trovano Libia, Egitto e Siria. Alla fine del 1348 la malattia colpì la popolazione italiana. In questo paese era particolarmente dilagante e nessun trattamento ha dato risultati. Alcuni documenti si riferiscono alla prima pandemia di peste come alla “peste fiorentina”. Né i medici né i ministri della chiesa potevano aiutare la popolazione disperata. La Peste Nera alimentò un movimento antisemita contro la popolazione ebraica. Molti credevano che fosse a causa degli ebrei che la punizione veniva dall'alto. Il massacro degli ebrei nel XIII secolo raggiunse una scala speciale: tutti gli insediamenti ebraici furono uccisi in 3 città della Francia.

La seconda piaga durò fino alla fine del regno di Giustiniano. Pertanto, nel XVI secolo, la peste nera ricevette questo nome: la "pandemia di Giustiniano". Durante questo periodo, fu istituita una quarantena per le navi che arrivavano ai porti. Dovettero rimanere nel porto per 40 giorni. Ciò ridusse la diffusione della peste nelle città, ma il trattamento della malattia non ebbe ancora successo. Spesso non c'erano persone vive sulle navi che erano in quarantena: la peste uccise tutti. Si osservò che la peste si era ritirata dopo l'incendio di Londra. Le città in cui regnava la peste nera iniziarono a essere bruciate. Una cura per la peste fu trovata solo nel 1666. Ma pochi notarono che acqua e sapone divennero le vere armi contro la peste.

La suscettibilità alla malattia è molto elevata: la peste nera non ha limiti di sesso o età. Si riferisce alla peste infezioni focali naturali. Zone naturali di peste esistono in tutti i continenti. Non sono disponibili solo in Australia. Quindi, ad esempio, nel territorio Federazione Russa Sono 12 le zone a rischio in cui si registrano focolai di peste.

Oltre alle zone territoriali si distinguono anche zone sinantropiche più ristrette:

• hotspot urbani
• focolai portuali
• incendi di navi

I roditori sono considerati le fonti e i custodi dell'infezione e le pulci sono considerate i portatori, rimanendo contagiosi fino a 12 mesi. L'infezione da peste si localizza e si moltiplica nel tubo digerente della pulce. Nella parte anteriore della pulce si forma un tappo con un gran numero di microbi della peste: un blocco della peste. Ecco come i ratti vengono infettati dalla peste:

• roditore morso dalle pulci
• I batteri vengono lavati via dal blocco della peste
• con il flusso sanguigno inverso, il batterio si trasmette nel sangue del roditore, rendendolo fonte di infezione

Vie di infezione da peste

Secondo le Linee Guida Nazionali per malattie infettive La peste è classificata come una malattia zoonotica che non si trasmette da persona a persona. Cioè, una persona può contrarre un'infezione da un animale, ma nessuno può essere infettato da una persona. Non è proprio così definizione precisa. La maggior parte degli scienziati attribuisce la peste nera alle malattie zoonotiche, quando l'infezione viene trasmessa sia dagli animali che dalle persone.

La malattia può essere trasmessa alle persone nei seguenti modi:

• I morsi delle pulci sono trasmissibili;
• Attraverso animali infetti al contatto con pelle o mucose danneggiate;
• A contatto con fluidi biologici persona infetta(urina, secrezioni, sudore) – contatto;
• Attraverso oggetti domestici con cui è venuta in contatto una persona o un animale infetto: contatto domestico.
• Attraverso l'aria nella forma polmonare della peste - dispersa nell'aria;
• Quando si consumano alimenti contaminati.

L'agente eziologico della malattia

In apparenza, l'agente eziologico della peste, il batterio Yersinia pestis, ricorda un bastone. Non ha flagelli né spore, ma quando entra nel corpo forma una capsula e inizia a crescere e moltiplicarsi rapidamente. 40 ore dopo l'insediamento, nel corpo si formano intere colonie di batteri adulti. Il batterio è altamente contagioso. Ciò è facilitato da una serie di fattori predisponenti:

• La capsula che avvolge il batterio lo protegge dagli anticorpi.
• Piccoli villi aiutano a penetrare nell'ambiente.
• La capsula contiene sostanze come il coagulosio, che interferiscono con la coagulazione del sangue.
• Gli antigeni degli anticorpi che l'organismo cerca di produrre vengono prodotti ad una temperatura di 36 gradi e sono molto attivi.
• Alcune sostanze presenti nei batteri sopprimono processo ossidativo, riducendo l'attività protettiva dell'organismo.

Cioè, tutte le caratteristiche del batterio Yersinia pestis contribuiscono alla sua crescita e riproduzione praticamente senza ostacoli. L'agente eziologico di questa malattia è molto stabile. Lui a lungo rimane contagioso:

• Il batterio vive nell'espettorato di una persona malata per 10 giorni;
• Su vestiti, fazzoletti, biancheria intima di un paziente che è entrato in contatto con le secrezioni di una persona infetta - fino a 90 giorni;
• In acqua il batterio rimane in vita per 90 giorni;
• Nel pus della ferita di un paziente infetto - 40 giorni;
• Nel terreno il batterio conserva la sua pericolo mortale fino a 7 mesi;
• La morte del batterio non avviene anche se basse temperature e congelamento;
• Può essere ucciso solo con la forza diretta. radiazioni ultraviolette e l'uso di disinfettanti: muore in 30 minuti. A alta temperatura– 100 gradi – la morte avviene istantaneamente. È per questo motivo che alcuni storici sostengono che la peste a Londra fu debellata dal famoso Incendio di Londra, durante il quale gran parte della città fu completamente distrutta.

Ma la vera salvezza dalla peste - l'antibiotico che sconfisse la peste nera - fu sviluppata da Bacon.

Sintomi della peste nera

Il periodo di incubazione della peste dura dal momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo fino alle prime manifestazioni cliniche, da alcune ore a due settimane. I primi agenti patogeni che entrano nel corpo persona sana, rimangono nel punto di ingresso (ad esempio, su una ferita da morso), alcuni si spostano verso i linfonodi. Inizia il periodo manifestazione clinica malattie.

I primi segni di peste sono chiaramente espressi:

• Compaiono improvvisamente brividi e febbre.
• La febbre alta dura fino alla morte o almeno 10 giorni.
• C'è grave debolezza e dolori in tutto il corpo.
• Sete e nausea sono sintomi di qualsiasi tipo di peste.
• Nella forma polmonare della peste, i sintomi principali sono la tosse con sangue e il vomito costante e incessante di sangue.
• Inoltre, i principali segni della peste sono una speciale espressione facciale, chiamata "maschera della peste". appaiono sul viso cerchi scuri sotto gli occhi, le espressioni facciali assumono un'espressione di orrore e paura, sofferenza. La lingua è ricoperta da uno spesso rivestimento: una lingua gessosa.

I sintomi standard della malattia possono essere facilmente separati in un gruppo separato. Ce ne sono 4:

• Nel punto di ingresso dell'agente patogeno appare una macchia caratterizzata da fasi: si trasforma in un'eruzione cutanea che sale leggermente sopra la pelle - una papula, quindi in una vescicola piena di liquido.
• Formazione di un bubbone della peste il secondo giorno della malattia nell'area dei linfonodi. I linfonodi durante la peste bubbonica aumentano notevolmente di dimensioni. L'agente patogeno si moltiplica in essi e si verifica una reazione infiammatoria-edematosa.
• I cambiamenti aspetto persona: è presente pallore o colorazione bluastra degli arti e del triangolo nasolabiale, del viso. Il polso cambia e la pressione sanguigna diminuisce.
• Quando si è malati, la coagulazione del sangue diminuisce.

Forme della malattia

Tenendo conto dei metodi di infezione della malattia, della sua localizzazione e prevalenza, si distinguono le seguenti forme di peste:

Alcuni ricercatori evidenziano anche forma mista malattie quando un tipo passa in un altro. Le più comuni sono la peste polmonare e bubbonica. La mortalità per peste è sempre stata molto elevata e ha raggiunto il 95 - 99%. Oggi, quando sono stati trovati i modi per combattere la peste, viene curata, ma il tasso di mortalità raggiunge il 5-10%.

Diagnosi e trattamento

Molte città travolte dalla peste furono bruciate. I medici che cercavano di aiutare le persone infette indossavano tute anti-peste. Erano impermeabili di pelle lunghi fino al pavimento. Sul viso veniva messa una maschera con un lungo becco, nella quale venivano poste varie erbe che avevano proprietà antisettiche. Quando il medico inalava, le erbe sterilizzavano l'aria. I medici si mettevano l'aglio in bocca, si strofinavano le labbra, si tappavano le orecchie con degli stracci, si coprivano gli occhi con lenti di cristallo: tutti i punti di ingresso erano chiusi per l'agente patogeno, il contatto era il più limitato possibile. Tale protezione in realtà proteggeva dalle infezioni per un breve periodo.

Oggi la diagnosi di questa pericolosa malattia infettiva comprende una serie di studi. Viene effettuato in tute anti-peste, in laboratori appositamente attrezzati.

• Esame completo di quei luoghi in cui dominano i sintomi: linfonodi ingrossati, rinofaringe, sangue, urina, feci.
• Standard ricerca di laboratorio catarro
• Diagnostica a raggi X dei linfonodi, eruzioni cutanee focali.
• Assicurati di esaminare il luogo di residenza del paziente, ecc.

Il trattamento viene effettuato in diverse direzioni: etiotropico (contro l'agente patogeno), patogeno (lotta contro sintomi generali), terapia sintomatica. Le persone sospettate di avere la peste devono essere trattate con antibiotici.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione e il trattamento della malattia possono essere specifici e di emergenza.

• La prevenzione specifica prevede l'uso di antibiotici.
• Prevenzione d'emergenza: vaccinazione, che poche persone considerano metodo efficace salvezza dalla peste.

La peste è una malattia zoonotica, quindi la vaccinazione non crea forte immunità alla malattia, come, ad esempio, una volta aiutava la vaccinazione contro il vaiolo. La vaccinazione contro la peste riduce solo il rischio di contrarre la peste. Pertanto la vaccinazione contro la peste non è inclusa nell’elenco delle vaccinazioni obbligatorie.

Si consiglia di somministrare il vaccino a coloro che sono a rischio: personale medico in caso di epidemie di peste, operatori di laboratorio, persone che esercitano quelle professioni che, a causa della natura del loro lavoro, incontrano focolai di infezione: archeologi, geologi, ecologisti, ecc.

La prevenzione di massa attraverso la vaccinazione è considerata inappropriata anche nelle aree in cui si registrano focolai acuti di questa malattia.

• In primo luogo, l’immunità contro la malattia dopo la vaccinazione non dura a lungo.
• In secondo luogo, non sono stati condotti studi per confermare l’efficacia della vaccinazione di massa, quindi non è noto come si comporterà la peste una volta entrata nel corpo vaccinato. In Vietnam, dove è stata registrata un’epidemia di peste, la vaccinazione non ha aiutato a proteggere da questa malattia.
• È inoltre necessario tenere conto del fatto che il vaccino contro la peste è molto costoso.

La vaccinazione viene effettuata con un vaccino vivo, che viene somministrato per via sottocutanea a persone dai 7 ai 60 anni e per via sottocutanea ai bambini dai 2 ai 7 anni, nonché alle donne incinte e agli anziani. La rivaccinazione contro la peste viene effettuata un anno dopo. Ma ancora una volta richiamiamo la vostra attenzione sul fatto che la vaccinazione contro la peste non salva dalla malattia, ma riduce solo il rischio di contrarre l'infezione. Va inoltre tenuto presente che il vaccino è stato sviluppato contro la peste bubbonica e non è affatto efficace contro la forma polmonare della malattia.

Con l'introduzione degli antibiotici per combattere la peste, il pericolo di questa malattia è notevolmente diminuito. Ma non c’è certezza che la peste nera non ritorni più. Il problema della peste resta attuale. Da 60 anni sul territorio ex URSS Si registrarono 4mila casi di peste. Non c’è ancora consenso su come effettuare il trattamento e la prevenzione, sui benefici della vaccinazione o sulle modalità per combattere i vettori di infezione.