Diplopia: cause e metodi di trattamento. Diplopia (visione doppia) - cause, sintomi e trattamento

La diplopia è un disturbo visivo in cui l'immagine oggetto visibile raddoppia a causa della deviazione dell'asse visivo dell'occhio. La causa della visione doppia è una deviazione del bulbo oculare, a seguito della quale l'immagine non viene proiettata sulla fossa centrale, ma su un altro punto della retina.

Cause

Molto spesso, la diplopia si verifica a causa della paralisi o della paresi di uno dei muscoli extraoculari.

Condizioni che possono portare allo sviluppo della diplopia:

• disturbi che si verificano nel lavoro del collegamento centrale analizzatore visivo- malattie che colpiscono la corteccia cerebrale, vie nervo ottico;
• violazioni del tono muscolare che forniscono un lavoro amichevole bulbi oculari, che porta allo spostamento di un occhio lateralmente o ad un cambiamento nella sua mobilità;
• processi patologici nell'orbita che portano a cambiamenti posizione normale bulbo oculare;
• lesioni oculari traumatiche.

Sintomi di diplopia

I principali segni di diplopia sono i seguenti:

• visione doppia;
• difficoltà nel determinare la posizione degli oggetti;
• vertigini frequenti.

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla posizione processo patologico. Quando sono colpiti i muscoli obliqui, la visione doppia posiziona l'immagine degli oggetti uno sopra l'altro. Se sono colpiti i muscoli retti, appare la visione doppia parallela.

Spesso, per eliminare la visione doppia, il paziente gira o inclina la testa nella direzione della lesione.

Le due immagini di un oggetto che presentano diplopia solitamente differiscono per contrasto e luminosità. Uno di questi è leggermente spostato verticalmente e orizzontalmente e si trova ad angolo rispetto al secondo.

Diagnostica

La diagnosi di diplopia si basa sulle denunce del paziente di visione doppia. Durante l'esame, il medico conduce controllo di prova la visione del paziente quando guarda una sorgente luminosa in movimento, traccia le coordinate delle immagini risultanti sulla mappa. Questo metodo consente di determinare il muscolo oculare interessato.

IN medicina moderna Per identificare il muscolo oculare danneggiato, viene utilizzata la coordimetria, che viene eseguita utilizzando un oftalmocoordimetro.

Per diagnosticare la diplopia viene utilizzato anche uno speciale test di copertura. Permette di valutare la posizione e lo stato della mobilità palpebrale.

Inoltre, vengono esaminati la congiuntiva, la rifrazione (il potere di rifrazione dell'occhio), la percezione del colore e l'acuità visiva.

Tipi di malattia

La diplopia si divide in binoculare e monoculare. Il tipo più comune è la diplopia binoculare. Si verifica diplopia binoculare forme diverse:

• sensoriale;
• il motore;
• misto.

IN in rari casi Si sviluppa diplopia monoculare. Esistono le seguenti forme di diplopia monoculare:

• rifrangente;
• aberrazione;
• pupillare;
• retinale.

Azioni del paziente

La visione doppia può indicare malattia grave, pertanto, se compare questo sintomo, è necessario consultare un medico (oftalmologo, neurologo).

Trattamento della diplopia

Il trattamento della diplopia secondaria di eziologia infettiva, oftalmologica o neurologica comporta il trattamento della malattia di base. Il trattamento della diplopia come malattia di base viene effettuato da un neurologo o neurochirurgo. Nel trattamento della diplopia di origine traumatica partecipa un oftalmologo, che esegue un intervento di chirurgia plastica o resezione dei muscoli oculari. L'intervento chirurgico sui muscoli oculari, di norma, può essere eseguito solo sei mesi dopo l'infortunio.

Se necessario, eseguire correzione ottica diplopia con l'aiuto di occhiali prismatici, che possono migliorare significativamente la chiarezza della visione. La correzione ottimale per il trattamento della diplopia è considerata pari a 6 diottrie prismatiche per ciascun occhio. In alcuni casi è possibile indossare occhiali con compensazione prismatica ancora maggiore.

La terapia funzionale per la diplopia consiste nell'eseguire una serie speciale di esercizi secondo Kashchenko per ripristinare le capacità visione binoculare, ampliando il campo visivo. Si consigliano anche esercizi per unire oggetti utilizzando vetro rosso e simili.

Complicazioni

La diplopia può verificarsi senza altri effetti generali o sintomi specifici. A volte questo disturbo è accompagnato da dolore agli occhi, aumento della fatica occhi, mal di testa, visione offuscata. La comparsa di questi sintomi può indicare lo sviluppo di un disturbo più grave.

Prevenzione della diplopia

La prevenzione della diplopia prevede le seguenti misure:

• trattamento tempestivo malattie infiammatorie sistema nervoso;
• prevenzione degli incidenti vascolari (controllo del livello pressione sanguigna, concentrazioni di zucchero nel sangue, ecc.);
• monitorare i livelli ormonali ghiandola tiroidea nel sangue.

Non tutte le condizioni e i disturbi sono malattie separate. Alcuni di essi possono verificarsi con alcuni, a volte varie patologie. Quindi la diplopia è una sindrome che caratterizza sia anomalie dell'occhio stesso che deviazioni del suo apparato annessiale.

Funzionamento dell'occhio

Una persona ha una visione binoculare. Ciò significa che entrambi i suoi occhi sono sullo stesso piano; guardano contemporaneamente un punto dalla stessa angolazione. Di conseguenza, a causa dell'effetto di spostamento, una persona riceve un'unica immagine di ciò che ha visto. Inoltre, questa è un'immagine tridimensionale e i suoi parametri principali sono commisurati allo spazio.

La visione binoculare è assicurata dalla coerenza dei movimenti oculari. Di conseguenza, i raggi degli oggetti visibili cadono su aree simmetriche della retina. Soprattutto questo riguarda punto maculare. Importante ha le stesse funzioni ottiche in entrambi gli occhi. Il movimento degli occhi stessi viene effettuato grazie ai muscoli extraoculari. Ricevono la stessa innervazione, che rende i loro movimenti assolutamente amichevoli.

Caratteristiche della patologia e sue cause

La diplopia si riferisce a una patologia della vista che provoca una visione doppia di tutti gli oggetti visibili. Il meccanismo generale di questo raddoppio è la differenza nella direzione dei fotoni. Pertanto, i raggi degli oggetti non colpiscono la retina in modo simmetrico. Durante l'elaborazione delle informazioni in lobi occipitali il cervello, una persona vede una doppia immagine di tutti gli oggetti. Tutti questi sintomi di diplopia sono osservati a causa di diverse cause immediate.

• Violazione del funzionamento congenito dei muscoli oculari.
• Patologie del sistema ottico dell'occhio: avulsione o rottura della cornea, sublussazione del cristallino.

Per questi motivi si distinguono due tipi principali di diplopia. Quando l'allineamento dei muscoli oculari è compromesso, si osserva diplopia binoculare. Si chiama così perché i suoi sintomi compaiono solo quando si vede con entrambi gli occhi. Se uno di essi viene coperto, il raddoppio scompare. La persona vede chiaramente.

Il secondo gruppo di ragioni porta alla cosiddetta diplopia monoculare. I suoi sintomi non scompaiono in caso di insabbiamento occhio sano. Affinché la visione doppia scompaia, è necessario chiudere l'occhio interessato. Nel caso di lesioni bilaterali è impossibile distinguere tra diplopia monoculare e binoculare.

Per quanto riguarda i disturbi che portano alla visione doppia, si verificano con queste patologie.

• Lesioni agli occhi. Molto spesso portano alla visione doppia monoculare poiché causano danni diretti al sistema ottico. Queste cause possono causare danni alla cornea, all'iride, al cristallino e ai suoi legamenti. Ognuno di questi casi viola la rettilineità del flusso di fotoni. Quando la cornea è danneggiata, si formano diverse linee e lo stesso oggetto può riflettersi ripetutamente contemporaneamente sulla retina. luoghi differenti. La sublussazione del cristallino è caratterizzata dalla deviazione dei raggi e dalle loro proiezioni sull'area inappropriata della retina. Se entrambi gli occhi sono feriti, spesso si osserva diplopia binoculare.
• Malattie degli occhi accompagnate da una violazione dell'architettura della camera anteriore e apparato ottico. Molto spesso si tratta di glaucoma, iridociclite con danni ai legamenti del cristallino. Quest'ultimo può spesso causare sublussazione. Queste cause di diplopia possono colpire uno o entrambi gli occhi.
• Danni ai muscoli extraoculari. Può essere associato a lesioni o malattie (encefalite, emorragie intracerebrali, echinococcosi cerebrale, formazioni intracraniche). Ma il risultato è sempre lo stesso: visione doppia binoculare.

Clinica e diagnostica

La diplopia è facile da rilevare. Il paziente stesso sente oggetti doppi. Inoltre, se i muscoli extraoculari sono danneggiati, la presenza di strabismo può sospettare una visione doppia. È molto più difficile stabilire la causa di questa sindrome.

Secondo regole mediche la diagnostica inizia con . Il medico deve scoprire quando e in quali circostanze il paziente ha sviluppato una visione doppia. Naturalmente, la comparsa di una visione doppia dopo un infortunio indica un danno ai muscoli oculari e/o al suo sistema ottico.

La graduale insorgenza della diplopia, soprattutto se associata ad un generale deterioramento della vista, è un segno di formazioni della cavità cranica. Questo non è necessariamente un processo oncologico. La visione doppia può verificarsi quando l'echinococco pinna si sviluppa vicino ai nervi oculomotori e ottici.

L'improvvisa comparsa di biforcazioni di oggetti nelle persone che soffrono di ipertensione sullo sfondo di crisi e mal di testa indica una possibile emorragia durante un ictus emorragico. La stessa immagine è tipica per alcuni casi di lesione cerebrale traumatica. Se la formazione di un ematoma avviene vicino ai tronchi nervosi che controllano il funzionamento dei muscoli oculari.

L'encefalite è caratterizzata da mal di testa e alta temperatura. Allo stesso tempo, il paziente presenta sintomi meningei e può sviluppare sintomi di danno cerebrale focale.

I casi congeniti di diplopia sono quasi sempre associati a una disfunzione dei muscoli oculari, che porta allo strabismo. La maggior parte nelle prime fasi ha una natura funzionale del disturbo. Possono essere completamente corretti indossando occhiali speciali e altri metodi non farmacologici.

La fase successiva è metodi strumentali. Gli esami oftalmologici generali vengono eseguiti per primi quando si sospetta la diplopia. L'acuità visiva è determinata. Qui è già possibile distinguere il deficit visivo binoculare da quello monoculare. Dopodiché è necessaria una visita oculistica. L'oftalmoscopia può rivelare l'integrità delle strutture del sistema ottico e le condizioni del fondo.

Se si sospetta una patologia cerebrale, il paziente viene inviato a un computer o risonanza magnetica. Queste tecniche consentono di visualizzare chiaramente le patologie della cavità cranica.

Principi di trattamento

Dopo aver stabilito la causa, il trattamento della diplopia è possibile in modo conservativo o metodi chirurgici. È completamente mirato ad eliminare la causa. Perché trattamento sintomatico non è mai stato sviluppato a causa della completa inutilità. L'unico mezzo che può correggere leggermente il deficit visivo sono le speciali lenti prismatiche. Sono realizzati individualmente. Spostando la direzione della luce, è possibile ottenere una simmetria quasi completa in entrambi gli occhi. Ma questo metodo è possibile solo se viene preservato il lavoro amichevole dei muscoli e piccoli disturbi del sistema ottico.

La terapia conservativa include vari metodi effetti non farmacologici sugli occhi e terapia laser. Ciò comprende esercizi speciali per gli occhi e metodi di correzione oftalmica (diplottica, ortottica e convergente). Lo stesso vale per il trattamento conservativo terapia etiotropica varie malattie che causano diplopia.

Il trattamento chirurgico è spesso finalizzato all'eliminazione dei disturbi del sistema ottico degli occhi e al ripristino della convergenza (amichevolezza) del lavoro dei muscoli extraoculari. Può essere effettuato anche in combinazione con altri metodi. A volte è necessario un intervento chirurgico se non è disponibile cause oculari» raddoppio degli oggetti.

Cos'è la diplopia

(Greco diploos “doppio” + ops, opos “occhio”) - un disturbo visivo consistente nel raddoppiare l'immagine dell'oggetto in questione a causa della deviazione dell'asse visivo di un occhio. Il verificarsi della visione doppia è dovuto al fatto che l'immagine dell'oggetto in questione, quando il bulbo oculare devia, non cade sulla fovea centrale, ma su un'altra parte della retina.

Con la diplopia, la visione binoculare è sempre interrotta. L'effetto fantasma scompare quando un occhio è chiuso. Raramente (ad esempio, con una lesione al bulbo oculare con rottura della radice dell'iride e formazione di due pupille, con sublussazione del cristallino) può esserci diplopia monoculare: lo stesso oggetto fornisce due immagini in un occhio. Chiudere l'altro occhio non impedisce la visione doppia.

Cause della diplopia

La diplopia può essere causata da disturbi nelle parti centrali dell'analizzatore visivo e da uno squilibrio muscolare dovuto alla funzione indebolita dei muscoli oculari interessati, che porta alla deviazione o limitazione della mobilità oculare in una direzione o nell'altra; causato da cause neurogeniche o da un processo patologico direttamente nell'orbita.

Molto spesso, la diplopia si verifica quando uno dei muscoli extraoculari è indebolito (paresi) o paralizzato, quando i movimenti armoniosi coordinati dei bulbi oculari vengono interrotti. Tale compromissione della mobilità può verificarsi a causa di danni ai muscoli stessi che forniscono il movimento del bulbo oculare (forma oculare di miastenia gravis - debolezza muscolare) o a causa di danni ai nervi che controllano questi muscoli (nervi oculomotori).

Le cause della diplopia possono essere processi patologici che si verificano nella cavità dell'orbita e portano allo spostamento del bulbo oculare. La doppia immagine si osserva spesso con traumi orbitali (frattura della parete inferiore dell'orbita con pizzicamento del muscolo oculare), con ematomi e processi tumorali che causano restrizioni nel movimento del bulbo oculare fino alla sua completa fissazione. Tutte le lesioni alla testa possono anche causare visione doppia, che è una conseguenza del danno al nervo oculomotore. Con lo sviluppo di aneurismi interni arteria carotidea questo nervo può essere compresso, il che porta anche alla diplopia.

Potrebbero essere basati i danni ai nervi oculomotori responsabili del raddoppio dell'immagine varie malattie natura neurologica (intracranica processi tumorali, meningite tubercolare, ecc.). La diplopia è un sintomo di danno al tronco cerebrale causato da un'infezione a livello centrale sistema nervoso(rosolia, parotite, tetano), nonché intossicazioni da alcol o farmaci.

La diplopia può anche essere un sintomo di botulismo (imita i sintomi della forma oculare della miastenia), (con gonfiore dei muscoli extraoculari, il loro movimento diventa difficile), sclerosi multipla, E . Inoltre, il danno ai nervi oculomotori nel diabete è secondario e scompare da solo, ma le ricadute sono comuni. La diplopia può verificarsi dopo lesioni e operazioni al cervello, operazioni per strabismo, distacco della retina, cataratta, durante psiconevrosi e attacchi isterici.

La diplopia può essere un sintomo delle seguenti malattie:

Sintomi di diplopia

I sintomi della diplopia comprendono visione doppia, vertigini e difficoltà nel valutare la posizione degli oggetti. Quando un occhio è chiuso, questi fenomeni scompaiono. La natura della diplopia dipende dalla localizzazione del processo. Quando i muscoli retti sono danneggiati si osserva una visione doppia parallela; quando sono danneggiati i muscoli obliqui gli oggetti con visione doppia possono essere “posizionati” uno sopra l'altro. La deviazione dell'occhio nella direzione opposta al muscolo interessato può essere espressa a vari livelli. Il movimento del bulbo oculare verso il muscolo interessato è assente o limitato.

Potrebbe esserci una posizione forzata della testa, girandola o inclinandola verso il muscolo interessato (in questo caso la visione doppia scompare). A malattie infettive, meningite, processi tumorali intracranici, malattie vascolari cervello, fratture della base del cranio, diplopia sono combinati con sintomi chiaramente definiti caratteristici della condizione corrispondente. Nei pazienti affetti da difterite, la diplopia si sviluppa nella fase acuta della malattia e nel botulismo può essere uno dei primi sintomi.

Trattamento della diplopia

Il trattamento della diplopia consiste nell'identificare ed eliminare la sua causa. Cure urgenti determinato dalla natura e dal decorso della malattia di base. Il ricovero urgente è necessario per difterite, meningite, botulismo (in dipartimento di malattie infettive), per fratture della base cranica (al reparto di neurochirurgia o traumatologia). In altri casi, le indicazioni per il ricovero in ospedale sono determinate dal decorso della malattia di base e dalle condizioni generali del paziente.

Domande e risposte sull'argomento "Diplopia"

Domanda:Dopo un incidente, l'immagine nel cervello sembra essere distorta. Né la risonanza magnetica, né la TC, né l'oculista hanno detto nulla riguardo al danno. Sono già passati 1,5 mesi.

Domanda:Ciao, ho avuto un incidente in moto e mi sono investito. parte occipitale la testa è rimasta in coma artificiale per 2 giorni, dopodiché, quando mi sono svegliato, ho notato che vedevo doppio solo quando guardo in basso con entrambi gli occhi, guardando dritto e in alto, va tutto bene, quando chiudo un occhio, quando guardando in basso appare la visione doppia, ma l'occhio destro non vede chiaramente e è offuscato, iniziano le vertigini. Per favore dimmi a quale medico rivolgermi e c'è un modo per allenare gli occhi a ridurre la diplopia inferiore? Gli oftalmologi dicono che va tutto bene, tutto è intatto, ecc. Grazie.

Risposta: Devi vedere un neurologo. Dopo quello che ti è successo, è necessario un periodo di riabilitazione sotto la supervisione di numerosi specialisti.

Domanda:Ciao. Il fratello era malato, botulismo gravità moderata, sono passati due mesi - ancora visione doppia, debolezza, vertigini, quando aspettarsi il recupero.

Risposta: Di norma, i pazienti hanno bisogno di sei mesi, dipende condizione generale salute.

Domanda:Ciao. Il fatto è che ho la stessa visione doppia ormai da due anni. Inoltre, guardando in alto, si ottiene solo la visione doppia ruotando l'immagine di uno degli occhi di 20-30 gradi. Sono andato due volte dagli oculisti, niente. Entrambi gli occhi individualmente sono normali. Cosa puoi consigliare?

Risposta: Ciao. La diplopia è una visione doppia. Potrebbero esserci diverse cause di diplopia, soprattutto alla tua età. Anche questo è uno strabismo nascosto, che si manifesta quando il bulbo oculare si muove, e ci possono essere anche diverse ragioni per il movimento oculare irregolare (che dà una visione doppia): si tratta di una lesione alla testa e all'orbita, queste sono le conseguenze di una violazione circolazione cerebrale, questo e malattie neurologiche eccetera. Esiste una visione doppia associata a patologia della cornea, cristallino (astigmatismo), patologia del corpo vitreo, alterazioni patologiche del fondo (e, prima di tutto, degenerazione maculare legata all'età).

Domanda:Buongiorno, ho 48 anni, dopo un intervento di blefaroplastica ed endoscopia della fronte, l'immagine è divisa dalla linea dell'orizzonte in basso. È passato più di un mese, la vista non viene ripristinata, lacrimazione, pesantezza, dolore, soprattutto nell'occhio sinistro, il bulbo oculare sembra essersi mosso - è leggermente di traverso. Separatamente, non esiste dualità, ma l'occhio sinistro vede peggio: non c'è chiarezza. Penso che sia diplopia? Prima non c'erano problemi di vista. Prima dell'intervento chirurgico, spesso a lungo C'era un tic sul mio occhio sinistro. Ho avuto un trauma cranico per molto tempo. Hai bisogno di cure? Chi contattare?

Risposta: Ciao. È necessario un consulto di persona con un oculista, quindi, secondo le sue indicazioni, un neurologo e un chirurgo plastico.

La visione doppia è anche conosciuta come diplopia binoculare. Si tratta di un disturbo oftalmologico specifico che spesso è un sintomo di altre malattie. Ma a volte si verifica la diplopia congenita, che è anche una malattia indipendente.

Varietà

Il parallelismo degli assi visivi è interrotto da ragioni varie. Ma ciò che accomuna tutte le forme della malattia è la visione doppia. Inizialmente è possibile “aggiustare” la vista, ma man mano che la patologia si sviluppa, lo stress visivo diventa sempre più difficile. Una persona non solo non riesce a concentrarsi, ma si perde nello spazio.

A diplopia binoculare le violazioni possono essere temporanee o permanenti. Nel primo caso stiamo parlando sulla visione doppia sintomatica. Non appena scompare la causa principale del deficit visivo, viene ripristinato il parallelismo degli assi visivi. Con diplopia costante senza trattamento specifico non abbastanza. Spesso questo disturbo è congenito e può essere corretto solo chirurgicamente.

I disturbi binoculari si dividono in:

• il motore è il tipo più comune. Causato da disfunzione dei muscoli extraoculari, spesso accompagnato da strabismo;
• sensoriale – associato anche a strabismo progressivo, osservato più spesso in infanzia, a causa di una violazione del meccanismo di bifissazione;
• misto – forma rara, che si verifica a causa di un trattamento chirurgico infruttuoso e di altri effetti sugli occhi.

In base alla natura della visione doppia, la diplopia binoculare si divide in verticale, orizzontale, omogenea e incrociata. Esistono altri criteri per caratterizzare la diplopia. Vengono così identificate la visione doppia completa e parziale, paradossale e non paradossale. Gli ultimi due tipi sono classificati come diplopia sensoriale.

Secondo l'eziologia, la malattia è classificata come segue:

• diplopia strabogenica – appare sullo sfondo dello strabismo;
• neuroparalitico – si verifica quando i nuclei sono danneggiati e come risultato di malattie neuromuscolari;
• orbitale – è causato da lesioni e malattie tumorali orbite;
• oculogenico – si sviluppa a causa di afachia bilaterale e patologie maculari.

Cause

La visione doppia persistente indica un danno visivo a livello del cervello. Ecco perché i provocatori della diplopia sono lesioni alla testa, paralisi e paresi, miastenia grave e precedenti operazioni neurochirurgiche.

Le cause della diplopia binoculare includono anche:

• miopatie endocrine;
• operazioni nella regione epibulbare;
• sviluppare strabismo;
• sclerosi multipla;
• malattie infettive con sviluppo tossico;
• incidente cerebrovascolare.

Le malattie oftalmiche possono portare a visione doppia. Le cause più comuni di diplopia comprendono l'astigmatismo, l'opacità della cornea, la rottura della retina, cambiamenti patologici lente Ma i problemi oftalmologici di solito provocano diplopia monoculare: le malattie raramente colpiscono entrambi gli occhi, sebbene ciò si verifichi anche nella pratica oftalmologica.

La doppia visione temporanea può essere causata da epilessia, intossicazione da alcol o droghe, ictus e patologie infettive di natura oftalmologica. Con la diplopia temporanea, la prognosi è favorevole. A volte puoi farne a meno trattamento speciale– la vista viene ripristinata da sola dopo l’eliminazione del fattore provocante.

Tra uno e cinque anni, la visione doppia può segnalare la poliomielite. La vaccinazione precoce previene la diffusione della malattia, ma i bambini che non vengono vaccinati in tempo possono essere esposti all’enterovirus della poliomielite. Oltre ai problemi di vista, ce ne sono altri manifestazioni cliniche malattie che consentono di riconoscere rapidamente la malattia.

La doppia visione spesso accompagna lo strabismo. Inoltre, la dualità dell'immagine può persistere anche dopo un'operazione riuscita. La concentrazione migliora nel tempo. Dopo aver completato il periodo di riabilitazione, la dualità cessa di essere una preoccupazione.

Quadro clinico

Il sintomo principale della diplopia è la doppia immagine, di cui il paziente si lamenta. È interessante notare che la dualità è preservata a due Apri gli occhi– se copri un occhio, la messa a fuoco migliora.

La diplopia a volte è parzialmente localizzata: quando si guarda in lontananza o quando si guardano oggetti vicini, quando si guarda un oggetto laterale o direttamente posizionato, ecc. La chiarezza della seconda immagine varia. A volte l'immagine è sfocata, peggio ancora quando il paziente vede due immagini contrastanti contemporaneamente.

Il sovraccarico prolungato porta ad un aumento dei sintomi. Se all'inizio ti disturbano solo i problemi visivi, il tuo benessere generale peggiora.

Una persona perde le abilità quotidiane, non si orienta nello spazio. È preoccupato per mal di testa, nausea, problemi con apparato vestibolare. A volte, per migliorare la vista, il paziente gira la testa in modo innaturale o chiude un occhio. Il cervello si rifiuta di lavorare alla sua massima capacità e col tempo spegne l'occhio problematico dalla funzione visiva. Ciò accade se la diplopia è accompagnata da miopia, strabismo e astigmatismo. Quando entrambi gli occhi vedono bene, il processo di adattamento viene ritardato. Il paziente può sviluppare disturbi neurologici e mentali.

Diagnostica

Non è difficile identificare la diplopia, ma non è sempre possibile chiarirne la forma. Se è possibile identificare una relazione di causa-effetto, non ci sono problemi con la diagnosi e il successivo trattamento. Pertanto, è possibile diagnosticare la diplopia post-traumatica e la visione doppia dovute all'intervento chirurgico. Con uno sviluppo lento della malattia, non è possibile identificare la causa del disturbo la prima volta.

Innanzitutto, il medico determina la binocularità della patologia. Per fare ciò, entrambi gli occhi vengono esaminati separatamente e poi insieme. Se entrambi gli occhi sono aperti si verifica un'immagine divisa. L'oftalmologo chiede al paziente di seguire l'oggetto, che aiuterà a identificare il muscolo oculare indebolito in caso di strabismo.

Vengono identificati i campi visivi e viene determinata la posizione del confine della visione doppia. Sono in corso ricerche su Haab. Attraverso una cornice con vetro rosso, il paziente fissa i raggi luminosi in 10 punti. Tutte le letture vengono registrate su carta, quindi le posizioni risultanti vengono confrontate con quelle corrette.

Le violazioni nel funzionamento dei muscoli extraoculari sono determinate mediante coordinazione. Questo metodo sarà utile in caso di diplopia parziale, quando non è possibile ottenere informazioni più precise sui campi visivi. Nella stessa fase, puoi selezionare i prismi per la compensazione.

Inoltre prescritto tomografia computerizzata, Ultrasuoni degli occhi, risonanza magnetica della testa. Se si sospettano disturbi concomitanti, è necessaria la consultazione con specialisti specializzati: neurologo, neurochirurgo, oncologo, reumatologo, ecc.

Terapia conservativa

Sulla base dei dati ottenuti, l'oftalmologo spiegherà come trattare la visione doppia. Innanzitutto, vengono stabilite le cause e, se riesci a sbarazzarti della malattia di base, sarà più facile correggere la tua vista. Puoi sbarazzarti della diplopia usando i seguenti metodi:

• trattamento prismatico;
• terapia funzionale;
• trattamento farmacologico.

La selezione dell'ottica viene effettuata tenendo conto del grado di diplopia. La correzione con vetri prismatici è considerata ottimale. Vengono utilizzati anche prismi di Fresnel. Se c'è una leggera deviazione, vengono utilizzati occhiali realizzati secondo una prescrizione individuale. Nei casi di diplopia grave, l’uso di sovrapposizioni prismatiche è più appropriato. Vengono realizzati direttamente nello studio del medico e tagliati sulla forma dei vostri occhiali esistenti. Nell'infanzia si consigliano assorbenti sostituibili, che vengono successivamente allentati non appena viene ripristinata la vista.

Prismi con un potere di 15 diottrie. e quelli più alti indeboliscono la vista e non consentono la chiarezza dell'immagine, ma alleviano la visione doppia.

La terapia funzionale ha lo scopo di rafforzare i muscoli extraoculari. Al paziente vengono offerti esercizi ortottici, allenamento per l'accomodazione e lo sviluppo delle riserve di fusione. Gli effetti hardware forniscono miglioramenti significativi nella diplopia sensoriale. Nell'infanzia vengono proposti test del colore, allenamento con sinoptoforo e compensatore oftalmico.

Per la diplopia motoria è consigliabile allenare lo sviluppo dei campi visivi singoli. In caso di visione doppia parziale, il paziente esegue esercizi ogni giorno per 3-5 minuti. In caso di diplopia completa, i benefici dell’esercizio possono essere messi in discussione. La durata della terapia è di 3-6 mesi. Se durante questo periodo non è stato possibile eliminare la diplopia o ridurre il grado di deviazione, ricorrere ad altri metodi di correzione o trattamento chirurgico.

Gli esercizi con il vetro rosso hanno funzionato bene. Il paziente è seduto davanti ad uno schermo davanti al vetro e la sorgente luminosa è accesa. Il compito del paziente è osservare la lampadina finché non si verifica la visione doppia. Non appena l'immagine inizia a distorcersi, è necessario avvicinarsi al vetro, quindi allontanarsi di nuovo. Come risultato dell'allenamento, il paziente sarà in grado di mantenere l'immagine più a lungo a distanze maggiori.

La terapia farmacologica prevede iniezioni di Botox in uno dei muscoli dell'occhio. Il trattamento viene effettuato sotto anestesia locale. La procedura inibisce lo sviluppo delle contratture ed elimina i sintomi della diplopia. Gli effetti della tossina botulinica durano a lungo, consentendo miglioramenti duraturi.

Chirurgia

Se trattamento conservativo la dualità binoculare non produce risultati tangibili, quindi prescrivi correzione chirurgica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Indicazioni per Intervento chirurgico Sono:

• grado significativo di deviazione;
• alto rischio di complicanze della diplopia;
• patologie oculari irreversibili.

Il trattamento prevede il rafforzamento o l’indebolimento dei muscoli. La chirurgia per lo strabismo viene eseguita in modo simile. Se entrambi i fenomeni sono presenti, la correzione chirurgica allevierà sia lo strabismo che la diplopia. Il ripristino della posizione anatomica degli occhi in caso di infortunio viene effettuato non prima di sei mesi dall'incidente. In futuro, viene nominato trattamento funzionale e correzione prismatica. Aiuta ad abbreviare il periodo di riabilitazione lacrime, prescritto da un medico, allenamento moderato, correzione dello stress visivo.

Il trattamento chirurgico è il trattamento principale per la paralisi dei muscoli extraoculari. La chirurgia plastica del muscolo retto esterno è combinata con la resezione e la recessione dei muscoli adiacenti. Se la diplopia è una conseguenza di un'operazione eseguita in precedenza per eliminare lo strabismo, la correzione chirurgica non viene eseguita. L'enfasi nella terapia è sul trattamento prismatico e sull'influenza dell'hardware.

Una menzione speciale merita l'occlusione. Non è un metodo di trattamento, ma permette di eliminare i sintomi fastidiosi. Un occhio è chiuso, il che restituisce la chiarezza dell'immagine osservata. La percezione tridimensionale scompare e l’occhio “spento” perde funzionalità nel tempo. Pertanto, gli occhi si alternano durante l'occlusione.