Principi moderni del trattamento farmacologico del fumo di tabacco e della dipendenza da nicotina. Farmaci antitabacco

Smettere di fumare, come altre forme di consumo di tabacco, può essere difficile a causa della dipendenza causata dalla nicotina. Il preambolo della Convenzione quadro dell'OMS sul controllo del tabacco afferma che le sigarette e alcuni altri prodotti contenenti tabacco sono prodotti ad alta tecnologia progettati per creare e mantenere la dipendenza e che molti dei componenti che contengono e il fumo che emettono sono farmacologicamente attivi, tossici, mutageno e cancerogeno e che la dipendenza dal tabacco è classificata come disturbo distinto nelle principali classificazioni internazionali delle malattie.

Nel classificatore ICD-10, la dipendenza dalla nicotina è classificata con il codice F17 - disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso del tabacco. Classificazione più dettagliata:

F17.0 intossicazione acuta
F17.1 uso dannoso
F17.2 Sindrome da dipendenza
F17.3 Stato di ritiro
F17.4 Stato di astinenza con delirio
F17.5 disturbo psicotico
F17.6 sindrome amnesica
F17.7 Disturbi psicotici residui e ritardati
F17.8 ecc. disordini mentali e disturbi comportamentali

La dipendenza dalla nicotina è molto diffusa, il che è dovuto in gran parte alla legalità della vendita delle sigarette e alla loro facile disponibilità anche per gli adolescenti. La dipendenza dalla nicotina è molto forte e attualmente ne soffre quasi un abitante su tre della Terra. L’Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che un adulto su dieci che muore è un fumatore. Tenendo conto del fatto che il numero di persone dipendenti dal tabacco aumenta ogni anno, i medici prevedono che entro il 2030 un fumatore su sei morirà. La dipendenza dalla nicotina dura in media 20-25 anni di vita, il che significa che i fumatori muoiono nella mezza età più produttiva e interessante.

Fasi della dipendenza da nicotina:

stato iniziale- il fumo è sistematico, il numero di sigarette consumate è in costante crescita (cambiamento di tolleranza). I fumatori sperimentano un aumento delle prestazioni, un miglioramento del benessere e uno stato di comfort (segni di desiderio patologico). In questa fase della malattia, le manifestazioni di dissociazione psicosomatica scompaiono e non ci sono segni di cambiamenti somatici e mentali. La durata della fase varia tra 3-5 anni.
Fase cronica- la tolleranza dapprima continua a crescere (fino a 30-40 sigarette al giorno), poi si stabilizza. Il desiderio di fumare nasce con qualsiasi cambiamento nella situazione esterna, dopo un lieve stress fisico o intellettuale, con l'apparizione di un nuovo interlocutore, un cambiamento nell'argomento della conversazione, ecc. La manifestazione della sindrome di attrazione patologica per il fumo di tabacco è aggravato e si formano sintomi di sindrome da astinenza. Il paziente è infastidito da tosse mattutina, disagio nella zona del cuore, fluttuazioni pressione sanguigna, bruciore di stomaco, nausea, malessere generale, umore basso, disturbi del sonno, aumento dell'irritabilità, diminuzione delle prestazioni, desiderio costante e persistente di continuare a fumare, anche di notte. La durata di questa fase della dipendenza dalla nicotina varia da persona a persona, in media dai 6 ai 15 anni o più.
Fase avanzata- fumare diventa automatico, senza sosta. disordinato e senza causa. Il tipo e il tipo di sigarette non hanno importanza per il fumatore. Non c'è sensazione di conforto quando si fuma. C'è costante pesantezza alla testa, mal di testa, diminuzione e perdita di appetito, deterioramento della memoria e delle prestazioni. In questa fase, i fumatori diventano letargici, apatici e allo stesso tempo facilmente irritabili e “perdono la pazienza”. Crescono e si intensificano i fenomeni del malessere somatico e neurologico. La patologia degli organi respiratori, del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare, SNC. La pelle e le mucose visibili di un fumatore acquisiscono una tinta itterica specifica.

Poiché tutti i forti fumatori sono ben consapevoli dell'inutilità e del pericolo dei loro cattiva abitudine, molte persone pensano alla necessità di smettere di fumare. Tieni presente che quando smetti di fumare, sperimenterai i seguenti effetti a seconda del tempo trascorso:

• Dopo 20 minuti - diminuzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, che erano aumentate a causa dell'ultima sigaretta fumata;
• Entro 12 ore il livello monossido di carbonio nel sangue diminuisce alla normalità;
• Dopo 0,5-3 mesi, la circolazione sanguigna migliora e gli indicatori funzionali aumentano sistema respiratorio;
• Dopo 1-9 mesi, la tosse e le difficoltà respiratorie diminuiscono, la funzione dell'epitelio ciliato (cilia) viene ripristinata e la vulnerabilità alle infezioni broncopolmonari si riduce;
• 1 anno dopo aver smesso di fumare, il rischio malattia coronarica il cuore si contrae 2 volte;
• Dopo soli 2 anni dalla cessazione del fumo, la probabilità di un ictus può scendere a livelli normali, lo stesso che per chi non ha mai fumato;
• Dopo 5 anni il rischio di sviluppare il cancro è dimezzato cavità orale, gola, esofago e Vescia. Per le donne che smettono di fumare, il rischio di cancro alla cervice è ridotto al livello di chi non ha mai fumato;
• Dopo 10 anni il rischio di morte per cancro ai polmoni si dimezza (rispetto a chi continua a fumare), e diminuisce anche la probabilità di cancro alla laringe e al pancreas;
• Dopo 15 anni, il rischio di malattia coronarica ritorna allo stesso livello di quello dei non fumatori.

Altri effetti includono un ridotto rischio di diabete, una maggiore tolleranza all'esercizio fisico, un miglioramento del benessere, un aumento della potenza negli uomini, un miglioramento funzione riproduttiva tra le donne. I benefici per la salute derivanti dallo smettere di fumare in gioventù sono maggiori, ma a qualsiasi età smettere consente di risparmiare anni di vita che sarebbero andati persi continuando a fumare.

Allora quale metodo scegliere per smettere di fumare? Sono noti più di 120 metodi per trattare la dipendenza da nicotina, di cui ampiamente utilizzati circa 40. Alcune persone fanno affidamento solo sulla propria forza di volontà, altre si rivolgono a ipnoterapeuti e metodi medicina alternativa, altri ancora usano farmaci per il trattamento della dipendenza da nicotina.

Attualmente non esistono metodi radicali per curare la dipendenza dalla nicotina. Tutto metodi esistenti I trattamenti per la dipendenza dalla nicotina sono raggruppati come segue: terapia comportamentale; terapia sostitutiva; terapia farmacologica: terapia non farmacologica.

Terapia comportamentale per la dipendenza da nicotina

La terapia comportamentale comprende attività svolte in alcuni paesi per sviluppare strategie comportamentali mirate al mantenimento immagine sana vita (educazione fisica e sport, dieta bilanciata, alternanza ottimale di lavoro e riposo, eliminazione delle cattive abitudini). La divulgazione di uno stile di vita sano implica innanzitutto la cessazione del fumo, che sta diventando un’esigenza vitale per l’uomo; un altro lavoro dovrebbe essere svolto in istituzioni educative, istituzioni sanitarie, stampa e media elettronici mass-media. Esistono molti approcci alla terapia comportamentale. Coloro che desiderano smettere di fumare dovrebbero usarlo certe regole.) ridurre il consumo quotidiano di sigarette secondo un determinato schema; aumentare l'intervallo tra le sigarette fumate; inizia a fumare un tipo di sigaretta che non ti piace.

Le manifestazioni cliniche della dipendenza dalla nicotina ci permettono di proporre alcune tecniche di terapia comportamentale. È noto che le attività solitamente accompagnate dal fumo provocano un forte desiderio di fumare. Ecco perché dovresti evitare attività legate al fumo e sviluppare abitudini sostitutive (usare gomme da masticare, lecca-lecca, bere acqua minerale, succhi, ecc.). Fumare dopo aver mangiato tende ad aumentare il piacere. A questo proposito, è consigliabile scegliere opzioni alternative per ottenere piacere (guardare i propri film preferiti, ascoltare opere musicali, lettura finzione). Molto spesso, le ricadute nel fumo si verificano di buon umore. I fumatori hanno bisogno di adattarsi e riflettere sul proprio comportamento in situazioni che evocano emozioni positive (eccitazione piacevole, anticipazione di un incontro, anticipazione), in cui aumenta il rischio di riprendere a fumare (una serata in compagnia di amici, colleghi, visite in visita un bar, un ristorante, battute di pesca, caccia ecc.). Un forte desiderio di fumare può manifestarsi in uno stato di stress psico-emotivo. Apparentemente, le ricadute si verificano quando i fumatori si sentono tristi, tristi, depressi, irrequieti e irritabili. In questi casi dovrebbero prendere farmaci psicotropi(tranquillanti, antidepressivi) e utilizzano anche metodi comportamentali per superare le emozioni negative (autoipnosi in uno stato di rilassamento, ricerca del supporto di specialisti). L’aumento del peso corporeo osservato durante l’astinenza dal fumo è una delle principali cause di ricaduta dal fumo. Ruolo importante le organizzazioni sono assegnate qui nutrizione appropriata, esercizio fisico, sport.

Metodo espresso ipnosuggestivo

Tra gli approcci non farmacologici per il trattamento della dipendenza da nicotina, viene utilizzato il metodo ipnosuggestivo espresso. In trance ipnotica vengono eseguite suggestioni con linee guida terapeutiche. Instillare la necessità dell'accadimento gravi conseguenze per la salute con l'ulteriore fumo; la possibilità di morte prematura; scomparsa delle conseguenze del fumo, miglioramento della salute quando si smette di fumare. Con l'aiuto della suggestione, rimuovono l'attrazione patologica al fumo, sviluppano indifferenza, indifferenza e avversione al tabacco. Formano uno stereotipo del comportamento del paziente nella società con il rifiuto di fumare in qualsiasi situazione, anche se esposto a fattori traumatici che provocano attrazione. Rafforzare l’atteggiamento del paziente nei confronti della cessazione del fumo.

Tra i metodi di psicoterapia contro il fumo un certo posto occupa la psicoterapia dello stress secondo A.R. Dovzhenko. Quando si influenza un paziente, questa terapia include un sistema di rinforzo positivo come meccanismo universale di autoregolamentazione e autocontrollo delle funzioni corporee.

Terapia sostitutiva per la dipendenza da nicotina

Preparati speciali contenenti nicotina sono ampiamente utilizzati come terapia sostitutiva per la dipendenza da nicotina. L'imitazione degli effetti della nicotina avviene a seguito dell'uso di gomme da masticare con nicotina e nicotina in soluzione. La gomma da masticare con nicotina non deve essere considerata una panacea. Il suo utilizzo dà un certo effetto in un complesso di misure mediche, sociali e di altro tipo nella lotta al fumo di tabacco.

I preparati contenenti nicotina causano effetti per i quali i pazienti ricorrono al fumo: mantenimento del buon umore e delle prestazioni, autocontrollo in situazioni stressanti, ecc. Secondo test clinici, il farmaco Nicorette colpisce i sintomi della sindrome da astinenza da nicotina: disforia serale, irritabilità, ansia, incapacità di concentrazione. riduce il numero di disturbi somatici.

Gli studi hanno dimostrato che il trattamento della dipendenza da nicotina utilizzando un cerotto alla nicotina è molto più efficace rispetto al trattamento con placebo. Una dose elevata di nicotina in cerotto (25 mg) è preferibile a una dose bassa (15 mg). Viene effettuato un approccio transdermico alla terapia sostitutiva della dipendenza da nicotina grande quantità farmaci: habitrol, nicodermar, prostepa e nicotrol tre tipi, contenente 7, 14, 21 mg di nicotina, con una durata di assorbimento di 16 o 24 ore.

È possibile aumentare l'efficacia della terapia contro il fumo di tabacco utilizzando uso combinato gomma da masticare alla nicotina e un sistema transdermico a rilascio di nicotina che fornisce un apporto costante e stabile di nicotina al corpo. Il paziente usa occasionalmente la gomma da masticare, secondo necessità. La terapia di combinazione viene eseguita in sequenza. In questo caso, il paziente utilizza prima un mini cerotto alla nicotina e quindi utilizza periodicamente una gomma da masticare per mantenere la remissione a lungo termine.

L'aerosol di nicotina facilita l'astensione dal fumo, ma solo nei primi giorni di utilizzo. Gli inalatori di nicotina vengono utilizzati sotto forma di un tubo di plastica con una capsula di nicotina per fornire nicotina attraverso la bocca. Si effettuano 4-10 inalazioni al giorno. Le inalazioni di nicotina sono utili per smettere di fumare a breve termine.

Il forte bisogno di fumare durante la sindrome da astinenza è la ragione dei tentativi falliti di smettere di fumare. È per questo sostituzione adeguata nicotina durante sindrome acuta L'astinenza permette di superare il desiderio di fumare. Per fare ciò, utilizzare i preparati contenenti nicotina presentati sopra. L'indicazione al loro utilizzo è la grave dipendenza dalla nicotina (uso di più di 20 sigarette al giorno, accensione della prima sigaretta entro 30 minuti dal risveglio, tentativi infruttuosi di smettere di fumare: forte desiderio di sigarette nella prima settimana di sindrome da astinenza). La terapia sostitutiva della nicotina può essere prescritta anche a pazienti con forte motivazione a smettere di fumare. Quando si utilizza la terapia sostitutiva, la necessità della consueta quantità giornaliera di sigarette viene ridotta e, con l'immediata cessazione del fumo, la sindrome da astinenza viene attenuata. Un lungo ciclo di terapia sostitutiva (2-3 mesi) non risolve il problema dell'abbandono del tabacco. Si ricorda che in caso di controindicazioni somatiche (pregresso infarto miocardico, malattia ipertonica, iperfunzione ghiandola tiroidea, diabete, malattie renali ed epatiche), è sconsigliabile la somministrazione di cerotti alla nicotina e di gomme da masticare alla nicotina. In caso di fumo continuato è possibile un sovradosaggio di nicotina, nonché effetti collaterali e complicazioni in caso di combinazione con la farmacoterapia (debolezza, mal di testa, vertigini, ipersalivazione, nausea, vomito, diarrea).

Per sviluppare negativo riflesso condizionato Per prevenire il fumo, gli emetici vengono utilizzati in combinazione con il fumo. Stiamo parlando di apomorfina, emetina, tannino, soluzioni di nitrato d'argento, solfato di rame per sciacquarti la bocca. Il loro uso quando si fuma tabacco è accompagnato da sensazioni alterate nel corpo: gusto insolito fumo di tabacco, vertigini, secchezza delle fauci, nausea e vomito.

Ridurre il desiderio di nicotina

Nel 1997, la FDA ha approvato il bupropione come riduttore del desiderio di nicotina. La registrazione di una nuova indicazione per il farmaco, già utilizzato come antidepressivo, si è basata sui risultati di studi in doppio cieco che hanno dimostrato la capacità del bupropione di ridurre il craving e migliorare la tolleranza. astinenza da nicotina. Secondo il regime raccomandato, il bupropione viene iniziato una settimana prima della prevista cessazione del fumo. Nei primi tre giorni assumere 150 mg una volta al giorno, poi 2 volte al giorno. Dopo la prima settimana viene prescritto un ulteriore cerotto alla nicotina per alleviare il dolore sintomi di astinenza e il bupropione è combinato con la terapia comportamentale per ridurre il rischio di recidiva. Tuttavia, non sono stati condotti studi sull’efficacia a lungo termine di tale terapia di combinazione.

Gli studi dimostrano che quando si smette di fumare utilizzando un cerotto o una gomma da masticare con nicotina, nel 20% dei casi è stata osservata un'astinenza confermata dopo 12 mesi. Si tratta di tassi di successo del trattamento inferiori rispetto ad altri tipi di dipendenza. La scarsa efficacia è in parte spiegata dalla necessità di raggiungere la completa astinenza. Se ex fumatore“si interrompe” e prova a fumare “un po’ alla volta”, di solito ritorna rapidamente al suo precedente livello di dipendenza. Pertanto, l’unico criterio per il successo può essere l’astinenza completa. L’uso combinato della terapia comportamentale e farmacologica potrebbe essere l’approccio più promettente.

Riflessologia e dipendenza da nicotina

IN l'anno scorso La riflessologia e le sue modifiche (elettroriflessoterapia) sono ampiamente utilizzate nel trattamento della dipendenza dalla nicotina. Questi metodi sono per molti versi superiori alla terapia farmacologica tradizionale.

Il metodo dell'elettropuntura sui punti biologicamente attivi (corporale e auricolare) è indolore, non provoca infezioni cutanee, non provoca complicazioni e non richiede molto tempo (3-4 procedure per ciclo). Durante la procedura, i pazienti perdono il desiderio di fumare e i sintomi di astinenza da nicotina scompaiono. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, quando provano a fumare, i pazienti sviluppano un'avversione per l'odore e il gusto del tabacco e l'attrazione patologica nei suoi confronti scompare. I pazienti smettono di fumare. La riflessologia auricolare è il metodo più efficace per trattare la dipendenza da nicotina.

Trattamento combinato della dipendenza da nicotina

È stato stabilito che per la dipendenza dalla nicotina è molto efficace una combinazione dei seguenti metodi di trattamento: agopuntura o agopuntura per eliminare la dipendenza fisica; una sessione (idealmente un corso) di psicoterapia individuale per l'adattamento mentale a una nuova vita, una nuova soluzione ai problemi associati alle esperienze emotive: inclusione in un gruppo di mutuo sostegno per formare un nuovo modo di vivere; astenersi dal fumare per un tempo sufficiente (prevenzione delle ricadute).

Una tecnica complessa che utilizza l'agopuntura in combinazione con l'ipnosuggestione disattiva rapidamente ed efficacemente il desiderio di nicotina, questo punto importante per molti pazienti che sono determinati a liberarsi immediatamente della dipendenza dalla nicotina. Questo approccio consente di eliminare i sintomi funzionali che provocano il desiderio di fumare.

L'agopuntura viene effettuata secondo il metodo classico “Antitabacco”, sviluppato dal francese Nogier, utilizzando prevalentemente i punti auricolari. L'obiettivo di una sessione di ipnoterapia verbale è raggiungere uno stato di veglia superficiale. Le formule di suggerimento utilizzate tengono conto non solo della motivazione del paziente a smettere di fumare, ma anche della sua comprensione dei motivi del desiderio di tabacco. Durante la seduta, che dura circa 30 minuti, viene interrotto il desiderio patologico di tabacco. Sessioni ripetute vengono eseguite a giorni alterni con l'inclusione aggiuntiva di punti di influenza corporali, potenziando l'impatto degli aghi ruotandoli.

È noto che la cessazione del fumo provoca la dissociazione dei mediatori ormonali, che influisce sullo stato di benessere mentale e fisico di una persona. L'uso di modifiche riflessologiche accompagna la normalizzazione stato funzionale sistema simpatico-surrenale. Ecco perché usare metodi laser influssi che hanno un potente effetto stimolante e normalizzante, promuovono recupero rapido disfunzione dei mediatori ormonali che si verifica durante il trattamento della dipendenza da nicotina (sindrome da astinenza).

Metodo Allen Carr

Negli ultimi anni, il cosiddetto la tecnica “Easy Way”, sviluppata dall’attivista antifumo britannico Allen Carr. Questo metodo si basa sull'autoanalisi approfondita del fumatore e sulla consapevolezza ragioni vere fumare e liberarsi della paura di vivere senza sigarette. Allen Carr è diventato il fondatore della rete internazionale di cliniche "The Easy Way", che aiuta i fumatori a smettere di fumare utilizzando i metodi descritti nei suoi libri, tra cui il più famoso è "The Easy Way to Quit Smoking".

Secondo Carr, la paura di smettere spinge la maggior parte dei fumatori a continuare a fumare, creando in loro l'illusione di un genuino piacere derivante dalla sigaretta come giustificazione morale per l'assurdità del fumo di fronte alle prove mediche e scientifiche dei suoi pericoli mortali.

Carr ha sostenuto che, contrariamente alle sensazioni, una sigaretta non dà piacere, ma allevia solo i sintomi di astinenza dalla sigaretta precedente e, a sua volta, ne crea una nuova, mantenendo così la dipendenza dalla droga. Il sollievo del fumatore quando accende una sigaretta è quella sensazione di "ritorno alla normalità" che provano continuamente i non fumatori. Pertanto, quando i fumatori accendono una sigaretta, stanno effettivamente cercando di raggiungere lo stesso stato che sperimentano sempre i non fumatori. Sindrome da astinenza si crea, infatti, a causa dei dubbi e della paura di restare senza sigaretta e, se superati, smettere di fumare diventa indolore.

Durante il trattamento nelle cliniche Allen Carr, ai fumatori viene chiesto di fumare fino a quando non superano completamente i dubbi e la paura, che è una sorta di incoraggiamento e formazione della coscienza di un non fumatore prima del rituale finale dell '"ultima sigaretta". Un altro motivo è la convinzione di Carr nella difficoltà di smettere senza comprendere appieno il meccanismo della "trappola della nicotina", poiché il fumatore continua a credere nel dolore derivante dallo smettere di fumare e nella sua dipendenza dalla nicotina.

Prognosi per il trattamento della dipendenza da nicotina e delle ricadute

La prognosi della dipendenza da nicotina è determinata dal momento in cui si ha iniziato a fumare, dal numero di sigarette fumate quotidianamente e dalle caratteristiche del corpo del paziente.

Il motivo più comune per cui una persona che ha smesso di fumare ritorna a questa abitudine è qualsiasi difficoltà o problema sorto, anche minore. Peggiora la situazione stato depressivo, che in un modo o nell'altro esiste dopo aver smesso di fumare. Alcune persone, al contrario, si riaccendono di buon umore, soprattutto quando bevono alcolici e “in compagnia”.

La ricaduta della dipendenza è accompagnata da una più rapida insorgenza dei sintomi fase cronica, anche se all'inizio ci sono sintomi luminosi e piacevoli: euforia, conforto psicologico. Ma a volte una persona che è ricaduta nel desiderio di nicotina inizia a sentirsi depressa perché si rende conto dell'errore del suo comportamento.

La dipendenza dal tabacco provoca disabilità e accorcia la vita. Per combatterlo creano programmi governativi, utilizzano tecniche avanzate, ma la diffusione della cattiva abitudine continua.

Trattamento del fumo di tabacco

È noto che il 90% dei fumatori ha provato a smettere di fumare. Il 70% di loro ricomincia a fumare dopo pochi mesi. Più del 60% dei fumatori di tutte le età esprime il desiderio di smettere.

Oltre il 29% dei fumatori ha tentato autonomamente di smettere di fumare, ma non tutti riescono a far fronte alla malattia. Appello per cure mediche aiuta il paziente a rendersi conto che il fumo è una malattia che richiede un trattamento.

Metodi

Per superare questa condizione vengono utilizzati metodi che motivano il paziente. I fallimenti terapeutici per la dipendenza dal fumo si verificano perché i fumatori non considerano la loro abitudine una malattia, ma tendono a pensare semplicemente di non avere la forza di volontà per smettere di fumare.

Psicoterapia

Autoipnosi

Uno dei metodi di auto-allenamento è la tecnica di rilascio della respirazione. Al paziente viene chiesto di concentrarsi sulla respirazione concentrandosi contemporaneamente sulle emozioni positive. Per ridurre il desiderio di tabacco sono sufficienti 10 minuti di autoipnosi in un ambiente tranquillo, quindi si verifica la completa cessazione della dipendenza.

Ipnosi

Il trattamento ipnotico funziona sui fumatori suggestionabili. Alla seduta sono presenti contemporaneamente più pazienti; il ciclo di trattamento può consistere in 8-16 sedute.

Durante la seduta il paziente viene messo in trance ipnotica utilizzando un metronomo e un comando verbale. Quindi instillano disgusto per il fumo di sigaretta descrivendo le situazioni. Il trattamento ipnotico può essere effettuato in gruppo o individualmente.

Nel video, una sessione di trattamento ipnotico per il fumo di tabacco:

I metodi dell'autore

I più famosi sono la “teoria della sobrietà” di Zhdanov, il metodo del dottor Demin, Allen Carr, la “riprogrammazione della coscienza” di G. Shichko e il corso rilassante di auto-distacco dal fumo di Yu Sokolov.

Codifica utilizzando il metodo Dovzhenko

Il metodo di codifica Dovzhenko include la motivazione e la codifica stessa. Il paziente viene incoraggiato a sentire il bisogno del trattamento e viene creato un atteggiamento positivo utilizzando tecniche psicoterapeutiche.

Quindi, con l'aiuto della suggestione ipnotica, viene loro fatto credere che quando la codifica viene violata, malessere, Dolore. Puoi smettere di fumare solo se hai una forte motivazione.

I vantaggi della codifica con il metodo Dovzhenko includono il fatto che il paziente può scegliere autonomamente il periodo di codifica e per ottenere il risultato è necessaria solo una procedura.

Terapia farmacologica

Vengono utilizzati metodi per smettere completamente di fumare, nonché la terapia sostitutiva della nicotina, in cui piccole dosi di nicotina vengono introdotte quotidianamente nell'organismo, mitigando l'effetto negativo dell'astinenza dovuto alla cessazione del fumo.

Farmaci

La vareniclina (Champix) e la citisina (Tabex) sono usate per trattare la dipendenza da nicotina, così come la terapia sostitutiva della nicotina: cerotti, inalatori, compresse e altri farmaci. Metodo simile Il trattamento consente non solo di eliminare una cattiva abitudine, ma anche di purificare il corpo dalle sostanze nocive.

La vareniclina viene assunta 7 giorni prima di smettere di fumare e poi per altri 3-6 mesi. Il cerotto alla nicotina viene utilizzato per 2-3 settimane. L'inalatore, lo spray, le losanghe vengono utilizzati a lungo, per 3-6 mesi.

Sembra e funziona come un inalatore Sigaretta elettronica. La dose di nicotina in esso contenuta è minima e catrame, ossido, metalli pesanti mancano. Il pericolo di utilizzarlo è il rischio di aumentare la dose quando si sostituisce la cartuccia.

I farmaci sono generalmente ben tollerati, sebbene nausea, insonnia e mal di testa, molto in rari casi– complicazioni dal sistema cardiovascolare.

Narcologo sul trattamento della dipendenza dal fumo:

Codifica

La codifica del fumo si riferisce ad azioni suggestive che influenzano il subconscio attraverso sensazioni indirette. La codifica è efficace se c’è un atteggiamento positivo nei confronti del trattamento. Uno dei metodi di codifica è il laser.

Il raggio laser viene utilizzato per trattare biologicamente punti attivi SU orecchie. La procedura è consigliata alle persone che hanno una forte motivazione a liberarsi del tabacco per sempre.

Questo metodo dà risultati nel trattamento della dipendenza nelle persone che credono nell'agopuntura e nell'efficacia dell'influenza sui punti riflessogeni. Per eliminare la dipendenza dal fumo sono necessarie 1-2 sedute.

Terapia avversiva

Il nome del metodo, terapia avversiva, deriva dalla parola latina averversatio, che significa “disgusto”. La tecnica si basa sullo sviluppo dell’avversione del paziente al tabacco attraverso lo sviluppo di un riflesso.

Le droghe agiscono come uno stimolo avversivo che provoca avversione al tabacco.

I seguenti sono usati per trattare la dipendenza:

• sciacquarsi la bocca con liquidi che, mescolati con la saliva, conferiscono in bocca un sapore sgradevole e disgustoso;
• la lingua e le gengive vengono inumidite con nitrato d'argento.

L'apomorfina è più spesso utilizzata nella terapia avversiva. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, quindi offerto da fumare. Di conseguenza, il fumatore crea un'esperienza negativa nell'uso del tabacco, che indebolisce il desiderio di fumare.

Metodo "fumo rapido".

Trattamento per il fumo di gruppo. Ai pazienti viene chiesto di effettuare spruzzi contemporaneamente su comando. Gli sbuffi si verificano ogni 6 secondi, i partecipanti alla sessione sono circondati da nuvole di fumo di sigaretta, provocando disgusto, vomito e lacrimazione.

Il metodo presenta diverse modifiche, ma tutte funzionano a causa del loro elevato effetto tossico e non sono adatte a tutti. La tecnica è controversa; utilizza la coercizione sul paziente, cosa impossibile per ragioni etiche.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico non garantisce l'eliminazione completa di una cattiva abitudine, serve solo in modo ausiliario. I metodi fisioterapeutici comprendono la terapia TES, la terapia laser e la riflessologia.

Agopuntura

Il metodo si basa sulla convinzione che la dipendenza dal tabacco sia più psicologica che fisica. Alcuni medici credono addirittura che il fumo sia semplicemente una cattiva abitudine che non crea dipendenza fisica, come la droga o l’alcol.

Fastidioso zone riflessogene Utilizzando aghi speciali, il medico ottiene cambiamenti nei riflessi sviluppati, influenza l'attività cerebrale ed elimina il desiderio di fumare.
Nel video, il trattamento del fumo di tabacco con l'agopuntura:

Terapia laser

La codifica laser ha molte somiglianze con la terapia riflessologica, con alcune differenze: al posto degli aghi viene utilizzato un raggio laser.

I punti attivi sui gusci delle orecchie vengono trattati con un raggio laser. La procedura è consigliata alle persone che si impegnano per un risultato positivo e che sono motivate a liberarsi del tabacco per sempre. Per eliminare la dipendenza dal fumo sono necessarie 1-2 sedute.

Esercizi di respirazione

I complessi di ginnastica aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nei polmoni e ad aumentare il loro volume di lavoro. Esercizi appositamente selezionati raggiungono la pulizia vie respiratorie dall'accumulo di resine tossiche depositate sulle pareti dei più piccoli alveoli e bronchi polmonari.

I complessi Strelnikova e Buteyko sono popolari; ci sono diversi modi per migliorare la funzione polmonare nella pratica dello yoga.

Terapia TES

La stimolazione elettrica transcranica, o terapia TES, utilizza correnti pulsate per stimolare il cervello. L'azione delle correnti porta alla produzione di endorfine, che aumentano la resistenza allo stress.

Il metodo funziona in combinazione con metodi psicoterapeutici che aumentano la motivazione a smettere di fumare.

Metodi tradizionali

I metodi tradizionali e l'omeopatia sono efficaci come ulteriori aiuto. Funzionano se una persona vuole davvero essere curata. Il rimedio disponibile può essere preparato a base di valeriana, luppolo, cumino e camomilla, assunti in rapporto 2:1:1:1.

Preparare 1 cucchiaio della miscela in un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 2 ore. Bevi prima di andare a letto. Questo raccolta sedativi aiuta ad alleviare l'irritabilità, l'ansia e a ridurre il desiderio di fumare.

IN medicina popolare Vengono utilizzati anche erba madre, biancospino, altea, liquirizia, achillea, foglie di ribes e menta piperita.

Decotti e infusi di queste piante, che hanno un effetto calmante e riparatore, riducono il disagio al cuore, il mal di testa e accelerano la pulizia della nicotina dai polmoni.

Omeopatia

I rimedi omeopatici aiutano a ridurre il desiderio di sigarette. I medicinali vengono preparati individualmente e l'efficacia dell'azione dipende in gran parte dall'umore del fumatore. Il medicinale serve solo come aiuto; senza un sufficiente desiderio di smettere di fumare da parte del fumatore non sarà possibile rinunciare per sempre alla nicotina.

La dipendenza dalla nicotina è uno dei tipi di dipendenza dalla droga. Secondo le statistiche globali, ogni terza persona utilizza prodotti del tabacco. In Russia questo problema è ancora più grave.

Molto spesso non è possibile smettere di fumare da soli, motivo per cui la farmacologia moderna ha sviluppato molti mezzi per combattere la dipendenza dalla nicotina. Le pillole antifumo aiutano a ridurre il desiderio di cattive abitudini e ti consentono di smettere di fumare nel modo più indolore possibile.

In contatto con

Uno dei componenti del fumo di sigaretta è la nicotina. È questo che crea dipendenza. Raggiunge il cervello entro circa 10-15 secondi dopo aver fatto un tiro.

L’uso del tabacco non è solo una cattiva abitudine. Questa è una dipendenza grave, le cui cause sono di natura fisiologica e psicologica.

Fattori fisiologici

L'assuefazione si forma in base all'effetto sul sistema nervoso centrale. Gli impulsi tra le cellule del sistema nervoso e i nuclei nervosi vengono trasmessi utilizzando il neurotrasmettitore dopamina. Durante la fumata viene rilasciato in grandi quantità, contribuendo alla sensazione di piacere.

Quando il suo livello diminuisce, una persona avverte sintomi di astinenza. La nicotina aumenta significativamente la trasmissione della dopamina, creando una sensazione di euforia, che diventa causa di dipendenza.

Dipendenza psicologica

In questo caso, una persona cerca costantemente di trovare ragioni per fumare un'altra sigaretta. Qualsiasi situazione stressante contribuisce al mantenimento della dipendenza dal tabacco. Per una persona del genere, il processo stesso del fumo è un metodo di comunicazione con altre persone, un modo per affermarsi, distrarsi o concentrarsi. Maggioranza persone dipendenti collega il desiderio di fumare con situazioni specifiche: pausa pranzo, inizio giornata, uscita, ecc.

Importante! Fumare non è solo un'abitudine. Per un fumatore, questo è una sorta di rituale a cui è abbastanza difficile rinunciare da soli. È per queste persone che sono state sviluppate pillole per aiutare a smettere di fumare.

Come funzionano gli agenti anti-nicotina?

Secondo il principio d'azione, le compresse antifumo sono divise in 3 gruppi:

1. Sostituti della nicotina. Il loro componente attivo è la nicotina stessa o la citisina, una sostanza che ha un effetto sul corpo simile al fumo di sigaretta. Il vantaggio principale di queste compresse è che permettono di evitare di inalare i catrami nocivi rilasciati dal fumo di sigaretta. Lo svantaggio di tali farmaci è che il corpo continua a ricevere ciò di cui ha bisogno e la dipendenza rimane. Questi farmaci includono Tabex e Nicorette.
2. Farmaci che influenzano il cervello. Riducono i sintomi legati allo smettere di fumare, il desiderio di fumare e lo stress che il corpo sperimenta nel processo di abbandono di una cattiva abitudine. I farmaci di questo gruppo includono gli antidepressivi.
3. Medicinali, disgustoso alle sigarette a causa della soppressione della capacità della nicotina di creare una sensazione di euforia. Tali prodotti per smettere di fumare causano vertigini, crampi, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca quando si consuma nicotina. Un prodotto di questo tipo è Champix.

Nota! Ai pazienti con una lunga storia di fumo vengono spesso prescritti farmaci contenenti nicotina. Ma per i fumatori alle prime armi è meglio usare il terzo gruppo di compresse.

Quali farmaci ti aiutano a smettere di fumare?

Coloro che desiderano smettere di fumare con l'aiuto dei farmaci per smettere di fumare devono essere consapevoli che non sono una panacea e non possono curare istantaneamente la dipendenza dal tabacco. Vengono utilizzati come ausilio nel trattamento della dipendenza psicologica e fisica dalla nicotina. Prima di tutto, una persona deve avere un desiderio consapevole di liberarsi di una cattiva abitudine. L'intero risultato della terapia dipende da questo fattore.

I farmaci più comunemente usati sono:

• Nicoretta;
• Tabex;
• Brisantino;
• Champix.

Il medico deve prescrivere il farmaco appropriato in base alle indicazioni diagnostiche del paziente. Quando si assumono prodotti antifumo è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni dello specialista.

Il farmaco Nicorette appartiene al gruppo dei farmaci contenenti nicotina: ogni losanga contiene un componente attivo in una quantità corrispondente a 2 mg di nicotina. La terapia sostitutiva nella lotta contro una cattiva abitudine riduce la necessità di fumare e la manifestazione dei sintomi di astinenza.

Nicorette: basta compresse efficaci dal fumo, che servono sia per la completa cessazione di una cattiva abitudine, sia per quella parziale, quando è necessario ridurre il numero di sigarette fumate. La dose iniziale dipende dal grado di dipendenza. Le compresse vengono assunte ogni 1-2 ore, 8-12 compresse al giorno. Per smettere completamente di fumare è necessario utilizzare Nicorette per almeno 3 mesi.

Confezione di compresse antifumo Nicorette

Le compresse devono essere usate con cautela nelle persone con:

• disturbi del sistema cardiovascolare;
• disfunzione epatica/renale;
• esacerbazione di un'ulcera allo stomaco o duodenale;
• ipertiroidismo incontrollato;
• feocromocitoma;
• diabete mellito

Nicorette può essere utilizzato nei bambini di età inferiore a 12 anni solo dopo aver determinato il rapporto tra benefici e probabili rischi. La stessa regola vale durante la gravidanza e l’allattamento. Manifestazione effetti collaterali Nicorette si osserva nelle prime 3-4 settimane di utilizzo delle compresse ed è dose-dipendente.

Queste compresse per smettere di fumare sono realizzate con citisina. La tossicità del componente è significativamente inferiore e l'indice terapeutico è superiore a quello della nicotina. Ma il meccanismo d'azione è vicino all'effetto della nicotina. La citisina inibisce l'interazione della nicotina con il corrispondente gruppo di recettori, contribuendo a ridurre ed eliminare la dipendenza dalla nicotina. Contiene lattosio.

Il trattamento inizia con 6 compresse al giorno. A poco a poco la loro quantità viene ridotta a 1-2 compresse. La completa cessazione del fumo dovrebbe avvenire entro 5 giorni dall'inizio dell'uso. Se non si ottengono risultati, il trattamento deve essere interrotto e ripreso dopo alcuni mesi.

• malattie cardiache;
• aterosclerosi;
• gravidanza;
• allattamento;
• carenza di lattasi;
• galattosemia;
• sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio.

Compresse antifumo Tabex

Il farmaco deve essere prescritto con cautela quando:

• ipertensione arteriosa;
• malattie cerebrovascolari;
• ulcera allo stomaco;
• diabete mellito;
• insufficienza renale/epatica;
• alcune forme di schizofrenia;
• Tumori cromaffini delle ghiandole surrenali.

Tabex viene assunto per via orale. È vietato l'uso da parte di persone di età inferiore a 18 anni e superiore a 65 anni. Non utilizzato contemporaneamente ai farmaci antitubercolari. Di solito il farmaco è ben tollerato. Reazioni avverse si verificano abbastanza raramente e sono causati principalmente dalla dipendenza dalla nicotina.

Le compresse di Brizantine sono prodotte utilizzando anticorpi purificati per affinità per:

• proteina S-100 specifica del cervello;
• recettore dei cannabinoidi di tipo 1.

Inoltre contengono lattosio, quindi si consiglia di evitare di utilizzarli se si dispone di:

• galattosemia congenita;
• sindrome da malassorbimento di glucosio e galattosio;
• carenza di lattasi.

Le losanghe di Brizantin non sono prescritte ai minori di 18 anni a causa della mancanza quantità sufficiente test clinici. Durante la gravidanza e l'allattamento è necessario tenere conto del rapporto tra benefici per la donna e rischi per il bambino. Per smettere di fumare è necessario utilizzare Brizantine per almeno 3 mesi, 1 compressa 2-3 volte al giorno. Possibili reazioni ipersensibilità ai componenti della Brisantine.

Compresse antifumo Brizantine

Le compresse antifumo Champix sono prodotte sulla base della vareniclina. Il farmaco ha un numero minimo di controindicazioni. Non è prescritto per la fase terminale insufficienza renale, persone di età inferiore a 18 anni, nonché donne in gravidanza e in allattamento. Quando si pianifica una gravidanza, è meglio evitare l'assunzione di compresse di Champix.

Il farmaco viene assunto per via orale, 1 compressa 2 volte al giorno. In media, il corso della terapia dura 12 settimane. Aggiustamento della dose di Champix nei pazienti vecchiaia, nei pazienti con disfunzione epatica o renale non è necessario. Secondo le istruzioni, l'uso delle compresse nella prima settimana è spesso accompagnato da nausea, mal di testa, insonnia, tosse e mancanza di respiro. In misura maggiore, questi fenomeni sono provocati dal processo stesso di smettere di fumare.

Compresse antifumo Champix

C'è un'opinione secondo cui le pillole antifumo sono un rimedio piuttosto costoso che molte persone non possono permettersi. Tuttavia, se si calcola quanto spende un fumatore al mese per le sigarette, è facile determinare che investire una volta in un farmaco di qualità è molto più economico. Secondo i consumatori, qualsiasi tablet è tanto più efficace dei cerotti, pastiglie e spray antifumo.

Il costo delle pillole per smettere di fumare dipende dalla quantità, dal dosaggio e dall’efficacia. Fondamentalmente, il prezzo indica il grado di impatto sul corpo e la velocità del risultato del processo di cessazione del fumo. Molto spesso, i farmaci poco costosi servono solo come sostituto temporaneo delle sigarette e, dopo aver interrotto l'uso, una persona può tornare alla dipendenza.

Il più costoso dei farmaci di cui sopra è Champix. A prima vista Tabex e Nicorette si collocano all'incirca nella stessa categoria di prezzo. Tuttavia, vale la pena considerare il numero di compresse in una confezione. Per 100 compresse di Tabex non dovrà pagare molto di più che per una confezione standard di Nicorette contenente 30 compresse.

Il più economico dei prodotti sopra discussi è Brizantine. Aiuta coloro che hanno una seria intenzione interiore e una forte volontà di smettere di fumare.

Quali sono i più efficaci?

Il successo del processo di abbandono di una cattiva abitudine dipende, prima di tutto, dal desiderio della persona stessa. Anche le pillole per smettere di fumare più efficaci non porteranno i risultati desiderati se le prendi “per spettacolo”. È necessario decidere ed essere determinati a rinunciare completamente alle sigarette. Sarà utile leggere altri libri o trovare qualche hobby interessante per distogliere la mente dai pensieri sulla prossima pausa fumo.

Importante! Non dovresti acquistare il farmaco su consiglio di amici o di un farmacista in farmacia. Con questo problema, è meglio consultare un medico che prescriverà le pillole, a seconda della durata del fumo, delle condizioni generali del corpo del paziente e di altri fattori.

… Va notato che il fumo equivale all'eroina e alla cocaina in termini di intensità della dipendenza emergente..

Uno dei punti più importanti nella lotta contro il fumo di tabacco è l'ampia introduzione nella pratica di metodi per combattere la dipendenza dalla nicotina.. La dipendenza dal tabacco lo è malattia cronica, che spesso richiede ripetuti interventi e ripetuti tentativi di smettere di fumare. Ci sono, tuttavia, metodi efficaci trattamenti che possono aumentare significativamente la probabilità di smettere di fumare a lungo termine. Gli agenti farmacologici (terapia farmacologica) svolgono un ruolo importante nell'alleviare i sintomi della dipendenza dalla nicotina. L'uso della farmacoterapia è un punto chiave nell'assistenza multicomponente per i pazienti nel trattamento della dipendenza dal tabacco. La psicoterapia frequentemente utilizzata per smettere di fumare aumenta la motivazione a smettere di fumare come comportamento condizionato, stimola una risposta alternativa al desiderio di fumare e riduce il rischio di tornare a fumare. Tuttavia, non può sostituire un trattamento farmacologico efficace. Non dobbiamo dimenticare che il principale fattore determinante per il successo della cessazione dal fumo è il livello di motivazione del paziente a smettere di fumare.

Prima di passare alla considerazione delle questioni relative al trattamento farmacologico del fumo di tabacco e della dipendenza da nicotina, è necessario considerare il meccanismo di formazione della dipendenza da nicotina. Dopo diverse settimane di fumo quotidiano, la cessazione è solitamente accompagnata da sintomi di astinenza. La nicotina agisce come un agonista completo dei recettori nicotinici dell'acetilcolina (n-AChR) nel sistema centrale sistema nervoso, attiva le vie dopaminergiche nel sistema mesolimbico del cervello e contribuisce quindi allo sviluppo del desiderio e della dipendenza. I fumatori cronici che smettono di fumare hanno un ridotto rilascio di dopamina. È stato sperimentalmente dimostrato che diversi sottotipi di n-AChR mediano gli effetti primari della nicotina nel cervello. I sottotipi costituiti da due componenti a 4 e tre componenti a 2 componenti presentano la maggiore sensibilità alla nicotina, raggiungendo il 50% dell'attivazione massima a concentrazioni di nicotina comprese tra 0,1 e 1 μmol/L. Si ritiene che i componenti 4 siano responsabili della sensibilizzazione agli effetti della nicotina, del loro potenziamento e della tolleranza, mentre i componenti 2 sono associati allo sviluppo della dipendenza. La dopamina, il cui rilascio è stimolato dalla nicotina, attiva anche i neuroni glutammatergici e -aminobutirrici contenenti n-AChR, che possono avere un effetto stimolante sui fumatori. La dopamina è un “neurotrasmettitore del piacere” e il suo rilascio durante il fumo di tabacco determina la sensazione di soddisfazione derivante dal fumo. Il corpo del fumatore inizia ad aver bisogno della nicotina: senza di essa compaiono i sintomi di astinenza, che li costringono a fumare di nuovo.

Il successo del trattamento per il fumo di tabacco e la dipendenza dalla nicotina dipende dai seguenti fattori:: (1) sul livello iniziale di dipendenza dalla nicotina, (2) sulla disponibilità motivazionale del paziente a smettere di fumare, (3) sul sostegno di coloro che lo circondano (familiari, amici, colleghi). Un alto grado di dipendenza dalla nicotina è indicato dalla risposta positiva del paziente alle seguenti domande: (1) fumi più di 20 sigarette al giorno? (2) fumi nella prima mezz'ora dopo il risveglio? (3) esperto forti voglie hai iniziato a fumare o hai manifestato sintomi di astinenza mentre cercavi di smettere di fumare? I fattori che riducono l’efficacia della terapia includono: grave depressione, precedente tentativi infruttuosi smettere di fumare. Generalmente, risultati peggiori il trattamento è osservato nelle donne. Efficienza dell'applicazione farmaci farmacologici aumenta in modo significativo se i pazienti stessi si sforzano di smettere di fumare e ricevono ulteriore supporto e assistenza da parte dei medici. Va inoltre notato che durante il trattamento della dipendenza da nicotina con uno qualsiasi dei farmaci raccomandati e la cessazione del fumo, è possibile aumentare il peso corporeo di 1,5-4 kg a causa del miglioramento dell'appetito e del metabolismo. I pazienti devono essere avvertiti in anticipo e spiegati che, anche se ciò accade, causerà molti meno danni rispetto a continuare a fumare.

Dovrebbe essere prescritta una terapia farmacologica per il fumo di tabacco e la dipendenza da nicotina tutti i fumatori che cercano di smettere di fumare, a meno che non sia controindicato o non vi siano prove sufficienti della sua efficacia (donne incinte, fumatori di tabacco non fumatori, fumatori leggeri, adolescenti). Esistono numerosi farmaci di comprovata efficacia nel trattamento della dipendenza da nicotina. I seguenti sette farmaci (i primi 5 contengono nicotina) aumentano significativamente la probabilità di smettere di fumare a lungo termine: (1) farmaci contenenti nicotina gomma da masticare, (2) inalatore di nicotina, (3) pastiglie di nicotina, (4) spray nasale alla nicotina, (5) cerotto alla nicotina, (6) vareniclina, (7) bupropione SR ( uso a lungo termine questo farmaco può portare allo sviluppo di gravi effetti collaterali; pertanto, il bupropione SR non è registrato in Russia per il trattamento della dipendenza da nicotina). Va notato che non esiste un algoritmo per la selezione di un farmaco specifico.

Pertanto, sulla base dell'elenco dei farmaci di comprovata efficacia nel trattamento del fumo di tabacco e della dipendenza dalla nicotina, il trattamento farmacologico utilizzato per smettere di fumare è suddiviso in (1) terapia contenente nicotina(terapia sostitutiva della nicotina) e (2) terapia senza nicotina. L'uso della nicotina per smettere di fumare è stato consentito perché la nicotina di per sé non è una sostanza cancerogena e gli effetti dannosi biologici derivanti dal fumo di sigaretta sono causati da altre sostanze tossiche e cancerogene contenute nelle sigarette. fumo di sigaretta.

Terapia sostitutiva della nicotina( NZT). La terapia sostitutiva della nicotina fornisce piccole dosi di nicotina senza le altre sostanze chimiche dannose del fumo di tabacco. Il primo efficace farmaco a prezzi accessibili gomme da masticare alla nicotina approvate per l'uso nella cessazione del fumo; Successivamente sono state create numerose altre forme di farmaci contenenti nicotina. Il principio dell'utilizzo della NRT è che smettere di fumare porta alla cessazione della nicotina nel corpo del fumatore e, per ridurre i sintomi di astinenza e il desiderio di fumare, la sua carenza viene sostituita dalla nicotina somministrata tramite NRT. È stato dimostrato che la NRT aumenta le probabilità di riuscire a smettere di fumare di circa 2 volte rispetto al placebo.

La terapia sostitutiva della nicotina ha due componenti: (1) terapia di base (prescritta per l'uso continuo e il suo obiettivo è mantenere la concentrazione di nicotina nel sangue del paziente al livello abituale per le prime 1-2 settimane, al fine di escludere la comparsa di sintomi di astinenza, quindi il livello della terapia di base viene gradualmente ridotta fino alla completa interruzione (di conseguenza diminuisce il livello di nicotina nel sangue); (2) assunzione aggiuntiva di farmaci contenenti nicotina alla comparsa o all'intensificazione dei sintomi di astinenza, nonché al verificarsi di una situazione che induce abitualmente il paziente a voler fumare (il paziente deve decidere da solo quando assumere una terapia aggiuntiva) .

Farmaci contenenti nicotina: (1) Gomma da masticare Nicorette®, 2 e 4 mg; (2) Soluzione per inalazione di Nicorette (assorbita) 10 mg (inalatore con boccaglio); (3) Nicorette compresse sublinguali da 2 mg; bevande acide(caffè, succhi) riducono l'assorbimento della nicotina, quindi non è consigliabile mangiare o bere nulla (tranne l'acqua) 15 minuti prima e durante l'uso di nicorette; nelle prime 2 settimane in cui si smette di fumare non bisogna aspettare la comparsa dei sintomi di astinenza, ma assumere Nicorette come previsto ogni ora in una dose dipendente dal grado di dipendenza dalla nicotina; assumere i farmaci per 3-6 mesi, mentre nelle ultime 2-3 mesi la frequenza d'uso del farmaco si riduce successivamente fino al completo abbandono dell'uso; (4) Sistema terapeutico transdermico Nicorrete (leucoplasto) 5 mg/16 ore, 10 mg/16 ore, 25 mg/16 ore.

Terapia non nicotinica per il fumo di tabacco e la dipendenza da nicotina. Ad oggi, il farmaco più efficace, secondo gli studi clinici, è vareniclina(denominazione commerciale "Champix"). La vareniclina è un agonista del recettore dell'n-acetilcolina (n-AChR) con elevata affinità e selettività per 42 sottotipi di n-AChR. Il grado di attivazione di n-AChR da parte della vareniclina è inferiore a quello della nicotina: viene rilasciato il 40-60% in meno di dopamina rispetto alla risposta alla nicotina. Ciò fornisce al fumatore una sensazione di benessere senza sintomi di astinenza in assenza di nicotina, senza portare allo sviluppo di dipendenza dal farmaco. Avendo una maggiore affinità per i recettori rispetto alla nicotina, la vareniclina blocca la sua capacità di connettersi ai recettori, esibendo così proprietà antagoniste. Quando si fuma durante l'assunzione di vareniclina, i livelli di dopamina non aumentano ulteriormente, il che non porta al piacere, e la necessità di fumare diminuisce.

La vareniclina viene somministrata per via orale in compresse da 0,5-2,0 mg/die. La durata del trattamento è solitamente di 12 settimane. Il farmaco viene assunto 1 settimana prima della data prevista per smettere di fumare: il paziente prende il farmaco e continua a fumare e una settimana dopo cerca di smettere di fumare. Se fallisce, riprovare dopo 1 settimana, ecc.

In Russia è stato registrato anche un preparato erboristico per il trattamento del fumo di tabacco. citisina(Tabex), contenente un alcaloide isolato dalla pianta Cytisus laburnum (ginestra). Il meccanismo d'azione della citisina è simile alla nicotina. Quando si fuma mentre si assume citisina, l'effetto della nicotina si aggiunge all'effetto della citisina, che porta alla comparsa sintomi spiacevoli overdose di nicotina. Ciò costringe il paziente a smettere gradualmente di fumare senza manifestare sintomi di astinenza, poiché l'effetto della nicotina viene sostituito dall'effetto della citisina. Tabex viene utilizzato per via orale secondo il seguente schema: per i primi 3 giorni - 1 compressa 6 volte al giorno (ogni 2 ore), riducendo contemporaneamente il numero di sigarette fumate; se non vi è alcun effetto, il trattamento viene interrotto e dopo 2-3 mesi il trattamento viene ripetuto. A buon effetto il trattamento continua secondo il seguente schema: da 4 a 12 giorni - 1 compressa. ogni 2,5 ore (5 compresse al giorno), da 13 a 16 giorni - 1 compressa. ogni 3 ore (4 compresse al giorno), da 17 a 20 giorni - 1 compressa ogni 5 ore (3 compresse al giorno), da 21 a 25 giorni - 1-2 compresse. in un giorno. La cessazione completa del fumo deve avvenire entro e non oltre 5 giorni dall’inizio del trattamento.