Reinfezione con borreliosi. Come proteggersi dalla borreliosi di Lyme?

Le meningi sono raramente colpite nella prima fase della malattia, di solito in pazienti con una barriera ematoencefalica compromessa a causa di lesioni cerebrali traumatiche, infiammazioni o traumi alla nascita. Si manifestano con i classici segni della meningite: mal di testa, aumento della sindrome, fotofobia, nausea, vomito e rigidità ( intorpidimento) dei muscoli occipitali e segno di Kernig positivo ( uno dei sintomi della meningite).

La sconfitta dell'apparato articolare procede secondo il tipo di artrite reattiva. Si nota più spesso la sconfitta di diverse grandi articolazioni più spesso del ginocchio o del femore. Allo stesso tempo, dominano il dolore durante il movimento e un leggero gonfiore dei tessuti molli circostanti.

Il danno epatico procede secondo il tipo di epatite acuta, di regola, anitterica. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano nausea, vomito meno frequente, aumento delle dimensioni del fegato e pesantezza associata e talvolta dolore nell'ipocondrio destro.

Il secondo stadio della borreliosi ( malattia di Lyme)

Il secondo stadio della borreliosi si verifica, di regola, dopo 1-3 mesi dal momento dell'infezione nel 10-15% dei pazienti, la maggior parte dei quali non ha assunto un trattamento antibatterico specifico. Lo sviluppo di questa fase è associato allo sterminio incompleto dell'agente eziologico della malattia nella prima fase e, di conseguenza, alla sua diffusione a tutti gli organi e tessuti. Secondo le ultime statistiche, le manifestazioni cliniche del secondo stadio della borreliosi possono essere estremamente diverse. Dipende principalmente dall'organo in cui si formano specifici infiltrati linfoplasmatici. Quindi, potrebbero esserci danni agli occhi, alla pelle, agli organi genitali, alle ghiandole endocrine, alla milza, ai reni, ai linfonodi, ecc. Tuttavia, il più specifico è considerato di gravità moderata. sistema nervoso, sistema cardiovascolare e pelle.

Danni al sistema nervoso nella seconda fase della borreliosi

Il sistema nervoso nella seconda fase della malattia di Lyme è influenzato dal tipo di meningite, meningoencefalite, paresi nervi cranici e radicoloneurite. Nei bambini si notano più spesso lesioni delle meningi e delle strutture del sistema nervoso centrale, mentre negli adulti la lesione è predominante. strutture periferiche.

La meningite si manifesta con forti mal di testa, nausea, vomito, fotofobia, torcicollo e grave debolezza generale. La febbre è generalmente assente, ma si può notare una condizione subfebrilare ( temperatura corporea inferiore a 38 gradi). Il danno cerebrale nella meningoencefalite è più comune e si manifesta come una diminuzione della concentrazione, della memoria, della labilità emotiva e dell'insonnia.

Il danno alle strutture periferiche del sistema nervoso si manifesta con varie radicolopatie. Quindi, il più specifico per la borreliosi nel secondo stadio è la paresi nervo facciale che spesso è bilaterale. Inoltre, un certo numero di pazienti ha radicoloneurite, principalmente del collo dell'utero e toracico. Le loro manifestazioni includono dolori acuti e iperestesia ( ipersensibilità) lungo le zone innervate dal nervo spinale infiammato. A volte ci sono paresi isolata nervi periferici.

La sconfitta del sistema cardiovascolare nella seconda fase della borreliosi

La sconfitta del sistema cardiovascolare nella borreliosi si manifesta con disturbi della conduzione e del ritmo dovuti a miocardite emergente e meno spesso pericardite. I disturbi della conduzione si notano sotto forma di vari blocchi, tra i quali predominano i blocchi atrioventricolari parziali e completi. I disturbi del ritmo si manifestano con attacchi di tachiaritmie sopraventricolari, extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, ecc. I pazienti avvertono debolezza, che riflette il grado di disturbo emodinamico, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, pesantezza retrosternale e dolore meno frequente. Sullo sfondo del trattamento, questi sintomi, di regola, regrediscono completamente. Le uniche eccezioni sono i blocchi completi, che, in assenza di una risposta al trattamento farmacologico, richiedono l'installazione di pacemaker.

Lesioni cutanee nella seconda fase della borreliosi

Le manifestazioni cutanee più specifiche per il secondo stadio della borreliosi comprendono il linfocitoma benigno, che in questa malattia è un limitato infiltrato rosso vivo, doloroso alla palpazione, localizzato principalmente nei lobi delle orecchie, nelle areole e nei capezzoli. Altre manifestazioni cutanee meno specifiche della borreliosi includono eritema anulare secondario, orticaria diffusa, ecc.

Il terzo stadio della borreliosi ( malattia di Lyme)

I segni clinici del terzo stadio della borreliosi iniziano a essere osservati entro un periodo da 6 mesi a due anni dal momento dell'infezione. Secondo le statistiche, la borreliosi terziaria si sviluppa in non più del 10% dei pazienti. Le complicazioni più specifiche di questa fase includono danni all'apparato articolare, danni profondi alle strutture del sistema nervoso e alterazioni atrofiche irreversibili della pelle.

Danni all'apparato articolare

La sconfitta dell'apparato articolare può procedere secondo tre scenari.

Il più lieve di questi è la comparsa di artralgie migratorie ( dolori articolari) che finiscono con la stessa rapidità con cui hanno iniziato. La durata di tale dolore, di regola, non supera alcuni giorni e i segni oggettivi di infiammazione delle articolazioni, nonché eventuali effetti residui, sono completamente assenti anche con dolore ad alta intensità. Spesso le artralgie migratorie sono accompagnate da forti dolori muscolari e tendovaginiti ( infiammazione delle guaine sinoviali dei tendini).

Lo scenario di gravità media per la lesione dell'apparato articolare nella borreliosi terziaria è una recidiva benigna ( in costante escalation) artrite. Con il suo sviluppo, c'è una relazione causale e temporale abbastanza chiara con lo sviluppo dell'eritema primario. Il primo episodio di artrite si verifica diversi mesi dopo l'esordio dell'eritema migrante. Di solito solo uno è interessato articolazione del ginocchio, meno spesso articolazioni di altre localizzazioni. I segni oggettivi di infiammazione, come gonfiore, arrossamento, ipertermia locale e disfunzione articolare, sono generalmente più intensi durante i primi episodi di artrite. La durata di tali episodi va da 1 a 3 a 4 settimane. Dopo la fine dell'attacco, inizia un periodo di remissione ( ), della durata di diversi mesi, dopodiché l'attacco si ripete. Ogni attacco ripetuto è caratterizzato da una minore intensità delle manifestazioni cliniche e il periodo interictale, al contrario, aumenta. Si ritiene che la comparsa di tale artrite sia possibile solo per cinque anni dal momento dell'infezione, dopodiché il meccanismo del suo sviluppo si esaurisce.

Il terzo scenario di danno articolare nella borreliosi terziaria procede secondo il tipo di artrite cronica progressiva. A differenza delle prime due varianti di danno all'apparato articolare, in questo caso si ha una lesione massiccia non solo delle membrane sinoviali, ma anche del tessuto cartilagineo, nonché dell'apparato ausiliario dell'articolazione ( legamenti circostanti, tendini, guaine sinoviali, ecc.). Con il progredire dell'artrite, si verifica un rimodellamento articolare, accompagnato da una diminuzione del range di movimento e da una diminuzione dello spessore della cartilagine. Questo, a sua volta, peggiora la nutrizione della cartilagine e porta a cambiamenti patologici ancora più pronunciati.

Danni alle strutture del sistema nervoso

Il danno alle strutture nervose nel terzo stadio della borreliosi è più profondo e irreversibile, rispetto alle manifestazioni neurologiche nel secondo stadio. Le violazioni più comuni sono sfera motoria (paraparesi spastica), attività mentale ( deterioramento della memoria a breve e lungo termine, ritardo mentale, comportamento disinibito, ecc.) e sensibilità ( polineuropatia).

Cambiamenti atrofici pelle

L'atrofia della pelle nel terzo stadio della malattia di Lyme si sviluppa per un lungo periodo di tempo. Più fase lunga- infiltrativo, durante il quale si verifica la formazione di infiltrati sottocutanei diffusi o nodulari di colore bordeaux-bluastro, principalmente sulle superfici estensori delle grandi articolazioni degli arti. Man mano che avanzi processo infiammatorio l'epitelio sulle aree interessate della pelle diventa gradualmente più sottile e si atrofizza. In questa fase si sviluppa la fase sclerotica dell'acrodermatite atrofica, in cui la pelle praticamente cessa di svolgere il suo ruolo di barriera e esternamente assomiglia a carta velina sottile e accartocciata.

Encefalite da zecche e borreliosi ( malattia di Lyme) Questo è lo stesso?

L'encefalite da zecche e la borreliosi sono due malattie indipendenti causate da diversi agenti infettivi. La borreliosi è causata da uno dei tanti tipi di Borrelia, e encefalite da zecche- virus dell'encefalite da zecche.

Va notato che entrambe queste malattie vengono trasmesse all'uomo succhiando una zecca infetta. Inoltre, entrambe le malattie possono causare sintomi neurologici, quindi può essere estremamente difficile distinguere l'una dall'altra, concentrandosi solo sulle manifestazioni cliniche. Sono questi fattori che sembrano aver portato al fatto che tra la popolazione queste malattie sono spesso combinate erroneamente.

Tuttavia, va notato che queste malattie infettive non si escludono a vicenda. Nello stesso paziente, dopo aver succhiato una singola zecca, può svilupparsi un'infezione mista, che combina borreliosi e virus dell'encefalite da zecche.

Diagnosi di borreliosi ( malattia di Lyme)

La diagnosi di borreliosi, come la diagnosi di qualsiasi altra malattia infettiva, si riduce a diversi metodi fondamentali, che sono condizionatamente divisi in clinici e paraclinici. I metodi clinici includono la raccolta dell'anamnesi e l'esame obiettivo del paziente ( ispezione, palpazione, percussione, auscultazione, ecc.). I metodi paraclinici includono numerosi studi strumentali e di laboratorio aggiuntivi.

Quale medico contattare se si sospetta la borreliosi ( malattia di Lyme)?

Se si sospetta la borreliosi, il paziente potrebbe aver bisogno di consultare specialisti come un chirurgo e uno specialista in malattie infettive. Nei casi accompagnati da complicazioni dei sistemi corporei, può essere necessario consultare un neurologo, cardiologo, cardiochirurgo, dermatologo, allergologo, reumatologo, epatologo, nefrologo, ecc.

Nella maggior parte dei casi, il sospetto di borreliosi sorge quando i pazienti trovano un segno di spunta bloccato su se stessi, sulla pelle attorno alla quale cresce l'eritema anulare. In questo caso, non dovresti rimuovere tu stesso il segno di spunta, ma dovresti andare all'ospedale più vicino, dove il chirurgo lo rimuoverà correttamente e completamente. Dopo aver rimosso la zecca, la ferita viene trattata con preparati antisettici locali e il paziente viene inviato per una consultazione programmata con uno specialista in malattie infettive. Lo specialista in malattie infettive, a sua volta, formula o confuta la diagnosi e, se necessario, prescrive un trattamento. In assenza di uno specialista in malattie infettive, il trattamento può essere prescritto da un medico di medicina generale nel reparto di ricovero ospedaliero, un pediatra ( se il paziente è un bambino) o medico di famiglia.

In casi più rari, quando la borreliosi è accompagnata da sintomi di danno alle meningi, al cervello, ai nervi periferici, al sistema cardiovascolare o ad altri sistemi e organi, potrebbe essere necessario consultare ulteriori specialisti: neurologi, cardiologi o epatologi. La decisione sulla necessità di queste consultazioni è presa dallo specialista in malattie infettive e, nei casi più rari, dal medico del reparto di ricovero dell'ospedale ( medico di turno). Se le condizioni del paziente destano preoccupazione, convoca un consiglio di specialisti che, a suo avviso, sono necessari, che decide le ulteriori tattiche di gestione del paziente. Tuttavia, in tutta onestà, va notato che tali casi sono estremamente rari. Per la maggior parte, le condizioni dei pazienti consentono di contattare di routine uno specialista in malattie infettive e di ricevere cure senza aumentare il rischio di complicanze successive.

Cosa succede nello studio del medico quando viene curato un paziente con borreliosi ( malattia di Lyme)?

Poiché il principale specialista nella gestione dei pazienti con borreliosi è uno specialista in malattie infettive, sono proprio le caratteristiche della sua ammissione che saranno discusse in questa sezione.

Dopo aver ottenuto un appuntamento con uno specialista in malattie infettive, al paziente, prima di tutto, viene chiesto di esprimere tutte le sue lamentele, comprese quelle che non attribuisce alla borreliosi. Il medico di solito scopre i tempi della comparsa di disturbi specifici, la loro durata, intensità, dinamica, cambiamenti sotto l'influenza di farmaci o altri fattori.

Quindi il medico procede a esaminare il paziente. Prima di tutto, con l'aiuto di una lente d'ingrandimento o di un'ottica speciale, il luogo di aspirazione delle zecche viene attentamente esaminato. Se la zecca è ancora nella ferita, lo specialista in malattie infettive invia il paziente al chirurgo per la sua rimozione accurata e completa, dopodiché il paziente torna dallo specialista in malattie infettive. Di norma, queste manipolazioni non richiedono più di un'ora. Se la zecca è assente nella ferita, lo specialista in malattie infettive è convinto che dopo la sua rimozione non ci siano frammenti del suo corpo rimasti nella ferita, che potrebbero successivamente marcire. La pelle immediatamente attorno al sito di aspirazione delle zecche è soggetta a un esame approfondito. Spesso in quest'area si riscontra eritema anulare migrante - caratteristica specifica il primo stadio della borreliosi. Altrettanto importante è l'esame del resto della pelle, per il quale il paziente potrebbe aver bisogno di spogliarsi completamente, o almeno di indossare la biancheria intima. Il medico in questo caso è interessato ai sintomi cutanei più rari della borreliosi, che indicano le fasi successive dello sviluppo della malattia. Questi includono eritema anulare secondario, linfocitomi benigni, acrodermatite atrofica, orticaria disseminata, ecc. È estremamente importante esaminare la faringe ( gola) per angina o faringite acuta.

Il passo successivo nell'esame clinico di un paziente con sospetta borreliosi è la palpazione ( sensazione). Prima di tutto, lo specialista in malattie infettive esamina tutti i linfonodi disponibili. Se ci sono alcuni cambiamenti in essi, come dolore, aumento delle dimensioni, coesione con i tessuti circostanti, ecc., li contrassegna da solo per tenerne successivamente conto nel processo. diagnosi differenziale. Oltre ai vasi linfatici, vengono palpati i muscoli e le articolazioni e successivamente gli organi cavità addominale. Con la borreliosi ci si possono aspettare dolori muscolari, specialmente nella regione dei muscoli occipitali, che sono aggravati dalla febbre. La palpazione delle articolazioni può rivelare il loro dolore, che aumenta con il movimento, così come qualche limitazione nella gamma dei loro movimenti, combinata con scatti caratteristici. Alla palpazione degli organi addominali, può esserci un aumento delle dimensioni del fegato e meno spesso della milza, combinato con dolore nell'ipocondria corrispondente. Ancor meno frequentemente possono esserci segni di infiammazione dei reni e delle vie urinarie, stomaco, pancreas, cistifellea, intestino, ecc.

percussioni ( toccando) in caso di borreliosi, viene utilizzato principalmente per rilevare la patologia dei reni e dell'apparato urinario. Può anche essere usato per escludere malattie concomitanti polmoni ( pneumotorace, idrotorace, ecc.) e ossa ( osteomielite, osteoporosi, osteite, fratture, ecc.). auscultazione ( ascoltando) nella borreliosi, proprio come le percussioni, è usato piuttosto per escludere malattie concomitanti, principalmente dell'apparato respiratorio ( polmonite, bronchite, tubercolosi, ecc.).

Dopo un'attenta raccolta di informazioni cliniche riguardanti la condizione organi interni e sistemi del paziente, lo specialista in malattie infettive ricorre alla nomina di ulteriori studi paraclinici per confermare o escludere la diagnosi.

Quali esami può prescrivere un medico se si sospetta la borreliosi ( malattia di Lyme)?

Tutti gli studi che uno specialista in malattie infettive prescrive per sospetta borreliosi sono divisi in laboratorio e strumentali. In questa sezione sono elencati solo gli studi il cui scopo è confermare o escludere determinate condizioni patologiche causate dalla borreliosi. Non fornisce studi necessari per la diagnosi differenziale con malattie clinicamente simili.

Esami di laboratorio prescritti per la borreliosi

Ricerca di laboratorio (analisi)	Metodologia	Interpretazione dei risultati
Analisi del sangue generale	Per questa analisi vengono utilizzati fino a 5 ml sangue venoso o fino a 2 ml di sangue da un dito ( nei bambini).	un aumento della concentrazione di leucociti - un processo infiammatorio attivo; un aumento della concentrazione di neutrofili da coltellata - un processo infiammatorio attivo di eziologia batterica; un aumento della concentrazione di linfociti e monociti - infezione o sviluppo virale concomitante meccanismi autoimmuni infiammazione; diminuzione della concentrazione di globuli rossi e / o emoglobina - lo sviluppo di anemia concomitante ( raramente); un aumento della concentrazione di piastrine - una reazione midollo osseo sul processo infiammatorio; aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria) è un segno di un processo infiammatorio, ecc.
Analisi generale delle urine	Per l'analisi, è necessario raccogliere, principalmente, la porzione media di urina del mattino dopo un'accurata toilette dei genitali esterni in una quantità compresa tra 20 e 100 ml.	aspetto nelle urine alte concentrazioni proteina: un processo infiammatorio nei reni o nel sistema urinario, accompagnato da una violazione della funzione di filtrazione dei reni; la comparsa di leucociti nelle urine - un processo infiammatorio attivo nei reni o tratto urinario; la comparsa di globuli rossi freschi nelle urine - sanguinamento nel tratto urinario ( principalmente divisioni inferiori ); la comparsa di eritrociti lisciviati nelle urine - una grave violazione della funzione di filtrazione dei reni a causa dell'infiammazione dell'apparato glomerulare, nonché sanguinamento in divisioni superiori sistema urinario; diminuzione dell'acidità delle urine alcalinizzazione) - un segno indiretto del processo infiammatorio; la presenza di cilindri nelle urine è un segno di infiammazione dell'apparato tubulare dei reni; l'aspetto nelle urine di batteri, muco, micelle - lo sviluppo, rispettivamente, di un processo infiammatorio batterico o fungino; la presenza di sali nelle urine è un segno indiretto di un disturbo metabolico nel corpo, un presagio di urolitiasi, ecc.
Chimica del sangue	Per questa analisi, è necessario prelevare fino a 20 ml di sangue venoso.	un aumento della concentrazione di proteina C-reattiva e prova del timolo- processo infiammatorio; un aumento della concentrazione di transaminasi ( AlAT, AsAT) – distruzione degli epatociti ( cellule del fegato); un aumento della concentrazione della bilirubina totale e delle sue frazioni - la distruzione delle cellule del fegato, una violazione dei processi di legame della bilirubina libera o l'evacuazione della bile; un aumento della concentrazione di creatinina sierica e urea - una violazione della funzione escretoria dei reni; diminuzione della concentrazione di proteine ​​totali e albumina - una violazione della funzione sintetica del fegato; un aumento della concentrazione di amilasi nel sangue e di enzimi pancreatici liberi nel sangue - pancreatite acuta o necrosi pancreatica; una diminuzione della concentrazione di protrombina e fibrinogeno - una diminuzione della coagulazione del sangue a causa di danni al fegato; un aumento del colesterolo totale, dei trigliceridi, delle lipoproteine ​​​​a bassa densità - una violazione del metabolismo dei lipidi; un aumento della concentrazione di glucosio e / o emoglobina glicata - una violazione del metabolismo dei carboidrati, diabete mellito, ecc.
Esame batteriologico di campioni biologici	Per questo studio è richiesta una quantità minima di ambiente biologico, che potenzialmente contiene l'agente patogeno. Sangue, pelle della zona marginale dell'eritema migrante, un frammento di un linfocitoma benigno, un frammento di un'area cutanea di acrodermatite atrofica, meno spesso liquido cerebrospinale, espettorato, liquido articolare e urina sono adatti come tali campioni. Per la diagnosi prenatale, viene utilizzato il liquido amniotico o sangue del cordone ombelicale ottenuto per cordocentesi.	la crescita sui mezzi nutritivi delle colonie identificate come una delle specie Borrelia è una conferma diretta della borreliosi ( malattia di Lyme).
Studio sierologico sangue (metodo dei sieri accoppiati, test immunoenzimatico, reazione di immunofluorescenza indiretta, ecc.)	Per questo studio vengono prelevati 5-10 ml di sangue venoso. Il metodo è applicabile non prima di due settimane dopo l'infezione ( il tempo necessario per la formazione del primo picco di anticorpi).	rilevamento di anticorpi contro la borrelia nel sangue vari metodi (aumento del titolo anticorpale in sieri accoppiati, ELISA, RNIF, ecc.) indica una fase acuta o cronica dell'infezione da borreliosi.
PCR (reazione a catena della polimerasi)	Per questo studio viene utilizzata la quantità minima di qualsiasi mezzo biologico potenzialmente contenente Borrelia. mezzi densi ( pelle) preferibilmente omogeneizzato prima del test. Il principio del metodo è quello di rilevare nel campione almeno un frammento di DNA corrispondente al DNA di Borrelia. La PCR è uno dei metodi rapidi più moderni e di alta precisione per diagnosticare la borreliosi.	il test è positivo se nel campione vengono rilevati marcatori del DNA di almeno un batterio del gruppo Borrelia.
Esame istologico della biopsia	Questo studio richiede un piccolo pezzo di tessuto ( almeno tre frammenti sono migliori), presumibilmente contenente Borrelia. Il substrato più adatto è la pelle modificata ( eritema migrante, linfocitoma benigno, acrodermatite atrofica), nonché frammenti di organi patologicamente alterati. L'esame istologico ha un'accuratezza diagnostica quasi assoluta.	lo studio è considerato positivo se la sua conclusione descrive i cambiamenti tissutali caratteristici di Borrelia ( infiltrati linfoplasmatici specifici).

Studi strumentali prescritti per la borreliosi

Ricerca strumentale	Metodologia	Interpretazione dei risultati
Radiografia delle articolazioni	Durante questo studio, il paziente si trova nella posizione richiesta dal radiologo o dal suo assistente. Di norma, non viene indagata solo la composizione inquietante, ma anche la seconda, che non porta disagi. Le immagini vengono acquisite in almeno due proiezioni reciprocamente perpendicolari.	segni di sinovite infiammazione della sinovia) può essere osservato in tutte le fasi della borreliosi, ma più spesso nella seconda e terza; segni di danno alla cartilagine articolare si osservano principalmente nel terzo stadio della borreliosi, meno spesso nel secondo.
Radiografia del torace	In questo studio, il paziente è in posizione eretta, premendo il petto contro il piano del tavolo radiologico. L'immagine è scattata al culmine dell'ispirazione. Se vengono rilevati focolai sospetti, viene acquisita un'immagine aggiuntiva nella proiezione laterale e, se necessario, un'immagine di puntamento.	cambiamenti patologici nei campi polmonari possono causare lo sviluppo di borreliosi ( raramente); nella maggior parte dei casi, la radiografia del torace rivela una patologia concomitante dell'apparato respiratorio; In alcuni casi, le radiografie possono mostrare segni di danno cardiaco ( pericardite costrittiva o di versamento, miocardite).
Risonanza magnetica del cervello e degli organi interni	Durante questo studio, il paziente è in posizione supina, sul tavolo dell'apparato. Il tavolo stesso viene immesso in un tunnel le cui pareti sono un potente elettromagnete. Durante lo studio, il paziente deve rimanere immobile per almeno 30 minuti, e in alcuni casi anche di più. Il principio del metodo di risonanza magnetica è quello di registrare un flusso di fotoni di determinate lunghezze d'onda, che vengono emessi da atomi di idrogeno nel corpo del paziente in un potente campo magnetico alternato.	definizione alterazioni patologiche gli organi, principalmente del sistema nervoso e cardiovascolare, nonché l'apparato articolare sullo sfondo della borreliosi, possono essere considerati le sue complicazioni; il rilevamento di numerosi infiltrati linfoplasmatici negli organi interni può indicare a favore del secondo e terzo stadio della borreliosi.
Elettrocardiografia	Durante l'elettrocardiografia, il paziente è in posizione supina o seduto su una sedia. Secondo un certo schema, gli elettrodi sono attaccati agli arti e al torace, collegati a un elettrocardiografo. Quando il dispositivo è acceso, viene registrata l'attività elettrica del muscolo cardiaco. L'output delle informazioni avviene sotto forma di numerose curve stampate su un nastro di carta o visualizzate su uno schermo monitor.	rilevamento dei disturbi di conduzione ( blocchi) ed eccitabilità ( extrasistoli) è uno dei segni indiretti di danno cardiaco nella borreliosi; una diminuzione della tensione dell'onda R insieme alla tachicardia può indicare miocardite o pericardite costrittiva.
ecocardiografia	Durante questo studio, il paziente è in posizione supina. Il ricercatore applica un gel speciale sull'area del cuore, che riduce le interferenze dell'aria tra il sensore e la pelle. Quindi applica un trasduttore a ultrasuoni a vari punti di riferimento sul torace e visualizza le varie cavità del cuore, rilevandone le dimensioni, lo spessore delle pareti e il movimento lungo il percorso. In conclusione, il medico descrive i cambiamenti patologici che ha individuato durante lo studio.	un aumento infiammatorio delle dimensioni del cuore sullo sfondo di una contrattilità miocardica diffusamente ridotta può essere una conseguenza della miocardite da borreliosi; un aumento delle dimensioni del cuore dovuto al liquido pericardico, combinato con una frazione di eiezione ridotta e cavità cardiache ridotte può essere una conseguenza della pericardite da borreliosi.
Esame elettrofisiologico del cuore	Durante questo studio, il paziente è in posizione supina, completamente svestito, come in un normale Intervento chirurgico. Attraverso un'incisione nell'arteria o vena radiale o femorale ( a seconda della cavità del cuore in cui devi entrare) una sonda speciale viene inserita nella cavità del cuore. La sua caratteristica è la capacità di leggere l'attività elettrica del cuore direttamente dalla sua cavità con la massima precisione. Con l'aiuto di scariche mirate a bassa potenza, questa sonda provoca la comparsa di tachicardie parossistiche, che successivamente si interrompe. Lo scopo del metodo è identificare ulteriori percorsi di conduzione intracardiaca che provocano lo sviluppo di attacchi di tachicardia parossistica e la loro distruzione mediante ablazione ( bruciando).	in rari casi, la borreliosi è accompagnata da disturbi dell'eccitabilità così pronunciati da provocare lo sviluppo di gravi attacchi di tachicardia parossistica con un calo della pressione sanguigna; è in questi casi che può essere indicato il ripristino del ritmo mediante cardioversione seguita da ablazione della via accessoria durante uno studio elettrofisiologico.
ultrasuoni (procedura ecografica) organi interni	In questo studio, la posizione del paziente è arbitraria. Tuttavia, più spesso è sdraiato sulla schiena. Un gel speciale viene applicato sulla cavità addominale, che riduce l'interferenza causata dall'aria tra l'emettitore e la pelle. Quindi il ricercatore applica alternativamente il tubo dell'emettitore di ultrasuoni a diverse parti della cavità addominale, visualizzando alternativamente determinati organi, determinandone le dimensioni e la composizione. Al termine dello studio, viene effettuata una registrazione di tutte le misurazioni e le osservazioni effettuate. Al termine della registrazione, il medico trae una conclusione in merito ai cambiamenti patologici da lui osservati nel paziente con possibili cause di quest'ultimo.	con la borreliosi, ci si può aspettare un aumento del fegato, della milza, cambiamenti infiammatori nel pancreas, nonché numerosi infiltrati linfoplasmatici negli organi interni; in alcuni casi si notano linfonodi ingrossati.
Dermatoscopia	Durante questo studio, il paziente si trova in una posizione arbitraria. Con l'aiuto di speciali ottiche d'ingrandimento, il medico esamina tutte le formazioni cutanee sospette, notando quei cambiamenti che non sono visibili ad occhio nudo.	concentrandosi su segni specifici, è spesso possibile diagnosticare alterazioni cutanee come linfocitoma benigno, acrodermatite atrofica, eritema migratorio primario e secondario e orticaria.

Trattamento della borreliosi

Il trattamento della borreliosi è prevalentemente medico, tranne in rari casi in cui la malattia è progredita fino a questo punto e ha portato alla comparsa, ad esempio, di un blocco atrioventricolare persistente che richiede l'impianto di un pacemaker. Va notato che il trattamento farmacologico nella prima fase della borreliosi è altamente efficace e previene la progressione della malattia in fasi successive e più complicate. Fisioterapia e fisioterapia efficace principalmente in periodo di recupero con danni all'apparato articolare e al sistema nervoso. Tuttavia, ha anche una serie di controindicazioni, che devono essere prese in considerazione per evitare un peggioramento delle condizioni del paziente.

Trattamento della pelle intorno al focus primario in caso di borreliosi ( malattia di Lyme)

L'obiettivo principale nella borreliosi è quella piccola area della pelle a cui si è attaccata la zecca. Anche questo è un piccolo coltellata, che si forma dopo la rimozione della zecca. L'obiettivo principale della borreliosi non deve essere confuso con l'eritema anulare, anche se questi elementi cutanei nella maggior parte dei casi compaiono sulla stessa area della pelle quasi in parallelo. Il meccanismo della loro formazione è diverso, così come i tempi della loro comparsa e l'ulteriore evoluzione.

Una delle terribili complicazioni dopo l'aspirazione di una zecca, infetta o meno da borreliosi, è l'attaccamento al focus primario della flora batterica secondaria. Di norma, gli agenti causali di tale infezione sono microrganismi saprofiti o opportunisti dalla superficie della pelle, tra i quali domina lo Staphylococcus aureus. Quando entra nella ferita, si sviluppa la suppurazione che, man mano che avanza, può trasformarsi in un ascesso, flemmone e persino sepsi, che è irta di alte probabilità di morte. Al fine di ridurre al minimo le possibilità di suppurazione del focus primario, è estremamente importante rimuovere correttamente la zecca e quindi trattare accuratamente il focus stesso e la pelle circostante.

Un chirurgo addestrato in tali manipolazioni dovrebbe rimuovere il segno di spunta. Ciò è particolarmente importante quando non si incontrano acari adulti, ma le loro larve, che a volte penetrano così profondamente nello spessore della pelle che è estremamente difficile rimuoverli senza strumenti speciali, senza danneggiarli.

Dopo aver rimosso il segno di spunta e il controllo visivo sia dell'integrità dell'insetto stesso che della ferita lasciata da esso, viene trattato antisettici. Prima di tutto, è necessario applicare abbondantemente una soluzione acquosa di perossido di idrogeno ed è desiderabile penetrare il più in profondità possibile nella ferita con una benda sterile inumidita con questa soluzione. La schiuma formata al contatto con il sangue spinge meccanicamente fuori particelle di polvere, sporco e persino i resti del corpo della zecca ( Se ce ne sono). Quindi tutta la schiuma viene rimossa con una benda sterile asciutta. Successivamente, con l'aiuto di un'altra benda inumidita con alcol o soluzione acquosa di iodio, viene trattata la ferita stessa e quindi la pelle circostante entro un raggio di 2-3 cm In questo caso, la benda deve muoversi in un spirale dal centro, che è la ferita, alla periferia. Questo ordine di elaborazione è necessario per evitare che i batteri della pelle circostante entrino nel focus primario. Per miglior effetto il trattamento con iodio può essere eseguito in sequenza 2-3 volte. Al termine del trattamento la ferita non viene fasciata né sigillata con nastro adesivo, in quanto ciò contribuisce alla bagnatura e previene la formazione di una crosta protettiva.

Se il trattamento è stato eseguito correttamente, l'infiammazione nell'area del focus primario sarà minima e dopo 1 - 2 giorni non ne rimarrà traccia tranne una piccola crosta, che scomparirà sul suo possedere non oltre dopo 5 - 7 giorni. Tuttavia, nei primi giorni dopo l'aspirazione della zecca, anche dopo un adeguato trattamento antisettico del focolaio primario, può verificarsi un'infiammazione, che non è altro che un eritema anulare che si sta formando, che può essere scambiato per un ascesso in via di sviluppo. Tuttavia, dopo alcune ore, le differenze diventano più pronunciate. L'eritema anulare si espande, al centro appare un'area pallida e, soprattutto, è solo un elemento superficiale. L'ascesso aumenta a causa della crescita in profondità, più denso e caldo al tatto. Spesso con esso si nota anche un aumento della temperatura corporea di oltre 38 gradi. Se si sospetta un ascesso, contattare immediatamente un chirurgo per evitare ulteriori gravi complicazioni.

Trattamento farmacologico della borreliosi ( malattia di Lyme)

L'uso di farmaci è il principale metodo di trattamento per la borreliosi di Lyme. La scelta del farmaco si basa sullo stadio e sulle manifestazioni cliniche della malattia. Antibiotici condizionali per il trattamento questa malattia suddivisi in farmaci di prima, seconda e terza linea.

Gli antibiotici per il trattamento della borreliosi sono suddivisi in:

• farmaci di prima linea tetracicline);
• farmaci di seconda linea penicilline e cefalosporine);
• farmaci di terza linea macrolidi, azalidi, carbapenemi, ecc.).

Farmaci di prima linea tetraciclina, doxiciclina) sono prescritti solo in caso di eritema anulare e sindrome da intossicazione generale senza concomitanti disturbi del sistema nervoso o cardiovascolare. Possono anche essere usati come profilassi per la borreliosi nelle forme non eritematose.

I farmaci di seconda linea vengono utilizzati in tutte le fasi della malattia quando sono presenti sintomi aggiuntivi dal sistema nervoso centrale, dal sistema cardiovascolare, dalla pelle e dall'apparato articolare. Pertanto, i pazienti con lesioni cutanee ( oltre all'eritema anulare) si raccomanda l'amoxicillina con acido clavulanico o la benzilpenicillina benzatina. I danni alle articolazioni, al cuore e al sistema nervoso richiedono la nomina di cefalosporine di III o IV generazione ( cefotaxime, ceftriaxone, cefepime, ecc.). Inoltre, le cefalosporine possono essere prescritte nel primo stadio della malattia, con un'assoluta assenza di risposta al trattamento con tetracicline e penicilline.

I farmaci di terza linea sono prescritti solo in caso di resistenza ( inefficienza) farmaci di prima e seconda linea. Per verificarlo è necessario esame batteriologico (semina su terreno nutritivo) campione di tessuto contenente Borrelia ( sangue, biopsia, espettorato, ecc.). Dopo la crescita delle necessarie colonie di Borrelia, viene valutata la loro risposta a vari farmaci antibatterici. Questo studio è chiamato antibiogramma e ha due obiettivi principali: identificare i farmaci che sono inefficaci nel trattamento della borreliosi ( conferma della resistenza), nonché l'identificazione di farmaci la cui sensibilità è sufficiente per ottenere un effetto antimicrobico prolungato. Pertanto, i farmaci di terza linea vengono selezionati in base all'antibiogramma di tutti gli antibiotici presenti in natura che potrebbero distruggere completamente la Borrelia nel corpo del paziente.

Va anche notato che un ruolo significativo nel trattamento della borreliosi è svolto da farmaci che alleviano i sintomi varie fasi malattia e complicazioni varie.

I farmaci utilizzati per il trattamento sintomatico della borreliosi sono:

• antifiammatori non steroidei ( nimesulide, ibuprofene, celecoxib, paracetamolo, ecc.);
• nootropi ( piracetam);
• correttori di microcircolazione ( pentossifillina, vinpocetina, ecc.);
• vitamine ( gruppi B, C, A, ecc.);
• enzimi ( lidasi);
• farmaci antiaritmici (amiodarone, verapamil, ecc.);
• anticolinergici ( atropina);
• epatoprotettori ( acido ursodesossicolico, silimarina) e così via.

Trattamento chirurgico della borreliosi

Va notato che il trattamento chirurgico della borreliosi è puramente sintomatico o addirittura palliativo in alcuni casi ( mirato a ridurre la sofferenza in una malattia progressiva nota) ed è usato raramente.

Con lo sviluppo del blocco atrioventricolare irreversibile dal punto di vista medico, viene installato chirurgicamente un pacemaker, che normalizza la frequenza cardiaca.

Con lo sviluppo della meningite con una sindrome pronunciata di aumento Pressione intracranica in alcuni casi viene installato un catetere che collega lo spazio subdurale con la vena giugulare. Lo scopo di questo catetere è un deflusso costante di liquido cerebrospinale in eccesso. Tuttavia, a causa del gran numero effetti collaterali, soprattutto con un uso prolungato, ricorrono all'installazione di un tale catetere estremamente raramente.

Nel caso dello sviluppo di contratture spastiche delle articolazioni, il trattamento chirurgico viene utilizzato per dissezionarle e aumentare il raggio di movimento dell'articolazione modificato dall'infiammazione.

Metodi fisioterapici di trattamento della borreliosi ( malattia di Lyme)

I metodi fisioterapici per il trattamento della borreliosi sono esclusivamente ausiliari e vengono utilizzati solo nel periodo di convalescenza. La nomina di tale trattamento in periodo acuto la malattia è irta di aggravamento delle condizioni del paziente e più probabilmente lo sviluppo di complicazioni.

Quando l'apparato articolare è interessato, si ricorre spesso all'elettroforesi con enzimi litici ( lidasi), contribuendo al riassorbimento degli strati di tessuto connettivo nelle articolazioni, prevenendo i normali movimenti. La balneoterapia può produrre un effetto simile ( bagni di fango) e terapia fisica.

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malattie oncologiche attive;

malattie oncologiche in remissione ( scomparsa dei segni clinici della malattia);

sospetto di cancro in fase di diagnosi) e così via.

Va inoltre notato che anche se non ci sono controindicazioni alla fisioterapia, ma dopo diverse sessioni il paziente avverte un deterioramento delle sue condizioni generali, le procedure devono essere sospese.

Metodi alternativi di trattamento della borreliosi ( malattia di Lyme)

Metodi popolari esistono trattamenti per la borreliosi, ma la loro efficacia non deve essere sopravvalutata. L'area principale della loro applicazione è il sollievo di alcuni sintomi, mentre la causa della borreliosi - direttamente i batteri stessi non possono essere distrutti con i metodi della medicina tradizionale.

Molto spesso, con la borreliosi vengono utilizzati decotti di tiglio e tè al lampone, che hanno un moderato effetto antipiretico e disintossicante dovuto all'aumento della sudorazione. Tutte le piante ricche di vitamina C hanno un effetto rinforzante generale, quindi le insalate fresche a base di prezzemolo, acetosa, foglie di tarassaco imbevute e crauti sono estremamente utili. I decotti o le tinture alcoliche di queste sostanze riducono la concentrazione di vitamina C a valori quasi zero, motivo per cui le piante non devono essere trattate termicamente prima della cottura, ma solo lavate accuratamente in acqua tiepida.

Con la borreliosi, manifestata come faringite acuta o amigdalite, il latte caldo con miele 4-5 volte al giorno avrà un effetto emolliente e idratante sulla tosse. E se aggiungi a questo cocktail Burro sulla punta di un cucchiaino e un pizzico bicarbonato di sodio, quindi l'effetto mucolitico aumenterà in modo significativo ( diradamento dell'espettorato), contribuendo al passaggio di una tosse secca in una tosse umida.

Le inalazioni di vapore su patate appena bollite sbucciate sono considerate altamente efficaci. Puoi migliorare l'effetto drenando l'acqua in cui sono state bollite le patate e aggiungendovi alcuni grammi di estratto di mentolo. Dopo la penetrazione nei polmoni, una tale miscela ha un pronunciato effetto mucolitico, espettorante e broncodilatatore.

I decotti di erba di San Giovanni e timo hanno un certo effetto immunostimolante. Con il danno al fegato, si nota un miglioramento dopo l'uso di decotti di erbe che hanno azione coleretica riducendo la viscosità della bile. Tra queste erbe, l'achillea occupa sicuramente una posizione di primo piano.

Una condizione importante fondi medicina tradizionaleè che il loro uso dovrebbe essere secondario e in nessun modo interferire con o sostituire la terapia farmacologica tradizionale. Nella fabbricazione dei decotti non dovrebbero essere create concentrazioni elevate, poiché l'effetto delle piante utilizzate può differire da quanto previsto. Concentrazioni basse e medie di decotti contribuiscono a un effetto più lieve, a una minore probabilità di effetti collaterali e alla capacità di utilizzare tali raccolte per un tempo più lungo.

Prevenzione della borreliosi ( malattia di Lyme)

La prevenzione della borreliosi è divisa in primaria e secondaria. La prevenzione primaria si riferisce alla prevenzione delle infezioni, mentre la prevenzione secondaria si riferisce al trattamento della malattia. fasi iniziali al fine di evitarne la progressione e lo sviluppo di complicanze a carico del sistema nervoso, cardiovascolare e dell'apparato articolare.

I metodi di prevenzione primaria includono:

• evitare di visitare focolai endemici di borreliosi;
• indossare indumenti chiusi che impediscano alle zecche di strisciare sotto le sue coperte;
• applicazione di repellenti protettivi su indumenti sotto forma di spray, adesivi;
• applicare creme repellenti sulla pelle;
• esame approfondito indipendente e reciproco del corpo per la presenza di zecche attaccate alla pelle dopo aver visitato focolai endemici.

I metodi di prevenzione secondaria includono:

• corretta estrazione della zecca, senza lasciare parti del suo corpo nella pelle ( preferibilmente da un chirurgo);
• trattamento empirico ( svolto senza stabilire ragione esatta a) tetraciclina o doxiciclina per l'eritema anulare;
• trattamento empirico con tetraciclina o doxiciclina, anche in assenza di eritema anulare, se la puntura di zecca è avvenuta in un focolaio endemico di borreliosi.

La borreliosi è pericolosa nelle donne in gravidanza?

Si può sicuramente affermare che la borreliosi è più pericolosa per le donne in gravidanza che per altre categorie di pazienti. Inoltre, il decorso della malattia nella stessa donna incinta praticamente non differisce dal quadro clinico comune, tuttavia, è probabile che l'effetto sul feto in crescita sia negativo e il grado di questo effetto dipende direttamente dalla durata della malattia persistenza nel corpo della futura mamma.

Una delle caratteristiche principali di Borrelia è la sua piccola dimensione rispetto ad altri tipi di batteri. In combinazione con una forma a spirale, questo microrganismo ha una capacità paradossale di penetrare tutte le barriere istoematologiche a breve termine dopo l'infezione. In particolare, la borrelia penetra senza grandi difficoltà nel sistema circolatorio chiuso del feto e successivamente in tutti i suoi organi interni o focolai della loro deposizione.

Se una donna incinta ha consultato un medico in tempo e ha iniziato il trattamento con farmaci antibatterici appropriati, allora con un alto grado di probabilità si può sostenere che anche tutti i borrelia che sono riusciti a entrare nel corpo del feto muoiono, come nel corpo di una donna incinta. Con questo sviluppo di eventi cattiva influenza sul futuro feto è minimo.

Si dovrebbero prevedere prospettive significativamente meno favorevoli se la donna incinta non ha ricevuto trattamento tempestivo al primo stadio della borreliosi. Per 1,5 - 2 mesi, necessari per lo sviluppo del secondo stadio della malattia, i batteri penetrano in tutti i tessuti e gli organi interni del feto, formando numerosi infiltrati linfoplasmatici in essi. I più vulnerabili, come negli adulti, sono le strutture del sistema nervoso e cardiovascolare. Le lesioni della pelle, del sistema muscolo-scheletrico e del fegato sono meno comuni.

Pertanto, un bambino nato da una madre malata e non trattata per la borreliosi può avere ritardo mentale, malattie cardiache, insufficienza renale o insufficienza epatica. Nei casi più deplorevoli, questi disturbi sono incompatibili con la vita e il feto muore qualche tempo dopo la nascita. Sono stati osservati anche casi isolati di nati morti causati da un grave decorso intrauterino di borreliosi.

In relazione a quanto sopra, si consiglia vivamente a tutte le donne in gravidanza di evitare i luoghi in cui potrebbero essere morsi dalle zecche. Se ciò alla fine è accaduto, non ci si dovrebbe aspettare la comparsa di segni della malattia, ma si dovrebbe determinare il prima possibile se si è verificata o meno un'infezione. Quando si utilizza la tecnica PCR ( reazione a catena della polimerasi) è possibile condurre uno studio nei primi giorni dal momento della potenziale infezione. Se la PCR non è disponibile per qualsiasi motivo, è necessario superare un'analisi per immunoglobuline M specifiche - anticorpi freschi contro Borrelia. Tuttavia, va notato che non ha senso eseguire questa analisi prima di due settimane dal momento della potenziale infezione, poiché questo è il periodo minimo necessario affinché il sistema immunitario formi un titolo anticorpale sufficiente per combattere il microrganismo patogeno.

Una volta che è stata fatta una diagnosi, iniziare immediatamente terapia antibiotica. Poiché i farmaci del gruppo delle tetracicline sono controindicati durante la gravidanza, molto probabilmente il medico prescriverà un ciclo di penicilline, cefalosporine o macrolidi. Questo corso deve essere completato completamente, anche se i sintomi della malattia scompaiono prima del suo completamento. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti che hanno subito un ciclo di trattamento incompleto ne hanno di più alta frequenza infezione cronica.

Quali sono le differenze tra la borreliosi nei bambini?

Quando si risponde a questa domanda, si dovrebbe distinguere tra borreliosi congenita e acquisita. La borreliosi congenita può essere osservata in un neonato la cui madre durante la gravidanza era malata con manifesta ( Insieme a segni evidenti ) o una forma asintomatica della malattia. La borreliosi acquisita si verifica quando l'infezione viene trasmessa succhiando una zecca infetta da borreliosi.

La borreliosi congenita può essere asintomatica o causare gravi malformazioni degli organi interni e, in alcuni casi, essere causa di natimortalità. Durante la gravidanza, questo batterio penetra in tutti i tessuti del corpo del neonato, colpendo più gravemente il sistema nervoso e cardiovascolare. Gli infiltrati linfoplasmatici formatisi nei tessuti impediscono il normale sviluppo degli organi interni, motivo per cui non si formano a tutti gli effetti al momento della nascita, riducendo così la vitalità del neonato. Clinicamente, la borreliosi congenita può manifestarsi con un ritardo mentale e sviluppo fisico, deformazione dell'apparato muscolo-scheletrico, concomitante Malattie autoimmuni e così via.

La borreliosi acquisita nei bambini è per molti versi simile a quella degli adulti. Alcuni ricercatori hanno notato una suscettibilità leggermente precedente al coinvolgimento delle meningi con lo sviluppo della meningite. Anche nei bambini si osservano più spesso i fenomeni del meningismo: il quadro clinico della meningite con liquido cerebrospinale sterile.

La borreliosi si trasmette attraverso il latte materno, la saliva e i fluidi sessuali?

L'agente eziologico della borreliosi è uno dei batteri più inclini a diffondersi a tutti gli organi e tessuti. Tuttavia, non è stata segnalata la trasmissione da uomo a uomo di questa infezione.

Nonostante il fatto che un paziente infetto da borreliosi possa contenere l'agente patogeno in tutti i fluidi biologici ( sangue, latte materno, saliva, sperma, gonadi, ecc.), l'infezione non si verifica quando questi fluidi vengono trasferiti alla pelle e alle mucose. Ciò accade perché i mezzi di protezione non specifica della pelle e delle mucose rappresentano una barriera quasi insormontabile per Borrelia. Anche se ci sono danni su questi gusci ( graffi, erosione, ulcere, ecc.) l'agente patogeno non può penetrare sufficientemente in profondità e in quantità sufficiente per contribuire all'ulteriore sviluppo della malattia.

L'unica opzione in cui può ipoteticamente verificarsi la trasmissione dell'infezione da una persona all'altra è la trasfusione diretta di sangue, che ora è una reliquia del passato a causa degli enormi rischi per il ricevente ( paziente che riceve una trasfusione di sangue).

Esiste un vaccino contro la borreliosi?

Ad oggi non esiste vaccinazione o siero contro la borreliosi. Con ogni probabilità, la necessità di vaccinazione contro questa malattia non è così elevata a causa del fatto che raggiunge la disabilità in rari casi e i metodi del suo trattamento nelle prime fasi sono altamente efficaci.

Inoltre, i probabili rischi derivanti dagli effetti collaterali di un potenziale vaccino con il suo uso di massa potrebbero eguagliare o addirittura superare i tassi di casi gravi di borreliosi. Pertanto, la fattibilità dello sviluppo di un vaccino contro questa malattia è attualmente in discussione.

L'immunità viene creata dopo aver sofferto di borreliosi?

Dopo aver sofferto di borreliosi, viene creata un'immunità abbastanza forte, che protegge il paziente dalla reinfezione per 5-7 anni. Dopo questo periodo, è possibile una reinfezione. Tuttavia, è importante notare che questa immunità si forma solo nei confronti dell'agente eziologico della borreliosi che ha causato la malattia nell'uomo, mentre ci sono almeno cinque di questi agenti patogeni tra i più comuni in diverse regioni del mondo.

Pertanto, se un paziente che è stato ammalato di borreliosi causata, ad esempio, da B. garinii, viene morso da una zecca infetta da B. burgdorferi s.s., molto probabilmente soffrirà di nuovo della malattia. Le manifestazioni cliniche in questo caso possono essere le stesse dei tempi precedenti, poiché l'immunità è specie-specifica, ma più spesso la malattia si manifesta meno chiaramente a causa del fatto che gli anticorpi e i linfociti T della memoria esistenti nel sangue legano ancora parzialmente alcuni comuni frammenti batteri. In alcuni casi, l'infezione da borreliosi sullo sfondo dell'immunità già esistente porta anche a un decorso asintomatico, che, come sapete, si manifesta solo nella seconda e terza fase della malattia, che, purtroppo, è molto meno curabile in questi casi fasi.

Quanto tempo dopo una puntura di zecca dovrei essere testato per la borreliosi?

Per rispondere a questa domanda, è necessario chiarire quale analisi in questione. Molto spesso ricorrono all'analisi sierologica, cioè alla determinazione di anticorpi specifici nel sangue ( immunoglobuline di classe M). Meno spesso, quando questo è richiesto da poco tempo, come ad esempio nelle donne in gravidanza o nei neonati, è necessario determinare direttamente la presenza dei batteri stessi nel sangue. Questo compito viene eseguito utilizzando la PCR ( Metodo di reazione a catena della polimerasi).

Quando si analizza il sangue per anticorpi specifici, è necessario attendere che questi anticorpi raggiungano un titolo sufficiente ( concentrazione), in cui i risultati dell'analisi sarebbero più eloquenti. Di norma, questa volta è pari a due settimane intere dal momento dell'infezione. Condurre questo studio in una data precedente è irto di risultati falsi negativi.

Il metodo PCR si basa sul meccanismo per rilevare i frammenti di DNA posseduti dal batterio o dal virus desiderato. La sensibilità del metodo è così elevata che anche se nel campione è presente una sola cellula, il risultato dello studio sarà positivo. Pertanto, questo metodo è applicabile dai primi giorni della malattia. Qualsiasi tessuto ipoteticamente contenente l'agente patogeno può essere utilizzato come campione ( pelle, sangue, biopsia linfonodale, raschiamento della mucosa, saliva, ecc.). Nella prima fase della malattia, il sangue e la pelle dal bordo dell'eritema anulare vengono spesso scelti come campione. In altre fasi della malattia, come campioni possono essere utilizzati il ​​liquido cerebrospinale, campioni bioptici di tessuti di organi interni, ecc.

Negli Stati Uniti d'America nel 1975 nella città di Lyme sono state registrate frequenti malattie articolari (artrite e osteoporosi) e altre malattie di strana origine. Gli studi hanno dimostrato che la zecca ixodid, il distributore della borreliosi, era il colpevole di questi disturbi. Successivamente, la borreliosi iniziò a essere chiamata malattia di Lyme (DL).

La malattia di Lyme è una malattia infettiva. L'infezione si verifica durante una puntura di zecca. Insieme alla saliva, i batteri Borrelia burgdorferi (Borrelia burgdorfer) entrano nel flusso sanguigno, provocando l'insorgenza della malattia. Le zecche, a loro volta, vengono infettate mordendo animali malati.

Quando una persona è infetta, le articolazioni, la pelle, il sistema cardiovascolare e nervoso ne risentono. La durata dell'insorgenza dei sintomi della malattia è individuale e varia in media da 2 a 50 giorni. In rari casi, gli agenti infettivi rimangono nel corpo umano in "modalità sonno" per diversi anni. In poche parole, i batteri potrebbero non attivarsi immediatamente, ma dopo un lungo periodo di tempo dopo l'infezione.

La zecca ixodid può essere riconosciuta dalla sua forma ovale, leggermente appuntita. Il suo colore può variare dal marrone giallastro al nero. Sfortunatamente, è impossibile distinguere un individuo infetto da uno sano.

Per diagnosticare la borreliosi, è necessario eseguire un esame del sangue per gli anticorpi e monitorare attentamente possibili sintomi e cambiamenti nel benessere.

Devi conoscere il nemico di persona: che aspetto ha un segno di spunta

È importante studiare le informazioni sulle zecche e sui sintomi dei loro morsi per non confondere la borreliosi con altre malattie.

Il maggior numero di zecche si trova nelle foreste, nei parchi e nelle piazze e puoi portarle in casa dal parco cittadino e persino dai trasporti. Possono nascondersi in un mazzo di fiori di campo o in un cesto di funghi.

Ogni terza zecca è infettata da un qualche tipo di infezione. Ognuno è pericoloso a modo suo, e qui dipenderà già dal sistema immunitario umano, dal numero di microrganismi nella zecca che ha morso la persona. Il più pericoloso è l'encefalite.

Ekaterina Svetalkina, capo del Laboratorio diagnostico clinico centralizzato, Yaroslavl

1tv.ru

Secondo Rospotrebnadzor, la malattia di Lyme viene rilevata più spesso dell'encefalite

Cosa fare se viene trovato un morso

Il morso di una zecca infetta dalla malattia di Lyme non inizia a disturbare immediatamente, ma dopo alcuni giorni o addirittura una settimana. Il segno del morso sembra insolito. Esternamente assomiglia a un bersaglio: l'anello esterno è rosso vivo e leggermente convesso, e la parte interna è pallida, forse un po' bluastra. C'è un segno rosso al centro. La macchia si diffonde gradualmente e può aumentare di dimensioni fino a 1–10 cm e talvolta molto di più. Se non viene fatto nulla e non viene eseguito alcun trattamento, il segno del morso scomparirà dopo 2-3 settimane, ma più tardi, dopo 1,5 mesi, appariranno i primi sintomi pericolosi.

Un caratteristico "anello" infiammato si forma attorno al sito del morso di una zecca infetta.

La cosa migliore in questa situazione è contattare il posto di pronto soccorso o la clinica, dove il segno di spunta verrà rimosso correttamente e verranno fornite raccomandazioni su ulteriori azioni. Se ciò non è possibile, dovrebbe essere rimosso in modo indipendente e il prima possibile. Questa è una procedura scrupolosa e spiacevole. Puoi usare un filo, una spatola speciale o una pinzetta. Rimuovere la zecca con molta attenzione per non lasciare la testa nella pelle. La ferita deve essere trattata con una soluzione antisettica alcolica.

Non puoi tirare fuori il segno di spunta con le dita! Con una forte pressione sull'addome, il suo contenuto apparato digerente può entrare nella ferita e quindi la probabilità di infezione aumenterà in modo significativo.

Dopo aver rimosso la zecca, è necessario consultare un medico e portare l'insetto per analisi di laboratorio. È auspicabile consegnarlo vivo al laboratorio entro 2-4 giorni dopo il morso, sebbene una zecca morta sia adatta anche per la ricerca. È meglio metterlo in un sacchetto stretto o in un vasetto, puoi mettere un batuffolo di cotone umido o un filo d'erba nello stesso posto e chiuderlo ermeticamente. Il laboratorio determinerà se la zecca è stata infettata, se potrebbe trasmettere l'infezione. Sfortunatamente, anche un risultato negativo del test non offre una garanzia completa che una persona non si ammali dopo un morso. Pertanto, ai fini della prevenzione, viene solitamente prescritto un ciclo di antibiotici.

La borreliosi è curabile con antibiotici, in particolare la doxiciclina.

È inoltre necessario donare il sangue per gli anticorpi contro la borreliosi trasmessa dalle zecche (IgM). È meglio farlo 3 settimane dopo il morso. Se il risultato è positivo, è necessario contattare urgentemente uno specialista in malattie infettive. Il debug di una visita dal medico non dovrebbe essere, perché prima inizia il trattamento, meno probabili sono le complicazioni.

Come si manifesta la malattia di Lyme?

I segni di borreliosi non si manifestano immediatamente, ma solo dopo 1-1,5 mesi. Di solito, le persone infette subiscono danni al sistema nervoso, cuore, articolazioni e malessere generale.

Possibili sintomi della malattia:

• Aumento della temperatura;
• male alla testa;
• debolezza;
• dolore muscolare;
• dolore alle articolazioni (il più delle volte alle ginocchia), muscoli e tendini
• paralisi (principalmente facciale);
• violazioni della sensibilità cutanea;
• insonnia;
• mal di gola;
• perdita dell'udito;
• aritmia, tachicardia o bragicardia;
• dolore al petto;
• vertigini;
• respirazione difficoltosa;
• disordini mentali;
• depressione.

Ci sono una serie di sintomi che indicano un'infezione da borreliosi trasmessa dalle zecche.

La malattia si sviluppa gradualmente e attraversa tre fasi. I e II sono in anticipo. Nella maggior parte dei casi, nell'insieme, durano fino a tre mesi dopo il morso. Durante questo periodo, di norma, non si sviluppano complicazioni irreversibili, sebbene i processi distruttivi del sistema nervoso centrale e le lesioni cardiache possano essere molto pronunciati. Quando la malattia entra nell'III stadio di sviluppo, si osservano complicazioni: danno cronico irreversibile alle articolazioni, al sistema cardiovascolare, al cervello, ecc.

Trattamento della borreliosi

Ai pazienti deve essere prescritto un ciclo di trattamento di due settimane con penicilline o antibiotici tetracicline. Se, con una rapida diagnosi all'inizio del decorso della malattia di Lyme, è sufficiente bere compresse, nei casi difficili gli antibiotici vengono prescritti per via endovenosa sotto forma di iniezioni. Questo trattamento dura circa un mese, quindi i farmaci dovrebbero continuare ad essere assunti per via orale.

I pazienti con grave malattia di Lyme richiedono il ricovero in ospedale e il trattamento sotto la supervisione di medici in un ospedale per malattie infettive. Altrimenti, è probabile che la malattia progredisca, entri in uno stadio cronico o addirittura porti alla disabilità.

Possibili complicazioni della malattia di Lyme

Le conseguenze della malattia sotto forma di esito fatale sono piuttosto rare, ma le complicazioni del cuore e del sistema muscolo-scheletrico causate dalla borreliosi possono essere molto gravi. Ad esempio, sono possibili una paralisi estesa, perdita permanente dell'udito e della vista, nonché disturbi irreversibili dell'attività mentale e cerebrale, fino alla demenza.

L'infezione da borreliosi è pericolosa anche per le future mamme: esiste la possibilità di aborto spontaneo. Se c'è il sospetto che una donna incinta sia stata morsa da una zecca, dovresti consultare prontamente un medico e fare un esame del sangue per gli anticorpi, anche se non ci sono segni della malattia.

Video: un neurologo parla di borreliosi trasmessa dalle zecche

Prevenzione e metodi di protezione contro gli attacchi di zecche

Sfortunatamente, non esiste una vaccinazione contro la borreliosi. Puoi proteggerti dagli attacchi di zecche con metodi semplici. Devi essere ben preparato per un'escursione nella foresta. L'abbigliamento dovrebbe essere il più chiuso possibile. Devi scegliere una maglietta con una manica lunga e sostituire i pantaloncini con i pantaloni, che sono meglio infilati nei calzini. Adatto per scarpe stivali di gomma, è abbastanza difficile per una zecca aggrapparsi a loro. Sugli indumenti di colore chiaro, le zecche sono più facili da individuare durante l'ispezione. Per assoluta certezza, puoi trattare i tuoi vestiti con una sorta di repellente.

Una volta, parlando sul palco (cantare è il mio hobby), ho sentito il collo deviare involontariamente a destra. Non ho dato molta importanza a questo, ho pensato: non si sa mai dove è scivolato.

Dopo due o tre settimane, la testa iniziò costantemente ad andare di lato, il sonno era disturbato. Tuttavia, il neurologo distrettuale non ha riscontrato deviazioni nella mia salute. Un altro specialista ha suggerito che avessi il morbo di Parkinson, che mi prescrivessero farmaci ... Un'altra sospetta epilessia e che mi prescrivessero pillole molto più forti.

Mi sono stati offerti anche blocchi di Botox: l'ho spazzato via per un anno intero. E nel maggio 2014 sul quotidiano regionale è apparso un articolo del capo specialista in malattie infettive della regione sulle gravi conseguenze delle punture di zecca e sul fatto che questo può portare al torcicollo spastico. Mi sono subito ricordato che a maggio - giugno 2012, dopo un riposo sul nostro Spiedo Curoniano, a casa ho trovato una zecca sul fianco sinistro. L'ho tirato fuori e l'ho buttato via...

Anche in questo caso ho superato i test e dopo 10 giorni ho ricevuto la diagnosi: borreliosi trasmessa dalle zecche, malattia di Lyme. Sono stato ricoverato nell'ospedale regionale per le malattie infettive, dove sono stato sottoposto a un ciclo di cure. Al momento della dimissione
Il medico curante allargò le mani con simpatia: "La tua malattia è incurabile, adattati alla vita come meglio puoi".

Nel policlinico distrettuale, mi sono stati iniettati antibiotici per altri sei mesi, ho anche fatto sei cicli di blocchi di Botox, il risultato è stato zero. Un altro esame del sangue ha mostrato che il virus non era scomparso.

Lo specialista distrettuale in malattie infettive ha detto che ora sono un paziente cronico e che prenderò antibiotici per il resto della mia vita. Con quello ci siamo lasciati.

Approfittando di una breve tregua, ho iniziato a cercare una cura. Ero interessato a un articolo sulla fitoterapia di un eminente fitoterapista, l'accademico Karp Abramovich Treskunov.

Una residente di Perm di 42 anni si è rivolta al dottore per chiedere aiuto, dicendo di averlo fatto borreliosi trasmessa dalle zecche, che ha dato complicazioni al sistema nervoso centrale, al cuore, alle articolazioni. Karp Abramovich ha consigliato di prendere due raccolte: antistafilococcica e antimicotica. Il corso del trattamento è di almeno 3 mesi. Immediatamente elencato la raccolta di erbe. Ce ne sono molti, ma ho delineato tutto in dettaglio.

Quindi dentro raccolta antistafilococcica incluso: erba di achillea - 8 parti in peso; foglie di bardana - 5 parti in peso; erba di San Giovanni, trifoglio dolce, origano comune, foglie di ortica e grande piantaggine - 3 parti in peso; erba di farfara, uccello dell'altopiano, rosa canina cannella, erba e radici di cinquefoil eretto, dente di leone medicinale, fiori di calendula, tanaceto - 2 parti in peso; fiori di camomilla, erba di equiseto - 1 parte in peso.

Macinare e mescolare tutti gli ingredienti, 1 cucchiaio. Ho versato 0,5 litri di acqua bollente su un cucchiaio di raccolta, ho insistito per 1 ora. Dopo aver filtrato, ho bevuto 0,5 tazze 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Nel secondo, raccolta antimicotica incluso: erba di achillea - 9 parti in peso; foglie di betulla - 7 parti di peso; assenzio alle erbe - 5 parti in peso; erba Veronica officinalis e violette tricolori - 4 parti in peso; erba di cudweed di palude - 3 parti in peso; fiori di camomilla e calendula officinalis - 2 parti in peso; fiori di tanaceto,
trifoglio rosso - 1 parte in peso.

1° Ho versato 0,5 litri di acqua bollente in un cucchiaio della raccolta, ho insistito per 1 ora - Dopo aver filtrato, ho bevuto 0,5 tazze 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Secondo Karp Abramovich, raccolta antimicotica ha azione antimicotica, antibatterica, avvolgente, astringente, rigenerante, immunostimolante, antinfiammatoria. Indicato per funghi e malattie virali, giardiasi, clamidia, elicobatteriosi, nonché gastrite, duodenite, ulcera peptica.

Dopo essere stato curato per tre mesi, senza perdere un solo giorno, ho superato nuovamente il test. Lo studio ha mostrato: non c'è nessun virus pericoloso nel sangue! Non credendo in un esito così felice del caso, dopo qualche tempo ha nuovamente donato il sangue. Il risultato è negativo!

Anche il capo specialista in malattie infettive dell'ospedale militare non credeva alla mia guarigione, offrendo di condurre un'analisi approfondita. Non ho avuto la malattia di Lyme.

Ora sono in procinto di curare il mio torcicollo spastico. Lo so: questo processo è lungo, ma quali sono i miei anni! Solo 78! L'importante è non arrendersi, ma cercare, applicare, credere.

Gluskin Garry Aronovich per il quotidiano HLS

La primavera-estate è il periodo preferito per le uscite, ma va ricordato che una passeggiata attraverso una foresta ombrosa può finire in guai con gravi conseguenze per - il morso di una zecca infetta. Per colpa di questo insetto appena percettibile, . Va ricordato che la sconfitta delle persone con borreliosi si verifica molte volte più spesso rispetto all'encefalite da zecche. Ma se sai cosa fare in questo caso, puoi evitare gravi conseguenze e alleviare la tua condizione.

Decorso acuto della malattia

Borreliosi (Malattia di Lyme) è una pericolosa malattia infettiva causata dalle spirochete Borrelia burgdorferi e trasmessa dalle zecche. È caratterizzato da danni alla pelle, al sistema nervoso, al cuore, alle articolazioni.

Dopo il morso di una zecca ixodid, le spirochete patogene penetrano nello strato sottocutaneo, dove ci sono condizioni favorevoli per la loro riproduzione. Il periodo di incubazione (il periodo dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi) dura da 3 a 32 giorni.

Il primo stadio della malattia forma acuta inizia il conto alla rovescia dal momento in cui appare sulla pelle macchia rosa - eritema che ha la forma di un anello. Questo punto aumenta con il decorso della malattia e può raggiungere dimensioni considerevoli, ad esempio coprire metà della schiena. Il paziente si sente stanco, mal di testa, dolore al collo. La temperatura corporea sale a 40 gradi. L'infezione è accompagnata da brividi, nausea, sonnolenza. A volte non c'è eritema sulla pelle e un leggero prurito e formicolio.

In questa fase, il 90% dei pazienti ha buone possibilità di guarire senza complicazioni, ma se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, allora passa alla seconda fase.

Danni al sistema nervoso, alle articolazioni e al cuore nella borreliosi

La seconda fase può durare da alcuni giorni a diversi mesi ed è caratterizzata da danni al sistema nervoso, alle articolazioni, al cuore e alla pelle. Si manifesta l'effetto dell'infezione sul sistema nervoso tre sindromi tipiche. In primo luogo, c'è un'infiammazione delle meningi (mal di testa, fotofobia, disturbi emotivi, violazione memoria e attenzione).

In secondo luogo, inizia il danno ai nervi cranici (deterioramento della vista, dell'udito, sviluppo dello strabismo, paresi del nervo facciale, a seguito del quale l'aspetto del viso del paziente cambia, non è in grado di scoprire i denti o muovere le guance ).

Oltretutto, portato dalle zecche provoca danni alla radice nervi spinali(pronunciato dolore neurologico di natura lancinante, danno muscolare, disturbi sensoriali).

Il danno articolare in questa fase si manifesta come artrite. Più spesso riguarda le articolazioni del ginocchio, dell'anca, del gomito o della caviglia. Provano dolore e mobilità limitata. In questo caso, sarà necessario un aiuto per le articolazioni, mentre è meglio passare al naturale in modo da non appesantire ulteriormente il fegato e i reni.

Le malattie cardiache sono una violazione della conduzione del cuore. Appare battito cardiaco, mancanza di respiro, dolore al petto. Borreliosi può evolvere in insufficienza cardiaca.

I disturbi della pelle possono presentarsi con eruzione cutanea simile all'orticaria, piccolo eritema anulare secondario e linfocitomi. Il linfocitoma è un segno specifico di trasmissione delle zecche . Questo è un nodulo rosso brillante di dimensioni variabili da pochi millimetri a diversi centimetri. In realtà, questo è un accumulo di cellule linfatiche nello spessore della pelle.

Nonostante il decorso grave, anche la malattia allo stadio II è curabile e nell'85-90% dei casi non lascia conseguenze.

Borreliosi. Forma cronica del decorso della malattia

Se non è stata fatta la diagnosi corretta e il paziente è stato privato di un trattamento appropriato, o inizialmente soffriva di deficienza immunitaria, in un periodo di tempo da due mesi a diversi anni, l'infezione può penetrare attraverso il sangue o la linfa in quasi tutti gli organi, poi entrerà nella terza fase o forma cronica. In questa fase della malattia, un sistema del corpo è prevalentemente colpito.

Se questo sistema muscoloscheletrico, quindi, di regola, soffre, sia grande che piccolo. La cronica e la poliartrite gradualmente si deformano, si assottigliano e le distruggono. tessuto cartilagineo, a seguito della quale si sviluppa nelle strutture ossee.

Con un lungo decorso della malattia, la comparsa di una condizione così grave come sviluppo di artrite maligna. Questa condizione patologica porta alla completa distruzione della cartilagine e delle ossa subcondrali e la persona perde la capacità di muoversi normalmente.

Il danno al sistema nervoso in questa fase si manifesta nella forma paresi, diminuzione o aumento della sensibilità, disturbi dell'equilibrio, compromissione della memoria, della vista, dell'udito eccetera. Un tale flusso borreliosi trasmessa dalle zecche anche con un trattamento completo non consente al paziente di riprendersi completamente. La condizione può migliorare, ma rimangono menomazioni funzionali che possono causare una perdita totale o parziale delle prestazioni. Si tratta di paresi persistente, disturbi dell'udito e della vista, crisi epilettiche, deformità articolari, insufficienza cardiaca, aritmie, sclerosi multipla e altre conseguenze che possono rimanere con una persona per tutta la vita, riducendone significativamente la qualità.

Naturalmente, non tutti questi problemi sono necessari per ogni paziente con il terzo stadio o la forma cronica della malattia. E anche nei casi avanzati è possibile un notevole miglioramento della salute e, seppur lenta, guarigione.

Prevenzione della borreliosi trasmessa dalle zecche. Come evitare di essere morsi?

Anche se ci fosse una garanzia del 100% di una cura completa per la borreliosi, chiunque preferirebbe non ammalarsi affatto. Sistemico misure preventive tipo di vaccinazione, purtroppo, non esiste, quindi la maggior parte rimedio efficace avvertimento , è evitare di essere morsi da una zecca.

Il periodo più pericoloso per l'infezione è il tempo dalla tarda primavera all'inizio dell'autunno quando le zecche sono più attive. Ma questa stagione miglior tempo per comunicare con la natura, quindi residenti estivi, turisti, cacciatori, pescatori e amanti delle passeggiate aria fresca sono un gruppo a rischio. Più spesso di altri, rischiano di farsi pungere da una zecca perché i propagatori dell'infezione - le zecche ixodid - aspettano le loro vittime nei loro luoghi preferiti: parchi, foreste, frangivento, nell'erba non tagliata, burroni, campi abbandonati.

La zecca si trova nell'erba, su piccoli cespugli o semplicemente per terra e aspetta pazientemente che qualcuno passi. Con le zampe anteriori si aggrappa ai vestiti ed è tranquillo per molto tempo(a volte per diverse ore) non inizia il "pasto", ma cerca un posto dove succhiare. Pertanto, è importante scegliere vestiti e scarpe che rendano difficile l'accesso dell'insetto alla pelle. Cosa succede se controlla te stesso e i tuoi compagni ogni due ore in termini di rilevamento di una zecca, ci sono buone possibilità di sbarazzarsene senza conseguenze, semplicemente scrollandola di dosso i vestiti. Devi sapere che una zecca è un piccolo insetto rotondo, nero o marrone che è facile non notare su uno sfondo scuro o colorato, ma che è chiaramente visibile su vestiti di colore chiaro.

Inoltre, è possibile proteggersi con uno spray dalle zecche, che sono presentate in un assortimento sufficiente nelle farmacie moderne. E non dimenticare di ispezionare gli animali domestici dopo le passeggiate, pettinarli accuratamente e lavarli. Nella stagione primaverile ed estiva, non permettere agli animali di dormire sul tuo letto.

Se il morso è successo. Come rimuovere un segno di spunta?

Se avete il coraggio rimuovere il segno di spunta indipendentemente, quindi va rimosso con una pinzetta, ruotando attorno all'asse, quindi la zecca rimarrà intatta e dopo 2-3 giri verrà facilmente estratta dalla ferita insieme alla proboscide. Il sito del morso deve essere lubrificato con iodio e la zecca rimossa deve essere presa per l'analisi mettendola in un barattolo. Ciò consentirà anche prima dell'apparizione sintomi caratteristici malattie negli esseri umani per determinare se l'insetto è stato infettato da Borrelia.

Diagnosi di borreliosi

Se sulla pelle appare una macchia sotto forma di eritema tipico della borreliosi, non è necessaria la conferma di laboratorio della diagnosi e dei dati relativi alla puntura di zecca. La malattia viene registrata e il trattamento viene prescritto immediatamente.

Analisi per dovrebbe essere preso se si trovano zecche sul corpo; confermare l'analisi primaria; differenziarsi dalle altre malattie, valutare l'efficacia del trattamento.

Fornire trattamento di successo i test devono essere eseguiti 10 giorni dopo il morso e di nuovo dopo 2-3 settimane per determinare l'efficacia della terapia. Parallelamente, è in corso uno studio sull'encefalite da zecche, poiché le punture di zecca possono portare entrambe le malattie contemporaneamente.

Esame del sangue per effettuata prelevando un campione da una vena. I campioni vengono prelevati al mattino a stomaco vuoto, mentre i fumatori non devono fumare almeno 1 ora prima del prelievo di sangue.

Il compito dell'analisi è identificare le immunoglobuline delle proteine ​​protettive di classe M e G, che sono prodotte dall'organismo per proteggere dal virus della borreliosi. Se il valore dell'anticorpo è inferiore a 0,8 U/ml, significa che il risultato è negativo, cioè la persona non è infetta; da 0,8 a 1,1 U / ml - il risultato è dubbio, quindi l'analisi viene ripresa; se uguale o superiore a 1,1 U / ml, il risultato è positivo, cioè c'è un'infezione nel corpo.

Per determinare la gravità della malattia vengono utilizzati altri metodi diagnostici, come ultrasuoni, ECG, esame a raggi X delle articolazioni, puntura lombare, EEG, biopsia cutanea, puntura articolare.

L'osservazione delle persone che sono state ammalate di borreliosi dura 2 anni. La frequenza dell'esame dei pazienti è: 3, 6, 12 mesi e poi il paziente viene esaminato dopo due anni.

Trattamento della borreliosi

tenaglia - una pericolosa malattia infettiva, soprattutto se la puntura di zecca non è stata notata. La diagnosi è principalmente confermata metodi di laboratorio. Viene efficacemente trattato con cicli di antibiotici se usato precocemente. In caso contrario, può diventare cronico e lasciare dietro di sé disturbi funzionali irreversibili.

I farmaci a cui la borrelia è sensibile sono selezionati dal medico curante. I regimi e i dosaggi antibiotici dipendono quindi dallo stadio in cui si trova la malattia l'automedicazione in questo caso non ne vale la pena, poiché ciò aumenterà notevolmente il rischio di un andamento sfavorevole. Di solito, quando è necessario un trattamento per la borreliosi trasmessa dalle zecche, che si trova nella fase acuta dello sviluppo, antibiotici spettro d'azione generale. A seconda delle manifestazioni di presentazione, può essere indicato l'uso di altri farmaci.

Il ciclo minimo di antibiotici per la borreliosi trasmessa dalle zecche è di 10 giorni, ma nella maggior parte dei casi i medici prescrivono un ciclo mensile per ridurre il rischio che la malattia progredisca al secondo stadio e quindi alla forma cronica. Nella maggior parte dei casi, assegnato antistaminici per prevenire l'insorgenza di acuti reazioni infiammatorie. Per migliorare le condizioni generali del paziente, i medici prescrivono anche sintomatici trattamento della borreliosi.

Prima di tutto, vengono selezionati farmaci antipiretici, per fermare la sindrome del dolore esistente, di solito prescritta analgesici. Inoltre, possono essere indicati farmaci immunosoppressori.

In che altro modo viene trattata la borreliosi?

In alcuni casi, con la manifestazione della malattia da parte dell'apparato muscolo-scheletrico, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Se l'edema si verifica sullo sfondo della borreliosi trasmessa dalle zecche, possono essere prescritti diuretici. È particolarmente importante assumere tali farmaci in presenza di segni di meningite, poiché la rimozione del fluido in eccesso dal corpo aiuta a ridurre il gonfiore delle meningi.

Potrebbe essere necessario assumere farmaci che migliorano la conduzione neuromuscolare. Ciò consente di eliminare i disturbi nel lavoro delle fibre nervose che provocano paralisi e paresi muscolare. Nei casi gravi per rapida eliminazione tossine dal corpo, può essere indicata una terapia di disintossicazione.

Durante il periodo acuto, si consiglia ai pazienti di osservare un riposo semi-letto e di seguire una dieta parsimoniosa che non contenga prodotti che possono causare reazioni allergiche. Per prevenire la transizione della malattia nella forma cronica dopo un netto miglioramento della condizione, è necessario assumere i gruppi di farmacia A, C e B.

Migliorare significativamente la prognosi per la borreliosi trasmessa dalle zecche consente l'uso di agenti riparatori. Abbastanza adatto per questo scopo tinture Erbe medicinali, Per esempio, eleuterococco e ginseng.

Dopo la completa attenuazione di tutte le manifestazioni sintomatiche, il paziente non deve allentare la sua vigilanza. In ogni caso di contatto con il medico curante, indicare la presenza di un caso di borreliosi acuta nell'anamnesi. Nella maggior parte dei casi, con il giusto approccio globale al trattamento, è possibile ottenere una remissione sostenibile e ridurre il rischio di complicanze.

UTILE SAPERE:

SULLE MALATTIE DELLE ARTICOLAZIONI

È una malattia infettiva comune in alcune aree abitate da un microrganismo che ne è l'agente eziologico. Il nome corretto e completo di questa infezione è borreliosi sistemica da zecche, ma in aggiunta a questo, i seguenti nomi sono usati per riferirsi alla malattia: meningopolineurite da zecche, borreliosi da zecche, borreliosi ixodid, migratoria cronica eritema, spirochetosi eritematosa, sindrome di Bannowart e malattia di Lyme. Tuttavia, nella vita di tutti i giorni, vengono spesso usati nomi brevi: borreliosi, malattia di Lyme o Borreliosi di Lyme.

L'infezione procede per fasi, interessando le articolazioni, il sistema nervoso e talvolta il cuore, e si risolve completamente se la terapia antibiotica viene iniziata entro breve tempo dall'esordio della malattia.

Una caratteristica distintiva della borreliosi è che l'infezione non viene trasmessa da una persona malata a una persona sana e l'infezione si verifica solo quando una zecca morde, che è un vettore del microbo patogeno. La borreliosi può colpire persone di qualsiasi sesso ed età, compresi i bambini piccoli e gli anziani.

Borreliosi - caratteristiche generali, storia della scoperta e nomi dell'infezione

La borreliosi sistemica trasmessa dalle zecche è un'infezione recidivante a lungo termine causata dalle spirochete Borrelia burgdorferi. L'infezione è trasmissibile, poiché l'infezione si verifica solo quando viene morsa dalle zecche ixodid, che sono portatrici di Borrelia. La borreliosi non viene trasmessa da persona a persona, quindi il paziente è completamente al sicuro per gli altri.

L'infezione è stata chiamata "borreliosi" dal nome latino di spirochete - Borrelia burgdorferi, che sono i suoi agenti causali. E il nome della malattia di Lyme è stato dato dal nome della città "Lyme" nello stato del Connecticut, in cui un focolaio di infezione è stato registrato per la prima volta nel 1975 e sono stati descritti i suoi sintomi principali. Tutti gli altri nomi di questa infezione derivano da borrelias (borreliosi), o da segni clinici principali (meningopolineurite da zecche) o dal nome di zecche portatrici di spirochete (borreliosi ixodid o da zecche, ecc.).

La malattia di Lyme è stata scoperta dopo un'indagine su adolescenti del Connecticut che avevano l'artrite giovanile 100 volte più comune rispetto ai loro coetanei di altre parti degli Stati Uniti. Medici e scienziati si sono interessati a tale anomalia, hanno esaminato i bambini, prelevato campioni del liquido sinoviale dalle articolazioni, da cui sono stati in grado di seminare le spirochete Borrelia burgdorferi, che si sono rivelate gli agenti causali della malattia.

La borreliosi procede in tre fasi successive, sviluppandosi a intervalli diversi dopo l'infezione. Nella prima fase (acuta), una persona sviluppa sintomi infettivi generali di intossicazione (febbre, mal di testa e dolori muscolari, debolezza, sonnolenza, ecc.) E eritema migrante. L'eritema si forma nel sito di una puntura di zecca ed è una macchia in costante aumento con un bordo esterno rosso brillante e una parte interna chiara. Questo primo stadio della borreliosi si sviluppa pochi giorni o settimane dopo una puntura di zecca e un'infezione da spirochete e dura fino a 1 mese. Dopo il completamento della prima fase acuta della borreliosi, si verifica la guarigione o l'infezione diventa cronica e si sviluppano le fasi 2 e 3.

Nella seconda fase della borreliosi, una persona sviluppa una lesione del sistema nervoso o del cuore. A causa di danni al sistema nervoso, una persona sviluppa neuropatie periferiche (intorpidimento degli arti, perdita di sensibilità in alcune aree delle braccia e delle gambe, ecc.), Meningite, radicolite, ecc. E il danno cardiaco è caratterizzato dal sviluppo di palpitazioni, dolore al cuore, blocchi, ecc. Il secondo stadio dell'infezione può durare fino a sei mesi.

Nella terza fase della borreliosi, una persona sviluppa l'artrite, che è combinata con danni al sistema nervoso o al cuore, a seconda dell'organo coinvolto nel processo patologico nella seconda fase. Oltre all'artrite, la dermatite atrofica si sviluppa spesso nel terzo stadio della borreliosi.

sintomo caratteristico il primo stadio della borreliosi è l'eritema, che appare sul corpo nel sito di una puntura di zecca nell'80% dei casi. L'eritema è inizialmente un piccolo nodulo o vescicola rossa, da cui il rossore si diffonde gradualmente lungo il perimetro, formando una sorta di bordo. La superficie della pelle all'interno della fascia può essere rossa o normale. Il diametro dell'eritema è in costante aumento, quindi è chiamato migratorio. In genere, l'eritema è forma rotonda, ma a volte può essere ovale. L'eritema di solito aumenta fino a 20 cm di diametro e, in rari casi, fino a 60 cm Nell'area dell'eritema, la pelle è molto pruriginosa, ci sono sensazioni di bruciore e forte dolore. Poiché l'eritema appare nel sito di una puntura di zecca, è più spesso localizzato sull'addome, sulla parte bassa della schiena, sulle gambe, sulle ascelle, sul collo o sull'inguine.

I sintomi infettivi generali di intossicazione in combinazione con l'eritema sono specifici per la borreliosi, il che rende possibile sospettare questa infezione. Oltre all'eritema, sulla pelle possono comparire eruzioni cutanee, orticaria, nonché eruzioni cutanee a forma di punti e anelli.

Nel 5 - 8% delle persone nella prima fase della borreliosi compaiono segni di danno cerebrale, come ad esempio:

• Male alla testa;
• Nausea;
• Vomito più di 2 volte al giorno;
• fotofobia;
• Ipersensibilità della pelle (anche un tocco leggero provoca sensazione di bruciore, dolore, ecc.);
• Tensione dei muscoli occipitali;
• Testa gettata all'indietro;
• Le gambe sono premute sullo stomaco.

In casi molto rari, il primo stadio della borreliosi si manifesta con epatite anitterica con i seguenti sintomi: perdita di appetito, nausea, vomito, dolore al fegato, aumento dell'attività di AST, ALT e LDH nel sangue.

Pertanto, il primo stadio della borreliosi può procedere con lo sviluppo di sintomi molto diversi e polimorfici, tra i quali l'eritema migrante è considerato permanente. Altri sintomi (tranne l'eritema) possono essere diversi. In circa il 20% dei casi, l'eritema migrante è l'unico sintomo clinico della borreliosi.

La prima fase dura da 3 a 30 giorni, dopodiché passa alla seconda o termina con il recupero. La probabilità di un completo recupero con l'inizio di un'adeguata terapia antibiotica nella prima fase è dell'80%. Se il recupero non si verifica, l'infezione passa al secondo stadio. Inoltre, si svilupperà la seconda fase, anche se la prima era asintomatica e non adeguatamente trattata.

II stadio della borreliosi

La borreliosi di stadio II si sviluppa a causa della diffusione della borreliosi in tutto il corpo con flusso sanguigno e linfatico. L'inizio del secondo stadio della borreliosi si verifica alla fine di 1-3 mesi dopo l'insorgenza dei primi sintomi clinici di infezione (eritema e intossicazione).

Nella seconda fase della borreliosi si sviluppa una lesione predominante del sistema nervoso o del cuore e, a seconda dell'organo coinvolto nel processo patologico, compaiono sintomi neurologici o cardiaci.

La sconfitta del sistema nervoso nel secondo periodo di borreliosi è caratterizzata dallo sviluppo di meningite o meningoencefalite, combinata con paresi del nervo cranico e radicolopatia periferica. Con la meningite, una persona sviluppa un forte mal di testa lancinante, vomito ripetuto, torcicollo, fotofobia e febbre. E con la meningoencefalite, questi sintomi meningei sono accompagnati da disturbi del sonno, memoria, concentrazione e labilità emotiva.

La radicolopatia periferica si manifesta con dolori vaganti dal collo alle braccia e dalla parte bassa della schiena alle gambe, nonché una violazione della sensibilità degli arti (intorpidimento, formicolio, bruciore, ecc.) E una diminuzione della forza di alcuni muscoli.

Una caratteristica distintiva della borreliosi è proprio la combinazione di meningite con paresi dei nervi cranici e radicolopatia. Questo complesso di sintomi più comune disordini neurologici allo stadio 2, la borreliosi è chiamata meningoradicoloneurite linfocitica di Bannowart. Se il trattamento antibiotico non viene avviato nella seconda fase, la meningite da borreliosi può durare fino a diversi mesi.

In rari casi, il danno al sistema nervoso nella borreliosi si manifesta con la neurite dei nervi oculomotore, ottico e uditivo.

Nella seconda fase della borreliosi, oltre al sistema nervoso, viene colpito anche il cuore, che però è molto meno comune. Il danno cardiaco può verificarsi come blocco atrioventricolare transitorio, pericardite o miocardite. Con la malattia cardiaca da borreliosi, una persona sviluppa i seguenti sintomi:

• palpitazioni;
• Dolore al petto di natura compressiva;
• Vertigini.

Sullo sfondo di tali sintomi, sull'ECG viene registrato solo un prolungamento dell'intervallo PQ. I sintomi cardiaci (cuore) di solito durano da 2 a 3 settimane.

I danni al sistema nervoso e al cuore sono i più caratteristici del secondo stadio della borreliosi. Tuttavia, in aggiunta a queste, possono svilupparsi lesioni cutanee, che procedono come capillari, eruzioni cutanee e un unico linfocitoma benigno.

L'eritema e il linfocitoma benigno della pelle sono i più sintomi specifici borreliosi. Esternamente, un tale linfocitoma sembra un singolo nodulo convesso sulla pelle, dipinto in un colore cremisi brillante e leggermente doloroso alla palpazione. I linfocitomi possono essere localizzati sul viso, sui genitali e nell'inguine.

Oltre ai sintomi di cui sopra, nel secondo stadio della borreliosi possono svilupparsi manifestazioni cliniche non specifiche, come ad esempio:

• Congiuntivite;
• Irite;
• corioretinite;
• Panoftalmo;
• Angina;
• Epatite;
• splenite (infiammazione della milza);
• Orchite (infiammazione dei testicoli);
• Microematuria (sangue nelle urine);
• Proteinuria (proteine ​​nelle urine);
• Debolezza;
• Forte stanchezza.

Il secondo stadio della borreliosi può durare fino a sei mesi.

III stadio della borreliosi

Lo stadio III della borreliosi inizia 0,5–2 anni dopo la comparsa dei primi sintomi clinici dell'infezione (o 3–6 mesi dopo il completamento degli stadi 1 e 2) e continua per molti anni. Infatti, il passaggio dell'infezione al terzo stadio significa la cronicità del processo patologico e, di conseguenza, lo sviluppo della borreliosi cronica.

Il terzo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di artrite, acrodermatite atrofica o sindromi neurologiche simili alla neurosifilide. Il danno articolare nella terza fase della borreliosi può manifestarsi in tre forme:
1. Artralgie (dolori migratori che si spostano da un'articolazione all'altra);
2. Artrite ricorrente benigna;
3. Artrite cronica progressiva.

Le artralgie migratorie sono fisse nel 20-50% dei casi e sono quasi sempre associate a dolori muscolari. Inoltre, il dolore più grave si sviluppa nei muscoli del collo. Con l'artralgia, non ci sono cambiamenti infiammatori nelle articolazioni, ma il dolore è così grave che la persona è letteralmente immobilizzata. Tali dolori articolari continuano per diversi giorni consecutivi, sono combinati con debolezza, affaticamento e mal di testa, dopo di che scompaiono improvvisamente e spontaneamente. Periodicamente, una persona è disturbata da tali attacchi di artralgia.

Con lo sviluppo dell'artrite ricorrente benigna, di norma, vengono colpiti il ​​ginocchio o altre grandi articolazioni. Una o massimo 3 articolazioni sono coinvolte nel processo patologico. L'artrite si manifesta con recidive e remissioni alternate. Le ricadute durano 1-2 settimane e sono caratterizzate da dolore alle articolazioni colpite, loro gonfiore e mobilità limitata. Le remissioni durano da diverse settimane a mesi. Inoltre, con il decorso della malattia, la frequenza delle ricadute diminuisce e la durata delle remissioni aumenta. Entro 4 - 5 anni, le ricadute scompaiono completamente e l'artrite cessa di infastidire una persona. A causa del fatto che l'artrite può essere in remissione per molto tempo, è considerata benigna.

L'artrite cronica colpisce più articolazioni contemporaneamente (più di tre) e procede come un processo infiammatorio costante. Con tale artrite, una persona è preoccupata per il dolore, il gonfiore, la scarsa mobilità e il movimento limitato delle articolazioni colpite, nonché l'erosione della cartilagine e delle ossa. Molto spesso, i tessuti che circondano l'articolazione sono coinvolti nel processo patologico, a causa del quale l'artrite è complicata da borsite, legamentite, entesopatia, osteoporosi, assottigliamento della cartilagine e osteofitosi (stratificazione di una massa infiammatoria sciolta sull'osso). A volte l'artrite da borreliosi cronica è combinata con il pannus (infiammazione della cornea dell'occhio).

Oltre al danno alle articolazioni nel terzo periodo della malattia di Lyme, nella pelle si sviluppa un processo patologico, che procede secondo il tipo di acrodermatite atrofica o sclerodermia focale.

L'acrodermatite atrofica inizia con macchie rosso-blu sulle superfici degli estensori come ginocchia, gomiti, dorso delle mani e piante dei piedi. Nell'area delle macchie si può formare un denso infiltrato infiammatorio, edema e una violazione del deflusso della linfa nell'area interessata. Questa fase infiammatoria dura anni e si trasforma lentamente in una fase sclerotica. Nella fase sclerotica, la pelle, che presentava macchie rosso-azzurre, si atrofizza e diventa come carta stropicciata.

Nella terza fase della borreliosi, l'acrodermatite atrofica nel 30% dei casi è associata a danno articolare e nel 45-50% a complicazioni neurologiche tardive che si verificano come disturbi sensoriali o del movimento. Le complicanze neurologiche tardive più caratteristiche della borreliosi di stadio III sono l'encefalomielite cronica, la paraparesi spastica, la poliradicolopatia assonale cronica, la perdita di memoria, la demenza.

L'encefalomielite cronica è caratterizzata da mal di testa persistente, affaticamento, vertigini, nausea, vomito ricorrente, convulsioni, allucinazioni, nonché compromissione della memoria, attenzione, parola, coordinazione dei movimenti, sensibilità, ecc.

La paraparesi spastica è caratterizzata da un aumento tono muscolare varie parti del corpo con lo sviluppo di riflessi e movimenti patologici incontrollati.

La poliradicolopatia assonale cronica è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• Debolezza dei muscoli delle parti inferiori degli arti (mani, piedi). Con una pronunciata debolezza dei muscoli delle gambe, si sviluppa il passo - "andatura del gallo";
• Perdita ridotta o completa dei riflessi tendinei;
• Violazione della sensibilità nelle sezioni finali delle braccia e delle gambe, coprendo aree della pelle come "calze" e "guanti". La violazione della sensibilità si manifesta nella sensazione di gattonare, bruciore, formicolio, perdita della capacità di sentire la temperatura, le vibrazioni, il tatto, ecc .;
• Violazione del lavoro coordinato vasi sanguigni, a seguito del quale una persona ha attacchi di palpitazioni, ipotensione, impotenza, ecc.

Malattia di Lyme cronica

La borreliosi cronica è il terzo stadio dell'infezione, le cui manifestazioni cliniche sono descritte sopra. La borreliosi cronica si sviluppa se l'infezione non è stata trattata o ha fatto ricorso a una terapia inefficace. La malattia procede con remissioni ed esacerbazioni alternate.

Nella borreliosi cronica si sviluppano danni articolari (artrite), acrodermatite atrofica o linfocitoma cutaneo benigno. L'artrite può portare alla completa distruzione della cartilagine e dell'osso dell'articolazione, a seguito della quale quest'ultima diventa funzionalmente difettosa e deve essere sostituita con una protesi per mantenere la mobilità.

Borreliosi (malattia di Lyme): periodo di incubazione, sintomi e manifestazioni della malattia - video

Borreliosi nei bambini

La borreliosi di solito colpisce i bambini di età superiore ai 7 anni. bambini età prescolare(sotto i 7 anni di età) molto raramente contraggono la borreliosi, anche se vengono morsi da un vettore di zecca infetto.

decorso della malattia e Segni clinici I bambini sono esattamente gli stessi degli adulti. Tuttavia, i bambini sono caratterizzati dallo sviluppo della meningite, come manifestazione di danno al sistema nervoso, mentre negli adulti si forma più spesso la nefropatia periferica (paresi nervosa, radicolite, ecc.).

A causa del danno predominante al sistema nervoso centrale, dopo la guarigione dalla borreliosi, nei bambini possono persistere reazioni astenovegetative, come instabilità dell'umore, irritabilità e disturbi del sonno. Queste reazioni scompaiono completamente dopo un po'.

Diagnosi di borreliosi

Principi generali di diagnosi

Per la diagnosi di borreliosi vengono presi in considerazione dati epidemiologici specifici: la presenza di una puntura di zecca negli ultimi 1-3 mesi. Se ce n'era uno, il corpo viene esaminato per rilevare l'eritema migrante. Quindi, indipendentemente dal fatto che sia stato rilevato un eritema, vengono rilevati attivamente i seguenti segni specifici della borreliosi:

• Meningite sierosa, meningoencefalite, poliradicoloneurite o neurite dei nervi cranici;
• Artrite di una o più articolazioni;
• Violazione della conduzione atrioventricolare del cuore di II o III grado, miocardite o pericardite;
• Linfocitoma benigno solitario sul lobo dell'orecchio o sul capezzolo del seno;
• Acrodermatite cronica atrofica.

Se una persona presenta uno dei sintomi elencati, per confermare la diagnosi di borreliosi, il sangue viene esaminato per la presenza di anticorpi contro le borrelie. analisi positiva il sangue è considerato una conferma completa della borreliosi.

Analisi per borreliosi (sangue per borreliosi)

Borrelia vengono rilevati nel sangue utilizzando i seguenti esami del sangue:

• Reazione di immunofluorescenza indiretta (RNIF);
• test immunoenzimatico (ELISA);
• Reazione a catena della polimerasi (PCR);
• Immunoblotting.

Quando si esegue RNIF, un risultato positivo dell'analisi è considerato un titolo anticorpale nel sangue di 1:64 e oltre. Se il titolo anticorpale è inferiore a 1:64, il risultato del test è negativo e, pertanto, la persona non è infetta da borreliosi.

Quando si esegue un test ELISA, il risultato può essere positivo o negativo. Positivo significa che sono stati rilevati anticorpi contro la borreliosi e, di conseguenza, la persona è infetta da borreliosi. Risultato negativo analisi significa che una persona non ha borrelia nel sangue.

Durante la PCR e l'immunoblotting, le borrelie vengono rilevate direttamente e il loro numero viene determinato per unità di volume di sangue (il più delle volte 1 ml). Di conseguenza, se come risultato dell'analisi viene indicato che sono state trovate borrelie e viene indicato il loro numero, ciò significa la presenza di borreliosi nell'uomo.

Il più semplice, conveniente e sufficiente analisi efficaci per la borreliosi sono ELISA e RNIF, per i quali è necessario donare sangue da una vena. Tuttavia, per una diagnosi affidabile, dovrebbero essere eseguiti due studi con un intervallo di 4-6 settimane tra loro al fine di determinare non solo la presenza dell'infezione, ma anche la sua dinamica.

Borreliosi - trattamento

Il trattamento della borreliosi consiste nell'assunzione di antibiotici, a cui Borrelia burgdorferi è sensibile. Allo stesso tempo, gli antibiotici, la durata e lo schema del loro utilizzo sono diversi per il trattamento della borreliosi in stadi diversi e con differenti predominanti manifestazioni cliniche. Considera quali antibiotici vengono utilizzati nelle diverse fasi della borreliosi per trattare le lesioni di determinati organi e sistemi.

Così, per il trattamento della borreliosi nella prima fase(entro un mese dalla comparsa dei sintomi clinici), vengono utilizzati i seguenti regimi antibiotici:

• Amoxicillina (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - assumere 500 mg 3 volte al giorno per 10-21 giorni;
• Doxiciclina (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - assumere 100 mg 2 volte al giorno per 10-21 giorni;
• Cefuroxime (Axetina, Antibioxim, Zinnat, Zinacef, ecc.) - assumere 500 mg 2 volte al giorno per 10-21 giorni;
• Azitromicina (Sumamed e altri) - assumere 500 mg 1 volta al giorno per una settimana (l'antibiotico meno efficace);
• Tetraciclina: assumere 250-400 mg 4 volte al giorno per 10-14 giorni.

L'antibiotico più efficace per il trattamento della borreliosi nella prima fase è la tetraciclina. Ecco perché si consiglia di iniziare la terapia con questo particolare antibiotico e, solo se è inefficace, passare ad altri, scegliendo uno dei precedenti.

Se sono presenti sintomi neurologici

• Doxiciclina (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - assumere 100 mg 2 volte al giorno per 14-28 giorni;
• Benzilpenicillina: somministrare 5.000.000 UI per via endovenosa ogni 6 ore (4 volte al giorno) per 14-28 giorni;
• Cloramfenicolo (Levomicetina) - assunto per via orale o iniettato per via endovenosa, 500 mg 4 volte al giorno per 14-28 giorni.

Con danno cardiaco Per il trattamento della borreliosi, i seguenti regimi antibiotici sono più efficaci:

• Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon, ecc.) - somministrato per via endovenosa a 2000 mg 1 volta al giorno per 2-4 settimane;
• Penicillina G - somministrata per via endovenosa a 20.000.000 UI una volta al giorno per 14-28 giorni;
• Doxiciclina (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - assumere 100 mg 2 volte al giorno per 21 giorni;
• Amoxicillina (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - assumere 500 mg 3 volte al giorno per 21 giorni.

Per l'artrite Per il trattamento della borreliosi, i seguenti regimi antibiotici sono più efficaci:

• Amoxicillina (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - assumere 500 mg 4 volte al giorno per 30 giorni;
• Doxiciclina (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - assumere 100 mg 2 volte al giorno per 30 giorni (può essere assunta in assenza di sintomi neurologici);
• Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon, ecc.) - somministrato per via endovenosa a 2000 mg 1 volta al giorno per 2-4 settimane;
• Penicillina G - somministrata per via endovenosa a 20.000.000 UI una volta al giorno per 14-28 giorni.

Con acrodermatite atrofica cronica Per il trattamento della borreliosi, i seguenti regimi antibiotici sono più efficaci:

• Amoxicillina (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - assumere 1000 mg 1 volta al giorno per 30 giorni;
• Doxiciclina (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - assumere 100 mg 2 volte al giorno per 30 giorni.

La durata minima della terapia antibiotica è di 10 giorni. Questo periodo può essere limitato se una persona presenta solo sintomi infettivi generali di intossicazione ed eritema, ma non vi sono danni alle articolazioni, al sistema nervoso e al cuore. In tutti gli altri casi, dovresti provare a prendere gli antibiotici per il tempo massimo raccomandato.

Durante il trattamento antibiotico, una persona può sviluppare più eruzioni cutanee o diversi eritemi sul corpo, oltre a sviluppare una temporanea esacerbazione dei sintomi. Questo non dovrebbe essere temuto, poiché una tale risposta del corpo è chiamata reazione di Jarisch-Gersheimer e indica il successo del trattamento.

Se la borreliosi è stata rilevata in una donna incinta, allora dovrebbe assumere Amoxicillina 500 mg 3 volte al giorno per 21 giorni. Non è necessaria nessun'altra terapia in quanto questo ciclo di terapia antibiotica è sufficiente per prevenire la trasmissione dell'infezione al feto.

Oltre alla terapia antibiotica, che mira alla distruzione della borreliosi nel corpo umano, nel complesso trattamento della borreliosi vengono utilizzati metodi di trattamento sintomatici per aiutare a eliminare le manifestazioni dolorose dell'infezione. Metodi sintomatici sono usati per migliorare le condizioni generali e alleviare i sintomi che sono scarsamente tollerati da una persona.
prurito

Prevenzione delle infezioni

Sfortunatamente, non esiste una prevenzione specifica della borreliosi (vaccinazione). Pertanto, l'unico possibile prevenzione l'infezione è aspecifica, che consiste nel ridurre al minimo il rischio che una zecca penetri nel corpo umano.

Poiché le zecche vivono nell'erba e nel fogliame, è necessario evitare di trovarsi in luoghi in cui si dovrà entrare in stretto contatto con la vegetazione (foreste, parchi, ecc.). Se una persona va "verso la natura", allora dovrebbe vestirsi con abiti chiari che coprano il più possibile il corpo: una camicia a maniche lunghe, pantaloni con elastico alla caviglia, una sciarpa al collo, un cappuccio o berretto sulla testa, ecc. Inoltre, le aree del corpo esposte dovrebbero essere trattate con repellenti che respingono le zecche.

Mentre sei in una foresta o in un parco, dovresti ispezionare il corpo ogni due ore per la presenza di zecche. Inoltre, mentre sei nella natura, devi sederti sull'erba il meno possibile e entrare in contatto con il fogliame di cespugli e alberi.

Prevenzione della borreliosi dopo una puntura di zecca

Dopo una puntura di zecca, per prevenire la borreliosi, è necessario assumere una combinazione dei seguenti antibiotici:

• Doxiciclina - 100 mg 1 volta al giorno per 5 giorni;
• Ceftriaxone - 1000 mg una volta al giorno per tre giorni.

L'assunzione di questi due antibiotici è una misura efficace per prevenire lo sviluppo della borreliosi dopo una puntura di zecca infetta, poiché previene la malattia di Lyme nell'80-95% dei casi.

Malattia di Lyme (borreliosi): prevalenza e agente eziologico dell'infezione, segni e manifestazioni (sintomi), complicanze, diagnosi (test rapido), trattamento (antibiotici), prevenzione - video

Conseguenze della borreliosi

Le conseguenze della borreliosi sono vari sintomi neurologici e cardiaci che rimangono a causa di cambiamenti irreversibili in questi organi durante il decorso attivo dell'infezione. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.