Voglio sapere cos'è un cyber coltello. Esecuzione di radiochirurgia

Oggi l'oncologia, branca della medicina che si occupa della diagnosi e della cura dei tumori, ha subito notevoli cambiamenti dovuti al progresso scientifico e tecnologico. Con il miglioramento dei metodi non invasivi di imaging del tumore con l'elaborazione computerizzata delle immagini (TC, MRI), sono emersi nuovi metodi di utilizzo delle radiazioni per trattare il cancro. Tra questi ci sono il cyber coltello, il gamma coltello, la terapia protonica e alcuni altri.

Una caratteristica distintiva di questi metodi di trattamento, incluso il cyberknife, è che non sono invasivi, come la radioterapia, ma hanno l’effetto “chirurgico” più preciso sui tumori. Attualmente il cyberknife è diventato un’alternativa agli interventi chirurgici quando il paziente, per un motivo o per l’altro, non vuole finire sotto i ferri del chirurgo, o quando il tumore si trova in una zona difficile da raggiungere. Gli importanti vantaggi di un coltello informatico sono che è assolutamente non traumatico e non ha caratteristiche effetti collaterali, che si verificano soprattutto durante la chemioterapia o complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è indolore e il paziente può tornare a casa subito dopo la sessione di cyber-knife. Inoltre, c'è un effetto cosmetico: dopo il coltello informatico non rimangono cicatrici o cicatrici.

Cyberknife ha trovato la sua applicazione in quasi tutti i trattamenti tumorali, sia maligni che benigni, in qualsiasi area del corpo: cervello e midollo spinale, collo, mediastino, polmoni, fegato, pancreas, prostata, reni e nel trattamento di tumori degli organi genitali femminili. L'unico tipo di tumore per il quale la tecnologia del cyberknife non è ancora stata utilizzata è il cancro al seno, dovuto alle specificità di questo organo.

La tecnica del cyber coltello è stata creata all'Università di Stanford da un gruppo di medici, fisici e ingegneri. La tecnologia Cyberknife è approvata dalla FDA negli Stati Uniti prodotti alimentari e Drug Administration (FDA) dal 1999 per il trattamento dei tumori al cervello e per il trattamento dei tumori in altri settori dal 2001. Ad oggi, più di ventimila pazienti sono stati curati in tutto il mondo con l’aiuto di un cyber coltello.

La tecnologia Cyberknife è la cosiddetta radiochirurgia stereotassica. Si basa sul fatto che il tumore viene irradiato con un fascio di radiazioni sottile e focalizzato da diverse angolazioni. Allo stesso tempo, un debole raggio di radiazioni attraversa i tessuti sani, ma non li danneggia e il tumore stesso viene sempre irradiato da un'angolazione diversa. Di conseguenza, si verifica un "accumulo dell'effetto" delle radiazioni e le cellule tumorali vengono distrutte, mentre le cellule sane riescono a rigenerarsi con successo.

Affinché la tecnologia dei coltelli informatici sia possibile, è necessario determinare correttamente la posizione del tumore con la massima precisione possibile per influenzarlo con raggi di radiazioni. Per fare ciò, uno dei metodi di visualizzazione strato per strato viene eseguito in tempo reale: TAC o risonanza magnetica.

Uno dei vantaggi della tecnologia dei cyber-knife è che il dispositivo stesso si adatta al paziente durante la sessione di irradiazione; il paziente non ha bisogno di trattenere il respiro, di essere fissato saldamente, può sdraiarsi tranquillamente, ascoltare musica, comunicare con i parenti o amici tramite citofono.

L'uso del cyber coltello è indicato per:

• Focolai patologici situati vicino a strutture radiosensibili, al fine di evitare l'esposizione a un ampio fascio di radiazioni su di esse.
• Tumori o altri focolai patologici di configurazione complessa.
• È necessario evitare l'esterno radioterapia.
• Ricadite tumore maligno.
• Tumori con accesso chirurgico difficile.
• Se il paziente rifiuta un intervento chirurgico invasivo.

L'operazione CyberKnife è una tecnologia non invasiva relativamente nuova per il trattamento di tumori di vario tipo senza contatto diretto con essi. Questa è un'alternativa alla chirurgia. Cyber ​​Knife è un sistema robotico. Si riferisce alle tecniche di radiochirurgia stereotassica. Particolarmente efficace nei casi in cui:

• trattamento chirurgico impossibile o pericoloso;
• non è possibile somministrare l'anestesia;
• quando il tumore è localizzato in luoghi difficili da raggiungere per un intervento chirurgico;
• in caso di recidiva del cancro.

Dopo aver utilizzato il CyberKnife, non vengono effettuate incisioni, quindi non ci sono cicatrici, sanguinamenti o complicazioni associate. Il metodo è indolore e non richiede anestesia, medicazioni o ulteriori misure riabilitative.

Cos'è la tecnologia CyberKnife?

CyberKnife è un sistema di radiochirurgia di Accuray. È usato per trattare tumori localizzati in qualsiasi organo e sistema, fino a 5 cm di dimensione e 3-4 metastasi alla volta.

Tecnicamente si tratta di un acceleratore lineare installato su un braccio robotico. Ciò consente di utilizzare l'emettitore con qualsiasi angolazione rispetto al corpo in qualsiasi luogo. Viene utilizzato per operare su tumori inaccessibili. Non è necessario trattenere il paziente durante l'irradiazione.

Il sistema è costituito dai seguenti componenti:

• sorgente compatta di radiazioni radioattive;
• un braccio robotico ad alta precisione per spostare l'acceleratore lineare in una posizione conveniente;
• Telecamere a raggi X per determinare la posizione del paziente e la localizzazione del tumore.

Il dispositivo è dotato di navigazione computerizzata locale: grazie ad essa, il robot identifica autonomamente il tumore e si adatta movimenti naturali paziente (respirazione, digestione) durante la sessione di trattamento.

Esistono 250 sistemi nel mondo, la maggior parte dei quali si trova negli Stati Uniti e in Giappone.

Implementazione diffusa di tale metodi diagnostici, come SCT, MRI, versioni migliorate di ultrasuoni e PET, consentono di determinare preliminarmente con grande precisione i confini e la natura del tumore (se benigno o maligno).

Origine del dispositivo

La tecnologia è stata sviluppata da un gruppo di medici, fisici e ingegneri dell’Università di Stanford. Nel 1999 il metodo è stato approvato per il trattamento dei tumori al cervello e nell'agosto 2001 per tutti i tipi di tumori in altre aree del corpo.

Il trattamento mediante radioterapia con fasci di radiazioni mirate in tre dimensioni viene utilizzato da più di 30 anni. Il predecessore del CyberKnife è un apparecchio per la radiochirurgia stereotassica: il Gamma Knife. La differenza sta nelle capacità di Gamma Knife: è limitato al trattamento dei tumori del cervello e della base del cranio.

Una differenza significativa tra i sistemi risiede nell'uso altamente specifico di Gamma Knife per il trattamento vari tipi tumori al cervello, tra cui:

• per la rimozione di neuroma dei nervi cranici, meningioma, metastasi;
• terapia della nevralgia nervo trigemino, emangiomi.

È un casco speciale con sorgenti di radiazioni gamma. Durante l'operazione, la testa del paziente viene fissata saldamente in modo che i raggi convergano in un punto nello spazio tridimensionale. Ciò crea disagio al paziente.

Il Cyberknife non rimuove il tumore, ma distrugge le cellule tumorali, che poi si dissolvono gradualmente e vengono sostituite da tessuto cicatriziale.

Area di applicazione

L'unicità di CyberKnife risiede nella fornitura di un'efficace terapia radiochirurgica per tumori benigni e maligni e le loro metastasi in qualsiasi sede del corpo.

Cyber ​​Knife è usato per rimuovere e curare i tumori:

• cervello e altri organi del cranio;
• midollo spinale e colonna vertebrale;
• tutti gli organi parenchimali;
• vascolare e originato dal tessuto nervoso;
• singole metastasi al midollo spinale e al cervello, agli organi parenchimali e alla colonna vertebrale.

Il metodo viene utilizzato anche per trattare la nevralgia del trigemino e l'epilessia.

Principali punti tecnici

CyberKnife è un acceleratore lineare radiochirurgico di seconda generazione che consente il trattamento indolore dei tumori in aree difficili da raggiungere utilizzando un manipolatore robotico.

Il componente principale del CyberKnife è un acceleratore lineare leggero su una console robotica con sei gradi di libertà. Grazie a ciò fornisce 1200 posizioni del raggio durante l'irradiazione.

Il raggio di radiazione stesso viene erogato al locus morbi attraverso un "braccio" mobile multi-articolare, che lo dirige verso qualsiasi "bersaglio" selezionato: un tumore nel corpo del paziente.

La localizzazione del tumore viene tracciata automaticamente rispetto a quelle visualizzate in tempo reale strutture ossee paziente, che fungono da sistema di coordinate o marcatori radiopachi.

A tale scopo viene utilizzato uno speciale programma incorporato nel dispositivo, che dirige con precisione i raggi delle radiazioni sul tumore. Il paziente giace tranquillamente durante il trattamento, non è necessaria alcuna fissazione. Può muoversi e respirare liberamente. Utilizzando un manipolatore, i raggi vengono diretti al tumore da diverse angolazioni, si intersecano e si concentrano sul tumore identificato. Quando diversi fasci di raggi convergono in un'area calcolata, la loro influenza viene moltiplicata, creando l'effetto di un "coltello a radiazioni".

Vantaggi del trattamento CyberKnife

Il CyberKnife è un acceleratore lineare montato su un braccio robotico, a differenza dei tradizionali acceleratori lineari sotto forma di un telaio rotante su un piano. Questa caratteristica progettuale garantisce che l'emettitore si avvicini al corpo da qualsiasi angolazione e in qualsiasi luogo, consentendo di operare su tumori che in precedenza erano considerati inaccessibili.

Le possibilità terapeutiche di questo tecnologia innovativa significativamente superiore a molti tecniche moderne radioterapia formazioni tumorali grazie a:

• guida ad alta precisione del fascio di raggi (l'errore è inferiore a 1 mm, che esclude l'irradiazione del tessuto sano);
• utilizzando un'elevata dose di radiazioni in una sessione;
• la possibilità di trattare più formazioni in una sola seduta;
• trattamento di tumori di dimensioni superiori a 3 cm in 2-5 sedute (con la radioterapia convenzionale sono necessarie 30-40 sedute);
• irradiazione di un tumore di qualsiasi localizzazione (in tutto il corpo), compresi quelli localizzati in prossimità di strutture critiche.

Il metodo è un’alternativa efficace all’intervento radicale con differenze positive:

• non invasivo;
• non richiede anestesia (indolore);
• non ha complicanze infettive nel periodo postoperatorio;
• non richiede riabilitazione a lungo termine;
• è l'unico possibile trattamento Stadi III-IV del processo oncologico con metastasi a distanza esistenti.

I vantaggi del sistema includono anche:

• la possibilità di utilizzarlo prima e dopo gli interventi chirurgici;
• combinazione con chemioterapia in qualsiasi fase del trattamento;
• impatto sulle metastasi nei casi in cui chirurgia oppure il metodo abituale di radioterapia non è possibile;
• combinazioni con altri tipi di radioterapia.

Svantaggi del sistema

Nonostante molte differenze positive rispetto ad altri metodi di trattamento, CyberKnife presenta degli svantaggi:

1. In molti casi i primi segni di miglioramento compaiono dopo 2-3 mesi - effetto curativo dilatato nel tempo. Alcune neoplasie maligne scompaiono molto lentamente o smettono solo di crescere (la risonanza magnetica e la TC di controllo vengono effettuate ogni sei mesi).
2. L'area di applicazione principale del dispositivo è il trattamento relativo tumori benigni testa e collo fino a 3 cm di dimensione, vengono completamente rimossi con questo metodo di trattamento (con grandi formati risultati peggiori).
3. L'impossibilità di trattare alcuni tipi di tumori maligni.
4. Limitazione delle dimensioni del tumore (campo massimo di irradiazione - 6x6 cm).
5. Bassa produttività (in media 2-3 pazienti al giorno).
6. Costo elevato del trattamento (rispetto alla radioterapia convenzionale).

Indicazioni per l'uso del Cyber ​​Knife

CyberKnife viene utilizzato per irradiare tumori benigni e maligni in qualsiasi parte del corpo. Applicabile:

• per la rimozione completa dei tumori;
• ridurli;
• per fermare un’ulteriore crescita.

Il valore principale della tecnica è la possibilità del suo utilizzo in casi di tumori localizzati in modo critico vicino ad organi e strutture vitali.

Le indicazioni per la terapia sono tumori identificati:

• cervello e midollo spinale;
• colonna vertebrale e ossa;
• organi Petto, cavità addominale e spazio retroperitoneale;
• vasi sanguigni, nervi;
• sistema genito-urinario.

Molti tumori rari delle localizzazioni elencate e quelli gravi comuni, con diagnosi e rilevamento tardivi, e quindi con ampia diffusione e metastasi, vengono trattati con successo, come ad esempio:

• cancro al pancreas;
• carcinoma epatocellulare;
• cancro ghiandola prostatica;
• cancro del rene, del colon, delle ovaie, dell'utero.

Tecnica della procedura

CyberKnife è una variante della radioterapia. Il tumore è esposto a raggi di radiazioni ad alta potenza. Questa operazione viene eseguita con una precisione del 100% e in modo non invasivo (senza compromettere l'integrità della pelle).

Preliminarmente effettuato:

• determinazione del volume, della forma, della localizzazione dei tumori pancreatici;
• introdurre la dose necessaria nel sistema Radiazione ionizzante, che viene fornito uniformemente al tumore stesso;
• limite consentito dose sicura per i tessuti sani, assegnando una zona di dose zero (zone fredde) alle strutture corporee critiche.

Dopo l'approvazione del piano, inizia il trattamento vero e proprio con il sistema di radiochirurgia. La terapia non richiede anestesia, viene eseguita in regime ambulatoriale, durante la seduta il paziente giace su un lettino robotico. Il manipolatore Cyberknife si muove intorno a lui.

La localizzazione del tumore viene determinata in tempo reale utilizzando uno speciale Software e marcatori. Il trattamento dura da 30 minuti a 2 ore e può essere effettuato in due-cinque parti. Il numero di sessioni richiesto è determinato dalle caratteristiche specifiche del tumore. Nella maggior parte dei casi è sufficiente una sola procedura. In alcuni casi sono necessarie più sedute, il trattamento massimo può durare 5 giorni. In tali casi, si osserva un intervallo giornaliero tra le fasi del trattamento. Tra una sessione e l'altra, il paziente conduce uno stile di vita normale.

Durante il processo di trattamento si ottengono immagini al 100% in tempo reale, che vengono utilizzate come guida durante l'irradiazione. Utilizzando marcatori posizionati nel tumore stesso e il sistema di monitoraggio della respirazione Synchrony, gli organi in movimento vengono costantemente monitorati. Quando il corpo assume la posizione richiesta, i focolai patologici vengono irradiati, provocando la distruzione del tumore.

Scansione

Nella fase preliminare di preparazione, il tumore viene scansionato, se necessario vengono installati segni d'oro, viene realizzato un giubbotto o una maschera speciale e viene sviluppato un piano operativo.

Dopo aver ricevuto i risultati della TC, il sistema radio viene programmato. Nel dispositivo vengono inseriti tutti i dati noti relativi al tumore: dimensione, forma, posizione, relazione con organi vicini. Successivamente si effettua il calcolo:

• dosi di radiazioni;
• tempo di sessione richiesto;
• angoli di irradiazione e altri parametri.

Quindi viene effettuato il trattamento, la cui durata varia individualmente. I tessuti sani e le formazioni critiche che si trovano vicino al tumore non sono esposti alle radiazioni. Alla fine del ciclo di trattamento, il paziente ritorna alla sua vita quotidiana dopo una breve pausa.

Pianificazione

Quando pianifica il trattamento CyberKnife, il paziente consulta diversi specialisti. Sicuramente si tratta di un chirurgo, un radiologo, un oncologo ed è possibile coinvolgere altri. Ciò è necessario per chiarire completamente il quadro della comparsa del cancro nel paziente e spiegare al paziente come si svolgerà l'operazione, quale sarà il risultato atteso e le possibili complicanze.

L'intero ciclo di trattamento viene pianificato su un computer nel quale vengono inseriti i dati TC e MRI. Tenendo conto degli indicatori ottenuti, i fisici medici calcolano importo richiesto raggi, la loro direzione e intensità. Successivamente, il robot li riparerà nella posizione del tumore. Non è necessaria la presenza del paziente nella fase di pianificazione.

Preparazione

La preparazione al trattamento consiste nell'effettuare una biopsia, una risonanza magnetica, una TC, una PET per determinare con precisione:

• stadio del cancro;
• dimensione e forma del tumore esistente;
• diffondendolo ai tessuti adiacenti.

Le immagini CT sono necessarie per programmare il CyberKnife: in programma speciale Tutti i dati ricevuti vengono memorizzati. Inoltre, i radiologi calcolano:

• angoli ai quali i raggi dovrebbero entrare nel tumore;
• dose di radiazioni;
• durata dell'irradiazione

La quantità di preparato dipende dall'area del corpo in cui viene rilevato il tumore. Se al paziente viene prescritto un trattamento cerebrale, viene realizzata una maschera termoplastica personalizzata e viene eseguita una scansione TC ripetuta. Se è previsto il trattamento per il tumore della prostata, del pancreas, del fegato, del polmone o dei tessuti molli, nel bersaglio vengono introdotti da 3 a 6 marcatori. È inoltre in preparazione uno speciale letto aspirante per il comfort del paziente.

Prima dell'operazione, il paziente rimuove tutti i gioielli, indossa abiti ospedalieri e installa dei marcatori: impianti d'oro, che diventeranno le coordinate dei raggi. Sono installati nel tumore stesso o vicino ad esso. Sono necessari per i tumori che si sono sviluppati negli organi parenchimali situati nelle cavità addominale e pelvica e nel torace. Non sono utilizzati nel trattamento dei tumori al cervello.

I marcatori vengono installati nell'esofago o nei bronchi utilizzando il metodo endoscopico.

Periodo postoperatorio

Poche ore dopo la procedura, il paziente condizione soddisfacente va a casa. In caso di trattamento di tumori gravi, aggiuntivi controllo medico durante il giorno. Nel corso dei mesi successivi le dimensioni del tumore diminuiscono rapidamente fino a scomparire completamente.

Un giorno dopo la fine del ciclo di trattamento vengono effettuati esami di controllo. Ciò è necessario per valutare il trattamento fornito. Vengono utilizzati metodi TC o MRI.

Complicazioni del trattamento CyberKnife

Le conseguenze gravi dopo il trattamento con radioterapia sono rare. Non ci sono ustioni o danni ai tessuti. Ma alcune complicazioni sono state notate con frequenza variabile:

• gonfiore post-radiazione che passa rapidamente nel sito della procedura;
• intorpidimento locale o irritazione della pelle sotto forma di eruzioni cutanee;
• debolezza generale, nausea, vomito ripetuto;
• convulsioni;
• lieve successiva caduta dei capelli.

Il rischio di tali complicazioni è minimo. Ci sono una serie di fattori che lo aumentano:

• vecchiaia;
• malattie concomitanti;
• storia dell'intervento chirurgico;
• radioterapia, precedentemente eseguita in prossimità del sito del tumore.

Il criterio principale per tale trattamento è la chiara visualizzazione della localizzazione della lesione nell'organo parenchimale.

Controindicazioni all'uso del metodo

Le controindicazioni al trattamento sono:

• formazioni più di 5 cm;
• incapacità di identificare chiaramente i tumori;
• neoplasie organi cavi(stomaco, intestino);
• Disponibilità caratteristiche individuali paziente.

Caratteristiche del trattamento del cancro al pancreas con CyberKnife

A causa delle peculiarità della struttura e della posizione del pancreas (PG), nonché dell'assenza sintomi specifici, per cui la condizione viene solitamente valutata come pancreatite, la diagnosi di cancro al pancreas nella maggior parte dei casi avviene su fasi tardive quando tutto inizia a far male. Nelle fasi finali della malattia, qualsiasi aumento di linfonodo. Non solo può comparire qualsiasi sintomo pancreatico, ma può anche essere interrotta la funzione endocrina, il che può indicare metastasi del processo (tenendo conto del linfonodo più vicino o distante ingrandito, diffuso a ghiandola tiroidea, ossa - in qualsiasi vertebra). Non è più possibile operare il paziente a causa della prevalenza del processo, delle numerose metastasi e della gravità della condizione.

In questi casi, il sistema radiochirurgico CyberKnife consente il trattamento dei tumori del pancreas senza intervento chirurgico.

Il Cyberknife combinato con l'uso di farmaci chemioterapici è uno dei più efficaci metodi efficaci trattamento dei tumori del pancreas dovuti a:

• elevata precisione, compreso l'effetto solo sul tessuto tumorale atipico;
• non è necessaria un'incisione o un'anestesia generale;
• breve recupero dopo l'intervento chirurgico.

Una dose elevata, dannosa per un tumore del pancreas, è composta da dosi di più fasci singoli nei punti della loro intersezione. In questo caso, i tessuti normali dell'organo non sono interessati processo patologico, ricevono una dose tollerante (significativamente inferiore) di radiazioni che non influisce sui processi biologici del corpo. Strutture importanti(tronco cerebrale, aorta, ghiandole salivari e altri) sono completamente protetti da qualsiasi radiazione CyberKnife - per loro, in fase di progettazione, viene calcolata una zona a impatto zero (zona fredda). Protezione aggiuntiva Il trattamento di alta precisione con CyberKnife è garantito dal sistema di controllo del monitoraggio del tumore esistente.

La radiochirurgia, come ogni trattamento chirurgico, viene prescritta dal medico, come detto, dopo un consulto interdisciplinare di più specialisti. Ciò tiene conto:

• indicazioni per l'utilizzo di CyberKnife;
• caratteristiche del decorso della malattia;
• posizione e forma del tumore;
• il volume della lesione, la presenza di metastasi e altri fattori.

La difficoltà nel trattare il cancro del pancreas con metodi radiologici è che l’organo da trattare si muove mentre il paziente respira. Nella radioterapia convenzionale questi movimenti non vengono presi in considerazione. Cyber ​​​​Knife affronta con successo questo problema eseguendo controllo costante posizione esatta del tumore per il processo di trattamento.

I vantaggi delle operazioni effettuate da CyberKnife sono evidenti:

• Ogni manipolazione delle radiazioni non ne provoca alcuna malessere e breve nel tempo;
• alta precisione dell'impatto sul tumore;
• sicurezza per i tessuti non coinvolti nel processo oncologico;
• periodo di recupero minimo.

Costo dell'intervento chirurgico in Russia e all'estero

Il costo del trattamento dipende dal tipo di tumore e dalla sua posizione.

A causa dell'elevato costo dell'attrezzatura, non è redditizio acquistarla per piccoli insediamenti. Il costo in Russia dipende dalla città, dalla clinica e dalle attrezzature utilizzate. Sulla base del Centro nazionale di ricerca medica di oncologia dal nome. Blokhin, Accademia Russa delle Scienze Mediche (Mosca) esiste un centro privato di radioterapia “OnkoStop”. Il trattamento è fornito a pagamento, ma non ci sono liste d'attesa e pazienti con sentirsi poco bene non è necessario attendere mesi per ricevere un aiuto altamente qualificato. Il prezzo della terapia con il sistema CyberKnife a Blokhina varia da 145 a 400 mila rubli. L'importo del pagamento dipende dall'installazione di etichette in metalli preziosi (spesso viene utilizzato l'oro), dal volume e dalla composizione del materiale richiesto metodi aggiuntivi esami. A questo proposito, i prezzi variano istituzioni mediche può variare. I pazienti non residenti hanno la possibilità di ricevere consulenza gratuita a distanza sulla conduzione della radioterapia secondo i documenti inviati.

Al Centro Gamma Knife di Mosca presso l'Istituto di ricerca di neurochirurgia da cui prende il nome. N. N. Burdenko, così come presso l'Istituto di Oncologia dal nome. Herzen ha recentemente fornito servizi gratuiti sotto quota (nell'ambito del sistema di assicurazione medica obbligatoria) per i residenti della città e della regione di Mosca. Ma questo avviene in un formato limitato, il che causa linee lunghe e non influisce in modo significativo sulla situazione del cancro nel paese. Per ricevere una quota, è necessario contattare la clinica in cui il paziente intende essere curato. Puoi cercare il sito ufficiale dell'ospedale, indicando indirizzo e contatti, prezzi per esami e interventi chirurgici, su Internet. Un consiglio o una commissione medica prende una decisione su una raccomandazione per il trattamento. Il prossimo è tutto documenti medici inviato all’ufficio sanitario del luogo di residenza del paziente, entro 10 giorni deve pronunciarsi sulla quota. Dopodiché attendono il ricovero in ospedale.

L'Istituto di ricerca di neurochirurgia Burdenko sta conducendo una ricerca congiunta con il Centro di medicina nucleare (Ufa, Bashkiria), che dimostrerà l'efficacia della PET, un metodo diagnostico necessario prima del trattamento con CyberKnife (in generale, è stato dimostrato da tempo, e il metodo è incluso in linee guida cliniche). Permette di determinare se tutti i focolai tumorali possono essere rimossi e di mappare accuratamente la loro posizione; identifica anche una lesione nel linfonodo più vicino e un danno a un linfonodo distante.

Il Cancer Center (Voronezh) ha opinioni diverse da parte dei pazienti sul servizio, ma incluse buona recensione specialisti e pazienti che hanno ricevuto il trattamento CyberKnife. Il Centro tiene diagnostica gratuita e il trattamento delle quote. Le quote per il trattamento sono assegnate dalle cliniche oncologiche locali e per la diagnostica - attraverso l'assicurazione medica obbligatoria. Secondo la quota, CyberKnife viene utilizzato presso l'Istituto di Oncologia da cui prende il nome. Herzen, Centro di Neurochirurgia da cui prende il nome. Burdenko è Mosca, a Obninsk.

In media, il prezzo della diagnosi e del trattamento con un sistema radiologico varia da 5.000 a 8.000 dollari.

All'estero dipende anche dalla clinica e dalle attrezzature utilizzate:

• Israele: 15-18 mila $;
• Germania (Centro Europeo CyberKnife, Monaco di Baviera) - 11-14 mila dollari;
• Spagna: 11-20 mila $;
• Türkiye (Istanbul) - 6-8 mila $.

Questo prezzo non include il preliminare procedure diagnostiche, obbligatorio per decidere il trattamento.

Trattamento in Russia

Il primo Cyber ​​Knife nell’Europa dell’Est è stato installato diversi anni fa a Kiev. In Russia, Cyber ​​Knife è disponibile in diverse città. Il primo è apparso nel distretto di Chelyabinsk clinica oncologica. Il secondo - a San Pietroburgo, presso il Centro diagnostico e terapeutico dell'Istituto Internazionale sistemi biologici prende il nome da Sergei Berezin (fino al 2015 si chiamava LDC MIBS - Istituto medico intitolato a Sergei Berezin, è stato aperto nel 2003). Il centro prende il nome da uno specialista eccezionale, autore di molti lavori scientifici, che ha creato una rete di cliniche. Gamma Knife opera anche a San Pietroburgo dal 2009. Esiste un trattamento di cyberterapia con coltello a Ekaterinburg, Obninsk (MRRC che prende il nome da A.F. Tsyb, dove viene effettuato anche trattamento gratuito secondo la quota), Nizhny Novgorod, Krasnodar.

IN Centro medico"Anadolu" presso l'Istituto di ricerca di patologia circolatoria intitolato all'accademico E.N. Meshalkina (Novosibirsk) cura i tumori senza incisioni utilizzando il sistema CyberKnife dal 2004.

Dal 2009, sulla base del Centro di Oncologia e Radiochirurgia, Cyber ​​Clinic U.P. Spizhenko gestisce il CyberKnife Ukraine Center a Kiev. Dal 2010, hanno iniziato a introdurre trattamenti per malattie oncologiche di varie localizzazioni: tumori del pancreas, cancro ai polmoni, fegato, reni, ghiandole surrenali, prostata e metastasi nella colonna vertebrale. Nello stesso anno è stato perfezionato il trattamento dei tumori oculari (melanoma uveale dell'occhio): la prima esperienza di chirurgia con conservazione degli organi per un tumore oculare utilizzando il sistema CyberKnife.

Cliniche straniere

In Kazakistan, presso l'Istituto di ricerca di oncologia e radiologia di Almaty, la terapia tumorale viene effettuata utilizzando acceleratori lineari americani ad alta energia ultima generazione. Il costo del solo Cyber ​​​​Knife è stato di 1,5 miliardi di tenge. Il prezzo del trattamento è di 7mila euro. A Karaganda, uno dei centri medici privati ​​ha acquistato attrezzature uniche con una configurazione Cyber ​​​​Knife, che non è disponibile nell'intero spazio post-sovietico. Il primo paziente, e poi altri 30 pazienti della regione di Karaganda, hanno potuto ricevere cure gratuitamente. L'attrezzatura è costata alla clinica quasi un miliardo di tenge, il costo per il trattamento di 1 paziente è di circa un milione di tenge.

Le cliniche più popolari all'estero:

• Clinica Charite - Germania;
• Ospedale GIL – Corea del Sud;

Clinica Sourasky, Assuta, Hadassah (Israele).

Bibliografia

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Il corpo di una persona sana funziona come un orologio. Ma non appena un organo si ammala, l’intero corpo viene meno. Molto spesso, la causa dei problemi sono vari disturbi e il più pericoloso tra questi è il cancro. È nella lotta contro di essi che l’umanità sviluppa regolarmente nuove tecniche ed equipaggiamenti in grado di farlo, uno di questi è il Cyber ​​Knife. Le recensioni di pazienti operati che sono riusciti a fermare il tumore fanno riflettere e ispirano speranza. Maggiori informazioni su questo trattamento efficace ti diremo ulteriormente.

Cos'è il Cyber ​​Knife?

Il dispositivo, popolarmente chiamato "bisturi spaziale", è un'apparecchiatura radiochirurgica specializzata progettata per eliminare vari tumori patologici del cervello e della cavità cranica. Secondo gli esperti, funziona sulla base raggi X e come sorgente di radiazione viene utilizzato un acceleratore lineare ad alta precisione.

Brevi informazioni sulla storia dell'origine del dispositivo

La prima operazione che utilizza questo sistema può essere trovata in questo articolo) è stata sviluppata all'inizio del 1992. Il suo creatore fu il professore americano John Adler, che in precedenza aveva insegnato alla Stanford University.

Mentre lavorava al sistema, l'inventore si è posto un obiettivo: superarlo carenze esistenti, caratteristico di già conosciuto al mondo dispositivi nel campo della radiochirurgia. Allo stesso tempo, è riuscito a combinare un sistema di controllo dell'immagine e un "braccio" robotico controllato.

Sette anni dopo, dopo una serie di test, il dispositivo finalmente funzionò e i primissimi pazienti furono persone con tumori al collo e alla testa. Dopo aver eseguito con successo più di cento operazioni, il sistema si è dimostrato eccellente. E poiché le persone si sentivano meglio dopo il Cyber ​​​​Knife, si è deciso di espandere le capacità dell'unità. Esattamente cinque anni dopo era già pienamente utilizzato per la cura di neoplasie di qualunque sede.

Come funziona e come è strutturato il sistema?

L'acceleratore lineare, o Cyberknife, si trova solitamente su una speciale console del robot. Secondo gli sviluppatori, ha circa sei gradi di libertà, consentendo 1.200 posizioni per il fascio di raggi X durante l'irradiazione.

La radiazione stessa viene effettuata utilizzando un “braccio” robotico mobile che reindirizza facilmente il raggio di raggi verso il tumore che necessita di trattamento. Allo stesso tempo, una console computerizzata consente di tracciare la posizione del tumore, tenendo conto dei suoi possibili cambiamenti, ad esempio durante la respirazione del paziente.

Cosa puoi fare con Cyber ​​Knife?

A differenza di altre apparecchiature simili, la chirurgia CyberKnife consente non solo di eliminare il tumore senza Intervento chirurgico, ma consente anche di eliminare le metastasi in tutte le parti del corpo, comprese quelle responsabili degli organi respiratori. Usando un "coltello" puoi eliminare le seguenti neoplasie:

• un tumore al cervello;
• cancro al fegato e ai polmoni;
• oncologia primaria del midollo spinale;
• nevralgia del trigemino;
• neuromi acustici;
• tumore della laringe, dell'orbita e del seno carotideo;
• cancro al collo e alla testa;
• formazioni oncologiche primarie dei seni, della cavità orale e del rinofaringe;
• tumori dei reni e degli organi genitali femminili;
• tumori retroperitoneali;

Cyberknife (le recensioni di coloro che hanno subito un intervento chirurgico ti aiuteranno a saperne di più sul periodo postoperatorio) viene utilizzato anche nel trattamento di tumori ricorrenti localizzati in aree del corpo precedentemente irradiate. Inoltre, allo stesso tempo esiste la possibilità di localizzare più focolai tumorali contemporaneamente.

In quali casi è possibile utilizzare il dispositivo?

Come si è scoperto, non tutti sono maligni e neoplasie benigne può essere trattato con Cyber ​​Knife. Secondo gli esperti, una crescita o una lesione oncologica non deve superare i 4-5 cm e in presenza di metastasi il paziente deve sottoporsi ad un ulteriore esame istologico per verificare le condizioni della lesione.

Inoltre, il generale stato fisico il malato di cancro deve essere stabile, il che glielo consentirà a lungo giacciono immobili durante la procedura.

Qual è il processo di preparazione al trattamento?

Prima di utilizzare CyberKnife (le recensioni di coloro che hanno subito un intervento chirurgico lo confermano), i pazienti avranno una consultazione professionale con un oncologo-radioterapista in una delle cliniche in cui è disponibile questo metodo di trattamento. Nella seconda fase, si consiglia al paziente di sottoporsi ad una semplice procedura topometrica eseguita su uno scanner TC. Secondo gli esperti, è necessario farlo per determinare la posizione del tumore.

Nella terza fase, di norma, viene presa in considerazione la modellazione dell'irradiazione organi sani e i tessuti che circondano il tumore. E infine, dopo tutto questo, il paziente attende una o più sedute di radiazioni con il sistema CyberKnife.

È necessario il ricovero ospedaliero durante il trattamento?

Indipendentemente dal fatto che tu scelga l'Ospedale Burdenko o qualsiasi altra clinica a Mosca e al di fuori della Federazione Russa, il trattamento con CyberKnife non richiede il ricovero ospedaliero obbligatorio. Secondo gli esperti, il processo di irradiazione viene eseguito in regime ambulatoriale. Ne consegue che dopo la procedura il paziente lascia l'istituto medico e può tranquillamente tornare alla sua solita routine di vita.

Qual è la durata del trattamento?

A seconda di ogni singolo caso, il corso della radioterapia dura da 1 a 5 sessioni. Ciascuno di essi dura circa 30-120 minuti. Il numero di ripetizioni richieste è stabilito e controllato dal medico curante.

Quali sono i benefici del trattamento?

Tra i principali vantaggi dell'utilizzo di apparecchiature a raggio chiamate Cyber ​​​​Knife ci sono i seguenti:

• esegue l'operazione senza lasciare segni sulle mucose e sulla pelle;
• rimuove i tumori senza dolore;
• non richiede una serie aggiuntiva di procedure riabilitative;
• presuppone respiro libero e posizione comoda del corpo del paziente durante il trattamento;
• non richiede intervento chirurgico o anestesia;
• comporta una comoda fissazione del corpo e della testa durante il trattamento;
• aiuta a sbarazzarsi di neoplasie maligne di quasi tutte le località;
• prevede la ripetizione del ciclo di trattamento dopo la radioterapia utilizzata in precedenza.

E, naturalmente, ogni paziente ha il diritto di scegliere la clinica che gli piace. Dove viene praticata la terapia CyberKnife? Ci sono complessi a Mosca, San Pietroburgo, Kiev e Dnepropetrovsk dove tali servizi vengono forniti ai pazienti.

Ci sono degli svantaggi nel trattamento?

Nonostante l'intero elenco di vantaggi significativi, il sistema Cyber ​​​​Knife presenta anche una serie di svantaggi. E il primo è che l'effetto del trattamento applicato non appare immediatamente. I primi segni di cambiamenti positivi nelle condizioni del paziente possono essere osservati 2-3 mesi dopo l’irradiazione. Allo stesso tempo, alcuni tumori smettono di crescere e scompaiono gradualmente, mentre in altri il processo di guarigione richiede molto più tempo. Inoltre, per monitorare le condizioni del paziente, gli esperti insistono su scansioni TC e MRI periodiche, eseguite una volta ogni sei mesi.

Il secondo importante svantaggio è che il Cyber ​​Knife (a Burdenko questa attrezzatura è disponibile nei centri diagnostici e terapeutici dell’ospedale) non è in grado di eliminare alcuni tipi di neoplasie maligne. Questi includono tumori che superano il limite massimo dell'apparecchiatura (6x6 cm).

Inoltre, uno svantaggio innegabile è la presenza coda enorme per la cura. Ciò è dovuto al basso portata centri (2-3 pazienti al giorno). Infine, molti malati di cancro sono completamente sconvolti dal costo delle procedure, che è molte volte superiore al costo della radioterapia ordinaria.

Dove posso trovare l'attrezzatura?

Nonostante l'unicità di questa attrezzatura, non è possibile trovarla in tutti istituzioni mediche. Secondo il produttore, attualmente esistono circa 250 installazioni CyberKnife nel mondo. La maggior parte di essi si trova in cliniche negli Stati Uniti, con il Giappone al secondo posto, seguito da paesi dell’Europa e dell’Asia. Ad esempio, a Mosca esiste un dispositivo intitolato a P. A. Herzen, situato all'indirizzo: 2nd Botkinsky Ave., 3.

Il sistema Cyber ​​Knife utilizza fasci di radiazioni molto intensi per colpire il tumore con grande precisione. Questa tecnologiaè una moderna alternativa agli interventi chirurgici per malattie oncologiche in quasi tutte le aree del corpo: prostata, polmoni, fegato, cervello e midollo spinale, pancreas, colonna vertebrale. Il coltello informatico può essere utilizzato in pazienti che non sono adatti al tradizionale Intervento chirurgico. È anche, forse, l'unica tecnologia di radiochirurgia automatizzata che consente la rimozione non invasiva di tumori fino a 5 cm di dimensione e in quantità di 3-4 pezzi. contemporaneamente.

Il sistema si basa sull'utilizzo della radiazione puntiforme. Allo stesso tempo si può fare a meno delle incisioni e delle cicatrici che sono inevitabili durante gli interventi chirurgici convenzionali.

Cosa rende unico il Cyber ​​Knife?

1. Il funzionamento di questo sistema è garantito da un software speciale. Determina la posizione del tumore e dirige i raggi delle radiazioni su di esso, correggendoli durante la procedura.

2. Il programma che fa funzionare il sistema Cyber ​​​​Knife può tracciare i movimenti più impercettibili del paziente e regolare la direzione dei raggi insieme allo spostamento del tumore durante la respirazione.

3. A differenza di altri metodi di radioterapia, che possono essere utilizzati solo nel trattamento dei tumori al cervello, Cyber ​​​​Knife viene utilizzato nel trattamento dei tumori varie localizzazioni: prostata, polmoni, fegato, cervello.

4. Il coltello informatico è la procedura più accurata. La precisione della direzione del raggio è di 0,5 mm. Tutti i raggi si intersecano nel sito dell'oncologia, e qui il loro effetto viene potenziato molte volte e diventano una sorta di bisturi per radiazioni. Quando uno di questi raggi attraversa il tessuto, l'effetto negativo è minimo, perché la durata dell'esposizione è breve.

Pianificazione del trattamento

La pianificazione dell'intero ciclo di trattamento e la simulazione della terapia vengono effettuate su un computer nel quale vengono memorizzati i dati degli studi TC e MRI. Tenendo conto degli indicatori ottenuti, i fisici medici determinano il numero richiesto di raggi, la loro direzione e intensità. Successivamente, il robot li riparerà nella posizione del tumore.

La presenza del paziente in questa fase non è necessaria.

Impostazione dei marcatori

I marcatori sono impianti d'oro che fungono da coordinate per un fascio di radiazioni, posizionati direttamente all'interno o in prossimità del tumore. Molto spesso vengono installati per tumori situati nella cavità pelvica, nella cavità addominale, nel torace e altri tessuti soffici. Il loro utilizzo non è consigliabile nel trattamento dei tumori al cervello.

Se è necessario installare dei marcatori nei polmoni, viene effettuato il monitoraggio tramite TC; ciò è necessario per ridurre il rischio di pneumotorace. Molto spesso, se si verifica uno pneumotorace, non è necessario alcun intervento aggiuntivo, ma può essere necessario il drenaggio. cavità pleurica. I marcatori vengono installati nell'esofago o nei bronchi utilizzando apparecchiature endoscopiche.

Programmazione del dispositivo

Dopo aver ricevuto i risultati della TAC, puoi iniziare a programmare il dispositivo Cyber ​​​​Knife. Nel dispositivo vengono inseriti tutti i dati noti relativi al tumore: dimensione, forma, posizione, relazione con gli organi adiacenti. Quindi vengono calcolati la dose di radiazione, il tempo di irradiazione, gli angoli di irradiazione e alcuni altri parametri.

Effettuare l'irradiazione

Per ogni paziente viene preparata una maschera termoplastica (per i tumori al cervello) o un giubbotto (per i tumori al torace). Durante l'intero trattamento, il paziente è sul lettino e la parte mobile del Cyber ​​Knife si muove sopra di lui rispetto al tumore. La localizzazione del tumore viene determinata in tempo reale utilizzando software e marcatori speciali. La durata di una procedura è di un'ora, il numero di sessioni richiesto dipende dalle caratteristiche individuali del tumore. Molto spesso è sufficiente una procedura. Ci sono rari casi in cui sono necessarie più procedure, nel qual caso il trattamento può durare fino a 5 giorni.

Complicazioni durante il trattamento con Cyber ​​​​Knife

Durante la procedura possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Gonfiore temporaneo o peggioramento dei sintomi luogo del trattamento,
. intorpidimento,
. irritazione della pelle,
. nausea,
. convulsioni,
. lieve perdita di capelli.

Il rischio di complicanze è minimo, ma nonostante ciò esistono una serie di fattori che lo aumentano:

vecchiaia,
. malattie croniche,
. operazioni precedenti,
. radioterapia precedentemente effettuata, vicina nella localizzazione al sito del tumore.

Il criterio principale che determina le indicazioni per il trattamento è la capacità di determinare visivamente chiaramente la posizione della lesione nell'organo parenchimale.

Per sapere se un paziente è idoneo al trattamento Cyber ​​Knife, chiamaci telefonicamente nella sezione Contatti, oppure contattaci attraverso il form contatti presente nella sezione.

Durante la consultazione verranno discussi: - metodi di terapia innovativa;
- opportunità di partecipare alla terapia sperimentale;
- come ottenere una quota per le cure gratuite presso il centro oncologico;
- questioni organizzative.
Dopo la consultazione, al paziente viene assegnato il giorno e l'orario di arrivo per il trattamento, un reparto di terapia e, se possibile, viene assegnato un medico curante.

Principio di funzionamento fondamentale coltello informatico- esposizione dei tumori alle radiazioni ionizzanti (radiazioni).

Nello sviluppo di questo tipo di trattamento sono stati presi come base i successi della radioterapia classica. Tuttavia, se la radioterapia classica utilizza un ampio fascio di radiazioni ionizzanti, diretto all'intero organo interessato, l'uso del sistema coltello informatico consente di colpire solo le cellule tumorali senza intaccare i tessuti sani.

Ecco perché questo metodo si chiama “ radiochirurgico", poiché può avere un effetto mirato sul tumore, simile all'escissione chirurgica. Oggi il sistema CyberKnife è ampiamente utilizzato in oncologia nel trattamento di tumori al cervello, cancro alle ossa, cancro ai polmoni, cancro alla prostata, cancro cervicale, cancro al pancreas, cancro al colon e al rene, nonché cancro al fegato, alla laringe e tumori metastatici.