L'erosione della cervice è pericolosa e quali conseguenze aspettarsi in assenza di trattamento. Sintomi di erosione cervicale e approcci razionali al suo trattamento

Natalia Artikova,

ostetrico ginecologo

Il segmento russo di Internet in materia di medicina è estremamente categorico. Qui i "rossi" combattono fino alla morte con i "bianchi", non fanno prigionieri. Inoltre, questo vale sia per i forum dei pazienti che per quelli medici.

Incontro regolarmente consigli: "se un ginecologo si offre di curare l'erosione, allora scappa da lui". Probabilmente hai letto che "da nessuna parte, tranne che in Russia, la diagnosi di" erosione cervicale "non esiste". Siamo circondati! Medici senza scrupoli con diagnosi commerciali, malattie mitiche in ginecologia, c'è l'erosione e c'è la pseudo-erosione ...

Sembra, parole corrette, tuttavia, non aggiungono chiarezza, e alcuni danneggiano apertamente, poiché creano un'illusione di benessere in una donna e la introducono in uno stato di franca indifferenza.

Proviamo a sistematizzare le nostre conoscenze. La diagnosi di "erosione cervicale" in realtà non esiste, ma non è stato ancora possibile espellere questo termine dalle menti. Inoltre, questo concetto è per tutte le età ed extra-sociale. Circa un paio di volte a settimana alla reception, sento la domanda (a volte anche dai pazienti più "evidence-based"): "Com'è la mia erosione?" Non puoi semplicemente prendere e rimuovere una frase dalla vita di tutti i giorni senza sostituirla con qualcosa di più specifico.

Sotto il termine popolare "erosione della cervice" con punto medico visione implicano diverse condizioni eterogenee: ectopia, ectropion, displasia.

Ciascuno di essi richiede diverse tattiche di osservazione e trattamento.

Ectopia della cervice

La forma della cervice ricorda un cilindro cavo, superficie interna che (endocervice) è rivestito da un epitelio cilindrico, la cui funzione principale è quella di produrre muco. parte esterna(esocervice) è ricoperto da epitelio squamoso stratificato, il cui compito è proteggere il collo da varie lesioni. Con l'ectopia, sezioni dell'epitelio colonnare compaiono sulla superficie dell'esocervice.

Il collo non è una monumentale parte del corpo in cemento armato, dato dalla nascita una volta per tutte. Ha la capacità di cambiare fisiologicamente sotto l'influenza vari fattori, compresi gli ormoni. L'ectopia è un riflesso dei processi dinamici, che si riscontrano più spesso nelle ragazze e nelle donne, e questa è una condizione assolutamente benigna che non richiede cure.

Ectropion

Quando un cilindro, bello nella sua simmetria, per qualche motivo collassa e la sua parte interna "ruota" verso l'esterno, allora appare un ectropion. In questo caso, la struttura anatomica della cervice è disturbata. Varie manipolazioni con la cervice possono portare a tali cambiamenti: parto, aborto, sutura, diversi tipi operazioni. Molto raramente, l'ectropion è congenito a causa di problemi con la formazione intrauterina.

È una condizione benigna che non richiede trattamento. C'è solo un'eccezione: se troppe pieghe dell'epitelio colonnare "sporgono" nel lume della vagina, allora questa può essere causa di leucorrea persistente e abbondante: le ghiandole endocervicali, anche in un luogo atipico per se stesse, lo fanno regolarmente loro lavoro e producono muco.

Ciò non pregiudica la salute, ma provoca evidenti inconvenienti: bisogna utilizzare costantemente salvaslip, e un giorno ti stancherai sicuramente. Cioè, ci sono indicazioni cosmetiche per il trattamento chirurgico della cervice. L'ectropion non si trasforma in cancro.

Displasia della cervice

Più patologia importante("Patologia" è la parola chiave), in cui il medico deve fare una scelta: osservare o operare - questa è la displasia cervicale. Questa condizione può trasformarsi in cancro nel tempo. Non ci sono pillole curative.

Per non essere confuso con decisione clinica, il ginecologo dispone di tre strumenti: citologia (striscio per cellule atipiche, PAP test), Papillomavirus (HPV) striscio PCR e colposcopia. Si consiglia di eseguire un PAP test dall'età di 21 anni almeno una volta ogni 3 anni. Dall'età di 30 anni, le persone sane vengono inoltre sottoposte a screening per l'HPV. Se ci sono problemi con l'immunità, lo screening inizia prima.

Se in uno qualsiasi dei test (test PAP o striscio per HPV) vengono determinate modifiche, solo in questo caso viene eseguita una colposcopia. Cioè, la colposcopia (con o senza biopsia) completa la fase di diagnosi piuttosto che avviarla.

Recentemente, si ritiene che il PAP test non sia affatto necessario, basta solo lo screening dell'HPV. Tuttavia, va ricordato che il cancro del collo dell'utero (che vogliamo prevenire con tutte queste manipolazioni) non è omogeneo. C'è carcinoma a cellule squamose, ma c'è un adenocarcinoma, che non reagisce in alcun modo a uno striscio di HPV, ma sarà sospettato in citologia. Pertanto, l'HPV integra, ma non sostituisce, la citologia.

I polipi molto raramente possono trasformarsi in qualcosa di maligno, quindi devono essere rimossi quando grandi formati(più di 3 cm), se sanguinano periodicamente o se hanno un aspetto atipico.

Endometriosi della cervice

Le cellule endometriali che si sono depositate nel tessuto della cervice - eterotopie endometrioidi - possono essere un reperto accidentale all'esame e in questo caso non richiedono trattamento. E può essere la causa del sanguinamento "sbavante" prima e dopo le mestruazioni, rispettivamente, un tale collo è soggetto a trattamento chirurgico.

L'endometriosi, come la displasia, viene operata con un laser o un radio coltello, di solito in regime ambulatoriale, in anestesia locale.

L'incidenza del cancro del collo dell'utero è in costante crescita, nonostante i nuovi modi per diagnosticare e curare le malattie degli organi genitali nelle donne. L'erosione è un difetto tissutale simile a una ferita che deve essere trattata. Ma spesso questo termine è usato per chiunque, anche cambiamenti fisiologici sulla cervice. Cosa si nasconde sotto questo concetto e qual è il trattamento più efficace e sicuro per l'erosione cervicale?

Le opinioni sulle tattiche di gestione delle donne con cambiamenti nella cervice differiscono. Tuttavia, il cancro di questa localizzazione è al secondo posto per frequenza di insorgenza tra tutti malattie maligne tra le donne. Invece dell'erosione classica, i medici devono affrontare l'ectropion, la deformazione cicatriziale del tessuto cervicale e l'ectopia. I concetti sono diversi, così come le tattiche di trattamento.

Cosa si nasconde sotto la maschera

Secondo l'ICD-10, la malattia è classificata con il codice N86. La vera erosione è rara. È un difetto dell'epitelio dovuto a infiammazione o trauma. Molto spesso, il termine "erosione" indica qualsiasi arrossamento della cervice, il che non è del tutto vero. Da qui le "voci" secondo cui qualcuno aveva "presumibilmente erosione" andato da solo, altri dovevano essere rimossi e qualcun altro aveva il cancro cervicale.

Tutti i processi patologici in quest'area possono essere suddivisi nei seguenti gruppi.

ectopia

Questa è una condizione fisiologica che nella maggior parte dei casi non richiede cure. Si verifica nelle ragazze nullipare di età inferiore ai 30 anni. Può indicare una carenza ormonale, ma molto spesso questa è una delle fasi della pubertà.

Come fa

Quando si esamina la cervice negli specchi, è normalmente visibile solo l'epitelio squamoso, che copre l'esterno della cervice. All'interno del canale cervicale è rivestito da un epitelio cilindrico. Nelle ragazze, il confine tra le due specie si sposta verso l'esterno, di conseguenza l'epitelio cilindrico sembra una macchia rossa quando viene illuminato. L'ectopia è paragonata a una moneta, poiché i suoi confini hanno forme corrette... È comunemente chiamata erosione cervicale nelle donne nullipare. L'ectopia necessita di trattamento solo nei seguenti casi:

• con l'aggiunta di infiammazione;
• in presenza di displasia.

Nella maggior parte dei casi, l'ectopia della cervice è soggetta solo all'osservazione. Va via da solo, spesso dopo il parto (a causa di cambiamenti in sfondo ormonale) o nel tempo.

Deformità cicatriziale ed ectropion

L'abbreviazione "RDSHM", "RKSHM" viene spesso utilizzata per descrivere il termine. Formati dopo il parto, se erano accompagnati da rotture, dopo l'aborto e manipolazioni simili sulla cervice. In questo caso, la superficie della cervice diventa irregolare, possono apparire sporgenze, si notano tracce dalle cuciture. A causa dell'anatomia alterata e della posizione anormale dell'epitelio, il cancro cervicale può contenere cisti nabotovy - dotti ostruiti delle ghiandole, da cui si formano piccole cavità piene di secrezioni.

La deformità cicatriziale in alcuni casi è accompagnata da ectropion - inversione della cervice. In questo caso, l'epitelio colonnare è all'esterno, mentre dovrebbe essere all'interno. Viene determinata visivamente un'area iperemica (arrossata) sulla superficie alterata della cervice.

La tattica di gestione per le donne con cancro cervicale dipende in gran parte dalla gravità dei difetti anatomici e dalle dimensioni dell'ectropion.

Pseudo-erosione

Pseudo-erosione - sito ex erosione la cervice, che ha già iniziato a essere ricoperta dall'alto di epitelio - con epidermizzazione secondo i risultati dell'esame istologico. Questa è la prima fase della vera guarigione dell'erosione. A volte il termine pseudoerosione è usato per descrivere l'ectopia della cervice, il che non è del tutto vero. Segni di pseudo-erosione - cisti di nabot con secrezioni ghiandolari, visivamente definite come " ciliegie mature" su una superficie.

Il trattamento della pseudo-erosione dipende dalla causa del suo aspetto, può essere conservativo e chirurgico.

L'erosione può formarsi con prolasso completo dei genitali. In questo caso, la cervice è costantemente ferita, poiché sporge dalla fessura genitale. Le ulcere si formano, sono anche chiamate decubitali. Il trattamento è conservativo con l'uso di creme curative e supposte, la seconda opzione è la correzione chirurgica del prolasso dei genitali.

Come si manifesta?

I sintomi dell'erosione cervicale non sono sempre luminosi. Tutto dipende dalle sue dimensioni, dalle complicazioni associate. A volte questa è una "scoperta" durante un esame di routine da parte di un ginecologo, soprattutto se una donna non ha visitato uno specialista per molto tempo.

I sintomi principali sono i seguenti.

• Allocazioni. Se non c'è infiammazione concomitante, le leucorrea sono viscide. A volte ce ne sono molti durante l'intero ciclo. Con l'aggiunta dell'infiammazione, lo scarico può diventare giallastro, verdastro. Appare puzza- "pesce", putrido, aspro. Se l'erosione è estesa, anche con il minimo trauma può dare piccoli spotting.
• Dolore. Spesso sindrome del dolore si unisce in presenza di infiammazione, nonché in gravi deformità della cervice dopo il parto.
• Infertilità. Cervice ectopica e piccoli cambiamenti non influenzano la gravidanza e il concepimento. Ma lesioni significative, la presenza di infiammazione nel canale cervicale possono causare problemi con il concepimento.

Chi si sviluppa più spesso

L'erosione della cervice viene diagnosticata in una donna su tre. Ma se rimuovi l'ectopia della cervice da questa categoria, la frequenza diminuirà notevolmente. Molto spesso, la patologia si verifica sullo sfondo di lesioni e infiammazioni. Date le ragioni della comparsa dell'erosione cervicale, si possono distinguere i seguenti gruppi di donne, in cui la malattia si verifica più spesso:

• dopo un parto difficile – grande frutto, con debolezza attività generica, utilizzando pinze, estrattore a vuoto;
• con infiammazione - in presenza di infezioni genitali, rapporti sessuali promiscui;
• con lesioni - dopo frequenti aborti, curettage della cavità uterina, a volte sullo sfondo di un dispositivo intrauterino installato;
• con disturbi ormonali - più spesso l'erosione e l'ectopia si formano nelle donne con periodi irregolari, policistico, iperprolattinemia.

Cosa è pericoloso?

Quando viene rilevata l'erosione della cervice, sorge sempre la domanda su quanto sia pericoloso. Il meno formidabile è l'ectopia, se non è complicata dall'infiammazione. Altrimenti, può anche formarsi una vera erosione.
La presenza di cambiamenti nella cervice aumenta la probabilità delle seguenti malattie:

• displasia lieve, moderata e grave;
• cancro cervicale;
• infertilità.

Ma questo non significa che in ogni donna l'erosione si trasformi in cancro in una dozzina di anni. È importante se vi è una lesione concomitante del papillomavirus umano (HPV), del virus dell'herpes simplex (HSV), di altre infezioni genitali. Molti oncologi sono inclini a credere che si possano semplicemente osservare erosioni "belle" senza sintomi pronunciati e buoni studi citologici, giustificando ciò con il fatto che i cambiamenti sulla superficie sono più facili da controllare.

È necessario trattare l'erosione cervicale prima della gravidanza?

L'ectopia della cervice si trova più spesso nelle ragazze che non hanno ancora avuto una gravidanza. Deformità cicatriziali ed ectropion eroso - già in coloro che hanno partorito. Pertanto, un aspetto importante è quando è ancora necessario trattare l'erosione cervicale - durante la pianificazione della gravidanza o dopo di essa. In ogni caso, l'approccio è individuale. È necessario essere guidati da quanto segue.

• Ectopia della cervice... Prima che la gravidanza non richiede trattamento chirurgico... Con la comparsa di alterazioni infiammatorie negli strisci - terapia conservativa.
• Se c'è displasia... Se, insieme all'erosione, viene rilevata la CIN (displasia), il trattamento deve essere effettuato prima di pianificare la gravidanza, poiché i livelli ormonali e lo stress durante la gestazione possono provocare una rapida crescita delle cellule maligne.

In altri casi, la necessità di un trattamento conservativo o chirurgico viene determinata tenendo conto dei risultati dell'esame. Applicazione metodi distruttivi la terapia può influenzare la successiva gestazione come segue:

• aumentare i problemi di fertilità- può verificarsi otturazione canale cervicale che creerà un ostacolo meccanico sulla via dello sperma;
• aumentare la probabilità di aborto spontaneo- quando si esegue un'escissione di tessuti a forma di cono, la percentuale di nascita prematura e insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza (insufficienza della funzione di chiusura della cervice);
• rotture durante il parto - dopo la coagulazione dell'erosione, la probabilità di lesioni alla cervice durante la nascita del bambino può aumentare, poiché la cicatrice non ha un'estensibilità sufficiente.

Alcune donne affermano che dopo la cauterizzazione dell'erosione, la loro cervice "non si è aperta". Questo non è del tutto vero. Tali manipolazioni molto raramente portano alla debolezza o alla disorganizzazione del lavoro, di solito il problema risiede altrove.

Come rilevare

Il rilevamento dell'erosione è associato a una visita ginecologica di routine. Quando si rimuove la cervice negli specchi, viene visualizzata sulla sua superficie macchia rossastra... Può essere di diversi diametri (da 2-3 mm a 2-3 cm), con contorno liscio o asimmetrico. Ma un esame non è sufficiente per chiarire la diagnosi e determinare il trattamento. Diagnostica aggiuntiva comprende le seguenti analisi:

• tampone vaginale- identificare l'infiammazione concomitante;
• striscio per citologia- escludere displasia e cellule maligne;
• screening IST- è particolarmente importante eseguire una reazione a catena della polimerasi (PCR) per i tipi di HPV 16, 18, 31 (altri sono possibili), HSV del primo e del secondo tipo, nonché clamidia, mico- e ureaplasma, Trichomonas, gonococco;
• colposcopia: con l'erosione, consente di scoprire con maggiore precisione i confini dei tessuti alterati e di eseguire specificamente una biopsia;
• biopsia cervicale- a seconda della quantità di erosione, può essere eseguita con un conchotome, un'ansa o un bisturi;
• raschiando dal canale cervicale- viene eseguito per escludere la diffusione verso l'interno di tessuti alterati.

Solo dopo l'esame si può decidere se sia necessario un trattamento conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Se si riscontrano cambiamenti nelle analisi, il trattamento di qualsiasi erosione dovrebbe iniziare con una fase conservativa. Per questo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci.

• Antibiotici Nominato in presenza di infezioni genitali, segni chiari infiammazione. A seconda della gravità dei cambiamenti, questo può essere un farmaco assunto per via orale o topico (supposte). La durata del corso e i farmaci sono selezionati in base ai risultati del test. Molto spesso si tratta di penicilline ("Ampicillina", "Amoxicillina"), macrolidi ("Azitromicina", "Eritromicina", "Iosamicina", "Claritrmicina"), gruppo tetraciclina ("Dossiciclina"). Idealmente, la nomina di antibiotici, tenendo conto della coltura batteriologica delle secrezioni vaginali e cervicali.
• Antivirale. Prescritto quando vengono rilevate lesioni da HPV o HSV.
• Immunomodulatori. Più spesso usato per i segni lesione virale... Popolare: Genferon, Methyluracil, Likopid, Groprinsin.

Inoltre, è possibile utilizzare tamponi con vari componenti curativi. Efficace, "Metiluracile", "Levomekol", "Pantenolo".

Il trattamento conservativo è sufficiente per l'ectopia cervicale senza cellule atipiche sulla base dei risultati della biopsia o degli strisci citologici. Nella maggior parte dei casi, questa terapia ha lo scopo di ridurre l'infiammazione nella cervice e come preparazione per il successivo trattamento chirurgico.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione (escissione del tessuto interessato) o la cauterizzazione dell'area patologica, che porta alla distruzione degli strati superiori dell'epitelio e al suo successivo ripristino. Dopo la procedura, c'è sempre un periodo di recupero con restrizioni sul sesso e sull'attività fisica. Durante la gravidanza, la conizzazione e la moxibustione non vengono eseguite.

conizzazione

L'asportazione dei tessuti viene eseguita utilizzando la conizzazione - una rimozione conica di una parte della cervice, con la base rivolta verso l'esterno e l'apice - in profondità nel canale cervicale.

Ci sono tre opzioni:

• onde radio;
• laser;
• coltello.

Il più riuscito sotto tutti gli aspetti è la conizzazione delle onde radio. Viene eseguito sull'apparato "Surgitron". I suoi vantaggi sono i seguenti:

• controllo della profondità del tessuto rimosso- si esegue la conizzazione superficiale e profonda;
• le cellule non vengono distrutte- da essi può essere preparato materiale istologico, ciò è particolarmente necessario per assicurarsi che il confine dell'area asportata sia un tessuto sano e non una continuazione del cambiamento;
• guarigione rapida - rispetto ad altri metodi, dopo la conizzazione delle onde radio, c'è meno scarica durante il periodo di epitelizzazione;
• basso rischio di sanguinamento - le onde radio coagulano i vasi sanguigni, prevenendo un'emorragia abbondante;
• eseguito in regime ambulatoriale - abbastanza da fare anestesia locale e due ore di osservazione.

Viene anche utilizzata la conizzazione del coltello. In questo caso, la rimozione del tessuto avviene utilizzando un bisturi convenzionale. Svantaggi: maggiore rischio di sanguinamento, più spesso eseguito in una sala operatoria.

La conizzazione laser non consente un controllo preciso della profondità del tessuto asportato. Dopo tale trattamento, non esiste una preparazione istologica: i tessuti vengono semplicemente "bruciati". Pertanto, la conizzazione laser è adatta solo per l'erosione senza un "suggerimento" di displasia o crescita maligna.

Moxibustione

Cauterizzazione: trattamento della superficie della cervice dalla parte vaginale. Non adatto se si riscontrano alterazioni all'interno del canale cervicale (p. es., aree con metaplasia). La cauterizzazione in presenza di displasia può portare al fatto che l'area delle cellule soggetta a crescita maligna rimane in profondità, mentre gli strisci di controllo dalla superficie della cervice daranno risultati eccellenti. Di conseguenza, lo sviluppo del cancro cervicale, che può essere rilevato solo negli stadi III-IV. Ecco perché qualsiasi cauterizzazione dovrebbe essere trattata con cautela, dando la preferenza alla conizzazione.

La cauterizzazione è possibile nei seguenti modi.

• Chimico. Viene effettuato utilizzando il farmaco "Solkovagin" - una miscela di acidi. Dopo aver elaborato la superficie del collo, è ricoperta da una piccola delicata fioritura bianca (si verifica una combustione dei tessuti). Successivamente, viene gradualmente respinto e si verifica una guarigione immediata del sito. Il corso richiede da due a quattro trattamenti.
• Nitrogeno liquido. Il metodo si chiama criodistruzione - esposizione basse temperature... C'è un "congelamento" dei tessuti patologicamente alterati e il loro successivo rigetto.
• Elettro-shock... Questo è il metodo più antico - DEC (diatermoelettrocoagulazione). Il sito è cauterizzato con elettrodi speciali. Si forma una crosta nel sito dell'ustione, che gradualmente si allontana. Per tutto il tempo della guarigione, una donna è preoccupata per lo scarico purulento e abbondante.
• Moxibustione laser. La superficie della cervice viene trattata con un laser, di conseguenza, i tessuti patologici vengono "bruciati".
• Argon. Il metodo è simile alla moxibustione laser, ha le stesse indicazioni, tecnica e guarigione.
• Ultrasuoni. Dispositivi speciali emettendo onde ultrasoniche ad alta frequenza, i tessuti vengono lavorati. Di conseguenza, le cellule "esplodono" e collassano, venendo successivamente sostituite da nuove.

In ogni caso, la preferenza dovrebbe essere data a un metodo specifico. La più sicura e semplice è la moxibustione chimica. Ma è adatto solo per piccoli cambiamenti nell'area senza crescita patologica.

Metodi tradizionali

In aggiunta al trattamento principale, puoi usare rimedi popolari a casa. Più efficace da applicare terapia locale- lavande, semicupi, tamponi con formulazioni medicinali... Vengono utilizzate erbe e prodotti di scarto di origine animale, che hanno proprietà curative e antinfiammatorie. Le formulazioni più comunemente utilizzate si basano su quanto segue:

• camomilla;
• olivello spinoso;
• propoli;
• mummia.

Domande popolari

Dato che molte donne affrontano l'erosione, spesso ci si può imbattere nelle seguenti domande.

• Può scomparire da solo?... Se i cambiamenti sulla cervice sono di natura fisiologica, ma come la pubertà, così come dopo il parto, può passare.
• Influisce sul concepimento?... La piccola erosione (in particolare l'ectopia della cervice) senza infiammazione e altre complicazioni non influisce sul processo di fecondazione.
• Quando puoi rimanere incinta dopo il trattamento?... Dopo la fine dell'assunzione di farmaci e due o tre mesi dopo la cauterizzazione o la conizzazione.
• È possibile partorire con una diagnosi del genere?... L'erosione non interferisce con il flusso normale processo generico... Deformità cicatriziali estese possono aumentare il rischio di rotture, comprese quelle di secondo e terzo grado.
• Qual è la probabilità di cancro... Le cellule maligne si sviluppano solo nel 3-5% delle erosioni, nel 95% dei casi sullo sfondo della sconfitta del papillomavirus umano.
• Se è apparso dopo il trattamento... Dopo la cauterizzazione, può rimanere un'"isola" di erosione, questo è il costo della procedura e l'esperienza del medico. Se l'erosione è comparsa dopo il parto, molto probabilmente, gli ormoni e i traumi hanno influenzato questo.
• Le vergini possono avere?... Anche le ragazze che non hanno mai avuto rapporti sessuali mostrano ectopia - " falsa erosione". Questo non è un segno di una malattia, ma uno stadio nella maturazione dei tessuti.

Profilassi

Non è sempre possibile prevenire la comparsa di cambiamenti sulla cervice. Le seguenti raccomandazioni fungono da prevenzione della malattia:

• il sesso occasionale dovrebbe essere evitato;
• usare un preservativo per protezione;
• seguire tutte le raccomandazioni durante il parto;
• sottoporsi regolarmente agli esami di un ginecologo.

L'erosione della cervice è una patologia comune che include diverse condizioni: ectopia, ectropion, deformità della cicatrice e vera erosione. L'attenzione a questa malattia è principalmente dovuta alla probabilità di malignità. Come trattamento, si dovrebbe dare la preferenza a metodo delle onde radio e la cauterizzazione dell'erosione cervicale viene utilizzata in casi estremi con processi semplici.

Recensioni: "Non l'ho trattata per 4 anni e c'era sempre la dimissione, dopo la moxibustione tutto è tornato alla normalità".

Concordo con Angelo. Anch'io ho avuto una terribile erosione. Per tutto il collo. Ma il mio genecologo (molto esperto e ben informato), ha detto che non vale la pena toccarlo prima del parto. Dice che capita spesso che dopo il parto se ne vada da sola. E se non funziona, trattalo in seguito. Se il trattamento non aiuta, cauterizzalo. Questa è una misura estrema.

Vera, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Ero interessato a questo problema. dall'inizio dell'attività sessuale, è stata diagnosticata l'erosione, ma chi lo sa prima? Diversi medici hanno detto cose diverse: non toccarlo - è troppo presto, devi condurre uno studio e, infine, COSA PENSI IL MATTO, VOLEVO SAPERE !!! Insomma, dicono cose diverse. Ho 25 anni, non ho partorito, cioè ce l'ho da circa 8 anni. La settimana scorsa sono andato da un nuovo ginecologo e lei mi ha chiesto cosa c'era e come. Le ho parlato dell'erosione. Mi ha guardato e ha riflettuto a lungo: COSA MI HA DIAGNOSTICATO DOUBIN? E ho visitato almeno 6 medici diversi! Si è scoperto che non avevo erosione in quanto non lo era. Sto pensando di andare da un altro dottore per un controllo - forse se l'è persa, ma non poteva, essendo stata avvertita, non vedere. e non logico Vobschem ha letto che il sottosviluppo dell'epitelio della cervice uterina spesso si riduce all'erosione, ma si sviluppa a 25. In generale, fai quello che vuoi e fai.

Nata, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Le ragazze possono tornare utili per qualcuno che scrive la mia storia che è iniziata con l'erosione. Sette anni fa ha partorito e il ginecologo dopo il parto dice che hai un po' di erosione, non è terribile, non puoi curarla dovrebbe andare via da sola. Beh, ero calmo una volta all'anno, facevo una citologia, tutto andava bene. Ma onestamente non ho visitato un ginecologo negli ultimi due anni. E così ho deciso di andare a bruciarlo. A causa dell'erosione, il medico ha fatto la citologia e sono arrivate le analisi della displasia 1.B1 Il medico ha inviato un'analisi più avanzata chiamata PAP test. Secondo quell'analisi, arrivano cellule atipiche con un grado di infezione più alto, questa è già displasia 3 Sono mandato da un oncogenico, fa una biopsia e il risultato del display arriva 3 cancro 0 grado carcinoma in situ. L'oncogenico mi dice, non è proprio chiaro che ogni erosione si trasformi in cancro solo in alcune dopo 5 anni, e in altre dopo 15. Dire che ero sotto shock non c'è niente da dire, ho subito raccolto tutti i test e registrato il collo della madre per l'operazione. Hanno rimosso un pezzo della cervice dove c'era l'erosione e l'hanno inviato per l'istologia, ma Dio ha ascoltato le mie preghiere e le prove sono arrivate che displasia 3 e non c'è ancora nessun cancro. Credimi, durante questi due mesi, all'età di 30 anni, sono diventata grigia. E l'oncogenico mi ha detto che anche con l'erosione, è meglio chiudere il cono e rimuovere l'intera area danneggiata, perché quando l'erosione viene bruciata, lo strato superiore dell'epitelio viene cauterizzato e ci sono stati casi in cui le donne sono venute con lo stadio 2 cancro per 40-50 anni a causa del fatto che quando bruciavano l'erosione in profondità rimaneva una sorta di area non prismatica e negli anni si è trasformata in oncologia

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Ho avuto la stessa situazione fino a quando non l'ho trovato un normale ginecologo... Mi ha spiegato tutto nei dettagli, descritto tutte le fasi del trattamento e consigliato di cauterizzare, anche se non partorivo.. tutto dipende dall'entità dell'erosione. Dopo la moxibustione, sono rimasta incinta sei mesi dopo senza problemi .. pah-pah .. e quando sono venuta alla clinica statale lì, il ginecologo ha chiesto e chi ti ha bruciato così bene l'erosione? Non l'ho trattata per 4 anni e c'era sempre una scarica, dopo la moxibustione tutto è tornato alla normalità e i leucociti eternamente sospesi nello striscio sono tornati alla normalità. Quindi è una tua decisione personale cauterizzare o meno! I medici hanno opinioni diverse al riguardo!

Capriccio, https://mamochki.by/forum/44/60496/

L'ho bruciato con azoto liquido anche prima del parto, avevo circa 20 anni e il dottore non ha nemmeno chiesto il mio consenso - tutto qui. Quando sono rimasta incinta, ho imparato che queste cose non dovrebbero essere fatte prima del parto. Ma ora, ormai da 13 anni, non ci sono problemi, a tutti gli esami il collo è pulito, senza aderenze, ecc., e prima ancora, ad ogni esame, che tipo di erosione!!! perché non trattare!!! La procedura stessa è indolore, solo allora lo scarico è leggero e forte per diversi giorni. Ma è stato tanto tempo fa, ora probabilmente è diventato ancora più facile

Xale, https://mamochki.by/xale/

Stampa

No, l'erosione cervicale non deve sempre essere trattata. La necessità della terapia è determinata dal tipo e dalle condizioni dell'erosione cervicale, nonché dalla natura del fattore che ne ha provocato lo sviluppo. Per determinare se è necessario trattare l'erosione in questo caso particolare, è necessario prima di tutto scoprire che tipo di difetto della mucosa ha una donna. Attualmente, nei paesi della CSI con il termine "erosione" un medico può significare i seguenti quattro tipi di difetti nella mucosa della cervice:

• epitelio colonnare ectopico;


• Ectropion;


• Vera erosione;


• Erosione infiammatoria (cervicite).

Un ginecologo di solito dice a una donna della presenza di erosione, ma non specifica quasi mai quale dei quattro tipi elencati ha in mente. Vale a dire, il tipo di erosione, la sua condizione e la causa sottostante determinano la necessità di un trattamento. Pertanto, quando si effettua una diagnosi di "erosione", è necessario chiedere al medico quale tipo di specie è stata identificata in questa donna, poiché la scelta del metodo di terapia e, in generale, la necessità di trattamento dipende da questo. Quasi sempre, per chiarire il tipo di erosione cervicale, è necessario sottoporsi a una procedura di colposcopia, poiché solo questo studio consente di essere sicuri della diagnosi. Inoltre, quando viene rilevata l'erosione, è indispensabile superare i test per le infezioni genitali (tricomoniasi, gonorrea, sifilide, clamidia, ecc.). Dopo aver ricevuto i risultati della colposcopia con un tipo specifico di erosione e macchie per infezioni, è possibile decidere se il trattamento è necessario in questo caso particolare.

Quindi, se una donna ha risultati negativi test per le infezioni genitali e non vi è alcun processo infiammatorio aspecifico, provocato, ad esempio, da funghi del genere Candida o altri microrganismi della normale microflora della vagina, quindi non è necessario trattare l'erosione cervicale, indipendentemente dal suo tipo. In questo caso, dovresti semplicemente passare uno striscio citologico per le cellule atipiche. Se, secondo i risultati di una macchia per citologia, una donna non ha una displasia grave, allora dovresti semplicemente osservare l'erosione e non provare a trattarla in alcun modo. Il fatto è che sullo sfondo dell'assenza infiammazione aspecifica e infezioni genitali, qualsiasi tipo di erosione (ectopia, ectropion o vera erosione) può passare da sola per qualche tempo. Inoltre, la probabilità di autoguarigione è piuttosto alta. Tuttavia, anche se l'erosione non scompare, non richiede un trattamento chirurgico fino a quando lo striscio citologico non rivela cambiamenti caratteristici di un grave grado di displasia cervicale.

L'erosione sotto forma di ectropion può esistere per anni senza che ne derivi alcuno conseguenze negative... L'erosione sotto forma di ectopia dell'epitelio colonnare è una variante della norma per tutte le donne di età inferiore ai 25 anni, tutte le donne incinte e le partorienti entro 3 o 4 mesi dopo il parto. Pertanto, non richiede trattamento per queste categorie di donne. Se l'ectopia dell'epitelio colonnare si trova in una donna di età superiore ai 30 anni, allora non dovrebbe essere trattata, ma, prima di tutto, dovrebbe essere esaminato lo sfondo ormonale, poiché la causa dell'ectopia nelle donne di età superiore ai 30 anni è varie violazioni equilibrio ormonale nell'organismo. Quindi, in base ai risultati del test, è necessario prescrivere alla donna un trattamento sotto forma di farmaci che la correggano stato ormonale, e non cauterizzare l'erosione, che, con una concentrazione costante di ormoni, si svilupperà di nuovo dopo un po'. La vera erosione in assenza di infiammazione guarisce da sola entro 2-4 settimane, quindi non ha bisogno di essere trattata. Pertanto, diventa chiaro che in assenza di infiammazione nella vagina e displasia in base ai risultati di uno striscio citologico, l'erosione non deve essere trattata.

L'erosione della cervice deve essere trattata solo se la superficie della cervice ha subito una grave ulcerazione e nella vagina si verifica qualsiasi processo infiammatorio. Ma in in questo caso, prima di tutto, dovrebbe essere applicato terapia conservativa, che consiste nell'uso di farmaci antinfiammatori, antibatterici e antimicotici che distruggono i microbi che hanno causato il processo infettivo-infiammatorio nella vagina. Come mostra la pratica, dopo la terapia antinfiammatoria, oltre il 90% delle erosioni cervicali viene curato. Se il sollievo dall'infiammazione non ha portato alla cura dell'erosione della cervice, dovresti aspettare da 3 a 4 mesi. Solo dopo questo tempo è possibile prendere una decisione sul trattamento chirurgico del difetto e selezionare metodo ottimale(ad esempio, diatermocoagulazione, laser, coagulazione chimica o chirurgia a onde radio).

Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato quando viene rilevata una displasia grave in base ai risultati di uno striscio per citologia, indipendentemente dalla presenza di infiammazione e dallo stato di erosione. In tale situazione, è necessario eseguire un trattamento antinfiammatorio profilattico, dopo di che il tessuto interessato viene rimosso con qualsiasi metodo chirurgico.

L'erosione è una patologia che molte donne affrontano durante la loro vita. Lei consegna massa sensazioni spiacevoli e può portare a gravi complicazioni... "Può l'erosione della cervice andare via da sola?" - una domanda di interesse per tutte le donne che devono affrontare questa malattia. La risposta ad essa può essere data solo da un ginecologo dopo un esame approfondito e l'accertamento del tipo di malattia esistente.

Caratteristiche dell'erosione

Questo processo patologico è una violazione dello stato integrale della mucosa della cervice. A causa del danno, sulla sua superficie si forma una superficie sanguinante che, all'esame, viene visualizzata come una macchia rossa brillante. I medici distinguono i seguenti tipi di malattia:

• Vera erosione. È un'abrasione infiammata sulla mucosa cervicale.
• Pseudo-erosione. Altrimenti chiamato ectopia dell'epitelio. Viene diagnosticata da un medico in caso di sostituzione del normale epitelio squamoso stratificato con un epitelio cilindrico, strisciante con guscio interno canale cervicale.
• Erosione congenita. Un piccolo difetto si osserva nel caso di uno spostamento del confine tra due tipi di epitelio alla parte vaginale.

Determina il tipo processo patologico, nonché stabilire la necessità e il tipo di trattamento richiesto solo da un ginecologo dopo un esame approfondito negli specchi e ulteriori studi (striscio su flora, test citologico).

Cause della malattia

"L'erosione potrebbe passare senza un trattamento chirurgico?" - un argomento che preoccupa molti. Previsione questa malattia dipende dal tipo di processo patologico, nonché dalle ragioni che contribuiscono al suo verificarsi.

I fattori che causano il difetto della mucosa includono:

• Infiammazione. Infezioni del tratto genitale - tricomoniasi, clamidia.
• Lesione. Danno meccanico l'integrità della mucosa.
• Sostanze chimiche. Si verificano con l'automedicazione, irrigazioni improprie.
• Bruciare. Può verificarsi in caso di cauterizzazione del difetto epiteliale.
• Disturbi trofici. Con trombosi, radioterapia sulla zona pelvica, flusso sanguigno alterato.
• Con qualche malattie specifiche(sifilide, tubercolosi).
• Oncologia. Per il cancro del collo dell'utero.

Con la corretta determinazione della causa che ha portato al verificarsi dell'erosione, il medico può scegliere trattamento efficace o lasciare la donna sotto supervisione se è possibile risolvere autonomamente il processo patologico.

Diagnosi della malattia

La scelta di un metodo per trattare l'erosione dipende dalla variante del processo patologico che contribuisce al verificarsi del difetto. Questo può essere stabilito dopo un attento esame e ulteriori ricerche. Questi includono:

• colposcopia. Consente di differenziare la pseudo-erosione da quella vera utilizzando una serie di test speciali.
• Analisi per cellule anormali. Viene eseguito per rilevare la displasia e la metaplasia, un processo oncologico nella cervice.
• Biopsia e ulteriore microscopia del campione. Viene eseguito se si sospetta una neoplasia maligna.
• Ricerca ormonale.
• Analisi per HIV, sifilide, epatite virale.
• Diagnostica possibili malattie Malattie trasmesse sessualmente.

Dopo aver stabilito la causa dell'erosione, il medico seleziona il trattamento appropriato (chirurgia, assunzione di farmaci ormonali). In caso di disponibilità processi infiammatori, è necessario curare l'infezione, per questo vengono utilizzati antibiotici, farmaci antimicotici e antivirali.

In alcuni casi, con diagnosi di congenita o pseudo-erosione, il medico può lasciare la donna in osservazione al dispensario. Ciò è dovuto al fatto che queste patologie sono soggette a regressione indipendente e molto spesso non richiedono un trattamento aggiuntivo.

L'autoguarigione è possibile?

Per scoprire se l'erosione può guarire da sola, è necessario verificare con il medico la natura del difetto della mucosa:

• Le ectopie dell'epitelio colonnare sulla cervice nelle ragazze di età inferiore ai 25 anni sono in grado di autoripararsi. Fino a questa età, un difetto della mucosa viene diagnosticato in oltre il 70% degli esaminati e si riferisce a una variante della norma fisiologica. In assenza di dinamiche negative, non ha bisogno trattamento chirurgico e scompare da solo all'età di 26-27 anni.
• L'epitelio ectopico o la pseudo-erosione possono comparire in una donna durante la gravidanza. questo stato Associato a contenuto aumentato gestageni e loro influenza sulla funzione degli organi genitali. Questo tipo di erosione scompare senza trattamento con stabilizzazione dello sfondo ormonale 4-5 mesi dopo il parto.
• Erosione causata dall'assunzione combinata contraccettivi orali, va via da solo 2-3 mesi dopo l'interruzione dei farmaci ormonali.
• In alcuni casi, la vera erosione traumatica mostra una tendenza alla regressione spontanea, se la dimensione della mucosa danneggiata è piccola.

È necessario sottoporsi regolarmente a esami da un ginecologo e non lasciare che la malattia faccia il suo corso, se il medico raccomanda il trattamento dell'erosione.

Deve essere chiaro che un difetto che non guarisce da molto tempo può portare a una serie di gravi complicazioni.

Modi per accelerare il processo di guarigione

Nel caso in cui il medico non insista su un intervento chirurgico o trattamento conservativo, puoi aspettare la guarigione spontanea del difetto nella mucosa della cervice. Tuttavia, in questo caso, dovresti sottoporti regolarmente, una volta ogni 6 mesi, a esami da un ginecologo al fine di prevenire un possibile deterioramento nel corso della malattia.

Affinché l'erosione passi da sola il prima possibile, è necessario osservare una serie di semplici regole:

• Attenersi alle regole con attenzione igiene intima(lavaggio regolare, cambio tempestivo di assorbenti e tamponi durante le mestruazioni, indossare biancheria intima realizzata con materiali naturali).
• Segui un ciclo di trattamento per acuti e cronici malattie infiammatorie tratto genitale, oltre a normalizzare la microflora vaginale (usando Bifidumbacterin, Lactogel).
• Mantenere l'immunità (piombo immagine sana vita, mangiare bene e razionalmente, assumere complessi vitaminici e minerali).
• Evitare se possibile situazioni stressanti, dormi a sufficienza e riposati.
• Elimina i contatti sessuali promiscui, usa mezzi di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Queste regole aiuteranno una donna a normalizzare la sua salute, a liberarsi sintomi spiacevoli(dolore durante il rapporto, spotting) associato all'erosione e accelerare il processo di guarigione del difetto.

L'erosione della cervice non lo è diagnosi clinica malattie. Questo termine è solo un'affermazione del ginecologo della presenza di cambiamenti, non sempre patologici, ma che richiedono certe ricerca diagnostica chiarire la diagnosi. Per capire cosa si intende con questo concetto e qual è il pericolo di erosione cervicale, bisogna avere idea generale sulla struttura dell'organo.

Breve anatomia dell'utero

Nell'utero, i reparti sono convenzionalmente distinti: il fondo, il corpo e la cervice. In quest'ultimo, a loro volta, emettono parte superiore(sovravaginale), in cui passa l'utero, e quello inferiore, situato nella vagina e disponibile per l'esame da parte di un ginecologo. Attraverso l'intera cervice passa uno stretto canale cervicale (cervicale), che si apre con la faringe interna nell'utero e con quella esterna nella vagina.

Tutti i reparti differiscono nelle loro funzioni, struttura istologica e, di conseguenza, malattie. Lo strato superiore della mucosa del canale cervicale è rappresentato da un epitelio cilindrico e la superficie della cervice dal lato della vagina è un piatto multistrato non cheratinizzante, che passa leggermente nel canale nell'area di la faringe esterna. Il confine tra questi tipi di epitelio è chiamato zona di trasformazione. Questa è esattamente l'area in cui si forma l'erosione.

Cos'è l'erosione?

Normalmente, la zona di trasformazione è distinguibile solo se osservata con un significativo ingrandimento ottico o quando si esegue un esame istologico. Con malattie e anche con alcune condizioni fisiologiche il confine si sposta sulla superficie vaginale della cervice ed è già determinato visivamente senza ingrandimento ottico. Ciò è dovuto alla crescita dell'epitelio colonnare del canale cervicale oltre la zona di confine.

Attualmente, tali cambiamenti sono chiamati ectopia (spostamento, spostamento in un luogo insolito). Nonostante il cambiamento nella terminologia, il vecchio nome (erosione) rimane più familiare ai pazienti quando comunicano con un medico. Allo stesso tempo, la corretta comprensione da parte dei ginecologi del significato e delle differenze di questi termini influisce sulla loro delucidazione mirata delle cause della condizione patologica e su come trattare l'erosione cervicale - metodi conservativi o radicali.

Ma fino a poco tempo fa, tutti i cambiamenti visibili erano chiamati erosione, che era divisa in vero e falso (pseudo-erosione). Tuttavia, non c'è nulla in comune tra loro. La vera erosione (corrosione, distruzione) può derivare da:

• ustioni durante il rigetto della crosta formata dopo il trattamento con sostanze chimiche, criodistruzione, distruzione elettrica;
• processi infiammatori che accompagnano la vaginite (colpite) o la cervicite - infiammazione della mucosa vaginale o della mucosa del canale cervicale;
• disturbi trofici (violazione dell'afflusso di sangue) nelle donne in postmenopausa, con prolasso dell'utero, dopo radioterapia;
• decadimento di un tumore canceroso;
• sifilide primaria durante la formazione di un'ulcera sulla cervice.

Nei primi due casi, la guarigione dell'erosione avviene, di regola, da sola entro un massimo di due settimane, oppure può trasformarsi in pseudo-erosione (ectopia).

1. Cervice senza patologia
2. Ectopia della cervice

Cause di ectopia

Nelle ragazze e nelle ragazze di età inferiore ai 18 anni, l'erosione può essere congenita e riscontrata dopo l'inizio del rapporto sessuale. Molti specialisti in ectopia in tutto donne nullipare indicato come congenito. Nelle ragazze sotto i 21 anni e nelle donne durante la gravidanza, così come durante il periodo di involuzione, l'erosione è considerata il risultato di cambiamenti ormonali. In questi casi, i cambiamenti spesso avvengono da soli e richiedono solo esame e osservazione.

Tuttavia, l'ectopia si verifica in oltre il 50% delle donne con patologia cervicale ed è pericolosa perché può essere uno sfondo, cioè un segno non specifico di malattie precancerose e infezioni a trasmissione sessuale. Pertanto, appartiene al gruppo di "sfondo" condizioni patologiche... Nella struttura dell'incidenza complessiva degli organi genitali femminili, è del 9%, durante gli esami preventivi viene rilevato in forme diverse in media il 38,8%, di cui il 17-22% sono giovani donne nullipare.

Specialisti in vari campi della medicina hanno identificato e dimostrato molteplici cause di erosione cervicale, tra le quali vi sono fattori sia esogeni (esterni) che endogeni (nel corpo stesso). I primi includono:

1. Debutto sessuale precoce (l'inizio del rapporto sessuale prima dei 16-18 anni).
2. Prima gravidanza precoce (prima dei 18 anni).
3. Contatto sessuale con più partner o cambio frequente quest'ultimo.
4. Rifiuto di utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
5. Dysbacteriosis, infezioni principalmente trasmesse sessualmente - gonorrea, clamidia, tricomoniasi, papillomavirus umano, virus dell'herpes. Queste infezioni causano prima l'infiammazione e quindi contribuiscono alla formazione di malattie precancerose.
6. Infiammazioni causate da condizionale microrganismi patogeni- gardnerella vaginale e candidosi.
7. Aborto frequente e danni alla cervice durante l'aborto o il travaglio complicato, nonché sostanze chimiche e alcuni farmaci.
8. Bassi standard di vita sociali, culturali ed economici.

Cause endogene:

1. Disfunzione ormonale durante la pubertà, la gravidanza, la menopausa e l'uso di contraccettivi ormonali.
2. Disfunzione ghiandole endocrine - ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, ovaie.
3. Cambiamenti nello stato immunitario del corpo.
4. Disturbi metabolici.

Sintomi di erosione cervicale

A volte, nel 2-6% dei casi, l'erosione cervicale non si manifesta in alcun modo e viene diagnosticata con prevenzione visite ginecologiche o esami non correlati alla patologia della cervice. Molto spesso, le donne si lamentano di:

1. Scarico giallastro o bianco(in media, 80%).
2. Sanguinamento da contatto (nel 6-10%). Consistono nel fatto che lo spotting con l'erosione della cervice si verifica durante il rapporto o dopo attività fisica sui muscoli addominali.
3. Dispareunia - difficoltà nei rapporti a causa del verificarsi di disturbi psicologici o dolore prima, dopo o durante la sua attuazione.
4. Irregolarità mestruali.
5. Dolore o pesantezza lieve e intermittente nell'addome inferiore.

Diagnostica

Visita con specchietto ginecologico

Quando viene esaminato da un ginecologo utilizzando specchi, un'area rossa brillante con contorni irregolari viene determinata visivamente nell'area della faringe esterna, che può sanguinare leggermente con un tocco leggero.

colposcopia

Un metodo diagnostico altamente informativo, economico e indolore è una semplice colposcopia per l'erosione cervicale, che consente di esaminare approssimativamente e avere un'idea dello stato della mucosa, del suo epitelio e dei vasi sottostanti con un ingrandimento di 10 volte. La superficie della mucosa sana è lucida e di colore rosa. I vasi sottostanti non sono visibili.

Le aree ectopiche, a seconda della gravità del processo, hanno la forma di grappoli aciniformi rosso vivo di forma allungata o papille sferiche. Nella zona di trasformazione, puoi vedere frammenti ectopici e ghiandole aperte sotto forma di punti scuri attorno alla faringe esterna, aree di immaturo cellule epiteliali sotto forma di "lingue", vescicole con contenuto giallastro (cisti di ritenzione).

Un'immagine più chiara viene presentata durante una colposcopia estesa utilizzando semplici test aggiuntivi: acetoacetico e Schiller. Il primo è che le aree invariate della mucosa del collo diventano pallide dopo averle lavorate acido acetico oh (soluzione al 3%). In questo caso, gli accumuli di papille diventano vitrei e ricordano la forma dei grappoli d'uva e i vasi si restringono bruscamente.

Quando si esegue il test di Schiller (lubrificazione con soluzione di Lugol), le aree invariate della superficie del collo vengono verniciate in modo uniforme Marrone scuro come risultato della combinazione dello iodio contenuto nella soluzione con il glicogeno epiteliale. L'intensità del colore dipende dalla quantità di quest'ultimo nelle cellule. La zona di trasformazione assume l'aspetto di una linea chiara e uniforme. Le zone ectopiche, a seguito del trattamento con soluzione di lugol, non si macchiano.

Test di laboratorio necessari

Quando si diagnostica l'ectopia, le analisi obbligatorie saranno anche:

• spalmare esame batteriologico(per la flora);
• test per infezioni urogenitali, HIV, RW, per epatite HBS e HCV;
• raschiatura per esame citologico;
• se necessario, una biopsia della cervice.

Trattamento dell'erosione cervicale

Decisione sulla necessità di follow-up o trattamento e scelta del trattamento conservativo o tecniche chirurgiche il trattamento è accettato solo dopo che la donna è stata esaminata da un ginecologo utilizzando metodi di laboratorio e strumentali, nonché la consultazione con un endocrinologo (se necessario).

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo dell'erosione cervicale è:

• condurre una terapia antinfiammatoria non specifica;
• trattamento con farmaci che inibiscono la crescita e lo sviluppo di batteri fungini e infezione virale trasmessa sessualmente (se rilevata);
• correzione di disturbi ormonali e immunitari;
• l'uso di tecniche fisioterapiche (raramente) - tamponi vaginali con fango terapeutico, irrigazione acque minerali, ionoforesi con droghe, ultravioletto e onde corte terapia ultravioletta, microcorrente e ozono terapia, laser elio-neon.

In alcuni casi, la rimozione dell'erosione cervicale viene eseguita utilizzando sostanze chimiche che portano a ustione chimica(distruzione chimica). Uno di questi strumenti è "Solkovagin". egli è soluzione acquosa citrato di zinco, acido nitrico, ossalico e acetico. La soluzione è caratterizzata da un effetto coagulante selettivo sull'epitelio colonnare del canale cervicale senza il coinvolgimento di epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante. Come risultato del trattamento della mucosa, penetra fino a una profondità di 2,5 mm e ha un effetto dopo un singolo ultima risorsa doppia procedura.

Un altro farmaco è una soluzione acquosa al 36% di Polycresulene, che ha un effetto cauterizzante, antisettico e astringente.

Metodi chirurgici

criodistruzione

Una procedura chirurgica sicura, facile da usare e facilmente tollerabile che non richiede l'ospedalizzazione è il congelamento dell'erosione cervicale con azoto liquido o la criodistruzione. Si basa sulla formazione di necrosi tissutale sotto l'influenza di una temperatura molto bassa, che si verifica durante la rapida evaporazione. nitrogeno liquido... Tuttavia, l'effetto dell'esposizione è scarsamente controllato e può estendersi a una profondità tissutale fino a 5 mm o più, in relazione alla quale è possibile la formazione di un restringimento dell'os esterno del canale cervicale. Inoltre, la procedura di criodistruzione spesso richiede la ripetizione.

Vaporizzazione laser

A volte viene utilizzata la distruzione laser (vaporizzazione) - rimozione dell'erosione cervicale con un laser, per la quale vengono utilizzati dispositivi ad alta energia radiazione laser... Include rubino, argon, anidride carbonica e laser al neon. I vantaggi di questo metodo sono la capacità di controllare l'area e la profondità della necrosi tissutale, in assenza di sanguinamento e processi infiammatori dopo la procedura. Gli svantaggi includono il dolore e l'alto costo del trattamento laser.

Chirurgia delle onde radio

Al giorno d'oggi, è ampiamente diffuso in centri medici, cliniche prenatali e ospedali ricevuti con l'aiuto dell'apparato "Surgitron". Il metodo è un'incisione limitata controllata di tessuti senza contatto con essi. Ciò è possibile a causa dell'elevata energia termica che si verifica quando le onde radio emesse dal dispositivo sono esposte all'area patologica della mucosa. Come risultato dell'influenza dell'energia concentrata, le cellule vengono distrutte ed evaporate.

Il vantaggio di rimuovere l'ectopia con il metodo radiochirurgico è la velocità della procedura quasi indolore (a causa dell'effetto coagulante delle terminazioni nervose), l'assenza di dolore dopo l'operazione, l'accuratezza dell'azione, l'assenza di sanguinamento, l'effetto battericida e la rapida guarigione della ferita senza cicatrici, portando alla rigidità del collo e alla possibilità della sua rottura durante il parto. Questo metodo viene utilizzato con successo quando.

L'uso isolato di metodi conservativi o chirurgici a volte non consente di ottenere risultati duraturi. Soltanto trattamento complesso tenendo conto dei fattori endogeni ed esogeni, della profilassi e dell'adesione alla cultura dei rapporti sessuali, l'uso dei moderni metodi contraccettivi consentono di prevenire la formazione di nuova erosione della cervice.