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Antibiotici e rimedi popolari nel trattamento di una ferita purulenta sulla gamba. Prevenzione della cancrena degli arti inferiori

Varie lesioni della pelle sono chiamate ferite. Molto spesso sono innocui e vengono curati a casa. Ma a volte anche un piccolo danno alla pelle porta all'infiammazione. Spesso la suppurazione si verifica sulle braccia o sulle gambe, soprattutto nella stagione calda. infiammarsi danni vari la pelle può essere dovuta a scarsa igiene, ridotta immunità o presenza di malattie croniche. In alcuni casi autotrattamento le ferite purulente sulle gambe non aiutano e devi spenderlo in ospedale. È molto importante notare la comparsa di pus in tempo e utilizzare i farmaci necessari per rimuoverlo. In caso contrario, l'infiammazione può portare allo sviluppo di varie complicazioni.

ferita?

Questo è un danno alla pelle, accompagnato dallo sviluppo di microrganismi patogeni al suo interno. Il pus inizia a formarsi nella ferita, intorno ad essa si osservano gonfiore e arrossamento. I tessuti sono dolenti e spesso caldi al tatto. C'è un dolore lancinante sordo, spesso grave. Nei casi più gravi, ai sintomi locali si aggiungono i sintomi generali: febbre, intossicazione del corpo, male alla testa.

Cause di ferite purulente

Il processo infiammatorio può svilupparsi a causa dell'infezione della ferita. Ciò accade per via dell'intrusione, molto spesso in estate, soprattutto se la pelle delle gambe è danneggiata. La comparsa di un processo purulento può verificarsi anche dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, si raccomanda di eseguire operazioni nella stagione fredda e osservare la sterilità nella cura del paziente. Tali ferite purulente sono chiamate secondarie. Ma ci sono anche ferite primarie. Sono caratterizzati dalla rottura dell'ascesso interno senza danni esterni alla pelle. Può essere un ascesso, un flemmone o un comune foruncolo.

Tali ferite vengono trattate principalmente mediante apertura chirurgica e antibiotici. L'aspetto di un processo purulento è influenzato dall'età e dallo stato dell'immunità del paziente, dalla presenza di malattie croniche, in particolare il diabete mellito, in cui si sviluppa spesso la suppurazione. Molto spesso, negli anziani compaiono ferite purulente, piene e indebolite dalle malattie. Il trattamento a casa sarà difficile in questo caso.

Fasi di sviluppo del processo della ferita

Le caratteristiche del trattamento di una ferita purulenta dipendono dallo stadio della sua guarigione. Molto spesso si distinguono due fasi del processo della ferita:

Nella prima fase, è necessario eliminare l'edema, rimuovere i tessuti morti ed eliminare anche l'emorragia e l'infiammazione;

Nella seconda fase si verificano la rigenerazione dei tessuti e la formazione di cicatrici. La guarigione delle ferite purulente in questo momento può essere accelerata dall'uso di preparati speciali. I farmaci moderni aiutano a rigenerare i tessuti più velocemente senza la formazione di una cicatrice molto visibile.

Ferita purulenta - trattamento

Gli unguenti per una rapida guarigione sono ora disponibili per tutti. Pertanto, il trattamento può avvenire a casa. Ma se l'infiammazione non viene affrontata in tempo, possono comparire gravi complicazioni. Il corretto trattamento delle ferite purulente sulle gambe comprende diverse aree:

Trattamento delle ferite - rimozione di pus, sporco e pelle morta.

Rimozione di infiammazione, gonfiore e indolenzimento della pelle.

Combatti i batteri.

Accelerazione della guarigione delle ferite e stimolazione delle cicatrici tissutali.

Trattamento generale volto ad aumentare l'immunità e combattere l'intossicazione. Consiste nell'assunzione di preparati immunomodulatori e vitaminici.

Nei casi più gravi, il trattamento delle ferite purulente sulle gambe può richiedere un intervento chirurgico: apertura e pulizia del focolaio dell'infiammazione e talvolta dell'amputazione.

Come trattare correttamente una ferita?

Per una guarigione più rapida e la prevenzione delle complicanze, è molto importante cura adeguata sulla zona interessata della pelle. Nei casi lievi, puoi farlo da solo. Il trattamento delle ferite purulente viene effettuato 1-2 volte al giorno e include:

Disinfezione approfondita delle mani e degli strumenti utilizzati per questo, il più delle volte eseguita con alcol.

Rimozione della vecchia benda. Inoltre, questo deve essere fatto con molta attenzione e, quando la benda si asciuga, deve essere imbevuta di "clorexidina" o perossido di idrogeno.

Attenta rimozione del pus dall'interno della ferita, trattamento dei suoi bordi con un antisettico nella direzione da esso verso i bordi e drenaggio con un tampone sterile. A volte si consiglia di lubrificare i bordi della ferita con verde brillante o iodio.

Applicazione del farmaco o una salvietta inumidita con esso. Se la ferita è molto profonda, vengono introdotti tamponi o drenaggio per un migliore deflusso del pus.

Chiudere la ferita con una garza sterile in più strati e fissarla con cerotto adesivo o benda. È necessario assicurarsi che vi sia un accesso d'aria alla ferita, altrimenti potrebbe svilupparsi un'infezione anaerobica.

In una condizione grave del paziente, le ferite purulente aperte vengono trattate 3-4 volte al giorno, lasciandole ogni volta nell'aria per 20-30 minuti.

Terapie Fisiche

abituato a esercitarsi modo aperto guarigione di ferite purulente. Si credeva che sotto l'influenza dell'aria e della luce solare, i microrganismi muoiono più velocemente. A l'anno scorso rifiutato questo, e una benda viene necessariamente applicata alla ferita. Tra i metodi fisici di trattamento, viene ora utilizzato il trattamento al quarzo, cavitazione ultrasonica, UHF e irradiazione laser.

Antibiotici per ferite purulente

Nei casi più gravi, i farmaci antibatterici vengono utilizzati per prevenire lo sviluppo di un'infezione generale del sangue e per liberare più rapidamente la ferita dall'infezione. Se il loro uso è richiesto nella prima fase, quando l'agente patogeno è ancora sconosciuto, vengono prescritti e possono essere utilizzati sotto forma di compresse, iniezioni e soluzioni locali o unguenti. Solo un medico dovrebbe prescrivere un farmaco antibatterico, dopo aver effettuato un'analisi per l'agente eziologico dell'infezione. Dopotutto, il processo infiammatorio può essere causato non solo da stafilococchi o streptococchi comuni, ma anche da xybella, proteus, E. coli e persino da shigella e salmonella. Molto spesso, gli antibiotici sulfanilammidici vengono utilizzati per ferite purulente, un'emulsione di streptocida e sulfidina viene applicata esternamente. Il farmaco antibatterico più noto è la penicillina.

Mezzi esterni per alleviare l'infiammazione

Nella prima fase dello sviluppo del processo purulento, si consiglia di utilizzare prodotti e unguenti idrosolubili, è meglio se contengono antibiotici. I più comunemente usati sono Levomekol, Levosin e altri.

Il trattamento delle ferite purulente sulle gambe può essere complicato dal fatto che l'infiammazione è causata da molti microrganismi, spesso si unisce anche un fungo. Pertanto, si consiglia di utilizzare mezzi complessi, ad esempio, "Iruxola". Le soluzioni antisettiche sono spesso usate per trattare la ferita. I più famosi sono "Furacilin", perossido di idrogeno e talvolta risultano inefficaci a causa della comparsa di microrganismi resistenti alla loro azione. Ora vengono prodotti nuovi farmaci: diossina, iodopirone, sodio cloridrato e altri.

Rimedi popolari

La guarigione delle ferite purulente durante la fase di rigenerazione può essere accelerata da varie erbe e altri rimedi casalinghi. Sono usati sia per trattare la superficie interessata, sia per rafforzare il sistema immunitario. Molto spesso ci sono ferite purulente frivole. Il trattamento a casa è possibile se il focus dell'infiammazione è piccolo e non intossicazione generale. Spesso vengono utilizzati rimedi popolari istituzioni mediche, poiché molti batteri hanno sviluppato resistenza ai farmaci, sono anche più sicuri. Ma il loro uso è consentito solo in casi lievi, con una piccola area di danno. Cosa si può fare per curare una ferita?

Più comunemente usato tintura alcolica o calendula.

Tratta la ferita succo fresco aloe, foglie di piantaggine o bardana.

Per le lozioni, puoi usare la pappa di carote grattugiate, ravanelli, barbabietole o cipolla tagliata.

Puoi preparare un unguento per la guarigione delle ferite purulente: mescola la polvere dell'erba di rupe caustica con vaselina o miele con lardo e xeroformio. Pulisce bene la ferita dalla miscela di pus di grasso di capra, sale e cipolle grattugiate.

Per migliorare la rigenerazione dei tessuti nel processo di guarigione delle ferite, viene utilizzato grasso di pesce e olio di olivello spinoso.

Complicazioni da ferite purulente

Se non inizi il trattamento in tempo o tratti l'area interessata in modo errato, possono svilupparsi complicazioni o il processo purulento diventa cronico. Perché le ferite purulente sono pericolose?

Possono svilupparsi linfangite o linfoadenite, cioè infiammazione linfonodi.

A volte compare la tromboflebite, specialmente con ferite purulente sulle gambe.

Il pus può diffondersi e causare periostatite, osteomelite, ascessi o flemmone.

Nei casi più gravi si sviluppa la sepsi, che può essere fatale.

Prevenzione dell'infiammazione

Per prevenire la comparsa di ferite purulente, è necessario osservare attentamente le regole dell'igiene personale, soprattutto se la pelle è danneggiata. Se tratti piccole abrasioni e graffi in tempo, puoi proteggerli dalle infezioni. Inoltre, è necessario rafforzare il sistema immunitario in modo che il corpo possa combattere autonomamente i batteri che sono entrati sotto la pelle.

Traumi meccanici alla pelle della gamba possono portare alla formazione di ferite. Molto spesso non sono considerati pericolosi e vengono curati a casa. Ma anche un piccolo taglio può ottenere batteri che possono causare infiammazioni. Ciò è dovuto al mancato rispetto dell'igiene personale, alla ridotta immunità, alla progressione delle malattie croniche. Se il sistema protettivo del corpo umano è indebolito, c'è un'alta probabilità di formazione di pus nella cavità danneggiata. Cos'è una ferita purulenta sulla gamba e come trattarla?

Una ferita purulenta sulla gamba si riferisce al danno nell'area della pelle in cui sono entrati i batteri e l'infezione è iniziata. Molto spesso, l'infiammazione diventa possibile a causa di stafilococchi e streptococchi. Penetrando nel taglio, iniziano a formare la loro microflora, questo è ciò che provoca la suppurazione. Di conseguenza, le particelle di pelle morta si accumulano nella ferita, i batteri si moltiplicano attivamente.

L'infiammazione purulenta sulla gamba è caratterizzata dai seguenti sintomi:

C'è gonfiore e arrossamento della pelle intorno alla ferita.
Il sito della lesione è doloroso e caldo al tatto.
Il dolore lancinante si sente all'interno del taglio.
Se non prendi il trattamento, l'intossicazione del corpo inizia a svilupparsi. Una persona ha la febbre, debolezza.

Lasciare ferite purulente sulla gamba senza trattamento è molto pericoloso. Questo può portare a conseguenze serie per la salute umana, come ascessi, sepsi.

Il tipo più grave e sgradevole di suppurazione è una ferita sulle dita dei piedi. Sotto l'influenza dei batteri, il dito si gonfia, con lato posteriore una vescicola piena di pus appare nel sito della lesione. Se l'ascesso continua a crescere, è consigliabile consultare un medico per un aiuto chirurgico.

L'infiammazione purulenta sotto l'unghia e sulle dita dei piedi richiede un approccio speciale al trattamento. Se l'assistenza medica non viene fornita in modo tempestivo, potrebbe esserci il rischio di amputazione del dito.

Come trattare tale infiammazione, solo uno specialista dovrebbe determinare.

Cause di suppurazione

Il processo infiammatorio si sviluppa a causa dell'infezione nell'area del danno. Il rischio di infezione aumenta con periodo estivo. Ciò è particolarmente vero per una ferita purulenta sulla gamba.

Esistono diverse cause di infezione:

mancato rispetto dell'igiene personale;
immunità umana indebolita;
lavorare in condizioni avverse, in presenza di sporco, polvere;
malnutrizione, mancanza di vitamine;
violazione dei processi metabolici nel corpo.

La comparsa dell'infezione può verificarsi dopo l'intervento chirurgico. Di conseguenza, non vengono mai nominati. operazioni pianificate per il periodo estivo. Se le operazioni sono urgenti, è necessario trattare con cura il sito della lesione.

C'è una varietà di ferite purulente secondarie sulla gamba. Sono bolle, ascessi. Di norma, il verificarsi di tale infiammazione è direttamente influenzato dalla salute umana. Le bolle compaiono nelle persone con immunità ridotta, nei pazienti con diabete mellito. Le ferite purulente sulle gambe si sviluppano più velocemente nei pazienti anziani. Secondario infiammazione purulenta sono trattati solo Intervento chirurgico.

Tattiche di trattamento

Il trattamento di una ferita purulenta sulla gamba a casa è molto pericoloso. Di norma, dopo aver ricevuto un'abrasione o un graffio, le persone raramente vanno dal medico. Ma anche un piccolo taglio può causare grosse complicazioni se non gestito correttamente.

Come curare una ferita purulenta sulla gamba? Il trattamento dovrebbe combinare una combinazione di terapia farmacologica e cambiamenti nello stile di vita. Molta attenzione dovrebbe essere prestata alla nutrizione del paziente, poiché lo sviluppo della suppurazione può provocare una mancanza di nutrienti essenziali nel corpo.

Il trattamento di una ferita purulenta sulla gamba deve essere effettuato per:

Rimozione di masse purulente dalla ferita.
Riduce il gonfiore e allevia l'infiammazione.
Lotta contro i microbi.

Per il trattamento delle ferite purulente sulle gambe, vengono spesso utilizzati agenti che migliorano la nutrizione dei tessuti danneggiati, normalizzano la circolazione sanguigna e ripristinano i processi metabolici nel corpo. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti enzimi:

chimopsina;
chimotripsina;
terrilitina.

Nei casi più gravi, vengono prescritti antibiotici. Gli antibiotici sono usati nella fase iniziale dell'infiammazione un'ampia gamma Azioni. Dopo una coltura batterica, i farmaci possono essere sostituiti. Sono prescritti sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni.

Per il trattamento delle ferite alla gamba con in gran numero pus applicare medicazioni con una soluzione di Furacilin, lavare l'area interessata con agenti antisettici.

Se un tumore con pus sulla gamba non si apre da solo per molto tempo, è necessario contattare urgentemente uno specialista. Il chirurgo taglierà la suppurazione, pulirà la ferita e collocherà un drenaggio nella cavità, che faciliterà ulteriormente il rilascio di pus. In alcuni casi, nella cavità della ferita viene inserito un tampone imbevuto di antibiotici. Inoltre, è necessario seguire un corso di vitamine, adottare misure per aumentare l'immunità.

Se la punta del piede è in fase di macerazione, l'infiammazione può essere rimossa con l'aiuto di bagni con permanganato di potassio. La soluzione dovrebbe essere debole, di colore rosa chiaro. Dopo la procedura, viene applicata una benda con unguento sul dito trattato. Come trattare le ferite alle gambe, il medico ti consiglierà. Molto spesso, l'unguento Levomekol viene applicato sull'area danneggiata.

Se il piede è affetto da un'infiammazione causata da funghi, vengono prescritti farmaci antimicotici.

Trattamento delle ferite purulente a casa

Cosa fare se la ferita è già stata aperta da un medico ed è stata applicata una benda? Le ferite alle gambe possono essere curate a casa da soli. La disinfezione quotidiana è essenziale per una rapida guarigione e per prevenire la diffusione dell'infezione. Il trattamento di un arto con una ferita purulenta deve essere effettuato 1-2 volte al giorno. Si prega di notare che è possibile fare le medicazioni da soli solo nei casi lievi della malattia.

Per la procedura devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

Disinfezione obbligatoria di mani e strumenti. Molto spesso questo viene fatto con l'alcol.
La vecchia benda deve essere rimossa con cura, se è fortemente attaccata alla ferita, la benda viene inumidita con perossido di idrogeno.
I resti di pus devono essere rimossi dalla cavità, i bordi devono essere trattati con un antisettico, a volte sono imbrattati di iodio o verde brillante.
Manico interno medicinale o metti un tovagliolo imbevuto di droga. Se il danno è molto profondo, viene inserito un drenaggio in gomma all'interno per rimuovere il pus.
La ferita sulla gamba viene chiusa con diversi strati di benda e fissata con cura. Assicurarsi che non vi sia accesso d'aria all'area interessata. Questo può portare allo sviluppo di un'infezione anaerobica.

Se la condizione della lesione è molto grave, i trattamenti devono essere eseguiti almeno quattro volte al giorno. In questo caso, è necessario lasciare la ferita all'aria ad ogni trattamento per 20 minuti.

Rimedi popolari nel trattamento delle ferite purulente

Contribuisce all'uso in combinazione con farmaci tradizionali, metodi popolari per il trattamento delle ferite purulente sulle gambe rapida guarigione. Ciò è dovuto al fatto che un certo numero di batteri è diventato insensibile agli antibiotici nel tempo. Per eseguire il trattamento con i rimedi popolari a casa, è necessario soddisfare una serie di requisiti:

Puoi concederti solo una semplice suppurazione sulla gamba, senza segni di intossicazione.
Cosa fare e come dovrebbe raccomandare il medico curante. Lo stesso vale per i rimedi popolari.

Il mancato rispetto di queste condizioni può danneggiare e aggravare la situazione.

Per curare le ferite sulla gamba, viene spesso utilizzata la tintura di calendula, succo di aloe, piantaggine o bardana. L'olio dell'albero del tè o dell'olivello spinoso viene utilizzato in modo efficace.
Il miele è usato come ingrediente negli unguenti.
Per lavare la ferita, utilizzare soluzioni acquose di eucalipto, calendula.
L'infiammazione purulenta sulla gamba può essere curata con cipolle bollite nel latte. Viene messo da parte e applicato alla suppurazione, quindi ben fasciato. Ogni cinque ore è necessario cambiare le bende con la pappa.
L'olio di ricino contribuisce alla rapida maturazione della vescica purulenta. Viene preriscaldato a bagnomaria, imbevuto con un batuffolo di cotone e legato al sito di suppurazione.
Il rimedio più utilizzato è l'uso dell'aloe. La polpa viene applicata sull'area danneggiata.

Se si verifica una suppurazione in una ferita o un taglio sulla gamba, consultare immediatamente un medico. Trattamento tempestivo prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Non ci sono così tante ragioni che causano il decadimento dei tessuti del corpo. Quando si verifica un processo, devono essere adottate misure terapeutiche urgenti.

Molte persone, soprattutto gli anziani, che guidano immagine sedentaria della vita, le degenze ospedaliere a lungo termine o i problemi di scarso flusso sanguigno alle gambe spesso iniziano a far marcire i talloni. Il processo di decomposizione è accompagnato dalla produzione di un gran numero di sostanze che possono causare forti, permanenti e talvolta insopportabili nell'uomo.

Prima di parlare trattamento adeguato marciume del tallone e sollievo dal dolore, è necessario scoprire la causa di ciò processo distruttivo. Molto spesso, la causa è associata a una cattiva circolazione nelle gambe e nei talloni, a un'infezione batterica e al diabete. In casi più rari, il marciume del tallone è associato a cronico malattia infiammatoria tessuto connettivo, processo canceroso pelle o lesioni.

A seconda di quanto sopra, il trattamento sarà mirato ad eliminare o ridurre le manifestazioni della causa principale della carie, quindi a purificare l'area interessata dalle zone morte, rimuovere i microrganismi dannosi e stimolare i processi di guarigione della pelle del tallone.

Il sollievo dal dolore fornisce solo un sollievo temporaneo. Non cura, ma migliora solo temporaneamente la qualità della vita. in base alla disponibilità malattie concomitanti Negli esseri umani, i farmaci vengono selezionati individualmente. Nella maggior parte dei casi, gli antidolorifici leggeri aiutano, ad esempio, quelli contenenti paracetamolo (Pentalgin, Solpadein - in Russia, Alvedon, Pamol - in Svezia), negli altri casi è necessario ricorrere a forti stupefacenti (Tramadol, Citodon) che possono essere prescritto da due a quattro volte al giorno. Gli antidolorifici antinfiammatori non steroidei, come diclofenac, ibuprofene, naprossene, non sono prescritti in Svezia, poiché interferiscono con la normale guarigione di un tallone in decomposizione.

Ulcera trofica

Nella terminologia medica, al posto della parola marcire, si usa il termine ulcera trofica o. Inoltre, parlano di un'ulcera trofica se la guarigione non avviene per più di sei settimane, ma di cancrena, quando c'è una necrosi completa dei tessuti che vengono a contatto con l'aria.

Con qualsiasi tipo di carie del tallone, della parte inferiore della gamba, della gamba o di altre parti del corpo, è necessario pulire a fondo la ferita dai tessuti morti e dai microrganismi e prevenirne la reinfezione. Ci sono diverse fasi di guarigione delle ferite e, a seconda del suo stadio e della prevalenza del processo, metodi diversi e preparati medicinali. Di norma, è necessario pulire meccanicamente l'area in decomposizione con pinzette e forbici, risciacquare con soluzioni antisettiche (clorexidina, perossido di idrogeno), utilizzare pomate antibatteriche (metronidazolo, levomekol) e medicazioni sterili. A volte è necessario assumere antibiotici per via orale.

La pulizia di una ferita al tallone in putrefazione può causare gravi dolore e talvolta, durante la medicazione, vengono utilizzati preparati per l'anestesia superficiale della pelle (crema Emla) e potenti antidolorifici narcotici (Promedol, Tramadol).

Se la putrefazione del tallone è associata a insufficienza venosa, in cui c'è anche gonfiore delle gambe e un cambiamento nella pigmentazione della pelle, il trattamento mira principalmente a migliorare il deflusso venoso con l'aiuto di speciali calze elastiche, calze o collant, impacchi pneumatici meccanici e persino interventi chirurgici. Se la putrefazione del tallone è associata al diabete, prima di tutto è necessario normalizzare i normali livelli di zucchero nel sangue, un'attenta igiene del piede ed evitare lesioni ai talloni.

Il trattamento per la putrefazione del tallone è solitamente lungo e complicato. Quando le cure mediche sono inefficaci, si deve ricorrere al cosiddetto trapianto o innesto cutaneo e persino all'amputazione del piede o dell'intero arto.

Grazie

Cancrena- questa è la morte dei tessuti del corpo che hanno una connessione con l'ambiente, mentre il corpo acquisisce un colore nero scuro. La malattia è caratterizzata da un decorso grave, minaccia la perdita di un organo ed è pericolosa per la vita del paziente.

La cancrena era molto comune prima dell'invenzione degli antibiotici e vari metodi diagnostica strumentale e di laboratorio, soprattutto durante le guerre. La maggior parte delle ferite degli arti si è conclusa con la loro perdita. Inoltre, la cancrena si sviluppava spesso in ambiente ospedaliero, come complicanza postoperatoria e risultato di un'infezione nosocomiale.

Ai nostri tempi, quando è disponibile un numero enorme di antibiotici, anche questa malattia non è rara. Pertanto, secondo le statistiche, più della metà dei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente sviluppa la cancrena degli arti inferiori entro 20 anni.

Fatti interessanti!

Ragioni per lo sviluppo della cancrena

In realtà possono esserci molte ragioni per lo sviluppo della cancrena. Ma tutto si riduce a una cosa: la mancanza di afflusso di sangue nell'organo interessato, di conseguenza, l'ossigeno non entra nei tessuti e senza ossigeno arriva necrosi o morte dei tessuti.

Disturbi circolatori ("cancrena ischemica"), il più delle volte si sviluppa nelle persone anziane:

Il diabete è il massimo causa comune cancrena, con gli arti inferiori più spesso colpiti, cioè i piedi.
Aterosclerosi - nella forma obliterante della malattia, una placca aterosclerotica può bloccare completamente il lume dei vasi, impedendo il flusso di sangue all'organo.
L'endarterite obliterante è una malattia vascolare autoimmune che spesso si sviluppa nei forti fumatori.
Sovrapposizione di vasi sanguigni da parte di un trombo, mentre il trombo può staccarsi dopo operazioni, sanguinamento, parto.
Tromboflebite degli arti inferiori.
La malattia di Raynaud è una sindrome di molte malattie in cui l'innervazione dei vasi sanguigni è disturbata (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, grave osteocondrosi cervicale).
Infarto del miocardio, ictus ischemico, infarto polmonare e altre malattie.

Impatto dei fattori fisici:

Congelamento degli arti;
ustioni;
scosse elettriche, compresi i fulmini.

Danno meccanico del tessuto:

Lesioni e lesioni in cui viene violata l'integrità dei vasi sanguigni e dei nervi: una ferita da arma da fuoco, una ferita da frammenti di proiettili, un incidente e così via;
piaghe da decubito di pazienti costretti a letto;
stato dopo l'operazione "non riuscita";
spremitura prolungata di un organo - essere sotto le macerie, in macchina dopo un incidente, applicazione prolungata di un laccio emostatico o bendaggi di gesso stretti, indossare anelli stretti, scarpe, tirare oggetti insoliti sul pene, violazione di un'ernia e così via.

Agenti patogeni infettivi della cancrena:

Gangrena gassosa anaerobica: l'agente eziologico è il batterio anaerobi Clostridia;
Malattie purulente causate da stafilococchi e streptococchi: ascesso polmonare, appendicite purulenta, peritonite, ecc.;
proteo;
infezione meningococcica (meningococcemia);
tubercolosi (con polmonite caseosa, empiema pleurico);
lebbra o lebbra, e altri.

Le infezioni possono causare cancrena in presenza di altri fattori che interrompono la circolazione sanguigna (diabete, lesioni, ustioni, grave intossicazione e così via) o senza di essi. In presenza di diabete, anche una leggera paresi e indossare scarpe strette può portare alla necrosi dei tessuti.

La cancrena secca è il risultato di disturbi circolatori prolungati in condizioni asettiche (senza infezione). Questo tipo di cancrena porta alla mummificazione della zona interessata, che nel tempo può staccarsi dal corpo (amputarsi). La cancrena secca colpisce principalmente le estremità. Spesso entrambi gli arti sono colpiti, simmetricamente. Nella maggior parte dei casi, la cancrena secca non minaccia la vita del paziente fino a quando l'infezione non si è unita.

La cancrena umida è sempre una minaccia per la vita del paziente, poiché un'infezione è coinvolta nel processo. La cancrena delle estremità, dei genitali, dei polmoni, dell'intestino e di altri organi interni procede secondo questo tipo.

Tipi di cancrena a seconda della causa dello sviluppo

cancrena ischemica;
cancrena infettiva;
cancrena gassosa anaerobica;
cancrena tossica;
cancrena allergica;
cancrena ospedaliera (che si sviluppa in ospedale, ad esempio, dopo interventi chirurgici).

ICD-10

L'ICD è una classificazione generalmente accettata in tutto il mondo che consente di crittografare la diagnosi. Ciò è necessario per calcoli statistici, documentazione, occultamento della diagnosi su richiesta del paziente e comprensione della diagnosi da parte di medici stranieri.

Cancrena a gas - A 48.0;
Cancrena associata ad aterosclerosi - I 17.2;
Cancrena nel diabete - E 10,5 - E 14,5;
Cancrena secca o bagnata delle estremità - R 02;
Cancrena dell'intestino - K 55,0;
Cancrena del polmone - J 85,0;
Cancrena del dente - K 04.1;
Cancrena nella malattia di Raynaud - I 73.0.

Come si sviluppa la cancrena? (patogenesi)

Stadi di sviluppo della cancrena secca
1. Disturbi circolatori prolungati (malattie vascolari, ischemia) - le cellule non ricevono completamente l'ossigeno, i liquidi e nutrienti, accumula prodotti metabolici.
2. Necrosi tissutale o morte tissutale in un'area in cui il sangue non si adatta.
3. Reazione difensiva sistema immune, mentre le cellule immunitarie limitano il tessuto morto da sano, si forma un chiaro rullo infiammatorio.
4. Fase di mummificazione. C'è una perdita di liquido e l'essiccazione del tessuto morto, l'organo diminuisce di dimensioni, diventa nero. A causa della piccola quantità di liquido e dell'assenza di batteri patogeni nell'area interessata, i processi di decomposizione sono inibiti, quindi una piccola quantità di tossine, che non sono pericolose per il paziente.
5. La cancrena progressiva si verifica nel tempo, il corpo rifiuta il tessuto morto - si verifica l'amputazione.
6. Quando un'infezione è attaccata in una qualsiasi delle fasi, è possibile lo sviluppo di processi putrefattivi, cioè cancrena umida.

Stadi di sviluppo della cancrena umida
1. Cessazione acuta dell'afflusso di sangue a un organo (trauma, trombo, congelamento, ecc.).
2. Il rapido sviluppo della necrosi tissutale, a volte fulminea, nel giro di poche ore.
3. L'adesione dell'infezione, lo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo.
4. Decomposizione rapida del tessuto morto (in decomposizione): gonfiore, dolore, oscuramento, aumento del volume dell'area interessata.
5. risposta immunitaria- l'immunità non può limitare la necrosi dalle aree sane, l'infezione si diffonde e una grande quantità di tossine entra nel flusso sanguigno.
6. Le tossine di batteri e tessuti distrutti, che entrano nel sangue, peggiorano le condizioni generali e portano all'interruzione del lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo. In questa fase, oltre alle tossine, anche i batteri possono entrare nel sangue - si sviluppa la sepsi (avvelenamento del sangue). A volte passano alcune ore prima dello sviluppo di insufficienza multiorgano (fallimento degli organi interni vitali), questo minaccia la vita del paziente.

Perché la cancrena ha la pelle nera?
In primo luogo, il sangue non scorre nell'area interessata, ovvero dona un colore rosa alla nostra pelle. In secondo luogo, i prodotti di decomposizione si accumulano nei tessuti, inclusa l'emoglobina (una proteina del sangue che trasporta ossigeno e anidride carbonica). Il ferro in esso contenuto si lega allo zolfo, che viene rilasciato dal tessuto distrutto della pelle, dei muscoli e delle unghie. Il solfuro di ferro salino in assenza di ossigeno ha un colore nero metallizzato.

Sintomi e segni, foto

Primi segnali. Come inizia la cancrena?

Lo scambio termico della pelle è disturbato, diventa fredda al tatto;
la sensibilità della pelle è disturbata, c'è una sensazione di intorpidimento nell'area interessata;
c'è debolezza, stanchezza;
i movimenti e la loro coordinazione sono disturbati; se riguarda gli arti inferiori, compare zoppia; Se arti superiori, allora tutto sfugge di mano;
dolore e bruciore compaiono nelle aree colpite.

La cancrena secca e quella umida inizialmente hanno sintomi comuni, l'unica differenza è nei tempi del loro sviluppo. La cancrena secca inizia gradualmente, lentamente, a volte per mesi e anni, e lo sviluppo della cancrena umida si verifica in ore o diversi giorni. L'ulteriore clinica dipende dal tipo di cancrena: secca o bagnata.

Una foto: segni di disturbi circolatori delle dita, sindrome di Raynaud.

Sintomi di cancrena secca delle estremità

Con lo sviluppo della cancrena secca, le dita, le mani o i piedi acquisiscono prima un colore rosso brillante o, al contrario, si verifica la loro cianosi;
quindi la pelle diventa pallida, appare una lucentezza malsana, marmorizzata, la pelle si scurisce gradualmente, acquisendo una sfumatura bluastra, quindi si annerisce completamente;
tutti i cambiamenti della pelle con cancrena secca si sviluppano dalle parti periferiche al centro, al luogo di cessazione della circolazione sanguigna;
tra l'area della cancrena e un'area sana, è visibile un confine chiaro: il contrasto tra nero e pelle rosa, il sigillo è anche definito - un rullo di demarcazione o un albero di demarcazione;
l'arto colpito è di dimensioni ridotte, deformato;
a differenza della cancrena bagnata, non c'è odore putrido;
il dolore cessa e una certa sensibilità nell'arto colpito scompare del tutto;
non c'è nemmeno polso;
con lesioni e infezioni degli arti colpiti, la cancrena secca può bagnarsi, ma nella maggior parte dei casi ciò si verifica nelle fasi iniziali della malattia, quando l'arto colpito non si è ancora completamente asciugato.

Una foto: cancrena secca delle dita mano destra- il risultato di disturbi circolatori dopo un ictus. Le falangi distali delle dita sono di dimensioni ridotte, secche, di colore nero, sono state mummificate, c'è un confine netto tra cancrena e tessuto sano.

Sintomi di cancrena umida delle estremità

La pelle diventa pallida, appare rete vascolare da vene dilatate;
appare il gonfiore dell'area interessata, a causa della quale aumenta di dimensioni;
non ci sono confini tra le aree in cancrena e quelle sane, la cancrena può diffondersi ad altre aree;
si formano vesciche marroni (dovute al riempimento di sangue), che si aprono rapidamente e al loro posto si formano ferite - ulcere trofiche che hanno un colore grigio sporco;
quando si premono sulle bolle, si sente un caratteristico scricchiolio - questo è un accumulo di acido solfidrico - un prodotto della rottura dei tessuti molli e dei muscoli;
dall'ulcera trasuda marciume maleodorante;
tutte queste manifestazioni sono accompagnate da una violazione delle condizioni generali, che è associata all'intossicazione dai prodotti di decomposizione dei batteri e alla necrosi dei propri tessuti.

Una foto: cancrena bagnata del piede destro con "piede diabetico". Un'ulcera atrofica è determinata con un colore sporco, cianosi intorno ad essa, la pelle del piede è lucida, diventa nera.

Caratteristiche del dolore in cancrena

Con cancrena secca i dolori sono dapprima tollerabili, poi la loro intensità si intensifica, diventa forte, acuta, debilitante. Non si fermano dopo aver assunto antidolorifici convenzionali, spesso sono necessari farmaci forti e persino narcotici, che potrebbero anche non alleviare il dolore. Il dolore è particolarmente peggiore di notte. Il paziente assume spesso una posizione forzata, afferrando e pizzicando le aree interessate. Facilita la condizione della posizione sollevata o abbassata dell'arto, per alcuni diventa più facile mentre si cammina.

Il dolore si interrompe solo dopo la completa necrosi dell'arto, cioè dopo il suo completo annerimento. In alcuni pazienti, dopo la completa morte dell'arto, possono comparire dolori fantasma: dolore all'arto, che non è presente (dopo l'amputazione), gli scienziati non sono ancora in grado di spiegare questo fenomeno. Il dolore fantasma è quasi impossibile da fermare.

Per cancrena bagnata il dolore appare all'improvviso, è acuto e inoltre non si ferma dopo aver assunto forti analgesici. C'è un'opinione secondo cui dopo l'inizio del dolore dovuto a disturbi circolatori, il paziente e il medico hanno solo poche ore per prevenire la morte dell'organo. Con la comparsa di ulcere e il decadimento di un arto o di un organo, il dolore nella maggior parte dei casi non si ferma, il che è associato alla diffusione del decadimento in altre aree.

Temperatura e intossicazione

Con la cancrena secca, di solito non ci sono sintomi di intossicazione, le condizioni generali del paziente sono buone o leggermente disturbate, sono possibili debolezza e affaticamento.

Ma con la cancrena bagnata, l'intossicazione sta guadagnando slancio, le condizioni generali del paziente si stanno deteriorando bruscamente, gravemente. In rari casi, la cancrena umida si verifica senza gravi sintomi di intossicazione, ma ciò non indica un decorso facile della cancrena e una buona prognosi.
Sintomi di intossicazione in un paziente con cancrena umida:

un aumento della temperatura corporea a numeri elevati, a volte fino a 40-41 o C;
forti brividi, tremore degli arti;
palpitazioni, più di 90 al minuto;
calo della pressione sanguigna inferiore a 90/60 mm Hg. Arte.;
grave debolezza, il paziente non può alzarsi dal letto;
possibile confusione, delirio, convulsioni;
con grave intossicazione e sviluppo di sepsi, sono colpiti anche altri organi: cervello, reni, fegato, cuore, polmoni, vasi sanguigni, si verificano disturbi della coagulazione del sangue - compaiono lividi e lividi, il paziente può morire per insufficienza multiorgano (fallimento di organi vitali).

Caratteristiche del decorso di alcune forme di cancrena

Gangrena gassosa anaerobica

L'agente eziologico della cancrena gassosa è il batterio Clostridium.

Il genere Clostridia comprende gli agenti causali del botulismo e del tetano. Tutti questi batteri secernono i veleni più potenti: le tossine.

Microbiologia Clostridi

Regno	batteri
Tipo di	Firmicute
Classe	Clostridium (Clostridi)
Genere	Clostridi
tipi, causa di cancrena	Clostridioperfingens- provoca quasi tutti i casi di cancrena gassosa, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium edematiens
Forma batterica	bastoni del fuso
Dimensioni	Lunghezza - 2 - 10 micron, larghezza - 0,5 - 1,5 micron.
Colorazione di Gram	Batteri Gram-positivi
Crescita sui mezzi nutritivi - inoculazione per ottenere una coltura batterica.	Latte + glucosio + agar sangue, temperatura 37 o C. L'inizio della crescita è di 18-20 ore, la coltura si ottiene in 5 giorni.
Condizioni per l'allevamento	Mancanza di ossigeno, cioè questi sono batteri anaerobici. Nel corso della vita producono una grande quantità di gas, *da qui il nome, cancrena gassosa.*
Fonte di infezione	Feci umane e animali.
Chi viene colpito	Le persone; conigli, cavie; bovini grandi e piccoli; altri mammiferi.
Prevalenza e persistenza in ambiente	Il terreno conserva spore di batteri che possono viverci per molti anni. Gli stessi Clostridi sono instabili nell'ambiente, muoiono.
Porta di infezione	Ferite estese, profonde e contaminate, nonché quando oggetti estranei entrano nella ferita.
tossine	Produce un gran numero di tossine, almeno 13. Tutte queste sostanze sono veleni molto pericolosi, quando vengono introdotte nel sangue di animali da laboratorio si osserva una rapida morte.

Caratteristiche del decorso della cancrena gassosa:

è sempre cancrena bagnata;
la presenza di grandi vesciche contenenti sangue e gas formati durante la vita dei clostridi;
quando si preme sulla pelle, si sente uno scricchiolio speciale;
sempre grave intossicazione;
molto veloce e progressivo.

Una foto: cancrena gassosa della gamba sinistra. L'estremità è di colore scuro, edematosa, sul piede ci sono grandi vesciche con contenuto marrone, ulcere.

Forme di cancrena gassosa:
1. Forma enfisematosa - caratterizzato da una maggiore formazione di bolle contenenti gas, a volte le loro dimensioni raggiungono dimensioni superiori a 10 cm di diametro.
2. Forma edematosa - predominano edema dell'organo interessato e intossicazione, vesciche di piccole dimensioni, singole.
3. forma mista - questa è una combinazione di clostridi con infezione del cocco (stafilococchi, streptococchi). Questa forma è particolarmente grave, caratterizzata da rapidi processi putrefattivi e dalla diffusione dell'infezione su vaste aree.

La cancrena di Fournier

La cancrena di Fournier è una necrosi del tessuto scrotale, di solito questa forma di cancrena procede rapidamente, alla velocità della luce, e minaccia sempre la vita del paziente.

La necrosi dello scroto procede in base al tipo di cancrena umida dovuta all'infezione dei tessuti con vari batteri. La cancrena di solito si verifica dopo una lesione ai genitali esterni.

Sintomi di cancrena fulminante dello scroto:

dolore, arrossamento, gonfiore nello scroto;
sindrome del dolore aumentato;
la pelle dello scroto diventa nera;
le ulcere compaiono con secrezione purulenta;
grave intossicazione.

La prognosi per la cancrena di Fournier è sfavorevole. Nella metà dei casi, i pazienti muoiono senza un trattamento tempestivo.

Cancrena dell'intestino

La cancrena intestinale è anche nella maggior parte dei casi il risultato di disturbi circolatori nei vasi intestinali (ischemia, trombo, ferite e lesioni). La cancrena può verificarsi anche durante un processo infettivo, ad esempio con peritonite, ostruzione intestinale, appendicite purulenta, tubercolosi dei linfonodi mesenterici e così via.

Sintomi di cancrena intestinale:

insorgenza improvvisa;
dolore addominale acuto e intollerabile;
debolezza;
la pressione sanguigna scende al di sotto di 90/60 mm Hg. Arte.;
aumento della frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto;
polso filiforme;
eventualmente una violazione della coscienza, fino alla sua perdita;
vomito;
diarrea o costipazione, le feci possono contenere sangue;
quando ascolti la peristalsi (motilità) dell'intestino, puoi sentire una pulsazione nell'addome;
dopo 2 ore, i sintomi di intossicazione si intensificano.

Quando si verifica la necrosi intestinale urgentementeè necessario un intervento chirurgico, minaccia la vita del paziente. Una prognosi favorevole è possibile con il trattamento chirurgico entro 2 ore dall'esordio dei primi sintomi.

Una foto: ecco come appare la necrosi intestinale con la trombosi dei vasi mesenterici.

Colecistite gangrenosa

La colecistite gangrenosa è la necrosi della cistifellea. La causa principale di tale cancrena sono i calcoli biliari.

Sintomi di colecistite gangrenosa:

esordio solitamente acuto;
forte dolore all'addome, che può irradiarsi al torace, sotto la scapola, alla regione lombare, alla spalla destra, il dolore si intensifica nella posizione sul lato destro;
sintomi pronunciati di intossicazione: temperatura superiore a 39-40 o C, grave debolezza, mal di testa e così via;
nausea e vomito non associati all'assunzione di cibo;
gonfiore;
all'esame, c'è un forte dolore nell'ipocondrio destro.

La necrosi della cistifellea deve essere differenziata da infarto del miocardio, peritonite, appendicite acuta e persino colica renale.

Anche la colecistite gangrenosa richiede un intervento chirurgico urgente, minaccia lo sviluppo di peritonite purulenta e sepsi.

Appendicite gangrenosa

L'appendicite gangrenosa è una necrosi parziale dell'appendice (appendice). Il motivo principale di tale necrosi è l'appendicite acuta, che non è stata riconosciuta e operata in modo tempestivo. In rari casi, l'aterosclerosi è la causa dell'appendicite gangrenosa.

Sintomi di appendicite cancrena:

di solito la cancrena dell'appendice si verifica 2-3 giorni dopo l'inizio dei sintomi dell'appendicite acuta;
il dolore nella regione iliaca sinistra, caratteristica dell'appendicite acuta, si attenua;
inizia un forte vomito, che esaurisce il paziente, nel vomito può essere presente sangue;
i sintomi di intossicazione sono espressi (una condizione grave del paziente, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione pressione sanguigna), ma allo stesso tempo la temperatura corporea è normale, lo è sindrome caratteristica per appendicite cancrena - "sindrome delle forbici tossiche".

Se la causa della cancrena dell'appendice diventa un disturbo circolatorio, allora il sindrome del dolore e intossicazione, mentre la temperatura corporea sarà elevata (sopra i 39-40 o C).

L'appendicite gangrenosa richiede la rimozione urgente dell'appendice, poiché minaccia lo sviluppo di peritonite, sepsi e cancrena intestinale.

Una foto: appendice remota con appendicite cancrena.

Ascesso e cancrena del polmone

La cancrena del polmone è una malattia molto grave che può portare alla morte del paziente per sepsi, shock, emorragia polmonare, insufficienza respiratoria e cardiaca.

Cause di cancrena del polmone:

tromboembolismo arteria polmonare(TELA) - blocco di vasi polmonari da parte di un trombo;
ascesso polmonare - una malattia purulenta, una complicazione della polmonite batterica;
perforazione di ferite da arma da fuoco o coltellate nella cavità toracica, frattura delle costole con spostamento di frammenti;
corpi estranei nei bronchi, inclusa l'aspirazione del vomito;
pleurite purulenta;
sepsi - infezione attraverso il sangue o polmonite settica;
tubercolosi polmonare: polmonite caseosa, tubercolosi fibroso-cavernosa, empiema pleurico.

Una foto: materiale patologico, cancrena polmonare.

Sintomi di cancrena del polmone:

lo sviluppo della cancrena dell'intero polmone è possibile, poiché la necrosi si diffonde molto rapidamente al tessuto sano, ma ci sono casi di cancrena totale bilaterale, questa condizione è incompatibile con la vita del paziente;
dolore acuto acuto su un lato il petto, aggravato da respirazione profonda e qualsiasi movimento, tosse, starnuti e persino parlare;
grave mancanza di respiro - difficoltà a inspirare ed espirare;
sintomi intensi di intossicazione, le condizioni del paziente sono gravi ed estremamente gravi;
tosse agonizzante con espettorato sporco di colore scuro, con un fetido odore putrido;
possibile emottisi o sanguinamento polmonare;
la pelle diventa bruscamente pallida, si osserva cianosi della pelle del viso e delle estremità;
compaiono sintomi di insufficienza cardiaca (bassa pressione, aumento della frequenza cardiaca, gonfiore e così via);
possibile sviluppo di shock tossico infettivo (caduta della pressione sanguigna, mancanza di urina, comparsa di eruzioni cutanee e lividi).

Diagnostica

Di solito, per la diagnosi di cancrena delle estremità, un medico esperto deve solo esaminare il paziente. Tuttavia, per diagnosticare il tipo di cancrena, le cause del suo sviluppo, valutare le condizioni generali del paziente, la presenza di complicanze e determinare il metodo di trattamento, sono necessari ulteriori tipi di ricerca. È più difficile determinare la cancrena degli organi interni, mentre i metodi di laboratorio e strumentali sono indispensabili e talvolta è necessaria una biopsia dell'organo interessato.

Metodi di ricerca di laboratorio per la cancrena

Metodo di ricerca	Tipo di cancrena	Cambiamenti patologici
Generale analisi del sangue	Cancrena secca	I cambiamenti patologici nella maggior parte dei casi sono assenti, la VES può essere in qualche modo accelerata. Con aterosclerosi e trombosi - un aumento del numero di piastrine (oltre 320 g / l)
Generale analisi del sangue	Cancrena bagnata	Un aumento significativo dei leucociti (oltre 9 g / l); Accelerazione ESR (oltre 20 mm/h); aumento del livello di neutrofili da coltellata (oltre il 5%); possibile comparsa di basofili (1-2%); diminuzione del numero di linfociti (meno del 27%); aumento del livello delle piastrine (oltre 320 g / l).
Chimica del sangue	Tutti i tipi di cancrena	*Aumento della glicemia* con diabete mellito (più di 5,5 mmol / l); *promozione* colesterolo nell'aterosclerosi (sopra 8 mmol / l); *aumento significativo dei livelli di AST* (aspartato aminotransferasi) - più volte (soprattutto nelle fasi iniziali della cancrena); *riduzione del livello* albumine (meno di 20 g/l) e *aumento dei livelli di globuline* (oltre 36 g/l); *aumento dei livelli di fibrinogeno* (sopra 4 g/l); *alti livelli di proteina C-reattiva, acidi sialici, sieromucoide* caratteristica della cancrena umida.
Sangue per la sterilità	Cancrena bagnata	I batteri nel sangue vengono rilevati durante lo sviluppo di sepsi o avvelenamento del sangue. Assicurati di determinare il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici.
Coltura batteriologica del contenuto della ferita	Cancrena bagnata	Prendono un raschiamento dall'ulcera, quindi lo seminano su un terreno nutritivo, isolano l'agente patogeno e determinano la sua sensibilità agli antibiotici, questo è necessario per selezione corretta trattamento.
Analisi dell'espettorato: microscopia; coltura batterica.	Cancrena dei polmoni	Aumento del livello di leucociti; la presenza di eritrociti e tessuto "morto" nell'espettorato; rilevamento di batteri, compresa la tubercolosi, è necessario conoscere la sensibilità agli antibiotici.

Metodi di ricerca strumentale per la cancrena

Tipo di studio	Forma di cancrena	Descrizione delle possibili modifiche
Radiografia	*Cancrena gassosa delle estremità* Una foto: cancrena gassosa del piede sinistro.	I raggi X delle estremità con cancrena gassosa mostrano più vesciche con gas misure differenti. Informazioni sufficienti sono fornite dalle radiografie convenzionali. Ma se si sospetta un danno osseo e per determinare il livello di necrosi dell'arto, la tomografia computerizzata (TC) sarà più informativa, soprattutto in preparazione all'intervento chirurgico.
Radiografia	*Cancrena dei polmoni* Una foto: radiografia normale degli organi cavità toracica con cancrena del polmone destro.	Nelle radiografie degli organi della cavità toracica è visibile un'area di blackout, che occupa 1-2 lobi o l'intero polmone, il polmone colpito è di dimensioni ridotte, si notano aree di illuminazione - cavità di necrosi, livelli di pus in essi sono spesso visibili.
Broncoscopia	*Cancrena dei polmoni* Una foto: broncoscopia per cancrena dei polmoni.	Quando si esaminano i bronchi con un broncoscopio, vengono determinati i bronchi e il pus bloccati dai tessuti "morti". Questo è il criterio principale per la diagnosi di cancrena polmonare.
ecografia del torace	*Cancrena dei polmoni*	L'ecografia per la cancrena polmonare viene utilizzata per determinare la dinamica durante il trattamento al fine di ridurre al minimo l'esposizione alle radiazioni. Questo metodo permette di valutare la presenza di cavità di decadimento tessuto polmonare, il livello di pus al loro interno, nonché la presenza di pus o altri fluidi cavità pleurica.
Angiografia - esame dei vasi mediante introduzione di un catetere speciale e di un agente di contrasto, il risultato viene scansionato mediante fluoroscopia (l'immagine viene visualizzata sullo schermo).	Una foto: Arteriografia TC nell'embolia polmonare.	Con la cancrena, l'angiografia rivela punti di sezioni dei vasi sanguigni ristrette o ricoperte di coaguli. Questo studio necessario per determinare le cause dello sviluppo della cancrena e le tattiche del prossimo trattamento. Questo studio richiede che il paziente sia ricoverato in ospedale, ci sono rischi associati all'effetto del contrasto e dell'esposizione alle radiazioni. Con l'esame TC, l'esposizione alle radiazioni è maggiore rispetto alla radiografia convenzionale.
Arteriografia TC - Questo è un tipo di angiografia in cui il risultato viene valutato utilizzando la tomografia computerizzata.	Una foto: Arteriografia TC nell'embolia polmonare.
Ecografia Doppler o ecografia vascolare duplex- Esame dei vasi sanguigni mediante ultrasuoni.	*Cancrena associata a disturbi circolatori*	L'ecografia consente inoltre di valutare la pervietà dei vasi sanguigni e il volume del flusso sanguigno attraverso di essi. Di più metodo sicuro rispetto all'angiografia, in quanto viene eseguita senza radiografie e introduzione di un mezzo di contrasto. Sugli ultrasuoni, puoi vedere il lume della nave, la sua parete interna e persino una placca aterosclerotica che ha bloccato la nave. Ma questo metodo è inferiore nell'angiografia visiva.
Laparoscopia diagnostica e toracoscopia con biopsia dell'organo interessato	*Cancrena degli organi interni* (polmoni, intestino, cistifellea, appendice, cuore e così via). Una foto: laparoscopia per appendicite gangrenosa.	Questo è un metodo invasivo (penetrante nel corpo, procedura traumatica). Per fare ciò, vengono praticate delle punture nel torace o nella cavità addominale, lì viene inserito un endoscopio e guardano sullo schermo per vedere cosa sta succedendo con organo interno se c'è necrosi. Utilizzando strumenti speciali, il chirurgo esegue una biopsia delle aree interessate. La biopsia risultante viene studiata da patologi che traggono una conclusione sulla diagnosi e possibile motivo lo sviluppo della malattia. Se necessario, la laparoscopia diagnostica può diventare terapeutica, ovvero è possibile rimuovere il tessuto morto o ripristinare la pervietà del vaso (stent, shunt).

Complicazioni e conseguenze della cancrena

La cancrena è una patologia grave che di solito non passa senza lasciare traccia e presenta un alto rischio di sviluppare complicazioni che minacciano la vita del paziente.

Diffusione della cancrena su vaste aree
In trattamento prematuro la necrosi della cancrena umida si diffonde rapidamente ai tessuti sani. Quindi, se il piede è colpito, in pochi giorni può svilupparsi cancrena fino al livello del ginocchio. Ciò aumenta il rischio di altre complicazioni più gravi, inclusa la sepsi.

Sepsi o avvelenamento del sangue
La sepsi può verificarsi con cancrena umida, mentre i batteri e le loro tossine entrano in modo massiccio nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo. Questa condizione minaccia la vita del paziente, il paziente può morire per shock tossico, edema cerebrale o endocardite settica (danno cardiaco).

I principali segni di sviluppo della sepsi:

febbre alta;
calo della pressione sanguigna;
la comparsa di eruzioni cutanee su tutto il corpo sotto forma di lividi;
convulsioni;
violazione frequenza del battito cardiaco e respirazione;
confusione o perdita di coscienza e altri sintomi.

Con lo sviluppo della sepsi, sono necessarie una potente terapia antibiotica e disintossicazione e viene risolta anche la questione della rimozione degli organi colpiti dalla necrosi.

Amputazione degli arti
Con la cancrena secca, l'arto si asciuga (mummifica) e nel tempo può "cadere" da solo. Ma più spesso si verifica l'amputazione chirurgica, che viene eseguita per salvare la vita del paziente.

Il passaggio dalla cancrena secca a quella umida
La cancrena secca, soprattutto all'esordio della malattia, può essere complicata dall'aggiunta di flora batterica. Ciò si manifesta con la presenza di intossicazione e la diffusione della cancrena ai tessuti sovrastanti, cioè il confine tra tessuti morti e sani cessa di essere determinato.

Peritonite e ostruzione intestinale
Questa complicanza si sviluppa spesso con cancrena dell'intestino, appendice e cistifellea. In questo caso, l'infezione dagli organi colpiti passa alla membrana sierosa della cavità addominale. Questa condizione senza trattamento chirurgico può portare alla morte del paziente.

Trattamento

La cancrena è sempre un'indicazione per il ricovero in reparto di chirurgia ospedali. Il trattamento della cancrena deve essere avviato con urgenza.

Non è facile curare questa condizione. Il trattamento è sempre complesso, volto a salvare la vita del paziente, causa dello sviluppo della cancrena, ripristinare la circolazione sanguigna e prevenire la diffusione del processo.

La quantità di trattamento dipende direttamente dal tipo di cancrena.

Trattamento della cancrena secca

1. Anestesia, blocco della novocaina.
2. Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna: Actovegin, Neuroxon, Piracetam, Cinnarizine, Acido nicotinico, Pentoxifillina (Trental), Vazaprostan, Reopoliglyukin, Perftoran e altre soluzioni per infusione.
3. Farmaci che distruggono i coaguli di sangue: Streptochinasi, Actilyse, Retavaza, Levostor, Aspirina, Eparina e altri.
4. inalazione di ossigeno.
5. Chirurgia:

operazioni intravascolari (endovascolari);
smistamento e stent di vasi ostruiti;
amputazione dei tessuti morti - gli arti colpiti vengono regolarmente rimossi al di sopra della linea di demarcazione dai tessuti sani.

Trattamento della cancrena umida

1. Terapia antibatterica.
2. Trattamento chirurgico: rimozione di tutto il "tessuto morto", se necessario, amputazione.
3. Terapia di disintossicazione: infusione endovenosa di varie soluzioni.
4. Farmaci diuretici.
5. Trattamento di malattie concomitanti: terapia insulinica per il diabete mellito, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, ormoni e così via.

Trattamento della cancrena gassosa

1. Trattamento chirurgico: rimozione dei tessuti colpiti o amputazione, locale sbrigliamento ferite, accesso alla ferita aria fresca(il bendaggio della ferita non è raccomandato).
2. Ossigenoterapia iperbarica: posizionare l'arto ferito in una camera a pressione sotto alta pressione ossigeno. L'ossigeno è dannoso per i clostridi, l'agente eziologico della cancrena gassosa.
3. Antibiotici.
4. Il siero antigangreno è un preparato contenente anticorpi contro i principali tipi di clostridi.

Trattamento della cancrena del polmone, dell'intestino, della colecistite gangrenosa e dell'appendicite

Trattamento della cancrena del polmone:

Antibiotici per via endovenosa e intramuscolare.
L'introduzione di antibiotici e antisettici nei bronchi usando un broncoscopio.
Terapia di disintossicazione - gocciolamento endovenoso di soluzioni.
Farmaci che dilatano i bronchi: inalazioni di Salbutamolo, Ventolin, Berodual, iniezioni di Eufillin.
Farmaci che aumentano l'immunità.
Trattamento chirurgico: rimozione di parte o amputazione dell'intero polmone durante la formazione ascesso polmonare(ascesso), il rilascio della cavità pleurica dal pus. Si ricorre al trattamento chirurgico solo in assenza dell'effetto della terapia farmacologica.

Trattamento della cancrena intestinale:

rimozione chirurgica urgente dell'area interessata dell'intestino;
antibiotici.

Trattamento di colecistite gangrenosa e appendicite:

rimozione chirurgica dell'organo interessato;
antibiotici.

Uso di antibiotici

Indicazioni per la terapia antibiotica - qualsiasi cancrena umida.

Considerando che durante la necrosi tissutale di solito non è presente un tipo di batterio, ma un intero spettro, gli antibiotici dovrebbero agire su tutti i possibili microrganismi, quindi spesso non viene prescritto un antibiotico, ma due o anche più. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa o iniezioni intramuscolari, durante l'utilizzo dosi massime. Recentemente, il metodo di introduzione di antibiotici nei plessi linfatici e nei vasi si è dimostrato valido.

I farmaci antibatterici più comunemente usati per trattare la cancrena sono:

L'uso di antidolorifici
Gli antidolorifici sono usati per qualsiasi tipo di cancrena, poiché i pazienti sono preoccupati dolore insopportabile. Ma, purtroppo, anche gli stupefacenti non sono in grado di alleviare le sofferenze del paziente, come scherzano i chirurghi: "Il miglior antidolorifico è l'amputazione".
Tipi di sollievo dal dolore per la cancrena:
1. Narcotici(Morfina, Tramadol, Omnopon) - un buon effetto a breve termine, ma il loro uso può sviluppare dipendenza da droghe, specialmente con l'uso a lungo termine.
2. Antidolorifici non narcotici (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - hanno un effetto molto debole ea breve termine.
3. Blocco della novocaina: le aree colpite sono scheggiate con novocaina. Questo metodo non solo riduce l'intensità del dolore, ma dilata anche i vasi, migliorandone la pervietà.
4. Anestesia epidurale: l'introduzione di anestetici nel canale spinale. Adatto per cancrena degli arti inferiori e dello scroto.
5. Fisioterapia - neurostimolazione dei nervi spinali.
Unguenti per cancrena
Nella medicina tradizionale, gli unguenti sono usati raramente per trattare la cancrena, poiché non solo non possono aiutare, ma anche danneggiare.
Tra quelli utilizzati si possono distinguere unguenti contenenti antibiotici o antisettici. Questo è l'unguento di Vishnevsky, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Ma questi unguenti non possono essere usati da soli, possono aiutare in combinazione con altri trattamenti.
Interventi chirurgici per cancrena, i tipi principali
1. Operazioni endovascolari (intravascolari): finalizzato a ripristinare la pervietà del vaso sanguigno:
- La trombolisi è la rimozione di un coagulo di sangue che blocca un vaso.
- Lo stent è l'installazione di un dispositivo speciale - uno stent - nel lume di un vaso ristretto, che diventa una sorta di cornice per esso, attraverso un tale vaso il sangue circola liberamente.
- Il bypass è la creazione di un vaso artificiale attraverso il quale il sangue può circolare attorno al vaso ostruito.
- Protesi vascolari - sostituzione di un vaso non funzionante con una protesi artificiale o un vaso trapiantato.
2. Necrectomia- escissione e rimozione dei tessuti "morti", utilizzabile solo per necrosi superficiale della pelle e dei tessuti molli. Questa operazione consente di salvare l'arto, ma aumenta il rischio di complicazioni.

3. Amputazione di un arto- rimozione dell'arto sopra le zone colpite, seguita dalla formazione di un moncone. L'amputazione è necessaria con la cancrena in rapida progressione, l'assenza dell'effetto di altri metodi di trattamento viene eseguita secondo indicazioni vitali. Dopo la completa formazione del moncone, sono possibili protesi degli arti.
È possibile curare la cancrena di un arto senza amputazione?
La metà dei pazienti con cancrena subisce l'amputazione dell'organo interessato. L'amputazione non è un capriccio del chirurgo, ma un evento salvavita, questa è l'ultima cosa a cui ricorre un medico quando nient'altro aiuta. Può essere evitato con una visita tempestiva dal medico, con una buona risposta al trattamento farmacologico, nonché l'eliminazione dei fattori che compromettono la circolazione sanguigna nell'organo interessato.
Come curare la cancrena a casa? Metodi popolari di trattamento
La cancrena non viene curata a casa, poiché questa malattia minaccia la vita del paziente. Ogni ora conta, maggiore è il tempo di inattività, maggiore è il tasso di amputazione. Non c'è tempo per esperimenti con erbe e altre medicine tradizionali.
La medicina tradizionale verrà in soccorso in combinazione con altre metodi tradizionali trattamento, ma questi dovrebbero essere farmaci che aumentano forze difensive corpo contenente sostanze utili, vitamine e oligoelementi.
Cancrena della gamba (piede diabetico): trattamento chirurgico senza amputazione - video

Previsione
Prognosi per cancrena secca relativamente favorevole, poiché tale necrosi non minaccia la vita del paziente. Anche se, se consideriamo la capacità di lavorare, ovviamente la cancrena secca porta alla perdita degli arti e alla disabilità. Inoltre, nel secondo arto, in un'area simmetrica, può svilupparsi cancrena secca.
Per cancrena bagnata la metà dei pazienti viene lasciata senza un arto, mentre un'amputazione viene eseguita significativamente più in alto rispetto al segmento colpito. Esiste anche un rischio molto elevato di sviluppare sepsi e morte del paziente, soprattutto con un inizio tardivo di un trattamento adeguato.
Non è possibile ripristinare il tessuto morto, quindi l'obiettivo del trattamento è interrompere il processo e prevenire lo sviluppo di complicanze.
Quanti vivono con la cancrena?
La cancrena secca non influisce sulla durata della vita e raramente causa la morte del paziente. Tuttavia, il paziente può morire per malattie che hanno causato lo sviluppo della cancrena, ad esempio per aver cancellato l'aterosclerosi, infarto, ictus.
Con cancrena bagnata senza trattamento, una persona può durare tre giorni o anche meno. Quindi ogni ora conta.
Prevenzione della cancrena
1. Una corretta alimentazione, uno stile di vita attivo e sano - prevenzione dell'aterosclerosi e di altre malattie vascolari.
2. Trattamento tempestivo delle malattie che compromettono la circolazione sanguigna, riabilitazione completa dopo ictus e infarto.
3. Prevenzione e trattamento adeguato del diabete mellito, avvio tempestivo della terapia insulinica.
4. Trattamento obbligatorio di varie ferite.
5. Evitare ustioni e congelamento delle estremità.
Risposte alle domande più frequenti
Cancrena nel diabete mellito. Quali sono le caratteristiche della cancrena da zucchero?
Il diabete mellito è una delle principali cause di cancrena. Molto spesso si sviluppa cancrena umida, poiché il "sangue dolce" è un buon terreno fertile per molti batteri. Per lo stesso motivo, il trattamento cancrena da zucchero sempre difficile e nella maggior parte dei casi porta all'amputazione dell'arto.
Nel diabete, la cancrena più tipica del piede è il piede diabetico, il più grave complicazione diabete mellito.
Perché il piede diabetico si sviluppa con il diabete?
1. Angiopatia- nel diabete, l'eccesso di zucchero alla fine danneggia e distrugge la parete delle piccole arterie e delle arteriole, il che porta a una ridotta circolazione sanguigna e carenza di ossigeno tessuti del corpo. Oltre al piede, sono spesso colpiti i vasi della retina e dei reni.
2. Sensibilità cutanea ridotta Anche lo zucchero ha un effetto negativo sistema nervoso. I diabetici spesso non sentono freddo, calore, dolore, i pazienti possono afferrare una padella calda e non capirlo. Pertanto, con l'insorgenza di disturbi circolatori, non hanno sintomi di dolore, il che porta a una successiva visita dal medico.
3. Il diabete interrompe tutti i tipi di metabolismo , compreso il grasso, cioè i diabetici soffrono spesso di aterosclerosi anche in giovane età.
4. L'immunità è ridotta nel diabete , quindi, si osservano spesso varie infezioni batteriche, i microbi si comportano bene in un ambiente dolce.
5. I fattori scatenanti per lo sviluppo del piede diabetico sono:
- indossare scarpe strette;
- congelamento: i diabetici spesso non hanno freddo;

Secondo le statistiche, la cancrena nel diabete mellito si sviluppa nella metà dei pazienti. Molto spesso si verifica la cancrena degli arti inferiori, che colpisce i piedi e i polpacci delle gambe, sebbene possano soffrire anche le dita. A causa del fatto che le ferite con il diabete non guariscono bene e c'è un'alta probabilità di infezione, la cancrena del piede diventa una conseguenza del piede diabetico. L'annerimento e il successivo decadimento di una parte dell'arto, influiscono negativamente sul mentale e condizione fisica umano, ma la patologia può essere prevenuta.

Perché si sviluppa la cancrena?

Spesso, a causa dell'impatto negativo sul corpo del diabete mellito, la necrosi si verifica sulla gamba, trasformandosi in un ascesso. Se non trattata, l'area che si sta deteriorando aumenta gradualmente, catturando nuovi tessuti e ossa. Il risultato è cancrena.

Assegna i seguenti motivi sviluppo della cancrena nel diabete mellito:

ischemia. Il danno ai vasi sanguigni da zucchero interrompe la circolazione sanguigna, i capillari e grandi navi intasato a causa dell'aterosclerosi. fame di ossigeno i tessuti portano alla formazione di necrosi, che peggiorano.
Infezione. Il piede diabetico porta alla formazione di ulcere non cicatrizzanti, che possono essere unite da un'infezione. La riproduzione nelle ferite di batteri anaerobici porta alla cancrena.

Tipi di patologia

La cancrena secca si sviluppa impercettibilmente e principalmente in età avanzata.

A seconda della causa e delle caratteristiche del decorso, si distingue la cancrena diabetica secca e umida degli arti inferiori. Il primo tipo di patologia inizia impercettibilmente e in una persona anziana lo sviluppo della malattia non causa sospetti. Si ritiene che i problemi ai piedi siano naturali per le persone anziane. Se il dito si è scurito o annerito, sulla pelle delle gambe sono comparse macchie nere, ciò indica lo sviluppo di cancrena.

Tipo cancrenoso secco

La cancrena secca nei diabetici si verifica a causa del danno graduale agli arti inferiori. Il lento deterioramento della circolazione sanguigna permette al corpo di adattarsi e proteggersi. stato iniziale accompagnato da un forte dolore, ma poi la sensibilità è persa. Molto spesso, la patologia colpisce le dita dei piedi. Se le dita si sono scurite o una di esse sembra più nera delle altre, ciò indica lo sviluppo della necrosi. L'area interessata non marcisce, ma si asciuga, mummifica. L'operazione viene eseguita per prevenire lo sviluppo di infezioni e complicazioni della cancrena umida, nonché in termini di estetica.

tipo bagnato

La cancrena del piede bagnato in un paziente diabetico si verifica rapidamente. La causa principale della patologia è l'ischemia improvvisa o l'infezione di ferite esistenti. Questo tipo di cancrena è associato non solo a un piede diabetico, ma anche a danni ai tessuti causati da ustioni, congelamento, tagli e lesioni. Anche una lieve ustione può causare la perdita di una gamba.

Nella cancrena bagnata, il tessuto interessato non è nero, ma viola o blu-verde. L'alluce marcisce, ma non si secca. L'edema compare, compare cattivo odore decadimento. Quando si preme sul dito dolorante, si sente un suono specifico, che provoca l'idrogeno solforato accumulato. Stato generale il paziente peggiora a causa dell'intossicazione. Se non trattata, può iniziare un'intossicazione del sangue. Se si sviluppa cancrena umida della gamba con il diabete, è necessaria l'amputazione.

Sintomi di patologia

stato iniziale

Con la cancrena bagnata, compaiono gonfiore delle gambe e altri sintomi negativi.

L'inizio della malattia è determinato dall'aspetto della pelle. Sul stato iniziale la cancrena secca è caratterizzata dai seguenti sintomi:

la pelle dei piedi e delle dita diventa rossa;
il rossore della pelle si trasforma in cianosi e oscurità;
la zona malata è nettamente demarcata da quella sana.

La cancrena umida si sviluppa come segue:

la pelle diventa pallida;
appare un modello di vasi dilatati;
si sviluppa gonfiore alle gambe;
non esiste un confine chiaro tra l'area malata e quella sana.

fase avanzata

In futuro, con una forma secca della malattia, si osservano i seguenti sintomi:

il contrasto tra la parte sana e malata della gamba diventa luminoso;
gamba / dito diventa più piccolo, appare la deformità;
la sensibilità è persa;
il polso scompare nell'arto;
ci sono dolori che peggiorano di notte;
La salute generale del paziente è normale, non c'è intossicazione.

Per date in ritardo Lo sviluppo del tipo umido di cancrena è caratterizzato dai seguenti sintomi:

sulla pelle si formano vesciche marroni, che scoppiano da sole;
ci sono ferite purulente che trasudano un fetore;
la temperatura del paziente aumenta e la pressione sanguigna diminuisce;
si sviluppa la tachicardia;
c'è tremore agli arti e forte dolore che non può essere eliminato nemmeno con l'aiuto di forti antidolorifici;
le condizioni generali del paziente sono gravi, compaiono convulsioni, delirio, si apre il vomito.

Trattamento della cancrena nel diabete

I primi segni di cancrena nel diabete mellito richiedono una terapia immediata. Il trattamento della cancrena nel diabete mellito inizia con l'eliminazione dei primi segni della malattia. Affinché un dito o una gamba non vengano rimossi, le ulcere esistenti devono essere trattate. Per questo vengono prescritti unguenti curativi. Non puoi fare nulla da solo con il problema. Se un paziente ha una cancrena umida in una fase avanzata dello sviluppo, l'amputazione è indispensabile per salvargli la vita.

Il trattamento preferito per la cancrena è la chirurgia.

Trattamento medico

Con la cancrena secca, Trental viene utilizzato per migliorare la circolazione sanguigna.

Terapia conservativa applicato al tipo secco di malattia. Il tipo umido con l'aiuto di farmaci può essere curato solo all'inizio dello sviluppo, quando si sono formate le ulcere. Nell'ambito della terapia è necessario:

compensare il diabete. Al paziente vengono prescritti farmaci per abbassare lo zucchero e una dieta rigorosa.
Togli il peso dall'arto colpito. Si consiglia di immobilizzare la gamba interessata.
Fornire ossigeno al corpo. Viene eseguita una serie di inalazioni di ossigeno.
Ripristinare la circolazione. Sono prescritti i seguenti farmaci: Reopoliglyukin, Trental, Vazaprostan.
Elimina i coaguli di sangue. Applicare farmaci come "streptochinasi" ed "eparina".
Guarisci le ferite. Vengono prescritti agenti cicatrizzanti locali. L'unguento curativo "Levomekol" è popolare.
Elimina l'infiammazione e l'infezione. Vengono utilizzati antisettici e antibiotici, ad esempio Miramistin.
Rafforza l'immunità. Al paziente vengono prescritti complessi vitaminici.

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