La bilirubina diretta è aumentata cosa fare. Aumento della bilirubina

La bilirubina è un pigmento che è uno dei principali componenti della bile nel corpo sia dell'uomo che degli animali. In generale, viene sintetizzato a causa della scomposizione delle proteine ​​che contengono l'eme, cioè emoglobina, mioglobina e citocromo. Per quanto riguarda la localizzazione, la sua produzione è responsabile del fegato, della milza, del midollo osseo e dei linfonodi, da dove la bilirubina entra nella bile. È presente dentro piccole quantità e nel sangue, che rappresenta due frazioni: libera e legata. Alcune malattie e altri fattori negativi possono aumentare o diminuire i livelli di bilirubina e, per scoprirne le ragioni, il medico prescrive al paziente un esame del sangue biochimico.

Il processo di sintesi della bilirubina nel corpo

Dovremmo iniziare dal fatto che ogni giorno nel sangue umano, per ragioni naturali, circa l'1% dei globuli rossi, cioè i globuli rossi, vengono distrutti (responsabili della loro disgregazione sono il fegato, la milza e il midollo osseo). Come risultato della distruzione dei globuli rossi, si forma l'emoglobina, che a sua volta forma la verdoglobina. Questo componente successivamente perde globina e ferro, trasformandosi in biliverdina, e poi passa attraverso il processo di ripristino in bilirubina. Quest'ultimo, infatti, è un pigmento arancione che inizia la sua esistenza in forma libera. Poi, dopo aver subito una serie di trasformazioni, si divide in due parti: la prima entra nell'intestino con la bile, colorando le feci colore normale, e il secondo, insieme al sangue, finisce nei reni, dopodiché viene escreto nelle urine (dandogli ancora una volta un caratteristico colore giallo).

Oggi i medici dividono la bilirubina in indiretta (tossica, insolubile) e diretta (innocua, solubile): la loro somma è denominata “bilirubina totale”, il cui livello consente di identificare le probabili cause della malattia effettuando un esame del sangue biochimico. In alcune situazioni, si sviluppa un livello ridotto, in altre può essere aumentato, il che porta a una malattia così nota come l'ittero: in questo caso, è necessario capire rapidamente come abbassare la bilirubina nel sangue.

Cause di bilirubina elevata

Le ragioni che hanno portato ad un aumento significativo della bilirubina possono avere diverse eziologie, ma tutte, senza eccezione, finiscono con l'ittero, che si divide in diversi tipi:

1. sovraepatico (emolitico);
2. epatocellulare (parenchimale);
3. subepatico (meccanico).

caratterizzato da una rottura patologicamente eccessiva dei globuli rossi, a seguito della quale il fegato non può far fronte alla maggiore necessità di trasformazione bilirubina indiretta in linea retta. Di conseguenza, una quantità eccessiva di questo componente si accumula nel sangue, dopodiché una situazione simile si verifica sia nell'intestino con stercobilina che nelle urine con urobilina. Le cause che portano all'ittero sovraepatico vengono divise dai medici in ereditarie e acquisite. I primi includono le sindromi di Dubin-Jones, Rotor, Gilbert, Crigler-Nayar e altre, la seconda - vari tipi anemia, tossica o malattie infettive, così come l'assunzione di antibiotici, antinfiammatori o farmaci ormonali.

L'ittero epatocellulare è anche chiamato vero e le cause del suo sviluppo sono vari tipi di lesioni del parenchima epatico. La conseguenza di ciò è una diminuzione del funzionamento degli epatociti responsabili della trasformazione della bilirubina indiretta in bilirubina diretta. A sua volta, ciò porta al fatto che il suo contenuto nel sangue aumenta in modo significativo, così come la quantità di aldolasi, aminotransferasi e altri componenti. I sintomi sono i seguenti:

• colorazione della pelle e delle mucose di colore rossastro (anche verde se la malattia perdura a lungo);
• lieve prurito della pelle;
• colore scuro delle urine;
• feci scolorite;
• una diminuzione significativa del rapporto tra stercobiline e urobiline prodotte (fino a 1:1 con un valore compreso tra 10:1 e 20:1).

Per quanto riguarda le malattie che più spesso causano l'ittero epatico, queste includono l'epatite virale o cronica, la leptospirosi, la sepsi e alcuni veleni tossici.

Infine, quando c'è un ristagno nei dotti biliari, causato da calcoli, tumori o edema, si sviluppa un ittero ostruttivo. A causa dei processi in corso, i vasi biliari si ingrandiscono notevolmente, il che aumenta il livello di permeabilità delle loro pareti - ciò significa che più bilirubina potrà entrare nel flusso sanguigno e causare ittero. La sua classificazione include tipi come subepatico, ostruttivo, congestizio e compressivo. Per diagnosticarli, i medici utilizzano vari metodi invasivi e non invasivi: i primi includono la colangiografia transepatica o endoscopica, la seconda: ultrasuoni, risonanza magnetica e diagnostica computerizzata.

Le ragioni che portano alla comparsa dell'ittero ostruttivo sono di natura molto diversa, ma le principali sono le seguenti:

• calcoli nei dotti biliari o restringimento cicatriziale;
• cisti nel pancreas;
• cronico o pancreatite acuta accompagnato da gonfiore del pancreas;
• biliopatia portale;
• cancro allo stomaco;
• maligno formazioni tumorali nel fegato, dotti biliari, testa del pancreas;
• Sindrome di Mirizi.

Resta da aggiungere che un'altra ragione per l'aumento della bilirubina potrebbe essere la mancanza di cianocobalamina - vitamina B12 - nel corpo.

Sintomi di ittero

Tutti questi casi sono abbastanza facili da distinguere dall'ittero vero e proprio perché il colore della sclera dell'occhio rimane normale.

Ma le manifestazioni cliniche dell'ittero di qualsiasi tipo sono complesse e l'insieme di questi segni dipende direttamente dal tipo di questa malattia, motivo per cui la prima priorità di qualsiasi medico è determinare il tipo e le cause della malattia. Segno generale uno solo: colorazione gialla sequenziale della pelle (prima del viso, poi dei palmi delle mani, dei piedi e del resto del corpo), della sclera degli occhi e delle mucose, e la tonalità può variare dal pallido all'arancione o addirittura al rossastro. Vale anche la pena considerare il fatto che il colore della pelle con ittero dipende direttamente dal colore naturale della pelle del paziente. Inoltre, nelle persone in sovrappeso, l'ingiallimento è meno pronunciato rispetto alle persone magre.

Tuttavia, è possibile descrivere un insieme generale di sintomi che, in una determinata situazione, possono indicare lo sviluppo di ittero dovuto all'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue. L'elenco è simile al seguente:

• colore scuro delle urine;
• pelle pruriginosa;
• sanguinamento;
• dolore osseo;
• brividi;
• colica epatica;
• xantomi e xantelasmi;
• vene varicose, ascite;
• cachessia (estremo esaurimento);
• nausea o vomito.

Diminuzione dei livelli di bilirubina

Quando si notano per la prima volta segni di ingiallimento della pelle o della sclera degli occhi, una persona dovrebbe consultare immediatamente un medico, poiché solo lui sa come abbassare la bilirubina nel sangue. L'automedicazione o, soprattutto, l'uso di rimedi popolari può portare a conseguenze disastrose. In alcuni casi, il paziente avrà bisogno del ricovero in ospedale, dove verrà utilizzato il metodo di trattamento terapia farmacologica, fitoterapia, chirurgia o endoscopia. Per quanto riguarda i farmaci, i principali in trattamento sono Sirepar, Silibor, Silibinin e altri, che sono combinati con farmaci come Dibazol e No-shpa. Insieme a questo, i medici a volte ricorrono all’uso di integratori alimentari.

Oltre a tutto quanto sopra, al paziente viene prescritta una rigorosa aderenza alla dieta, regime di bere e restrizioni all’attività fisica.

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1.È possibile prevenire il cancro?
L'insorgenza di una malattia come il cancro dipende da molti fattori. Nessuno può garantire a se stesso la completa sicurezza. Ma riducono significativamente le possibilità che si verifichino tumore maligno tutti possono.

2.In che modo il fumo influisce sullo sviluppo del cancro?
Vietatevi assolutamente e categoricamente di fumare. Tutti sono già stanchi di questa verità. Ma smettere di fumare riduce il rischio di sviluppare tutti i tipi di cancro. Il fumo è associato al 30% dei decessi dovuti a fumo malattie oncologiche. In Russia i tumori ai polmoni uccidono più persone dei tumori di tutti gli altri organi.
Eliminare il tabacco dalla tua vita è la migliore prevenzione. Anche se si fuma non un pacchetto al giorno, ma solo mezza giornata, il rischio di cancro ai polmoni è già ridotto del 27%, come ha rilevato l'American Medical Association.

3.Influisce? peso in eccesso sullo sviluppo del cancro?
Guarda la bilancia più spesso! I chili in più influenzeranno non solo la tua vita. L'American Institute for Cancer Research ha scoperto che l'obesità favorisce lo sviluppo di tumori dell'esofago, dei reni e della cistifellea. Il fatto è che il tessuto adiposo serve non solo a preservare le riserve energetiche, ma lo fa anche funzione secretoria: Il grasso produce proteine ​​che influenzano lo sviluppo dell'infiammazione cronica nel corpo. E le malattie oncologiche compaiono sullo sfondo dell'infiammazione. In Russia, l’OMS associa il 26% di tutti i casi di cancro all’obesità.

4. L’esercizio fisico aiuta a ridurre il rischio di cancro?
Dedica almeno mezz'ora alla settimana all'allenamento. Lo sport è allo stesso livello della corretta alimentazione quando si parla di prevenzione del cancro. Negli Stati Uniti, un terzo di tutti i decessi è attribuito al fatto che i pazienti non hanno seguito alcuna dieta o non hanno prestato attenzione all’esercizio fisico. L'American Cancer Society raccomanda di esercitare 150 minuti a settimana a un ritmo moderato o la metà ma a un ritmo vigoroso. Tuttavia, uno studio pubblicato sulla rivista Nutrition and Cancer nel 2010 mostra che anche 30 minuti possono ridurre il rischio di cancro al seno (che colpisce una donna su otto in tutto il mondo) del 35%.

5.In che modo l'alcol influisce sulle cellule tumorali?
Meno alcol! L’alcol è stato accusato di causare tumori alla bocca, alla laringe, al fegato, al retto e alle ghiandole mammarie. Etanolo si decompone nel corpo in acetaldeide, che poi, sotto l'azione degli enzimi, si trasforma in acido acetico. L'acetaldeide è un forte cancerogeno. L'alcol è particolarmente dannoso per le donne poiché stimola la produzione di estrogeni, ormoni che influenzano la crescita del tessuto mammario. L'eccesso di estrogeni porta alla formazione di tumori al seno, il che significa che ogni sorso in più di alcol aumenta il rischio di ammalarsi.

6.Quale cavolo aiuta a combattere il cancro?
Adoro i broccoli. Non sono incluse solo le verdure dieta sana, aiutano anche a combattere il cancro. Questo è il motivo per cui raccomandazioni per mangiare sano contenere la regola: metà della dieta quotidiana dovrebbe essere costituita da frutta e verdura. Particolarmente utili sono le verdure crocifere, che contengono glucosinolati, sostanze che, una volta lavorate, acquisiscono proprietà antitumorali. Queste verdure includono cavoli: cavoli normali, cavoletti di Bruxelles e broccoli.

7. In quale organo la carne rossa colpisce il cancro?
Più verdure mangi, meno carne rossa metti nel piatto. La ricerca ha confermato che le persone che mangiano più di 500 g di carne rossa a settimana hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto.

8.Quali dei rimedi proposti proteggono dal cancro della pelle?
Fai scorta di crema solare! Le donne di età compresa tra 18 e 36 anni sono particolarmente vulnerabili al melanoma, la forma più pericolosa di cancro della pelle. In Russia, in soli 10 anni, l’incidenza del melanoma è aumentata del 26%, le statistiche mondiali mostrano un aumento ancora maggiore. La colpa è sia delle apparecchiature abbronzanti che dei raggi solari. Il pericolo può essere ridotto al minimo con un semplice tubetto di crema solare. Uno studio del 2010 pubblicato sul Journal of Clinical Oncology ha confermato che le persone che applicano regolarmente una crema speciale hanno la metà dell’incidenza del melanoma rispetto a coloro che trascurano tali cosmetici.
Devi scegliere una crema con un fattore di protezione SPF 15, applicarla anche in inverno e anche con tempo nuvoloso (la procedura dovrebbe trasformarsi nella stessa abitudine di lavarsi i denti), e inoltre non esporla ai raggi del sole dalle 10 alle 16:00

9. Pensi che lo stress influisca sullo sviluppo del cancro?
Lo stress in sé non provoca il cancro, ma indebolisce l'intero corpo e crea le condizioni per lo sviluppo di questa malattia. La ricerca lo ha dimostrato preoccupazione costante cambia attività cellule immunitarie, responsabile dell’attivazione del meccanismo “mordi e fuggi”. Di conseguenza, nel sangue circolano costantemente grandi quantità di cortisolo, monociti e neutrofili, responsabili della processi infiammatori. E come già accennato, i processi infiammatori cronici possono portare alla formazione di cellule tumorali.

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La bilirubina è un prodotto di degradazione dei globuli rossi ed è costantemente prodotta nel corpo. Inizialmente, nel sangue e nei tessuti si forma una forma indiretta di bilirubina, una sostanza tossica che non si dissolve in acqua e, di conseguenza, non viene escreta dal corpo. Normalmente, la bilirubina indiretta viaggia con il sangue fino al fegato, dove si forma la sua forma diretta. La sostanza risultante è solubile in acqua e viene facilmente escreta dal corpo insieme all'urina e alle feci. A proposito, è la bilirubina che conferisce alle feci il caratteristico colore marrone.

Quando si esegue un esame del sangue, viene determinata la bilirubina totale, la cui norma è 3,4-17,1 µmol/l, bilirubina diretta e indiretta, i cui valori normali sono fino a 4,6 e 15,4 µmol/l, rispettivamente, per gli adulti e bambini.

Sintomi della malattia

A forte aumento Quando appare per la prima volta la concentrazione di bilirubina nel sangue, sulla pelle, sulla sclera degli occhi appare una caratteristica tinta giallastra e l'urina acquisisce una tinta scura. Questo accade perché quando maggiore concentrazione La bilirubina penetra nei tessuti del corpo, trasformandoli in grigio-giallastro.

L'accumulo di bilirubina può anche essere accompagnato da disagio nell'ipocondrio sinistro dopo l'attività fisica, aumento della fatica, debolezza, alta temperatura. Se si verificano questi sintomi, dovresti andare immediatamente in ospedale e controllare il livello di bilirubina. Se il livello di bilirubina nel sangue è elevato, il passo successivo è scoprirne la causa e prescrivere un trattamento.

Nei neonati, il sangue viene prelevato dal tallone, negli adulti da una vena. È meglio fare l'analisi al mattino, a stomaco vuoto. Prima di donare il sangue, non dovresti bere per 4 ore, in questo caso puoi ottenere i risultati più oggettivi.

Cause di bilirubina elevata

Le malattie del sangue e del fegato che causano un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue possono essere varie:

Livelli di bilirubina nei neonati

A differenza degli adulti, la bilirubina elevata nei neonati è un evento comune. Ciò accade a causa della distruzione dell'emoglobina fetale, che ha una struttura leggermente diversa dall'emoglobina che si forma dopo la nascita. Pertanto, l'emoglobina fetale viene distrutta attivamente, aumentando i livelli di bilirubina. Ma anche l'ittero fisiologico grave nella maggior parte dei casi scompare da solo. In alcuni casi viene prescritta la fototerapia.

Se il bambino nasce prima del previsto, uno dei motivi per i livelli elevati di bilirubina potrebbe essere un fegato sottosviluppato. Ittero e livelli elevati di bilirubina sono un prezzo quasi inevitabile da pagare per troppo comparsa precoce alla luce.

Livelli elevati di bilirubina nei neonati, la norma nei 3-4 giorni dopo la nascita è 256 µmol/l per i neonati a termine, 171 µmol/l per i neonati prematuri, richiedono uno stretto controllo medico. Potrebbe indicare le stesse violazioni che possono essere sospettate quando livello elevato bilirubina negli adulti. Nel caso dei neonati, il trattamento deve essere iniziato ancora più rapidamente, poiché il rischio di sviluppare una condizione pericolosa per la vita e complicazioni è molto elevato.

Tranne malattie comuni che aumentano i livelli di bilirubina, i neonati possono svilupparsi malattia emolitica neonati. È causata dall'incompatibilità del bambino e della madre per Rh e antigeni. In questo caso, il tasso di distruzione dei globuli rossi aumenta notevolmente e, di conseguenza, aumenta il livello di bilirubina.

Come abbassare il livello di bilirubina nel sangue

Questo può essere fatto solo trattando la causa del suo aumento. Ogni metodo ha le sue indicazioni, quindi solo uno specialista dovrebbe determinare quello ottimale. Ecco i principali metodi per ridurre i livelli di bilirubina:

Il livello di bilirubina dipende da come normalmente funzionano tutti gli anelli della catena di legame e rimozione della bilirubina dal corpo. Questo è un normale processo di pulizia ed eliminazione dei prodotti di decomposizione, uno degli elementi del processo di rinnovamento dei tessuti che avviene costantemente nel nostro corpo. Se si verifica un guasto in qualsiasi fase, un'analisi tempestiva e un aumento rilevato dei livelli di bilirubina possono aiutare a formulare una diagnosi tempestiva e iniziare il trattamento. Pertanto, non ignorare i sintomi di un'eccessiva concentrazione di bilirubina e consultare immediatamente un medico.

Non tutte le persone conoscono a fondo l'anatomia del proprio corpo e le sostanze e gli elementi che lo compongono. Per questo motivo, dopo aver ricevuto i risultati dei test, a volte ci sentiamo aumento dell'ansia. Dopotutto, non possiamo spiegare o comprendere alcuni significati, il che significa che non è nostra competenza valutare correttamente la nostra condizione. Uno di questi significati poco conosciuti è l’aumento della bilirubina nel sangue. Di seguito considereremo le cause e i metodi di trattamento, nonché i sintomi di questa condizione.

La bilirubina è una sostanza presente nel corpo umano

Questo materia organica, formato durante la naturale degradazione dell'emoglobina dovuta alla distruzione degli elementi rossi del sangue: gli eritrociti. Questo processo si verifica continuamente quando i globuli rossi raggiungono la fine della loro vita. La bilirubina può essere osservata nel plasma sanguigno o nella bile. Deviazioni dalla norma in presenza di bilirubina in questi fluidi indicano molto spesso la presenza di condizioni patologiche sangue (aumento della distruzione dei globuli rossi), fegato o vie biliari.

La differenza tra bilirubina diretta e altri tipi

Nella scienza medica esistono due tipi di bilirubina: diretta e indiretta. Il secondo, chiamato anche non legato, si forma nelle cellule del fegato (circa l'80%) e il resto nelle cellule della milza e del midollo osseo.

Chiamato legato, si forma nel fegato aggiungendo acido glucuronico alla bilirubina indiretta. Ciò è necessario per convertire una sostanza tossica e insolubile in una forma solubile e rimuoverla con successo dal corpo con la bile.

Tuttavia, la bilirubina diretta non tossica e facilmente solubile può anche avere effetti dannosi sull'organismo. Con una maggiore concentrazione di questa sostanza nella bile, è soggetta a precipitazione e cristallizzazione, che alla fine può portare alla formazione di depositi solidi negli elementi strutturali della cistifellea e dei suoi dotti.

Nei risultati esami di laboratorio Viene spesso menzionata la bilirubina totale, ma questo è un nome clinico; non esiste una sostanza simile nel corpo. Questo concetto si riferisce alla quantità totale di bilirubina diretta e indiretta.

Perché viene prescritto un esame del sangue per la bilirubina diretta?

Questo studio è molto importante perché ci permette di rispondere alla domanda se un aumento della bilirubina sia associato o meno a problemi al fegato. Promozione bilirubina totale a causa di alte prestazioni solo indiretto è possibile con una maggiore degradazione dell'emoglobina. E un aumento delle sole sostanze facilmente solubili si verifica più spesso quando c'è difficoltà nel deflusso della bile già formata, ad esempio con il blocco meccanico dei dotti biliari.

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue sono diverse. Serio patologia diffusa fegato - epatite. La malattia è caratterizzata dal fatto che le cellule di questo organo non sono in grado di rimuovere il pigmento nella quantità necessaria nella cistifellea e nei suoi dotti. Un tempestivo esame del sangue per la bilirubina diretta identificherà questa malattia e ne impedirà l'ulteriore progressione.

Qual è il livello normale di bilirubina nel sangue?

Per definire chiaramente la condizione patologica, gli esperti hanno stabilito il concetto di bilirubina normale nel sangue. Può fluttuare individualmente entro ampi limiti, ma il superamento di questi valori può indicare seri problemi di salute.

Nella tabella seguente vediamo che il livello di bilirubina nel sangue differisce nelle diverse categorie di età. Nei primi giorni dopo la nascita può verificarsi un aumento della bilirubina, i cui sintomi possono essere determinati solo da uno specialista. Pertanto, è importante monitorare il suo livello nel sangue per non perderlo patologia grave organi interni.

Quali patologie causano un aumento della bilirubina diretta?

Una maggiore concentrazione di pigmento è possibile quando se ne forma una quantità eccessiva o quando vi sono ostacoli alla sua rimozione dal corpo.

Più spesso sovraistruzione La bilirubina è osservata in vari malattie ereditarie, e non solo il fegato, ma anche gli organi emopoietici. Ciò può essere causato da varie anemie, principalmente associate ad una maggiore fragilità dei globuli rossi, nonché dalla patologia della milza, che distrugge eccessivamente i globuli rossi, compresi quelli sani.

Le difficoltà nella conversione e nell'escrezione della bilirubina sono spesso associate a malattie del fegato causate da danni causati da tossine o infiammazioni. Spesso questo quadro è dato dalla colelitiasi e dai cambiamenti oncologici.

Le ragioni che hanno portato ad un aumento dei livelli di bilirubina nei test sono divise in due grandi gruppi: epatici ed extraepatici. I primi sono più spesso causati da processi diffusi nel tessuto epatico e i secondi da cicatrici o altri disturbi meccanici nel processo di deflusso della bile.

Cause epatiche:

• Epatite virale acuta A, B, C.
• Epatite cronica e batterica (con brucellosi, leptospirosi).
• causato dall'azione dei farmaci, incluso.
• Colestasi intraepatica.
• Malattie oncologiche del fegato.

Cause extraepatiche:

• Compressione dei dotti biliari.
• Malattie di questi passaggi.

Pertanto, un aumento del livello di bilirubina diretta può indicare vari disturbi nel corpo e non può costituire la base per effettuare una diagnosi accurata. Ma conoscendo questo indicatore, è possibile condurre un ulteriore esame mirato del paziente.

Aumento della bilirubina non coniugata nel sangue

Se i risultati del test indicano un aumento del livello di pigmento indiretto, è necessario prestare attenzione, vale a dire, alla quantità di elementi rossi del sangue e di emoglobina. Poiché la bilirubina indiretta cambia a causa di una maggiore degradazione dell'emoglobina, una persona avrà segni evidenti anemia. A causa dell'accumulo di pigmento non legato in eccesso nel sangue, compaiono e si intensificano i segni dell'anemia emolitica (attraverso l'ittero).

Cause di bilirubina bassa

Una delle principali cause di diminuzione della bilirubina diretta è la malattia coronarica. Questo fenomeno si verifica anche dopo aver bevuto alcolici, caffeina (incluso Bevande energetiche) e serie medicinali(penicillina, prednisolone e altri).

Come si manifesta esternamente l'aumento della bilirubina nel sangue?

Se sì, cosa significa? Con un'alta concentrazione di bilirubina diretta nel sangue, i pazienti manifestano ingiallimento della sclera e in condizioni più gravi pelle. L'urina si satura giallo e le feci, al contrario, scoloriscono a causa della ridotta escrezione del pigmento attraverso l'intestino. All'esame, il medico può rilevare una compattazione o un aumento delle dimensioni del fegato e potrebbe esserci dolore nell'area in cui viene proiettata la cistifellea.

Se la bilirubina diretta aumenta, cosa significa questo per un paziente che ha subito un attacco acuto? In questo caso, una persona può lamentare diminuzione dell'appetito, nausea, pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro.

Quando il flusso della bile è ostruito, si verifica un cambiamento nel colore della pelle. Ciò è dovuto al fatto che la bilirubina non viene evacuata attraverso l'intestino, ma ritorna nel flusso sanguigno e viene filtrata nei reni. Oltre ai sintomi di "ittero ostruttivo", possono apparire chiaramente segni di una malattia che ha causato una violazione del deflusso della bile. Questi sono sintomi acuti pancreatite cronica, ecc. I metodi più efficaci per diagnosticare le malattie in questi casi sono l'ecografia o la tomografia. Aiutano a identificare edema infiammatorio pareti dei dotti biliari, così come la loro sovrapposizione con varie neoplasie.

Bilirubina nei bambini nei primi giorni di vita

Il metabolismo dei neonati è leggermente diverso da quello degli adulti. Alla nascita, il sangue contiene un elevato contenuto di emoglobina fetale, che è soggetta a rapida degradazione ed escrezione dal corpo. Pertanto, l'ittero fisiologico e naturale si osserva molto spesso nei primi giorni di vita. Ma con lo sviluppo del sistema enzimatico del fegato, che converte la bilirubina indiretta in bilirubina diretta, questi sintomi scompaiono rapidamente.

Tuttavia, esiste la possibilità che si verifichi un evento patologico, che può essere causato da processi come:

• incompatibilità per gruppo sanguigno o fattore Rh di madre e figlio;
• fragilità ereditaria dei globuli rossi, che provoca un aumento della formazione di bilirubina indiretta;
• epatite infettiva;
• disturbi nel deflusso della bile dal fegato di natura meccanica e altri.

Trattamento per la bilirubina elevata nel sangue

È impossibile dire con certezza cosa fare se la bilirubina è elevata. Le azioni dipendono da diversi fattori. Per prima cosa devi identificare la natura della malattia, perché è nata. Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue sono molteplici; il medico non può fare affidamento sui dati di uno o due studi solo per fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Possono essere prescritti ulteriori studi: diagnostica ecografica, TAC, permettendo di identificare la presenza di depositi solidi o altre ostruzioni al deflusso della bile, a causa delle quali appare un aumento della bilirubina nel sangue. Cause e trattamento per questo processo patologico può essere determinato in alcuni casi da un ematologo (uno specialista in malattie del sangue), in altri da uno specialista in malattie infettive. Se ci sono difficoltà nel deflusso della bile, viene prescritta una terapia mirata ad alleviare gli spasmi dei dotti biliari e della cistifellea.

Tuttavia, come molte sostanze presenti nell’organismo, la bilirubina non deve essere percepita come uno scarto del tutto inutile. Come hanno dimostrato gli studi anni recenti, la bilirubina è molto buon antiossidante, superiore nella sua efficacia alla vitamina E. È in grado di inattivare i composti del perossido, prevenendo lo sviluppo di molte condizioni patologiche e malattie. Pertanto, nelle persone con un elevato livello di bilirubina nel sangue, il rischio di lesioni vascolari aterosclerotiche e di malattie cardiache associate è significativamente ridotto. La bilirubina è in grado di combattere i radicali liberi aggressivi, riducendo significativamente il rischio di cancro.

Caratteristiche della bilirubina nelle donne in gravidanza

A volte capita che le donne incinte abbiano un aumento della bilirubina diretta. Cosa significa questo per loro? Lo stato di gravidanza non può in alcun modo provocare una diminuzione o un aumento di tale sostanza. Molto spesso, le future mamme notano che nei risultati dell'analisi l'indicatore di riferimento della sostanza corrisponde alla colonna "Norma diretta della bilirubina". Può aumentare o diminuire non a causa della gravidanza, ma durante una riacutizzazione malattie croniche o l’emergere di nuove patologie. Un aumento del livello di pigmento nel sangue può essere causato da malattie come colestasi, anemia emolitica, Epatite virale, colecistite. Tali condizioni richiedono un esame immediato e completo della donna, dopo di che il medico prescrive un trattamento adeguato ed efficace.

Modi per abbassare la bilirubina

Se ti ritrovi con sintomi di aumento della bilirubina diretta, allora devi liberartene, poiché questa condizione può influenzare la condizione degli organi interni. Per abbassare il livello di questo pigmento, devi prima studiare la tua dieta. Buoni risultati possono essere ottenuti modificando la dieta. Per fare questo è necessario:

• smetti di mangiare cibi fritti piatti piccanti;
• eliminare completamente le bevande alcoliche dalla dieta;
• non consumare bevande gassose;
• I neonati hanno bisogno di bere più liquidi rapida eliminazione tossine dal corpo.

È necessario prestare la massima attenzione alle condizioni del fegato. Applicando queste semplici regole nutrizionali, consenti a questo organo di purificarsi e recuperare. Fegato sano si sta attivamente sbarazzando grande quantità bilirubina nella bile e nel sangue. Inoltre, è necessario monitorare lavoro sano intestini. I cibi bolliti e cotti al forno favoriscono una buona funzionalità intestinale. Non puoi esaurirti diete infinite o fame, questo porta a un malfunzionamento degli organi digestivi.

Pertanto, solo un sintomo è una condizione in cui la bilirubina diretta è elevata. Cosa significa? Ciò suggerisce che è importante non solo ridurre la quantità di pigmento nel sangue, ma anche trattarne la causa.

I processi patologici nel fegato si manifesteranno attraverso nausea, dolore nell'area di questo organo, sensazione di pesantezza, febbre e sapore amaro in bocca. Se l'aumento della bilirubina è causato dall'anemia, ciò si manifesterà attraverso una colorazione gialla delle mucose, stanchezza cronica, battiti cardiaci frequenti e dolore nella parte sinistra del torace. L'aumento della bilirubina causato da malattie delle vie biliari si manifesterà attraverso urine scure, perdita di appetito, forte prurito e nausea.

In tali condizioni, è necessario eseguire un esame del sangue per la bilirubina diretta. Il medico ti dirà cosa significano i risultati e le raccomandazioni per ridurlo.

Bilirubina: concetto, norma, deviazioni e cause, ittero nei neonati e negli adulti

Oltre al fegato, la disgregazione dei globuli rossi avviene in altri organi “sanguigni” - midollo osseo e la milza, anche se in misura minore. Pertanto, in un giorno il corpo perde circa un centesimo del rosso cellule del sangue, da cui fuoriescono fino a 300 mg di pigmento emoglobinogenico. Le cellule vecchie vengono sostituite da cellule nuove, giovani e robuste.

A funzionamento normale In tutti i sistemi e organi, la bilirubina formata viene escreta e sostituita dalla bilirubina rilasciata dai globuli rossi distrutti (anche ≈ 0,3 g). E così ogni giorno, in modo che il livello di questa sostanza nel sangue non superi i valori indicati 20,5 µmol/l, perché a concentrazioni più elevate inizia ad avvelenare il corpo.

Tuttavia, un valore fino a 20,5 µmol/l implica la bilirubina totale e, nel frattempo, ci sono altri due indicatori del suo contenuto che esprimono lo stato di salute umana:

• Bilirubina diretta (legata, coniugata), che è ≈ un quarto dell'importo totale (25%), la sua norma rientra da 0,86 a 5,3 µmol/l e dipende dal livello di bilirubina totale. Se tutto è normale nel corpo, la bilirubina coniugata cessa di rappresentare un pericolo particolare per la salute, poiché è legata, e quindi neutralizzata, e sta per lasciare il flusso sanguigno. La cosa principale è che non si presentano ostacoli sul suo percorso e che la sostanza destinata alla rimozione non ritorna;
• Bilirubina indiretta (non legata, libera, non coniugata). occupa i 2/3 dell'importo totale ed è normale da 1,7 a 17,0 µmol/l, è lui che si muove liberamente e accumula in flusso sanguigno, ha proprietà tutt'altro che benefiche per l'uomo, e quindi avvelena il corpo quando ce n'è troppo in questo stato.

Va notato che i valori normali in diverse fonti e laboratori a volte differiscono leggermente. Ciò è dovuto al cambiamento caratteristiche individuali reagenti e modifica dei metodi analitici. Naturalmente non c'è bisogno di aspettarsi differenze particolari; vanno da decimi di micromol/l a uno.

Il livello di bilirubina nel siero del sangue non differisce in base all'età o al sesso; è lo stesso negli uomini e nelle donne. Nei bambini, le norme di questo indicatore non dipendono dall'età e corrispondono alle figure di un adulto, ad eccezione dei neonati.

Bilirubina nel neonato: caratteristiche e problematiche del periodo neonatale

La norma per un adulto non può in alcun modo essere equiparata alla norma per un neonato nei primi giorni di vita.

Subito dopo la nascita, il livello dei pigmenti biliari si avvicina ancora in qualche modo agli indicatori che siamo abituati a percepire (≈ 22 µmol/l). Immediatamente, la bilirubina inizia a crescere rapidamente, raggiungendo il 4° giorno di vita circa 120 µmol/l, il che influisce notevolmente sulla pelle del bambino.

Le giovani madri a volte si spaventano in questi casi, donne esperte Questa condizione viene chiamata affettuosamente “ittero”, e il medico di turno rassicura con un sorriso, spiegando che il neonato presenta un'itterizia fisiologica.

Viene spiegata l'iperbilirubinemia nei neonati Alcuni distruzione dei globuli rossi per fare spazio alla nuova emoglobina “adulta”, e dare al feto l’opportunità di lasciare il corpo del bambino. È solo che nelle prime ore di vita una piccola persona inizia ad adattarsi alle nuove condizioni per lui.

Il bambino non rimane giallo a lungo; dopo una settimana il livello di bilirubina scende a 90 µmol/l, e poi ritorna completamente alla normalità da adulto. Ma questo avviene entro scadenze rigorose, quando tutto va bene e prospera. In altre situazioni, l'ittero che compare nel momento sbagliato o ritarda troppo a lungo causa preoccupazione al neonatologo e ne richiede alcune attività terapeutiche. Ciò si riferisce ad un aumento della bilirubina nei bambini deboli e prematuri nati con patologia.

Se l'iperbilirubinemia risulta o si forma a causa di altre circostanze che creano le condizioni per un aumento significativo della frazione libera, che non solo è presente nel sangue, ma penetra anche in altri organi, sorgono molti problemi. Attraversando la barriera ematoencefalica, il pigmento emoglobinogenico provoca enormi danni ai nuclei del cervello, motivo per cui questo tipo di ittero viene chiamato nucleare. Rappresenta molto condizione pericolosa nei bambini nelle prime ore e nei primi giorni di vita e richiede interventi immediati da parte dei neonatologi, come avviene in questi casi: le madri riferiscono un kernittero nel bambino e iniziano la terapia intensiva.

Video: bilirubina e ittero - Dr. Komarovsky

Cosa succede al pigmento biliare dopo la sua formazione?

Pertanto, i globuli rossi, quando distrutti, "rilasciano" il loro contenuto: l'emoglobina, la cui molecola si disintegra anche con la formazione di una sostanza tossica, il pigmento emoglobinogenico - bilirubina. La bilirubina liberata in questo stato non può accumularsi, essere immagazzinata negli organi o circolare nel sangue, quindi deve essere inviata in un luogo dove si trasformerà in una forma idrosolubile che può lasciare corpo umano. Tutto qui è fornito dalla natura:

Sulla base di queste trasformazioni, possiamo concludere che tutto il pigmento biliare (bilirubina totale) è costituito da:

• Indiretto (non legato, libero, non coniugato), che appare durante la distruzione dei globuli rossi e la scomposizione dei componenti dell'eme;
• Diretto (legato, coniugato), formato nel fegato a seguito di una reazione con l'acido glucuronico.

Viene chiamata la condizione in cui la bilirubina è elevata iperbilirubinemia. La bilirubina totale può aumentare a causa di una qualsiasi delle sue frazioni (legata, libera), quindi gli esami del sangue forniscono metodi per la loro determinazione.

Video: metabolismo della bilirubina

Iperbilirubinemia e sue principali manifestazioni

Un livello elevato di bilirubina, diverse volte (forse decine) superiore al normale, non solo può essere pericoloso per la salute del paziente, ma anche minacciare la sua vita, pertanto, una situazione del genere richiede un'immediata riduzione dell'indicatore. E, naturalmente, difficilmente puoi sentire da un medico la conclusione che la bilirubina totale è bassa e le sue frazioni sono normali. Tali opzioni in qualche modo non vengono considerate (in quanto prive di significato). Appena basso livello la bilirubina totale e libera indica che una persona ha tutto in ordine in molti organi e sistemi: i globuli rossi non si distruggono prematuramente, c'è abbastanza albumina per il trasporto, la sintesi dell'acido glucuronico è normale, il fegato è sano, i dotti biliari sono gratuiti e così via.

Non è del tutto positivo quando la bilirubina legata è bassa o si avvicina allo zero e tutto ciò che è disponibile nel corpo è fluttuante, ma in questi casi, la bilirubina totale, se non molto elevata, può comunque essere vicina al limite massimo normale o superarlo leggermente. Fenomeni simili si possono talvolta osservare nell'iperbilirubinemia benigna (morbo di Gilbert): la bilirubina non sembra essere molto elevata (22 - 30 µmol/l), ma è tutta libera, mentre la bilirubina coniugata è pari a 0.

Il fegato svolge un ruolo importante nel metabolismo della bilirubina nel corpo. Se qualcosa non va, reagisce con una sindrome sorprendente, difficile da non notare. Questo è ittero, sembra:

1. Quando la capacità funzionale del fegato diminuisce e le condizioni del suo parenchima non gli consentono più di legare quantità eccessive di bilirubina;
2. Se la bile non può muoversi liberamente attraverso i dotti, rimuovere il pigmento biliare già legato.

Sarebbe un errore pensare che una persona “diventerà gialla” non appena il livello di bilirubina esce dal range normale - l'ittero appare quando il contenuto di questa sostanza supererà i 34-35 µmol/l.

Chi sta diventando giallo?

Il grado di aumento della bilirubina influenza principalmente la natura del giallo, cioè, più alto è l'indicatore, maggiore è la colorazione dei tessuti. Solitamente le prime a segnalare ittero sono la sclera e la mucosa orale, poi si unisce la pelle del viso, dei palmi e dei piedi, il resto pelle diventano gialli per ultimi, quando l'iperbilirubinemia è già al suo apice. Da notare che le persone obese ed edematose “ingialliscono” meno delle persone magre e magre. Tuttavia, quando vedi una persona con un colore della pelle insolito, non è necessario trarre conclusioni affrettate: tale colorazione potrebbe essere una conseguenza disturbi endocrini(ipotiroidismo, diabete) o semplicemente dipendenze alimentari. Gli amanti delle carote e dei pomodori rossi acquisiscono spesso la tonalità corrispondente. E, a proposito, la sclera in questi casi avrà un colore assolutamente normale (intatto, come dicono i medici).

Pertanto, l'aumento della bilirubina nel sangue può essere la prova di vari disturbi, a volte benigni, ma spesso non molto buoni. Situazioni simili richiedono la divisione di questa sostanza in frazioni (legate e libere) e un ulteriore esame del paziente per determinare la causa dell'aumento della bilirubina.

Per quanto riguarda l'urina, il pigmento (normalmente!) si trova in quantità così minute che non è possibile determinarlo con il metodo tradizionale (solite analisi generali), quindi, nella scheda dei risultati dello studio, persone sane Di solito scrivono: “pigmenti biliari - neg.”, che corrisponde a valori normali. In caso di patologia epatica, l'aumento della bilirubina, oltre che nel sangue, si riscontra anche nelle urine, ma poiché questa non è disponibile indirettamente, non si scioglie in acqua e non passa attraverso il filtro renale, allora tutte le alterazioni riscontrate nei test di laboratorio sono da attribuire alla bilirubina coniugata.

Perchè aumenta la bilirubina?

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue sono molto diverse e di solito si riducono alla produzione eccessiva di questa sostanza nelle cellule sparse in tutto il corpo (sistema reticoloendoteliale o sistema dei macrofagi), oppure sono spiegate da uno spostamento di vari collegamenti (uno o più) del processo metabolico epatobiliare.

Un fallimento nei processi di scambio ed escrezione del pigmento emoglobinogenico dal corpo, di regola, è seguito da un eccessivo aumento della concentrazione di bilirubina, che alla fine porta alla comparsa di macchie gialle sui tessuti. Questa violazione potrebbe apparire a causa di patologie ereditarie (forme ereditarie) o durante la vita sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli (iperbilirubinemia acquisita). A seconda della quantità di bilirubina totale presente nel sangue e della predominanza di una certa frazione, si distingue l'iperbilirubinemia:

• Coniugativo, che è caratterizzato da un aumento significato generale a causa della bilirubina legata (il suo livello può raggiungere 50,0 o più µmol/l;
• Non coniugativo, diverso valori normali bilirubina legata, ma un aumento della concentrazione della frazione libera (si avvicina alla norma generalmente accettata della bilirubina totale o la supera - più di 17,10 µmol/l).

La massima attenzione dei medici è attratta da vari tipi di iperbilirubinemia acquisita:

1. Ittero preepatico. Sono anche chiamati emolitici. Devono il loro aspetto all'eccessivo accumulo di pigmento dell'emoglobina, con alta concentrazione che è molto difficile da affrontare, l'ittero sovraepatico è estremamente difficile da correggere. Utilizzo i metodi più recenti trattamenti che causano un legame intenso del fegato sostanza nociva, non ne garantisce la completa rimozione dal corpo.
2. Iperbilirubinemia parenchimale o epatica si formano di conseguenza varie patologie portando a danni alle cellule del fegato (e quindi al suo parenchima) e ai capillari biliari. Ciò a sua volta provoca un disturbo nell'assorbimento, nel legame e nell'escrezione della bilirubina, nonché nel suo ritorno nel flusso sanguigno dai dotti biliari, come si osserva in caso di colestasi (ristagno della bile nel fegato). Questa è la forma più comune tra gli altri tipi di ittero, caratterizzata da un aumento della bilirubina coniugata (diretta).
3. Iperbilirubinemia subepatica- è il risultato del ritorno della bilirubina che è già legata, ma non può essere rimossa con la bile. Ciò si verifica nei casi in cui la bile stessa non riesce a passare e superare l'ostacolo che ha chiuso i dotti biliari.

varie forme di ittero: meccanico (subepatico), parenchimale (epatico), emolitico (sopraepatico)

Tuttavia, si scopre che gli itteri elencati possono essere percepiti come una conseguenza e biglietto da visita aumento della bilirubina nel sangue. Ovviamente sono fortemente interconnessi: la concentrazione di bilirubina aumenta - la pelle diventa gialla, o viceversa: la pelle diventa gialla - è necessario cercare il motivo dell'aumento della bilirubina. Che cosa allora causa questo ittero, sotto l'influenza di quali fattori si formano e dove sta la ragione dell'aumento di questo indicatore? Per rispondere a questa domanda, è consigliabile considerare separatamente ciascun tipo di iperbilirubinemia.

Ittero preepatico

Un aumento del livello della bilirubina totale dovuto alla sua frazione non coniugata si osserva con la disgregazione intensiva dei globuli rossi circolanti nel sangue (anemia emolitica), tipica delle condizioni combinate nel gruppo dell'ittero sopraepatico:

• Anomalie ereditarie dei globuli rossi stessi (, drepanocitosi) e varianti acquisite ();
• Processi infettivi gravi (malaria, febbre tifoide);
• Ingestione di sostanze tossiche nel corpo che causano (sali di metalli pesanti, veleno di serpente, tossine contenute nel fungo velenoso e altre piante velenose);
• Ematomi estesi a seguito di emorragie massicce;
• Trasfusione di sangue incompatibile (sistema e Rh - prima di tutto) e conflitto Rh durante la gravidanza (GBN -);
• Malattie maligne del sangue e altre neoplasie.

L'anemia emolitica è una condizione piuttosto grave: l'aspetto doloroso, il colore giallo limone pallido della pelle e l'ingrossamento della milza indicano immediatamente una persona malata. Oltre al sangue, anche gli altri sono irrequieti test di laboratorio: nelle urine e nelle feci c'è un eccesso significativo di uro- e stercobilina.

Tabella: tipi comuni di ittero e loro caratteristiche

Iperbilirubinemia epatica (parenchimale).

L'ittero epatico, di regola, è causato dall'effetto distruttivo sulle cellule del fegato di un'infezione virale, di alcuni farmaci e prodotti assunti per via orale per aumentare la vitalità (alcol, per esempio). Il primo posto tra i diversi e numerosi fattori che “uccidono” il fegato e aumentano la bilirubina spetta di diritto all'epatite e alla cirrosi.

Infiammazione del fegato, acuta e cronica

Gli agenti infettivi, penetrando nel delicato parenchima epatico, provocano l'infiammazione, che noi chiamiamo epatite. Ma cosa succede durante fase acuta con le cellule del fegato - epatociti, e perché aumenta in primo luogo la bilirubina diretta (coniugata)?

progressione dell’epatite e delle malattie del fegato

Il processo infiammatorio localizzato nel fegato porta alla sofferenza delle sue cellule, che comportamento aggressivo microrganismi estranei o sostanze chimiche iniziano a “restringersi, raggrinzirsi”, formando spazi tra loro, consentendo alla bile contenente bilirubina già legata di fluire liberamente dai dotti biliari e ristagnare nel fegato.

Il decorso acuto della malattia, la cui causa è qualsiasi virus attualmente noto che colpisce il fegato (A, B, C, D, G, ecc.), si manifesta in modo simile a molti processi infettivi: mal di testa e febbre, segni intossicazione generale, “dolore” alle ossa e dolore ai muscoli. Altri sintomi più specifici aiutano a diagnosticare la malattia del fegato:

1. Fastidio e pesantezza nella zona del fegato (sotto l'arco costale a destra);
2. Diminuzione dell'appetito, lieve nausea;
3. Cambiamenti nel colore della pelle e delle mucose (la sclera diventa gialla prima rispetto ad altre aree);
4. Sgabello notevolmente più leggero;
5. Urina che ricorda la birra scura;
6. Superamento del livello di bilirubina (a causa della frazione diretta), .

Segni che il processo ha preso il sopravvento grandi appezzamenti il tessuto parenchimale del fegato e la bile ristagnano al suo interno, dando origine a un fastidioso aspetto prurito alla pelle, aumento del sanguinamento al minimo graffio, diminuzione attività cerebrale(epatico). Questi sintomi ti permettono di giudicare il livello di bilirubina anche senza alcun test. E di solito è alto.

A epatite cronica, causato dall'influenza di virus, droghe, alcol e altri fattori, si osserva ittero parenchimale con eruzioni cutanee, dolori articolari e febbre. Questi sintomi indicano un aumento significativo della bilirubina e dell'attività degli enzimi epatici e mettono in guardia anche il paziente possibile sviluppo insufficienza epatica, che spesso è fatale.

Cirrosi

Nella cirrosi, la causa dell'aumento della bilirubina è un danno significativo alle cellule del fegato. Questa malattia è spesso (ma non sempre) il risultato dell'epatite, o meglio, della sofferenza a lungo termine di un organo che ha lottato il più a lungo possibile, ma, alla fine, il suo parenchima non ha resistito e ha cominciato a collassare, cedendo irrevocabilmente al suo giusto posto nel tessuto connettivo. Naturalmente, in tali circostanze, l'intera struttura del fegato soffre: dopo che il suo tessuto (scomparsa dei lobuli) cambia in modo irriconoscibile vasi sanguigni e capillari biliari, che porta naturalmente all'interruzione delle capacità funzionali dell'organo. Il fegato “dimentica” i suoi compiti principali e quello che lo ha sostituito tessuto connettivo semplicemente non li conosce. Tutto ciò porta al fatto che la bilirubina non viene legata ed espulsa, le tossine non vengono neutralizzate e si verifica un "disordine" nel sistema emostatico a causa della ridotta sintesi proteica. Tali metamorfosi non possono passare inosservate; il paziente lamenta molti disturbi che indicano un chiaro problema nell'organo responsabile del legame e dell'escrezione del pigmento biliare:

Lo sviluppo dell'insufficienza epatica nella cirrosi è ovvio. Il sanguinamento (gastrico, uterino, ecc.) è minaccioso e il paziente può morire.

Ostacolo nel percorso della bilirubina (ittero subepatico)

La bilirubina legata nella bile viene inviata più vicino all'uscita dal corpo, cioè all'intestino. Tuttavia, sulla sua strada potrebbe incontrare un ostacolo insormontabile che lo riporterà al posto di prima. Un aumento del contenuto del pigmento biliare nel sangue porterà allo sviluppo ittero ostruttivo, i cui sintomi sono più pronunciati rispetto a quelli di altre forme di iperbilirubinemia: giallo più intenso, prurito fino al sanguinamento, mal di testa più forte, le feci generalmente assumono il colore dell'argilla (stercobilina - 0). Le ragioni dell'aumento della bilirubina (diretta) risiedono nella presenza di una sorta di barriera meccanica che inibisce il flusso della bile:

Geni difettosi che aumentano la bilirubina

Quando si considerano le cause dell'aumento della bilirubina, non si può ignorare l'iperbilirubinemia ereditaria (sindrome di Dabin-Johnson, sindrome di Crigler-Nayyar) e concentrarsi in particolare sull'iperbilirubinemia benigna - la sindrome di Gilbert, che è chiamata "malattia degli studenti eccellenti".

La ragione dell'aumento della bilirubina in questo caso è la mancanza di glucuronidasi(un enzima che catalizza la formazione dell'acido glucuronico), che è chiaramente visibile in un esame del sangue biochimico: la frazione coniugata in tali individui è pari a zero o si avvicina ad esso, mentre l'intera frazione esistente è allo stato libero.

È interessante notare che molte persone non sospettano nemmeno di avere un gene difettoso nascosto nella seconda coppia di cromosomi. In genere, lo sviluppo della malattia richiede condizioni: stress, grande mentale o stress da esercizio. L'esordio della sindrome è accompagnato da lacrime e ricerca delle cause dell'aumento della bilirubina (e se fosse una specie di epatite?), il decorso nella maggior parte dei casi non viene trattato, tuttavia, per mantenere la testa lucida e non dolorante, gli studenti prima della sessione cercano ancora di ridurre la bilirubina con il fenobarbital, che aumenta l'attività enzimatica e quindi aiuta a legare il pigmento biliare.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Gilbert non ricorda affatto la sua presenza, non distrugge il fegato e la prognosi è favorevole. A meno che tali pazienti non debbano dimenticare semplici regole: duro lavoro fisico, enorme stress psico-emotivo e grandi dosi di alcol - tutto questo non fa per loro.

Come ridurre la bilirubina?

È positivo se il colore della pelle ingiallito e altri segni di problemi nel corpo, che possono essere causati dall'aumento della bilirubina, inducono una persona a consultare un medico e lui scoprirà l'origine dei sintomi incomprensibili. Di norma, un aumento del pigmento biliare nei test indica seri problemi di salute, non oltrepassa i confini designati proprio così, quindi devono essere presi sul serio. Non dovresti provare a ridurre la bilirubina da solo, perché anche se ciò riesce, non durerà a lungo. Non aiuta a ridurre la bilirubina rimedi popolari, e l’approccio professionale della medicina ufficiale:

• L'emolisi grave richiede un trattamento, finalizzato all'eradicazione della causa in ambito ospedaliero (contagocce con glucosio, somministrazione di albumina, plasmaferesi terapeutica);
• I bambini piccoli appena nati sono sottoposti a radiazioni ultraviolette, che aiuta a legare i liberati prodotto nocivo e rimuoverlo dal corpo. Ma si tratta di “ittero” fisiologico. Il trattamento dell'ittero nucleare, purtroppo, non è sempre destinato al successo, pertanto dovrebbe essere affrontato ancor più da specialisti;
• Una certa indipendenza è garantita alle persone con La sindrome di Gilbert, ma solo per andare in clinica, prescrivere il fenobarbital e prenderlo a piccole dosi (circa ¼ di compressa) una volta al giorno durante la notte, poiché anche in piccole quantità il farmaco provoca sonnolenza nei giovani sani. È vero, alcuni, senza consultare un medico, vanno in farmacia e acquistano Corvalol. E comunque aiuta perché contiene fenobarbital. Intanto va tenuto presente che in questo caso una persona assume non solo il farmaco di cui ha bisogno, ma anche altre sostanze che compongono Corvalol, compreso l'alcol, che non è molto utile per la malattia di Gilbert (quindi perché abituarsi? ).

Mi piacerebbe credere che siamo riusciti a convincere il lettore a non automedicare se all'improvviso la sclera e la pelle hanno acquisito un colore innaturale per loro e i dubbi sulla loro salute si sono insinuati nelle loro anime. È molto facile andare e passare analisi biochimiche sangue, dove la linea rossa indicherà la bilirubina, e poi andrà dal medico, che, forse, immediatamente (o dopo un esame) stabilirà la causa e preverrà gravi complicazioni e conseguenze.

Video: esami del fegato, bilirubina - programma “Vivi sano!”

Durante il diabete, il paziente deve affrontare molti problemi di salute. E se il trattamento non viene iniziato in tempo per normalizzare lo zucchero nel sangue e i sintomi della malattia non vengono eliminati, i diabetici possono sviluppare malattie del sistema cardiovascolare, reni o fegato. Uno dei problemi che il diabete può causare sono i livelli elevati di bilirubina.

L'aumento della bilirubina nel sangue si forma a causa della rottura dei globuli rossi. Innanzitutto, nel corpo si forma la bilirubina indiretta, una sostanza tossica che non può dissolversi nell'acqua.

Ciò significa che non viene espulso dal corpo, per cui entra nel fegato insieme al sangue e viene convertito in bilirubina.

La sostanza formata, a sua volta, può facilmente dissolversi nel liquido e viene espulsa dal corpo umano attraverso l'urina e le feci, conferendo loro una tinta marrone.

Per rilevare la bilirubina totale in un adulto, è necessario eseguire un esame del sangue speciale. Il livello normale della sostanza è di 3,4 µmol/litro per la bilirubina diretta e di 17,1 µmol/litro per quella indiretta.

La bilirubina totale elevata viene diagnosticata negli adulti a livelli superiori rispettivamente a 4,6 e 15,4 µmol/litro.

Sintomi di aumento della bilirubina

Se il livello di bilirubina totale nel sangue aumenta in modo significativo, il paziente avverte una colorazione gialla della pelle e urine scure. Ciò suggerisce che maggiori quantità di bilirubina siano penetrate nei tessuti umani, trasformandoli in grigio-giallo.

Inoltre, a causa del fatto che il livello di bilirubina aumenta, una persona può provare disagio nell'ipocondrio sinistro dopo aver eseguito esercizio fisico, a seguito dei quali il paziente può avvertire debolezza, letargia e aumento della temperatura corporea.

Se una persona presenta sintomi simili, significa che il trattamento è necessario. organi interni. Dovresti consultare immediatamente un medico che effettuerà un esame del sangue per determinare la bilirubina totale e prescrivere un trattamento. Se livello generale sostanze è molto alta, questo indica che ci sono alcune ragioni per lo sviluppo della malattia che devono essere trattate.

In alcuni casi livello critico la bilirubina può aumentare fino a 300 unità, il che è pericoloso per la salute e richiede un trattamento immediato. Nei neonati si possono osservare tipicamente livelli di 300 µmol/litro; i medici chiamano questo fenomeno ittero infantile, che scompare dopo pochi giorni.

Sulla base dei sintomi, il medico ordinerà un esame del sangue per determinare il livello di bilirubina. L'analisi della bilirubina totale elevata viene solitamente eseguita al mattino a stomaco vuoto.

Prima di fare il test, non dovresti bere per quattro ore. Se segui tutte le regole, otterrai risultati di ricerca accurati.

Ragioni per l'aumento della bilirubina

La causa dell'aumento della bilirubina nel sangue può essere causata da una malattia del fegato e sistema circolatorio. Esistono diverse opzioni sul motivo per cui la concentrazione di una sostanza nel corpo viene interrotta.

• A causa dell'anemia congenita o acquisita, nel corpo umano il processo di distruzione dei globuli rossi nel sangue accelera, il che porta ad un aumento dei livelli di bilirubina. Il disturbo si sviluppa a causa dell'aumento dell'accumulo di questa sostanza. Allo stesso tempo, a causa dell'anemia, aumenta la bilirubina indiretta.
• Un altro motivo è associato alla ridotta produzione di bilirubina diretta nel fegato. Questo può portare a ciò malattie conosciute, come l'epatite, la cirrosi, il cancro e altri tipi di malattie. Le ragioni dell’aumento dei livelli di bilirubina possono anche essere ereditarie. Ad esempio, la malattia della sindrome di Gilbert porta all'interruzione della produzione di enzimi epatici.
• La terza ragione potrebbe risiedere nei problemi con la cistifellea. A causa di una violazione del deflusso della bile dalla vescica coleretica, il livello di bilirubina nel corpo spesso aumenta.
• Le ragioni possono anche essere legate all'assunzione di farmaci. Ciò significa che prima di iniziare il trattamento, devi assicurarti di familiarizzare con le controindicazioni prescritte nelle istruzioni.
• Spesso la causa dell'aumento della bilirubina è l'infezione del corpo da elminti. Quando viene rilevata l'elmintiasi, la prima cosa da fare è sottoporsi al trattamento necessario, quindi fare un esame del sangue e ricontrollare i livelli di bilirubina.
• Con una carenza di vitamina B12, anche i livelli di bilirubina possono aumentare. Ciò significa che prima di trattare con i farmaci, è necessario reintegrare il corpo con i nutrienti mancanti.

Diminuzione dei livelli di bilirubina nel sangue

Prima di iniziare il trattamento, è necessario scoprire la causa della malattia. Disponibile in medicina moderna le tecniche consentono di trattare il disturbo sulla base delle indicazioni prescritte. Per questo motivo solo un medico può prescrivere di abbassare i livelli di bilirubina.

Con aiuto terapia infusionale i farmaci di glucosio e di disintossicazione vengono infusi per via endovenosa.

Questo trattamento permette di purificare il corpo importo aumentato bilirubina. Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha una condizione grave.

La fototerapia viene utilizzata per ridurre i livelli di bilirubina non solo negli adulti, ma anche nei neonati. Il metodo prevede l'irradiazione del paziente utilizzando lampade speciali, sotto l'influenza delle quali la bilirubina indiretta viene convertita in una forma diretta, dopo di che può facilmente lasciare il corpo.

Se la ragione dell'aumento della bilirubina risiede in una violazione dell'escrezione della bile dal corpo, il medico prescrive un trattamento appropriato con farmaci speciali. Prima di tutto questo.

Dieta terapeutica Aiuta anche notevolmente ad abbassare la concentrazione di bilirubina nel sangue. Inoltre, il trattamento è accompagnato dall'assunzione carbone attivo, farmaci detergenti e gel disintossicanti. Anche i cibi grassi, fritti, piccanti e le bevande gassate sono esclusi dalla dieta del paziente.

Se a un paziente viene diagnosticata l'epatite, la prima cosa che gli viene prescritta è il trattamento per questa malattia, che a sua volta riduce la bilirubina. Il medico prescrive anche farmaci per proteggere il fegato.

Per la sindrome di Gilbert e alcune malattie del fegato, viene prescritto il fenobarbital.

Per evitare complicazioni, trattamento e medicinali dovrebbe essere prescritto da un medico dopo esame e test.

Malattie con alti livelli di bilirubina

La bilirubina diretta aumenta per i seguenti motivi:

1. Aumento della bilirubina nel sangue;
2. Epatite acuta A, B, epatite con mononucleosi infettiva;
3. Epatite cronica C, epatite autoimmune;
4. Brucellosi e leptospirosi epatite batterica;
5. Avvelenamento con sostanze tossiche o funghi;
6. Uso di ormoni contraccezione, FANS, farmaci contro la tubercolosi e i tumori;
7. Ittero durante la gravidanza;
8. Tumore al fegato;
9. Cirrosi biliare;
10. Ittero ereditario - Rotor, sindrome di Dabin-Johnson.

Aumenti indiretti della bilirubina nel sangue dovuti ai seguenti fattori:

• Anemia emolitica congenita, compresa l'anemia falciforme, sferocitica e non sferocitica, la talassemia, la malattia di Marchiafava-Michele;
• Anemia emolitica acquisita, che si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico, dell'artrite reumatoide, della leucemia linfocitica, della linfogranulomatosi.
• Sepsi, febbre tifoide, malaria e altre malattie infettive;
• Anemia emolitica indotta da farmaci causata dall'assunzione di insulina, cefalosporine, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina;
• Anemia emolitica tossica causata da avvelenamento sostanza tossica, funghi, arsenico, solfato di rame, morsi di insetti velenosi.
• Sindromi di Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscoll.