Caratteristiche del trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico: cosa fare a casa. Fistola postoperatoria sul trattamento dell'addome

Se stai leggendo la mia recensione, molto probabilmente il dottore ti ha già suggerito l'operazione. Ma se sospetti di avere emorroidi, proctite o avverti anche il minimo disagio nell'ano, esci di qui! CORRI DAL DOTTORE, SUBITO, IMMEDIATAMENTE!!! Non importa: in un ospedale municipale o in una clinica a pagamento, soprattutto, prima è, meglio è. Lo dico perché quando ho condiviso le mie disavventure con un amico, lui ha ammesso di avere una proctite diversi anni fa, si è rivolto puntualmente a un proctologo e ha iniziato la cura, evitando così la comparsa di una fistola e un intervento chirurgico.

Proprio all'inizio della recensione, volevo descrivere tutto ciò che ha preceduto l'operazione, ma è successo che pochi giorni prima del mio ricovero programmato ha pubblicato una recensione di un uomo, dopo aver letto la quale, ero così nervoso che ho iniziato a sanguinare uterino, e sono finito in ginecologia e l'asportazione della fistola è stata posticipata di una settimana. Pertanto, descriverò solo l'operazione stessa e metterò tra virgolette tutto ciò che è accaduto prima, altrimenti la recensione si rivelerà lunga e spaventosa.

Quindi, il giorno del ricovero è il 13/09/18 (tentativo n. 2 di sottoporsi a intervento chirurgico). Vengo in ospedale a reparto (non c'era nessuno, ma quelli che sono entrati sono stati accettati dal chirurgo, che era il maggiore, come ho capito) con tutte le carte (risultati test, referral, tessera sanitaria, stat.talon, tagliando elettronico), le sfoglia e mi manda alla reception per la registrazione. Specificano il nome completo, altezza, peso, luogo di lavoro, distribuiscono alcune carte come un fascicolo personale. Poi vado a portare i vestiti all'armadio per i pazienti sdraiati (giacca e stivali autunnali), salgo al reparto di coloproctologia, consegno tutte le carte all'infermiera, poi vado nell'atrio per gli effetti personali (avevo 2 borse, mia madre era seduto con loro, l'ho lasciata andare a casa). Torno nel mio reparto con effetti personali, l'infermiera chiama il numero della stanza. In reparto occupo un letto libero (è già coperto di biancheria pulita), metto le cose nell'armadietto, vado in farmacia per 2 bottiglie di non gassato bevendo acqua, un pannolino usa e getta (come indicato dall'infermiera) e vai a letto in attesa di ulteriori istruzioni. L'infermiera le dice di non mangiare altro che brodo e acqua (beveva 1,5 litri di acqua e una tazza di brodo ospedaliero al giorno). Dopo pranzo arriva l'anestesista, chiede in dettaglio sullo stato di salute, si lamenta, ascolta la respirazione, chiede di chinarsi da una posizione eretta con le mani in giù per tastare le vertebre, lascia documenti (consenso per intervento chirurgico e anestesia) per la revisione e la firma. Spiega che l'anestesia sarà spinale. Chiedo di essere addormentato in modo da poter dormire durante l'operazione, perché. impressionabile. Lei risponde che ha bisogno di controllare le mie condizioni, quindi sarò cosciente, ma posso bere motherwort o valeriana di notte.

Un'ora dopo, sono invitati nella sala d'esame. Salgo sulla poltrona da visita, prima palpazione dall'esterno, poi subito il proctologo anziano infila il dito nel culo, lo fa roteare dentro. Il medico chiarisce come si è formata la fistola e lo lascia andare in reparto.

La sera, verso le 18, l'infermiera ti porta nella stanza del clistere, porta con te pannolino e carta igienica. Mi sdraio su un pannolino usa e getta, l'infermiera rade la peluria sui glutei e i peli sulle labbra asciutti (li lascia sulle labbra pubiche), versa il clistere e lo manda in bagno con un passo veloce (c'è anche un gabinetto nella stessa stanza del clistere, quindi se è completamente insopportabile, lo permetteranno di usarlo). Un clistere si fa in questo modo: sdraiati sul fianco sinistro, piega le gambe allo stomaco e inspira nello stomaco, prima di inserire la punta, viene applicata della vaselina sull'ano. L'infermiera ha fatto sia i clisteri che la depilazione in modo abbastanza delicato e accurato (ha anche fatto le medicazioni anche indolore; sfortunatamente, non tutte le infermiere erano così nel nostro reparto, ma ne parleremo più avanti). Il primo clistere era ben tollerato, il resto peggio: la parte superiore dell'addome era malata.

Verso le 20 di nuovo un clistere, ma ho già preso un nuovo pannolino (è bene che ne ho comprato 2 pezzi prudentemente), perché il primo aveva i capelli rasati e l'ho buttato via.

Poi riposati. Certo, non riuscivo a dormire, mi sono appena assopita. Tutti avevano paura di addormentarsi per divertirsi ultime ore vita con un retto non ancora tagliato. Oh, avrei saputo che non ci sarebbe stato un dolore infernale, che mi sarei sentito molto meglio dopo l'operazione rispetto a prima, sarei stato più calmo e più felice.

14/09/18 verso le 7 del mattino l'ultimo terzo clistere, non mangiare né bere nulla. Hanno anche prelevato sangue da una vena (per controllare l'emoglobina dopo il sanguinamento uterino), non lo hanno prelevato da altri (c'erano pazienti con una cisti coccigea ed emorroidi con me in reparto).

Verso le 9 il medico curante (non quello che ha fatto la visita il giorno prima) viene a fare conoscenza, mi invita in sala visite. Mentre camminiamo, specifico che farà l'operazione. Eravamo soli in sala visite (senza infermiera), quindi dico senza mezzi termini: “Se, oltre alla fistola, ho nodi, crepe, condilomi, polipi nella zona in cui lavorerai, rimuovi, cauterizza, in generale , elimina. Io sono per ogni tuo movimento in più pagherò i soldi." Il medico spiega modestamente che è meglio non correre, per non provocare suppurazione con un grave difetto. Valuterà la condizione e farà tutto il possibile se il rischio è minimo. Se ha dei dubbi, è meglio venire in aggiunta dopo l'operazione e il recupero e ripulire tutto, inoltre, gratuitamente. Domande sullo stato di salute, allergie ai farmaci, sul decorso della malattia. Salgo sulla poltrona dell'esame, giro il dito nel papa. Dice che non ci sono crepe, ma c'è una "frangia" e i nodi sono leggermente ingranditi. Spiega brevemente il processo dell'operazione e si va in reparto.

Alle 14 sono stato chiamato per un'operazione da un'infermiera. Ho chiesto per l'ultima volta di fare pipì nel gabinetto del reparto, me lo hanno permesso, hanno aspettato. Mi hanno ordinato di portare con me una borsa per mettere i vestiti che indossavo: una vestaglia e una tunica. Entro nella "sala preoperatoria", l'anestesista mi viene incontro, mi dice di spogliarmi su una sedia, metto le mie cose in una borsa. Distribuiscono un lenzuolo (per coprirsi) e ai piedi qualcosa come stivali di feltro di stoffa bianca di cotone con lacci. In questo momento, le infermiere portano fuori l'uomo dopo l'operazione e cinque minuti dopo mi chiamano. Ci sono stati 6 interventi chirurgici quel giorno, il mio ultimo. Ho chiesto all'anestesista perché mi hanno preso per ultimo (presumo che avessi il difetto più semplice). Ha risposto con tatto che i chirurghi determinano l'ordine, a seconda dell'attrezzatura di cui hanno bisogno. Infatti il ​​mio amico, anestesista anche lui, ha detto che prendono prima quelli più puliti e alla fine quelli purulenti (il pus stava appena uscendo dalla mia fistola). Salgo sul tavolo, infilo il catetere nella curva del gomito, metto la manica del tonometro e una molletta al dito. Ti chiedono di sederti con le gambe penzoloni e la testa china al petto. L'anestesista inserisce un ago nell'area delle vertebre della cintura o leggermente sopra. Sembra una puntura, ma si rilascia rapidamente, tollerabile. Nessun altra sofferenza. Promettono calore alle gambe dopo l'iniezione, mi sdraio sulla schiena, metto le gambe sui supporti (un tavolo come una sedia ginecologica, ma la testa e il torace cadono in linea retta sotto il livello della vita, un cuscino o il rullo è posizionato sotto la testa). Non sentivo davvero il calore nelle gambe, le loro infermiere sono legate agli stand. Sento come mi toccano la gamba, lo dico all'anestesista, lei risponde che sentirò tutto tranne il dolore. E così è stato. Non appena mi sono sdraiato, mi hanno coperto con un lenzuolo dal collo alla piccola pelvi, hanno messo qualcosa come asciugamani arrotolati nell'area genitale (apparentemente, in modo che l'urina non cada nell'area anale, se improvvisamente il corpo cede una porzione, o viceversa, in modo che nulla entri in vagina dalla zona operatoria). Fa freddo in sala operatoria, ma non sto gelando, probabilmente per l'eccitazione e l'adrenalina. L'anestesista chiama i chirurghi: "Venite, siamo pronti" e continua a dialogare con me su argomenti di mio interesse. Con la coda dell'occhio vedo come qualcuno mi è passato velocemente accanto a gambe divaricate, sento che i materassini con il bacino si stanno muovendo con forza verso il bordo, rimboccati dai lati con rotoli di lenzuola o lenzuola. Ricordo che hanno imbrattato le cosce con qualcosa di largo e bagnato dalla schiena e dai lati interni (non c'erano tracce sulla pelle), sembra che un'infermiera l'abbia fatto in presenza di un chirurgo. La musica suona dolcemente, Bryan Adams, lo adoro, poi alcune altre canzoni familiari, non ricordo tutto, ma erano piacevoli composizioni straniere, mi sono calmato rapidamente e persino rilassato.

L'operazione inizia senza alcun comando, ordine. Le azioni dell'operatore sono sicure, ripetute ciclicamente: ho sentito che qualcosa è stato infilato all'interno dell'ano per molto tempo (l'ho associato a uno spiedino per barbecue), il suono, come se stessero spruzzando da un flacone spray (durante il lavaggio windows), qualcosa è stato schiacciato una volta. C'era un odore occasionale di carne bruciata. Controllo con l'anestesista quanti chirurghi ci sono (aveva paura di guardare nella direzione delle gambe). Lei risponde: "Due, uno non lo farebbe". Scherza: "Immagina, due uomini si incastrano tra le tue gambe allo stesso tempo". Le sorrido imbarazzata, aggiunge: "Ma non preoccuparti, lì è tutto chiuso (la vagina), non si vede niente". Rispondo: "Non sono preoccupato: quello che non hanno visto lì! Non puoi nemmeno sorprenderli con una coda". Sento dire che il mio chirurgo all'inizio dell'operazione dice a uno dei chirurghi: "Una piccola fistola". Un paio di volte il chirurgo anziano (terzo) si avvicinò e diede brevi istruzioni (era solo in un berretto, come per la doccia, e una tuta medica fatta di pantaloni e una maglietta larga, il chirurgo operativo era in una fasciatura -museruola, un berretto, un mantello bianco che si annoda sulla schiena, non ho visto proprio il secondo chirurgo operativo). Per la maggior parte dell'operazione, il chirurgo senior ha parlato della colonscopia di un altro paziente, parlando sul suo cellulare di lavoro di un appuntamento in un'altra città e del cambio di medico. Verso la fine dell'operazione, si avvicinò all'operatore, che lo chiamò per nome, e diede istruzioni: "Seziona... (qualche parola incomprensibile) ..., poi cuci".

10-15 minuti prima della fine, ho avuto una sensazione di trazione in fondo allo stomaco, l'ho detto all'anestesista, perché avevo paura che l'antidolorifico smettesse di funzionare. L'anestesista mi rassicurò, aggiustò il contagocce, guardò, come per caso, cosa stessero facendo i chirurghi. Dopo 10 minuti, c'era una sensazione spiacevole nella regione del cuore: formicolio. Dico all'anestesista, lei specifica esattamente dove, si toglie il lenzuolo dal petto, mette la mano sotto la ghiandola mammaria, poi sulla ghiandola, poi si sposta più vicino di lato sulle costole (il dolore era proprio lì). Chiedo se le letture sono normali. Dice che va tutto bene. Chiedo quanto durerà l'operazione. Anestesista: "L'operazione è già finita, ecco," vedo che il chirurgo anziano se ne va, anche il secondo che opera (in silenzio, in silenzio e impercettibilmente come sono venuti). Il chirurgo operatorio si avvicina a me, alla mia faccia. Mi sorride leggermente, vedo che è stanco della tensione, chiedo con voce allegra: "Cosa avevo? Una fistola? Due, tre?" Chirurgo: "Una fistola, ma grande". L'anestesista sta parlando con qualcuno: "Lo portiamo al cardiogramma? L'ECG è solo nella sala di ricevimento al primo piano". Portano una barella, il chirurgo e le infermiere mi aiutano a rotolarmi dalla schiena al mio fianco e poi a strisciare sui gomiti sulla barella, a spostare le gambe. Mi sdraio a pancia in giù, il dolore nella zona del cuore scompare, l'anestesista dice che questa è una nevralgia intercostale o un'osteocondrosi si manifesta in quel modo. Ti chiedono di mettere le mani sulla barella in modo che non pendano (in modo da non premere accidentalmente da nessuna parte). L'anestesista e il chirurgo promettono di venire poco dopo.

Due infermiere mi portano in reparto, mi sdraio a pancia in giù, coperta da un lenzuolo. Alle 14.50. Al letto, la sedia a rotelle è abbassata al livello della cuccetta, striscio sui gomiti, le mie gambe sono spostate, coperte da una coperta. Mia madre era in reparto, su mia richiesta si metteva dei calzini di cotone (aveva paura che i suoi piedi si gelassero di notte, ed era imbarazzata a chiederlo a qualcuno). Dopo dieci o quindici minuti, l'anestesista e il chirurgo operatorio entrano in reparto (mi sorridono, vedo che sono soddisfatti del loro lavoro) già senza “museruola” e in normali camici per sapere come mi sento. Gli viene detto di non mangiare, di non alzarsi, di bere solo quando l'anestesia svanisce. Puoi mangiare il giorno successivo solo morbido e liquido, bere olio di vaselina 2-3 volte al giorno, un cucchiaio e applicare l'unguento Levomekol dopo il bagno. Controllo con il chirurgo se ha rimosso tutto ciò che era superfluo oltre alla fistola, come ho chiesto. Lui annuisce affermativamente, sorridendo, prometto di ringraziarti. Non c'erano abbastanza anatre (barca) per me quel giorno, quindi il chirurgo mi ha permesso di andare in bagno per fare pipì più vicino alla notte o al mattino, ma evitalo se possibile. Volevo bere un po' prima dell'operazione e dopo quasi non volevo. Ho bevuto il mio primo sorso d'acqua la sera, poi la mattina presto (avevo molta paura ad alzarmi e non volevo che mi venisse messa sotto un'anatra, perché ho visto che venivano semplicemente sciacquati con l'acqua dopo gli altri) , ma non c'era nemmeno molta sete. Dopo l'operazione, mi è stato permesso di sdraiarmi supino e a pancia in giù e girarmi. Le calze a compressione non sono state indossate. Non avevo vestiti tranne i calzini, avevo una coperta sopra di me. Dai tovaglioli di garza incollati con un cerotto sulla schiena (dalla parte bassa della schiena alla vagina), qualcosa è uscito lentamente per tutta la notte. Sulle dita era trasparente ma appiccicoso. Non c'erano macchie di sangue brillante, c'erano alcuni beige chiaro e rosa pallido sul pannolino, sul lenzuolo e sul copripiumino (mi aspettavo che ce ne fossero di più). Al mattino, il cerotto e la garza hanno iniziato a staccarsi dalla pelle su un lato (spesso lanciati), ma non in modo critico.

Dopo la fine dell'anestesia, ho iniziato a sentire dolore nella zona della fistola, come se fosse una piccola bruciatura (tollerabile, pensavo sarebbe stato peggio), poi dolore doloroso (tollerabile anche, prima dell'operazione, durante l'esacerbazione, il dolore era più pronunciato). Ho aspettato un paio d'ore e ho chiesto un'iniezione di antidolorifici (chetonal o ketarol, secondo l'infermiera), erano circa le 19 di sera. Alle 21 di sera c'è stato l'ultimo giro delle infermiere, e per paura che di notte si facesse male il culo, ho chiesto di iniettare di nuovo antidolorifici. Mi addormentavo la sera, a volte mi svegliavo di notte, non c'era dolore. Mi sono alzato quando le infermiere con i contagocce sono corse dai vicini, verso le 7 del mattino. L'infermiera (o l'infermiere) che mi accompagnava all'operazione si avvicinò e disse bruscamente: "Cosa fai? Devi alzarti oggi". Le ho chiesto in che posizione andare in bagno, ha detto qualcosa del tipo: "Qualunque cosa tu voglia". Mi sono alzato in piedi, era un po' tempestoso. Sono andato a urinare sul water, ma non mi sono accovacciato completamente, l'urina, per mancanza di capelli, ha macchiato il water e parte della coscia (è bene che ho preso delle salviettine umidificate, grazie a loro ho messo me stesso e il water In ordine). Niente male, anche se l'effetto degli antidolorifici sarebbe dovuto cessare molto tempo fa.

Hanno portato la colazione, perché il medico curante mi ha permesso di mangiare cibi morbidi il giorno successivo all'operazione, ho preso tè nero dolce e liquido semolino sul latte. Ho preso il porridge, pensando che avrei mangiato solo un paio di cucchiai, ma non mi sono accorto di come ho mangiato tutto il piatto (era, secondo me, con sale e zucchero), mi è sembrato molto gustoso. Dato che ho letto che le medicazioni dopo l'asportazione della fistola sono dolorose, ho deciso di andare sul sicuro e ho chiesto un'iniezione di anestetico (sono state offerte dalle infermiere al mattino, al pomeriggio e due volte la sera). Mezz'ora dopo l'iniezione, mi hanno chiamato nello spogliatoio, mi hanno detto di mettere un pannolino, sdraiarmi sul fianco sinistro, piegare le gambe all'altezza delle ginocchia e tirarle fino allo stomaco, sollevare la parte superiore del gluteo con la mano . Alla medicazione, il mio chirurgo curante non c'era (aveva giorni liberi). C'è stato un secondo chirurgo che mi ha operato: guarda, e l'infermiera rimuove il cerotto adesivo dalla schiena e dal coccige, il dottore tira fuori qualcosa dal perineo con attenzione, non ha fatto male. Quindi tiene qualcosa di bagnato dal coccige all'ano, applica un tovagliolo di garza e lo rilascia nel reparto. Va bene.

Nei due giorni successivi tutto è andato bene: nessun dolore, nessuna iniezione. Porridge di latte al mattino e alla sera, brodo per la zuppa a pranzo, una tazza di composta di prugne e una tazza di tè dolce. Al mattino e alla sera, un cucchiaino di olio di vaselina (è insapore, innaffiato con composta o tè dolce).

Il terzo giorno del mattino (17.09) l'olio è fuoriuscito da me - prima di vestirmi, mi sono tolto le mutandine e ho sentito una goccia calda cadere sulle mie gambe, e qualcosa è fluito in modo incontrollabile dal mio didietro con uno stridore. L'ho toccato con le dita: c'era un odore, molto intenso e sgradevole. Ho dovuto pulire rapidamente salviettine detergenti, non li ho arrampicati sul cavallo stesso, ma mi sono asciugato le gambe e i glutei. Ho lavato l'orlo della mia vestaglia, dove era gocciolato dell'olio, perché puzzava. Il sapone ha rimosso sia l'odore che il grasso. Al vestirsi, ha detto che l'olio è uscito, il medico e l'infermiera hanno risposto: "Allora, sdraiati, lo elaboreremo".

La mattina dopo sono andato per la maggior parte in bagno. Non c'erano molte feci, è uscito indolore facilmente e rapidamente (grazie all'olio). Ma dopo è apparso il dolore, tollerabile, non il più forte di quelli che ho sperimentato durante il periodo di esacerbazione prima dell'operazione, ma ero comunque sconvolto. Andò zoppicando verso la doccia a passo di lumaca e si lavò con un getto d'acqua. Poi ho applicato dei dischetti di cotone con Levomekol. Nel pomeriggio, il chirurgo curante è venuto e gli ha riferito della condizione. Il dottore mi ha rassicurato, ha detto che va tutto bene, questo è possibile, è stato contento che sia apparsa una sedia, ha chiesto dei gas. I gas vengono richiesti da tutti nel reparto: se non ci sono "scoregge", allora qualcosa non va. Dopo l'operazione, i gas sono usciti in modo fluido e silenzioso (per una donna anche dopo la resezione delle emorroidi, entrambi abbiamo bevuto olio).

Ogni volta che andavo in bagno per piccoli bisogni, cambiavo i dischetti di cotone che mettevo nella regione interglutea in modo che l'olio e l'icore che uscissero non scorressero sulle mutandine e sporcassero il lenzuolo. Levomekol ha cercato di usare non più di 1-3 volte al giorno. Per la prima settimana, i dischetti di cotone sono stati intrisi di secrezioni: prima rosa, poi più beige-marrone. Entro la fine della prima settimana, lo scarico è diventato meno intenso, ma ho ancora incollato gli assorbenti alle mutande.

Il medico curante ha fatto un esame della medicazione solo 4 giorni dopo: un paio di giorni di riposo e ha saltato un paio di giorni, poiché è arrivato in ritardo. Non mi è piaciuto questo momento: le infermiere mi dicono di andare a vestirmi, ma non ci sono medici. Mezz'ora dopo che la medicazione è passata, il dottore entra e ordina in modo turbato di non andare alle medicazioni senza di lui. Sembra che medici e infermieri non siano d'accordo. Bene, non è così: il quinto giorno dopo l'operazione e il chirurgo presente non ha ancora guardato il posto e non ha visto cosa sta succedendo con me lì. Ma i restanti giorni di vestizione (tranne i fine settimana) si è fatto da solo, ha toccato delicatamente tutto con le proprie mani, ha persino messo una garza tra i glutei, l'infermiera l'ha pulita solo con un batuffolo di cotone. Le infermiere, invece, sono esperte e, se notassero qualcosa di sospetto, chiamerebbero il chirurgo di turno (la donna dopo chirurgia addominale un'infermiera senza medico non ha osato trattare un'incisione non cicatrizzante). C'era anche un'infermiera che faceva tutto con attenzione con un dottore, ma senza un chirurgo era molto scortese, e tutti nel nostro reparto se ne accorsero. Fortunatamente, questo destino mi è toccato solo 1 volta.

Il 4°-5° giorno mi sono azzardato a mangiare l'albume di un uovo sodo, addentato un po' una fetta di pagnotta, il dottore ha permesso una salsiccia bollita (ne ho mangiato solo 1/8 parte), poi ogni giorno ho cominciato a prendi il secondo per pranzo (sufflé di pollo con purè di patate), una volta che hanno dato la casseruola di ricotta per cena. E si è anche avventurata a mangiare un terzo di un piatto di carote appena grattugiate e una cotoletta grassa (ovviamente non di un uccellino). Un paio di volte sono rimasto senza cena quando hanno dato i vermicelli al latte (lo odio dall'asilo). Alla fine della mia degenza in ospedale, i chirurghi mi hanno permesso di mangiare frutta e verdura fresca, tranne mele e uva. Ho mangiato 1-3 pezzi di prugne blu, una banana. E il giorno della dimissione a casa - un'anguria (anche i suoi medici hanno approvato). Ma prima ho fatto una lista di domande per il mio medico, non solo sul cibo, e alla vigilia della dimissione ho ricevuto personalmente tutte le risposte da lui durante la conversazione.

Ultimo giorno nel reparto di coloproctologia 24/09/18. La colazione al mattino, la medicazione, l'ultima istruzione del medico: è meglio lavarsi con un getto d'acqua, se l'olio esce, quindi tamponarlo con le dita acqua insaponata. Elaborando con il perossido da solo a casa, non è necessario recarsi dal chirurgo nel luogo di residenza per le medicazioni. Ma poiché il congedo per malattia (certificato di invalidità) è aperto fino al 28/09/18, è necessario presentarsi al suo posto affinché esamini e prolunghi il congedo per malattia. L'estratto e il congedo per malattia hanno portato l'infermiera in reparto in un'ora e mezza con tutte le firme ei sigilli. Non lascio oggetti personali in reparto (di cattivo auspicio), butto via tutto ciò che non mi serve, porto con me tutto ciò di cui ho bisogno. Mentre aspettavo la dimissione è arrivato mio padre, gli ha dato una borsa con le cose, lo ha mandato a ritirare i vestiti dall'armadio secondo la ricevuta e mi ha detto di aspettare nell'atrio, lei stessa è andata a cercare il suo chirurgo curante alla sala del personale per "ringraziare". Voglio dire che nessuno ha accennato o chiesto soldi ai pazienti. I medici sono tutti giovani, pieni di tatto, educati (i "mastodonti" erano assenti: o in vacanza o in viaggio di lavoro). Ho cercato di dare soldi al mio chirurgo il terzo giorno dopo l'operazione, ha detto con un sorriso modesto: "Prima stai meglio, vieni dimesso e poi mi ringrazierai". L'ultimo giorno, ho aspettato il mio chirurgo per 15 minuti, ho studiato l'estratto in quel momento.

I risultati istologici sono risultati normali. Tutto ciò che viene tagliato durante le operazioni viene inviato per la ricerca. Ci vogliono 10-14 giorni. Se i risultati non fossero pronti per la dimissione, sarebbe necessario chiamarli dal caposala alcuni giorni dopo.

Il mio chirurgo curante è apparso nel corridoio, prima mi ha chiesto di dare all'anestesista una piccola somma da parte mia, l'ha messa in tasca. Poi lei ha chiesto quanto vuole per il suo lavoro, il chirurgo ha sventolato più volte, ha detto che non era necessario, che non era necessario, ma dopo la mia persuasione ha comunque rinunciato: "Quanto non è un peccato" , ho chiesto di girare l'altro lato e metterlo nella seconda tasca, il suo camice è costato tre volte di più dell'anestesista. Era possibile non dare nulla, ma volevo sinceramente accontentare con un piccolo bonus buon dottore perché se lo merita davvero.

Sono arrivato a casa seduto (ma avrei preferito sdraiato), il giorno dopo sono andato dal chirurgo locale, l'infermiera ha emesso un coupon per il 28 settembre, ha preso l'estratto e il congedo per malattia, il medico non mi ha guardato. Il 28 settembre il chirurgo ha concesso immediatamente un nuovo congedo per malattia fino al 12/10/18. Lo esaminò in posizione ginocchio-gomito sul divano, lo tastò con le dita solo dall'esterno, non lo mise dentro, lo asciugò con un tovagliolo di garza, ne applicò uno pulito. Ha detto di lavarsi più spesso 2 volte al giorno, di non sedersi (anche se l'operatore mi ha permesso di sedermi su uno dei glutei a mia volta). Nessuno mi ha messo un dito nel culo dopo l'operazione, ma so che prima della dimissione, il chirurgo che ha operato una donna con resezione di emorroidi ha inserito superficialmente un dito e prima l'unguento di Vishnevsky è stato iniettato due volte nel retto. La mia dichiarazione dice che devo somministrare supposte di olivello spinoso, ho provato nella terza settimana - non ha funzionato a causa del dolore, ho aspettato un'altra settimana - ha funzionato, anche se c'era del disagio.

Lo scarico nella terza settimana è diventato molto piccolo, anche se negli articoli sull'escissione delle fistole si dice che possono durare fino a 3-5 settimane dopo l'operazione. Lo scarico aumenta dopo un movimento intestinale. A casa, vado in bagno 1 volta in 1-3 giorni. Ogni volta, la sensazione cruda si indebolisce. Dall'incisione (sopra l'ano) escono un po' anche le feci, il chirurgo ha detto che ciò accadrà fino a quando tutto non crescerà insieme. Mi ci vuole circa 1 bottiglia di acqua ossigenata (100 ml) e una confezione di dischetti di cotone (100 pezzi) al giorno per trattare la zona anale. I dischetti di cotone proteggono la pelle delicata dalla crescita della barba ispida, quindi li indosso tutto il giorno, cambiando ogni 2-4 ore.

Aggiornamento dal 11/11/18. Aggiungo la mia recensione in corsivo. Il chirurgo del policlinico mi visita una volta alla settimana. Sono ancora in congedo per malattia. Il dottore dice che sta bene. Dal 9 al 10 ottobre ha iniziato a sentire periodicamente un leggero senso di oppressione nell'area della fistola rimossa, non critico, ma il chirurgo prevede che la cicatrizzazione sia appena iniziata, e questo si farà sentire più forte. Dal 17/10/18 mi ha permesso di fare ginnastica, le candele con l'olivello spinoso possono essere alternate a quelle al metiluracile. Non prendo olio di vaselina dal 10 ottobre, ma mangio 6-8 prugne al giorno, mangio barbabietole bollite due giorni a settimana. Esattamente un mese dopo l'operazione, ho osato guardare il mio perineo (ho fatto una foto al telefono, non ho nemmeno provato a vedermi allo specchio). preferirei non farlo! Ho un'incisione di 2-3 cm lì, con carne rossa liscia che sporge da essa. Un po' come una vagina, infiammata di rosso - come se avessi un secondo organo sessuale "6 ore" dall'ano. Le feci stanno ancora uscendo dall'incisione nel processo di defecazione e un paio d'ore dopo ne vedo le tracce su un batuffolo di cotone. Il chirurgo ha detto che sarà fino a quando lo sfintere sarà completamente ricoperto di vegetazione. Non c'è praticamente sangue, lo scarico di una sostanza giallastra dall'incisione è minimo, ma aumenta dopo la defecazione.

Aggiornamento revisione del 24/11/18. Ieri il medico mi ha dimesso, in totale 71 giorni dall'operazione. Alla mia domanda sul perché ci vuole così tanto tempo per guarire, ha risposto: "La prima volta che ho visto la guarigione è stato dopo 1,5 mesi, tutto è in tempo con te". Il sangue ha cominciato a comparire vicino all'incisione quando mi sono seduto senza successo (è successo due volte), il chirurgo mi ha rassicurato dicendo che ciò era dovuto al fatto che il nuovo tessuto cicatriziale era anelastico.

Aggiornamento dal 17/01/19. Per il mese successivo, sono andato dal chirurgo in clinica per i controlli ogni 7-10-12 giorni. Esattamente 3 mesi dopo l'operazione (14 dicembre), ha inviato una visita di controllo ai chirurghi operatori (ha detto che l'incisione esterna era senza dinamica positiva da novembre, anche se ho notato che le feci hanno smesso di uscire l'incisione ai primi di dicembre). Due giorni dopo ero già sul lettino da visita con il chirurgo incaricato dell'operazione. Clistere obbligatorio al mattino presto il giorno dell'esame

(Ho scelto caldo acqua bollita, un clistere con punta in gomma morbida + vaselina sulla punta esterna). Postura ginocchio-gomito, il dottore ha frugato nell'incisione (era sgradevole), quindi ha inserito delicatamente il dito nell'ano, ha sentito tutto con esso in un cerchio e anche l'ha tirato fuori con cura (non ha fatto male). L'incisione all'esterno, ha detto, sembra succosa per 3 mesi, è necessario asciugarla con permanganato di potassio e l'intestino è invaso all'interno, non c'è buco, ha ordinato di venire per il secondo esame di controllo in un mese. Il chirurgo della clinica, dopo aver appreso che il proctologo non ha riscontrato alcuna patologia, ha prescritto un unguento a base di Hyoxysone. Per una settimana con questo unguento, l'incisione esterna è stata notevolmente ridotta e il medico alla fine ha detto che non puoi più venire per gli esami, ma striscio fino alla completa fusione. Nei primi giorni di gennaio tutto è cresciuto insieme.

Aggiornamento revisione del 31/01/19. Il secondo esame di controllo da parte del chirurgo operativo. Il dottore ha messo un dito nel culo e gli ha chiesto di stringere, non ha fatto male. Risultato: remissione persistente. Raccomandazioni: igiene con acqua, supposte di olivello spinoso e metiluracile in caso di disagio, corretta alimentazione (assicurarsi che non vi siano diarrea e stitichezza). Ma il chirurgo ha avvertito che le fistole tendono a ripresentarsi. :-/

Per ora, questo è tutto. Aggiungo che il più doloroso e terribile è stato prima dell'operazione, e l'operazione stessa e il periodo di riabilitazione si sono rivelati molto più facili e meno dolorosi di quelli che ho dovuto sopportare prima. Per chi fosse interessato, può leggere la mia sofferenza cliccando sul preventivo (se il preventivo non si apre completamente ricaricare la recensione, aggiornare la pagina).

Chiedo gentilmente ai moderatori di pubblicare la recensione per intero. Si prega di non restituire per la revisione con le istruzioni per il taglio. Credimi, non ci sono molte informazioni su Internet su ciò che precede l'escissione della fistola (sono disponibili principalmente la descrizione dell'operazione stessa e il periodo successivo) e nel periodo in cui non hai il coraggio di vedere un medico, oppure stai aspettando l'operazione, vuoi ed è importante sapere ogni piccola cosa. Prima di tutto, condivido la mia esperienza per aiutare altre persone a decidere di vedere un medico in tempo.
La mia storia: a marzo, il prurito all'ano è debole la sera (ho deciso che questo era perché ho iniziato a mangiare molto pepe nero). Ad aprile arrivano le emorroidi forma acuta. È stata trattata con supposte e unguenti noti. Fase acuta circa 1,5 settimane, quindi un mese e mezzo dopo il trattamento (compariva periodicamente il disagio, ma senza esacerbazione). Poi tutto è tornato alla normalità, ma all'inizio di luglio c'era un disagio nella zona tra l'ano e il coccige (ricordo che al lavoro trascorrevo molto tempo seduto sul coccige su una sedia da ufficio). Ho usato pomate per le emorroidi per una settimana, rendendomi conto che rimuovono solo sintomo di dolore, ha preso un appuntamento con un medico nell'ospedale distrettuale. Abbiamo un appuntamento per 2 settimane, non c'è un proctologo, solo un chirurgo. Durante questo periodo, il disagio è diventato più forte, nel perineo è apparso un sigillo a forma di palla calda, era palpabile, ma esternamente non era evidente (se non lo vedi allo specchio, scatta foto sul telefono e immagina eliminare il problema nella foto ed eliminarlo immediatamente in modo che nessun altro lo vedesse). Sedersi e sdraiarsi sulla schiena è diventato sgradevole, ma la temperatura è salita solo una volta a 37,4 in meno di un giorno. Per tutte e due le settimane, mentre aspettavo un appuntamento con un medico, ho spalmato Levomekol, dentro la candela epatrombina G, più bagni e clisteri con un decotto di calendula. 5 giorni prima dell'appuntamento dal medico, il pus è uscito dall'ano (dopo la candela, c'era uno schiacciamento all'uscita dei gas, una macchia insolita sui pantaloncini con un odore sgradevole). Divenne più facile, ma dopo un giorno o due sul perineo apparvero due pustole tipo brufolo, di cui periodicamente appariva pus con macchie rosa. Arrivato all'ora stabilita in ospedale, il dottore mi ha subito portato a fare un esame dopo aver parlato di un sigillo tra il coccige e l'ano. Mentre si toglieva i pantaloni, mi ha raccontato come è stata trattata. La postura era ginocchio-gomito, mentre stavo pensando di chiedere un'iniezione di anestetico, il dottore è riuscito a forare un ascesso nel perineo e ha cominciato a spremere il suo contenuto (ha fatto tutto in modo rapido e silenzioso, ha dato solo istruzioni all'infermiera un un paio di volte). Mi faceva male quando il dottore lo spremeva, non riuscivo a trattenere i miei gemiti, anche se non ci sono voluti più di 3-4 minuti. L'infermiera ha applicato un tovagliolo di garza e cotone, in modo da sporgere come una coda attraverso i pantaloni (a casa ha scoperto che il sangue e il pus non erano su di lei, ma sul salvaslip e sulle mutandine, e il tovagliolo era generalmente non necessario). Il chirurgo spiegò in due frasi che la mia paroproctite acuta era sfociata in una forma cronica, e si era formata una fistola, ora solo un'operazione, piuttosto complicata, dopo la quale ci sarebbe stato un lungo periodo di recupero fino a 3 mesi. Ma per chiarire la diagnosi, ha scritto un rinvio a un proctologo dell'ospedale regionale. Mi ha avvertito di non rifiutare se hanno offerto un'operazione. Ha prescritto l'antibiotico Amoxiclav 875 + 125 (2 compresse al giorno per 7 giorni), continuare l'unguento Levomekol, sostituire i bagni con calendula con una soluzione di permanganato di potassio e supposte metiluracile (2 pezzi al giorno per 10 giorni). Ho chiesto per cosa stavo lavorando (il mio lavoro è un lavoro leggero), non ho scritto un congedo per malattia, ho solo detto che non potevo stare seduto per molto tempo. La sera è diventato più facile per me: sono stato in grado di sedermi in una bacinella di permanganato di potassio senza disagio.
Mi sono iscritto a un proctologo telefonicamente e dopo 2 giorni ero già nel suo studio. Poiché nella direzione si diceva "per un consulto", non ho fatto un clistere, ho pensato che se ci fosse stato un esame, il massimo sarebbe stato esterno. Meglio fare un clistere. Sono stato salvato dal fatto che ho mangiato cetrioli il giorno prima e l'intestino è stato purificato naturalmente la sera e al mattino ho mangiato solo una nettarina (l'esame era alle 13:00). Il medico è giovane e mi vergognerei molto di vergognarmi (visto all'interno del retto, durante la sigmoidoscopia vengono inseriti dilatatori, specchi e un endoscopio, che consentono al contenuto di fuoriuscire liberamente). Sulla porta dell'ufficio c'era un'istruzione sulla preparazione prima dell'esame (come fare un clistere purificante),

ma nessuno me lo ha avvertito. Ho pensato che ci sarebbe stato un consulto e un esame esterno, e in pochi giorni mi sarebbe stato programmato un esame interno con un endoscopio. Ho detto al dottore che non ho fatto un clistere, non mi ha rimproverato. Lo ringrazio per non avermi cacciato dall'ufficio e per il suo atteggiamento gentile in generale. È successo anche che ho iniziato il ciclo mestruale il giorno prima (ti consiglio di usare un tampone, anche se preferisci gli assorbenti, in modo che lo scarico non interferisca con l'esame). Quando ho detto al proctologo del mio ciclo e del tampone, ha risposto gentilmente: "Va tutto bene". All'esame, dapprima fu sorpreso: "Perché hai un tale prete colore strano"?" Si è scoperto che si trattava di permanganato di potassio (avevo un permanganato di dieci anni e prima doveva essere sciolto in una piccola quantità di acqua, e ho subito messo alcuni grani nella bacinella, e non hanno avere il tempo di dissolversi). Poi il dottore ha detto che non ha visto, dove ho fatto una puntura e dove il pus è stato spremuto (o il proctologo si aspettava di vedere una grande incisione, o il nostro chirurgo locale ha fatto tutto magistralmente, o tutto guarito rapidamente), ho dovuto puntare il dito, e dopo c'era già un esame interno (per fortuna senza incidenti da parte del mio corpo). L'esame interno non è stato particolarmente doloroso, ma c'erano sensazioni spiacevoli. Alla richiesta di al medico circa il consenso all'operazione, ho risposto: "Il chirurgo ha ordinato di non rifiutare". In questa forma mi è stato più facile dare la conferma. giorni dopo il verdetto del chirurgo piangevo la sera, mi svegliavo anche di notte con la scritta OPERAZIONE che brillava nell'oscurità davanti ai miei occhi. Settembre, l'appuntamento con il proctologo era il 25 luglio. Dopodiché, mi sono calmato un po', il proctologo ha confermato il regime di trattamento del chirurgo. Tre giorni dopo sono venuto a vedere il nostro chirurgo (mi ha nominato lui stesso una volta), non mi ha visitato, mi ha solo chiesto se ci fossero miglioramenti, mi ha avvertito che poteva succedere di nuovo e mi ha mandato a ricevere i referral per gli esami che necessitano da assumere 10 giorni prima dell'intervento chirurgico.

Esiste una categoria di malattie che non sembrano rappresentare una grande minaccia per la salute, ma allo stesso tempo sono estremamente spiacevoli, facendo uscire il paziente dal normale ritmo di vita. Un tipico rappresentante di questo gruppo è la fistola del retto. Coloro che lo conoscono in prima persona saranno d'accordo, avendo sperimentato su se stessi tutto il "fascino" di questa malattia.

Cos'è una fistola rettale e perché si verifica?

Una fistola è un foro (fistola) che si apre verso l'esterno o in un organo cavo, attraverso il quale fuoriesce liquido (pus, contenuto muco-sanguinoso e così via). Il foro è collegato alla cavità, il più delle volte di natura infiammatoria, con l'aiuto di un corso rivestito di epitelio.

Per quanto riguarda la fistola del retto, in realtà si tratta di un processo purulento cronico (paraproctite), che si apre da solo all'esterno o nel suo lume. Questo processo si trova nel tessuto adiposo pararettale (vicino-rettale) ed è una conseguenza delle sue varie malattie:

• paraprocitite acuta;
• danno;
• tumore in decomposizione;
• tubercolosi;
• colite ulcerosa;
• operazioni intestinali.

Lo sviluppo della paraproctite è facilitato da ragadi anali, emorroidi e, a loro volta, si verificano in persone che soffrono di stitichezza, inattività fisica e sono frequenti "compagni" di amanti dell'alcol e aderenti all'orientamento sessuale non tradizionale. Più dell'80% dei pazienti sono uomini.

A volte la causa può anche essere la diarrea prolungata dopo le operazioni sull'intestino, quando c'è irritazione della pelle dell'ano, crepe, infiammazione - paraproctite.

Cosa sono le fistole

Esistono 2 tipi di fistole rettali:

1. pieno, quando ci sono due aperture: una si apre verso l'esterno vicino all'ano, l'altra - nel lume intestinale;
2. incompleti, aprendosi solo verso l'interno o verso l'esterno, rispettivamente, sono divisi in interni ed esterni.

Le fistole interne incomplete si verificano spesso a causa del decadimento del tumore, della tubercolosi intestinale e anche quando viene eseguita una biopsia non professionale del retto con danni profondi alla sua parete e diffusione della microflora intestinale al tessuto surrenale.

I sintomi della malattia

Se la malattia è insorta a causa di una paraproctite acuta, i sintomi saranno i seguenti. Ci sono forti dolori all'ano, gonfiore, difficoltà a defecare, febbre. Questo può durare da diversi giorni a 1,5-2 settimane, quindi arriva il sollievo. L'ascesso si rompe, il pus esce attraverso il buco nell'area anale o dall'ano con le feci. Allo stesso tempo, arriva il sollievo: il dolore diminuisce, la temperatura corporea si normalizza.

Il dolore gradualmente si attenua, ma appare un altro fastidio: lo scarico. Possono avere un odore putrido sgradevole, irritare la pelle intorno all'ano, provocando prurito, bruciore e richiedere frequenti procedure igieniche.

Quando una fistola si sviluppa a causa della tubercolosi o di un tumore intestinale, la sindrome del dolore si sviluppa gradualmente e le membrane mucose o problemi sanguinosi dall'ano.

Consiglio: in caso di problemi all'ano, dovresti contattare immediatamente uno specialista. Il ritardo può portare a complicazioni che richiedono un trattamento a lungo termine.

Esame e diagnostica

Quando un paziente contatta un proctologo con questi reclami, l'esame inizia, di regola, con un esame digitale. Ti consente di determinare la larghezza del lume, la presenza di infiltrati, la sindrome del dolore. Successivamente, viene eseguita una rettoscopia - esame sezione inferiore specchio. Quindi, dopo una preparazione speciale, il paziente viene sottoposto a sigmoidoscopia: esame del retto e del colon sigmoideo. Vengono determinati infiltrati, tumori, polipi e aperture fistolose.

Se è presente una lesione con tubercolosi, tumore, colite ulcerosa, al paziente viene assegnato un esame esteso: clistere di bario, fibrocolonoscopia.

La colonscopia viene eseguita anche per le emorroidi, a meno che trombosi acuta vene emorroidarie, perché le emorroidi sono spesso complicate da paraproctite cronica e di per sé danno spotting e dolore.

Vengono utilizzati anche metodi di ricerca speciali per le fistole: sondaggio, test con l'introduzione di un colorante, fistulografia, ecografia. Durante il sondaggio, una sonda sottile con un'estremità arrotondata viene inserita nell'apertura della fistola e il tratto fistoloso viene attentamente esaminato. Usando una siringa, una soluzione di blu di metilene viene iniettata nella fistola esterna e viene eseguita una rettoscopia. Se il blu entra nel lume, la fistola è completa.

La fistulografia è uno studio di contrasto a raggi X, quando uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel foro, quindi vengono scattate le immagini. Possono essere usati per giudicare la direzione della fistola e la posizione della cavità purulenta. Questo studio deve essere effettuato prima dell'operazione.

È abbastanza informativo procedura ecografica- ecografia, secondo la tecnologia locale con l'introduzione di una sonda ad asta nel lume del retto.

Metodi di trattamento

Il trattamento della fistola è chirurgico. L'obiettivo principale è bloccare l'ingresso di batteri nella cavità, la sua pulizia e l'escissione (rimozione) del passaggio fistoloso. Esistono molte tecnologie per l'operazione di escissione, la loro scelta dipende dal tipo di fistola: dalla natura, dalla forma e dalla posizione della cavità purulenta.

Al paziente viene somministrata l'anestesia, perché gli interventi nella regione anale sono molto dolorosi e l'infiltrazione di novocaina non fornisce un'anestesia completa e può aggravare il decorso del processo infiammatorio.

Quando la fistola è il risultato di una tubercolosi o di un tumore canceroso, viene eseguita un'operazione per resecare il retto o il colon sigmoideo o un'emicolectomia sinistra - rimozione dell'intera parte sinistra del colon. Prima e dopo l'operazione, è obbligatorio un trattamento antinfiammatorio: terapia antibiotica.

Consiglio: non dovresti provare a trattare la fistola da solo con l'aiuto di erbe e altri rimedi popolari. Ciò comporterà una perdita di tempo e la causa della malattia rimarrà irrisolta.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione della fistola del retto ha le sue caratteristiche. Ci vuole tempo per guarire la cavità pulita e i passaggi fistolosi, riempiendoli di tessuto cicatriziale. Questo periodo è diviso in 2 fasi: ricovero e ambulatoriale.

Periodo stazionario

I primi giorni, quando il paziente è in ospedale, gli viene posizionato un tubo di uscita del gas, vengono prescritti analgesici, antibiotici, vengono eseguite le medicazioni. Dal 2 ° giorno, il cibo è consentito: cibo parsimonioso e facilmente digeribile in una purea, bevanda abbondante. Vengono prescritti bagni sedentari con una soluzione calda di antisettici, unguenti anestetici, lassativi, antibiotici se necessario. La durata della degenza in ospedale dopo l'intervento può essere diversa, da 3 a 10 giorni, a seconda dell'entità dell'operazione.

periodo ambulatoriale

Il processo di guarigione della fistola è lungo, lo scarico può durare fino a 3-4 settimane. Si consigliano anche bagni caldi sedentari 1-2 volte al giorno con decotti di erbe medicinali o antisettici speciali, quindi chiudendo la ferita con una garza sterile con unguenti battericidi. I bagni dovrebbero essere fatti dopo ogni movimento intestinale.

La dieta dovrebbe contenere abbastanza fibre, liquidi, in modo che le feci siano morbide e non danneggino la ferita in via di guarigione. È necessario escludere alcol, piatti speziati, una lunga permanenza in posizione seduta. Non può essere eseguito lavoro duro sollevare pesi superiori a 5 kg. Tutto ciò contribuisce al ristagno del sangue e al deterioramento della guarigione delle ferite. Queste sono solo raccomandazioni generali e il medico fornisce raccomandazioni individuali a ciascun paziente.

Le fistole rettali sono una grave patologia che porta a complicazioni, ricadute e persino malignità (la trasformazione delle cellule in cellule maligne). Hanno bisogno solo di un trattamento qualificato da un proctologo specializzato.

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Le fistole (sono anche fistole) del retto sono canali formati dalla superficie della pelle al retto, accompagnati da suppurazione dei tessuti adiacenti all'intestino.

Diagnosi: trattamento della fistola rettale senza intervento chirurgico:

Qualsiasi trattamento non può essere effettuato senza controllo medico e dipende dalle cause della malattia e dalle condizioni del paziente. Per fermare l'infezione e la sindrome del dolore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori (antibiotici) e antidolorifici. Il medico controlla il corso del trattamento, se non dà risultati, viene prescritto un intervento chirurgico.

Fistola del retto: trattamento chirurgico.

L'intervento chirurgico di solito avviene in anestesia generale.

Il chirurgo ha asportato la fistola stessa e i tessuti adiacenti che hanno subito la malattia. La guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico richiede solitamente circa una settimana. L'intervento chirurgico porta quasi sempre alla completa eliminazione della malattia.

Complicanze che possono minacciare il paziente: ripresa della fistola e sanguinamento. La percentuale di occorrenza di questi fattori è piccola.

Se in un neonato compare una fistola rettale, l'intervento chirurgico può essere ritardato fino all'età di un anno e mezzo se non ci sono complicazioni e le condizioni generali sono normali.

Nel periodo postoperatorio, dovrai rivolgerti di nuovo al medico se manifesti forti dolori addominali, febbre, dolore durante la minzione e altri segni di infezione, problemi con la ritenzione di gas o feci, costipazione.

Il periodo di riabilitazione postoperatoria:

In media, il recupero completo dopo l'escissione della fistola richiede diverse settimane. Di solito il medico prescrive una dieta, che deve essere seguita per i primi giorni, fino alla guarigione della ferita. La dieta è consigliata per evitare che il paziente abbia feci, in modo da evitare l'ingresso di batteri nella ferita. La ferita dopo la rimozione della fistola guarirà molto più velocemente se crei pace per essa.

L'operazione per l'asportazione delle fistole non è delle più semplici e, per la tua tranquillità, ti consigliamo di discuterne prima i dettagli con il tuo medico. Scopri in anticipo i preparativi e cosa accadrà dopo Intervento chirurgico. Se il tuo medico pensa che proverai dolore all'ano, ti verranno somministrati antidolorifici per alcuni giorni.

Dopo la procedura di escissione della fistola, le procedure idriche sono generalmente consentite durante il periodo di riabilitazione, si consiglia di fare il bagno in posizione seduta tre volte al giorno e dopo ogni visita al bagno. Viene prescritta una maggiore igiene per evitare infezioni nel tessuto curativo.

Il paziente può tornare alla consueta routine quotidiana dopo circa tre settimane dall'intervento. Conta persona sana dopo due mesi.

A volte si osserva una recidiva postoperatoria della malattia, ma tali casi sono estremamente rari, ma questo scenario non deve essere escluso.

Rivolgiti a un medico per un riesame, per controllare il corso del periodo postoperatorio. Di norma, un esame secondario viene eseguito dopo alcune settimane, se non si sono notate complicazioni prima.

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Tipi di fistole del passaggio diretto

Le fistole del passaggio diretto si dividono in:

1. pieno, con uscita aperta;
2. incompleto, con un'apertura esterna chiusa;
3. interno, con accesso alla cavità rettale.

I più comuni sono aperti fistole complete retto. Almeno, i malati cercano assistenza medica proprio nel caso della formazione di un buco esterno. stato iniziale malattie - fistola incompleta, che si approfondisce nello spessore della membrana mucosa nell'area dello sfintere anale. Questa cavità viene gradualmente riempita da una secrezione mucosa con un'alta concentrazione di microrganismi patogeni. Come risultato dell'attività vitale di questa microflora, si verifica un graduale scioglimento dei tessuti. Ciò porta al fatto che una fistola aperta appare all'esterno nel perineo. I tipi interni sono i più difficili da diagnosticare.

Sintomi delle fistole anali del retto

Nel processo di sviluppo del processo patologico, i pazienti iniziano a sentire alcuni sintomi e segni che indicano la presenza di un processo infiammatorio in quest'area. Tra i sintomi delle fistole rettali, i più caratteristici sono:

• dolore di natura pulsante acuta, che aumenta in posizione seduta;
• irritazione, gonfiore e arrossamento della pelle intorno all'ano;
• il rilascio di contenuti purulenti e sanguinolenti;
• costipazione frequente e dolore durante i movimenti intestinali;
• durante un'esacerbazione, la temperatura corporea può aumentare e possono comparire sintomi di intossicazione generale.

L'esame visivo e l'esame rettale digitale sono spesso sufficienti per la diagnosi. Ma in alcuni casi, sono indicati ulteriori esami clinici per chiarire la posizione e la profondità del processo infiammatorio. In occasione esame di laboratorio importante identificare:

1. infezioni sessualmente trasmissibili, spesso possono causare lo sviluppo di una fistola nell'area rettale;
2. cronico malattie infiammatorie intestino tenue e crasso;
3. diverticolosi e morbo di Hirschsprung;
4. tumori oncologici e benigni.

Può essere assegnato TAC, esami radiografici, sigmoidoscopia, tipi ultrasonici ricerca.

Cosa richiede un trattamento della fistola rettale?

Come notato sopra, il trattamento di una fistola nell'area rettale è possibile solo chirurgicamente. In preparazione per Intervento chirurgico viene eseguita una terapia antinfiammatoria generale. Se la causa dello sviluppo di questo difetto non viene eliminata, la probabilità di recidiva della formazione patologica della fistola è alta.

Quale fistola del retto può essere eliminata completamente?

Esistono diverse opzioni per l'intervento chirurgico per le fistole del passaggio diretto. Tra questi, i più comunemente usati sono:

1. escissione della fistola;
2. tecnica di legatura;
3. tecnica patchwork;
4. uso di colla di fibrina;
5. plastica biologica.

Asportazione della fistola del retto- l'operazione chirurgica più semplice in termini di tecnica. Utilizzato in circa il 95% dei malati. Il medico ritaglia semplicemente i tessuti alterati della fistola e li cuce insieme per la fusione completa della sua parete. Entro 2 mesi, nel sito di intervento si forma una cicatrice del tessuto connettivo.

Tecnica di legatura richiede diversi interventi chirurgici. Ma allo stesso tempo vengono preservati i muscoli naturali e il tessuto mucoso.

La tecnica di applicazione del lembo consiste nel fatto che durante l'intervento chirurgico il chirurgo preleva un lembo di pelle dall'area intorno all'ano e con l'aiuto di questo tessuto chiude la cavità della fistola.

Uso di colla di fibrina Questo non è un intervento chirurgico. Dopo aver preparato il paziente, viene introdotta una composizione nella cavità della fistola, che stimola la rapida granulazione delle sue pareti e la completa crescita eccessiva. Di solito l'effetto dura 15-20 mesi, dopodiché è necessaria una seconda procedura.

Protesi biologica attualmente non ha molto successo. Viene utilizzato solo nei casi di fistole complicate, in cui non è possibile eseguire un'operazione per asportarne le pareti.

Dopo l'operazione

Dopo l'intervento chirurgico sulla fistola del retto, si raccomanda di prescrivere un anestetico. Gli agenti antibatterici ad ampio spettro sono consigliati per le persone con un livello ridotto di protezione immunitaria. Il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie può essere ridotto con l'aiuto di malattie antinfiammatorie.

Di solito il periodo postoperatorio è di circa 3 giorni. Trascorso questo periodo, una persona malata, a condizione che non ci siano complicazioni, può iniziare a lavorare se non è associata a un intenso sforzo fisico. Nei primi sei mesi dopo l'operazione si consiglia un lavoro leggero e una terapia fisica costante.

Nelle prime sei settimane viene prescritta una dieta speciale, che non impedisce la formazione e lo scarico delle feci dall'intestino. Se necessario, possono essere utilizzati lassativi a base di erbe. Per proteggere la superficie della ferita, utilizzare sterile bende di garza. Dopo ogni movimento intestinale, è necessario lavare la superficie della ferita con una soluzione di furacillina o perossido di idrogeno.

Urgente cure mediche può richiedere condizioni in cui si notano i seguenti sintomi:

• sanguinamento esteso;
• sindrome del dolore aumentato;
• un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi Celsius e oltre;
• nausea e vomito;
• ritardo prolungato nei movimenti intestinali, accompagnato da gonfiore;
• difficoltà a urinare;
• scarico di contenuti purulenti;
• sviluppo eccessivo di tessuto cicatriziale.

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Cos'è una fistola rettale?

Le fistole o fistole del retto (fistulae ani et recti) sono una grave patologia associata alla formazione di passaggi purulenti attraverso il tessuto connettivo del retto. L'uscita dei tunnel fistolosi può terminare nel tessuto perirettale. Esso - fistole interne incomplete. Più spesso, i passaggi sono completamente aperti e aperti attraverso la pelle nell'area dell'ano, il cosiddetto fistole esterne complete.

Le fistole rettali di solito compaiono come risultato di un ascesso rettale del retto, che ha un nome medico - paraproctite. I passaggi fistolosi possono essere classificati in base alla posizione e al grado di prevalenza.

Di solito ci sono fistole complete. Hanno due aperture su entrambi i lati: ingresso e uscita. Ci sono fistole con diversi ingressi. Le fistole incomplete con un ingresso spesso si trasformano in fistole piene a causa del graduale predominio dei microrganismi in esse.

Le cellule tissutali infette perdono il loro tono e vengono gradualmente distrutte: c'è uno sfondamento della fistola verso l'esterno con accesso alla superficie della pelle intorno all'ano. La comparsa di aperture fistolose nell'ano può anche essere associata a tali malattie:

• diverticolite (infiammazione del rivestimento dell'intestino crasso)
• tubercolosi rettale
• sifilide
• clamidia
• Morbo di Crohn

Qual è la fistola pericolosa del retto, quali potrebbero essere le conseguenze?

Fistole che a lungo non sono stati trattati e si sono trasformati in una forma cronica irta di molte complicazioni generale: dai processi purulenti di avvelenamento del sangue alla possibilità di sviluppare carcinomi (tumori cancerosi) dei dotti anali. Le fistole anali non trattate possono portare a cicatrici che causano dolore durante i movimenti intestinali e il gas.

Come determinare la fistola del retto: sintomi

Fistole esterne complete appaiono visivamente: sulla pelle intorno all'ano e parzialmente sui glutei, vengono palpati uno o più sigilli di tessuto con un lume interno.

Attraverso questo passaggio si osserva lo scarico di pus, muco o infiltrazione. Nei punti in cui esce la fistola, la pelle diventa umida, ammorbidita, perde il suo naturale turgore a causa della macerazione. Quando si palpa il retto, si trova una fistola di apertura a forma di imbuto.

Disponibilità fistole interne incomplete fa sentire ai pazienti la presenza di un corpo estraneo nell'ano. Con un'uscita insufficiente dell'infiltrato dalla cavità della fistola, i pazienti avvertono:

• dolore e disagio nell'ano
• ritenzione di feci e minzione
• scarico dal retto (pus, infiltrato, muco)
• irritazione e arrossamento della pelle intorno all'ano e parte dei glutei
• febbre, brividi

Fistola del retto in un bambino: cause

• Le malattie sotto forma di fistole rettali sono rare infanzia. Questa patologia è più spesso alla nascita di un bambino ed è una conseguenza del fallimento dello sviluppo intrauterino del feto per qualsiasi motivo.
• La malattia può comparire quando Morbo di Crohn(una malattia genetica che colpisce l'intero tratto gastrointestinale) o dopo aver subito un acuto paraproctite (infiammazione purulenta tessuto adiacente al retto).
• Prima di prescrivere il trattamento, dovresti conoscere la causa principale della formazione di fistole. Le fistole congenite richiedono un trattamento chirurgico, poiché la malattia minaccia la vita del bambino. L'operazione consiste nel rimuovere il focus dell'infiammazione e l'epitelio circostante, catturato dal processo patologico.
• Se le fistole si trovano in un bambino nei primi mesi di vita, l'intervento chirurgico può essere posticipato a una data successiva, quando il bambino raggiunge i 18 mesi. Ciò è possibile solo con una condizione stabile del bambino senza la diffusione dell'infezione, accompagnata da un aumento della temperatura e da un deterioramento delle condizioni del bambino.

Fistola parapratica dopo paraproctite: cause

paraproctiteè la causa principale delle fistole rettali. C'è un'infiammazione del tessuto pararettale del retto con infezione attraverso le ghiandole anali e la mucosa danneggiata.

Il processo infiammatorio viene trasmesso attraverso gli organi malati vicini. Molto spesso, la paraproctite accompagna le seguenti malattie:

• non specifico colite ulcerosa
• Morbo di Crohn
• infiammazione della prostata e dell'uretra
• infiammazione della zona genitale femminile
• osteomielite pelvica

Le fistole dell'ano possono comparire a causa di:

• paraproctite in corso
• complicazioni durante le operazioni con paraproctite
• apertura chirurgica infruttuosa della paraproctite
• apertura spontanea della paraproctite

Fistola del retto - trattamento senza intervento chirurgico a casa

IMPORTANTE: i reclami di dolore e disagio nell'area del retto sono il motivo per contattare un proctologo per un consulto.

• I sintomi della manifestazione della fistola del retto causano un grande disagio nella vita del paziente. Non può essere curato a casa, non esiste un rimedio universale per cicatrizzare i tunnel delle fistole. A casa, puoi alleviare le condizioni del paziente solo con l'aiuto di farmaci e medicina tradizionale: unguenti, lozioni a base di erbe e tasse.
• Le ricette popolari sono state sviluppate per molto tempo e sono state testate su più di una generazione di persone. Unguenti e impacchi alleviano il dolore, puliscono e disinfettano la pelle, rimuovono l'infiammazione nei fuochi della rottura della fistola.

Fistola dell'ano - trattamento a casa

• L'uso di farmaci a casa non è una soluzione al problema delle fistole rettali. Antidolorifici, farmaci antispasmodici e antinfiammatori alleviano i sintomi di una fistola anale solo per un po'.
• Quindi ricomincia l'esacerbazione della malattia, che richiede una visita urgente dal medico. Dopo aver chiarito la diagnosi, viene costruito un algoritmo per il trattamento del paziente in base alla gravità della malattia.
• Nella prima fase, vengono prescritti antibiotici per sopprimere il processo infettivo e farmaci che alleviano le condizioni del paziente: antispastici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Successivamente, è necessario un intervento chirurgico dopo una serie analisi necessarie e un esame completo.

Per una diagnosi approfondita della malattia, vengono utilizzati i metodi:

• sfinterometria (valutazione delle condizioni di lavoro dello sfintere ano)
• irrigoscopia (esame intestinale mediante raggi X)
• tomografia computerizzata (esame a strati dell'intestino mediante raggi X)
• fistulografia (esame fluoroscopico dei passaggi fistolosi mediante sostanze radiopache)

Rimedi popolari per il trattamento della fistola rettale

Esistere ricette popolari alleviare la condizione del paziente con perforazione esterna della fistola. Condividiamone alcuni.

Lozione all'erba di San Giovanni

La procedura con una lozione di erba di San Giovanni aiuta a rimuovere il contenuto purulento dall'apertura della fistola. L'applicazione regolare di impacchi a base di erbe sul punto dolente allevia l'infiammazione e l'irritazione, aiuta a purificare il passaggio, rimuovere il prurito e il dolore.

1. Tre cucchiai di materie prime tritate finemente: le erbe di erba di San Giovanni vengono cotte a vapore con 200 ml di acqua bollente.
2. Insistere su un bagno di vapore per 5-7 minuti.
3. La pappa al vapore dell'erba viene stesa su un pezzo di tessuto di lino.
4. La lozione viene applicata a caldo sull'area infiammata e coperta con un pezzo di pellicola di cellophane.
5. La procedura viene eseguita quotidianamente fino alla completa scarica del pus.

Lozione con succo di mummia e aloe

1. Cucinare 3% soluzione acquosa mummia: 3 g di mummia vengono sciolti in 100 ml di acqua tiepida purificata o bollita.
2. Alla diluizione viene aggiunto un cucchiaio di succo di foglie di aloe di 3 anni.
3. Un pezzo di garza viene abbondantemente inumidito con una soluzione e applicato su un fuoco purulento.

Lozione Kombucha con radici di psyllium

1. Bollire un cucchiaio di radici di piantaggine in 200 ml di acqua.
2. Dopo il raffreddamento, al brodo vengono aggiunti 200 ml di infuso di kombucha.
3. Una garza viene inumidita con la medicina, leggermente strizzata e applicata come una lozione all'uscita dell'apertura fistolosa.

Semicupi caldi con infusi di corteccia di quercia, fiori di camomilla e calendula, foglie di salvia aiutano ad alleviare l'infiammazione e l'irritazione della pelle intorno all'ano.

Unguento per il trattamento della fistola rettale

Un unguento preparato con erbe aiuta a pulire la superficie infiammata della pelle attorno all'apertura fistolosa, alleviare il gonfiore, rimuovere arrossamenti e irritazioni. In generale, l'unguento ha un effetto benefico e cura il tunnel fistoloso.

1. Ingredienti erboristici: corteccia di quercia, erba di pepe d'acqua, fiori di lino sono usati in proporzioni uguali. 2 cucchiai della miscela di erbe vengono macinati finemente, per questo potete utilizzare un macinacaffè elettrico.
2. La polvere di erbe viene versata con due cucchiai di lardo di maiale fresco fuso.
3. L'unguento si conserva in forno a una temperatura minima di 3 ore.
4. I tamponi di garza vengono impregnati di unguento e applicati sul fuoco infiammatorio per 5 ore, quindi il tampone viene sostituito con uno nuovo.

Operazione per rimuovere la fistola del retto: recensioni

La chirurgia è il modo principale per sbarazzarsi delle fistole rettali

Le fistole rettali non possono risolversi da sole. La patologia non è suscettibile di trattamento conservativo. Terapia farmacologica e le procedure sotto forma di bagni, impacchi e lozioni alleviano le sofferenze del paziente per un breve periodo.

Questo dovrebbe essere preso in considerazione nelle forme complicate della malattia, quando la fistola passa attraverso il tessuto muscolare dello sfintere anale, le cosiddette fistole trans ed extrasfintere.

IMPORTANTE: le fistole rettali non sono soggette a completa guarigione senza intervento chirurgico.

Compiti di trattamento chirurgico delle fistole rettali

1. Rimozione della fistola interna.
2. Apertura e rimozione del focus dell'ascesso pararettale.
3. Asportazione del passaggio fistoloso.
4. L'uso di un impatto minimo sullo sfintere esterno dell'ano per prevenire la perdita delle sue prestazioni.
5. Guarigione conservativa postoperatoria della ferita con cicatrici minime.

• L'operazione per rimuovere la fistola dell'ano viene eseguita in anestesia generale. La ferita dopo l'escissione della fistola, di regola, guarisce rapidamente. Il 5-7° giorno, il paziente viene dimesso se il processo di guarigione procede secondo i piani e senza complicazioni. Nelle prime ore dopo l'operazione, è possibile il dolore nell'area della ferita.
• Dopo aver rimosso la fistola, al paziente viene prescritto un complesso di farmaci per uso interno e locale sotto forma di supposte, unguenti, farmaci per la guarigione delle ferite e compresse antinfiammatorie. Il paziente è sotto controllo medico fino al completo recupero.
• Nel periodo postoperatorio, è importante eseguire procedure igieniche. È consentito fare la doccia e i semicupi con infusi di erbe di camomilla, calendula, salvia, corteccia di quercia. I bagni sono consigliati dopo ogni atto di defecazione.
• Le recensioni dei pazienti che hanno subito tali operazioni sono per lo più positive. Di norma, tutti i pazienti tollerano bene l'operazione e si riprendono completamente. Circa 2 settimane dopo l'operazione, il paziente torna alla sua vita quotidiana e una guarigione completa avviene in circa 6 settimane.
• Una piccola percentuale di pazienti sperimenta una ricaduta della malattia. Si verificano anche complicazioni dopo l'intervento chirurgico sotto forma di sanguinamento, lenta guarigione delle ferite e processi infiammatori. Situazioni simili sono piuttosto rari. In questi casi, viene prescritto un trattamento aggiuntivo.

Nutrizione dopo la rimozione della fistola del retto

• È possibile ripristinare la salute dopo l'intervento chirurgico entro 2-3 settimane, se si segue la giusta dieta e si eseguono le procedure igieniche necessarie.
• Dopo l'operazione, viene prescritta una dieta liquida sotto forma di acqua, kefir, piccola porzione riso liquido bollito in acqua. Tale cibo è raccomandato per facilitare il lavoro. tratto intestinale senza costipazione e stress inutile. Inoltre, le feci possono fungere da fonte di infezione e contaminare la superficie della ferita postoperatoria.
• In futuro, è necessario mantenere il lavoro del tratto gastrointestinale in modalità risparmio, senza caricarlo. Dopo l'intervento chirurgico al retto, si sconsiglia il cibo che irrita il tratto intestinale.

Cosa non mangiare:

• cibi fritti
• carni affumicate
• funghi
• cibi grassi e in scatola
• cibi piccanti e salati
• pane nero
• latte intero
• frutta e verdura che provocano processi putrefattivi e formazione di gas: ravanelli, ravanelli, piselli, fagioli, fagioli, cavoli, spinaci, acetosa, uva, uvetta
• pasticcini freschi
• bevande dolci gassate

• zuppe di verdure liquide e passate e brodi di carne deboli di carne di pollame bianca
• polpette, cotolette, zrazy di verdure, pesce o carne, al vapore
• tutti i tipi di cereali liquidi: farina d'avena, riso, grano saraceno, grano, mais con un pezzetto di burro
• latticini a basso contenuto di grassi: kefir, latte cotto fermentato, ricotta, yogurt
• pane sotto forma di toast essiccato, crostini

Che cos'è una fistola del retto, metodi di smaltimento, video:

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Anestesia

Eliminare il dolore dopo l'intervento chirurgico è necessario entro la prossima settimana. Il dolore viene alleviato con vari farmaci. Può essere:

• farmaci per somministrazione endovenosa;
• gas anestetici.

Vengono applicati anche i blocchi locali:

• con anestesia epidurale, blocco centrale del segmento;
• anestesia spinale.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico a volte include sollievo dal dolore, che è controllato dal paziente stesso. In questo caso, uno speciale dispositivo elettronico per il pompaggio di liquidi con un certo somministrato dal medico speed inietta il farmaco nel corpo in due modi:

• endovenoso;
• epidurale.

Il paziente ha il diritto di aumentare la dose del medicinale in caso di carenza di medicinale dal pompaggio ben funzionante premendo un apposito pulsante sul dispositivo. Il dispositivo è anche in grado di monitorare la concentrazione del farmaco nel sangue per non overdose. Il processo è controllato dal personale medico, ma i dispositivi stessi possono essere posizionati sulla spalla e camminati con essi. Quindi, al prossimo incontro con il paziente, lo specialista esamina la quantità di anestesia aggiuntiva e regola l'intero processo in base ai dati ricevuti.

Un adeguato sollievo dal dolore per il periodo postoperatorio fornisce un miglioramento delle condizioni generali, normalizza la motilità intestinale, ripristina la minzione indipendente e consente di eseguire una medicazione completa. Inoltre, un buon sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio aiuta ad evitare complicazioni nei pazienti anziani e in quelli con concomitante cardiopatia polmonare.

È necessario utilizzare antidolorifici per facilitare il trasferimento del periodo postoperatorio

Condimenti

Il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico include le medicazioni. Sono prodotti quotidianamente. La prima medicazione viene eseguita 24 ore dopo l'intervento chirurgico. 10-20 ml di unguento liquido di Vishnevsky vengono iniettati nel retto attraverso il tubo di uscita del gas e il tubo viene rimosso. Quindi si rimuove anche il tampone inserito nel retto, dopo abbondante bagnatura con una soluzione di acqua ossigenata. La pelle del perineo attorno alla ferita viene trattata con una soluzione alcolica di iodio al 2%. Sotto un flusso di perossido di idrogeno, i tamponi vengono gradualmente rimossi dal danno al perineo.

In caso di sutura della ferita o spostamento della membrana mucosa del retto distale, è necessario un controllo particolarmente attento delle condizioni della ferita.

Modalità

La gestione attiva dei pazienti nell'immediato periodo postoperatorio contribuisce al ripristino dell'emodinamica, del volume respiratorio, normalizza la minzione, migliora il processo di guarigione delle ferite e ripristina il tono corporeo. La modalità per il paziente viene selezionata in base al tipo di malattia pararettale:

• il regime del paziente dopo l'intervento chirurgico per l'ascesso pararettale acuto è attivo. Dopo tutti i tipi di interventi chirurgici, il paziente può alzarsi dal letto il secondo giorno. Le restrizioni possono essere dovute al desiderio di evitare uno stimolo precoce a defecare. Pertanto, fino a 3-4 giorni dopo l'operazione, al paziente è consentito solo alzarsi e camminare per il reparto, lavarsi, andare in bagno o nello spogliatoio;
• la modalità dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per paraproctite cronica è generalmente attiva, ma nel dettaglio dipende dalla modalità di intervento chirurgico. Il riposo a letto dura da 1 a 7 giorni. La limitazione nella modalità può essere dovuta al metodo di intervento chirurgico. Quando si sutura lo sfintere del retto, un regime attivo precoce è inappropriato. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico senza suturare lo sfintere possono essere trasferiti in modalità generale dal secondo giorno.

Dopo l'operazione, il paziente è raccomandato riposo a letto

Dieta

Il recupero dopo l'intervento chirurgico è necessariamente associato a cambiamenti nella dieta. Dopo l'intervento chirurgico per un ascesso pararettale, la dieta dovrebbe essere limitata nei primi tre giorni a prodotti non scorie, nei giorni successivi a alimenti contenenti una quantità minima di prodotti che formano scorie. È consentita una grande quantità di liquidi, escluse le seguenti bevande:

• bevande gassate;
• succhi;
• composte.

• cereali piuttosto liquidi;
• brodi;
• uova;
• fiocchi di latte;
• qualsiasi carne magra e pesce, al vapore;
• cibo ricco di fibre.

Dal giorno 4, la dieta può essere gradualmente ampliata, ottenendo la normalizzazione dei movimenti intestinali. Vietato fino a 3 mesi:

• piatti speziati;
• frutta diversa dalle mele cotte;
• spezie;
• condimenti con pepe, cipolla, aglio;
• cibo in scatola;
• alcol.

Durante il periodo riabilitativo si raccomanda di consumare prevalentemente cibi liquidi.

Terapia medica

Come trattare la paraproctite dopo l'intervento chirurgico con l'aiuto di farmaci è chiaro secondo le indicazioni. Gli antibiotici vengono utilizzati nei primi 5 giorni: contribuiscono al sollievo di un processo infiammatorio acuto. Quindi, se necessario, la terapia antibiotica, prendere in considerazione i dati della semina secrezione purulenta, la sensibilità dei batteri agli antibiotici e la temperatura del paziente dopo l'intervento chirurgico. Ci sono recensioni che in alcuni casi, nell'area in cui è stata eseguita l'operazione, si forma un sigillo e appare un'abbondante scarica dalla ferita. In queste situazioni, di solito vengono prescritti antibiotici e, nel peggiore dei casi, il chirurgo riprende il suo caso. L'uso di sedativi e tonici, farmaci cardiovascolari e antipertensivi, antisettici e urosettici è strettamente regolato dalle condizioni del paziente.

Gestione postoperatoria dei pazienti con rimozione della fistola

La gestione postoperatoria dei pazienti dipende dai seguenti fattori:

• tipo di intervento chirurgico subito;
• come si relaziona il passaggio fistoloso con le fibre dello sfintere;
• quanto è sviluppato il processo cicatriziale nell'ano e lungo il tratto fistoloso;
• la presenza di cavità con pus negli spazi perirettali con fibra;
• tipo fistola.

Gestione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per fistole intrasfinteriche

Indipendentemente dal tipo di operazione, i pazienti sono a letto durante il primo giorno, la prima medicazione viene eseguita il giorno successivo e poi ogni giorno. I mezzi che ritardano le feci non sono prescritti. Dal 3° giorno danno olio di vaselina 30 ml 2 volte al giorno e il 4° giorno mettono un clistere purificante. Successivamente, i pazienti vengono trasferiti a una dieta più avanzata. Prima di vestirsi, i pazienti fanno un bagno generale o un bidet doccia ascendente.Le medicazioni vengono applicate con una soluzione di NaCl al 10% per 3-4 giorni, quindi con l'unguento di Vishnevsky. Di solito, entro il 5-6° giorno, la ferita nell'area del canale anale e del perineo è ricoperta da un tessuto di granulazione ben definito. Il 7-8° giorno, i pazienti vengono dimessi per cure ambulatoriali.

Gestione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per fistole transfinteriche

Le medicazioni iniziano a essere eseguite 24 ore dopo l'operazione per rimuovere la paraproctite. È necessario rimanere a letto durante il primo giorno e per coloro che hanno subito l'escissione della fistola, quando suturano il fondo della ferita, lo suturano parzialmente e drenano la cavità con pus - un altro giorno aggiuntivo. Significa che la defecazione ritardata non è prescritta. Le prime feci sono causate da un controclistere il 4° giorno dopo l'appuntamento preliminare di olio di vaselina. L'ulteriore gestione di questo gruppo di pazienti non ha caratteristiche speciali. I pazienti vengono solitamente dimessi a casa il 10-12° giorno.

La rimozione della fistola è una procedura chirurgica.

Gestione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per fistole extrasfinteriche

La natura della gestione in questo caso è correlata alla complessità della fistola. Dopo l'escissione della fistola, che accompagna la sutura del moncone nella ferita del perineo e la sfinterotomia posteriore del tipo dosato, la durata del riposo a letto è di 6-7 giorni. In questa fase, i pazienti ricevono fondi che riparano le feci; da 6-7 giorni, i pazienti devono usare olio di vaselina 30 ml 2 volte al giorno; con la voglia di defecare, è necessario un clistere di azione purificante. L'atto della defecazione precede il passaggio a un regime generale e l'espansione della dieta del paziente.

Le medicazioni iniziano a essere eseguite 24 ore dopo il lavoro del chirurgo, quindi ogni giorno. Dal giorno 3, i tamponi stretti non vengono iniettati nell'intestino. I pazienti vengono dimessi in 20-22a giornata. Il danno nell'ano a questo punto guarisce completamente. Quando la fistola viene asportata con la sutura dello sfintere, si osserva il riposo a letto per 5 o 6 giorni, per tutto questo tempo danno mezzi che riparano le feci. Trascorso questo periodo, viene prescritto olio di vaselina e, se c'è bisogno di defecare, viene somministrato un clistere purificante. Le suture sulle ferite della superficie della pelle vengono rimosse in 8-9 giorni. I pazienti possono essere dimessi 16-18 giorni dopo l'operazione del chirurgo. Se la fistola è stata asportata ed è stato eseguito lo spostamento plastico della membrana mucosa del retto distale, è indicato un riposo a letto di 6-7 giorni. In questo momento, la defecazione è ritardata con mezzi di stitichezza. Il 5°-6° giorno è indicato l'uso di olio di vaselina, con la voglia di defecare si effettua un clistere purificante. Dopo il primo movimento intestinale, la gestione postoperatoria è tipica. Giornalmente con le medicazioni, viene monitorata la vitalità del lembo di mucosa scomposto. La durata della degenza in ospedale è stimata in 16-18 giorni.

Dopo l'escissione della fistola con una legatura

In questo caso, il riposo a letto viene osservato per 3 giorni, i fondi che ritardano la defecazione non sono prescritti. Dal 4° giorno viene prescritto olio di vaselina e, con l'urgenza di defecare, viene fatto un clistere per la pulizia. Durante la medicazione, è necessario monitorare le condizioni della legatura passata attraverso il foro interno: man mano che si indebolisce, viene sorseggiata in modo tale da coprire saldamente il ponte di tessuto sottostante. Di solito, entro 11-12 giorni, il ponte di tessuto sotto la legatura erutta da solo. Entro 22-25 giorni, i pazienti possono essere dimessi per il follow-up ambulatoriale.

Ai primi sintomi di paraproctite, dovresti consultare un medico

Medicazioni per ferite del canale anale e del perineo

Quando si trattano le ferite del perineo e dell'ano, è necessario tenere conto dello stadio del processo della ferita. Nella fase di idratazione, le medicazioni devono essere eseguite con una soluzione di NaCl al 10%. Per il periodo di delimitazione dell'infiammazione, e in particolare con l'inizio della comparsa del giovane tessuto di granulazione, per la medicazione viene utilizzato un unguento emulsione al 5-10% di propoli e interferone. Tale tecnica differenziata di gestione delle ferite dovrebbe essere osservata in particolare per ferite profonde ed estese che penetrano nella parete intestinale nel tessuto pararettale. In altri casi, resta da usare qualsiasi unguento antisettico.

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Sintomi di una fistola del retto

• Costante dolore acuto nell'ano. Rossore e indurimento nell'ano.
• Scarico di pus dall'ano.
• Dolore durante la defecazione (stomaco), disagio quando si cammina o si tossisce.
• Debolezza generale, febbre.

Cause di una fistola del retto

• Malattie proctologiche (paraproctiti, emorroidi, ragade anale, ecc.)
• Processi infettivi (sepsi, infezioni, tonsilliti, ecc.)
• Dieta sbagliata
• sollevamento pesi
• Trauma meccanico del canale anale
• Disturbo delle feci (diarrea, costipazione)
• Malattie infiammatorie del colon (colite ulcerosa, ecc.)

Diagnosi di una fistola del retto

Gli specialisti di "Deltaclinic" svolgono un'analisi approfondita diagnosi di fistola rettale già al primo appuntamento. Una visita dal nostro medico ti accompagnerà non più di 30 minuti, durante il quale il medico analizzerà i tuoi disturbi e, durante un esame visivo, determinerà la posizione e la struttura della fistola. Ulteriore laboratorio e esami strumentali sarà effettuato utilizzando apparecchiature ad alta tecnologia "Deltaclinic". Ti potrebbe essere assegnato:

1. esami del sangue (generali e per lo zucchero);
2. anoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia;
3. Ecografia della zona perianale;
4. fistulografia.

Sulla base di questo esame, il medico selezionerà la migliore opzione di trattamento per te.

Innovazione! Trattamento di una fistola del retto con un'onda radio

Deltaclinic pratica le pratiche più efficaci e sicure tra quelle esistenti medicina moderna metodi trattamento della fistola rettale - operazione con onde radio.

Questo metodo ti consente di farlo con successo trattare tutti i tipi di fistole rettali: fistole interne complete, incomplete, transfinteriche, intrasfinteriche ed extrasfinteriche.

La chirurgia delle onde radio presenta numerosi vantaggi rispetto al trattamento tradizionale con bisturi. È delicato e meno traumatico, quindi:

1. Non necessita di ricovero
2. Tenuto sotto anestesia locale
3. Guarigione e riabilitazione accadono molto rapidamente
   Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è di soli 2 giorni (con il trattamento chirurgico classico, i pazienti trascorrono 2-3 settimane in ospedale). Pertanto, si consiglia di eseguire trattamento delle onde radio fistola per il fine settimana - in modo che lunedì il nostro paziente abbia avuto l'opportunità di andare al lavoro.
4. Dopo l'operazione non c'è dolore
5. E non sono rimaste cicatrici
   Contrariamente al metodo classico di intervento chirurgico, dopo il quale una lenta guarigione è accompagnata da dolore costante, ridotta funzionalità dello sfintere e spesso formazione di cicatrici, quando si asporterà una fistola rettale con un'onda radio, il recupero è rapido, indolore e senza formazione di cicatrici.
6. Dopo rimozione della fistola rettale in "Deltaclinica" non ci sono ricadute!

Gli specialisti della nostra clinica accompagnano i loro pazienti dopo l'operazione fino al completo recupero, selezionano la terapia riparativa ottimale e informano su tutti i limiti di tempo che dovranno essere osservati per qualche tempo dopo la procedura.

Importante! Fistola del retto rimedi popolari non trattato! L'automedicazione non fa che aggravare le condizioni del paziente. Non perdere tempo prezioso, contatta gli specialisti Deltaclinic per assistenza. Ricorda: qualsiasi malattia viene trattata al meglio in una fase precoce!

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Il materiale di sutura utilizzato in chirurgia può essere di origine naturale o sintetico. Le suture di legatura possono dissolversi spontaneamente qualche tempo dopo l'intervento chirurgico, oppure richiedono l'aiuto di un medico per rimuoverle.

Se un liquido sieroso di colore ciliegia scuro o secrezione purulenta viene rilasciato nel sito di sutura, questo è un segno di un processo infiammatorio sviluppato e della formazione di una fistola di legatura. La comparsa di questi sintomi è un segno di rigetto della legatura e un motivo per riprendere il trattamento. Una fistola apparsa dopo l'intervento chirurgico non può essere considerata fenomeno normale, necessario trattamento d'emergenza sotto la guida di un chirurgo.

Ragioni per la comparsa di una fistola legatura:

Infezione nella ferita dovuta all'ignoranza dei requisiti degli antisettici;

Reazione allergica al materiale di sutura.

Ci sono fattori che aumentano la probabilità di una fistola postoperatoria:

Immunoreattività (nei giovani di solito è più alta);

Adesione di un'infezione cronica;

Infezione ospedaliera, tipica degli ospedali chirurgici e terapeutici;

Entrare nella ferita di stafilococco e streptococco, che normalmente è sempre sulla pelle di una persona;

Localizzazione e tipologia dell'intervento chirurgico (taglio cesareo, chirurgia per paraproctite, ecc.);

Deplezione proteica nelle malattie oncologiche;

Carenza di vitamine e minerali;

Disturbi metabolici (diabete mellito, obesità, disordini metabolici).

Caratteristiche delle fistole di legatura:

Si verificano in qualsiasi parte del corpo;

Presenti in tutti i tipi di tessuti del corpo umano (epidermide, tessuto muscolare, fascia);

Alzarsi dopo qualsiasi momento (settimana, mese, anno) dopo l'operazione;

Hanno un diverso dispiegamento del quadro clinico (le suture possono essere rifiutate dall'organismo con un'ulteriore cicatrizzazione della ferita, oppure possono infiammarsi intensamente con la suppurazione della ferita e non guarire);

Si verificano indipendentemente dal materiale dei fili della legatura.

I sintomi di una fistola di legatura

Lo sviluppo della fistola postoperatoria si verifica secondo il seguente scenario:

Entro pochi giorni dall'operazione, l'area della ferita si ispessisce, si gonfia leggermente e diventa dolorosa. La pelle intorno diventa rossa, diventa più calda al tatto rispetto al resto delle aree.

Dopo 6-7 giorni, quando viene premuto, il liquido sieroso e il pus escono da sotto la cucitura.

Il tratto fistoloso può chiudersi spontaneamente per poi riaprirsi in seguito.

Il recupero è possibile solo dopo una seconda operazione.

Complicazioni derivanti dalla comparsa di una fistola postoperatoria

Ascesso: una cavità piena di pus;

Flemmone: inclusione nel processo infiammatorio del grasso sottocutaneo;

Eventrazione - prolasso degli organi interni dovuto alla fusione purulenta dei tessuti;

Sepsi: la diffusione di contenuti purulenti nella cavità del torace, del cranio, nella cavità addominale;

Febbre da riassorbimento - grave ipertermia, come reazione del corpo.

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Diagnostica

La diagnosi primaria della fistola della legatura viene eseguita nello spogliatoio durante un esame visivo della ferita da parte del chirurgo. Per chiarire la localizzazione della fistola, la presenza o l'assenza di complicanze (ascesso, striature purulente), viene eseguita l'ecografia della ferita chirurgica.

Se la fistola si trova nello spessore dei tessuti e la sua diagnosi è difficile, viene utilizzata la fistulografia. Durante l'esame viene iniettato un mezzo di contrasto nel tratto fistoloso e viene eseguita la radiografia. Come risultato di tale manipolazione, il tratto fistoloso sarà chiaramente visibile sulla radiografia.

Trattamento della fistola della legatura

La stragrande maggioranza dei casi di fistola legatura può essere risolta solo chirurgicamente. Più a lungo c'è una fistola postoperatoria, più è difficile curarla. Per il trattamento viene utilizzata una terapia complessa con l'uso di medicinali.

Gruppi di farmaci usati per trattare la fistola:

Antisettici locali - unguenti idrosolubili (Levosin, Levomekol, Trimistan), polveri fini (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

Agenti antibatterici - Ampicillina, Norfloxacina, Ceftriaxone, Levofloxacina;

Enzimi per la distruzione dei tessuti morti - Tripsina, Chimotripsina.

Poiché i farmaci mantengono il loro effetto per diverse ore, vengono iniettati nel tratto fistoloso, distribuiti sui tessuti che circondano la ferita più volte al giorno.

Unguenti a base di grassi (unguento Synthomycin, unguento Vishnevsky) impediscono il deflusso di pus, quindi non vengono utilizzati in presenza di secrezioni purulente estese.

Oltre al trattamento chirurgico e medico, la fisioterapia viene utilizzata:

quarzizzazione della superficie della ferita;

Come risultato dell'uso della terapia UHF, la microcircolazione sanguigna e linfatica migliora, il che porta a una diminuzione dell'edema e alla fine della diffusione dell'infezione. Il quarzo ha un effetto dannoso su batteri patogeni, contribuendo ad una stabile remissione del processo, pur non garantendo un completo recupero.

Il "gold standard" per il trattamento della fistola legatura è un'operazione che consente di eliminare completamente il problema.

Il corso dell'operazione per eliminare la fistola della legatura:

Tre volte trattamento del campo chirurgico con un antisettico sotto forma di una soluzione alcolica di iodio.

L'introduzione di una soluzione anestetica nei tessuti attorno alla ferita chirurgica e sotto di essa (Lidocaina - soluzione al 2%, Novocaina - soluzione al 5%).

L'introduzione di un colorante nel tratto fistoloso per esaminarlo completamente ("verde brillante" e perossido di idrogeno).

Dissezione della fistola, rimozione completa della legatura.

Rimozione della causa della fistola insieme alla revisione dei tessuti circostanti.

Fermare possibile sanguinamento un elettrocoagulatore o perossido di idrogeno al 3%, poiché la cucitura di un vaso sanguigno può provocare la comparsa di una nuova fistola.

Lavare la ferita con antisettici (Decasan, alcool 70%, clorexidina).

Richiudere la ferita con punti di sutura con l'installazione di un drenaggio attivo.

Dopo l'operazione, il paziente ha bisogno di medicazioni, lavando il drenaggio. Se lo scarico purulento non viene risolto, il drenaggio viene rimosso.

Farmaci utilizzati in presenza di complicanze (infiammazione flemmonica della fibra, striature purulente):

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - nimesil, diclofenac, dicloberl;

Unguenti per la rigenerazione dei tessuti - unguento alla troxevasina e al metiluracile;

Preparati a base di erbe con vitamina E (aloe, olio di olivello spinoso).

La revisione locale dei tessuti infiammati con un'ampia dissezione della fistola è una forma classica di trattamento chirurgico della fistola postoperatoria. La maggior parte delle tecniche minimamente invasive sono inefficaci nel trattamento di questa complicanza.

Autotrattamento cicatrice della legatura non porterà al recupero, perché solo l'intervento chirurgico e il successivo sbrigliamento della ferita possono salvare il paziente da complicazioni. Quando si cerca di curarsi da soli, si perde tempo prezioso.

Previsione e prevenzione

In caso di rigetto da parte del corpo di fili chirurgici di qualsiasi materiale, la prognosi dell'operazione è sfavorevole. La situazione è la stessa con l'autotrattamento: la previsione in questo caso è molto difficile da fare.

È impossibile applicare misure preventive per la comparsa di una fistola, poiché anche con la stretta osservanza degli antisettici, l'infezione può entrare nella ferita chirurgica e il rigetto del materiale di sutura.

Una fistola è un canale che collega una cavità corporea o organi cavi Insieme a ambiente esterno o tra di loro. Un'altra fistola è chiamata fistola. Molto spesso, è rappresentato da uno stretto tubulo, che è coperto dall'interno di epitelio o giovane tessuto connettivo. Le fistole possono formarsi anche sullo sfondo di vari processi patologici che si verificano nel corpo.

Una fistola sulla gengiva di un dente è una formazione patologica rappresentata da un piccolo passaggio attraverso la gengiva fino alla lesione. Molto spesso, la fistola proviene dalla radice del dente malato. Su di esso, l'essudato sieroso o purulento viene scaricato dal focolaio dell'infiammazione. Puoi vedere la fistola al posto della proiezione del dente, nella sua parte superiore. Sembra un punto caldo.

La fistola pararettale si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nella fibra attorno all'ampolla del retto. Molto spesso, queste sono le conseguenze della paraproctite o proctite, un sintomo di cui è un ascesso di fibra. Le sue principali manifestazioni sono purulente o spotting, dolore, prurito, irritazione dell'epidermide della zona anale.

La fistola della legatura dopo il parto chirurgico è una delle complicanze più comuni di questa operazione. È pericoloso perché è una fonte di infezione e può causare danni tossici al corpo di una donna.Ogni operazione, e il parto con taglio cesareo non fa eccezione, termina con una sutura.

Le informazioni sul sito sono intese per la familiarizzazione e non richiedono l'autotrattamento, è necessaria la consultazione di un medico!

Fonte: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Fistola di legatura dopo l'intervento chirurgico: trattamento, chirurgia, mcb, foto

Quasi ogni intervento chirurgico si conclude con la chiusura della ferita mediante l'applicazione di suture chirurgiche, ad eccezione delle sole operazioni eseguite su ferite purulente, in cui, al contrario, è necessario creare le condizioni per il libero deflusso del contenuto purulento del ferita e ridurre l'infiammazione intorno alla ferita.

Le suture chirurgiche sono di origine sia naturale che sintetica. Allo stesso tempo, sono divisi in assorbibili nel corpo dopo qualche tempo e non assorbibili.

Ci sono casi in cui un pronunciato processo infiammatorio di colore sieroso appare nel sito di sutura, che successivamente inizia a secernere pus. Questo comportamento è un segno affidabile che si è formata una fistola dopo l'operazione e il processo del suo rigetto è iniziato. Vale la pena notare che l'aspetto di una fistola è una reazione anormale del corpo, quindi è necessario un trattamento aggiuntivo.

Cause della fistola della legatura dopo l'intervento chirurgico

Rifiuto da parte del corpo a causa di un'allergia al materiale di cui è composto il filo chirurgico.

Adesione alla ferita postoperatoria dell'infezione (mancata osservanza della pulizia della ferita, insufficiente osservanza degli antisettici durante l'operazione).

Inoltre, i seguenti fattori possono influenzare l'aspetto di una fistola di legatura dopo l'intervento chirurgico:

Disturbi metabolici del corpo (sindrome metabolica, obesità, diabete mellito).

Carenza di minerali e vitamine.

La presenza di malattie oncologiche che impoveriscono il corpo (deplezione proteica).

Localizzazione e tipo di intervento chirurgico (fistola legatura dopo taglio cesareo o fistola dopo intervento chirurgico per paraproctite).

Infezione ospedaliera, che è presente in tutti gli ospedali ed è rappresentata da microrganismi saprofiti (streptococco, stafilococco), che sono normalmente presenti sulla pelle di una persona sana.

La presenza nel corpo di una specifica infezione cronica (sifilide, tubercolosi).

Elevata reattività immunitaria del corpo ( pieno di forza giovani).

Condizioni generali ed età del paziente.

Vale la pena notare che le fistole della legatura:

Appaiono in qualsiasi parte del corpo e in tutti gli strati della ferita chirurgica ( organo interno, muscolo, fascia, pelle).

Non dipendono dal tempo (può verificarsi in un anno, mese, settimana).

Si verificano indipendentemente dal materiale di cui è composto il filo chirurgico.

Hanno varie manifestazioni cliniche (rigetto delle suture con suppurazione della ferita e senza sua guarigione o rigetto con successiva guarigione).

Nei primi giorni nella proiezione della ferita compaiono un ispessimento, un leggero gonfiore, indolenzimento, arrossamento e un aumento della temperatura locale.

Una settimana dopo, da sotto le suture chirurgiche, e soprattutto quando si preme su di esse, inizia a sporgere un caratteristico liquido sieroso, che viene successivamente sostituito da pus.

Allo stesso tempo, c'è un aumento della temperatura complessiva, che sale a livelli subfebbrili.

A volte c'è una chiusura indipendente del decorso della fistola della legatura, ma dopo un po' si riapre.

Una cura completa è possibile solo dopo l'intervento chirurgico, volto ad eliminare le cause dell'infiammazione.

Complicazioni derivanti da fistola legatura

Un ascesso è una cavità piena di pus.

Flemmone: la diffusione di formazioni purulente sotto la pelle lungo il tessuto adiposo.

Eventrazione: a causa della fusione purulenta attraverso la ferita chirurgica, può verificarsi un prolasso degli organi interni.

Sepsi: una svolta di contenuto purulento nella cavità del cranio, del torace, dell'addome.

La febbre da riassorbimento è una forma grave della reazione della temperatura corporea alla presenza di un focolaio purulento al suo interno.

Diagnostica

È possibile identificare una fistola di legatura visitando lo spogliatoio durante un esame clinico della ferita postoperatoria. Inoltre, se sospetti lo sviluppo di una fistola legatura, dovresti sottoporti a un esame ecografico della ferita per la presenza di un ascesso o macchie purulente.

Se la diagnosi è difficile a causa della posizione profonda della fistola della legatura, può essere utilizzata la fistulografia. L'essenza di questo metodo è l'introduzione di un mezzo di contrasto nella fistola, dopo di che viene eseguito un esame radiografico. L'immagine mostrerà chiaramente la posizione della fistola.

Trattamento

Prima di procedere con il trattamento di una fistola legatura, va notato che senza l'eliminazione chirurgica del focolaio dell'infiammazione e delle sue conseguenze, non può verificarsi una cura e l'esistenza prolungata di una fistola non farà che aggravare il decorso della malattia. In presenza di una fistola di legatura, è necessario trattamento complesso patologie ad uso obbligatorio:

gli enzimi chimotripsina e tripsina, che dissolvono i tessuti necrotici;

antibiotici con un ampio spettro di azione: ampicillina, levofloxacina, norfloxacina, ceftriaxone;

antisettici locali. Polveri fini - gentaxan, baneocin, tyrosur. Unguenti idrosolubili - levosina, trimistina, levomekol.

Tali enzimi e antisettici vengono iniettati direttamente nel tratto fistoloso stesso, nonché nei tessuti che lo circondano, poiché l'attività di tali farmaci e sostanze non dura più di 4 ore, vengono somministrati più volte al giorno.

Con un'abbondante scarica di masse purulente dalla fistola, è severamente vietato usare unguenti grassi (sintomicina, Vishnevsky), poiché ostruiscono il canale fistoloso e interrompono il deflusso del pus.

Nella fase dell'infiammazione è consentito l'uso attivo di procedure fisioterapiche (terapia UHF, quarzizzazione della ferita). Tali procedure migliorano la microcircolazione della linfa e del sangue, riducendo la diffusione dell'infezione e riducendo il gonfiore e hanno anche un effetto dannoso sui microrganismi patologici nella ferita. L'uso di tali misure consente di ottenere una remissione stabile, ma non garantisce un recupero completo.

Se è apparsa una fistola che non si chiude, la sua rimozione può essere garantita solo durante l'intervento chirurgico. Questa opzione di trattamento per una fistola da legatura è uno standard generalmente riconosciuto, perché l'eliminazione della causa della suppurazione permanente può essere ottenuta solo con trattamento chirurgico ferita postoperatoria con una complicazione che si è verificata in essa.

La sequenza di azioni durante l'operazione per eliminare la fistola della legatura

triplo trattamento dell'area operatoria con antisettici (di solito una soluzione alcolica di iodio);

introduzione di sostanze anestetiche nella proiezione della ferita chirurgica e sotto la ferita (soluzione di novocaina 0,5-5%, soluzione di lidocaina 2%);

l'introduzione di un colorante (acqua ossigenata e verde brillante) nel tratto fistoloso per velocizzare la ricerca;

dissezione della ferita e rimozione completa del materiale di sutura;

rilevamento della causa della formazione della fistola e della sua rimozione insieme ai tessuti circostanti;

fermare l'emorragia con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o un elettrocoagulatore, lampeggiare la nave è inaccettabile, poiché ciò può causare una nuova fistola;

lavare la ferita con un antisettico dopo aver interrotto l'emorragia. Come antisettici, vengono spesso utilizzati decasan, alcol al 70% e clorexidina. Successivamente, la ferita viene chiusa con una sutura secondaria, mentre si organizza il drenaggio attivo dell'area.

Il periodo postoperatorio prevede il lavaggio periodico del drenaggio e dei bendaggi. In assenza di scarico purulento, il sistema di drenaggio viene rimosso. Con più perdite purulente, flemmone, al paziente viene prescritto:

unguenti che stimolano il processo di guarigione (troxevasin, metiluracile);

farmaci antinfiammatori (FANS - nimesil, diclofenac, dicloberl);

si possono utilizzare contemporaneamente anche preparati fitoterapici ricchi di vitamina E (aloe, olio di olivello spinoso).

Da notare che la più efficace nella fistola da legatura è l'operazione classica, che prevede un'ampia dissezione per eseguire un'adeguata revisione. Eventuali metodi minimamente invasivi (utilizzando gli ultrasuoni) con tale patologia sono di bassa efficienza.

È importante ricordare che l'autotrattamento nella formazione di una fistola di legatura su una cicatrice postoperatoria è inaccettabile, poiché alla fine sarà ancora necessario un intervento chirurgico per trattare la fistola, ma si perderà tempo, che potrebbe essere sufficiente per lo sviluppo di complicazioni pericolose per la vita.

Prevenzione dopo l'intervento chirurgico e prognosi

La prevenzione della comparsa di una fistola legatura è, in linea di principio, impossibile, perché l'infezione può penetrare nella cucitura anche nelle condizioni più asettiche ed è generalmente impossibile prevenire una reazione di rigetto.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di una fistola di legatura con l'aiuto di un'operazione è abbastanza efficace, tuttavia, ci sono casi in cui il corpo del paziente rifiuta continuamente tutti i tipi di fili chirurgici, anche dopo un largo numero operazioni ripetute.

Qualsiasi autotrattamento di una fistola di legatura ha una prognosi sfavorevole.

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Fonte: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistola dopo l'intervento chirurgico: come trattarla?

Accade spesso che un'infezione che avanza all'interno cerchi una via d'uscita. Ciò è particolarmente vero dopo l'intervento chirurgico. Considera perché questo accade e come viene trattata una fistola che appare dopo l'intervento chirurgico.

Fistola - che cos'è?

Una fistola è un canale che collega le cavità del corpo o gli organi cavi tra loro o con l'ambiente esterno. È rivestito di epitelio e il pus esce attraverso di esso, oppure il canale è rivestito di tessuto di granulazione. Se ciò non accade, si forma una fistola purulenta.

Tale processo può essere il risultato di un processo infiammatorio nel corpo o una conseguenza di un intervento chirurgico.

Tipi di fistole

A seconda di dove si trova la fistola, sono divisi in:

La fistola può essere completa o incompleta. Quello pieno ha due fori e viene trattato più velocemente, poiché ha una via d'uscita, mentre quello incompleto, avendo un foro, sviluppa ulteriormente il processo infiammatorio, il numero di batteri aumenta.

La fistola può essere labiale o tubolare. Il labioform viene trattato solo con l'aiuto di un intervento chirurgico.

Se consideriamo il processo di formazione, la fistola granulante non è ancora stata completamente formata e la fistola tubolare è già rivestita di epitelio ed è completamente formata.

Quali sono le cause di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

1. La fonte dell'infezione non è stata completamente sradicata.
2. Con un processo infiammatorio cronico prolungato.
3. Come le conseguenze di una ferita da arma da fuoco cieca. Piccole particelle nel corpo, frammenti sono percepiti dal corpo come corpo estraneo, e inizia il processo di suppurazione.
4. La negazione da parte del corpo dei fili utilizzati nelle operazioni chirurgiche, di conseguenza, le suture peggiorano.

L'ultimo punto è il motivo più comune per cui appare una fistola dopo l'intervento chirurgico. Ci sono anche diverse spiegazioni per questo:

• Sutura non sterile.
• La reazione del corpo a un corpo estraneo.

La fistola alla sutura dopo l'operazione forma un sigillo della sutura stessa, del tessuto fibroso e delle fibre di collagene.

Come riconoscere l'aspetto di una fistola dopo l'intervento chirurgico?

Poiché si tratta principalmente di un processo infiammatorio, riconoscere la fistola dopo l'intervento chirurgico sintomi caratteristici non difficile. Sono:

1. Intorno alla cucitura nell'area infetta c'è un ispessimento, arrossamento, protuberanze e qui la temperatura corporea è molto più alta.
2. Di norma, nella fase iniziale, non l'intera area della sutura postoperatoria è infiammata.
3. Ci sono scariche purulente. Più sono rari, più sono.
4. La zona interessata è arrossata, gonfia e dolorosa al tatto.
5. Il sito di sutura diventa rosso.
6. Le condizioni generali del paziente possono peggiorare, la temperatura corporea sale a 38 gradi e oltre.

Se hai questi sintomi, devi consultare urgentemente un medico, altrimenti processo infettivo può diffondersi agli organi o causare avvelenamento del sangue.

Diagnosi della fistola

Non è difficile diagnosticare una fistola dopo l'intervento chirurgico, poiché può essere vista visivamente se è esterna. Il medico, dopo aver ascoltato il paziente, esaminandolo, presta attenzione principalmente a:

• Quantità e qualità delle secrezioni.
• Sulla dimensione della fistola, il suo colore.
• Se la fistola è interorgano, prestare attenzione al lavoro degli organi vicini, specialmente se ci sono cambiamenti.

Per scoprire la lunghezza e la direzione del canale fistoloso, vengono utilizzati il ​​sondaggio e la radiografia.

È inoltre necessario eseguire una serie di test che confermeranno il tipo di fistola. Gastrico mostrerà la presenza di acido cloridrico e urinario - la presenza di sali di acido urico.

Succede che la cucitura possa iniziare a peggiorare dopo molto tempo dall'operazione, quindi è necessario scoprire la causa di questo fenomeno.

Se una fistola appare ancora dopo l'intervento chirurgico, come trattarla?

Trattamento della fistola

Per una terapia di successo, prima di tutto, è necessario:

1. Elimina la fonte del processo infiammatorio. Se è un thread, viene rimosso.
2. Il medico dovrebbe condurre un esame, fare una fistulografia. Questo mostrerà se la fistola ha una connessione con gli organi interni.
3. Quindi viene prescritto un ciclo obbligatorio di antibiotici o farmaci antinfiammatori, a seconda della profondità del processo infiammatorio.
4. Per mantenere il corpo, il medico può prescrivere complesso vitaminico avere più forza per combattere i germi.
5. La ferita viene lavata con una siringa con perossido di idrogeno o una soluzione di furacilina, poiché questi agenti disinfettano e contribuiscono perfettamente rapida guarigione. La procedura viene eseguita quotidianamente e, se c'è molto pus, più volte al giorno.

Di norma, la ferita inizia a guarire. Se ciò non accade, è possibile un intervento chirurgico, in cui vengono rimosse le granulazioni in eccesso ed è possibile la cauterizzazione dei siti.

L'ultimo metodo è il trattamento di una fistola dopo l'intervento chirurgico mediante ultrasuoni. Questo metodo è considerato il più delicato, ma non è il più veloce.

Nei casi più gravi, se si sono formate più fistole, è indicata l'escissione. cicatrice postoperatoria completamente. La sutura infetta viene rimossa e viene posizionata una nuova sutura.

Intervento postoperatorio

Se non sei ancora riuscito a curare la fistola e hai dovuto ricorrere a modalità operative, quindi dopo l'operazione di rimozione della fistola, la guarigione avverrà nel giro di poche settimane. La ferita guarirà più velocemente se le fornisci un riposo completo e cure adeguate.

Dopo l'intervento chirurgico alla fistola rettale, il medico di solito prescrive una dieta in modo che la ferita guarisca più velocemente. Dopo tali operazioni, è necessario prescrivere antidolorifici e antibiotici. La ferita guarisce entro un mese, è esclusa qualsiasi attività fisica.

La prognosi del trattamento è generalmente buona e il paziente guarisce completamente.

Metodi popolari di trattamento

Naturalmente, le persone cercano sempre di curare la malattia a casa. Esistono diverse ricette per il trattamento delle fistole con rimedi popolari. Eccone alcuni.

1. È necessario assumere in proporzioni uguali vodka e olio d'oliva. Bagnare la benda con questa miscela e applicare sulla zona infiammata. Applicare una foglia di cavolo di notte. Tali procedure richiedono almeno dieci.
2. Bene estrae il pus dalla ferita una miscela di succo di aloe e mummia. Shilajit viene diluito con acqua fino alla consistenza di un tè forte. La benda deve essere lasciata a lungo.
3. Si consiglia di lavare le ferite con un decotto di erba di San Giovanni. Puoi mettere una benda sopra e poi avvolgerla con una tela cerata. Se la soluzione è calda, l'effetto sarà maggiore.
4. C'è una ricetta per un unguento che tratta non solo le fistole, ma anche ferite che non guariscono. È necessario assumere quantità uguali di miele di fiori, resina di pino, catrame medico, burro, polpa di foglie di aloe, mescolare gli ingredienti e riscaldare a bagnomaria. Diluire con la vodka alla consistenza desiderata. Applicare un unguento attorno alla fistola, quindi coprire con polietilene e applicare una benda o un cerotto. La fistola guarirà letteralmente davanti ai nostri occhi.
5. È bene applicare la resina ammorbidita. Espelle perfettamente il pus e cura le ferite.
6. Per rafforzare l'immunità del paziente, si consiglia di bere succo di aloe con miele. La ricetta è la seguente: devi prendere 12 foglie da una pianta di tre anni e lasciarla in frigorifero per 10 giorni. Quindi tritare finemente, inserire cristalleria e versate il miele liquido in modo da ricoprirlo completamente. Mescolare ogni giorno e insistere per 6 giorni. Filtrare l'infuso e consumare 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti. Dopo un tale farmaco, la forza sembra combattere la malattia e le ferite guariranno più velocemente.

Vale la pena notare che se si è formata una fistola dopo l'intervento chirurgico, il trattamento dovrebbe avvenire sotto la supervisione di medici e rimedi popolari Questa è un'aggiunta al corso principale.

Prevenzione della fistola

Per prevenire la comparsa delle fistole dopo l'intervento chirurgico, è necessario:

• Prima di tutto, osserva le regole di asepsi durante l'operazione.
• Tutti gli strumenti e il materiale di sutura devono essere sterili.
• È necessario eseguire il trattamento della ferita prima di ricucirla.
• La lega dei vasi dovrebbe avvenire con una piccola cattura di tessuti.
• Prescrivere antibiotici per prevenire le infezioni.
• È necessario trattare tutte le malattie infettive, prevenendo lo sviluppo di fistole.

Fonte: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Fistola di legatura

Le operazioni più gravi terminano con l'applicazione di una legatura, un filo speciale che cuce insieme i tessuti danneggiati a strati. Di solito durante l'operazione, la ferita viene accuratamente lavata prima di ricucire. Questo viene fatto usando resorcina, clorexidina, iodopirone e altre soluzioni. Se il filo viene contaminato da batteri o la ferita non è stata sufficientemente trattata, si verifica la suppurazione della legatura e, di conseguenza, si forma una fistola della legatura.

Intorno al filo che stringe i bordi della ferita si forma un sigillo, chiamato granuloma. La sutura stessa, le fibre di collagene, i macrofagi e i fibroblasti entrano in questo sigillo. La legatura stessa non è incapsulata - non è limitata alla guaina fibrosa. Dopo che tale suppurazione è stata aperta, si forma una fistola. Molto spesso si forma una fistola, ma possono essercene diverse, a seconda di dove rimane la legatura.

Di solito, una tale complicazione si fa sentire abbastanza rapidamente, anche durante la degenza del paziente in un istituto medico, quindi, durante un esame di routine da parte di un medico, vengono rilevati i sintomi di una fistola della legatura e il trattamento avviene in modo tempestivo. Dopo alcuni giorni si apre una fistola: sulla pelle appare una svolta, attraverso la quale trasuda una secrezione purulenta. Insieme a questa parte staccabile della legatura potrebbe anche fuoriuscire. In alcuni casi, il processo svanisce, la fistola si chiude, ma dopo poco tempo si riapre. Il processo purulento può durare per diversi mesi se non si consulta un medico in tempo e si rimuove la causa della suppurazione.

I sintomi di una fistola di legatura

Di solito, una fistola non può essere trascurata: i suoi segni esterni sono chiaramente espressi.

• Innanzitutto, attorno al canale della ferita c'è un sigillo e un'infiltrazione. I dossi che appaiono sono caldi al tatto.
• In secondo luogo, vicino alla cicatrice lasciata dopo l'operazione, puoi vedere chiaramente l'infiammazione: il rossore andrà nel corso dell'applicazione della legatura.
• In terzo luogo, la ferita inizia a marcire rapidamente e il contenuto purulento viene separato dall'uscita. Il volume di scarico può essere insignificante, ma con rapidità processo in evoluzione si può osservare un pianto palpabile.
• In quarto luogo, tali processi provocano gonfiore dei tessuti vicini e un aumento della temperatura corporea a livelli significativi (39 gradi e oltre).

Trattamento della fistola della legatura

Il trattamento di una fistola legatura deve essere iniziato il prima possibile perché è così grave complicazione, che può portare a infezioni secondarie, disabilità e, in casi gravi e avanzati, a sepsi, che minacciano il paziente con esito fatale. Solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento e, se la suppurazione si verifica a casa, il paziente deve essere inviato urgentemente in ospedale. Il trattamento di una fistola di legatura può essere implementato in due modi: chirurgico e conservativo. Il trattamento chirurgico è più spesso utilizzato: consiste nella rimozione della legatura infetta, dopo di che il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica. Al paziente viene praticata una piccola incisione per consentire al pus di defluire. Ciò proteggerà il paziente dallo sviluppo del flemmone - fusione purulenta dei tessuti, a seguito della quale sarà molto più difficile curare la malattia. Se la legatura può essere rimossa, la fistola viene chiusa. Altrimenti riprovare trascorri alcuni giorni prima che la legatura venga rimossa.

Dietro la superficie della ferita è necessario cura speciale- l'area interessata deve essere lavata con soluzioni speciali per liberare la ferita dal pus ed evitare un ulteriore sviluppo del processo patologico. Di solito, per questo scopo viene utilizzato perossido di idrogeno o furacillina. In caso di granulazioni eccessive, si consiglia di cauterizzare. Dopo aver fornito le cure primarie, se necessario, si applica nuovamente la legatura.

Il trattamento conservativo è possibile solo quando il processo è appena iniziato e la quantità di dimissione è minima. In questo caso, il tessuto morto attorno alla fistola viene rimosso dal paziente, il pus viene accuratamente lavato via. Se possibile, taglia anche quei fili, le cui estremità escono. Successivamente, al paziente vengono somministrati antibiotici e farmaci che aumentano l'immunità.

Prevenzione

Per evitare il verificarsi di una fistola da legatura, è necessario trattare adeguatamente la ferita prima di suturare e utilizzare solo materiale di sutura sterile. Inoltre, quando compaiono i primi segni di questa complicazione, è necessario fornire un'assistenza tempestiva. Di solito l'esito è favorevole.

6 commenti

Ciao! Dimmi per favore, è possibile per me riprendermi a casa. L'8 luglio ho avuto un taglio cesareo (sovrapubico) e la sterilizzazione. E dopo 3 mesi ho avuto un brufolo a 10 cm sopra la cucitura, matura e fa male, qualcosa come È gonfio, rosso, doloroso e caldo. Secondo i sintomi, questa è una fistola. Sto allattando il bambino, dimmi cosa si può fare per continuare ad allattare il bambino. .Due mesi fa l'ho mostrato al dottore , la fistola era allora più piccola, il dottore ha detto che non c'era nulla di cui preoccuparsi, ma se mi da fastidio, allora devo pagare 1400 rubli alla cassiera e lui me lo rimuoverà. Ho una polizza. Non l'ho fatto t paga, e ora è diventato più doloroso di due mesi fa. Sono passati 6 mesi dall'operazione. Grazie. Aspetterò un tuo consiglio.

Ho una fistola dopo l'intervento, come stai adesso?

Corri in ospedale al reparto chirurgico (purulento) .. E poi ci saranno problemi, ho attraversato tutto questo orrore, dal brufolo dopo l'operazione, dall'indifferenza dei medici in clinica, nell'ospedale che hanno esaminato, loro hanno fatto i test, hanno inviato la diagnosi a casa .. Dopo tutto questo, per 6 giorni il mio pus è scoppiato dappertutto e per un mese dopo l'operazione in ospedale vado a medicazioni con un'incisione e un buco nello stomaco, e il il pus scorre ancora .. Buona fortuna a te .. Ho urgente bisogno di vedere un dottore ..

Non puoi chiamare! Dimmi la clinica più vicina nel territorio di Krasnodar! Vengo da Novorossijsk, sarà molto difficile per me sottopormi a cure a Mosca. Grazie

All'inizio avevo un piccolo interruttore, generalmente come una piaga, ma gradualmente è (cresciuto). L'interruttore ha dato la febbre. È diventato rosso dappertutto.

Ciao! Le fistole hanno iniziato ad apparire 6 anni dopo l'operazione, due fili sono stati rimossi normalmente, ora si è formata una terza fistola, hanno provato a tirare il filo due volte, ma inutilmente, c'è molto pus, il dottore (professore) ha detto che Devo ancora aspettare un mese, non so cosa fare

Alcune malattie in termini di proctologia richiedono l'uso di un intervento chirurgico. Questo metodo radicale elimina anche la fistola del retto, il cosiddetto buco nello strato di grasso sottocutaneo, che di solito si trova vicino all'ano.

Le feci entrano costantemente nel passaggio fistoloso, che provoca un forte processo infiammatorio, il pus viene rilasciato. Un tale disturbo crea disagio e pericolo per la vita del paziente.

Cause del problema e sintomi

Nella maggior parte dei pazienti, tale deviazione è associata alla manifestazione di paraproctite in forma acuta. Questo perché alcune persone si rivolgono a uno specialista troppo tardi e l'ascesso interno esce spontaneamente.

Dopo che il pus fuoriesce, il paziente si sentirà sollevato. Tuttavia, il processo infiammatorio continuerà ulteriormente, in tal modo vengono colpiti nuovi tessuti, che si sciolgono gradualmente, formando una fistola.

I buchi si formano di nuovo fino a quando il processo infiammatorio non viene completamente eliminato.

A volte questo problema si verifica a causa di errori durante l'intervento chirurgico:

• Se l'ascesso viene aperto e il drenaggio viene rimosso e l'operazione successiva non viene eseguita.
• Quando, durante l'eliminazione delle emorroidi, viene suturata la mucosa e vengono catturate le fibre del tessuto muscolare, dopo di che si forma un processo infiammatorio.

Potrebbe comparire una fistola periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per emorroidi complicate. E anche la causa della malattia sono le lesioni traumatiche durante parto naturale e disturbi ginecologici.

A volte il problema si verifica sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• tumori oncologici nella cavità rettale;
• malattie sessualmente trasmissibili in fase avanzata;
• malattia della tubercolosi dell'intestino;
• amputazione di qualsiasi organo del sistema urinario o riproduttivo;
• malattie infettive;
• disturbo permanente delle feci.

In genere, i sintomi di tale deviazione sono pronunciati sensazioni dolorose nell'ano. Inoltre, si forma gonfiore, ci sono difficoltà con lo svuotamento. La temperatura corporea del paziente può aumentare bruscamente, si osserva una debolezza generale.

A volte compaiono i seguenti sintomi:

• secrezione sanguinolenta e mucosa dal retto;
• sensazione di un oggetto estraneo nell'ano.

Questa condizione può essere osservata per 7-14 giorni. Dopodiché, il pus esce, appare un odore sgradevole, acceso pelle si verifica irritazione, che provoca disagio.

Metodi di operazioni sulla fistola del retto

La fistola del retto viene rimossa chirurgicamente in anestesia generale. Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia, quindi il chirurgo avrà pieno accesso all'ano.

Il metodo di intervento chirurgico è determinato solo da uno specialista, dipenderà dallo stadio del processo infiammatorio.

Vengono effettuate le seguenti tipologie di operazioni:

• apertura di una lesione purulenta;
• rimozione completa della fistola seguita da chiusura del tessuto;
• escissione della fistola nel lume dell'ano;
• l'uso di un laser per la masterizzazione;
• riempimento del foro con biomateriali speciali.

L'operazione più comune è l'escissione della fistola nell'ano. Tuttavia, questo metodo presenta molti svantaggi. Perché spesso ci sono ricadute successive. E anche una tale operazione viola la struttura esterna dello sfintere.

L'eliminazione della fistola lungo l'intera cavità viene eseguita insieme a parti del derma. Se il processo infiammatorio ha colpito gli strati sottocutanei più profondi, diventa necessario suturare parti dello sfintere. Se ci sono sacche purulente, devono essere pulite a fondo e nell'ano devono essere inseriti tamponi con un antisettico.

Con l'aiuto di un laser vengono eliminate solo piccole fistole, senza numerose lesioni purulente. La combustione del laser è il metodo di intervento più indolore che non richiede anestesia generale e incisioni estese.

Prima dell'operazione è necessaria la seguente preparazione:

• analisi delle feci;
• esame delle condizioni della pelle;
• diagnostica da parte di specialisti specializzati.

Se c'è un rilascio di pus, viene inviato anche per la ricerca. Immediatamente prima dell'operazione, il paziente deve pulire l'intestino.

La riabilitazione dopo la rimozione laser della fistola del retto è molto più veloce rispetto alla chirurgia radicale. E anche l'impianto del foro con l'aiuto di materiale biologico che favorisce la guarigione. Questo metodo ha iniziato ad essere utilizzato in medicina abbastanza di recente, quindi è ancora poco studiato.

L'intervento chirurgico per l'escissione della fistola viene eseguito rigorosamente secondo il piano. Tuttavia, con un'esacerbazione della paraproctite, l'operazione viene eseguita con urgenza e solo dopo qualche tempo viene aperto l'ascesso.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve rimanere a letto per una settimana e trattare l'area danneggiata. antisettici. Per questo periodo, nomina dieta ferrea, nonché, se necessario, terapia antibiotica.

Il 3° giorno dopo l'operazione, deve essere eseguita la prima medicazione, di solito questo processo è molto doloroso, quindi al paziente viene somministrato un anestetico. Già il 4 ° giorno, le supposte rettali possono essere inserite nell'ano.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, è consentito utilizzare i seguenti prodotti:

• porridge sull'acqua;
• cotolette al vapore;
• frittate al latte.

Dopo alcuni giorni, è consentito mangiare verdure bollite e purè di patate. È severamente vietato intraprendere per tutta la durata dell'intera riabilitazione bevande alcoliche e aggiungere alla dieta frutta cruda e verdure.

È necessario monitorare attentamente i cambiamenti nelle condizioni del paziente, soprattutto se si verificano i seguenti segni:

• sanguinamento da una ferita;
• patologia dell'uretra;
• eccessiva secrezione di pus.

Circa 1 settimana dopo, le suture esterne vengono rimosse, soggette a guarigione. Si consiglia al paziente di eseguire esercizi speciali per allenare lo sfintere.

Il processo purulento-infiammatorio dei tessuti del retto attorno alla circonferenza porta alla formazione di una fistola anale, dolore intenso quando è necessaria un'operazione per asportare la patologia, pulendo la cavità dal contenuto purulento. Le malattie con decorso acuto (cronico) sono chiamate paraproctite, il trattamento dopo l'intervento chirurgico può durare a lungo, è laborioso e complesso.

La maggior parte dei pazienti sono persone tra i 20 ei 60 anni, in un bambino questa patologia raramente diagnosticato.

Lo sviluppo di metodi terapeutici viene effettuato dallo specialista curante sulla base degli studi effettuati, dei risultati delle analisi. Accade spesso che la guarigione delle ferite dopo l'eliminazione della paraproctite si protragga, quindi i pazienti dovranno sottoporsi a una riabilitazione a lungo termine, prima in ospedale, poi a casa sotto forma di medicazioni quotidiane, allenando le aree della ferita con agenti antibatterici per accelerare la guarigione, rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Cause e sintomi della paraproctite

La malattia delle vene negli strati sottocutanei, nella mucosa, nel tessuto adiposo, nel tessuto perimuscolare o nel retto si sviluppa sullo sfondo di fattori provocatori:

• stress frequente;
• abuso di cattive abitudini (fumo, alcol);
• stile di vita sedentario sedentario;
• malattia intestinale;
• disturbi dell'apparato digerente;
• malnutrizione;
• sconfitta per infezione;
• disturbo gastrointestinale;
• manifestazioni patologiche nel retto;
• indossare biancheria intima attillata;
• ipotermia in bassa stagione.

Che aspetto ha la paraproctite?

Più spesso, la paraproctite viene diagnosticata nelle persone anziane, quando il trattamento delle malattie del retto non è stato effettuato fin dalla giovane età. La malattia ha portato a complicazioni, un intervento chirurgico. È possibile che i fenomeni infettivi residui siano rimasti nel corpo con la trasformazione in una fistola o si siano osservate aderenze nella piccola pelvi, nel retto. I principali sintomi della paraproctite:

• forte bruciore nell'addome inferiore, intorno all'ano;
• bassa temperatura;
• vertigini;
• prostrazione;
• perdita di appetito;
• sintomi di avvelenamento;
• dolore durante i movimenti intestinali;
• iperemia, indolenzimento dello sfintere;
• sonnolenza costante, apatia.

La paraproctite cronica acquisisce un decorso recidivante. Le riacutizzazioni sono sostituite dalla remissione della malattia.

Solo un'operazione radicale tempestiva per asportare aree purulente e necrotiche nel retto aiuterà a fermare la progressione della paraproctite, a migliorare il benessere generale dei pazienti, quindi una visita in clinica al primo sospetto è obbligatoria.

Diagnosi e trattamento della paraproctite

Nel campo della proctologia, la malattia si trova sotto il codice 61 secondo ICD-10. La diagnosi primaria di paraproctite inizia con la palpazione da parte del medico curante (proctologo) del retto. Durante un esame rettale, le donne dovranno sottoporsi a un'ulteriore consultazione con un ginecologo e gli uomini con un urologo. Il metodo principale per diagnosticare la malattia è la rettoscopia.

Rettoscopia diagnostica per paraproctite

Dopo la diagnosi, il medico prescriverà un tipo accettabile di intervento chirurgico per rimuovere la paraproctite, possibilmente in combinazione con i seni e le ghiandole anali coinvolti nel processo patologico.

Tenendo conto dello stadio della malattia, del benessere generale e dell'età dei pazienti, viene effettuato quanto segue:

• sfinterotomia, quando si deve aprire un ascesso ed estrarre contenuto purulento nelle ghiandole anali;
• legatura laser con escissione completa della fistola, un leggero spostamento laterale della mucosa.

Possibilmente parziale o apertura totale paraproctite fistolosa, sutura dello sfintere seguita da installazione di drenaggio. Inoltre, i pazienti avranno un lungo corso di riabilitazione dopo la malattia:

• riposo a letto nei primi 2-3 giorni;
• eseguire medicazioni con il trattamento delle aree interessate con antisettici (unguenti per uso esterno);
• fissando clisteri purificanti fino a quando la motilità intestinale non torna alla normalità.

Periodo postoperatorio: trattamento della malattia

La paraproctite dopo l'eliminazione richiede un ciclo di trattamento nel periodo postoperatorio. Per i primi 7 giorni, i pazienti rimangono in ospedale sotto la stretta supervisione di specialisti. Il 7°-8° giorno il paziente può essere dimesso dall'ospedale, ma successivamente viene sottoposto a trattamento per paraproctite già in regime ambulatoriale.

La durata del periodo postoperatorio dipenderà direttamente dalla complessità dell'operazione.

Clisteri oleosi da paraproctite

È importante normalizzare le feci, quindi vengono introdotti i primi 3-4 giorni dopo l'operazione clisteri purificatori con l'aggiunta di olio di vaselina, emulsioni unguenti nella composizione con interferone, propoli (50%) per evitare complicazioni della malattia, l'aggiunta di un'infezione secondaria. Sono assegnati:

• lassativi per riparare le feci;
• medicazioni, tamponi per il trattamento di sutura fino alla completa guarigione delle aree danneggiate nell'ano;
• trattamento delle cuciture con antisettici (Betadine, Dioxidine, Chlorhexidine, Fusimet, Levomekol);
• bagni con tisane;
• preparati vitaminici, immunostimolanti;
• antidolorifici;
• clisteri depurativi in ​​caso di prolungata assenza di recupero delle feci nel periodo postoperatorio;
• fisioterapia;
• radiazione a microonde con un ciclo di trattamento di 5-14 giorni.

È importante indirizzare il periodo di riabilitazione per accelerare la rigenerazione dei tessuti, la guarigione delle aree erosive della paraproctite. In media, il corso di recupero per la paraproctite è di 3-4 settimane. Ma per quanto tempo la fistola guarisce dopo la rimozione e il trattamento dipende dalla complessità dell'operazione eseguita, dalla vastità dell'area interessata.

Se la fistola rettale non guarisce a lungo o si osservano complicazioni batteriche della paraproctite, vengono inoltre prescritti antibiotici (iniezioni, compresse).

Soppressione dei processi infiammatori nel campo della paraproctite con antibiotici

Nel periodo postoperatorio, è estremamente importante tenere conto di tutte le raccomandazioni, prescrizioni del medico:

• escludere dalla dieta i piatti che formano gas, salati e dolci;
• somministrare clisteri per pieno recupero peristalsi intestinale;
• fare medicazioni quotidiane usando unguenti antisettici per curare ferite e crepe;
• sottoporsi a fisioterapia, irradiazione ultravioletta;
• osservare la sterilità a casa dopo la dimissione dall'ospedale per guarire rapidamente le ferite.

La malattia è piena di complicazioni, gravi conseguenze. La paraproctite, anche nel periodo postoperatorio, porta spesso al rilascio di pus, dolore e disagio. Nei primi giorni, le medicazioni vengono eseguite sotto la supervisione di un medico in modo che le condizioni siano il più sterili possibile. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti dovranno effettuare le cure fino a quando le suture non saranno completamente guarite a casa.

È importante eseguire il trattamento delle ferite fino a quando non sono completamente chiuse, fino a quando il pus non smette di uscire. In caso di grave sanguinamento rettale, è necessario consultare urgentemente un medico. La cosa principale dopo la rimozione di un ascesso o di una fistola è prevenire il ripetersi della malattia.

Nutrizione dietetica dopo l'operazione

Il rispetto della dieta nel periodo postoperatorio per rimuovere la paraproctite è un prerequisito. Come mangiare bene? Necessario:

• escludere dalla dieta cibi che possono causare flatulenza, spasmi nell'intestino;
• ricostituire il corpo con liquidi, nei primi 2-3 giorni dopo l'operazione, bere acqua non gassata a piccoli sorsi;
• rendere i pasti facilmente digeribili da brodi, zuppe liquide, cereali al vapore, purea di verdure;
• prevenire la stitichezza in ogni modo possibile, quindi introdurre gli alimenti nella dieta con attenzione e poco alla volta (kefir, yogurt, succo di carota, composta di frutta secca).

La dieta dovrebbe diventare parte integrante della vita dei pazienti con paraproctite e sopravvissuti a un intervento chirurgico rettale.

Una corretta alimentazione per la paraproctite

Prevenzione della paraproctite

Le misure di prevenzione e prevenzione sono semplici. Evitare lo sviluppo della paraproctite significa:

• evitare una vita sedentaria;
• monitorare l'alimentazione, eliminare gli snack secchi in fuga;
• bere più liquidi almeno 2,5 litri al giorno;
• muoviti di più, cammina di più;
• evitare l'ipotermia;
• trattare tempestivamente le malattie infettive;
• non ignorare i primi segni di disagio nell'area pelvica e consultare un medico nella fase iniziale;
• magra meno su cibi grassi, dolci e fritti.

Se hai dovuto subire un'operazione per eliminare la paraproctite, allora il principale condizione profilattica- cura tempestiva delle ferite dopo l'apertura della fistola, la medicazione preparati antisettici(clorexidina) tre volte al giorno.

Utili semicupi caldi con l'aggiunta di erbe medicinali dopo i movimenti intestinali.

La comparsa di sangue o altre secrezioni dalle ferite non dovrebbero spaventare i pazienti nei primi 6-7 giorni dopo l'intervento chirurgico. Ma periodo di recupero può durare fino a 3 mesi con una guarigione abbastanza lunga delle cicatrici. Nei primi mesi vale la pena rifiutarsi di visitare la piscina, sollevare pesi, attività sportive di movimenti attivi.