Neurosonografia dei neonati, l'interpretazione è normale. Che cos'è un'ecografia del cervello nei neonati e cosa mostra uno studio su un bambino di un mese?

Neurosonografia (NSG) è un termine applicato allo studio del cervello di un bambino piccolo: un neonato e un bambino fino alla chiusura della fontanella mediante ultrasuoni.

La neurosonografia, o ecografia del cervello del bambino, può essere prescritta da un pediatra presso l'ospedale di maternità o da un neurologo presso una clinica pediatrica nel 1° mese di vita come parte dello screening. Successivamente, secondo le indicazioni, verrà eseguito il 3 ° mese, il 6 ° mese e fino alla chiusura della fontanella.

Come procedura, la neurosonografia (ecografia) è una delle più metodi sicuri la ricerca, tuttavia, dovrebbe essere effettuata rigorosamente come prescritto dal medico, perché Le onde ultrasoniche possono avere un effetto termico sui tessuti corporei.

Al momento nessuno conseguenze negative Nei bambini, la procedura di neurosonografia non ne ha evidenziato alcuno. L'esame in sé non richiede molto tempo, dura fino a 10 minuti ed è completamente indolore. La neurosonografia tempestiva può salvare la salute e talvolta anche la vita di un bambino.

Indicazioni alla neurosonografia

Motivi che richiedono scansione ad ultrasuoni nell'ospedale di maternità, vario. I principali sono:

• ipossia fetale;
• asfissia dei neonati;
• travaglio difficile (accelerato/prolungato, con l'utilizzo di ausili ostetrici);
• infezione fetale intrauterina;
• lesioni alla nascita dei neonati;
• malattie infettive della madre durante la gravidanza;
• Conflitto di reso;
• cesareo;
• esame dei neonati prematuri;
• rilevamento della patologia fetale sugli ultrasuoni durante la gravidanza;
• meno di 7 punti della scala Apgar in sala parto;
• retrazione/protrusione della fontanella nei neonati;
• sospetto di patologie cromosomiche (secondo uno studio di screening durante la gravidanza).

Metodo del parto taglio cesareo, nonostante la sua prevalenza, è piuttosto traumatico per il bambino. Pertanto, i bambini con una tale storia devono sottoporsi a NSG diagnosi precoce possibile patologia

Indicazioni per l'esame ecografico entro un mese:

• sospetto di ICP;
• sindrome di Apert congenita;
• con attività epilettiforme (NSH is metodo aggiuntivo diagnostica della testa);
• segni di strabismo e diagnosi di paralisi cerebrale;
• la circonferenza della testa non è normale (sintomi di idrocefalo/idropisia);
• sindrome da iperattività;
• lesioni alla testa del bambino;
• ritardo nello sviluppo delle capacità psicomotorie del bambino;
• sepsi;
• ischemia cerebrale;
• malattie infettive (meningite, encefalite, ecc.);
• forma traballante del corpo e della testa;
• Disturbi del sistema nervoso centrale dovuti a un'infezione virale;
• sospetto di neoplasie (cisti, tumore);
• anomalie dello sviluppo genetico;
• monitorare le condizioni dei bambini prematuri, ecc.

Oltre alle cause principali, che sono gravi condizioni patologiche, l'NSG viene prescritto quando temperatura elevata il bambino dura più di un mese e non ha un motivo evidente

Preparazione e metodo di conduzione dello studio

La neurosonografia non richiede una preparazione preliminare. Il bambino non dovrebbe avere fame o sete. Se il bambino si addormenta, non c'è bisogno di svegliarlo; questo è addirittura gradito: è più facile assicurarsi che la testa rimanga ferma. I risultati della neurosonografia vengono emessi 1-2 minuti dopo il completamento dell'ecografia.

Puoi portare con te il latte per neonati e un pannolino per posizionare il tuo neonato sul divano. Prima della procedura NSG non è necessario applicare creme o unguenti nell'area della fontanella, anche se ci sono indicazioni a riguardo. Ciò peggiora il contatto del sensore con la pelle e influisce negativamente anche sulla visualizzazione dell'organo studiato.

La procedura non è diversa da qualsiasi ecografia. Un neonato o un bambino viene adagiato su un divano, il punto in cui la pelle entra in contatto con il sensore viene lubrificato con una speciale sostanza gel, dopo di che il medico esegue la neurosonorgrafia.

L'accesso alle strutture cerebrali con gli ultrasuoni è possibile attraverso la grande fontanella, il sottile osso della tempia, le fontanelle antero e posterolaterali, nonché il forame magno. In un bambino nato a termine, le piccole fontanelle laterali sono chiuse, ma l'osso è sottile e permeabile agli ultrasuoni. L'interpretazione dei dati neurosonografia viene effettuata da un medico qualificato.

Risultati e interpretazione del NSG normale

L'interpretazione dei risultati diagnostici consiste nel descrivere determinate strutture, la loro simmetria ed ecogenicità dei tessuti. Normalmente, in un bambino di qualsiasi età, le strutture cerebrali dovrebbero essere simmetriche, omogenee e dotate di un'ecogenicità adeguata. Nella trascrizione della neurosonografia, il medico descrive:

• simmetria delle strutture cerebrali - simmetrica/asimmetrica;
• visualizzazione di solchi e convoluzioni (devono essere chiaramente visualizzati);
• condizione, forma e localizzazione delle strutture cerebellari (tentorio);
• condizione della falce midollare (sottile striscia iperecogena);
• presenza/assenza di liquido nella fessura interemisferica (il liquido deve essere assente);
• omogeneità/eterogeneità e simmetria/asimmetria dei ventricoli;
• condizione del tentorio cerebellare (tenda);
• assenza/presenza di formazioni (cisti, tumore, anomalia dello sviluppo, cambiamento nella struttura della materia cerebrale, ematoma, liquido, ecc.);
• lo stato dei fasci vascolari (normalmente sono iperecogeni).

Tabella con standard per gli indicatori di neurosonografia da 0 a 3 mesi:

Opzioni	Norme per i neonati	Norme a 3 mesi
Ventricoli laterali del cervello	Corna anteriori – 2-4 mm. Corna occipitali – 10-15 mm. Corpo – fino a 4 mm.	Corna anteriori – fino a 4 mm. Corna occipitali – fino a 15 mm. Corpo – 2-4 mm.
III ventricolo	3-5 mm.	Fino a 5 mm.
IV ventricolo	Fino a 4 mm.	Fino a 4 mm.
Fessura interemisferica	3-4 mm.	3-4 mm.
Grande serbatoio	Fino a 10 mm.	Fino a 6 mm.
Spazio subaracnoideo	Fino a 3 mm.	Fino a 3 mm.

Le strutture non devono contenere inclusioni (cisti, tumore, liquido), focolai ischemici, ematomi, anomalie dello sviluppo, ecc. La trascrizione contiene anche le dimensioni delle strutture cerebrali descritte. All'età di 3 mesi, il medico presta maggiore attenzione alla descrizione di quegli indicatori che normalmente dovrebbero cambiare.

Patologie rilevate mediante neurosonografia

Sulla base dei risultati della neurosonografia, uno specialista può identificare possibili violazioni sviluppo del bambino, nonché processi patologici: neoplasie, ematomi, cisti:

1. Cisti del plesso coroideo (non richiede intervento, asintomatica), di solito ce ne sono diverse. Si tratta di piccole formazioni di bolle contenenti liquido - liquore. Autodissolvente.
2. Cisti subependimali. Formazioni il cui contenuto è liquido. Si verificano a seguito di un'emorragia e possono verificarsi prima e dopo il parto. Tali cisti richiedono osservazione ed eventualmente trattamento, poiché possono aumentare di dimensioni (a causa della mancata eliminazione delle cause che le hanno provocate, che possono essere emorragie o ischemie).
3. Cisti aracnoidea (membrana aracnoidea). Richiedono trattamento, osservazione da parte di un neurologo e controllo. Possono trovarsi ovunque nella membrana aracnoidea, possono crescere e sono cavità contenenti liquido. Non si verifica il riassorbimento del sé.
4. L'idrocefalo/idropisia cerebrale è una lesione che provoca la dilatazione dei ventricoli cerebrali, con conseguente accumulo di liquido al loro interno. Questa condizione richiede trattamento, osservazione e controllo del NSG nel corso della malattia.
5. Le lesioni ischemiche richiedono anche una terapia obbligatoria e studi di controllo dinamico utilizzando NSG.
6. Ematomi del tessuto cerebrale, emorragie nello spazio ventricolare. Diagnosticato nei bambini prematuri. Nei bambini a termine questo è sintomo allarmante, richiedono trattamento, controllo e osservazione obbligatori.
7. La sindrome da ipertensione è, infatti, in aumento Pressione intracranica. È molto un segnale preoccupante un cambiamento significativo nella posizione di qualsiasi emisfero, sia nei bambini prematuri che in quelli a termine. Ciò avviene sotto l'influenza di formazioni estranee: cisti, tumori, ematomi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, questa sindrome associato ad una quantità eccessiva di liquido accumulato (CSF) nello spazio del cervello.

Se viene rilevata qualche patologia mediante ecografia, è necessario contattare centri speciali. Ciò ti aiuterà a ottenere una consulenza qualificata, a fare una diagnosi corretta e a prescrivere il regime terapeutico corretto per tuo figlio.

L'esame ecografico ha raggiunto oggi la sua massima popolarità; può essere utilizzato per diagnosticare molte malattie organi interni. Ma le capacità degli ultrasuoni non si limitano alla visualizzazione degli organi interni. Questo tipo di esame può essere utilizzato anche per studiare la struttura del cervello di un neonato e offre ampie opportunità per la diagnosi più precoce possibile di alcune condizioni patologiche e quindi per la loro rapida correzione.

Cos'è la neurosonografia?

Le possibilità di diagnosticare varie condizioni patologiche si stanno espandendo. Oggi, durante la visita medica, a quasi tutti i bambini viene prescritta la neurosonografia (NSG). Che tipo di esame è questo? A quali domande può rispondere un medico dopo aver eseguito questa procedura diagnostica?

L'indubbio vantaggio di questa tecnica diagnostica è la sua assoluta sicurezza per un piccolo paziente. La NSG (neurosonografia) del cervello dei neonati è abbastanza conveniente e sondaggio informativo del cervello dei bambini nei primi mesi di vita, che viene effettuato mediante ultrasuoni.

Perché viene eseguita la neurosonografia?

Per identificare è necessario l'esame ecografico gioventù cambiamenti strutturali negli organi situati in cranio. Diagnosi tempestiva di molte condizioni patologiche amplia significativamente le possibilità di una loro rapida correzione con conseguenze minime per il piccolo paziente.

Benefici della neurosonografia

1. Per questo sondaggio non è richiesta alcuna formazione speciale.
2. L'esame è atraumatico e assolutamente sicuro per il bambino. Se è necessario ripetere l'esame, la procedura può essere eseguita un numero illimitato di volte, poiché no stato generale, la procedura non pregiudica il benessere del piccolo paziente.
3. La manipolazione non richiede immobilità; Puoi esaminare sia un bambino addormentato che uno sveglio.
4. Se il bambino è in ospedale, è possibile eseguire un'ecografia della testa del neonato senza interruzione dal sistema principale attività terapeutiche(ad esempio, nel reparto di terapia intensiva).

Condizioni per la neurosonografia

Il tessuto osseo formato non trasmette onde ultrasoniche, quindi non è possibile studiare il cervello di un adulto utilizzando questo metodo.

Ricerca sul cervellocon l'aiuto degli ultrasuoni nei bambini di età inferiore a un anno diventa possibile grazie ad alcuni caratteristiche anatomiche il cranio di un bambino di età inferiore a un anno. La natura sembrava aver fatto in modo che durante il primo anno di vita di un bambino fosse possibile diagnosticare e correggere tempestivamente una serie di disturbi, lasciando ai medici delle “scappatoie” sotto forma di fontanelle.

Caratteristiche che permettono di “guardare” all’interno del cranio di un bambino

1. La grande fontanella (anteriore) è la parte anteriore della regione parietale.
2. Le squame dell'osso temporale a questa età hanno uno spessore minimo, che consente agli ultrasuoni di passare attraverso questa struttura, consentendo un esame più dettagliato dei neonati.
3. La fontanella anterolaterale si trova nella regione temporale, davanti al padiglione auricolare.
4. La fontanella posterolaterale situata dietro il padiglione auricolare.

Le fontanelle laterali si verificano principalmente nei neonati prematuri. Nei bambini a termine ventricoli laterali coperto strato sottile tessuto osseo, il cui spessore consente agli ultrasuoni di passare liberamente.

Chi è indicato per la neurosonografia?

1. Neonati la cui condizione lo richiede terapia intensiva o misure di rianimazione.
2. Bambini nati prematuramente.
3. Bambini nati con sospetta infezione intrauterina.
4. Neonati esposti a ipossia durante il periodo prenatale o durante il parto.
5. Bambini a cui è stata diagnosticata o sospettata una lesione alla nascita.
6. La NSG del cervello dei neonati viene eseguita in tutti i casi in cui sono state utilizzate procedure ostetriche traumatiche.
7. È necessario esaminare i neonati di grandi dimensioni e, al contrario, quelli con un peso corporeo insufficiente alla nascita.
8. Bambini il cui esame rivela sintomi neurologici.
9. Bambini che hanno una struttura insolita sezione facciale crani, forma atipica della testa, disturbi o anomalie nella struttura di organi e sistemi.
10. Di solito, si raccomanda un esame ecografico del cervello per ogni bambino almeno una volta - in maternità o ad un mese di età - per escludere cambiamenti patologici, che potrebbe apparire molto più tardi.

Avanzamento dello studio

Durante questo studio, oltre alla fontanella anteriore, il regioni temporali, così come le fontanelle laterali. Inoltre, se necessario, può essere utilizzato il forame magno (l'accesso si ottiene quando la testa del bambino è inclinata il più possibile in avanti).

La durata della manipolazione è breve: circa 10 minuti. Durante questo periodo di tempo, il bambino giace sul divano e la madre o operatore sanitario mantenere la testa immobile.

Dopo aver applicato un gel speciale sulle fontanelle, il medico applica un sensore sulle aree desiderate e, osservando l'immagine che cambia dinamicamente sul display del dispositivo, registra i parametri necessari.

Dopo aver completato la procedura, il gel viene rimosso dalla pelle con un normale tovagliolo. Essendo completamente neutro non provoca alcun effetto indesiderato sulla pelle del bambino.

Possibilità della tecnica

Cosa si può giudicare dai risultati del NSG del cervello dei neonati? Nessuno disturbi funzionali Questa manipolazione non aiuterà a identificare. L'esame ecografico del cervello riconosce solo i cambiamenti strutturali in varie parti del cervello. Sulla base dei dati ottenuti a seguito di questa manipolazione, il medico può sospettare una particolare patologia e diagnosticare malformazioni cerebrali. Alcuni di essi potrebbero non apparire affatto per tutta la vita. Tuttavia, tutte le patologie identificate della struttura cerebrale sono soggette a osservazione obbligatoria da parte di uno specialista.

Tuttavia, in una serie di malattie che si manifestano violazioni pronunciate Non si notano anomalie ormonali, genetiche, biochimiche o strutturali del cervello. L'NSG del cervello dei neonati non aiuterà nella diagnosi di tali patologie.

Quali anomalie può rilevare la neurosonografia?

1. Cisti del plesso coroideo. La formazione di queste bolle con liquido non indica affatto la presenza di patologie e non provoca sintomi patologici. La norma è considerata la comparsa di cisti a un certo stadio dell'ontogenesi e la loro scomparsa in futuro. La formazione di cisti nel plesso coroideo può anche essere una conseguenza dell'emorragia nel plesso coroideo, ma in questo caso non è richiesta un'osservazione scrupolosa o un intervento serio.
2. Cisti subependimali. Si tratta di cavità piene di liquido situate nella zona dei ventricoli cerebrali. Tali cisti si formano a causa di un'emorragia (in utero o dopo la nascita) localizzata in quest'area, nonché a causa di ischemia. Queste formazioni solitamente non si manifestano in alcun modo e tendono a scomparire da sole nel tempo. Tuttavia, si consiglia di osservarli, poiché sono causati da una patologia dell'afflusso di sangue.
3. Cisti aracnoidee. Un reperto comune nell’emorragia cerebrale neonatale. Rappresentano un'anomalia nello sviluppo della membrana aracnoidea del cervello. La posizione, la forma e le dimensioni di tali cisti possono essere molto diverse. Queste formazioni richiedono l'osservazione obbligatoria da parte di un neurologo e il monitoraggio mediante esami ecografici. Le cisti aracnoidee non scompaiono nel tempo.
4. Il sospetto di questa patologia è una delle indicazioni più comuni per eseguire un’ecografia della testa del neonato. La causa dello sviluppo di questa condizione può essere qualsiasi processo occupante spazio intracranico, rappresentato da tumori di vario tipo (abbastanza un evento raro nei neonati), grandi cisti o ematomi. Tuttavia, la maggior parte dei casi di sindrome da ipertensione nei neonati sono casi di eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Una serie di ragioni, come processi infiammatori, difetti dello sviluppo o precedenti emorragie, causano un forte aumento del volume del liquido cerebrospinale e l'espansione degli spazi del liquido cerebrospinale. Questa condizione è comunemente chiamata idrocefalo. Se la neurosonografia rivela idrocefalo, l'esame deve essere ripetuto dopo un mese, dopodiché è necessario consultare un neurologo. L'idrocefalo rilevato durante l'NSH non sempre si manifesta con alcun sintomo; e viceversa: l'espansione clinicamente manifesta degli spazi del liquido cerebrospinale potrebbe non avere conferma ecografica.
5. Emorragie intraventricolari. Si tratta di emorragie localizzate nei ventricoli del cervello; Questa condizione è tipica dei bambini nati prematuri, soprattutto prima della 34a settimana di gravidanza. La neurosonografia è significativamente superiore nell'accuratezza della diagnosi di questa patologia. tomografia computerizzata. Ecco perché la prematurità è un'indicazione per la neurosonografia obbligatoria.
6. Emorragia parenchimale. Nella maggior parte dei casi si manifesta nel primo giorno di vita del neonato, ma può svilupparsi anche nell’utero. Dato condizione patologicaè una delle conseguenze processo infiammatorio nel cervello, e inoltre si sviluppa con lesioni alla nascita, con disturbi nel sistema di coagulazione del sangue (spesso accompagna malattia emolitica neonati in forma grave), con grave ipossia acuta. Ulteriore questo stato può causare disturbi gravi e richiede un trattamento adeguato, soprattutto nel primo anno di vita del bambino.
7. Emorragie localizzate nella zona delle meningi. Questo gruppo di emorragie comprende subaracnoideo, epidurale e subdurale. L’emorragia subaracnoidea è il reperto più comune. Tuttavia, è possibile diagnosticare solo grandi emorragie con sufficiente affidabilità. Piccole emorragie subaracnoidee possono risolversi senza conseguenze, senza causare cambiamenti nelle condizioni generali del bambino. Le emorragie intracraniche subdurali ed epidurali sono conseguenze di gravi lesioni alla nascita.
8. Lesioni cerebrali ischemiche sono distinguibili nel NSG. Quali sono queste condizioni? Questa deviazione è una conseguenza dell'ipossia nel neonato e il grado della sua gravità è direttamente proporzionale alla gravità dell'ipossia subita. La neurosonografia eseguita nei primi giorni di vita non risponde alla domanda sull'esito della lesione. Pertanto, per chiarire la prognosi, è necessario ripetere l'esame ecografico del cervello al raggiungimento dell'età di 1-2 mesi. Fortunatamente, tali esami ripetuti spesso non rivelano focolai patologici. Tuttavia, si verifica anche la morte di intere sezioni di tessuto nervoso con formazione di focolai di rammollimento.
9. Malformazioni del cervello. Questo è un altro gruppo di disturbi che vengono visualizzati utilizzando la neurosonografia. Alcuni di questi disturbi potrebbero non manifestarsi nel corso della vita di una persona. Tuttavia, tutti questi disturbi sono soggetti all'osservazione di un neurologo.

Come viene interpretata la neurosonografia?

La norma è la simmetria dello schema dei ventricoli cerebrali e l'assenza della loro espansione; chiarezza dei contorni di tutte le strutture cerebrali, assenza di neoplasie. In caso di registrazione di deviazioni molto ampie dalla norma, si consiglia vivamente di ripetere l'esame per escludere un guasto tecnico dell'ecografo, nonché fattore umano durante il NSG. La decodifica viene eseguita da un medico diagnostica funzionale; Inoltre, le deviazioni di pochi millimetri indicate nel protocollo dell'esame del cervello potrebbero rivelarsi il risultato di un errore di misurazione.

Ci sono controindicazioni alla neurosonografia?

L'esame ecografico del cervello è un metodo diagnostico completamente non traumatico che non influisce in alcun modo sulle condizioni generali del bambino e non modifica il suo benessere. Pertanto, non ci sono controindicazioni per questa procedura.

La neurosonografia del cervello dei neonati lo è ecografia. La procedura è sicura e indolore, può essere eseguita fin dal momento della nascita e non richiede una preparazione particolare. L'elevato contenuto informativo dello studio consente di determinare la presenza di anomalie neurologiche nel neonato e di intervenire tempestivamente. misure necessarie per eliminarli.

Indicazioni per l'esame di un neonato

L'NSG viene eseguito secondo le indicazioni; un neonatologo o un neurologo può prescrivere lo studio.

Le ragioni principali per prescrivere un'ecografia del cervello in un bambino:

• ipossia fetale intrauterina;
• asfissia (arresto della respirazione) di un neonato;
• complicazione attività lavorativa, travaglio rapido o prolungato, applicazione impatto fisico ai fini del parto;
• infezione intrauterina (dalla madre) del feto;
• lesioni subite durante il parto;
• trasferimento malattie infettive madre durante la gravidanza;
• Conflitto Rh tra madre e feto;
• parto mediante taglio cesareo;
• nascita di un bambino prematuro o con peso e sviluppo insufficienti;
• quando si diagnostica la patologia fetale durante la gravidanza mediante ultrasuoni;
• punteggio Apgar basso del bambino (meno di 7 punti);
• quando la fontanella del bambino è tesa o collassa;
• se sospetti lo sviluppo di paralisi cerebrale;
• sindrome convulsiva;
• rigurgito frequente, soprattutto dopo un significativo periodo di tempo dall'alimentazione;
• se ci sono segni di malattie cromosomiche rilevate durante la gravidanza o dopo la nascita.

La procedura non richiede una preparazione particolare e può essere eseguita sul bambino anche nel reparto di terapia intensiva. La neurosonografia è assolutamente innocua per un neonato e può essere eseguita su un bambino anche nelle condizioni più gravi senza il rischio di aggravare la situazione.

L'unico una condizione necessaria per l'uso degli ultrasuoni del cervello dei neonati, la grande fontanella è aperta; dal momento della chiusura la procedura è impossibile. Se è necessario studiare il cervello del bambino quando la fontanella è chiusa, viene eseguita una risonanza magnetica.

Indicazioni per l'esame dei bambini di 1, 3 e 6 mesi di età

IN periodo mensile esame ecografico Tutti i neonati sono soggetti a questo, in 3 e 6 lo studio viene effettuato quando viene rilevata una violazione.

Anche se la neurosonografia del cervello non ha rilevato anomalie a 1 mese, viene prescritto uno studio ripetuto se compaiono i seguenti sintomi:

• arretrato da standard di età sviluppo;
• convulsioni;
• ipotonia (debolezza muscolare) nelle braccia o nelle gambe;
• disturbo nella forma della struttura della testa del bambino;
• aumento delle dimensioni della testa al di sopra del normale;
• iperattività;
• Paralisi cerebrale o sintomi di aumento della pressione intracranica;
• infezioni neurotossiche (meningite o encefalite);
• strabismo;
• segni di rachitismo;
• sintomi che indicano attività epilettiforme.

Oltre ai motivi elencati per la prescrizione, viene eseguita la NSG del cervello del neonato per monitorare lo sviluppo dei neonati prematuri.

Avanzamento dello studio

L'unica cosa che è richiesta alla madre è calmare il bambino e tenergli la testa durante l'esame.

La neurosonografia di un bambino dura circa 10 minuti e fornisce un quadro completo delle condizioni e delle strutture del cervello.

Avanzamento della procedura:

• il bambino giace con la schiena sul divano;
• il ricercatore applica un gel di contatto sull'area della fontanella grande (migliora la qualità della procedura, elimina le interferenze);
• il sensore è installato;
• viene eseguita una scansione delle strutture cerebrali con visualizzazione sullo schermo del dispositivo;
• vengono effettuate le misurazioni necessarie e viene valutato lo stato di salute.

I neonati praticamente non prestano attenzione alla procedura, si consiglia di dare da mangiare al bambino, così giacerà più calmo.

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, le ecografie del cervello sono possibili anche nei neonati al raggiungimento di 1, 3 e 6 anni. un mese.

Interpretazione della neurosonografia

Dopo la procedura di esame, il medico consegna immediatamente i risultati.

La decodifica dei valori dovrebbe essere eseguita da un neurologo, ma i valori ottenuti possono non solo essere studiati, ma anche confrontati con valori normali in base all'età del bambino.

I valori normali della neurosonografia possono essere visualizzati nella tabella.

Tabella degli indicatori neurosonografia

Oltre alla dimensione delle strutture cerebrali, la neurosonografia nei bambini mostra i seguenti indicatori:

• simmetria delle strutture cerebrali;
• descrizione delle fessure e delle convoluzioni (visualizzate o meno);
• condizioni generali, forma del cervelletto e loro posizione;
• condizione cerebrale della falce;
• ecogenicità e struttura dei ventricoli;
• descrizione della fessura interemisferica (se c'è fluido o meno), secondo l'ecografia del cervello nei neonati non dovrebbe esserci fluido;
• stato della rete vascolare;
• la presenza di strutture patologiche (cisti, disturbo dello sviluppo, liquido, accumulo di sangue (ematoma), ecc.).

Negli ultrasuoni NSG nei neonati, la decodifica descrive le strutture del cervello. Se non vengono identificate patologie, ciò verrà scritto nella conclusione. La neurosonografia dei neonati normalmente non dovrebbe rilevare asimmetrie nella struttura, cambiamenti patologici nella rete vascolare, aree di circolazione compromessa (ischemia cerebrale) e altre anomalie.

Quando si esegue la neurosonografia su un bambino di 3 mesi, il medico paga Attenzione speciale quegli indicatori che dovrebbero cambiare entro una data età.

Possibili patologie

Le patologie più comuni dei bambini piccoli:

1. Idrocefalo. Sugli ultrasuoni viene rilevato registrando l'espansione dei ventricoli laterali del cervello nei neonati. Questo processo patologico, caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nella cavità del ventricolo, che porta allo stiramento delle loro pareti. Il processo richiede trattamento d'emergenza sotto il controllo del NSG.
2. Ipertensione (aumento della pressione intracranica). Nella trascrizione di un'ecografia della testa nei neonati, la diagnosi sarà indicata nella conclusione: "sindrome ipertensiva-idrocefalica". Stato ansioso che richiedono cure. La causa potrebbe essere la formazione di una cisti, un ematoma o un accumulo di liquido cerebrospinale.
3. L'ischemia cerebrale viene spesso diagnosticata mediante ecografia del cervello nei neonati. Normalmente, tale sindrome non dovrebbe esistere, indipendentemente dal grado di durata del bambino. La malattia si verifica a causa dell'ipossia persistente, che provoca la morte delle cellule cerebrali lasciate senza nutrizione.
4. L'ematoma si manifesta con l'asimmetria dei ventricoli laterali nei neonati; quando diagnostica i bambini prematuri, il medico assume una posizione osservativa; se rilevato nei bambini a termine, è necessario un trattamento.
5. Meningite. Si esprime nell'ispessimento e nella deformazione del tessuto cerebrale causato dall'infiammazione. Richiede un intervento medico.
6. Varie cisti sono registrate su un neurosonogramma del cervello; rappresentano una cavità piena di liquido. Le tattiche per gestire un bambino sono diverse, a seconda dell'eziologia della cisti e delle sue dimensioni. Alcuni richiedono Intervento chirurgico, altri si risolvono da soli e normalmente non sono più rilevabili durante il NSG a 6 mesi.

• Nella membrana aracnoidea si trova una cisti aracnoidea, una condizione accompagnata dalla formazione di una cavità con liquido, che tende a crescere, richiede un trattamento e non può essere curata da sola.
• Le cisti del plesso coroideo sono soggette ad auto-riassorbimento. Nessuna correzione richiesta.

Tattiche per rilevare la patologia

Il neurosonogramma dei neonati è un metodo informativo per identificare anomalie neurologiche. Dopo la manipolazione, i genitori del bambino devono portare al neurologo i risultati dell’esame NSG, secondo il quale il medico determinerà ulteriore trattamento. In alcuni casi viene adottato un approccio attendista, in altri viene applicata la quantità di intervento richiesta.

Le notizie sui primi tentativi di utilizzare le onde ultrasoniche per scopi diagnostici risalgono al XIX secolo. IN medicina moderna Il metodo di esame ecografico (US) è ​​molto richiesto. Non è inferiore ad altri metodi nel contenuto informativo e nell'accessibilità. In pediatria, l’ecografia del cervello nei neonati (neurosonografia) è ampiamente utilizzata perché:

• non richiede una formazione speciale;
• ben tollerato dai bambini;
• dura fino a 10 minuti;
• può essere effettuato fin dai primi giorni di vita;
• non ha controindicazioni né effetti collaterali;
• lo studio può essere ripetuto periodicamente (senza danni alla salute) per visualizzare la dinamica delle condizioni del bambino.

Ultrasuoni cerebrali o neurosonografia (NSG), ecoencefalografia - studio del cervello e sistema vascolare il suo flusso sanguigno per identificare i cambiamenti nei tessuti e nelle membrane.

Una macchina ad ultrasuoni è composta da diverse parti: un sensore attraverso il quale gli ultrasuoni penetrano nel corpo; un dispositivo che riceve dati assorbendoli onde ultrasoniche; monitor che visualizza i risultati sullo schermo.

Per i neonati, viene eseguita un'ecografia del cervello attraverso le fontanelle, aree non ossificate della pelle del cranio. Applicando uno speciale gel ipoallergenico su queste peculiari “finestre” (grande fontanella anteriore, fontanelle laterali, occipitali), il radiologo sposta su di esse un sensore, studiando la struttura e l'attività del cervello.

La neurosonografia dei neonati non richiede condizioni speciali effettuando. Il corso e i risultati dello studio non sono influenzati dal grado di prematurità del bambino o dalla gravità delle sue condizioni. La NSG può essere eseguita anche in terapia intensiva senza togliere il bambino dall'incubatrice. Ma c'è una limitazione importante: l'ecografia del cervello attraverso la fontanella aperta viene eseguita per i bambini di età inferiore a 1 anno. Dopo la sua crescita eccessiva (di solito nel 9°-12° mese), la procedura NSG è impossibile. Una dopplerografia transcranica della testa (TCDG) meno informativa viene eseguita attraverso l'osso temporale. Può anche essere raccomandata la risonanza magnetica (MRI) per fornire prove più chiare della malattia. Ma questo studio viene condotto solo in anestesia, il che non è sempre sicuro per un bambino di 2-3 anni.

Indicazioni

Molti pediatri ritengono che l’ecografia cerebrale dovrebbe essere resa obbligatoria per i bambini di età inferiore a 1 anno. Ciò è spiegato dalle peculiarità dello sviluppo del sistema nervoso del bambino. Alla nascita, nel bambino si sviluppa circa il 25-30% dei neuroni. Entro 6 mesi, il 65% lavora attivamente e entro 1 anno circa il 90% delle cellule cerebrali funziona già. Particolarmente intenso sistema nervoso Il bambino si sviluppa durante i primi 3 mesi. Per escludere fasi iniziali possibili patologie che interferiscono con il normale sviluppo psicomotorio del bambino, i medici consigliano di eseguire una neurosonografia del cervello.

NSG è sicuramente indicato per i seguenti bambini:

• precoce;
• con aumento del volume della testa (se si sospetta idrocefalo);
• coloro che hanno sofferto di ipossia o infezione intrauterina;
• con peso corporeo fino a 2500 g;
• con evidenti disturbi neurologici;
• nati dopo taglio cesareo, travaglio rapido/prolungato;
• con lesioni alla nascita.

Opzioni

L’interpretazione dei risultati NSG si basa sui seguenti criteri:

• simmetria della localizzazione delle strutture cerebrali;
• chiarezza di convoluzioni e scanalature;
• simmetria, uniformità dei ventricoli e delle cisterne (la presenza di “scaglie” segnala una possibile emorragia);
• moderata ecogenicità del talamo e dei nuclei sottocorticali;
• mancanza di liquido nella fessura interemisferica;
• omogeneità e iperecogenicità dei plessi corioidei;
• le strutture dello stelo non vengono spostate;
• assenza di formazioni cistiche.

Il risultato dello studio dipende dai contorni, dalla configurazione delle strutture cerebrali e dalle condizioni dei vasi sanguigni. Viene presa in considerazione anche la dimensione delle principali formazioni del cervello del bambino.

Indicatori normali

La tabella seguente mostra le norme per le dimensioni delle principali strutture anatomiche del cervello dei bambini di età inferiore a 1 anno. Sono questi indicatori che vengono presi in considerazione quando si esegue il NSG.

Gli standard indicati costituiscono la base per una conclusione sul grado di conformità dei risultati ottenuti durante gli ultrasuoni con essi. Ma anche se la conclusione del diagnostico afferma che non è stata riscontrata alcuna patologia e che tutti gli indicatori sono normali, ciò non significa che non vi siano problemi. Si ricorda che la decodifica dei risultati del NSG è prerogativa esclusiva del medico curante, il quale, nell'effettuare la diagnosi, tiene conto di altri fattori:

• Com'è andata la tua gravidanza?
• Ci sono state complicazioni durante il travaglio?
• Con che peso è nato il bambino?
• Quale punteggio Apgar ha ricevuto il neonato alla nascita?

Patologie diagnosticate

Normalmente, i ventricoli del cervello di un bambino sono cavità piene di liquido cerebrospinale (CSF). Se il ventricolo è dilatato o presenta tumori, ciò può indicare idrocefalo, cisti o altre anomalie.

Idrocefalo (idropisia)

Grappolo liquido in eccesso nello spazio cerebrale a causa di un'infezione intrauterina o trauma della nascita. Questa malattia è segnalata dalla testa grande e dalla fronte convessa del bambino. Richiede visita e trattamento medico.

Per saperne di più: idropisia nei neonati, idrocefalo nei bambini.

Sindrome da ipertensione

Una patologia grave in cui uno degli emisferi cerebrali è spostato, asimmetrico rispetto al secondo. Cause: cisti, tumore o emorragia. Richiede il contatto immediato con uno specialista.

Cisti

Queste neoplasie nella testa del bambino possono essere viste durante un'ecografia durante la gravidanza.

Subependimale

Formazioni cistiche che si trovano vicino alle pareti del ventricolo. Tali cisti sono il risultato di emorragia o ipossia fetale. Non influenzano la funzione cerebrale e quindi non richiedono trattamento.

Aracnoide

Cisti formate nell'aracnoide di un neonato. Render forte pressione sul tessuto cerebrale quando raggiungono una dimensione di 3 cm. Possono provocare epilessia e quindi richiedere un trattamento.

Emorragie

Le cause profonde delle emorragie in strutture cerebrali(ventricoli, parenchima) sono infezioni intrauterine, ipossia, conflitto Rh, traumi durante il parto. Il gruppo a rischio sono i bambini prematuri e quelli nati con taglio cesareo. I bambini con questa diagnosi vengono visitati da un neurologo.

Ischemia

Si verifica in caso di ipossia fetale e porta all'atrofia cellule nervose, ammorbidimento del cervello del neonato, che influenzerà il suo sviluppo. Molto spesso diagnosticato in caso di nascita prematura quando i polmoni del bambino sono ancora sottosviluppati.

Meningite

La meningite nei bambini è una malattia che richiede un trattamento immediato. È caratterizzato dall'ispessimento delle membrane del cervello a causa di un'infezione interna.

Tumori

Tumori nei neonati grandi formati sono rari. Tuttavia, se viene rilevata una neoplasia, è necessaria una consultazione anticipata con un medico.

Se al tuo bambino è stata diagnosticata una delle malattie di cui sopra, discuti con il tuo medico la necessità di prescrivere al tuo bambino gocce di vitamina D (Aquadetrim). Il suo utilizzo accelererà il processo di crescita eccessiva della fontanella, quindi sarà impossibile eseguire l'NSG della testa e si intensificheranno anche i sintomi della pressione intracranica. Il programma di vaccinazione richiederà anche una correzione individuale, che potrebbe peggiorare la situazione.

Conclusione

Se viene rilevata qualche anomalia nel cervello del bambino, non farti prendere dal panico. È necessario contattare immediatamente un neurologo pediatrico esperto che interpreterà il risultato del NSG e prescriverà un trattamento. Alcune patologie del cervello non richiedono alcuna terapia ( alcuni tipi cisti). Tuttavia, non dovresti ignorare le raccomandazioni del tuo medico di sottoporsi a un’ecografia del cervello. Dopotutto, molti nuovi genitori pongono al medico la domanda: "Perché abbiamo bisogno di un'ecografia se non abbiamo problemi?" Comprendi che segni così innocui, a prima vista, come pianto frequente, rigurgito, tremore del mento nei bambini possono essere sintomi di una malattia grave, che può essere diagnosticata solo mediante ecografia. Quanto prima viene identificato il problema, maggiore è la possibilità che il bambino diventi assolutamente sano, perché il cervello bambino di un annoè ancora in via di sviluppo e il potenziale dell'organismo in crescita è enorme.

I genitori moderni, preoccupati per la salute dei propri figli, ragioni varie affrontare problemi nello sviluppo dei bambini. "Cos'è la neurosonografia?" o "Cos'è NSG?" - domande comuni che sorgono quando è necessario condurre un esame del cervello.

La neurosonografia è una diagnosi innocua e semplice del cervello, che viene eseguita attraverso l'area aperta delle ossa frontali e parietali del cranio. La procedura viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni per i bambini di età inferiore a un anno.

Una condizione importante per l'esame è la presenza di una fontanella aperta, che non si chiude nei bambini di età inferiore a un anno. Perché è prescritta la procedura?

La neurosonografia consente di ottenere informazioni sullo sviluppo patologico del cervello o di escludere sospetti di malattie. La diagnosi non richiede anestesia o radiazioni. L'esame dura 20 minuti, quindi il medico emette una conclusione.

L'NSG del cervello dei neonati è prescritto per una serie di indicazioni:

• sospetta ipossia in un bambino;
• la fontanella si abbassa o si alza, la pulsazione è evidente;
• discrepanza tra i fattori Rh della madre e del neonato;
• nascita di un bambino prematuro;
• Durante la gravidanza sono state notate anomalie negli ultrasuoni;
• il bambino non respira dopo la nascita o ha apnea;
• le acque sono di colore verde e il travaglio è molto lungo;
• la presenza di un'infezione nel feto acquisita nell'utero;
• malattie di una donna durante la gravidanza;
• basso punteggio di Apgar;
• uso di alcol e droghe durante la gravidanza;
• anomalie genetiche e risultati insoddisfacenti dopo l'amniocentesi nei bambini.

Indicazioni per l'ecografia del cervello

L'ecografia del cervello è prescritta per una serie di indicazioni

La diagnostica ecografica può essere effettuata sia all'interno primo screening neonatale e per i bambini di un mese di età per le seguenti indicazioni:

• dimensione sproporzionata della testa rispetto al corpo;
• disturbi nel sistema nervoso;
• sospetto di strabismo;
• emorragia nel bulbo oculare;
• ritardo nello sviluppo del bambino;
• la presenza di convulsioni e sospetto di epilessia (l'NSH viene eseguito dopo un encefalogramma);
• sospetto di paralisi cerebrale;
• aumento della pressione all'interno del cranio;
• subire un trauma cranico;
• disturbi nel funzionamento degli organi interni;
• infiammazione del cervello;
• rachitismo;
• anomalie nello sviluppo del cranio;
• violazione livelli ormonali, la ghiandola pituitaria non funziona;
• malattie genetiche in un bambino;
• malattie del sistema immunitario;
• sospetto di cancro;
• il bambino ha sofferto di malattie virali o batteriche;
• sepsi;
• meningite natura infettiva e sospetti di disturbi nelle strutture cerebrali;
• deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
• Se lo si desidera, è possibile eseguire questa procedura senza alcun sintomo consultando un medico.

La procedura è dannosa?

Esiste quantità sufficiente certificati di sicurezza degli ultrasuoni. Tuttavia, ci sono due scuole di pensiero su questo argomento. Da un lato l’esame ecografico non è stato sufficientemente studiato, dall’altro esiste già un’intera generazione di bambini sani che si sono sottoposti questo studio e altri tipi diagnostica ecografica.

La neurosonografia è una procedura altamente informativa e sicura

Oggi l'ecografia del cervello è considerata una procedura innocua. Il sondaggio è molto informativo e fornisce informazioni complete sullo sviluppo del cervello, identifica varie malattie.

È molto importante condurre ricerche sui bambini di età inferiore a un anno. I paesi più sviluppati hanno incluso la neurosonografia nell’elenco delle procedure obbligatorie per i bambini di età inferiore a un anno.

Come viene eseguita la procedura ecografica?

L'esame può essere effettuato nei bambini fino a quando il bambino raggiunge 1 anno di età, finché l'area del cranio chiamata fontanella non è ricoperta di vegetazione. Durante questo periodo si verifica un rapido sviluppo del corpo, compreso lo sviluppo del cervello. Se sono state scoperte delle violazioni, è più facile correggerle in questa fase, poiché la formazione delle cellule cerebrali entro un anno dalla nascita di un bambino raggiunge dal 25% al ​​90%.

La procedura prevede i seguenti aspetti:

• Il gel per ultrasuoni viene applicato sull'area della fontanella;
• il dispositivo è adattato agli standard di età richiesti;
• Il medico esamina il cervello utilizzando una sonda, tenendola ad una certa angolazione per ottenere un'immagine.

Dopo l'esame, il medico scatta un'immagine del cervello, ottiene i dati digitali e formula una conclusione. Tuttavia, le informazioni ottenute non rappresentano il risultato finale. Oltre a tutto, è necessaria una consultazione con un neurologo. La neurosonografia, il cui costo dipende dal tipo di clinica, fornisce solo informazioni per ulteriori analisi. Inoltre, la presenza di segni esterni violazioni.

L'NSG è una diagnosi cerebrale innocua e semplice

La procedura per l'ecografia del cervello in un neonato non è pericolosa per il bambino. La cosa principale è che il piccolo paziente rimane calmo e viene nutrito in anticipo. È vietato applicare creme o unguenti nella zona della fontanella poiché ciò ostacolerebbe il funzionamento del sensore.

Quali informazioni posso ottenere?

La neurosonografia è un metodo completo per diagnosticare norme e patologie nello sviluppo del cervello. Esistono norme standard generalmente accettate, le cui deviazioni indicano la presenza di malattie.

Cosa mostra la neurosonografia:

• lo stato del cervello e l'eguale sviluppo delle sue metà;
• chiarezza della riflessione delle convoluzioni;
• contenuto di fluido nello spazio tra gli emisferi del cervello;
• la presenza di formazioni come cisti, tumori;
• controllare lo sviluppo del processo falciforme;
• presenza di danno cerebrale;
• controllando l'ecogenicità dei ventricoli del cervello, la loro densità, dimensione.

Norme per l'ecografia del cervello secondo la tabella degli standard:

• le corna anteriori del cervello non superano i 4-5 mm, altrimenti si fa diagnosi di ipossia;
• divario negli emisferi - divario interemisferico non superiore a 3 mm;
• dimensione corporea dei ventricoli laterali - fino a 4 mm;
• la dimensione di un grande serbatoio è fino a 6 mm. nei neonati, da 3 a 5 mm. nei bambini di 3 mesi;
• spazio subaracnoideo - 2-3 mm. nei neonati, fino a 2 mm. all'età di 3 mesi.

Come accennato in precedenza, l'ecografia del cervello non comporta alcun danno al bambino. Non ci sono restrizioni per eseguirlo più volte. Inoltre, prima dell'esame non è richiesta alcuna preparazione particolare o complessa. Durante la diagnosi, il medico può chiedere ai genitori di tenere in braccio il bambino, poiché è necessario che non si muova. La durata della procedura non richiederà molto tempo e non causerà alcuna difficoltà. In alcuni casi, i bambini non si svegliano nemmeno e non notano tutte le azioni del medico. Al termine dell'esame, le responsabilità dello specialista includono la necessità di emettere una conclusione che rifletta i risultati della neurosonografia.