Influenza intestinale nel trattamento e nella nutrizione degli adulti. Fondamenti di terapia sintomatica negli adulti

) – infezione caratterizzato da danno alla mucosa intestinale da rotavirus. Questo virus è abbastanza contagioso e rappresenta un pericolo per gli altri. In questo articolo, esamineremo i sintomi e il trattamento dell'influenza intestinale, parleremo di prevenzione.

Puoi essere infettato dal rotavirus in vari modi: attraverso la saliva, le feci e il vomito di una persona malata, articoli per l'igiene personale e da goccioline aerodisperse. Quasi tutti hanno avuto un'infezione da rotavirus in un modo o nell'altro. Questa malattia può provocare piccoli focolai epidemici (nelle scuole e negli asili nido) e può anche avere un focus sporadico. A poco a poco, il corpo si abitua agli effetti del virus e ogni volta la malattia inizia a manifestarsi in modo meno pronunciato, ma allo stesso tempo la persona è portatrice della malattia ed è in grado di infettare gli altri.

L'influenza intestinale alle latitudini russe è una malattia abbastanza comune che ha una natura stagionale (viene registrata più spesso nel periodo autunno-inverno). I bambini lo prendono più duramente.

Segni di un'infezione da rotavirus

La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea, la comparsa di dolore all'addome e disturbi delle feci.
  1. Esordio acuto della malattia. Dopo un breve periodo di incubazione (2-3 giorni), la temperatura corporea aumenta bruscamente, compaiono segni di una sindrome febbrile, inizia il vomito e. Lo scarico può cambiare colore, a volte nelle feci compaiono strisce di sangue. Il periodo acuto della malattia può durare 7 giorni.
  2. Dolore addominale. Una persona con infezione da rotavirus sperimenta dolore spastico nell'addome di varia intensità.
  3. Naso che cola, mal di gola, starnuti. Spesso influenza intestinale si sviluppa immediatamente prima di un focolaio e può essere accompagnato da segni comuni di un'infezione virale.
  4. Perdita di appetito, debolezza. Per 7-10 giorni di malattia, il corpo umano può essere gravemente impoverito, i lineamenti del viso sono affilati, la pressione sanguigna può diminuire e segni di grado lieve anemia ( basso livello emoglobina, vertigini, pallore).

Si verifica a qualsiasi età, ma il più delle volte si sviluppa questa malattia i bambini piccoli sono sensibili (a causa della bassa acidità succo gastrico e abitudini di assunzione di corpi estranei in bocca) e persone immunocompromesse. I farmaci antivirali non hanno un effetto dannoso sui rotavirus.

L'influenza intestinale può minacciare direttamente la vita del bambino, quindi quando è frequente, vomito abbondante e diarrea, contattare immediatamente il pediatra.

Pronto soccorso per bambini con influenza intestinale:

  • fornire al bambino una bevanda calda e fortificata (composta, tè o acqua bollita);
  • assicurarsi che il bambino (soprattutto durante l'infanzia) non si soffochi con il vomito e non rimanga solo;
  • durante il sonno, la testa del bambino deve essere rigorosamente girata su un lato, è meglio alzare leggermente la testata del letto;
  • monitorare la temperatura corporea, se necessario, somministrare antipiretici;
  • se il bambino non rifiuta il cibo, dagli da mangiare solo prodotti naturali al vapore o bollito (porridge liquido e zuppe sull'acqua, purea di verdure).

Assicurati di consultare un medico, perché una malattia simile in infanzia richiedono una diagnosi particolarmente attenta e trattamento tempestivo. A volte, sotto i sintomi dell'influenza intestinale, può essere nascosto un ulteriore processo infettivo e il ritardo nel trattamento minaccia di gravi conseguenze per la salute del bambino, inclusa la morte. Di norma, il trattamento dei bambini età prescolare affetto da una grave forma di influenza intestinale, viene effettuato in ospedale.

Principi di trattamento dell'infezione da rotavirus

  1. Terapia reidratante (ingestione di soluzione fisiologica isotonica e medicinali reintegrare la perdita di liquidi e nutrienti).
  2. Appuntamento di assorbenti (carbone attivo) e farmaci, alleviare il gonfiore e (probiotici).
  3. Rispetto della dieta. A infezione da rotavirus si consiglia una dieta parsimoniosa, escludendo fritti, grassi, latticini, bibite gassate e succhi. Si consiglia di utilizzare cereali cotti in acqua, zuppe di verdure, composte di frutta secca, gelatina.
  4. Vengono mostrati il ​​riposo a letto e l'isolamento del paziente da persone sane.
  5. Con vomito grave, è possibile utilizzare farmaci antiemetici.

Prevenzione dello sviluppo dell'influenza intestinale

Come prevenzione specifica vaccinato contro l'influenza intestinale. Profilassi non specificaè osservare le regole di igiene personale. Si consiglia di bere solo acqua depurata e trattata (soprattutto durante focolai di infezioni virali respiratorie), lavarsi le mani dopo aver visitato luoghi pubblici, mangiare solo frutta e verdura pulita. Quando si nuota in stagni e piscine, evitare di ingerire acqua.

Quale medico contattare

I casi gravi di influenza intestinale sono trattati da uno specialista in malattie infettive. A forma lieve a volte è sufficiente un consulto con un pediatra o un terapista.

L'influenza intestinale ha preso il nome dalla particolarità dei sintomi. La malattia è causata da infezione da rotavirus e stato iniziale assomiglia a un raffreddore: il paziente sviluppa fenomeni catarrali sulle mucose del rinofaringe e dell'orofaringe, dolore nella laringe, scorre dal naso, la temperatura corporea aumenta. Per 2-3 giorni si verifica un'infiammazione delle mucose tratto gastrointestinale e i segni della malattia assomigliano al quadro clinico dei disturbi digestivi. Una delle manifestazioni dell'influenza intestinale è gastroenterite virale- processo infiammatorio patologico che si verifica nelle membrane intestino tenue e stomaco.

Una grave disidratazione può essere una complicazione dell'influenza intestinale. Se questa condizione non viene eliminata in modo tempestivo, può verificarsi la morte del paziente, pertanto il trattamento dell'infezione da rotavirus deve essere iniziato quando compaiono i primi sintomi tipici. Non esiste una terapia speciale per la distruzione dell'agente patogeno e il trattamento negli adulti ha lo scopo di eliminare l'intossicazione, reidratare il corpo e liberarsi dei sintomi spiacevoli. Dopo aver subito un'influenza intestinale, il paziente dovrà osservare dieta terapeutica e modalità delicata attività fisica per altri 7-10 giorni.

Gli adulti si ammalano di influenza intestinale abbastanza raramente rispetto ai bambini in età prescolare. Ciò è dovuto al fatto che gli adulti prestano maggiore attenzione all'igiene personale, osservano le norme di cottura e trattamento termico degli alimenti e più spesso monitorano le date di scadenza dei prodotti alimentari. Se i bambini vengono infettati principalmente attraverso mani sporche o giocattoli che il paziente ha toccato, quindi negli adulti la principale fonte di rotavirus è solitamente il cibo di scarsa qualità.

Questi possono essere alimenti che sono stati conservati in modo errato o che hanno superato la data di scadenza o carne poco cotta. Gli appassionati di bistecche con sangue dovrebbero prestare particolare attenzione alla scelta della carne, poiché sono la carne e il pesce mal lavorati che sono considerati leader tra i prodotti che portano all'avvelenamento. In particolare prodotti pericolosi include prodotti lattiero-caseari (compresi bevande a base di latte fermentato). In nessun caso dovresti consumare latticini con una data di scadenza adeguata, anche se esternamente sembrano abbastanza commestibili.

Anche l'acqua del rubinetto può diventare una fonte di infezione, quindi deve essere bollita, anche se in casa è installato un filtro per la pulizia. Per coloro a cui non piace l'acqua bollita, è meglio usare l'acqua di sorgente venduta nei negozi per bere.

Il rotavirus può essere trasmesso anche in altri modi. Il più comune di loro:


Importante! Il rotavirus si moltiplica attivamente nelle mucose tratto digestivo ed è escreto dal corpo con le feci. Se in casa c'è un paziente con un'infezione intestinale, è necessario pulire la tazza del gabinetto e disinfettare il gabinetto ogni giorno per prevenire l'infezione del resto della famiglia.

Come fai a sapere se una persona ha l'influenza allo stomaco?

La diagnosi della malattia nella fase iniziale è un compito piuttosto difficile, poiché gli unici sintomi nei primi giorni della malattia sono segni di malattie respiratorie. Il periodo di incubazione dell'infezione da rotavirus può variare da 4-6 ore a 5 giorni. La sua durata dipende dallo stato sistema immune persona, la quantità dell'agente patogeno e il grado della sua attività.

Il primo giorno di malattia, il paziente può notare i seguenti sintomi:

  • febbre fino a 38°C e oltre, accompagnata da febbre e brividi;
  • male alla testa;
  • dolore alla gola durante la deglutizione;
  • tosse secca di moderata intensità (di solito non dolorosa);
  • disagio ai muscoli e alle grandi articolazioni;
  • arrossamento e friabilità dei tessuti dell'orofaringe;
  • mal di gola.

Negli anziani, così come nelle persone con ridotta immunità, fumatori, pazienti con dipendenza da alcol Di solito si verificano tutti i sintomi di cui sopra. I segni hanno un'intensità elevata, l'intossicazione del corpo si sviluppa rapidamente, peggiorando le condizioni e il benessere del paziente. Nei pazienti di età superiore ai 55 anni, il disagio e il disagio nei muscoli possono trasformarsi in dolore.

Cosa succede il giorno 2-3?

Circa 2 giorni dopo l'inizio della malattia, il virus entra nelle mucose dello stomaco e dell'intestino, causando sintomi intestinali caratteristici. Il paziente inizia una diarrea frequente, mentre le feci sono molto liquide, acquose, hanno una consistenza schiumosa. Potrebbero esserci vomiti ripetuti. Il vomito ha il colore del cibo consumato, senza impurità acidi biliari, sangue e vene mucose. L'odore delle masse è normale, non offensivo.

Dolore addominale associato all'influenza intestinale carattere acuto può assomigliare a spasmi intestinali. Oltre al dolore, il paziente lamenta flatulenza, gonfiore e pesantezza allo stomaco (indipendentemente dall'assunzione di cibo).

Nota! Circa un terzo dei pazienti sviluppa congiuntivite per 2-3 giorni, una malattia caratterizzata dall'infiammazione della congiuntiva dell'occhio. Segni congiuntivite virale sono selezione trasparente dagli occhi, arrossamento della sclera oculare, prurito e bruciore.

Come trattare l'influenza intestinale negli adulti?

Il trattamento dell'infezione da rotavirus nei pazienti adulti è sintomatico e può avvenire in regime ambulatoriale, se questa possibilità è consentita dal medico che ha visitato il paziente. Il compito principale del trattamento dell'influenza intestinale è eliminare i segni di intossicazione e disidratazione. Per purificare il sangue e l'intestino dalle tossine rilasciate dal rotavirus, al paziente vengono prescritti assorbenti. Si tratta di farmaci che assorbono selettivamente gas, sostanze solide e liquide e vapori nocivi dallo spazio circostante.

al massimo assorbenti efficaci per eliminare l'intossicazione nelle infezioni intestinali sono:


Devi prenderli più volte al giorno, aumentando la quantità di liquidi che bevi. È anche necessario eliminare la disidratazione. A tale scopo, il paziente viene selezionato per la terapia di reidratazione soluzioni saline. Normalizzano l'equilibrio idrosalino, supportano la funzione renale e aiutano a ripristinare livello normale umidità nel corpo. al massimo mezzi popolari questo gruppo è "Regidron" sotto forma di polvere per preparare una soluzione. Il contenuto di una confezione deve essere sciolto in un litro acqua bollita e bere a piccoli sorsi durante la giornata. In caso di grave disidratazione, il paziente sarà ricoverato in ospedale e la terapia sarà integrata da infusione endovenosa di glucosio e soluzione salina.

I medicinali elencati nella tabella seguente possono essere utilizzati anche per ripristinare il funzionamento del tratto gastrointestinale.

Nota! Dopo la fine del trattamento, il paziente viene selezionato per un ciclo di terapia di mantenimento vitaminica. È importante che un medico selezioni un complesso di vitamine e minerali, poiché un eccesso di alcuni elementi è dannoso quanto la loro mancanza. Ad esempio, nella malattia ghiandola tiroidea dovresti scegliere farmaci che non contengono iodio. Se il paziente soffre di iperkaliemia o ipermagnesiemia, è necessario astenersi dall'assumere complessi contenenti magnesio e potassio.

Fondamenti di terapia sintomatica negli adulti

I preparativi per l'abbassamento delle temperature sono prescritti se il termometro supera i 38 ° C. Con più valori bassi l'uso di antipiretici non è pratico, poiché la maggior parte dei rotavirus muore a questa temperatura e la sua diminuzione può ritardare il recupero. Se la temperatura è aumentata troppo, puoi assumere medicinali a base di paracetamolo o ibuprofene: Paracetamolo, Nurofen, Ibufen. In alcuni casi, il medico può raccomandare preparazioni combinate, ad esempio, "Next": agiscono più velocemente e hanno un effetto terapeutico più pronunciato.

Se il paziente è preoccupato per la tosse, la terapia viene integrata con farmaci antitosse che agiscono sul centro della tosse e sopprimono il lavoro dei recettori della tosse.

Questi includono:


Bere molta acqua aiuterà anche a far fronte alla tosse e prevenire l'irritazione della mucosa della gola.

Importante! In alcuni casi, i bloccanti dell'istamina (Loratadin, Diazolin, Claritin) sono usati per trattare l'influenza intestinale. Sono necessari per la prevenzione reazioni allergiche e possibile reazioni avverse sullo sfondo della terapia multicomponente.

Gli antivirali sono necessari?

La maggior parte degli specialisti in malattie infettive ritiene che l'uso di farmaci antivirali non dia pronunciato effetto terapeutico e il rotavirus muore da solo dopo 5-7 giorni. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo possono indebolire l'attività del virus durante un'infezione esacerbata e attivare le cellule del sistema immunitario.

Scopo farmaci antivirali e gli immunomodulatori sono necessari per le persone con un'immunità indebolita, così come per coloro che ne soffrono cattive abitudini o non riceve un pieno alimentazione equilibrata, poiché la loro immunità non è in grado di combattere in modo indipendente i microrganismi patogeni.

Il ruolo della nutrizione clinica nel trattamento

Durante il periodo del decorso acuto della patologia (e questo è di circa 5-7 giorni), il paziente deve seguire una dieta che escluda bevande e cibi a base di proteine ​​del latte. Si tratta di latte intero e pastorizzato, kefir, ricotta, yogurt e altri prodotti, la cui base è qualsiasi tipo di latte. Tale restrizione è necessaria, poiché la maggior parte dei microrganismi si sviluppa più velocemente in un ambiente caseario. Inoltre, latticini e il latte intero possono aumentare i sintomi intestinali e portare a una diminuzione dell'efficacia del trattamento.

Per ridurre l'onere su intestino infiammato, è importante nei primi 3-4 giorni utilizzare tutti i prodotti in una purea o in una forma molto tritata. Si consiglia di passare carne e pesce attraverso un tritacarne, macinare verdure e frutta in uno stato di pappa. Utile in questo periodo riso e decotto di avena- contengono molto amido, grazie al quale avvolgono le pareti del tratto gastrointestinale e lo proteggono dai danni. pane fresco dovrebbe essere sostituito con pangrattato di segale.

Fino al completo recupero e per altri 7-10 giorni dopo la malattia, sono completamente esclusi dalla dieta del paziente:


Importante! Entra nella dieta verdure crude e frutta, così come i latticini dovrebbero essere gradualmente. Si consiglia di iniziare con una piccola quantità ricotta a basso contenuto di grassi(non più di 50-60 g). Il terzo giorno, puoi dare al paziente 100 ml yogurt naturale senza additivi. Se tutto è normale, la quantità di latticini aumenta alla norma abituale. Latte di mucca inserito per ultimo nel menu.

Influenza intestinale - basta malattia rara negli adulti, ma non esiste una protezione efficace contro l'infezione da rotavirus a qualsiasi età. Per ridurre la probabilità di infezione, è necessario monitorare attentamente la qualità del cibo consumato e l'igiene personale. Il lavaggio delle mani dovrebbe essere una procedura obbligatoria dopo il ritorno dalla strada, l'uso del bagno e altre azioni relative a condizioni igieniche.

Affinché il sistema immunitario possa combattere i virus stesso, è necessario eseguire misure generali di rafforzamento, mangiare bene, camminare di più aria fresca e fornire al corpo sufficiente attività motoria. Se una persona è ancora infetta, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e non rifiutare il ricovero, se necessario, poiché esiste il rischio di disidratazione.

Video - Influenza intestinale negli adulti

Infezione da rotavirus - malattia spiacevole, la cui causa è l'ingestione di rotavirus o norovirus sulla mucosa intestinale. La malattia procede molto brillantemente, perché i microbi patogeni infettano lo stomaco, causando dolori acuti nell'addome e grave diarrea. Non c'è da stupirsi che in medicina questa malattia sia chiamata gastroenterite o "influenza intestinale". Inoltre, la malattia si manifesta sintomi respiratori, che spesso crea confusione e interferisce con il rilevamento tempestivo dell'infezione.

L'influenza intestinale è un'infezione comune che colpisce ogni 5 persone sulla Terra ogni anno. Inoltre, statistiche incessanti mostrano che la penetrazione del rotavirus nel corpo ogni anno provoca più di 600.000 vittime. Significativamente, i bambini, le donne incinte e gli individui sono più suscettibili alle infezioni. vecchiaia in cui la malattia è più pronunciata e spesso porta a esito letale.

Tuttavia, anche gli adulti si ammalano di rotavirus, anche se lo tollerano molto più facilmente. Inoltre, una persona con forte immunità può portare l'influenza intestinale senza accorgersi dei suoi sintomi, ma diventa portatore dell'infezione e, senza saperlo, inizia a contagiare gli altri. In questo articolo parleremo in dettaglio dell'infezione da rotavirus negli adulti, parleremo delle cause dell'infezione, dei sintomi, del trattamento e della prevenzione della malattia.

Come puoi contrarre il rotavirus

Gli scienziati notano che il rotavirus è un microbo estremamente tenace ambiente esterno rimane vitale per diversi mesi e muore solo ad alte temperature.

La via più comune per la diffusione dei microbi è la via oro-fecale o, come viene anche chiamata, quella alimentare. Con esso, i principali fattori di trasmissione del virus sono il cibo contaminato (soprattutto verdure e latte non lavati), acqua sporca, articoli per la casa e mani non lavate. Non c'è da stupirsi che questa infezione sia chiamata la "malattia delle mani sporche". Inoltre, l'influenza intestinale è molto contagiosa, e quindi letteralmente entro 2-3 giorni da una persona che ha "catturato" il rotavirus, l'intera famiglia viene infettata. I bambini in questo modo possono infettare l'intero gruppo asilo e adulti - metà del gruppo di lavoro.

Oltre al metodo alimentare di trasmissione dell'infezione, in casi rari il rotavirus può entrare nel corpo tramite goccioline trasportate dall'aria o contatto domestico.

Come si sviluppa la malattia

Entrato nel corpo, il rotavirus occupa la membrana mucosa dell'intestino tenue, dove inizia a moltiplicarsi attivamente. Le tossine rilasciate da questi microbi patogeni distruggono i villi intestinali e interrompono il processo di digestione. Di conseguenza, il paziente si sviluppa grave diarrea e, di conseguenza, disidratazione del corpo, che minaccia la salute e persino la vita del paziente. Ma non succede subito.

Il periodo di incubazione per lo sviluppo dell'infezione varia da 6 a 72 ore. Durante questo periodo, una persona non è a conoscenza del virus all'interno, ma sta già infettando attivamente gli altri. Molto spesso, i primi sintomi di malessere compaiono 12 ore dopo l'infezione e la fase attiva della malattia dura 2-5 giorni, dopodiché l'infezione invariabilmente scompare e la persona si riprende.


Sintomi di infezione

Le prime manifestazioni della malattia non danno a una persona un motivo per sospettare la penetrazione del rotavirus nel corpo. Tutto inizia con debolezza, sonnolenza e apatia, perdita di appetito e febbre, cioè con i sintomi tipici della SARS. Inoltre, una persona sviluppa tosse, mal di gola e difficoltà a deglutire, che possono suggerire lo sviluppo di faringite. L'unico sintomo atipico- lieve dolore all'addome, che, fino a un certo momento, non infastidisce troppo il paziente. È logico che il trattamento di un raffreddore o malattie della tomaia vie respiratorie non dà alcun risultato.

Inizia tra circa un giorno fase acuta malattie. La temperatura del paziente salta bruscamente e inizia la febbre, i linfonodi aumentano e diventano dolorosi. Ma i sintomi più pronunciati della malattia sono dolore addominale, nausea e diarrea.

Il dolore associato all'infezione da rotavirus differisce in molti modi dal solito dolore. Appaiono in spasmi per 3-5 minuti, provocando una forte sensazione di bruciore nell'addome, dopodiché scompaiono fino al prossimo attacco. Inoltre, ogni ora gli intervalli tra gli spasmi si riducono.

Il paziente si rifiuta di mangiare, è costantemente malato e qualsiasi cibo che entra nel corpo, compresa l'acqua, provoca un attacco di vomito. Ma ciò che è ancora più pericoloso, il paziente sviluppa una grave diarrea. Le feci diventano sottili e acquose, di colore bianco torbido con un forte odore fetido, ma senza impurità di muco e sangue. Se nelle feci sono presenti striature di sangue o muco, ciò indica l'aggiunta di un'infezione batterica, ad esempio ischerichiosi o shigellosi. Diciamo anche che nella maggior parte dei pazienti la diarrea è accompagnata da un forte brontolio nell'addome.

La nausea e, soprattutto, la diarrea sono le manifestazioni più pericolose dell'influenza intestinale, perché con esse il fluido esce dal corpo. Ma nel caso del rotavirus, la diarrea può comparire da 5 a 30 volte al giorno! Come risultato di questo processo, il paziente sviluppa rapidamente disidratazione. Questo è un processo estremamente pericoloso, a seguito del quale la pelle di una persona diventa pallida e si secca, il sangue si ispessisce, il battito cardiaco accelera, compaiono convulsioni e la coscienza inizia a confondersi. Se non viene fornita assistenza tempestiva a un tale paziente, può sviluppare insufficienza renale ed epatica, cade in coma e rischia di morire.

A differenza dell'infezione da rotavirus, quando l'intestino è colpito dal norovirus, la temperatura può rimanere normale, ma sono presenti nausea, vomito e diarrea, anche se in forma meno pronunciata. A proposito, se parliamo di influenza intestinale negli adulti, allora persona sana con un forte sistema immunitario, l'infezione da rotavirus o norovirus può verificarsi senza diarrea.

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Trattamento dell'infezione da rotavirus

Come notato sopra, la disidratazione è il più grande pericolo per la salute, e quindi qualsiasi paziente con gastroenterite, prima di tutto, ha bisogno di ripristinare l'equilibrio idrosalino ed eliminare i sintomi di intossicazione nel corpo per ripristinare il funzionamento del sistema cardiovascolare e urinario sistemi.

Il farmaco chiave qui è la soluzione Regidron. 1 bustina di questo rimedio viene diluita in un litro di acqua calda bollita e assunta ogni mezz'ora, 150-200 ml. V casi gravi Il paziente viene ricoverato in ospedale e viene sottoposto a reidratazione endovenosa.

A proposito, una tale soluzione può essere preparata a casa. Per fare questo, devi prendere 700 ml di acqua bollita (o un decotto debole di camomilla), aggiungere 300 ml di un decotto di uvetta (carote o albicocche secche) e diluire 1 cucchiaino in questo rimedio. sale, ½ cucchiaino soda e 4-6 cucchiaini. Sahara. Si consiglia di iniziare a utilizzare tale soluzione immediatamente dopo la comparsa dei primi segni di vomito, poiché le perdite di liquidi devono essere reintegrate entro le prime 6 ore.

Oltre ai mezzi che ripristinano l'equilibrio idrico-sale, il paziente deve rimuovere dall'organismo gli agenti infettivi e le tossine da essi prodotte. A tale scopo, gli vengono prescritti farmaci dal gruppo di assorbenti, vale a dire: carbone attivo, Smektu, Filtrum STI e Polysorb.

Per salvare il paziente da attacchi acuti di dolore addominale, gli vengono prescritti antispastici - No-shpa o analgesici - Analgin o Citramon.

Parallelamente a questo, è necessario affrontare i sintomi dell'influenza intestinale e, soprattutto, della diarrea. A tale scopo, i medici prescrivono farmaci Enterol, Furazolidone, Enterofuril.

Assunto con influenza intestinale e farmaci antivirali. È vero, sono efficaci solo sul massimo fase iniziale malattia, e nel processo di sviluppo della malattia permettono di evitare l'attaccamento infezioni secondarie. Molto spesso, al paziente vengono prescritti Cycloferon, Amiksin e Ingavirin.

Per ripristinare l'apparato digerente, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti enzimi digestivi: Pancreatina, Creon o Mezim.

Separatamente, diciamo della temperatura elevata in questa malattia infettiva. Se la temperatura non raggiunge alte prestazioni(39°C e oltre), il paziente deve astenersi dall'assumere antipiretici. Il fatto è che a temperature superiori a 38 ° C, il rotavirus può perdere la sua attività e, abbattendolo, una persona prolunga il decorso della malattia. Se sale anche lui calore, al paziente può essere prescritto paracetamolo.

Per quanto riguarda il periodo di guarigione, che verrà dopo la scomparsa dei sintomi spiacevoli dell'infezione, è necessario occuparsi del ripristino della microflora intestinale. Della varietà di probiotici, Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte e Bifiform sono i più adatti per questo.

Significativamente, una persona che è stata malata di influenza intestinale acquisisce un'immunità relativa, il che significa che è protetto dalle infezioni per circa un anno. Inoltre, ogni infezione successiva sarà più facile.

La dieta nel trattamento delle malattie

Durante l'intero periodo di malattia, il paziente ha bisogno di mangiare correttamente per alleviare il più possibile le sue condizioni. Di particolare importanza qui è regime di bere. Per prevenire la perdita di liquidi, devi bere il più possibile e dovrebbe essere acqua pulita o acqua minerale senza gas, decotto di camomilla o tè verde. Ma il latte e i latticini per il periodo di trattamento dovrebbero essere abbandonati.

Se parliamo di cibo solido, allora dato che con la perdita di liquidi l'organismo perde potassio e magnesio, la dieta va integrata con polenta di riso sull'acqua brodo di pollo e banane. Prendi questo cibo in piccole porzioni, ma spesso. Allo stesso tempo, il pane integrale, lo zucchero e tutti i dolci sono vietati durante il periodo di trattamento dell'infezione da rotavirus.

Prevenzione delle malattie

La maggiore diffusione dell'infezione da rotavirus si osserva nella stagione calda. A tal proposito, tutto l'anno, ma soprattutto in primavera e in estate, vigilare attentamente sulla propria igiene, il che significa lavarsi le mani ogni volta che si entra in casa dalla strada e prima di ogni pasto. Inoltre, lava sempre frutta e verdura prima di mangiare. E quando acquisti latte e latticini, guarda la data di scadenza, evitando prodotti scaduti. Se acquisti frutta, verdura o latte al mercato, assicurati di sottoporli a controlli sanitari.

E inoltre. Avendo notato i primi segni di infezione da rotavirus in uno dei tuoi parenti, isolalo immediatamente dal resto della famiglia. Fino al recupero, dovrebbe essere in una stanza separata e mangiare dalle posate a lui appositamente assegnate, i suoi prodotti per l'igiene personale (asciugamani, spazzolini da denti, ecc.) dovrebbero essere preferibilmente collocati separatamente.
Prenditi cura di te e dei tuoi cari!

L'influenza dello stomaco è una malattia che combina i sintomi raffreddori e disturbi digestivi. I bambini sono più suscettibili alle infezioni: negli adulti la malattia è meno comune e la malattia colpisce principalmente gli anziani. Il periodo acuto di infezione dura da 5 a 7 giorni, dopodiché si verifica il completo recupero.

Nei pazienti adulti, l'influenza intestinale (intestinale) è più lieve che nei bambini. In alcuni casi, potrebbe non esserci alcun segno della malattia, mentre il paziente è una fonte di infezione per altri membri della famiglia o colleghi di lavoro. In medicina, la malattia è chiamata "infezione da rotavirus", che procede secondo il tipo di gastroenterite con lo sviluppo della sindrome da disidratazione (disidratazione del corpo).

La gastroenterite è causata da un gruppo specifico di virus (rotavirus) che entrano nel corpo umano attraverso le mucose (epitelio) dello stomaco, dell'intestino e di altri organi del tratto gastrointestinale. I primi sintomi della malattia di solito compaiono entro 1-2 giorni, ma in alcuni casi il deterioramento del benessere diventa evidente solo per 4-5 giorni. In media, il periodo di incubazione del virus va da 12 ore a 5 giorni.

Per proteggersi dall'infezione, è importante sapere in che modo è possibile contrarre l'infezione.


Importante! Lavarsi le mani con acqua calda e sapone antibatterico dopo aver usato il bagno dovrebbe essere un must per le persone di tutte le età.

Puoi infettarti mentre nuoti in piscina?

I rotavirus sono molto resistenti ai fattori ambientali, inclusi il gelo e le alte temperature. Il virus viene completamente distrutto solo dopo il riscaldamento a 70-80 gradi, quindi è abbastanza difficile combatterlo al chiuso. Nelle piscine e nelle saune pubbliche è possibile contrarre la gastroenterite se il personale dell'istituto non presta la dovuta attenzione all'igiene e al trattamento della piscina e dei luoghi ad alto rischio (cabine doccia, bagni turchi).

Importante! La distruzione dei virus dell'influenza gastrica nell'acqua si ottiene utilizzando disinfettanti contenenti cloro. Allo stesso tempo, è importante garantire che la concentrazione di sostanze clorurate non ecceda norme ammissibili- In caso contrario, se ingerisci accidentalmente dell'acqua, potresti intossicarti gravemente.

Video - Rotavirus e suoi sintomi

Sintomi e segni di patologia

I sintomi della gastroenterite iniziano con fenomeni catarrali: il paziente inizia a sudare, tosse, rinite. Questo è ciò che distingue la gastroenterite da altri disturbi digestivi. Con l'aumento del numero di virus, ci sono fenomeni dispeptici e compaiono segni di patologie intestinali. Il quadro clinico in periodo acuto la malattia si presenta così:

PalcoscenicoSintomi
IncubazioneNon ci sono sintomi. In rari casi, c'è un deterioramento del benessere e appare sentimento costante sete
periodo catarraleTosse, starnuti, naso che cola, congestione nasale. I sintomi si risolvono rapidamente (entro 24-48 ore)
Periodo acutoMal di gola (durante la deglutizione), arrossamento delle tonsille, indolenzimento regione epigastrica, brontolio nell'addome, feci molli e abbondanti, vomito, febbre, perdita di forza
RecuperoI sintomi scompaiono, letargia, sonnolenza, lieve dolore all'epigastrio possono persistere (si verificano raramente)

Le feci con gastroenterite sono abbondanti e frequenti - fino a 10 volte al giorno. Le feci possono essere gialle o colore grigio, simile per consistenza all'argilla. L'odore è acuto, fetido.

Importante! Se c'è muco o sangue nelle feci, è importante riferire immediatamente questi sintomi al medico.

A abbondante escrezione sgabello può verificarsi disidratazione, quindi il paziente deve ricevere una terapia di reidratazione e osservare un regime di consumo di alcol.

La temperatura corporea nei pazienti adulti oscilla più spesso all'interno dei valori subfebrili (fino a 37,2-37,5 gradi), ma a volte può salire a livelli elevati e raggiungere i 39 gradi e oltre. Il grado di intossicazione dipende dallo stato del sistema immunitario del paziente, dal numero di virus e dal grado della loro attività (riproduzione).

Solo uno specialista in malattie infettive dovrebbe occuparsi del trattamento dell'influenza gastrica. Autotrattamento inaccettabile a causa delle difficoltà nella diagnosi della patologia. Il fatto è che i sintomi della malattia non sono caratteristici e il suo aspetto potrebbe indicarne altri malattie gravi: colera, salmonellosi, ecc. Per fare una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi a un esame, a seguito del quale verrà presa una decisione sulla possibilità di un trattamento ambulatoriale.

Influenza intestinale estiva

La listeriosi (influenza intestinale che si manifesta durante i caldi mesi estivi) è leggermente diversa dalle altre forme di gastroenterite. I portatori dell'infezione sono gli abitanti di bacini idrici e laghi, quindi la principale via di infezione è nuotare in luoghi proibiti. Puoi essere infettato dalla listeriosi dopo aver mangiato frutti marci o non lavati, che sono un ottimo terreno fertile. microrganismi patogeni.

A differenza della gastroenterite invernale, la listeriosi è quasi sempre accompagnata da febbre alta (sopra i 39 gradi) e infiammazione. linfonodi cervicali. Uno dei primi segni della malattia è la congiuntivite - infiammazione della mucosa dell'occhio. La sclera dell'occhio del paziente diventa rossa, il contenuto purulento appare agli angoli degli occhi.

Importante! Con la listeriosi complicata, il sistema bronco-polmonare del paziente, così come il pancreas, possono infiammarsi, quindi il trattamento di questa forma di patologia avviene quasi sempre in ospedale.

Uno dei primi segni di listeriosi è la congiuntivite.

Trattamento dell'influenza intestinale

Al momento non esiste un trattamento specifico per la gastroenterite, quindi al paziente viene prescritta una terapia sintomatica che combina cibo dietetico e assunzione di farmaci. Il trattamento completo funziona in diverse direzioni:

  • elimina i segni di intossicazione;
  • ripristina l'equilibrio salino;
  • interrompe il rilascio di vomito e diarrea;
  • aiuta a prevenire la disidratazione.

L'influenza dello stomaco influisce negativamente sul funzionamento del cuore e degli organi sistema urinario pertanto, in alcuni casi, possono essere utilizzati preparati a base di potassio (ad esempio Panangin) e agenti per migliorare la funzionalità renale.

Schema di farmaci trattamento complesso gastroenterite presentato nella tabella seguente.

Gruppo di farmaciA cosa serve?Quali farmaci prendere?
Farmaci antipiretici e antinfiammatoriDiminuzione della temperatura, eliminazione dei segni di intossicazione, sollievo dei processi infiammatori sulle mucose del tubo digerenteRinza, Paracetamolo, Efferalgan, Flucoldex
Antistaminici (bloccanti dell'istamina)Eliminazione delle reazioni allergicheKetotifene, Tavegil, Suprastin, Loratadin
AntitosseBlocco dei recettori della tosse"Bromexina", "Tusuprex", "Bronholitin"
Complessi multivitaminicirafforzamento reazioni difensive, miglioramento del benessere, prevenzione della carenza vitaminica"Alfavit", "Sanasol", "Complivit", "Duovit"
AntiviraliSoppressione del virus"Amiksin", "Arbidol", "Viferon", "Interferon", "Grippferon", "Remantadin"
Mezzi di reidratazioneRipristino dell'equilibrio idrosalino, normalizzazione della funzionalità renale, prevenzione della disidratazione"Reidron"
assorbentiRimozione dei prodotti di scarto di microrganismi, tossine e virus, eliminazione di vomito e diarrea, pulizia intestinale"Enterosgel", Carbone attivo, "Neosmectina"
Enzimi digestiviMiglioramento processi digestivi, eliminazione dei fenomeni dispeptici"Mezim forte", "Creonte 10000"

Dopo il recupero, al paziente viene prescritta una terapia di mantenimento con l'uso di complessi multivitaminici o vitaminico-minerali, nonché preparati contenenti probiotici e batteri lattici, che includono:

  • "Linee";
  • "Bifidumbacterin";
  • "Acipol";
  • Normanno.

Questi farmaci sono necessari per il recupero microflora intestinale, migliorare la funzione intestinale, rafforzare l'immunità e normalizzare il funzionamento del tubo digerente.

Dieta per l'influenza intestinale

In qualsiasi forma di gastroenterite, il paziente deve seguire una dieta terapeutica che escluda i prodotti lattiero-caseari fermentati e i prodotti a base di proteine ​​del latte. I prodotti lattiero-caseari sono un ottimo terreno fertile per tutti i tipi di microrganismi patogeni, quindi l'utilizzo di prodotti contenenti zucchero del latte, durante il periodo di trattamento può aumentare i sintomi della malattia e portare ad un peggioramento del benessere.

Si consiglia di mangiare cibo frullato nei primi giorni della malattia: ciò ridurrà il carico sugli organi digestivi e sull'intestino. Se non vuoi mangiare la purea di carne, devi tritarla con cura, tagliandola a pezzetti o facendo scorrere un tritacarne.

Il bere dovrebbe essere abbondante e frequente. Al paziente viene mostrato l'uso di tè caldo con lamponi o limone, composte, succhi (diluiti con acqua), bevande alla frutta e altri liquidi a basso contenuto di zucchero.

Dopo il recupero, i latticini dovrebbero essere introdotti gradualmente nella dieta. È meglio iniziare con bevande a basso contenuto di grassi a base di latte acido: kefir, latte cotto fermentato. Formaggio, porridge di latte Burro, ricotta grassa inserito per ultimo nel menu.

Video - Influenza dello stomaco: cause e sintomi, trattamento

Il vaccino aiuterà a proteggere dalla gastroenterite?

Alcune persone si sottopongono a vaccinazione antinfluenzale stagionale come misura preventiva. Va notato che i virus che causano l'influenza di tipo A o B non hanno nulla a che fare con i rotavirus, quindi la vaccinazione per prevenire la gastroenterite è inefficace.

Misure di prevenzione

casa misura preventiva per prevenire l'influenza intestinale - rispetto delle regole di igiene personale e standard di trattamento degli ambienti. In condizioni di lavoro a tempo indeterminato, è difficile mantenere il livello di pulizia richiesto nell'appartamento, ma è necessario garantire la salute di tutti i membri della famiglia. Pulizia a umido con l'uso di disinfettanti e soluzioni, l'aerazione deve essere effettuata quotidianamente, soprattutto se in casa sono presenti bambini o adulti malati.

Una discussione a parte merita il tema della nutrizione. Tutta la preparazione del cibo deve essere fresca e accuratamente lavata. Al momento dell'acquisto, dovresti prestare attenzione all'imballaggio della merce: non dovrebbero esserci danni visibili su di esso. Carne, pesce e uova devono essere lavorati secondo gli standard stabiliti per questo gruppo alimentare. È meglio scegliere i prodotti caseari dai produttori locali e acquistarli il giorno della produzione (la loro durata di conservazione di solito non supera i 5-10 giorni).

Quali altre misure aiuteranno a proteggere te stesso e i tuoi cari dall'influenza dello stomaco:

  • lavaggio accurato delle mani dopo aver visitato la strada, i servizi igienici, il contatto con animali;
  • fare il bagno periodo estivo solo nei luoghi consentiti (dove l'acqua e il suolo vengono regolarmente esaminati per il contenuto di batteri, microbi e virus);
  • acqua bollente (la pulizia aggiuntiva con un filtro non interferirà).

Importante! Per prevenire focolai di infezione di massa in gruppo, è importante non recarsi sul posto di lavoro fino al completo recupero. Alcuni continuano a lavorare o ad andare a scuola dopo i primi segnali di miglioramento del benessere, dimenticando che sono ancora contagiosi per le altre persone.

L'influenza dello stomaco è una brutta malattia infettiva che può portare a gravi conseguenze quando no trattamento adeguato Pertanto, quando compaiono i primi segni di patologia, è necessario contattare uno specialista. Con l'autodiagnosi della patologia, esiste un alto rischio di diagnosi errata, che è irta di complicazioni, deterioramento della salute e disidratazione acuta, che in casi eccezionali possono causare la morte del paziente.

influenza intestinaleè un termine collettivo che include sconfitta virale pareti dello stomaco e dell'intestino tenue con la comparsa di sintomi appropriati. Esistono molti virus che danneggiano l'epitelio intestinale (parvovirus, enterovirus e altri), ma in medicina si trova più spesso.

Sono ampiamente distribuiti in natura e, se ingeriti, provocano sintomi simil-influenzali: febbre, debolezza, mal di testa, dolori muscolari e disturbi intestinali.

Rotavirusè una famiglia di virus a RNA Reoviridae. Hanno preso il nome dalla somiglianza con la ruota (in latino, la ruota è rota). Il rotavirus A è il più comune causa di malattie 25 milioni di persone all'anno, di cui il 3% finisce con la morte.

L'infezione si verifica per contatto o goccioline nell'aria di una persona malata. L'infezione negli adulti si verifica sia sotto forma di casi isolati (ad esempio in famiglia) che sotto forma di focolai (epidemie in gruppi). Il rotavirus è ben conservato ambiente sugli oggetti, sul corpo umano, ed è anche resistente alle variazioni di temperatura.

Una volta nel corpo, il rotavirus passa liberamente attraverso lo stomaco e si deposita nell'intestino tenue, dove si attacca ai villi della mucosa. Indirettamente attraverso l'endotossina e direttamente, il virus provoca gravi danni all'epitelio dei villi intestinali, interrompendone la barriera e la funzione di trasporto. La patogenesi della malattia consiste in diversi punti importanti:

  • Il danno e la morte degli enterociti termina con una violazione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino. C'è una carenza di oligoelementi, glucosio, vitamine.
  • Una grande quantità di virus distrugge i lattobatteri benefici e i bifidobatteri, che indeboliscono l'immunità locale.
  • La tossina interrompe il riassorbimento inverso dell'acqua, portando a diarrea e ulteriore disidratazione del corpo con perdita di sali.
  • Immergersi flusso sanguigno, la tossina proteica ha un effetto sistemico su tutti gli organi e tessuti (intossicazione virale).
  • Il sistema di innervazione delle pareti intestinali e gastriche è danneggiato, che si manifesta con forti spasmi della muscolatura liscia (dolore, vomito, diarrea).

Secondo alcuni rapporti, il rotavirus provoca una carenza di lattasi (un enzima che scompone lo zucchero del latte - lattosio), che persiste per diverse settimane dopo l'infezione.

Fattori di rischio

Per lo sviluppo della gastroenterite, è importante non solo portare il virus nell'intestino, ma anche altri punti. La riproduzione e l'attività dell'infezione è fortemente influenzata da:

Più fattori di rischio ci sono al momento dell'infezione, minore è la concentrazione del virus in grado di causare la malattia. Più il corpo è indebolito (stress, altre infezioni, immunodeficienze), più grave sarà la gastroenterite da rotavirus.

Sintomi

I bambini di età inferiore a 5-6 anni sono più suscettibili alle infezioni, che sono associate a scarsa igiene (frutta non lavata, mani e giocattoli sporchi, desiderio di rosicchiare oggetti e cose), bassa attività del sistema immunitario, bassa acidità stomaco.

Anche gli adulti soffrono di infezione da rotavirus, ma la tollerano più facilmente, i sintomi, i segni di disidratazione sono meno pronunciati e il recupero avviene molto più velocemente.

L'incubazione dura fino a 4-5 giorni, quindi compaiono segni di infezione. V quadro clinico Le malattie dell'influenza intestinale negli adulti si distinguono per i seguenti sintomi:

  1. periodo prodromico. Il prodromo è il precursore dei sintomi della malattia: debolezza, perdita di appetito, malessere addominale, temperatura subfebrilare corpo, sonnolenza o disturbi del sonno, pallore, brividi.
  2. manifestazioni catarrali. Questi includono sudore, mal di gola, lieve naso che cola, tosse secca.
  3. Gastroenterite virale. È caratterizzato da danni alla mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue: dolore spasmodico, crampi in diverse parti dell'addome, diarrea fino a 4-7 volte al giorno, vomito, temperatura corporea elevata (38-39 ° C), forte mal di testa.
  4. Segni di intossicazione e disidratazione. Debolezza, vertigini, sonnolenza, dolori muscolari, lingua secca e patinata, sete, pallore, secchezza pelle, cardiopalmo, diminuire pressione sanguigna, insufficienza cardiaca, mancanza di respiro o difficoltà di respirazione.

Possibili complicazioni

Si verifica in una malattia grave con sintomi gravi intossicazione generale e disidratazione. La complicazione più pericolosa che porta alla morte può essere considerata l'aggiunta di una grave infezione batterica, nonché la disidratazione del corpo, sullo sfondo vomito frequente e diarrea si verificano perdita di acqua, elettroliti, incompatibili con la vita.

Con forme avanzate, forti mal di testa, confusione, sete, mucose secche, letargia, alterata frequenza cardiaca, respiro. Se non fornisci cure di emergenza il paziente, non reintegrare il fluido, quindi alla fine si verificano convulsioni, coma e morte.

Anche con le forme più lievi di gastroenterite da rotavirus, è necessario reintegrare la perdita di elettroliti e acqua in modo tempestivo!

Trattamento

Terapia virale infezione intestinale negli adulti dipende principalmente dalla gravità dei sintomi, cioè dalla gravità della manifestazione.

casi lievi di infezione

Nei casi lievi ( leggera temperatura corpo, diarrea o vomito occasionali), sarà sufficiente un trattamento sintomatico:

  • Dieta. Piatti magri e non piccanti, carne al vapore o bollita, pesce, purè di patate, uovo sodo, verdure in umido, alcuni cereali, cracker, tè forte, decotto di camomilla, tiglio. Evitare piatti troppo freddi o caldi, latticini, frutta o verdura fresca, carni affumicate, pane nero.
  • . Preparazioni ad alto potere adsorbente: Smecta 1 bustina 4-5 volte al giorno, Enterosgel 1-2 cucchiai all'interno con acqua 3 volte al giorno, Polysorb, carbone attivo e altri farmaci. I sorbenti fermano rapidamente la diarrea, riducono la gravità dell'intossicazione.
  • . Drotaverine (No-shpa), Meteospasmil, Duspatalin sono usati per forti spasmi intestino, aiuta a rilassarlo.
  • . La compensazione per la perdita di liquidi, elettroliti è possibile con l'ingestione del solito acqua pura, tè, decotto di erbe, bevanda alla frutta. Usa anche farmaceutici Tipo Regidron (soluzione salina).
  • Antipiretici. Se ne consiglia l'uso in caso di temperatura corporea elevata (superiore a 38°C) o di sua scarsa tollerabilità. Con l'influenza intestinale, è meglio non usare farmaci complessi (Coldrex, Theraflu), poiché irritano ulteriormente la mucosa del tubo digerente. La preferenza è data al solito paracetamolo 3-4 volte al giorno, 1 compressa.
  • . Preparati per il ripristino o il mantenimento della normale microflora intestinale: Bifidumbacterin, Linex, Hilak forte, Primadophilus. Questo gruppo significa accelera il ripristino dell'epitelio villoso dell'intestino, normalizza l'equilibrio della microflora, fornisce protezione contro altri virus o batteri.


Con il giusto trattamento, riposo a letto, l'infezione da rotavirus della dieta di risparmio viene curata in circa 3-6 giorni. Resti forte immunità a un tipo specifico di rotavirus. Ciò significa che, se infettata da un sottotipo diverso, la malattia può ripresentarsi.

Gli antibiotici non sono usati per curare l'influenza intestinale!

Gravi casi di infezione

quando flusso pesante infezioni (vomito, diarrea più di 5-7 volte al giorno, temperatura corporea elevata, segni pronunciati di intossicazione e disidratazione con danni al sistema cardiovascolare o sistemi respiratori), nei pazienti anziani o debilitati, il trattamento è richiesto in ambito ospedaliero con una serie di farmaci somministrati per via parenterale:

  1. Soluzioni per infusione per la reidratazione e la rimozione dell'intossicazione (Hemodez, Laktasol, soluzione Ringer-Locke, Hartig e altri).
  2. Gli antibiotici sono indicati quando la flora batterica è attaccata. Più spesso vengono utilizzati per via intramuscolare fino a 7 giorni (Ceftriaxone, ad esempio).
  3. Terapia antivirale o immunomodulante con preparati di interferone.

Con lo sviluppo di più gravi complicazioni(sepsi, peritonite, endocardite settica, tromboflebite) è indicato il trattamento in terapia intensiva con l'uso di farmaci appropriati.

Per il trattamento della diarrea con infezione da rotavirus, i preparati di loperamide e i suoi analoghi non devono essere assunti!

Elimina la diarrea questo caso porterà alla ritenzione di tossine e al loro massiccio ingresso nel flusso sanguigno con possibile sviluppo shock tossico e danni agli organi interni.

Prevenzione dell'influenza intestinale negli adulti

La prevenzione comprende misure quotidiane volte al mantenimento dell'igiene personale:

  • lavarsi le mani prima e dopo essere andati in bagno, mangiare;
  • lavorazione di frutta e verdura fresca (risciacquo con acqua, termale);
  • pulizia a umido dei locali, rimozione di polvere, sporco, ventilazione;
  • cambio regolare della biancheria intima;
  • se possibile, isolamento del malato, uso di mascherine mediche;
  • uso profilattico di vitamine o probiotici;
  • La vaccinazione contro il rotavirus di bambini e adulti si è diffusa in alcuni paesi.