Piaghe da decubito in pazienti allettati, grado 3. Le regole di base per il trattamento delle piaghe da decubito a casa includono

Formazione di piaghe da decubito sui glutei, sul coccige, ecc. è un problema serio per un paziente costretto a letto la cui condizione è già indebolita. Dobbiamo ricordare che il trattamento delle ulcerazioni è molto più difficile della prevenzione, quindi è necessario usare unguenti, cambiare posizione e avere materasso antidecubito. Se si verifica una piaga da decubito, è necessario sapere come e come trattarla, evitando complicazioni e passando a uno stadio grave.

Cosa sono le piaghe da decubito

Questo è il nome dato alle ulcerazioni sul torso e sugli arti di una persona, che indicano gravi complicazioni e malattie derivanti da cattiva circolazione tessuti, pressione su di essi e spostamento. Contrariamente agli stereotipi, la formazione di piaghe da decubito si verifica non solo nei pazienti a letto, ma le sporgenze anatomiche delle ossa sono più sensibili ad esse. Si verificano anche dopo una prolungata pressione esterna sulla pelle.

Foto 1. Schema delle piaghe da decubito nei pazienti allettati

La malattia è tipica delle persone con innervazione compromessa quando il tessuto nervoso non è sufficientemente rifornito di sangue. Una causa comune di ciò è la malattia del midollo spinale. Le piaghe da decubito possono essere trattate con vari metodi. Quale trattamento specifico prescrivere dipenderà dai fattori che portano alla patologia. In generale, la terapia viene effettuata a casa trattando le aree problematiche con un unguento, scegliendo un materasso ortopedico, ecc. Le sedi più comuni delle piaghe da decubito sono i glutei, il coccige e i talloni.

Fasi delle piaghe da decubito

La medicina ha inventato molti mezzi per curare la malattia, ma oggi è impossibile individuarne uno universale ed efficace. Molte istituzioni mediche che si occupano di questo problema utilizzano i loro metodi comprovati che hanno mostrato i massimi risultati.

La principale difficoltà nella scelta di come e con cosa trattare una piaga da decubito risiede nella presenza di un apporto sanguigno solo passivo nelle zone in cui i tessuti sono soggetti a compressione prolungata o immobilità. Per una selezione ottimale metodo terapeutico, la malattia è stata divisa in serie di fasi. In base al grado dei cambiamenti strutturali, le piaghe da decubito sono caratterizzate da:

1. Lievi lesioni cutanee
2. Penetrazione del processo patologico nel tessuto adiposo sottocutaneo
3. Danni alle strutture muscolari
4. Ulcerazioni profonde che colpiscono le ossa

Trattamento delle piaghe da decubito in base allo stadio

La classificazione presentata allo stadio comprende l'intera gamma di infortuni, dal più lieve al più grave. A seconda dell'entità del danno, per un paziente costretto a letto è indicata la terapia conservativa o chirurgica.

Nella maggior parte dei casi, per le prime due fasi sono adatti metodi conservativi che utilizzano unguenti, un materasso speciale, ecc. Operativo Intervento chirurgico, rispettivamente, è indicato per gli stadi 3 e 4.

Le misure terapeutiche conservative attivano il processo di afflusso di sangue, l'area con la piaga da decubito viene ripulita dalle zone morte e vengono adottate misure per guarire le ferite. Il medico curante decide come trattare un paziente costretto a letto.

Come trattare le piaghe da decubito negli stadi 1 e 2

In una fase iniziale, la malattia può essere fermata attivamente effettuando la prevenzione attraverso un trattamento speciale delle aree di dermatite da pannolino, che può essere effettuato anche a casa. Grazie a questo lavoro è possibile fermare il processo di morte cellulare, poiché un paziente costretto a letto soffre solo di ispessimento e arrossamento della pelle.

Foto 2. Trattamento con bendaggio rilasciante

In questo caso, è necessario che il medico conduca diagnostica necessaria, per identificare le cause esterne ed interne che porteranno allo sviluppo di ulcere in futuro.

Le piaghe da decubito di 1o e 2o grado in un paziente costretto a letto vengono trattate eliminando le malattie che hanno causato e aggravato la sua condizione. Per fare questo:

• Eliminazione dell'intossicazione mediante trasfusione di sangue ed emodesi.
• Attivazione del sistema immunitario mediante l'assunzione di stimolanti e complessi vitaminici.
• Evitare di rimanere in una posizione sdraiata, quando il peso del corpo preme costantemente su una zona.
• Riduzione della pressione attraverso l'uso di dispositivi. Il trattamento viene effettuato con apposite stecche di sostegno, cuscini e materassi.
• Trattare le piaghe da decubito con unguenti e altri agenti antiristagno.

Trattamento e sollievo dal dolore per piaghe da decubito profonde di 3-4 gradi

Il terzo stadio è caratterizzato dalla morte attiva della pelle e degli elementi grassi sottocutanei. In tali condizioni, non è possibile evitare l'intervento chirurgico per rimuovere le aree necrotiche, pulire le secrezioni purulente, ecc. Se ciò non viene fatto, lo stadio 3 sarà inevitabilmente aggravato a causa del coinvolgimento delle aree vicine della pelle parzialmente colpita, che non è in grado di rigenerarsi autonomamente.

Per garantire l'eliminazione delle piaghe da decubito di stadio 3 e 4, il tessuto morto viene rimosso fino alla comparsa del sanguinamento capillare. Successivamente, trattamento e pulizia con antibiotici e vasta gamma azioni e antisettici. Inoltre, la terapia utilizza farmaci con effetto necrolitico, farmaci con effetto antinfiammatorio, agenti che stimolano il recupero delle strutture tissutali e migliorano la microcircolazione linfatica.

Lo stadio più grave delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto è il quarto. È caratterizzato necrosi profonda quando sono colpiti muscoli, tendini e ossa. Non si parla di alcun trattamento domiciliare nella fase 4. Una terapia efficace richiede un'ampia escissione dell'area morta, dopo di che la piaga da decubito viene assorbita attivamente e la ferita in via di guarigione viene idratata.

Superata la fase acuta della malattia si procede al trattamento dell’ulcera fisioterapia, e anche nominare antibiotici necessari e antisettici per il trattamento periodico.

Trattamento delle piaghe da decubito a seconda della posizione

Molto spesso, a causa dell'afflusso di sangue compromesso, si formano piaghe da decubito nei pazienti con riposo a letto, poiché in questo caso la superficie della pelle e i vasi sanguigni vengono compressi in luoghi di pressione forte e costante. Pertanto, vengono identificati i luoghi di frequente formazione di ulcere.

Se il paziente giace costantemente su un fianco, la lesione appare nell'area dell'anca, articolazione del ginocchio. Nella posizione “pancia”, il pube e gli zigomi sono soggetti a compressione. Una persona sdraiata sulla schiena soffrirà di ulcerazioni dei talloni e del coccige articolazioni del gomito, parte occipitale della testa, scapole.

Nonostante lo stesso meccanismo di formazione, esistono alcune differenze nel trattamento e nella prevenzione nelle diverse parti del corpo.

Come trattare le piaghe da decubito del tallone

Il trattamento delle ulcere del tallone viene effettuato incollando bende Comfilu sui siti della lesione. L'effetto principale di questo è l'antisettico, che impedisce il processo di ulteriore infezione. Se la ferita si sporca o si forma pus, deve essere pulita e disinfettata con Troteox o suoi analoghi, incluso perossido di idrogeno, clorexidina e normale verde brillante.

Foto 3. Lesione al tallone

Cosa fare con le piaghe da decubito sui glutei

Per normalizzare la pelle della zona dei glutei è necessario eliminare la causa del suo degrado. Senza questo, è impossibile sbarazzarsi delle piaghe da decubito dei glutei applicando anche l'unguento o la polvere più costosi. Successivamente, per il paziente viene eseguito il trattamento prescritto individualmente, che porta al rigetto delle strutture morte e alla guarigione delle ferite. La terapia comprende tre fasi:

• Normalizzazione dell'afflusso di sangue
• Attivazione del rigetto degli elementi necrotici
• Pulire una piaga da decubito e adottare misure per guarire rapidamente

Foto 4. Piaga da decubito profonda sulla natica

L'elenco dei farmaci usati per trattare le piaghe da decubito sui glutei comprende farmaci con argento, che ha un forte effetto disinfettante e analgesico. L'ulteriore applicazione di crema e unguento con argento porta ad una guarigione più rapida delle ferite. Tuttavia, i farmaci contenenti alcol non sono raccomandati perché seccano notevolmente la pelle.

Trattamento di una piaga da decubito sul coccige

Come e cosa trattare le ulcere formate sul coccige, considereremo di seguito. IN in questo caso legare le bende, immergerle nel cognac e nel sale è efficace. La benda è ricoperta con carta compressa, cambiata periodicamente. Quando si cambia la medicazione, il coccige deve essere accuratamente risciacquato, eliminando ogni residuo di sale.

Inoltre è stata mostrata l'elaborazione olio di olivello spinoso, Solcoserina, Levosina. In caso di suppurazione, risciacquare attivamente con sostanze antisettiche e antibatteriche, ad esempio acido borico, streptocidio.

Trattamento a casa

Ci sono una serie di difficoltà quando si eseguono procedure mediche a casa. La pulizia di alta qualità della suppurazione è difficile, inoltre è difficile creare le condizioni per il normale scambio di gas che porti al recupero. Quando si cura a casa, è necessario utilizzare non solo i farmaci prescritti e i rimedi popolari approvati dal medico, ma anche cerotti asettici e materassi antidecubito. Diamo un'occhiata a come trattare le piaghe da decubito a casa.

Medicinali

Per attivare il processo di rigetto dei tessuti morti e la guarigione generale, le aree interessate dovrebbero essere trattate con farmaci speciali come prescritto da uno specialista, ad esempio Iruxol. Elaborazione primaria uno strumento speciale consente di eliminare la pelle morta e i tessuti interni.

Dopo aver pulito le piaghe da decubito di un paziente costretto a letto, queste vengono fasciate, immerse in un analgesico e coperte con una medicazione idrocolloidale come Hydrosorb o Hydrocol. In alternativa, puoi preparare un impacco cicatrizzante. Se viene diagnosticata un'infezione, è obbligatorio il trattamento con sostanze antibatteriche.

Unguento e crema

È vietato l'uso di unguenti emollienti e bende cieche che isolano completamente le piaghe da decubito dall'accesso all'aria. Inoltre, nella fase iniziale della malattia, le medicazioni umide non devono essere applicate sia ai pazienti che camminano che a quelli costretti a letto, a seguito dei quali può svilupparsi una necrosi umida a rapida progressione. Se è presente pus o un processo necrotico umido, sono necessari farmaci con proprietà antibatteriche.

Gli unguenti e le creme più popolari:

1. Unguento Vishnevskij
2. Bepanthena
3. Autentico

Materasso

Nelle situazioni in cui il paziente è costretto a letto, un materasso appositamente progettato è molto efficace. Si chiama antidecubito, la sua essenza risiede nel continuo cambiamento di pressione generato dal proprio peso su diverse zone del busto, delle braccia e delle gambe. Ciò si ottiene sgonfiando e gonfiando le camere isolate del materasso utilizzando una pompa programmata. Ci sono anche materassi ad acqua, materassi vibranti e altri.

Foto 5. Materasso antidecubito

Di conseguenza, i punti di pressione cambiano costantemente e non ci sono le condizioni per la formazione di piaghe da decubito. Inoltre, la circolazione sanguigna migliora e il tono della superficie cutanea viene mantenuto.

Chirurgia

Non sempre l'operazione di rimozione degli elementi necrotici è utile, quindi il suo scopo deve essere valutato attentamente. Se è inappropriato Intervento chirurgico L'area della piaga da decubito non farà che aumentare e le condizioni del paziente diventeranno più gravi. Pertanto, prima del taglio, viene effettuata un'analisi delle possibili conseguenze e dell'efficacia dell'intervento.

Se non ci sono dubbi sull'operazione, viene eseguita utilizzando il seguente metodo:

• Innesto cutaneo gratuito
• Manipolazione plastica del tessuto locale
• Asportazione di una piaga da decubito

In alcuni casi, il risultato non corrisponde a quanto previsto. I problemi principali sono scarso tasso di sopravvivenza della pelle trapiantata quando non è possibile ottenere un apporto sanguigno sufficiente nell'area operata.

Le conseguenze di un trattamento chirurgico di scarsa qualità saranno l'accumulo sottocutaneo di umidità, la rottura delle suture, la necrosi, il sanguinamento, che alla fine spesso si traduce in una recidiva della malattia di base.

Prevenzione

Se esiste già una piaga da decubito, le cure fornite al paziente sono di grande importanza. Ciò è particolarmente importante per le persone costrette a letto che non sono in grado di prendersi cura di se stesse. La progressione della patologia può essere evitata se il paziente mantiene un normale apporto di sangue alle aree problematiche. Per fare ciò, è importante non consentire una posizione del corpo e periodicamente, ogni 1,5-2 ore, girare la persona, nonostante il disagio che le è stato causato.

Se ciò non viene fatto, la malattia sarà aggravata da sempre più nuove piaghe da decubito e quelle già esistenti si espanderanno in ampiezza e profondità fino alle ossa.

Altro aspetti importanti misure preventive:

• Igiene insufficiente, che è un evento comune quando si è sdraiati
• Pieghe, cuciture sporgenti di indumenti, letti, materassi
• Garantire movimenti intestinali regolari e Vescia
• Allergie locali a farmaci e prodotti per l'igiene
• Sudorazione eccessiva
• Cibo malsano, assunzione insufficiente di liquidi
• Sigarette e alcol
• Mancanza di mobilità durante il riposo a letto
• Anemia
• Edema

La prevenzione delle piaghe da decubito viene effettuata fin dall'inizio del trattamento del paziente allettato. Se compare un'ulcerazione, invertirla sarà molte volte più difficile che farlo metodicamente misure preventive. Questo è molto importante durante il trattamento a lungo termine. La formazione di una piaga da decubito può rallentare il processo della terapia principale con la quale il paziente è stato ricoverato.

Elenchiamo misure efficaci per evitare le piaghe da decubito:

• Pulizia regolare pelle, successiva asciugatura con metodo senza contatto (senza asciugamano), trattamento con antisettico.
• La biancheria da letto dovrebbe essere cambiata più spesso con quella fresca, le pieghe del letto e degli indumenti dovrebbero essere raddrizzate.
• L’ideale sarebbe acquistare un materasso antidecubito.
• Il paziente dovrebbe cambiare la sua posizione di tanto in tanto.
• Devi mangiare secondo la dieta e la dieta necessaria, bere di più.
• È importante stimolare l'attività muscolare senza consentire la completa inattività fisica.

etnoscienza

Il trattamento delle piaghe da decubito e delle ulcere con metodi tradizionali a casa è possibile solo se la terapia principale è tradizionale, prescritta da un medico. La base di qualsiasi rimedio popolare è una varietà di piante, la cui applicazione alle aree colpite spesso causa reazione allergica e peggiora la situazione.

L'uso di impacchi e unguenti alle erbe è consentito solo con il permesso del medico curante e sotto la sua supervisione. Ecco alcune ricette popolari:

• Trattamento delle ulcerazioni con succo di polmonaria
• Applicare una foglia di Kalanchoe tagliata a metà nel senso del lungo
• Se è interessata la testa, si consiglia di aggiungere alcol etilico allo shampoo e lavare i capelli.
• Le patate fresche vengono tritate in un tritacarne e mescolate con miele 50/50. Applicare la miscela risultante sulla piaga da decubito, coprendo con un panno.
• Per accelerare l'asciugatura (se esiste un compito del genere), viene applicato l'amido.

In questo articolo imparerai come trattare le piaghe da decubito degli stadi superficiali e profondi. Ti diremo quali farmaci dovrebbero essere usati per le diverse condizioni delle ferite da pressione. Familiarizza con il principio d'azione delle medicazioni idrogel. Puoi scegliere un rimedio popolare ausiliario che aiuterà a guarire la pelle malata. Scopri quali ingredienti naturali sono efficaci nella lotta contro le piaghe da decubito. Imparare a posizionare il paziente in modo che vi sia una pressione minima sul tessuto cutaneo.

Come determinare lo stadio di una piaga da decubito?

Per curare le piaghe da decubito, puoi utilizzare sia i rimedi farmaceutici che quelli casalinghi. Ma affinché il medicinale usato sia veramente efficace, è necessario prima chiarire lo stadio della malattia e poi scegliere un regime di trattamento.

Esistono 4 stadi delle piaghe da decubito, i primi due sono superficiali, gli ultimi due sono profondi. Gli stadi 1 e 2 della malattia possono essere curati a casa, ma gli stadi 3 e 4, secondo i medici, possono essere curati solo da un chirurgo.

Come determinare in quale fase di sviluppo si trova la malattia:

• IOpalcoscenico- la pelle nella sede della piaga da decubito è rossa e leggermente gonfia. Quando viene premuto con un dito, appaiono dei punti bianchi su di esso. La patologia guarisce entro una settimana.
• IIpalcoscenico- sullo sfondo rosso della pelle compaiono vescicole; dopo che scoppiano si formano delle ferite. È molto importante avere tempo per prevenire il processo purulento. Speciali medicazioni medicinali aiuteranno a far fronte a questo, saranno menzionate di seguito.
• IIIpalcoscenico- praticamente non c'è pelle, i tessuti sottocutanei (grasso, muscoli) sono chiaramente visibili, la ferita può contenere pus.
• IVpalcoscenico- una piaga da decubito è una ferita profonda purulenta, cambiamenti patologici iniziano a coprire i tendini e il tessuto osseo.

Vediamo come possiamo aiutare i pazienti che soffrono di piaghe da decubito di diverso stadio.

Processo di trattamento: ferite superficiali

Nella prima fase della formazione della piaga da decubito, è molto importante iniziare tempestivamente il trattamento, che eliminerà l'irreversibilità del fenomeno patologico, ad es. preserverà la possibilità di ripristino dei tessuti.

Quando si tenta di alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di farmaci esterni, non premere con forza sulla piaga da decubito. In questo caso, anche i leggeri movimenti di massaggio non sono appropriati.

Questa precauzione si spiega con il fatto che la pelle nella zona in cui si forma la piaga da decubito è troppo sottile. Pertanto, tutte le azioni eseguite su di esso aumentano il rischio di lesioni e successive infezioni purulente.

Primo stadio

Potrai migliorare le condizioni della pelle del paziente se segui i punti seguenti:

1. Acquista l'alcol di canfora e l'olio di olivello spinoso in farmacia.
2. Assicurarsi che la superficie infiammata della pelle rimanga sempre asciutta. Cambia tempestivamente i pannolini del paziente e, se suda molto, asciuga accuratamente la pelle soluzione di aceto(1 cucchiaio di aceto per 0,5 litri di acqua).
3. Pulisci la superficie delle piaghe da decubito ogni 2 - 3 ore con alcol di canfora. Le proprietà benefiche del farmaco includono effetti antimicrobici e riscaldanti. Quest'ultimo fattore migliora il processo di circolazione sanguigna, la cui interruzione ha causato la formazione di piaghe da decubito. Dopo 3 o 4 giorni il rossore dovrebbe scomparire.
4. Trattare i tessuti morenti con olio di olivello spinoso 2-3 volte al giorno. Il vantaggio del farmaco è che aiuta ad alleviare il gonfiore e l'infiammazione, ha un effetto rigenerante (riparatore) e antiossidante (fornendo alle cellule della pelle protezione dagli agenti patogeni).

Nota! Puoi accelerare la guarigione della pelle massaggiando la zona infiammata 2-3 volte al giorno. Ma non a mani nude. Preparati un guanto con un asciugamano morbido, immergilo nell'olio di canfora ed esegui movimenti di carezza con esso. In questo modo causerai un afflusso di sangue al punto dolente, che migliorerà la nutrizione dei tessuti.

Seconda fase

Se manca il periodo in cui sarebbe possibile prevenire lo sviluppo della necrosi dello strato superficiale della pelle, sii preparato al fatto che dovrai affrontare farmaci più seri. In questo caso, l'olio di olivello spinoso e la canfora non salveranno la situazione.

1. Trattare regolarmente le piaghe da decubito con un antisettico (3 - 4 volte al giorno). A questi scopi è adatta la clorexidina bigluconato 0,05%. Il farmaco viene venduto sotto forma di spray, quindi puoi lavare la pelle infiammata senza toccarla.
2. Dopo l'antisettico, applica un unguento cicatrizzante (Solcoseryl, Actovegin - uno di questi) sulle piaghe da decubito. Il prodotto viene applicato uniformemente sulla zona interessata. strato sottile 2 - 3 volte al giorno, la procedura viene eseguita fino alla completa guarigione della pelle.
3. Utilizzare periodicamente medicazioni idrogel, come Hydrosorb Comfort. Beneficio: L'elemento idrogel è costituito per il 60% da acqua, che fornisce alla ferita il necessario livello di idratazione e allo stesso tempo è in grado di assorbire il fluido tissutale in eccesso, grazie alla sua capacità di legarsi alla struttura gel della medicazione. Facilità d'uso: la benda viene fissata alla pelle sana che circonda la ferita grazie al bordo adesivo (appiccicoso). E non necessita dell'applicazione di un elemento di fissaggio secondario (cerotto adesivo, benda).
4. Benda applicativa "Multiferm". Utilizzato per curare le piaghe da decubito con segni di infiammazione e infezione. Beneficio: allevia l'infiammazione, purifica la ferita dai germi.

Nota! L'idrogel e le medicazioni applicative non sono economici (1 confezione costa più di 1000 rubli), ma il loro utilizzo può ridurre della metà il corso complessivo del trattamento delle piaghe da decubito, che dura almeno 2 settimane per la patologia di stadio 2.

Potresti trovare utile la storia nel seguente video. Ascolta come Laminin ha aiutato a curare le piaghe da decubito sui talloni di un uomo di 74 anni:

Come curare le piaghe da decubito profonde

Se una ferita da pressione superficiale viene trattata in modo sbagliato o lasciata senza attenzione, la patologia assumerà rapidamente una forma complicata, nella quale non è possibile evitare l'intervento del chirurgo.

Le azioni dello specialista includono le seguenti procedure:

1. Sanificazione della superficie della ferita (rimozione del tessuto morto e del fluido patologico).
2. Applicazione di medicazioni asciuganti e cicatrizzanti, come “Proteox-TM”.
3. Se la ferita contiene un gran numero di pus e tessuto morto, quindi utilizzare medicazioni assorbenti, ad esempio "Biaten".

Importante! Solo dopo che la ferita da pressione si è asciugata, inizia a essere trattata con antibiotici locali, immunostimolanti e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna.

Cosa si può fare: fase 3

Con l'inizio del 3o stadio della malattia, la patologia inizia a diffondersi rapidamente alle aree adiacenti della pelle con scarsa circolazione sanguigna. Pertanto, è un errore aspettare che il tessuto morto si stacchi da solo. Dopo che il chirurgo ha pulito la ferita da pressione, vengono prescritti i seguenti farmaci per trattarla:

• Necrolitici. Accelerare il rigetto dei tessuti necrotici (“Collagenosina”, “Tripsina”, “Deossiribonucleasi”).
• Stimolatori della riparazione dei tessuti. Unguenti e balsami che ripristinano il tessuto cutaneo (metiluracile, Bepanten, Vinilina).
• Farmaci vasodilatatori. Migliora la microcircolazione sanguigna (“Piricarbato”, “Tribenoside”).
• Farmaci antinfiammatori. Alleviano il gonfiore e fermano il processo infiammatorio (idrocortisone, desametasone).

Il trattamento complesso, utilizzando i farmaci di cui sopra, consente di pulire la ferita da pressione e prevenire l'infezione di tutto il corpo con un'infezione purulenta. Elenco dei farmaci locali preferibili per le ulcere da pressione di stadio 3:

• "Argosulfan" - la crema contiene l'antibiotico sulfatiazolo, che può sopprimere lo sviluppo di agenti patogeni. Il farmaco è prodotto su base idrofila, che fornisce sollievo dal dolore e idratazione della ferita. Il prodotto viene applicato sotto una benda o metodo aperto 2 - 3 volte al giorno. Il corso del trattamento può durare 2 mesi.
• "Iruksol" - un preparato enzimatico che aiuta a purificare le piaghe da decubito dai tessuti morti, che sono terreno fertile per i batteri. L'unguento viene applicato sulla ferita, precedentemente trattata con soluzione salina, al mattino e alla sera. Si consiglia di utilizzare fino alla completa pulizia della ferita e al ripristino dello strato granulare della pelle.
• "Levosina" - agente antimicrobico e cicatrizzante, aiuta a pulire le piaghe da decubito dal pus e dal tessuto necrotico. Non consente alle cellule sane di disidratarsi e morire. L'unguento viene applicato sulla ferita e coperto con una benda, la procedura viene ripetuta 1 - 2 volte al giorno. Se sono presenti cavità purulente, il farmaco viene riscaldato e iniettato nella ferita utilizzando una siringa.
• "Levomekol" - medicina antibatterica, accelera la rigenerazione dei tessuti, prescritta a pazienti con ferite infette allo stadio purulento-necrotico. Iniettare l'unguento nelle cavità purulente utilizzando una siringa 1 - 2 volte al giorno.
• "Metronidazolo" 1% - il farmaco è prodotto su una base di gel, che può interrompere cattivo odore dalla ferita. La medicina ha effetto antimicrobico, applicato sotto una benda di plastica espansa (per l'essudato in eccesso) o di idrogel (per una ferita secca).
• "Intrasito" - L'idrogel fornisce una pulizia delicata della superficie della piaga da pus e tessuto morto. Si consiglia di utilizzare il prodotto sotto una benda, la frequenza del suo cambio dipende dalle condizioni della ferita.

Come viene trattata la fase 4?

Il trattamento delle piaghe da decubito, in cui il processo patologico ha interessato muscoli, tendini e tessuto osseo, consiste in 3 fasi principali:

1. Asportazione del tessuto necrotico.
2. Assorbimento del fluido separato.
3. Fornire umidità alla ferita in via di guarigione.

Durante la pulizia chirurgica di una ferita da pressione, lo specialista cerca di preservare quanto più tessuto vivo possibile. Dopo l'asportazione delle masse necrotiche, al paziente vengono prescritti gli stessi farmaci della patologia allo stadio 3. Il trattamento è necessariamente integrato con la fisioterapia.

• Al fine di sopprimere la microflora patogena nell'ulcera, al paziente viene prescritto: La cavitazione ad ultrasuoni è un modo moderno di pulire una ferita purulenta e prepararla alla chiusura. Terapia UHF: un campo ad altissima frequenza crea un effetto termico nei tessuti e allevia l'infiammazione. Elettroforesi di antibiotici: somministrazione di farmaci attraverso la pelle utilizzando corrente continua. Fonoforesi degli antisettici: i farmaci vengono somministrati attraverso la pelle sotto l'influenza degli ultrasuoni.
• Per stimolare i processi di recupero, al paziente viene prescritto: darsonvalutazione - l'impatto della corrente pulsata sulla pelle che circonda le ferite, con l'obiettivo di dilatare i vasi sanguigni, attivare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione dei tessuti. Bassa intensità terapia laser- normalizza il processo metabolico nei tessuti, accelera la rigenerazione della pelle danneggiata, rafforza l'immunità locale. Applicazioni di fango: sopprimono la crescita dei batteri, migliorano la circolazione sanguigna e processi metabolici.
• Massaggio pelle sana piaghe da decubito circostanti- eseguito con movimenti di carezza, effettuati per migliorare l'afflusso di sangue alle ferite.

Nota! Il trattamento conservativo (non chirurgico) delle piaghe da decubito allo stadio 4 è possibile se la dimensione dell'ulcera è diminuita del 30% a seguito di 2 settimane di procedure terapeutiche. Ma se ciò non accade, il medico rivaluta le condizioni del paziente e cambia la direzione del trattamento.

etnoscienza

I medici ritengono che sia impossibile curare le ferite da pressione (fasi 2, 3 e 4) solo con rimedi popolari e ne raccomandano l'uso come ausiliari. Le medicine preparate secondo ricette casalinghe aiutano a pulire e guarire le ulcere. Ma va ricordato che gli ingredienti naturali utilizzati per preparare composizioni medicinali possono causare allergie nel paziente.

Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi rimedio casalingo, testarlo prima sulla zona sensibile della pelle del paziente. Il medicinale viene applicato sulla piega interna del gomito e lasciato per 15 minuti. Se compaiono arrossamenti ed eruzioni cutanee sulla pelle, il paziente inizia a sentire prurito e bruciore, quindi questa composizione non è adatta al suo trattamento.

Ingredienti:

1. Cipolle - 2 teste.
2. Olio vegetale - 2 cucchiai.
3. Candela di cera - 1 pezzo (la più piccola).

Come cucinare: mettere la cipolla tritata finemente in un contenitore smaltato e aggiungere olio, adagiarvi bagnomaria, portare a ebollizione, cuocere a fuoco lento il composto per 20 minuti. Separare la cipolla dall'olio, aggiungere una candela di cera al liquido, lasciarla sciogliere. Versare la medicina direttamente nel barattolo. Da tenere in frigorifero.

Come usare: Trattare le piaghe da decubito con un unguento al mattino e alla sera fino a completa guarigione.

Risultato: la droga uccide batteri patogeni, favorisce la guarigione delle ferite.

Miscela di vodka e olive

Ingredienti:

1. Olio d'oliva - 1 parte.
2. Vodka (chiaro di luna) - 1 parte.

Come cucinare: mescolare la vodka e l'olio, versare in una bottiglia.

Come usare: trattare le piaghe da decubito 3 volte al giorno.

Risultato: notevoli miglioramenti si verificano dopo 2 settimane di utilizzo di questo medicinale. La vodka disinfetta e asciuga la ferita, olio d'oliva contiene acido linoleico, che favorisce una rapida guarigione, rafforza il tessuto muscolare e migliora i processi metabolici della pelle.

Zolfo di pino

Ingredienti:

1. Cera d'api - 200 g.
2. Olio vegetale - 1 l.
3. Cipolle - 20 pezzi (medie).
4. Zolfo di pino - 1 cucchiaio. l. (con una diapositiva).

Come cucinare:

1. Tagliare il fondo con la buccia (2 mm di spessore) di ogni cipolla.
2. Metti l'olio, la cera (si può acquistare al mercato) e lo zolfo (venduto in farmacia) in un contenitore smaltato.
3. Metti il ​​contenitore sul fuoco e porta ad ebollizione.
4. Ridurre la fiamma al minimo e cuocere a fuoco lento per altri 30 minuti.
5. Mettete dentro le fette di cipolla e fate cuocere a fuoco basso per altri 30 minuti.
6. Dopo il raffreddamento, filtrare il medicinale con una garza piegata in quattro.
7. Versare il composto in un barattolo, non in una bottiglia, poiché si addenserà e sarà scomodo raccoglierlo. Conservare in un luogo freddo.

Come usare: trattare le piaghe da decubito 2 - 3 volte al giorno con un unguento preparato. Il corso del trattamento dura fino al recupero.

Risultato: la composizione disinfetta la ferita, allevia l'infiammazione e ha un effetto curativo.

Quali rimedi non aiutano?

Per il trattamento delle piaghe da decubito di stadio 2, 3 e 4, non utilizzare erbe e altri ingredienti naturali che hanno effetto abbronzante o astringente (erba di San Giovanni, corteccia di quercia, corteccia di salice, radice di galanga, scumpia, ecc.).

Il risultato che puoi ottenere può essere visto usando l'esempio dell'utilizzo di un decotto di radice di galanga:

• Dopo il trattamento quotidiano di una ferita da pressione (profonda 1 mm e 0,5 cm di diametro), la sua superficie ha cominciato ad asciugarsi e a diventare più o meno dall'aspetto sano. Ma dopo alcuni giorni, il film che si era formato sulla superficie dell'ulcera scomparve e la ferita cominciò a crescere.

Questo caso è spiegato dal fatto che tali farmaci alleviano l'infiammazione e anestetizzano le ferite. E, soprattutto, contribuiscono alla rapida formazione di croste sulla loro superficie. Ma è proprio quest’ultimo fattore che interferisce con il processo di crescita di nuove cellule epidermiche; di conseguenza, il corpo rifiuta la “pseudo-pelle” e la patologia inizia a progredire.

Domanda risposta

Cos’è una medicazione idrocolloidale e a cosa serve contro le piaghe da decubito?

Questo è un materiale di medicazione moderno per ulcere secche e umide. Questa medicazione contiene sostanze che, dopo aver assorbito le secrezioni della piaga da decubito, si trasformano in un gel. Inoltre, dopo aver applicato una benda, sotto di essa si forma un ambiente favorevole per la guarigione della ferita.

Quale dovrebbe essere la dieta per le piaghe da decubito?

Il menu giornaliero di un paziente costretto a letto dovrebbe includere:

1. Almeno 120 g di proteine. La sostanza è responsabile della rigenerazione dei tessuti nella zona interessata. Nelle persone che si muovono poco, i muscoli si atrofizzano, il che porta ad una diminuzione del volume del tessuto muscolare; con carenza di proteine, la costruzione della massa muscolare è impossibile. Le sue fonti sono i seguenti prodotti: uova, pesce, carne, ricotta, latte, noci, legumi, verdure.
2. 500 - 1000 mg di vitamina C. Garantisce il normale funzionamento del sistema immunitario. Fonti: rosa canina, kiwi, ribes nero, cavoletti di Bruxelles, peperoni.

• Brodo magro di pesce, carne con verdure.
• Grano saraceno, riso, fiocchi d'avena su acqua/latte.
• Casseruola a base di pesce e ricotta.
• Frittata, polpette, cotolette (al vapore).

Prodotti vietati:

• Caramelle, pasticcini dolci.
• Bevande gassate.
• Prodotti contenenti conservanti, coloranti, esaltatori di sapidità.
• Cibi piccanti, salati e fritti.

Un materasso antidecubito “funziona” davvero?

Un materasso del genere è solo un oggetto che riduce la probabilità di piaghe da decubito nelle persone. persona sdraiata. Ma questo non significa che non si formeranno se il paziente giace su un materasso del genere. Solo una cura della pelle adeguata e tempestiva può prevenire la comparsa di piaghe da decubito.

Quante volte al giorno è opportuno girare il paziente per evitare la formazione di piaghe da decubito?

Si consiglia di cambiare la posizione del paziente sdraiato almeno ogni 2 ore, anche di notte. Dopo 2 ore di pressione continua sulle zone a rischio di sviluppo di piaghe da decubito (zone sporgenti del corpo), iniziano a verificarsi cambiamenti nel tessuto cutaneo, che portano rapidamente alla morte cellulare. Questo fattore è particolarmente rilevante per le persone con disturbi vascolari e patologia del sistema nervoso.

Come dovrebbe essere posizionato il paziente per ridurre al minimo la pressione sulle aree del corpo in cui si verificano più spesso le piaghe da decubito?

Esistono 4 posizioni principali che riducono al minimo la pressione sui tessuti:

1. Il paziente può essere posizionato prima da un lato e poi dall'altro.
2. Girati a pancia in giù.
3. Aiuta Sims ad accettare la sua posizione. Posizione intermedia: la parte superiore del corpo poggia maggiormente sullo stomaco (si mette un cuscino sotto la testa e mano sinistra), parte inferiore del corpo - giace su un fianco ( gamba sinistra il ginocchio è piegato, sotto è posto un cuscino).
4. La posa di Fowler è una posizione semi-seduta, ottenuta molto semplicemente con l'ausilio di un lettino funzionale o di cuscini ortopedici.

Cosa ricordare

1. Prima di iniziare il trattamento di una ferita da pressione, è necessario chiarire lo stadio del suo sviluppo, altrimenti i farmaci utilizzati potrebbero essere inefficaci.
2. Le piaghe da decubito degli stadi 1 e 2 sono considerate superficiali, 3 e 4 - profonde.
3. Le ferite superficiali possono essere curate a casa, i cambiamenti patologici profondi solo con la partecipazione di un chirurgo.
4. La medicina tradizionale può essere utilizzata come coadiuvante nel trattamento delle ferite da pressione.
5. Un materasso antidecubito riduce la probabilità che si formino ulcere cutanee, ma non le cura.

Le piaghe da decubito sono lesioni della pelle che compaiono a seguito della pressione. Le piaghe da decubito sui glutei e sul coccige possono essere facilmente curate a casa.

Fasi del trattamento

Il trattamento delle piaghe da decubito sul sedere e sul coccige viene effettuato in tre fasi:

• eliminazione dell'epidermide morta;
• assunzione di farmaci e trattamento con farmaci;
• lavorano per stimolare la circolazione sanguigna nei vasi.

All'inizio, la pelle nell'area delle piaghe da decubito viene trattata con antisettici circa 3-4 volte al giorno. Gli oli essenziali sono ottimi antisettici. Le aree danneggiate della pelle vengono trattate nel modo più delicato e accurato possibile. È vietato un massaggio forte nella prima fase di eliminazione delle piaghe da decubito dai glutei e dal coccige.

La foto mostra le piaghe da decubito nella fase iniziale

Quindi, quando si trattano le piaghe da decubito sul coccige e sui glutei a casa, vengono utilizzati antisettici (1-2 volte al giorno). Lozioni con unguenti curativi vengono applicate sulle vesciche e sulle ulcere che compaiono. Gli esperti raccomandano in questa fase l'uso di applicazioni fermentate progettate appositamente per questi scopi. Ulcere e vesciche guariscono bene se usi Hydrosorb e Multiferm. Queste medicazioni sono facili da usare e non necessitano di essere cambiate ogni giorno.

Nella terza fase, se sono presenti lesioni profonde sulla pelle, è meglio trattare i pazienti in un ospedale chirurgico. Non è consigliabile trattare ferite profonde a casa. In questo caso, è meglio dare la preferenza al trattamento professionale in ospedale. Quando si trattano ulcere di grandi dimensioni, viene rimosso il tessuto morto, dopo di che le aree interessate vengono trattate con farmaci antisettici e quindi viene applicata una benda. A questo scopo vengono utilizzate medicazioni speciali, destinate all'applicazione su piaghe da decubito profonde (“Proteox-TM”, “PAM-T”).

Le medicazioni vengono cambiate ogni due giorni. Nel trattamento delle piaghe da decubito particolarmente avanzate si utilizzano gel assorbenti, applicati immediatamente dopo la pulizia chirurgica delle superfici interessate. I gel assorbono l'umidità in eccesso formata e la promuovono guarigione accelerata. Queste medicazioni vengono cambiate ogni 5 giorni.

Nel trattamento delle piaghe da decubito vengono utilizzati agenti che promuovono la rigenerazione della pelle e hanno l'effetto di accelerare il flusso sanguigno nelle aree interessate.

Gli immunomodulatori che migliorano l'immunità, così come le vitamine, vengono spesso aggiunti al complesso terapeutico. La fisioterapia aiuta a ripristinare il tono cutaneo e muscolare generale.

Trattamento delle piaghe da decubito negli anziani

nel trattamento fotografico delle piaghe da decubito in pazienti allettati

Molto spesso, i problemi con le piaghe da decubito insorgono in età avanzata a causa di una lunga permanenza in posizione sdraiata a causa di fratture ossee o a causa delle conseguenze di un ictus subito in precedenza. I cambiamenti nel colore della pelle possono essere un segno dell'insorgenza della malattia.

Nella fase iniziale del trattamento, è necessario eseguire procedure che impediscano lo sviluppo di piaghe da decubito:

1. Ogni poche ore è necessario girare il paziente, poiché l'area danneggiata dove si sono formate le piaghe da decubito è costantemente sotto pressione da parte del corpo. Ciò contribuirà a ridurre la pressione sanguigna e, di conseguenza, a prevenire lo sviluppo della malattia. È inoltre possibile acquistare materassi speciali e un cuscino riempito con elio o acqua.
2. È necessario trattare la pelle con prodotti speciali progettati per stimolare la circolazione sanguigna.
3. È necessario curare le malattie che accompagnano lo sviluppo delle piaghe da decubito, che miglioreranno le condizioni generali del paziente.
4. L'uso di immunostimolanti durante la terapia migliorerà la rigenerazione della pelle e le piaghe da decubito scompariranno più velocemente.

Il trattamento delle aree in cui sono comparse piaghe da decubito viene effettuato secondo il seguente schema:

• le aree interessate vengono pulite con alcool di canfora;
• puoi stimolare la circolazione sanguigna con l'aiuto di prodotti come Actovegin, Solcoseryl;
• L'unguento Xeroform viene applicato sulle aree infiammate;
• la pelle viene lavata con acqua tiepida, che dilata i vasi sanguigni e avrà un effetto sistema circolatorio effetto stimolante.

La comparsa di piccole ulcere può indicare che è iniziata la necrosi dei tessuti. In caso di necrosi, è necessario adottare le seguenti misure per contribuire a rallentare i processi di necrosi dei tessuti:

Se si formano grandi ulcere e lesioni, è meglio consultare immediatamente un medico, che prescriverà un complesso di trattamenti o ricoverà il paziente costretto a letto in ospedale.

Esistono diversi rimedi popolari che aiutano a trattare efficacemente le piaghe da decubito sui glutei e sul coccige a casa:

1. Polmonaria. Il succo della pianta viene applicato sulle zone interessate più volte al giorno.
2. Kalanchoe. Sulle piaghe da decubito vengono applicate bende ricavate dalle foglie di Kalanchoe, precedentemente tagliate a metà.
3. Foglie di sambuco nero. Le foglie, precedentemente scottate con latte caldo, vanno applicate sulle zone danneggiate della pelle due volte al giorno.
4. Fiori di vaselina e calendula. Da una miscela di vaselina e fiori di calendula si prepara un unguento che viene applicato sulle piaghe da decubito due volte al giorno.
5. Una miscela di miele, aloe e celidonia. Il succo della pianta viene mescolato con miele e applicato sulle zone interessate più volte al giorno.

Qual è il modo migliore per elaborarlo?

Prima di combattere da soli la malattia, è necessario determinare quali procedure di trattamento della piaga da decubito è meglio utilizzare. Uno dei migliori trattamenti è la soluzione di clorexidina. Lo iodio tradizionale, così come il permanganato di potassio, possono seccare eccessivamente la pelle.

Quindi devi scegliere un rimedio per curare la pelle danneggiata. Innanzitutto, viene valutata la condizione della pelle. Se la ferita contiene particelle morte o pus, è necessario utilizzare prodotti per pulire le superfici interessate, ad esempio Protekox-TM. Se non c'è necrosi nelle ferite, puoi utilizzare immediatamente il rivestimento curativo Multiferm. Il trattamento può essere continuato applicando Comfil Plus, una benda che viene lasciata sulle zone interessate per 5 giorni. Prima di applicare una nuova benda, la pelle deve essere trattata con una soluzione di clorexidina.

Se tratti le piaghe da decubito sui glutei e sul coccige a casa, si consiglia di spalmarle con unguento allo zinco o emulsione Tsindol. Dopo il trattamento con unguenti, vengono applicate delle bende.

Se le aree interessate presentano ferite profonde fino a 2 cm e non c'è pelle, ma nessuna placca, puoi trattarle con il seguente rimedio. Il contenitore in cui verrà preparata la miscela viene pulito con alcool. Successivamente, viene preso il balsamo Vishnevskij (3 parti), a cui viene aggiunta la soluzione di Diossidina all'1% (1 parte). I prodotti vengono miscelati fino ad ottenere un composto omogeneo. Immediatamente prima della lavorazione, la miscela viene agitata. La composizione viene applicata per due giorni, dopodiché, di norma, inizia la guarigione della ferita.

In alcuni casi, l'unguento Levomikol, così come l'unguento al metiluracile e il pantenolo, aiutano a sbarazzarsi della malattia. Esiste anche uno speciale spray antidecubito che può essere utilizzato per trattare il coccige, i glutei, i talloni, la schiena, ecc.

Che aspetto hanno le piaghe da decubito nella fase iniziale?

La pelle non è danneggiata all'inizio della malattia, ma su di essa appare un rossore che non cambia colore quando viene premuto. Tuttavia questo sintomo è maggiormente visibile sulla pelle chiara, mentre su quella scura può essere del tutto assente. Spesso le piaghe da decubito compaiono in punti che entrano in contatto con la superficie quando il paziente allettato si trova in posizione orizzontale.

La malattia può formarsi nei gomiti, nei glutei, nei fianchi, nelle ginocchia e nel coccige.

A volte la pelle appare irritata e può apparire viola.

nella foto lo stadio di formazione delle piaghe da decubito

Nella prima fase, oltre al rossore, a volte appare la cianosi sulla pelle. Le temperature locali sono leggermente elevate. Su Internet è possibile trovare un numero enorme di immagini che descrivono l'evoluzione della malattia. Aiutano a vedere come cambiano le piaghe da decubito dopo un certo periodo di tempo. Spesso è difficile determinare autonomamente lo stadio della malattia, ma controllando la situazione reale delle condizioni del paziente e le foto di casi simili, è possibile formulare rapidamente la diagnosi corretta.

Nella seconda fase possono formarsi ferite con struttura a bolle. La pelle diventa più sottile, si verifica la desquamazione e quindi la formazione di piccole vesciche. In questa fase, è molto importante assicurarsi che l'infezione non penetri nel corpo attraverso le aree colpite.

Nella terza fase della formazione della piaga da decubito può iniziare la necrosi delle superfici cutanee. Le ulcere in questo caso hanno la forma di un cratere.

Nella quarta fase si verifica una necrosi estesa che può coinvolgere tendini, muscoli e persino ossa. Il fondo della ferita ha una struttura dura.

È più facile trattare la malattia nel primo e nel secondo stadio. Modo effettivoè l’uso di mezzi conservativi, oltre che di metodi medicina tradizionale, che può essere utilizzato a casa.

Quando compaiono piaghe da decubito, è meglio adottare misure preventive applicando bende speciali con antisettici. Come misura preventiva, puoi trattare le aree interessate con soluzioni di canfora o ammoniaca. Durante il trattamento si può fare un leggero massaggio con un batuffolo di cotone, che avrà un effetto benefico sul flusso sanguigno alle piaghe da decubito. Ricordare che la biancheria da letto di un paziente allettato deve essere pulita senza oggetti estranei(briciole, detriti, ecc.) e anche senza rughe.

Trattare le piaghe da decubito sul coccige a casa

Va ricordato che il trattamento domiciliare è possibile solo nelle fasi primarie della malattia. A volte il trattamento può essere complicato dal fatto che è semplicemente impossibile eliminarlo completamente ferita aperta e un'ulcera. Ricorda che tutte le procedure devono essere eseguite regolarmente, poiché le singole misure non daranno l'effetto desiderato.

L'uso di medicazioni antisettiche usa e getta può facilitare il trattamento delle piaghe da decubito sui glutei e sul coccige a casa. Prima di applicare una benda, è necessario trattare la superficie delle piaghe da decubito con una soluzione salina, oppure con alcool di canfora, o con una miscela di acqua e vodka (di quest'ultimo metodo non bisogna abusare). L'aceto può essere utilizzato anche per trattare la pelle. Per preparare la miscela, sciogliere un cucchiaio di aceto al 9% in un bicchiere di acqua calda bollita. Dopo il trattamento con antisettici, viene applicato un medicinale destinato ad eliminare le piaghe da decubito. A casa è possibile utilizzare prodotti come il metiluracile e il pantenolo.

Altrettanto importante è la prevenzione e la cura della pelle con ulcere esistenti. Sono necessari bagni d'aria e l'uso di materassi e cuscini speciali. È necessario monitorare l'igiene personale del paziente, pulendo la pelle dopo ogni viaggio in bagno. La biancheria deve essere realizzata con materiali naturali ed essere pulita.

I rimedi popolari possono anche aiutare, se non curare le piaghe da decubito sul coccige e sui glutei a casa, quindi alleviare le condizioni generali di un paziente costretto a letto e accelerare il processo di recupero. I rimedi popolari possono essere combinati con il trattamento farmacologico.

Nella medicina popolare sono ampiamente utilizzati gli oli essenziali, che sono buoni antisettico. Gli oli sono ricchi di vitamine, il che è particolarmente importante per migliorare le condizioni della pelle dopo la comparsa delle piaghe da decubito. Un noto rimedio contro le piaghe da decubito è costituito da una miscela di alcol e shampoo per bambini, che non provoca allergie. Le zone interessate vengono lavate con la miscela una volta al giorno, dopodiché dopo circa 10 ore le zone trattate vengono lavate con acqua pulita.

Ricorda che durante le procedure non dovresti strofinare la pelle, è meglio asciugare accuratamente le aree interessate con un tovagliolo pulito.

Come utilizzare i cerchi antidecubito sotto i glutei?

Il tampone antidecubito è un dispositivo che permette sia di prevenire la formazione di piaghe da decubito, sia di prevenire quelle già formate.

Dopo aver acquistato un cerchio antidecubito si eseguono le seguenti procedure:

1. Il cerchio deve essere posizionato nella zona dei glutei, delle scapole o dell'osso sacro del paziente allettato in modo che la piaga da decubito si trovi al centro del cerchio.
2. Le aree interessate della pelle non devono entrare in contatto con la gomma. È importante determinare la taglia corretta cerchio richiesto, per il quale viene prima misurata la larghezza dei fianchi e della schiena del paziente.
3. Prima dell'uso, sul cerchio viene applicata una pellicola per proteggere successivamente la pelle dall'attrito.

La scelta della dimensione del cerchio è determinata in base alla dimensione corporea individuale del paziente. Esistono tre tipologie di cerchi antidecubito:

1. La prima dimensione, il cui diametro è di circa 30 cm, tali cerchi vengono utilizzati per prevenire piaghe da decubito su gomiti, testa, stinchi e talloni.
2. La seconda misura ha un diametro di 40 cm ed è un modello universale, adatto alla prevenzione dell'osso sacro, delle anche e delle spalle.
3. La terza dimensione dei cerchi è la più ampia ed è destinata ai pazienti pesanti.

Dopo aver acquistato un cerchio è necessario effettuare delle procedure preliminari prima di utilizzarlo direttamente. Il cerchio di gomma viene lavato con acqua e detergenti delicati. Il cerchio non deve essere pulito, deve essere gonfiato e lasciato asciugare. Il cerchio non dovrebbe essere troppo rigido; dovrebbe sollevarsi solo leggermente sopra la superficie del letto su cui giace il paziente.

Se le piaghe da decubito sui glutei e sul coccige vengono trattate non a casa, ma in ambiente ospedaliero, il cerchio viene disinfettato. Per fare questo, utilizzare una soluzione di cloramina in cui il cerchio di gomma viene immerso per mezz'ora. Si consiglia di disinfettare il prodotto almeno tre volte. A casa la disinfezione della superficie del circolo antidecubito viene effettuata con miramistina o clorexidina. Se il paziente non ha malattie infettive, la disinfezione può essere effettuata lavando il cerchio con acqua tiepida e sapone normale.

Aggiornamento: ottobre 2018

Le piaghe da decubito rappresentano una grave complicanza di molte malattie associate alla malnutrizione tissutale o derivanti dalla compressione esterna con spostamento. Nella pratica medica, le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

Questa complicazione non è affatto il destino dei soli pazienti costretti a letto; le piaghe da decubito possono formarsi sotto qualsiasi pressione esterna, soprattutto spesso nei siti delle sporgenze ossee.

Le piaghe da decubito colpiscono i pazienti che soffrono di alterata innervazione dei tessuti a causa di patologie o danni al midollo spinale. In tali pazienti diventa rilevante il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni e sui glutei, ad es. luoghi che ricevono la maggiore pressione dal peso corporeo.

Nei pazienti costretti a letto, si verifica la compressione della pelle e dei vasi sanguigni, con conseguente ristagno dei processi e morte dei tessuti nei luoghi di massimo contatto del corpo con le parti dure del letto, pertanto le piaghe da decubito si formano a seconda della posizione del corpo:

• Quando si giace a pancia in giù, vengono colpiti il ​​pube e gli zigomi
• Quando si è sdraiati su un fianco: ginocchia, fianchi, caviglie
• Sdraiato sulla schiena – osso sacro, talloni, tuberosità ischiatica, gomiti, scapole, parte posteriore della testa

Questo processo è facilitato dall'essiccazione eccessiva o, al contrario, dall'eccessiva idratazione della pelle. La secchezza porta all'esfoliazione dello strato corneo (protettivo) della pelle e l'umidità provoca l'infezione delle aree colpite, tutto ciò è aggravato da un ridotto afflusso di sangue alle aree di compressione.

Una complicazione come le piaghe da decubito, la loro prevenzione e trattamento sono rilevanti fino ad oggi: la ricerca è costantemente in corso gli strumenti più recenti terapia e prevenzione di queste formazioni. Le piaghe da decubito si formano abbastanza rapidamente, ma il loro trattamento è problematico e non sempre porta l'effetto desiderato.

Il 70% dei pazienti che sviluppano piaghe da decubito sono anziani:

• 66% - persone anziane con fratture dell'anca (collo del femore).
• 60% - pazienti con tetraplegia
• Il 33% dei pazienti è ricoverato in terapia intensiva
• 9% dei pazienti ospedalizzati
• 3-25% - persone a casa (pazienti costretti a letto)

Approccio generale al trattamento delle ulcere da pressione

I metodi e i mezzi per trattare le piaghe da decubito variano a seconda del grado del processo patologico. Di grande importanza è la prevenzione delle piaghe da decubito, che viene effettuata attivamente fin dai primi giorni della malattia, che contribuisce alla comparsa di questa complicanza.

Il trattamento si divide in: conservativo e chirurgico. Quest'ultimo viene mostrato quando gradi gravi piaghe da decubito difficili da trattare e che non guariscono. Tutte le misure di trattamento conservativo mirano a raggiungere i seguenti punti chiave:

• Migliorare il trofismo (afflusso di sangue) dei tessuti.
• Pulizia della superficie delle piaghe da decubito da masse necrotiche.
• Guarigione della superficie delle piaghe da decubito.

Principi della terapia delle ulcere da pressione:

• In ogni fase di sviluppo di un'ulcera da pressione, viene effettuata la prevenzione della sua progressione.
• È inaccettabile utilizzare unguenti ammorbidenti, medicazioni cieche che bloccano l'accesso all'ossigeno e l'evaporazione dell'umidità, medicazioni umide nelle fasi iniziali e durante la necrosi secca: tutto ciò porta alla formazione di necrosi umida e alla morte dei tessuti.
• Unguenti con effetto antibatterico sono prescritti quando si forma una ferita umida con contenuto purulento o quando si verifica una necrosi del tessuto umido.
• La terapia antibatterica generale viene effettuata tenendo conto della sensibilità della flora patogena.

Piaghe da decubito superficiali - stadio 1-2

Trattamento delle piaghe da decubito 1° e 2° grado

Guanciale antidecubito a memoria di forma

Quindi, come trattare le piaghe da decubito di grado 1? Quando le piaghe da decubito iniziano a svilupparsi, a prevenzione attiva progressione dei cambiamenti del tessuto necrotico, poiché in questa fase si verifica solo ispessimento e iperemia della pelle:

Questo evento prevede l'uso di mezzi speciali:

• pneumatici di plastica;
• letti speciali antidecubito;
• cuscini, materassi, imbottiture, cerchi con riempimento di gel, schiuma, aria, acqua o una combinazione di più riempitivi;
• sistemi con vibrazione e pressione regolabili.

Il materasso antidecubito è il massimo mezzi efficaci prevenzione delle piaghe da decubito. Tali materassi cambiano costantemente la pressione sul corpo in diversi punti, grazie allo sgonfiaggio e al gonfiaggio dell'aria ogni 7 minuti in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione elimina la causa delle piaghe da decubito e mantiene la normale circolazione sanguigna nei tessuti compressi. I materassi di tipo cellulare vengono utilizzati per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito dello stadio 1-2 (prezzo 2000-2800 rubli), i materassi a palloncino dello stadio 3-4 delle piaghe da decubito (prezzi approssimativi 4800-9000 rubli).

Dovresti anche saperlo regole semplici quando ci si prende cura di pazienti allettati:

• La pelle del paziente deve essere sempre pulita, non umida e non asciutta: fare bagni d'aria. Per motivi di igiene, non utilizzare sapone antibatterico (uccide anche i batteri benefici e protettivi), utilizzare sapone semplice, una spugna naturale (o una salvietta di cotone) e acqua pulita. Non strofinare la pelle, ma asciugarla delicatamente; dopo il lavaggio, non pulire la pelle, ma tamponarla.
• Monitora attentamente le condizioni della tua pelle: se è secca, utilizza creme idratanti (creme idratanti ipoallergeniche, preferibilmente crema per bambini), a cui il paziente non è allergico.
• Se la pelle è troppo bagnata, senza fanatismo puoi usare polveri, talco o unguenti che seccano la pelle - una soluzione di permanganato di potassio all'1%, un unguento di zinco o una soluzione verde brillante, ma solo per prevenzione o allo stadio 1, in futuro tu non dovrebbe usare unguenti contenenti zinco e una soluzione di permanganato di potassio.
• La pelle grassa può essere trattata con prodotti contenenti alcol.
• Se trovi arrossamento, non massaggiarlo, massaggia solo attorno alla pelle danneggiata. Puoi realizzare appositamente un guanto da un asciugamano di spugna e usarlo per massaggiare.
• Se il paziente ha incontinenza urinaria, è necessario cambiare regolarmente i pannolini o gli assorbenti fatti in casa in tessuto di cotone e pulire il perineo; per gli uomini è meglio utilizzare un sistema di raccolta delle urine. A temperature elevate o quando il paziente suda copiosamente per altri motivi, è meglio asciugare il sudore con una soluzione debole di aceto da tavola - 1 cucchiaio. cucchiaio per 250 ml. acqua che acqua e sapone.

Trattamento locale delle piaghe da decubito in via di sviluppo

Questo evento richiede un approccio competente, poiché azioni errate possono provocare un ulteriore sviluppo della necrosi.

In precedenza, il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto veniva erroneamente effettuato con farmaci a scambio ionico, come clorexidina, iodinolo, ecc. Tuttavia, questi farmaci modificano la permeabilità delle membrane cellulari, uccidono i leucociti e riducono la resistenza cellulare ai batteri.

Uno schema moderno per il trattamento locale delle ulcere da pressione comprende:

• Lavare la pelle utilizzando soluzione salina o farmaci che non hanno proprietà di scambio ionico, come l'alcol di canfora.
• Asciugare la pelle e trattarla con farmaci che migliorano la circolazione tissutale locale (Solcoseryl).
• La polvere di Xeroform aiuta con le piaghe da decubito.
• Applicazione di una medicazione in film di poliuretano. Questo moderno materiale per medicazioni è prodotto sotto forma di pellicola trasparente con una superficie adesiva e fornisce protezione contro i batteri, accesso di ossigeno ai tessuti ed evaporazione dell'umidità, oltre a consentire controllo visivo per lo stato della pelle. Quando si incollano tali cerotti, è necessario evitare una tensione eccessiva, poiché quando il paziente si muove si formano piccole pieghe, il che aggrava la condizione.
• Anche una tecnica come lavare la pelle con acqua fredda funziona bene. La contrazione dei vasi sanguigni e la loro successiva espansione compensatoria portano ad un miglioramento del flusso sanguigno locale e ad un aumento della nutrizione dei tessuti.

Come trattare le piaghe da decubito di stadio 2?

Questa fase rappresenta uno stato transitorio della pelle, quando sono già visibili piccoli danni superficiali. In questa fase vengono eseguiti interventi chirurgici minimi e misure per fermare la necrosi dei tessuti e promuovere la rigenerazione delle aree danneggiate:

• Lavare la ferita formata rimuovendo l'epidermide morta dalle aree vesciche. Idealmente, viene eseguito in uno spogliatoio: tagliare l'epitelio morto con forbici chirurgiche, lavare la ferita soluzione salina, perossido di idrogeno.
• Osservazione delle ulcere da pressione in dinamica con valutazione dello sviluppo del processo.
• Terapia antibatterica in caso di progressione delle piaghe da decubito e insorgenza di una reazione infiammatoria.
• Applicazione di medicazioni antisettiche su piaghe da decubito prive di epidermide, dopo aver consultato un medico, quale medicazione è meglio utilizzare per trattare una determinata superficie della ferita, tenendo conto dello stadio (presenza, assenza di necrosi), area del danno:

Trattamento delle piaghe da decubito 3 e 4 gradi

Allo stadio 3 dello sviluppo dell'ulcera da pressione, si verifica la necrosi del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo fino alla fascia. Il trattamento delle ulcere da pressione di grado 3 è mirato alla pulizia chirurgica della ferita dalla necrosi e dall'essudato purulento e all'ulteriore assorbimento delle secrezioni della ferita, prevenendo l'essiccamento.

La particolarità dei cambiamenti necrotici nelle piaghe da decubito è la rapida diffusione del processo patologico ai tessuti adiacenti con scarso apporto di sangue. La tattica sbagliata in questo caso è aspettarsi che il tessuto morto venga rigettato da solo e che la ferita si pulisca. Si consiglia di eseguire la necrectomia con apertura di cavità purulente prima della comparsa del sanguinamento capillare.

Dopo la necrectomia, l'ulcera da pressione viene disinfettata utilizzando terapia antibiotica, antisettici locali e altri farmaci. Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento delle ulcere da pressione:

Il trattamento complesso consente di fermare la condizione settica e ottenere la pulizia dell'ulcera. Trattamento locale effettuato utilizzando i seguenti farmaci popolari di scelta:

Crema di Argosulfan La cui base attiva è l'antibiotico sulfatiazolo, che inibisce la crescita e l'ulteriore riproduzione di microrganismi patogeni. Ausiliario sostanza attiva- ioni d'argento, che migliorano effetto terapeutico sulfatizolo e allo stesso tempo riducono la sua azione sensibilizzante (allergica) azione e inibiscono anche la crescita della flora batterica. La base idrofila del farmaco fornisce un effetto analgesico, idrata la ferita e ne accelera la guarigione. La concentrazione della base attiva della crema nella ferita rimane a lungo allo stesso livello terapeutico e un riassorbimento minimo garantisce l'assenza di effetti tossici. Le piaghe da decubito formate possono essere trattate con un unguento Argosulfan in modo aperto o utilizzate con una medicazione occlusiva. Il farmaco viene applicato su tutta la superficie della ferita pulita, con uno spessore di 2-3 mm, due o tre volte al giorno. Può essere utilizzato fino a 2 mesi. Gli unguenti Sulfargin (50 g 200 rubli) e Dermazin (50 grammi 200 rubli, 250 grammi 530 rubli), Argosulfan (15 grammi 200 rubli, 40 grammi 350 rubli) hanno un effetto simile.

Unguento Iruksol La composizione attiva dell'unguento contiene: collagenasi, cloramfenicolo ed enzimi correlati. Questa preparazione enzimatica garantisce la pulizia delle piaghe da decubito, la rottura del tessuto anestetizzato, che priva i batteri di un mezzo nutritivo, nonché un effetto batteriostatico. L'utilizzo di Iruksol sui tessuti puliti ne garantisce la rapida granulazione. Applicare su una ferita pulita o inumidita con soluzione salina due volte al giorno fino alla completa pulizia della ferita e alla granulazione dei tessuti. Unguento Iruksol, prezzo circa 1300 rubli. per 30 g.

Unguento alla levosina Il farmaco si basa sulle sostanze antimicrobiche cloramfenicolo e sulfadimetossina, sul componente cicatrizzante metiluracile e Anestetico locale trimecaina. L'unguento ha un'elevata attività di idratazione, fornendo così un rapido effetto terapeutico. L'uso dell'unguento porta alla pulizia della ferita da pressione dal pus e dalle masse necrotiche e alla successiva guarigione della ferita. Applicare quotidianamente su una superficie pulita, riempita con un unguento e coperta con una medicazione. È possibile somministrarlo nelle cavità purulente tramite una siringa. Prezzo della levosina per 40 g. 80 sfregamenti.

Levomekol - oltre al metiluracile, la composizione comprende cloramfenicolo. Questo farmaco migliora la rigenerazione dei tessuti e ha proprietà antibatteriche. Utilizzato per piaghe da decubito infette nella fase purulento-necrotica del processo della ferita. Levomekol (prezzo 80-100 rubli)

Metronidazolo gel 0,75% Metrgil si basa su una sostanza con effetto antimicrobico, il metronidazolo. Il gel viene utilizzato con il materiale di medicazione e fornisce sollievo dal fetore delle ulcere da pressione e inibisce la crescita microbica. Per piaghe da decubito con secrezione abbondante si utilizzano medicazioni in schiuma con metronidazolo, per piaghe da decubito secche o con secrezione insignificante si utilizzano medicazioni in idrogel con metronidazolo. Prezzo del gel Metrogyl 100-120 rub.

Hydrogel Intrasite - per pulire la pelle dal tessuto necrotico Per la pulizia delicata del tessuto cutaneo necrotico nelle piaghe da decubito. Si consiglia l'uso dell'idrogel con una medicazione esterna, la cui frequenza di cambio e la scelta della medicazione dipendono dalle condizioni dell'ulcera da pressione. Fornisce una pulizia delicata e rapida della ferita dal tessuto necrotico, poiché assorbe l'essudato in eccesso e i detriti della ferita. Intrasite è un idrogel amorfo puro contenente acqua, glicole propilenico e un polimero di carbossimetilcellulosa modificato. Prezzo: Gel INTRASITE 2100 rub. (Gran Bretagna)

Nello stadio 4 della formazione di una piaga da decubito, si verifica una necrosi profonda con il coinvolgimento di muscoli, tendini, capsule articolari e ossa nel processo patologico. Il trattamento comprende l'asportazione della necrosi, l'assorbimento del liquido dell'ulcera da pressione e l'umidificazione dell'ulcera in via di guarigione.

A trattamento conservativo Se le dimensioni di un’ulcera da pressione profonda non diminuiscono del 30% in 14 giorni, è necessario rivalutare l’entità e la gravità delle condizioni del paziente e modificare il metodo di trattamento. Dopo aver interrotto la fase acuta del processo ulcerativo, l'emissione di trattamento chirurgico.

L'asportazione chirurgica completa di tutto il tessuto morto è impossibile e poco pratica (è piuttosto difficile determinare con precisione il confine della necrosi). La pulizia chirurgica della ferita viene effettuata con la massima conservazione possibile del tessuto vivente nelle aree delle capsule articolari dei fasci neurovascolari.

La terapia farmacologica è simile a quella utilizzata nel trattamento delle ulcere da pressione di grado 3.

Durante il trattamento chirurgico e per stimolare la riparazione dei tessuti, viene effettuato il trattamento fisioterapico delle piaghe da decubito:

• Riduzione della contaminazione microbica delle ulcere: ultrasuoni, UHF in dose termica, fonoforesi di antisettici.
• Stimolazione dei processi riparativi - darsonval dei tessuti sani circostanti la piaga da decubito (vedi), laser a bassa intensità, applicazioni di fango, corrente continua, elettroagopuntura.
• Stimolazione dell'afflusso sanguigno e della microcircolazione - massaggio dei tessuti sani confinanti con le piaghe da decubito.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene effettuato secondo indicazioni rigorose, poiché con un intervento errato e inappropriato è probabile un aumento dell'area della piaga da decubito. L'efficacia dei metodi di trattamento chirurgico viene valutata al fine di evitare ulteriori complicazioni.

Vengono utilizzate la plastica libera della pelle (autodermoplastica), l'escissione di una piaga da decubito con confronto dei bordi della ferita e la plastica con i tessuti locali. Purtroppo questo trattamento non è sempre efficace, poiché il tessuto trapiantato non attecchisce bene in un luogo con insufficiente apporto di sangue e l'ulcera da pressione è a priori non sterile.

Le complicanze chirurgiche precoci comprendono l'accumulo di essudato sotto il lembo cutaneo, la deiscenza della sutura, la necrosi marginale del lembo cutaneo, la necrosi della ferita e il sanguinamento. In futuro, potrebbe formarsi una fistola cavità purulenta e portando alla ricaduta delle piaghe da decubito.

Trattare le piaghe da decubito a casa

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti allettati a domicilio è molto importante e presenta alcune difficoltà. A casa, è difficile pulire completamente una ferita purulenta e garantire un buon scambio di gas per asciugare la superficie e riparare i tessuti. L'industria moderna produce comode medicazioni antisettiche autoadesive monouso, realizzate con materiali innovativi e applicabili a diversi stadi di piaghe da decubito, infette e non, di cui bisogna tener conto nella scelta.

Proteox-TM con trypsin e mexidol Utilizzato per trattare le piaghe da decubito infette nelle fasi finali. Cancella le ulcere dalle masse purulente, dalla necrosi, stimola il processo di riparazione, allevia l'infiammazione. (prezzo 180 rubli).	Multiferm - complesso di enzimi e chitosano (Mosca) Trattamento delle piaghe da decubito con e senza leggero essudato, infette e non, di grado 1 e 2. Tempo di esposizione di 1 benda (10x10 cm) 24-48 ore (prezzo 180 rubli)	Biaten AG (Danimarca) Trattamento delle piaghe da decubito con ampia superficie piangente, infette. Il corso del trattamento è di 1-10 medicazioni, la frequenza del cambio delle medicazioni è una volta ogni 1-7 giorni (man mano che si inzuppano). Prezzo 950 rubli.	Comfil plus (Danimarca) Trattamento di grandi piaghe da decubito con e senza leggero essudato, non infette. (prezzo 140 rubli)

Trattamento tradizionale delle piaghe da decubito

Quando si formano piaghe da decubito, il trattamento con rimedi popolari è una misura ausiliaria che aiuta a pulire le ferite e a formare nuovi tessuti. Va ricordato che quasi tutti i metodi tradizionali prevedono l'uso di piante medicinali, che possono causare una reazione allergica in caso di ipersensibilità nel paziente, e dipendono anche dallo stadio del processo, pertanto, prima di utilizzarle, è necessario consultare un medico medico sull’opportunità di tale trattamento. Non utilizzare prodotti a base di erbe con effetto abbronzante: corteccia di salice, infuso verde noce, corteccia di quercia, olio di ghianda, ecc.

• Il succo appena spremuto delle foglie di polmonaria viene applicato sulla zona della piaga da decubito più volte al giorno.
• Le foglie di Kalanchoe officinalis, tagliate a metà, vengono applicate con il taglio sulla piaga da decubito e fissate con una benda durante la notte.
• Le giovani foglie di sambuco nero, scottate con latte bollente, vengono applicate sulla superficie della piaga da decubito 2 volte al giorno.
• L'unguento dei fiori di calendula (1 cucchiaio di fiori tritati mescolato con 50 grammi di vaselina) viene applicato sulle piaghe da decubito 2 volte al giorno.
• Lozioni di patate fresche schiacciate mescolate con miele in rapporto 1:1 vengono applicate sulle zone soggette alla formazione di piaghe da decubito.
• I luoghi con piaghe da decubito vengono lubrificati con olio dell'albero del tè o più volte al giorno (fase 1-2).
• e, miscelato con miele in rapporto 2:2:1, applicato sulle zone con piaghe da decubito 2 volte al giorno.
• Un impacco di olio di pesce sterile a base di un tovagliolo sterile viene lasciato durante la notte.
• Cospargere le piaghe da decubito con amido.

Complicazioni di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito possono portare ad artrite purulenta, flemmone, miasi della ferita (quando le mosche adulte depongono le uova sulla superficie della ferita). Quando le pareti dei vasi sanguigni sono corrose, può verificarsi un sanguinamento arrosivo e, con piaghe da decubito persistenti e non cicatrizzate, aumenta il rischio di cancro della pelle.

Più grave complicazione per le piaghe da decubito - sepsi, quando un'infezione da una ferita si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, portando al fallimento di più organi e alla morte.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Quando si prevengono le piaghe da decubito, vale la pena considerare i fattori provocatori e i fattori di rischio per la loro insorgenza:

• Pelle sporca, briciole e altre particelle, pieghe, bottoni, cuciture ruvide sulla biancheria da letto
• Incontinenza fecale e urinaria, manifestazioni allergiche il paziente per i prodotti per l'igiene
• Obesità, diabete mellito, ),
• Cattiva alimentazione, esaurimento del corpo, bere insufficiente
• Fumo, malattie dei vasi sanguigni e del cuore, del cervello e del midollo spinale
• Incontinenza fecale e urinaria
• Pressione continua, umidità, attrito
• Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di piaghe da decubito
• Età: oltre 70 anni
• Immobilità o ossa rotte
• Basso pressione arteriosa, anemia, tumori maligni, ictus
• Pelle secca, gonfiore

La prevenzione delle piaghe da decubito deve essere effettuata fin dal primo giorno della malattia, con particolare tenacia e accuratezza. Come dimostra la pratica, se una piaga da decubito ha già iniziato a formarsi, è abbastanza difficile prevenirne la progressione e ogni fase successiva della piaga da decubito riduce sempre più la possibilità di risoluzione spontanea del processo patologico.

La prevenzione comprende le seguenti attività:

• Cura accurata della pelle: pulizia, asciugatura senza contatto e disinfezione.
• Cambio regolare della biancheria da letto, stiramento uniforme delle lenzuola senza pieghe.
• L'uso di materassi speciali (ad acqua, pneumatici, vibrazioni), cerchi e cuscinetti.
• Cambio costante di posizione del paziente (ogni 2 ore).
• Una dieta equilibrata con un regime alimentare adeguato.
• Imitazione del lavoro muscolare: massaggio, biancheria intima elettrica speciale.

A seguito di disturbi circolatori causati dalla pressione meccanica continua e prolungata (compressione o attrito), si verifica la morte dei tessuti molli (ischemia), che contribuisce alla necrosi cutanea e all'atrofia del tessuto sottocutaneo.

Questo fenomeno in medicina è chiamato piaga da decubito. Le ferite risultanti su aree della pelle si verificano più spesso in aree adiacenti alle sporgenze ossee. Il trattamento delle ulcere da pressione richiede il ripristino funzionale immediato del flusso sanguigno nelle aree danneggiate. Le sedi più comuni e probabili sono le piaghe da decubito su talloni, glutei, caviglie, gomiti e colonna vertebrale.

Il principale gruppo a rischio è costituito dalle persone sole di età superiore ai 65 anni, che vivono in isolamento sociale, senza l'aiuto di altri.

Cause e fattori di rischio delle piaghe da decubito

Formazioni ulcerose si osservano in pazienti costretti a letto e che non ricevono cure adeguate. Le piaghe da decubito si localizzano sul corpo umano in aree di contatto prolungato (pressione o attrito) con un materasso o una sedia a rotelle. Lo sviluppo di formazioni ulcerative avviene sui tessuti molli del corpo. La saturazione dei nutrienti nel sangue è insufficiente. È importante capire che le piaghe da decubito non si verificano solo nei pazienti costretti a letto. Dopo una prolungata immobilità su una sedia a rotelle, tali formazioni possono formarsi su qualsiasi parte della pelle a causa del contatto e dell'attrito costante con un corpo estraneo. I luoghi più vulnerabili sono: l'area spaziale attorno al sacro, sedersi ossa, caviglie, ginocchia, gomiti e spalle.

Sebbene la probabilità di sviluppare piaghe da decubito dipenda dalle circostanze specifiche, ecco un elenco delle cause più comuni:

1. Permanenza lunga e monotona nella stessa posizione (seduto o sdraiato). Lesioni minori possono formarsi dopo 2-3 ore di flusso sanguigno insufficiente.
2. L'incapacità del paziente di prendersi cura di sé. Questa categoria comprende persone in stato di coma o paralisi di alcune parti del corpo. La probabilità che si manifestino ulcere da pressione dipende interamente dal personale addetto alla manutenzione, che deve rispondere adeguatamente alle possibili manifestazioni.
3. Perdita di controllo dell'intestino o della vescica. Le fonti di umidità sulla pelle (urina, feci) possono causare irritazione.
4. Disidratazione del corpo del paziente. Il corpo inizia a reagire immediatamente alla mancanza di nutrienti sufficienti.
5. Problemi psicologici. Prendendone alcuni medicinali o un'aerazione insufficiente del locale può provocare soffocamento psichico. Di conseguenza, una persona sperimenta periodicamente sudorazione profusa, che può causare piaghe da decubito.

Tutti questi fattori di causa-effetto dovrebbero essere presi in considerazione e dovrebbero essere adottate misure preventive adeguate.

Classificazione di Torrance

Nella pratica clinica, è consuetudine classificare il grado delle ulcere da pressione secondo la suddivisione in 5 fasi di Torrance:

Fase 1. L'iperemia reattiva e il rossore sono reversibili. Quando si preme sulla zona interessata, si verifica un rossore che scompare immediatamente. Ciò suggerisce che la microcircolazione dei vasi sanguigni avviene senza cambiamenti. Stadio iniziale delle piaghe da decubito (vedi foto).

Fase 2. Dopo la pressione persiste l'eritema (arrossamento della pelle). Ciò significa che l'area della pelle presenta lesioni microvascolari, infiammazioni o gonfiore dei tessuti. Sulla pelle si formano evidenti segni di danno (vesciche, ecc.). È in questa fase che le piaghe da decubito (vedi foto) iniziano a portare i primi dolori al paziente.

Fase 3. Danno completo alla pelle, che arriva in profondità fino al bordo del tessuto principale. I bordi delle ferite hanno confini di contorno chiari. Si osservano gonfiore ed eritema. Il fondo della ferita è pieno di tessuto di granulazione, rosso o colore giallo tessuti disintegranti.

Fase 4. Che aspetto hanno le piaghe da decubito a questo livello di malattia? Il tessuto sottocutaneo è danneggiato. La necrosi del grasso è causata dall'infiammazione e dalla trombosi dei piccoli vasi. La zona della piaga da decubito, di regola, ha contorni ben delimitati. Il fondo della ferita può essere coperto da necrosi nera (morte dei tessuti).

Fase 5. Necrosi estesa, che si estende alla fascia (membrana densa che copre i muscoli) e al tessuto muscolare. Le articolazioni e le ossa vengono danneggiate, formando fistole nere e profonde.

Esistono diversi stadi delle piaghe da decubito determinati metodi trattamento. Nella fase iniziale (livelli 1, 2 e 3) è sufficiente metodo conservativo trattamento a base di medicazioni antisettiche. Ai livelli 4 e 5 la situazione può essere corretta solo con l'aiuto di procedure chirurgiche. Una cura adeguata delle piaghe da decubito aiuterà a evitare misure drastiche. È più facile prevenire una malattia che curarla, soprattutto perché si tratta di un processo molto complesso e dispendioso in termini di tempo.

Prevenzione delle piaghe da decubito. Algoritmo delle azioni

Per evitare il rischio di piaghe da decubito nei pazienti allettati, è necessario seguire una serie di azioni preventive che ne impediscano la possibile formazione. Come trattare le piaghe da decubito in ambito ambulatoriale e ospedaliero? Per iniziare è necessaria la seguente attrezzatura:

• soluzione 10% alcool di canfora o soluzione di cloruro di ammonio allo 0,5%;
• asciugamano pulito;
• spugne in schiuma;
• tamponi di garza di cotone;
• sapone da bucato, grembiule, guanti di gomma.

Seguendo un rigoroso algoritmo di implementazione è possibile prevenire la formazione di piaghe da decubito. La sequenza delle azioni è la seguente:

1. I guanti di gomma devono essere indossati con le mani lavate.
2. Esaminare attentamente e costantemente la pelle del paziente per la possibile comparsa di piaghe da decubito.
3. Anche se le zone cutanee sono esenti da piaghe da decubito o da segni di esse, è comunque necessario lavare con acqua tiepida i punti in cui la biancheria da letto viene a contatto con le sporgenze ossee. Questa procedura deve essere eseguita quotidianamente, mattina e sera.
4. Per prevenire l'infiammazione della pelle, è necessario trattare le aree di contatto con corpi stranieri Soluzione al 10% di alcol di canfora o ammoniaca (soluzione di cloruro di ammonio allo 0,5%). Quando si trattano le aree problematiche, è necessario utilizzare lo stesso batuffolo di cotone inumidito leggero massaggio pelle. Ciò stimolerà le connessioni dei tessuti e promuoverà il normale flusso sanguigno.
5. Dopo che tutte le misure preventive sono state completate, è necessario ispezionare nuovamente lenzuola paziente. Il lenzuolo del paziente non deve presentare pieghe o oggetti estranei (immondizia, briciole, ecc.).
6. Togliere i guanti, lavarsi le mani.

Inoltre, è necessario cambiare la posizione del paziente ogni 2-3 ore, ispezionando la pelle.

Piaghe da decubito: prevenzione e trattamento

Per non provocare la probabilità di piaghe da decubito, è necessario osservare una serie di condizioni e azioni preventive:

• Controlla ogni giorno le condizioni della pelle della persona malata. Questa dovrebbe diventare la norma per il personale di servizio. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'area delle sporgenze ossee.
• Cambiare periodicamente la posizione del paziente a letto. A questo scopo sono adatti dispositivi speciali (anelli gonfiabili, rulli, ecc.). Ci sono aree particolarmente problematiche, queste sono le natiche e i talloni del paziente. Pertanto, dovrebbero ricevere particolare attenzione. L'ideale sarà l'uso di speciali materassi ortopedici profilattico per la cura dei pazienti allettati.
• La biancheria da letto, come gli indumenti del paziente, deve essere realizzata con materiali naturali. Per evitare attriti, gli indumenti non devono avere bottoni, cerniere, ganci, ecc.
• È molto importante mantenere la temperatura e l'umidità ottimali nella stanza. La prevenzione delle piaghe da decubito dipende per il 50% da queste condizioni. Il paziente non dovrebbe avvertire alcun disagio.
• È necessario assicurarsi che la pelle del paziente sia sempre asciutta e pulita. È severamente vietato l'uso di cosmetici che possano causare irritazioni alla pelle.
• Se possibile, è necessario incoraggiare il paziente a potersi muovere. Semplici rotazioni di parti del corpo e massaggi terapeutici preventivi riducono significativamente la probabilità di piaghe da decubito.

Un punto importante nella prevenzione è una dieta equilibrata. Cibo a basso contenuto calorico, con quantità sufficiente minerali e complesso vitaminico, insieme al consumo razionale di liquidi (non più di 1-1,5 litri), sarà un buon effetto preventivo.

Come trattare le piaghe da decubito?

Il metodo di scelta del trattamento dipende in gran parte dai processi patologici e dalle condizioni cliniche del paziente. Il trattamento delle piaghe da decubito è diviso in due metodi: conservativo e radicale (chirurgico). In base al grado o all'intensità dello stadio di sviluppo, le piaghe da decubito sono suddivise in 5 periodi, ognuno dei quali richiede approccio individuale e una risposta terapeutica adeguata.

Come curare le piaghe da decubito nella fase 1 dello sviluppo? In questa fase le consuete misure preventive sono più che sufficienti. Il loro utilizzo contribuisce all'ulteriore sviluppo delle formazioni ulcerative.

Il passaggio allo stadio 2 è caratterizzato da danni visibili in alcune aree della pelle. Si verifica il distacco dell'epidermide e degli strati superiori del derma (pelle). Erosioni, vesciche, ulcere superficiali, tutte queste sono piaghe da decubito. stato iniziale(trattamento, vedi foto) forma infiammazioni e formazioni cutanee più gravi. La ferita durante questo periodo deve essere pulita e asciutta, senza alcuna pressione esterna. Una ventilazione sufficiente e misure antisettiche favoriranno una rapida guarigione.

La terza fase della formazione è la categoria più pericolosa. È transitorio alla 4a forma più pesante. Le piaghe da decubito (trattamento, vedi foto) allo stadio 3 di sviluppo, sono caratterizzate da necrosi di tutti gli strati cutanei, con formazione di profondi crateri ulcerativi. Il trattamento di questo tipo di piaghe da decubito è un processo piuttosto lungo e scrupoloso. La ferita viene pulita utilizzando una soluzione di clorexidina. Dipende da quadro clinico, il medico curante seleziona i componenti farmacologici appropriati.

L'ulteriore sviluppo delle piaghe da decubito (stadi 4 e 5) è il più pericoloso. Solo metodi chirurgici speciali possono ripristinare le strutture della pelle e delle ossa. Applicazione metodi radicali i trattamenti sono usati estremamente raramente. I casi di piaghe da decubito in uno stato così avanzato rappresentano circa il 2% del totale.

Attenzione! Se sai che nel tuo ambiente ci sono persone sole socialmente vulnerabili o malate, fornisci loro l'assistenza adeguata o informa qualsiasi istituzione medica di questo. La comparsa di piaghe da decubito non è una malattia, ma l'indifferenza degli altri.

Come e con cosa trattare le piaghe da decubito a casa

Pazienti costretti a letto, costretti per molto tempo rimangono fermi e richiedono cure adeguate. Il trattamento delle piaghe da decubito a casa dipende interamente dalle persone che circondano il paziente. Un letto ben organizzato aiuterà a ridurre il rischio di ulcere. Aiuterà il materasso ortopedico antidecubito corretta distribuzione carico sul corpo e ridurrà al minimo i disturbi circolatori e la morte cellulare. Se vengono comunque riscontrate piaghe da decubito sul corpo di una persona, il trattamento con rimedi popolari a casa sarà una misura efficace dell'influenza sulle aree danneggiate della pelle. I moderni metodi della medicina tradizionale rendono facile far fronte a questo compito. Esistono molti metodi di trattamento domiciliare basati sull'uso di varie erbe medicinali. Tutti sono accessibili ed efficaci nel loro utilizzo. L'unica condizione: l'efficacia del trattamento delle piaghe da decubito a casa sarà vantaggiosa solo nella fase iniziale di sviluppo della malattia. In caso di anomalie o complicazioni evidenti, si consiglia di consultare il medico.

Ecco alcune popolari ricette di medicina casalinga:

1. Calendula. Versare 400 ml di fiori di piante acqua bollita e lasciare per 6 ore. Sciacquare le aree problematiche con un batuffolo di cotone 2-3 volte al giorno.

2. Decotto alle erbe dal sambuco e dalla corteccia di quercia. Versare un cucchiaio di ciascun componente in 200 mg di acqua bollente. Dopo 3 ore il decotto è pronto per l'uso. Pulisci le ulcere risultanti con un tampone di garza di cotone.
3. Kalanchoe. Applicare le foglie delle piante tagliate a metà sulla zona interessata. Per migliorare l'effetto, puoi fissarlo con una benda. Si consiglia di eseguire questa procedura prima di coricarsi.
4. Succo di aloe e celidonia. Mescola questi due nettari curativi in ​​un rapporto 1:1 e applicali sul punto dolente. Dopo qualche tempo si notano miglioramenti significativi.
5. Patate e miele. Utilizzando questi alimenti potrete preparare un ottimo rimedio. Mescolare il miele naturale (100 g) con le patate grattugiate finemente fino ad ottenere una massa pastosa omogenea. Disporre l'intero composto benda di garza e applicare alle piaghe da decubito. Dopo un'ora così procedura medica, il risultato è ovvio.

6. Cipolla. Versare due teste di cipolle tritate finemente con due cucchiai di olio vegetale. Cuocere a fuoco basso per 20 minuti. Quindi è necessario trasferire la miscela risultante in una ciotola smaltata e aggiungere 50 g di paraffina o un pezzo di candela. L'unguento fatto in casa risultante può essere utilizzato per lubrificare le zone interessate della pelle.
7. Miglio. Una manciata di miglio ben cotta viene posta in un sacchetto o in un panno di cotone. Applicare caldo sulle piaghe da decubito. Dopo diverse ore si notano miglioramenti nelle condizioni della pelle.