Bilirubina alta nei neonati (sangue meridionale). Aumento della bilirubina nei neonati

Alcune madri non sospettano nemmeno che ci sia una certa bilirubina, il cui aumento nel sangue è una novità bambino nato può comportare rischi considerevoli. Sono stati semplicemente “fortunati”: questa sostanza non ha mostrato la sua attività nei primi giorni e settimane di vita del bambino, rendendo la vita molto più facile a lui e a sua madre.

Tuttavia, circa il 70% dei bambini sviluppa il cosiddetto ittero fisiologico. E per evitare che diventi patologica e pericolosa per la salute del nascituro, occorre tenere sotto controllo il livello di bilirubina nei neonati.

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un prodotto intermedio di alcune reazioni nel corpo umano e, più specificamente, si forma a seguito della scomposizione dell'emoglobina in due componenti: eme e globina. Ciò accade quando i globuli rossi invecchiano. Le particelle dell'eme sono tossiche, quindi il corpo cerca di liberarsene: le converte in bilirubina per un'ulteriore escrezione.

Una certa percentuale di questa sostanza è normalmente presente nell'organismo di un adulto, ma nel neonato è sempre più elevata.

La bilirubina è un pigmento biliare giallo-marrone e pertanto, quando il suo livello nel sangue viene notevolmente superato, la pelle, le mucose e la sclera degli occhi acquisiscono un caratteristico aspetto giallo, motivo per cui questa condizione è popolarmente chiamata ittero. I livelli di bilirubina aumentano quando la funzionalità epatica è compromessa. Ma nei neonati ciò accade per altri motivi.

Bilirubina diretta, indiretta, totale

Quando si determina il livello di bilirubina nel sangue, l'analisi fornisce sempre tre indicatori: diretto, indiretto e bilirubina totale, così come il rapporto percentuale tra loro.

La bilirubina totale riassume entrambi i suoi tipi, che differiscono significativamente l'uno dall'altro: la bilirubina diretta (libera) è insolubile e non viene escreta dal corpo, mentre la bilirubina indiretta viene elaborata dagli enzimi epatici e viene escreta naturalmente- insieme a urina e feci.

La maggior parte della bilirubina dovrebbe essere indiretta (solubile) - 75% del totale. Il diretto rappresenta solo il 25% del totale. Tuttavia, nei neonati nel primo mese di vita, questo rapporto potrebbe essere diverso.

La bilirubina in un neonato nei primi giorni e settimane di vita è sempre indiretta, ed ecco perché.

Durante lo sviluppo intrauterino, il feto riceve dal corpo della madre tutte le sostanze necessarie per il suo normale funzionamento e sviluppo. Tra questi c'è l'ossigeno trasferito dall'utero alla placenta. tipo speciale cellule del sangue - eritrociti fetali. L'emoglobina nel sangue di un feto e di un neonato è quindi chiamata fetale. Questa è una forma temporanea di emoglobina: dopo la nascita inizia a rompersi, rilasciandosi un gran numero di bilirubina.

Questa sostanza circola nel sangue del neonato ed è insolubile: non può essere escreta. La conversione in bilirubina solubile diretta può avvenire solo nel fegato sotto l'influenza di determinati enzimi. Il trasporto della bilirubina "cattiva" al fegato viene effettuato da proteine ​​speciali (albumina sierica), che mancano quantitativamente nel corpo del bambino. Quando il sistema enzimatico del bambino matura, la bilirubina “cattiva” verrà elaborata e rimossa dal corpo.

Tutto ciò porta al fatto che il livello di bilirubina in un neonato è fisiologicamente (cioè naturalmente) sovrastimato e rimane tale per un certo periodo di tempo, di solito 2-4 settimane.

Ma il problema è che non tutto l’ittero nei neonati è fisiologico. Il processo si trasforma in patologia molto rapidamente se il livello di bilirubina supera la soglia consentita o se si osserva un aumento persistente. L'ittero patologico dei neonati dura più a lungo dell'ittero fisiologico e richiede un trattamento immediato e il monitoraggio quotidiano dei livelli di bilirubina.

Norme della bilirubina nei neonati

Quindi, abbiamo già scoperto che il livello di questa sostanza nei neonati è significativamente elevato. Mentre negli adulti e nei bambini questo indicatore varia normalmente tra 8,5 e 20,5 µmol/l, in un neonato la concentrazione di questa sostanza nel sangue può essere di 205 µmol/l o anche di più. Tuttavia, il livello di bilirubina nel sangue di un neonato cambia letteralmente di giorni e persino di ore, diminuendo gradualmente. Per un bambino di una settimana si considerano normali 205 µmol/l, ma nei neonati prematuri questo valore è leggermente inferiore (circa 170 µmol/l).

Un aumento dei livelli di bilirubina nei neonati si verifica 2-4 giorni dopo la nascita e, se tutto va bene, entro 3-4 settimane ritorna gradualmente alla normalità, raggiungendo il livello "adulto" entro la fine del primo mese di vita.

Ma sfortunatamente accade che la quantità di questa sostanza nel sangue continui ad aumentare, rappresentando una seria minaccia salute dei bambini. Se i valori superano la soglia di 256 µmol/l (in un bambino prematuro - 172 µmol/l), il neonato verrà sicuramente ricoverato in ospedale per abbassare il livello di bilirubina in regime ospedaliero.

Cause di aumento della bilirubina in un neonato

Perché in alcuni bambini l'ittero fisiologico dei neonati scompare da solo e senza conseguenze, mentre in altri si sviluppa in ittero patologico e richiede un intervento medico?

Allo sviluppo della bilirubinemia nei bambini possono contribuire:

• complicazioni durante la gravidanza;
• malattia materna (soprattutto diabete);
• assumere alcuni farmaci durante la gravidanza;
• immaturità fetale (prematurità);
• ipossia fetale intrauterina (mancanza di ossigeno);
• asfissia fetale (soffocamento).

Inoltre, lo sviluppo ittero patologico Nei neonati può causare una serie di fattori sfavorevoli:

• incompatibilità di sangue tra madre e figlio;
• infezione del fegato;
• blocco intestinale;
• Sindrome di Gilbert e altri disturbi nel fegato del bambino;
• ittero ostruttivo;
• disturbi ormonali;
• distruzione dei globuli rossi di natura genetica, ecc.

Indubbiamente, una condizione critica può essere prevenuta se si reagisce in tempo all'ingiallimento del bambino.

Conseguenze della bilirubina alta nei neonati

Un'elevata concentrazione di bilirubina ha un effetto dannoso sulla salute del bambino in generale, ma colpisce principalmente il cervello e sistema nervoso. Il pericolo più grande è che si accumuli qui. In arrivo grave intossicazione, a seguito della quale le cellule cerebrali e le terminazioni nervose vengono danneggiate e uccise. In futuro, ciò potrebbe causare ritardo mentale, disordini mentali, perdita dell'udito, della vista e altre disabilità.

Ecco perché il livello di bilirubina in un neonato è sempre sotto controllo medico: se durante l'esame il pediatra sospetta lo sviluppo di ittero in un bambino, lo indirizzerà sicuramente all'analisi della bilirubina e della sua frazione e alla consultazione con uno specialista.

È necessario recarsi immediatamente in ospedale se un bambino con ittero manifesta i seguenti sintomi:

• grave letargia, sonnolenza;
• estinzione del riflesso di suzione;
• convulsioni, tic, irrequietezza;
• aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• diminuzione della pressione sanguigna.

Come ridurre la bilirubina nel sangue di un neonato?

Dovresti sapere che solo l'ittero patologico richiede un trattamento: l'ittero fisiologico scompare da solo e non rappresenta alcun pericolo.

Il modo migliore, più veloce, efficace, semplice e innocuo per trattare la bilirubinemia è l'esposizione ai raggi luminosi, ma, sfortunatamente, negli ultimi tempi è stato utilizzato sempre meno, trasferendo i bambini in luoghi tossici e costosi farmaci. Quindi, se non ti è stata prescritta la terapia della luce, forse dovresti prendere tu stesso l'iniziativa.

Preparati al fatto che, a causa delle radiazioni, la pelle di tuo figlio potrebbe iniziare a staccarsi o addirittura sviluppare diarrea. Ma al termine del corso tutto questo effetti collaterali scomparirà. Metti il ​​tuo bambino al seno più spesso e tratta la sua pelle con cosmetici idratanti.

Va notato qui che il trattamento al quarzo (fototerapia) ha effetti benefici solo nei primi giorni dopo la nascita. Se l'ittero è avanzato, allora senza terapia farmacologica sarà praticamente impossibile farlo. Ti invitiamo a studiare attentamente le istruzioni dei farmaci prescritti: non sono tutti innocui e presentano numerosi effetti collaterali e controindicazioni. Trova un medico di cui ti puoi fidare completamente in questa materia.

Un trattamento precoce e adeguatamente stabilito è di grande aiuto nel trattamento della bilirubinemia. l'allattamento al seno secondo necessità, soprattutto colostro. Assicurati di allattare il tuo bambino: il latte non solo aiuterà rapida eliminazione tossine dal suo sangue, ma proteggerà anche da molte altre malattie.

Si consiglia alla madre di prendere un decotto di rosa canina, di bere più liquidi e di dare al bambino periodi di allattamento prolungati prendere il sole. Il pediatra può inoltre prescrivere farmaci a base di glucosio e vitamina C, nonché agenti coleretici.

Per qualche tempo è necessario mostrare regolarmente il bambino a un neurologo.

In generale, tutto non è così spaventoso come potrebbe sembrare a prima vista. La cosa principale è rispondere tempestivamente a un problema se si presenta.

Auguriamo al tuo bambino una bilirubina normale e buona salute!

Soprattutto per - Elena Semenova

Il neonato ha trascorso 9 mesi nel grembo materno e il suo corpo è stato saturato di ossigeno con l'aiuto delle cellule del sangue materno. Con il primo respiro, la proteina materna accumulata non è più necessaria e inizia a scomporsi attivamente, il che porta ad un aumento del pigmento biliare nel sangue del bambino.

Ittero- Un fenomeno molto comune nei neonati. Il tasso di incidenza varia dal 60% al 97%, a seconda della durata del feto. Ciò è dovuto all'alto contenuto di bilirubina nel sangue.

Bilirubinaè un pigmento biliare che si forma durante la scomposizione dei componenti proteici del sangue (emi: emoglobina, mioglobina, citocromo). Di solito viene rapidamente eliminato dal corpo attraverso i prodotti di scarto umano senza alcun trattamento.

Immediatamente dopo la nascita del bambino, viene controllato il contenuto di bilirubina nel bambino. sangue del cordone ombelicale, quindi - il terzo giorno di vita. Analisi biochimica La bilirubina viene letta utilizzando tre indicatori: diretto, indiretto e generale. Il primo si forma nelle cellule del fegato ed è facilmente escreto, indirettamente, negli organi ematopoietici. Per purificarsi, il corpo deve convertirlo in uno diretto. Generale – una combinazione del primo e del secondo.

Il livello critico del pigmento biliare è 300 µmol/l.

Ittero fisiologico

Appare più spesso il secondo giorno e scompare entro una settimana. Non influisce in alcun modo sul comportamento e sulle condizioni del bambino e si fa sentire solo dal giallo della pelle e della sclera.

Le principali cause di ittero fisiologico possono essere la prematurità, la malattia materna e l'ipossia fetale. Questo è un fenomeno comune e completamente sicuro che non richiede trattamento. Si verifica molto più velocemente e più facilmente nei bambini allattati al seno a causa degli estrogeni contenuti nel latte materno.

Ittero patologico

Una forma pericolosa di ittero, che può essere provocata nascita prematura, Conflitto Rh tra madre e feto, infezioni durante la gravidanza, induzione del travaglio, ecc. Contenuto aumentato bilirubina indiretta può causare encefalopatia da bilirubina (kernicterus), che, colpendo il sistema nervoso del bambino, può portare all'infanzia paralisi cerebrale e ritardo mentale.

Un giovane paziente può manifestare i seguenti sintomi:

- buccia gialla;

- letargia, debolezza del bambino;

- urine scure, feci incolori;

- bassa pressione;

- crampi alle braccia e alle gambe;

— scarso appetito;

- l'intensità dell'ittero cambia.

Il bambino necessita di ricovero urgente, diagnosi e trattamento accurati.

Trattamento dell'ittero in un neonato

Ad oggi i medici si sono rifiutati trattamento farmacologico ittero. Molti dei farmaci utilizzati in precedenza non solo non hanno migliorato la condizione, ma hanno anche aggravato i sintomi della malattia. In qualche istituzioni mediche Per il trattamento vengono utilizzati contagocce nella testa, che è anche un metodo molto inaffidabile e rischioso.

Per ridurre la tossicità del pigmento biliare, c'è metodo sicuro– fototerapia. Il trattamento viene effettuato in reparto convivenza: un bambino nudo con una benda a prova di luce viene riposto in un'apposita scatola con lampade ultraviolette, interrompendo per le poppate obbligatorie (almeno 8-10 volte al giorno per prevenire la disidratazione). Lo specialista determina la durata della permanenza nel box. Con l'aiuto della luce ultravioletta, la bilirubina viene convertita in lumirubina innocua, che viene facilmente eliminata dall'organismo in un breve periodo di tempo.

Vale la pena notare che la pronta guarigione del bambino può anche essere facilitata da latte materno. Aiuta a pulire l'intestino dalle feci originali e, di conseguenza, a migliorare l'immunità. La mamma deve restare dieta ferrea e bere molti liquidi.

Con il rilevamento e il trattamento tempestivi, non c'è motivo di preoccuparsi; i bambini non sono diversi nel loro ulteriore sviluppo.

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Circa il 70% dei neonati sviluppa ittero fisiologico. In modo che non entri forma patologica, pericoloso per la salute, è necessario tenere sotto controllo il livello di bilirubina.

Cos'è la bilirubina

La bilirubina è un prodotto intermedio di alcune reazioni in corpo umano. Appare dopo la scomposizione dell'emoglobina in due parti: globina ed eme. Il processo avviene quando i globuli rossi invecchiano.

Le particelle di eme sono tossiche, quindi il corpo vuole liberarsene. Pertanto, le particelle vengono convertite in bilirubina, per essere successivamente escrete.

Una certa quantità di bilirubina è normalmente presente nel corpo di un adulto, ma nel neonato il livello è significativamente più alto.

Livelli elevati di bilirubina possono essere:

1. un sintomo di ittero,
2. conseguenza del blocco dotti biliari(ad esempio, con un tumore),
3. conseguenza di una dieta ipocalorica.

Bilirubina indiretta, diretta e totale

Per determinare il livello di bilirubina nel sangue, è importante considerare 3 indicatori:

• Dritto
• Indiretto
• Generale

È importante conoscere la percentuale di tutti e tre gli indicatori.

La bilirubina libera o diretta è insolubile e non viene escreta dal corpo. La bilirubina indiretta viene processata dagli enzimi epatici e lascia il corpo attraverso le feci e l'urina.

La maggior parte della bilirubina è una sostanza indiretta: il 75% del totale. Il diretto costituisce il 25% nel corpo. Ma nei neonati durante il primo mese di vita questi rapporti possono essere diversi.

La conversione in bilirubina solubile diretta può avvenire nel fegato sotto l'influenza di alcuni enzimi. La fornitura di bilirubina “cattiva” al fegato viene effettuata da proteine ​​speciali chiamate albumina sierica.

Queste proteine ​​mancano quantitativamente nell’organismo del neonato. Dopo che il sistema enzimatico del bambino è maturo, la bilirubina “cattiva” verrà elaborata ed eliminata dal corpo.

Pertanto, il livello di bilirubina in un neonato è naturalmente elevato e rimane a questo livello per circa 2-4 settimane.

Il problema è che non tutto l’ittero nei bambini è fisiologico. Il processo può trasformarsi in patologico molto rapidamente se il livello di bilirubina è al di sopra della soglia consentita o se c'è un aumento costante.

L'ittero patologico nei bambini ha le seguenti caratteristiche:

1. dura più del fisiologico
2. richiede un trattamento urgente,
3. deve monitoraggio costante bilirubina (tutti i giorni).

Norme della bilirubina nei neonati

Quindi, come è noto, la bilirubina nei bambini è sempre alta. Negli adulti e nei bambini è normalmente compreso tra 8,5 e 20,5 µmol/l. Tuttavia, in un neonato la concentrazione della sostanza può essere anche superiore a 205 µmol/l.

Il livello di bilirubina nel sangue di un bambino appena nato cambia quasi ogni giorno, diminuendo gradualmente. La norma per un bambino di una settimana è considerata 205 µmol/l, tuttavia nei bambini prematuri questo indicatore è inferiore - 170 µmol/l).

Nei neonati, la bilirubina aumenta 2-4 giorni dopo la nascita. Soggetto ad assenza fattori negativi, entro un mese il livello della sostanza ritorna normale. Alla fine del primo mese di vita il livello raggiunge il livello “adulto”.

Ci sono casi in cui la concentrazione di una sostanza nel sangue continua ad aumentare. Alto livello rappresenta una seria minaccia per la salute del bambino. Se i valori superano i 256 µmol/l (e in un bambino prematuro - 172 µmol/l), è necessario ricoverare urgentemente il bambino per condizioni mediche ridurre il livello della sostanza.

Cause di aumento della bilirubina in un neonato

Sorge una domanda ovvia: perché alcuni bambini sperimentano facilmente e senza conseguenze l'ittero fisiologico, mentre altri bambini soffrono di un ittero di tipo patologico, che richiede un intervento chirurgico?

In forma grave, l'ittero patologico si verifica sullo sfondo rapida crescita bilirubina (più di 85 µmol/l al giorno). Inoltre, l'ittero patologico è diverso:

1. Diffusione del giallo sotto l'ombelico del bambino, così come sui piedi e sui palmi,
2. Depressione o estrema eccitabilità del bambino,
3. Sgabello per colorazione Colore bianco, oscuramento delle urine.

I fattori che sviluppano la bilirubinemia infantile possono essere:

• gravidanza difficile e complicazioni,
• malattie materne, come il diabete mellito,
• assumere alcuni farmaci durante la gravidanza,
• prematurità del bambino,
• ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno),
• soffocamento del feto (asfissia).

Inoltre, le conseguenze dell'ittero patologico in un bambino possono essere le seguenti:

• infezione al fegato,
• incompatibilità di sangue tra madre e figlio,
• ittero ostruttivo,
• blocco intestinale,
• vari disturbi ormonali,
• La sindrome di Gilbert e altri disturbi del fegato del bambino,
• deformazione dei globuli rossi per ragioni genetiche.

Una condizione critica può essere prevenuta se l'ingiallimento del bambino viene notato in tempo.

In generale, una grande quantità di bilirubina ha un effetto negativo sulla salute del bambino. Una concentrazione anomala colpisce principalmente il sistema nervoso e il cervello.

Il pericolo è che la sostanza si accumuli e provochi gravi intossicazioni, a seguito della quale muoiono terminazioni nervose, cellule cerebrali e possono verificarsi altre gravi conseguenze.

Ciò potrebbe comportare le seguenti violazioni in futuro:

• disordini mentali,
• perdita dell'udito,
• ritardo mentale,
• perdita della vista,
• altre deviazioni.

Pertanto, il livello di bilirubina del bambino dovrebbe essere monitorato da un medico. Se durante l'esame il pediatra sospetta che il bambino abbia sviluppato ittero, lo indirizzerà immediatamente allo studio della bilirubina e della sua frazione.

Richiesto urgente assistenza sanitaria se un bambino con ittero sviluppa i seguenti sintomi:

1. sonnolenza, evidente letargia,
2. diminuzione del riflesso di suzione,
3. tic, ansia, convulsioni,
4. aumento delle dimensioni della milza e del fegato,
5. abbassando la pressione sanguigna.

Solo l'ittero patologico richiede un trattamento. Il tipo fisiologico dell'ittero scompare da solo e non è pericoloso per l'uomo.

Maggior parte metodo efficace trattamento della bilirubinemia - trattamento con raggi luminosi. Ma il metodo viene utilizzato sempre meno spesso e i bambini vengono trattati con sostanze tossiche medicinali. Quindi, se tuo figlio non è idoneo alla terapia della luce, potrebbe valere la pena scoprirne il motivo.

È importante essere preparati al fatto che i capelli del bambino inizieranno a cadere o la pelle si staccherà a causa delle radiazioni. Non c'è bisogno di aver paura dopo aver finito corso di trattamento, Tutto fenomeni spiacevoli passeranno da soli. È necessario allattare il bambino più spesso e trattare la sua pelle con creme idratanti.

La fototerapia o il trattamento al quarzo danno risultati solo nei primi giorni dopo la nascita del bambino. Se l'ittero è in forma avanzata, il trattamento farmacologico non può essere evitato.

È estremamente importante leggere sempre attentamente tutte le istruzioni. farmaci prescritto da un medico. Molti di loro non sono così innocui e hanno gravi effetti collaterali e controindicazioni. Vale la pena trovare per tuo figlio un medico di cui ti puoi fidare in queste questioni importanti.

L'allattamento al seno, soprattutto il colostro, è di grande aiuto nel trattamento della bilirubinemia. È necessario allattare il bambino, questo aiuta a rimuovere rapidamente le tossine dal suo corpo e lo protegge da potenziali malattie.

• vitamina C,
• glucosio,

Quasi la metà dei neonati sviluppa l'ittero dopo un po' di tempo. Anche se questo è considerato normale processo fisiologico, il decorso della malattia deve essere attentamente monitorato. Altrimenti, potresti perdere lo sviluppo di una patologia che può influire negativamente sulla salute del bambino. Un neonatologo deve analizzare la bilirubina nei neonati per assicurarsi che non vi siano minacce per la loro vita e salute. Scopriamo quali dovrebbero essere gli standard di bilirubina e da cosa dipende questo indicatore.

Cos'è la bilirubina

Nel grembo materno, i polmoni del bambino non funzionavano ancora e le cellule venivano rifornite di ossigeno utilizzando l’emoglobina situata nel globuli rossi del sangue. Per aumentare il legame con l'ossigeno, la struttura delle molecole di questa proteina nei bambini non ancora nati differisce dalla struttura dell'emoglobina ordinaria. Questa proteina è chiamata emoglobina fetale.

Dopo la nascita del bambino, la necessità di tale emoglobina scompare e inizia a degradarsi formando bilirubina libera. Questo tipo di bilirubina è una frazione tossica insolubile che penetra liberamente nelle cellule e interferisce con il normale metabolismo.

Poiché la bilirubina indiretta non viene escreta nelle urine, finisce nel fegato. Come risultato della reazione con l'acido glucuronico, la bilirubina viene convertita in bilirubina diretta e diventa solubile in acqua, per cui viene escreta nelle feci e nelle urine del bambino.

Come vengono testati i neonati? Oggi, la quantità di bilirubina nei neonati viene analizzata utilizzando apparecchiature speciali. Un dispositivo per misurare i livelli di bilirubina nei neonati consente di determinare la quantità di bilirubina diretta, indiretta e totale.

Effettuare analisi

Dove viene prelevato il sangue dai bambini? Il primo esame del sangue per determinare i livelli di bilirubina nei neonati viene effettuato nei primi istanti dopo la nascita. Il biomateriale verrà prelevato direttamente dal cordone ombelicale, prima che il sangue si sia coagulato. Vale la pena notare che oggi non esiste bambino che non sia stato testato una volta alla nascita.

Un test ripetuto per la bilirubina nei neonati viene eseguito il terzo giorno di vita. Gli indicatori della bilirubina ottenuti consentono di valutare il corso del processo di degradazione dell'emoglobina e monitorare la funzionalità epatica.

Come testare la bilirubina nei neonati? Il prelievo del sangue per la bilirubina viene effettuato a stomaco vuoto, ma è sufficiente che il bambino non mangi per 3-4 ore prima del prelievo del campione. Prima del test, puoi prendere una bottiglia di acqua pulita e dare da bere al suo bambino.

Un esame del sangue per la bilirubina nei neonati mostra che la concentrazione massima della frazione diretta appare nel terzo giorno di vita. Successivamente, il livello di bilirubina nei neonati inizia a diminuire, tornando alla normalità nelle due settimane successive. Se il bambino ha patologie nascoste, problemi al fegato o tratto intestinale- quindi il processo del metabolismo della bilirubina nei neonati viene interrotto e il pigmento tossico inizia ad avvelenare le cellule del corpo.

Una tabella che mostra la norma della bilirubina nel sangue dei neonati, suddivisa per giorno e mese, facilita l'identificazione delle deviazioni. A causa del fatto che il dispositivo di misurazione mostra il contenuto di ciascuna frazione di bilirubina, il medico può non solo determinare il tipo di ittero, ma anche determinare le ragioni della sua transizione in una forma patologica.

Un dispositivo di test non invasivo mostrerà la quantità di pigmento presente nel sangue del bambino. Tale dispositivo consente di eseguire un esame del sangue una sola volta e un ulteriore controllo viene effettuato utilizzando un metodo di screening. In questo modo vengono selezionati i bambini che dovranno sottoporsi a ripetere l'esame del sangue. Il tuo medico dovrebbe spiegarti come donare il sangue.

Norme

Il livello di bilirubina nel sangue di un neonato cambia quotidianamente durante i primi giorni di vita. La norma e il limite in questi giorni possono differire in modo significativo:

Se a 2 mesi il livello di bilirubina del bambino è elevato e i sintomi dell’ittero persistono, la madre dovrebbe rivolgersi a un medico il prima possibile.

Deviazioni dalla norma

Dato che il rinnovamento delle cellule del sangue avviene continuamente, una certa quantità di bilirubina è sempre presente nel sangue umano. In un bambino appena nato, c'è processo naturale sostituzione dell’emoglobina fetale con emoglobina normale. Il prodotto della sua degradazione è anche la bilirubina. Perché un tasso elevato è pericoloso?

U bimbo di un mese la tua preoccupazione dovrebbe essere causata da una quantità eccessiva di pigmento che ha proprietà tossiche, perché in questo caso ha un effetto dannoso organi interni e le funzioni vitali del bambino.

Un aumento del livello di bilirubina nel sangue di un neonato è dovuto ai seguenti motivi:

• Prematurità;
• Conflitto Rhesus in una donna incinta;
• anomalie dello sviluppo intrauterino;
• forme acute di malattia nella madre durante la gravidanza;
• rifiuto dell'allattamento al seno;
• diabete mellito nella madre;
• squilibri ormonali nel corpo della madre durante l'allattamento al seno;
• la presenza di malattie autoimmuni;
• assumere alcuni tipi di farmaci, anche durante il parto.

Se il livello di bilirubina nei neonati supera il limite consentito, il medico deve monitorare i livelli di pigmento per prevenire lo sviluppo di patologie.

I medici distinguono due tipi di ittero:

1. fisiologico;
2. patologico.

Mentre il primo tipo di ittero non richiede cure e di solito scompare entro 1-2 settimane, la seconda forma può danneggiare gravemente la salute del bambino.

Le madri non hanno nemmeno sempre bisogno di sapere quale dovrebbe essere il tasso di bilirubina nei bambini in un certo periodo della vita, poiché i segni di ittero sicuro e patologico sono abbastanza facili da distinguere.

Ittero fisiologico

Se la quantità di bilirubina nei neonati prematuri supera i 120 µmol/l e nei neonati prematuri supera gli 85 µmol/l, il pigmento penetra negli strati superficiali della pelle. Ciò provoca l'ingiallimento della pelle e della sclera.

Finché non viene superato il limite critico, i medici parlano di ittero fisiologico. Il livello critico è 256 µmol/L per i neonati a termine e 172 µmol/L per i neonati prematuri.

Con questo tipo di ittero:

1. il bambino conserva un buon appetito e attività fisica;
2. il 2, e meno spesso nei 3-5 giorni, appare il giallo della pelle;
3. l'ingiallimento si diffonde dalla parte superiore del corpo verso il basso;
4. il colore delle urine e delle feci è normale;
5. Dopo 2-3 giorni, il livello del pigmento inizia solitamente a diminuire.

In genere, tale ittero non dura più di 2-3 settimane e la bilirubina del neonato diminuisce gradualmente. Pertanto, un bambino di 1 mese dovrebbe avere indicatori normali pigmento. Se dopo 1 mese gli indicatori non diminuiscono, si verifica una deviazione patologica.

Per questi bambini vengono prescritti test aggiuntivi.

Il decorso dell'ittero fisiologico deve essere monitorato da un medico, poiché molto spesso si trasforma in una forma patologica. È inaccettabile curare autonomamente un bambino per l'ittero, tanto meno somministrargli farmaci senza il consenso del medico.

Ittero patologico

Se il fegato del bambino non riesce a far fronte al processo di legame della bilirubina indiretta o ci sono patologie congenite sviluppo, l'ittero si trasforma in una forma patologica. Pericolo di questo stato sta nella possibilità di grave intossicazione del corpo del bambino. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• il bambino è letargico o sovraeccitato, non si attacca bene, non mangia molto;
• la pelle inizia a ingiallire prima sui piedi, sui palmi e sul basso addome;
• la malattia ha una natura ondulata;
• le feci diventano scolorite e l'urina, al contrario, assume una tonalità scura;
• la bilirubina nel sangue aumenta rapidamente, raggiungendo un aumento giornaliero fino a 85 µmol/l.

A seconda delle cause della sua comparsa, si distinguono i seguenti tipi di ittero patologico:

• emolitico - appare con alcuni malattie genetiche o conflitto Rh con la madre;
• coniugazione - notata quando il sistema enzimatico è disfunzionale;
• parenchimale: si verifica quando il fegato è danneggiato da tossine, epatite, herpes;
• meccanico - si verifica quando il deflusso della bile viene interrotto a causa di anomalie dei dotti efferenti o della cistifellea.

La determinazione regolare dei livelli di pigmento è molto importante. Se una quantità eccessiva entra nel sangue, inizierà lo sviluppo del kernicterus. È irto di paresi e paralisi, sordità, ritardo mentale, danno cerebrale. Un dispositivo fotometrico per la valutazione dei livelli di pigmento consente di effettuare il test in pochi secondi.

Trattamento

Maggior parte metodi efficaci le diminuzioni dei livelli di pigmento sono:

• fototerapia, poiché sotto l'influenza della luce la bilirubina si trasforma in una forma indiretta (non tossica);
• una dieta per una madre che allatta che allevia il carico sul fegato;
• allattamento al seno precoce: il bambino può essere nutrito immediatamente dopo la nascita e quanto più spesso lo fai, tanto più intestini più veloci eliminare il meconio e recuperare livello normale pigmento;
• A forme gravi l'ittero deve essere trattato con farmaci.

Le mamme non devono avere paura alta concentrazione bilirubina nei neonati, tuttavia, questi indicatori dovrebbero essere monitorati per non perderli possibili complicazioni. Se segui le raccomandazioni del tuo medico, l'ittero di solito scompare senza lasciare traccia entro poche settimane.

In contatto con

Durante i primi 4 giorni dopo la nascita, quasi il 50% dei bambini presenta un ingiallimento lieve o significativo della pelle. Questo segno indica livello elevato bilirubina nel corpo. I giovani genitori hanno più familiarità con questo fenomeno chiamato ittero. Nella maggior parte dei casi scompare nella prima o due settimane. Ma in alcune situazioni, questo segno può indicare una malattia che deve essere trattata sotto la supervisione dei medici.

Cause dell'aumento della bilirubina e dei suoi tipi

La bilirubina è un pigmento nel sangue che appare dopo la scomposizione dell'emoglobina rossa cellule del sangue. Questo pigmento è presente nel corpo di qualsiasi persona e viene escreto dal corpo con l'aiuto del fegato. Dopo la nascita, l'emoglobina del neonato viene sostituita forma adulta. Di conseguenza, si forma molta bilirubina e il fegato non può sempre far fronte a un tale carico. Di conseguenza, la bilirubina si colora pelle di colore giallo. IN standard accettabili questa sostanza non rappresenta una minaccia per il bambino. Tuttavia, se la bilirubina viene rilasciata in grandi quantità, può causare danni tossici all’organismo e causare ittero patologico.

Gli esperti medici distinguono tre tipi di bilirubina:

1. Indiretto(non correlato). Questa specie è considerata tossica: si è formata nel corpo abbastanza recentemente e non è stata ancora elaborata dal fegato. La bilirubina non legata non si dissolve in acqua, ma penetra facilmente nei grassi. Pertanto, il pigmento entra rapidamente nelle cellule del corpo e ne interrompe il funzionamento.
2. Dritto(o affini). Questa bilirubina è già stata elaborata dal fegato e non rappresenta una minaccia per l'organismo.
3. Generale. Questa è una combinazione dei primi due tipi.

Aumento della bilirubina in un neonato

Aumento della bilirubina nei bambini è un fenomeno comune e porta allo sviluppo di ittero fisiologico e patologico. Il primo tipo di ittero è considerato molto comune e nella maggior parte dei casi non richiede trattamento, ma se il livello di bilirubina indiretta è superiore a 200 µmol/l è necessario l'intervento medico. Nel secondo caso è necessario un trattamento incondizionato.

Nella maggior parte dei casi, i segni di ittero in un bambino scompaiono dopo il primo mese di vita. Tuttavia, a volte il trattamento non riduce la bilirubina a livelli ottimali ed è il medico a prescriverlo esame aggiuntivo. Per combattere efficacemente l'ittero, il medico determina innanzitutto la causa della bilirubina elevata e, di conseguenza, dell'ittero prolungato.

Bilirubina ridotta nei neonati

Se il livello di bilirubina non è elevato, i medici consigliano ai genitori di non preoccuparsi. Questa caratteristica è osservata solo nei neonati prematuri. A alimentazione corretta e cura, gli indicatori si stabilizzano nel giro di pochi mesi.

Tuttavia, in alcuni casi, una bassa bilirubina indica lo sviluppo di una patologia: il rachitismo. Tuttavia, è quasi impossibile determinare con precisione la diagnosi fin dai primi mesi di vita. La patologia si manifesta dopo qualche tempo se il bambino non ingrassa e si sviluppa più lentamente dei suoi coetanei.

Norma della bilirubina nei neonati per giorno e settimana

È considerato normale se la bilirubina diretta non supera un quarto del totale. Massima performance, di regola, vengono rilevati il ​​3o giorno di vita. Se il fegato funziona correttamente e non sono presenti patologie, i valori ritornano normali entro 14 giorni.

Se i valori superano il limite e superano i 300 micromoli per litro, il bambino necessita di ricovero urgente e trasfusione di sangue. Questo alto contenuto La bilirubina influisce negativamente sul funzionamento del cervello, del fegato e della cistifellea.

Esame del sangue per la bilirubina in un neonato e misurazione del suo livello con un dispositivo

Il metodo di misurazione più comune è un esame del sangue. Gli ostetrici lo prendono nei primi minuti di vita di un neonato dal cordone ombelicale tagliato. Dopo 2-3 giorni, il sangue del bambino viene nuovamente prelevato. Le letture vengono confrontate e sulla base di esse il medico trae una conclusione sulle condizioni del bambino. Se devi fare un esame del sangue dopo la dimissione dall'ospedale, non devi preoccuparti di come fare un test della bilirubina, a stomaco vuoto o meno. Il prelievo di sangue viene effettuato in qualsiasi momento. Per la ricerca prendono sangue venoso dalle vene della testa del bambino, poiché sono le più visibili e si avvicinano più alla superficie della pelle. Questa procedura è assolutamente sicura per il bambino.

Un altro rimedio efficace per determinare il livello di bilirubina - un bilirubinometro digitale. Questo dispositivo speciale, che misura i livelli di bilirubina nei tessuti sottocutanei. Il dispositivo, infatti, valuta il grado di ingiallimento della pelle e dei tessuti sottocutanei. La misurazione avviene a livello della fronte, del ponte del naso o dello sterno del bambino.

Cosa fare se la bilirubina è elevata

A tariffe aumentate I medici prescrivono diversi metodi di trattamento per i neonati che riducono la bilirubina.

1. Terapia complessa, che comprende farmaci coleretici e vitamine.
2. Enterosorbenti. Questi sono farmaci per prevenire il riassorbimento sostanza nociva nel sangue attraverso l'intestino.
3. . Quando esposta alla luce, la bilirubina viene attivamente rimossa dal corpo.
4. Effetto infusione. Utilizzato dopo la fototerapia, come sotto raggi ultravioletti Il corpo del bambino perde molta umidità. La terapia aiuta a compensare le perdite. Per fare questo, al bambino viene iniettata una soluzione salina e glucosio. Invece di terapia infusionale puoi semplicemente dare a tuo figlio il 20-30% di liquidi in più con acqua naturale.
5. Trasfusione di sangue. Utilizzato solo in casi molto gravi.

Perché la bilirubina elevata è pericolosa?

Gli effetti della bilirubina non coniugata sul corpo possono essere pericolosi. Dopotutto, è noto che è tossico. Se la bilirubina aumenta rapidamente, distrugge la barriera ematoencefalica e colpisce gli organi interni o il sistema nervoso centrale. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, l'aumento della bilirubina porta a paralisi, sordità, demenza o ritardo mentale.

COSÌ, contenuto aumentato di questo pigmento è un problema comune nei neonati. Di norma, l'ittero ordinario non rappresenta alcun pericolo particolare per il bambino. Tuttavia, è importante che il medico controlli attentamente i livelli di bilirubina per non perdere il momento critico e prescrivere un trattamento efficace in tempo.

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