Metodi e tecniche per condurre procedure UFO. Tecniche di terapia ultravioletta

Progettato per l'irradiazione locale e intracavitaria per malattie infiammatorie in otorinolaringoiatria, chirurgia, per la disinfezione dell'aria in locali medici, terapeutici e profilattici e nei sanatori. Il set comprende 4 accessori + bicchieri.

Tipi di esposizione

• esposizioni locali A lesioni traumatiche pelle e muscolo-scheletrico, artrosi, artrite, bronchite, ecc.
• irradiazione locale (intracavitaria). mucose del naso, cavità orale, esterne canale uditivo per malattie infiammatorie, infettive-allergiche, infettive.
• disinfezione dell'aria radiazione ultravioletta (UV) interna, incl. per prevenire la diffusione di infezioni respiratorie acute e influenza in casa.

Pulizia regolare dei locali riduce il rischio di diffusione malattie infettive e complementi misure necessarie prevenzione delle infezioni nel periodo autunno-invernale.

Esposizioni locali sulle mucose del naso, della bocca, della faringe, utilizzate per il trattamento delle malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie e del rinofaringe (ARI, ARVI e altri raffreddori). L'esposizione alle radiazioni ultraviolette in questi casi porta al sollievo del dolore, del gonfiore e dell'infiammazione.

Generale irradiazione ultravioletta vengono utilizzate le superfici cutanee terapia complessa malattie infiammatorie e della pelle.

Indicazioni per l'uso

Viene mostrato un UFO generale

• Aumentare la resistenza del corpo a varie infezioni, tra cui l'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute;
• Trattamento delle malattie infiammatorie organi interni(soprattutto il sistema respiratorio), periferico sistema nervoso;
• Prevenzione e cura del rachitismo nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento, soprattutto nelle regioni artiche o in aree con scarsa radiazione solare;
• Trattamento delle comuni malattie della pelle pustolosa e tessuto sottocutaneo(piodermite, foruncolosi);
• Normalizzazione dello stato immunitario nei processi infiammatori cronici lenti;
• Normalizzazione del metabolismo fosforo-calcio, miglioramento dei processi riparativi per fratture ossee;
• Compensazione della carenza di raggi ultravioletti (solari) per le persone con attività professionale avviene in condizioni di assenza di luce solare: sommergibilisti, minatori, durante la notte polare;
• Dermatite atopica (neurodermite comune);
• Psoriasi comune, forma invernale.

La radiazione ultravioletta locale ha una gamma più ampia di indicazioni e viene utilizzata

• In terapia - per il trattamento dell'artrite di varie eziologie, malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, asma bronchiale;
• In chirurgia - per il trattamento ferite purulente e ulcere, piaghe da decubito, ustioni e congelamenti, infiltrati, lesioni infiammatorie purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo, mastiti, osteomieliti, erisipela, stadi iniziali di lesioni obliteranti dei vasi delle estremità;
• In neurologia - per il trattamento della sindrome del dolore acuto nelle patologie del sistema nervoso periferico, conseguenze di lesioni cerebrali e spinali traumatiche, poliradicoloneurite, sclerosi multipla, parkinsonismo, sindrome da ipertensione, dolore causalgico e fantasma;
• In odontoiatria - per il trattamento stomatite aftosa, malattia parodontale,
• gengivite, infiltrati dopo l'estrazione del dente;
• In ginecologia - nel trattamento complesso dei processi infiammatori acuti e subacuti, con capezzoli screpolati;
• Nella pratica ORL - per il trattamento di rinite, tonsillite, sinusite, ascessi peritonsillari;
• In pediatria - per il trattamento della mastite nei neonati, ombelico piangente, forme limitate di stafiloderma e diatesi essudativa, polmonite;
• In dermatologia - nel trattamento della psoriasi, dell'eczema, della piodermite, ecc.

Indicazioni per l'irradiazione ultravioletta intracavitaria

• Parodontite, malattia parodontale, gengivite;
• Tonsillite cronica;
• Faringite subatrofica cronica, faringite acuta;
• Rinite acuta, rinite vasomotoria;
• Malattia respiratoria acuta;
• Infiammazione acuta e cronica dell'orecchio esterno e medio;
• Infiammazione acuta e cronica della vagina.

Controindicazioni all'irradiazione ultravioletta generale o all'irradiazione locale di una vasta area

(petto, ecc.)

• Tumori maligni durante qualsiasi periodo della malattia, incl. dopo operazioni radicali;
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• Forma attiva di tubercolosi polmonare;
• Ipertiroidismo;
• Condizioni febbrili;
• Tendenza a sanguinare;
• Insufficienza circolatoria di II e III grado;
• Ipertensione arteriosa stadio 1;
• Aterosclerosi grave;
• Infarto miocardico (prime 2 - 3 settimane);
• Accidente cerebrovascolare acuto;
• Malattie dei reni e del fegato con insufficienza della loro funzione;
• Ulcera peptica durante l'esacerbazione;
• Epatite cronica, pancreatite con segni di attività del processo;
• cachessia;
• Maggiore sensibilità ai raggi UV, fotodermatosi.

Non ci sono controindicazioni per la disinfezione dell’aria interna.

Specifiche

• L'irradiatore del prodotto è alimentato da una rete in corrente alternata con tensione di (220+ 22) V e frequenza di (50+ 0,5) Hz.
• Le dimensioni complessive non devono essere superiori a 275"145*140 mm.
• Peso del prodotto non superiore a 1,5 kg.
• Il consumo energetico dalla rete di alimentazione non è superiore a 50 VA per le versioni OUFK-09, OUFK-09-1.
• L'intervallo spettrale effettivo della radiazione per le versioni OUFK-09, OUFK-09-1 va da 205 a 315 nm.

Meccanismi degli effetti fisiologici e terapeutici dell'irradiazione ultravioletta

La radiazione ultravioletta (UV) proveniente dal Sole e da fonti artificiali è uno spettro di oscillazioni elettromagnetiche nell'intervallo da 180 a 400 nm.

Di effetto biologico sul corpo e a seconda della lunghezza d'onda, lo spettro UV è diviso in tre parti:

• A - (400-320) nm - spettro a onde lunghe della radiazione UV (UV-A);
• B - (320-280) nm - spettro delle onde medie (UV-B);
• C - (280-180) nm - spettro delle onde corte (UV-C).

L'irradiazione regolare nello spettro a onde lunghe delle radiazioni UV aumenta il livello di immunoresistenza del corpo agli effetti di fattori avversi ambiente esterno.

Lo spettro delle onde medie della radiazione UV ha il massimo effetto sulla formazione di eritemi. L'eritema provoca disidratazione e diminuzione dell'edema, riduce l'alterazione, sopprime la fase infiltrativo-essudativa dell'infiammazione nei tessuti sottostanti e negli organi interni segmentalmente associati alla zona di irradiazione. Le reazioni riflesse che si verificano durante l'irradiazione UV a onde medie stimolano l'attività di quasi tutti i sistemi del corpo. La funzione adattativa-trofica del sistema nervoso simpatico viene attivata e i processi disturbati del metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei lipidi nel corpo vengono ripristinati.

La radiazione UV a onde corte provoca denaturazione e fotolisi acidi nucleici e proteine. La ionizzazione di atomi e molecole che si verifica in questo caso porta all'inattivazione e alla distruzione della struttura di microrganismi e funghi.

Meccanismo effetto terapeutico I raggi UV si basano sulla capacità di alcuni atomi e molecole di assorbire selettivamente l'energia luminosa. Di conseguenza, le molecole dei tessuti entrano in uno stato eccitato, che innesca processi fotochimici nelle molecole di proteine, DNA e RNA sensibili ai raggi UV. La fotolisi delle proteine ​​​​delle cellule epidermiche porta al rilascio di sostanze biologicamente attive (istamina, acetilcolina, prostaglandine, ecc.) Che, entrando nel flusso sanguigno, provocano vasodilatazione e migrazione dei leucociti. Non meno importanti sono le reazioni riflesse causate dall'attivazione di numerosi recettori da parte dei prodotti della fotolisi e biologicamente sostanze attive, così come gli effetti umorali sul sistema nervoso, endocrino, immunitario e altri sistemi del corpo, vengono stimolati processi metabolici, l'immunità e il metabolismo del fosforo-calcio, le forze protettive e adattative del corpo sono normalizzate.

Uno dei componenti principali di questo effetto terapeutico sono gli effetti associati alla formazione di eritema (arrossamento) ultravioletto (o fotochimico).

Spettro delle radiazioni a onda lunga (UV-A)

Effetti terapeutici: lo spettro UV-A ha un effetto biologico relativamente debole. Effetti terapeutici: pigmentante, immunostimolante, fotosensibilizzante.

Indicazioni: nel trattamento vengono utilizzati i raggi UV-A malattie croniche organi interni, malattie delle articolazioni e delle ossa di varie eziologie, ustioni e congelamenti, accelera il processo di guarigione di ferite e ulcere, cura la psoriasi, l'eczema, la vitiligine, la seborrea.

Spettro delle radiazioni delle onde medie (UV-B)

Effetti terapeutici: lo spettro UV-B ha un effetto biologico pronunciato. I raggi UV-B favoriscono la produzione di vitamina D, normalizzano il metabolismo del fosforo-calcio, aumentano la resistenza meccanica del tessuto osseo, stimolano il ripristino del tessuto osseo in caso di fratture, aumentano la resistenza della pelle e dell'organismo nel suo complesso alle fattori dannosi ambiente esterno. Sotto l'influenza di questi raggi, le reazioni allergiche e il gonfiore dei tessuti si riducono. Le prestazioni mentali e fisiche aumentano.

Effetti terapeutici: vitaminico, trofostimolante, immunomodulante (dosi suberitematiche), antinfiammatorio, analgesico, desensibilizzante (dosi eritematiche).

Indicazioni: la radiazione UV-B viene utilizzata nel trattamento di malattie infiammatorie acute e subacute degli organi interni (in particolare del sistema respiratorio), conseguenze di ferite e lesioni del sistema muscolo-scheletrico, malattie del sistema nervoso periferico ad eziologia vertebrogenica con pronunciata sindrome del dolore(radicolite, nevralgie), malattie delle articolazioni e delle ossa. La radiazione UV-B viene utilizzata anche in caso di esposizione solare insufficiente, anemia secondaria, disturbi metabolici ed erisipela.

Spettro delle onde corte (UV-C)

Effetto terapeutico: lo spettro UV-C ha un marcato effetto batteriostatico e battericida sui microrganismi presenti sulla pelle e sulle mucose.

Indicazioni: la radiazione UV-C viene utilizzata nel trattamento di malattie acute e subacute della pelle, del rinofaringe, orecchio interno, trattamento di ferite con rischio di infezione anaerobica, tubercolosi cutanea. Inoltre, l'irradiazione UV-C viene utilizzata per le malattie infiammatorie purulente (ascesso, carbonchio, ulcere trofiche), bronchite cronica.

Metodi di trattamento con irradiatori OUFK-09, OUFK-09-1

Malattie respiratorie acute

L'irradiazione viene effettuata utilizzando un tubo del diametro di 15 mm. Il tubo viene inserito nella cavità orale lungo la linea mediana. Il trattamento inizia con 30 secondi, aggiungendo 30 secondi a 4 minuti. Il corso del trattamento è di 4-5 giorni.

Rinite acuta

L'irradiazione viene effettuata utilizzando un tubo del diametro di 5 mm. Il tubo irradiatore viene inserito alternativamente a una profondità ridotta nella metà destra e sinistra del naso. L'irradiazione inizia a 30 secondi e viene aumentata a 2 minuti; corso del trattamento – 3-4 irradiazioni.

Angina

L'irradiazione viene effettuata utilizzando un tubo da 15 mm con taglio obliquo. Il tubo di emissione viene inserito in profondità nella bocca. La radiazione è diretta prima all'una e poi all'altra tonsilla. In questo caso, il paziente tiene la lingua sporgente con un tovagliolo di garza e si assicura che la radice della lingua non interferisca con la procedura. A infiammazione acuta l'irradiazione inizia con 1-1,5 minuti, aumenta di 1 minuto e viene portata a 3 minuti per ciascuna tonsilla. Per l'infiammazione cronica, l'irradiazione inizia a 1 minuto, aumenta di ½ minuto e raggiunge 2-3 minuti. A seconda della reazione della mucosa, le procedure vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni, un ciclo di trattamento è di 6-10 procedure.

Otite media acuta

La posizione del paziente è seduta. Un tubo del diametro di 5 mm viene inserito nel canale uditivo esterno. L'irradiazione inizia con 2 minuti, ogni giorno o a giorni alterni. Il tempo di irradiazione aumenta di 1 minuto al giorno. Il corso del trattamento è di 5-6 giorni.

Idradenite ascellare (in combinazione con SMV, UHF, infrarossi, laser e magnetoterapia)

Nella fase di infiltrazione viene effettuata l'irradiazione ultravioletta regione ascellare in un giorno. La dose di radiazioni è sequenzialmente di 1, 2 e 3 minuti. Ciclo di trattamento: 3 irradiazioni.

Ferite pulite

Tutto ferite aperte(tagliati, lacerati, ammaccati, ecc.) sono contaminati microbicamente. Prima del trattamento chirurgico primario, la ferita e la pelle circostante vengono irradiate con raggi UV per 10 minuti, tenendo conto del suo effetto battericida, e anche la superficie della pelle non danneggiata che circonda la ferita viene irradiata a una distanza di 3-5 centimetri. Nei giorni successivi alle medicazioni e alla rimozione delle suture, l'UFO viene ripetuto nella stessa dose.

Ferite purulente

Dopo aver pulito una ferita purulenta dal tessuto necrotico e dalla placca purulenta, viene prescritta l'irradiazione ultravioletta per stimolare la guarigione (epitelizzazione) della ferita. Nei giorni della medicazione, dopo aver trattato la ferita (toletta per ferite), la superficie stessa della ferita purulenta e i suoi bordi vengono irradiati con radiazioni UV. Dose: la distanza dalla superficie della ferita all'emettitore è di 10 cm, la durata dell'irradiazione è di 2-3 minuti. Dopo 1-2 giorni, la durata dell'irradiazione aumenta da 1 minuto a 10 minuti. Il corso del trattamento è di 10-12 procedure.

Foruncoli, idrosadenite, flemmone

L'UFO inizia all'inizio della malattia (durante il periodo di idratazione) e continua dopo l'apertura indipendente o chirurgica dell'ascesso. La lesione viene protetta dalle aree cutanee sane utilizzando un lenzuolo o un asciugamano. L'irradiazione viene effettuata da una distanza di 10 centimetri, della durata di 6-8 minuti. Il corso dell'irradiazione è di 10-12 procedure.

Presentiamo alla vostra attenzione informazioni su come viene effettuato il trattamento fisioterapico delle ferite. Metodi battericidi di trattamento fisioterapico delle ferite: irradiazione CUV, aeroionoterapia locale, aeroiontoforesi di farmaci antibatterici

ratov, elettroforesi farmaci antibatterici, aerosolterapia locale con farmaci antibatterici, darsonvalutazione locale (scarico a scintilla), bagni locali con permanganato di potassio.

Metodi antinfiammatori del trattamento fisioterapico delle ferite:

Terapia UHF, irradiazione SUV (dosi molto scure), terapia laser rossa.

Metodi necrolitici: elettroforesi dei proteolitici preparati enzimatici.

Metodi immunostimolanti: LOC, terapia magnetica ad alta frequenza (timo), irradiazione SUV generale (dosi sub-buio), irradiazione DUV.

Metodi analgesici: crioterapia locale, irradiazione SUV (dosi di eritema), terapia con aerosol esterno (anestetici), diadinamo, terapia con amplipulsi, elettroforesi di anestetici, terapia dell'elettrosonno, TEA.

Trattamento fisioterapico delle ferite. Metodiche riparative e rigenerative: darsonvalutazione locale, terapia laser infrarossa, irradiazione SUV (dosi ipereritematiche), terapia a microonde, magnetoterapia a bassa frequenza, magnetoterapia ad alta frequenza (localmente), elettroforesi di vitamine, preparati di fanghi, metaboliti, adrenalina, monocromatici incoerenti irradiazione, paraffina-, ossigeno-barotera -piya, massoterapia, medicazioni con oli fotoattivati.

Metodiche fibromodulanti: ultrasuonoterapia, ultrafonoforesi di farmaci defibrosanti (iodio, lidasi), peloidoterapia, elettroforesi di soluzioni di iodio, lidasi, apifor, peloidina, humisolo, dimexide, elastoletina, lisozima.

Metodi vasodilatatori: irradiazione infrarossa, elettroforesi dei vasodilatatori.

Metodi battericidi

Le radiazioni EF causano la morte della microflora gram-positiva e gram-negativa, la fotolisi strutture nucleari che porta a mutazioni letali. Irradiare le superfici della ferita aperta con la cattura insieme

perimetro 2-4 cm di pelle intatta. Prescrivere 2-4 biodosi al giorno; corso di 5-10 procedure (fino all'eliminazione della microflora patogena nella ferita).

Elettroforesi di farmaci antibatterici (penicillina 5.000-10.000 unità/ml, tetraciclina 5.000-10.000 unità/ml, neomicina 5.000-10.000 unità/ml, soluzione al 20% di cloramfenicolo 2-5 ml, streptomicina 5.000-10.000 unità/ml, 1 -2 Soluzione% di sulfadimezina, soluzione 1-2% di furadonina.Prescritto per ferite asettiche con presenza di lieve contaminazione batterica, con ferite purulente (ma non infette). Le procedure vengono eseguite sulla superficie della ferita dopo test allergici preliminari, giornalieri, per 15-20 minuti; corso 5-10 procedure.

Bagni locali con permanganato di potassio. Hanno un effetto disinfettante vasta gamma. L'effetto battericida è dovuto al forte potenziale ossidativo del permanganato di potassio, che riduce anche l'essudato nella ferita. Temperatura dell'acqua 35-37 °C, per 5-10 minuti, con medicazioni o quotidianamente; corso 5-8 procedure.

Aerosolterapia locale con farmaci antibatterici. Le procedure vengono eseguite spruzzando aerosol con goccioline prevalentemente grossolane e mediamente disperse. L'uso del metodo consente di aumentare l'area della superficie della ferita a contatto con le particelle della sostanza medicinale e aiuta ad aumentare la velocità del loro assorbimento. Vengono utilizzati antibiotici, antisettici e fitoncidi. Utilizzato per l'aerosolterapia dispositivi speciali(bombolette spray, pistole aerosol). Prima di eseguire l'aerosolterapia con farmaci antibatterici, è necessario eseguire test allergici per la sensibilità. Utilizzare aerosol con particelle grossolane e mediamente disperse per 3-5 minuti durante le medicazioni o quotidianamente; corso 5-10 procedure.

Aeroionoterapia. L'effetto battericida è assicurato da agenti ossidanti forti come O2-, O3, NO2. Componenti biologici chimicamente attivi formati nella pelle e nelle mucose, i tessuti della superficie della ferita dagli ioni dell'aria accelerano il flusso sanguigno locale, migliorano la differenziazione dei fibroblasti e accelerano la crescita del tessuto di granulazione. Gli aeroioni causano la distruzione delle proteine, i cui prodotti, come autoantigeni, innescano i processi di immunogenesi. Le procedure vengono eseguite secondo metodi locali utilizzando vari ionizzatori d'aria sulla superficie della ferita aperta, ad una tensione di 40-50 kV; la durata delle procedure giornaliere è di 10-20 minuti; corso 5-10 procedure.

Aeroiontoforesi di farmaci antibatterici. Applicazione preliminare sulla superficie della ferita sostanze medicinali(sotto forma di soluzione o aerosol) - penicillina (100.000 unità), soluzione di furagina all'1% seguita da ionoforesi potenzia gli effetti corrispondenti del metodo e garantisce la somministrazione del farmaco (aeroiontoforesi). Va tenuto presente che durante la terapia aeroionica, un flusso di ioni atmosferici negativi viene diretto sulla superficie della ferita del paziente, pertanto per la procedura possono essere utilizzati farmaci con polarità negativa (penicillina, furadonina). La durata delle procedure giornaliere è di 10-12 minuti con una tensione all'elettrodo di 40-50 kV; corso 5-10 procedure.

Trattamento fisioterapico delle ferite. La darsonvalutazione locale nel trattamento fisioterapico delle ferite. Una scarica a scintilla forma focolai di micronecrosi nella pelle, che stimolano la fagocitosi, il rilascio di antimediatori infiammatori e i meccanismi umorali dell'immunità locale. Il flusso sanguigno accelera nella rete capillare e arteriolare del tessuto di granulazione e della pelle. L'energia della scarica a scintilla provoca la distruzione dei gusci microrganismi patogeni sulla superficie della ferita. Ionizzazione dell'aria

con la formazione di ozono, ossidi di azoto, distruzione del guscio della microflora completano l'effetto battericida (soprattutto con contaminazione batterica secondaria delle ferite). In presenza di secrezione purulenta, il metodo è controindicato. Il metodo viene utilizzato nella seconda e terza fase della guarigione delle ferite. Viene utilizzata la tecnica della scarica a scintilla (5-6° stadio di potenza in uscita). Le procedure vengono eseguite per 5-8 minuti, ogni giorno ad una potenza di 5-8 livelli; corso 5 - 1 0 procedure.

Metodi antinfiammatori

Terapia UHF. Questo metodo accelera l'emo e linfodinamica regionale, anche nei vasi del letto microcircolatorio; elimina lo spasmo muscoli lisci vasi sanguigni, favorisce un aumento del contenuto di fibrinogeno, l'attivazione del precursore plasmatico tromboplastina e un aumento della tolleranza plasmatica all'eparina nei primi 2 - 3 giorni dopo la formazione della ferita, e successivamente l'attivazione del plasminogeno, che aumenta la fusione della fibrina. Il campo elettrico UHF aiuta a delimitare il focolaio infiammatorio, ad aumentare la permeabilità dell'endotelio e a migrare i leucociti e i macrofagi delle cellule polimorfiche nella ferita con l'attivazione degli enzimi leucocitari e lisosomiali - proteasi, fosfatasi acida. Nella seconda fase processo della ferita l'utilizzo di un campo elettrico UHF stimola l'attività funzionale e la crescita degli elementi vascolari del tessuto di granulazione.

Nella prima fase del processo della ferita, la terapia UHF viene prescritta in dosaggi non termici, nella seconda - in dosaggi subtermici e termici. È possibile utilizzare questo metodo nella terza fase - per migliorare l'epitelizzazione (dosaggi termici). Viene utilizzato un campo elettrico UHF con una frequenza di 40,68 e 27,12 MHz e una potenza di 20-40 W. Prescritto ogni giorno per 10-12 minuti; corso da 5 a 10 procedure (a seconda della fase dell'infiammazione -

quando prescritto solo nella prima fase il decorso è più breve).

Trattamento fisioterapico delle ferite. Irradiazione SUV in dosi eritematiche. L'irradiazione della superficie della ferita nella prima fase del processo della ferita come terapia antinfiammatoria aiuta a pulire la ferita dalle masse necrotiche e coaguli di sangue, migliora l'essudazione aumentando la permeabilità della parete vascolare grazie all'azione vasoattiva di numerose sostanze biologicamente attive, mediatori formatisi a seguito del processo di fotolisi nei tessuti. La pulizia della ferita è facilitata anche dall'induzione dell'attività fagocitaria dei macrofagi e dei leucociti durante l'irradiazione SUV (effetto necrolitico). Verso la fine della prima fase e nella seconda fase, questo metodo di fisioterapia, migliorando la microcircolazione e il drenaggio linfatico nella zona della ferita, aiuta ad alleviare l'edema stagnante con disidratazione dei tessuti. Grandi dosi di irradiazione SUV nella seconda fase inibiscono la crescita eccessiva del tessuto di granulazione. Nel corso dell'irradiazione, in risposta alla comparsa di prodotti della fotolisi proteica e di sostanze biologicamente attive, aumenta la sintesi di enzimi come l'istaminasi e l'anticolinesterasi, il che spiega l'effetto desensibilizzante del metodo con conseguente diminuzione dell'edema. Infine, la fotolisi delle proteine ​​è l'innesco di una catena di processi autoimmuni che migliorano l'immunità locale. La superficie della ferita viene irradiata, coprendo 3-4 cm di pelle intatta attorno al perimetro, aree simmetriche del corpo e aree paravertebrali sui corrispondenti segmenti del midollo spinale. I dosaggi iniziali per ferita nella prima fase sono 3-5 biodosi su torso e arti, 1-2 biodosi sul viso. È possibile aumentare la dose iniziale su torso e arti fino a 8-10 biodosi (in questo caso si irradia prima solo la ferita alla dose di 3-5 biodosi attraverso la finestra del localizzatore, poi subito 3-5 biodosi per

ferita, ma con 3-4 cm di pelle intatta attorno al perimetro). Le procedure vengono eseguite a giorni alterni; corso di 4-5 procedure.

Terapia laser rossa. La radiazione laser rossa, assorbita selettivamente dalla superossido dismutasi, dal citocromo ossidasi, dal citocromo C, aumenta la loro attività, che si riduce nell'ambiente acido del focolaio infiammatorio nella ferita; gli enzimi attivati ​​prevengono i processi di perossidazione lipidica e attivano la perossidasi dei neutrofili, aumentando la loro attività fagocitaria. Sotto l'influenza delle radiazioni, l'emolinfoperfusione viene attivata anche con la disidratazione del fuoco infiammatorio. Il metodo di trattamento fisioterapico delle ferite viene utilizzato nella fase iniziale della formazione del tessuto di granulazione (seconda fase) e per le ferite asettiche dalla prima fase del processo.

Una controindicazione alle procedure è la presenza di secrezione purulenta.

Viene utilizzata una tecnica a distanza, irradiando la ferita dalla periferia al centro, tenendo conto della direzione di crescita delle granulazioni e dell'epitelio. Usa il rosso radiazione laser(lunghezza d'onda 0,632 nm) PES da 0,5 a 10 mW/cm2, quindi si consiglia una dose maggiore e poi una dose minore prima di stimolare le granulazioni. Durata dell'irradiazione da 1 a 4 minuti, giornaliera; corso 8-10 procedure.

Metodi necrolitici

Elettroforesi medicinale di preparati enzimatici proteolitici (200 PE di terrilitina, 5-10 mg). I farmaci rompono i legami peptidici della molecola proteica, prodotti di degradazione proteica ad alto peso molecolare. Se il rigetto del tessuto necrotico è ritardato, l'elettroforesi dei farmaci antibatterici deve essere preceduta dall'elettroforesi dei farmaci con azione necrolitica (3-4 procedure). Prescritto alla ferita nella prima fase del processo della ferita, per 15-20 minuti, ogni giorno; corso 5-

10 procedure (fino al raggiungimento dell'effetto). È necessario prestare attenzione in presenza di granulazioni a causa del rischio di lesioni.

Metodi immunostimolanti

SERRATURA. Influisce sull'immunogenesi influenzando l'apparato nucleare e i sistemi di membrana intracellulare di leucociti e linfociti, stimolandone la differenziazione, l'attività funzionale e le capacità di reazione. Per l'irradiazione del sangue per via endovenosa (radiazione rossa), la potenza di irradiazione va da 1 a 5 mW, la durata è fino a 30 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni; corso di 4-5 procedure. Per la radiazione transcutanea all'estremità della guida luminosa (radiazione infrarossa) nell'area della vena cubitale, viene utilizzata una tecnica di contatto, potenza di radiazione fino a 40 mW, per 10-15 minuti, quotidianamente (o a giorni alterni) ; corso 10 procedure.

Irradiazione ultravioletta a onde medie (dosi suberitematiche) e irradiazione ultravioletta a onde lunghe. Per stimolare il sistema immunitario e attivare i fattori resistenza non specifica prescritto a partire dalla prima fase del processo della ferita. Le dosi suberitematiche dell'irradiazione ultravioletta a onde medie, effettuate utilizzando il metodo dell'irradiazione generale, così come l'irradiazione ultravioletta, provocano la fotodistruzione delle strutture proteiche della pelle con la formazione di autoantigeni. Questi ultimi stimolano la risposta immunitaria con la partecipazione di linfociti T e B, immunoglobuline di varie classi. L'irradiazione SUV è prescritta con 1/4 o 1/2 biodose secondo gli schemi sviluppati (di base o accelerati, rispettivamente), ogni giorno; corso 10-15 procedure. L’irradiazione generale con DUV viene effettuata per 25-30 minuti, secondo uno dei tre schemi di irradiazione, a seconda della pigmentazione della pelle del paziente, quotidianamente, con una pausa il 2° e 4° giorno; corso 8-10 procedure.

Magnetoterapia ad alta frequenza. L'impatto sull'area di proiezione della ghiandola del timo porta alla stimolazione dell'immunità T. Applicare un campo magnetico ad alta frequenza (13,56 MHz), media potenza (MP UHF 20 W) per 10-15 minuti, ogni giorno; corso 10-12 procedure.

Metodi analgesici

La sindrome del dolore si manifesta principalmente durante la prima, meno spesso la seconda fase del processo della ferita. Nella prima fase vengono prescritti l'irradiazione SUV in dosi eritematiche, l'elettroanalgesia transcranica, la terapia dell'elettrosonno, la crioterapia locale e l'aerosolterapia. Nella seconda fase, per alleviare il dolore, usano elettroforesi dei farmaci anestesie, terapia diadinamica, terapia con amplpulsi.

Elettroanalgesia transcranica (TEA). Utilizzato come ausilio anestetico indipendente quando gli effetti locali sono controindicati. Il metodo ha anche un effetto sedativo e tranquillante, importante nei casi post-traumatici e periodi postoperatori. Agisce prevalentemente a livello del tronco encefalico, stimolando le aree che costituiscono il cosiddetto sistema oppioide endogeno, le cui strutture sono responsabili della sintesi delle β-endorfine e delle encefaline. Alla periferia, quando queste sostanze entrano nel sangue, attivano la rigenerazione riparativa (Fig. 16.1).

La radiazione ultravioletta proveniente dal Sole e da fonti artificiali è uno spettro di oscillazioni elettromagnetiche nell'intervallo 180-400 nm. A seconda dell'effetto biologico sul corpo e in base alla lunghezza d'onda, lo spettro UV è diviso in tre parti:
A (400-320 nm) - radiazione UV a onda lunga (LUV)
B (320-280 nm) - onda media (SUV);
C - (280-180 nm) - onde corte (SWF).

Il meccanismo d'azione dei raggi UV si basa sulla capacità di alcuni atomi e molecole di assorbire selettivamente l'energia luminosa. Di conseguenza, le molecole dei tessuti entrano in uno stato eccitato, che innesca processi fotochimici nelle molecole di proteine, DNA e RNA sensibili ai raggi UV.

La fotolisi delle proteine ​​​​delle cellule epidermiche porta al rilascio di sostanze biologicamente attive (istamina, acetilcolina, prostaglandine, ecc.) Che, entrando nel flusso sanguigno, provocano vasodilatazione e migrazione dei leucociti. Altrettanto importanti sono le reazioni riflesse causate dall'attivazione di numerosi recettori da parte di prodotti di fotolisi e sostanze biologicamente attive, nonché l'effetto umorale sul sistema nervoso, endocrino, immunitario e altri sistemi del corpo. Naturalmente le radiazioni UV provocano reazioni da parte del corpo umano, che costituiscono la base per gli effetti fisiologici e terapeutici dei raggi UV.

Uno dei componenti principali di questo effetto terapeutico sono gli effetti associati alla formazione di eritema ultravioletto (o fotochimico). La radiazione SUV con una lunghezza d'onda di 297 nm ha la massima proprietà di formazione di eritema.

L'eritema UV ha effetti antinfiammatori, desensibilizzanti, trofico-rigenerativi e analgesici. L'effetto antirachitico dei raggi UV risiede nel fatto che, sotto l'influenza di queste radiazioni, nella pelle irradiata si forma vitamina D. Pertanto l'irradiazione UV è una procedura terapeutica e preventiva specifica per i bambini affetti da rachitismo.

L'effetto battericida delle radiazioni ultraviolette è ampiamente utilizzato. Esistono effetti battericidi diretti e indiretti dei raggi UV. Di conseguenza azione diretta sulla superficie della ferita e della mucosa avviene la coagulazione e la denaturazione delle proteine ​​​​dei microrganismi, che porta alla morte della cellula batterica. L'effetto indiretto delle radiazioni UV è associato a cambiamenti nella reattività immunobiologica del corpo sotto l'influenza dei raggi UV.

I raggi UV influenzano attivamente il metabolismo dei lipidi, delle proteine ​​e dei carboidrati. Sotto l'influenza delle loro dosi suberitematiche, la vitamina D3 viene sintetizzata nella pelle dai derivati ​​del colesterolo, che controlla il metabolismo del fosforo-calcio. Riducono il contenuto di colesterolo nel sangue aterogenico nei pazienti con aterosclerosi.

I raggi UV a piccole dosi migliorano i processi di attività nervosa superiore, migliorano circolazione cerebrale, influenzano il tono dei vasi cerebrali, aumentano la resistenza del corpo a fattori avversi ambiente. Il tono del sistema nervoso autonomo cambia a seconda della dose di radiazioni UV: grandi dosi riducono il tono del sistema simpatico e quelli piccoli attivano il sistema simpatico-surrenale, la corteccia surrenale, la funzione della ghiandola pituitaria e la ghiandola tiroidea.

Grazie alla sua azione diversificata, è stata trovata l'irradiazione ultravioletta (insieme alla terapia UHF e alla terapia ad ultrasuoni). ampia applicazione per la prevenzione e il trattamento di una vasta gamma di malattie.

Determinazione del biodose
La radiazione UV viene dosata utilizzando il metodo biologico Gorbachev-Duckfeld. Il metodo è semplice e si basa sulla proprietà dei raggi UV di provocare eritemi quando irradiano la pelle. L'unità di misura in questo metodo è una biodose. Per biodose si intende il tempo minimo di irradiazione di un dato paziente da una certa distanza con una certa fonte di raggi UV, necessario per ottenere un eritema debole, ma chiaramente definito. Il tempo viene misurato in secondi o minuti.

La biodose viene determinata nell'addome, nei glutei o sul dorso dell'avambraccio di qualsiasi mano da una distanza di 10-50 cm dall'emettitore alla parte del corpo irradiata. Il biodosimetro è fissato sul corpo. In alternativa dopo 30-60 secondi. La pelle viene irradiata attraverso i sei fori del biodosimetro aprendo la serranda davanti alle finestre (precedentemente chiusa da questa). Pertanto, se ogni finestra viene aperta dopo 60 secondi, la pelle nell'area della prima finestra verrà irradiata per 6 minuti, nell'area della seconda - 5 minuti. ecc., nella sesta zona - 1 min.

Il risultato della biodosometria viene controllato dopo 24 ore. Una biodose sarà considerata l'iperemia cutanea più debole. Al variare della distanza dalla superficie emessa per ottenere la stessa biodose, il tempo di irradiazione cambia in proporzione inversa al quadrato della distanza. Ad esempio, se il tempo per ricevere una biodose da una distanza di 20 cm è di 2 minuti, da una distanza di 40 cm ci vorranno 8 minuti. Il tempo di irradiazione può essere selezionato in modo discreto da 30 secondi. fino a 60 secondi e la distanza dal corpo (la sua pelle) all'emettitore va da 10 cm a 50 cm Tutto dipende dal tipo di pelle, ma è necessario scegliere questi parametri in modo tale da ottenere un quadro chiaro di eritema cutaneo.

La sensibilità della pelle ai raggi UV dipende da molti motivi, tra i quali i più importanti sono il luogo di esposizione, il colore della pelle, il periodo dell'anno, l'età e le condizioni iniziali del paziente. Anche le malattie di cui soffre una persona svolgono un ruolo significativo. Con fotodermatosi, eczema, gotta, malattie del fegato, ipertiroidismo, ecc., aumenta la sensibilità della pelle ai raggi UV, con altre patologie (piaghe da decubito, congelamento, ferite trofiche, cancrena gassosa, erisipela, malattie nervi periferici e il midollo spinale al di sotto del livello della lesione, ecc.) la sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette, al contrario, è ridotta. Inoltre, esiste un ampio elenco di controindicazioni al trattamento con raggi UV che è necessario conoscere. Pertanto, per applicare con successo e correttamente il trattamento con irradiazione ultravioletta, è necessario consultare il proprio medico, specialista del settore. metodi fisici trattamento.

Indicazioni per l'irradiazione UV
L'UFO generale viene utilizzato per:

La fase I del processo della ferita è l'infiammazione.

Obiettivi principali:

• distruggere o ridurre il numero di microbi nella ferita;
• garantire il deflusso del contenuto della ferita;
• pulire la ferita dal tessuto necrotico;
• ridurre i segni di infiammazione.

Per risolvere questi problemi, sono ampiamente utilizzati antisettici misti.

Il trattamento inizia con l'allargamento dei bordi della ferita o un'ampia apertura del fuoco purulento con revisione, abbondante lavaggio delle cavità con antisettici acquosi e tamponamento sciolto della ferita. Se si utilizzano drenaggi, è preferibile il drenaggio a flusso o a vuoto. Viene applicata una benda asettica in materiale igroscopico. Durante la localizzazione processo infiammatorio richiesto sugli arti immobilizzazione terapeutica. Dopo aver aperto una ferita purulenta, sono necessarie medicazioni quotidiane. L’infermiera garantisce la loro attuazione passo dopo passo:

• rimozione indolore della vecchia benda (inumidire quella essiccata con acqua ossigenata o preparare un bagno caldo con una soluzione di permanganato di potassio, furatsilina);
• un medico esamina la ferita per stabilire la fase del processo della ferita;
• lavare prima la pelle attorno alla ferita con una palla asciutta, quindi con soluzioni contenenti alcol o iodio;
• toilette della ferita (rimozione del pus, sequestro necrotico sciolto da facile pressando con una garza o un tovagliolo);
• lavare la cavità della ferita con antisettici acquosi;
• drenaggio (se necessario) e tamponamento sciolto della ferita;
• applicare una nuova benda.

Ricorda: se c'è un forte essudato, è vietato usare medicazioni per unguenti, poiché interferiscono con il deflusso delle secrezioni!

Durante questo periodo vengono utilizzate medicazioni assorbenti (garze, turunde, tamponi) inumidite con antisettici: soluzione di cloruro di sodio al 10%, soluzione di acido borico al 3%, soluzione di clorexidina allo 0,02%. Dopo 2-3 giorni vengono utilizzati unguenti idrosolubili “Levomikol”, “Levosin”, “Sulfamekol”, ecc .. A contatto con un mezzo liquido, si dividono in due frazioni che hanno attività di assorbimento e antimicrobica, cioè aiuta a pulire la ferita dal pus.

Per rimuovere i prodotti della necrolisi vengono utilizzati enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, ecc.) e assorbenti (polifepane).

Per accelerare la pulizia delle ferite dal tessuto necrotico e la distruzione dei microbi, sono ampiamente utilizzati la cavitazione ultrasonica delle ferite, un raggio laser, il trattamento sotto vuoto delle cavità purulente e altri metodi fisici.

Per accelerare il processo della ferita con ferite purulente, sono ampiamente utilizzate procedure fisioterapeutiche.

Nella prima fase del processo della ferita, l'irradiazione UHF e UV in dosi eritematiche viene utilizzata per ridurre il dolore, il gonfiore e accelerare il rigetto del tessuto morto. Per l'amministrazione locale medicinali(antibiotici, antidolorifici, antinfiammatori) - elettroforesi e fonoforesi. L'infermiera deve ricordare che se il drenaggio del pus è scarso, queste procedure sono inefficaci. Pertanto, prima di una seduta di fisioterapia, è necessario rimuovere la benda, pulire la ferita dal pus e coprirla con un tovagliolo sterile. Il bendaggio terapeutico viene applicato dopo la procedura fisioterapica.

Fase II del processo della ferita: rigenerazione.

I compiti principali sono la distruzione dei microbi e la stimolazione dei processi riparativi.

In questa fase si forma il tessuto di granulazione. È molto tenera e vulnerabile.

Ricorda: le granulazioni non devono essere danneggiate! Pertanto, le medicazioni non devono essere frequenti, le vecchie medicazioni devono essere rimosse con attenzione e per il trattamento devono essere utilizzati unguenti liposolubili, emulsioni e linimenti. Per migliorare l'attività antimicrobica, nella loro composizione vengono introdotti antibiotici (sintomicina, gentamicina, unguenti tetraciclici, ecc.) E per accelerare i processi rigenerativi, sostanze stimolanti (metiluracile, Solcoseryl, Actovegin, ecc.). Gli unguenti multicomponente vengono utilizzati con successo: linimento balsamico secondo A.V. Vishnevsky, "Oxyzol", "Levomethossido", "Oxycyclozol".

Per accelerare la guarigione delle ferite, i loro bordi vengono serrati con nastro adesivo e vengono applicate suture secondarie (precoce e tardiva). Per le ferite piatte di grandi dimensioni viene utilizzata l'autodermoplastica.

III fase del processo della ferita: cicatrizzazione ed epitelizzazione.

Il compito principale è accelerare l'epitalizzazione e prevenire possibili lesioni. In questa fase si utilizzano medicazioni in pomate con unguenti indifferenti e stimolanti e fisioterapia.

Nella seconda e terza fase della guarigione della ferita, vengono utilizzati l'irradiazione ultravioletta, l'irradiazione laser e un campo magnetico per accelerare i processi rigenerativi e l'epitelizzazione.

Ricorda: rimuovi le bende pomate prima della seduta di fisioterapia!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

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