Sintomi, cause, diagnosi e trattamento dell'erosione cervicale congenita. Erosione cervicale, cause di insorgenza nelle donne nullipare, sintomi e trattamento

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Tra i vari patologie benigne cervice posto speciale occupa l'erosione congenita. Questa è una condizione cervicale che non porta a tumore maligno. L'erosione congenita della cervice uterina richiede l'osservazione; nella maggior parte dei casi il trattamento non viene effettuato.

L'erosione cervicale è un cosiddetto difetto localizzato sulla mucosa della cervice. La macchia appare sulla parte visibile della cervice, che si trova direttamente accanto alla vagina.

La cervice viene esaminata da un ginecologo durante l'esame. Sembra che lo sia sezione inferiore utero e serve come una sorta di connessione tra la vagina e la cavità dell'organo.

La parte vaginale è fisiologicamente rivestita da un epitelio multistrato di elementi cellulari piatti. Nell'area della faringe esterna, l'epitelio squamoso passa nel tessuto cilindrico monostrato, che forma la superficie del canale cervicale.

Il canale cervicale protegge la cavità uterina dalle infezioni che possono entrare dalla vagina. Questo meccanismo di difesa è dovuto alla presenza di ghiandole che producono importo richiesto muco.

L'epitelio piatto e colonnare differiscono nell'aspetto. La superficie della parte vaginale della cervice ha una tinta rosa e una consistenza liscia, mentre canale cervicale caratterizzato da una tinta rossastra e una consistenza vellutata.

Si dice che l'erosione congenita si verifichi se la parte vaginale della cervice è rivestita da epitelio colonnare. Molti anni questo stato la cervice uterina era considerata una patologia. Tuttavia scienza moderna ha dimostrato che l'erosione congenita è uno stadio nello sviluppo degli organi genitali. È stato riscontrato anche questo difetto di nascita la cervice uterina non è causa di cancro.

Il motivo per cui l'erosione congenita era considerata una patologia era che questa condizione non era stata sufficientemente studiata. Non è stato possibile identificare un difetto congenito nelle ragazze prima dell'inizio dell'attività sessuale. Di conseguenza, gli scienziati non disponevano di dati secondo cui l'erosione congenita, scientificamente chiamata ectopia, appare durante il periodo dello sviluppo intrauterino. Inizialmente non può essere equiparato alla patologia, poiché il suo aspetto è determinato fisiologicamente.

Ragioni per l'apparenza

Le cause dell'ectopia congenita risiedono nelle peculiarità dello sviluppo intrauterino degli organi sistema riproduttivo. È noto che nelle ragazze l'epitelio, detto cilindrico, è localizzato sulla parte esterna della cervice uterina. Contrariamente alla credenza popolare, questo processo non può essere la causa della patologia.

Coprire la zona vaginale della cervice è normale fino ad una certa età. Prima che una donna raggiunga i venticinque anni, l’erosione congenita dovrebbe regredire. La regressione prematura di una macchia congenita erosiva diventa spesso la causa dell'infezione.

L'erosione congenita è una fase nello sviluppo del corpo femminile. Tuttavia, gli esperti identificano i motivi per cui la macchia non regredisce e viene diagnosticata in età adulta:

• eredità sfavorevole;
• disturbi ormonali;
• difetti dello sviluppo;
• processo infiammatorio.

Il trattamento dell'erosione congenita viene effettuato estremamente raramente, poiché non lo è motivo malattie gravi. Tuttavia, se viene rilevata questa condizione cervicale, è necessario un follow-up regolare.

Sintomi e diagnosi

L'erosione cervicale, inclusa la forma congenita, è asintomatica. Il punto viene rilevato durante un esame da parte di un ginecologo utilizzando uno specchio speciale.

Il quadro clinico dipende dal fatto che l'erosione della cervice uterina sia accompagnata da altre malattie ginecologiche. Con assenza processo infiammatorio Si possono identificare i seguenti sintomi:

• minore questioni sanguinose derivanti dal contatto con strumento ginecologico o dopo un rapporto sessuale;
• secrezione mucosa associata al funzionamento delle ghiandole ectopiche;
• aumento del contenuto di leucociti nello striscio vaginale.

In caso di infezione e presenza di un processo infiammatorio, il paziente può osservare i seguenti segni:

• secrezione patologica, sia con che senza odore;
• dolore localizzato nel basso addome;
• sanguinamento;
• violazioni ciclo mestruale;
• disagio nella zona genitale.

Se compaiono sintomi insoliti di erosione congenita, dovresti consultare uno specialista e sottoporti ad un esame. Va ricordato che a volte la displasia può essere mascherata da un processo di fondo che può causare un tumore maligno.

Ai fini della differenziazione difetto di nascita e altre patologie della cervice uterina, è necessario sottoporsi ad esame. L'ectopia congenita viene rilevata durante l'esame della cervice. Il ginecologo determina la rotondità macchia rossastra alla faringe esterna, che di solito raramente mostra segni di infiammazione.

Una caratteristica dell'erosione congenita è la presenza di una zona di trasformazione visibile. Normalmente, la transizione dall'epitelio squamoso a quello colonnare non viene visualizzata quest'area situato nella profondità della faringe esterna formata dal canale cervicale. Tuttavia, con l'erosione congenita, la zona di trasformazione viene spostata.

L'epitelio colonnare sulla parte vaginale della cervice è piuttosto vulnerabile. Punto erosivo può sanguinare se esaminato da un medico.

Per identificare le cause dell'erosione ed escludere altre malattie, è necessario eseguire un esame.

• Colposcopia. La procedura viene eseguita in una versione semplice ed avanzata. La colposcopia semplice prevede l’esame della cervice utilizzando un colposcopio. Il sistema di illuminazione e ingrandimento del dispositivo consente di visualizzare le caratteristiche dello spot sulla cervice uterina. Durante la colposcopia estesa, la cervice viene trattata con soluzioni speciali per valutare il quadro colposcopico.
• Biopsia. Questo studio consigliato solo per sospetto oncologico. Durante la colposcopia, il medico rimuove un piccolo frammento di tessuto per l'esame istologico, che viene eseguito al microscopio in laboratorio.
• Analisi. Si consiglia al paziente di sottoporsi a uno striscio generale e a una coltura batterica. Di particolare importanza è la diagnosi delle infezioni trasmesse sessualmente metodo moderno PCR.
• Esame citologico. Questo è un metodo di esame di base che prevede l'esecuzione di uno striscio per identificare le cellule atipiche. Uno striscio per oncocitologia mostra lo sviluppo di un processo infiammatorio e precanceroso.

L'ecografia come strumento diagnostico per l'erosione congenita della cervice non verrà utilizzato.

Metodi di trattamento

L'eliminazione di una macchia congenita sulla cervice viene eseguita estremamente raramente a causa della graduale regressione della formazione. Con la maturazione dell’epitelio della cervice uterina, l’ectopia solitamente scompare.

Tuttavia, in alcuni casi, si osserva un'infezione. In questa situazione, il paziente è raccomandato trattamento conservativo, che ha lo scopo di normalizzare la microflora vaginale ed eliminare l'infiammazione.

Il trattamento farmacologico per l'erosione congenita della cervice uterina comprende:

• agenti antibatterici che hanno vasta gamma Azioni;
• farmaci antivirali in presenza di HPV, virus dell'herpes;
• supposte, unguenti o compresse antifungini;
• antisettici per il trattamento locale.

Prima di prescrivere la terapia, è consigliabile eseguire la diagnostica PCR per determinare la sensibilità dei microrganismi. Ciò aumenterà l’efficacia della terapia e preverrà la ricaduta dell’infiammazione.

In genere, le tattiche chirurgiche per la natura congenita dell'ectopia non sono indicate. A volte, con questa condizione, si verificano costanti ricadute dell'infezione a causa di traumi e del funzionamento delle cellule cilindriche in un ambiente insolito per loro. In tali casi, viene presa in considerazione la questione della cauterizzazione dell'ectopia congenita.

Diversi decenni fa metodi chirurgici erano controindicati nelle ragazze nullipare a causa del loro effetto aggressivo sulla cervice uterina. L'eliminazione dell'ectopia è stata effettuata dopo l'implementazione funzione riproduttiva. La ginecologia moderna utilizza tecniche efficaci e delicate che consentono di trattare l'ectopia in pazienti di diverse fasce d'età.

La cauterizzazione di un punto congenito può essere effettuata utilizzando le seguenti tecniche.

1. Coagulazione chimica. Il metodo è efficace per danni minori ai tessuti. Durante il processo di coagulazione chimica, la cervice viene trattata più volte con soluzioni speciali, che provocano ustioni. Man mano che il tessuto guarisce, l'area di erosione si ricopre di cellule piatte.
2. Diatermocoagulazione. La cauterizzazione con corrente elettrica viene eseguita solo in pazienti che hanno partorito a causa dell'elevata natura traumatica del metodo. Dopo la diatermocoagulazione la cervice può perdere elasticità a causa della deformazione della cicatrice.
3. Criodistruzione. Congelamento della zona interessata nitrogeno liquido consigliato per ectopie minori. Dopo la procedura si osserva un abbondante scarico acquoso.
4. Vaporizzazione laser. La cauterizzazione con un raggio laser viene eseguita senza contatto. Alcuni ginecologi lo credono questa tattica ha la più alta percentuale di ricadute dovute alla contaminazione dei tessuti con cellule cilindriche durante la loro evaporazione.
5. Cauterizzazione delle onde radio. L'uso del dispositivo Surgitron consente di curare la formazione in modo indolore ed efficace, oltre a sterilizzare contemporaneamente la ferita. Il trattamento con onde radio è considerato il metodo preferito per eliminare l'ectopia.

L'erosione congenita della cervice non è pericolosa e non può causare formazione di un tumore maligno. Tuttavia, come ogni processo in background, questa condizione richiede osservazione e trattamento se indicato.

Spesso nei giovani donne nullipare Un esame ginecologico rivela cambiamenti nella cervice. Ciò suggerisce l'assenza di fattori patogeni che possano portare alla formazione di uno stato infiammatorio erosione congenita cervice.

Molte donne sono spaventate da una diagnosi del genere e la maggior parte di loro non sa che i ginecologi attualmente la riconoscono come una condizione fisiologica normale, caratteristica delle donne di età inferiore ai 25 anni. Tuttavia, è necessario capire che ce ne sono molti punti importanti, a cui dovresti prestare attenzione per evitare lo sviluppo di complicazioni...

Caratteristiche anatomiche della cervice e come sono correlate all'erosione

Questa patologia è direttamente correlata alle caratteristiche strutturali della cervice, quindi una breve escursione nell'anatomia aiuterà a chiarire molti problemi.

La cervice è un canale di fibre muscolari e di tessuto connettivo, ricoperto da due tipi di membrana epiteliale.

La parte interna è rivestita da epitelio colonnare. Questo è un tessuto ghiandolare le cui cellule contengono un gran numero di vacuoli. Secernono muco acido o neutro. La sua funzione principale è protettiva.

Il tessuto tegumentario contiene un gran numero di vasi. Grazie a loro, il colore della mucosa del canale cervicale è rosso vivo. L'epitelio colonnare si trova sulla membrana basale, sotto la quale si trovano le cellule di riserva. Sono necessari per il ripristino di aree di cellule morte e possono differenziarsi in epitelio colonnare o squamoso.

La parte della cervice che sporge nella vagina è ricoperta da epitelio squamoso. Non ha praticamente vasi sanguigni, motivo per cui appare rosa pallido. Le cellule sono disposte in 4 strati e si rinnovano costantemente per la desquamazione delle file superficiali.

La giunzione dell'epitelio cilindrico e piatto si trova normalmente al confine dell'orifizio esterno della cervice. Nelle ragazze giovani può essere spostato verso l'esterno e nella vecchiaia verso l'interno. Questa condizione si sviluppa sotto l'influenza di cambiamenti ormonali in corpo femminile. Lo spostamento dei confini dell'epitelio cilindrico (ghiandolare) verso la parte vaginale della cervice è chiamato erosione.

Normalmente, la giunzione dell'epitelio cilindrico e piatto si trova al confine dell'orifizio esterno della cervice. Con l'erosione, il bordo dell'epitelio colonnare si sposta nella parte vaginale della cervice.

Spesso la causa dell'erosione acquisita è:

• Lesioni dopo manipolazioni ginecologiche;
• Rotture cervicali durante il parto;
• Infezioni del tratto genitale;
• Malattie oncologiche.

L'erosione congenita si riscontra nell'11% di tutti i casi diagnosticati, con la metà delle patologie rilevate che si verificano prima dei 25 anni. Questo numero diminuisce con l'età.

Erosione congenita: variante normale o patologia?

Se l'erosione viene rilevata in un adolescente o in una giovane donna nullipara, allora è considerata una condizione fisiologica normale, causata da un relativo aumento dei livelli di estrogeni. IN in giovane età l'equilibrio tra progesterone ed estrogeni viene spostato verso quest'ultimo, il che porta alla sua predominanza con una quantità normale nel sangue.

Questo è interessante

Nella pratica mondiale, l'erosione (soprattutto congenita) non è affatto considerata una patologia. Se guardiamo la classificazione internazionale delle malattie, tale malattia non è registrata lì. La maggior parte dei medici delle cliniche straniere lo considera uno stato fisiologico normale di una donna.

Poiché l'erosione in giovane età è considerata una variante della norma, si chiama ectopia della cervice.

Le cause dell'erosione congenita sono associate a una certa predisposizione, e non è la patologia stessa ad essere ereditata, ma il tipo di regolazione ormonale, caratteristiche sistema immunitario. Insorgenza delle mestruazioni prima dei 12 anni, disturbi del ciclo, cronici extragenitali e malattie ginecologiche aumentare le possibilità di sviluppare erosione cervicale congenita.

Il meccanismo di sviluppo dell'ectopia non è completamente compreso. Lo sviluppo intrauterino di una ragazza comporta uno spostamento graduale dell'epitelio colonnare in profondità nel canale cervicale. Questo processo continua dopo la nascita. Al momento della pubertà, il confine dei due tipi di cellule dovrebbe trovarsi sul bordo della faringe esterna. Ma in presenza di fattori predisponenti, questo processo può essere ritardato.

Quasi tutte le ragazze presenti pubertà le aree dell'epitelio colonnare si trovano dove non dovrebbero essere - sulla parte vaginale della cervice. Nel corso del tempo, l'epitelio si sposta all'interno del canale cervicale e al suo posto appare il normale epitelio squamoso stratificato. Se ciò non accade si parla di ectopia congenita (erosione). Se l'infezione non si attacca ai tessuti erosi, non vengono traumatizzati, quindi tale erosione non è considerata una patologia, non è in grado di degenerare in un tumore.

Complicazioni di erosione congenita possono verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• Irregolarità mestruali, periodi abbondanti e prolungati;
• Malattie infiammatorie degli organi genitali;
• Infezioni frequenti;
• Malattie croniche organi interni e il sistema immunitario.

In questo caso, la normale differenziazione delle cellule giovani viene interrotta; invece dell'epitelio piatto, attorno alla faringe esterna continuano a formarsi cellule cilindriche. L'infezione da papillomavirus umano all'inizio dell'attività sessuale può portare alla comparsa di cellule atipiche e allo sviluppo del cancro.

Sintomi di patologia a cui è importante prestare attenzione

L'erosione congenita della cervice non presenta sintomi pronunciati. Viene rilevato solo alla prima visita dal ginecologo nelle ragazze che hanno iniziato da poco vita sessuale. A volte il motivo per consultare un medico sono le irregolarità mestruali o tentativi infruttuosi rimanere incinta. Per le vergini, l'esame degli specchi non viene effettuato e non è possibile rilevare l'erosione.

Si parla di erosione congenita solo se è stata identificata durante la prima visita dal ginecologo in ragazze che hanno recentemente iniziato l'attività sessuale.

Se l'ectopia è complicata dall'infezione, possono comparire ulteriori segni:

• Secrezione infiammatoria abbondante (gialla, verde, bianco-grigiastra);
• Prurito nella vagina;
• Dolore durante il rapporto;
• Sanguinamento da contatto che si verifica dopo intimità o visita da un ginecologo.

Anche le trasformazioni precancerose si manifestano con sintomi aggiuntivi simili.

In una nota

Un’erosione apparentemente innocua può nascondere gravi danni alla cervice, persino il cancro. Diagnosi accurata può essere inserito solo dopo un esame completo.

Si parla di erosione congenita solo quando viene identificata durante il primo esame da parte di un medico. Se inizialmente non ci sono stati cambiamenti sulla cervice, allora questa è un'erosione secondaria (vera).

Quale diagnostica viene eseguita quando si identifica l'erosione?

L'esame delle donne con erosione inizia con visita ginecologica e raccogliere reclami. Nella maggior parte dei casi, le ragazze non notano alcuna caratteristica che possa essere associata alla comparsa dell'erosione.

Quando esaminate nello speculum, sono visibili lesioni rosse sulla parte vaginale della cervice sullo sfondo dell'epitelio rosa. Si trovano attorno alla faringe esterna e hanno bordi irregolari.

All'esame, durante l'erosione, è visibile una striscia di epitelio cilindrico lungo la linea della faringe esterna, che presenta un colore rosso vivo e bordi irregolari.

Se viene rilevata una cervice modificata, metodi aggiuntivi diagnostica

Inizialmente utilizzato test di laboratorio colpi. Si consiglia di sottoporsi al Pap test a tutte le donne di età superiore ai 18 anni una volta all'anno. Uno striscio viene prelevato con un citospazzola dalla superficie della cervice e del canale cervicale durante un esame con lo speculum. La procedura è completamente indolore. Il muco risultante viene applicato sul vetro e inviato al laboratorio. In circa un giorno, il risultato dell'analisi è pronto.

Per l'ectopia cervicale, gli strisci possono essere descritti come segue:

• Normale (ovvero negativo). Contiene cellule epiteliali piatte degli strati superficiali e intermedi;
• Una macchia con segni di proliferazione dell'epitelio colonnare;
• Endocervicosi.

Se lo striscio mostra segni di infiammazione sotto forma di leucociti, la flora vaginale si trasforma in cocco, quindi questo tipo di striscio è considerato infiammatorio. Richiede un trattamento speciale.

Con alcune complicazioni, possono essere rilevate cellule con atipia, segni di discheratosi o displasia. In questa situazione viene fatta una diagnosi di CIN (displasia cervicale), indicando il grado di gravità e viene prescritto un trattamento appropriato.

I segni di infiammazione indicano la necessità di un trattamento. Queste donne vengono date esame batteriologico. Per fare ciò, le secrezioni prelevate dalla cervice vengono applicate a uno speciale mezzo nutritivo. Dopo alcuni giorni viene determinata la crescita delle colonie microbiche. Successivamente è possibile eseguire un test di sensibilità agli antibiotici per poter prescrivere in futuro trattamento corretto.

Le donne con livelli ormonali alterati devono determinare il loro profilo ormonale e la successiva correzione. Viene prescritto anche un immunogramma secondo le indicazioni per i pazienti con immunità ridotta.

Un metodo di ricerca obbligatorio è la colposcopia estesa. Questo è un esame della superficie della cervice utilizzando dispositivo speciale- colposcopio. I dispositivi moderni sono in grado di ingrandire le immagini 40 volte. Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione particolare. Nella pratica vengono utilizzati diversi tipi di colposcopia:

• Semplice, durante il quale viene effettuata un'ispezione di routine;
• Espanso con trattamento del collo con sostanze speciali;
• Cromocolposcopia;
• Fluorescente.

In caso di erosione, l'esame obbligatorio è una colposcopia estesa, che viene eseguita utilizzando uno speciale dispositivo ottico: un colposcopio.

Durante uno studio prolungato, il 3% viene applicato sulla superficie della cervice acido acetico. Dissolve il muco, provoca gonfiore dell'epitelio e si restringe vasi sanguigni. Ciò ti consente di eseguire diagnosi differenziale varie patologie. Dopo l'esame, la soluzione di Lugol, che contiene iodio, viene applicata sulla cervice. Il tessuto modificato della cervice rimane non verniciato, il resto diventa rosso-marrone. L'erosione congenita è definita come una piccola lesione con un confine netto tra due tipi di epitelio, ma con bordi irregolari.

Se l'epitelio nella lesione ha confini poco chiari, una sezione della zona di trasformazione, che è di transizione tra due tipi, allora si parla di erosione acquisita. In questo caso è determinato ulteriori sintomi: punteggiatura, mosaico.

Se nello striscio vengono rilevate cellule atipiche, è necessario eseguire una biopsia dall'area patologicamente modificata della cervice. Le seguenti condizioni istologiche sono spesso descritte per l'erosione congenita:

• Pseudoerosione papillare ghiandolare;
• Pseudoerosione ghiandolare;
• Pseudoerosione epidermitizzante.

Nelle patologie complicate si riscontrano varie varianti istologiche caratteristiche delle condizioni precancerose. In questi casi, dopo la colposcopia, è necessaria la consultazione con un oncologo ginecologico.

È necessario trattare l’erosione cervicale congenita?

L'erosione cervicale semplice non richiede trattamento. Questo stato fisiologico in molte donne nullipare. Per quanto riguarda le donne che hanno già partorito, nella maggior parte dei casi l'ectopia congenita scompare da sola dopo il parto. Solo con le conseguenti rotture della cervice possono rimanere aree modificate in modo erosivo che richiedono un trattamento.

A partire dalla pubertà, ogni donna dovrebbe farsi visitare da un ginecologo almeno una volta all'anno, anche se non ci sono lamentele.

Nelle giovani ragazze nullipare, la tattica principale per rilevare l'erosione è l'osservazione. Si consiglia loro di visitare ogni anno un ginecologo e di sottoporsi al Pap test.

Qualunque interferenza distruttiva può portare a gravi cambiamenti nella struttura della cervice. La maggior parte delle cellule che lo formano sono tessuto connettivo. In caso di danni, il difetto viene sostituito nel luogo della lesione tessuto connettivo. È poco elastica e anelastica, quindi durante il parto tale cervice si apre lentamente e non completamente e può lacerarsi mentre il bambino attraversa il canale del parto.

I trattamenti distruttivi per l'erosione possono compromettere l'elasticità della cervice, che può influenzare il corso del travaglio.

Il trattamento viene effettuato solo quando vengono identificate lesioni patologicamente alterate (displasia, leucoplachia, ecc.) o erosioni complicate. L'erosione dovuta alla cervicite è un motivo per un ulteriore esame:

• Striscio di indagine sulla flora;
• Coltura batteriologica;
• Esame per infezioni (HPV, virus dell'herpes, clamidia, ureaplasma, micoplasma).

Dopo aver identificato l'agente eziologico della malattia, antibatterico o farmaci antifungini tenendo conto della sensibilità dei microrganismi rilevati nei loro confronti. La priorità è data ai fondi azione locale(supposte vaginali). Dopo un ciclo di terapia, viene effettuata una coltura di controllo e viene valutata l'efficacia del trattamento.

Altri metodi di terapia farmacologica:

• Ripristino della microflora vaginale (probiotici);
• Correzione dei disturbi ormonali;
• Rafforzare l'immunità.

I metodi di trattamento distruttivi sono indicati durante l'identificazione forme gravi lesioni della cervice sullo sfondo dell'erosione. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti metodi di questa terapia:

• criodistruzione;
• Coagulazione laser;
• Diatermocoagulazione;
• Cauterizzazione medica.

è un metodo che utilizza l'azoto liquido per creare la temperatura più bassa possibile nelle lesioni. Questo metodo di trattamento è preferibile nelle giovani donne che non hanno ancora partorito. Colpiscono solo i tessuti patologicamente modificati e non vi è sanguinamento. Dopo la guarigione dell'area trattata, non rimangono tracce, non si forma alcuna cicatrice ruvida che deformerà la cervice e le impedirà di aprirsi normalmente durante il parto.

Il metodo della criodistruzione non è adatto per eliminare lesioni di grandi dimensioni. Lo svantaggio è che è impossibile controllare la profondità dell'impatto sul tessuto, quindi potrebbero rimanere dei microfoci che richiederanno un nuovo trattamento.

Il trattamento laser è un metodo per trattare l'erosione utilizzando la radiazione laser, che porta all'evaporazione del focus patologico. Questo metodo di trattamento può essere utilizzato anche nelle donne nullipare. Le grandi erosioni vengono trattate con il suo aiuto nel corso di diverse procedure.

La diatermocoagulazione è il metodo più traumatico. Questo è un effetto sulla cervice che utilizza una corrente elettrica. In questo caso, la cervice è ferita, si formano cicatrici nel sito di esposizione, che interromperanno il processo di apertura fisiologica durante il parto, e quindi questo metodo non è raccomandato per le donne che non hanno ancora partorito.

Un modo relativamente delicato è coagulazione chimica. Lo usano per farmaci, Per esempio, . Causano la necrosi dei tessuti, la formazione di croste e la sua sostituzione con epitelio sano. La procedura viene eseguita da un medico su una poltrona ginecologica, che controlla l'accuratezza dell'applicazione utilizzando un colposcopio. Il medico asciuga la cervice e poi inserisce un tampone imbevuto medicinale. Il contatto con il tessuto dura non più di 3 minuti. Il trattamento con cauterizzazione chimica è prescritto alle donne nullipare per ridurre il rischio di traumi cervicali.

L'erosione congenita della cervice non rappresenta un pericolo per una ragazza. Per proteggersi dal rischio di complicazioni, è necessario attenersi a immagine sana vita, curare tempestivamente le malattie infettive e somatiche, scegliere con cura un partner sessuale e non condurre una vita sessuale promiscua. Come regole semplici, così come gli esami annuali da parte di un ginecologo non consentiranno all'erosione congenita di svilupparsi in una forma complicata.

Essere sano!

Video interessante sull'erosione cervicale e sulle possibili conseguenze del non trattarla

In che modo l'erosione congenita differisce dalla vera erosione?

Schema dell'articolo

L'erosione congenita della cervice non è una malattia pericolosa, ma una variante normale. In assenza di infiammazione, non necessita di trattamento e può scomparire da sola in caso di aumento ormonale.

Ragioni per l'apparenza

Per capire cos'è l'erosione congenita, è necessario studiare la struttura della cervice. L'utero e la cervice sono ricoperti internamente da uno strato di epitelio, che previene l'infezione. Durante lo sviluppo intrauterino, l'epitelio è cilindrico, quindi dall'esterno diventa piatto. Se il processo non è completato nel momento in cui la donna cresce, si parla di erosione congenita.

Questa condizione non causa preoccupazione alla donna ed è asintomatica. All'esame, un'area di più colore brillante attorno all'apertura del collo. Pertanto, una donna non può sospettare in modo indipendente di avere una malattia, di solito viene diagnosticata durante una visita ginecologica.

Tra le ragioni per la comparsa di questa condizione, i medici identificano:

• squilibrio ormonale;
• fattore ereditario.

Come diagnosticare

A causa dell'assenza di segni della malattia e dei reclami del paziente, la diagnosi di erosione avviene per caso durante un esame di routine o un esame per altre malattie.

I metodi diagnostici sono:

• Ispezione mediante specchi.
• Colposcopia. Questo è un metodo di ricerca che utilizza un microscopio. Il medico esamina la lesione in dettaglio sotto ingrandimento multiplo.

Se c'è il sospetto di processi patologici nella cervice, viene prescritto un metodo di colposcopia esteso. Il sito della lesione viene trattato con una soluzione di iodio ed esaminato utilizzando un colposcopio. In assenza di cellule atipiche, il sito di erosione ha un colore rosa brillante.

Alla donna vengono anche prescritti strisci per flora e infezioni.

Segni

Di solito la patologia non si manifesta in alcun modo. I sintomi possono comparire dopo l'infezione e l'inizio del processo infiammatorio.

I segni di erosione cervicale nelle donne nullipare possono includere:

• Scarico abbondante con un odore sgradevole.
• Disagio o dolore durante il rapporto.
• Bruciore durante la minzione.
• Sensazione di bruciore, prurito nella vagina, nella zona genitale esterna.
• Fallimento del ciclo.
• Avvistamento a metà del ciclo.
• Dolore tirante nel basso addome.

Questi sintomi sono una conseguenza delle malattie sessualmente trasmissibili: clamidia, ureaplasmosi, tricomoniasi, papillomavirus. Questo può anche essere un segno di un processo infiammatorio negli organi genitali femminili.

Metodi di trattamento

Se non sono presenti infezioni e infiammazioni, l'erosione congenita non deve essere trattata. È necessario sottoporsi a esami regolari per non perdere l'insorgenza di complicazioni.

Spesso questa condizione scompare dopo il parto a causa dei cambiamenti ormonali. In particolare è sconsigliato cauterizzare l'erosione nelle donne nullipare; ciò può compromettere l'elasticità della cervice e creare problemi durante il parto. Pertanto, i medici consigliano alle giovani donne che non hanno figli di adottare un approccio di attesa.

Tuttavia, se la patologia persiste anche dopo il parto, ciò potrebbe essere segno di gravi squilibri ormonali.

La terapia inizia con l'eliminazione delle infezioni e del processo infiammatorio. Per fare ciò, il medico prescrive farmaci, a seconda dell'agente patogeno e dello stadio della lesione. A volte può essere necessario trattamento ormonale se la causa della malattia è uno squilibrio ormonale.

I seguenti metodi sono usati per trattare l'erosione:

• Criodistruzione. Cioè congelare con azoto liquido. Questo metodo viene talvolta utilizzato per trattare le donne nullipare.
• Terapia con onde radio. L'area interessata è esposta senza contatto alle onde radio.
• Coagulazione laser. Le aree interessate vengono trattate con un raggio laser. Questo metodo è estremamente accurato ed efficace.
• Elettrocoagulazione. Questo è il metodo più antico ed è controindicato per le donne nullipare. Ha molte complicazioni e lascia cicatrici sul collo. Recentemente sono stati utilizzati abbastanza raramente e in quelle istituzioni in cui non sono disponibili attrezzature moderne.
• Cauterizzazione chimica con soluzione Solkovagin.
• Terapia farmacologica con unguenti curativi e supposte.

Il medico sceglie il metodo di trattamento individualmente, a seconda dell’età del paziente, della presenza di bambini e del grado di sviluppo della malattia.

Possibili complicazioni

Di solito, l'erosione congenita della cervice non presenta complicazioni, poiché non è un processo tumorale. In alcuni casi, diventa la causa dell'erosione acquisita. Quindi può comparire un'infiammazione costante che causa la deformazione della cervice.

Inoltre le conseguenze sono:

• Aderenze sulla cervice.
• Infertilità.
• Infiammazione cronica delle appendici.
• Scarsa dilatazione cervicale durante il parto.
• Formazione di condilomi piatti sulla zona interessata.

La trasformazione dell'erosione in cancro avviene molto raramente, solo in caso di infezione da virus del papilloma.

Parto con erosione congenita

Non ci sono controindicazioni alla gravidanza e al parto in questa condizione. Inoltre, non vi è alcuna minaccia per la salute del bambino. Al contrario, i medici raccomandano di dare alla luce un bambino, questo può contribuire alla guarigione.

In caso di danni estesi, potrebbe essere difficile aprire la cervice, il che complicherà il processo del parto e richiederà un taglio cesareo. Tuttavia, questa situazione si verifica estremamente raramente. Fondamentalmente, una donna porta con successo e dà alla luce un bambino sano.

L'erosione congenita non è una malattia, ma una caratteristica che può scomparire da sola con la maturazione del corpo. Questa condizione non presenta alcun sintomo e non richiede trattamento. È necessario sottoporsi a visite mediche regolari per non perdere l'insorgenza di una possibile complicanza.

Contrariamente al processo patologico di distruzione dell'epitelio, l'erosione cervicale congenita è una condizione fisiologica non pericolosa osservata in alcune ragazze.

La violazione della formazione dell'epitelio della mucosa cervicale in Russia e nei paesi post-sovietici viene tradizionalmente definita erosione. Il termine è comunemente usato per facilitare la comprensione da parte delle donne, sebbene si riferisca a una serie di condizioni diverse della superficie dell'organo.

Descrizione dello stato

In realtà, "erosione" è come termine medico denota una ferita, un'ulcera, una distruzione della superficie. Questo è vero solo per uno stato: vera erosione, in cui l'organo, a seguito di danni meccanici o di altro tipo, forma:

• assottigliamento dell'epitelio;
• si formano microfessure e ferite;
• un focolaio di infiammazione si forma quando si verifica un'infezione.

Questa condizione è una patologia; le mucose ferite sanguinano, causando disagio durante i rapporti sessuali. Donna che celebra scarico abbondante rosa, bruno, bruno o mucoso misto a sangue scarlatto.

La diagnosi di erosione cervicale comprende altre due condizioni, designate con i termini “ectopia”, “pseudoerosione”, “pseudoerosione”:

• disturbo acquisito della struttura dell'epitelio;
• condizione congenita simile.

Cosa succede alla superficie delle mucose della cervice in questi casi? Normalmente, la cervice e le pareti vaginali sono ricoperte da membrane mucose costituite da più strati di epitelio squamoso Colore rosa. Il canale interno (cervicale) della cervice è rivestito dall'interno da un epitelio composto da cellule cilindriche rosse. Ognuno di essi ha il proprio scopo, ma l'obiettivo comune è proteggere gli organi genitali interni da infezioni, fluidi di terzi e danni meccanici.

Con l'ectopia, nelle aree rosa compaiono macchie scarlatte con una caratteristica superficie granulare.

• Nell'ectopia ordinaria si possono formare aree di epitelio alterato: dopo la guarigione della vera erosione;
• come risposta a cambiamenti ormonali nel corpo di una donna.

L'erosione cervicale congenita è visivamente diversa da quella acquisita: all'esame, il medico vede una zona rossa solida, che confina chiaramente con l'epitelio rosa. La sua formazione è strettamente legata al processo di sviluppo del corpo della donna:

• V infanzia cellule cilindriche ricoprono la superficie delle pareti vaginali;
• man mano che invecchiamo, l'epitelio rosso viene sostituito da un epitelio rosa piatto;
• normalmente il processo dovrebbe concludersi entro i 21-23 anni;
• di tanto in tanto i confini tra gli epiteli si spostano (questo dipende dalle fluttuazioni ormonali).

L'arresto dello sviluppo dell'epitelio a questo livello indica un rallentamento nella formazione degli organi riproduttivi interni. Il motivo di questa condizione potrebbe essere:

• eredità;
• caratteristiche ormonali;
• caratteristiche dell'età.

I medici considerano questa condizione dell'epitelio cervicale assolutamente normale, non causa preoccupazione e scompare da sola donna sana. Va notato che l'ectopia congenita non è una patologia e non interferisce con il normale concepimento.

Sintomi e necessità di trattamento

Poiché questa condizione è una variante della norma, non si notano sintomi. La presenza di ectopia congenita può essere determinata solo da un medico durante un esame di routine.

In questo caso, il medico non intraprende alcuna azione, assumendo la posizione di monitorare le condizioni del paziente. Una ragazza dovrebbe visitare un ginecologo almeno una volta ogni sei mesi per monitorare le condizioni della microflora.

Nel corpo di una donna sana, il processo di spostamento dell'epitelio cervicale termina durante il periodo di picchi ormonali. Molto spesso ciò è dovuto alla gravidanza.

Quando si pianifica una gravidanza, non è necessario intraprendere alcuna azione per eliminare questa caratteristica, poiché durante il primo parto l'elasticità della cervice e la sua capacità di aprirsi sono importanti per il normale corso del processo di parto. Qualsiasi intervento, soprattutto violento, interromperà l'equilibrio naturale e influenzerà il processo di nascita.

Dopo la nascita del bambino, il medico curante decide un'ulteriore strategia: se l'erosione persiste, ma non è presente alcun processo infiammatorio, il medico continua l'osservazione, esaminando la donna ogni 6 mesi.

Molto spesso, dopo il parto, l'ectopia congenita viene eliminata da sola e non cambia.

Possono verificarsi reclami di malessere se si verifica un'infezione e inizia lo sviluppo del processo infiammatorio.

I sintomi di questa condizione possono includere:

• dolore periodico nell'addome inferiore;
• disagio durante i rapporti sessuali;
• secrezioni abbondanti di colore bianco, giallo o verde con odore sgradevole;
• prurito e bruciore;
• disagio durante la minzione;
• in alcuni casi, un aumento della temperatura.

Le cause dell'infezione possono essere:

• diminuzione della resistenza complessiva del corpo dopo infezioni virali acute;
• malattie infiammatorie sistemiche;
• bassa resistenza corporea dovuta a disturbi endocrinologici ( diabete mellito e disfunzione della tiroide);
• infezioni sistema genito-urinario e reni;
• inizio precoce dell’attività sessuale cambiamenti frequenti partner sessuali;
• rapporti sessuali non protetti e contatti con l'uso di giocattoli sessuali;
• procedure mediche infruttuose.

La persistenza a lungo termine dell'erosione congenita della cervice nelle donne nullipare può essere causata da ragioni psicosomatiche. La consultazione tempestiva con un medico, una diagnosi approfondita e un trattamento adeguato, di norma, danno un buon risultato.

Diagnosi della condizione

Il monitoraggio da parte del medico curante delle condizioni di un paziente con erosione congenita consiste in:

• ispezione tradizionale;
• fare uno striscio obbligatorio per determinare la flora vaginale;
• fare un esame del sangue per determinare le infezioni a trasmissione sessuale, l'HIV;
• esame del sangue per determinare il papillomavirus umano;
• sottoporsi ad un'ecografia se necessario;
• colposcopia.

L'immagine più accurata delle condizioni della cervice è fornita dall'esame sotto un colposcopio. Si tratta di studiare l'area ectopica sotto ingrandimento, con illuminazione aggiuntiva. Per studiare meglio zone di erosione, la superficie è dipinta:

• acido acetico;
• soluzione di iodio o Lugol.

Il medico esamina la zona di erosione attraverso un binocolo retroilluminato: l'epitelio squamoso non assorbe la soluzione colorante, le cellule cilindriche diventano più visibili.

Se necessario, viene rimosso un piccolo pezzo di tessuto per l'esame. In alcuni casi, una donna dovrà sottoporsi a un esame del sangue per determinare i suoi livelli ormonali.

Se viene rilevata un'infezione, in particolare infezioni trasmesse sessualmente, il medico prescrive trattamento sintomatico. Se compaiono cellule modificate, sarà necessaria un'ulteriore consultazione con un urologo.

Sono necessarie misure per eliminare l'infezione anche se viene rilevata una gravidanza: mantenere una potenziale fonte di infezione è pericoloso sia per la madre che per il bambino.

Trattamento

I metodi di trattamento vengono selezionati in base all’età della donna e alle sue condizioni al momento della diagnosi. La ginecologia moderna ha abbastanza metodi di impatto delicato sulla cervice che possono preservarla salute riproduttiva donne.

Usato più spesso farmaci antibatterici sotto forma di candele. I loro vantaggi rispetto ai farmaci di altri gruppi sono:

• effetto locale nel punto di infiammazione;
• struttura morbida che risente del calore corporeo;
• la capacità di diffondersi sull'area interessata quando riscaldata;
• la capacità di legare e rimuovere le secrezioni patologiche dalla vagina;
• la capacità di non disturbare la flora naturale degli organi genitali;
• ammorbidire i tessuti, riducendo il dolore;
• la possibilità di utilizzare a casa;
• convenienza.

Può essere usato per trattare le donne nullipare con ectopia metodi moderni aree bruciate con epitelio alterato. Esistono diversi modi per farlo:

• combustione elettrica (diatermocoagulazione);
• congelamento (criodistruzione);
• vaporizzazione laser;
• trattamento delle onde radio.

Il trattamento con onde radio, effettuato con dispositivi Surgitron o Fotek, è considerato il più delicato e moderno. Effetto terapeutico basato sull'uso dell'effetto di dissezione delle onde radio sui tessuti.

Se esposti a radiazioni ad alta frequenza durante l'eliminazione dell'area modificata, i vasi sanguigni vengono sigillati, quindi il metodo non provoca sanguinamento, le donne notano l'assenza di dolore durante la procedura.

Dopo aver rimosso l'area di erosione, sulla sua superficie si forma un film sottile e non una crosta, come con altri metodi di cauterizzazione, la ferita guarisce più velocemente rispetto ad altri metodi di esposizione hardware. Il metodo consente di preservare completamente la struttura e la forma della cervice, importante per il normale movimento del bambino attraverso il canale del parto.

La vaporizzazione laser viene utilizzata più spesso del metodo delle onde radio: è più economica e metodo disponibile. I dispositivi vengono utilizzati per il trattamento vari disegni. Radiazione laser a seconda dello spettro ha:

• effetto curativo della ferita;
• effetti immunostimolanti;
• effetto disinfettante;
• effetto stimolante sulla microcircolazione sanguigna nella zona da trattare.

Dopo le procedure, alle donne vengono imposte alcune restrizioni; la guarigione completa dipende dal metodo di esposizione e non supera i 45 giorni. La gravidanza può essere pianificata non prima della terza mestruazione normale dopo l’intervento.

Le donne con diagnosi di ectopia congenita, che non si risolve nei tempi previsti, devono riconsiderare il proprio atteggiamento verso se stesse.

Lo indicano i lavori dei maggiori esperti sul problema della psicosomatica V. Sinelnikov, O. Torsunov ragioni psicologiche le erosioni possono diventare:

• problemi adolescenziali di rifiuto del proprio aspetto, ignoranza conscia o subconscia della propria femminilità;
• cattivi rapporti con gli uomini, risentimento e aggressività nei loro confronti;
• bisogno represso di sentirsi amati e desiderati.

Una donna con il problema dell'ectopia congenita dovrebbe adattare il suo stile di vita, la sua dieta e la sua dieta e imparare a mantenere un atteggiamento positivo.

Le visite regolari dal medico dovrebbero essere obbligatorie, trattamento tempestivo malattie infettive, igiene sessuale.

Tale erosione, a differenza della vera erosione, è un fenomeno del tutto naturale e molto spesso assolutamente sicuro. Questa diagnosi non è affatto spaventosa, il trattamento di solito non è necessario e si riscontra in molte donne nullipare di età inferiore ai 25 anni.

La sua essenza è la lenta transizione dell'epitelio cervicale allo stato “adulto”.

La cervice è la parte dell'utero che si estende nella vagina; è ricoperta da uno speciale rivestimento epiteliale, progettato per impedire l'ingresso di infezioni e batteri nell'utero. Durante lo sviluppo intrauterino e per qualche tempo dopo la nascita, la cervice è rivestita da epitelio colonnare che, con l'avanzare dell'età, si sposta gradualmente all'interno della cervice e viene sostituito da un epitelio piatto all'esterno. L'erosione congenita è una condizione in cui questo processo non viene completato entro la pubertà.

Le ragioni di questo fenomeno sono spesso ormonali o ereditarie.

Molti medici considerano normale questa condizione dell'epitelio uterino.

Nessun sintomo e malessere nelle donne con erosione congenita non si osserva (tuttavia, la situazione è completamente diversa se tale

la condizione della mucosa è accompagnata da qualsiasi malattie concomitanti o complicazioni, ma ne parleremo più avanti).

Di conseguenza, nessuna donna può indovinare di avere un'erosione congenita senza la diagnosi di un ginecologo durante un esame di routine con uno specchio.

All'esame, tale erosione sembra una piccola area di epitelio troppo luminosa attorno all'apertura della cervice. In una condizione non complicata non vi è alcuna infiammazione o secrezione malsana dal canale cervicale.

Se questo difetto epiteliale viene infettato, si verifica l'infiammazione. Particolarmente pericolosa è la combinazione con il papillomavirus umano, che può portare allo sviluppo dell'oncologia.

Sfortunatamente, molti ginecologi non qualificati sostengono che l’erosione congenita non esiste. Questo concetto è apparso in medicina non molto tempo fa, e l'ignoranza del medico parla solo della sua mancanza di professionalità, riluttanza a comprendere la terminologia e persino ignoranza dell'essenza stessa dell'erosione in generale. Se il vostro medico è uno di questi, dovreste pensarne uno nuovo, e soprattutto non iniziare alcuna cura da lui imposta senza consultare un altro specialista.

Erosione congenita della cervice nelle donne nullipare

A differenza di altri tipi di erosione, si consiglia vivamente di non toccare l'erosione congenita quando si pianifica una gravidanza. Non influenzerà in alcun modo la gravidanza, il parto o la salute del bambino.

L'unica cosa che devi fare è fare regolarmente dei tamponi sulla flora per monitorarne i cambiamenti e quindi prevenire o notare in tempo possibili infiammazioni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, tale erosione scompare durante la gravidanza a causa dei cambiamenti sfondo ormonale. Quindi, se generalmente non sei contrario alla nascita di un figlio e questa diagnosi in qualche modo ti dà fastidio nonostante la sua innocuità, il parto non solo sarà una gioia, ma sostituirà anche il trattamento. Questo è proprio il caso in cui è proprio vero il famigerato “partorisci e passerà” dei ginecologi degli ospedali pubblici.

Questa condizione dell'epitelio cervicale non ha alcuna conseguenza. Forse il fatto è che si osserva solo in giovane età, quando l'immunità è solitamente abbastanza buona, o forse un tale cambiamento nella mucosa è davvero un fenomeno assolutamente normale.

Solo nella maggior parte in rari casi tale erosione rimane dopo il parto, e poi molto spesso si sviluppa in processi patologici gravi e indica molto gravi disturbi ormonali nel corpo di una donna.

Metodi di trattamento

Molto spesso, questa condizione non richiede alcun intervento e scompare da sola con il tempo o come risultato di una sorta di shock ormonale.

È molto indesiderabile cauterizzare l'erosione congenita, come qualsiasi altra nelle donne nullipare, utilizzando metodi grezzi tradizionali, poiché ciò riduce l'elasticità della cervice.

Il trattamento è indicato solo quando l'infiammazione è associata ad erosione congenita. Quando tale infiammazione è appena insorta, il trattamento può essere molto efficace e prevenire eventuali complicazioni.

In ogni caso, se il medico vede ragioni per trattare l'erosione congenita e sei d'accordo con lui su questo, allora devi scegliere solo metodi adatti alle donne nullipare:

• impatto sull'erosione con azoto liquido - criodistruzione;
• coagulazione laser - esposizione ad alta precisione di profondità controllata con un raggio laser mirato alle cellule colpite dall'erosione;
• Metodo senza contatto con onde radio.

Questi metodi, ovviamente, non sono molto piacevoli, ma sono comunque indolori e non richiedono cure ospedaliere. Il resto, ad esempio i farmaci, sono molto meno efficaci e sicuri.
Ora sai per certo che quando senti una diagnosi del genere da un ginecologo, non c'è assolutamente motivo di farsi prendere dal panico, anche se appartieni alla categoria delle donne nullipare e stai pianificando una gravidanza precoce.