Diplopia: cause e modalità di trattamento. Diplopia binoculare - metodi di correzione della vista

Diplomazia- Questa è una patologia oftalmica, manifestata da una violazione delle funzioni dei muscoli oculomotori e da una biforcazione dell'oggetto che il paziente sta guardando. Tradotto dal greco "diploos" - doppio e "opos" - occhio, cioè questa deviazione implica un raddoppio dell'immagine ricevuta dall'occhio.

Nella visione normale, un oggetto viene visualizzato chiaramente con entrambi gli occhi. Questa immagine è ottenuta a causa della formazione nel cervello vista generale un argomento o un altro. Con la diplopia, i contorni dell'oggetto in esame sono biforcati e, allo stesso tempo, lo spostamento dell'asse visivo dell'occhio può essere verticale, orizzontale o diagonale. Il motivo di tale biforcazione risiede nella deviazione del bulbo oculare e per questo motivo la visualizzazione non viene proiettata sulla fossa oculare centrale, come è normale, ma su un'altra area della retina.

Di solito la diplopia non è una malattia indipendente, ma una manifestazione concomitante di qualche altro disturbo. In alcuni casi, questa patologia è congenita. Perché si sviluppa la diplopia? Quali sono le varietà di questa patologia? Come si manifesta, diagnostica e cura? Riceverai le risposte a queste domande in questo articolo.

Il motivo principale per lo sviluppo della diplopia è lo spostamento del bulbo oculare nell'orbita. Questa condizione degli organi visivi può essere provocata dai seguenti fattori o malattie:

Tutti i fattori di cui sopra possono portare a:

Forme di diplopia

Se si verifica la diplopia, il medico esegue una serie di misure diagnostiche e determina la forma della deviazione visiva. A seconda delle caratteristiche e delle cause che causano la patologia considerata nell'ambito di questo articolo, gli esperti distinguono i seguenti tipi di diplopia:

1. diplopia binoculare. Questa varietà viene spesso rilevata dagli oftalmologi. Con esso, gli assi visivi non sono paralleli e il cervello forma due immagini che sembrano sovrapporsi. Di conseguenza, l'oggetto appare biforcato. Se il paziente chiude un occhio, l'immagine viene visualizzata come singola e chiara.

Di solito una tale patologia viene rilevata quando, quando la posizione bulbi oculari deviato dalla norma. Sono in grado di muoversi su e giù, divorziare ai lati, scendere verso l'interno. Con tali violazioni posizione normale la visione degli occhi non è in grado di rimanere normale e l'immagine risultante dell'oggetto inizia a raddoppiare.

È caratteristico che con lo strabismo nei bambini non si verifichi una tale deviazione dalla norma, poiché cervello del bambino può "rimuovere" l'immagine dall'occhio interessato. Ciò significa che la visione è effettivamente svolta da uno occhio sano. Di conseguenza, la visione binoculare del bambino è compromessa, ma è in grado di vedere in modo relativamente normale. Negli adulti, lo strabismo porta quasi sempre alla diplopia ed è caratteristico di infanzia l'adattamento è molto raro. La diplopia binoculare è anche suddivisa in strabogenica, motoria, orbitale sensoriale e mista.

2. Diplopia monoculare. Trovato di rado. Con questa disabilità visiva, la visualizzazione di un oggetto porta al fatto che l'immagine ricevuta dal cervello viene visualizzata immediatamente in due diverse parti della retina. Se il paziente chiude l'altro occhio, il raddoppio non scompare.

Questa forma di diplopia può essere causata anomalie congenite strutture dell'occhio o lesioni traumatiche (ad esempio, cheratocono, sublussazione del cristallino, ecc.). Gli specialisti distinguono tra tali varietà di diplopia monoculare: retinica, aberrazionale, rifrattiva, pupillare.

I medici avvertono! La diplopia monoculare è un segno malattia grave e ha sempre bisogno di una diagnosi completa per identificare la causa principale di questo danno visivo. Questa misura ti permetterà di non perdere il tempo e di iniziare trattamento tempestivo malattia pericolosa.

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A seconda di come si verifica la biforcazione della visualizzazione, si distinguono le seguenti forme di diplopia:

La diplomazia può essere temporanea. Una tale deviazione della vista può essere il risultato di una grave lesione cerebrale traumatica o di una commozione cerebrale, che assume sostanze tossiche medicinali o intossicazione da alcol. In un numero casi clinici la diplopia temporanea è provocata dall'eccessivo affaticamento dei muscoli oculomotori. Se dopo un certo periodo di tempo non si risolve e provoca sensazioni di dolore e affaticamento oculare (ad esempio in caso di infortunio colonna vertebrale o cranio), quindi il paziente deve consultare un medico e sottoporsi a una diagnosi completa, che consenta di identificare la causa e valutare le condizioni degli organi visivi.

A volte indicato come diplopia volitivo. Questa varietà non si applica a condizioni patologiche, poiché la persona controlla autonomamente i movimenti degli occhi (li riduce verso l'interno, li gira ai lati, ecc.). La diplopia volontaria è individuale caratteristica fisiologica e non provoca alcun inconveniente. Questa condizione non ha bisogno di cure.

Sintomi

Di solito, i pazienti con diplopia durante una visita da un oftalmologo si lamentano del raddoppio dell'immagine degli oggetti. Un tale sintomo si osserva quando una persona guarda un particolare oggetto con entrambi gli occhi. Pertanto, la diplopia monoculare "dichiara" la sua presenza. La doppia visione può essere parziale, completa o la doppia visione si verifica solo in una determinata area del campo visivo.

La gravità della diplopia è individuale e dipende dalla distanza alla quale si trova l'oggetto in questione. In un certo numero di casi clinici, la visione doppia si verifica quando si guardano oggetti distanti e talvolta quando si osservano cose ravvicinate.

Le immagini dello stesso oggetto che appaiono con diplopia hanno un diverso grado di contrasto e luminosità. Una delle immagini viene solitamente spostata orizzontalmente e verticalmente e si trova in un angolo o nell'altro rispetto all'altra immagine.

Con l'aggravarsi della patologia, il paziente perde le sue capacità lavorative, è difficile per lui svolgere alcuni lavori domestici, gestire veicoli e anche muoversi. Con la diplopia binoculare, il paziente cerca di chiudere l'occhio per vedere normalmente l'oggetto necessario.

Oltre alla disabilità visiva, i pazienti con diplopia lamentano il verificarsi di frequenti episodi di vertigini. In alcuni casi, questo sintomo scompare o si attenua quando un occhio è chiuso o in posizione stazionaria. A volte forti capogiri sono accompagnati da una sensazione di nausea.

In alcuni casi, i pazienti con diplopia non possono controllare adeguatamente i propri movimenti quando cercano di posizionare un oggetto Posto giusto. Non vedono i bordi dell'oggetto necessario (ad esempio un tavolo, un armadietto, ecc.), Possono mancare e far cadere l'oggetto sul pavimento.

Altre manifestazioni di diplopia sono solitamente associate alla causa alla base di questa patologia della vista. Questi possono essere sintomi di meningite, patologie vascolari, infezioni, lesioni, malattie oncologiche eccetera.

Metodi per la diagnosi e il trattamento della diplopia

La diplopia viene diagnosticata sulla base dei reclami del paziente sulla visione doppia e sull'analisi dei dati di una serie di studi che confermano la disfunzione di uno dei muscoli oculomotori. Per fare ciò, vengono eseguite le seguenti procedure:

Se la diplopia è accompagnata da strabismo, allora tale studi diagnostici come proiezione diplopica e coordinazione.

L'esame del paziente può essere integrato da ecografia, TC e risonanza magnetica. Se necessario, l'oftalmologo nomina specialisti specializzati: neurologo, reumatologo, endocrinologo, oncologo, dermatologo, psichiatra, neuro-oftalmologo.

Il metodo di trattamento per la diplopia è determinato dalla malattia sottostante che ha causato violazione simile visione. Se la causa della doppia visione risiede in oftalmica, neurologica o cause infettive, quindi al paziente viene prima offerta la terapia per il disturbo sottostante. A seconda della causa alla base della disabilità visiva, al paziente può essere consigliato di rimuovere la neoplasia (con un processo tumorale), rimuovere (punturare) un ematoma, trattare un ictus o una malattia infiammatoria, infettiva, endocrinologica o neurologica sottostante.

La stessa diplopia può essere trattata utilizzando le seguenti tecniche.

La diplopia è una patologia della vista, espressa nel raddoppio delle immagini degli oggetti visibili, che si verifica a seguito di un cambiamento nella posizione dell'asse visivo. In realtà il raddoppio avviene per il fatto che le immagini sono focalizzate invece della fovea centrale in un'area diversa, questo è dovuto alla deviazione del bulbo oculare.

La diplopia è sempre un disturbo della visione binoculare ed è completamente chiamata diplopia binoculare. Questo difetto scompare non appena un occhio è coperto. Vero, a volte (molto raramente) con lesioni agli occhi associate allo strappo della radice dell'iride, alla formazione di due false o alla sublussazione, si verifica la diplopia monoculare. È caratterizzato dalla possibilità di vedere con un occhio due immagini di un oggetto contemporaneamente, e questo stato non si interrompe quando l'altro occhio è chiuso.

Cause di diplopia

Lo sviluppo della diplopia è causato varie violazioni dipartimenti centrali analizzatore visivo, nonché patologie dell'equilibrio muscolare, che si verificano a seguito di un indebolimento delle funzioni dei muscoli dell'occhio quando è danneggiato. Ciò porta a una restrizione nel movimento del bulbo oculare o al suo spostamento laterale. Inoltre, cause neurogene o processi patologici localizzati direttamente possono provocare diplopia.

Di norma, la diplopia si verifica a causa dell'indebolimento (paresi) o della completa paralisi dei muscoli oculomotori, che interrompe la coordinazione nei movimenti dei bulbi oculari. Questa perdita di mobilità si verifica a causa di danni ai muscoli responsabili del movimento del bulbo oculare (miastenia - debolezza muscolare), nonché danni ai nervi che controllano questi muscoli.

Tuttavia, le cause della diplopia possono essere:

  • processi patologici nella cavità dell'orbita, provocando lo spostamento del bulbo oculare;
  • disturbi orbitali derivanti da fratture della parete inferiore dell'orbita, in cui il muscolo oculare è violato;
  • ematomi e processi tumorali che causano restrizioni al movimento del bulbo oculare o alla sua completa immobilità;
  • aneurisma arteria carotidea comprimere il nervo oculomotore;
  • trauma cranico e danno del nervo oculomotore.

I danni ai nervi oculomotori possono causare numerose patologie di natura neurologica (processi tumorali all'interno del cranio, meningite tubercolare, ecc.). Inoltre, la diplopia è uno dei sintomi processi infettivi nel tronco cerebrale, indicando che il processo coinvolge la centrale sistema nervoso(difterite, rosolia, parotite, tetano) o intossicazione da droghe e alcol. La diplopia si verifica anche con botulismo, tireotossicosi, diabete mellito disseminato. Può svilupparsi sullo sfondo di lesioni o operazioni sul cervello, nonché a causa di trattamento chirurgico, con psiconevrosi e stati di isteria.

Sintomi di diplopia

La diplopia si manifesta:

  • visione doppia,
  • vertigini persistenti,
  • difficoltà nel valutare la posizione degli oggetti.

I sintomi della diplopia dipendono sempre dalla posizione processo patologico. Ad esempio, il danno ai muscoli retti comporta il raddoppio parallelo e i muscoli obliqui colpiti dalla malattia possono causare la "disposizione" di oggetti uno sopra l'altro durante il raddoppio. Con la diplopia, l'occhio devia sempre dal muscolo interessato nella direzione opposta. I gradi di deviazione sono molto diversi: a volte si tratta dell'assenza o restrizione del movimento del bulbo oculare verso il muscolo colpito, e c'è anche una posizione forzata della testa, con una caratteristica svolta o inclinazione verso il muscolo colpito, che elimina il raddoppio.

Malattie infettive, meningite, malattie vascolari del cervello, processi tumorali intracranici e fratture alla base del cranio danno segni pronunciati di diplopia che caratterizzano la condizione corrispondente. Ad esempio, con il botulismo, la diplopia è uno dei primi sintomi e i pazienti con difterite notano una condizione simile al culmine della malattia.

Il compito principale del trattamento della diplopia è identificare ed eliminare immediatamente le sue cause. La forma delle cure di emergenza in questo caso è dettata dal decorso della malattia sottostante. Ad esempio, con difterite, botulismo, meningite, è indicato il ricovero immediato reparto infettivo, con fratture del cranio nel reparto neurochirurgico o traumatologico. In altri casi di diplopia, il ricovero viene effettuato con una particolare gravità del decorso della malattia sottostante o delle condizioni generali della vittima.

Se la diplopia è una conseguenza solo di una malattia oftalmica, il trattamento viene solitamente effettuato nel reparto oculistico di un ospedale o in un centro oculistico specializzato.

I problemi di vista non sono sempre associati a una perdita di nitidezza dell'immagine. Se l'immagine raddoppia, allora questa è diplopia, una patologia associata alla disfunzione dell'analizzatore visivo. La violazione ha ragioni varie e quindi la terapia varierà. In alcuni casi, per eliminare la diplopia, non è necessario condurre trattamento specifico. Ma per capire come affrontare la malattia, è necessario stabilirne la natura.

Perché si verifica il raddoppio

La disabilità visiva e la diplopia sono strettamente correlate. Manifestazioni simili si verificano con strabismo, cataratta progressiva, distacco della retina. Se c'è miopia con grande differenza occhi di miele, poi c'è una biforcazione dell'immagine. Le cause della doppia visione non sono sempre causate da problemi oftalmici. Non è raro che l'immagine si raddoppi dopo un ictus. Con l'embolia delle arterie cerebrali posteriori, si verificano appannamento, cecità episodica, ambliopia monoculare. Difetti simili si osservano nel 20% dei pazienti dopo un ictus. Nel caso di diplopia nell'infarto retinico, si verifica l'edema delle cellule gangliari. In una situazione del genere, non sarà possibile ripristinare rapidamente la vista.

La diplopia si verifica anche per altri motivi:

  • paralisi dei muscoli oculomotori;
  • processi tumorali che limitano la mobilità della mela;
  • violazione del muscolo oculare;
  • ematoma del bulbo oculare;
  • compressione del nervo oculomotore con aneurisma carotideo;
  • trauma cranico o orbitale;
  • disordini neurologici in particolare la miochimia.

L'intossicazione da alcol può provocare il raddoppio dell'immagine. La diplopia alcolica non è un disturbo oftalmico. È causato da avvelenamento della corteccia cerebrale e danni nervi ottici. La violazione non è stabile e quindi la vista viene rapidamente ripristinata. Le disfunzioni visive scompaiono quando il corpo si disintossica.

Possono causare problemi con l'analizzatore visivo osteocondrosi cervicale. La doppia visione si verifica quando i vasi sanguigni che forniscono il cervello sono danneggiati. Succede fasi finali osteocondrosi, quando il cervello non riceve importo richiesto ossigeno. È quasi impossibile ripristinare la funzione del centro visivo senza eliminare la causa sottostante. Il trattamento dovrebbe essere completo e l'enfasi nella terapia è sul ripristino dell'afflusso di sangue alla testa.

Il diabete mellito influisce negativamente sulla vista. La retinopatia diabetica non è l'unica malattia da affrontare zucchero alto. La visione doppia nel diabete non è rara. È causato dalla neuropatia diabetica. La situazione è aggravata dalla ptosi, in cui vi è un danno ai nervi oculomotori e la caduta della palpebra superiore.

La chirurgia può anche influire negativamente sulla salute degli occhi. La diplopia non è esclusa dopo un intervento chirurgico al cervello. Il trattamento chirurgico dell'eterotropia può causare un temporaneo raddoppio. Ma con indicazioni per un intervento chirurgico, non dovresti posticipare il trattamento per paura degli effetti collaterali. La diplopia persistente dovuta a strabismo di qualsiasi eziologia è molto più pericolosa di possibili complicazioni correzione chirurgica.

Varietà

Il ghosting non è sempre lo stesso. La malattia ha diverse forme e quindi si distinguono i seguenti tipi di diplopia:

  • binoculare - entrambi gli occhi vedono con distorsione. Questo disturbo è più comune. La disfunzione si verifica quando i muscoli extraoculari sono danneggiati. Se il meccanismo di fusione viene modificato, viene diagnosticata la diplopia sensoriale. La direzione dell'offset può essere qualsiasi. Molto spesso si verifica diplopia orizzontale o verticale, meno spesso ad angolo. Insieme alla diplopia sensoriale, si distinguono la diplopia motoria e mista. I disturbi binoculari comprendono la diplopia orbitale e neuroparalitica;
  • monoculare: se si riscontra una doppia visione in un occhio, non sono escluse lesioni agli occhi o sublussazione del cristallino. Questa patologia si verifica anche quando l'iride è danneggiata, cioè quando è separata dal corpo ciliare.

In caso di disfunzione di un occhio, il quadro clinico si sviluppa in modi diversi. Esistono diverse forme di diplopia monoculare. Il più innocuo è rifrattivo. È facilmente correggibile con l'aiuto dell'ottica e della ginnastica oculare. La diplopia neurogena dovrebbe essere definita intrattabile. Si verifica nell'isteria e malattie infettive: encefalite, meningite. Non è del tutto chiaro come trattare la diplopia in questo caso, perché è più un sintomo che una malattia indipendente.

Altri tipi di disturbi monoculari includono:

  • aberrazione: si verifica quando il cristallino o la cornea sono danneggiati. Accompagnato da una distorsione della forma della cornea e da annebbiamento;
  • pupillare - prima dell'inizio della diplopia, si formano ulteriori buchi nell'iride, che porta a una distorsione dell'immagine;
  • retinale - appare di conseguenza malattie degli occhi. Si verifica con danni ai vasi sanguigni, processi distrofici e infiammatori.

La cross-diplopia si distingue. Appartiene a una varietà di disturbo binoculare, ma ha una particolarità. Con questa patologia, l'immagine viene proiettata trasversalmente. La malattia è spesso accompagnata da strabismo con un caratteristico indebolimento delle coppie VI e IV nervi cranici.

Sintomi

Ghosting è segno distintivo diplomazia. Quadro clinico si espande attraverso manifestazioni aggiuntive caratteristica di determinate violazioni. I problemi oftalmici dopo un ictus sono accompagnati da vuoti di memoria, disturbi del linguaggio, paralisi parti separate corpo e una serie di altri sintomi.

La diplopia guardando in basso si trova quando si perde l'elasticità dei muscoli obliqui. Una persona deve girare la testa, perché i muscoli oculomotori non sono attivi o inattivi. Spesso il problema è accompagnato da una violazione della fissazione o da un'immagine sfocata. Con una tensione costante del collo, la circolazione sanguigna è disturbata, il che aggrava il decorso della malattia.

La diplopia persistente dovuta a strabismo di qualsiasi eziologia porta a disorientamento, vertigini e mal di testa. Se il cervello è oberato di lavoro durante l'elaborazione informazioni visive, allora può verificarsi cecità. Quindi il cervello si protegge da carichi esorbitanti.

Metodi di ricerca

Prima di poter curare la patologia oculare, è necessario comprenderne le cause. A tale scopo, viene eseguita un'intera gamma di misure diagnostiche. L'oftalmologo non solo stabilisce le specifiche del raddoppio, ma rivela anche quali muscoli sono indeboliti. Se sono interessate coppie di nervi cranici responsabili dell'attività oculomotoria, lo strabismo si verificherà contemporaneamente alla diplopia. A volte la deviazione della pupilla dall'asse è così evidente che non ci sono domande sulla natura del raddoppio.

La diplopia persistente dovuta a strabismo di qualsiasi eziologia implica una limitazione del campo visivo. Per una valutazione più accurata della percezione visiva, un oftalmologo conduce uno studio sulla rifrazione e sull'acuità visiva. Il raddoppio consente la coordinazione. Questo metodo aiuta a valutare il campo visivo di entrambi gli occhi. I filtri colorati danno un'idea precisa dello stato del sistema visivo e della chiarezza della percezione dell'immagine nello spazio.

Lo studio della diplopia prevede l'uso di un metodo come quello di provocare il raddoppio. In questo caso, il paziente valuta l'immagine proposta con entrambi gli occhi separatamente. Maggior parte metodo semplice la diagnosi è uno studio che utilizza raggio di luce. Il paziente osserva il suo movimento e il medico annota le coordinate delle immagini fisse e le confronta con quelle reali.

Diagnosticare il raddoppio in un bambino è più difficile, ma la malattia è spesso accompagnata da strabismo, o meglio, ne è la conseguenza. Ci sono anche patologie congenite che causano diplopia, ma di solito vengono diagnosticati nei primi giorni di vita del bambino e sono soggetti a correzione immediata.

In un adulto, la visione doppia può essere episodica. In questo caso, vengono effettuati ulteriori studi per valutare più accuratamente lo stato dell'apparato visivo. Vengono prescritti un test di copertura, uno studio della percezione della luce, un'ecografia del bulbo oculare e uno studio della congiuntiva.

terapia classica

Un neurologo, neurochirurgo, reumatologo, endocrinologo e altri specialisti ristretti vengono in aiuto di un oculista. Solo terapia complessa fornire un ripristino stabile della vista e prevenire le ricadute. La diplopia dopo il trattamento chirurgico non richiede una correzione specifica. Tutti gli sforzi dei medici sono volti a ridurre il periodo di riabilitazione. Se viene rilevata una violazione dopo la blefaroplastica, vengono condotti ulteriori studi per chiarire la funzionalità dei muscoli oculomotori. Ma di solito effetti collaterali gli interventi chirurgici stanno rapidamente scomparendo.

Se viene rilevata una doppia visione in un bambino, è possibile rinunciare alla terapia radicale. Ben provato ginnastica per gli occhi. Gli esercizi per gli occhi per la diplopia includono:

  • rafforzamento muscolare - a questo scopo è utile guidare gli occhi verticalmente e orizzontalmente, in cerchio e in diagonale, lungo i lati di un quadrato immaginario;
  • addestramento all'alloggio - è necessario fissare alternativamente lo sguardo su oggetti vicini e lontani;
  • aumento dell'acuità visiva - per l'esercizio che devi correggere Lista bianca con una striscia nera a un metro dal paziente. Fissa gli occhi sulla striscia in modo che la linea sia il più chiara possibile. Gira la testa, mantenendo la lenza e non permettendo che si biforca. L'esercizio è controindicato nella diplopia sensoriale.

La correzione ottica migliorerà la percezione visiva. L'oftalmologo prescrive occhiali prismatici, ma questo trattamento riduce la probabilità recupero naturale visione. Se c'è una diplopia persistente dovuta a strabismo di qualsiasi eziologia, l'ottica viene selezionata in modo tale da ridurre le manifestazioni di strabismo.

Con diplopia sullo sfondo della compressione delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni regione cervicale della colonna vertebrale consigliano il massaggio della zona del colletto. Se si è verificata una disabilità visiva dopo un ictus, gli sforzi sono volti al ripristino circolazione cerebrale, che si ottiene con con l'aiuto della terapia fisica e medicinali.

Di per sé, la diplopia non viene praticamente curata, ma da ripristinare visione normale consentirà di eliminare i fattori provocatori.

Se la correzione ottica è inefficace, è consigliabile un trattamento chirurgico. Per eliminare la visione doppia, vengono somministrate iniezioni di tossina botulinica e in casi estremi- contrazione dei muscoli oculomotori. La diplopia persistente dovuta a strabismo di qualsiasi eziologia non è curabile, e solo correzione chirurgica ripristinerà la simmetria dei bulbi oculari e la visione binoculare.

Ricette di medicina tradizionale

L'uso di decotti alle erbe dà un risultato debole, ma consente di aumentare l'efficacia della terapia principale. Trattamento della diplopia rimedi popolari consente di ripristinare rapidamente la vista dopo un trattamento chirurgico e malattie neurologiche.

Dopo infarto miocardico o un ictus, aiuta l'olio di alloro, che viene utilizzato per lo sfregamento. Si prepara come segue: 10 g di foglie vengono schiacciate, versate in un bicchiere olio d'oliva e insistere luogo oscuro settimana. Lo strumento viene utilizzato per massaggiare la zona del colletto per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare la sensibilità. In questa forma, usa foglia d'alloro da pizzicamento nell'osteocondrosi.

L'eufrasia è usata per migliorare l'acuità visiva. Deve essere cotto al ritmo di 50 g di materie prime per 0,5 l di acqua bollente. Infondere per circa 5 ore e assumere 10 ml 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 1 mese.

Se i sintomi indicano disturbi neurologici e una tendenza all'isteria, è consigliabile assumere farmaci a base di menta, camomilla, melissa, erba madre. Sono sicuri e molto rilassanti.

La diplopia persistente dovuta a strabismo di qualsiasi eziologia non è curabile metodi popolari. E il raddoppio dopo l'intossicazione da alcol è facile da eliminare con l'aiuto di complessi vitaminici-minerali e antiossidanti. Puoi usare prodotti farmaceutici e puoi - ricette fatte in casa. Tè verde con l'aggiunta di limone e miele pulirà il corpo dall'acetaldeide e migliorerà le reazioni redox.

La diplopia nelle persone con miopia grave viene trattata con preparati a base di mirtilli. Buono da mangiare bacche fresche e decotto di foglie. Si prendono 30 g di foglie per bicchiere d'acqua, si portano a ebollizione, si insiste e si prendono in due passaggi con una pausa di diverse ore. Sbarazzarsi della diplopia in questo caso non sarà rapido, ma man mano che la vista viene ripristinata, migliorerà anche la chiarezza della percezione.

La diplopia (in greco diploos "doppio" + ops, opos "occhio") è una disabilità visiva che consiste nel raddoppiare l'immagine dell'oggetto in questione a causa della deviazione dell'asse visivo di un occhio. Il verificarsi del raddoppio è dovuto al fatto che l'immagine dell'oggetto in questione, quando il bulbo oculare devia, non cade sulla fossa centrale, ma su un'altra parte della retina.

Con la diplopia, la visione binoculare è sempre sconvolta. L'immagine fantasma scompare quando si chiude un occhio. Raramente (ad esempio, con una lesione al bulbo oculare con un distacco della radice dell'iride e la formazione di due pupille, per così dire, con sublussazione dell'obiettivo), potrebbe esserci diplopia monoculare: lo stesso oggetto fornisce due immagini in un occhio. La chiusura dell'altro occhio non interrompe la doppia visione.

Cause di diplopia

La diplopia può essere causata da disturbi nelle parti centrali dell'analizzatore visivo e da una violazione dell'equilibrio muscolare a causa di un indebolimento della funzione dei muscoli oculari interessati, che porta a una deviazione o limitazione della mobilità oculare in una direzione oppure un'altra; a causa di cause neurogene o di un processo patologico direttamente nell'orbita.

Molto spesso, la diplopia si verifica quando si indebolisce (paresi) o si paralizza uno dei muscoli oculomotori, quando i movimenti armoniosi coordinati dei bulbi oculari sono disturbati. Tale violazione della mobilità può verificarsi a causa di danni ai muscoli stessi, che forniscono il movimento del bulbo oculare (forma oculare di miastenia grave - debolezza muscolare) oa causa di danni ai nervi che controllano questi muscoli (nervi oculomotori).

Le cause della diplopia possono essere processi patologici che si verificano nella cavità dell'orbita e portano allo spostamento del bulbo oculare. Il raddoppio dell'immagine si osserva spesso in caso di trauma orbitale (in caso di frattura della parete inferiore dell'orbita con violazione del muscolo oculare), con ematomi e processi tumorali che causano restrizioni nel movimento del bulbo oculare fino alla sua completa fissazione . Tutte le lesioni alla testa possono anche causare una visione doppia, che è una conseguenza del danno al nervo oculomotore. Con lo sviluppo di aneurismi dell'arteria carotide interna, questo nervo può essere compresso, il che porta anche alla diplopia.

Potrebbero basarsi su danni ai nervi oculomotori responsabili del raddoppio dell'immagine varie malattie natura neurologica (processi tumorali intracranici, meningite tubercolare, ecc.). La diplopia è un sintomo di danno al tronco cerebrale causato da un'infezione quando è colpito il sistema nervoso centrale (rosolia, parotite, difterite, tetano), nonché intossicazione da alcol o droghe. La diplopia può anche essere un sintomo di botulismo (imita i sintomi della forma oculare della miastenia grave), tireotossicosi (con gonfiore dei muscoli oculomotori, il loro movimento è difficile), sclerosi multipla, così come diabete. Inoltre, il danno ai nervi oculomotori nel diabete è secondario e si risolve da solo, ma le ricadute sono frequenti.

La diplopia può verificarsi dopo traumi e interventi chirurgici al cervello, interventi chirurgici per strabismo, distacco di retina, cataratta, con psiconevrosi e attacchi isterici.

Sintomi di diplopia

I sintomi della diplopia sono visione doppia, vertigini, difficoltà nel valutare la posizione degli oggetti. Quando un occhio è chiuso, questi fenomeni scompaiono.

La natura della diplopia dipende dalla localizzazione del processo. Con danni ai muscoli retti, si nota il raddoppio parallelo, con danni ai muscoli obliqui, gli oggetti durante il raddoppio possono "localizzare" uno sopra l'altro. La deviazione dell'occhio nella direzione opposta al muscolo interessato può essere espressa in vari gradi. Il movimento del bulbo oculare verso il muscolo interessato è assente o limitato. Potrebbe esserci una posizione forzata della testa: ruotarla o inclinarla verso il muscolo interessato (in questo caso, il raddoppio scompare).

Nelle malattie infettive, meningite, processi tumorali intracranici, malattie vascolari cervello, fratture della base del cranio, diplopia è combinata con sintomi chiaramente espressi caratteristici della condizione corrispondente. Nei pazienti con difterite, la diplopia si sviluppa al culmine della malattia e con il botulismo può essere uno dei suoi primi sintomi.

Trattamento della diplopia

Il trattamento della diplopia consiste nell'identificare ed eliminare la sua causa. Cure urgenti determinato dalla natura e dal decorso della malattia sottostante. Il ricovero urgente è necessario per difterite, meningite, botulismo (nel reparto malattie infettive), per fratture della base del cranio (nel reparto neurochirurgico o trauma). In altri casi, le indicazioni per il ricovero sono determinate dal decorso della malattia di base e condizione generale malato.

La diplopia è una disabilità visiva in cui, a causa della deviazione dell'asse visivo dell'occhio, l'immagine oggetto visibile raddoppia. La causa della doppia visione è la deviazione del bulbo oculare, a causa della quale l'immagine non cade sulla fossa oculare centrale, ma su un altro punto della retina.

Di solito questo disturbo è inerente alla visione binoculare (diplopia binoculare). Quando un occhio è chiuso, l'effetto raddoppiante scompare. Ma a volte c'è diplopia monoculare: un occhio vede una doppia immagine dell'oggetto. La doppia visione non scompare quando un occhio è chiuso.

Cause di diplopia

La causa della malattia è di solito varie patologie parti centrali dell'analizzatore visivo e squilibrio muscolare. Appaiono quando la funzione dei muscoli oculari interessati è indebolita, a causa della quale l'occhio viene spostato di lato o ha una mobilità limitata. Inoltre, la causa della diplopia sono i processi patologici nell'orbita stessa.

Molto spesso, la diplopia è causata dall'indebolimento o dalla completa paralisi dei muscoli oculomotori, che interrompe i movimenti coordinati dei bulbi oculari. Tale perdita di coordinazione dei movimenti può essere dovuta a un danno ai muscoli responsabili dei movimenti del bulbo oculare oa un danno ai nervi che controllano questi muscoli.

Inoltre, potrebbe esserci i seguenti motivi diploma:

  • lesioni orbitali, che si formano quando il muscolo oculare viene violato e la parete inferiore dell'orbita viene fratturata;
  • malattie della cavità orbitale, che portano a spostamenti del bulbo oculare;
  • ematomi e tumori che limitano il movimento del bulbo oculare o ne causano l'immobilità;
  • aneurisma (sporgenza della parete dell'arteria) dell'arteria carotide interna, in cui è compresso il nervo oculomotore;
  • danno al nervo oculomotore a causa di un trauma cranico.

La causa della diplopia possono essere le malattie origine neurologica, ad esempio, processi tumorali intracranici o meningite tubercolare. Questo disordine la vista è uno dei sintomi di intossicazione da alcol o droghe, diabete mellito, sclerosi multipla, tireotossicosi, botulismo. A volte la diplopia si sviluppa dopo un infortunio o operazione chirurgica sul cervello, trattamento chirurgico del distacco di retina, cataratta, strabismo. Ci sono casi di comparsa della malattia con psiconevrosi, attacchi di isteria.

I sintomi della malattia

I principali segni di diplopia includono quanto segue:

  • visione doppia;
  • difficoltà nel determinare la posizione degli oggetti;
  • vertigini frequenti.

La sintomatologia della malattia dipende principalmente dalla posizione del processo patologico. Se la malattia ha colpito i muscoli obliqui, il raddoppio posiziona l'immagine degli oggetti uno sopra l'altro. In caso di danno ai muscoli retti, appare il raddoppio parallelo. La diplopia è caratterizzata gradi diversi deviazione dell'occhio nella direzione opposta rispetto al muscolo interessato. Di conseguenza, ciò si manifesta con la limitazione o l'assenza di movimenti del bulbo oculare verso il muscolo interessato. Spesso, per sbarazzarsi della doppia visione, una persona inclina o gira la testa nella direzione della lesione.

Due immagini dello stesso oggetto che appaiono con diplopia differiscono per luminosità e contrasto. Uno di questi è leggermente spostato orizzontalmente e verticalmente, situato ad angolo rispetto al secondo.

Tipi di diplomazia

Questa malattia è divisa in diplopia binoculare e diplopia monoculare.

Nella maggior parte dei casi, si verifica la diplopia binoculare. Con questo tipo di patologia, il parallelismo degli assi visivi degli occhi è disturbato. Si muovono e il paziente vede una doppia immagine di oggetti. In questo caso, lo è la diplopia binoculare forme diverse. Molto spesso vengono diagnosticate forme sensoriali, motorie o miste, temporanee o permanenti, orbitali, neuroparalitiche.

A casi rari Il paziente sviluppa diplopia monoculare. Con questo tipo di malattia, i disturbi dell'immagine compaiono anche con la vista in un occhio. Ciò si verifica come risultato della proiezione dell'immagine di oggetti su due siti diversi retine di un occhio contemporaneamente. La causa della diplopia monoculare è solitamente un parziale annebbiamento o sublussazione del cristallino dell'occhio. Inoltre, malattie come la policoria (una struttura patologica congenita dell'iride con diversi fori) o l'iridodialisi (una lesione oculare in cui l'iride viene strappata dal corpo ciliare) possono contribuire alla comparsa di questa patologia.

Esistono le seguenti forme di diplopia monoculare:

  • rifrattivo: il più comune e il più forma lieve; ben corretto con occhiali e lenti a contatto;
  • aberrazione: appare a causa dell'irregolarità della lente o della cornea; la sua causa sono le malattie degli occhi che causano il coloboma (assenza di un determinato tessuto oculare) e l'opacità del cristallino, violazioni della sfericità della cornea;
  • pupillare - appare come risultato della presenza di ulteriori fori nell'iride;
  • retinale - una conseguenza della distorsione del rilievo e della violazione della sfericità della retina nelle malattie infiammatorie, vascolari e degenerative degli occhi;
  • neurogenico - la forma meno compresa della malattia, che è disturbo funzionale e si verifica nell'isteria, malattie endocrine, meningite, encefalite.

Diagnosi e trattamento della malattia

Il principale prerequisito per la diagnosi di "diplopia" sono le lamentele del paziente sulla doppia visione. Durante l'esame, lo specialista conduce uno speciale controllo di prova la visione del paziente, con il suo sguardo diretto su una fonte di luce in movimento. Successivamente, il medico mappa le coordinate delle immagini ricevute. Ciò consente di determinare il muscolo oculare interessato.

A medicina moderna Viene sempre più utilizzato un metodo per stabilire un muscolo oculare danneggiato come la coordinazione utilizzando un oftalmocoordimetro.

Inoltre, nella diagnosi di diplopia viene utilizzato uno speciale test di copertura. Con il suo aiuto, viene valutata la condizione della posizione e la mobilità delle palpebre.

Inoltre, vengono esaminate la congiuntiva dei bulbi oculari, la percezione del colore, la rifrazione (potere rifrattivo dell'occhio), l'acuità visiva.

Il trattamento per la diplopia dipende dalla causa della malattia. Per oftalmico, infettivo o ragione neurologica, la terapia è principalmente finalizzata al trattamento della malattia sottostante.

Il trattamento della diplopia, come malattia sottostante, viene effettuato da un neuropatologo o neurochirurgo.

Se la patologia è sorta a seguito di un infortunio, è necessario Intervento chirurgico. Di solito, un chirurgo oftalmologo esegue una resezione (rimozione di parte dell'organo) o un intervento di chirurgia plastica dei muscoli oculari. Tali operazioni vengono eseguite non prima di sei mesi dopo l'infortunio.

Spesso il trattamento della diplopia comporta correzione ottica visione. Per questo vengono utilizzati occhiali prismatici, che migliorano significativamente la chiarezza della visione umana.

A trattamento complesso la diplopia è usata efficacemente esercizi speciali, che espandono il campo visivo, ripristinano le funzioni della visione binoculare. Alcuni di questi esercizi vengono eseguiti su dispositivi speciali.

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Questo articolo è pubblicato solo a scopo didattico e non costituisce materiale scientifico o consulenza medica professionale.

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