Infiammazione del nervo ottico. Atrofia del nervo ottico (parziale e completa) - cause, sintomi, trattamento e prevenzione

Aggiornamento: dicembre 2018

Malattie nervo ottico significativamente diverso dalle patologie dell'occhio stesso (irite, ecc.). In queste condizioni, la formazione e la trasmissione di un impulso al cervello viene interrotta. I loro sintomi possono verificarsi in persone che non hanno mai avuto problemi con la percezione del colore o l'acuità visiva. segno distintivoè anche il rapido sviluppo e completamento periodo acuto. Molto spesso, il percorso visivo influenza il processo infiammatorio: la neurite.

Per comprendere i sintomi ei principi della diagnosi, è necessario conoscere le basi dell'anatomia bulbo oculare e nervo ottico.

Struttura dell'occhio e nervo ottico

Affinché una persona possa vedere qualcosa, la luce riflessa da tutti gli oggetti del mondo circostante deve cadere sui recettori del nervo ottico (coni e bastoncelli). Tuttavia, prima, passa attraverso diverse strutture dell'occhio. Li elenchiamo, partendo dai più superficiali:

Tutte queste strutture sono principalmente alimentate da coroide che si trova direttamente dietro la retina. Le malattie delle parti dell'occhio che conducono la luce si sviluppano abbastanza lentamente e portano alla perdita della vista solo nelle fasi successive. La neurite procede molto più velocemente e interrompe principalmente la funzione visiva.

Per sospettare prontamente un'infiammazione del nervo ottico, dovresti conoscere le cause più comuni che possono portare a questa condizione.

Le ragioni

La neurite ottica può verificarsi solo in presenza di un'altra patologia infettiva. Pertanto, durante la diagnosi, è importante prestare attenzione alla presenza delle seguenti malattie concomitanti (o trasferite nel recente passato) nel paziente:

• Eventuali processi infiammatori negli occhi:

• Lesioni alle ossa dell'orbita o loro infezione (e periostite);
• Infiammazione dei seni paranasali (frontite, sfenoidite, ecc.);
• tonsillite;
• Varie infezioni croniche causate da microbi specifici: neurosifilide, tifo e altri;
• Infezioni delle membrane e dei tessuti del cervello (encefalite, encefalomielite, qualsiasi e aracnoidite);
• Processi infiammatori nel cavo orale (carie, parodontite, ecc.), che possono diffondersi anche attraverso il tessuto facciale fino al nervo ottico.

Lo sviluppo della malattia è molto caratteristico in pochi giorni (4-7) dopo il trasferimento o ARVI. Pertanto, se compaiono sintomi di neurite ottica, è necessario consultare un medico.

Sintomi

I primi segni della malattia si sviluppano inaspettatamente e possono manifestarsi in diversi modi: da una diminuzione / perdita della vista al dolore nell'orbita. A seconda della parte interessata del percorso visivo e quadro clinico Esistono due forme di neurite:

1. retrobulbare- il tratto ottico è interessato dopo aver lasciato il bulbo oculare.
2. intrabulbare- il processo infiammatorio si è sviluppato nel segmento iniziale del nervo, che si trova all'interno dell'occhio;

Va notato che i sintomi della neurite ottica si verificano spesso solo su un lato.

Sintomi di neurite intrabulbare

La malattia inizia sempre in modo acuto: i primi segni compaiono entro 1-2 giorni e possono progredire rapidamente. Maggiore è il danno al nervo ottico, più forti sono i sintomi. Di norma, con la forma intrabulbare, possono essere rilevati i seguenti cambiamenti nella funzione visiva:

1. La presenza di bestiame è il massimo caratteristica neurite, in cui il paziente ha punti ciechi nel campo visivo (principalmente al centro). Ad esempio, il paziente può vedere con un occhio tutti gli oggetti dell'ambiente, ad eccezione di quelli che gli stanno direttamente di fronte;
2. Diminuzione dell'acuità (miopia) osservato in ogni secondo paziente. Più spesso la miopia è leggermente espressa: la vista è ridotta di 0,5-2 diottrie. Tuttavia, se l'intero spessore del nervo è danneggiato, l'occhio perde completamente la vista. La cecità può essere reversibile o irreversibile, a seconda della tempestività del trattamento e dell'aggressività dell'infezione;
3. Violazione della visione "crepuscolare".- gli occhi di una persona sana iniziano a distinguere gli oggetti nell'oscurità dopo 40-60 secondi. In presenza di neurite, sul lato della lesione, l'adattamento della vista richiede almeno 3 minuti;
4. Cambiamento nella percezione del colore- il paziente potrebbe perdere la capacità di vedere alcuni colori. Inoltre, quando il nervo è irritato, nel campo visivo possono apparire macchie sfocate colorate.

La neurite intrabulbare, in media, dura da 3 a 6 settimane. Il suo risultato può variare da pieno recupero funzione oculare alla cecità unilaterale. È possibile ridurre la probabilità di un esito sfavorevole con l'aiuto di una terapia adeguata e tempestiva.

Sintomi della forma retrobulbare

Questa neurite è alquanto meno comune della forma intrabulbare. Poiché il nervo giace liberamente nella cavità cranica (senza contare il tessuto circostante), l'infezione può diffondersi in due direzioni: lungo la superficie esterna (perifericamente) e lungo la superficie interna (assialmente). Il caso più sfavorevole è quando è interessato l'intero diametro del nervo ottico.

A seconda della posizione dell'infezione, i sintomi della malattia differiranno:

Tipo di neurite retrobulbare	Dove si trova l'infezione?	Sintomi caratteristici
Assiale	al centro del nervo ottico	Una forte diminuzione dell'acuità visiva (di 3-6 diottrie). Si verifica spesso cecità unilaterale; Punti ciechi (scotomi) al centro del campo visivo.
Periferica	Sulle fibre esterne del nervo	Dolore nella regione orbitale, che è aggravato girando gli occhi ai lati. Spesso di natura schietta, leggermente ridotta dopo l'assunzione di FANS (Ketorol, ecc.). Completamente rimosso dagli ormoni glucocorticosteroidi (desametasone, idrocortisone, ecc.); Riduzione dei campi visivi dalla periferia - la visione "laterale" scompare; L'acuità visiva è di solito completamente preservata.
Trasversale (trasversale)	Il processo infiammatorio si sviluppa nell'intero spessore del tronco nervoso	Combina le caratteristiche delle specie assiali e periferiche.

A causa dei sintomi caratteristici, si può ipotizzare una diagnosi di neurite ottica. Tuttavia, per confermarlo, diagnostica aggiuntiva, che chiarirà la presenza dell'infezione e la sua posizione.

Diagnostica

I metodi diagnostici di laboratorio non sono di fondamentale importanza nelle malattie degli occhi. In un esame del sangue clinico (CBC), il numero di globuli bianchi / leucociti può essere aumentato - più di 9 * 10 9 / litro. È anche possibile un'accelerazione ESR superiore a 15 mm/s. Tuttavia, questi cambiamenti indicano solo la presenza di infiammazione e non ne indicano la posizione e la causa. Le analisi di urina, feci e sangue venoso, di regola, rimangono normali.

I più informativi sono metodi oftalmici speciali che consentono la diagnosi di neurite intrabulbare in prime date. Questi includono:

• L'oftalmoscopia è un metodo che non richiede attrezzature speciali. Lo studio viene eseguito in una stanza buia, dove il medico esamina il fondo del paziente attraverso la pupilla, utilizzando una lente d'ingrandimento. Grazie al metodo, è possibile studiare la sezione iniziale del nervo ottico: il disco ottico. Con la neurite, sarà edematoso, iperemico (arrossato), sono possibili emorragie petecchiali;
• Angiografia con fluoresceina: questo metodo consente di chiarire se il disco ottico è completamente o parzialmente interessato. Durante lo studio, al paziente viene iniettata una sostanza speciale nella vena, che "illuminerà" i vasi della parte inferiore dell'occhio, dopodiché il medico li valuta utilizzando un apparecchio speciale (fotocamera del fundus). L'angiografia viene utilizzata solo nelle cliniche grandi / private, poiché il metodo è piuttosto costoso. Il prezzo medio è di circa 3000 rubli.

I metodi di cui sopra non sono informativi per la neurite retrobulbare, poiché non è il disco ottico ad essere interessato, ma la sezione del nervo dopo l'uscita dall'occhio. I cambiamenti nel disco si osservano solo entro la 5a settimana. La diagnosi si basa sui reclami e con l'esclusione di altre malattie degli occhi.

Come distinguere la neuropatia tossica dalla neurite

Queste due malattie sono molto simili nei sintomi, ma differiscono nelle tattiche di trattamento e nella prognosi. Per prescrivere una terapia efficace, è necessario mettere diagnosi corretta, appena possibile. Per fare ciò, è necessario analizzare le seguenti sfumature:

• Causa della malattia- Virus o microbi svolgono sempre il ruolo principale nello sviluppo della neurite. La neuropatia tossica appare più spesso a causa dell'esposizione ad alcol metilico o grandi quantità di alcol a 40 gradi (più di 1,5 litri). Anche a possibili ragioni relazionare:
  • Avvelenamento con metalli pesanti o loro sali (piombo, antimonio, mercurio);
  • Sovradosaggio/intolleranza individuale ad alcuni farmaci: FANS (Aspirina, Ibuprofene, Ketorolac, ecc.), Antibiotici sintetici (Sulfadimetossina, Sulfacetemide) e glicosidi cardiaci (Digossina, Strofantin);
  • Avvelenamento da fumi di resine fenolo-formaldeide (contenute in sigarette normali e miscele per fumatori).
• Danno oculare: se la neurite è caratterizzata da un processo in un occhio, le tossine danneggiano i nervi da due lati;
• Reazione della pupilla: con un danno tossico, il muscolo che si trova nell'iride smette di funzionare. Pertanto, la pupilla di tali pazienti rimane dilatata, anche in piena luce;
• Condizione del fondo oculare e del nervo ottico L'oftalmoscopia di solito non rivela alcuna anomalia. C'è un assottigliamento e distruzione del nervo, dopo aver lasciato l'occhio;
• L'effetto del trattamento- se è stata diagnosticata una "neurite" e se ne è iniziata la terapia, non avrà alcun effetto sulla funzione della vista.

Utilizzando i segni di cui sopra, è possibile determinare la neuropatia tossica. Il principio principale del suo trattamento è l'eliminazione del fattore dannoso (alcol, metallo, droghe) e la sua rimozione dal corpo. Successivamente, il lavoro del nervo e la sua circolazione sanguigna vengono stimolati con l'aiuto di farmaci come Neuromidin, Trental, ecc.

Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti visivi diventano irreversibili e l'effetto del trattamento è quello di migliorare le condizioni generali.

Trattamento

Prima di tutto, è necessario eliminare la causa della malattia: un'infezione del nervo ottico. La terapia dipende dal microrganismo che ha causato la malattia. Se è un virus, è necessario un appuntamento farmaci antivirali(Si consiglia l'amixina), in presenza di un microbo viene utilizzato un antibiotico. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi è impossibile trovare la causa della neurite. Pertanto, a tutti i pazienti viene prescritto un farmaco antibatterico che agisce un gran numero di diversi microrganismi. Di norma, questa è una penicillina combinata (Amoxiclav) o una cefalosporina (Ceftriaxone).

Oltretutto, schema standard Il trattamento per la neurite ottica include:

Gruppo di farmaci	Perché sono nominati?	Come si applica?	I rappresentanti più comuni
Glucocorticosteroidi	Usato per ridurre reazioni infiammatorie: Edema del nervo/disco ottico e processi dannosi.	Se il paziente ha una neurite retrobulbare, è possibile la somministrazione locale di ormoni, utilizzando una siringa speciale nel tessuto dietro l'occhio. Nella forma intrabulbare vengono utilizzati principalmente i glucocorticosteroidi ad azione generale.	desametasone; idrocortisone; Metilprednisolo.
Farmaci disintossicanti		Usato sotto forma di infusioni endovenose (contagocce)	Reopoligliuchina.
vitamine	Migliora il metabolismo nel tessuto nervoso. Stimolano leggermente la trasmissione degli impulsi nervosi.	In ospedale, vengono solitamente utilizzati sotto forma di iniezioni intramuscolari. Nella fase ambulatoriale, possono essere utilizzate forme di compresse.	PP (acido nicotinico); B 1 (tiamina); B6 (piridossina); Neurobion è un farmaco combinato.
Farmaci che migliorano la microcircolazione	Migliora la nutrizione del tessuto nervoso	Sono usati principalmente dopo un periodo acuto della malattia con una pronunciata diminuzione funzioni visive.	Nicergolina; Actovegin.

Inoltre, la terapia può essere integrata con farmaci che migliorano la trasmissione degli impulsi lungo i nervi. Questi includono: Neuromidin, Nivalin, ecc. Va notato che solo un neurologo può decidere sulla necessità di tale trattamento.

Oltre alle cure mediche, può essere prescritta la fisioterapia. La necessità può sorgere quando violazione pronunciata visione dopo malattia. I metodi più comuni sono la magnetica e l'elettroterapia, gli occhi.

Prevenzione

Poiché il danno ai nervi si verifica solo in presenza di altre malattie, l'unica misura per prevenire la neurite è trattamento tempestivo infezioni. Attenzione speciale dovrebbe essere somministrato alle malattie degli occhi, che spesso si diffondono attraverso i tessuti circostanti al tronco nervoso o al disco ottico.

La neurite ottica può portare alla perdita irreversibile della funzione oculare o alla cecità unilaterale. Per prevenire queste condizioni con un'alta probabilità, è possibile contattare il medico in modo tempestivo, sospettando sintomi caratteristici. In un istituto medico verrà effettuato un ulteriore esame, che consentirà di effettuare una diagnosi finale. Successivamente, viene prescritto un trattamento complesso da diversi gruppi di farmaci per 4-6 settimane e, se necessario, procedure di fisioterapia.

L'atrofia del nervo ottico consiste nello sviluppo di una tale patologia in cui il nervo ottico è parzialmente o completamente soggetto a distruzione all'interno delle proprie fibre, dopodiché queste fibre devono essere sostituite da tessuto connettivo. L'atrofia del nervo ottico, i cui sintomi sono una diminuzione delle funzioni visive in combinazione con uno sbiancamento generale del disco nervoso, può essere congenita o acquisita dalla natura dell'evento.

descrizione generale

In oftalmologia, le malattie del nervo ottico di un tipo o dell'altro vengono diagnosticate in media nell'1-1,5% dei casi, mentre in circa il 26% di essi il nervo ottico è soggetto a completa atrofia, che, a sua volta, sviluppa cecità che non può sii curato. In generale, con l'atrofia, come risulta dalla descrizione delle conseguenze a cui porta, si ha una graduale morte delle sue fibre nel nervo ottico, seguita dalla loro graduale sostituzione, fornita da tessuto connettivo. Questo è anche accompagnato dalla conversione del segnale luminoso ricevuto dalla retina in un segnale elettrico con la sua ulteriore trasmissione ai lobi posteriori del cervello. In questo contesto, in via di sviluppo vari tipi violazioni, con restringimento dei campi visivi che precede la cecità e una diminuzione dell'acuità visiva.

Atrofia del nervo ottico: cause

Le patologie congenite o ereditarie rilevanti per il paziente e direttamente correlate alla vista possono essere considerate come le cause che provocano lo sviluppo della malattia che stiamo considerando. L'atrofia del nervo ottico può svilupparsi anche a seguito del trasferimento di eventuali malattie dell'occhio o di un certo tipo di processi patologici che colpiscono la retina e direttamente il nervo ottico. Come esempi di questi ultimi fattori, si possono distinguere lesioni agli occhi, infiammazioni, distrofia, congestione, edema, danni dovuti a effetti tossici, compressione del nervo ottico e disturbi circolatori di una scala o dell'altra. Inoltre, non è l'ultimo ruolo tra i motivi patologie reali con danni al sistema nervoso, così come il tipo generale della malattia.

In casi frequenti, lo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico è causato dall'impatto esercitato dall'effettiva patologia del sistema nervoso centrale per il paziente. Come tali patologie, danno sifilitico al cervello, ascessi e tumori del cervello, meningite ed encefalite, traumi al cranio, sclerosi multipla eccetera. intossicazione da alcol causato dall'uso di alcol metilico, e intossicazioni generali gli organismi sono anche tra i fattori che influenzano il sistema nervoso centrale e, in definitiva, tra i fattori che provocano l'atrofia del nervo ottico.

Lo sviluppo della patologia che stiamo considerando può essere facilitato anche da malattie come l'aterosclerosi e l'ipertensione, nonché condizioni il cui sviluppo è provocato da beriberi, avvelenamento da chinino, sanguinamento profuso e fame.

Oltre a questi fattori, l'atrofia del nervo ottico può anche svilupparsi sullo sfondo dell'ostruzione delle arterie periferiche della retina e dell'ostruzione dell'arteria centrale in essa. Queste arterie forniscono nutrimento al nervo ottico, rispettivamente, se sono ostruite, alle sue funzioni e stato generale. Va notato che l'ostruzione di queste arterie è anche considerata il sintomo principale che indica la manifestazione del glaucoma.

Atrofia del nervo ottico: classificazione

L'atrofia del nervo ottico, come abbiamo inizialmente notato, può manifestarsi sia come patologia ereditaria che come patologia non ereditaria, cioè acquisita. forma ereditaria questa malattia può manifestarsi in forme di base come una forma autosomica dominante di atrofia del nervo ottico, una forma autosomica recessiva di atrofia del nervo ottico e una forma mitocondriale.

La forma congenita di atrofia è considerata un'atrofia derivante da malattie genetiche, a causa delle quali si verifica un danno visivo nel paziente sin dalla sua nascita. La malattia di Leber è stata identificata come la malattia più comune in questo gruppo.

Per quanto riguarda la forma acquisita di atrofia del nervo ottico, è determinata dalle peculiarità dell'impatto fattori eziologici, come tale, vi è un danno alla struttura fibrosa del nervo ottico (che determina una tale patologia come l'atrofia discendente) o un danno alle cellule retiniche (questo, di conseguenza, determina una tale patologia come l'atrofia ascendente). Ancora una volta, l'infiammazione, il glaucoma, la miopia, i disturbi metabolici nel corpo e altri fattori che abbiamo già discusso sopra possono provocare una forma acquisita di atrofia del nervo ottico. L'atrofia acquisita del nervo ottico può essere primaria, secondaria o glaucomatosa.

Al centro del meccanismo forma primaria di atrofia del nervo ottico, si considera l'impatto, in cui c'è una compressione dei neuroni periferici all'interno del percorso visivo. La forma primaria (che è anche definita come forma semplice) l'atrofia è accompagnata dalla chiarezza dei confini del disco e dal suo pallore, dal restringimento dei vasi nella retina e dal possibile sviluppo dello scavo.

Atrofia secondaria, che si sviluppa sullo sfondo del ristagno del nervo ottico o sullo sfondo della sua infiammazione, è caratterizzato dalla comparsa di segni inerenti al precedente, forma primaria atrofia, tuttavia, in questo caso, l'unica differenza è la sfocatura dei bordi, che è rilevante per i bordi della testa del nervo ottico.

Al centro del meccanismo di sviluppo forma glaucomatosa di atrofia del nervo ottico, a sua volta, si considera il collasso che è sorto nella sclera dal lato della sua placca cribrosa, che si verifica a causa di uno stato di aumentata pressione intraoculare.

Inoltre, la classificazione delle forme di atrofia del nervo ottico include anche tali varianti di questa patologia, come già notato nella revisione generale. atrofia parziale nervo ottico e completa atrofia nervo ottico. Qui, come il lettore può grosso modo supporre, stiamo parlando di un grado specifico di danno al tessuto nervoso.

Una caratteristica della forma parziale di atrofia del nervo ottico (o atrofia iniziale, come viene anche definita) è la conservazione incompleta della funzione visiva (visione stessa), che è importante con una ridotta acuità visiva (a causa della quale l'uso di lenti o gli occhiali non migliorano la qualità della vista). Visione residua, sebbene in questo caso sia soggetta a conservazione, tuttavia, sono presenti violazioni in termini di percezione del colore. Le aree salvate nel campo visivo rimangono accessibili.

Inoltre, l'atrofia del nervo ottico può manifestarsi in forma stazionaria ( cioè, in completato modulo o forma non progressiva) che indica uno stato stabile delle effettive funzioni visive, così come al contrario, forma progressiva, che porta inevitabilmente ad una diminuzione della qualità dell'acuità visiva. In base alla scala della lesione, l'atrofia del nervo ottico si manifesta sia in una forma unilaterale che in una forma bilaterale (cioè con danno a un occhio o a entrambi gli occhi contemporaneamente).

Atrofia del nervo ottico: sintomi

Il sintomo principale di questa malattia è, come notato in precedenza, una diminuzione dell'acuità visiva e questa patologia non soggetto ad alcuna correzione. Le manifestazioni di questo sintomo possono essere diverse a seconda del tipo specifico di atrofia. La progressione della malattia può portare a una graduale diminuzione della vista fino al raggiungimento della completa atrofia, durante la quale la vista sarà completamente persa. Durata attuale questo processo può variare da pochi giorni a diversi mesi.

L'atrofia parziale è accompagnata da un'interruzione del processo in una certa fase, dopo aver raggiunto la quale la visione cessa di cadere. Secondo queste caratteristiche, si distingue una forma progressiva o completa della malattia.

Con l'atrofia, la vista può essere compromessa in vari modi. Quindi, i campi visivi possono cambiare (per lo più si restringono, il che è accompagnato dalla scomparsa della cosiddetta visione laterale), che può arrivare allo sviluppo di una visione di tipo "tunnel", in cui sembra che tutto sia visto come attraverso un tubo, in altre parole, solo la visibilità degli oggetti direttamente davanti a una persona. Spesso gli scotomi diventano compagni di questo tipo di visione, in particolare indicano la comparsa di macchie scure in qualsiasi parte del campo visivo. C'è anche un problema con la visione dei colori.

I campi visivi possono cambiare non solo in base al tipo di visione "a tunnel", ma anche in base alla posizione specifica della lesione. Se gli scotomi, cioè le macchie scure sopra notate, compaiono davanti agli occhi del paziente, ciò indica che quelle fibre nervose che sono concentrate il più vicino possibile alla sezione centrale della retina o si trovano direttamente in essa sono state colpite. I campi visivi si restringono a causa del danno alle fibre nervose, se il nervo ottico è interessato a un livello più profondo, allora anche metà del campo visivo (nasale o temporale) può essere perso. Come già notato, la lesione può essere sia unilaterale che bilaterale.

Pertanto, è possibile riassumere i sintomi nei seguenti punti principali che determinano il quadro del decorso:

• la comparsa di scotomi a forma di settore e centrali (macchie scure);
• diminuzione della qualità della visione centrale;
• restringimento concentrico del campo visivo;
• sbiancamento del disco ottico.

L'atrofia secondaria del nervo ottico determina le seguenti manifestazioni durante l'oftalmoscopia:

• vene varicose;
• vasocostrizione;
• levigare l'area di confine del nervo ottico;
• sbiancamento del disco.

Diagnosi

L'autodiagnosi e l'autotrattamento (compreso il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con rimedi popolari) con la malattia in questione dovrebbero essere completamente esclusi. Alla fine, a causa della somiglianza delle manifestazioni caratteristiche di questa patologia, con manifestazioni, ad esempio, di una forma periferica di cataratta (accompagnata inizialmente da una violazione della visione laterale con successivo coinvolgimento dipartimenti centrali) o con ambliopia (una significativa diminuzione della vista senza possibilità di correzione), è semplicemente impossibile stabilire una diagnosi accurata da soli.

Sorprendentemente, anche delle varianti elencate di malattie, l'ambliopia non è una malattia così pericolosa come l'atrofia del nervo ottico può essere per un paziente. Inoltre, va notato che l'atrofia può anche manifestarsi non solo come una malattia indipendente o come risultato dell'esposizione ad un altro tipo di patologia, ma può anche fungere da sintomo di singole malattie, comprese le malattie che terminano con esito letale. Data la gravità della sconfitta e tutto il resto possibili complicazioni, è estremamente importante iniziare a diagnosticare l'atrofia del nervo ottico in modo tempestivo, scoprire le ragioni che l'hanno provocata e una terapia adeguata per essa.

I principali metodi su cui si basa la diagnosi di atrofia del nervo ottico includono:

• oftalmoscopia;
• visometria;
• perimetria;
• metodo di ricerca visione dei colori;
• TAC;
• Radiografia del cranio e della sella turca;
• Scansione NMR del cervello e dell'orbita;
• angiografia con fluoresceina.

Inoltre, si ottiene un certo contenuto informativo per compilare un quadro generale della malattia attraverso metodi di laboratorio ricerca, come un esame del sangue (generale e biochimico), test per borreliosi o sifilide.

Trattamento

Prima di passare alle specifiche del trattamento, notiamo che di per sé è un compito estremamente difficile, perché il ripristino delle fibre nervose che hanno subito la distruzione è di per sé impossibile. Un certo effetto, ovviamente, può essere ottenuto attraverso il trattamento, ma solo se le fibre che si trovano nella fase attiva di distruzione vengono ripristinate, cioè con un certo grado della loro attività vitale sullo sfondo di un tale impatto. Perdere questo momento può causare la perdita permanente e irreversibile della vista.

Tra le principali aree di trattamento dell'atrofia del nervo ottico, si possono distinguere le seguenti opzioni:

• trattamento conservativo;
• trattamento terapeutico;
• trattamento chirurgico.

I principi trattamento conservativo scendere all'attuazione i seguenti farmaci in lui:

• vasodilatatori;
• anticoagulanti (eparina, ticlide);
• farmaci il cui effetto è volto a migliorare l'afflusso di sangue generale al nervo ottico interessato (papaverina, no-shpa, ecc.);
• farmaci che influiscono processi metabolici e stimolandoli nell'area dei tessuti nervosi;
• farmaci che stimolano i processi metabolici e agiscono in maniera risolutiva sui processi patologici; farmaci che bloccano il processo infiammatorio (farmaci ormonali); farmaci che migliorano le funzioni del sistema nervoso (nootropil, cavinton, ecc.).

Le procedure per la fisioterapia comprendono la stimolazione magnetica, la stimolazione elettrica, l'agopuntura e la stimolazione laser del nervo colpito.

La ripetizione del corso del trattamento, basata sull'attuazione di misure nelle aree di influenza elencate, avviene attraverso certo tempo(di solito entro pochi mesi).

Riguardo trattamento chirurgico, quindi implica un intervento incentrato sull'eliminazione di quelle formazioni che comprimono il nervo ottico, nonché sulla legatura della regione dell'arteria temporale e sull'impianto di materiali biogenici che migliorano la circolazione sanguigna nel nervo atrofizzato e la sua vascolarizzazione.

I casi di un calo significativo della vista sullo sfondo del trasferimento della malattia in questione richiedono l'assegnazione al paziente dell'adeguato grado di danno al gruppo di disabilità. I pazienti ipovedenti, così come i pazienti che hanno perso completamente la vista, vengono inviati a un percorso riabilitativo volto all'eliminazione dei limiti sorti nella vita, nonché al loro compenso.

Ripetiamo quell'atrofia del nervo ottico, che si cura con l'uso di farmaci medicina tradizionale, presenta uno svantaggio molto significativo: quando viene utilizzato, si perde tempo, che, come parte della progressione della malattia, è praticamente prezioso. È durante il periodo di auto-attuazione attiva di tali misure da parte del paziente che è possibile ottenere risultati positivi e significativi sulla propria scala grazie a misure terapeutiche più adeguate (e, tra l'altro, anche a precedenti diagnostiche), è in questo caso che il trattamento dell'atrofia è considerato una misura efficace in cui il ritorno della vista è accettabile. Ricorda che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con i rimedi popolari determina l'efficacia minima dell'impatto così esercitato!

Gruppo B e metodi di fisioterapia. Raramente si ricorre alla chirurgia.

Sconfitta tossica

Il nervo ottico è molto sensibile all'azione di alcune sostanze tossiche.

Il danno al nervo ottico può portare a:

• alcoli metilici ed etilici,
• sostanze presenti nel fumo di tabacco
• piombo,
• chinino,
• farmaci antielmintici.

danno da nicotina al nervo ottico alcol etilico chiamata degenerazione tabacco-alcol. La malattia progredisce lentamente, con un progressivo restringimento dei confini del campo visivo e perdita delle aree visive. Il primo segno è spesso la vista ridotta al tramonto.

Con l'uso di alcol metilico, il danno tossico inizia con nausea, vomito e talvolta perdita di coscienza. Anche grandi dosi di alcol metilico possono essere fatali. I disturbi visivi si verificano poche ore dopo l'uso del metanolo. Nel nervo ottico si sviluppa abbastanza rapidamente un processo infiammatorio che porta all'atrofia dei nervi ottici e alla morte delle fibre nervose.

Il trattamento del danno tossico al nervo ottico dovrebbe iniziare con la cessazione dell'ulteriore azione della tossina e la nomina della terapia di disintossicazione per rimuovere la sostanza pericolosa dal corpo. Vengono prescritti diuretici e farmaci antinfiammatori per ridurre il gonfiore. Per mantenere la funzione del nervo ottico vengono utilizzati farmaci che migliorano la nutrizione del tessuto nervoso, nonché antiossidanti e vitamine.

neuropatia

La neuropatia ottica combina diverse patologie in cui sono interessate le fibre del nervo ottico, che vanno dalla retina al cervello.

Esistono i seguenti tipi di neuropatie:

• compressione ( compressione nervosa),
• ischemico ( interruzione della fornitura di ossigeno al nervo),
• infiammatorio,
• traumatico,
• radiazione,
• congenito.

I disturbi nelle neuropatie di qualsiasi tipo si basano sulla malnutrizione e sull'afflusso di sangue alle fibre nervose. Possono essere preceduti da compressione delle fibre del nervo ottico, disturbi circolatori, intossicazione, ecc. Tuttavia, l'intensità di questi disturbi, il luogo in cui si verificano e la sequenza di manifestazione differiscono a seconda del tipo di malattia.

La neuropatia ottica si manifesta principalmente con una violazione della visione centrale. Per il riconoscimento precoce, si consiglia il seguente metodo: alternativamente chiudere gli occhi, leggere un piccolo testo o valutare l'intensità dei colori, ad esempio sullo schermo di una TV.
L'acuità visiva nelle neuropatie è ridotta, ma è reversibile. Sono anche caratteristici una reazione indebolita della pupilla alla luce, un deterioramento della luce e la percezione del colore.

Nel trattamento della neuropatia ottica vengono utilizzati farmaci che proteggono le fibre nervose e ne migliorano la nutrizione e l'afflusso di sangue, biostimolanti e metodi di fisioterapia. A volte vengono eseguite operazioni per ridurre la pressione sul nervo ottico.

glioma

Il glioma è un tumore delle cellule gliali del nervo ottico, cioè non delle fibre nervose stesse, ma della membrana che le circonda. Il glioma può verificarsi ovunque sul nervo, crescendo lungo il suo corso e talvolta diffondendosi anche nella cavità cranica.
Il primo segno di questa patologia è la disabilità visiva: la sua nitidezza diminuisce e compaiono scotomi - punti ciechi. A poco a poco, la vista diminuisce fino alla completa cecità.

Trattamento chirurgico del glioma del nervo ottico. Migliori risultati raggiunto attraverso interventi chirurgici fase iniziale quando il tumore non si è ancora diffuso nella cavità cranica.

Ipoplasia (sottosviluppo)

L'ipoplasia è un'anomalia congenita dello sviluppo, il cui sintomo principale è una diminuzione delle dimensioni della testa del nervo ottico. Un disco così anomalo può essere del 30 - 50% più piccolo del normale. La sicurezza della funzione visiva dipende dalla sicurezza delle fibre che provengono dalle parti centrali della retina che vedono meglio e dal grado di riduzione del disco. L'estremo grado di ipoplasia del nervo ottico è la sua aplasia ( completa assenza).

Sfortunatamente, per davvero metodi efficaci Al momento non esiste una terapia per questa patologia. Vengono utilizzati farmaci che migliorano la nutrizione dei nervi, la stimolazione laser della retina, la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi ottici e la stimolazione della luce.

Atrofia

L'atrofia è la degenerazione dei nervi ottici, che si sviluppa a seguito di qualsiasi malattia dell'occhio, come il glaucoma, o danni al nervo ottico dovuti a infiammazioni o lesioni. Nella maggior parte dei casi, porta alla perdita irreversibile della vista.

Disturbi della circolazione dell'umore acqueo nell'occhio (Glaucoma)

Cos'è il glaucoma?

Il glaucoma è un gruppo di malattie degli occhi ( spesso di origine diversa e con decorso diverso), il cui sintomo principale è un aumento della pressione intraoculare. glaucoma - malattia grave, se non trattata, porta ad atrofia del nervo ottico e cecità irreversibile. Pertanto, è necessario iniziare la terapia il prima possibile. Inoltre, può anche il glaucoma perdite improvvise visione causata dal suo attacco acuto. Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il glaucoma è la principale malattia che provoca cecità irreversibile in assenza di un trattamento tempestivo.

Qualsiasi glaucoma è caratterizzato da una triade di sintomi: aumento della pressione intraoculare, alterazioni del fondo oculare e campo visivo limitato.

Inoltre, ci sono anche i seguenti segni:

• visione offuscata,
• dolore, dolore e una sensazione di pesantezza agli occhi,
• visione offuscata di notte,
• l'aspetto di "cerchi arcobaleno" quando si guarda una luce intensa.

glaucoma congenito

Il glaucoma congenito o primario può essere ereditario o derivare dall'azione di vari fattori avversi sul feto.

La base di questa patologia è un'anomalia congenita dell'occhio, che crea ostacoli e difficoltà nel deflusso del liquido intraoculare, che porta ad un aumento della pressione intraoculare.

Cause del glaucoma congenito nel feto- varie condizioni patologiche di una donna, soprattutto nei primi mesi di gravidanza:

• infezioni ( influenza, morbillo rosolia, ecc.),
• radiazioni ionizzanti, ecc.

Segni caratteristici del glaucoma congenito:

• aumento della pressione intraoculare,
• lacrimazione,
• fotofobia,
• aumento rapido progressivo delle dimensioni del bulbo oculare,
• un aumento del diametro della cornea,
• edema corneale,
• reazioni lente della pupilla
• alterazioni del disco ottico.

Spesso, il glaucoma congenito è combinato con difetti in altri organi e sistemi corporei ( sordità, microcefalia, difetti cardiaci), e negli occhi ( cataratta ecc.).

Glaucoma secondario

Il glaucoma secondario viene chiamato se la violazione del deflusso del liquido intraoculare è causata da un'altra malattia, come la cataratta non trattata.

Glaucoma ad angolo chiuso

La chiusura ad angolo è uno dei due tipi di glaucoma. Con esso, l'accumulo di liquido intraoculare si verifica a causa del fatto che non c'è accesso al sistema di drenaggio naturale degli occhi: l'angolo della camera anteriore è bloccato dall'iride. Ciò porta ad un aumento della pressione e può causare un attacco acuto di glaucoma.

Glaucoma ad angolo aperto

Il glaucoma ad angolo aperto è un tipo di glaucoma in cui l'accesso al sistema di drenaggio naturale dell'occhio è aperto, ma le sue funzioni sono compromesse. Di conseguenza, l'aumento della pressione intraoculare avviene gradualmente. Per questo motivo, il glaucoma ad angolo aperto è caratterizzato da un decorso asintomatico, quasi impercettibile. Il campo visivo si restringe gradualmente, a volte per diversi anni.

Attacco acuto di glaucoma

Un attacco acuto è un grado estremo di gravità dei disturbi del glaucoma, caratterizzato da forte aumento pressione intraoculare e si manifesta con i seguenti sintomi:

• rapida perdita della vista fino alla cecità,
• forte dolore agli occhi e metà della testa,
• vomito,
• edema corneale,
• dilatazione della pupilla,
• nessuna risposta pupillare alla luce
• arrossamento dell'occhio.

Trattamento del glaucoma

La perdita della vista e il danno ai nervi causato dal glaucoma non possono essere invertiti, ma sono disponibili trattamenti per rallentare o fermare la progressione della malattia. L'obiettivo principale del trattamento è abbassare la pressione intraoculare e prevenire ulteriori danni ai nervi e cecità. La terapia prevede l'uso di colliri, metodi laser trattamenti e interventi microchirurgici.

Con il glaucoma ad angolo aperto, il naturale equilibrio del liquido nell'occhio può essere ripristinato mediante sclerectomia profonda non penetrante.

Con la forma ad angolo chiuso, viene utilizzato più spesso il metodo di rimozione della lente con l'impianto di una lente intraoculare.

Malattie dell'apparato oculomotore

Oftalmoplegia

L'oftalmoplegia è la paralisi dei muscoli oculari dovuta a disturbi dei nervi oculomotori. Lo sviluppo di questa patologia può portare a un tumore al cervello, neuropatia, danni al tronco cerebrale, meningite, sclerosi multipla e altre malattie.

L'oftalmoplegia è divisa in completa e parziale. Al termine, sia esterno che muscoli interni occhi. L'oftalmoplegia parziale può essere esterna, in cui sono paralizzati solo i muscoli esterni, e interna, in cui sono paralizzati solo i muscoli interni dell'occhio. Con l'oftalmoplegia esterna, si osserva l'immobilità del bulbo oculare e viene preservata la reazione della pupilla alla luce. Con l'interno - i movimenti del bulbo oculare vengono preservati, ma non vi è alcuna reazione della pupilla alla luce e anche la convergenza e l'accomodazione sono disturbate.

Nel trattamento dell'oftalmoplegia, l'enfasi principale è sul trattamento della malattia di base: è necessario eliminare la causa che ha causato l'oftalmoplegia. Nella forma primaria di oftalmoplegia vengono utilizzate anche le vitamine dei gruppi E e B, l'introduzione di prozerina e dibazolo.

Strabismo

Lo strabismo è una violazione della disposizione parallela degli occhi, in cui vengono rilevate deviazioni di uno o entrambi gli occhi guardando dritto. Un sintomo oggettivo dello strabismo è una posizione asimmetrica della cornea rispetto ai bordi e agli angoli delle palpebre.

Assegni lo strabismo congenito e acquisito. Si chiama strabismo congenito se è già presente alla nascita di un bambino o compare durante i primi sei mesi di vita.

La causa di questa patologia può essere:

• difetti dello sviluppo, paralisi e danni ai muscoli oculomotori,
• malattie del sistema nervoso,
• malattie infettive infantili
• ferita alla testa,
• tumori del tessuto nervoso
• sclerosi multipla,
• indossare occhiali con centraggio errato,
• botto lungo.

Inoltre, a bambini nella norma sono comuni il "galleggiamento" degli occhi e la deviazione di uno o entrambi gli occhi lateralmente, più spesso verso il naso. Questa condizione è talvolta confusa con il vero strabismo. Di solito scompare entro il 6° mese di vita. Succede anche che i genitori confondano una peculiare incisione e disposizione degli occhi con lo strabismo, ad esempio nei bambini con un ampio ponte nasale. La forma del naso cambia nel tempo e questo strabismo immaginario scompare.

Modi per trattare lo strabismo
1. Terapia plenottica - aumento del carico visivo sull'occhio colpito. In questo caso, vengono utilizzati vari metodi di stimolazione con l'aiuto di un laser terapeutico e programmi per computer medici.
2. Terapia Ortottica – trattamento con l'utilizzo di programmi informatici e dispositivi sinottici che ripristinano la visione binoculare.
3. Terapia diplomatica – restauro di stereoscopici e visione binoculare in condizioni naturali.
4. Allenamenti per allenatori di convergenza è un metodo che migliora la convergenza ( riduzione al naso) occhio.
5. Per Intervento chirurgico ricorso nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace e non dà risultati entro 1,5 - 2 anni. La chirurgia cura lo strabismo, ma esercizi speciali per ripristinare la normale funzione oculare sarà comunque necessario.

È sbagliato presumere che lo strabismo possa scomparire da solo. Inoltre, se non trattata, minaccia di svilupparsi gravi complicazioni. Pertanto, un oftalmologo dovrebbe essere consultato immediatamente dopo la comparsa dei suoi primi segni.

Ambliopia

L'ambliopia, o "occhio pigro", è una patologia in cui uno degli occhi è parzialmente o completamente non coinvolto nella funzione visiva. Per qualche ragione ( per esempio, lo strabismo) gli occhi destro e sinistro vedono immagini troppo diverse e il cervello non è in grado di combinarle in un'unica immagine tridimensionale. Allo stesso tempo, sopprime semplicemente le informazioni provenienti da un occhio.

L'ambliopia si manifesta con l'assenza della visione binoculare, cioè la capacità del cervello di confrontare correttamente due immagini di occhi diversi in un unico insieme. Questa capacità è necessaria affinché una persona valuti la profondità, l'ordine di posizionamento degli oggetti nel campo visivo, il volume e l'integrità della percezione dell'immagine.

Esistono i seguenti tipi di ambliopia, a seconda delle cause della sua insorgenza:
1. Ambliopia anisotropica si sviluppa con differenze significative nel potere rifrattivo degli occhi.
2. oscurante, o privazione, - è una conseguenza della soppressione dell'attività visiva in un occhio, che è causata da anomalie congenite come la cataratta o l'annebbiamento della cornea. Questa specie è caratterizzata dalla persistenza della riduzione della vista anche dopo l'eliminazione dell'opacizzazione.
3. Ambliopia disbinoculare, che si sviluppa con lo strabismo: il cervello, per sopprimere la visione doppia, percepisce le informazioni provenienti da un solo occhio.
4. Isterico (cecità psicogena) - si manifesta con isteria, spesso in combinazione con altri disturbi visivi funzionali ( violazione della percezione del colore, fotofobia, restringimento del campo visivo, ecc.).
5. Ambliopia refrattiva può svilupparsi con errori di rifrazione non trattati che portano a una messa a fuoco sfocata degli oggetti con un occhio.

La terapia della malattia che sta alla base dell'ambliopia dovrebbe essere iniziata il prima possibile. L'ambliopia non scompare da sola, non scompare quando il bambino cresce e in tutti i casi richiede un trattamento. Nel trattamento dell'ambliopia sono solitamente coinvolte diverse aree: eliminazione dello strabismo, corretta correzione dei difetti sistema ottico occhi e formazione degli occhi ambliopi.

nistagmo

Il nistagmo è il movimento rapido e involontario dei bulbi oculari. Questo fenomeno può essere osservato normalmente in una persona che segue con gli occhi oggetti in rapido movimento, ad esempio le auto di un treno in transito.

Il nistagmo bilaterale è molto più comune di quello unilaterale. A seconda della direzione del movimento dei bulbi oculari, si distingue il nistagmo orizzontale, verticale, rotazionale e diagonale.
Questa patologia può essere congenita e accompagnata da abbastanza un forte calo acuità visiva.

La causa del nistagmo risiede quasi sempre in varie malattie delle aree del cervello responsabili dei movimenti oculari e della loro coordinazione. Inoltre, il nistagmo può svilupparsi in caso di patologie dell'organo dell'equilibrio e di aree del cervello associate alla sua attività, in caso di avvelenamento medicinali o droghe.

Il trattamento del nistagmo risiede nel trattamento della malattia sottostante, ma il nistagmo patologico non è praticamente suscettibile di completare la cura. Sintomaticamente, vengono utilizzate la terapia vitaminica e gli antispastici, che possono migliorare temporaneamente la condizione.

Spasmo di alloggio

La sistemazione è la capacità dell'occhio di vedere chiaramente a diverse distanze. Viene eseguito utilizzando l'azione coordinata di tre elementi: il muscolo ciliare, il legamento ciliare e il cristallino. Muscoli e legamenti allo stesso tempo forniscono un cambiamento nella curvatura della lente.

In oftalmologia, il termine "spasmo accomodativo" si riferisce a una tensione di accomodamento troppo persistente, che è causata dalla contrazione del muscolo ciliare, che non scompare quando l'accomodazione non è più necessario. Questa malattia è abbastanza diffusa anche in infanzia: Secondo le statistiche, ogni sesto studente soffre di questo disturbo. Per questo motivo, lo spasmo dell'alloggio è attualmente considerato una delle principali cause di miopia nei bambini.

Ragioni per lo sviluppo dello spasmo dell'alloggio:

• scarsa illuminazione del luogo di lavoro;
• affaticamento degli occhi eccessivo computer, TV, fare i compiti la sera);
• durata insufficiente del sonno notturno, mancanza di passeggiate all'aria aperta e sport;
• mancata corrispondenza dell'altezza della sedia scrivania la crescita del bambino;
• violazione durante la lettura della distanza ottimale dal libro, che dovrebbe essere 30 - 35 cm;
• debolezza dei muscoli della schiena e del collo;
• disturbi circolatori del rachide cervicale;
• ipovitaminosi, malnutrizione.

Sintomi dello spasmo dell'alloggio:

• sensazione di dolore e bruciore, arrossamento degli occhi;
• gli occhi si stancano rapidamente quando si lavora a brevi distanze;
• vicino all'immagine diventa meno nitida e lontano l'immagine diventa sfocata;
• a volte c'è una doppia visione;
• la comparsa di un mal di testa, a volte assunto per la ristrutturazione del corpo legata all'età.

Nel trattamento dello spasmo dell'alloggio, i colliri vengono utilizzati per dilatare la pupilla ed esercizi speciali per gli occhi. Inoltre, vengono utilizzati speciali programmi per computer per alleviare l'affaticamento degli occhi, nonché vari tipi di stimolazione laser, magnetica ed elettrica.

Malattie dell'orbita

esoftalmo

L'esoftalmo è la sporgenza del bulbo oculare in avanti dall'orbita.

Questa condizione si verifica quando:

• tumori dell'orbita situati dietro il bulbo oculare,
• gonfiore dei tessuti,
• aneurismi e trombosi dei vasi cerebrali,
• processi infiammatori nell'orbita e nei seni paranasali,
• lesioni traumatiche dell'occhio.

Nel trattamento di questa patologia, l'enfasi principale è sul trattamento della malattia di base. Come viene applicata una delle opzioni Chirurgia plastica finalizzato all'eliminazione dell'esoftalmo.

enoftalmo

L'enoftalmo è la condizione inversa dell'esoftalmo, che è caratterizzata da una posizione profonda dei bulbi oculari nelle orbite, la "retrazione" dell'occhio. Questa patologia si sviluppa a causa dell'atrofia dei tessuti molli dell'orbita, del trauma alle sue pareti e delle violazioni dell'innervazione dell'occhio. Inoltre, la causa dell'enoftalmo può essere una riduzione congenita delle dimensioni del bulbo oculare.
La terapia di questa malattia è associata principalmente al trattamento della patologia di cui era un sintomo.

Errori di rifrazione (ametropia)

L'ametropia è un gruppo di errori di rifrazione dell'occhio, che si manifesta nella sfocatura dell'immagine formata sulla retina.

Miopia

La miopia, o miopia, sono errori di rifrazione associati a una scarsa discriminazione degli oggetti che si trovano su lontana distanza. Nella miopia, l'immagine non cade sulla retina, ma si trova di fronte ad essa ed è quindi percepita come sfocata.

La causa più comune di miopia è un aumento delle dimensioni del bulbo oculare in lunghezza, a causa del quale la retina è fuori fuoco dell'immagine. Una variante più rara della miopia è una maggiore focalizzazione dei raggi luminosi da parte del sistema rifrattivo dell'occhio. Di conseguenza, i raggi luminosi convergono nuovamente davanti alla retina e non su di essa.

La miopia si sviluppa più spesso durante gli anni scolastici e nella maggior parte dei casi è associata a un lavoro prolungato dell'apparato visivo a distanza ravvicinata ( scrivere, leggere, disegnare). Tale attività è particolarmente pericolosa in caso di illuminazione impropria e insufficiente. Inoltre, l'indebolimento dei muscoli oculari contribuisce anche allo sviluppo della miopia.

Attualmente, ci sono 7 metodi ufficialmente riconosciuti per correggere la miopia:

• indossando occhiali,
• indossare lenti a contatto,
• correzione della visione laser,
• sostituzione delle lenti,
• impianto di lenti,
• cheratotomia radiale,
• plastica corneale.

La chirurgia può ridurre o addirittura eliminare la necessità di occhiali o lenti a contatto. Molto spesso, tali operazioni vengono eseguite utilizzando laser speciali.

Se non si prendono misure per correggere la miopia, la miopia può progredire, il che può portare a cambiamenti irreversibili negli occhi e una significativa perdita della vista.

lungimiranza

L'ipermetropia è chiamata anomalie della rifrazione dell'occhio, in cui è compromessa la distinzione tra oggetti situati vicino. Con questa patologia, l'immagine è focalizzata in un punto dietro la retina. Questa condizione del sistema visivo, così come la miopia, porta a immagini sfocate percepite dalla retina.
La causa della lungimiranza è un accorciamento del bulbo oculare o una debolezza del potere rifrattivo del mezzo ottico dell'occhio.

Uno dei tipi di questa patologia è la presbiopia - lungimiranza legata all'età. Con l'età, la vista si deteriora sempre di più a causa della diminuzione delle capacità accomodative dell'occhio: l'elasticità della lente diminuisce e i muscoli che la trattengono si indeboliscono. Pertanto, la presbiopia viene diagnosticata in quasi tutte le persone di età superiore ai 50 anni.

L'ipermetropia può essere corretta con occhiali o lenti a contatto. Inoltre, nel suo trattamento vengono utilizzati anche metodi di chirurgia laser dell'occhio.

Astigmatismo

L'astigmatismo è una disabilità visiva in cui vi è una distorsione delle immagini degli oggetti lungo la verticale o asse orizzontale. Questa patologia si sviluppa a causa di una violazione della sfericità della cornea o, meno spesso, di una violazione della forma della lente.
Con l'astigmatismo, ogni punto dell'oggetto sembra essere un'ellisse sfocata e l'immagine complessiva dell'oggetto diventa sfocata.

Nel trattamento dell'astigmatismo vengono utilizzati occhiali speciali con occhiali cilindrici o lenti a contatto, poiché le lenti ottiche di forma sferica non sono in grado di compensare completamente questo difetto. Inoltre, su raccomandazione di un oftalmologo, può essere utilizzato anche un trattamento chirurgico.

L'astigmatismo non trattato può portare a strabismo e forte calo visione. Inoltre, spesso provoca l'astigmatismo non corretto male alla testa e dolore agli occhi.

Anisometropia

L'anisometropia è una condizione in cui il paziente ha una rifrazione ottica diversa occhi diversi. Questa malattia può essere congenita e acquisita, ad esempio, a seguito di un intervento di cataratta.

Se la differenza di rifrazione degli occhi con l'anisometropia è significativa, la visione binoculare diventa praticamente impossibile e la persona fissa l'oggetto alternativamente con l'uno o l'altro occhio. In questo caso, il secondo occhio, che è escluso dall'atto della visione binoculare, inizia a spostarsi di lato.

Il trattamento dell'anisometropia risiede nell'applicazione sistematica di esercizi corretti e metodici per gli occhi. La terapia deve essere eseguita sotto la supervisione obbligatoria di un oftalmologo.

astenopia

L'affaticamento degli occhi, o astenopia, è una sensazione di affaticamento degli occhi che si verifica durante qualsiasi lavoro visivo statico a lungo termine. Molto spesso, questo sintomo si osserva nelle persone che hanno errori di rifrazione o compromissione della coordinazione dei movimenti del bulbo oculare. L'uso di lenti a contatto o occhiali selezionati in modo errato può anche portare alla comparsa di astenopia.

Il complesso sintomatico dell'astenopia include:

• bruciore, bruciore e dolore agli occhi,
• marcato aumento della lacrimazione,
• male alla testa,
• sensazione di stanchezza generale.

Per il trattamento e la prevenzione dell'astenopia, è necessario fare pause periodiche dal lavoro e applicare uno speciale massaggio oculare. Inoltre, è di grande importanza posizione corretta corpo al lavoro, nonché l'uso di attrezzature di alta qualità ( monitor di computer, ecc.). Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Il nervo ottico è una connessione di oltre 1 milione di processi sensoriali o assoni delle cellule nervose retiniche che trasmettono informazioni sull'immagine percepita sotto forma di impulsi elettrici al cervello. Nel lobo occipitale del cervello, queste informazioni vengono finalmente elaborate e una persona ha l'opportunità di vedere tutto ciò che lo circonda.

A seconda di quale parte del nervo ottico è danneggiata, vengono isolate l'infiammazione della parte intraoculare del nervo o la papillite e la neurite retrobulbare, se la parte del nervo ottico dietro il bulbo oculare è danneggiata.

Il nervo ottico trasmette messaggi nervosi all'area del cervello responsabile dell'elaborazione e della percezione delle informazioni sulla luce.

Il nervo ottico è la parte più importante dell'intero processo di conversione delle informazioni luminose. La sua prima e più significativa funzione è di trasmettere messaggi visivi dalla retina alle aree del cervello responsabili della vista. Anche il più piccolo danno in quest'area può avere gravi complicazioni e conseguenze.

Le rotture delle fibre nervose minacciano la perdita della vista. Molte patologie sono causate da cambiamenti strutturali in quest'area. Ciò può portare a ridotta acuità visiva, allucinazioni, scomparsa dei campi di colore.

Gli esperti identificano tre funzioni principali che controlla direttamente il nervo ottico:

1. Acuità visiva: fornisce la capacità dell'apparato oculare di distinguere piccoli oggetti a distanza.
2. Percezione del colore: la capacità di distinguere tutti i colori e le sfumature (il nervo ottico ne è direttamente responsabile).
3. Il campo visivo è la parte dello spazio circostante che l'occhio fisso può vedere.

Il nervo ottico dell'occhio è molto difficile da trattare. Va notato che è quasi impossibile ripristinare completamente questa parte atrofizzata. Il medico può salvare le fibre che hanno iniziato a rompersi, se solo parzialmente sono ancora vive. Per questo motivo, il trattamento prevede principalmente un approccio integrato e un obiettivo importante è fermarsi Conseguenze negative impedendo alla malattia di progredire ulteriormente.

Cos'è la neurite ottica

La neurite è una malattia infiammatoria del nervo ottico, accompagnata da una diminuzione delle funzioni visive. Ci sono neurite ottica corretta e neurite retrobulbare.

1. Intrabulbare (papillite). La papillite è caratterizzata violazione precoce funzioni visive: una diminuzione dell'acuità visiva e un cambiamento nel campo visivo. La diminuzione dell'acuità visiva dipende dal grado di alterazioni infiammatorie nel fascio papillomaculare.
2. Neurite ottica retrobulbare. Questo processo infiammatorio è localizzato principalmente dietro il bulbo oculare. In questo caso, il fascio assiale delle fibre nervose è interessato.
3. La neuroretinite è la papillite, che è combinata con l'infiammazione delle fibre nervose della retina. Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa nell'area maculare della "figura a stella", che è un solido essudato. La neuroretinite è uno dei tipi più rari di neurite ottica, solitamente dovuta a infezione virale, sifilide, malattia da graffio di gatto.

Le fibre nervose possono essere colpite secondariamente e successivamente atrofizzate. Il deterioramento delle funzioni visive provoca la degenerazione delle fibre nervose nell'area dell'infiammazione. Quando il processo si placa, alcune fibre nervose sono in grado di rigenerare le loro funzioni, il che spiega il ripristino dell'acuità visiva.

Per sospettare prontamente un'infiammazione del nervo ottico, dovresti conoscere le cause più comuni che possono portare a questa condizione.

Cause della malattia

Le cause della neurite ottica sono piuttosto diverse, in linea di principio può essere qualsiasi infezione acuta o cronica. Cause frequenti:

• Infiammazione del cervello e delle meningi (,);
• Alcuni acuti e cronici infezioni comuni(influenza, tonsillite, tifo, erisipela, vaiolo, malaria, tubercolosi, sifilide, ecc.);
• Malattie generali non trasmissibili (patologie del sangue, nefrite, diabete, gotta, ecc.);
• Infezioni locali (, otite media, ecc.);
• Patologia della gravidanza;
• Intossicazione da alcol;
• Focolai di infiammazione gusci interni occhi e orbite;
• Sclerosi multipla;
• Lesioni.

Principali fattori di rischio:

• Età. La NZN può manifestarsi a qualsiasi età, ma è comune nelle persone tra i 20 ei 40 anni.
• Identita `di genere. La neurite si verifica 2 volte più spesso nella metà femminile dell'umanità.
• La presenza di mutazioni genetiche può portare allo sviluppo di ND.

Sintomi di neurite ottica

I primi segni della malattia si sviluppano inaspettatamente e possono manifestarsi in diversi modi: da una diminuzione e perdita della vista al dolore nell'orbita.

Tra i sintomi più comuni della malattia ci sono:

• Dolore che appare quando si sposta l'occhio (un tale sintomo si verifica quasi sempre);
• Diminuzione della percezione del colore;
• Diminuzione dell'acuità visiva. La gravità del sintomo in NZN può essere diversa. Molto spesso, i pazienti lamentano solo una leggera perdita della vista, che si aggrava durante l'esercizio o al caldo. Il cambiamento nell'acuità visiva è temporaneo, ma raramente può essere irreversibile.
• Dolore agli occhi senza movimento;
• Febbre;
• Deterioramento della visione periferica;
• Nausea e mal di testa;
• Compromissione visiva dopo un bagno, un bagno, una doccia calda o uno sforzo fisico;
• Punto cieco al centro della visuale.

Le complicanze della neurite ottica possono essere le seguenti condizioni:

• Danno al nervo ottico. La maggior parte dei pazienti dopo aver sofferto di neurite ottica avrà danni irreversibili alla fibra nervosa di vario grado. Vale anche la pena notare che potrebbero non esserci sintomi di violazione dell'integrità del nervo ottico.
• Diminuzione dell'acuità visiva. Quasi tutti i pazienti ripristinano la loro precedente acuità visiva entro pochi mesi. In alcune persone, i cambiamenti visivi persistono anche dopo la scomparsa di tutti i sintomi della neurite ottica.

Metodi diagnostici

Quando si effettua una diagnosi di una tale malattia degli occhi, un oftalmologo tiene conto di diversi fattori.

1. L'oftalmoscopio durante l'esame della testa del nervo ottico non può sempre confermare la presenza della malattia.
2. A volte, quando si effettua una diagnosi, uno studio elettrofisiologico del nervo ottico danneggiato, uno studio del campo visivo, la determinazione della percezione del colore e anche tomografia computerizzata cervello.

A volte viene prescritta una consultazione con specialisti ristretti per confermare con precisione la diagnosi e stabilire vera ragione progressione della malattia.

Trattamento per la neurite

Per trattare la neurite ottica, i medici prescrivono:

1. corticosteroidi;
2. farmaci antinfiammatori. Modulo di rilascio - gocce, unguenti, compresse. Forse la nomina di iniezioni;
3. antibiotici. Di norma, la preferenza è data ai farmaci ad ampio spettro;
4. farmaci che influenzano positivamente la microcircolazione sanguigna;
5. prednisolone.

Il trattamento dovrebbe avvenire in un complesso. Il paziente è tenuto a prendere pillole che contengono steroidi. Fondamentalmente, la durata del ricovero è di circa 14 giorni. Anche gli antibiotici con un ampio spettro di azione sono attribuiti a una persona.

Importante! Il trattamento della neurite ottica deve essere effettuato solo in ospedale, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare gravi complicazioni.

Con una malattia del nervo ottico, il paziente ha bisogno di nutrire il suo corpo con vitamine del gruppo B. Per fare questo, gli vengono prescritti per via intramuscolare solcoseryl, piracetam e altri medicinali. Devi anche prendere per via orale dibazolo. Devi farlo due volte al giorno. A volte la terapia steroidea potrebbe non avere il cambiamento desiderato, dopo di che tendono alla plasmaferesi.

In caso di rilevamento della patologia in una fase avanzata, vengono utilizzati farmaci antispastici per eliminare i sintomi. Influiscono sull'intensità della microcircolazione. Questi includono, in particolare, medicinali come:

• xantinolo,
• Nicergolina,
• sermone,
• Trento,
• acido nicotinico.

È opportuno e abbastanza efficace eseguire la stimolazione laser ed elettrica degli organi visivi, la terapia magnetica.

La prognosi per il paziente dipende dal tipo di malattia e dalla gravità. Se inizi il trattamento della patologia in tempo e scegli le tattiche più ottimali, puoi ottenere pieno recupero paziente. Tuttavia, spesso dopo la fine del trattamento si verifica un parziale (in casi rari completo) atrofia del nervo ottico. Se vengono rilevati segni di atrofia del nervo ottico, sono inoltre raccomandati antispastici e farmaci per migliorare la microcircolazione (sermione, trental, nicotinamide, acido nicotinico).

Metodi di prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo neurite oculare si raccomanda di attenersi alle seguenti regole:

1. trattare tempestivamente i focolai di infezione cronica nel tratto respiratorio superiore;
2. consultare tempestivamente un neurologo in caso di reclami;
3. contattare immediatamente un oftalmologo con la minima diminuzione dell'acuità visiva o la comparsa di altri sintomi oculari;
4. evitare lesione traumatica bulbo oculare, ecc.

La neurite del nervo ottico è una malattia caratterizzata da un'acuta diminuzione della vista dovuta alla distruzione della guaina del nervo ottico. La condizione nella stragrande maggioranza dei casi è reversibile, risponde bene al trattamento. Le donne di mezza età soffrono più spesso. È estremamente raro nei bambini e negli anziani.

Questa condizione richiede un'attenzione particolarmente particolare a causa del fatto che le persone che hanno avuto la neurite del nervo ottico hanno un'alta probabilità di sviluppare la sclerosi multipla a lungo termine.

Più spesso, è interessata una singola sezione del nervo, sconfitta totaleè estremamente raro. In base al sito causale, viene costruita una classificazione della neurite.

Classificazione della neurite ottica

La neurite del nervo ottico può svilupparsi con danni alla sua parte intracranica o all'area tra la sua uscita dal bulbo oculare e l'ingresso della cavità cranica.

Con il danno alla parte intracranica, si sviluppa la neurite ottica intracranica.

La patologia dell'area del nervo ottico al di fuori della cavità cranica (neurite retrobulbare) è solitamente suddivisa in diversi gruppi:

• Orbitale retrobulbare - un processo patologico nell'area del nervo ottico situato all'interno dell'orbita.
• Assiale retrobulbare: danno alla parte del nervo situata immediatamente dietro il bulbo oculare.
• Retrobulbare trasversale: danno a tutte le fibre che compongono il nervo ottico
• Interstiziale - coinvolgimento, oltre alle fibre del nervo ottico, delle cellule gliali circostanti e del tessuto connettivo.

Cause di neurite ottica

Molto vario. Molto spesso si tratta di agenti infettivi di varia origine; ci sono anche neuriti con una causa inspiegabile. Le cause della neurite ottica possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• Virale. Tutti i virus che sono tropici per il tessuto nervoso possono causare neurite. Il più famoso di loro: vari virus dell'herpes, incluso il virus varicella, herpes simplex, mononucleosi; virus dell'encefalite, parotite.
• Vari funghi patogeni.
• infezioni batteriche. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione batterica dei tessuti vicini passa nella neurite del nervo ottico - infiammazione dei seni (sinusite, sinusite frontale), pulpite, malattie dell'orecchio, meningi (meningite).
• Infiammazione dell'occhio (uveite, ecc.)
• infiammazione specifica. Ci sono un certo numero di malattie accompagnate da un processo infiammatorio tipo speciale- granulomatoso. Non è simile all'infiammazione né batterica né virale. È possibile sia una sconfitta generalizzata da parte di tali infezioni (ad esempio, sarcoidosi, tubercolosi miliare), sia focolai locali di infezione (sifilide, criptococcosi).
• Neurite del nervo ottico come manifestazione della sclerosi multipla. Come accennato in precedenza, la maggior parte delle persone che hanno avuto la neurite ottica sviluppa la sclerosi multipla a lungo termine. Inoltre, la vista offuscata può essere il primo sintomo di questa malattia.
• Neurite del nervo ottico di eziologia sconosciuta o idiopatica. Sono stati registrati casi in cui la causa della neurite non può essere scoperta anche dopo il successo del trattamento.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche della neurite ottica si sviluppano improvvisamente, entro poche ore, al massimo un giorno. Colpisce più spesso un occhio, ma è comune anche la malattia bilaterale. La malattia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Sensazione di una "griglia" davanti agli occhi nelle prime ore dall'esordio della malattia.
• Deterioramento rapido e significativo della vista in un occhio o in entrambi, a seconda del tipo di lesione.
• Violazione della percezione dei colori da parte dell'occhio interessato.
• Fotofobia.
• Dolore agli occhi, aggravato dal movimento del bulbo oculare e dalla pressione su di esso.
• Ridurre le dimensioni dei campi visivi. Lo spazio visibile può diminuire lungo i bordi dei campi visivi e anche le aree centrali e adiacenti possono cadere.
• A poco a poco, anche la percezione dell'intensità della luce bianca viene disturbata.
• Difficoltà ad adattare la visione all'illuminazione crepuscolare, un significativo deterioramento della visione oscura.
• La neurite del nervo ottico è anche accompagnata da sintomi generali: debolezza, febbre, mal di testa.
• Caratterizzato da un aumento dei sintomi con febbre.

Diagnostica

Per chiarire e confermare la diagnosi, l'oftalmoscopia è obbligatoria, viene esaminata la percezione del colore e vengono analizzati i campi visivi. Con un decorso atipico di neurite ottica, vengono inoltre prescritti l'assenza dell'effetto della terapia, gli esami TC o MRI della testa.

L'esame oftalmologico rivela l'espansione della pupilla dell'occhio malato, la mancanza di reazione alla luce. Viene preservata una reazione amichevole (contrazione delle pupille di entrambi gli occhi quando uno è illuminato). Campo visivo ristretto. Con l'oftalmoscopia, è possibile identificare i cambiamenti caratteristici nel fondo dell'occhio: gonfiore, arrossamento ed espansione della testa del nervo ottico, vasodilatazione. I cambiamenti più pronunciati nella neurite intracranica, con retrobulbare sono minimi.

La diagnosi è più spesso effettuata sulla base della totalità dei dati e in presenza di disturbi caratteristici. Particolarmente importante è la combinazione di disabilità visiva e dolore quando si sposta l'occhio e si preme su di esso.

Trattamento della neurite ottica

Dovrebbe essere molto attivo e iniziare subito dopo la diagnosi. Deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Fino a quando non si ottengono i risultati di un esame approfondito, antinfiammatorio e terapia antibiotica In futuro, l'elenco dei farmaci potrebbe essere integrato.

I principali gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento della neurite ottica sono i seguenti:

• Antibiotici un'ampia gamma per sopprimere l'infezione batterica.
• I corticosteroidi sono estremamente gruppo importante farmaci, ormoni antinfiammatori che rallentano la demielinizzazione.
• I diuretici sono prescritti per ridurre il gonfiore del nervo ottico.
• Farmaci che migliorano la microcircolazione nell'area dell'infiammazione per il rapido recupero del nervo. Questi possono essere speciali soluzioni per infusione o sostanze medicinali - antiipoxants, antiossidanti, nootropici.
• I farmaci antiallergici possono anche ridurre i sintomi della neurite.

I corticosteroidi rimangono il cardine della terapia, indipendentemente dalla causa della malattia. Solo loro fermano efficacemente la distruzione della guaina nervosa e contribuiscono al suo ripristino. Il trattamento inizia con la flebo endovenosa di ormoni, quindi si passa all'iniezione e alla somministrazione orale sotto forma di compresse. A casi gravi possibile somministrazione diretta retrobulbare di glucocorticoidi.

Esistono due schemi principali per la prescrizione di ormoni. Questa è la nomina di una dose media per uso a lungo termine o terapia del polso con somministrazione periodica. grandi dosi glucocorticoidi all'esordio della malattia. In entrambi i casi, l'interruzione del trattamento deve essere graduale, con riduzione della dose nell'arco di almeno una settimana, preferibilmente due settimane. Il regime di assunzione dei farmaci viene selezionato individualmente dal medico curante, tenendo conto del quadro clinico, delle comorbidità e della probabilità di complicanze.

Prognosi di neurite ottica

Nella stragrande maggioranza dei casi, la prognosi è favorevole. Con l'inizio tempestivo del trattamento, la vista viene ripristinata completamente o quasi completamente entro 2-3 mesi dall'inizio della malattia.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare l'elevata probabilità di sviluppare la sclerosi multipla a lungo termine, soprattutto nelle donne, e monitorare attentamente lo stato di salute. Si consiglia di visitare regolarmente un neurologo e, se compaiono i minimi segni sospetti di sclerosi multipla (disturbi dell'equilibrio, debolezza muscolare, stitichezza, parestesie), contattarlo anche.

Neurite del nervo facciale (ottico).