Aumento della bilirubina nelle donne. Perché il livello di bilirubina nel sangue è elevato e cosa fare al riguardo?

La dieta per la bilirubina alta aiuta a ridurne i livelli di questa sostanza nel sangue. Il tuo benessere migliora, poiché la bile non ristagna, il carico sul fegato diminuisce e il sangue viene purificato. Una certa dieta può ripristinare il normale funzionamento del corpo anche senza assumere farmaci seri.

La bilirubina è un pigmento biliare formato durante la scomposizione delle sostanze sintetizzate dal fegato. Se l'organo svolge bene le sue funzioni, il pigmento diventa parte della bile e, insieme ad esso, viene escreto dal corpo. Disturbi epatici, predisposizione genetica e anemia emolitica interferire con questo processo. Di conseguenza, il pigmento si accumula e influisce negativamente condizione generale persona. Puoi scoprirlo tramite il sangue. Il contenuto della sostanza aumenta.

Perché sta aumentando?

I motivi principali per cui la bilirubina totale aumenta in molte donne e uomini sono i seguenti:

1. Alto tasso di degradazione dei globuli rossi;
2. La funzione di secrezione del pigmento è compromessa;
3. La bile non drena bene nell'intestino;
4. Assunzione di alcuni farmaci;
5. Vermi;
6. Mancanza di vitamina B12.

La bilirubina alta è abbastanza facile da determinare. Inoltre, non è necessario andare dal medico e sottoporsi ad un esame. Basta osservare il tuo benessere.

Come si manifesta?

Ci sono diversi segnali che lo indicano alto livello Bilirubina nel sangue:

• Una condizione in cui si perde il senso dell'equilibrio, gli oggetti sembrano girare, oscillare;
• Aumento della fatica, voglia di vomitare;
• Cambiamento nel colore della pelle;
• Calore corpi.

La bilirubina elevata richiede un trattamento tempestivo. Il pigmento biliare è una sostanza tossica che influisce negativamente sulle cellule e contribuisce alla loro distruzione. La bilirubina nel sangue in grandi quantità porta a disturbi nel sistema nervoso, causando ittero.

Dieta

Come trattare la malattia? La dieta aiuterà a riportare i livelli di bilirubina alla normalità. Questi alimenti e piatti che riducono la bilirubina dovrebbero diventare la base della tua dieta quotidiana:

• Poco grasso latticini, burro e olio vegetale;
• Succhi e composte naturali;
• Frutta e verdura con un contenuto minimo di zucchero;
• Porridge. Durante la loro preparazione non bisogna aggiungere sale, miele o marmellata;
• Carne bollita e al vapore, pesce.

Questi prodotti sono facilmente digeribili, il pigmento biliare non si accumulerà e il paziente inizierà a sentirsi bene.

Prodotti vietati

È necessario escludere cibi dolci e grassi dalla dieta. È severamente vietato non solo durante la dieta, ma anche per la dieta successiva.

I cibi cotti devono essere preparati senza sale, pepe o altre spezie. Non dovresti mangiare carne affumicata, pomodori in salamoia o cavoli. Anche i cibi dolci a base di farina, il gelato e il cioccolato sono controindicati. Ciò è particolarmente vero per le torte. Perché a loro vengono aggiunti soda e lievito.

Durante il periodo di dieta, dovresti escludere dalla dieta bevande alcoliche. Vale la pena smettere di fumare.

Esempio di dieta

Se la bilirubina si forma nella più grande ghiandola digestiva, responsabile della produzione della bile, allora viene chiamata diretta. In questo caso viene prescritta una dieta che consiste nell'eliminare completamente il sale, i cibi salati e i dolci dalla dieta. prodotti farinacei e altre cose. Questa dieta deve essere seguita a lungo. Il motivo per interromperlo è la presenza di bilirubina nelle urine.

Un menu di esempio potrebbe assomigliare a questo:

• Mattina – riso bollito, panna acida senza grassi, qualsiasi frutto;
• Secondo pasto – mela dolce, tisana;
• Pranzo – bollito grano saraceno o zuppa, un pezzo di pollo. Per dessert, frittelle di carote al vapore, un bicchiere di yogurt;
• Spuntino: casseruola di ricotta o insalata di verdure;
• Sera – pesce al forno, pasta fatta in casa, verdure bollite. Puoi aggiungere ricotta, frutta e yogurt.

Durante la dieta, i pasti vengono consumati non meno di cinque volte al giorno, con un intervallo massimo di tre ore tra loro.

Per bambini

Un aumento dell'indice dei pigmenti non è escluso nei bambini. Inoltre, questo è un evento comune nei neonati. Di norma, la malattia provoca ittero, che scompare da solo e non richiede un trattamento speciale.

I medici raccomandano che in caso di aumento della bilirubina nei neonati, aderisca all'allattamento al seno sistemico. Inizialmente, le donne producono il colostro. Ha un effetto positivo sul processo di escrezione delle feci dal corpo del bambino. Tutte le sostanze tossiche escono meglio e più velocemente.

Per incinta

Durante la gravidanza a corpo femminile Si osservano vari cambiamenti. Abbastanza spesso, il pigmento biliare viene scarsamente escreto e si accumula. Di conseguenza, il suo livello nel sangue aumenta. Soprattutto nel terzo semestre situazione interessante il deflusso della bile è interrotto.

In questo caso è necessario iniziare un trattamento adeguato. Prima di tutto, devi prestare attenzione alla nutrizione. Deve essere corretto e includere solo quegli alimenti che hanno un effetto positivo sul fegato. Puoi creare tu stesso un menu da loro.

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La bilirubina è una sostanza pigmentata gialla o verde chiaro che si forma a seguito della degradazione chimica dei globuli rossi. Esistono due forme di bilirubina, che hanno effetti diversi sui processi metabolici nel corpo.

La bilirubina indiretta (non legata) si forma a seguito di processi di degradazione delle proteine ​​ed è una sostanza tossica. Immediatamente dopo la formazione, la tossina entra nel sangue, dove si lega alle proteine ​​dell'albumina che trasportano il pigmento al fegato.

La forma tossica del pigmento non si dissolve in acqua e quindi non viene escreta dal corpo attraverso il sistema escretore. La bilirubina può interrompere i processi metabolici livello cellulare:

• porta alla distruzione cellulare a causa del metabolismo alterato dell'ossigeno;
• colpisce la centrale sistema nervoso, a seguito del quale si sviluppano disturbi nervosi, e dentro casi gravi inizia il coma;
• provoca danni ai reni - infarto da bilirubina.

Di conseguenza, la bilirubina diretta (legata) cessa di essere tossica reazioni chimiche nel fegato e diventa un enzima epatico a tutti gli effetti. Come parte della bile, il pigmento segue un sottile e colon, conferendo alle feci un colore giallo-marrone.

La bilirubina totale è la somma delle forme dirette e indirette del pigmento. Se sospetti una malattia al fegato, assicurati di prescrivere analisi biochimiche sangue, compresi gli indicatori dei livelli di tutte le forme di pigmento.

Norma della bilirubina totale nel sangue (tabella)

Livello diretto e non diretto bilirubina diretta nel corpo dipende da operazione appropriata i seguenti organi: milza, midollo osseo, fegato, cistifellea e, in misura minore, pancreas, tutte le parti dell'intestino.

Normalmente, la parte della bilirubina diretta è circa pari al 25% della quantità totale e, di conseguenza, la bilirubina indiretta è del 75%.

Principali sintomi

Un aumento dei livelli di bilirubina in un adulto si manifesta a seconda delle cause della patologia. Se la quantità di enzimi epatici supera la norma, allora seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• nausea, vomito, perdita di appetito;
• rapida perdita di peso;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• intolleranza ai cibi grassi;
• giallo della pelle e degli occhi;
• prurito alla pelle;
• urina marrone scuro;
• feci chiare e scolorite;
• disturbo dei processi di minzione ( stimolo frequente con una quantità minima di urina);
• Possono comparire sintomi di cistite.

Perché la bilirubina totale è elevata in un adulto?

Il motivo principale dell’aumento della bilirubina nel sangue è l’incapacità del fegato di convertire la tossina in un enzima epatico sicuro, nonché i disturbi nel trasporto e nella rimozione della bile dal corpo.

Ragioni per l'aumento della bilirubina indiretta

Un aumento del livello di bilirubina indiretta può essere causato dalle seguenti malattie:

La sindrome di Gilbert – malattia ereditaria, in cui la capacità enzimatica del fegato di convertirsi bilirubina indiretta in una forma diritta.

Ittero acquisito- si verifica a causa di sovradosaggio farmaci o bere eccessivo.

Anemia emolitica autoimmune– una malattia in cui vengono prodotti anticorpi per distruggere i propri globuli rossi. L'anemia autoimmune si verifica spesso in combinazione con altre Malattie autoimmuni: lupus eritematoso, artrite reumatoide eccetera.

Anemia emolitica indotta da farmaci, derivante dall'assunzione di farmaci: antibiotici, insulina, sulfanilomide, levofloxacina, streptomicina.

Anemia emolitica tossica– il risultato di avvelenamento con sostanze chimiche che contribuiscono alla distruzione del sangue (piombo, arsenico, solfato di rame, nitrobenzene). Questa malattia può essere causata da morsi di ragni, scorpioni e serpenti.

Sepsi– avvelenamento del sangue e infezioni batteriche organi interni persona. A volte il processo nascosto di sepsi dopo la piccola infezioni batteriche può durare per anni senza causare sintomi acuti.

Ragioni per l'aumento della bilirubina diretta

Malattie che possono causare un aumento dei livelli di bilirubina diretta:

Epatite virale. Esistono diversi tipi di epatite virale acuta: A, B ed epatite con mononucleosi infettiva.

Nel caso dell'epatite il fegato viene infettato da un virus o da una combinazione di più tipi di virus contemporaneamente. In questo caso si osserva un'intossicazione pronunciata del corpo. L'epatite virale è accompagnata da ittero, urine scure e feci chiare.

Epatite tossica– una malattia che può verificarsi dopo l’assunzione di questi tipi di medicinali Come agenti ormonali, farmaci antitubercolari, antinfiammatori, psicotropi, ecc., con consumo eccessivo bevande alcoliche, avvelenamento da funghi. L'epatite tossica si verifica anche dopo l'avvelenamento chimico.

Colestasi intraepaticaè una malattia accompagnata da una violazione del deflusso della bile dal fegato al duodeno. Le cause della colestasi possono essere sia disfunzioni a livello cellulare che danni ai dotti.

Il flusso biliare compromesso è caratterizzato da un eccesso di pigmento giallo-verde nel sangue e nei tessuti (che conferisce alla pelle e agli occhi una tinta gialla), nonché da una carenza di bile nell'intestino. La colestasi intraepatica si manifesta con deterioramento della salute, nausea, indigestione, rapido declino peso, mancanza di appetito.

Cirrosi. Può rimanere asintomatico per diversi anni. Spesso l'unico segno di cirrosi biliare primitiva è un graduale aumento della bilirubina.

Tumori al fegato. La manifestazione della malattia varia in ciascun caso specifico a seconda della posizione del tumore nell'organo.

Anche ragioni alto contenuto enzima epatico in un adulto potrebbero esserci disturbi nel deflusso della bile duodeno e dotti biliari che si verificano con le seguenti malattie:

• pancreatite acuta e cronica;
• tumori del pancreas e del duodeno;
• tumori dotti biliari bloccando la normale circolazione e l'escrezione della bile;
• calcoli biliari;
• infiammazione dei dotti biliari (colangite), in cui i dotti si gonfiano, interrompendoli scarico normale bile.

Principio di trattamento

Il meccanismo per il trattamento dei livelli elevati di bilirubina in un adulto consiste in diverse fasi:

• trattamento di malattie che portano ad un aumento della quantità di pigmento;
• eliminazione dell'intossicazione con l'aiuto di farmaci o agenti terapeutici.

Per ridurre la bilirubina totale nel corpo, vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

• assorbenti: legano e rimuovono le sostanze tossiche dal corpo (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• agenti coleretici— attivare la secrezione della bile (Galstena, epabene, Cholecin, Holosas, Urosan);
• preparati enzimatici - riduzione del carico sul fegato (Mezim, Festal, Pancreatina);
• epatoprotettori - farmaci che attivano processi chimici e stimolano i processi metabolici nelle cellule del fegato (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

Per ridurre il livello di bilirubina indiretta in caso di intossicazione elevata, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• La fototerapia è una procedura fisioterapica che utilizza raggi ultravioletti. Sotto l'influenza dello spettro luminoso, la tossina viene convertita in una forma sicura di pigmento ed escreta nelle urine.
• introduzione soluzioni per infusione. Per purificare il sangue livello elevato la bilirubina utilizza contagocce con soluzioni di glucosio, che hanno un effetto benefico sul metabolismo e promuovono rapida eliminazione bilirubina.
• Trasfusione di sangue. Se un livello elevato di tossine rappresenta una minaccia per la vita di una persona, viene utilizzata una procedura di trasfusione di sangue.

Come ridurre la bilirubina con i rimedi popolari

A casa, è possibile ridurre la bilirubina nel sangue utilizzando tali mezzi medicina tradizionale, come infusi e decotti da Erbe medicinali.

Infuso di erbe officinali. Devi prendere 1 cucchiaino di camomilla essiccata, erba di San Giovanni e fiori di menta, quindi versare un bicchiere di acqua bollente. Prendi l'infuso 2 volte al giorno, mezzo bicchiere. Il prodotto attiva la secrezione della bile e aiuta a purificare il corpo.

Infuso di seta di mais. 2-3 cucchiai di seta di mais vengono versati in 500 ml di acqua bollente e lasciati per una notte. Il giorno successivo, prendi un infuso medicinale da 100 grammi 5 volte al giorno prima dei pasti. Seta di mais sono in grado di purificare il fegato, i reni e migliorare il funzionamento del sistema biliare.

Decotto di rosa canina. Un bicchiere di rosa canina deve essere versato con 2 litri di acqua bollente e fatto bollire per 5 minuti a fuoco basso. Successivamente, il decotto dovrebbe essere lasciato in infusione durante la notte. Prendi il decotto come tè. È possibile utilizzare il prodotto in quantità illimitate. La rosa canina stimola il sistema escretore e purifica il corpo dalla bilirubina in eccesso.

Dieta

Se il livello di bilirubina nel sangue è molto alto, è necessario adattare la dieta per facilitare il funzionamento del fegato e dei reni. Dovresti mangiare spesso piccoli pasti e bere quantità sufficiente liquidi.

Escludere dalla dieta:

• bevande alcoliche e gassate;
• prodotti salati, affumicati e in salamoia, prodotti semilavorati a base di carne;
• cibi fritti;
• conservazione;
• tutti i tipi di formaggi;
• ketchup, maionese, senape;
• ravanelli, cipolle verdi, acetosa;
• cacao, pasticceria;
• zucchero raffinato;
• agrumi, mele amare, ciliegie, ribes rosso, uva acerba.

Per eliminare la bilirubina in eccesso, la dieta dovrebbe consistere in prodotti dietetici, la cui digestione non mette a dura prova il fegato:

• latticini non acidi;
• zuppe di latte;
• cereali e zuppe;
• carne magra;
• verdure non acide;
• frutti dolci;
• tisane di erbe medicinali.

La nutrizione medica è prescritta per un periodo da tre a sei mesi.

Quando le proteine ​​​​contenenti l'eme si disgregano nei globuli rossi, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di una tonalità giallo-verde. Questo processo fisiologico, associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito al loro scopo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è indicatore importante analisi biochimiche. Il processo metabolico dell'enzima in questione avviene costantemente nel corpo. Il pieno funzionamento del fegato dipende dal livello di questo pigmento. Un aumento della bilirubina può indicare una disfunzione dei globuli rossi o del flusso biliare.

Cos'è la bilirubina

Questo è il nome del prodotto di degradazione dell'emoglobina, del citocromo e della mioglobina, proteine ​​contenenti eme. La formazione di questo pigmento biliare avviene nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato utilizzando un trasportatore: la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. La bilirubina viene rilasciata sulla superficie degli epatociti. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già dissolversi in acqua ed essere escreto con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e quindi espulso naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita ed entra nel flusso sanguigno. Questi residui vengono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se si verifica un guasto in qualsiasi fase, il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Mostra le sue proprietà tossiche, motivo per cui gli organi interni ne soffrono. Tenendo conto delle caratteristiche del processo metabolico, la bilirubina è divisa in:

1. Indiretto (non vincolato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico e passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile del trasporto della bilirubina al fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). Questa è già bilirubina non tossica, che si forma nel fegato e viene successivamente escreta con le feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni, viene determinato il livello di bilirubina totale in una persona, poiché aumenta con l'aumento di uno qualsiasi dei componenti. In generale, questo pigmento agisce come il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta i processi di ossidazione. Inoltre, aiuta a ripristinare i globuli rossi distrutti.

Norma della bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue viene misurata in µmol/l. Per determinare le deviazioni, i medici hanno determinato i limiti valori normali questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso della persona. Le donne hanno livelli leggermente inferiori rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Indicatori generali I livelli normali di bilirubina sono mostrati nella tabella:

La norma della bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale, mentre la frazione indiretta rappresenta circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è dovuto al fatto che vengono utilizzati reagenti con caratteristiche diverse o vengono modificati metodi analitici. Le differenze possono variare da decimi a 1 µmol/l. Gli standard generalmente accettati si riflettono nella tabella:

Aumento della bilirubina nel sangue

È necessario determinare la quantità di bilirubina, perché quando i livelli normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca intossicazione del corpo. Ciò porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile in relazione all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il normale di 50 µmol/l o più è chiamata iperbilirubinemia.

Cause

Tenendo conto dell'aumento del livello di pigmento della bilirubina, si distinguono l'ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto. I primi tre tipi vengono diagnosticati più spesso. Inoltre, c'è lo pseudoittero, in cui la pelle accumula caroteni, che è associata al consumo a lungo termine di arance, carote o zucca. La differenza tra il vero ittero non è solo questa pelle, ma anche le mucose. Indica un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina certo tipo ittero:

• generale – parenchimale (fegato);
• diretto – meccanico (subepatico);
• indiretto – emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'influenza di vari fattori patologici e interni esterni ed interni fattori fisiologici. L’iperbilirubinemia si verifica spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso attività fisica;
• quando si mangia troppo;
• digiuno prolungato.

Se la bilirubina totale è elevata, ciò indica un danno al fegato, motivo per cui si sviluppa l'ittero epatico. La pelle assume una ricca tonalità arancione o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica con le seguenti malattie o condizioni:

• epatite;
• epatosi;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di rotore - ittero familiare;
• tumori al fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

Dritto

Se gli indicatori della frazione diretta aumentano, il motivo è questo processo infiammatorio nella cistifellea o interruzione del processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una sfumatura verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, a una persona può essere diagnosticata la malattia le seguenti malattie o afferma:

• coledocolitiasi – calcoli o calcoli nella cistifellea;
• elmintiasi;
• colangite;
• spasmi e anomalie dello sviluppo tratto biliare;
• Mirizzi, sindrome di Dubin-Johnson;
• atresia biliare;
• pancreatite cronica;
• lesioni alla cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

Indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disgregazione accelerata dei globuli rossi nella milza, nel fegato o midollo osseo– emolisi patologica, tipica dei neonati. Un altro motivo è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) a causa di lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associata al fegato e si verifica al di sopra di esso, anche nel sistema circolatorio Pertanto, lo sviluppo dell'ittero è chiamato sopraepatico.

Se la bilirubina indiretta aumenta, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria(mancanza di ferro);
• avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, fungo velenoso);
• trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• Gravidanza in conflitto Rhesus;
• ricezione contraccettivi ormonali, FANS, antitubercolari, antidolorifici, farmaci antitumorali;
• Malattie autoimmuni– artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, tifo, malaria;
• Gilbert, sindrome di Crigler-Najjar.

Perché è elevato nelle donne?

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal sesso. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta all'elenco delle cause di iperbilirubinemia nel gentil sesso. Quando si trasporta un bambino, il valore normale del pigmento biliare è 5,0-21,2 µmol/l. Questi indicatori non sono molto diversi da quelli che dovrebbero avere le donne non incinte: 3,5-17,2 µmol/l.

Piccole deviazioni sono accettabili se, prima del concepimento, futura mamma non ci sono stati problemi di salute. Altrimenti, può indicare iperbilirubinemia possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, potrebbero non manifestarsi in alcun modo, ma la gravidanza li ha provocati, perché il cuore ha iniziato a pompare più sangue. Lo stesso intenso regime si sperimenta durante la gravidanza cistifellea e i reni di una donna. Le seguenti patologie possono essere causa di iperbilirubinemia in gravidanza:

• tossicosi attiva Presto;
• colelitiasi;
• colestasi intraepatica della gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• degenerazione acuta del fegato grasso.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, escludendo solo i fattori di rischio associati alla gravidanza. Nei rappresentanti del sesso più forte si notano altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più spesso delle donne bevono alcolici;
• prendersi meno cura dell'igiene personale;
• farsi tatuare più spesso;
• violare la dieta.

La sindrome di Gilbert è osservata negli uomini 2-3 volte più spesso che nelle donne. In questa patologia l'iperbilirubinemia raggiunge valori di 80-100 µmol/l, con predominanza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche delle donne:

• avvelenamento da farmaci;
• malattie croniche fegato;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• colelitiasi;
• alcolismo cronico;
• Epatite virale.

Nei neonati

Le norme del pigmento della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa delle persone mature, ma a partire dal 4° giorno di vita il suo livello aumenta notevolmente. Questo può essere visto dalla pelle del bambino che diventa gialla. Non è necessario aver paura di questa condizione, poiché nei neonati si forma un ittero fisiologico.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi vengono distrutti per fare spazio alla nuova emoglobina già “adulta” e per dare all'emoglobina fetale la possibilità di essere eliminata dall'organismo. Questa è una sorta di reazione all'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Dopo una settimana, la pelle del bambino acquisisce un colore normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina scende a 90 µmol/l.

Quindi gli indicatori ritornano completamente alle norme caratteristiche di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• in caso di conflitto Rh tra madre e figlio;
• se il bambino precedente l'avesse fatto malattia emolitica che richiedono fototerapia;
• con lividi significativi o ematomi cerebrali;
• sullo sfondo di una perdita di peso superiore al 10% alla nascita, associata alla mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con sindrome di Crigler-Najjar;
• se la madre ha il diabete mellito;
• per le infezioni delle vie urinarie.

Sintomi

Un segno chiaro l'iperbilirubinemia è un colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, conferendo loro il colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando una persona a forte prurito. Sullo sfondo di questi segni, si possono osservare i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca ed eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine fino al colore del tè;
• Colore bianco feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• fatica;
• irritabilità;
• flatulenza;
• cardiopalmo;
• mal di testa;
• compromissione della memoria;
• aumento delle dimensioni del fegato.

Perché la bilirubina elevata nel sangue è pericolosa?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia influenzano il funzionamento del fegato, della cistifellea, del sistema nervoso e sistemi digestivi. A causa dell'interruzione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa della funzionalità epatica inadeguata, le tossine e i rifiuti non vengono rimossi dal corpo, il che porta all’intossicazione. Nella cistifellea si formano calcoli, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa a causa dello sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, confusione, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, nei casi più gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano i livelli normali:

1. Minore. Aumento dei livelli di pigmento biliare a 50-70 µmol/l. Non vi è alcuna minaccia per la vita, non si notano gravi intossicazioni e danni agli organi interni. Una persona può vivere a lungo in questa condizione, ma la causa dell’iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui la concentrazione aumenta fino a 150-170 µmol/l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Per un lungo periodo di tempo, l'iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
3. Pesante. Il livello della bilirubina sale a 300 µmol/l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa della grave intossicazione e della distruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 µmol/l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene eliminata entro pochi giorni, il risultato sarà la morte.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, quindi è necessario trattare la malattia che è diventata la causa principale questo stato. Questo è l'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e liberarsi dell'ittero. Per fare questo, il paziente deve sottoporsi ad una serie di esami: sangue (generali e biochimici), esami del fegato e per l'epatite virale. Inoltre, può essere prescritto un esame ecografico del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Tranne terapia etiotropica, al paziente viene prescritto dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• solo per difetti congeniti dei globuli rossi manifestazioni esterne malattia;
• in caso di natura infettiva della bilirubinemia si consiglia il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• è indicato per l'emolisi dei globuli rossi terapia infusionale con l'introduzione dell'albumina, del glucosio e della plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa di irradiazione ultravioletta La bilirubina tossica libera si lega alla pelle e viene escreta dal corpo.

Droghe

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia ha lo scopo di eliminarne la causa. La prima fase della terapia viene effettuata in ospedale in modo che il medico possa monitorare il paziente. Inoltre, con l'ittero parenchimale, può svilupparsi sanguinamento, quindi il paziente potrebbe anche richiedere assistenza qualificata. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Assorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento dell'ittero dovuto a intossicazione del corpo. Questi farmaci aiutano a rimuovere le tossine dal corpo e a migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci vengono utilizzati carbone attivo ed Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione. Infuso per via endovenosa quando il corpo è intossicato. Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento biliare in eccesso.
• Coleretico. Utilizzato per i disturbi del deflusso biliare (ittero subepatico). Effetto coleretico avere i farmaci Hovitol e Allohol.
• Antibiotici. Necessario per la natura batterica dell'ittero, ad esempio in caso di sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico del gruppo delle penicilline, dei macrolidi o delle cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Sono utilizzati per la colestasi non ostruttiva, quando il ristagno della bile non è accompagnato dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Karsil.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e diluire la bile. Tali farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Durante l'assunzione di farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare le condizioni del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo insieme. Devi mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in alimenti ricchi di pectina e fibre: bacche di sorbo, ribes, rosa canina, barbabietole, albicocche.

Ogni giorno dovresti includere un tipo di cereale nel tuo menu. Per l'iperbilirubinemia sono utili il grano saraceno, la farina d'avena e il riso. Un effetto positivo anche in caso di ittero seguenti prodotti:

• verdure stufate e bollite;
• albume d'uovo di gallina;
• tisane;
• frutti dolci;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• vitello magro, manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (carassio, lucioperca, luccio, carpa) e di mare (melù, merluzzo, navaga, merluzzo);

Come risultato della rottura dei globuli rossi, nel sangue appare una sostanza speciale: la bilirubina. È chiamato anche pigmento giallo-rosso ed è uno dei componenti principali della bile. Nel siero del sangue si presenta in due forme: diretta (legata) o indiretta (libera).

Diagnosi delle malattie

È impossibile scoprire cosa significhi bilirubina diretta se non si sa perché è necessario questo studio. È necessario per valutare la funzionalità epatica e diagnosticare una serie di malattie gastrointestinali. Qualsiasi deviazione di questo indicatore dalla norma indica che si è verificato un malfunzionamento nel corpo.

Colecistite;

Ipotiroidismo dei neonati;

Ittero delle donne incinte.

Se la bilirubina totale e diretta aumenta, il medico può sospettare l'epatite e una serie di altre malattie. Il paziente può avere un cancro al fegato, una cirrosi primaria o una malattia da calcoli biliari. Inoltre, possono verificarsi deviazioni dalla norma in caso di avvelenamento del corpo da sostanze tossiche, droghe o alcol.

Problemi nelle donne in gravidanza

Alcune future mamme ultimo trimestre potrebbero scoprire che non stanno andando bene buoni risultati analisi. Dopotutto, alcuni potrebbero aver aumentato la bilirubina diretta durante la gravidanza. Questa condizione richiede un ulteriore esame obbligatorio. Dopotutto, un aumento di questo indicatore indica disturbi nel processo di deflusso della bile nel fegato. Questa condizione è chiamata "intraepatica"

Inoltre, non si può escludere una serie di malattie, come l'epatite virale, la colecistite, l'anemia emolitica. È importante diagnosticarli in tempo per prevenire possibili complicazioni.

È importante capire: se la bilirubina diretta è elevata, è necessario prescrivere un trattamento. Dopotutto, questa condizione può minacciare sia il normale corso della gravidanza stessa che la vita del nascituro. Può portare a una forma edematosa di malattia emolitica del feto e c'è un'alta probabilità nascita prematura e la morte del bambino nel grembo materno o nelle prime ore dopo la nascita.

Sintomi di iperbilirubinemia

Spesso la questione della necessità di esami viene sollevata dopo che la persona stessa o il medico sospettano problemi durante l'esame. Pertanto, il fatto che la bilirubina totale e diretta sia aumentata può essere indicato da sintomi quali:

Giallo della sclera degli occhi, delle mucose, della pelle;

Aumento della temperatura;

Milza ingrossata, che può essere indicata da disagio nell'ipocondrio sinistro;

Oscuramento delle urine, può diventare marrone scuro o addirittura nero;

letargia, aumento della fatica, palpitazioni, mal di testa: questi segni indicano che l'apporto di ossigeno ai tessuti è peggiorato.

Tali sintomi si verificano con l'anemia emolitica. Vale la pena notare che non sempre si verificano cambiamenti nel colore delle urine. Può verificarsi quando i globuli rossi vengono distrutti mentre sono ancora all'interno dei vasi, e questo accade solo in alcune malattie, ad esempio nella sindrome di Marchiafava-Micheli.

Ma l’anemia emolitica non è l’unico fattore che porta ad un aumento della bilirubina diretta. Le ragioni risiedono anche nella disfunzione epatica. Puoi parlare di tali problemi se il paziente:

Nausea, disagio dopo aver mangiato, eruttazione amara;

Una sensazione di pesantezza nella zona dell'ipocondrio destro, si verifica a causa di un ingrossamento del fegato;

Prestazioni ridotte, debolezza.

A volte l'urina può scurirsi fino al colore della birra o del tè forte. A Epatite virale Spesso si osserva anche un aumento della temperatura.

Trattamento

È impossibile cercare di capire da soli quale tipo di terapia effettuare, anche se la bilirubina diretta è leggermente elevata. Dopotutto, è impossibile eliminare un problema finché non ne viene determinata la causa.

È anche importante attuare misure di disintossicazione. Includono una dieta speciale volta a ridurre il carico sugli epatociti e sugli enzimi responsabili della rimozione delle tossine. In ambito ospedaliero viene spesso eseguita la terapia infusionale-trasfusionale. È progettato per modificare la composizione e il volume del sangue, del fluido intracellulare e intercellulare. Solo un medico può scegliere la soluzione che verrà somministrata per via endovenosa. In alcuni casi possono essere prescritte miscele di aminoacidi, soluzione salina e altri farmaci.

A volte si consiglia di effettuare la fototerapia, che aiuta a distruggere la bilirubina tossica. Per ridurre l'intossicazione, i medici spesso prescrivono Carbone attivo e gel progettati per rimuovere le tossine, ad esempio Enterosgel.

Quindi, se a seguito di un'intensa distruzione cellule del sangue Si è scoperto che la bilirubina diretta era aumentata, le ragioni di tale emolisi devono essere accertate a colpo sicuro. Prima di tutto, devi capire cosa ha portato esattamente a questo. Dopotutto, sarà necessario trattare non le conseguenze, ma la causa dell'emolisi. A questo scopo vengono utilizzati gli ormoni glucocorticoidi, ad esempio il farmaco Prednisolone. Una volta eliminata la causa, il livello di bilirubina diminuirà da solo.

L’epatite è spesso la causa dell’ittero. In una situazione del genere, è necessario trattare il fegato. A questo scopo può essere assegnato i seguenti farmaci: “Essentiale”, “Metionina”, “Heptral”.

Standard stabiliti

Indipendentemente dall’età del paziente (ad eccezione dei neonati), gli indicatori devono rientrare nei limiti stabiliti. Pertanto, per la bilirubina totale i valori normali vanno da 3,4 a 17,1 µmol/l, mentre la bilirubina diretta nel sangue non dovrebbe essere superiore a 4,3 µmol/l. Queste norme non cambiano, sono valide sia per gli adulti di qualsiasi età che per i bambini. In questo caso il livello della frazione indiretta non viene determinato separatamente, ma viene calcolato come differenza nei risultati dell'analisi tra la quantità di bilirubina totale e quella diretta. Non deve superare 13,7 µmol/l. Aumenti della bilirubina indiretta nell'ittero dei neonati, emolitico e anemia perniciosa, Sindromi di Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

La situazione è leggermente diversa con i bambini di età inferiore a 1 mese. Nel primo giorno di vita, la bilirubina di un bambino può variare da 24 a 149 µmol/l. Nel secondo giorno di vita, la norma è compresa tra 58 e 197. Nei giorni 3-5, la bilirubina può variare da 26 a 205 µmol/l. Nei bambini a termine, questo indicatore di solito si normalizza entro due settimane (a volte entro un mese) di età.

Cause di iperbilirubinemia nei bambini

Tutti i neonati hanno una maggiore quantità di pigmento giallo-rosso nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che il fegato dei bambini appena nati non funziona come negli adulti. Non è in grado di far fronte alla bilirubina e si accumula nel corpo. Ecco perché in molti bambini il suo livello è aumentato.

Niente panico, è tutto tranquillo situazione normale, a meno che, ovviamente, gli indicatori non superino la norma stabilita per i bambini di questa età. In genere, il fegato viene ricostruito e inizia a funzionare normalmente entro la seconda settimana di vita e i livelli di bilirubina si normalizzano da soli.

Quando il medico sospetta che possano esserci problemi, può condurre esami speciali. Se la bilirubina diretta è elevata nei neonati al di sopra della norma stabilita, spesso si raccomanda il trattamento in ospedale. Non è auspicabile rifiutare la terapia raccomandata, perché l'ittero nei neonati non è così sicuro come pensano molti genitori.

Possibili problemi per i bambini

A causa del fatto che il fegato dei neonati non funziona come negli adulti, è possibile che presentino un aumento della bilirubina diretta e indiretta. Ciò potrebbe essere dovuto per i seguenti motivi. Durante la decomposizione delle cellule del sangue, si forma l'emoglobina tossica: l'eme, che inizia a fermentare nel corpo e si trasforma in bilirubina. Allo stesso tempo, la sua frazione indiretta non si dissolve nei liquidi e quindi non può essere escreta nelle urine. Dopo averlo combinato con varie sostanze, viene trasportato al fegato, dove viene convertito in bilirubina diretta e trasferito nella cistifellea. Nei bambini, questo processo viene stabilito solo poche settimane dopo la nascita. Pertanto, l'ittero fisiologico è un fenomeno del tutto normale.

Ma ci sono situazioni in cui il livello di bilirubina va fuori scala. Questo è più che sufficiente, perché il suo aumento cronico può interferire con il normale sviluppo del cervello, portare a vari disturbi mentali, causare perdita dell'udito, della vista o addirittura ritardo mentale. Questo perché una bilirubina eccessivamente elevata impedisce all’albumina di bloccare i suoi effetti tossici. E questo porta al fatto che il sistema nervoso soffre.

Trattamento dei bambini

Un aumento eccessivo della bilirubina diretta nel sangue spesso diventa la ragione per cui il bambino inizia a essere trattato in un ospedale per la maternità o viene trasferito in un ospedale pediatrico. Il metodo principale è la fototerapia. Si tratta di illuminare il bambino con una luce speciale in grado di convertire la bilirubina tossica in forme sicure. Vengono escreti dal corpo entro 12 ore nelle feci e nelle urine. Questo metodo ha il suo effetti collaterali, ma scompaiono non appena il ciclo di trattamento è completato. Quindi, il bambino potrebbe avvertire una leggera desquamazione della pelle, diarrea e appare una maggiore sonnolenza.

Ma in alcuni casi, il corpo ha bisogno di accelerare l’escrezione della bilirubina. ulteriore aiuto. In questo caso, in ambiente ospedaliero, vengono prescritti contagocce con glucosio, vengono utilizzati farmaci coleretici e acido ascorbico.

Il principale metodo di prevenzione è l'allattamento al seno. È il colostro che ha un lieve effetto lassativo sul neonato e aiuta a normalizzare gradualmente l'aumento della bilirubina diretta nel sangue. Ma ci sono situazioni in cui i problemi risiedono proprio qui latte materno. In questo caso si consiglia di sostituirlo allattamento al seno miscela per diversi giorni. Se il livello di bilirubina inizia a diminuire, significa che l'ittero è stato causato da latte materno. Ma questo non è un motivo per rifiutare l'allattamento al seno. Di solito, per normalizzare le condizioni del bambino, sono sufficienti 3 giorni di allattamento artificiale, dopodiché è possibile allattare nuovamente il bambino.

Problemi nei bambini

Ma un aumento della quantità di pigmento giallo-rosso nel sangue non si verifica solo nei neonati. È vero, se la bilirubina diretta è elevata in un bambino, deve essere esaminata attentamente. Se il bambino ha già superato l'età di un neonato, le cause dell'ittero non sono diverse da quelle che causano problemi negli adulti.

Ancor prima di determinare le ragioni che hanno portato all'aumento della bilirubina, è importante che il bambino osservi dieta corretta. Può aiutare il fegato a processare la bilirubina tossica e a convertirla in una frazione idrosolubile libera. Quindi, la dieta prevede l'eliminazione di tutti i grassi e cibo fritto, cibi pepati, bevande gassate. I genitori dovrebbero anche essere consapevoli che in una situazione in cui la bilirubina diretta in un bambino aumenta, la sua salute peggiora notevolmente. Pertanto, le misure di disintossicazione volte a pulire il corpo del bambino dalle frazioni tossiche dovrebbero essere avviate il prima possibile.

La bilirubina è un prodotto di degradazione dell'emoglobina, che viene trasformata dal fegato. Dal suo contenuto nel plasma sanguigno si può giudicare il funzionamento del fegato e dei dotti biliari. Un aumento critico della concentrazione di bilirubina è molto pericoloso.

Esame del sangue per la bilirubina

La bilirubina è una sostanza che si forma nel corpo umano durante lo smaltimento dei globuli rossi distrutti o danneggiati. Inizialmente è formato da parti dell'emoglobina nelle cellule della milza, dopo di che penetra nel fegato e viene convertito in una forma idrosolubile. La bilirubina viene escreta principalmente nella bile e nel piccola quantità- con l'urina. Un esame del sangue mostra la concentrazione totale di questa sostanza, così come le sue frazioni. Questo studio è molto importante, poiché con un aumento critico del livello di questo componente tossico, possono verificarsi gravi danni al sistema nervoso centrale.

Tipi di bilirubina

La bilirubina nel corpo si presenta sotto forma di diverse frazioni:

1. Frazione indiretta, che è il pigmento biliare. È insolubile in acqua e può penetrare nella membrana cellulare. A questo è associato il principale effetto tossico. Questa frazione di bilirubina viene sintetizzata nelle cellule del sistema reticoloendoteliale attraverso la trasformazione enzimatica dell'eme, che si forma durante la degradazione dell'emoglobina. Successivamente si lega alle proteine ​​trasportatrici, nella maggior parte dei casi all’albumina, e penetra nel fegato.
2. La frazione diretta (libera) si forma nelle cellule epatiche combinandosi con l'acido glucuronico. Grazie a questa reazione, il pigmento acquisisce proprietà idrosolubili e, insieme alla bile, entra nel duodeno. IN tratto gastrointestinale la bilirubina subisce ulteriori cambiamenti. Una piccola parte viene riassorbita nel sangue, quindi filtrata nei reni ed escreta nelle urine. Fondamentalmente alla fine si trasforma in stercobilina, che si trova nelle feci e conferisce il suo colore caratteristico.

Alcuni pazienti non capiscono bene quale sia la bilirubina totale rilevata in un esame del sangue. Questo valore si ottiene sommando la concentrazione delle frazioni diretta e indiretta.

Norme sulla bilirubina

Esame del sangue biochimico standard eseguito a stomaco vuoto, viene prelevato un campione di liquido da una vena (di solito nell'incavo del gomito). Per ottenere risultati affidabili, prima di donare il sangue dovresti, come minimo, evitare di mangiare cibi grassi e alcol. Il risultato dell’analisi può essere influenzato anche da:

• alcuni farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue (eparina, warfarin, aspirina);
• gravidanza;
• eccesso di cibo o conformità dieta ferrea, in particolare, il digiuno;
• bevande contenenti caffeina;
• erbe coleretiche.

Di norma, un esame del sangue per la bilirubina viene eseguito nelle seguenti situazioni:

• durante la visita medica;
• quando compaiono sintomi di ittero, anche nei neonati;
• per diagnosticare la funzionalità epatica nell'epatite, nella cirrosi, nei tumori;
• in presenza di colelitiasi o pancreatite;
• con malattia emolitica;
• A vari tipi effetti tossici e avvelenamenti;
• come controllo dell’efficacia della terapia.

Tre indicatori sono determinati nel plasma sanguigno:

1. Bilirubina totale, che è la concentrazione totale delle frazioni idrosolubili e liposolubili. La sua norma in un adulto è 5,1-17 µmol/l.
2. La frazione indiretta può variare da 3,4-12 µmol/l. La sua quota è solitamente del 70-75%.
3. La frazione diretta normale è 1,7-5,1 µmol/l.

Durante la gravidanza, un leggero aumento della concentrazione di questa sostanza può essere considerato normale. Ciò è dovuto alla ridotta circolazione sanguigna vena porta a causa dell’aumento della pressione intraddominale e degli effetti di un utero allargato.

Livelli di bilirubina nei neonati

La concentrazione di bilirubina nel plasma dei neonati varia. Ciò è dovuto al fatto che dopo l’inizio della respirazione attraverso i polmoni, la composizione del sangue del bambino cambia. In particolare, l'emoglobina fetale viene sostituita con emoglobina normale. Pertanto, si verifica una massiccia distruzione di questa sostanza e la formazione grande quantità eme e, di conseguenza, bilirubina. Sono considerati indicatori normali:

• nei bambini nelle prime ore dopo la nascita – meno di 60 µmol/l;
• il terzo o quarto giorno - non più di 250 µmol/l (nei neonati prematuri questa cifra è 170 µmol/l);
• dopo una settimana – meno di 170 µmol/l.

Successivamente, la concentrazione di questa sostanza nel sangue del bambino diminuisce gradualmente fino al livello di un adulto.

In quali condizioni diminuisce la bilirubina?

La bilirubina bassa viene rilevata abbastanza raramente. Questo è più spesso osservato in presenza di danno cardiaco ischemico. Tuttavia, questo segno non è specifico e non viene utilizzato per diagnosticare la malattia. La stessa situazione può verificarsi durante l'assunzione di alcuni farmaci (fenobarbital, acido ascorbico, teofillina).

Un'altra ragione di tale cambiamento potrebbe essere un'errata determinazione della concentrazione. Ecco perché in questi casi è consigliabile ripetere lo studio.

Perché aumenta la concentrazione della bilirubina?

Il livello di bilirubina nel sangue può aumentare per tre motivi:

• distruzione massiccia dei globuli rossi (emolisi);
• formazione di un'ostruzione nelle vie biliari;
• interruzione della formazione della frazione idrosolubile nelle cellule del fegato.

La distruzione attiva dei globuli rossi può osservato in caso di esposizione ad agenti tossici, a causa di trasfusioni di sangue improprie, nonché a seguito di malattie emolitiche. Poiché le sostanze tossiche vengono rimosse attivamente dal corpo, l'urina solitamente diventa di colore scuro.

Il deterioramento del metabolismo epatico della bilirubina è causato dal danno agli epatociti. Ciò si verifica con le seguenti malattie:

• con epatite di eziologia virale o tossica;
• con cirrosi epatica;
• a causa di alcuni tipi di deficit ereditario congenito di un certo numero di enzimi epatici, ad esempio nella sindrome di Gilbert;
• con processi tumorali in quest'area;
• con carenza di vitamina B12.

Un aumento della bilirubina diretta nel plasma sanguigno è caratteristico delle malattie della colecisti. Questi includono:

Quando il deflusso della bile attraverso i dotti è compromesso, la bilirubina nelle feci diminuisce. Le feci assumono un caratteristico colore biancastro.

Perché la bilirubina alta è pericolosa?

Un aumento della concentrazione di questo pigmento nel sangue può portare allo sviluppo di effetti tossici. Il loro aspetto è associato a diversi meccanismi:

1. Penetrando nelle cellule, influenza il ciclo respiratorio e porta alla loro morte.
2. Se il livello di questo prodotto di degradazione dell'emoglobina raggiunge un livello critico, può penetrare la barriera ematoencefalica nel sistema nervoso. Colpendo i neuroni, porta allo sviluppo di encefalopatia tossica e, nei casi più gravi, al coma.

L'iperbilirubinemia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

• colorazione della pelle e delle mucose gialle in varie tonalità;
• prurito cutaneo insopportabile;
• disturbi neurologici sotto forma di debolezza, mal di testa, irritabilità;
• sintomi dispeptici;
• cambiamento di colore delle feci e delle urine.

Per riportare i livelli di bilirubina alla normalità, dovresti concentrarti sul trattamento della malattia di base.

Inoltre, l’eliminazione di questo metabolita tossico può essere accelerata mediante diuresi forzata o plasmaferesi.

Solo comprendendo cos’è la bilirubina e quali frazioni di essa cambiano in malattie specifiche questa analisi può essere utilizzata per la diagnosi condizioni patologiche.