La bilirubina è una causa elevata diretta nelle donne. Elevati livelli di bilirubina nel sangue negli adulti: cosa cercare? Bilirubina diretta e indiretta.
Aumento della bilirubina- una fonte di pericolosa intossicazione cerebrale
La bilirubina è un ricco pigmento giallo-marrone prodotto in molti organi e tessuti ed è un prodotto della scomposizione finale dell'emoglobina e di altre proteine contenenti eme nelle cellule epatiche, midollo osseo e milza.
Tuttavia, il ruolo fisiologico della bilirubina non è completamente compreso, secondo le ultime ricerche, è necessario non solo per l'utilizzo dell'emoglobina, come si pensava in precedenza, ma è anche un potente antiossidante naturale, che offre grandi prospettive per la scoperta di nuovi metodi di trattamento del cancro, cardiologico e molte altre malattie.
L'agitazione o la mania possono verificarsi nei casi fulminanti e nei bambini, ma ciò è raro in altre circostanze. Anche crisi e sintomi neurologici localizzati sono rari e suggeriscono un'altra causa. Diagnosi La diagnosi è clinica. Non ci sono correlazioni con i test di funzionalità epatica. I livelli di ammoniaca nel sangue di solito aumentano, ma i valori si correlano male con condizione clinica; il prezzo della biancheria da letto è la guida migliore.
Motivi per la perdita di minerali importanti
Prognosi L'encefalopatia nella malattia epatica cronica di solito risponde al trattamento, soprattutto se la causa della deposizione è reversibile. Nella maggior parte dei casi, la sindrome regredisce senza complicazioni neurologiche permanenti. Alcuni pazienti, specialmente quelli con shunt portocavali, richiedono una terapia continua e raramente sviluppano paraparesi spastica o sintomi extrapiramidali irreversibili. Il coma associato all'epatite fulminante è fatale fino all'80% dei casi, nonostante la terapia intensiva; i pazienti con insufficienza epatica cronica progressiva spesso muoiono per encefalopatia portosistemica.
Bilirubina diretta, indiretta e generale ^
V corpo umano la bilirubina è presente in due forme:
- dritto (collegato),
- e indiretto (gratuito).
Bilirubina totale in forma pura non esiste, ma è definita come la quantità totale di bilirubina diretta e indiretta e, normalmente, la bilirubina diretta dovrebbe essere il 75% del totale. Ogni giorno, il corpo produce circa 250 - 350 mg di bilirubina, inoltre, circa l'80% si forma durante la rottura degli eritrociti (da 1 grammo di emoglobina - circa 36 grammi di bilirubina).
Trattamento Le cause della deposizione dovrebbero essere eliminate; trattare la causa è solitamente sufficiente nei casi lievi. L'eliminazione dei prodotti intestinali tossici è un'altra procedura di base: l'intestino dovrebbe essere pulito con clisteri. Deve essere somministrato lattulosio orale. Tuttavia, la nefrotossicità e l'ototossicità ne limitano il valore, soprattutto quando uso a lungo termine; il lattulosio è comunemente usato.
Ragioni per un aumento della bilirubina diretta
Gli antibiotici parenterali sono generalmente inefficaci. La sedazione aggrava l'encefalopatia e deve essere evitata anche se il paziente è agitato. Il trattamento del coma dell'epatite fulminante con corticosteroidi ad alte dosi o trasfusione di espansione e altre procedure complesse per rimuovere le tossine circolanti sono inefficaci. Al contrario, un'attenta cura e attenzione alle complicanze associate offrono le migliori possibilità di sopravvivenza. I pazienti affetti da degrado con insufficienza epatica fulminante devono essere indirizzati immediatamente a un centro trapianti poiché un trapianto di fegato di emergenza potrebbe salvare loro la vita.
Come sai, il sangue umano si sta rapidamente rinnovando tessuto connettivo costituito da plasma e cellule-elementi sagomati:
- eritrociti (forniscono ossigeno ai tessuti),
- leucociti (responsabili dell'immunità e combattere le infezioni,
- piastrine (responsabili della coagulazione del sangue).
Altri potenziali trattamenti includono la levodopa, un precursore dei normali neurotrasmettitori; bromocriptina, un agonista della dopamina; inserti di amminoacidi a catena ramificata o analoghi di chetoamminoacidi; flumazenil, un antagonista delle benzodiazepine; benzoato di sodio per aumentare l'escrezione urinaria di azoto; infusione di prostaglandine e sviluppo di un fegato artificiale. Tuttavia, nessuna di queste terapie si è dimostrata efficace.
Può verificarsi febbre, specialmente con epatite alcolica o virale, ma i brividi sono rari nella colecisti, suggerendo un'ostruzione biliare con colangite. L'anoressia profonda e la nausea sono particolarmente comuni nell'epatite virale e alcolica. Deterioramento marcato condizione generale la salute e lo sviluppo delle abitudini cirrotiche spesso indicano una cirrosi progressiva.
Globuli rossi, o rosso cellule del sangue- la più numerosa delle cellule del sangue. Vivono in media circa 120 giorni, dopodiché si disintegrano liberando ciò che è contenuto in essi.
- Emoglobina, dopo complesso reazioni chimiche, viene inizialmente convertito in bilirubina libera o indiretta, insolubile in acqua ed estremamente tossico. Si concentra nel fegato catturandolo dal sangue dalle cellule epatiche.
- Nel fegato, la bilirubina libera è, per così dire, "resa innocua" - sotto l'influenza di enzimi speciali, si combina con l'acido glucuronico e diventa relativo (diretto).
A causa dell'effetto dell'acido glucuronico, la bilirubina diretta, contrariamente a quella indiretta, diventa solubile e meno tossica - dissolvendosi facilmente nella bile, entra nell'intestino con essa e quindi viene rimossa dal corpo naturalmente insieme alle feci, conferendogli un colore marrone.
La norma della bilirubina: che cos'è?
I nevi araneformi, l'eritema palmare e le contratture di Dupuytren sono comuni, specialmente quando cirrosi alcolica... Nell'emocromatosi, la deposizione di ferro e melanina rende la pelle grigio-ardesia o bronzo. La colestasi cronica spesso causa una pigmentazione opaca della pelle, abrasioni derivanti da prurito costante e depositi di lipidi cutanei.
I disturbi endocrini sono comuni. Nella cirrosi sono spesso presenti intolleranza al glucosio, iperinsulinismo, insulino-resistenza e iperglicemia; livelli elevati di insulina riflettono una degradazione epatica inferiore rispetto a aumento della secrezione, mentre è vero il contrario per il glucagone. Test di funzionalità ghiandola tiroidea deve essere interpretato con cautela a causa dell'alterato metabolismo dell'ormone tiroideo e delle alterazioni delle proteine plasmatiche leganti.
Aumento della bilirubina nel sangue: cause e sintomi ^
Con il normale metabolismo della bilirubina, molto importo insignificante bilirubina diretta... Tuttavia, con fallimenti patologici, la sua concentrazione può aumentare significativamente sia nel sangue (iperbilirubinemia) che nelle urine (bilirubinuria), penetrando nei tessuti circostanti e causando ingiallimento della pelle, sclera degli occhi e delle mucose.
Trattamento della bilirubina alta e bassa
Disturbi complessi si verificano nel metabolismo degli ormoni sessuali. Amenorrea e diminuzione della fertilità sono comuni nelle donne con malattia cronica fegato. Gli uomini con cirrosi, in particolare gli alcolisti, mostrano spesso ipogonadismo e femminilizzazione. La base biochimica non è completamente compresa. Il pool di gonadotropine dell'asse ipotalamo-ipofisi spesso diminuisce. I livelli di testosterone circolante sono bassi, il che è dovuto principalmente alla ridotta sintesi, ma anche all'aumento della conversione periferica in estrogeni.
Oltretutto, segni frequenti malattie:
- nausea,
- debolezza,
- vomito,
- eruttazione amara
- pesantezza nell'ipocondrio destro,
- feci scolorite, quasi bianche
- urina color birra
- pelle pruriginosa.
Le ragioni principali della violazione del metabolismo della bilirubina
Bassi livelli di estrogeni sono generalmente elevati, ma i livelli di estradiolo sono variabili e sono poco correlati alla femminilizzazione clinica. Questi cambiamenti sono più comuni nell'epatopatia alcolica che nella cirrosi di altre eziologie; i dati indicano un effetto tossico diretto dell'etanolo sui testicoli.
La sua patogenesi può includere perdita di sangue, malnutrizione acido folico, emolisi, soppressione midollo spinale epatopatia indotta da alcol e cronica. Leucopenia e trombocitopenia spesso accompagnano la splenomegalia nell'ipertensione portale, mentre la leucocitosi si verifica nella colangite, nei tumori, epatite alcolica e necrosi epatica fulminante.
- Malattie del sangue in cui c'è forte aumento il numero di eritrociti non vitali (anemia), l'aggressività immunitaria verso gli eritrociti normali ( malattia emolitica neonati, rhesus - il conflitto tra il bambino e la madre), nonché gli effetti di sostanze tossiche e sostanze chimiche sulle cellule del sangue.
- Malattie del fegato (epatite virale, batterica, autoimmune, tossica e medicinale, ittero), che colpiscono o distruggono le cellule del fegato. Con grave ittero, non solo ingiallisce pelle e la sclera degli occhi, ma anche saliva, sudore, lacrime, latte materno e tutti gli organi interni.
I disturbi della coagulazione sono comuni e complessi. Anche la trombocitopenia, la coagulazione intravascolare disseminata e la disfibrinogenemia contribuiscono ai disturbi della coagulazione in molti pazienti. I reni possono deglutire avidamente. Tuttavia, l'iponatriemia è comune; di solito riflette una malattia epatocellulare progressiva e la correzione è difficile.
Un'adeguata restrizione dell'acqua e un'integrazione di K possono essere utili; l'uso di diuretici che aumentano la clearance dell'acqua libera è controverso. Variabili metaboliche e disturbi respiratori può causare alcalosi o acidosi nell'insufficienza epatica progressiva. L'insufficienza renale nella malattia del fegato può riflettere: una malattia che colpisce direttamente entrambi gli organi; insufficienza circolatoria con ridotta perfusione renale, con o senza necrosi tubulare acuta conclamata; o insufficienza renale funzionale, spesso chiamata sindrome epatorenale.
- Violazione del libero passaggio della bile attraverso le vie biliari - discinesia della colecisti, pacreatite, presenza di tumori, cicatrici o linfonodi ingrossati nelle immediate vicinanze delle vie biliari.
- Avvelenamento da alcol, prodotti chimici e medicinali.
- Mancanza di vitamina B12.
- Deficit ereditario di enzimi epatici - sindrome di Gilbert.
- Ittero fisiologico dei neonati.
La norma della bilirubina nei bambini e negli adulti ^
È una malattia progressiva senza anomalie morfologiche visibili nel rene; di solito si verifica con epatite fulminante o cirrosi dilatativa con ascite. La sua patogenesi sconosciuta probabilmente coinvolge cambiamenti neurali o umorali nel sanguinamento. Oliguria e azotemia insidiosamente progressive annunciano l'inizio. Dopo aver stabilito, insufficienza renale quasi invariabilmente progressivo e fatale; non esiste una terapia efficace.
L'ipotensione terminale con necrosi tubulare può complicare quadro clinico ma i reni tipicamente non cambiano durante la dissezione. I pazienti cirrotici con anastomosi collaterali possono anche sviluppare desorbimento delle arterie e clubbing delle dita. L'ipotensione è comune nell'insufficienza epatica progressiva e può contribuire allo sviluppo di disfunzione renale. La patogenesi di questi cambiamenti circolatori è poco conosciuta, sebbene sia probabile che la vasodilatazione arteriosa periferica svolga un ruolo nella circolazione iperdinamica e nell'ipotensione.
Bilirubina nel sangue: la norma per bambini e adulti
La determinazione del livello di bilirubina nel sangue è uno strumento importante per la diagnosi di molte malattie, principalmente del fegato, delle vie biliari e del sistema ematopoietico, ed è uno dei principali indicatori analisi biochimiche sangue.
Valori di riferimento prestazioni normali la bilirubina totale, indiretta e diretta per adulti e bambini è mostrata nella tabella:
Un aumento inaspettato dei livelli di enzimi epatici è indicatore importante che il fegato del cane è danneggiato. Un'improvvisa escalation di enzimi può causare diversi sintomi debilitanti che possono peggiorare la salute di un animale domestico. Spesso è difficile diagnosticare un danno epatico nei cani se non vengono testati. Il fegato è un organo vitale che svolge diverse funzioni funzioni importanti... Metabolizza grassi, proteine e carboidrati nel corpo e svolge ruolo importante nella coagulazione del sangue, filtrando le tossine e rimozione sicura sciupare.
Ittero fisiologico dei neonati ^
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