Trattamento della nevralgia del nervo glossofaringeo, segni e sintomi della malattia. Nevralgia idiopatica del nervo glossofaringeo

Nevralgia del nervo glossofaringeo - malattia cronica caratterizzato da dolore parossistico e lancinante alla radice della lingua o delle tonsille.

Nevralgia del nervo glossofaringeo: cause. Più causa comuneè una violazione della radice del nervo glossofaringeo da parte di un processo stiloideo allungato dell'osso temporale, un legamento stiloioideo ossificato o un'arteria patologicamente tortuosa. Malattie oncologiche il cervello o la laringe possono esordire con convulsioni nevralgiche nella zona di innervazione del nervo glossofaringeo.

Nevralgia del nervo glossofaringeo: sintomi. I pazienti lamentano dolori unilaterali, parossistici, improvvisi, spesso notturni nella regione della radice della lingua o delle tonsille, che sparano alla gola, all'orecchio, al palato, all'angolo mandibola, collo. Un attacco nevralgico è accompagnato da arrossamento del viso, tosse, salivazione. In alto sindrome del dolore possono verificarsi sincope o aritmia. La durata dell'attacco va da pochi secondi a 2 minuti. L'intensità degli attacchi è diversa: da un lieve mal di schiena raro a uno stato nevralgico con perdita di coscienza.

Caratteristica è la presenza di punti trigger nella radice della lingua o nella regione delle tonsille. Raramente, le zone di innesco possono essere localizzate anche sul mento, sul collo, padiglione auricolare.
I fattori scatenanti includono la deglutizione, lo sbadiglio, i cibi freddi, amari o acidi. I risultati di un esame neurologico per la nevralgia del nervo glossofaringeo non rivelano anomalie. La diagnosi diventa affidabile con un effetto positivo della carbamazepina. Durante il periodo di remissione, la paura persiste con la formazione di comportamenti dolorosi.

Criteri diagnostici:

• Dolore parossistico nella zona di innervazione del nervo glossofaringeo.
• Sintomi associati: salivazione, tosse, svenimento.
• Punto doloroso dietro l'angolo della mascella inferiore.
• L'attacco è provocato dall'assunzione di cibo amaro.

I pazienti con nevralgia glossofaringea di nuova diagnosi devono essere esaminati attentamente.

1. Consultazione con un otorinolaringoiatra per escludere l'oncologia della faringe o della laringe.
2. Radiografia delle mascelle per escludere l'allargamento del processo stiloideo o l'ossificazione del legamento stiloioideo.
3. MRI del cervello in modalità normale e vascolare per escludere un tumore al cervello, anomalia di Arnold-Chiari.

Solo dopo un esame completo, viene stabilita una diagnosi e viene prescritto un trattamento.

Nevralgia del nervo glossofaringeo: trattamento. Gli analgesici per la nevralgia del nervo glossofaringeo sono praticamente inefficaci. Per il trattamento della nevralgia del nervo glossofaringeo, vengono mostrati gli stessi rimedi della nevralgia nervo trigemino.

Il farmaco di scelta è la carbamazepina (finlepsin, tegretol). Il trattamento deve iniziare con 50 mg 2 volte al giorno dopo i pasti abbastanza acqua. Con una buona tolleranza, è possibile aumentare la dose di 50 mg al giorno fino a quando la sindrome del dolore non sarà completamente alleviata e i punti trigger scompaiono. Una dose efficace è considerata quella che consente di mangiare senza parossismo del dolore.

Scegli il minimo dose efficace. La dose terapeutica media è di 600-800-1000 mg. In futuro, dovresti assumere il farmaco in una dose terapeutica selezionata per almeno 6-8 settimane. Quindi ridurre gradualmente la dose di 50 mg in 5-7 giorni fino a raggiungere una dose di mantenimento individuale di 100-200-400 mg al giorno. Per prevenire le esacerbazioni, è meglio prescrivere forme prolungate di carbamazepina (finlepsin retard).

Se la carbamazepina è inefficace o mal tollerata, viene prescritto gabapentin. Il primo giorno di ricovero vengono solitamente prescritti 300 mg. Con una buona tolleranza, la dose viene aumentata da 300 mg al giorno a 900 mg. Quindi durante la settimana aumentare la dose a 1800 mg al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 3600 mg al giorno. Il gabapentin è più facilmente tollerabile della carbamazepina, ma è meno efficace e più costoso.

Gli antidepressivi aumentano la soglia del dolore, riducono la paura di un attacco ed eliminano la depressione. Sono prescritti in combinazione con carbamazepina o da soli. Amitriptilina a dolore acuto può essere prescritto per via endovenosa, quindi passato alla somministrazione orale. L'effetto analgesico si sviluppa entro 1-2 settimane. Per decrescente effetti collaterali il trattamento inizia con piccole dosi del farmaco - 10 mg 2-3 volte al giorno (soprattutto di notte), aumentando gradualmente la dose giornaliera (a causa dell'assunzione serale) a 50-75 mg. Quindi assumere l'amitriptilina in una dose terapeutica durante l'intero periodo di esacerbazione. Annullare il farmaco gradualmente fino a una dose di mantenimento di 12,5-25 mg al giorno.

Gli antidepressivi di nuova generazione sono meno efficaci nelle sindromi dolorose. Se l'amitriptilina è controindicata o se è scarsamente tollerata, vengono utilizzate fluoxetina 20-40 mg o paroxetina 20 mg o duloxetina 60 mg o venlafaxina 75-150 mg o ixel 50 mg al giorno. Alle dosi indicate medicinali prendi l'intero periodo di esacerbazione e altre 2 settimane, quindi annulla gradualmente. In un certo numero di pazienti, altri farmaci hanno un effetto analgesico: difenin, clonazepam, gabapentin, acido valproico, baclofen, phenibut.

Chirurgia utilizzato per eliminare le cause di compressione nervosa (processo o legamento) identificate durante l'esame.

La sconfitta (nevralgia) del nervo glossofaringeo (IX) (G52.1) è la nevralgia, in cui si verificano attacchi di dolore e zone trigger nella zona di innervazione del nervo glossofaringeo.

Possibile fattori eziologici: compressione da parte del processo stiloideo ipertrofico, ossificazione del legamento stiloioideo, compressione del nervo da parte dei vasi. Infezioni passate (30%), ferite alla testa (35%), intossicazioni (25%) possono essere importanti nell'anamnesi della vita.

Prevalenza: 0,16 per 100 mila persone. Gli uomini di età superiore ai 40 anni sono più comunemente colpiti.

Quadro clinico

La malattia inizia improvvisamente con la comparsa di attacchi di dolore unilaterale alla radice della lingua / gola per diversi secondi, minuti. Il dolore può irradiarsi all'orecchio, alla zona della mascella inferiore, al collo (40%). Durante il parossismo del dolore, si nota secchezza alla gola, dopo - aumento della salivazione(trenta%). Un attacco di dolore può essere provocato mangiando, tossendo, parlando. La malattia scorre con esacerbazioni e miglioramenti.

Quando si esamina il paziente, viene rilevata un'iperestesia unilaterale alla palpazione nell'area dell'angolo della mascella inferiore, dell'orecchio; le zone trigger sono alla radice della lingua. Potrebbe esserci una diminuzione del riflesso faringeo. Il palato molle è meno mobile. Si nota xerostomia/ipersalivazione (30%).

Diagnosi di lesioni del nervo glossofaringeo

Viene eseguita la risonanza magnetica cerebrale (causa della compressione del nervo glossofaringeo).

Diagnosi differenziale:

• Ganglionite dei nodi superiori e inferiori del nervo glossofaringeo.
• Artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare.

Trattamento delle lesioni del nervo glossofaringeo

• Anticonvulsivanti, analgesici non narcotici, vitamine del gruppo B.
• Fisioterapia, blocco dei farmaci.
• Eliminazione dei fattori di compressione nervosa.

Il trattamento viene prescritto solo dopo che la diagnosi è stata confermata da un medico specialista.

Farmaci essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

• (analgesico). Regime posologico: per via endovenosa, intramuscolare, s/c in una singola dose di 50-100 mg, è possibile somministrare nuovamente il farmaco dopo 4-6 ore. dose giornaliera- 400 mg.
• (anticonvulsivante). Regime posologico: all'interno, a partire da 0,1 g 2 volte al giorno, quindi la dose viene aumentata di 0,1 g al giorno a 0,6-0,8 g (in 3-4 dosi). Dopo la scomparsa del dolore, la dose viene gradualmente ridotta a 0,1-0,2 g al giorno.
• (complesso vitaminico B). Regime di dosaggio: la terapia inizia con 2 ml per via intramuscolare 1 r / d per 5-10 giorni. Terapia di mantenimento - 2 ml / m due o tre volte a settimana.

Lesione unilaterale del IX nervo cranico, manifestata da parossismi di dolore alla radice della lingua, tonsille, faringe, palato molle e orecchio. È accompagnato da una violazione della percezione del gusto del 1/3 posteriore della lingua sul lato della lesione, una violazione della salivazione, una diminuzione dei riflessi faringe e palatino. La diagnosi di patologia comprende un esame da parte di un neurologo, un otorinolaringoiatra e un dentista, una risonanza magnetica o una TAC del cervello. Il trattamento è prevalentemente conservativo e consiste in analgesici, anticonvulsivanti, sedativi e sonniferi, vitamine e mezzi riparativi, metodi di fisioterapia.

Informazione Generale

La nevralgia del nervo glossofaringeo è una malattia piuttosto rara. Ci sono circa 16 casi ogni 10 milioni di persone. Di solito soffrono le persone di età superiore ai 40 anni, gli uomini più spesso delle donne. La prima descrizione della malattia fu data nel 1920 da Sicard, in relazione alla quale la patologia è anche nota come sindrome di Sicard.

La nevralgia secondaria del nervo glossofaringeo può verificarsi con una patologia infettiva della fossa cranica posteriore (encefalite, aracnoidite), lesione cerebrale traumatica, disturbi metabolici (diabete mellito, ipertiroidismo) e compressione (irritazione) del nervo in qualsiasi sito del suo passaggio. Quest'ultimo è possibile con tumori intracerebrali dell'angolo ponto-cerebellare (glioma, meningioma, medulloblastoma, emangioblastoma), ematomi intracerebrali, tumori nasofaringei, ipertrofia del processo stiloideo, aneurisma dell'arteria carotide, ossificazione del legamento stiloioideo, proliferazione di osteofiti del forame giugulare. Un certo numero di clinici afferma che in alcuni casi, la nevralgia glossofaringea può essere il primo sintomo di cancro della laringe o cancro della faringe.

Sintomi

La nevralgia del nervo glossofaringeo si manifesta clinicamente con parossismi dolorosi unilaterali, la cui durata varia da pochi secondi a 1-3 minuti. Il dolore intenso inizia alla radice della lingua e si diffonde rapidamente al palato molle, alle tonsille, alla faringe e all'orecchio. Possibile irradiazione alla mascella inferiore, agli occhi e al collo. Il parossismo del dolore può essere provocato da masticazione, tosse, deglutizione, sbadiglio, assunzione di cibi eccessivamente caldi o cibo freddo, normale conversazione. Durante un attacco, i pazienti di solito avvertono secchezza alla gola e, successivamente, aumento della salivazione. Tuttavia, la gola secca non lo è segno costante malattie, poiché in molti pazienti l'insufficienza secretoria della ghiandola parotide è compensata con successo da altre ghiandole salivari.

I disturbi della deglutizione associati alla paresi del muscolo elevatore della faringe non sono clinicamente espressi, poiché il ruolo di questo muscolo nell'atto della deglutizione è insignificante. Insieme a questo, potrebbero esserci difficoltà a deglutire e masticare il cibo associato a una violazione vari tipi sensibilità, inclusa e propriocettiva - responsabile della sensazione della posizione della lingua dentro cavità orale.

Spesso, la nevralgia del nervo glossofaringeo ha un andamento ondulato con esacerbazioni nei periodi autunnali e invernali dell'anno.

Diagnostica

La nevralgia glossofaringea viene diagnosticata da un neurologo, sebbene sia necessaria la consultazione rispettivamente di un dentista e di un otorinolaringoiatra per escludere malattie della cavità orale, dell'orecchio e della gola. L'esame neurologico rivela l'assenza di sensibilità al dolore(analgesia) alla base della lingua, palato fine, tonsille, divisioni superiori gole. Viene condotto uno studio sulla sensibilità al gusto, durante il quale una speciale soluzione aromatica viene applicata ad aree simmetriche della lingua con una pipetta. Importanza ha l'identificazione di un disturbo unilaterale isolato della sensibilità al gusto del 1/3 posteriore della lingua, poiché un disturbo del gusto bilaterale può essere osservato nella patologia della mucosa orale (ad esempio nella stomatite cronica).

Viene controllato il riflesso faringeo (l'occorrenza di movimenti di deglutizione, a volte tosse o vomito, in risposta al contatto con la parete posteriore della faringe con un tubo di carta) e il riflesso palatino (il tocco del palato molle è accompagnato da un aumento del palato e la sua ugola). L'assenza unilaterale di questi riflessi parla a favore della sconfitta del n. glossopharyngeus, tuttavia, si può osservare anche in patologia nervo vago. Identificazione durante l'esame della faringe e della faringe di eruzioni cutanee tipiche di infezione erpetica, suggerisce una ganglionite dei nodi del nervo glossofaringeo, che ha sintomi quasi identici alla neurite del nervo glossofaringeo.

Per stabilire la causa della neurite secondaria, ricorrono alla diagnostica di neuroimaging: TC o risonanza magnetica del cervello. In assenza di tale opportunità,

Per alleviare il parossismo del dolore, viene utilizzata la lubrificazione della faringe e della radice della lingua con una soluzione di cocaina al 10%, che elimina il dolore per 6-7 ore In caso di sindrome del dolore persistente, l'introduzione di una soluzione all'1-2% di novocaina nella radice della lingua è indicato. Insieme a questo, vengono prescritti analgesici non narcotici (fenilbutazone, metamizolo sodico, naprossene, ibuprofene, ecc.) E anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina) per la somministrazione orale. Con la sindrome del dolore grave, è inoltre consigliabile utilizzare ipnotici, sedativi, antidepressivi e neurolettici.

Le tecniche fisioterapiche hanno un buon effetto: terapia diadinamica o SMT sulla zona delle tonsille e della laringe, galvanizzazione. Consigliato vit. B1, poli complessi vitaminici, ATP, FiBS e altri farmaci rinforzanti generali.

Con l'eliminazione riuscita della malattia causale, in particolare con la sindrome da compressione del nervo glossofaringeo, la prognosi del recupero è favorevole. Tuttavia, per il completo sollievo della nevralgia, è necessaria una terapia a lungo termine per diversi anni.

Il nervo glossofaringeo è misto. È costituito da fibre motorie e sensoriali per la faringe e l'orecchio medio, nonché da fibre di sensibilità al gusto e fibre parasimpatiche autonome.

Via autostradale IX coppie sono due neuroni. I neuroni centrali si trovano in sezioni inferiori giro centrale anteriore, i loro assoni come parte della via cortico-nucleare si avvicinano al doppio nucleo (n. ambiguus) dei loro lati e opposti, comune con la coppia X, dove si trova il neurone periferico. I suoi assoni, come parte del nervo glossofaringeo, innervano il muscolo stilofaringeo, che solleva la parte superiore della faringe durante la deglutizione.

parte sensibile Il nervo è diviso in generale e gustativo. Le vie sensoriali sono costituite da tre neuroni. I primi neuroni si trovano nelle cellule del nodo superiore, situate nella regione del forame giugulare. I dendriti di queste cellule vengono inviati alla periferia, dove innervano il terzo posteriore della lingua, il palato molle, la faringe, la faringe, la superficie anteriore dell'epiglottide, il tubo uditivo e la cavità timpanica. Gli assoni del primo neurone terminano nel nucleo dell'ala grigia (n. alae cinereae), dove si trova il secondo neurone. Il kernel è comune con la coppia X. I terzi neuroni per tutti i tipi di sensibilità si trovano nei nuclei del talamo, i cui assoni, passando attraverso la capsula interna, vanno nella parte inferiore del giro centrale posteriore.

Sensibilità al gusto. Anche i percorsi della sensibilità al gusto sono tre neuronali. I primi neuroni si trovano nelle cellule del nodo inferiore, i cui dendriti forniscono il gusto del terzo posteriore della lingua. Il secondo neurone si trova nel nucleo di una via solitaria nel midollo allungato, in comune con il nervo facciale, sia da solo che dal lato opposto. I terzi neuroni si trovano nei nuclei ventrale e mediale del talamo. Gli assoni dei terzi neuroni terminano nelle regioni corticali dell'analizzatore del gusto: regioni mediobasali Lobo temporale(isolotto, giro ippocampale).

Fibre autonome parasimpatiche iniziano nei nuclei salivari inferiori (n. salivatorius inferiore), situati nel midollo allungato e ricevono l'innervazione centrale dall'ipotalamo anteriore. Le fibre pregangliari seguono prima come parte del nervo glossofaringeo, passano attraverso il forame giugulare e poi entrano nel nervo timpanico, formando il plesso timpanico nella cavità timpanica, escono dalla cavità timpanica con il nome di piccolo nervo pietroso (n. petrosus superficialis minore) entra nel nodo dell'orecchio, dove e finisce. Le fibre salivari postgangliari delle cellule gangliari dell'orecchio si attaccano al nervo orecchio-temporale e innervano la ghiandola salivare parotide.

Metodologia di ricerca

Lo studio della funzione del nervo glossofaringeo viene condotto insieme allo studio della funzione del nervo vago (vedi sotto).

Sintomi di danno

Potrebbe esserci un disturbo del gusto nel terzo posteriore della lingua (ipogeusia o ageusia), una diminuzione della sensibilità nella metà superiore della faringe, una diminuzione dei riflessi faringeo e palatino sul lato della lesione.

L'irritazione del nervo glossofaringeo si manifesta con dolore alla radice della lingua, tonsilla, irradiamento alla gola, cortina palatina, palato molle, orecchio (si verifica con nevralgia del nervo glossofaringeo).

Coppia X - nervo vago (n. vago)

Il nervo vago è misto, contiene fibre motorie, sensoriali e autonome.

Parte motore Il nervo vago è costituito da due neuroni. I neuroni centrali si trovano nelle sezioni inferiori del giro centrale anteriore, i cui assoni vanno al doppio nucleo di entrambi i lati, comune al nervo glossofaringeo. Le fibre motorie periferiche nel nervo vago escono attraverso il forame giugulare e poi vanno ai muscoli striati della faringe, del palato molle, dell'ugola, della laringe, dell'epiglottide e dell'esofago superiore.

parte sensibile Il sistema nervoso vago, come tutte le vie sensoriali, è costituito da tre neuroni. I primi neuroni della sensibilità generale si trovano in due nodi: nel nodo superiore situato nel forame giugulare e nel nodo inferiore situato dopo che il sigillo esce dal forame giugulare. I dendriti di queste cellule formano le fibre sensoriali periferiche del nervo vago. Il primo ramo è formato dalla dura madre della fossa cranica posteriore.

Fibre da nodo superiore innervosire la pelle parete posteriore canale uditivo esterno e anche anastomosi con il nervo dell'orecchio posteriore (ramo nervo facciale). I dendriti delle cellule del nodo inferiore, che si collegano con i rami del nervo glossofaringeo, formano il plesso faringeo, dal quale i rami si estendono alla membrana mucosa della faringe.

Fibre da nodo inferiore Formano anche i nervi laringei superiori e ricorrenti, innervando la laringe, l'epiglottide e parzialmente la radice della lingua. Le fibre si formano anche dal nodo inferiore, fornendo una sensibilità generale alla trachea e agli organi interni.

Gli assoni delle cellule dei nodi superiore e inferiore entrano nella cavità cranica attraverso il forame giugulare, penetrano nel midollo allungato nel nucleo della sensibilità generale (il nucleo dell'ala grigia), in comune con la IX coppia (il secondo neurone) . Gli assoni del secondo neurone vengono inviati al talamo (il terzo neurone), gli assoni del terzo neurone terminano nell'area sensibile corticale - le sezioni inferiori del giro postcentrale.

Fibre parasimpatiche vegetative partono dal nucleo posteriore del nervo vago (n. dorsalis n. vagi) e innervano il muscolo cardiaco, muscolatura liscia degli organi interni, interrotta nei gangli intramurali e, in misura minore, nelle cellule dei plessi del petto e cavità addominale. Le connessioni centrali del nucleo posteriore del nervo vago provengono dai nuclei anteriori della regione ipotalamica. La funzione delle fibre parasimpatiche del nervo vago si manifesta nel rallentamento dell'attività cardiaca, nel restringimento dei bronchi e nell'aumento dell'attività degli organi del tratto gastrointestinale.

Metodologia di ricerca

IX - X coppie vengono esaminate simultaneamente. Esaminare la voce del paziente, la purezza della pronuncia dei suoni, le condizioni del palato molle, la deglutizione, il riflesso faringeo e il riflesso del palato molle. Va tenuto presente che nella norma possono verificarsi anche una diminuzione bilaterale del riflesso faringeo e un riflesso del palato molle. La loro diminuzione o assenza da un lato è un indicatore della sconfitta di IX - X nervi cranici. La funzione della deglutizione viene verificata durante la deglutizione dell'acqua, il gusto sul terzo posteriore della lingua viene esaminato per amaro e salato (funzione IX coppia). Per studiare la funzione corde vocali viene eseguita la laringoscopia. Vengono controllati il ​​polso, la respirazione, l'attività del tratto gastrointestinale.

Sintomi di danno

Quando il nervo vago è danneggiato a causa della paralisi dei muscoli della faringe e dell'esofago, la deglutizione è disturbata (disfagia), che si manifesta soffocando mentre si mangia e si mangia cibo liquido nel naso attraverso la parte nasale della faringe a causa della paralisi dei muscoli palatini. Lo studio rivela la cancellazione del palato molle sul lato colpito. Il riflesso faringeo e il riflesso del palato molle diminuiscono, la lingua devia verso il lato sano.

Con una lesione unilaterale del midollo allungato nella regione dei nuclei dei nervi cranici IX e X, sindromi alternate:

- Wallenberg - Zakharchenko - sul lato della lesione c'è paralisi (paresi) del palato molle e delle corde vocali, disturbo della sensibilità della faringe, della laringe e del viso secondo il tipo segmentale, sindrome di Bernard-Horner, nistagmo, atassia, sul lato opposto - emiestesia, meno spesso emiplegia. Con ampi focolai, che coinvolgono la formazione reticolare che circonda i nervi cranici, insieme a questo si osservano disturbi respiratori e cardiovascolari;

- Avellis - sul lato della lesione - paralisi periferica dei nervi IX e X, sul lato opposto - emiplegia o emiparesi.

I sintomi del danno al nervo vago includono distress respiratorio, tratto gastrointestinale e, più spesso, attività cardiaca:

la tachicardia viene rilevata quando le sue funzioni cadono e, al contrario, la bradicardia quando è irritata. Con lesioni unilaterali, i sintomi descritti possono essere lievi.

Porta a danno bilaterale al nervo vago gravi violazioni respirazione, attività cardiaca, deglutizione, fonazione. Con il coinvolgimento dei rami sensibili del nervo vago, c'è un disturbo della sensibilità della mucosa della laringe, dolore in essa e nell'orecchio. Il danno bilaterale completo ai nervi vaghi porta all'arresto cardiaco e respiratorio.

La nevralgia del nervo glossofaringeo viene diagnosticata abbastanza raramente e il suo trattamento è lungo e laborioso. Le fibre nervose che compongono il corpo del nervo glossofaringeo sono divise in tre tipi: parasimpatiche, sensoriali e motorie. Questo nervo è accoppiato e svolge funzioni come la mobilità del muscolo stilo-faringeo, la sensibilità del palato, della faringe e delle tonsille, la capacità del terzo posteriore della lingua di distinguere i gusti.

Il concetto e le cause della nevralgia del nervo glossofaringeo

La nevralgia del nervo glossofaringeo è una lesione di uno della nona coppia di nervi cranici. La malattia può manifestarsi sia nella forma primaria (idiopatica) che nella forma secondaria. Nel primo caso c'è eredità e nel secondo - complicazioni di altri processi patologici che si verificano nell'area del nervo glossofaringeo.

Il quadro clinico della patologia è simile alla nevralgia del trigemino, ma è molto meno comune. Colpisce principalmente gli anziani, la maggior parte dei quali sono maschi.

La nevralgia glossofaringea può manifestarsi come una malattia indipendente o in combinazione con un'altra processo patologico. I seguenti motivi possono provocare la nevralgia del nervo glossofaringeo:

• trauma cranico;
• danno alle tonsille;
• infiammazione dell'eziologia infettiva che si verifica nello spazio subaracnoideo;
• patologie endocrine;
• tumori e formazioni di varia origine che hanno un effetto meccanico su qualsiasi parte del nervo glossofaringeo, nonché ipertrofia del processo stiloideo dell'osso temporale;
• aterosclerosi;
• aneurisma di vasi cerebrali;
• oncologia della laringe e dell'orofaringe.

La causa dello sviluppo di questa patologia può essere grave malattie infettive, esacerbazione di malattie croniche della gola e della parte superiore vie respiratorie. L'identificazione della causa della nevralgia è molto importante, poiché da essa dipende il regime di trattamento.

I sintomi della malattia

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La nevralgia glossofaringea è caratterizzata principalmente da sintomi del dolore che sorge nella radice della lingua o delle tonsille, situata sul lato della lesione. Durante un attacco, che di solito dura pochi minuti, il dolore aumenta gradualmente, irradiandosi al cielo, alla gola e all'orecchio. Qualche volta dolore diffondersi nell'area sotto l'occhio, mascella inferiore e collo. Il dolore è di breve durata e compare durante i pasti o altre azioni che provocano movimenti della lingua (discorso, tosse, sbadigli). Prima di un attacco e durante esso, una persona sente secchezza delle fauci e, dopo che il dolore è passato, inizia un aumento della salivazione.

Con il progredire della malattia, la frequenza degli attacchi aumenta e il dolore diventa ogni volta più intenso. Con nevralgia del nervo glossofaringeo, altro sintomi neurologici come annebbiamento della coscienza, vertigini. Durante un attacco, la pressione può diminuire bruscamente.

Con un decorso prolungato della malattia, c'è una diminuzione della sensibilità della lingua e della laringe, cambiamenti nel lavoro papille gustative. Nel tempo, la capacità di deglutizione diminuisce.

Metodi diagnostici

La diagnosi inizia con un'analisi dei reclami e dell'anamnesi del paziente. Durante l'esame obiettivo, la palpazione rivela dolore nella regione della mascella inferiore dal lato della lesione. Si nota anche: una diminuzione della mobilità del palato, violazioni del riflesso della deglutizione. Con l'aiuto di un test speciale, viene rivelata una diminuzione della sensibilità del terzo posteriore della lingua.

Dopo la messa in scena diagnosi preliminare sono previsti studi per chiarimenti. È possibile eseguire la risonanza magnetica e computerizzata, l'esame a raggi X della testa, l'elettroneuromiografia e l'elettroencefalografia.

È necessario differenziare la sconfitta del nervo glossofaringeo da altre malattie con sintomi simili. Altamente sintomi simili hanno nevralgia del trigemino e del nervo facciale, ganglionite e formazione di tumori nella laringe.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento della nevralgia del nervo glossofaringeo dipende dalla forma della malattia che ha un particolare paziente. Richiede principalmente la nevralgia idiopatica o primaria trattamento sintomatico. Con la nevralgia secondaria, il trattamento mira ad eliminare la causa, cioè a curare la malattia sottostante che ha provocato la nevralgia.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento lo è metodo conservativo. Viene applicata una serie di misure, tra cui terapia farmacologica e procedure fisioterapiche. Solo questo approccio raggiunge una cura completa per la nevralgia. Va notato che il trattamento di questa malattia è Processi lunghi a volte estendendosi negli anni. In alcuni casi, è possibile eliminare chirurgicamente la causa della malattia.

Terapia medica

Il trattamento medico mira principalmente all'eliminazione dei sintomi, all'aumento del periodo di remissione e rafforzamento generale organismo. Per eliminare la sindrome del dolore vengono utilizzati farmaci anestetici e analgesici. L'introduzione di analgesici viene effettuata per iniezione o per via orale. Si applica anestesia locale mediante applicazioni sulla radice della lingua. I farmaci anestetici possono essere somministrati mediante iniezione nella radice della lingua per bloccare il nervo, ma questa procedura è abbastanza difficile da eseguire, quindi in rari casi si ricorre.

Gli antipsicotici sono usati per prevenire attacchi dolorosi. Per rafforzare il sistema immunitario vengono utilizzati immunomodulatori, complessi vitaminici, preparati di aloe e ginseng. Vengono anche prescritti anticonvulsivanti.