Parto naturale dopo taglio cesareo. È possibile partorire da sole dopo un taglio cesareo? Parto naturale dopo cesareo

Se sia possibile o meno dipende da quali indicatori.

• Se le indicazioni per il cesareo in passato si riferivano specificamente alla situazione durante il parto e non direttamente a te. Quindi, se tutto va bene in questa gravidanza, allora è possibile il parto naturale.
• Se la cicatrice sull'utero dopo il primo cesareo ti permette di partorire. Questo viene determinato e il medico, in base ai risultati dell'ecografia, decide se è possibile provarlo o meno.
• Se in passato la donna incinta ha avuto un parto naturale, e poi ha avuto un taglio cesareo. A condizione che la cicatrice uterina sia forte, lo è la presenza di parto naturale in passato fattore favorevole per il futuro parto naturale. Cervice, canale di nascita, - hanno già “partorito”.
• Se il bambino è grande e pesa molto (più di 3500), i medici possono insistere per un intervento chirurgico.
• Se le indicazioni per il precedente cesareo fossero legate alla madre stessa e non fossero scomparse durante questo periodo. Ad esempio, se la madre avesse (e naturalmente ha ancora) un bacino stretto. Quindi anche questa volta i medici consiglieranno un taglio cesareo.

Nota. Un'indicazione frequente per il taglio cesareo era un certo grado di miopia (miopia) in combinazione con una certa condizione del fondo (ora la miopia stessa non è un'indicazione diretta per il taglio cesareo). Questo problema non scompare per le madri nel tempo. Tuttavia, ci sono molti casi in cui (con una forte cicatrice uterina), con una tale condizione agli occhi, le donne partoriscono naturalmente dopo un taglio cesareo. Viene loro insegnato a spingere “correttamente”, dirigendo lo sforzo lontano dal viso e dagli occhi. La possibilità di parto naturale in una situazione del genere deve essere considerata sia dal ginecologo che dall'oftalmologo.

Qual è la differenza tra un parto naturale normale e un parto naturale dopo un taglio cesareo?

Non ci sono differenze particolari; per la donna in travaglio tutto avviene come durante un parto naturale normale. Ci sono diversi punti “correlati”.

• Fino al momento della nascita, il medico monitorerà le condizioni della cicatrice uterina, sulla base dei risultati degli ultrasuoni.
• Il medico che fa partorire il bambino deve essere pronto ad eseguire l'operazione in qualsiasi momento. taglio cesareo, se necessario. Il reparto per l'operazione deve essere preparato (per ogni evenienza) e la squadra operatoria è pronta.
• Durante il travaglio, il medico dovrebbe monitorare il battito cardiaco fetale. Questo viene fatto utilizzando il monitoraggio elettronico del feto (cardiotocografia). Il battito cardiaco anormale del bambino può essere un segno possibili problemi con una cicatrice. La cicatrice sull'utero stesso è una violazione dell'integrità dell'utero. Se la cicatrice sull'utero si assottiglia durante il parto, il tono dell'utero aumenta, le contrazioni sono più attive, dolorose e quindi il feto sperimenta carenza di ossigeno, il battito cardiaco del bambino ne risente.

Peso

• In modo che il bambino non sia troppo grande.
• In modo che la mamma non sia in sovrappeso ( peso in eccesso, o l'obesità può essere un'indicazione per un intervento cesareo).

È importante mangiare correttamente ed efficientemente durante la gravidanza. SU ultimi mesi devi mangiare in piccole porzioni e nel modo più sano possibile. Pertanto, dovresti scegliere e acquistare nel Mom's Store per le donne incinte e che allattano, che puoi portare con te all'ospedale di maternità o mangiare dopo la nascita del bambino. Questi prodotti hanno una composizione eccellente e, soprattutto, un equilibrio tra grassi, proteine ​​e carboidrati. .

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Neonatologia

Se hai deciso di avere un parto naturale, dovrai prenderlo sul serio. L'ospedale di maternità prescelto dovrebbe supportare questa pratica e creare le condizioni per un parto di successo. Sfortunatamente, questo non è disponibile in tutti gli ospedali di maternità, poiché è più semplice e affidabile eseguire un taglio cesareo programmato, citando il fatto che c'è già una cicatrice sull'utero e non è necessario correre rischi.

Medico

La scelta del medico è molto importante in questa situazione. Hai bisogno di un medico che supporti la tua decisione e faccia del suo meglio per raggiungere questo obiettivo. condizioni di sicurezza. Pertanto, cerca recensioni delle stesse donne in travaglio.

Umore

Secondo le recensioni di molte madri che hanno partorito naturalmente dopo un taglio cesareo, l'atteggiamento giusto fa veri miracoli. Hai bisogno di tranquillità e fiducia nella tua scelta come quella giusta per te e il bambino. L'unico "ma". Cerca di essere ragionevole riguardo alla nascita imminente e considerala solo come un mezzo per mettere al mondo un bambino. Il tipo di parto non è una valutazione di te e non è una valutazione di te come madre o come donna. Pertanto, lo stato d'animo corretto non è questo: partorirò naturalmente, qualunque cosa accada, io vera donna. E quindi: farò di tutto affinché il bambino nasca in modo naturale, a condizione che sia sicuro per me e per il bambino.

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Quali possono essere le conseguenze del parto naturale dopo cesareo?

• Esiste la possibilità di divergenza della precedente cicatrice sull'utero. Secondo le statistiche, tale complicazione si verifica in un caso su 200 di tali nascite. In caso di tale discrepanza, è fatto. Prima tutti modi possibili l'utero viene suturato, se non sanguina, allora va tutto bene, l'utero è preservato. In caso di rotture multiple, ematomi significativi o grandi emorragie intraddominali che mettono a rischio la vita della donna, si decide la questione della rimozione dell’utero. Il pericolo principale della deiscenza della sutura è che spesso è accompagnata da sanguinamento cavità addominale o nel muscolo uterino, che minaccia la vita del bambino e della madre.

Tutte le altre conseguenze riguardano semplicemente il parto naturale dopo cesareo, le elencherò di seguito;

• Dolore al perineo, che spesso richiede suture.
• Possibile incontinenza urinaria nei primi due o tre mesi dopo la nascita.
• Possibile prolasso dell'utero. Per evitare questa complicazione, è necessario eseguire regolarmente esercizi per rafforzare il pavimento pelvico.

Dopo il parto, è imperativo mantenere tutto il corpo pulito, soprattutto da usare esclusivamente, e prestare attenzione a (creme per capezzoli, oli rigeneranti) nel Mom's Store corpo femminile dopo il parto, olio per la guarigione dei tessuti da rotture e taglio cesareo, olio per massaggio perineale prenatale, ecc.).

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Dopo la comparsa dell'anestesia e degli antisettici nel 19 ° secolo, gli ostetrici iniziarono a praticare attivamente i tagli cesarei. Successivamente, con l’avvento degli antibiotici e il miglioramento della chirurgia, il taglio cesareo è diventato piuttosto comune. operazione medica. Nei grandi ospedali dove si tratta di parti complicati, la percentuale di queste operazioni può raggiungere il 40-50%. I parti cesarei hanno salvato la vita di molti bambini e madri.

Ma il taglio cesareo metteva in discussione la possibilità di una nuova gravidanza e risolveva automaticamente la questione del secondo parto: al cesareo seguiva solo il cesareo. Era categoricamente sconsigliato rimanere incinta per la terza volta: i rischi erano troppo grandi.

Come vanno le cose oggi? È possibile avere figli dopo un taglio cesareo? naturalmente?

Quando puoi pianificare una nuova gravidanza dopo il cesareo?

In caso di gravidanza dopo taglio cesareo è particolarmente importante un'ulteriore pianificazione. Dopo il primo parto con taglio cesareo, è importante prendersi cura della propria salute e discutere la contraccezione con il proprio medico. È necessario proteggersi attentamente dalla gravidanza per almeno due anni in modo che possa formarsi una cicatrice ricca e completa sull'utero. Ciò è necessario se intendi diventare madre almeno un'altra volta.

La capacità di concepire nelle donne dopo un taglio cesareo ritorna con l'arrivo della prima mestruazione (e anche prima), ma la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino dipenderà dalle condizioni del corpo. Ci sono casi di gravidanza riuscita e nascita di bambini concepiti diversi mesi dopo un taglio cesareo, ma ciò è associato a un grande rischio.

Maggior parte momento favorevole si considera che si verifichi una gravidanza successiva tra due, tre e dieci anni dopo un taglio cesareo.

Di solito, se la gravidanza dopo una TC si verifica nei primi mesi dopo la nascita, i medici consigliano di interromperla. È importante ricordare che anche se desideri davvero un altro figlio dopo una TC, una gravidanza precoce dopo l'intervento può mettere te e i tuoi medici in una situazione molto difficile. situazione difficile scelta. Sarà pericoloso sia portare a termine una gravidanza con una cicatrice immatura e non formata, sia interrompere la gravidanza. A volte sono accettabili solo i farmaci aborto precoce per un massimo di sei settimane. L'interruzione strumentale può generalmente mettere in discussione la tua capacità di avere figli. Pertanto, vale la pena affrontare il momento della pianificazione di un secondo bambino dopo un CS in modo molto responsabile.

Dopo il primo parto chirurgico, è necessario riposare l'utero e avere l'opportunità di ripristinare il tessuto sulla cicatrice. La sutura stessa guarisce abbastanza rapidamente, ma il tessuto attorno ad essa, soprattutto lungo la linea di incisione, sarà molto tenero e fragile per lungo tempo e ci sono dei rischi gravi complicazioni durante l'inizio della gravidanza aumentano notevolmente.

Entro due o tre anni dal momento dell'intervento, la sutura è completamente formata e diventa tessuto muscolare, misto o connettivo. La prima opzione per un parto naturale sarà l'ideale in futuro, ma con una sutura del tessuto connettivo non ti sarà permesso partorire da solo, tale sutura non resisterà allo stiramento. Idealmente, la pianificazione dovrebbe iniziare con una visita dal medico e un esame dettagliato.

Ma non dovresti posticipare la gravidanza per molto tempo. Con l’età l’elasticità dei tessuti diminuisce e il rischio aumenta corso severo parto Dopo i 35 anni, a molte donne incinte con un precedente taglio cesareo si consiglia di sottoporsi a un nuovo intervento chirurgico. relative indicazioni.

Gestione della gravidanza dopo taglio cesareo

La presenza di un taglio cesareo in passato non influisce sul concepimento e sulla gravidanza si manifesta come al solito. Ma la comparsa dei primi segni di gravidanza è una ragione per questo ricorso immediato consultare un medico e registrarsi.

Se c'è una cicatrice sull'utero, la donna incinta verrà esaminata più spesso del solito, verrà registrata appositamente dal medico e verranno eseguiti più spesso gli ultrasuoni per determinare le condizioni della cicatrice e valutare la salute del bambino . Particolarmente ultrasuoni frequenti sarà acceso Dopo gravidanza, nonché in caso di gravidanze multiple o complicate. In queste situazioni, le pareti dell’utero possono allungarsi più velocemente del normale, rendendo più difficile per la cicatrice adattarsi allo stress sempre crescente.

È possibile partorire naturalmente dopo un taglio cesareo?

In precedenza, in medicina esisteva una regola inequivocabile che dopo un taglio cesareo nascite ripetute può avvenire anche solo tramite taglio cesareo. Fortunatamente, questa affermazione ha perso la sua rilevanza oggi. Oggi, in connessione con la CS eseguita secondo gli standard moderni, è diventata possibile la possibilità di parto naturale con cicatrice uterina. Ciò è dovuto alla diffusa introduzione nella pratica di fili semisintetici e sintetici per cuciture, che ne forniscono di più pieno recupero. Inoltre, oggi viene utilizzata un'incisione fisiologica dell'utero nel segmento inferiore invece di un'incisione longitudinale. Secondo una serie di esperti, nascita riuscita dopo la TC sono possibili nel 60-70% dei casi.

Figura 1. Viene praticata un'incisione corporale verticalmente nella parte superiore dell'utero. Attualmente viene effettuato in caso di pericolo per la vita del feto, placenta previa e posizione trasversale del feto. Dopo un'incisione corporale dell'utero, il parto vaginale è impossibile.

Figura 2. L’incisione trasversale inferiore dell’utero è più fisiologica ed è associata a una minore perdita di sangue e a un minor rischio di sviluppare infezione postpartum. Di prossima nascita con una guarigione favorevole, possono passare attraverso il canale del parto naturale.
Disegni dal sito http://www.9months.ru/press/1_02/13/index.shtml

Quindi, la semplice presenza di una cicatrice sull'utero dopo un parto precedente non è un'indicazione assoluta per ulteriori tagli cesarei. Al contrario, diverse organizzazioni di esperti in Europa, America e Russia affermano che il parto naturale è ancora più auspicabile per le donne che hanno già avuto un taglio cesareo.

Ma, di regola, il parto naturale è possibile solo dopo un parto cesareo e se ci fossero due o più tagli cesarei consecutivi, il parto naturale diventa troppo pericoloso.

Gestione del travaglio dopo taglio cesareo

È necessario partorire solo dopo un precedente taglio cesareo in ospedale. Partorire in casa con una cicatrice sull'utero è un rischio molto grande, poiché durante il parto esiste sempre il pericolo di rottura della sutura. Questo è mortale per la madre e il bambino e solo l’assistenza medica immediata può salvarli.

Rendersene conto possibile rischio Tuttavia, non tutti gli ospedali per la maternità effettuano il parto naturale per le donne che hanno già partorito con taglio cesareo. Ma ci sono ospedali ostetrici dove, se indicato, si pratica il parto naturale nelle donne con cicatrice uterina.

Se la questione del parto naturale viene risolta positivamente, di solito viene eseguita come previsto in un determinato giorno. Le controversie tra i medici su questo argomento non si placano, poiché esistono due opinioni diametralmente opposte.

Alcuni esperti ritengono che sia necessario ricovero programmato V Neonatologia, dove viene trafitta la partoriente sacco amniotico e indurre artificialmente il travaglio. Ciò è necessario affinché il parto avvenga di giorno, quando l'équipe operatrice è sul posto. I medici affermano che ciò è necessario per la sicurezza del feto e della madre in travaglio, nel caso in cui sia necessario un taglio cesareo d'urgenza.

Avversari nascita programmata Siamo convinti che per le donne con una cicatrice sull'utero sia particolarmente importante che il travaglio inizi spontaneamente e proceda senza intervento medico naturalmente. Questo aiuta a prevenire possibili complicazioni, la peggiore delle quali è la rottura uterina lungo la cicatrice. Ed è meno probabile con un'apertura regolare della cervice e il parto più naturale.

Tali parti di solito richiedono più tempo, vengono eseguiti con molta attenzione e cercano di non utilizzare metodi di stimolazione e anestesia. Dopo il parto del bambino e della placenta, la cicatrice verrà attentamente valutata manualmente in anestesia generale.

Perché il parto naturale è migliore del parto chirurgico?

Sembrerebbe, perché le madri in travaglio dovrebbero soffrire se un'incisione può essere praticata in anestesia epidurale, salvando anche il bambino da possibili lesioni alla nascita? Perché non tutti dovrebbero partorire senza dolore e fatica?

Ma non tutto è così semplice come sembra. Innanzitutto l’operazione CS, che all’utente medio sembra semplice e veloce, è in realtà complessa manipolazione chirurgica, con una grande percentuale di complicanze, alcune delle quali piuttosto gravi, e addirittura, in in rari casi, fatale per la madre.

Uno di complicazioni frequenti sanguinano a causa di un utero che si contrae male e di un'infiammazione guscio interno utero – endometrite. Anche questi possono svilupparsi gravi complicazioni operazioni come la peritonite (infiammazione del peritoneo). Con TC ripetuti, il tasso di complicanze aumenta invariabilmente, poiché si tratta di un intervento ripetuto nello stesso luogo e di un trauma tissutale. Pertanto, i medici non consigliano di eseguire un taglio cesareo più di due volte.

In secondo luogo, è stato dimostrato che il parto naturale rappresenta uno stress fisiologico necessario per il bambino, permettendogli di prepararsi al primo respiro e alla vita extrauterina. È stato dimostrato che i bambini nati naturalmente sono meno soggetti a raffreddori e allergie e si adattano più rapidamente ambiente esterno. Pertanto, anche quando viene indicato un taglio cesareo, molti medici cercano di attendere l'inizio naturale delle contrazioni e permettono alla donna di "essere in travaglio", e solo prima dell'inizio del periodo di spinta ricorrono alla chirurgia.

Quando è necessario un taglio cesareo?

Le indicazioni al taglio cesareo possono essere suddivise in assolute e relative.

Le condizioni assolute includono condizioni in cui il parto naturale è impossibile: placenta previa o distacco prematuro della placenta, pelvi anatomicamente stretta, tumori nella pelvi, gestosi grave con pericolo di vita, patologie gravi organi interni che può portare alla morte durante il parto.

Le indicazioni relative includono difficoltà in una determinata gravidanza, associate a molto alto rischio parto naturale. Questi includono anomalie durante il parto (ad esempio, travaglio congelato), presentazione errata, postmaturità, miopia materna e molti altri.

Le seconde nascite future dipenderanno per la prima volta dalle indicazioni per la CS. A letture assolute dal punto di vista anatomico anche la seconda nascita avverrà tramite intervento chirurgico. Ma se la prima TC è avvenuta secondo le indicazioni relative, è passato abbastanza tempo e la cicatrice è ben formata, la questione può essere completamente risolta a favore di un parto naturale.

Il desiderio della partoriente o del medico non costituisce indicazione all'intervento chirurgico. Quindi, se il tuo medico insiste per un taglio cesareo senza fornire alcuna spiegazione, consulta un altro medico.

Potrò partorire naturalmente?

Le tue possibilità di avere un parto naturale sono piuttosto alte se:

• il primo CS è stato eseguito secondo le relative indicazioni;


• dopo l'intervento la guarigione è avvenuta senza complicazioni;


• il bambino nato è sano;


• c'è una cicatrice sull'utero nel segmento inferiore;


• ripetuto la gravidanza è in corso senza complicazioni;


• secondo gli ultrasuoni, la placenta si trova al di fuori della zona cicatriziale;


• cicatrice dentro buone condizioni, nessun assottigliamento delle pareti uterine;


• il peso del bambino non supera i 3,8 kg;


• Ti impegni per un parto naturale?

Foto - banca fotografica Lori

Il taglio cesareo come metodo di parto è noto da molto tempo, fin dall'antichità. Nonostante un'età così rispettabile, tale intervento chirurgico rimane rilevante nel mondo moderno.

Oggi, una donna su quattro in travaglio partorisce con taglio cesareo. Naturalmente questi dati mostrano il quadro delle regioni in cui vengono conservate tali statistiche.

Prevalenza

In America e paesi europei, che sono considerati sviluppati, per molto tempo l'immagine è coltivata persona di successo, donne. Così tanti rappresentanti del gentil sesso preferiscono dedicare più tempo alla propria carriera. La prima nascita dopo i 30 o anche dopo i 35 anni è abbastanza comune nelle regioni economicamente sviluppate.

Contribuire alla tendenza a partorire tardi e pagamenti assicurativi. I loro costi per l'intervento chirurgico sono notevolmente più alti rispetto a quelli per il parto naturale. Questo è forse il massimo ragioni significative quel taglio cesareo è diventato molto popolare nel mondo civilizzato.

Per quanto riguarda lo spazio post-sovietico, anche nel nostro Paese è aumentato il numero di operazioni eseguite, e spesso una donna si sottopone a un'operazione non quando ce n'è una reale necessità. Relativamente di recente, era persino di moda. Una percentuale significativa di donne decide di sottoporsi ad un intervento chirurgico per paura di un parto fisiologico.

Ma il tempo scorre e i medici sono sempre più propensi a una scelta più rigorosa delle indicazioni per il parto chirurgico e il ritorno al naturale, modo naturale nascita. Naturalmente, se non ci sono fattori che minacciano la salute della madre e del bambino.

Dopo il parto naturale (PE) periodo di recupero va più veloce. In più non ci sono rischi complicanze postoperatorie, gravando notevolmente sulla cura del bambino per la madre che ha appena partorito.

A cosa dovresti prestare attenzione?

Molte donne diventano madri con l'aiuto di un chirurgo. In questo caso possono sorgere gravi difficoltà se si desidera avere un altro bambino:

1. Ripetuto consegna operativa sempre più difficile. Indipendentemente dal tipo di anestesia e dal decorso dell'operazione.
2. La donna sta invecchiando. Se c’è un intervallo significativo tra le gravidanze, la presenza della prima cicatrice complica il lavoro del chirurgo.
3. Recupero dopo Intervento chirurgico richiede più tempo.
4. L'utero ha già meno contrattilità.
5. La donna deve assumere antibiotici, che impediscono l'allattamento precoce.
6. Con l’età, i rischi di complicanze postoperatorie aumentano.
7. A causa del fatto che l'operazione successiva richiede più tempo, è necessaria un'anestesia più lunga. Ciò può anche influenzare le condizioni del bambino.

Pertanto, se è possibile, secondo le indicazioni e con il supporto di un medico, avere un parto naturale, è opportuno scegliere questa strada. La decisione è più semplice se la donna ha esperienza di parto naturale prima del taglio cesareo. Sì, anche se non esiste tale esperienza, ma la prognosi per il parto fisiologico è favorevole, è necessario compiere consapevolmente questo passo.

È possibile partorire naturalmente se in precedenza hai avuto un taglio cesareo? I medici danno una risposta positiva in molte situazioni. Puoi partorire da solo dopo un taglio cesareo se hai tutto condizioni favorevoli, non ci sono forti raccomandazioni per il parto solo tramite taglio cesareo quando sono trascorsi più di 2 anni dall'operazione.

Controindicazioni al pronto soccorso

In precedenza, se una donna aveva già partorito una volta con taglio cesareo, il parto successivo veniva effettuato solo chirurgicamente. Oggi, a molte donne in travaglio, se durante la gravidanza in corso non si osservano per la prima volta i problemi che hanno portato all'ostetricia chirurgica d'urgenza, viene offerto di provare a partorire fisiologicamente.

A chi gli ostetrici-ginecologi possono dire un "no" categorico in risposta alla domanda: è possibile partorire da soli dopo un taglio cesareo? Donne che:

• Ci sono cicatrici sull'utero da operazioni precedenti (più di due).
• La cicatrice è assottigliata e insolvente.
• Speciale struttura anatomica(bacino stretto, deformazione delle ossa pelviche).
• Gravidanza multipla (trigemellare o più).
• Nodi miomatosi in gran numero.
• Patologia della cervice.
• Presentazione pelvica o, cosa più pericolosa, trasversale.
• Grande peso fetale.
• Gravidanza avvenuta prima di un anno e mezzo dopo il taglio chirurgico.
• Malattie somatiche (extragenitali) gravi ( diabete, miopia complicata, patologia CVS).
• Placenta previa completa. Oppure incompleto, ma con episodi di sanguinamento.
• Sviluppo patologico del feto.
• Altre complicazioni previste del parto fisiologico.

La minaccia più grande è una cicatrice fallita della struttura del tessuto connettivo dopo una precedente operazione sull'utero. Nessuno può garantire che resisterà al carico durante il processo. attività lavorativa, contrazioni attive dell'utero.

Una cicatrice incompetente può portare alla rottura del corpo uterino durante le contrazioni. Questo è già direttamente pericoloso per la vita della donna in travaglio e del bambino e minaccia, come minimo, un sanguinamento massiccio.

Quindi la natura della cicatrice deve essere determinata e presa in considerazione dal medico quando si prepara alla prossima gravidanza. La pratica comune è studiare il protocollo dell'intervento precedente per determinare se ci sono state complicazioni e quanto bene è andata avanti la procedura. periodo postoperatorio. Viene eseguita un'ecografia, ma questo studio non è molto rivelatore; può determinare le dimensioni e i parametri del tessuto cicatrizzato.

Secondo le indicazioni possono essere utilizzate altre tecniche strumentali. In questo caso, viene data preferenza alle procedure endoscopiche. Gli esami radiografici vengono, per ovvi motivi, effettuati nei casi più estremi.

La cicatrice postoperatoria dovrebbe essere esaminata non prima di 8-10 mesi dopo l'intervento. Se è caratterizzato come ricco e non ci sono altre controindicazioni, il medico risponderà in senso affermativo se questa donna può partorire dopo un taglio cesareo.

Quando si pianifica la gravidanza successiva dopo un taglio cesareo, si consiglia a una donna di usare la contraccezione per 2 anni fino al ripristino delle normali funzioni degli organi. Aborto e curettage diagnostico perfezionare strato muscolare utero e ferire la cicatrice, riducendo le possibilità di parto naturale. Se si verificano tali manipolazioni, il medico deve essere informato.

Preparazione

Offrirsi di partorire autonomamente dopo un taglio cesareo è una grande responsabilità per il medico. Succede che la prima volta che un'operazione viene eseguita per motivi di emergenza.

Poi, durante le gravidanze successive, è necessario prestare molta attenzione agli esami in consultazione. Se c'è motivo di considerare sana ed elastica la cicatrice di un precedente taglio cesareo, allora la probabilità di un parto fisiologico di successo è piuttosto alta.

Se un medico di cui ti fidi ti dà consigli convincenti per partorire naturalmente dopo un taglio cesareo, sei stato visitato e non ci sono controindicazioni assolute, perché non darti la possibilità di partorire naturalmente? È possibile partorire con una cicatrice sull'utero e la percentuale di parti riusciti è molto alta. I rischi sono bassi se:

• La gravidanza è avvenuta dopo due o più anni dall'intervento.
• C'è una bella cicatrice forte sull'utero.
• Frutta che pesa fino a 3,5 kg.
• Lo sviluppo del bambino è proceduto senza patologie.
• La gravidanza procede all'interno della norma fisiologica.
• Il feto si trova nella posizione ottimale (presentazione cefalica).
• La placenta è attaccata alla parete posteriore o anteriore dell'utero. Idealmente, non nell'area della cicatrice.
• Il bacino soddisfa i parametri normali (non stretto).

Il parto vaginale dopo un taglio cesareo comporta alcuni rischi. Una donna dovrebbe monitorare attentamente le sue condizioni durante la gravidanza, essere determinata al successo e preparata psicologicamente nascita normale. I familiari e il supporto di un medico professionista forniscono un grande aiuto. Dovrebbe sapere che in ogni caso riceverà assistenza qualificata e crederà nel suo successo.

Eventi diretti

Il parto dopo due tagli cesarei complica notevolmente la situazione. Due cicatrici (senza contare gli aborti e i curettage) sono molto peggiori di una. E i rischi, di conseguenza, raddoppiano.

Due suture nell'utero sottraggono più area alle normali fibre muscolari. In questi casi, solo i medici qualificati possono valutare la situazione. Statisticamente, nascita fisiologica dopo due cesarei promettono il 60% di successo.

Il parto dopo l'intervento chirurgico è sempre rischioso. Pertanto, dovresti prepararti accuratamente per il parto naturale in una situazione del genere e alla futura mamma e il medico che ha scelto.

Prepararsi al parto con una cicatrice uterina richiede uno sforzo aggiuntivo e offre opzioni di sicurezza.

È necessario eseguire un'ecografia poco prima dell'inizio del travaglio per assicurarsi che tutto proceda secondo i piani: il feto è posizionato correttamente con la testa abbassata, la placenta non è attaccata vicino alla cicatrice, non ci sono prerequisiti per la sua distacco precoce, la cicatrice è pronta a sopportare il carico. Viene effettuato un monitoraggio costante delle condizioni del feto. Ad una donna è richiesto di credere fortemente nella riuscita dell'evento.

Caratteristiche della gestione

Per alleviare la tensione e dilatare adeguatamente la cervice, può essere necessaria un'anestesia epidurale. Una sala operatoria e un'unità di terapia intensiva devono essere preparate nel caso in cui sia necessaria un'operazione di emergenza.

Quando si assiste al parto naturale, le donne con cicatrice postoperatoria Non c'è stimolazione con l'ossitocina sull'utero. Ciò consente di prevenire possibili rotture uterine nell'area dei cambiamenti del tessuto cicatriziale. Ciò che è pericoloso non è che si rompa tessuto connettivo– è molto resistente. Può verificarsi uno strappo nel punto in cui le fibre muscolari si attaccano ad esso.

Inoltre, l'uso di pinza ostetrica, cambiamento di posizione (rotazione del feto) se è in una posizione errata.

Se si rompono le acque, il travaglio è debole e la cervice non si dilata per più di 15 ore, queste sono indicazioni per un nuovo taglio cesareo, nel qual caso la politica dell'attesa è inaccettabile. Se qualcosa non va secondo i piani, aspettare è pericoloso.

Prendere la decisione di condurre intervento chirurgico d'urgenza non viene discusso nei casi in cui:

• È stata notata ipossia fetale.
• L'acqua si è rotta 15 ore fa o più.
• La dilatazione della cervice è insufficiente.
• La presenza di sanguinamento di qualsiasi origine.
• C'era una minaccia immediata di rottura uterina.
• Il divario è in atto.

Nonostante tali pericoli, una donna che intraprende un parto naturale dopo un taglio cesareo dovrebbe sentire l'aiuto e l'attenzione dello staff. Fidati del medico, sapendo che in ogni situazione ha un potente supporto.

Indubbiamente, se c'è un'alta probabilità di partorire in modo naturale, allora devi lottare per questo. Il compito principale è bambino sano e una madre sana.

Un taglio cesareo non è affatto un motivo per non sognare la maternità per la seconda volta e rifiutarsi di provare la gioia di cullare un bambino tra le braccia, l'eccitazione del primo passo, la felicità fino alle lacrime di sentire la parola "mamma" per la prima volta. Ma il pensiero della terribile cicatrice che rovinava lo stomaco, appena diventato invisibile, dell'emorragia, fistole di legatura, dolore: tutto ciò ricrea nell'immaginazione un'immagine completamente indesiderabile. Ma ogni mamma sogna di vedere il suo bambino appena nato, di sentire il suo primo pianto con cui la chiama, e di allattare il bambino proprio in sala parto. Quindi è possibile avere un parto naturale dopo un precedente taglio cesareo?

Nascite successive dopo il parto artificiale

Qualche tempo fa, le donne che avevano subito un intervento chirurgico erano “condannate” a cadere nuovamente sotto il bisturi alla nascita del loro secondo figlio. La visione dei medici moderni sul parto dopo un taglio cesareo è cambiata radicalmente. Ora, in molti casi, le future mamme possono partorire da sole, come originariamente previsto dalla natura, ma solo se non ci sono controindicazioni specifiche per questo (le considereremo più avanti).

parto naturale dopo il taglio cesareo sono consentiti solo quando il corpo si è completamente ripreso dopo un precedente intervento chirurgico. Questo dovrebbe richiedere due o tre anni. A questo punto, la cicatrice sull'utero si sarà formata in modo preponderante tessuto muscolare e diventerà praticamente invisibile, la donna acquisirà forza, diventerà più forte, si libererà dell'anemia (il sanguinamento, inevitabile dopo un taglio cesareo, porta sempre a forte calo emoglobina). Se per qualche motivo una donna non può rimandare prossima gravidanza per un periodo del genere i medici consigliano di attendere almeno 18 mesi, ma poi il parto indipendente diventa una grande domanda. Anche prima ripetere gravidanze sono chiaramente soggetti a parto artificiale.

Quando puoi rimanere incinta dopo un taglio cesareo?

Non esistono controindicazioni assolute ad una nuova gravidanza dopo il taglio cesareo e circa il 30% delle donne prevede di avere più figli in futuro. Si ritiene che di più periodo favorevole per la gravidanza e il parto - dopo 2 - 3 anni, poiché è durante questo periodo che viene ripristinato il tessuto muscolare nell'area della cicatrice uterina.

In questo momento è molto necessario contraccezione affidabile, perché all'inizio della gravidanza, una cicatrice debole può disperdersi e causare la rottura della parete uterina. Inoltre, durante questo periodo non dovrebbe essere effettuato un aborto; qualsiasi stiramento meccanico o impatto sulla parete uterina può indebolirla e causare rottura o infiammazione.

Parto naturale dopo taglio cesareo

La regola “un cesareo – sempre un cesareo” ha perso da tempo la sua validità. La semplice presenza di una cicatrice sull'utero non è un'indicazione all'intervento chirurgico. Inoltre, organizzazioni di esperti in Europa e negli Stati Uniti assicurano che il parto naturale è auspicabile per le donne che hanno subito un taglio cesareo.

Di norma, dopo un taglio cesareo è possibile un parto naturale. Dopo due tagli cesarei, il medico insisterà per un intervento chirurgico.

La probabilità di un parto naturale riuscito dopo il taglio cesareo è di circa il 60 – 70%. Ciò dipende in gran parte dal motivo dell'operazione precedente. Vale la pena provare se i motivi del parto cesareo fossero legati solo al decorso della gravidanza precedente e non si ripresentassero in quella successiva:

• presentazione podalica del bambino;
• tossicosi della seconda metà;
• condizione patologica del feto;
• fase attiva dell'herpes genitale.

In caso di "bacino clinicamente stretto" in una gravidanza precedente, è possibile partorire anche senza l'aiuto di un chirurgo. Questa diagnosi spesso nasconde semplicemente la debolezza del travaglio, quindi c'è la possibilità che non si ripeta.

Caratteristiche della gestione del travaglio dopo il taglio cesareo

In Russia, i medici sono ancora riluttanti ad intraprendere parti naturali dopo un taglio cesareo. Spesso ci sono una serie di requisiti rigorosi per la gravidanza:

• Il tempo tra il primo cesareo e la seconda gravidanza dovrebbe essere di almeno 3 e non più di 10 anni;
• L'incisione sull'utero è preferibilmente orizzontale (trasversale);
• La placenta dovrebbe essere posizionata abbastanza in alto, preferibilmente lungo la parete posteriore;
• Il feto dovrebbe essere in posizione cefalica;
• Le condizioni della cucitura dovrebbero essere buone.

Se tutte queste condizioni sono soddisfatte e non ci sono controindicazioni, molto probabilmente ti sarà permesso di avere un parto naturale.

Durante il parto naturale dopo un taglio cesareo non è possibile eseguire la stimolazione e l'anestesia. Ciò può aumentare le contrazioni uterine e aumentare la probabilità di rottura uterina.

Dovresti provare a partorire da sola?

Vale la pena provare a partorire una seconda volta dopo un cesareo se poi si finisce comunque per dover tagliare? A questa domanda si può rispondere in questo modo: il tuo bambino ti ringrazierebbe per i tuoi sforzi.

In primo luogo, affinché tutto funzioni, è sempre necessario sintonizzarsi al meglio. In secondo luogo, i bambini nati con taglio cesareo, ma dopo l'inizio delle contrazioni, trovano più facile adattarsi ambiente rispetto ai loro coetanei nati prima dell'inizio del travaglio. La loro respirazione migliora molto dopo il parto e i loro livelli ormonali sono migliori.

È possibile la rottura dell'utero?

Il motivo principale per rifiutare il parto naturale dopo il taglio cesareo è la paura della rottura uterina. In Russia, solo il 30% delle donne partorisce naturalmente dopo un taglio cesareo (per fare un confronto, in alcune cliniche occidentali il numero di queste donne è vicino al 70%). Tuttavia, questo rischio è in gran parte esagerato. Ci sono casi in cui le donne hanno partorito naturalmente anche dopo due operazioni all'utero.

Il fatto è che molti anni fa un'incisione nell'utero veniva praticata longitudinalmente nella sua parte superiore, cioè dove è maggiore la probabilità di rottura durante il parto. Oggigiorno viene eseguita quasi sempre trasversalmente nella parte inferiore e non può quasi mai provocare una rottura.

Secondo i dati ufficiali, il rischio di rottura uterina in caso di incisione trasversale è solo dello 0,2%, rispettivamente, la probabilità buon risultato nascite – 99,8%! Inoltre, nessuna donna o bambino ai nostri giorni muore per rottura dell'utero, indipendentemente dal tipo di incisione effettuata. Fortunatamente, la minaccia di una rottura incipiente può essere facilmente identificata mediante ecografia e CTG, la cui condizione viene determinata a 36-38 settimane e prima della nascita;

Quante volte è possibile ripetere il taglio cesareo?

Di solito i medici si impegnano a eseguire un taglio cesareo non più di tre volte, ma a volte puoi incontrare donne con un quarto. Ogni operazione indebolisce e assottiglia la parete uterina.

Se stai pianificando un terzo taglio cesareo, dovresti parlare con il tuo medico della possibilità contraccezione chirurgica utilizzando la legatura delle tube direttamente durante l'intervento chirurgico. Questo metodo proteggerà in modo affidabile dalla successiva gravidanza e possibile intervento chirurgico sull'utero.