L’assistenza sanitaria in Cina in breve. Il sistema sanitario e pensionistico cinese

4. Caratteristiche della medicina nell'antica Cina. Metodi di prevenzione e diagnosi.

Sull'emergere della medicina nell'antica Cina a metà del III millennio a.C. raccontano leggende e cronache. I metodi di trattamento sviluppati dai medici cinesi hanno influenzato la medicina del Giappone e della Corea, del Tibet e dell'India. La dottrina dei canali vitali e dei punti attivi sulla superficie del corpo umano è uno dei fondamenti della riflessologia, un metodo moderno per diagnosticare e curare le malattie. L'arte della guarigione nell'antica Cina, come in altri paesi, includeva la conoscenza di molti aspetti medicinali origine vegetale e animale. Uno dei primi guaritori cinesi, vissuto circa cinquemila anni fa, è il mitico imperatore ShenNong, che utilizzava tutti i tipi di erbe per le cure. Secondo la leggenda, compilò descrizioni di circa 70 veleni e antidoti, morì all'età di 140 anni e dopo la sua morte divenne la divinità dei farmacisti. È considerato l'autore di uno dei più antichi del mondo, il “Canone delle radici e delle erbe”, contenente la descrizione di 365 piante medicinali. Come testimoniano gli antichi monumenti letterari, già tremila anni fa esistevano quattro sezioni della medicina cinese: malattie interne, chirurgia, dietetica e veterinaria. Nel X secolo, molto prima che in altri paesi dell'Est e dell'Ovest, i monaci taoisti cinesi, che vivevano come eremiti nelle grotte di montagna, impararono a vaccinarsi contro il vaiolo. La fonte del materiale vaccinale erano le croste di vaiolo prelevate dal naso di una persona malata. Per prevenire la malattia, venivano inseriti nelle narici su un batuffolo di cotone. Molto più tardi, nacque un metodo per applicare il materiale del vaiolo su un graffio. La medicina cinese affonda le sue radici nel profondo passato ed è associata all'antica filosofia secondo la quale esiste una Grande Triade: Cielo-Uomo-Terra. L'unità di due principi: Terra e Cielo (yin e yang) è la fonte dell'emergere di tutte le cose nell'Universo, la loro combinazione e interazione determinano l'alternanza dei fenomeni cosmici. L'uomo è soggetto alle stesse leggi dell'Universo, pertanto la sua vita e la sua salute sono determinate dal suo rapporto con il mondo che lo circonda, in particolare con il ritmo delle stagioni. “Stabilire l'armonia con yin e yang”, dice un antico trattato medico cinese, “significa stabilire l'armonia con le quattro stagioni. Se litighi con loro, rovinerai una vita; se vivi in ​​armonia con loro, dimenticherai le malattie”. Associata a yin e yang è l'idea di due tipi di malattie: "calda", derivante da un eccesso di calore interno, e "fredda", causata dalla sua mancanza. Le malattie causate dal freddo venivano curate con medicinali “caldi” e le malattie “febbrili” con farmaci freddi. Parti del corpo umano, i suoi organi interni sono divisi in due gruppi: yin e yang, secondo il simbolo del Tai Chi. I cinque principi dell'Universo Yin e Yang sono le fonti dei cinque principi dell'Universo: “... yang cambia e yin è sempre con lui. Così nascono l’acqua, il fuoco, il legno, il metallo e la terra”. L'intera varietà delle cose nell'Universo è costituita da loro. I filosofi dell'antica Cina credevano che gli elementi fossero costantemente in movimento e interconnessi. Così, ad esempio, un albero genera il fuoco e vince la terra, l'acqua genera un albero e vince il fuoco.

L'intero sistema di relazioni tra l'uomo e l'Universo è stato preso in considerazione dai medici cinesi quando prescrivevano metodi per curare le malattie e produrre medicinali. Il sistema dei numeri magici ha svolto un ruolo importante in questo posto speciale tra cui appartiene al numero 5. I cinque elementi corrispondevano alla dottrina delle cinque categorie del carattere umano, dei cinque temperamenti. La forza e la salute umana si nutrivano di cinque piante: riso, miglio, orzo, grano e soia. I movimenti della ginnastica cinese erano paragonati ai "giochi di cinque animali": leone, cervo, orso, scimmia e uccello. Le ricette per i preparati a base di piante medicinali sono state compilate in modo tale da ottenere la corretta combinazione di cinque gusti. La citronella cinese era chiamata il “frutto dei cinque gusti” ed era venerata dai medici proprio perché nei frutti di questa pianta sono contenuti tutti i sapori: la buccia è dolce, la polpa è acida, i semi sono amari e aspri e la tintura da loro ha un sapore salato. Quando si parla dell'aspetto filosofico della medicina nell'antica Cina, non si può non menzionare il concetto di qi.

“Tutti gli esseri”, scriveva nel V secolo. AVANTI CRISTO. il grande filosofo cinese Lao Tzu, “portano yin e yang dentro di sé, sono pieni di qi e formano armonia”. Qi- forza vitale, associato al sangue e alla respirazione, una caratteristica del lavoro ritmico del corpo umano nel suo insieme, la totalità di tutti i suoi sistemi. Sotto l'influenza dello yin si muove verso il basso, sotto l'influenza dello yang si muove verso l'alto ed è costantemente in processo di condensazione o dispersione. Tutte le cose nel mondo, compresi gli esseri umani, sono piene di qi. Man mano che si addensa, si forma cose visibili, in uno stato di estrema dispersione, rappresenta il vuoto. In varie scuole filosofiche dell'antica Cina, qi significava moralità, spirito morale e ricerca della verità.

Paralleli storici: “Nei tempi antichi”, racconta la leggenda, “quando la Cina era governata da Fu-Xi, esperto in molte scienze, uno dei suoi sudditi aveva mal di testa”. Quest'uomo si ammalò così tanto che non riusciva a trovare pace né di giorno né di notte. Un giorno, mentre coltivava un campo, si colpì accidentalmente una gamba con una zappa e notò una cosa strana: mal di testa passato dopo questo colpo. Da allora residenti locali Quando avevano mal di testa, cominciavano a colpirsi deliberatamente sulla gamba con un pezzo di pietra. Dopo aver appreso ciò, l'imperatore cercò di sostituire i colpi dolorosi con una pietra con iniezioni di un ago di pietra, e i risultati furono buoni. Successivamente si è scoperto che tali iniezioni, applicate in determinati punti del corpo, aiutano non solo con il mal di testa, ma anche con altre malattie. È stato osservato che l'esposizione a determinati punti del corpo porta ad alleviare dolori o malattie. Ad esempio, spremere la fossa centrale del labbro superiore aiuta a sollevare il paziente dallo stato di svenimento e l'inserimento di aghi in determinati punti alla base del primo e del secondo dito cura l'insonnia. I primi aghi erano di pietra. Successivamente iniziarono a realizzarli in silicio o diaspro, in osso e bambù, in metalli: bronzo, argento, oro, platino, acciaio inossidabile. C'erano 9 forme di aghi; tra questi c'erano aghi cilindrici, piatti, rotondi, triangolari, a forma di lancia con l'estremità affilata e smussata. I punti attivi sono stati colpiti non solo dall'agopuntura, ma anche dalla cauterizzazione. La cauterizzazione è stata eseguita utilizzando un bastoncino di metallo caldo, polvere di zolfo accesa e pezzi di aglio schiacciati. Studio del polso. Una delle grandi conquiste dei medici dell'antica Cina è l'idea di movimento circolare sangue. Il "Canone dell'interno" afferma che il cuore pompa continuamente il sangue in circolo e il medico può giudicare il movimento del sangue dal polso. “Il polso è l’essenza interiore di cento parti del corpo e l’espressione più sottile dello spirito interiore.” I medici cinesi hanno distinto più di 20 tipi di polso. Sono giunti alla conclusione che ogni organo e ogni processo del corpo ha la propria espressione nel polso e, modificando il polso in più punti, non solo è possibile determinare la malattia di una persona, ma anche prevederne l'esito. Questo insegnamento è esposto nel “Canone del Polso” (III secolo d.C.). Paralleli storici: la tradizione di studiare attentamente il polso del paziente era caratteristica della conoscenza medica di diversi paesi, ma è stata nella medicina cinese che è stata sviluppata più profondamente. Successivamente, la dottrina del polso fu sviluppata negli scritti medici degli arabi e dai trattati arabi passò alla medicina dell'Europa medievale.

Nell'antica Cina fu creato per la prima volta un organo di governo medico statale: l'Ordine dei medici. Per la diagnosi, i medici hanno utilizzato metodi non strumentali di esame esterno del paziente. Particolare attenzione è stata prestata alle "finestre del corpo": orecchie, bocca, narici e altre aperture naturali del corpo. La dottrina del polso ha svolto un ruolo importante. Le varietà di polso si distinguevano per velocità, forza, ritmo e natura delle pause nell'onda del polso. IN pratica medica metodi di trattamento ampiamente utilizzati come l'agopuntura (terapia Zhen-Jiu - agopuntura e cauterizzazione), la ginnastica plastica e il massaggio. L'arsenale di medicinali consisteva in un gran numero di sostanze di origine vegetale, animale e minerale. Un posto speciale era occupato dal ginseng, dal rabarbaro, dalle alghe, dal fegato pesce di mare, corna di cervo, ferro, mercurio, ecc. Lo sviluppo del trattamento chirurgico è stato limitato da divieti religiosi,

Le cronache cinesi riportano il miglioramento delle città antiche. I territori dei futuri insediamenti furono sottoposti a bonifica sanitaria, le piazze e le strade furono pavimentate, i quartieri furono situati su pendii illuminati, vicino a fonti di acqua di buona qualità. L'igiene militare era di alto livello. Per prevenire il vaiolo veniva utilizzata la variolazione.

Tutti sanno che la Cina è un paese di comunismo vittorioso. Sicuramente dovrebbe esserci una medicina buona e gratuita. Coloro che sono stati al Grande e al Bello potrebbero aver notato una cosa strana: in Cina non ci sono praticamente farmacie ed è improbabile che tu veda un'ambulanza per strada. Perché? Vediamo come vengono trattate le persone in Cina e se vale la pena ammalarsi lì...

Avete tutti sentito parlare della medicina tradizionale cinese: massaggi, agopuntura, qigong ed erbe miracolose. I cinesi sono stati trattati con tutto questo per molti secoli e durata media la loro vita era di 35 anni. Negli anni '50 i comunisti salirono al potere e Mao Zedong disse che la medicina cinese è, ovviamente, buona, ma è ora di adottare la medicina occidentale. Ordinò la costruzione di normali ospedali in tutta la Cina e la formazione di personale medico qualificato.

Fino agli anni ’70 nella medicina cinese andava tutto bene. Si è sviluppato rapidamente, le persone hanno ricevuto qualità trattamento gratuito e sono stati vaccinati, la loro aspettativa di vita è aumentata notevolmente. Ma poi è diventato chiaro che se lo Stato avesse trattato tutti a proprie spese, semplicemente non avrebbe avuto abbastanza soldi. Il Paese ha attuato riforme economiche, le autorità hanno ridotto notevolmente le spese mediche e le cure in Cina sono diventate gratuite. La logica è questa: se guadagni soldi, allora paga te stesso, e se sei completamente povero, allora ti aiuteremo un po '.

Da allora il ritmo di sviluppo medicina cinese Per qualche motivo hanno rallentato molto. Negli ospedali delle grandi città e nelle cliniche private va più o meno tutto bene, hanno attrezzature moderne e anche medici bravi e comprensivi. E la situazione nell'entroterra, soprattutto in termini di atteggiamento del personale nei confronti dei pazienti, ricorda molto la Russia.

L'articolo utilizza fotografie di un moderno ospedale cinese che ho scattato a Nanchino. I miei amici cinesi dicono che questa è piuttosto un'eccezione. Ma non sono finito in un altro ospedale) Quindi le foto non illustrano il testo in modo molto accurato;)

01. Fatto interessante: Non importa quanto sia grande un ospedale cinese, sarà quasi sempre pieno di pazienti.

Sono venuto in ospedale in una giornata tranquilla, ma giusto perché tu capisca, a volte succede questo qui. Queste le code per la registrazione...

02. Puoi trovare Starbucks all'interno di un ospedale cinese. In generale, in Cina, i pazienti non vengono nutriti, quindi devono procurarsi il cibo durante il trattamento.

03. I grandi ospedali sono ben attrezzati e sembrano molto dignitosi. Quindi, se pensi che la Cina sia un paese del terzo mondo in termini di medicina, allora non è così. Anche se visiti qualche ospedale nell'entroterra, c'è ancora un'alta probabilità che ci sia una serie di tutte le attrezzature necessarie. Ma i medici saranno tali che molto probabilmente non vorrai essere curato da loro)

04. In qualsiasi ospedale cinese incontrerai lunghe code. IN l'anno scorso Molti ospedali ora ne hanno l’opportunità registrazione elettronica per un ricevimento, ma gli stessi cinesi non ci sono ancora abituati.

Questo è ciò che accade quando l’afflusso di pazienti è particolarmente elevato.

05. Negli ospedali dove non ci sono attrezzature moderne, le persone vengono curate con metodi antichi. Ad esempio, le operazioni sulla cavità addominale vengono ancora eseguite lì utilizzando un'enorme incisione, sebbene la laparoscopia sia stata eseguita per molto tempo in tutto il mondo civilizzato (questo è quando gli strumenti vengono cavità addominale inserito attraverso diverse piccole incisioni). Se improvvisamente finisci in un ospedale del genere, nessuno dei medici ti consiglierà di andare in un luogo dove vengono curati con metodi più moderni.

06. Con l'introduzione delle code elettroniche negli ospedali cinesi grandi e ben attrezzati, tutto è diventato più o meno civile. Ma in generale, un appuntamento con un medico cinese sembra piuttosto strano. I cinesi hanno paura di perdere il turno o che qualcuno li preceda, per questo preferiscono accalcarsi nello studio del medico, anche se c'è già un appuntamento. Formano un cerchio attorno al tavolo del medico e aspettano con impazienza che il paziente attuale finisca finalmente di lamentarsi e lasci libera l’ambita sedia. Possono osservare con interesse mentre il medico ti visita e spesso danno consigli pratici e non così pratici.

07. Navigazione

08.

09. Buoni specialisti ce ne sono parecchi negli ospedali cinesi. Per trovare un buon dottore, devi lavorare sodo. A giudicare dalle recensioni, la maggior parte dei medici sono persone amorfe e apatiche che non si preoccupano dei loro pazienti. Il flusso di pazienti in Cina è molto elevato, quindi gli operatori ospedalieri iniziano a percepire i propri compiti come una fastidiosa routine.

10. Ma la professione di medico in Cina è piuttosto prestigiosa. I professionisti hanno un buon pacchetto sociale, che dipende dalla loro categoria. Hanno anche un piano di lavoro, per il quale ricevono bonus aggiuntivi se lo completano. Stipendio bravi dottori V principali città Cina: 10-12mila yuan (90-110mila rubli) più vari pagamenti e vantaggi aggiuntivi. Beh, probabilmente ci sono anche soldi da guadagnare.

11. La cosa migliore di un ospedale cinese: puoi venire lì ferite terribili e in uno stato di morte, ma nessuno ti curerà o ti fornirà il primo soccorso finché non pagherai un appuntamento con un medico.

Uno scherzo dall'Internet cinese: i medici aspettano che un paziente morente paghi le cure)

12. Si raccontava che dopo le risse nei club, ragazzi con ferite da taglio e ferite gravi venivano agli ospedali e non ricevevano aiuto perché dovevano pagare un deposito di diverse migliaia di yuan. In Cina non esiste ancora il concetto di ambulanza. Se la questione non riguarda la rianimazione, l'ambulanza che chiami a casa tua è solo un taxi. Ti metteranno in macchina e ti porteranno in ospedale, e solo lì inizieranno a esaminarti e curarti. È molto più veloce ed economico chiamare immediatamente un taxi normale e usarlo per raggiungere tu stesso i medici.

13. L'importo della caparra da versare prima dell'inizio delle cure dipende dall'ospedale e dalla durata del ricovero. Può essere 10mila yuan (circa 90mila rubli). Questo importo, come ho già detto, non include il cibo. In genere, i pazienti ospedalieri vengono nutriti da parenti o da operatori sanitari retribuiti.

14. I medici cinesi amano molto prescrivere vari farmaci. Il fatto è che in Cina le farmacie si trovano principalmente negli ospedali, quindi i medici sono interessati a vendere ai pazienti quanti più farmaci possibile. Accade spesso che i farmaci necessari per il trattamento vengano prescritti in volumi doppi o addirittura tripli.

15. In generale, la disponibilità dei farmaci in farmacia dipende dal livello dell'ospedale. Più è grande e moderno, maggiore è la possibilità di trovarlo farmaci importati, che vengono utilizzati in occidente. E negli ospedali più semplici vendono solo medicinali prodotti in Cina.

16. Ma negli ospedali cinesi per a breve termine Puoi fare qualsiasi test e studio. Le persone non devono aspettare mesi per sottoporsi a qualche tipo di ecografia o risonanza magnetica. Negli ospedali c'è molta attrezzatura, viene utilizzata al massimo, ma tutto questo, ovviamente, viene pagato. Un'ecografia costa circa 2mila rubli, una risonanza magnetica - 4-5 mila rubli, un esame del sangue - 150-500 rubli. Se non hai i soldi per pagare tutto questo, nessuno ti aiuterà.

17. I cinesi sono terribilmente gelosi del fatto che la medicina sia gratuita in Russia. Ma allo stesso tempo, quando arrivano negli ospedali russi, rimangono scioccati. In primo luogo, dalla tipologia degli ospedali e, in secondo luogo, dal fatto che qui per i risultati dei test occorre attendere una settimana e che la risonanza magnetica viene eseguita solo nell'ospedale regionale.

18. I cinesi hanno un'applicazione per smartphone dove è possibile ottenere una consulenza medica gratuita. Questo è molto comodo, ad esempio, durante le vacanze, quando la metà dei medici non lavora. Lì devi descrivere i tuoi reclami e sintomi, puoi anche allegare fotografie. Qualsiasi medico in servizio nel paese collegato alla domanda può individuare il tuo problema e dirti cosa fare al riguardo.

19. L'applicazione collega la maggior parte degli ospedali in tutta la Cina. In esso puoi selezionare la tua città, un ospedale, un dipartimento specifico o anche un medico. Puoi anche vedere le recensioni lì.

E questo è un dispositivo per pagare i servizi medici)

Proprio così. Cosa ne pensi degli ospedali cinesi?

Negli ospedali cinesi la vita è in pieno svolgimento, perché nella lotta per la salute vince il più forte. Non c'è tempo per i sentimentalismi nei corridoi delle istituzioni mediche: molte procedure vengono letteralmente messe su un nastro trasportatore, e i pazienti e i loro parenti litigano, alternando attacchi ai medici con difese alla reception. Com’è il sistema sanitario in un Paese di un miliardo e mezzo di abitanti?

Se non fosse per il sistema sanitario, non si parlerebbe di oltre 1,4 miliardi di abitanti. Nel 1953, quando fu condotto il primo censimento nella RPC, nel paese vivevano 580 milioni di persone. Dopo 40 anni, la popolazione è quasi raddoppiata, nonostante la carestia e la sperimentazione sociale, e soprattutto grazie allo sviluppo dei servizi medici di base.

Il sistema sanitario creato dopo il 1949, in una certa misura, ha seguito l’esempio dell’URSS. Lo Stato era l’unico responsabile della fornitura di assistenza medica praticamente gratuita alla popolazione prevalentemente rurale (80%) attraverso un sistema di medici “scalzi”. Nonostante la formazione di base (3-12 mesi) e le scorte limitate (2 siringhe e 10 aghi), 200.000 guaritori rurali sono riusciti a ridurre la mortalità neonatale da 200 a 34 per 1.000 in 30 anni, nonché ad aumentare le conoscenze di base della popolazione sulle malattie prevenzione delle malattie infettive.

Ma con l'inizio riforme economiche lo Stato ha riconsiderato il proprio ruolo nel sistema sanitario. Dal 1984 i finanziamenti agli ospedali e al sistema nel suo insieme sono stati drasticamente ridotti. Sebbene lo Stato continuasse a possedere istituti medici, cessò di esercitare uno stretto controllo sulle loro attività, che furono sempre più guidate dai principi dell’impresa commerciale in un mercato non regolamentato. Alla fine degli anni ’90, l’assicurazione sanitaria copriva il 49% della popolazione urbana (soprattutto coloro che lavoravano nelle organizzazioni di bilancio e nelle imprese statali) e solo il 7% dei 900 milioni di abitanti rurali.

Praticamente l’unico aspetto dell’assistenza sanitaria che lo Stato continuava a controllare era quello dei prezzi. Per garantire l’accesso almeno alle cure mediche di base, ha limitato la retribuzione per le ore di lavoro di medici e infermieri, ma allo stesso tempo ha abbassato i prezzi dei medicinali e dei servizi tecnici. Pertanto, la principale fonte di sostentamento per ospedali e medici divenne il reddito derivante da prescrizioni e procedure, che indirettamente contribuirono alla crescita delle attrezzature tecniche. Anche in un ospedale di provincia la possibilità di trovare attrezzature mediche moderne è molto più alta rispetto a quella di un medico qualificato.

All’inizio degli anni 2000, le tensioni raggiunsero un punto di rottura: la sfiducia nei confronti dei medici e del sistema nel suo insieme provocò malcontento pubblico e episodi di violenza fisica. Nel 2003, rendendosi conto che il problema non poteva più essere ignorato, il governo ha introdotto un sistema assicurativo per coprire le spese mediche di base residenti rurali. Tuttavia, ciò dimostrò presto la sua inefficacia: i costi delle cure mediche spesso portavano la famiglia del paziente nella povertà.

Nel 2008 ci si è resi conto che non solo il sistema assicurativo, ma anche il sistema sanitario nel suo complesso necessitava di riforme: non poteva funzionare adeguatamente esclusivamente sulla base dei principi di mercato. Entro il 2012 sistema di governo l’assicurazione sanitaria ha fornito servizi di base al 95% della popolazione, ma la loro qualità è molto più complicata.

Campo di battaglia

In Cina è raro che un paziente venga in ospedale da solo: è necessario il sostegno dei parenti anche quando il paziente non ha limitazioni fisiche. Oltre al supporto morale, gli accompagnatori svolgono due importanti funzioni. In primo luogo, si occupano della registrazione e del pagamento dei servizi. Ad esempio, il medico ha dato un rinvio per un esame del sangue, ma prima devi pagarlo. E mentre il paziente è in fila in laboratorio, la moglie/sorella/cognato paga il servizio alla cassa. Anche nonostante code elettroniche, un "live" indipendente si riunisce spesso vicino allo studio del medico, dove le capacità di "punzonare" del paziente aumentano le sue possibilità di ottenere un appuntamento prima degli altri.

Fonte: l99.com

In secondo luogo, è necessario un supporto per monitorare l’attività del medico. Quando nel tuo studio invece di un malato ci sono diverse persone sane e aggressive, l’attenzione del medico aumenta notevolmente. Il trattamento infruttuoso può anche diventare motivo di violenza contro il medico. Non sorprende che in Cina i medici non vogliano essere lasciati soli con il paziente e i suoi parenti e preferiscano tenere le porte aperte. Dopotutto, un paziente turbato dalla diagnosi o un parente turbato dal risultato del trattamento causano al medico lesioni, anche incompatibili con la vita.

La medicina ha cessato di essere una specialità prestigiosa in Cina e molti finiscono per diventare studenti universitari di medicina se non ottengono abbastanza punti per iscriversi alle facoltà di ingegneria, alcuni sono costretti dai genitori. Secondo l’All-China Doctors Association, nel 2011, solo il 7% dei medici in Cina vorrebbe che i propri figli continuassero la propria dinastia professionale.

Anche in Cina non si sono ancora sviluppate le tradizioni di una comunità medica professionale che possa regolare gli standard di comportamento dei medici e, se necessario, revocare la licenza per esercitare. Naturalmente, in Cina ci sono specialisti che apprezzano la loro reputazione e sono veri professionisti, ma in generale il sistema esistente non premia il rispetto del “giuramento di Ippocrate”.

La situazione è aggravata dall’enorme flusso di pazienti, a volte fino a un centinaio al giorno. Avendo 5-7 minuti a disposizione per un appuntamento, il medico non ha fisicamente il tempo di approfondire l'anamnesi, ha fretta di scrivere un rinvio per un esame o prescrivere un trattamento;

Tuttavia, se le decisioni del medico non soddisfano le aspettative del paziente e dei suoi parenti, questo è un motivo per dubitare delle sue qualifiche. Ad esempio, i medici cinesi lo capiscono flebo endovenosa non sono il metodo preferito per somministrare il farmaco, ma è improbabile che vengano compresi da chi ne soffre alta temperatura. Lo stesso vale per grandi dosi Antibiotici: i pazienti cinesi si aspettano risultati immediati dalla farmacologia moderna e i medici cercano di soddisfare le loro aspettative.

Incentivi materiali

La maggior parte delle entrate ospedaliere proviene da esami, altre procedure tecniche e farmaci prescritti. Pertanto, sia l’ospedale che ogni singolo medico hanno un incentivo a prescrivere più farmaci e a sottoporre il paziente a ulteriori esami.

La Cina occupa uno dei posti leader nel turismo medico globale. Cliniche moderne, tecnologie avanzate e personale altamente qualificato: la medicina cinese è una delle migliori al mondo.

Clinica statale a Shanghai

Il mercato globale del turismo medico è stimato a circa 40 miliardi di dollari all’anno. La Cina si sforza di attirare nelle sue cliniche il maggior numero possibile di turisti da tutto il mondo. Grazie al suo enorme potere economico, la Cina dispone di uno dei sistemi sanitari più sviluppati al mondo. Le cliniche dotate delle più moderne attrezzature mediche, medici e operatori sanitari altamente qualificati, nonché infrastrutture sviluppate ci consentono di fornire servizi medici al massimo livello. alto livello, pur mantenendo una politica dei prezzi accettabile.

Sono passati i tempi in cui ci si recava in Cina per farsi aiutare dalla medicina tradizionale cinese (basata su agopuntura e procedure fitoterapeutiche), oggi ci si reca in Cina per la cura delle malattie più malattie gravi: cardiologia, oncologia, chirurgia, oftalmologia, endocrinologia, ecc.

Sistema sanitario cinese

In Cina tutte le cliniche, sia pubbliche che private, sono sotto il controllo statale. A livello statale, tutti gli aspetti del lavoro delle cliniche sono regolamentati: vengono introdotti standard uniformi di attrezzature tecniche, requisiti per il livello di istruzione e qualifiche di medici e operatori sanitari.

Dal 2003 in Cina è stata introdotta la medicina assicurativa e quindi non ci sono differenze significative tra i servizi di una clinica privata e pubblica. Allo stesso modo, non vi è alcuna differenza tra servire i cittadini del paese e gli stranieri. Gli stranieri hanno diritto a qualsiasi assistenza medica. Se la polizza assicurativa lo prevede, le cure sono gratuite, altrimenti le prestazioni mediche sono a pagamento;

Pro del turismo medico in Cina

La medicina cinese ha molti vantaggi:

1. Ospedali e cliniche moderne

Oggi ci sono 35 cliniche multidisciplinari in Cina che hanno l’accreditamento internazionale. In Cina tutti gli standard operativi degli ospedali, sia quelli pubblici che quelli privati, sono regolati a livello statale. Ciò garantisce elevati standard di qualità dei servizi in qualsiasi istituzione medica. La Cina dispone anche di centri di ricerca avanzati, principalmente nei campi dell’immunologia, della cardiologia, dell’oncologia e della ricerca sulle cellule staminali.

1. Medici e operatori sanitari altamente qualificati

I medici cinesi sono formati secondo gli standard più elevati. Molti specialisti si sono formati negli Stati Uniti, hanno diplomi internazionali e parlano correntemente l'inglese.

1. Costo competitivo del trattamento

Il costo del trattamento per uno straniero in Cina è inferiore al costo del trattamento in America o nei paesi dell’Europa occidentale. La qualità dei servizi forniti dalle cliniche cinesi soddisfa tutti gli standard occidentali.

1. Medicina tradizionale cinese

Anche i metodi di trattamento tradizionali sono molto richiesti sia tra gli stessi cinesi che tra i pazienti stranieri: agopuntura, fototerapia, terapia con pietre, ipnosi e altri metodi alternativi trattamento e recupero.

Qual è il miglior trattamento in Cina?

Come notato sopra, in Cina esistono metodi diagnostici avanzati e ricerca di laboratorio. La Cina ha fatto molte scoperte e know-how nel campo della medicina. In Cina sono sviluppati ad un livello particolarmente elevato:

• interventi di protesi e impianti
• chirurgia cardiaca
• operazioni vascolari
• studio del sistema ormonale
• trattamento per il cancro
• trattamento delle malattie dell'apparato digerente
• problemi muscolo-scheletrici
• malattie neurologiche
• odontoiatria
• chirurgia plastica e cosmetologia

Con la sua grande potenza economica, la Cina sta investendo grandi fondi nello sviluppo della medicina e nel prossimo futuro ha tutte le possibilità di diventare un leader nel settore sanitario globale.

Da una prospettiva storica, la medicina cinese era per certi aspetti più avanti della medicina occidentale. Già più di duemila anni fa, durante il regno della dinastia dei “Periodi delle primavere e degli autunni” (770-476 a.C.) e degli “Imperi Guerrieri” (475-221 a.C.), in Cina si registrava un lavoro sulla medicina , libro “Nei Ching”. Opere del medico greco Ippocrate, vissuto nel 446-377. aC, che è considerato il padre della medicina occidentale, appartengono ad un'epoca successiva. Il Nei Ching può quindi essere considerato l'opera di medicina più antica del mondo. Riassume l'esperienza medica pratica accumulata dalle precedenti generazioni di medici cinesi, conferma la tassonomia teorica dell'arte tradizionale di guarigione in Cina e trasmette le basi della terapia medicinale cinese, nonché dell'agopuntura, della moxibustione e dell'agopuntura*.

Quando si confronta la medicina cinese e Paesi occidentali Vengono rivelate anche alcune altre priorità della medicina cinese. Questi includono l'uso di farmaci narcotici per ottenere l'anestesia completa durante interventi chirurgici addominali e altri tipi di Intervento chirurgico dal chirurgo e agopuntore cinese Hua Tuo oltre millesettecento anni fa. Hua Tuo, vissuto dal 112 al 207 d.C., usò la famosa miscela di tè “Ma Fei San” come anestesia durante le sue audaci operazioni. Il medico Zhang Zhuangqing (150-219 d.C.) scrisse già a quel tempo la sua opera “Considerazione di varie malattie causate dall’esposizione al freddo”, in cui vengono sviluppati problemi di diagnosi dialettica speciale della medicina cinese, che hanno mantenuto il loro significato fino ai giorni nostri. . Ciò avvenne durante la vita del medico greco-romano Galeno (129-199 d.C.), che formulò un fondamentale ed ampio insegnamento nel campo della medicina che rimase vincolante per i medici occidentali fino alla fine del Medioevo.

Un’altra pietra miliare significativa nella storia della medicina cinese è la pubblicazione della raccolta farmaceutica Ben-Jiao Gan-Mu di Li Shizhen nel 1578. In totale, ci sono pervenuti più di seimila libri cinesi di medicina, che raccontano vari metodi di trattamento e che ancora oggi servono ai medici cinesi come materiale di riferimento.

In generale, la medicina cinese ha avuto una grande influenza sullo sviluppo della medicina in altri paesi, utilizzando da parte sua molte idee della scienza medica straniera. Già durante le dinastie Qing (221-26 a.C.) e Han (206 a.C. - 220 d.C.) vi fu uno scambio di conoscenze mediche tra Cina, Corea, Vietnam e Giappone, che si estese successivamente al mondo arabo, Russia e Turchia. Il libro cinese sulla terapia medicinale, Ben-Jiao Gan-Mu, che aveva un significato normativo, fu tradotto in molte lingue, tra cui latino, coreano, giapponese, russo, inglese e francese, e si diffuse nel mondo occidentale.

Sotto l’influenza delle potenze coloniali occidentali, a metà del XIX secolo iniziò il declino della medicina tradizionale in Cina. L'élite dominante del paese cominciò a dare la preferenza alla medicina occidentale; La medicina tradizionale cinese venne discriminata in quanto primitiva e arretrata e cominciò a declinare. Sotto il governo del Kuomintang (1912-1949) si arrivò ad una vera e propria soppressione della medicina cinese. Solo dopo l’avvento al potere di Mao Zedong ci fu una rinascita della medicina tradizionale, che le riportò nuovamente il riconoscimento mondiale. Attualmente, la RPC riconosce che il futuro della medicina cinese risiede nella combinazione delle tecniche tradizionali cinesi e delle moderne tecniche occidentali.

La medicina cinese originariamente era composta da quattro discipline. Pertanto, nell'era che va dalla dinastia Yin (1324-1066 a.C.) alla dinastia Zhou (1066-1221 a.C.), esistevano differenze tra dietetica (Yin-Yang-i), medicina curativa(Nei-ge), medicina esterna o chirurgia (Wai-ga) e medicina veterinaria (Shou-i). Durante il periodo che va dalla dinastia Tang (618-907) alla dinastia Song (960-1279), la medicina cinese ricevette ulteriori divisioni. Sono emerse 11 tendenze diverse:

1. Assistenza sanitaria per gli adulti (Da-feng-mai).
2. Medicina generale (Tse-i).
3. Pediatria (Hao-feng-mai).
4. Trattamento della paralisi (Feng-ga).
5. Ginecologia (Fu-ge).
6. Oftalmologia (Yang-ge).
7. Odontoiatria (Gou-qi).
8. Trattamento delle malattie della faringe e della laringe (Yan-hou).
9. Ortopedia (Zhen-gu).
10. Malattie esterne e chirurgia (Jin-zhuang).
11. Metodo di agopuntura e moxibustione o agopuntura
    (Zhen-ju).

Attualmente la medicina cinese è divisa in nove aree specializzate: medicina interna, medicina esterna, ginecologia, pediatria, oftalmologia, laringologia, ortopedia, massaggio e agopuntura. Ognuna di queste aree copre un ampio corpus di conoscenze che dovrebbero essere studiate specificamente come specialità medica. L'unica cosa che è diventata nota in Occidente è l'agopuntura e la moxibustione, l'“agopuntura”. Tutte queste diverse aree specialistiche hanno in comune base teorica, che in questo libro viene presentato per la prima volta in modo esaustivo ai medici occidentali.

Oltre alla prescrizione di farmaci speciali e all'uso dell'agopuntura, la medicina cinese conosce i seguenti metodi d'influenza, che vengono utilizzati secondo indicazioni in vari campi della medicina:

1. Massaggio raschiante, ad esempio, utilizzando una moneta (Hua Sha).
2. Incollare medicinali sulla pelle (Bo-di).
3. Banche (Hua-guan).
4. Iniezione di farmaci nella pelle mediante stiratura (Yun-fa).
5. Idroterapia (simile alla nostra terapia Kneipp)
   (Shui-lao).
6. Balneoterapia (Yu-fa).
7. Trattamento con vapori e fumi medicinali (Hun-zheng).
8. Applicazione di medicazioni con cera d'api(La-lao).
9. Sporcizia (Nee-leo).
10. Ginnastica terapeutica (Tao-yin).
11. Massaggio (Duy-na).
12. Terapia respiratoria cinese (Qi gong).
13. Terapia del pizzicotto spinale (soprattutto nei bambini)
    (Nee-zhi).
14. Incisioni sulla pelle (Ga-zhi).

Vari metodi sono attualmente ampiamente utilizzati nella pratica medica in Cina e vengono migliorati quando possibile.

Cercando segni tipici Quando si distingue la medicina cinese dalla moderna medicina occidentale, si incontrano due fattori decisivi:

1. Considerazione della persona come un tutto unico (Zhen-di).
2. Diagnosi e trattamento dialettico a seconda delle sindromi (Bin-zheng)*.

La medicina cinese vede l'uomo come un tutto organico, in cui il posto centrale è occupato dai depositi e dagli organi cavi (Jiang-fu), e le comunicazioni interne sono fornite da canali (meridiani) e vasi vicini (Chin-luo). Tutti i fenomeni del mondo circostante, compreso l'uomo e la natura, sono interpretati dalla medicina cinese come un'interazione tra i due principi dello yin e dello yang, rappresentando aspetti diversi di un'unica realtà. L'insorgenza e lo sviluppo della malattia sono considerati dalla medicina cinese come il risultato di una lotta tra forze protettive corpo (Zheng) e disturbo patogeno (Ha), come manifestazione di squilibrio tra yin e yang o come risultato di cause interne esistenti nel corpo umano. Così, nella parte Su-wen del libro “Nei-ching” si dice: “Dove penetra causa di malattie violazione (Ha), c’è sicuramente una mancanza di qi (principio funzionale, “energia”).”

E oltre alla stessa parte di Su-wen leggiamo: “Dove si trovano le forze protettive (Zheng), il disturbo patogeno (He) non penetra”.

Nel trattare le malattie, la medicina cinese presta la massima attenzione alla prevenzione. A questo proposito, oggi come migliaia di anni fa, vige il principio di “curare il paziente prima che si manifesti la malattia”. La regola base del trattamento è “eliminare la causa della malattia (Ben)”. Le regole terapeutiche comprendono anche il trattamento del paziente tenendo in rigorosa considerazione la sua predisposizione individuale, posizione geografica e periodo dell'anno.

Un approccio olistico all'analisi dei fenomeni

L’approccio olistico all’analisi dei fenomeni caratteristici della medicina cinese si basa principalmente su due fattori:

1. Considerazione del corpo umano come un tutto organicamente unificato.
2. Riconoscimento dell'integrità del rapporto tra una persona e
   natura.

Il corpo umano come un tutto organico

La medicina cinese parte dal fatto che varie parti del corpo umano sono in stretta relazione organica tra loro. Il centro di questo tutto organico è cinque organi densi, le cui relazioni con le altre parti del corpo sono stabilite attraverso un sistema di canali (Chin-luo), tra cui, secondo le idee tradizionali cinesi vasi sanguigni e percorsi neurali. L'azione del sistema dei canali si manifesta nell'interazione tra singoli organi solidi e cavi e nello scambio tra organi interni e altre parti del corpo.

Ad esempio, il cuore è collegato attraverso un sistema di canali con l'intestino tenue; è responsabile dei vasi sanguigni; La chiave per comprendere le sue condizioni è la superficie della lingua. I polmoni sono collegati all'intestino crasso e sono responsabili della pelle e dei capelli del corpo. La chiave per comprendere la loro condizione è il naso. La milza è collegata tramite un sistema di canali allo stomaco ed è responsabile dei muscoli e degli arti. La chiave per comprendere la sua condizione è la sua bocca. Il fegato è collegato alla cistifellea, entrambi sono controllati da tendini. La chiave per comprendere la sua condizione sono i suoi occhi. I reni sono collegati da canali con vescia, sono responsabili delle ossa. La chiave per comprendere la loro condizione sono le loro orecchie.

Le deviazioni dalla norma nel funzionamento degli organi interni si riflettono, secondo le idee della medicina cinese, attraverso un sistema di canali sulla superficie del corpo. D'altra parte, le malattie che penetrano attraverso la superficie del corpo possono diffondersi ulteriormente attraverso i vasi canalari. Gli organi di riempimento e quelli cavi possono anche influenzarsi a vicenda attraverso un sistema di canali. Tenendo conto della relazione, quando stabilisce le cause della malattia, il medico cinese effettua, sulla base di una valutazione dello stato delle cosiddette cinque aperture (lingua, naso, bocca, occhi, orecchie), aspetto, carnagione e conclusione del polso sui cambiamenti all'interno del corpo. In questo modo è possibile determinare se organi interni in uno stato di svuotamento (Hu) o di riempimento (Shia), se il qi e il sangue sono forti e abbondanti (Cheng) o deboli (Shuai), qual è il rapporto tra le difese dell'organismo (Zhang) e il principio patogeno (He), eccetera.

Seguendo lo stesso approccio, gli studi di medicina cinese utilizzano il metodo di trattamento del Raffreddamento del Fegato (Qing Gan) se il paziente lamenta bruciore agli occhi che appaiono rossi e infiammati. Metodo per “raffreddare il cuore” (Qing-xin) e “rimuovere il fuoco” intestino tenue"(He Xiao-chang-huo) viene utilizzato se il paziente lamenta la comparsa di vesciche nella bocca e sulla lingua. L'infezione influenzale e la tosse possono essere curate favorendo la funzione di "espansione" (Huan) dei polmoni. Per le malattie della pelle, la foruncolosi e altri segni di malattia sulla superficie del corpo, vengono utilizzati i metodi di “mantenimento interno” (Duo-li) e “distruzione interna” (Nei xiao), che si basano anche sulla teoria dell'integrità è alla base della medicina cinese, secondo la quale lo stato interno e l’aspetto del corpo umano formano un tutto inseparabile.

Il rapporto tra uomo e natura

L'approccio olistico all'analisi dei fenomeni discussi nella sezione precedente non si limita solo agli esseri umani. Per la medicina cinese quest'ultimo è parte integrante della natura che lo circonda ed è in costante rapporto con il mondo circostante, considerato come un tutt'uno, in uno scambio vivo con l'Universo. Pertanto, per la medicina tradizionale cinese è ovvio che una persona riceve tutti i presupposti necessari per l'esistenza dalla natura che lo circonda. Nel libro “Su-wen” leggiamo: “La vita umana è formata dal qi del cielo e della terra ed è influenzata dalle quattro stagioni”. Troviamo un pensiero simile nel capitolo 9 della stessa opera: “Il Cielo nutre una persona con cinque qi (l’influenza condizioni meteo), la terra gli fornisce cinque gusti diversi ( stiamo parlando sui tipi di cereali)".

Una persona riceve i prodotti alimentari e l'aria necessaria per respirare dalla natura che lo circonda, alle cui condizioni deve adattarsi nel desiderio di avere condizioni di vita più favorevoli. Ciò vale anche per le condizioni meteorologiche delle quattro stagioni, che la medicina cinese tiene costantemente in considerazione come possibile punto di partenza della malattia. Pertanto, il calore primaverile, il caldo estivo, il fresco autunnale e il freddo invernale possono causare malattie, per cui sono ancora considerati le cause delle malattie nella moderna medicina cinese. Nel libro “Ling Shu” troviamo: “Se il clima è caldo e la gente continua a indossare abiti spessi, allora i pori si aprono e il sudore esce... Nella stagione fredda, i pori si chiudono, l'umidità non può uscire, va alla vescica, trasformandosi lì in urina e qi.” Questo descrive il processo di adattamento naturale di una persona alle temperature ambientali: quando fa caldo appare il sudore, che evapora per adattare una persona al clima caldo. A basse temperature i pori si chiudono, limitando la secrezione di sudore, i liquidi vengono rilasciati sotto forma di urina e la temperatura corporea rimane costante. Allo stesso modo, il corpo umano si adatta ai cambiamenti di luogo, giorno e notte. Quando il meccanismo regolatore del corpo umano viene interrotto, si verificano malattie. Nel caso delle malattie infettive e delle epidemie si esprime anche l'unità del rapporto tra l'uomo e la natura circostante. In Cina molte malattie legate alla temperatura si manifestano in primavera; in estate aumenta il numero dei casi di colpo di calore, dissenteria e malaria; in inverno, la maggior parte dei pazienti soffre raffreddori. Numerose malattie croniche rispondono a cambiamenti inaspettati delle condizioni meteorologiche. Queste includono malattie di natura reumatica (Bi in cinese), asma ed emicrania. Il decorso di altre malattie è influenzato dal ciclo naturale del giorno e della notte. In alcune malattie il sollievo si verifica nella prima metà della giornata e il peggioramento nella seconda, mentre in altre avviene il contrario.

La medicina cinese ha costantemente tenuto conto dell’esperienza umana passata secondo cui gli effetti dannosi dell’ambiente possono essere evitati attraverso un comportamento razionale. Ad esempio, il libro “Su-wen” contiene il seguente avvertimento: “Quando le cinque malattie infettive raggiungono la loro massima diffusione, si può facilmente infettarsi... una persona dovrebbe evitare il proprio alito velenoso”. Nello stesso libro leggiamo al capitolo 1: “Quando sei in uno stato di debolezza, evita il vento che provoca malattie”. I cinesi conoscono da tempo le raccomandazioni dei medici di sciacquarsi regolarmente la bocca dopo aver mangiato. È stato loro consigliato di cambiarsi d'abito più spesso, di fare il bagno regolarmente e di fare vaccinazioni preventive (ad esempio contro il vaiolo). Grande importanzaè stata data importanza anche al mantenimento della mobilità fisica. Il dottore Hua-Tuo, già menzionato da noi, ha sviluppato uno speciale esercizi ginnici, una versione migliorata del quale, conosciuta come “Tai Zhi Quan”, è ancora popolare in tutta la Cina.

Quindi, in questo caso, vengono presi in considerazione entrambi i poli delle relazioni dialettiche nel sistema “uomo-ambiente”. Ai cinesi veniva insegnato ad adattarsi alla natura, ma veniva loro spiegata anche la necessità di aumentare la resistenza del proprio corpo. Inoltre, i classici della medicina gli hanno insegnato a cambiare l'ambiente nel proprio interesse. Tutti questi sono componenti importanti della medicina tradizionale cinese.

Diagnosi dialettica dipendente dalle sindromi e dal trattamento

La diagnosi basata sulle sindromi (Bien-zheng) e il relativo trattamento sono caratteristiche della medicina cinese. La malattia viene analizzata mediante la diagnosi dialettica, distinta dalle altre malattie mediante la diagnosi differenziale e classificata in base ai suoi sintomi. Per raggiungere questo obiettivo, la medicina cinese utilizza numerose sindromi consolidate. In stretta connessione con queste diagnosi c'è la terapia utilizzata nella medicina cinese, e la sindrome e il metodo di trattamento devono combaciare l'uno con l'altro come la chiave di una serratura. Pertanto, la diagnosi in base alle sindromi è un prerequisito per l'efficacia del trattamento, indipendentemente dal fatto che si tratti di prescrizione di farmaci, massaggi, uso della moxa, coppettazione, agopuntura, ecc. Questa terapia mira, come nella medicina occidentale, a curare il paziente. Ma allo stesso tempo serve con flessibilità dialettica per il controllo diagnostico. Quelli. se ciò non ha successo, il medico dovrebbe riconsiderare la sua diagnosi. Inoltre, solo se prima dell'inizio del trattamento è stata effettuata una diagnosi dialettica utilizzando il metodo della medicina cinese, che ha portato ad una sindrome consolidata, si può parlare anche dell'uso razionale della medicina cinese.

La peculiarità della diagnosi e della terapia dialettica è che in in questo caso non si applica semplicemente trattamento sintomatico, e dall'altro non è necessario (come nella moderna medicina occidentale) identificare completamente la malattia per poi utilizzare un metodo unidimensionale e mirato per il suo trattamento. La medicina cinese ritiene che stadi diversi della malattia corrispondano a sintomi diversi e che malattie diverse possano avere sintomi simili in stadi diversi. Pertanto, la terapia caratteristica della medicina cinese è caratterizzata da due approcci completamente diversi:

1. Applicazione vari metodi trattamento della stessa malattia.

2. Applicazione dello stesso metodo di trattamento per malattie diverse.

Le sindromi caratteristiche della diagnostica cinese (“zheng” dal concetto “Bien-zheng”, che significa “sintomo della malattia”) comprendono principalmente i seguenti elementi:

1. Una valutazione generale della causa della malattia.

2. Stabilire la localizzazione della malattia.

3. Segni caratteristici della malattia.

4. Valutare il confronto tra il disturbo che ha causato la malattia (He) e la resistenza del corpo del paziente (Zheng).

Consideriamo, ad esempio, la dissenteria, che è caratterizzata dalla presenza di vari stadi di progressione e sintomi. Inizialmente si manifesta dolore addominale, accompagnato da diarrea con sangue e muco. Successivamente, con l'ulteriore sviluppo della malattia, possono manifestarsi i sintomi della sindrome qi-fen e della sindrome del sangue fen, accompagnati da febbre e brividi alternati con umidità bassa o significativa. In questo caso, la medicina cinese utilizza varie fasi A seconda dei sintomi, esistono diversi metodi di trattamento. Questo approccio corrisponde al principio di utilizzare “diversi metodi di trattamento per la stessa malattia”.

Un altro esempio. In caso di infiammazione dei reni (nefrite) con funzionalità cardiaca compromessa, può verificarsi gonfiore e secondo la teoria della medicina cinese possono comparire sintomi dell'insegnamento Yang. In questo caso viene utilizzata la terapia, che include i seguenti elementi:

1. Riscaldamento Yang (Ben-yang)

2. Promuovere il processo di evaporazione (Hua-qi)

3. Promuovere il rilascio dell'acqua (Li Shui).

Questi tre elementi formano un unico metodo di trattamento. Agiscono congiuntamente sia sull'infiammazione dei reni che sull'indebolimento del cuore. Pertanto, in questo caso, due diverse condizioni patologiche, l’infiammazione renale e l’insufficienza cardiaca, vengono trattate con lo stesso trattamento, in conformità con il principio della medicina cinese di “trattare diversi disturbi con gli stessi metodi”. Va notato che la diagnosi dialettica della medicina cinese non è in tutti i casi sufficiente per stabilire una diagnosi completa della malattia secondo le idee medicina moderna. Deve quindi essere combinato con i metodi diagnostici accurati, oggettivi e quantitativi della moderna medicina occidentale per evitare errori terapeutici e danni alla salute dei pazienti.

La teoria della medicina cinese si occupa della fisiologia del corpo umano, della sua patologia (la comparsa di malattie e delle loro cause), dei metodi di ricerca medica, della diagnosi dialettica, della terapia e della prevenzione delle malattie. e questioni di differenziazione scientifica e teorica tra la medicina cinese e la moderna medicina occidentale.

RAPPORTI TRA MEDICINA OCCIDENTALE E MEDICINA TRADIZIONALE CINESE

Innanzitutto è opportuno sottolineare ciò che accomuna la medicina tradizionale cinese e la moderna medicina occidentale. Innanzitutto va sottolineato che l’impianto teorico della medicina cinese, senza dubbio, si concentra sulla stessa realtà di cui si occupa la medicina occidentale, ovvero il corpo umano. In Cina le malattie sono esattamente le stesse che in Occidente. I pazienti soffrono delle stesse malattie con gli stessi sintomi. Il fatto che la stessa situazione esistesse già al momento della stesura del Nei Ching è stato dimostrato recentemente mondo occidentale Film documentario cinese. Mostra un esame post mortem di una donna conservata più di duemilacento anni fa in una bara di lacca trovata nel 1972 in una tomba della dinastia Han occidentale (206-24 a.C.). Si è scoperto che la causa della morte della donna (apparteneva agli strati più alti della società) era un attacco di cuore. Tutte le sezioni anatomiche e istologiche della mummia hanno fornito la stessa immagine tipica dei morti del nostro tempo. Lo stomaco conteneva ancora il contenuto dell'ultimo pasto, furono trovate trichine nei muscoli, le articolazioni presentavano deformità reumatiche, le pareti dei vasi presentavano tracce di arteriosclerosi, di cui soffriva la donna cinese.

Oltre a tali prove storiche, ci sono circostanze scientifiche, teoriche e pratiche che indicano che la medicina tradizionale cinese e la moderna medicina occidentale si basano sulla stessa realtà. Questi includono:

1. La coincidenza dei punti attivi, che in Occidente sono chiamati punti di agopuntura (in cinese, zhen-jiu), con i luoghi più caratteristici del corpo umano in termini topografici e anatomici, che svolgono un ruolo ben definito nell'anatomia occidentale.

2. La somiglianza delle idee sulle connessioni fisiologiche tra gli organi interni inerenti agli insegnamenti della medicina cinese e della moderna fisiologia occidentale.

3. Il fatto che la medicina occidentale contiene essenzialmente tutti gli elementi diagnostici conosciuti nella medicina tradizionale cinese, vale a dire:

a) un esame approfondito del paziente;

b) ascoltare i rumori interni ed esaminare gli odori corporei;

c) conversazione tra un medico e un paziente;

d) esame della palpazione, compresa la diagnosi basata sull'esame del polso.

Le condizioni culturali e storiche dovrebbero essere menzionate come ragioni per una differenziazione più completa dei metodi di esame diretto di un paziente nell'antica Cina. In precedenza, era considerato indecente per una donna cinese mostrarsi nuda al medico. Pertanto, i medici cinesi sono stati costretti a limitarsi nel valutare i cambiamenti interni nella diagnostica in base alle condizioni della lingua, degli occhi e del polso. Questo semplice fatto Oggi dobbiamo la presenza della diagnostica cinese portata alla perfezione.

Ulteriori somiglianze possono essere notate confrontando i capitoli principali di un libro di testo occidentale sulla diagnosi differenziale di medicina interna con i capitoli principali di un libro di testo di medicina tradizionale cinese sullo stesso argomento. Il libro occidentale contiene i seguenti titoli in ventiquattro capitoli: anemia, diatesi emorragica, febbre, mancanza di respiro, disturbi frequenza cardiaca, cianosi, alterazioni dell'ECG, dolore toracico, ipertensione, ipotensione, presenza di macchie scure nei polmoni, ingrossamento I linfonodi, dolore addominale, diarrea, stitichezza, ittero, ingrossamento della milza, presenza di sangue, proteine, muco nelle urine, gonfiore, dolore agli arti e alla colonna vertebrale, paralisi, perdita di coscienza, disturbi del metabolismo dell'acqua. Il libro di testo cinese contiene le seguenti trentatré sezioni: febbre, brividi, sudorazione, mal di testa, dolore toracico, dolore nella regione epigastrica, dolore addominale, mal di schiena, dolore articolare, dolore associato all'ernia, stitichezza, diarrea, ritenzione urinaria, poliuria. , vertigini, insonnia, sete, mancanza di appetito, eccessivo aumento dell'appetito, vomito, ittero, gonfiore, tosse, asma, mancanza di respiro, convulsioni toniche e cloniche, vomito con sangue, emottisi, sangue dal naso, gengive sanguinanti, sangue nelle feci e nelle urine, paralisi e parestesie, palpitazioni.

Con questo confronto, colpisce che diversi capitoli del libro di testo occidentale siano associati all’uso di moderni metodi di ricerca scientifica: Cambiamenti nell'ECG, presenza di macchie scure nei polmoni, ipertensione e ipotensione. Altri capitoli della diagnosi differenziale occidentale trovano influenza metodi precisi studi: disturbi del ritmo cardiaco, anemia, disturbi del metabolismo dell'acqua, ematuria, proteinuria, piuria. Fondamentalmente, sia la diagnostica cinese che quella occidentale parlano delle stesse categorie di riconoscimento delle malattie. Innanzitutto, quando si esamina direttamente un paziente, sia la medicina cinese che quella occidentale controllano le stesse funzioni. Associato all'uso di attrezzature speciali, progettate per l'uso mezzi tecnici La diagnostica della medicina occidentale controlla anche numerosi parametri in conformità con i requisiti delle moderne scienze naturali, ad es. nel rispetto dei principi di accuratezza, univocità, espressione quantitativa degli indicatori, relazioni logiche, capacità di verifica del risultato ottenuto e obiettività, che consente una maggiore affidabilità del risultato della ricerca del paziente. In ogni caso però – e questo va sempre tenuto presente – il medico cinese che utilizza le tecniche della medicina tradizionale si confronta nel suo lavoro quotidiano con la stessa realtà del suo moderno collega occidentale.

Punti in comune e differenze nello sviluppo storico

Se guardiamo più in profondità nella storia, possiamo trovare paralleli ancora maggiori tra la medicina cinese e quella occidentale. Quest'ultima, fino all'introduzione della metodologia scientifica naturale circa duecentocinquanta anni fa, aveva anche un carattere fenomenologico nel campo della teoria, come la medicina tradizionale cinese. L’antica medicina europea presenta quindi alcuni parallelismi con la medicina tradizionale cinese. A conferma di questa posizione citerò un estratto dalla “Regolazione dello stile di vita” di Ippocrate, che parla del rapporto tra fuoco e acqua, simile alla dottrina cinese dello yin e dello yang: “Tutti gli esseri viventi, e quindi l'uomo, sono formati da due fondamentali componenti, che sono diversi nelle loro capacità, ma hanno lo stesso obiettivo finale, vale a dire dal fuoco e dall'acqua. Nel loro insieme bastano per tutto il resto e l'uno per l'altro, ma separatamente né per se stessi né per altro. Le capacità che ognuno di loro ha sono le seguenti: il fuoco è in grado di mettere costantemente in movimento tutto, l'acqua è in grado di nutrire costantemente tutto. Condividono il potere tra loro e sono soggetti al potere reciproco al massimo e al minimo”. Negli scritti del medico tedesco Paracelso, vissuto nel tardo Medioevo, si trova la seguente osservazione riguardo alla terapia: “Applicare il trattamento secondo la corrispondenza, trattare il freddo con il caldo, l’umido con l’asciutto, il traboccamento con lo svuotamento, il vuoto con il riempimento, per la natura insegna che ogni cosa viene espulsa dal suo contrario”. Quest'ultimo posto sembra essere stato preso da qualche classico. La prima medicina occidentale, come la medicina tradizionale cinese, operava principalmente su indicatori qualitativi, era intrisa dell'idea dell'unità del corpo umano e si basava su premesse dialettiche. Questi segni sono scomparsi dalla medicina occidentale con l'introduzione dei moderni metodi scientifici naturali, che erano una conseguenza della filosofia di Cartesio e dei suoi studenti. Nel XVIII secolo i metodi scientifici naturali divennero sempre più una pietra di paragone per la medicina occidentale, che, seguendo questa strada, ottenne un innegabile riconoscimento mondiale. Tuttavia, nell’estasi dei successi ottenuti grazie a tecniche precise, la medicina occidentale ha dimenticato o perso gran parte delle sue fonti. Di conseguenza, corre il rischio di cadere nell'unilateralità, quindi è giunto il momento di ricordare le sue antiche fonti. Allo stesso tempo, è necessario evitare un errore che potrebbe portare alla distruzione di tutto ciò che è stato realizzato: non bisogna sforzarsi di girare indietro la ruota della storia, e questo è impossibile. Ai nostri giorni è impossibile far rivivere la medicina “pre-cartesiana”, che abbandonerebbe la metodologia scientifica naturale caratteristica della medicina moderna.

Differenze tra la moderna medicina occidentale e quella tradizionale cinese nel campo dell'epistemologia e della teoria scientifica

Ciò è stato chiaramente compreso nella Repubblica popolare cinese. Mao Zedong già nel 1928 si espresse a favore della combinazione della medicina tradizionale cinese con la moderna medicina occidentale. Due fattori lo hanno portato a questa conclusione.

Pensiero dialettico che, da un lato, corrisponde alla tradizione cinese e, dall'altro, è caratteristico del materialismo dialettico. A questo proposito si fa riferimento all’articolo di Mao “Sulla contraddizione”, in cui si parla di “unità degli opposti”. Risolvendo dialetticamente le contraddizioni, la Cina moderna evita quella che è stata criticata come “metafisica” occidentale o “idealismo reazionario”. Da queste posizioni, sia il punto di vista meccanicistico-causale che la visione del mondo idealistica unilaterale, che preferisce il principio spirituale a quello fisico, sono considerati ugualmente come “delusioni metafisiche”.

Una situazione specifica caratteristica della politica sanitaria negli anni '40, '50 e '60 in Cina. A quel tempo in Cina vi era una grave carenza di specialisti della medicina occidentale, nonostante la presenza di un intero esercito di medici di medicina tradizionale di varie qualifiche. Vedremo più avanti che Mao ha avuto ragione sia in termini socio-politici che dal punto di vista teorico-cognitivo e scientifico-teorico.

La differenza decisiva tra l'Occidente moderno e antica medicina cinese radicati nelle loro differenze posizioni di partenza legati alla teoria della conoscenza. Il sistema di guarigione cinese inizia identificando ampie relazioni, sulla base delle quali vengono prese in considerazione numerose osservazioni e conclusioni per analogia e derivano misure terapeutiche pratiche. Il medico occidentale comincia misurando e analizzando i più piccoli dettagli, conoscendo i quali spera di comprendere il fenomeno nel suo insieme. Lui usa il modo opposto.

Poiché si tratta in questo caso di fenomeni legati alla teoria della conoscenza, occorre innanzitutto soffermarsi sul concetto di “scienza”: “A differenza della conoscenza disordinata (sperimentale) (empirismo), la scienza considera non solo i fenomeni, ma anche le cause delle cose. Si muove analiticamente dal tutto alla parte, e sinteticamente dalla parte al tutto; per induzione dall'esperienza e dalle osservazioni a concetti, conclusioni e conclusioni, dal particolare, dal particolare al generale, e per deduzione dal generale al particolare, mettendo costantemente alla prova l'uno con l'altro. Il progresso scientifico consiste in una penetrazione sistematica e senza fine nella realtà, sia in ampiezza che in profondità, negli elementi dell’essere e degli eventi e nella conoscenza delle loro interrelazioni, nella conoscenza della grande interconnessione della realtà, che chiamiamo il mondo che ci circonda”. Questo concetto di scienza, formulato in Occidente, è attualmente accettato in tutto il mondo, anche nella Repubblica Popolare Cinese, che sta facendo grandi sforzi per portare questa idea di scienza alla coscienza delle persone, anche se sotto forma di materialismo dialettico. Nel nostro tempo la Cina importa sempre più idee scientifiche, progressi tecnici, attrezzature e beni di consumo dall’Occidente.

Torniamo alla medicina tradizionale cinese, che utilizza tutti i metodi scientifici di base per comprendere i modelli medici. Entrambi i farmaci utilizzano metodi induttivi e deduttivi o analisi causale. È vero, entrambi i sistemi medici li usano nella sequenza opposta: la medicina cinese inizia con la deduzione e la medicina occidentale con l'induzione. Ma in cosa differiscono le due teorie mediche? Abbiamo già citato sopra due fattori tipici caratteristici della medicina tradizionale cinese.

1. Considerazione del corpo umano come un tutto unico (Zheng Di).

2. Diagnosi in accordo con le sindromi, tenendo conto di questa integrità (Bian-zheng).

La considerazione del corpo umano come un tutto unico e la dialettica sono associate al fatto che la medicina tradizionale cinese raggiunge un’oggettivazione meno accurata dei risultati della ricerca del paziente rispetto alla moderna medicina occidentale. Aristotele è l'autore della posizione secondo cui il tutto è più della semplice somma delle sue parti. Nel senso delle moderne scienze naturali, il concetto di integrità è un'ipotesi che non può essere dimostrata. Questa è la ragione dell'impossibilità di applicare la medicina utilizzando il concetto di integrità dal punto di vista scientifico naturale.

La situazione è un po' diversa in scienza moderna con la dialettica. Sebbene le scienze naturali occidentali, e con esse la medicina, non applichino il principio dialettico in modo abbastanza chiaro, esso è ampiamente utilizzato nella pratica della ricerca. La prova migliore e più accurata di una teoria si ottiene sempre supponendo il suo contrario, e questo è il metodo dialettico. Esistono anche alcune relazioni tra la dialettica e il concetto di complementarità, introdotto nella discussione scientifica dal fisico Niels Bohr. Bohr ha sottolineato che i sistemi concettuali forniscono sempre un'immagine limitata e unilaterale della realtà, cioè illuminarne solo un lato, ma il tutto si esaurisce solo con l'introduzione di sistemi di concetti opposti.

Insieme all'integrità della considerazione e all'approccio dialettico, con punto occidentale La medicina cinese ha un’altra caratteristica:

3. Utilizzare solo criteri qualitativi per valutare la condizione del corpo umano e i suoi stati patologici, ad es. mancanza di accuratezza, verificabilità e obiettività nel senso scientifico moderno.

Come è noto, le scienze naturali moderne richiedono le seguenti condizioni che una teoria deve soddisfare:

R. Precisione

B. Possibilità di verifica

B. Obiettività

D. Fruttività.

Ad esempio, l'accuratezza si verifica quando un sistema teorico ha qualità come l'univocità, l'espressione quantitativa dell'oggetto della ricerca e l'interconnessione logica.

Questi tre criteri sono ampiamente soddisfatti dalla medicina occidentale teorica. Al contrario, la medicina tradizionale cinese manca di certezze sotto molti aspetti. I suoi concetti base sono: yin-yang, freddo-calore, fuori-dentro, vuoto-pieno, ecc. - non sono univoci nel senso di concetti scientifici. Lo stesso vale per le sei cause esterne di malattia (vento, freddo, caldo estivo, umidità, secchezza e “shen”). In tutti questi concetti gli elementi materiali si mescolano con quelli energetici o funzionali. In questo caso si tratta di un sistema “pre-cartesiano”, in cui concetti come soggettivo e oggettivo, materiale ed energetico, fisico e mentale non sono stati ancora completamente separati. Questo sistema, ovviamente, manca anche di un'espressione quantitativa, di una misura. Nella sua forma originale, la medicina cinese, come già notato, considera solo indicatori qualitativi, che scenario migliore può avere un'origine intrasoggettiva, ma non può essere oggettivata nel senso della scienza medica moderna. La possibilità di utilizzare categorie quantitative potrebbe apparire qui solo se venissero introdotte quelle moderne, vale a dire Metodi scientifici occidentali.

Anche le relazioni logiche sono in gran parte assenti nel sistema della medicina cinese. Pertanto, la costruzione della teoria della medicina tradizionale cinese soffre di molti limiti in termini di accuratezza, e quindi anche in termini di verificabilità e obiettività, che sono pienamente realizzati nella Cina moderna.

Tuttavia, l’impianto teorico della medicina cinese si rivela molto ricco in termini di fecondità, creando un modello di pensiero estraneo alla moderna medicina occidentale, che ha il vantaggio di poter attingere a più di duemila anni di esperienza pratica. Una teoria può essere considerata fruttuosa se offre unico principio per un'ampia varietà di fenomeni, soprattutto se fin dall'inizio la connessione tra i vari fenomeni è rimasta nascosta. Inoltre, è caratteristico che il concetto di fecondità di una teoria non sia sempre identico alla sua affidabilità.

Il principio intrinseco dell'approccio della medicina cinese al corpo umano come un tutto unico si manifesta nella considerazione dei processi funzionali che si verificano in esso, che possono essere combinati sotto concetto generale"qi".

A questo proposito va citata la conclusione del famoso sinologo inglese Joseph Needham sulla natura scientifica dell'antico pensiero cinese: “I pensatori cinesi hanno dovuto fallire scientificamente, forse perché trattavano con grande sfiducia il potere della ragione e della logica. Hanno imparato la relatività, la complessità e l'infinità dell'Universo, lottando per una visione del mondo di tipo einsteiniano, senza però porre le basi newtoniane per questo. In tali condizioni, la scienza non potrebbe ricevere uno sviluppo adeguato”. Needham aveva in mente, a quanto pare, un concetto di scienza un po' ristretto, caratteristico di 19esimo secolo. La definizione filosofica del concetto di “scienza” che abbiamo dato all’inizio di questa sezione non costituisce la base per una valutazione così rigorosa della scienza cinese. In ogni caso, il pensiero scientifico esisteva in Occidente anche prima di Cartesio, e con lui la medicina tradizionale cinese può essere posta al suo stesso livello.