Metodi di zincatura ed elettroforesi medicinale. Indicazioni e controindicazioni dell'elettroforesi con eufillina, caripazim, lidasi, cloruro di calcio

L'elettroforesi medicinale è l'effetto sul corpo di una corrente elettrica costante in combinazione con l'introduzione di varie sostanze medicinali attraverso la pelle o le mucose. In fisioterapia, l'elettroforesi è il metodo più popolare, poiché ha molti effetti positivi sul corpo del paziente:

• riduce l'intensità del processo infiammatorio;
• ha effetto antiedematoso;
• elimina la sindrome del dolore;
• rilassa l'aumento del tono muscolare;
• produce un effetto calmante;
• migliora la microcircolazione;
• accelera il processo di rigenerazione dei tessuti;
• stimola la produzione di sostanze biologicamente attive (ad esempio vitamine, oligoelementi, ormoni);
• si attiva forze difensive organismo.

Il principio del metodo è che i farmaci entrano nel corpo attraverso spazi intercellulari, ghiandole sebacee e sudoripare sotto forma di particelle (ioni) positive o negative. La dose di medicinale durante l'elettroforesi è bassa: solo il 2-10% del volume totale del farmaco contenuto nel tampone.

La maggior parte del farmaco viene trattenuto nella pelle e nel grasso sottocutaneo, ovvero non entra immediatamente nel flusso sanguigno, ma un giorno o più dopo la procedura. Questa proprietà è dovuta all'effetto ritardato (prolungato) della fisioterapia: migliorare il metabolismo e l'innervazione, alleviare il dolore, il gonfiore, ecc.

Durante l'elettroforesi, le sostanze medicinali attive si accumulano al massimo nel focolaio patologico, poiché il tampone con il farmaco viene applicato direttamente sul "punto dolente" e più volte la dose somministrata per iniezione o per via orale. Pertanto, l'efficienza dell'elettroforesi del farmaco è piuttosto elevata. Bypassando il tratto gastrointestinale, il farmaco praticamente non causa effetti collaterali sul corpo.

Indicazioni per l'elettroforesi negli adulti

L'elettroforesi medicinale è ampiamente utilizzata terapia complessa malattie neurologiche, terapeutiche, chirurgiche, ginecologiche, nonché in traumatologia, pediatria e odontoiatria. La fisioterapia può essere prescritta ripetutamente e non ci sono limiti di tempo specifici per l'elettroforesi.

• asma bronchiale;
• polmonite;
• bronchite acuta e cronica;
• bronchiectasie;
• tracheite;
• pleurite;

• rinite;
• faringite;
• tonsillite;
• otite;
• sinusite;
• frontite;

• gastrite;
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• colecistite;
• pancreatite;
• colite;

• ipertensione 1 e 2 stadi;
• ipotensione;
• aterosclerosi;
• angina;
• flebeurisma;
• fibrillazione atriale;
• endarterite;

Malattie sistema genito-urinario donne e uomini

• pielonefrite;
• cistite;
• uretrite;
• prostatite;
• endometriosi;
• annessite;
• endometrite;
• cervicite;
• vaginite;

• neurite;
• nevralgia;
• radicolite;
• emicrania;
• nevrosi;
• ernia intervertebrale;
• insonnia;
• plessite;
• trauma al cervello e al midollo spinale;
• paresi e paralisi;
• ganglioneurite;

• osteocondrosi;
• osteoartrite;
• artrite e poliartrite;
• spondilosi;
• lussazioni e fratture;
• contrattura articolare;

• diabete;

• ustioni;
• acne (acne);
• seborrea;
• cicatrici;
• psoriasi;
• ulcere trofiche;
• piaghe da decubito;
• dermatite;
• follicolite;
• foruncolosi;

malattie degli occhi

• iridociclite;
• uveite;
• congiuntivite;
• blefarite;
• cheratite;
• atrofia ottica.

Malattie dentali

• stomatite;
• gengivite;
• parodontite;
• malattia parodontale;

Riabilitazione postoperatoria

• ferite postoperatorie;
• cicatrici postoperatorie.

Controindicazioni

L'elettroforesi medicinale è un metodo di fisioterapia abbastanza versatile e conveniente, ma ha una serie di controindicazioni. Questi includono:

• tumori di qualsiasi localizzazione ed eziologia;
• arresto cardiaco;
• la presenza di un pacemaker artificiale (pacemaker);
• processo infiammatorio nella fase acuta;
• aumento della temperatura corporea;
• asma bronchiale (forma grave);
• disturbi della coagulazione del sangue (aumento del sanguinamento, tendenza al sanguinamento);
• patologie cutanee (eczema, dermatite);
• disturbo sensoriale pelle;
• danno meccanico nell'area di applicazione dei cuscinetti medicinali (ferite, tagli, abrasioni);
• intolleranza alla corrente elettrica;
• allergico a un farmaco che deve essere somministrato mediante elettroforesi.

In una nota: il sanguinamento mestruale non è una controindicazione assoluta all'elettroforesi, in quanto si tratta di un processo naturale non causato da alcun fattore patologico (infiammatorio o infettivo). Non è consigliabile eseguire la procedura durante le mestruazioni se è noto che gli elettrodi verranno applicati all'utero e alle ovaie.

Metodologia

L'essenza della procedura risiede nella posizione del farmaco (soluzione o gel) perpendicolare al movimento della corrente elettrica, ad es. tra l'elettrodo e la superficie della pelle umana. A seconda del metodo di applicazione degli elettrodi e del metodo di introduzione di una preparazione farmacologica, si distinguono diversi metodi di elettroforesi del farmaco.

Galvanico (transcutaneo) - soluzione medicinale vengono impregnati garza o tamponi di carta filtrata, che vengono posti sul corpo del paziente ai lati opposti del focolaio patologico per creare un campo all'interno del quale si muoverà la sostanza medicinale. Gli elettrodi sono posti all'interno delle guarnizioni e ricoperti da una pellicola protettiva sulla parte superiore;

Bagno: in un contenitore speciale (bagno), già dotato di elettrodi, viene versato il volume richiesto della soluzione medicinale. Il paziente immerge nel liquido la parte malata del corpo (braccio o gamba);

cavità - dentro organi cavi(stomaco, vescica, retto, vagina, utero) viene iniettata una soluzione del farmaco, uno degli elettrodi viene posizionato lì e il secondo si trova sulla superficie del corpo;

Interstiziale: il farmaco viene somministrato per via orale (attraverso la bocca) o per iniezione, dopodiché gli elettrodi vengono posizionati nell'area del focus patologico. L'elettroforesi interstiziale è più efficace nel trattamento delle malattie respiratorie (bronchiti, laringiti, tracheobronchiti, ecc.)

Trattamento di elettroforesi

Elettroforesi del vassoio

Efficace nel trattamento di artriti, poliartrite, plessiti, polineuriti e altre malattie delle articolazioni e del sistema nervoso.

Elettroforesi con caripazim

Caripazim è un farmaco per il trattamento delle ernie del disco (principio attivo papaina). Il corso standard di trattamento con caripazina è di 15-20 sessioni (per ottenere una stalla effetto clinicoè necessario seguire 2-3 corsi con pause di 1-2 mesi).

elettroforesi con lidasi

Lidaza (ialuronidasi) aumenta la permeabilità tissutale e vascolare, migliora il movimento dei liquidi negli spazi interstiziali e aiuta ad ammorbidire le cicatrici. Pertanto, l'elettroforesi con lidasi è molto spesso prescritta in ginecologia, traumatologia e chirurgia per il riassorbimento dei processi adesivi.

Elettroforesi con eufillina

L'eufillin ha un effetto analgesico, broncodilatatore, migliora la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue organi interni. Pertanto, l'elettroforesi con aminofillina è ampiamente utilizzata per il trattamento di malattie polmonari, vascolari, neurologiche e di altro tipo.

elettroforesi con calcio

È prescritto per bronchite, nevralgia, neurite, miosite. Molto spesso, l'elettroforesi con calcio viene utilizzata in ortopedia per compensare le perdite relative e assolute di calcio. L'effetto che il calcio ha sul corpo:

• disintossicazione;
• anti allergico;
• emostatico;
• antinfiammatorio;
• rafforza i vasi sanguigni e riduce la loro permeabilità.

Elettroforesi del potassio

Usato in terapia malattie infiammatorie delle vie respiratorie, con asma bronchiale, patologie oculari.

Per la maggior parte, l'elettroforesi viene eseguita in modo galvanico, cioè sulla pelle vengono applicati solo elettrodi con un tampone imbevuto di medicinale. Ma da quale tecnica (colletto, cintura, secondo Shcherbak o Ratner), dipende dalla diagnosi e dalla localizzazione del focus patologico. Di solito la scelta del metodo è determinata dal medico curante (o dal fisioterapista in assenza di un medico).

Le tecniche di elettroforesi dei farmaci più efficaci e ampiamente utilizzate sono:

Riflessi ionici secondo Shcherbak

• è prescritto per ipertensione, nevrosi, ulcera gastrica e duodeno.

Collare ionico

• efficace nel trattamento di lesioni craniocerebrali, nevrosi, ipertensione, disturbi del sonno, ecc.

Cintura ionica

• utilizzato nel trattamento di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili e vari disturbi della funzione sessuale.

Elettroforesi generale (metodo Wermel)

• Il metodo è più efficace nel trattamento di ipertensione, aterosclerosi, cardiosclerosi, nevrosi, emicrania, ecc.

Elettroforesi Bourguignon (orbitale-occipitale)

• la procedura è prescritta per il trattamento della neurite del viso o nervo trigemino, così come i processi vascolari, traumatici e infiammatori nel cervello.

Elettroforesi nasale

• utilizzato nel trattamento di patologie vascolari, infiammatorie e traumatiche del cervello, ulcere gastriche e duodenali, disturbi metabolici.

Elettroforesi secondo Ratner

• utilizzato per il trattamento dei disturbi circolatori del rachide cervicale, nel trattamento della paralisi cerebrale e per il recupero normale funzionamento organi dopo trauma alla nascita nei bambini.

Effetti collaterali e complicazioni

Quando si esegue l'elettroforesi del farmaco, effetti collaterali o altro gravi complicazioni si osservano molto raramente. Di solito si tratta di reazioni allergiche al farmaco somministrato, che si manifestano con arrossamento della pelle, eruzione cutanea pruriginosa, leggero gonfiore nella sede degli elettrodi. Quando si annulla la procedura e si applica antistaminici le manifestazioni negative scompaiono rapidamente.

Inoltre, alla 2-3a procedura di elettroforesi, sono consentiti un leggero aumento del dolore e un aumento della temperatura locale o generale nelle malattie infiammatorie (esacerbazione funzionale). Entro la fine del corso di fisioterapia disagio passare da soli.

Elettroforesi per bambini e neonati

Ai bambini fino a un anno viene prescritta l'elettroforesi per il trattamento delle seguenti patologie:

• aumento o diminuzione del tono muscolare;
• disturbi neurologici minori;
• malattie sistema muscoloscheletrico;
• malattie accompagnate da forte dolore;
• diatesi;
• patologia degli organi ORL;
• ustioni.

In una nota: L'aumento del tono muscolare è un serio ostacolo alla normalità sviluppo fisico bambino. Il trattamento con elettroforesi consente di sostituire l'iniezione o la somministrazione orale dei farmaci necessari.

Ogni bambino tollera la procedura di elettroforesi in modo diverso: alcuni sono calmi e silenziosi, altri sono nervosi e irritabili. Se la reazione del bambino è nettamente negativa (piange durante la procedura e dopo di essa, dorme e mangia male, ecc.), La decisione di continuare il trattamento viene presa solo tenendo conto dei possibili benefici e dei rischi esistenti.

I bambini di età superiore a 1 anno non hanno restrizioni per il trattamento dell'elettroforesi, ad eccezione dell'intolleranza individuale al farmaco.

Elettroforesi in gravidanza e ginecologia

Per le donne in gravidanza, in assenza di controindicazioni, i medici prescrivono spesso la fisioterapia come rimedio di supporto.

Di solito questa è l'elettroforesi, un metodo considerato non solo delicato, ma anche il più ottimale durante la gravidanza e l'allattamento per migliorare la circolazione sanguigna, ridurre tono muscolare, compreso il tono dell'utero.

Non è possibile utilizzare l'elettroforesi durante la gravidanza nei seguenti casi:

• vomito;
• malattie renali;
• bassa coagulazione del sangue con rischio di sanguinamento;
• cattive condizioni del feto;
• eclampsia (grave tossicosi della seconda metà della gravidanza).

In ginecologia, l'elettroforesi è prescritta per il trattamento di malattie infiammatorie croniche (cervicite, endometrite, endometriosi, ecc.).

Il più efficace in questi casi sarà il metodo di elettroforesi interstiziale con antibiotici. Con l'erosione cervicale e l'endometriosi, la procedura viene utilizzata come uno dei metodi per somministrare farmaci (iodio, zinco, lidasi, amidopirina) ai tessuti interessati.

L'elettroforesi per il mioma uterino è inclusa nel programma di trattamento conservativo e contribuisce alla completa eliminazione o riduzione manifestazioni cliniche malattie, ripristino della funzione ovarica e miometrio uterino.

Elettroforesi a casa

L'elettroforesi medicinale, come una delle principali procedure per la fisioterapia, è fornita da qualsiasi agenzia governativa a titolo gratuito. Se non è possibile visitare l'ospedale ogni giorno per la procedura, l'elettroforesi può essere eseguita a casa.

Per questo hai bisogno di:

• acquistare il dispositivo e i farmaci necessari;
• ricevere raccomandazioni dettagliate per un corso di trattamento domiciliare da un fisioterapista;
• invita un fisioterapista a casa per la prima sessione (di allenamento).

Metodi alternativi

Un altro metodo popolare per introdurre droghe nel corpo umano, ma non con l'aiuto della corrente elettrica, ma attraverso onde ultrasoniche- fonoforesi. In termini di efficienza, la fonoforesi non è inferiore all'elettroforesi e ha molte meno controindicazioni da condurre.

La domanda su quale metodo applicare in un caso particolare è decisa dal medico curante. Ma come mostra la pratica, l'elettroforesi viene spesso prescritta e solo se è impossibile eseguirla, viene scelta la fonoforesi, poiché non tutte le sostanze medicinali utilizzate nell'elettroforesi vengono utilizzate per la fonoforesi.

Ciò è dovuto al fatto che sotto l'azione degli ultrasuoni queste sostanze vengono distrutte, perdono la loro attività o modificano le loro proprietà farmacologiche. Ad esempio, novocaina, platifillina, atropina, alcune vitamine ( vitamina C, vitamine gr. A).

METODI DI ZINCATURA ED ELETTROFORESI DI FARMACI

1. OSTEOCONDROSI DELLA SPINA

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una delle malattie più comuni del sistema muscolo-scheletrico. La ragione del suo sviluppo è la malnutrizione e la progressiva degenerazione dei dischi intervertebrali, che costituiscono un “cuscinetto” gelatinoso elastico ed elastico tra i corpi vertebrali. Le articolazioni intervertebrali sono semiarticolari e il loro danno causato dall'osteocondrosi è considerato identico a quello che si verifica con l'osteoartrite deformante.

Con lo sviluppo dell'osteocondrosi, i dischi si disidratano, perdono la loro normale struttura e vengono distrutti. Escrescenze ossee - osteofiti - compaiono lungo i bordi delle vertebre. Di conseguenza, c'è una diminuzione dell'altezza delle vertebre, violazione delle radici nervose nei forami intervertebrali. Ciò porta allo sviluppo del dolore nella colonna vertebrale e nella zona di innervazione delle radici strangolate sul corpo e sugli arti.

La malattia colpisce spesso la colonna lombare, meno spesso la cervicale e toracico. Si sviluppa nelle persone di mezza età e negli anziani. La sua frequenza è, secondo varie stime, del 30-55% tra le persone di età superiore ai 45 anni. Contribuisce allo sviluppo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, nutrizione in eccesso, disturbi metabolici, obesità, lesioni spinali passate.

Nella fase di esacerbazione della malattia, il dolore nella regione della colonna vertebrale aumenta bruscamente, irradiandosi lungo le radici intervertebrali, quadro clinico radicolite del rachide lombare, toracico o cervicale. Durante questo periodo viene utilizzato LE di anestetici locali, analgesici e farmaci antinfiammatori, bloccanti gangliari (novocaina, analgin, baralgin, salicilato di sodio, benzoesonio, pentamina). Al di fuori del periodo di esacerbazione, ai pazienti vengono mostrati farmaci LE che migliorano le condizioni e la nutrizione dei dischi intervertebrali e delle radici nervose, la circolazione sanguigna locale, alleviano gli spasmi dei muscoli e dei vasi sanguigni (zolfo, zinco, litio, teonikol, acido nicotinico, aminofillina, bischofite, fanghi terapeutici o strizzafanghi).

1.1. Elettroforesi della novocaina

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale (lombare, toracica, cervicale) in fase acuta se il paziente presenta dolore radicolare, disturbi della sensibilità e della circolazione sanguigna nella zona corrispondente.

La tecnica di esecuzione delle procedure è la stessa dell'elettroforesi farmacologica della novocaina sulle articolazioni, tuttavia, l'elettrodo positivo (anodo) è posizionato vicino alla colonna vertebrale nell'area di massimo dolore e l'elettrodo negativo (catodo) è posto nella regione paravertebrale situata simmetricamente.

L'area di ciascuno degli elettrodi è di 40–60 cm2. Tra l'anodo e il corpo viene posizionato un tampone medicinale di 3-4 strati di garza o carta da filtro inumidita con una soluzione di fiala allo 0,5% di novocaina cloridrato in una quantità di 6-10 ml. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente, con dolore persistente 2 volte al giorno. Il corso prevede 10-20 procedure, a seconda della dinamica della sindrome del dolore.

1.2. Elettroforesi di analgin, baralgin o salicilato di sodio

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale (lombare, toracica, cervicale) in fase acuta con forte dolore radicolare e manifestazioni infiammatorie.

La procedura viene eseguita secondo il metodo descritto al paragrafo 2.1., tuttavia, un elettrodo-catodo (-) con un tampone medicinale inumidito con una soluzione di fiala di analgin diluita 10 volte al 50%, una soluzione di salicilato di sodio al 5% o al 2% baralgin nella quantità di 6–10 ml. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso - 10-20 procedure giornaliere.

1.3. Elettroforesi di gangliobloccanti (benzoesonio o pentamina)

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale (lombare, toracica, cervicale) in fase acuta con forte dolore radicolare, disturbi della sensibilità, intorpidimento, disturbi vascolari nella zona interessata. È più indicato per le lesioni del rachide cervicale, in cui si osservano spesso disturbi circolatori del cervello dovuti alla compressione dell'arteria vertebro-basilare da parte dei processi trasversali delle vertebre.

La procedura viene eseguita secondo il metodo descritto a p. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso - 10-20 procedure giornaliere.

1.4. Elettroforesi su zolfo, zinco o litio

Indicazioni: decorso cronico progressivo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale al di fuori del periodo di esacerbazione.

Lo zolfo fa parte delle complesse sostanze organiche che costituiscono la base dei dischi intervertebrali. Lo scopo dell'uso dello zolfo LE è di preservarne l'integrità e la struttura. Gli oligoelementi zinco e litio migliorano il trofismo dei dischi intervertebrali, sono necessari per il tessuto connettivo, i legamenti, i tendini delle articolazioni paravertebrali, le loro capsule articolari e le sacche articolari.

Il metodo viene eseguito secondo la clausola 2.1., tuttavia, durante l'elettroforesi dello zolfo, nell'area interessata viene installato un elettrodo catodico (-), sotto il quale (al corpo) un tampone medicinale inumidito con una soluzione acquosa al 10-30% di ittiolo in una quantità di 6-10 ml viene posizionato. Durante l'elettroforesi di zinco e litio, nell'area interessata viene posizionato un elettrodo anodico (+), sotto il quale è presente un tampone medicinale inumidito, rispettivamente, con una soluzione al 2% di solfato di zinco o una soluzione al 3-5% di cloruro di litio in una quantità di 4-5 ml. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso - 10-20 procedure giornaliere.

1.5. Elettroforesi con bischofite

Indicazioni: vedere la sezione 2.4. e clausola 1.11 (Rivista Policlinico n. 1, p. 56) La ricca composizione inorganica (sale) della bischofite determina la sua indicazione per il ripristino delle proprietà dei dischi intervertebrali, tessuto osseo vertebre. Bischofite ha un effetto trofico e risolutivo, migliora la nutrizione e la circolazione sanguigna dei tessuti e riduce la gravità del dolore.

La tecnica viene eseguita secondo la clausola 2.1., tuttavia, sotto entrambi gli elettrodi: l'anodo e il catodo (tra loro e il corpo), vengono posizionati cuscinetti medicinali inumiditi con una soluzione acquosa al 10% di bischofite. Dopo la procedura di elettroforesi, la pelle nell'area interessata non viene pulita e lavata dal "mantello" di sale, ma al contrario viene coperta con tovaglioli di garza puliti e avvolta per 2-8 ore. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso - 10-20 procedure giornaliere.

1.6. Elettroforesi del fango terapeutico (trattamento con elettromudo)

Indicazioni: vedi p. 2.4 e p. 1.10 (rivista "Polyclinic" n. 1, p. 56). Il fango terapeutico ha un effetto trofico e risolutivo, migliora l'alimentazione e la circolazione sanguigna dei tessuti e allevia il dolore. Viene utilizzato il fango di gythium confezionato dal deposito di Sestroretsky Kurort. Vari componenti medicinali lo sporco ha mobilità bipolare in un campo elettrico, quindi l'elettroforesi del fango viene eseguita da entrambi gli elettrodi: catodo (-) e anodo (+).

La tecnica viene eseguita secondo il paragrafo 2.1., tuttavia, sotto entrambi gli elettrodi - l'anodo e il catodo, vengono posizionate torte di fango, avvolte in 3-4 strati di garza. Lo spessore della torta di fango è di 2–3 cm, la temperatura del fango è di 40°C. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso - 10-20 procedure giornaliere.

1.7. Elettroforesi di farmaci vasodilatatori (teonicolo, acido nicotinico, aminofillina)

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale durante un periodo di moderata esacerbazione e senza esacerbazioni, in presenza di disturbi circolatori nell'area delle corrispondenti radici spinali, freddezza delle gambe e dei piedi, comparsa di intorpidimento e altri disturbi della sensibilità cutanea .

La procedura viene eseguita secondo il metodo descritto al paragrafo 2.1., tuttavia, durante l'elettroforesi del teonicolo, un elettrodo anodico (+) con un tampone medicinale inumidito con una soluzione di 5 ml del farmaco diluito in una soluzione al 5% del farmaco viene posizionato sull'area di massimo dolore.

Durante l'elettroforesi dell'acido nicotinico, un elettrodo-catodo (-) con un tampone medicinale inumidito con 2-4 ml di una soluzione all'1% di acido nicotinico viene posizionato sull'area di massimo dolore. Durante l'elettroforesi dell'eufillina, sotto entrambi gli elettrodi vengono posti tamponi medicinali inumiditi con 3-5 ml di una soluzione per fiala al 2,4% di eufillina, ma un elettrodo-catodo (-) viene posizionato nella zona di massimo dolore. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso - 10-20 procedure giornaliere.

1.8. Elettroforesi bipolare di novocaina e acido nicotinico

Indicazioni: osteocondrosi della colonna vertebrale durante il periodo di esacerbazione e senza esacerbazioni, in presenza di forti dolori e disturbi circolatori nell'area delle corrispondenti radici spinali, freddezza delle gambe e dei piedi, comparsa di intorpidimento e altri disturbi di sensibilità cutanea.

La procedura viene eseguita secondo il metodo descritto nel paragrafo 2.1., tuttavia, sull'area di dolore massimo e un elettrodo catodo (-) con un tampone medicinale inumidito con 2-4 ml di soluzione di acido nicotinico all'1%. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Corso - 10-20 procedure giornaliere.

2. MALATTIE INFIAMMATORIE DELLE ARTICOLAZIONI: ARTRITE, POLIARTRITE, ARTRITE REUMATOIDE, MALATTIA DI BECHTEREV (SPONDILOARTRITE ANCHILOSANTE)

Malattie infiammatorie delle articolazioni (artrite e poliartrite) si sviluppano a seguito della penetrazione di microrganismi o loro tossine nella cavità articolare, nonché a causa di vari disturbi dell'immunità del corpo (reazioni autoimmuni, allergie). Le ragioni dello sviluppo dell'infiammazione delle articolazioni in alcune malattie non sono completamente comprese. L'infiammazione colpisce la membrana interna (sinoviale) delle articolazioni. Decorso cronico a lungo termine dell'infiammazione articolare nell'artrite reumatoide, la malattia di Bechterew porta alla distruzione della cartilagine articolare, allo sviluppo di tessuto connettivo grossolano nell'articolazione. Le articolazioni perdono la loro mobilità, crescono insieme, si sviluppa la cosiddetta anchilosi ossea.

Alcune delle malattie infiammatorie delle articolazioni sono acute e possono essere completamente curate (gonorrea, brucellosi, artrite da salmonella). Altri sono cronici con alternanza di esacerbazioni e remissioni. Durante il periodo di luminose esacerbazioni di malattie infiammatorie delle articolazioni, LE non è indicato.

Quando l'esacerbazione e la gravità moderata dell'artrite si attenuano, galvanizzazione o LE di novocaina (per alleviare il dolore), analgin e salicilato di sodio, acido aminocaproico, eparina (per eliminare l'infiammazione), acido nicotinico, aminofillina e teonico (per migliorare la circolazione sanguigna nelle articolazioni e forniscono un effetto risolutivo), vengono utilizzati litio (per migliorare lo stato di legamenti, borse articolari, tendini), bischofite e fanghi terapeutici (per migliorare il trofismo).

La maggior parte dei trattamenti è descritta nella sezione 1 di questo opuscolo, ad eccezione dell'acido aminocaproico LE e dell'eparina.

2.1. Elettroforesi dell'acido aminocaproico

Indicazioni: artrite, poliartrite, artrite reumatoide, La malattia di Bechterew nel periodo di moderata esacerbazione delle malattie. L'acido aminocaproico ha un effetto antinfiammatorio, normalizza la funzione immunitaria compromessa e aiuta ad eliminare le allergie.

Il trattamento viene effettuato secondo la modalità descritta al paragrafo 1.1. (Rivista del Policlinico n. 1, p. 55), tuttavia, sotto l'elettrodo-anodo (+), installato nell'area del massimo dolore, viene posizionato un tampone medicinale da 3-4 strati di garza o filtro carta inumidita con 2-8 ml di una soluzione al 5% di acidi aminocaproici. La quantità di farmaco, così come l'area degli elettrodi, dipende dal calibro dell'articolazione interessata. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente. Corso - 8-12 procedure, a seconda della dinamica inversa dell'infiammazione articolare.

2.2. Elettroforesi dell'eparina

Indicazioni: vedere la sezione 3.1. L'eparina è una sostanza naturale prodotta nel corpo di esseri umani e animali, ha effetti anticoagulanti e antinfiammatori, normalizza la funzione immunitaria compromessa.

Il trattamento viene effettuato secondo la modalità descritta al paragrafo 1.1. (Rivista Policlinico n. 1, p. 55), tuttavia, tra l'elettrodo-catodo (-), installato nell'area del massimo dolore, e il corpo, viene posizionato un tampone medicinale da 3-4 strati di garza o carta da filtro, su cui vengono applicate 5000-10000 unità (1–2 ml) di eparina sale sodico. La quantità di farmaco, così come l'area degli elettrodi, dipende dal calibro dell'articolazione interessata. La durata della procedura è di 15-30 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente. Corso - 8-12 procedure, a seconda della dinamica inversa dell'infiammazione articolare.

3. MALATTIE DEI TESSUTI PERIARTICOLARI (BORSITE, MIOSITE, TENDOVAGINITE, EPICONDILITE, SPERO CANALE)

Le malattie dei tessuti periarticolari si sviluppano indipendentemente e anche come complicanza delle malattie degenerative-distrofiche e infiammatorie delle articolazioni, le conseguenze delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Borsite(infiammazione delle borse mucose periarticolari) accompagna spesso artrosi, artriti, poliartriti di varia origine. I sintomi della borsite sono pronunciati, ma limitati nell'area, gonfiore vicino all'articolazione (di solito ginocchio o gomito), gonfiore, dolore moderato e quando borsite purulenta – dolori acuti, arrossamento e locale aumento della temperatura cutanea.

Miosite- infiammazione del muscolo (gruppo di muscoli). Si manifesta con gonfiore e gonfiore del muscolo, dolore acuto quando si preme su di esso, dolore durante il movimento. tendovaginite- infiammazione della guaina dei tendini muscolari. Spesso associato a miosite.

Epicondilite- infiammazione del periostio di grandi sporgenze di lungo ossa tubolari arti (ulnare, radiale, brachiale, femorale, inferiore della gamba), che sono chiamati epicondili e si trovano vicino alle articolazioni, nei punti di attacco dei tendini muscolari. Accompagnato da gonfiore locale, arrossamento, dolore al movimento, forte dolore al movimento.

Speroni del tallone- escrescenze ossee che si sviluppano nella regione delle superfici posteriore e laterale calcagno nella zona di attacco del tendine d'Achille e nella zona dove si trovano le sue borse tendinee mucose. Si sviluppa come formazione reattiva del periostio a causa di traumi meccanici cronici. Manifestato da dolore e disagio locale a riposo e soprattutto durante il movimento. Periodicamente in zona speroni del tallone sorge risposta infiammatoria. Allo stesso tempo, si sviluppano edema locale, gonfiore, arrossamento e un forte aumento del dolore.

In caso di esacerbazione di tutte le malattie dei tessuti periarticolari, vengono utilizzati antidolorifici LE (soluzione di novocaina allo 0,5%) e antinfiammatori (soluzione di analgin al 5% o soluzione di salicilato di sodio al 5%) e, quando l'esacerbazione si attenua, assorbibili (2% di potassio soluzione di ioduro, soluzione di bischofite al 10%, deposito di fango terapeutico "Sestroretsky resort") vasodilatatore (soluzione al 5% di teonicolo, acido nicotinico all'1%).

Elettroforesi medicinale

Elettroforesi medicinale - una combinazione di esposizione al corpo di una corrente elettrica continua e una sostanza medicinale introdotta con il suo aiuto. in cui effetti curativi della sostanza medicinale somministrata si aggiungono ai meccanismi d'azione della corrente continua. Dipendono dalla mobilità, dalla via di somministrazione, dalla quantità del farmaco che entra nell'organismo e dall'area della sua somministrazione. Le sostanze medicinali in soluzione si decompongono in ioni e complessi idrofili carichi. Quando tali soluzioni vengono poste in un campo elettrico, gli ioni in esse contenuti si muovono verso poli elettrici opposti (elettroforesi), penetrano in profondità nei tessuti e hanno un effetto terapeutico. Dalla guarnizione sotto l'elettrodo positivo, nei tessuti del corpo vengono introdotti ioni metallici (da soluzioni saline), nonché particelle caricate positivamente di sostanze più complesse; dalla guarnizione sotto l'elettrodo negativo - radicali acidi, nonché particelle cariche negativamente di composti complessi.

Il potere penetrante degli ioni farmaco dipende dalla loro struttura e dal grado di dissociazione elettrolitica. Non è lo stesso in diversi solventi ed è determinato dalla loro permittività (ε). Le sostanze medicinali disciolte in acqua hanno una maggiore mobilità in un campo elettrico (). Soluzioni acquose di glicerina () e alcol etilico() sono usati per dissociare sostanze insolubili in acqua. L'introduzione di sostanze medicinali in forma ionizzata aumenta la loro mobilità e potenzia l'effetto farmacologico. La complicazione della struttura del farmaco riduce la sua mobilità.

Schema di elettroforesi

Le sostanze medicinali iniettate penetrano nell'epidermide e si accumulano negli strati superiori del derma, da cui si diffondono nei vasi del microcircolo e nei vasi linfatici. periodo di recesso vari farmaci dalla pelle "deposito" varia da 3 ore a 15-20 giorni. Ciò provoca una lunga permanenza di sostanze medicinali nel corpo e il loro effetto terapeutico prolungato. La quantità di farmaco che entra nel corpo mediante elettroforesi è del 5-10% del farmaco utilizzato durante la procedura di trattamento. Aumentare la concentrazione delle soluzioni (oltre il 5%) per aumentare la quantità di sostanze introdotte nell'organismo non migliora l'effetto del trattamento. In questo caso, le forze di frenatura elettroforetica e di rilassamento si verificano a causa dell'interazione elettrostatica degli ioni (fenomeno di Debye-Hückel). Inibiscono il movimento degli ioni farmaco nei tessuti.

Gli effetti farmacologici dei farmaci che entrano nel corpo si manifestano quando somministrati droghe forti e piccole quantità di ioni metallici. I farmaci agiscono localmente sui tessuti sotto gli elettrodi. Sono in grado di provocare reazioni riflesse pronunciate degli organi corrispondenti, aumentare il flusso sanguigno e stimolare la rigenerazione dei tessuti. Ad esempio, gli ioni di iodio introdotti nel corpo mediante elettroforesi aumentano la dispersione del tessuto connettivo e aumentano il grado di idrofilia proteica:

Gli ioni di litio dissolvono i sali di litio dell'acido urico.

Gli ioni rame e cobalto attivano il metabolismo degli ormoni sessuali e partecipano alla loro sintesi.

Gli ioni di magnesio e calcio hanno un pronunciato effetto ipotensivo.

Gli ioni di zinco stimolano la rigenerazione e hanno un effetto fungicida.

Alcune delle sostanze introdotte possono cambiare proprietà funzionali fibre cutanee di sensibilità tattile e al dolore. Sulla base di ciò, l'effetto combinato di corrente elettrica e anestetici locali provoca una diminuzione del flusso di impulsi dal focus doloroso e crea un effetto analgesico della corrente continua. Tali fenomeni sono espressi sotto il catodo. Una corrente elettrica costante modifica la cinetica farmacologica e la dinamica farmacologica dei farmaci somministrati. Come risultato dell'azione combinata, gli effetti terapeutici della maggior parte di essi (ad eccezione di alcuni anticoagulanti, enzimatici e antistaminici) sono potenziati. Le sostanze che entrano nella pelle si accumulano localmente. Ciò consente di creare concentrazioni significative di queste sostanze nelle aree di superficie interessate. Con questo metodo di somministrazione, non ci sono effetti collaterali della somministrazione orale e parenterale di farmaci. L'azione degli ingredienti della zavorra è debolmente espressa e le soluzioni non necessitano di sterilizzazione. Ciò consente loro di essere utilizzati sul campo. È anche possibile accumulare sostanze medicinali (in particolare antibiotici) nei focolai patologici degli organi interni (elettroforesi intraorganica), citostatici e immunostimolanti nei tumori (elettrochemioterapia). In questo caso, la concentrazione di farmaci nei tessuti interelettrodici aumenta di 1,5 volte.

La quantità totale di elettricità passata attraverso i tessuti non deve superare i 200 pendenti. La quantità di farmaco utilizzata di solito non supera la sua singola dose per somministrazione parenterale e orale.

Galvanizzazione

Metodo terapeutico, in cui viene utilizzata l'azione di una corrente continua di forza insignificante sul corpo zincatura. Ciò è dovuto al vecchio nome per corrente continua - corrente galvanica. L'effetto principale della corrente sui tessuti del corpo è associato al movimento di ioni elettroliti e altre particelle cariche nei tessuti. La separazione degli ioni e, di conseguenza, un cambiamento nella concentrazione di ioni in vari elementi delle strutture tissutali si verifica a causa della diversa mobilità degli ioni, nonché della loro ritenzione e accumulo sulle membrane semipermeabili, negli elementi tissutali, all'esterno e all'interno delle cellule. Provoca un cambiamento stato funzionale cellule e altri processi fisiologici nei tessuti. L'effetto terapeutico della corrente continua dipende da questo fenomeno. Pertanto, il cambiamento nella concentrazione di ioni nelle formazioni tissutali è alla base dell'azione primaria della corrente continua sul corpo umano.

A causa della diversa mobilità, nonché della presenza di gusci sulle membrane semipermeabili, gli ioni vengono separati e, di conseguenza, la concentrazione cambia in vari elementi delle strutture tissutali. Secondo la teoria ionica della stimolazione di P.P. Lazarev, la distruzione di un certo rapporto tra la concentrazione di ioni situata su entrambi i lati del guscio provoca uno stato di eccitazione nella cellula, che è una reazione all'azione di una corrente elettrica. In questo caso è di primaria importanza il rapporto tra la concentrazione di ioni Na e K monovalenti e la concentrazione di ioni Ca e Mg bivalenti.

Un aumento di questo rapporto provoca una risposta eccitatoria e una diminuzione provoca una risposta inibitoria. In particolare, l'azione nella regione catodica quando la corrente è chiusa è associata ad un aumento della concentrazione di ioni monovalenti più mobili, principalmente K e Na, e ad un aumento dell'eccitabilità nella regione anodica è associata una concentrazione di ioni meno mobili , e quindi rimanendo in eccesso vicino all'anodo, ioni bivalenti Ca, Mg, ecc. .

Durante la zincatura, ai tessuti viene fornita una corrente continua con una tensione di 60-80 V, un'intensità di corrente da 5 a 15 mA, con una densità di corrente non superiore a 0,1 mA/cm 2 , mediante elettrodi. L'imposizione di elettrodi metallici direttamente sulla pelle è inaccettabile. Perché, formati sulla superficie degli elettrodi, i prodotti dell'elettrolisi della soluzione di cloruro di sodio contenuta nei tessuti, la soluzione sale da tavola, che fa parte del sudore, hanno proprietà cauterizzanti e provocano ustioni cutanee. Per fare ciò, utilizzare una guarnizione sufficientemente spessa (1) (vedi Fig. 1) in materiale igroscopico (da un materiale di flanella, flanella o spugna conduttiva) con uno spessore di almeno 1 cm, le cui dimensioni sono 1,5 - 2 cm più grande delle dimensioni della piastra metallica per tutto il perimetro. La guarnizione è bagnata con acqua o un debole soluzione salina. Assorbe i prodotti delle reazioni secondarie sull'elettrodo. Questo tampone viene posizionato sulla superficie della pelle sotto l'elettrodo (2). La guarnizione con l'elettrodo viene rinforzata e premuta saldamente contro il corpo nel posto giusto con l'aiuto di lacci emostatici o bende elastiche (3). Le guarnizioni vengono sterilizzate mediante bollitura e riutilizzate.

Per fornire corrente continua all'area interessata del corpo del paziente, vengono utilizzati elettrodi di forme e dimensioni appropriate. L'elettrodo è costituito da una piastra metallica o altro materiale ben conduttivo. Come materiale per gli elettrodi viene utilizzato piombo stagnato con stagno. Da un lato ha morbidezza, dall'altro forma lo ione più inattivo. Pertanto, gli ioni di piombo non partecipano alla formazione di corrente.

Per collegare gli elettrodi ai terminali dell'apparato, vengono utilizzati fili isolati a trefoli.

In preparazione per la procedura di trattamento della zincatura, i cuscinetti idrofili vengono immersi in acqua calda del rubinetto, quindi vengono moderatamente spremuti e applicati alle aree interessate del corpo insieme a piastre conduttive collegate a fili intrecciati. I fili sono collegati alle piastre con appositi morsetti a molla, saldati o applicati alla piastra. Tutti insieme ben fasciati benda elastica, stringendo sacchi di sabbia. L'aderenza perfetta e uniforme degli elettrodi al corpo e l'impossibilità di contatto con la parte metallica dell'elettrodo devono essere attentamente controllati, nonché l'assenza di abrasioni, graffi e altre violazioni dello strato epidermico sulla pelle sotto gli elettrodi (in ultima risorsa, un piccolo difetto della pelle può essere coperto con un batuffolo di cotone o una garza con vaselina).

La conducibilità elettrica delle singole parti del corpo situate tra gli elettrodi applicati direttamente sulla superficie del corpo dipende in modo significativo dalla resistenza della pelle e degli strati sottocutanei. All'interno del corpo, la corrente si propaga principalmente attraverso il sangue e vasi linfatici, muscoli, guaine dei tronchi nervosi. La resistenza della pelle, a sua volta, è determinata dalle sue condizioni: spessore, età, umidità, ecc. Applicare la disposizione trasversale, longitudinale o obliqua degli elettrodi sul corpo del paziente. La distanza tra i bordi di entrambi gli elettrodi uno di fronte all'altro non deve essere inferiore alla larghezza di uno degli elettrodi. Di solito vengono utilizzati elettrodi di dimensioni uguali. Tuttavia, in alcuni casi, se è necessario aumentare l'effetto della corrente su una particolare parte del corpo, su di essa viene posizionato un elettrodo di area più piccola rispetto al secondo. Se è necessario influenzare l'area delle piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi, utilizzare bagni piatti (bagno a una o due camere). Contemporaneamente, l'elettrodo metallico viene calato nell'acqua della vasca il più lontano possibile dalla parte immersa del corpo in modo da escludere il contatto accidentale del corpo con la parte metallica dell'elettrodo; il secondo elettrodo è posizionato prossimalmente - sul braccio o sulla gamba del paziente, nella regione cervico-scapolare o lombare della colonna vertebrale.

Per le procedure di galvanizzazione, viene utilizzato l'apparato Potok-1. L'apparecchiatura di zincatura è una sorgente di corrente continua regolata alimentata dalla rete. Il dispositivo ha una scocca realizzata in polistirene antiurto, costituita da un proprio corpo e da un fondo removibile.

Il milliamperometro (1) si trova sul lato sinistro della parete superiore del case, che funge da pannello di controllo. Manopola del regolatore di corrente "3", - a destra dell'amperometro - interruttore delle gamme e dei limiti di corrente misure millimetriche "5mA–50mA" "4", spia di controllo "2", interruttore di alimentazione "On-Off" (5), prese di uscita (6) ("+" - tasto rosso, "-" - tasto nero).

Prima di eseguire le procedure, è necessario verificare la corretta impostazione dell'interruttore della tensione di rete. Portare l'interruttore di rete in posizione "Off", l'interruttore di gamma in posizione "5 mA" e la manopola di regolazione della corrente in posizione zero. Collegare il cavo di alimentazione a una presa di corrente. Collegare i fili di collegamento ai terminali di uscita e fissare gli elettrodi selezionati nei relativi terminali. Applicare elettrodi con cuscinetti inumiditi con acqua o soluzione medicinale sul corpo del paziente (durante le procedure di elettroforesi del farmaco). Inserire la tensione di rete (in questo caso si accenderà la spia sul pannello comandi) e, ruotando lentamente la manopola del regolatore, impostare il valore di corrente desiderato. Va tenuto presente che durante i primi minuti dopo l'inizio della procedura, la resistenza del corpo diminuisce leggermente, il che porta ad un aumento della corrente. Per questo motivo, all'inizio della procedura, è necessario monitorare il valore attuale e, se necessario, regolarlo. Per ridurre l'intervallo di corrente, portare prima la manopola di regolazione della corrente nella posizione iniziale e rimuovere gli elettrodi dal paziente. Durante un'interruzione di lavoro, spegnere l'alimentazione spostando la maniglia dell'interruttore di alimentazione in posizione "off".

L'accensione della corrente dovrebbe iniziare da zero, aumentare molto gradualmente e senza intoppi, senza scossoni e scosse. Anche lo spegnimento dovrebbe essere eseguito in modo molto fluido fino a zero. Al termine della procedura, il dispositivo deve essere spento e i fili scollegati da esso.

La procedura generale di zincatura viene eseguita utilizzando bagni pieni d'acqua, in cui sono immersi gli arti del paziente. Se è necessario aumentare la concentrazione di determinati ioni in tutto il corpo, a questo scopo viene utilizzato un bagno a quattro camere.

La corrente fornita al paziente viene dosata in base alla densità, il rapporto tra la forza della corrente e l'area dell'elettrodo. La densità di corrente consentita per la zincatura locale non deve superare 0,1 mA/cm 2 . Con influenze generali, la densità di corrente consentita è un ordine di grandezza inferiore - 0,01 mA / cm 2 - 0,05 mA / cm 2. Oltre agli indicatori oggettivi, durante il dosaggio vengono prese in considerazione anche le sensazioni soggettive del paziente. Durante la procedura, dovrebbe avvertire un leggero formicolio (formicolio) sotto gli elettrodi durante la procedura. La comparsa di una sensazione di bruciore serve come segnale per ridurre la densità della corrente condotta La durata delle procedure, la frequenza e numero totale loro per un ciclo di trattamento dipende dalla natura, dallo stadio e dalla fase della malattia, dalle condizioni generali del paziente e dalle sue caratteristiche individuali.

La durata della zincatura non supera i 20 - 30 minuti. Di solito vengono prescritte 10-15 procedure per un ciclo di trattamento. Se necessario, dopo un mese viene eseguito un secondo ciclo di zincatura.

La galvanizzazione è combinata con la magnetoterapia ad alta frequenza (galvanoinductothermy), la peloterapia (galvanopeloterapia) e l'agopuntura (galvanoagopuntura).

I vantaggi del metodo di elettroforesi del farmaco includono:
1. creazione di un deposito cutaneo in cui si trovano sostanze medicinali da 1 a 3 giorni,
2. impatto diretto sul focus patologico,
3. una significativa diminuzione delle reazioni fisiologiche,
4. somministrazione indolore di sostanze medicinali.
LA ZINCATURA È INDICATA nel trattamento
- lesioni e malattie del sistema nervoso periferico-SNP (plesiti, radicoliti, mono e polineuropatie, nevralgie, ecc.),
- lesioni e malattie del sistema nervoso centrale (lesioni craniocerebrali e del midollo spinale, disturbi della circolazione cerebrale e spinale),
- distonia vegetativa, nevrastenia e altre condizioni nevrotiche,
- malattie dell'apparato digerente, che si verificano con problemi motori e funzione secretoria (gastrite cronica, colite, colecistite, discinesia biliare, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno),
- ipertesi e ipotensione, angina pectoris, aterosclerosi in fasi iniziali,
- processi infiammatori cronici in vari organi e tessuti,
- artrite cronica e periartrite di origine traumatica, reumatica e metabolica.
CONTROINDICAZIONI per la zincatura:
neoplasie, processi infiammatori e purulenti acuti, malattie del sangue sistemiche, aterosclerosi pronunciata, ipertensione Fase III, stato febbrile, eczema, dermatite, ampie violazioni dell'integrità della pelle e disturbi della sensibilità cutanea nei luoghi in cui vengono applicati gli elettrodi, tendenza al sanguinamento, gravidanza, intolleranza individuale alla corrente galvanica.
INDICAZIONI PER L'ELETTROFORESI MEDICA
molto ampi - sono determinati dalle proprietà farmacoterapeutiche del farmaco somministrato con la considerazione obbligatoria delle indicazioni per l'uso della corrente continua. Sul azione generale sostanza medicinale può essere calcolata principalmente nei disturbi vegeto-vascolari funzionali e nelle condizioni in cui è sufficiente una microdose di sostanze medicinali.
Le controindicazioni per l'elettroforesi dei farmaci sono le stesse della galvanizzazione, così come l'intolleranza individuale alle sostanze medicinali.

SICUREZZA ELETTRICA.

Uno dei compiti più importanti nello sviluppo, nella produzione industriale e nel funzionamento di apparecchiature elettromedicali è garantire la completa sicurezza elettrica per il personale di servizio e i pazienti. Il principale mezzo di protezione contro l'azione della corrente elettrica sul corpo è la messa a terra protettiva, la messa a terra. I danni al corpo causati dalla corrente elettrica possono essere sotto forma di lesioni elettriche o scosse elettriche.Le lesioni elettriche sono il risultato di un'azione esterna azione locale corrente sul corpo: ustioni elettriche, elettrodeposizione della pelle, segni di corrente. Le ustioni elettriche sono una conseguenza dell'effetto termico della corrente che passa attraverso il corpo umano o si verificano sotto l'influenza di un arco elettrico, che di solito si verifica durante i cortocircuiti in installazioni con tensioni superiori a 1000 V. L'elettrometallizzazione della pelle si verifica quando le particelle più piccole di metallo fuso sotto l'azione della corrente vengono introdotti nella pelle. Segni elettrici di corrente, che sono lesioni cutanee sotto forma di punti arrotondati nettamente definiti, si verificano nei punti di ingresso e uscita della corrente dal corpo a stretto contatto con parti del corpo umano che sono sotto tensione. Scossa elettrica - eccitazione dei tessuti del corpo sotto l'influenza della corrente, che è accompagnata da involontaria contrazione convulsa muscoli. Le scosse elettriche possono causare i danni più gravi, che colpiscono gli organi interni di una persona: cuore, polmoni, sistema nervoso centrale e altri disturbi dell'attività cardiaca (disturbi del ritmo, fibrillazione ventricolare), casi gravi portando a esito letale potrebbe essere dovuto a una scossa elettrica. L'effetto della corrente elettrica sul corpo dipende da un gran numero di vari fattori, i principali dei quali sono: l'intensità della corrente, determinata dalla tensione applicata al corpo e dalla resistenza del corpo, il tipo e la frequenza della corrente, la durata dell'esposizione, il percorso della corrente.

L'entità della corrente è il parametro principale che determina il grado di danno. le sensazioni di corrente con una frequenza di 50-60 Hz compaiono con una forza di corrente di 1 mA quando si schiacciano gli elettrodi con le mani, le convulsioni nelle mani iniziano con un aumento della corrente a 5-10 mA, con una corrente di 12-15 mA è già difficile staccarsi dagli elettrodi. A 50-80 mA si verifica una paralisi respiratoria e a 90-100 mA e un tempo di esposizione di 3 secondi o più si verifica una paralisi cardiaca. Sotto l'azione della corrente continua, le reazioni corrispondenti possono essere al momento della chiusura e dell'apertura del circuito e verificarsi quando è grande. Quindi le sensazioni di corrente continua appaiono a 5-10 mA, difficoltà di respirazione a 50-80 mA, paralisi respiratoria - a 90-100 mA.

La resistenza elettrica di un corpo non è un valore costante. Alle basse frequenze è determinata principalmente dalla resistenza dello strato corneo della pelle. Con pelle secca intatta, la sua resistività di volume è di circa 10 Ohm∙m. Con la pelle bagnata, la sua resistenza può diminuire di decine e centinaia di volte.

La resistenza della pelle è una quantità non lineare, dipende dall'entità e dal tempo di applicazione della tensione, diminuendo notevolmente dopo la rottura del suo strato superiore. La resistenza della pelle diminuisce anche con il calore e l'aumento della sudorazione, che si verifica con un'ampia area di contatto e una significativa pressione di contatto. La resistenza degli organi interni è praticamente indipendente dai suddetti fattori e si presume sia di 1000 ohm.

il tempo di azione della corrente sul corpo ha essenziale per escludere un incidente. l'intensità della corrente aumenta al diminuire della durata dell'azione, senza causare paralisi o fibrillazione cardiaca.

il percorso della corrente nel corpo umano è importante. casi di lesione in cui la corrente passa attraverso il cuore e i polmoni, ad es. da una mano all'altra, o da una mano all'altra, sono particolarmente pericolosi.

i casi di scossa elettrica associati al contatto con parti metalliche alimentate dalla rete sono i più comuni. Questi possono essere cavi di rete, custodie metalliche di prodotti con isolamento danneggiato e un cortocircuito di rete verso la custodia. La tensione di contatto viene ridotta di circa tante volte la resistenza di terra meno resistenza corpo umano. La resistenza della messa a terra protettiva utilizzata nel funzionamento di apparecchiature elettromedicali non deve superare i 4 ohm. I dispositivi e dispositivi elettromedicali hanno una parte operativa collegata alla corrente o a contatto con il corpo del paziente (elettrodi, emettitori, sensori). Energia elettrica viene trasmesso ai tessuti del corpo del paziente con l'aiuto della parte lavorativa quando si utilizzano dispositivi elettromedicali terapeutici e chirurgici. i biopotenziali sono percepiti con l'aiuto della parte lavorativa quando si utilizzano dispositivi elettromedicali diagnostici. La presenza della parte operativa comporta il collegamento del paziente con l'apparecchiatura e un aumentato rischio di scossa elettrica. viene utilizzata la corrente elettrica effetto terapeutico sul corpo in alcuni dispositivi medici. Il funzionamento improprio di tali dispositivi è associato alla possibilità di sovradosaggio.

Il paziente in molti casi non può rispondere all'azione di una corrente elettrica, può essere paralizzato, essere in anestesia. La pelle del paziente viene trattata con disinfettanti e altre soluzioni e perde le sue proprietà protettive. condizioni per la diagnostica e procedure mediche può essere molto diverso dall'ufficio istituto medico, ad alloggi. Varie condizioni funzionamento, impongono requisiti aggiuntivi per la sicurezza elettrica dell'apparecchiatura.

Requisiti di base per la sicurezza elettrica di dispositivi e dispositivi elettromedicali.

Uno dei principali requisiti di sicurezza elettrica è quello di escludere la possibilità di contatto accidentale con parti in tensione. Le parti sotto tensione non devono diventare accessibili dopo la rimozione di coperture, fermi e parti sostituibili. vari metodi sono utilizzati per la protezione dalla tensione. La messa a terra di protezione viene eseguita utilizzando un dispositivo di messa a terra, costituito da interruttori di messa a terra e conduttori di messa a terra.

I conduttori di messa a terra sono divisi in naturali e artificiali. le strutture metalliche e le attrezzature delle strutture in cemento armato degli edifici possono essere utilizzate come elettrodi di messa a terra naturali. Se non sono presenti terre naturali, o se la loro resistenza supera i 4 ohm, è necessario installare le terre artificiali. la potenza di uscita deve essere ridotta al minimo. Per evitare lesioni elettriche quando si utilizzano dispositivi con ampi limiti di controllo della potenza in uscita

Nei dispositivi per elettrochirurgia è molto importante sovrapposizione corretta elettrodo passivo sul paziente e la sua connessione affidabile con l'apparecchio. Come segue dagli esempi, l'uso di strumenti di automazione può ridurre significativamente il pericolo per il paziente, che può essere causato sia da violazioni del dispositivo che da azioni negligenti o scorrette del personale medico curante.

A volte i medici ci prescrivono dei farmaci. Ogni farmaco viene consegnato a posto giusto o corpo in un certo modo. Alcuni farmaci sono molto più efficaci se somministrati per via endovenosa o in un muscolo, alcuni vengono iniettati nel retto e alcuni vengono assunti attraverso la bocca. Tuttavia, ci sono quelli che vengono consegnati all'interno mediante elettroforesi. Ti diremo di più su cos'è l'elettroforesi.

Informazioni generali sull'elettroforesi

L'elettroforesi è una procedura speciale che si basa sull'uso della corrente elettrica. Un dispositivo speciale fornisce il medicinale nell'area richiesta. L'elettroforesi è una delle procedure di fisioterapia. È usato non solo in medicina, ma anche in cosmetologia. Questo metodo è chiamato ionogalvanizzazione, ionoterapia e ionoforesi. La base dell'elettroforesi è la reazione di dissociazione elettrolitica. In questo caso, le sostanze medicinali si decompongono in ioni in una soluzione acquosa. Non appena la soluzione con il farmaco viene fatta passare attraverso una corrente elettrica, gli ioni del farmaco si muovono ed entrano nel corpo attraverso la pelle e le mucose. Il farmaco viene consegnato al tessuto attraverso le ghiandole sebacee e sudoripare. In primo luogo, il farmaco entra nel fluido e nelle cellule intercellulari, quindi entra nell'epidermide e da lì viene assorbito nella linfa e nel sangue. A piccole concentrazioni, il farmaco può penetrare negli organi che si trovano vicino al luogo in cui è stata eseguita l'elettroforesi. Tuttavia, la concentrazione più alta rimane nell'area dell'elettroforesi.

La procedura di elettroforesi ha una serie di effetti positivi:

• allevia il gonfiore;
• anestetizza;
• lenisce;
• rilassa;
• ha un effetto vasodilatatore e antinfiammatorio;
• migliora la nutrizione dei tessuti e il metabolismo dei tessuti, che consente al farmaco di penetrare meglio;
• favorisce il rilascio di sostanze biologicamente attive nel sangue.

L'elettroforesi presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi noti di somministrazione di farmaci:

• una sorta di deposito viene creato nella pelle, da dove il farmaco viene rilasciato gradualmente ed entra nel flusso sanguigno, e colpisce anche l'area desiderata;
• la dose del farmaco può essere ridotta, mentre l'effetto non cambierà;
• il farmaco può essere consegnato esattamente nel luogo in cui è necessario senza danneggiare altri organi;
• il farmaco viene escreto più lentamente dal corpo;
• gli effetti collaterali non si verificano quasi mai;
• le sostanze medicinali vengono consegnate a forma attiva;
• non vi è alcun danno tissutale durante la somministrazione del farmaco.

Quando si usa l'elettroforesi?

I medici prescrivono l'elettroforesi in una terapia complessa per il trattamento di molte malattie: il sistema cardiovascolare, il sistema nervoso, per il trattamento degli organi interni, con danni a muscoli e legamenti e così via. Elenchiamo solo alcune delle indicazioni per l'uso di questa fisioterapia:

• con patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
• con cicatrici e dopo interventi chirurgici;
• con la malattia di Bechterew, l'artrite, l'ernia intervertebrale, l'osteocondrosi, la poliartrite e simili;
• con cicatrici e aderenze cheloidi;
• con otite e tonsillite;
• a ;
• con problemi agli occhi: con infiammazione della coroide, con annebbiamento nel corpo vitreo e così via;
• con distorsioni, lividi, ustioni;
• con nevralgia, radicolite e plessite;
• con cistite, pielonefrite e prostatite
• con endometriosi, colpite e altri problemi ginecologici;
• con disturbi del sonno, emicrania, nevrosi.

In cosmetologia, l'elettroforesi viene utilizzata per combattere la cellulite. Questa procedura aiuta ad aumentare l'attività sostanze utili, che sono contenuti nelle maschere. Ad esempio, estratti vegetali, vitamine, succhi di frutta, fanghi terapeutici, prodotti delle api, acidi e simili. Inoltre, la procedura può avere un effetto tonico, antinfiammatorio e essiccante. Tutto dipende dai componenti utilizzati per la procedura.

Controindicazioni all'elettroforesi

Nonostante i numerosi vantaggi, la procedura presenta alcune controindicazioni. Non si può fare con:

• la presenza di tumori;
• asma bronchiale;
• infiammazione;
• lesioni cutanee e ferite nei punti in cui è necessario eseguire la procedura;
• con e dermatite;
• arresto cardiaco;
• problemi con la coagulazione del sangue;
• disturbi della sensibilità cutanea;
• reazioni allergiche al farmaco utilizzato;
• intolleranza elettrica.

L'essenza della procedura e i metodi principali

La durata della procedura in media va da 10 minuti a mezz'ora. La densità della corrente elettrica, così come il dosaggio dei farmaci, dipende dalla diagnosi e dall'età. Durante la sessione, il paziente non avverte dolore, è possibile solo una leggera sensazione di formicolio. Di solito, i medici prescrivono da 10 a 20 sessioni, che vengono eseguite ogni giorno o a giorni alterni. La procedura è molto semplice. Il farmaco viene applicato tra l'elettrodo e la pelle. Vengono utilizzati preparati sotto forma di gel e varie soluzioni.

Tecniche di base dell'elettroforesi

1. Galvanico: tamponi speciali, costituiti da quattro strati di carta filtrata e garza. Questi cuscinetti vengono bagnati in una soluzione del farmaco della concentrazione desiderata, quindi viene applicato un cuscinetto protettivo su cui è installato l'elettrodo. Un altro elettrodo è posizionato sul lato opposto del corpo. Ciò è necessario per creare una linea di movimento della droga.
2. Vassoio: una soluzione del farmaco viene versata in un vassoio speciale e in questo vassoio vengono inseriti elettrodi speciali. Una persona vi immerge la maggior parte del corpo e rimane lì per un certo tempo.
3. Cavitario: il farmaco sotto forma di soluzione viene iniettato nel retto, nell'apertura vaginale, nello stomaco o in un altro organo cavo, quindi viene inserito un catodo o un anodo, il secondo elettrodo viene posizionato sulla superficie del corpo.
4. Interstiziale: molto spesso questa tecnica viene utilizzata per il trattamento sistema respiratorio. In primo luogo, il paziente prende una pillola o viene somministrata un'iniezione, quindi gli elettrodi vengono posizionati sull'area interessata dall'infiammazione.

Tecniche di procedura

1. Collare ionico - sovrapposto a ipertensione, lesioni cerebrali, nevrosi, disturbi del sonno.
2. La cintura ionica è indicata per malattie ginecologiche e disturbi sessuali.
3. I riflessi ionici sono indicati per nevrosi, ipertensione, ulcera peptica e altre condizioni patologiche.
4. Metodo Vermel: in questo metodo, viene posizionato un tampone con un farmaco tra le scapole, quindi viene inserito un elettrodo e gli altri due vengono posizionati sulla parte posteriore dei polpacci di entrambe le gambe. Questa tecnica è indicata per cardiosclerosi, aterosclerosi, ipertensione ed emicrania.
5. L'elettroforesi orbitale-occipitale è prescritta per lesioni e infiammazioni del cervello, malattie degli occhi, neurite del nervo facciale. Piccoli cuscinetti con una soluzione vengono applicati nell'area dell'orbita. Un'altra imbottitura è applicata sulla parte posteriore del collo.
6. L'elettroforesi nasale è prescritta per patologie cerebrali, disturbi processi metabolici, ulcere in ECT e simili. Tamponi di cotone imbevuti di medicinale vengono inseriti nei passaggi nasali e un elettrodo è attaccato alla parte posteriore del collo.
7. Il metodo Ratner viene eseguito con paralisi cerebrale, con disturbi circolatori nel rachide cervicale e simili. Due cuscinetti con farmaci diversi vengono applicati alle vertebre cervicali ea destra dello sterno sulle costole.
8. L'elettroforesi del vassoio è prescritta per plexite, artrite e poliartrite. Gli arti malati vengono posti in un bagno speciale con una soluzione medicinale.
9. L'elettroforesi con caripazim viene utilizzata per il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale. Sono previste circa 20 sessioni. Il corso del trattamento deve essere ripetuto dopo due mesi e per un anno tali corsi devono essere effettuati almeno tre.

Anche in una piccola clinica, puoi sempre trovare un ufficio per le procedure fisiche. Ma pochi dei pazienti medi hanno informazioni sull'intera gamma di tali manipolazioni, sulle loro proprietà medicinali e sui benefici per la salute. Molti sono persino scettici sulle raccomandazioni del medico per esaminare le procedure fisiche. E completamente invano. Un tale impatto aiuta a far fronte rapidamente a molti disturbi di salute, a rendere il trattamento più efficace, a prevenire complicazioni ed esacerbazioni. malattie croniche. Le procedure fisiche più popolari possono, ovviamente, includere elettroforesi, indicazioni e controindicazioni per le quali, consideriamo, chiariamo quali benefici e danni una persona può ricevere da tali procedure.

L'elettroforesi, come metodo di fisioterapia, implica l'influenza di impulsi elettrici costanti sul corpo umano, che hanno un effetto terapeutico generale e locale. Questa procedura aiuta a introdurre farmaci attraverso la pelle e le mucose.

Elettroforesi: i vantaggi e i danni della procedura

I vantaggi dell'elettroforesi

Questo metodo di fisioterapia è considerato uno dei più popolari. Ha una serie di effetti positivi sul corpo del paziente. Tali procedure possono ridurre l'intensità dei processi infiammatori, hanno un lieve effetto antiedematoso ed eliminano bene la sindrome del dolore. Inoltre, l'elettroforesi aiuta a rilassare l'aumento del tono muscolare e lenisce perfettamente. La sua implementazione ha un effetto positivo sui processi di microcircolazione, attiva i processi rigenerativi nei tessuti e avvia la sintesi di una serie di sostanze biologicamente attive, rappresentate da vitamine, microelementi, ormoni, ecc. Inoltre, questa procedura ha un effetto positivo sullo stato di immunità.

Durante l'elettroforesi, i farmaci penetrano nel corpo attraverso gli spazi intercellulari, nonché attraverso le ghiandole sebacee e sudoripare, trasformandosi in ioni positivi o negativi. La maggior parte del farmaco viene trattenuto nella pelle e nell'area del grasso sottocutaneo, penetrando nel flusso sanguigno solo un giorno o più dopo tale procedura. Per questo motivo, l'elettroforesi è caratterizzata da un'azione prolungata.

Sostanze attive con questa procedura si accumulano nell'area problematica, perché il tampone con il farmaco viene applicato direttamente al focolaio patologico. Superano significativamente il dosaggio che può essere raggiunto in sicurezza mediante iniezione o somministrazione orale. Il farmaco bypassa il tratto digestivo, a causa del quale non può causare la maggior parte effetti collaterali.

Indicazioni di elettroforesi

L'elettroforesi viene eseguita come parte di trattamento complesso nella correzione di molte malattie di vari organi e sistemi. Trova impiego nella pratica terapeutica, neurologica, chirurgica, ginecologica, traumatologica, odontoiatrica e pediatrica. In questo caso, le procedure possono essere eseguite più volte.

Quindi l'elettroforesi aiuta i pazienti con disturbi dell'apparato respiratorio, presentati e.

È trattato con varie malattie ORL, tali procedure sono indicate per pazienti con e.

L'elettroforesi può essere usata per trattare molti disturbi tratto digestivo: gastrite, lesioni ulcerative dello stomaco o del duodeno, colecistite, pancreatite e colite.

Tali procedure sono indicate anche per le malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Quindi l'elettroforesi è spesso prescritta a pazienti con ipertensione (primo e secondo grado), ipotensione, aterosclerosi, angina pectoris, vene varicose, fibrillazione atriale ed endarterite.

L'elettroforesi è indicata per una serie di disturbi del sistema genito-urinario, rappresentati da pielonefrite, cistite, prostatite, endometriosi, andexite ed endometrite. Tali procedure contribuiranno al trattamento della cervicite e della vaginite.

L'elettroforesi può anche essere utile in molte malattie del sistema nervoso. È usato per curare neuriti e nevralgie, sciatica ed emicrania, nevrosi e insonnia. Questo metodo di fisioterapia aiuterà a far fronte all'ernia intervertebrale, alla plexite, alle conseguenze di lesioni al cervello o al midollo spinale, alla paralisi e alla paresi, nonché alla ganglioneurite.

L'elettroforesi può essere utilizzata per trattare i pazienti con problemi nel funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. È prescritto per pazienti con osteocondrosi, osteoartrite, artrite, poliartrite, spondilosi. Tali procedure avranno un effetto positivo su lussazioni, fratture e contratture dell'articolazione.

L'elettroforesi è talvolta consigliata ai pazienti con disturbi del sistema endocrino, in particolare con diabete.

Questo metodo di fisioterapia contribuisce al trattamento di molte malattie della pelle rappresentate dall'acne ( acne), seborrea, psoriasi, dermatiti, follicoliti e foruncolosi. Si consiglia di effettuare per eliminare ulcere trofiche, piaghe da decubito, cicatrici e conseguenze di ustioni.

Ci sono prove che l'elettroforesi tratti bene i disturbi agli occhi. Può essere prescritto a pazienti con iridociclite, uveite, congiuntivite e blefarite. Inoltre, tali procedure sono indicate per la cheratite e l'atrofia del nervo ottico.

L'elettroforesi viene utilizzata per correggere i disturbi dentali. La sua implementazione aiuterà a curare stomatiti, gengiviti, parodontiti e malattie parodontali.

Questo metodo di fisioterapia può anche aiutare a correggere un certo numero di complicanze postoperatorie: ferite e cicatrici.

Elettroforesi: danno alla procedura

L'elettroforesi può danneggiare una persona se utilizzata senza appuntamento dal medico, senza aderire alle raccomandazioni mediche e in presenza di controindicazioni.

Elettroforesi - controindicazioni della procedura

L'elettroforesi medicinale è abbastanza versatile e metodo accessibile trattamento fisioterapico. Tuttavia, questa procedura ha una serie di controindicazioni da condurre. Quindi l'elettroforesi non viene eseguita se il paziente ha tumori (di diversa localizzazione, origine e tipo). Metodo simile l'esposizione è controindicata in caso di insufficienza cardiaca, in presenza di un pacemaker artificiale (pacemaker) e in violazione della coagulazione del sangue. L'elettroforesi non viene eseguita se il paziente ha un processo infiammatorio acuto e se ha una temperatura corporea elevata. Questa procedura è controindicata nei pazienti con asma bronchiale, alcuni malattie della pelle(dermatite ed eczema). Inoltre, non può essere eseguito in violazione della sensibilità della pelle, con danno meccanico nel sito di applicazione dei tamponi medicinali (per ferite, tagli e abrasioni).

Naturalmente, l'elettroforesi è vietata se il paziente ha un'intolleranza alla corrente elettrica o un'allergia a un farmaco che dovrebbe essere somministrato durante tale procedura.

Per quanto riguarda il sanguinamento mestruale, non può essere considerato una controindicazione assoluta a questo metodo di fisioterapia. Tuttavia, durante le mestruazioni, è meglio non eseguire la procedura sull'area dell'utero e delle ovaie.

Trattamento alternativo malattie del sistema respiratorio

L'elettroforesi aiuterà a far fronte a molti diversi disturbi di salute. Questa procedura è spesso raccomandata per i pazienti con disturbi dell'apparato respiratorio. Verranno in aiuto della medicina tradizionale.

Quindi puoi far fronte a molte malattie dell'apparato respiratorio con l'aiuto di una normale. Preparare tre cucchiai di erba secca in un thermos con mezzo litro di sola acqua bollita. Infondere il medicinale per un'ora e mezza o due, quindi filtrare. Prendi un infuso già pronto in mezzo bicchiere tre o quattro volte al giorno da venti a trenta minuti prima di un pasto. Tale rimedio ha qualità antimicrobiche e antinfiammatorie, si consiglia di assumerlo per tracheite, bronchite e malattie polmonari.

La medicina basata su ha meravigliose qualità curative. Preparare due cucchiai di radice essiccata tritata con mezzo litro di acqua fredda pre-bollita. Portare il prodotto a bollore e far bollire a fuoco basso per dieci minuti. Prendi un'infusione pronta da un quarto a una terza tazza da quattro a cinque volte al giorno per correggere la tracheite e la bronchite. Tale medicinale ha pronunciato qualità antinfiammatorie, antimicrobiche, avvolgenti, espettoranti, antispasmodiche e antiallergiche.

Puoi anche far fronte alle malattie respiratorie con l'aiuto dei giovani. Raccogli le giovani cime dei ramoscelli con i boccioli (si possono usare anche coni immaturi), tritali bene. Trenta grammi di tali materie prime preparano un litro di latte e fanno bollire per dieci minuti. Infondere il medicinale per due o tre ore, quindi filtrare. Prendi un infuso pronto, un bicchiere tre o quattro volte al giorno. La medicina può essere addolcita con miele.

Un notevole effetto curativo nelle malattie dell'apparato respiratorio dà la ricezione di un'infusione a base di. Versare un cucchiaio di radice schiacciata con un bicchiere di acqua fredda prebollita. Dopo un'ora, filtrare l'infuso e spremere le materie prime vegetali. Addolcisci la bevanda finita con il miele e prendi da uno a due cucchiai ogni due ore. Questo rimedio ti aiuterà ad affrontare bronchite cronica, tracheite, laringite, polmonite, ecc.

Per la polmonite, puoi preparare un medicinale basato sul solito. Preparare i cereali integrali (con le bucce) nella quantità di un bicchiere, sciacquare e selezionare. Preparare tali materie prime con un litro di latte caldo e far bollire su un fuoco di potenza minima per un'ora. Filtrare la medicina finita, addolcirla con miele a piacere e prenderla a piccoli sorsi durante il giorno.

Anche con la polmonite, puoi cucinare uno straordinario balsamo curativo. Preparare cento grammi di erba di San Giovanni tritata con mezzo litro di acqua bollente e far bollire a fuoco minimo per mezz'ora. Quindi, metti da parte questo rimedio per un'ora per infondere. Filtrare l'infuso preparato di erba di San Giovanni. Preparare mezzo chilo di foglie di aloe (tenerle in frigorifero in anticipo per tre o cinque giorni) e passarle al tritacarne. Unire la massa di aloe con l'infuso di iperico, versare nel contenitore mezzo litro di vino d'uva bianca e aggiungere mezzo chilo di miele di maggio. Mescolare bene tutti gli ingredienti, versare il balsamo risultante in un contenitore di vetro scuro e tappare. Ripida per sei-dieci giorni in un luogo abbastanza fresco. Prendi la medicina finita in un cucchiaino con un intervallo di un'ora per i primi cinque giorni, quindi - in un cucchiaio con un intervallo di tre ore. La durata di tale terapia è di un mese.

Prima di eseguire l'elettroforesi e prima di utilizzare qualsiasi medicina tradizionale, vale la pena ottenere l'approvazione del medico curante.

Ekaterina, www.sito
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