Il farmaco Concor. Geotar del libro di consultazione medicinale

Il farmaco Concor Cor è un bloccante adrenergico selettivo che riduce la richiesta di ossigeno del miocardio e la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Ha anche un effetto ipotensivo e antianginoso, grazie al quale i sintomi vengono eliminati ipertensione arteriosa. Per quali malattie viene assunto Concor Cor, secondo le istruzioni per l'uso, e in quali dosaggi? Ha controindicazioni o effetti collaterali?

La base medicinale– bisoprololo fumarato (in un dosaggio di 2,5, 5 o 10 milligrammi). Le indicazioni per il suo utilizzo, secondo le istruzioni per l'uso di Concor Cor, sono le seguenti:

• angina pectoris;
• insufficienza cardiaca cronica (indipendentemente dalla sua eziologia e dai sintomi precedenti);
• ipertensione arteriosa;
• prevenzione degli attacchi di angina.

Componenti ausiliari inclusi nel farmaco:

• biossido di silicio;
• stearato di magnesio;
• diossido di titanio;
• cellulosa microcristallina;
• ossido di ferro.

Il farmaco si riduce gittata cardiaca, inibisce il processo di secrezione di renina da parte dei reni, colpisce i barocettori dell'aorta, grazie ai quali si ottiene una diminuzione della frequenza di contrazione del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo Concor Cor contribuisce a forte calo pressione sanguigna e uso a lungo termine può ridurre i sintomi dell’ipertensione. E grazie al suo effetto antiangiale, riduce il bisogno di ossigeno del miocardio, ma allo stesso tempo garantisce un aumento del suo apporto, che ha un effetto positivo sul decorso dell’insufficienza cardiaca cronica.

Con l'uso regolare, riduce significativamente la probabilità di sviluppare esacerbazioni di malattie cardiovascolari.

Quando si colpisce tratto gastrointestinale il farmaco viene assorbito entro 2-4 ore (l'assunzione di cibo non influisce in alcun modo su questo) e si lega alle proteine ​​plasmatiche. Agisce per 24 ore, la maggior parte viene escreta attraverso i reni, una piccola parte attraverso la bile (successivamente miscelata con feci). Il bisoprololo fumarato viene metabolizzato nel fegato.

Concor Cor ha anche un effetto antiaritmico, influenzando indirettamente il funzionamento del nodo seno-atriale del muscolo cardiaco (modificando la frequenza degli impulsi che stimolano la contrazione cardiaca).

Moduli di rilascio

Concor Cor è disponibile in compresse con dosaggi di 2,5, 5 e 10 milligrammi. Imballaggio – cartone con blister separati da 30 o 50 compresse.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco viene assunto una volta al giorno nella dose prescritta (da 2,5 a 10 milligrammi), con un bicchiere d'acqua (indipendentemente dai pasti, ma è meglio farlo a stomaco vuoto). Quando ne prendi altri farmaci antiaritmici Concor Cor dovrebbe essere abbandonato, poiché esiste una possibilità forte calo pressione sanguigna.

Inoltre, non dovresti combinare il metodo questo farmaco Con:

• farmaci antidiarroici (l'effetto di Concor Cor è rallentato, la sua biodisponibilità è ridotta);
• glicosidi (possono causare disturbi di conduzione nel muscolo cardiaco e aggravare l'insufficienza cardiaca);
• Guanfacina (provoca anche disturbi della conduzione e può provocare bradicardia);
• Rifampicina ( questo antibiotico riduce la biodisponibilità di Concor Cor, per cui il dosaggio di quest'ultimo viene aumentato secondo calcoli individuali).

Vale anche la pena notare questo somministrazione simultanea Concor Cor con insulina (per il diabete) migliora la risposta dell'organismo a quest'ultimo componente. A questo proposito, dovresti consultare anche un endocrinologo.

Posso prendere Concor Cor quando ho la febbre? Sì, ma allo stesso tempo potrebbe diminuire leggermente (per lavoro sistema immunitario ciò non lo pregiudica in alcun modo).

Controindicazioni

Secondo i medici, le seguenti malattie costituiscono una controindicazione alla prescrizione di Concor Cor:

• insufficienza cardiaca acuta;
• shock cardiogenico;
• forme gravi asma bronchiale;
• acidosi metabolica;
• malattia di Raynaud;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• feocromocitoma.

Dovresti anche evitare di usare Concor Cor in terapia se sei ipersensibile ai bloccanti adrenergici (questo è estremamente raro).

Dosaggio

Secondo l'annotazione alle istruzioni per l'uso, è indicato che viene calcolato il dosaggio del farmaco per i pazienti individualmente. Il minimo è 2,5 milligrammi, il massimo è 10 milligrammi. In alcuni casi, è consentito aumentarlo a 20 milligrammi.

Concor Cor si assume una volta al giorno, poiché il farmaco inizia ad agire 1-2 ore dopo la somministrazione e l'effetto dura 22-24 ore.

Dividere norma quotidiana Non dovresti assumere 2 dosi, poiché ciò non ti consentirà di ottenere l'effetto terapeutico richiesto.

Per l'insufficienza renale, la dose massima consentita è di 10 milligrammi al giorno. Una dose simile si osserva anche per la disfunzione epatica grave. Il superamento del dosaggio può provocare un'esacerbazione di queste malattie.

Possibili effetti collaterali

Le istruzioni per l'uso di Concor Cor indicano possibile manifestazione il seguente effetti collaterali:

• vertigini;
• debolezza;
• affaticabilità rapida;
• diminuzione della secrezione di liquido lacrimale;
• bradicardia;
• debolezza muscolare e spasmi;
• prurito alla pelle;
• ostruzione bronchiale;
• aumento della sudorazione;
• disfunzione erettile.

Il produttore indica inoltre che nei pazienti affetti da psoriasi, durante l'assunzione di Concor Cor, esiste una leggera probabilità di aumento delle aree locali della pelle con cheratinizzazione attiva.

Prezzo

Costo medio di Concor Cor nelle farmacie Federazione Russaè di 169 rubli (confezione da 30 compresse da 2,5 milligrammi). Per una confezione da 50 compresse (10 milligrammi), il costo medio è di 250 rubli.

Analoghi

Analoghi economici di Concor Cor con composizione simile(a base di bisoprololo fumarato) sono i seguenti farmaci:

1. Bisoprololo. Beta-bloccante con composizione e azione identiche. Disponibile in dosaggi da 5 e 10 milligrammi. Il costo medio è di 23 rubli (confezione da 10 compresse).
2. Concor. La base è bisoprololo fumarato e i componenti ausiliari sono amido di mais cristallino. Disponibile in dosaggi da 5 milligrammi (in confezioni da 10-30 compresse). Costo – 223 rubli.
3. Coronale. La base del farmaco è il bisoprololo fumarato, dosaggio – 5 milligrammi. Componenti ausiliari – cellulosa microcristallina. Prezzo – 127 rubli.

Gli analoghi contenenti altri componenti efficaci sono i seguenti farmaci:

1. Azoto. Il farmaco è a base di atenololo. È anche un bloccante adrenergico e non influisce sulla pressione sanguigna (solo indirettamente). Il costo medio è di 140 rubli.
2. Anepro. La base è metoprololo. Un bloccante adrenergico che inizia ad agire il più rapidamente possibile dopo la somministrazione. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. Prezzo – da 480 rubli.
3. Betalok. Compresse a base di metoprololo. Ha un carattere più forte effetto terapeutico, ma allo stesso tempo ha molte controindicazioni e possibili effetti collaterali. Il costo medio è di 192 rubli.

Nella maggior parte dei casi Concor Cor può essere sostituito con un farmaco analogo di composizione identica. Il più redditizio a questo proposito è il Bisoprololo. Ma questo dovrebbe essere inoltre concordato con il medico curante.

Overdose

Secondo le istruzioni del produttore, un sovradosaggio di Concor Cor può portare a bradicardia, ipotensione arteriosa e broncospasmo. Se viene superata la dose giornaliera consentita, si consiglia di lavare lo stomaco, l'intestino (clistere) e anche di assumere Carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 chilogrammi di peso corporeo vivo. Se il benessere del paziente peggiora in modo significativo, è necessario chiedere aiuto a medici qualificati (è necessaria la consultazione con un cardiologo).

Entrambi i farmaci appartengono a gruppo farmacologico farmaci che bloccano la funzionalità dei recettori adrenergici, riducendone l'attività. La maggior parte dei pazienti considera Concor e Concor Cor analoghi, poiché la loro composizione si basa sulla stessa sostanza: bisoprololo. Si consiglia di utilizzare il farmaco per:

• elevato pressione sanguigna(ipertensione);
• angina pectoris (malattia cardiaca accompagnata da dolore nella parte centrale del torace);
• tipo congestizio di insufficienza cardiaca;
• ischemia (diminuzione dell'afflusso di sangue agli organi a causa della diminuzione del flusso sanguigno).

Ma allo stesso tempo c'è ancora una differenza tra i due farmaci ed è inaccettabile prescriverne uno indipendentemente, senza consultare un medico.

La differenza caratteristica tra i farmaci Concor e Concor Cor

Entrambi i nomi sono ben noti alle persone con patologie cardiache, ma poche persone prestano attenzione alle differenze nel dosaggio del bloccante adrenergico bisoprololo fumarato nei farmaci stessi. Concor Cor, a differenza di Concor, ha una quantità minore della sostanza principale. Se nel primo caso stiamo parlando circa 2,5 mg di bisoprololo, poi nel secondo saranno già 5 o 10 mg.

C'è anche differenza esterna compresse a forma di cuore. Il fatto che il farmaco contenga 10 mg di un bloccante adrenergico è indicato dal suo colore giallo-arancio. Poiché la composizione di entrambi i farmaci è identica, possono essere distinti per:

• design della confezione;
• il dosaggio indicato sul fronte;
• Il formato Concor è disponibile in blister da 10 compresse, mentre il farmaco con maggiore capacità di bisoprololo è disponibile in confezioni da 30, 50 o 90 compresse;
• costo (maggiore è il dosaggio del bloccante adrenergico, più costoso costerà l'acquisto del farmaco stesso).

Se prendiamo in considerazione la differenza nelle indicazioni per l'uso, allora Concor con un dosaggio maggiore della sostanza principale è adatto alla terapia:

• ipertensione (ipertensione di tipo arterioso);
• angina pectoris (angina pectoris);
• malattia coronarica cuori.

È l'aumento della quantità di bisoprololo che consente di fermare (interrompere) in modo più efficace un attacco della malattia) sintomi dolorosi patologie cardiache, senza causare ulteriori danni al corpo. Ma è estremamente importante ricordare che il farmaco viene selezionato dal medico individualmente per ciascun paziente.

Concor Cor è considerato più efficace nel trattamento dell’insufficienza cardiaca. È necessario iniziare il corso con 1,25 mg e solo con il permesso del medico la dose può essere gradualmente aumentata. Un farmaco ad alte dosi può essere pericoloso in condizioni come l’insufficienza cardiaca cronica. Nella lotta contro l'ipertensione e l'ischemia, Concor Cor può essere prescritto in combinazione con altri farmaci che influenzano la funzionalità del cuore.

Indipendentemente dal livello di dosaggio del bloccante adrenergico, il farmaco è estremamente pericoloso per i pazienti con insufficienza cardiaca in fase di scompenso. L'assunzione è vietata ai minorenni e può essere utilizzata anche dalle donne incinte previa autorizzazione del medico (se non esiste alternativa alla tutela della salute della futura mamma). In quest'ultimo caso, la massima cautela è determinata dalla capacità dei bloccanti adrenergici di ridurre il flusso sanguigno alla placenta, provocando così difetti nello sviluppo e nella crescita del feto.

Si consiglia di assumere entrambi i farmaci al mattino con un bicchiere acqua pulita. L'effetto della compressa dura 24 ore, quindi la dose successiva può essere solo la mattina successiva. Gli aumenti di dosaggio vengono effettuati sotto la supervisione esclusiva del medico curante. Lo specialista determina anche la durata del ciclo di assunzione del farmaco.

Avendo capito in cosa Concor differisce da Concor Cor, non ha senso scegliere quale farmaco è migliore o peggiore, perché tutto dipende dalle caratteristiche della malattia e se Concor Cor è consigliato per l'ipertensione, allora per l'ischemia può solo peggiorare patologie esistenti di malattie cardiache.

Medicina Concor Cor e le sue caratteristiche

Secondo il gruppo farmacologico, il medicinale appartiene agli adrenobloccanti ed è disponibile sotto forma di compresse. Il farmaco contiene:

1. Bisoprololo fumarato (2,5 o 5 mg).
2. Biossido di silicio colloidale.
3. Crospovidone.
4. Stearato di magnesio.
5. Amido di mais.
6. Macrogol 400.
7. Dimeticone 100.
8. Idrofosfato di calcio.
9. Cellulosa microcristallina.

Una confezione del farmaco contiene 30 compresse. Dopo la somministrazione, l'effetto si sviluppa nell'arco di diverse ore e dura un giorno. La natura principale dell'effetto è ipotensiva, a causa della diminuzione della gittata cardiaca. A causa della diminuzione della frequenza cardiaca, la richiesta di ossigeno del miocardio diminuisce e si osserva anche una diminuzione dei livelli di pressione sanguigna. Assunzione del farmaco per l'insufficienza cardiaca forma cronica aiuta ad alleviare il decorso della malattia.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso del farmaco Concor Cor

• ipertensione arteriosa;
• angina pectoris;
• insufficienza cardiaca cronica.

L'uso dei medicinali è vietato se:

• sindrome del seno malato (SSNS);
• stato di shock;
• blocco senoatriale con sintomi gravi;
• la tendenza del paziente a presentare broncospasmi (asma bronchiale);
• disturbi circolatori periferici ( fasi tardive sviluppo della malattia);
• psoriasi (anche nella storia del paziente e nella sua cerchia ristretta);
• forma acuta di insufficienza cardiaca;
• uso simultaneo di inibitori delle monoaminossidasi (principi attivi biologici).

Concor Cora non deve essere utilizzato in caso di bassa frequenza cardiaca (50–60 battiti al minuto) o ipotensione arteriosa (pressione sanguigna non superiore a 90–100 mm Hg).

Istruzioni per l'uso del farmaco

Il dosaggio raccomandato del farmaco per l'uso iniziale è 1,25 mg. Va utilizzato al mattino con un bicchiere di acqua pulita. Dopo una settimana, il dosaggio può essere aumentato a 2,5 mg per dose se il paziente non presenta alcun peggioramento delle condizioni e il farmaco è efficace. Dall'inizio della terza settimana puoi passare alla dose di 3,75 mg al giorno. assunzione giornaliera. Con il permesso del medico, nel periodo dalla quarta all'ottava settimana di terapia, il dosaggio del farmaco può essere fissato a 5 mg e dall'ottava alla dodicesima settimana di trattamento - 7,5 mg. La dose massima consentita è di 10 mg al giorno.

Dopo la dose iniziale del farmaco, un paziente con insufficienza cardiaca cronica deve essere esaminato entro le prime quattro ore dall'esposizione al farmaco. La ricerca riguarda:

• misurazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca;
• possibili disturbi nella conduttività vascolare;
• potenziale deterioramento della condizione e aggravamento della patologia cardiaca.

Le compresse stesse devono essere assunte intere, senza masticarle. Il farmaco viene assunto a stomaco vuoto o durante il primo pasto. L'interruzione improvvisa del corso terapeutico è pericolosa a causa di gravi complicazioni. La sua durata, così come il dosaggio, sono determinati esclusivamente dal medico. Ciò vale anche per il trattamento delle malattie cardiache durante la gravidanza.

Possibili reazioni avverse all'assunzione del farmaco

L'assunzione del farmaco può essere accompagnata da una serie di sintomi effetti collaterali. Innanzitutto ciò riguarda:

• aumento della sensazione di stanchezza;
• vertigini e forti mal di testa;
• disturbi del sonno;
• depressione, allucinazioni (occasionalmente);
• visione offuscata e diminuzione della produzione lacrimale, che è pericolosa quando si usano le lenti a contatto;
• bradicardia;
• dispnea;
• diarrea;
• manifestazione di un'eruzione allergica;
• debolezza muscolare.

Il farmaco è piuttosto serio e il suo utilizzo deve essere monitorato da un medico, poiché il dosaggio e la durata del trattamento sono prescritti individualmente in ogni singolo caso.

Medicina Concor e caratteristiche del suo utilizzo

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse con uno speciale rivestimento in pellicola. Oltre al principale sostanza attiva bisoprololo fumarato in una dose di 5 mg o 10 mg contiene stearato di magnesio, crospovidone, ecc.

Secondo loro proprietà farmacologiche il farmaco non influisce sulle prestazioni sistema respiratorio e il funzionamento dei sistemi metabolici. Il farmaco inoltre non ha un effetto inotropo negativo. Il farmaco inizia ad agire completamente entro quattro ore dall'assunzione della compressa e rimane efficace per tutto il giorno. La massima efficacia dall'assunzione del farmaco può essere osservata dopo aver completato un ciclo di due settimane di farmaci giornalieri mattutini.

Indicazioni per l'uso del farmaco e controindicazioni

L'utilizzo del prodotto viene effettuato sotto l'attento controllo di un medico. È consigliato in caso di ipertensione arteriosa (pressione alta), malattia coronarica (angina) e insufficienza cardiaca cronica se assunto in combinazione con diuretici o glicosidi.

Le compresse devono essere assunte interamente con acqua, senza masticarle. Massimo effettoè possibile solo utilizzando il farmaco al mattino a stomaco vuoto o durante la prima colazione. È inaccettabile usarlo più di una volta al giorno.

Il trattamento viene solitamente effettuato sotto la supervisione di un medico e con un aumento graduale della dose giornaliera. Inizialmente vengono utilizzati 5 mg di bisoprololo. Allo stesso tempo, il trattamento delle forme non gravi di ipertensione arteriosa può essere effettuato alla dose di 2,5 mg (mezza compressa alla volta). Per un effetto maggiore dose giornaliera può aumentare fino a 10 mg. L'assunzione del farmaco più di 10 mg al giorno è un'eccezione ed è consentita solo in assenza di altre modi alternativi trattamento.

Il dosaggio del farmaco non dipende dall'età del paziente, mentre non è consentito in pediatria (per il trattamento dei bambini), e richiede la massima serietà anche nel trattamento delle donne in gravidanza.

• L'uso del medicinale è controindicato quando:
• forma acuta di insufficienza cardiaca;
• shock cardiogeno esistente;
• sindrome del seno malato;
• bradicardia di natura sintomatica;
• ipotensione arteriosa (bassa pressione sanguigna);
• La malattia di Raynaud.

A causa dei numerosi rischi derivanti dall'assunzione di bloccanti adrenergici, l'automedicazione con questo farmaco non è consentita. Dopo la prima dose di farmaco, il paziente deve essere riesaminato entro le prime quattro ore dall'esposizione alla pillola.

Possibili reazioni avverse del corpo all'assunzione del farmaco Concor:

• l'uso per il trattamento dell'angina pectoris e dell'insufficienza cardiaca cronica può essere accompagnato da:
• manifestazione di bradicardia;
• vertigini;
• aumento del mal di testa;
• diminuzione della produzione lacrimale;
• congiuntivite;
• problema uditivo;
• una manifestazione di debolezza generale.

Numerosi disturbi nel funzionamento degli organi possono essere determinati solo dopo analisi di laboratorio e ricerca, motivo per cui il paziente deve rimanere sotto la supervisione di un medico che monitorerà le sue condizioni e adeguerà non solo il dosaggio del farmaco, ma anche la durata del corso stesso.

Bloccante beta 1-adrenergico selettivo

Sostanza attiva

Forma di rilascio, composizione e confezionamento

colore giallo chiaro, a forma di cuore, biconvesso, con una tacca su entrambi i lati.

Eccipienti: calcio idrogeno fosfato anidro - 132 mg, amido di mais (polvere fine) - 14,5 mg, biossido di silicio colloidale anidro - 1,5 mg, cellulosa microcristallina - 10 mg, crospovidone - 5,5 mg, magnesio stearato - 1,5 mg.

Composizione dell'involucro del film: ipromellosa 2910/15 - 2,2 mg, macrogol 400 - 0,53 mg, dimeticone 100 - 0,11 mg, colorante di ferro ossido giallo (E172) - 0,02 mg, biossido di titanio (E171) - 0,97 mg.

30 pezzi - blister (3) - confezioni di cartone.

Compresse rivestite con film di colore arancio chiaro, a forma di cuore, biconvesso, con una tacca su entrambi i lati.

Eccipienti: calcio idrogeno fosfato anidro - 127,5 mg, amido di mais (polvere fine) - 14 mg, biossido di silicio colloidale anidro - 1,5 mg, cellulosa microcristallina - 10 mg, crospovidone - 5,5 mg, magnesio stearato - 1,5 mg.

Composizione dell'involucro del film: ipromellosa 2910/15 - 2,2 mg, macrogol 400 - 0,53 mg, dimeticone 100 - 0,22 mg, colorante di ferro ossido giallo (E172) - 0,12 mg, colorante di ferro ossido rosso (E172) - 0,002 mg, biossido di titanio (E171) - 0,85 mg .

10 pezzi. - blister (3) - confezioni di cartone.
10 pezzi. - blister (5) - confezioni di cartone.
25 pz. - blister (2) - confezioni di cartone.
30 pezzi - blister (1) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Un beta 1-bloccante selettivo, privo di attività simpaticomimetica propria, non ha un effetto stabilizzante di membrana.

Ha solo una scarsa affinità per i recettori β 2 -adrenergici della muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni, nonché per i recettori β 2 -adrenergici coinvolti nella regolazione del metabolismo. Pertanto, il bisoprololo generalmente non influisce sulla resistenza vie respiratorie e processi metabolici in cui sono coinvolti i recettori β 2 -adrenergici.

L'effetto selettivo del farmaco sui recettori β 1 -adrenergici persiste oltre l'intervallo terapeutico.

Il bisoprololo non ha un effetto inotropo negativo pronunciato.

L'effetto massimo del farmaco si ottiene 3-4 ore dopo la somministrazione orale. Anche quando il bisoprololo viene prescritto 1 volta al giorno effetto terapeutico persiste per 24 ore a causa di un'emivita dal sangue di 10-12 ore. Generalmente, riduzione massima La pressione sanguigna viene raggiunta 2 settimane dopo l’inizio del trattamento.

Il bisoprololo riduce l'attività del sistema simpatico-surrenale bloccando i recettori β 1 -adrenergici del cuore.

Quando somministrato una volta per via orale in pazienti con malattia coronarica senza segni di insufficienza cardiaca cronica, il bisoprololo riduce la frequenza cardiaca, riduce la gittata sistolica del cuore e, di conseguenza, riduce la frazione di eiezione e la richiesta di ossigeno del miocardio. Con la terapia a lungo termine, il TPR inizialmente elevato diminuisce. Una diminuzione dell'attività della renina nel plasma sanguigno è considerata uno dei componenti dell'effetto ipotensivo.

Farmacocinetica

Aspirazione

Il bisoprololo viene assorbito quasi completamente (>90%) dal tratto gastrointestinale. La sua biodisponibilità dovuta al basso grado di metabolismo di primo passaggio attraverso il fegato (circa il 10%) è di circa il 90% dopo somministrazione orale. L'assunzione di cibo non influisce sulla biodisponibilità. Il bisoprololo presenta una cinetica lineare e le sue concentrazioni plasmatiche sono proporzionali dose assunta nell'intervallo di dosaggio da 5 a 20 mg. La Cmax nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 2-3 ore.

Distribuzione

Bisoprololo è distribuito abbastanza ampiamente. Vd è 3,5 l/kg. Il legame con le proteine ​​plasmatiche raggiunge circa il 30%.

Metabolismo

Metabolizzato attraverso la via ossidativa senza successiva coniugazione. Tutti i metaboliti sono polari (solubili in acqua) e vengono escreti dai reni. I principali metaboliti presenti nel plasma sanguigno e nelle urine non presentano attività farmacologica. I dati ottenuti da esperimenti con microsomi epatici umani in vitro mostrano che il bisoprololo viene metabolizzato principalmente dall’isoenzima CYP3A4 (circa il 95%), mentre l’isoenzima CYP2D6 gioca solo un ruolo minore.

Rimozione

La clearance del bisoprololo è determinata dall'equilibrio tra l'escrezione immodificata dai reni (circa il 50%) e il metabolismo nel fegato (circa il 50%) in metaboliti, anch'essi escreti dai reni. La portata totale è di 15 l/h. T 1/2 è di 10-12 ore.

Non sono disponibili informazioni sulla farmacocinetica del bisoprololo in pazienti con CHF e concomitante compromissione della funzionalità epatica o renale.

Indicazioni

Controindicazioni

— maggiore sensibilità al bisoprololo o ad uno qualsiasi degli eccipienti;

- insufficienza cardiaca acuta, insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso, che richiede terapia inotropa;

- shock cardiogenico;

— blocco AV di II e III grado, senza pacemaker;

- blocco senoatriale;

- bradicardia grave (HR< 60 уд./мин);

- grave ipotensione arteriosa (pressione sanguigna sistolica< 100 мм рт.ст.);

- forme gravi di asma bronchiale;

- gravi disturbi periferici circolazione arteriosa, sindrome di Raynaud;

- feocromocitoma (senza utilizzo simultaneo alfa-bloccanti);

— acidosi metabolica;

- età inferiore a 18 anni (dati insufficienti sull'efficacia e sulla sicurezza).

Con cautela: terapia desensibilizzante, angina di Prinzmetal, ipertiroidismo, diabete mellito di tipo I e diabete mellito con fluttuazioni significative delle concentrazioni ematiche, blocco AV di 1o grado, grave insufficienza renale(CC inferiore a 20 ml/min), grave disfunzione epatica, psoriasi, cardiomiopatia restrittiva, difetti cardiaci congeniti o malattia della valvola cardiaca con gravi disturbi emodinamici, CHF con infarto miocardico negli ultimi 3 mesi, forme gravi di BPCO, dieta rigorosa.

Dosaggio

Le compresse del farmaco devono essere assunte una volta al giorno con una piccola quantità liquidi, al mattino prima, durante o dopo la colazione. Le compresse non devono essere masticate o frantumate in polvere.

Ipertensione arteriosa e angina stabile

In tutti i casi, il medico sceglie il regime posologico e la dose individualmente per ciascun paziente, in particolare tenendo conto della frequenza cardiaca e delle condizioni del paziente. Di solito la dose iniziale è di 5 mg di Concor una volta al giorno.

Di norma, la dose iniziale è di 5 mg 1 volta al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 10 mg 1 volta al giorno. Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e dell'angina stabile, la dose massima raccomandata è di 20 mg 1 volta al giorno.

Insufficienza cardiaca cronica

Il regime terapeutico standard per l'insufficienza cardiaca cronica prevede l'uso di ACE inibitori o antagonisti dei recettori dell'angiotensina II (in caso di intolleranza agli ACE inibitori), beta-bloccanti, diuretici e, facoltativamente, glicosidi cardiaci. Inizio del trattamento Farmaco CHF Concor richiede una fase di titolazione speciale e un controllo medico regolare. La precondizione per il trattamento con Concor è una CHF stabile senza segni di esacerbazione.

Il trattamento con Concor inizia secondo il seguente schema di titolazione. Potrebbe essere necessario un adattamento individuale a seconda di quanto bene il paziente tollera la dose prescritta, vale a dire la dose può essere aumentata solo se la dose precedente è stata ben tollerata.

Per garantire un processo di titolazione appropriato fasi iniziali trattamento, si consiglia di utilizzare bisoprololo forma di dosaggio compresse da 2,5 mg.

La dose iniziale raccomandata è 1,25 mg 1 volta/giorno. A seconda della tolleranza individuale, la dose deve essere aumentata gradualmente a 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg e 10 mg una volta al giorno. Ogni successivo aumento della dose deve essere effettuato almeno 2 settimane dopo. Se l'aumento della dose del farmaco è scarsamente tollerato dal paziente, può essere possibile una riduzione della dose.

Durante la titolazione si raccomanda il monitoraggio regolare della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca e della gravità dei sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica. Il peggioramento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica è possibile dal primo giorno di utilizzo del farmaco.

Se il paziente non tollera la dose massima raccomandata del farmaco, si deve prendere in considerazione una riduzione graduale della dose.

Durante la fase di titolazione o successivamente alla stessa, può verificarsi un temporaneo peggioramento della CHF, ipotensione arteriosa o bradicardia. In questo caso si raccomanda innanzitutto di adeguare le dosi dei farmaci terapeutici concomitanti. Potrebbe anche essere necessario ridurre temporaneamente la dose di Concor o interromperlo. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, la dose deve essere titolata nuovamente o il trattamento deve essere continuato.

Durata del trattamento per tutte le indicazioni

Il trattamento con Concor è solitamente a lungo termine.

Gruppi speciali di pazienti

Funzionalità renale o epatica compromessa

L’insufficienza epatica o renale lieve o moderata solitamente non richiede un aggiustamento della dose.

In caso di grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 20 ml/min) e nei pazienti con grave malattia epatica, la dose massima giornaliera è di 10 mg. L'aumento della dose in tali pazienti deve essere effettuato con estrema cautela.

Pazienti anziani

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose.

Bambini

Perché NO quantità sufficiente dati sull'uso del farmaco Concor nei bambini, non è raccomandato prescrivere il farmaco a bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

Ad oggi, non ci sono dati sufficienti sull'uso del farmaco Concor in pazienti con insufficienza cardiaca cronica in combinazione con diabete mellito 1 tipo, violazioni pronunciate funzionalità renale e/o epatica, cardiomiopatia restrittiva, difetti di nascita malattia cardiaca o valvolare cardiaca con gravi disturbi emodinamici. Inoltre, non sono stati ancora ottenuti dati sufficienti riguardo ai pazienti con insufficienza cardiaca cronica con infarto miocardico negli ultimi 3 mesi.

Effetti collaterali

Frequenza reazioni avverse riportato di seguito, è stato determinato come segue: molto spesso (≥ 1/10); spesso (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Dal sistema cardiovascolare: molto spesso - bradicardia (in pazienti con insufficienza cardiaca cronica); spesso - peggioramento dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica (nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica), sensazione di freddo o intorpidimento alle estremità, marcata diminuzione della pressione sanguigna (specialmente nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica); non comune - conduzione AV compromessa, bradicardia (in pazienti con ipertensione arteriosa o angina pectoris), peggioramento dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica (in pazienti con ipertensione arteriosa o angina pectoris), ipotensione ortostatica.

Dal lato del sistema nervoso centrale: spesso - vertigini*, mal di testa*; raramente - perdita di coscienza.

Dal lato mentale: raramente - depressione, insonnia; raramente - allucinazioni, incubi.

Dal lato dell'organo della visione: raramente - diminuzione della lacrimazione (da tenere in considerazione quando si indossano lenti a contatto); molto raramente - congiuntivite.

Da parte dell'organo uditivo: raramente - disturbi dell'udito.

Dal sistema respiratorio: raramente - broncospasmo in pazienti con asma bronchiale o con una storia di ostruzione delle vie aeree; raramente - rinite allergica.

Dal sistema digestivo: spesso - nausea, vomito, diarrea, stitichezza; raramente - epatite.

Dai parametri di laboratorio: raramente - un aumento della concentrazione dei trigliceridi e dell'attività delle transaminasi “epatiche” nel sangue (aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT).

Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente: debolezza muscolare, crampi muscolari.

Dalla pelle: raramente - reazioni di ipersensibilità, come prurito, eruzione cutanea, iperemia della pelle; molto raramente - alopecia. I beta-bloccanti possono peggiorare la psoriasi o causare un’eruzione cutanea simile alla psoriasi.

Dal sistema riproduttivo: raramente - potenza ridotta.

Violazioni generali: spesso - astenia (in pazienti con insufficienza cardiaca cronica), aumento dell'affaticamento*; raramente - astenia (in pazienti con ipertensione arteriosa o angina pectoris).

*Nei pazienti con ipertensione arteriosa o angina pectoris questi sintomi compaiono soprattutto all'inizio del trattamento. In genere, questi fenomeni sono lievi e solitamente scompaiono entro 1-2 settimane dall'inizio del trattamento.

Overdose

Sintomi: il più delle volte - blocco AV, bradicardia grave, marcata diminuzione della pressione sanguigna, broncospasmo, insufficienza cardiaca acuta e ipoglicemia. La sensibilità a una singola dose elevata di bisoprololo varia ampiamente tra i singoli pazienti ed è probabile che i pazienti con CHF siano altamente sensibili.

Trattamento: Se si verifica un sovradosaggio, prima di tutto è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e iniziare una terapia sintomatica di supporto.

Per la bradicardia grave, somministrazione endovenosa di atropina. Se l'effetto è insufficiente, si può somministrare con cautela un farmaco con effetto cronotropo positivo. A volte può essere necessario il posizionamento temporaneo di un pacemaker artificiale.

Con una marcata diminuzione della pressione sanguigna - somministrazione endovenosa di farmaci vasopressori.

Per il blocco AV: i pazienti devono essere attentamente monitorati e trattati con beta-agonisti come l'adrenalina. Se necessario, installare un pacemaker artificiale.

In caso di esacerbazione dell'insufficienza cardiaca cronica - somministrazione endovenosa di diuretici, farmaci con effetto inotropo positivo e vasodilatatori.

Per il broncospasmo, prescrivere broncodilatatori, incl. agonisti beta 2-adrenergici e/o aminofillina.

Per l'ipoglicemia, somministrazione endovenosa di destrosio (glucosio).

Interazioni farmacologiche

L'efficacia e la tollerabilità del bisoprololo possono essere influenzate dall'uso concomitante di altri farmaci. Questa interazione può verificarsi anche quando due farmaci vengono assunti in un breve periodo di tempo. Il medico deve essere informato sull'uso di altri farmaci, anche se assunti senza prescrizione medica (cioè farmaci da banco).

Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica

I farmaci antiaritmici di classe I (ad esempio chinidina, disopiramide, lidocaina, fenitoina, flecainide, propafenone), se usati contemporaneamente al bisoprololo, possono ridurre la conduzione AV e la contrattilità cardiaca.

I bloccanti dei canali del calcio “lenti” come il verapamil e, in misura minore, il diltiazem, se usati contemporaneamente al bisoprololo, possono portare ad una diminuzione della contrattilità miocardica e ad un’alterata conduzione AV. In particolare, la somministrazione endovenosa di verapamil a pazienti che assumono beta-bloccanti può portare a grave ipotensione arteriosa e blocco AV. Gli antipertensivi ad azione centrale (come clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina) possono portare a una diminuzione della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca, nonché a una vasodilatazione dovuta a una diminuzione del tono simpatico centrale. La brusca sospensione, soprattutto prima della sospensione dei beta-bloccanti, può aumentare il rischio di sviluppare ipertensione di rimbalzo.

Combinazioni che richiedono particolare cautela

Trattamento dell'ipertensione arteriosa e dell'angina pectoris

I farmaci antiaritmici di classe I (ad esempio chinidina, disopiramide, lidocaina, fenitoina, flecainide, propafenone), se usati contemporaneamente al bisoprololo, possono ridurre la conduzione AV e la contrattilità miocardica.

Tutte le indicazioni per l'uso del farmaco Concor

I derivati ​​diidropiridinici del BMCC (ad esempio nifedipina, felodipina, amlodipina) se usati contemporaneamente a bisoprololo possono aumentare il rischio di ipotensione arteriosa. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica non può essere escluso il rischio di un successivo deterioramento della funzione contrattile cardiaca.

I farmaci antiaritmici di classe III (ad esempio amiodarone), se usati contemporaneamente al bisoprololo, possono aumentare i disturbi della conduzione AV.

L'effetto dei beta-bloccanti per uso topico (ad esempio, colliri per il trattamento del glaucoma) può potenziare gli effetti sistemici del bisoprololo (abbassamento della pressione sanguigna, abbassamento della frequenza cardiaca).

I parasimpaticomimetici, se usati contemporaneamente al bisoprololo, possono aumentare i disturbi della conduzione AV e aumentare il rischio di sviluppare bradicardia.

L’effetto ipoglicemizzante dell’insulina o degli agenti ipoglicemizzanti orali può essere potenziato. I segni dell'ipoglicemia, in particolare la tachicardia, possono essere mascherati o soppressi. Tale interazione è più probabile quando si utilizzano beta-bloccanti non selettivi.

Gli agenti anestetici generali possono aumentare il rischio di effetti cardiodepressivi, portando a ipotensione.

I glicosidi cardiaci, se utilizzati contemporaneamente al bisoprololo, possono portare ad un aumento del tempo di conduzione degli impulsi e quindi allo sviluppo di bradicardia.

I FANS possono ridurre l’effetto ipotensivo del bisoprololo.

L'uso simultaneo di Concor con beta-agonisti (ad esempio isoprenalina, dobutamina) può portare ad una diminuzione dell'effetto di entrambi i farmaci.

La combinazione di bisoprololo con agonisti adrenergici che agiscono sui recettori α e β-adrenergici (ad esempio norepinefrina, epinefrina) può aumentare gli effetti vasocostrittori di questi farmaci che si verificano con la partecipazione dei recettori α-adrenergici, portando ad un aumento della pressione sanguigna . Tale interazione è più probabile quando si utilizzano beta-bloccanti non selettivi.

I farmaci antipertensivi, così come altri farmaci con un possibile effetto antipertensivo (ad esempio antidepressivi triciclici, barbiturici, fenotiazine) possono aumentare l'effetto ipotensivo del bisoprololo.

La meflochina, se usata contemporaneamente al bisoprololo, può aumentare il rischio di bradicardia.

Gli inibitori MAO (eccetto gli inibitori MAO B) possono potenziare l’effetto ipotensivo dei beta-bloccanti. L'uso concomitante può anche portare allo sviluppo di una crisi ipertensiva.

istruzioni speciali

Non interrompere bruscamente il trattamento con Concor né modificare la dose consigliata senza prima consultare il medico, perché ciò può portare ad un temporaneo deterioramento della funzione cardiaca.

Il trattamento non deve essere interrotto improvvisamente, soprattutto nei pazienti con malattia coronarica. Se è necessaria l’interruzione del trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente.

Durante le fasi iniziali del trattamento con Concor, i pazienti necessitano di un monitoraggio costante.

Il farmaco deve essere usato con cautela nei seguenti casi:

Forme gravi di BPCO e forme non gravi di asma bronchiale;

Diabete mellito con fluttuazioni significative della concentrazione di glucosio nel sangue: i sintomi di una marcata diminuzione della concentrazione di glucosio (ipoglicemia), come tachicardia, palpitazioni o aumento della sudorazione, possono essere mascherati;

Dieta ferrea;

Effettuazione di terapia desensibilizzante;

Blocco AV di primo grado;

Angina di Prinzmetal;

Disturbi della circolazione arteriosa periferica da lievi a moderati (all'inizio della terapia può verificarsi un aumento dei sintomi);

Psoriasi (inclusa la storia).

Sistema respiratorio: per l'asma bronchiale o la BPCO è indicato l'uso simultaneo di broncodilatatori. Nei pazienti con asma bronchiale può verificarsi un aumento della resistenza delle vie aeree, che richiede una dose più elevata di agonisti beta 2-adrenergici. Nei pazienti con BPCO, il trattamento con bisoprololo quando prescritto in terapia di associazione per il trattamento dell’insufficienza cardiaca deve essere iniziato con la dose più bassa possibile e i pazienti devono essere attentamente monitorati per la comparsa di nuovi sintomi (ad esempio, mancanza di respiro, intolleranza all’esercizio fisico , tosse).

Reazioni allergiche: I beta-bloccanti, incluso Concor, possono aumentare la sensibilità agli allergeni e la gravità delle reazioni anafilattiche a causa dell'indebolimento della regolazione compensatoria adrenergica sotto la loro azione. La terapia con epinefrina (adrenalina) non sempre dà l'effetto terapeutico atteso.

Anestesia generale: Quando si esegue l'anestesia generale, è necessario tenere in considerazione il rischio di blocco dei recettori β-adrenergici. Se è necessario interrompere la terapia con Concor prima dell'intervento chirurgico, questa deve essere effettuata gradualmente e completata 48 ore prima dell'anestesia generale. Dovresti informare il tuo anestesista che stai assumendo Concor.

Feocromocitoma: nei pazienti con tumore surrenale (feocromocitoma), Concor può essere prescritto solo durante l'utilizzo di alfa-bloccanti.

Ipertiroidismo: Quando trattati con Concor, i sintomi dell’ipertiroidismo possono essere mascherati.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e macchinari

Il farmaco Concor non influisce sulla capacità di guidare veicoli, secondo i risultati di uno studio condotto su pazienti con malattia coronarica. Tuttavia, a causa delle reazioni individuali, la capacità di guidare un'auto o di lavorare con meccanismi tecnicamente complessi può essere compromessa. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'inizio del trattamento, dopo aver modificato la dose, e anche quando si consuma contemporaneamente alcol.

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza, l'uso di Concor deve essere raccomandato solo se il beneficio per la madre supera il rischio di effetti collaterali nel feto e/o nel bambino.

In generale, i beta-bloccanti riducono il flusso sanguigno alla placenta e possono influenzare lo sviluppo fetale. È necessario monitorare il flusso sanguigno nella placenta e nell'utero, nonché la crescita e lo sviluppo del feto e, se si verificano eventi avversi in relazione alla gravidanza e/o al feto, devono essere adottati metodi terapeutici alternativi.

Il neonato deve essere attentamente esaminato dopo la nascita. Nei primi 3 giorni di vita possono manifestarsi sintomi di bradicardia e ipoglicemia.

Non sono disponibili dati sull’escrezione del bisoprololo nel latte materno. Pertanto l'assunzione di Concor non è raccomandata alle donne durante l'allattamento. Se è necessario assumere il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Per pazienti con grave disfunzione epatica la dose massima giornaliera è di 10 mg.

Utilizzare in età avanzata

Pazienti anziani non è richiesto alcun aggiustamento della dose.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile con prescrizione medica.

RUS-CIS/CONCO/0718/0049

Condizioni e periodi di conservazione

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 30°C. Periodo di validità: 5 anni.

Il farmaco Concor è un β1-bloccante selettivo. Trova impiego nel trattamento di diverse patologie, tra cui l'ipertensione e l'ischemia cardiaca. Per la sua elevata efficacia è sufficiente assumere il farmaco una volta al giorno: l'effetto si manifesta dopo poche ore e dura tutto il giorno. Il prezzo al quale puoi acquistare Concor è di circa 280-350 rubli per confezione, comprese 50 compresse.

Indicazioni

Le compresse di Concor sono prescritte ai pazienti che presentano una delle seguenti malattie:

• Ipertensione arteriosa;
• Ischemia cardiaca;
• Angina stabile;
• Insufficienza cardiaca.

Composizione e forma di rilascio

Concor è presentato in compresse da 5 mg e 10 mg e Concor Cor è disponibile in compresse da 2,5 mg (e non ci sono altre differenze tra i farmaci, ad eccezione dei dosaggi). Le compresse sono convesse su entrambi i lati e hanno un rivestimento. La loro tonalità varia dal giallo all'arancione.

La composizione del farmaco è la seguente:

• Ingrediente attivo - bisoprololo;
• Biossido di silicio colloidale;
• Stearato di magnesio;
• Idrogenofosfato di calcio;
• Microcristalli di cellulosa;
• Amido di mais;
• Crospovidone.

Caratteristiche benefiche

Essendo un β1-bloccante selettivo, Concor ha 3 effetti benefici sull'organismo:

1. Antipertensivo (normalizzazione della pressione alta).
2. Antiaritmico (normalizzazione della frequenza cardiaca).
3. Antianginoso (eliminazione delle manifestazioni di ischemia).

Durante i primi giorni di trattamento la resistenza vascolare al flusso sanguigno periferico aumenta leggermente. Questa è una conseguenza dell'attivazione dei recettori alfa adrenergici. Dopo 1-3 giorni, gli indicatori ritornano ai valori originali. Successivamente, la resistenza vascolare inizia a diminuire.

L'effetto antipertensivo di Concor è dovuto al fatto che sotto l'influenza del farmaco:

• Il volume minuto di sangue diminuisce;
• L'attività del sistema renina-angiotensina viene soppressa;
• Stimolato dal sistema nervoso centrale;
• La sensibilità della risposta viene ripristinata quando la pressione diminuisce.

Il farmaco allevia anche l'aritmia eliminando i fattori negativi: tachicardia, ipertensione arteriosa e rallentando l'eccitabilità spontanea dei pacemaker. I segni di ischemia scompaiono a causa della diminuzione del volume di ossigeno richiesto dal miocardio per la nutrizione. Ciò si verifica a causa del rallentamento delle contrazioni cardiache, dell’aumento della lunghezza della diastole e della stimolazione della perfusione del muscolo cardiaco.

Quando si assumono dosi terapeutiche, il farmaco ha un effetto meno evidente sui recettori β1-adrenergici rispetto agli analoghi non selettivi. Si trovano nei muscoli scheletrici, nei muscoli lisci delle arterie periferiche e nel pancreas. Inoltre, durante il trattamento con Concor, non si verificano disturbi nel metabolismo dei carboidrati e il sodio non viene trattenuto nel corpo.

Analoghi

Concor ha un gran numero di analoghi che hanno un effetto simile sul corpo. Questi sono i seguenti farmaci:

1. Niperten.
2. Bisoprololo Verde.

Secondo le recensioni, molti pazienti ricorrono agli analoghi di Concor a causa del loro prezzo più basso. Il più economico è Bisoprolol-Verte. Costa circa 60 rubli per pacco, ovvero 5-6 volte più economico di Concor.

Farmaco Concor, azione, descrizione, effetti collaterali

Concor e bisoprololo per ipertensione e malattie cardiache

Una breve parola sui farmaci. Bisoprololo

Istruzioni

Prima di prendere Concor, dovresti studiare attentamente le istruzioni, soprattutto per quanto riguarda i dosaggi massimi. L'autoprescrizione del farmaco è inaccettabile. Viene rilasciato dalle farmacie solo con prescrizione medica.

Ingestione

Il farmaco viene bevuto una volta ogni 24 ore con acqua. Concor può essere assunto quando opportuno, indipendentemente dal cibo. Tuttavia, il farmaco non deve essere masticato o ridotto in polvere, ma solo ingerito intero.

Ipertensione arteriosa e angina stabile

La dose standard per iniziare il trattamento con Concor è 5 mg. 1 volta al giorno. Se non si ottiene l'effetto desiderato, la dose può essere aumentata, ma fino a un massimo di 20 mg.

CHF

Concor può essere utilizzato per alleviare i sintomi della CHF solo sotto controllo medico. Per prima cosa devi passare attraverso una fase di titolazione, durante la quale dovresti bere 1,25 mg. farmaci al giorno. Se è ben tollerata, la dose può essere aumentata gradualmente di 1,25 mg. ad intervalli di 2 settimane. La dose giornaliera massima raggiunge i 10 mg.

Durante la fase di titolazione e successivamente è possibile un temporaneo peggioramento del decorso dell'ICC, nonché la comparsa di bradicardia e ipotensione. Quindi dovresti ridurre temporaneamente il dosaggio del farmaco o interromperlo completamente.

Il corso del trattamento può essere ripetuto dopo che le condizioni del paziente si sono normalizzate.

Durata del trattamento

Il processo di trattamento con Concor richiede molto tempo. Solo un medico può essere più preciso sui tempi di assunzione delle pillole sulla base di test e colloqui con uno specifico paziente.

Funzionalità renale o epatica compromessa

Nella maggior parte dei casi, anomalie minori nel funzionamento dei reni e del fegato non richiedono la modifica del dosaggio di Concor. Tuttavia, in caso di patologie gravi di questi organi, non si possono assumere più di 10 mg del farmaco al giorno.

L'aumento del dosaggio deve essere effettuato con attenzione e sempre sotto la supervisione di un medico.

Pazienti anziani

Bambini e adolescenti

Il medicinale non è raccomandato per le persone di età inferiore a 18 anni. Non sono stati condotti studi su come Concor agisce su un organismo in via di sviluppo. Non ci sono dati sufficienti per supportare la sicurezza del trattamento con questo farmaco nei minori.

Controindicazioni

Concor non deve essere assunto da persone che presentano le seguenti controindicazioni:

• Ipersensibilità al bisoprololo o ad altri componenti;
• Insufficienza cardiaca scompensata;
• Blocco senoatriale;
• Shock cardiogenico;
• Acidosi metabolica;
• Sindrome del seno malato;
• Grave ipotensione;
• Blocco AV di 2° e 3° grado;
• Feocromocitoma;
• Bradicardia grave;
• Asma grave o patologia polmonare cronica con ostruzione;
• Gravi disturbi del flusso sanguigno arterioso o sindrome di Raynaud;
• Età minore.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il fatto è che sotto l'influenza di un beta-bloccante, l'afflusso di sangue alla placenta diminuisce. La mancanza di ossigeno può influire negativamente sullo sviluppo del feto.

Se una donna incinta assume Concor, deve essere osservata da un medico. Se vengono rilevate anomalie nel feto, il farmaco deve essere immediatamente sospeso e alla donna devono essere prescritte procedure mediche appropriate.

Inoltre, una donna che ha assunto Concor durante la gravidanza può dare alla luce un bambino con ipoglicemia e bradicardia. È importante monitorare i segni di queste malattie nei primi giorni di vita.

Non sono stati condotti studi sulla penetrazione del bisoprololo nel latte materno. Per prevenire i rischi, una donna dovrebbe interrompere l'assunzione del farmaco durante l'allattamento. Altrimenti, dovrebbe passare il neonato al latte artificiale.

Effetti collaterali

Le istruzioni per il farmaco elencano un gran numero di effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi compaiono solo in una fase iniziale del trattamento, più spesso in pazienti con ipertensione o angina pectoris. Poi tutto scompare da solo in un paio di settimane o meno.

Le reazioni avverse più comuni a Concor sono:

• Vertigini e mal di testa;
• Grave affaticamento;
• Astenia, bradicardia (con sistema nervoso centrale);
• Nausea con vomito;
• Costipazione e diarrea.

Interazione con altri farmaci

Le istruzioni per l'uso contengono anche un ampio elenco di farmaci che non è consigliabile assumere contemporaneamente a Concor. Tali combinazioni possono influenzare l’efficacia e la tollerabilità del bisoprololo. Pertanto, dovresti informare il tuo medico se stai assumendo altri farmaci, compresi quelli venduti senza prescrizione medica.

Combinazioni vietate

Quando sono combinati, è possibile una diminuzione della frequenza cardiaca, una diminuzione della gittata cardiaca e una vasodilatazione. È anche impossibile annullare bruscamente altri farmaci antipertensivi, altrimenti aumenterà il rischio di ipertensione "di rimbalzo".

Combinazioni che richiedono cautela

L'effetto antipertensivo di Concor può essere potenziato da qualsiasi altro farmaco con effetti simili, nonché dai beta-bloccanti locali (compresi i colliri per il glaucoma) e dagli inibitori MAO (eccetto MAO B). Tali combinazioni creano un rischio di sovradosaggio.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e i β-agonisti, al contrario, spesso sopprimono l’effetto antipertensivo di Concor. Di conseguenza, il trattamento viene notevolmente ritardato o diventa privo di significato.

Le malattie cardiovascolari oggi occupano forse il primo posto nella mortalità in tutto il mondo. Inoltre, ogni anno questi problemi diventano più giovani. Se prima parlavamo di infarto miocardico, allora parlavamo dell'età di almeno 45-50 anni, oggi questa malattia può colpire anche un trentenne.

La farmacia moderna dispone di molti farmaci per combattere i problemi "cardiaci" nelle diverse fasi dello sviluppo di queste malattie. Un gruppo di questi farmaci sono i beta-bloccanti. Il principio d'azione di questi farmaci è il blocco dei recettori beta-adrenergici nel cuore. La conseguenza è una diminuzione della frequenza cardiaca, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e ad un miglioramento generale delle condizioni della persona.

Oggi è stata sviluppata una grande varietà di beta-bloccanti. Uno dei prodotti ampiamente utilizzati nello sviluppo di problemi cardiaci è Concor Cor. Indicazioni per l'uso, revisioni del farmaco caratterizzano il farmaco come abbastanza efficace e richiesto tra i pazienti con malattie cardiache.

Componenti principali e forma di dosaggio del farmaco

Il componente principale del farmaco "Concor Cor" è il bisoprololo emifumarato. Un elenco abbastanza ampio di sostanze funge da sostanze ausiliarie: amido di mais, crospovidone, stearato di magnesio, biossido di silicio colloidale, calcio idrogeno fosfato anidro.

Il farmaco viene offerto ai consumatori sotto forma di compresse rivestite con film bianche a forma di cuore (contiene macrogol 400, dimeticone 100, ipromelasi, biossido di titanio). La linea su entrambi i lati divide la tavoletta Concor Cor in due parti. Il medicinale è confezionato in blister di alluminio, ciascuno dei quali può contenere 10, 14, 25 o 30 pezzi.

I pazienti possono spesso vedere il farmaco "Concor" nelle farmacie. Poiché i nomi di questi due farmaci sono molto simili, i farmacisti spesso devono rispondere a domande su come Concor differisce da Concor Cor. Quindi: la differenza sta solo nel volume del contenuto del principale ingrediente attivo: il bisoprololo. I consumatori possono acquistare Concor in compresse contenenti 5 o 10 mg del principio attivo, mentre Concor Cor contiene 2,5 mg.

I consumatori devono essere consapevoli che per acquistare farmaci bloccanti in farmacia, il farmacista dovrà fornire una prescrizione medica.

Farmacodinamica

"Concor Cor" ha un effetto di blocco adrenergico beta-1 selettivo. L'essenza del suo effetto è la sua capacità di sopprimere la trasmissione degli impulsi nervosi nei recettori adrenergici. Per questo motivo il farmaco può avere un effetto ipotensivo, antiaritmico e antianginoso.

Le revisioni dei medici attribuiscono l'effetto ipotensivo di Concor Cor al fatto che il bisoprololo riduce inoltre l'attività del sistema renina-angiotensina. Il massimo effetto clinico sarà raggiunto dopo 5 giorni dall'inizio dell'assunzione del farmaco. La pressione sanguigna si stabilizza entro la fine del secondo mese di terapia con Concor Cor.

Le indicazioni per l'uso del farmaco garantiscono anche un effetto antianginoso stabile riducendo la richiesta di ossigeno del miocardio a causa di una diminuzione della frequenza cardiaca. Va anche detto che l'uso di questo farmaco aiuta ad allungare il periodo diastole.

L'effetto antiaritmico di Concor Cor è dovuto al blocco dei fattori che influenzano negativamente, tra cui la soppressione parziale dell'effetto del sistema simpatico del sistema nervoso centrale, la soppressione dei processi di creazione degli impulsi elettrici nel nodo del seno e l'inibizione del attività elettrica del miocardio.

A chi è consigliato assumere il farmaco e a chi no?

Quali sono le indicazioni per l'uso di Concor Cor? Le recensioni dei consumatori confermano l'elevata efficacia di questo medicinale. Si consiglia di assumerlo per trattare l'insufficienza cardiaca e prevenire lo sviluppo di tali condizioni nelle fasi iniziali. Per essere precisi, gli operatori sanitari prescrivono questo beta-bloccante per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica persistente con ridotta funzione sistolica ventricolare sinistra. In genere, Concor Cor viene prescritto parallelamente ai farmaci diuretici,

Affinché nessuno abbia il desiderio di prescrivere questo farmaco da solo, senza le istruzioni del medico, vale la pena familiarizzare con l'impressionante elenco di controindicazioni per l'assunzione di Concor Cor.

Oltre alle istruzioni obbligatorie per qualsiasi farmaco riguardanti il ​​divieto in presenza di intolleranza ai componenti che compongono il farmaco e l'età dei pazienti (fino a 18 anni compresi - non ci sono informazioni sull'efficacia e sulla sicurezza), vi Ci sono molte altre ragioni e malattie per le quali questo farmaco non dovrebbe essere assunto.

Le istruzioni per l'uso "Concor Cor" (gli analoghi - moderni beta-bloccanti - hanno istruzioni simili sull'inammissibilità dell'uso) vietano l'uso da parte di pazienti con insufficienza cardiaca acuta e insufficienza cronica scompensata. Il farmaco non è prescritto per l'uso in caso di collasso e shock cardiogeno (una condizione causata da disfunzione cardiaca). Questo beta-bloccante non deve essere assunto se vi sono grandi deviazioni nella conduzione AV (blocco AV di II, III grado) senza pacemaker. Motivi per rifiutare l'assunzione sono anche la presenza di bradicardia (frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) inferiore a 50 battiti/min.), (peggioramento nel passaggio dell'impulso sinusale attraverso la giunzione senoatriale). Il farmaco è controindicato nei pazienti affetti da angina di Prinzmetal (spasmi dei vasi che irrorano il cuore, con contemporaneo innalzamento del segmento S-T) e sindrome del seno malato (SSNS).

Non si deve assumere Concor Cor con pressione arteriosa sistolica bassa (inferiore a 90 mm Hg), con asma bronchiale grave o con una storia di malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Inoltre, l'uso del farmaco "Concor Cor" è inaccettabile in presenza di deviazioni dalla norma nel sistema circolatorio periferico (più rilevanti per gli stadi successivi), con la malattia di Raynaud, feocromocitoma (tumore benigno o maligno del sistema APUD) , con acidosi metabolica (spostamento dell'equilibrio acido-base verso un aumento dell'acidità dovuto all'accumulo di prodotti acidi nei tessuti, al loro insufficiente legame o distruzione).

Regime di trattamento e quantità consentite di bisoprololo

Secondo le istruzioni, questo beta-bloccante viene assunto una volta al giorno, preferibilmente al mattino, dopo i pasti. Le compresse di Concor Cor (indipendentemente dallo scopo per cui viene utilizzato il farmaco, che si tratti di malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica o ipertensione) non devono essere masticate o frantumate, vengono inghiottite intere e lavate con un piccolo volume di acqua;

Per eseguire misure terapeutiche per l'insufficienza cardiaca cronica utilizzando il farmaco "Concor Cor", si consiglia innanzitutto di titolare la dose. L'essenza del processo è la seguente: durante la 1a settimana, la quantità di beta-bloccante assunta in termini di bisoprololo è di 1,25 mg, nella 2a settimana il dosaggio viene raddoppiato (2,5 mg), nella 3a settimana è di 3,75 mg. Durante il periodo dalla 4a settimana fino alla fine della 7a dose è di 5 mg di bisoprololo al giorno; dall'8a settimana all'11a - 7,5 mg. A partire dalla 12a settimana, la dose massima possibile è di 10 mg. Il dosaggio deve (e può) essere aumentato solo dopo essersi accertati che quello precedente sia tollerato normalmente e non provochi sensazioni negative.

Ecco in superficie l'essenza della risposta alla domanda su come Concor differisce da Concor Cor: la seconda opzione (2,5 mg di bisoprololo) è ideale per iniziare misure terapeutiche per condizioni croniche persistenti di insufficienza cardiaca, mentre la prima (5 o 10 mg) è più adatto per il trattamento di mantenimento.

Se in qualsiasi momento durante la scelta della dose compaiono sintomi di insufficienza cardiaca, gli esperti medici raccomandano di aggiustare il dosaggio dei diuretici o degli ACE inibitori assunti contemporaneamente. Quando, dopo qualche tempo, la condizione migliora, è necessario proseguire il processo di titolazione di Concor Cor.

La terapia con questo farmaco è a lungo termine. Questo beta-bloccante deve essere sospeso lentamente, soprattutto nei pazienti affetti da malattia coronarica.

Superamento della dose consentita: conseguenze e trattamento

Le istruzioni per il farmaco accompagnano sempre le compresse di Concor Cor. A cosa servono e quali sono le controindicazioni sono state descritte in precedenza. Ora parleremo di cosa fare se per qualche motivo fosse stata assunta una dose inaccettabilmente elevata.

I sintomi sono i seguenti: si sviluppano ipertensione arteriosa e bradicardia, la probabilità di broncospasmi e ipoglicemia è elevata ed è possibile un'insufficienza cardiaca acuta.

Gli effetti dell’assunzione di una dose elevata possono variare in modo significativo da persona a persona. È probabile che coloro che soffrono di insufficienza cardiaca siano molto sensibili al superamento della dose raccomandata dal medico. La decisione più corretta per il paziente è consultare un medico (se è possibile farlo da soli) o chiamare un'ambulanza. A seconda della quantità di farmaco assunto, il medico deciderà le misure da adottare per alleviare le condizioni del paziente.

Come misura di emergenza, vengono solitamente eseguiti la lavanda gastrica e l'assorbimento degli assorbenti (carbone attivo o suoi analoghi). Inoltre, a seconda della situazione, il trattamento con bisoprololo può essere interrotto e la terapia di supporto e sintomatica verrà effettuata in ambito ospedaliero per il periodo di tempo richiesto.

Le istruzioni per Concor Cor, le indicazioni per l'uso, le recensioni dei medici e altre fonti di informazione portano all'attenzione degli specialisti e dei consumatori che il bisoprololo è piuttosto difficile da dializzare.

Manifestazioni negative dell'uso di "Concor Cor"

Come quasi tutti i medicinali, Concor Cor può avere effetti collaterali di varia intensità sui sistemi e sugli organi umani.

Per quanto riguarda il sistema cardiovascolare, i disturbi più comuni lamentati dai pazienti sono bradicardia e ipertensione arteriosa (soprattutto nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca cronica) e può svilupparsi vasospasmo. In misura minore, esiste la possibilità di ridotta conduzione AV, scompenso cardiaco, accompagnato da edema periferico.

La reazione ai farmaci per il sistema nervoso centrale è meno pronunciata e può includere aumento dell'affaticamento, mal di testa e vertigini, astenia e disturbi del sonno e della veglia. Molto raramente i pazienti lamentano convulsioni, incubi e allucinazioni. Nella maggior parte dei casi tutti questi sintomi non sono intensamente colorati e scompaiono dopo 1-2 settimane dall'inizio della terapia con Concor Cor.

Le indicazioni per l'uso e un elenco di controindicazioni attirano l'attenzione dei pazienti con una storia di BPCO e asma bronchiale sulla possibilità di sviluppare broncospasmi. Raramente si parla della comparsa di rinite allergica.

Dal tratto gastrointestinale sono spesso possibili nausea, vomito, stitichezza, diarrea e una sensazione di secchezza delle mucose nella cavità orale. Meno spesso parlano dello sviluppo dell'epatite e dei cambiamenti negli enzimi epatici.

Oltre a tutto quanto sopra, i pazienti riferiscono visione offuscata e congiuntivite (raramente), crampi ai muscoli del polpaccio e debolezza muscolare e potenza ridotta (molto raramente).

Le manifestazioni allergiche più comuni sono eruzioni cutanee, prurito e arrossamento della pelle.

"Concor Cor" e la gravidanza

L'assunzione del beta-bloccante "Concor Cor" durante la gravidanza è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso per la salute della madre supera il possibile rischio per il bambino in via di sviluppo.

Eventuali beta-bloccanti (e tra questi Concor Cor) riducono l’intensità del flusso sanguigno nella placenta e quindi possono avere un effetto negativo sullo sviluppo intrauterino del bambino. Se, tuttavia, il farmaco viene prescritto a una donna incinta, gli operatori sanitari devono monitorare costantemente il flusso sanguigno nella placenta e nell'utero, nonché monitorare la crescita e lo sviluppo del bambino. Se compaiono fattori negativi per la donna e il bambino, è necessario passare ad altri metodi di trattamento alternativi.

Dopo la nascita, il bambino deve essere attentamente esaminato. Durante i primi 3 giorni, i livelli di glucosio nel sangue del bambino possono diminuire e possono svilupparsi anche sintomi di bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).

Per quanto riguarda le donne che allattano, non ci sono informazioni sull'escrezione del bisoprololo nel latte materno o sulla sua sicurezza per il bambino. Pertanto, se è necessario assumere Concor Cor durante questo periodo, è necessario decidere l'interruzione dell'allattamento.

Medicinali simili

Il farmaco "Concor Cor" ha analoghi (ce ne sono molti) molto spesso basati sul principale ingrediente attivo: bisoprololo. La medicina stessa è prodotta in Germania e Norvegia. Tra gli analoghi russi, i farmaci più comunemente usati sono Aritel e Aritel Cor, Biprol, Bisoprolol-Prana. Sebbene quest'ultimo sia prodotto in molti paesi del mondo: "Bisoprolol Teva" - Ungheria, Israele, "Bisoprolol-Lugal" - Ucraina. In realtà, l'analogo diretto è Concor.

In generale, l'elenco degli analoghi (sinonimi) è piuttosto ampio e vario, ma decidere da soli cosa sostituire Concor Cor è inaccettabile. Il diritto di scegliere l'uno o l'altro farmaco sostitutivo appartiene solo al medico curante.

Interazione con altri farmaci

La buona efficacia e tollerabilità dei beta-bloccanti può essere influenzata negativamente dall’uso contemporaneo di due farmaci. Per quanto riguarda il farmaco "Concor Cor" (indicazioni per l'uso, recensioni di operatori sanitari e pazienti confermano questa reazione), l'intolleranza può verificarsi anche se farmaci simili nel loro principio di azione vengono assunti un breve periodo di tempo uno dopo l'altro.

Inoltre, i pazienti che assumono bisoprololo devono essere consapevoli che gli allergeni per l'immunoterapia o anche gli estratti per i test cutanei possono innescare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche sistemiche o anafilassi. Lo shock anafilattico può anche derivare dall'uso simultaneo di bisoprololo e agenti di contrasto contenenti iodio per somministrazione endovenosa.

Diuretici, simpaticolitici e altri farmaci antipertensivi usati insieme al bisoprololo possono causare un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna.

Gli antidepressivi tetracicline, i neurolettici, i sedativi e gli ipnotici deprimono il sistema nervoso centrale. L'effetto dell'insulina o di altri farmaci ipoglicemizzanti simili per somministrazione orale può essere potenziato durante il trattamento con Concor Cor. I sintomi dell'ipoglicemia in via di sviluppo (tachicardia in particolare) possono essere soppressi o mascherati.

A cosa dovresti prestare attenzione?

Le persone a cui viene prescritto Concor Cor non devono interrompere il trattamento da sole o modificare la dose raccomandata senza prima consultare il proprio medico. In questi casi, l’attività cardiaca può peggiorare. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con malattia coronarica. Se è necessario interrompere il trattamento con Concor Cor, il produttore consiglia di farlo riducendo gradualmente il dosaggio.

Nei pazienti che fumano, l’efficacia dei beta-bloccanti è inferiore rispetto a quelli che non fumano.

I portatori di lenti a contatto devono essere consapevoli che i beta-bloccanti possono causare una diminuzione della produzione lacrimale.

Se il paziente deve essere sottoposto ad un intervento chirurgico elettivo, Concor Cor deve essere sospeso completamente almeno 48 ore prima dell’anestesia generale. Se è necessario un intervento chirurgico in caso di emergenza e il paziente ha già assunto un beta-bloccante, per l'anestesia generale deve selezionare un farmaco con un effetto inotropo negativo minimo.

In conclusione, vorrei dire che qualunque siano le indicazioni per il farmaco "Concor Cor", i giudizi di elevata efficacia da parte dei pazienti e degli operatori sanitari, la decisione di prescrivere il farmaco "Concor Cor" a ciascuna persona specifica e non a qualsiasi altro farmaco beta -il bloccante dovrebbe appartenere solo al medico curante.