Quante settimane viene eseguito un taglio cesareo? A che ora viene eseguito il secondo taglio cesareo e quali sono le indicazioni? Le indicazioni assolute includono

Buona giornata, cari lettori! L'altro giorno ho potuto parlare con una vecchia amica, è di nuovo incinta. Mentre parlavamo mi ha detto che avrebbe fatto un taglio cesareo. Inoltre, non ci sono indicazioni mediche, è solo che il suo parto precedente è stato molto difficile, e questa volta ha deciso di ricorrere immediatamente all'intervento chirurgico.

E poi ho pensato: lei stessa ha scelto questa strada. Ha esperienze passate che hanno lasciato il segno doloroso. Ma molto più spesso sono i medici a prescrivere la CS. Allora perché fare il taglio cesareo? Da cosa dipende il verdetto del ginecologo? Ti suggerisco di esaminarlo.

I medici insistono sempre parto naturale, tuttavia, non tutte le donne riescono a partorire da sole. In questi casi, il ginecologo può indirizzare la futura mamma per un CS.

Questa decisione dipende da vari fattori:

• esiste la possibilità di una minaccia per la salute e la vita del bambino;
• esiste la possibilità di una minaccia per la salute e la vita della madre.

Inoltre, un taglio cesareo può essere prescritto alla futura mamma per le seguenti indicazioni:

• assoluto (ci sono controindicazioni al parto naturale);
• parente (durante il parto naturale sono insorte complicazioni che hanno portato ad una CS).

2. Quando è necessario un taglio cesareo

Taglio cesareo sarà prescritto obbligatoriamente alla futura mamma nei seguenti casi:

• la donna in travaglio ha un bacino troppo stretto (il parto naturale può avere un impatto negativo sulla salute della madre, soprattutto se il feto è grande - esiste la possibilità che il bambino non riesca a passare attraverso il canale del parto);
• vene varicose nella zona vaginale (questo fenomeno minaccia una grave perdita di sangue per la madre);
• gestosi (questa malattia è caratterizzata da spasmi, aumento della pressione, gonfiore, che è inaccettabile durante il parto naturale);
• una cicatrice sull'utero (se la cicatrice non è guarita, o le sue condizioni sollevano dubbi tra i medici, viene prescritto un CS, poiché esiste la possibilità della sua rottura);
• la posizione della placenta è ostruita canale di nascita;
• sanguinamento;
• rottura uterina (in questo caso è necessaria assistenza immediata, poiché la rottura può portare a esito fatale madre);
• problemi alla vista (a causa di miopia o miopia elevata, futura mamma rischia di perdere la vista);
• cardiopatia;
• malattie croniche della madre;
• IVF (poiché la gravidanza è "artificiale" - la CS è prescritta per evitare possibili complicazioni);
• ipossia fetale;
• posizione sfavorevole del feto per il parto naturale (ad esempio, il bambino giace sull'addome);
• posizione errata della testa del bambino, che impedisce il passaggio del feto attraverso il canale del parto;
• intreccio del feto con il cordone ombelicale;
• morte della madre.

Ancora una volta, la lista non è chiusa. Le indicazioni per il taglio cesareo possono variare da persona a persona. In ogni caso, se viene prescritta una TC, il medico consulterà pienamente la donna incinta e spiegherà il motivo per cui viene indirizzata a questa operazione.

3. Quando viene prescritto un CS durante il parto?

Indicazioni relative si presentano già durante il parto. Cioè, inizialmente non era stato stabilito che la donna non sarebbe stata in grado di partorire da sola. Tali indicazioni includono:

• bacino stretto (ma, secondo gli standard clinici, cioè la dimensione del bacino si è rivelata insufficiente per la pervietà del bambino);
• l’attività lavorativa è debole (secondo ragioni fisiche la futura mamma non può dare alla luce un bambino da sola);
• posizione sfavorevole del feto (ad esempio, il bambino cerca di “uscire” non con la parte “sottile” della testa, ma con il lato più largo, cosa pericolosa sia per la madre che per il neonato);
• il bambino ha cambiato posizione da “verticale” a “orizzontale”;
• un feto di grandi dimensioni (ci sono casi in cui il peso del bambino nel grembo materno raggiunge i 6 chilogrammi, nel qual caso può essere prescritto un CS);
• soffocamento di un bambino (ad esempio, a causa della mancanza di ossigeno);
• la gravidanza è avvenuta dopo trattamento a lungo termine infertilità;
• il periodo di gravidanza supera le 41 settimane;
• le nascite precedenti sono state eseguite con taglio cesareo;
• una donna partorisce di età superiore ai 35-40 anni;
• cattiva circolazione sanguigna;
• nascite multiple.

Possono essere prese in considerazione anche altre ragioni che influenzeranno la decisione del medico di passare da un parto vaginale a un taglio cesareo. Ad esempio, se una donna ha dato alla luce il suo primo figlio dopo i 30 anni di età e durante la seconda gravidanza si sono notate patologie che hanno influito sull'esito del parto.

4. Cos'altro devi sapere su CS

Il taglio cesareo viene solitamente eseguito entro e non oltre 39 settimane: questo è il periodo di tempo generalmente accettato. Di per sé, il taglio cesareo è una sorta di operazione per "estrarre" un bambino dal corpo di una donna.

Distinguere diversi tipi di cesareo:

1. pianificato (per motivi medici);
2. emergenza (passaggio dal parto naturale al taglio cesareo a causa di circostanze impreviste);
3. pianificato (la donna cerca di partorire da sola, ma in caso di complicazioni viene eseguito un taglio cesareo);
4. a volontà (attualmente la futura mamma ha il diritto di insistere per un CS senza controindicazioni).

4.1. CS programmato

Una donna incinta ha controindicazioni per il parto naturale, motivo per cui si sottopone a taglio cesareo. Durante la gravidanza viene prescritto un taglio cesareo programmato. La decisione dei medici dipende dagli esami condizione generale il paziente, l'esperienza di parto passata e altri fattori.

Una particolarità di tali nascite è il fatto che il medico può raccomandare di non fissare una data specifica per l'intervento, ma di attendere l'inizio del travaglio naturale (per evitare che il bambino sia prematuro). Una volta iniziato il travaglio, la donna verrà “operata”.

Ma ci sono casi in cui nascita programmata sono nominati in precedenza scadenza. Un esempio lampante è la posizione del “piede” (presentazione podalica) del feto.

4.2. CS d'emergenza

Puoi leggere recensioni su Internet secondo cui alcune donne, durante il parto naturale, urgentementeè stato programmato un taglio cesareo. Cioè, un'operazione del genere non era inizialmente pianificata, ma Intervento chirurgico si è reso necessario a causa di circostanze impreviste.

La decisione di eseguire un taglio cesareo d'urgenza viene presa individualmente. Ad esempio, se durante il parto il feto rimane impigliato nel cordone ombelicale, la donna in travaglio può sottoporsi a un “intervento” d’urgenza. Oppure se il travaglio è molto indebolito, il bambino non riceve quantità sufficiente ossigeno e così via.

5. Controindicazioni all'intervento chirurgico

Non ci sono controindicazioni in quanto tali. Ci sono solo precauzioni, perché la CS può portare a un processo infiammatorio.

In caso di infiammazione, verrà prescritta la giovane madre un ciclo di trattamento che è il seguente:

1. alla donna vengono prescritti farmaci (solitamente antibiotici);
2. è prescritto riposo a letto;
3. è in corso un corso per migliorare il sistema immunitario.

Inoltre, la giovane madre è sotto costante controllo medico.

Dicono che nessuna donna sia mai tornata incinta dall'ospedale di maternità! Sai che questo è vero, vero? Pertanto, non dovresti aver paura del parto, perché un bambino è la migliore ricompensa!

Qui puoi guardare informazioni dettagliate sul taglio cesareo del Dr. Komarovsky:

E qui puoi guardare un video di un ostetrico-ginecologo su in quali casi viene eseguito un CS:

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Quando il parto non può essere effettuato attraverso il canale del parto naturale, si deve ricorrere alla chirurgia. A questo proposito, le future mamme sono preoccupate per molte domande. Quali sono le indicazioni al taglio cesareo e quando viene eseguito l'intervento per motivi di emergenza? Cosa dovrebbe fare dopo una donna in travaglio consegna operativa e come va periodo di recupero? E, soprattutto, un bambino nato attraverso un intervento chirurgico sarà sano?

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico in cui il feto e la placenta vengono rimossi attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero. Attualmente, tra il 12 e il 27% di tutte le nascite vengono eseguite con taglio cesareo.

Indicazioni per il taglio cesareo

Il medico può prendere la decisione di eseguire un parto chirurgico in diverse fasi della gravidanza, a seconda delle condizioni sia della madre che del feto. In questo caso, assoluto e relative letture per eseguire un taglio cesareo.

A assoluto le indicazioni includono condizioni in cui il parto vaginale è impossibile o è associato a un rischio molto elevato per la salute della madre o del feto.

In questi casi il medico è obbligato ad effettuare il parto con taglio cesareo e in nessun altro modo, indipendentemente da tutte le altre condizioni ed eventuali controindicazioni.

In ogni caso specifico, quando si decide se eseguire un taglio cesareo, non solo Stato attuale della donna incinta e del bambino, ma anche l'andamento della gravidanza in generale, lo stato di salute della madre prima della gravidanza, soprattutto se c'è malattie croniche. Altri fattori importanti per decidere su un taglio cesareo sono l'età della donna incinta, il decorso e gli esiti delle gravidanze precedenti. Ma il desiderio della donna stessa può essere preso in considerazione solo in situazioni controverse e solo quando ci sono indicazioni relative al taglio cesareo.

Bacino stretto cioè una struttura anatomica in cui il bambino non può passare attraverso l'anello pelvico. La dimensione del bacino viene determinata durante il primo esame di una donna incinta; la presenza di un restringimento viene giudicata dalla sua dimensione. Nella maggior parte dei casi, è possibile determinare la discrepanza tra le dimensioni del bacino della madre e la parte presentata del bambino anche prima dell’inizio del travaglio, ma in alcuni casi la diagnosi viene fatta direttamente durante il parto. Esistono criteri chiari per la dimensione normale della pelvi e la pelvi stretta in base al grado di restringimento, tuttavia, prima di iniziare il travaglio, viene fatta solo una diagnosi di restringimento anatomico della pelvi, che consente solo con un certo grado di probabilità di assumere un bacino clinicamente stretto - una discrepanza tra le dimensioni del bacino e la parte presentata (di solito la testa) del bambino. Se durante la gravidanza si scopre che il bacino è anatomicamente molto stretto (III-IV grado di restringimento), viene eseguito un taglio cesareo programmato; nel II grado la decisione viene presa molto spesso direttamente durante il parto; nel I grado di restringimento, il parto viene spesso effettuato attraverso il canale del parto naturale. Inoltre, la causa dello sviluppo di una pelvi clinicamente stretta può essere l'inserimento errato della testa del feto, quando la testa è in uno stato esteso e passa attraverso la pelvi ossea con la sua dimensioni più grandi. Ciò accade con la presentazione frontale e facciale, mentre normalmente la testa passa attraverso il bacino osseo piegato - il mento del bambino è premuto sul petto.

Ostacoli meccanici che impediscono il parto vaginale. Un ostacolo meccanico possono essere i fibromi uterini situati nella regione dell'istmo (l'area in cui il corpo dell'utero incontra la cervice), tumori ovarici, tumori e deformità delle ossa pelviche.

Minaccia di rottura uterina. Questa complicazione si verifica più spesso se i primi sono stati eseguiti mediante taglio cesareo o dopo altre operazioni sull'utero, dopo le quali è rimasta una cicatrice. Con la normale guarigione della parete uterina tessuto muscolare Non vi è alcun rischio di rottura uterina. Ma succede che la cicatrice sull'utero risulta essere insolvente, cioè minaccia di rompersi. Il cedimento della cicatrice è determinato dai dati ecografici e dal “comportamento” della cicatrice durante la gravidanza e il parto. Un taglio cesareo viene eseguito anche dopo due o più cesarei precedenti, perché questa situazione aumenta anche il rischio di rottura uterina lungo la cicatrice durante il parto. Numerose nascite avvenute in passato, che hanno portato all'assottigliamento della parete uterina, possono anche creare una minaccia di rottura uterina.

Placenta previa. Questo è il nome dato alla sua posizione errata, in cui la placenta è attaccata al terzo inferiore dell'utero, sopra la cervice, bloccando così l'uscita del feto. È minaccioso forte sanguinamento, pericoloso sia per la vita della madre che per quella del bambino, poiché durante l'apertura della cervice la placenta si separa dalla parete dell'utero. Poiché la placenta previa può essere diagnosticata mediante ecografia prima dell'inizio del travaglio, viene eseguito il taglio cesareo elettivo, il più delle volte alla 33a settimana di gestazione o prima se si manifestano i sintomi. sanguinamento, che indica il distacco della placenta.

Andamento dell'operazione di taglio cesareo

Durante un taglio cesareo programmato, una donna incinta entra nell'ospedale di maternità diversi giorni prima della data prevista per l'operazione. In ospedale vengono effettuati ulteriori esami e correzioni farmacologiche delle deviazioni identificate nello stato di salute. Viene valutata anche la condizione del feto; Viene eseguita la cardiotocografia (registrazione dei battiti cardiaci fetali), ecografia. La data prevista per l'intervento viene determinata in base alle condizioni della madre e del feto e, ovviamente, viene presa in considerazione l'età gestazionale. Di norma, l'intervento chirurgico elettivo viene eseguito alla 38-40a settimana di gravidanza.

1-2 giorni prima dell'intervento, la gestante deve essere consultata da un terapista e da un anestesista, che discutono con la paziente il piano di gestione del dolore e individuano le possibili controindicazioni all'intervento. vari tipi anestesia. Alla vigilia del parto, il medico curante spiega il piano approssimativo dell'operazione e le possibili complicazioni, dopodiché la donna incinta firma il consenso all'operazione.

La notte prima dell'intervento chirurgico, la donna viene sottoposta clistere purificante e, di regola, vengono prescritti sonniferi. La mattina prima dell'operazione gli intestini vengono nuovamente puliti e poi inseriti catetere urinario. Il giorno prima dell'operazione, una donna incinta non dovrebbe cenare e il giorno dell'operazione non dovrebbe né bere né mangiare.

Attualmente, quando si esegue un taglio cesareo, viene spesso eseguita l'anestesia regionale (epidurale o spinale). La paziente è cosciente e può sentire e vedere il suo bambino subito dopo la nascita e attaccarlo al seno.

In alcune situazioni viene utilizzata l’anestesia generale.

La durata dell'operazione, a seconda della tecnica e della complessità, è in media di 20-40 minuti. Al termine dell'operazione, per 1,5-2 ore viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso ventre, che aiuta a contrarre l'utero e a ridurre la perdita di sangue.

La normale perdita di sangue durante il parto spontaneo è di circa 200-250 ml; questo volume di sangue viene facilmente ripristinato dal corpo della donna preparato a questo. Durante un taglio cesareo la perdita di sangue è leggermente superiore a quella fisiologica: il suo volume medio va da 500 a 1000 ml, quindi durante l'intervento e nel periodo postoperatorio somministrazione endovenosa soluzioni sostitutive del sangue: plasma sanguigno, globuli rossi e talvolta sangue intero: dipende dalla quantità di sangue perso durante l'operazione e dalle condizioni iniziali della donna in travaglio.

Cesareo d'urgenza

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito in situazioni in cui il parto non può essere effettuato rapidamente attraverso il canale del parto naturale senza compromettere la salute della madre e del bambino.

L’intervento chirurgico d’urgenza richiede una preparazione minima. Per alleviare il dolore durante intervento chirurgico d'urgenza Più spesso che durante le operazioni pianificate, viene utilizzata l'anestesia generale, poiché con l'anestesia epidurale l'effetto analgesico si verifica solo dopo 15-30 minuti. Recentemente, durante il taglio cesareo d'urgenza, è stata ampiamente utilizzata l'anestesia spinale, in cui, proprio come con l'epidurale, viene somministrata un'iniezione nella parte posteriore nella regione lombare, ma l'anestetico viene iniettato direttamente nel canale spinale, mentre con l'anestesia epidurale - nello spazio sopra la dura madre. L'anestesia spinale ha effetto entro i primi 5 minuti, consentendo all'operazione di iniziare rapidamente.

Se durante un'operazione pianificata viene spesso praticata un'incisione trasversale nell'addome inferiore, durante un'operazione di emergenza è possibile un'incisione longitudinale dall'ombelico al pube. Questa incisione fornisce un maggiore accesso agli organi cavità addominale e il bacino, che è importante in una situazione difficile.

Periodo postoperatorio

Dopo il parto chirurgico, la donna postpartum trascorre le prime 24 ore in uno speciale reparto postpartum (o reparto terapia intensiva). È costantemente monitorata da un'infermiera del reparto di terapia intensiva e da un anestesista, nonché da un ostetrico-ginecologo. Durante questo periodo viene effettuato il trattamento necessario.

IN periodo postoperatorio Gli antidolorifici vengono prescritti senza fallo, la frequenza della loro somministrazione dipende dall'intensità del dolore. Tutti i farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa o intramuscolare. In genere l'anestesia è necessaria nei primi 2-3 giorni, poi viene gradualmente abbandonata.

È obbligatorio prescrivere farmaci per una migliore contrazione dell'utero () per 3-5 giorni. 6-8 ore dopo l'operazione (ovviamente, tenendo conto delle condizioni del paziente), la giovane madre può alzarsi dal letto sotto la supervisione di un medico e di un'infermiera. Il trasferimento al reparto postpartum è possibile 12-24 ore dopo l'intervento. Il bambino è attualmente nel reparto infantile. Nel reparto postpartum, la donna stessa potrà iniziare a prendersi cura del bambino e ad allattarlo. Ma nei primi giorni avrà bisogno di un aiuto esterno personale medico e parenti (se sono consentite le visite al reparto maternità).

Per 6-7 giorni dopo un taglio cesareo (prima della rimozione dei punti di sutura), l'infermiera tratta il sutura postoperatoria soluzioni antisettiche e cambia la benda.

Il primo giorno dopo un taglio cesareo è consentito bere solo acqua con succo di limone. Il secondo giorno, la dieta si espande: puoi mangiare porridge, brodo magro, carne bollita, tè dolce. Puoi tornare completamente alla dieta normale dopo il primo movimento intestinale indipendente (nel 3-5° giorno); gli alimenti che non sono raccomandati per l'allattamento al seno sono esclusi dalla dieta. Di solito, per normalizzare la funzione intestinale, viene prescritto un clistere purificante circa un giorno dopo l'intervento.

Quando potrai essere dimesso a casa, lo decide il medico curante. In genere, il 5° giorno dopo l'intervento viene eseguito un esame ecografico dell'utero e le graffette o le suture vengono rimosse il 6° giorno. Se il periodo postoperatorio ha esito positivo, la dimissione è possibile il 6-7o giorno dopo il taglio cesareo.

Alexander Vorobyov, ostetrico-ginecologo, Ph.D. Miele. scienze,
MMA im. Sechenov, Mosca

Un taglio cesareo programmato è un tipo di parto operativo che viene annunciato in anticipo dal medico.

Un taglio cesareo programmato viene effettuato sulla base della testimonianza del medico curante; il medico può prendere una decisione su tali nascite molto prima della fine della gravidanza. Le madri in travaglio sono molto spesso preoccupate per un'operazione del genere, e questo non sorprende, dal momento che la sua tempistica viene spesso resa nota all'ultimo momento. Pertanto, non è possibile conoscere la data precisa o l'orario in cui i medici eseguiranno un taglio cesareo programmato.

In precedenza era consuetudine non aspettare attività lavorativa e operare a 40 settimane. Ora i medici si sono allontanati da questo approccio e consentono al bambino di determinare autonomamente il momento della comparsa. Dopotutto, la cosa più importante è preservare la salute del bambino e di sua madre. Gli esperti dicono che le prime contrazioni sono il momento ideale per un taglio cesareo, quindi è importante non perderlo. Questo approccio favorisce l'allattamento naturale, quello che avviene dopo parto normale. Inoltre, un taglio cesareo in questa fase consente al bambino di adattarsi rapidamente alla vita al di fuori della placenta.

In alcuni casi, l'intervento chirurgico viene prescritto prima, senza attendere le prime contrazioni, per evitare conseguenze indesiderabili. Inoltre, il giorno del taglio cesareo programmato può essere programmato a seconda del lavoro dell'ospedale di maternità. Alcuni ospedali eseguono tali operazioni, ad esempio martedì e giovedì. Anche il carico di lavoro dei medici o degli anestesisti può ritardare i tempi dell’intervento; ci sono anche situazioni di forza maggiore quando non ci sono posti nel reparto di terapia intensiva. In questi casi, se non c'è pericolo per la madre e il feto, è meglio tenere la donna in travaglio per un paio di giorni in reparto. Spiace dirlo la data esatta Il cesareo è impossibile, qui si può solo immaginare. Il parto cesareo consigliato è di 40 settimane, ma può essere una settimana prima o dopo; qui è richiesto un approccio esclusivamente individuale.

Ma sorge ancora la domanda: in quale settimana i medici dell'ospedale di maternità eseguono un taglio cesareo programmato? Se consideriamo un intervento chirurgico esclusivamente pianificato, può essere programmato non prima di 38 settimane. Ciò è dovuto al fatto che prima della 38a settimana il feto è troppo piccolo e quindi piuttosto debole comparsa precoce potrebbe avere un impatto negativo. Come già descritto sopra, i medici cercano di prescrivere un taglio cesareo a 40 settimane, poiché esiste la possibilità che definizione precisa età gestazionale.

Oggi il taglio cesareo non è una procedura rara e, secondo gli esperti, non lo è più difficile da rimuovere appendice, quindi non c'è bisogno di preoccuparsi.

Anche un secondo taglio cesareo, se previsto, verrà eseguito intorno alla 38a settimana. Se il primo parto è stato effettuato con taglio cesareo, anche il secondo verrà effettuato in questo modo. Pertanto, in questa situazione si saprà molto tempo fa a che ora avverrà il secondo taglio cesareo.

Raccomandazioni per attuazione pianificata il taglio cesareo può essere diverso: da stato fisiologico tesoro, alzati varie patologie Mamma. Molto spesso, questo tipo di parto viene effettuato in presenza di placenta previa. Ciò significa che la placenta impedisce completamente o parzialmente al feto di lasciare l'utero, pertanto il parto naturale è impossibile e persino pericoloso. A volte prescritto per gravidanze multiple.

Punti importanti durante il taglio cesareo. Cesareo programmato

Se il medico ha stabilito una data approssimativa per il taglio cesareo programmato, è necessario osservare i seguenti punti:

• Una donna in travaglio non dovrebbe radersi l'addome e la zona pubica. La rasatura può causare irritazioni e infiammazioni, che possono essere piuttosto pericolose durante l’intervento chirurgico. Brufoli o pustole che si presentano possono causare infezioni. La rasatura o l'epilazione è necessaria prima dell'intervento stesso da parte del personale medico.
• Non dimenticare di preparare acqua purificata da bere. Nelle prime 24 ore non puoi mangiare, ma devi bere circa 1,5 litri di acqua.
• Anche dopo un taglio cesareo sarà utile una benda, che è consigliabile anche prepararla in anticipo;
• Inoltre, avrai bisogno di prodotti per l'igiene: assorbenti, pannolini, pannolini, alcuni farmaci e altri materiali. L'elenco dovrà essere compilato direttamente dal medico curante.

Esistono numerosi casi in cui, durante la preparazione per un parto naturale, è necessario un taglio cesareo d'urgenza. Potrebbero esserci molte ragioni per questo. Non ha senso parlare della settimana in cui sarà necessario un taglio cesareo d'urgenza. Questo può essere 38 settimane o prima se vengono scoperte patologie che minacciano la vita della madre e del bambino. Notiamo che un secondo cesareo può essere anche un'emergenza e non sempre si sa a che ora dovrà essere effettuato.

Questa operazione viene eseguita con il consenso della donna, fatta eccezione per l'incapacità della partoriente. Quindi sarà richiesto il consenso dei suoi parenti stretti.

Un taglio cesareo programmato differisce da uno d'urgenza per il tipo di anestesia utilizzata. Il taglio cesareo d'urgenza richiede un'azione rapida, quindi lo usano anestesia generale. Questo tipo di anestesia ti consente di essere completamente incosciente.

Tuttavia, recentemente, l'anestesia spinale viene utilizzata sempre più spesso.

Eseguito utilizzando l'anestesia tra vertebre lombari nel canale spinale, l'effetto del farmaco inizia entro 5 minuti. Ciò consente di procedere il prima possibile a un taglio cesareo d'urgenza. Questa anestesia intorpidisce solo la parte inferiore del corpo, quindi la donna è cosciente e può osservare l'andamento dell'operazione. Nota che dentro in questo caso l'incisione verrà praticata dall'ombelico alla zona pubica, cioè longitudinale. In caso di taglio cesareo d'urgenza, tale incisione fornisce al meglio l'accesso agli organi pelvici.

Il pericolo di un taglio cesareo d'urgenza è il rischio di infezione. Pertanto, durante e dopo l'operazione, la donna in travaglio deve assumere antibiotici, che saranno prescritti dal medico curante.

Va notato anche il lato psicologico del taglio cesareo d'urgenza. Dopotutto, ciò che è pianificato viene discusso in anticipo, quindi la donna è pronta e non lo considera un disastro. Quando un taglio cesareo d'urgenza provoca ansia e paura, poiché la donna in travaglio era pronta per un parto naturale. Per molti, questo parto è uno shock, che richiede ulteriore attenzione alla donna da parte del personale medico.

I medici consigliano che qualcuno vicino a te si trovi in ​​questa situazione: marito, sorella, madre, forse anche uno psicologo. Una donna, essendo in uno stato di ansia e paura, non può sempre valutare adeguatamente le situazioni. Ecco perché persona vicinaè semplicemente necessario nelle vicinanze, in particolare, ricordarti che questa operazione è importante per la salute del bambino e che le preoccupazioni qui non sono necessarie.

Indicazioni per il taglio cesareo

Tieni presente che un taglio cesareo può essere eseguito in qualsiasi fase, a seconda delle condizioni della madre e del feto. Ci sono però alcuni segnali che non possono essere ignorati. Questi includono quanto segue:

• il bacino della donna in travaglio è troppo stretto, il che rende impossibile il passaggio del feto;
• precedente taglio cesareo con incisione verticale;
• gravidanza multipla, più di 3 bambini;
• gravi patologie materne, in particolare diabete di qualsiasi tipo;
• il frutto è troppo grande;
• la presenza di lesioni di varia gravità nella zona dell'anca;
• presentazione placentare (allargamento della placenta, ostruzione dello sbocco);
• quando si diagnostica l'infezione da HIV, l'AIDS, l'epatite;
• posizionamento errato del feto.

Per molti decenni questa operazione - il taglio cesareo - ha salvato la vita e la salute di una madre e del suo bambino. Ai vecchi tempi, tale intervento chirurgico veniva eseguito molto raramente e solo se qualcosa minacciava la vita della madre per salvare il bambino. Tuttavia, il taglio cesareo viene oggi utilizzato sempre più spesso. Pertanto, molti esperti si sono già posti il ​​compito di ridurre la percentuale di nascite effettuate da Intervento chirurgico.

Chi dovrebbe eseguire l'operazione?

Prima di tutto, dovresti capire come viene eseguito un taglio cesareo e quali conseguenze attendono la giovane madre. Il parto stesso metodo chirurgico abbastanza sicuro. Tuttavia, in alcuni casi, l’intervento chirurgico semplicemente non è pratico. Dopotutto, nessuno è protetto dai rischi. Molte future mamme chiedono un taglio cesareo solo per paura di forti sensazioni dolorose. Medicina moderna In questo caso si propone l'anestesia epidurale, che permette alla donna di partorire senza dolore.

Tali nascite vengono eseguite - taglio cesareo - da un'intera squadra operatori sanitari, che include specialisti di un profilo ristretto:

• Ostetrico-ginecologo: rimuove direttamente il bambino dall'utero.
• Il chirurgo esegue un'incisione nei tessuti molli e nei muscoli della cavità addominale per raggiungere l'utero.
• Un neonatologo pediatrico è un medico che consegna ed esamina un neonato. Se necessario, uno specialista in questo profilo può fornire il primo soccorso al bambino e prescrivere un trattamento.
• Anestesista: esegue il sollievo dal dolore.
• Infermiera anestesista: aiuta a somministrare l'anestesia.
• Infermiera operatoria: assiste i medici se necessario.

L'anestesista dovrebbe parlare con la donna incinta prima dell'intervento per chiarire quale tipo di anestesia è preferibile per lei.

Tipi di taglio cesareo

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere completamente diverse e in alcuni casi l'operazione viene eseguita in modo diverso. Oggi esistono due tipi di parto eseguiti mediante intervento chirurgico:

L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito se si verifica qualche complicazione durante il parto che richiede la rimozione urgente del bambino dall'utero. Un taglio cesareo programmato viene eseguito in situazioni in cui il medico è preoccupato per l'andamento del travaglio a causa di complicazioni sorte durante la gravidanza. Vediamo più da vicino le differenze tra i due tipi di operazioni.

Taglio cesareo programmato

La chirurgia elettiva (taglio cesareo) viene eseguita con anestesia epidurale. Grazie a questo metodo, una giovane mamma ha l'opportunità di vedere il suo bambino appena nato subito dopo l'intervento. Quando si esegue tale procedura chirurgica, il medico esegue un'incisione trasversale. Il bambino di solito non sperimenta ipossia.

Taglio cesareo d'urgenza

Per quanto riguarda un taglio cesareo d'urgenza, durante l'operazione viene solitamente utilizzata l'anestesia generale, poiché la donna potrebbe avere ancora le contrazioni e non sarà consentita una puntura per l'anestesia epidurale. L'incisione per questo tipo di intervento chirurgico è principalmente longitudinale. Ciò consente di rimuovere il bambino dalla cavità uterina molto più velocemente.

Vale la pena notare che durante l'intervento chirurgico d'urgenza, il bambino potrebbe già sperimentare una grave ipossia. Alla fine del taglio cesareo, la madre non può vedere immediatamente il suo bambino, poiché in questo caso viene eseguito un taglio cesareo, come già accennato, molto spesso in anestesia generale.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Nel 90% dei casi durante l'intervento viene praticata un'incisione trasversale. Per quanto riguarda quello longitudinale, attualmente cercano di farlo meno spesso, poiché le pareti dell'utero sono molto indebolite. Durante le gravidanze successive potrebbero semplicemente strapparsi. Un'incisione trasversale praticata nella parte inferiore dell'utero guarisce molto più velocemente e le suture non si rompono.

Viene praticata un'incisione longitudinale lungo la linea mediana della cavità addominale dal basso verso l'alto. Per essere più precisi, ad un livello appena sotto l'ombelico dall'osso pubico. Fare una tale incisione è molto più semplice e veloce. Pertanto, viene solitamente utilizzato durante un taglio cesareo d'urgenza per rimuovere il neonato il più rapidamente possibile. La cicatrice di tale incisione è molto più evidente. Se i medici hanno il tempo e l'opportunità, durante l'operazione è possibile praticare un'incisione trasversale leggermente sopra l'osso pubico. È praticamente invisibile e guarisce bene.

Per quanto riguarda l'operazione ripetuta, la sutura della precedente viene semplicemente asportata.
Di conseguenza, sul corpo della donna rimane visibile solo una cucitura.

Come procede l'operazione?

Se un anestesista esegue l'anestesia epidurale, il sito dell'operazione (incisione) è nascosto alla donna da un setto. Ma vediamo come viene eseguito un taglio cesareo. Il chirurgo pratica un'incisione nella parete dell'utero e poi la apre sacco amniotico. Dopodiché il bambino viene allontanato. Quasi immediatamente, il neonato inizia a piangere forte. Medico dei bambini taglia il cordone ombelicale e quindi esegue tutte le procedure necessarie con il bambino.

Se la giovane madre è cosciente, il medico le mostra immediatamente il bambino e può anche lasciarlo tenere in braccio. Successivamente, il bambino viene portato in una stanza separata per ulteriori osservazioni. Il periodo più breve dell'operazione è l'incisione e la rimozione del bambino. Ci vogliono solo 10 minuti. Questi sono i principali vantaggi del taglio cesareo.

Successivamente, i medici devono rimuovere la placenta, trattando tutto accuratamente vasi necessari per evitare che inizi il sanguinamento. Il chirurgo quindi ricuce il tessuto tagliato. Alla donna viene posta una flebo, somministrata una soluzione di ossitocina, che accelera il processo delle contrazioni uterine. Questa fase dell'operazione è la più lunga. Dal momento della nascita del bambino fino alla fine dell'operazione trascorrono circa 30 minuti, mentre in termini di tempo questa operazione, un taglio cesareo, dura 40 minuti.

Cosa succede dopo il parto?

Dopo l'operazione, la neomamma viene trasferita dalla sala operatoria al reparto di terapia intensiva o di terapia intensiva, poiché il taglio cesareo viene eseguito rapidamente e con anestesia. La madre dovrebbe essere sotto la vigile supervisione dei medici. Allo stesso tempo, viene costantemente misurata pressione arteriosa, frequenza respiratoria, polso. Il medico deve anche monitorare la velocità con cui l'utero si contrae, quanta secrezione c'è e che natura ha. Il funzionamento del sistema urinario deve essere monitorato.

Dopo un taglio cesareo, alla madre vengono somministrati antibiotici per prevenirlo processo infiammatorio, così come antidolorifici per alleviare il disagio.

Naturalmente, ad alcuni gli svantaggi di un taglio cesareo possono sembrare significativi. Tuttavia, in alcune situazioni, è proprio questo parto che consente la nascita di un bambino sano e forte. Vale la pena notare che la giovane madre potrà alzarsi solo dopo sei ore e camminare il secondo giorno.

Conseguenze dell'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, rimangono dei punti di sutura sull'utero e sull'addome. In alcune situazioni possono verificarsi diastasi e fallimento della sutura. Se si verificano tali conseguenze, è necessario consultare immediatamente un medico. Trattamento complesso la deiscenza dei bordi della sutura situata tra i muscoli retti comprende una serie di esercizi appositamente sviluppati da molti specialisti, che possono essere eseguiti dopo un taglio cesareo.

Naturalmente, ci sono conseguenze per questo intervento chirurgico. La prima cosa che vale la pena evidenziare è la brutta cucitura. Puoi risolverlo visitando un cosmetologo o un chirurgo. Solitamente per rendere la cucitura esteticamente gradevole aspetto vengono eseguite procedure come levigatura, macinazione ed escissione. Abbastanza un evento raro Sono considerate cicatrici cheloidi: escrescenze rossastre si formano sopra la sutura. Vale la pena notare che il trattamento di questo tipo di cicatrici richiede molto tempo e ha le sue caratteristiche. Deve essere effettuato da un professionista nel suo campo.

Per una donna, la condizione della sutura effettuata sull'utero è molto più importante. Dopotutto, dipende da lui come andrà prossima gravidanza e con quale metodo la donna partorirà. Una sutura sull’addome può essere corretta, ma una sutura sull’utero non può essere corretta.

Mestruazioni e vita sessuale

Se non si verificano complicazioni durante l'operazione, allora ciclo mestruale inizia e va esattamente allo stesso modo di dopo il parto naturalmente. Se si verifica una complicazione, il processo infiammatorio può durare diversi mesi. In alcuni casi, le mestruazioni possono essere dolorose e abbondanti.

Puoi iniziare l'attività sessuale dopo il parto con un bisturi dopo 8 settimane. Naturalmente, se l'intervento si è svolto senza complicazioni. Se ci fossero complicazioni, allora inizia vita sessuale Questo è possibile solo dopo un esame approfondito e una consultazione con un medico.

Vale la pena considerare che dopo un taglio cesareo una donna dovrebbe usare i contraccettivi più affidabili, poiché non può rimanere incinta per circa due anni. Non è auspicabile eseguire operazioni sull'utero entro due anni, così come aborti, compresi quelli sotto vuoto, poiché tale intervento indebolisce le pareti dell'organo. Di conseguenza, esiste il rischio di rottura durante una gravidanza successiva.

Allattamento dopo l'intervento chirurgico

Molte giovani madri che hanno subito un intervento chirurgico temono che sia difficile avviare l'allattamento al seno dopo un taglio cesareo. latte materno. Ma questo non è assolutamente vero.

Una giovane madre produce latte nello stesso lasso di tempo delle donne dopo il parto naturale. Naturalmente, avviare l’allattamento al seno dopo l’intervento chirurgico è un po’ più difficile. Ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche di tali generi.

Molti medici temono che il bambino possa ricevere parte dell'antibiotico attraverso il latte materno. Pertanto, nella prima settimana, il bambino viene nutrito con latte artificiale dal biberon. Di conseguenza, il bambino si abitua e diventa molto più difficile svezzarlo al seno. Anche se oggi i bambini vengono spesso attaccati al seno subito dopo l'intervento chirurgico (lo stesso giorno).

Se non hai un'indicazione per il parto mediante taglio cesareo, non dovresti insistere sull'intervento chirurgico. Dopotutto, qualsiasi intervento chirurgico ha le sue conseguenze, e non per niente la natura ha escogitato un modo diverso per dare alla luce un bambino.

Ora questa operazione è abbastanza comune. Secondo le statistiche, per ogni 6-8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che subisce un taglio cesareo. Inoltre, il rischio che una donna corre durante un taglio cesareo è 12 volte superiore rispetto a un parto naturale. Il taglio cesareo può essere pianificato (l'operazione è prescritta durante la gravidanza) o d'urgenza (questa operazione viene eseguita se si sono verificate complicazioni durante il parto naturale).

Da dove viene il nome dell’operazione?

La parola "Cesare" è la forma greca del latino "Cesare" (monarca, sovrano). Si ritiene che il nome di questa operazione abbia relazione diretta allo stesso Gaio Giulio Cesare. Secondo la leggenda, la madre del futuro imperatore romano morì durante le doglie. Gli ostetrici spaventati non avevano altra scelta che prendere coltelli affilati e aprire il grembo della donna incinta: speravano di salvare almeno il bambino. Fortunatamente per loro, l'operazione ebbe successo e nacque un grande monarca. Da allora, tali operazioni sarebbero state soprannominate “parto cesareo”.

D'altra parte il nome potrebbe essere dovuto al fatto che durante il regno di Cesare fu approvata per la prima volta una legge che imponeva che in caso di morte di una donna durante il travaglio, il bambino dovesse essere salvato: tagliato parete addominale e l'utero ed estrarre il feto. Primo taglio cesareo su una donna vivente con esito positivo eseguita solo nel 1500. Si distinse lo svizzero Jakob Nyfer, che si guadagnava da vivere castrando i cinghiali. Quando tredici ostetriche esperte non potevano aiutare la moglie incinta, ha chiesto al consiglio comunale il permesso di eseguire l'operazione ed ha eseguito personalmente un taglio cesareo su sua moglie. Tutto è andato bene: moglie e figlio sono stati salvati. Secondo le statistiche, per ogni 6-8 donne che partoriscono da sole, ce n'è una che subisce un taglio cesareo.

In quali casi viene eseguito un taglio cesareo?

Anche se il taglio cesareo non è un'operazione molto complicata, è pur sempre un'operazione. Quando si esegue un taglio cesareo, il rischio per la salute di una donna è 12 volte maggiore rispetto al parto naturale. Pertanto, per sottoporre una donna a un taglio cesareo, i medici devono avere ragioni convincenti. Solo se il parto spontaneo è impossibile o è pericoloso per la vita della mamma o del bambino, l'ostetrico-ginecologo dà il via libera all'intervento. Inoltre, per un taglio cesareo è necessario il consenso del paziente.

Viene presa la decisione di sottoporsi a un taglio cesareo (pianificato). anche prima dell'inizio del travaglio se una donna ha:

• miopia grave con cambiamenti nel fondo;
• forma grave di diabete mellito o conflitto Rh;
• un bacino stretto attraverso il quale il bambino non può passare;
• esacerbazione dell'herpes genitale e rischio aumentato infezione del feto mentre attraversa il canale del parto;
• grave tossicosi tardiva;
• sono presenti malformazioni dell'utero e della vagina;
• due o più cicatrici sull'utero dopo un parto precedente con taglio cesareo;
• A posizione errata feto (trasverso, obliquo) o placenta previa (copre la cervice e impedisce al bambino di uscire);
• durante la gravidanza post-termine.

Il taglio cesareo *durante il travaglio** (emergenza) viene spesso eseguito quando la donna non riesce a spingere fuori il bambino (anche dopo la stimolazione con farmaci) o quando ci sono segni carenza di ossigeno feto

Cosa succede durante l'operazione?

Durante un taglio cesareo, viene aperta la parete addominale, quindi la cavità uterina e il feto viene rimosso. La ferita sull'utero viene suturata con una sutura continua, la parete addominale viene ripristinata, vengono applicate delle graffette sulla pelle, che vengono rimosse il 6 ° giorno dopo l'operazione. Se il periodo postoperatorio è favorevole, i pazienti vengono dimessi a casa nei giorni 6-7.

Un taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale. Quale anestesia scegliere è determinata dall'anestesista in base alle condizioni della donna incinta e del feto. Ora, di regola, vengono utilizzati due tipi di anestesia: endotracheale (l'anestesia viene eseguita in Vie aeree attraverso un tubo) o epidurale (un ago viene inserito nel canale spinale e attraverso di esso viene somministrato un farmaco anestetico; dopo 10-15 minuti, la parte del corpo sotto il sito di iniezione viene intorpidita). Quest'ultimo tipo di anestesia è più popolare, poiché la donna rimane cosciente e può vedere immediatamente il bambino che è nato.

Se lo si desidera, è possibile effettuare un taglio cesareo senza indicazioni?

Alcuni paesi praticano il taglio cesareo su richiesta della donna. Con il suo aiuto, alcune donne incinte sperano di evitare problemi come dolori del travaglio, aumento delle dimensioni vaginali e incisioni perineali. Tuttavia, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ritiene che tali tattiche siano ingiustificate. Ciò è dovuto al fatto che, evitati alcuni problemi, le donne possono acquisirne altri, spesso più gravi, in particolare, disordini neurologici in un bambino, un periodo postoperatorio più lungo, difficoltà con l'allattamento, incapacità di partorire in modo “normale” in futuro...

Contro del taglio cesareo

• Disagio psicologico in una donna in travaglio. Molte donne soffrono perché non hanno dato alla luce il loro bambino.
• Sensazioni spiacevoli al risveglio dall'anestesia: nausea, vertigini, mal di testa.
• Incapacità di prendersi cura immediatamente di tuo figlio in modo indipendente.
• Impossibilità di allattare immediatamente il bambino.
• Dolore alla ferita, necessità di rimanere a letto per diversi giorni dopo il parto.
• Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico, terapia antibiotica obbligatoria.
• Possibili conseguenze neurologiche nel bambino.

Inoltre, si ritiene che i bambini che vedono il mondo a seguito del taglio cesareo abbiano più difficoltà ad adattarsi alle condizioni ambiente esterno, perché fin dalla nascita la loro vita è stata un po’ “semplificata” e non impareranno a “combattere”. E sebbene secondo Gaio Giulio Cesare ciò non fosse evidente, la conclusione dei medici è chiara: il taglio cesareo è giustificato solo quando non è possibile effettuare un parto naturale favorevole sotto tutti gli aspetti.