La bartolinite è un problema delicato e il suo trattamento. Bartolinite: l'infiammazione della ghiandola di Bartolini non scompare senza conseguenze

Il vestibolo della vagina contiene un gran numero di ghiandole per la produzione delle secrezioni. È necessario per sentirsi a proprio agio nella vita di tutti i giorni, ma è particolarmente importante durante le relazioni intime. L'infiammazione delle ghiandole del vestibolo della vagina (di Bartolini) è chiamata bartolinite. A prima vista, una malattia semplice presenta molte insidie ​​​​che portano a frequenti ricadute. Quale trattamento per la bartolinite nelle donne dovrebbe essere scelto? L'intervento chirurgico è sempre necessario?

Contrariamente alla credenza popolare, la bartolinite non riguarda solo le ragazze che soffrono di infezioni a trasmissione sessuale o che trascurano l'igiene intima. L'infiammazione della ghiandola può verificarsi anche nelle "persone pulite" con una combinazione di fattori sfavorevoli. La frequenza di questa patologia è di circa il 5%. Secondo l'ICD-10 è classificato con il codice N75.

Anatomia della ghiandola

La ghiandola di Bartolini è situata nella parte inferiore delle grandi labbra. È costituito direttamente dal tessuto ghiandolare stesso e dai dotti escretori lunghi da 1 cm a 4-5 cm, la bocca dei tubuli si apre in un solco situato tra le piccole labbra e i resti dell'imene. A volte la ghiandola di Bartolini è circondata da fasci di fibre muscolari. È di piccole dimensioni: non più di 1 cm di diametro. IN stato calmo non si sente, i cambiamenti si notano solo quando c'è un'infiammazione o la formazione di una cisti.

La ghiandola di Bartolini secerne una secrezione viscosa e gelatinosa, soprattutto quando una donna è eccitata. Una piccola quantità viene rilasciata in uno stato calmo, grazie al quale le donne non avvertono senso di oppressione, secchezza vaginale e altre sensazioni spiacevoli. Premendo sulla ghiandola e sul condotto, è possibile ottenere una piccola quantità di secrezione. Non è necessario farlo da soli, poiché può causare infiammazioni.

Sulla superficie delle piccole e delle grandi labbra sono presenti un gran numero di ghiandole sebacee e sudoripare. Si trovano in modo relativamente uniforme su tutta la superficie. A volte la loro infiammazione (foruncoli) viene confusa con la bartolinite. Una caratteristica distintiva di quest'ultimo è che il processo inizia nella parte inferiore delle grandi labbra, mentre il foruncolo può essere localizzato ovunque.

Cause

L'infiammazione della ghiandola di Bartolini si verifica se il deflusso delle secrezioni viene interrotto a causa di riproduzione attiva germi all'interno. Un'infezione attiva porta al gonfiore dei tessuti, che aggrava ulteriormente la secrezione di muco. Si crea un circolo vizioso.

I microrganismi patogeni entrano nella ghiandola di Bartolini in diversi modi:

• corrente retrograda – coli, gli enterococchi e altri agenti patogeni entrano dal retto; clamidia, gonococchi, trichomonas possono provocare anche bartoliniti, provenienti dalla vagina in presenza di queste infezioni sessualmente trasmissibili;
• ematogeno: si presume che i microbi patogeni possano entrare nella ghiandola attraverso il flusso sanguigno da altri focolai, inclusa l'infezione cronica.

I fattori di rischio per l'infiammazione della ghiandola di Bartolini possono essere identificati:

• scarsa igiene– soprattutto la mancanza di regolarità durante i periodi mestruali; il sangue è l’ambiente più “piacevole” per la crescita attiva e la riproduzione dei batteri;
• microtraumi - possono comparire quando costante irritazione, prurito, dopo il rapporto sessuale;
• diminuzione dell'immunità– la bartolinite può peggiorare dopo ARVI, influenza o ipotermia;
• biancheria intima sintetica– indossare regolarmente biancheria intima attillata e sintetica crea condizioni anaerobiche con elevata umidità, che provoca la proliferazione di agenti patogeni;
• infezioni trasmesse sessualmente– solitamente la bartolinite è di natura aspecifica, ma può essere causata da Trichomonas, gonococchi, clamidia;
• manipolazioni ginecologiche – molto spesso le riacutizzazioni si verificano dopo gli aborti;
• infezioni croniche – la presenza di lesioni ai reni (pielonefrite), ai denti (carie), proctite, emorroidi.

La bartolinite può verificarsi anche nelle ragazze che non sono sessualmente attive. Non è sempre possibile individuare le cause della bartolinite, soprattutto se si tratta di un'esacerbazione della forma cronica. Ma quando vengono identificati i fattori provocatori, il loro effetto dovrebbe essere ridotto al minimo, altrimenti le ricadute non possono essere evitate.

Che succede

A seconda della durata del processo e della presenza di riacutizzazioni, si distinguono le seguenti forme di bartolinite:

• acuto – con un quadro clinico chiaro;
• subacuto – quando i sintomi sono sfumati, i disturbi sono moderati;
• recidivante cronica– in presenza di periodiche riacutizzazioni della bartolinite.

La bartolinite inizia con una leggera infiammazione e può progredire in modo significativo in poche ore. A seconda di ciò si distinguono le fasi:

• canalicolite: in questo caso il processo infettivo è limitato ai dotti escretori;
• infiltrazione: la ghiandola stessa è colpita, si verificano grave gonfiore e dolore, ma non vi è alcuna chiara limitazione del focus;
• ascesso - in questo caso si palpa un "ammorbidimento" all'interno dei tessuti densi, questa è una cavità con pus che "cerca" una via d'uscita.

Viene identificata una cisti separata della ghiandola di Bartolini, che può anche trasformarsi in un ascesso e avere un quadro clinico simile se il contenuto della sua cavità si infetta. La cisti si forma dopo un episodio di bartolinite acuta o in seguito a continue ricadute. I dotti della ghiandola sono ostruiti, il contenuto si accumula, ma non suppura se non sono presenti microrganismi patogeni. Nella zona del vestibolo vaginale si forma una “palla” indolore.

Sintomi di bartolinite nelle donne

I principali sintomi della bartolinite nelle donne includono quanto segue:

• dolore nel vestibolo della vagina;
• febbre;
• gonfiore, arrossamento delle grandi labbra.

La gravità dei sintomi cambia man mano che l’infiammazione peggiora.

• Canalicolite. La temperatura è normale o subfebbrile. La cosa che più disturba è il dolore non molto acuto nella zona delle grandi labbra. Prurito e bruciore si avvertono spesso nella zona del vestibolo vaginale a causa dell'infiammazione e dell'irritazione dei tessuti con una secrezione purulenta che viene secreta dai tubuli.
• Infiltrazione. Si chiama “falso ascesso”. Il quadro clinico è per molti versi simile al vero ascesso tissutale; le differenze sono letteralmente nei più piccoli dettagli, che possono essere determinati solo da uno specialista. La temperatura corporea aumenta, a volte fino a 39-40 ° C, osserva la donna brividi forti, debolezza, mal di testa. L'area delle grandi labbra con la ghiandola infiammata è molto dolorosa quando viene toccata ed è doloroso muoversi. Grave gonfiore dei tessuti, spesso l'ingresso nella vagina è completamente bloccato e l'esame vaginale è impossibile. Grande labbra di colore rosso vivo, con lucentezza dovuta allo stiramento dei tessuti, caldo al tatto. Linfonodi ingrossati nella zona inguinale.
• Formazione di ascessi. Tutti i sintomi dell'infiammazione caratteristici dell'infiltrazione sono chiaramente espressi. Quando si palpano le grandi labbra, viene identificato un tessuto denso nell'area dell'infiammazione e viene rilevato un rammollimento in una delle aree: questa è una cavità già formata con pus. Una donna può notare una "pulsazione" in questo luogo. Linfonodi inguinali ingrossati.

Segni di infiammazione della ghiandola di Bartolini con decorso cronico meno pronunciato. In genere, la recidiva è accompagnata da lieve dolore, arrossamento e leggero gonfiore. Dopo misure conservatrici, i sintomi diminuiscono o scompaiono del tutto. Ma dopo qualche tempo ricompaiono, ad esempio dopo l'ARVI, l'ipotermia.

Se durante la gravidanza

La bartolinite si verifica durante la gravidanza. Questo potrebbe essere il primo episodio della malattia o una recidiva della forma cronica. Le tattiche di gestione di una donna dipendono in gran parte da quadro clinico. Se possibile, dovrebbe essere seguita una terapia conservativa.

La bartolinite è pericolosa durante la gravidanza a causa di quanto segue:

• infezione intrauterina del bambino– ciò provoca minaccia, interruzione, fuoriuscita di liquido amniotico, parto prematuro;
• complicazioni infettive dopo il parto– se una donna partorisce per via vaginale, la probabilità di congiuntivite purulenta, suppurazione della ferita ombelicale in un bambino; Per la madre aumentano i rischi di una scarsa guarigione della sutura.

Il trattamento tempestivo con farmaci antibatterici e, se necessario, il trattamento chirurgico può ridurre al minimo le complicanze della bartolinite durante la gravidanza.

Diagnostica

La bartolinite può mascherare altri problemi dei genitali esterni (vedi tabella). In genere, la diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame obiettivo, nonché durante il trattamento chirurgico, poiché la condizione è per lo più acuta e richiede un trattamento immediato.

Tabella - Come non confondere la bartolinite e altre malattie

Come trattare

Fino alla formazione di un ascesso, il trattamento è solo conservativo, mirato a ridurre l'infiammazione. Quando il processo infettivo progredisce e appare un chiaro sintomo di "fluttuazione" (ammorbidimento), viene eseguita una delle opzioni chirurgiche.

Se ignori il problema e ti impegni nell'automedicazione, compresi i rimedi popolari, aumenta il rischio di cronicità del processo, la formazione di molte cavità e cisti nella ghiandola e, con l'infiammazione purulenta, le fistole. Questi sono canali speciali che collegano due cavità, ad esempio una cisti e una vagina.

Terapia conservativa

Il trattamento non chirurgico prevede l'uso vari impacchi, bagni per ridurre l'infiammazione. Le seguenti procedure aiuteranno ad alleviare l'infiammazione della ghiandola di Bartolini e i sintomi associati:

• bagni con, ;
• lozioni e bagni con soluzione salina ipertonica;
• applicare un impacco freddo;
• uso dell'unguento Vishnevskij, Levomekol.

Inoltre, è possibile utilizzare la fisioterapia. Ad esempio, la terapia magnetica sulla zona delle labbra, UHF. L'hirudoterapia (trattamento con le sanguisughe) viene utilizzata durante il periodo “freddo” nella bartolinite cronica per prevenire le recidive o pochi giorni dopo l'apertura dell'ascesso per accelerare la guarigione.

Il trattamento principale comprende i seguenti farmaci.

• Antibiotici. Vengono selezionati tenendo conto della coltura del contenuto vaginale o in base ai risultati della coltura del pus da un ascesso. Se ciò non è possibile, i farmaci vengono prescritti empiricamente. I più comunemente usati sono metronidazolo, cefalosporine (cefazolina, cefotaxime), macrolidi (azitromicina), penicilline (amoxiclav), fluorochinoloni (ciprofloxacina). La durata e la dose sono determinate dal medico individualmente.
• Antidolorifici. Per ridurre il dolore e stato febbrile usato, aspirina, Ibuprofene, Ketorolac, No-spa.

Con l'infiammazione concomitante nella vagina, possono essere prescritte supposte, anche per la colpite da candidosi, che può svilupparsi sullo sfondo trattamento antibatterico.

Il trattamento conservativo della bartolinite a casa dovrebbe essere effettuato solo su raccomandazione di un medico, seguito da appuntamenti ed esami di follow-up. I contraccettivi orali possono essere prescritti per prevenire le ricadute. Lo scopo di questo trattamento è che, sullo sfondo delle compresse, diminuisce l'intensità della formazione della secrezione e l'attività della ghiandola stessa. Il risultato è una remissione a lungo termine.

Opzioni operative

Per il trattamento dell'ascesso della ghiandola di Bartolini o della bartolinite ricorrente esistono i seguenti metodi:

• apertura e drenaggio;
• rimozione completa della ghiandola;
• Intervento chirurgico al catetere di Ward.

Apertura della suppurazione

Questo è un metodo di trattamento chirurgico standard e abbastanza comune, ma presenta molti svantaggi. La principale è che la ricaduta si verificherà presto nel 99% dei casi. Durante l'operazione si esegue:

• la pelle sopra l'ascesso viene incisa;
• i contenuti purulenti vengono rimossi;
• la cavità viene lavata con antisettici;
• Sono installati conduttori in gomma per drenare il contenuto.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o anestesia endovenosa. È possibile utilizzare un laser. La sua durata non supera i 10-15 minuti. Può essere eseguito in regime ambulatoriale, richiedendo medicazioni due volte al giorno per due settimane. L'intero periodo di riabilitazione dura circa un mese, durante il quale dovresti astenervi dall'attività sessuale.

Asportazione chirurgica

Questo metodo di trattamento viene utilizzato nel periodo “freddo” della bartolinite cronica, quando non c'è infiammazione acuta. In questo caso, la ghiandola viene rimossa dal lato in cui la malattia recidiva, mentre l'altro rimane intatto.

Un chiaro vantaggio dell’operazione è che sono impossibili episodi ripetuti della malattia. Gli svantaggi del metodo sono i seguenti.

• Operazione complessa. La ghiandola di Bartolini ha un buon apporto di sangue ed è circondata da plessi venosi, con conseguente alto rischio di sanguinamento. La durata della rimozione della ghiandola è di circa una o due ore in anestesia generale (endotracheale) o locale ( anestesia spinale) sollievo dal dolore. IN periodo postoperatorio Possono formarsi grandi ematomi, che devono essere ulteriormente drenati.
• Cuciture brutte. Le legature vengono applicate esternamente e internamente, a volte possono cambiare aspetto genitali.
• Il ferro è perso. A causa del fatto che la ghiandola di Bartolini viene completamente rimossa, una donna può successivamente avvertire secchezza durante il rapporto sessuale. Tuttavia, molti di coloro che hanno subito un intervento chirurgico affermano che la ghiandola rimanente fa fronte alla sua funzione e tali problemi non si presentano.
• Necessario il ricovero in ospedale. Per completarlo è necessario cure ospedaliere della durata di due-tre giorni.

A volte, dopo la completa rimozione della ghiandola, le donne riferiscono dolore nell'area dell'operazione durante i rapporti sessuali e l'attività fisica.

Il catetere di Ward

Questo è il metodo più promettente e poco traumatico per trattare non solo la bartolinite acuta, ma anche le cisti ghiandolari. L'essenza dell'operazione è la seguente:

• si apre l'ascesso– Ghiandola di Bartolini sulle labbra;
• si rimuove il pus e si lava la cavità con antisettici;
• Il catetere di Ward è installato– all’estremità di esso viene gonfiato un pallone che aiuta a fissarlo;
• il catetere viene rimosso- tra un mese e mezzo.

Le ricadute dopo tali interventi si verificano in non più del 10% dei casi (rispetto al 99% con un'autopsia convenzionale). Il meccanismo d'azione è che mentre il catetere si trova nella cavità dell'ex ascesso, si forma un nuovo canale per il deflusso delle secrezioni. La ghiandola è intatta, la sua funzione non è compromessa. L'intervento viene eseguito in anestesia endovenosa, dura non più di 20 minuti e può essere eseguito in ospedale diurno rimanendovi per non più di due ore.

Un effetto simile si sviluppa quando si usano anelli o piercing Jacobi. In questo caso è importante scegliere il diametro corretto del prodotto in modo che il condotto appena formato non sia troppo piccolo.

5 domande frequenti

Considerando che la bartolinite è una malattia comune, il processo di diagnosi e trattamento è sempre accompagnato da molte domande. I seguenti cinque sono i più rilevanti.

1. Quando si possono riprendere i rapporti sessuali?. Le relazioni intime dovrebbero essere continuate non prima di un mese dopo qualsiasi trattamento chirurgico. In caso di ricaduta della forma cronica e di successo del trattamento conservativo, i rapporti sessuali sono consentiti dopo la scomparsa di tutti i sintomi.
2. In cosa differisce il trattamento durante la gravidanza?. La gamma di farmaci viene scelta tenendo conto della sicurezza per il bambino.
3. Cosa fare se si sospetta la bartolinite. È necessario consultare immediatamente un medico. IN come ultima opzione iniziare a prendere antibiotici, ma se non ci sono miglioramenti, cercare urgentemente un aiuto medico.
4. Cosa fare se l'ascesso si è aperto. La svolta indipendente della suppurazione senza un trattamento adeguato porterà a una rapida ricaduta. Pertanto, dovresti consultare un medico, nonostante qualche miglioramento delle tue condizioni.
5. La rimozione della ghiandola influisce sulla gravidanza?. Il ferro non influisce sulla probabilità di concepimento. Le conseguenze possono solo influenzare la qualità delle relazioni intime di una donna.

È possibile evitare la malattia?

La prevenzione dell'infiammazione della ghiandola di Bartolini è la seguente:

• usare il preservativo;
• indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali;
• igiene regolare con sapone per bambini;
• trattamento tempestivo dei processi infiammatori nella vagina.

L'autotrattamento della bartolinite, anche se l'ascesso si rompe o i sintomi diminuiscono, porterà a una rapida ricaduta. Rimozione della ghiandola di Bartolini – metodo efficace trattamento, ma presenta numerosi svantaggi. Il trattamento ottimale è l'installazione di un catetere Ward o dei suoi analoghi. Si tratta di un intervento poco traumatico che viene eseguito in regime ambulatoriale e presenta il minor rischio di recidiva.

le donne in età fertile soffrono di bartolinite

I medici chiamano Bartolinite un'infiammazione delle ghiandole di Bartolini. Queste ghiandole si trovano nelle grandi labbra femminili, una su ciascun lato (vedi foto). Il loro scopo è fornire idratazione all'apertura vaginale prima del rapporto sessuale. Per fare ciò, la ghiandola produce un fluido viscoso, che viene scaricato nel vestibolo della vagina attraverso i condotti. Ciò avviene durante l'eccitazione sessuale o semplicemente attraverso la stimolazione meccanica delle ghiandole.

Entrambe le ghiandole possono infiammarsi o solo da un lato: quest'ultimo accade più spesso. La malattia può non causare alcun problema e scomparire da sola oppure portare a gravi complicazioni.

Fino al 2% delle donne in età fertile soffre di bartolinite.

Cause della bartolinite

Un partecipante indispensabile nell'infiammazione della ghiandola di Bartolini sono vari microrganismi. Questi possono essere vari rappresentanti di infezioni trasmesse sessualmente o normali abitanti umani. Allo stesso tempo, anche i microbi pacifici che si trovano in un ambiente insolito si trasformano da nostri alleati in pericolosi aggressori. Ad esempio, l'Escherichia coli è un abitante indispensabile dell'intestino, che è coinvolto nel processo di digestione, quando entra nel tratto genitale provoca spesso infiammazioni.

I motivi principali che provocano la bartolinite nelle donne:

• rapporti sessuali senza preservativo;
• violazione dell'igiene della zona intima
• immunità gravemente ridotta.

In precedenza, si credeva che la bartolinite nelle donne fosse causata principalmente dai gonococchi. Negli anni '60 e '70 del secolo scorso era proprio così, come hanno dimostrato le ricerche di quegli anni. Tuttavia ricerca moderna mostrano risultati diversi. Nella struttura moderna degli agenti patogeni, in più della metà dei casi, la colpa è delle associazioni polimicrobiche: gruppi di microbi che vivono in una sorta di connessione. Spesso tra gli agenti causali della malattia ci sono abitanti della cavità orale e delle vie respiratorie che entrano nelle ghiandole durante il sesso orale.

Per quanto riguarda le infezioni sessualmente trasmissibili, la percentuale di bartolinite gonococcica è in diminuzione, ma è in aumento il numero di malattie associate alla clamidia. In generale, la bartolinite nelle donne oggigiorno è causata da un'ampia varietà di batteri e funghi.

Meno comunemente, l'infezione entra nella ghiandola attraverso i vasi sanguigni e linfatici da focolai di infezione cronica, che a prima vista sembrano innocui e possono essere trovati in tutto il corpo: carie dentale o tonsillite cronica. Ma in questo caso, la bartolinite si svilupperà solo in una donna che ha altre malattie associate a ridotta immunità e immunodeficienza. In questo caso, ulteriori fattori provocatori possono essere:

• microtraumi della zona intima - ad esempio, a seguito di depilazione profonda,
• interventi ginecologici, se le regole antisettiche non sono state seguite con sufficiente attenzione,
• compressione del dotto ghiandolare da parte di biancheria intima troppo stretta,

Come procede la bartolinite e cosa succederà se non viene trattata?

Tipicamente, l’infiammazione inizia nel dotto e poi si diffonde alla ghiandola stessa. Se l'infezione entra nella ghiandola con il sangue, il processo inizia immediatamente nei tessuti della ghiandola.

Se è infiammato solo il dotto senza la ghiandola stessa, questa condizione è chiamata canalicolite. È caratterizzato da un leggero rossore. Se si preme sul condotto viene rilasciata una piccola goccia di liquido viscoso e talvolta si avverte una sensazione di bruciore. In questa fase può verificarsi un recupero spontaneo.

Se ciò non accade e la donna non inizia il trattamento con farmaci antibatterici, a causa del gonfiore il dotto infiammato si chiude completamente. Il lubrificante non può fuoriuscire. Quando ristagna, si trasforma in pus. Se il pus non riesce a lasciare la ghiandola per un lungo periodo e si accumula, il guscio esterno della ghiandola (parenchima) e il grasso sottocutaneo situato accanto ad esso si sciolgono e in questo luogo si formano capsule con bordi chiari pieni di contenuto purulento. Ecco come si sviluppa un ascesso della ghiandola di Bartolini.

Senza trattamento, l’ascesso si rompe e il pus drena verso l’esterno o nel tessuto sottocutaneo. L'ultima opzione è la più pericolosa: da tessuto sottocutaneo il pus si diffonde rapidamente in tutta la pelvi e si sviluppa la sepsi.

Mancanza di cure periodo acuto può trasformare la bartolinite in una forma cronica con esacerbazioni periodiche. Inizialmente la donna pensa che la malattia si sia attenuata. Ma un'infiammazione lenta provoca un graduale blocco del dotto, a seguito del quale la secrezione non può lasciare la ghiandola: appare una cisti che cresce gradualmente. A causa dell'infezione cronica, il contenuto della cisti spesso si deteriora e la cisti si trasforma in un ascesso. E poi, senza trattamento, o l'attacco di bartolinite acuta si risolverà allo stesso modo della prima volta, o in una delle ricadute la condizione porterà alla sepsi - la probabilità che ciò sia piccola, ma non ancora esclusa.

È possibile anche un altro scenario. Una cisti si forma in una donna inizialmente sana senza ragioni visibili. Anche una cisti di questo tipo può infettarsi, sebbene ciò avvenga molto meno frequentemente.

Come riconoscere la bartolinite

Nella fase acuta della malattia, una donna avverte dolore nella zona genitale mentre cammina e fa sesso. All'ingresso della vagina, delle mucose e secrezione purulenta. La condizione generale non soffre molto. È possibile un leggero aumento della temperatura entro 37-37,5 gradi. Il medico, esaminando un paziente del genere, noterà un rossore nel punto in cui si apre il condotto.

Se la bartolinite si è sviluppata così tanto da far apparire un ascesso, si manifesta con un deterioramento delle condizioni generali. La temperatura corporea sale a 38-40 gradi. I sintomi di intossicazione si sviluppano: mal di testa, debolezza, brividi. Cambiano anche gli indicatori generali degli esami del sangue: aumentano i leucociti e la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Il dolore al perineo diventa molto forte e sul lato colpito si sviluppa un gonfiore pronunciato, visibile ad occhio nudo. La dimensione dell'edema può raggiungere i 7 cm Nella zona dell'ascesso è possibile identificare una formazione densa, fortemente dolorosa al tatto. La pelle sulla zona interessata è di colore rosso vivo o bluastra.

La stessa formazione, talvolta di notevoli dimensioni, può essere manifestazione di una cisti molto più innocua, priva di pus, ma in questo caso le condizioni generali della donna non ne risentono.

Importante: In nessun caso dovresti aprire un ascesso da solo! Se lo fai a casa, potresti notare inizialmente un sollievo dai sintomi. Ma non sarà possibile pulire a fondo tutto il pus a casa, il processo infiammatorio non si fermerà e, dopo che la ferita sarà guarita, il problema diventerà inevitabilmente cronico con continue ricadute. Inoltre, l'infezione può entrare nel sangue e quindi si verifica un avvelenamento del sangue.

Mettere diagnosi corretta, non è richiesto alcun ginecologo test aggiuntivi. Ordinario visita ginecologica consente di determinare facilmente la condizione. È necessaria la diagnostica di laboratorio, ma il suo compito è chiarire l'agente patogeno dopo l'apertura dell'ascesso ed escludere le infezioni a trasmissione sessuale. Dopotutto, se il problema è stato inizialmente causato da gonococchi o clamidia penetrati nella ghiandola, allora queste infezioni devono essere trattate in modo indipendente e prima di tutto.

Per identificare l'agente patogeno è necessario:

• esame microscopico del pus ottenuto da un ascesso
• coltura batteriologica delle perdite vaginali (striscio per la flora)
• se esiste la possibilità di infezione a trasmissione sessuale: ricerca PCR per gonorrea, clamidia e tricomoniasi

Ma non dovresti aspettare i risultati dei test per iniziare il trattamento. Richiedono lesioni infettive e infiammatorie delle ghiandole di Bartolini trattamento urgente per tutte le opzioni di flusso.

In nessun caso dovresti aprire un ascesso da solo! Non sarà possibile eliminare tutto il pus in casa, l'infiammazione non si fermerà e il problema diventerà cronico con continue ricadute. L'infezione può entrare nel flusso sanguigno e quindi si verifica l'infezione

Trattamento della bartolinite e delle sue complicanze

Per il trattamento della bartolinite acuta e dell'esacerbazione donna cronicaÈ necessaria una terapia antibatterica, che può essere assunta come prescritto dal medico a casa. Il medico prescrive antibiotici ad ampio spettro per via orale.

La bartolinite può diventare un problema serio per una donna ed è meglio cercare di evitare questa malattia. Una corretta igiene area intima, trattamento di focolai di infezioni e malattie croniche tratto genito-urinario, così come l'intelligibilità e l'accuratezza durante i rapporti sessuali sono misure preventive abbastanza affidabili.

Se accade qualcosa del genere, è importante ricordare che prima una donna consulta un medico e inizia il trattamento, maggiore è la possibilità di riprendersi rapidamente ed evitare complicazioni.

Fa male in un posto così “interessante” che non solo è difficile camminare, ma è anche impossibile dirlo a qualcuno – è scomodo. Debolezza generale, la temperatura sale alle stelle e non resta che una cosa da fare: andare a “consegnarsi” al ginecologo.

Chi ha familiarità con i sintomi elencati lo sa molto bene stiamo parlando O malattia più spiacevole- Bartolinite. La bartolinite nelle donne, fortunatamente, non si verifica molto spesso e viene diagnosticata principalmente durante l'età fertile.

Un po' di anatomia

Il vestibolo della vagina è protetto in modo abbastanza affidabile dalle piccole labbra, che non sono altro che rughe, ma così teneri da sembrare mucose. All'esterno, le piccole labbra coprono le grandi labbra, che sono collegate sopra e sotto da aderenze (anteriore e posteriore).

Le grandi labbra contengono tessuto adiposo e molte ghiandole sudoripare e sebacee; ​​le labbra stesse sono intensamente ricoperte di peli (caratteristica sessuale secondaria). Ma, oltre a quanto sopra, le ghiandole di Bartolini sono localizzate nella profondità delle grandi labbra (hanno forma rotonda e dimensioni non superiori a 1 cm).

Il condotto delle ghiandole (sono anche chiamate le grandi ghiandole del vestibolo della vagina) viene espulso all'ingresso della vagina, nel luogo in cui si trova imene. Poiché ci sono rispettivamente 2 grandi e piccole labbra, ci sono anche 2 ghiandole principali del vestibolo vaginale.

Il compito principale delle ghiandole di Bartolini è quello di produrre una secrezione che mantenga umida la mucosa vaginale e produca lubrificante durante i momenti di eccitazione sessuale per facilitare l'inserimento del pene.

Bartolinite: che cos'è?

La bartolinite è una malattia del sistema riproduttivo, caratterizzata da un processo infiammatorio nella ghiandola di Bartolini dovuto alla penetrazione di agenti infettivi al suo interno. Di norma, la ghiandola di Bartolini è coinvolta nel processo solo da un lato. Come risultato dell'infiammazione, il parenchima della ghiandola e il tessuto circostante si sciolgono e si forma una capsula infiammatoria con contenuto purulento.

Perché si verifica la bartolinite?

Lo sviluppo della bartolinite è dovuto a cause infettive, cioè ingresso diretto di microrganismi patogeni nella ghiandola di Bartolini.

• Spesso gli agenti causali della malattia sono infezioni che si trasmettono sessualmente. Molto spesso si tratta di gonococchi e trichomonas, meno spesso di clamidia.
• Ma spesso la bartolinite è causata da microrganismi non specifici della categoria della flora piogena (streptococchi, stafilococchi ed E. coli).
• È anche possibile natura fungina processo infiammatorio(Funghi Candida).

Ma quando si diagnostica una malattia, non uno, ma diversi agenti infettivi vengono spesso isolati, cioè la bartolinite è nata a seguito di un attacco da parte di un'associazione di microrganismi. Tuttavia, non tutte le donne che soffrono di gonorrea o, ad esempio, di tricomoniasi, sviluppano la bartolinite. Ciò richiede l'esposizione a fattori provocatori:

• indebolimento delle difese dell'organismo (trattamento antibiotico, ipotermia, stress cronico, carenza vitaminica);
• la presenza di focolai cronici di infezione (tonsillite cronica o carie possono fungere da punto di innesco nello sviluppo della malattia - i microrganismi patogeni raggiungono la ghiandola di Bartolini attraverso la via ematogena);
• mestruazioni o fine della seconda fase del ciclo;
• microtraumi nella zona del vestibolo vaginale e/o delle labbra (ad esempio durante la depilazione);
• indossare biancheria intima stretta e attillata (comprime il dotto escretore della ghiandola, facendo sì che la secrezione si concentri nella cavità della ghiandola e si infetti);
• negligenza delle regole di igiene intima;
• rapporti sessuali promiscui (aumenta il rischio di contrarre infezioni a trasmissione sessuale);
• interventi intrauterini ginecologici o interventi chirurgici sulle vie urinarie in violazione delle regole di asepsi;
• infiammazione dell'uretra o della vagina (uretrite, vaginite), quando l'infezione penetra facilmente nel dotto escretore della ghiandola.

Per esperienza personale: A causa della natura del mio lavoro, devo spesso fare i conti con questa spiacevole piaga. La diagnosi di “bartolinite” può essere facilmente fatta solo dal modo in cui la donna è entrata nello studio. Ha le gambe spalancate, cammina come un'anatra, ha una smorfia di dolore sul viso. È chiaro che è molto doloroso non solo muoversi, ma anche sdraiarsi. Naturalmente, tutti i pazienti vengono inviati direttamente dal ginecologo per far aprire l'ascesso. Vorrei chiedere e allo stesso tempo mettere in guardia tutte le donne: “Perché sopportare il dolore? Cosa sperare? La bartolinite non si risolverà da sola, e se provi ad automedicare a casa, non farà altro che “maturare” più velocemente e in ogni caso dovrai rivolgerti al medico. Pertanto, al minimo disagio in un luogo intimo così delicato, dovresti correre immediatamente all'appuntamento. E inoltre. Nessuna donna contattata ambulanza con bartolinite acuta, a causa della delicatezza della situazione, sebbene sia possibile e necessario chiamare un'ambulanza, soprattutto con gravi sintomi di intossicazione e incapacità di movimento.

Come già riportato, la biancheria intima attillata predispone all'insorgenza della malattia. Al giorno d'oggi sono sempre di più gli appassionati di infradito, soprattutto tra le giovani donne e le ragazze. Rifiutate tale “bellezza”, perché oltre al disagio meccanico, indossare le infradito provoca lo sviluppo della malattia.

• In primo luogo, sono troppo stretti e stringono i genitali esterni
• In secondo luogo, sono realizzati con materiali sintetici che non consentono alla pelle di “respirare”.

Bartolinite: classificazione

A seconda di come progredisce la malattia si divide la bartolinite acuta e cronica, che spesso recidiva, motivo per cui viene chiamata ricorrente. Il processo acuto, a sua volta, può assumere la forma di un falso o vero ascesso della ghiandola di Bartolini. Si dice che un falso ascesso o canalicolite si verifichi quando il dotto esterno della ghiandola si infiamma, si blocca e l'essudato infiammatorio si accumula nella ghiandola. Con un vero ascesso, non solo la ghiandola stessa è coinvolta nel processo infiammatorio, ma anche i tessuti che la circondano.

La bartolinite cronica si sviluppa a seguito di un processo acuto non trattato, dopo l'apertura spontanea di un ascesso. I fenomeni acuti si attenuano, ma periodicamente la malattia peggiora. Nel caso della bartolinite cronica si forma una cisti della ghiandola di Bartolini.

Come si manifesta la bartolinite?

Con la bartolinite, i sintomi sono così caratteristici che è difficile confondere la malattia con qualsiasi altra cosa.

Canalicolite

L'infiammazione della ghiandola di Bartolini inizia sempre con la canalicolite, cioè con la suppurazione del dotto escretore della ghiandola. C'è arrossamento della pelle sul sito di infiammazione e gonfiore. In questa fase, molti pazienti scambiano la bartolinite per un brufolo e cercano di spremerlo. In questo caso, dal dotto escretore della ghiandola vengono rilasciate una o due gocce di pus, necessarie per il serbatoio. ricerca. Dopo qualche tempo il condotto si ostruisce (il pus è una sostanza che tende ad addensarsi e a formare una crosta), per cui il pus si accumula all'interno della ghiandola di Bartolini, si distende e si forma la cosiddetta “protuberanza”, situata tra il terzo inferiore e medio delle grandi labbra. Si nota iperemia sulla formazione simile a un tumore e la pelle si sposta facilmente. Poiché il falso ascesso forma una sporgenza delle grandi labbra, l'ingresso della vagina è chiuso. I pazienti avvertono dolore mentre camminano, corrono o fanno il coito e una sensazione di bruciore nella zona perineale. La condizione generale soffre leggermente, la temperatura non supera i livelli subfebbrili.

Vero ascesso

Quando i microrganismi patogeni invadono il tessuto ghiandolare, così come il tessuto che lo circonda, si verifica la fusione piogena (purulenta) del parenchima ghiandolare con la formazione di una capsula in cui è localizzato il pus. Sia le piccole labbra che le labbra si gonfiano, e anche sul lato non affetto diventano rosse e diventano molto dolorose quando si cammina, a riposo e quando vengono toccate. Il dolore è così intenso che il paziente non riesce a camminare. C'è un aumento significativo della temperatura corporea (superiore a 38,5 gradi), compaiono segni di intossicazione (debolezza, brividi, disturbi dispeptici). Il dolore è costante e di natura pulsante. All'esame, vengono determinati l'iperemia delle labbra e il gonfiore, la pelle sopra l'ascesso è calda al tatto e non si muove e alla palpazione viene rilevata la fluttuazione (libero movimento del contenuto liquido nella fonte dell'infiammazione). In alcuni casi, i linfonodi inguinali si ingrossano.

Bartolinite cronica

Se il processo acuto non viene trattato tempestivamente, si trasformerà in una forma cronica. In questo caso, la malattia spesso recidiva e le recidive sono caratterizzate da lieve infiammazione e dolore. Alla palpazione la ghiandola è piuttosto densa e sensibile. La bartolinite cronica provoca disagio durante l'intimità. Più a lungo esiste la malattia, maggiore è la possibilità che si formi una cisti della ghiandola di Bartolini a causa dell'accumulo di contenuto liquido in essa.

Diagnostica

La diagnosi della malattia è abbastanza semplice. La diagnosi di bartolinite può essere fatta già quando il paziente consulta per la prima volta un medico. L'esame clinico minimo comprende: OBC, OAM, striscio per la microflora vaginale (vedi), sangue da una vena per infezione da HIV e sifilide. Una coltura batteriologica delle secrezioni purulente dal dotto ghiandolare o delle secrezioni vaginali è obbligatoria per determinare l'agente infettivo e la sua sensibilità agli antibiotici. Ulteriori metodi di ricerca includono lo striscio PCR per rilevare le infezioni trasmesse sessualmente (clamidia, herpes genitale, tricomoniasi, papillomavirus umano).

Bartolinite: cosa fare?

Se viene rilevata la bartolinite, il trattamento deve iniziare immediatamente. Quanto prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi della malattia. Il modo più semplice per trattare la bartolinite è nello stadio della canalicolite, la cui terapia può essere effettuata a casa.

Antibiotici

A questo scopo vengono prescritti antibiotici per una durata di 7, massimo 10 giorni. Il trattamento con antibiotici è prescritto insieme ai farmaci del gruppo degli imidazoli, efficaci contro gli anaerobi (metronidazolo, tinidazolo). Parallelamente viene eseguita anche la terapia locale. Ritengo inappropriato il trattamento a freddo offerto da molti siti. Poiché il ghiaccio applicato sul sito dell’infiammazione ridurrà senza dubbio il dolore dovuto al deterioramento dell’afflusso di sangue alla zona infiammatoria, ma ridurrà anche il flusso di antibiotici nel sito.

Trattamento locale con unguenti

La terapia locale prevede applicazioni con unguenti medicinali:

• Unguento Vishnevskij;
• Ittiolo.

Gli unguenti per la bartolinite hanno proprietà riscaldanti, cioè migliorano la microcircolazione e portano a una delle due opzioni: o la fonte dell'infiammazione si risolve o "raggiunge la condizione", cioè prima della maturazione (comparsa della fluttuazione).

È importante realizzare applicazioni con soluzioni

• Clorexidina;
• Ipertensivo.

Le soluzioni non solo hanno proprietà antisettiche, ma, migliorando l'afflusso di sangue, assorbono liquidi dal sito di infiammazione, riducendo così l'edema (gonfiore).

Rimedi popolari

È inoltre possibile utilizzare i rimedi popolari nel trattamento conservativo locale della bartolinite. Da metodi tradizionali sono prescritti semicupi caldi con decotti piante medicinali:

• e altri.

Invece di infusi di erbe, puoi utilizzare una soluzione debole di permanganato di potassio o furacillina.

Fisioterapia- dopo essersi calmato fase acuta la terapia viene proseguita con metodi fisioterapici (irradiazione degli Urali, UHF).

Trattamento chirurgico

In caso di formazione di un ascesso della ghiandola di Bartolini, l'intervento chirurgico è inevitabile. L'operazione viene eseguita anche per la bartolinite cronica (cisti della ghiandola di Bartolini). Se si è formato un ascesso della ghiandola di Bartolini, viene aperto d'urgenza (regola d'oro dei chirurghi: “dove c'è pus, apritelo”) con procedura locale o anestesia generale. La ferita viene lavata intensamente, prima con acqua ossigenata, poi soluzione acquosa clorexidina o furacillina. Una garza turunda viene inserita nel foro postoperatorio per un periodo di 5-6 giorni, cioè fino a quando lo scarico dalla ferita diventa “pulito” (senza mescolanza di pus).

Le medicazioni vengono effettuate quotidianamente, con la ferita trattata con antisettici. Parallelamente, dopo l'apertura della bartolinite, vengono prescritti farmaci antibatterici di vari gruppi:

• macrolidi (azitromicina);
• cefalosporine (ceftriaxone, cefuroxima);
• fluorochinoloni (ciproleto);
• penicilline (amoxiclav).

Trichopolum viene prescritto insieme agli antibiotici per un periodo di 7 giorni.

In caso di bartolinite cronica e formazione di cisti, questa viene rimossa di routine durante un periodo “freddo”, cioè senza segni di infiammazione. Per fare ciò, utilizzare 2 metodi. La cisti viene marsupalizzata oppure la ghiandola viene rimossa (estirpata).

Durante la marsupalizzazione, la cisti viene aperta con un'incisione lineare e i suoi bordi vengono suturati ai bordi della ferita della pelle, formando così una falsa apertura del dotto escretore. Un catetere viene inserito nella ferita per consentire la fuoriuscita del contenuto della cisti, ed entro la fine del secondo mese si restringe e il tubo viene rimosso.

Durante l'estirpazione si aprono superficie interna piccole labbra, la ghiandola è enucleata modo acuto(con un bisturi) e rimuoverlo, la ferita viene suturata.

Se durante la gravidanza viene diagnosticata una bartolinite acuta (falso o vero ascesso), viene immediatamente aperta. E se viene rilevata una spazzola della ghiandola di Bartolini, la sua rimozione viene posticipata fino a quando periodo postpartum. La bartolinite acuta durante la gestazione è pericolosa a causa dell'aborto spontaneo, dell'infezione intrauterina del feto e del parto prematuro.

Argomento di studio: Ho avuto un paziente di 30 anni che veniva ricoverato con invidiabile regolarità, 2 volte l'anno, con una recidiva della malattia. Inoltre nei periodi tranquilli non presentava cisti né alcun ispessimento della ghiandola di Bartolini, ma la bartolinite si ripresentava costantemente, ogni 6 mesi. Dopo la prima apertura dell'ascesso e l'esito positivo del trattamento antibatterico, la donna è stata dimessa a casa guarita. Ma lo ha fatto di nuovo, sei mesi dopo. Dopo aver aperto l'ascesso per la seconda volta, il paziente, una volta guarito, è stato inviato per essere esaminato per le infezioni a trasmissione sessuale. Non sono state riscontrate infezioni. Dopo il mio terzo ricovero nel reparto ginecologico, questa donna, cioè la sua bartolinite ricorrente, mi ha fatto riflettere. Dopo un altro trattamento antinfiammatorio di successo, l'ho indirizzata a un immunologo. L'immunologo, dopo aver ordinato i test, ha identificato gravi disturbi immunitari e ha prescritto un trattamento appropriato. La terapia è stata benefica per la paziente e non è tornata con ricadute della malattia.

La bartolinite è una malattia infiammatoria infettiva acuta della grande ghiandola di Bartolini con conseguente coinvolgimento dei tessuti circostanti con formazione di una capsula piena di pus.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce una delle ghiandole; l’infiammazione bilaterale è rara.

Scopriamo di che tipo di malattia si tratta, come eliminare per sempre la bartolinite, come trattare l'infiammazione della ghiandola di Bartolini usando i farmaci a casa e se è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

informazioni generali

Le ghiandole di Bartolini si trovano nello spessore delle grandi labbra e producono una secrezione mucosa ricca di proteine. La secrezione delle ghiandole di Bartolini mantiene l'umidità costante nella vagina.

Durante l'eccitazione sessuale viene attivata la secrezione, una grande quantità di muco facilita la penetrazione del pene nella vagina.

Gioca il segreto della ghiandola di Bartolini ruolo importante e durante il parto aiuta a distendere la vagina e funge da lubrificazione naturale del canale del parto.

Con una secrezione insufficiente, la vagina si secca, questo si manifesta con prurito e bruciore nel perineo, i rapporti sessuali diventano spiacevoli e dolorosi.

Dopo la menopausa, l'attività delle ghiandole di Bartolini diminuisce sullo sfondo di una naturale diminuzione dei livelli di estrogeni.

Il codice ICD-10 per la bartolinite è N75.

Cause

Quali sono le cause della bartolinite? La malattia si sviluppa quando gli agenti patogeni penetrano direttamente nella ghiandola. Più spesso il processo infiammatorio è causato dai gonococchi, a volte -.

Sullo sfondo di un'immunità indebolita, la malattia può svilupparsi a causa di danni all'organo da parte di rappresentanti della cosiddetta microflora piogenica ( Escherichia coli, streptococchi e stafilococchi). Ci sono casi di infezione virale e fungina.

La presenza di un potenziale agente patogeno nel corpo non significa inevitabile infiammazione, processo patologico può svilupparsi in presenza di ulteriori fattori provocatori.

Questi includono:

• stati di immunodeficienza;
• microtraumi nella zona genitale;
• atteggiamento negligente nei confronti igiene intima;
• promiscuità;
• la presenza di processi infiammatori cronici;
• processi infiammatori nella vagina o uretra;
• seconda fase ciclo mestruale e le mestruazioni stesse;
• manipolazioni intrauterine in violazione dei requisiti asettici;
• biancheria intima attillata.

Infiammazione delle ghiandole di Bartolini - bartolinite nelle donne: cause, sintomi e trattamento sono discussi in questo video:

Forme e segni della malattia

Secondo le caratteristiche del decorso della bartolinite può essere acuto o cronico.

Nel processo infiammatorio acuto, la malattia si verifica con la formazione di un ascesso falso o vero. Il processo cronico è soggetto a frequenti ricadute.

Per falso ascesso il pus si accumula all'interno della ghiandola, con la vera bartolinite, i tessuti adiacenti all'organo sono coinvolti nel processo infiammatorio purulento.

La forma cronica della patologia si sviluppa in assenza o insufficienza del trattamento del processo acuto o nel sollievo della condizione dopo l'apertura spontanea dell'ascesso. Nel corso del tempo si forma una cisti della ghiandola di Bartolini.

Cisti della ghiandola di Bartolini:

Canalcolite acuta

Nella prima fase della malattia, il processo infiammatorio colpisce il dotto ghiandolare, si sviluppa la canalicolite. Gonfiore e arrossamento della pelle si formano sopra il sito dell'infiammazione.

Spesso le donne scambiano le prime manifestazioni di bartolinite per la somiglianza di un'anguilla bianca e la spremono. Alcune gocce di pus vengono rilasciate dal condotto della ghiandola interessata.

Con il passare del tempo, il pus si addensa, ostruisce il dotto e si accumula nella ghiandola stessa, formando un falso ascesso. La ghiandola interessata aumenta notevolmente di dimensioni, le labbra sporgono verso il vestibolo e bloccano l'ingresso nella vagina.

Rossore e gonfiore sono visibili sopra il fuoco compatto dell'infiammazione, la pelle sopra di esso si sposta facilmente. I sintomi di intossicazione sono lievi, è possibile un leggero aumento della temperatura.

Una ghiandola infiammata provoca dolore a una donna Quando si cammina e durante i rapporti sessuali si avverte una sensazione di bruciore nella zona perineale. Con il riposo il dolore diminuisce.

Vero ascesso

La penetrazione degli agenti patogeni nel tessuto ghiandolare porta alla sua fusione. Il tessuto sottocutaneo è coinvolto nel processo infiammatorio.

Le labbra sono molto gonfie, il dolore e il rossore si diffondono su entrambi i lati. Direttamente sopra la lesione si nota incremento locale temperatura, la pelle non si muove.

Il dolore è costante, molto forte, pulsante. Il paziente non può camminare a causa del dolore. La temperatura corporea generale aumenta, sono possibili brividi, debolezza e altre manifestazioni di intossicazione.

I tentativi di spremere un ascesso possono portare alla sepsi, con un vero ascesso di qualsiasi localizzazione, è necessaria assistenza medica qualificata.

Decorso cronico della malattia

Con trattamento insufficiente o assente(che spesso avviene dopo l'apertura spontanea di un ascesso), la malattia diventa cronica.

Le manifestazioni di infiammazione si attenuano, la ghiandola interessata diventa più densa, il dolore diminuisce. La malattia periodicamente peggiora.

A lungo termine infiammazione cronica si forma una cisti all'interno della ghiandola colpita– una neoplasia indolore simile a un tumore piena di liquido.

Sesso, gravidanza e parto con infiammazione

I processi infiammatori nella ghiandola di Bartolini non influenzano la capacità di concepire e non sempre influenzano il corso della gravidanza.

Nella fase acuta della malattia i contatti intimi sono molto difficili o del tutto impossibili, poiché qualsiasi contatto con le labbra colpite provoca un dolore lancinante.

La bartolinite cronica causa meno problemi e non è considerato dai pazienti un serio ostacolo alla vita sessuale. Il disagio durante il rapporto sessuale è spesso percepito come tollerabile.

Se la bartolinite acuta si sviluppa nelle donne in gravidanza, richiede un trattamento immediato, poiché esiste il rischio di infezione del feto.

Le cisti della ghiandola di Bartolini identificate durante la gravidanza non possono essere trattate, l'intervento chirurgico viene rinviato fino alla nascita del bambino.

Quale medico devo contattare?

I sintomi di molte malattie femminili sono molto simili. Qualsiasi sensazione spiacevole nell'area genitale, soprattutto persistente - un motivo per essere vigili e consultare un ginecologo.

L'automedicazione per i processi purulenti nell'area intima è inaccettabile, la bartolinite non scompare spontaneamente; al contrario, l'infiammazione purulenta progredisce rapidamente.

Come dimostra la pratica, molti pazienti ignorano il dolore finché non diventa insopportabile e quasi mai chiamano un'ambulanza.

Possibili complicazioni e conseguenze

Perché la bartolinite è pericolosa? Senza trattamento tempestivo la suppurazione nel vestibolo della vagina può portare alla diffusione dell'infezione ad altri organi sistema riproduttivo.

Esiste il rischio di apertura spontanea dell'ascesso verso l'interno con successiva diffusione infiammazione purulenta ad altri tessuti e organi, fino alla sepsi.

Quando l'ascesso si apre, esce il sollievo, ma la malattia diventa cronica senza un trattamento adeguato, in alcuni casi si forma una fistola nel sito della rottura dell'ascesso.

Bartolinite acuta in gravidanza può rappresentare un rischio per il feto. Anche un'eventuale infezione intrauterina prima della 22a settimana di gravidanza può provocare un aborto spontaneo.

Quando la malattia si sviluppa nel terzo trimestre di gravidanza il rischio aumenta nascita prematura . Durante il parto, un agente infettivo può entrare negli occhi o nei polmoni del bambino e anche la ferita ombelicale è a rischio di infezione.

Anche la forma cronica e asintomatica della malattia è tutt’altro che innocua. Qualsiasi processo infiammatorio cronico è una bomba a orologeria e, in determinate circostanze, può portare a complicazioni in qualsiasi sistema fisiologico.

Diagnostica

Un ginecologo esperto riconosce i pazienti con bartolinite acuta dalla loro specifica andatura delicata.

All'esame si rivela arrossamento e gonfiore della pelle sopra la ghiandola colpita e formazione ovoidale dolorosa nel vestibolo della vagina.

La cisti della ghiandola di Bartolini è indolore alla palpazione, l'organo interessato è leggermente ingrandito e indurito.

Per confermare la diagnosi, test di laboratorio, che includono:

• striscio di microflora;
• coltura batterica per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici;
• esame batteriologico pus scaricato dalla ghiandola colpita;
• PCR per determinare la natura dell'agente patogeno.

Vengono effettuati esami del sangue, dell'HIV e della sifilide.

Come trattare a casa e in ospedale

È possibile curare la bartolinite senza intervento chirurgico una volta per tutte? A seconda dello stadio in cui viene rilevata la patologia, il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Quanto prima viene identificato il processo patologico, tanto più veloce, facile ed efficace è il trattamento. Se il paziente ha la bartolinite nella fase iniziale, Non è necessario il ricovero in ospedale, il trattamento può essere effettuato a domicilio, seguendo le indicazioni del medico.

Come curare la bartolinite a casa per sempre? Per alleviare il dolore Si consiglia di applicare un impacco di ghiaccio sulla zona interessata, tuttavia, alcuni ginecologi si oppongono a questa pratica.

Per la bartolinite viene prescritto un ciclo di trattamento antibiotico per 7-10 giorni, inoltre, i farmaci del gruppo imidazolico, in particolare il metronidazolo, aiutano bene con l'infiammazione della ghiandola di Bartolini.

Inoltre viene effettuato anche il trattamento locale, Applico l'unguento Vishnevsky, Levomekol o Ichthyol sulla zona interessata.

Questi farmaci migliorano la microcircolazione del sangue, l'ascesso si risolve o matura.

Rimedi popolari

Tra i metodi tradizionali di trattamento della bartolinite si può raccomandare semicupi caldi con decotti di erba di San Giovanni, farfara, calendula e altre erbe che hanno effetti antinfiammatori.

Operazioni

In pratica, il trattamento dei pazienti con fasi iniziali le bartoliniti sono relativamente rare.

L'immaginaria frivolezza del motivo del contatto, la falsa vergogna e i tentativi di automedicazione si traducono in una perdita di tempo. Vengono all'appuntamento quando il dolore diventa insopportabile, cioè nella fase di formazione dell'ascesso.

Gli ascessi falsi e veri sono soggetti a trattamento chirurgico. Come viene eseguita l'operazione per rimuovere la bartolinite? La lesione viene aperta, la cavità viene pulita dal pus con disinfettanti e viene installato un drenaggio per drenare il pus.

Il giorno 5-6 il drenaggio viene rimosso. La cavità dell'ascesso viene lavata quotidianamente e vi vengono inseriti tamponi con levomekol o unguento Vishnevsky. Allo stesso tempo viene prescritto un ciclo di trattamento antibiotico.

Trattamento della cisti della ghiandola di Bartolini

Se la malattia viene rilevata allo stadio di cisti, sono possibili due opzioni di trattamento: Marsupializzazione della cisti o asportazione della ghiandola colpita.

Marsupializzazione significa aprire la cisti e formare chirurgicamente un nuovo dotto escretore. Dopo aver aperto la bartolinite, il chirurgo sutura i bordi della capsula sulla pelle e fissa il drenaggio nel foro.

La formazione di un nuovo condotto avviene entro 2 mesi dall'intervento. Tali operazioni vengono eseguite senza esacerbazione.

L'indicazione per l'estirpazione (rimozione) dell'organo interessato è un'esacerbazione del processo infiammatorio.

Quando si tratta qualsiasi forma della malattia, al paziente vengono prescritti multivitaminici, dopo aver eliminato i sintomi acuti - un corso di fisioterapia.

Previsione

Se si consulta tempestivamente un medico, la malattia può essere completamente curata. In alcuni casi può essere necessario l'aiuto di altri specialisti specializzati, in particolare di un immunologo.

Prevenzione

Tra le misure chiave per prevenire i processi purulenti nell'area genitale ci sono: visite regolari dal ginecologo per l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che aumentano il rischio di sviluppare bartolinite.

Al minimo sospetto di malattie del sistema riproduttivo, dovresti consultare un medico senza rinviare la visita a tempo indeterminato.

Il rischio di infezione è notevolmente ridotto soggetti all’igiene, all’uso di contraccettivi di barriera e ad uno stile di vita monogamo.

Una condizione importante per il mantenimento della salute generale e delle donne è rafforzare il sistema immunitario.

Per fare questo, dovresti aderire ai principi di uno stile di vita sano: normalizzare il sonno, lavorare e riposare, organizzare adeguatamente Nutrizione corretta, idealmente, abbandonare completamente le cattive abitudini e cambiare l'attività fisica.

La bartolinite è una malattia potenzialmente pericolosa, ma curabile. La cosa principale è essere responsabili e attenti alla propria salute.

Cos'è la bartolinite? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. D. M. Lubnin, un ginecologo con 19 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Bartolinite- infiammazione della ghiandola del vestibolo della vagina, un altro nome per questa ghiandola è la ghiandola di Bartolini. Si tratta di ghiandole pari situate nello spessore delle grandi labbra, di circa 1 cm di dimensione, i cui dotti escretori si aprono nella zona della vulva (ingresso della vagina) alle ore 5 e 7 del quadrante. I condotti di queste ghiandole sono estremamente piccoli, circa 1 mm. La funzione principale di queste ghiandole è quella di secernere piccole quantità di lubrificante viscoso e viscoso in risposta alla stimolazione sessuale. La secrezione di questa ghiandola è necessaria solo per la lubrificazione iniziale delle piccole labbra e del vestibolo della vagina all'inizio del rapporto sessuale. La principale fonte di lubrificazione durante i rapporti sessuali sono le perdite vaginali.

La bartolinite si manifesta principalmente nelle donne in età riproduttiva, in media nel 2%, più spesso tra i 20-30 anni, meno spesso-più vicini alla menopausa. La malattia è estremamente rara nelle ragazze in età prepuberale. Quindi, al momento, sono stati segnalati sei casi noti, tra cui una bambina di sette anni con un ascesso alla ghiandola di Bartolini.

Sulla base dei risultati di uno studio che ha coinvolto 430 donne senza sintomi evidenti malattia, a 1 partecipante su 30 è stata diagnosticata una cisti della ghiandola di Bartolini, che supera la cifra precedentemente pubblicata della prevalenza della malattia nel 2% dei casi di visite dal ginecologo.

L'infiammazione della ghiandola di Bartolini è spesso causata da microrganismi opportunisti, che abitano l'area perineale: stafilococchi, streptococchi, E. coli. Quest'ultimo è considerato il colpevole più comune della malattia, viene rilevato nel 18% dei casi. Gli agenti causali della bartolinite possono spesso essere infezioni trasmesse sessualmente: gonococchi e clamidia. Inoltre, sono stati identificati casi in cui la causa della bartolinite era Streptococcus pneumoniae e Neisseria sicca, che porta anche a meningite, endocardite, polmonite e spondilite.

Motivi esatti Lo sviluppo della bartolinite è ancora sconosciuto. I ricercatori ritengono che la malattia possa avere un ruolo declino generale immunità in combinazione con caratteristiche anatomiche non studiate della ghiandola e del suo dotto.

Sintomi della bartolinite

Con lo sviluppo della bartolinite, si verifica un aumento delle dimensioni sezioni inferiori grandi labbra, in quest'area appare una formazione arrotondata, la cui dimensione può raggiungere 6-8 cm, ma molto spesso 3-4 cm, la formazione è estremamente dolorosa, densa e tesa. Potrebbe risultare caldo al tatto. Il paziente ha un'esperienza grave dolore acuto quando ci si sposta. In alcuni casi si può verificare un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi.

Le cisti della ghiandola di Bartolini sono indolori, non stressanti e possono estendersi abbastanza grandi formati, diffuso lungo tutte le grandi labbra fino al pube. Nella maggior parte dei casi le cisti causano solo disagio estetico e possono interferire con l’attività sessuale.

Patogenesi della bartolinite

La bartolinite, di regola, si sviluppa rapidamente-entro 1-2 giorni. Come risultato di un processo purulento acuto, il dotto della ghiandola viene allungato, la cavità si riempie di pus. L'infiammazione si diffonde al tessuto adiposo che circonda la ghiandola, coinvolgendola nel processo infiammatorio. In alcuni casi, la bartolinite si apre spontaneamente, il contenuto purulento fuoriesce, ma l'infiammazione continua.

Una delle complicanze più comuni della bartolinite è una cisti della ghiandola di Bartolini, che si forma a seguito di una violazione del deflusso delle secrezioni dalla ghiandola ed è un condotto allungato pieno di secrezioni ghiandolari.

Una cisti della ghiandola di Bartolini si forma molto spesso a causa di una precedente infiammazione, che è stata risolta con l'assunzione di antibiotici o in seguito all'apertura chirurgica della bartolinite. Tuttavia, in alcuni casi, il condotto è semplicemente “intasato” da un lubrificante denso, che porta al suo allungamento e alla formazione di una cisti.

Una cisti della ghiandola di Bartolini può non manifestarsi per anni, aumentando lentamente di dimensioni. Durante l'eccitazione sessuale e dopo il rapporto sessuale, la cisti può diventare più grande e dopo qualche tempo tornare alla sua dimensione originale.

Le cisti possono anche contenere sangue e coaguli-tali cisti molto probabilmente si formano a causa di una rottura in un dotto dilatato, a seguito di una lesione o per qualche altro motivo.

Classificazione e fasi di sviluppo della bartolinite

Le malattie della ghiandola di Bartolini possono essere classificate come segue:

1. Bartolinite - infiammazione acuta della ghiandola di Bartolini senza coinvolgimento dei tessuti circostanti;
2. Ascesso della ghiandola di Bartolini-infiammazione acuta della ghiandola di Bartolini con coinvolgimento dei tessuti circostanti e loro scioglimento purulento;
3. Cisti della ghiandola di Bartolini-dotto disteso della ghiandola di Bartolini con vari contenuti (pus, secrezioni, sangue)

In base alla natura del decorso della malattia, si distingue la bartolinite acuta e cronica con recidive ripetute. Le cisti della ghiandola di Bartolini non hanno stadi.

Complicazioni della bartolinite

Una grave complicanza della bartolinite può essere la diffusione del processo infiammatorio al tessuto adiposo che circonda la ghiandola di Bartolini. Raramente i pazienti immunocompromessi possono sviluppare sepsi. Anche le recidive ripetute di bartolinite possono essere considerate una complicazione, poiché in alcuni casi l'infiammazione di questa ghiandola può verificarsi fino a 10 volte l'anno. La principale complicazione della cisti della ghiandola di Bartolini è la comparsa di un'infiammazione in essa, cioè la formazione di bartolinite con le relative conseguenze. La cisti stessa può solo creare disagio estetico e interferire con l'attività sessuale e sportiva.

Diagnosi di bartolinite

Diagnosticare una cisti della ghiandola di Bartolini non è difficile. Nello spessore delle grandi labbra si palpa una formazione rotonda, indolore e non tesa. Esternamente, le grandi labbra possono essere ingrandite, il polo della cisti copre parzialmente l'ingresso della vagina. A differenza della cisti, con la bartolinite la formazione è dolorosa, tesa; quando si forma un ascesso, la pelle sopra la formazione diventa immobile, la formazione stessa è densa, calda al tatto, fortemente dolorosa, quindi è impossibile toccarla. Possibile ingrossamento dei linfonodi inguinali.

Tuttavia, dovrebbe essere effettuato diagnosi differenziale per escludere malattie simili alla bartolinite nelle loro manifestazioni, come lipoma, follicolite e una serie di altre.

Per valutare la formazione, è utile eseguire un'ecografia di quest'area-viene eseguita utilizzando un sensore vaginale convenzionale. All'ecografia, una cisti della ghiandola di Bartolini appare come una cavità ovale a pareti sottili, in cui possono essere presenti setti, ma il contenuto è omogeneo, “trasparente” e il contorno interno è liscio. Per la bartolinite-Le pareti della cisti sono ispessite, il contorno interno è irregolare e il contenuto è eterogeneo.

Trattamento della bartolinite

L'infiammazione della ghiandola di Bartolini si verifica molto spesso rapidamente. È estremamente raro diagnosticare la malattia allo stadio di canalicolite.-infiammazione iniziale del dotto ghiandolare. Molto spesso, il paziente nota la presenza della malattia quando già si verifica la bartolinite, cioè lo stadio in cui il pus accumulato nel condotto ha portato ad un ingrossamento delle grandi labbra. In una situazione del genere, si consiglia di farlo terapia antibatterica utilizzando antibiotici ad ampio spettro. L'unguento Vishnevskij o il levomekol vengono utilizzati localmente. L'effetto di tale trattamento può essere la scomparsa del processo infiammatorio con la formazione di una cisti o viceversa-una forte esacerbazione del processo, in alcuni casi il muro sfonda e parte del pus esce da sola.

Quando il processo peggiora, si ricorre all'apertura chirurgica, che viene preferibilmente eseguita in anestesia endovenosa anestesia locale in condizioni di processo infiammatorio non fornisce un adeguato sollievo dal dolore. Dopo l'apertura, la cavità dell'ascesso viene lavata con una soluzione antisettica e nel lume viene inserito un drenaggio di gomma con un unguento antibatterico. I contenuti purulenti vengono inviati per la coltura e viene eseguita anche un'analisi Metodo PCR per identificare i gonococchi e/o la clamidia, che possono anche causare infiammazioni. Successivamente si eseguono medicazioni giornaliere con cambio del drenaggio. L'esito di questo trattamento sarà la cessazione di quel particolare episodio di infiammazione, ma l'incisione alla fine guarirà, il che significa che non ci sarà drenaggio dalla ghiandola. Di conseguenza, è possibile la formazione di una cisti o un altro episodio di infiammazione con lo sviluppo della bartolinite. Ciò dipende in parte dall’efficacia del trattamento antibatterico.

Il compito principale del trattamento di una cisti della ghiandola di Bartolini è creare un'apertura permanente che consenta la fuoriuscita della secrezione della ghiandola, cioè la formazione di un nuovo condotto al posto di quello troppo cresciuto.

È noto che se si taglia semplicemente la pelle, i bordi del taglio cresceranno sicuramente insieme, quindi è necessario per un po 'per evitare che i bordi della ferita si tocchino. Ad esempio, se ti fori l'orecchio e non infili immediatamente un orecchino nel piercing-il buco si chiuderà.

Per creare un nuovo condotto si utilizzano le seguenti tecniche:

1. Marsupilizzazione della cisti.Viene tagliato un lembo ovale nel polo interno della cisti all'ingresso della vagina. La capsula della cisti viene suturata ai bordi dell'incisione utilizzando suture separate. Il drenaggio in gomma è posizionato nel foro formato. Inoltre, la superficie interna della cisti può essere bruciata con un laser o con nitrato d'argento. L'essenza del metodo è quella di separare i bordi della ferita mediante un'incisione ovale e il drenaggio impedisce inoltre che si tocchino. Per una marsupilizzazione efficace è necessario che l'area del polo cistico sia sufficientemente ampia da consentire il taglio di un lembo ovale sufficientemente grande. Pertanto la marsupilizzazione è tecnicamente impossibile in presenza di piccole cisti e di cisti localizzate in profondità nello spessore delle grandi labbra.

2. Catetere di parole. Questa tecnica fu proposta nel 1969 da un medico di nome Word. L'essenza della tecnica è la seguente: nella posizione dell'apertura ricoperta di vegetazione del dotto escretore, viene praticata un'incisione di 5 mm, attraverso la quale il contenuto della cisti viene lavato con una soluzione antisettica, se sono presenti delle partizioni-distruggerli, quindi un catetere speciale viene inserito nella cavità della cisti-un tubo all'estremità del quale viene gonfiata una pallina che impedisce la fuoriuscita del catetere.

Il catetere viene lasciato nella cisti per 6 settimane, l'incisione viene inoltre fissata con una sutura in modo che non cada. Dopo 6 settimane, il catetere viene rimosso e nel punto in cui si trovava si forma un nuovo condotto, i cui bordi non crescono più insieme, poiché mentre il catetere è in posizione il canale viene epitelizzato. L'efficacia di questo metodo di trattamento è del 94-96%. Un catetere può essere installato solo se è presente una cisti permanente e non infiammata di dimensioni superiori a 3 cm. Se la cisti è di dimensioni inferiori, il catetere non può essere installato, poiché non ci sarà abbastanza spazio per gonfiare la palla al suo interno. In caso di infiammazione acuta, anche l'installazione di un catetere sarà difficile, poiché le pareti dense ed edematose non permetteranno alla palla di gonfiarsi e la spingeranno fuori.

Se si verificano recidive ripetute ed è impossibile installare un catetere di Word, è possibile la rimozione completa della ghiandola. Si tratta di un'operazione complessa e lunga che viene eseguita in base a anestesia generale, e c'è il rischio di una grande perdita di sangue. La principale difficoltà di tale operazione è che la ghiandola è strettamente attaccata a una grande formazione vascolare.-bulbo del vestibolo, la cui lesione può provocare forti emorragie. Il recupero dopo tale operazione è lungo, fino a 10-14 giorni.

Previsione. Prevenzione

Un segno caratteristico della bartolinite è il decorso imprevedibile di questa malattia. È impossibile prevedere come si svilupperanno gli eventi. L'infiammazione della ghiandola si sviluppa rapidamente, che seguirà il trattamento-sconosciuto. Forse si sta formando una ciste-nuova infiammazione acuta, aggirando lo stadio della cisti. Una prognosi favorevole potrebbe essere se fosse possibile posizionare un catetere di Word e formare un nuovo dotto, o se la marsupilizzazione fosse efficace.

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