Parto fisiologico: periodi del parto e loro durata. Parto al minuto, o quanto dura il parto

I periodi del parto sono periodi di tempo in cui il parto attraversa determinate fasi, avvicinando passo dopo passo il bambino e sua madre al culmine: la nascita del bambino. Le tre fasi del parto sono obbligatorie e si svolgono una dopo l'altra, poiché ciascuna prepara il corpo della madre e del bambino per il successivo.

La loro durata differisce nelle donne primipare e multipare, di regola le primipare partoriscono più a lungo e più difficile che con nascite ripetute.

La diagnosi dei periodi di nascita è di grande importanza per la loro gestione. Quando una donna entra in ospedale durante il parto, è molto importante che le ostetriche sappiano in quale fase del travaglio si trova per affrontare la decisione giusta e sviluppare un piano di nascita.

Il tempo immediatamente prima del parto, del parto e condizione post parto hanno le loro caratteristiche, vale la pena sapere come procede il parto per essere pronti a tutto ciò che attende in sala parto.

Periodo preliminare del parto

Il periodo preliminare non è ancora il parto, tuttavia, e non è foriero del parto (). Normalmente, questa fase intrinsecamente preparatoria non dura più di un giorno e non provoca alcun disagio futura madre.

Cosa sta succedendo?

La cervice si prepara al parto e si ammorbidisce, aprendosi leggermente. Una donna avverte contrazioni irregolari e indolori che possono interrompersi spontaneamente, ma nella maggior parte dei casi si intensificano e si trasformano in un'attività vigorosa.

Il periodo di tempo preliminare acquisisce Grande importanza quando è patologico. Si trascina nel tempo, le contrazioni sono dolorose e irregolari, la cervice rimane immatura.

È importante distinguere, questo scorre in modo errato fase preparatoria dall'inizio alla fine attività lavorativa. Solo un medico può distinguerli durante l'esame delle condizioni della cervice.

La presenza di contrazioni dolorose, nemmeno regolari, è motivo sufficiente per rivolgersi ad un ostetrico-ginecologo. Il fatto è che contrazioni irregolari e dolorose non solo stancano la donna incinta, ma possono anche causare ipossia nel bambino.

Infatti, ci sono 3 periodi nel parto.

1 - apertura della cervice
2 - espulsione del feto
3 - placenta, separazione della placenta.

Prima fase del travaglio

Il primo è il più lungo e doloroso, caratterizzato da contrazioni regolari che portano all'apertura della cervice.

Durante la gravidanza, la cervice è cilindrica, densa e chiude in modo affidabile l'uscita dall'utero; durante il parto, è un ostacolo alla nascita di un bambino, il che significa che non potrà nascere fino a quando non si aprirà completamente (10 cm, o 5 dita).

Quanto dura la prima fase del travaglio?

Se questo è il tuo primo parto, la durata del primo periodo può superare le 12-14 ore. Con nascite ripetute, questo intervallo si riduce a 6-8 ore o anche meno.

In questo intervallo viene isolata una fase latente, della durata media di 4-6 ore, in cui le contrazioni non sono dolorose, piuttosto rare. Tuttavia, sono già regolari e portano a un completo levigamento e ammorbidimento della cervice.

La seconda fase dello stesso stadio è attiva, le contrazioni si intensificano, diventano frequenti e portano all'apertura della cervice fino a 10 cm, non appena la cervice è completamente aperta, tutti gli ostacoli alla nascita di un bambino sarà eliminato.

In questo momento, ci sono contrazioni attive dello strato longitudinale della parete uterina e rilassamento della circolare. Aiuta a dilatare la cervice sacco amniotico. Nel processo di risoluzione della madre, la testa viene premuta contro l'ingresso della piccola pelvi, dividendo il liquido amniotico in anteriore e posteriore. Ad ogni contrazione, il sacco amniotico si riempie e preme sulla cervice, contribuendo alla sua rapida apertura. Quando la cervice si dilata di 4-5 cm, il sacco amniotico non è più necessario e di solito si apre spontaneamente, l'acqua esce.

Se le acque sono partite in anticipo, all'inizio o anche prima dell'inizio delle contrazioni, tale scarico è chiamato prematuro. Il periodo anidro consentito durante il parto non deve superare le 6 ore, l'assenza di acqua fino a 72 ore è relativamente sicura, ma un caso del genere non è la norma e una donna ha bisogno attenzione speciale e osservazione. Un periodo di tempo senza acqua per più di 6 ore è chiamato lungo e l'infezione, l'ipossia fetale sono prevenute, ne abbiamo scritto qui.

Allo stato attuale, la gestione della prima fase prevede il comportamento libero della donna in travaglio, può muoversi attivamente, utilizzare metodi di autoanestesia. Se necessario, può essere anestetizzato, vengono utilizzati antispastici, narcotici e non spastici. analgesici narcotici, anestesia epidurale. Se il parto è complicato dalla debolezza delle forze, questo intervallo è prolungato, può essere applicata la stimolazione dell'attività. Nei casi in cui il sacco amniotico non si apre spontaneamente al momento giusto, viene eseguita un'amniotomia ().

L'attività lavorativa si sviluppa gradualmente, le contrazioni deboli e relativamente rare all'inizio si intensificano e diventano più frequenti, quando la cervice si apre quasi completamente, di 8 cm, le contrazioni si indeboliscono leggermente, come se la natura desse una pausa a una donna prima del lavoro più duro. Dopo 30-40 minuti, le contrazioni riprendono nuova forza e vengono visualizzati i tentativi, inizia la seconda fase.

Seconda fase del travaglio

Molte donne che hanno partorito caratterizzano questo periodo anche come meno doloroso del primo, ma tutti sono d'accordo su una cosa: questo è il lavoro più duro che una donna fa nella sua vita. 2 intervallo è la distanza dai primi tentativi alla nascita del bambino.

Quanto dura la seconda fase del travaglio?

La sua durata è in media di 20-30 minuti, tuttavia, nelle donne multipare, e specialmente nelle multipare, può essere ridotta a diversi minuti, e durante il primo parto può superare un'ora o più di durata.

Questa fase è chiamata spinta, o periodo di espulsione del feto. Quando la cervice si dilata a sufficienza, la testa del bambino scende nella piccola pelvi della donna e fa pressione sui plessi nervosi nell'osso sacro. C'è un desiderio irresistibile di spingere, è involontario ed è molto difficile combatterlo. Questa sensazione è simile a quella che si verifica quando si visita il bagno "in grande stile", a volte le donne inesperte in travaglio confondono i tentativi con il desiderio di svuotare l'intestino.

Di solito, i tentativi compaiono quando la cervice si apre di 8 cm, se ti affretti e obbedisci a questo desiderio, il bambino potrà nascere, ma c'è un alto rischio di lesioni cervicali. Pertanto, proprio all'inizio del periodo di spinta, l'ostetrica di solito offre i primi tentativi alla donna in travaglio di "respirare", vietando la spinta. A questo punto viene eseguito un esame vaginale, l'ostetrica si assicura che la cervice sia sufficientemente dilatata e corretto sviluppo parto.

Il momento della spinta è molto responsabile e richiede molto impegno da parte della madre, attenzione a ciò che dice lo staff medico. Si legge molto, si frequentano corsi di preparazione al parto, si imparano tecniche di respirazione ed essere ancora impreparati, e poi le équipe di ostetriche, quando e cosa fare, quando e come respirare, come spingere, vengono in soccorso.

Nella seconda fase, il bambino deve passare attraverso il canale del parto, compiendo diversi giri difficili, e nascere. La sua gestione è controllo costante lo stato del feto, poiché in questo momento il bambino sta vivendo la maggior parte dello stress.

I rischi del secondo periodo sono l'ipossia fetale intrauterina, l'inclinazione all'indietro delle parti del corpo del bambino con presentazioni errate, debolezza forze tribali, sanguinamento. Il sanguinamento può indicare una complicanza così formidabile come il distacco della placenta.

A volte, a causa della salute della madre, non riesce a sopportare il grande attività fisica quando si spinge. Il parto con esclusione di un periodo di spinta comporta il taglio del perineo (perineotomia) e l'applicazione di un aspiratore o pinza ostetrica. Allo stato attuale, tale gestione del parto è stata praticamente abbandonata, scegliendo in questi casi un taglio cesareo.

I tentativi sono quasi indolori, o meglio, si sovrappongono a tutte le altre sensazioni. Ad ogni spinta, la testa fetale scende sempre più in basso nella piccola pelvi della madre, facendo una svolta, quindi inizia ad eruttare. Ad ogni contrazione, la parte posteriore della testa del bambino viene mostrata dal tratto genitale della madre e torna indietro, il bambino "immerge" la testa sotto la sinfisi della madre, nasce prima la parte posteriore della testa, poi il viso del bambino e infine, tutta la testa. Al momento dell'eruzione della testa del bambino, di solito si avverte un dolore acuto a breve termine. Quindi il bambino gira il viso verso la coscia destra o sinistra della madre, nasce la spalla superiore, quindi quella inferiore e tutto il corpo scivola nelle mani dell'ostetrico. Si sente il primo grido del bambino, finisce il secondo periodo.

terza fase del travaglio

Questo è il tempo dalla nascita di un bambino alla nascita delle sue membrane e della placenta. Questo è a breve termine, in media 15-20 minuti, è indolore e non si nota dalla madre. Il suo altro nome è la fase successiva.

Di solito la placenta si separa da sola e basta una piccola spinta per liberarla, ma in alcuni casi non si separa troppo a lungo. L'attaccamento stretto o addirittura l'accrescimento della placenta è il motivo per cui si verifica il sanguinamento. In questi casi, la separazione della placenta deve essere assistita, la gestione attiva include la stimolazione della contrazione uterina, se la placenta non si separa e si sviluppa sanguinamento - esame manuale utero.

Periodo dopo il parto

Il periodo postpartum inizia dal momento della nascita della placenta e dura fino a 40 giorni. Il periodo postpartum precoce è costituito dalle prime 2 ore dopo che la madre si è risolta con successo, quando il rischio di sanguinamento ipotonico postpartum è elevato.

Il periodo di recupero è un momento cruciale che richiede alla madre di conformarsi determinate regole(restrizioni in vita sessuale riposo e sonno adeguati). In questo momento, sta migliorando allattamento al seno, viene ripristinato stato generale Salute. Il periodo di recupero è accompagnato dal rilascio dei lochi, secrezioni che accompagnano la contrazione dell'utero e il suo ritorno alle dimensioni normali.

periodo di riabilitazione dopo il parto, un periodo meraviglioso, ricco di momenti gioiosi e nuove preoccupazioni. È molto importante che in questo momento una giovane madre esperta sia circondata dalla cura e dall'amore di parenti e parenti e riceva il massimo aiuto e sostegno.

Stare dentro ultimo trimestre Le donne in gravidanza spesso pensano al parto imminente. Farà male partorire? Andrà tutto bene? E, soprattutto, quanto dura il parto? Affinché il processo di nascita di un bambino proceda nel miglior modo possibile, è necessario prepararsi in anticipo e determinare le risposte a queste domande.

Allora, quanto dura il primo parto? Si ritiene che nelle donne primipare il processo del parto sia più lungo e con il secondo figlio l'attività lavorativa sarà più veloce. La terza e le successive nascite seguiranno lo scenario della seconda, e forse dureranno anche meno. Ma è impossibile dirlo con certezza, poiché la gravidanza di tutte le donne era diversa, ognuna ha le sue caratteristiche e predisposizione genetica.

Periodi del parto, loro durata

Il parto è processo naturale, non aver paura, perché durante la gravidanza c'è una preparazione fisiologica regolare per questo. Ci sono fasi del parto, diverse nella loro durata:

1. - il periodo principale, il più lungo durante il parto. Dura per i primipare circa 7-12 ore, e 7-8 ore per chi decide di partorire una seconda volta. Durante le contrazioni, la cervice uterina si apre e questo è molto doloroso. La cervice dovrebbe aprirsi bene e questo processo si verifica più velocemente nel secondo parto (spesso on ultime settimane gravidanza, la cervice è già socchiusa, cioè tutto è pronto per il parto). Nel primiparo il collo è poco sviluppato, teso e, quindi, impiega più tempo ad aprirsi: prima la sua faringe interna, e poi quella esterna.

• Inizialmente inizia la fase latente di questo periodo (fino a 6 ore), quando le contrazioni diventano regolari dopo 5 minuti, ogni contrazione dura 45 secondi, mentre l'utero si apre di 3 cm.
• Fase attiva (3-5 ore) - ora ogni contrazione dura 60 secondi, l'intervallo tra loro è di 2-4 minuti, mentre il collo è aperto di 7 cm.
• Transitorio (30 minuti - 1,5 ore) - la durata della contrazione è di 70 - 90 secondi con un intervallo di 0,5-1 minuto. La cervice dovrebbe aprirsi completamente - 10 cm.

Il sacco amniotico aiuta l'apertura: preme sul collo, e quando si apre di 5 cm scoppia, e l'acqua esce.

Importante!

• Lo scarico dell'acqua non dovrebbe avvenire prima che inizino le prime contrazioni.
• Se le acque si sono rotte, devi immediatamente radunarti in ospedale.
• Il periodo senz'acqua non dovrebbe essere più lungo di 6 ore.

• Quando la cervice non si apre completamente per un lungo periodo, per la sicurezza del feto, vale la pena ricorrere a un travaglio stimolante.

1. Tentativi: l'espulsione del feto quando il collo è completamente aperto. Questo periodo è meno lungo e doloroso delle principali contrazioni durante l'apertura. Nella seconda nascita, può terminare in 15 minuti e nelle primipare - fino a 1 ora. Qui ci sono tentativi: contrazioni riflesse dei muscoli pelvici, che aiutano il bambino ad apparire più velocemente. Le contrazioni diventeranno più brevi, l'intervallo tra loro aumenterà, durante il quale sarà possibile riposare. È importante non farsi prendere dal panico, respirare correttamente, spingere quando il medico o l'ostetrica lo chiedono, per non nuocere a se stessi e alla salute del bambino.
2. La nascita della placenta (placenta) - dura 10 - 30 minuti - continua in questo periodo, ma non è la stessa che durante il parto in termini di intensità: la placenta dovrebbe apparire (nascere). L'ostetrica deve verificarne l'integrità, lo spessore, la condizione. Non un singolo pezzo della placenta dovrebbe rimanere nell'utero. Se rimane, viene rimosso manualmente.

Seconda e successive nascite più veloci?

In precedenza, quando rispondevano alla domanda "Quanto dura il primo parto", intendevano che una donna in travaglio non doveva partorire per più di 24 ore, cioè per non prendere la seconda alba del travaglio. Ora, il tempo prima delle 18 ore è considerato normale per il primo parto. Facendo i calcoli, possiamo dirlo durata media parto - 12 ore, ma non più di 18 ore. Questo è il tempo dalla prima contrazione fino alla comparsa della placenta.

Quanto dura il secondo parto? Finiranno più velocemente del primo, in media, di 4 ore (la durata del travaglio è di 7-8 ore). La donna è già impostata psicologicamente correttamente, sa come comportarsi per incontrare il bambino più velocemente. La cervice, una volta passata attraverso il travaglio, si aprirà più facilmente. Pertanto, le donne il cui primo parto è stato effettuato con taglio cesareo non sono raccomandate. modo naturale dare alla luce un secondo figlio: per loro si svolgerà per la prima volta il periodo delle contrazioni e dei tentativi.

Il terzo parto procede ancora più velocemente dei successivi, il bambino può già essere con te in 6-7 ore e le contrazioni non saranno così lunghe: finiranno in 4-5 ore. Nella seconda fase del travaglio, i tentativi, il bambino non apparirà gradualmente, ma immediatamente uscirà facilmente in pochi minuti e la placenta apparirà in 10 minuti.

Importante! Nella seconda e nelle successive nascite è necessario prestare particolare attenzione all'attività lavorativa iniziata. Se compaiono contrazioni, non puoi aspettare che l'acqua si rompa, ma segui immediatamente in ospedale.

Parto rapido e prolungato: qual è il pericolo

Se la nascita nel suo insieme richiede 6 ore per le primipare, allora queste sono nascite veloci, se inferiori a 6 ore sono chiamate rapide. Ma quando l'attività lavorativa è ritardata per un certo tempo, più di 18 ore, questo è un parto prolungato. Quindi i medici stimoleranno (accelereranno) il parto o eseguiranno un intervento chirurgico: un taglio cesareo. Non dovresti aver paura e resistere a questo: forse manterrà in salute te o il tuo bambino non ancora nato.

Con parto rapido:

• sono feriti canale di nascita- rottura della cervice, del perineo;
• ipossia fetale - a causa della pressione dell'utero sui vasi del cordone ombelicale e della placenta;
• trauma alla nascita in un bambino - con un rapido passaggio, le ossa del cranio e delle vertebre del collo vengono spostate, il che può portare a ulteriori complicazioni;
• a causa della grave perdita di sangue dalle ferite e dal parto, l'emoglobina può diminuire in una donna in travaglio.

Parto prolungato:

• portare a fame di ossigeno feto (ipossia);
• se la testa è rimasta nel canale del parto per molto tempo, possono verificarsi lesioni alla nascita (compressione della testa);
• quando le acque sono uscite e la cervice non si apre ancora al valore desiderato entro 12 ore, c'è il rischio che l'infezione raggiunga il feto.

• parto prematuro (il corpo non è ancora preparato);
• termine ;
• bacino stretto della donna in travaglio;
• attaccamento improprio del feto;
• grande frutto;
• background ormonale insufficiente;
• anomalie uterine;
• grave distensione dell'utero dovuta a gravidanze multiple, eccesso di liquido amniotico.

I medici sono molto attenti a garantire che il parto non si trasformi in un parto protratto a causa della possibilità di numerose complicazioni irreversibili. In alcuni casi, la stimolazione del travaglio è applicabile con l'aiuto di farmaci che accelerano il travaglio, la puntura della vescica del liquido amniotico e con più patologie gravi ricorrere a un intervento chirurgico d'urgenza non programmato.

Ricorda: non importa quanto bene conosci la teoria, tutto può rivelarsi completamente diverso sul posto. Devi essere molto responsabile delle tue condizioni durante il parto, ascoltare le raccomandazioni dei medici, perché la vita e la salute del tuo bambino non ancora nato dipendono da questo.

In questo articolo:

Il parto è un processo difficile per ogni donna, soprattutto se è la prima. Ogni futura mamma li aspetta ed è un po' spaventata. Su come procede il parto e su tre periodi di nascita scopriamo di più.

Periodo preliminare (preparatorio) del parto

Il periodo preliminare del parto non è ancora il parto, ma un periodo preparatorio, della durata non superiore a un giorno. Non provoca disagio nella futura mamma, la cervice è ​​preparata al parto. Si addolcisce mentre apre. Allo stesso tempo, la donna avverte piccole contrazioni, quasi indolori, che iniziano ad intensificarsi nel tempo.

Se questa fase procede in modo patologico, diventa di grande importanza: viene ritardata nel tempo con contrazioni dolorose irregolari. Solo un medico può distinguere se il periodo preliminare è corretto. Il decorso patologico si verifica principalmente nelle donne eccitabili che provano paura o insicurezza prima del parto. Il loro sonno è disturbato, c'è un crescente senso di ansia e stanchezza. Pertanto, si verifica spesso un'attività patologica generica.

Tuttavia, il corso della nascita in sé non dipende da come procede il periodo preparatorio del parto. Come dicono alcune madri con molti bambini, il parto è una lotteria.

Quindi, ci sono tre periodi di parto: rivelazione (primo), esilio (secondo) e placenta (terzo). Il processo per dare alla luce un bambino è piuttosto voluminoso e complesso. Pertanto, il parto viene effettuato per periodi, li considereremo in modo più dettagliato.

Primo periodo

La fase 1 del travaglio è la più lunga e dolorosa. È caratterizzato da contrazioni regolari, con l'aiuto delle quali si apre la cervice. Il feto quasi non si muove durante le contrazioni attraverso il canale del parto. Durante la fase latente, che dura fino a 6 ore, le contrazioni sono meno dolorose e rare, ma regolari.

Nella seconda fase di questa fase, le contrazioni si intensificano. Diventano più frequenti e la cervice si apre fino a 10 centimetri. Durante questo, c'è una contrazione attiva delle pareti dell'utero, il suo strato longitudinale e, allo stesso tempo, il rilassamento di quello circolare.

Le contrazioni dell'utero iniziano con i muscoli che si trovano più vicini al fondo e si diffondono gradualmente in tutto l'organo. Le fibre muscolari si spostano lentamente verso il basso e lo spessore dei muscoli aumenta in modo significativo, diventando, al contrario, più sottili sezioni inferiori utero. Il collo è appiattito e aperto.

I principali indicatori della prima fase del travaglio sono la forza delle contrazioni, la regolarità, la frequenza e la velocità dell'apertura uterina. La condizione della cervice è determinata dal medico durante un esame vaginale, la qualità lo è dispositivi speciali registrando contemporaneamente le contrazioni cardiache del feto.

In assenza di monitor, le contrazioni vengono contate utilizzando un cronometro. Questo determina la loro durata e l'intervallo tra di loro. La forza delle contrazioni è determinata dalla tensione dell'utero, con l'aiuto del palmo, che viene posto sullo stomaco della donna che partorisce.
Il sacco amniotico aiuta a massimizzare l'apertura della cervice. La testa del feto viene premuta contro la piccola pelvi e il liquido amniotico è diviso in posteriore e anteriore. Ad ogni contrazione, la bolla si gonfia sempre di più e inizia a fare pressione sul collo, il che contribuisce alla sua maggiore rapida divulgazione. Quando si apre fino a 5 centimetri, la bolla non è più necessaria e scoppia. Le acque se ne vanno.

Se sono partiti prima delle contrazioni, la loro partenza è chiamata prematura. Il periodo senz'acqua non deve superare le 6 ore, la loro assenza sicura è di 72 ore. Ma in ogni caso, questo non è considerato normale nella prima fase del parto e la donna dovrebbe essere sotto la costante supervisione dei medici.

Durante la prima fase del travaglio, la donna in travaglio può muoversi liberamente e utilizzare metodi antidolorifici. Se necessario, è possibile utilizzare antispastici, analgesici narcotici e non narcotici, viene eseguita l'anestesia epidurale.

Se durante questo periodo si verifica un guasto, è possibile utilizzare la stimolazione dell'attività. Se il sacco amniotico non scoppia spontaneamente in tempo, viene eseguita un'amniotomia.

Seconda fase del travaglio

Il secondo periodo è chiamato espulsione del feto. Ha ricevuto un secondo nome, come un duro. All'inizio le contrazioni sono già forti e lunghe. La cervice si apre abbastanza perché la testa del feto scenda nella piccola pelvi e, esercitando pressione sui plessi nervosi nell'osso sacro, inizia a muoversi verso l'uscita dal corpo.

Iniziano i tentativi (contrazioni uterine sincrone), in cui la pressione nella cavità peritoneale aumenta e il feto si muove liberamente attraverso il canale del parto. Allo stesso tempo, una donna ha una grande voglia di spingere, con la quale non è in grado di combattere. Le sensazioni allo stesso tempo sono molto simili al desiderio di "fare la grande" e le madri inesperte spesso confondono i tentativi con lo svuotamento.

Molto spesso, i tentativi iniziano quando la cervice si apre di 8 centimetri e se in questo momento una donna inizia a spingere, può ferirsi nella cervice. Ecco perché all'inizio dei tentativi si propone di respirare secondo metodi speciali, ma è comunque vietato spingere. Il medico esamina la vagina, l'ostetrica si assicura che la cervice sia sufficientemente aperta per un parto corretto.

Il tempo con i tentativi è di grande importanza e ci vuole molto sforzo da parte della donna in travaglio per concentrarsi e seguire tutte le istruzioni del personale medico. In questo caso, il ruolo dell'ostetrica è molto importante, che aiuta la donna in travaglio a ricordare come respirare correttamente. Poiché durante questo periodo una donna può semplicemente dimenticare tutto ciò che ha studiato ai corsi preparatori, se li ha frequentati.

Quindi inizia la seconda fase di questo periodo, chiamata generica. È molto responsabile, poiché il bambino deve fare per lui alcuni degli sconvolgimenti interni più difficili e allo stesso tempo sperimenta un grande stress. Pertanto, il controllo medico avviene quasi ogni minuto.

In primo luogo, la testa fetale viene assemblata per passare attraverso il piano della piccola pelvi, quindi, ripetendo la forma del canale del parto, gira, emerge dalla fessura genitale e si distende. Poi arriva la nascita. Quindi compaiono già le spalle, facendo un colpo interno preliminare, dopodiché il busto e le gambe escono senza ostacoli. Se il bambino è molto grande o la madre ha un bacino stretto, il parto è naturalmente impossibile e viene eseguito un taglio cesareo.

Nel 2° periodo, l'attività durante il parto può indebolirsi e i tentativi si indeboliscono. Di conseguenza, esiste il pericolo che il feto "si blocchi", portando a ipossia, inclinazione errata delle parti del corpo e debolezza della donna in travaglio. Oltre al sanguinamento, che può indicare il distacco della placenta, che è una grave complicazione. Allo stesso tempo, il battito cardiaco del neonato cambia. Si sente non solo durante la gravidanza, ma anche durante il parto con uno stetoscopio dopo ogni tentativo.

Dopo che la testa è apparsa, il muco viene rimosso dalla bocca e dal naso per impedirne l'ingresso Aeree quando il neonato inizia a respirare da solo. La placenta, che è ancora nel grembo materno, viene separata tagliando con due pinze. E non appena il bambino fa il primo pianto, viene considerato un neonato. Questa è la fine della 2a fase del travaglio.

Terzo periodo

Il terzo periodo si chiama successione. Dopo la nascita del bambino, il volume dell'utero diminuisce notevolmente e ci vuole tempo prima che acquisisca un tono normale, poiché la placenta è separata e nasce anche a causa delle sue contrazioni. Di norma, nelle madri per la prima volta, iniziano 10 minuti dopo la fine del 2o periodo. Un po 'più tardi - chi è il secondo e il successivo, poiché i muscoli dell'utero hanno un tono ridotto a causa dello stiramento dovuto alle nascite precedenti. Di solito la nascita della placenta avviene in 20 minuti.

Se, sotto l'influenza delle contrazioni uterine, la placenta non si separa in alcun modo dal muro e la nascita non avviene entro mezz'ora, in questo caso viene separata o rimossa in anestesia. A volte lo spremono e la donna in travaglio ha spiacevoli sensazioni a breve termine. Dopo la nascita della placenta, il parto è considerato completato.

Alla fine processo di nascita, la donna resta in sala parto per un altro paio d'ore. Ciò è necessario per evitare complicazioni impreviste. Durante questo periodo, il medico esamina regolarmente il suo canale del parto e la placenta.

Molto spesso, il terzo periodo può essere complicato da sanguinamento, che continua dopo il parto. La causa potrebbe essere la placenta, che ha un attaccamento anomalo alle pareti dell'utero. Il sanguinamento è possibile anche con una diminuzione della capacità delle contrazioni uterine o con lesioni al canale del parto.

In questo caso, vengono prese le misure necessarie:

• la placenta viene rimossa manualmente;
• l'utero viene massaggiato attraverso la parete anteriore addominale;
• il ghiaccio viene applicato sull'addome inferiore (circa 20 minuti);
• viene somministrato un farmaco contraente uterino;
• cucire danni ai percorsi.

Durata del travaglio

Per molte donne in travaglio, i periodi del parto e la loro durata sono diversi. È vero, cambia leggermente. Il primo parto è generalmente più lungo del successivo e dura dalle 9 alle 11 ore. Più lunga durata- 18 ore.

Per coloro che partoriscono la seconda e le successive volte nel tempo, il processo dura da 6 a 8 e massimo - fino a 14 ore. Le nascite protratte sono considerate se superano la durata massima e quelle compiute prima sono dette veloci. Si ritiene che Rapid sia terminato prima di 4 ore in primipare.

periodo post parto

Inizia con la nascita della placenta, la sua durata media è di 40 giorni. Primo periodo postpartum - 2 ore dopo la riuscita risoluzione della donna in travaglio. Durante questo periodo, solo un rischio molto alto di sanguinamento ipotonico.

Poi arriva il periodo di recupero. Questo è il momento in cui una giovane madre è tenuta a rispettare alcune regole: sonno e riposo sufficienti e restrizioni alla vita sessuale. Durante questo periodo, viene stabilito l'allattamento al seno e viene ripristinata la salute. La scarica, inizia la lochia, che accompagna la contrazione dell'utero, e le sue dimensioni vengono gradualmente ripristinate al suo stato precedente.

Durante il periodo postpartum, una giovane madre non dovrebbe essere nervosa. È necessario assumere le vitamine necessarie non solo per ripristinare la sua salute e il suo tono, ma anche per un neonato. Durante questo periodo, l'amore e la cura di parenti e amici, così come il loro aiuto e sostegno morale, sono molto importanti per lei.

Video utile sulle tre fasi del travaglio

Se stai partorendo per la prima volta, allora sei molto interessato e allo stesso tempo spaventato: come accadrà tutto. Interroghi fidanzate esperte, attiri la tua immaginazione diverse varianti esodo, e alla fine inizi a sognarlo.

Ovviamente imparerai come procede il parto: semplicemente non hai altra scelta perché devi assolutamente partorire (se non ti viene mostrato un taglio cesareo). Ma consapevole significa armato. E prima di procedere alla pratica, sarà utile imparare un po' di teoria.

L'intero processo di nascita procede in sequenza, un periodo viene sostituito dal successivo. Indubbiamente, la nascita di ogni donna è diversa: facile e faticosa, veloce e prolungata, semplice e con complicazioni. Ma prima che il bambino nasca, devono verificarsi una serie di eventi. E l'intero processo è diviso in tre periodi.

La prima fase del lavoro: il periodo di divulgazione

Con il processo generico avviato. Il primo periodo è il più lungo di tutti. Può durare diverse ore o addirittura giorni (anche se questo è molto indesiderabile) e termina con l'apertura completa dell'ostio uterino.

Il parto inizia con l'ammorbidimento, diventando più sottile, l'utero stesso inizia a contrarsi, cosa che senti sotto forma di contrazioni. All'inizio sono meno dolorose e intense: durano 15-30 secondi e si ripetono ogni 15-20 minuti. Ma gradualmente gli intervalli si riducono e le contrazioni stesse si allungano.

Se non aspetti con paura la comparsa del dolore, potresti anche non notare l'inizio di questo periodo. Spesso le donne si sentono solo e il dolore è una conseguenza della sua aspettativa. Ma tutto, ovviamente, è individuale: una donna può sentire dolore intenso come con le mestruazioni condizione emotiva può cambiare molto.

Se metti la mano sullo stomaco, sentirai che l'utero è abbastanza solido. Così è iniziata la nascita. Le prime contrazioni possono essere accompagnate da nausea, indigestione. Aiuta te stesso: respira attraverso il naso, in modo uniforme, profondo e con calma, rilassati tra le contrazioni.

In base all'intensità, durata e frequenza della ripetizione delle contrazioni, la prima fase del travaglio è suddivisa in tre fasi:

1. fase latente si verifica quando si stabilisce un ritmo regolare di contrazioni: si ripetono ogni 10 minuti con la stessa intensità. Diventa impossibile addormentarsi e persino riposare: sono iniziate le vere contrazioni. È in questo momento che i medici raccomandano che una donna incinta vada in ospedale (questo vale per le donne la cui gravidanza era normale, senza complicazioni). La fase latente dura da 5 ore in multipare a 6,5 ​​ore in nullipare e passa alla fase successiva quando l'utero è già aperto di 4 cm;
2. fase attiva caratterizzato da una maggiore attività lavorativa. Le contrazioni diventano più frequenti, più forti, più lunghe e più dolorose, ripetendosi ogni 4-5 minuti e durando da 40 secondi a un minuto. Il dolore all'osso sacro aumenta e la donna si sente stanca. Se la bolla non fosse scoppiata nella prima fase, potrebbe succedere ora. Durante le contrazioni più intense, fai esercizi di respirazione. Cammina, cambia spesso posizione - per renderlo più facile e più comodo per te. La fase attiva dura 1,5-3 ore fino a quando l'apertura dell'oio uterino raggiunge gli 8 cm;
3. fase di decelerazione parla da sé: l'attività lavorativa si indebolisce gradualmente e termina con la piena divulgazione della cervice a 10-12 cm Se hai il desiderio di svuotare l'intestino, trattieni il respiro. Non puoi spingere ora: questo può provocare gonfiore della cervice e ritardare il parto. Potresti essere gettato nel caldo o nel freddo, possono verificarsi nausea o vertigini: un utero funzionante richiede molto ossigeno e il cervello non ne ha abbastanza. Aiuta molto esercizi di respirazione. E ricorda che la maggior parte del processo di nascita è già finita. Questa fase dura da 15 minuti a un'ora o due.

Tuttavia, le cose possono andare secondo uno scenario diverso. Le lotte sono solo una di queste opzioni inizio del parto. Ed è durante questo periodo che nella maggior parte dei casi si verifica una pausa. sacco amniotico. Ma l'acqua può iniziare a fuoriuscire prematuramente. Se la tua acqua si rompe o inizia a fuoriuscire (almeno due cucchiai), cambia la biancheria intima, indossa un assorbente pulito, sdraiati e chiama un'ambulanza: ora non puoi muoverti. Il feto non è più protetto dal guscio e l'infezione può facilmente raggiungerlo. Inoltre, defluendo, l'acqua potrebbe portare con sé il cordone ombelicale - c'è il rischio di schiacciarlo (in questo caso, il parto dovrà essere chiamato immediatamente). In posizione supina, il livello di pericolo è ridotto, quindi durante il trasporto è necessario sdraiarsi o sdraiarsi.

E capita, ad esempio, che una donna se ne accorga problemi sanguinosi- prima del parto, il tappo mucoso che chiude la cervice viene espulso ed esce nella vagina. Lo noterai sotto forma di punti salienti che appaiono. Possono comparire prima del parto o al loro primo stadio.

Se il sangue è molto luminoso (l'emorragia è iniziata) o il liquido amniotico fuoriuscito è scuro o verde, chiama il medico. Lo stesso vale per la situazione in cui hai smesso di sentire il bambino.

Se tutto va bene, è molto importante riposarsi ora (quando hai visto che inizia l'attività lavorativa). Questo è possibile solo all'inizio, in seguito non funzionerà. Quindi sdraiati e rilassati, va bene se riesci ad addormentarti. Non preoccuparti di dormire troppo. Al momento giusto, le contrazioni ti sveglieranno sicuramente. Basta non sdraiarsi sulla schiena. E non sederti in attesa del parto: se non riesci a dormire, fai qualcosa per distrarti. Nella prima fase del travaglio, è necessario rimanere attivi il più a lungo possibile. Tuttavia, dovrebbe esserci già qualcuno vicino a te: non essere solo.

Quando sono iniziate le prime contrazioni, non mangiare. Molto probabilmente dovrai mangiare un boccone, perché non si sa per quanto tempo si trascinerà il parto. E sì, rinfrescarsi non fa male. Inoltre, uno spuntino aiuterà ad evitare la nausea in caso di necessità di anestesia. Basta non mangiare troppo e scegliere cibo leggero: il tuo corpo sarà impegnato con il parto e ora è indesiderabile che sia distratto dalla digestione del cibo.

La seconda fase del parto: il periodo dell'esilio

La fase più lunga e difficile è dietro: la cervice è completamente aperta per il passaggio del feto. E non appena ciò è accaduto, la testa del bambino inizia a entrare nel bacino della madre. Più periodo importante termina con la nascita di un bambino. E ora lo aiuterai in questo.

Nel secondo periodo, le contrazioni si verificano ogni 2-3 minuti e ora sono unite da tentativi - contrazioni riflesse dei muscoli striati addominali, diaframma, pavimento pelvico. Queste contrazioni spingono il feto attraverso il canale del parto. Il successo del processo dipenderà da quanto bene la donna spinge e respira. Idealmente, se i tentativi sono frequenti e brevi, ciò garantisce un sufficiente apporto di ossigeno al bambino.

Tutto accade in modo relativamente rapido: nelle donne nullipare, il periodo di esilio dura 1-2 ore, le donne multipare possono farcela prima (anche in 15 minuti). A seconda dell'efficacia delle contrazioni e dei tentativi, delle dimensioni del bambino, della posizione della sua testa, delle dimensioni del bacino della donna in travaglio, il processo può avvenire più velocemente o più lentamente. Devi spingere fino al punto di massimo dolore: questo è l'unico modo per aiutare il bambino a uscire allo scoperto. È un lavoro duro e spesso molto doloroso, ma è molto importante ed è piacevole che non duri a lungo. Ricorda che solo tu puoi e dovresti farlo. Pensa al fatto che il bambino ora non è meno difficile di te: aiutalo.

La donna, per così dire, sente il bisogno di svuotare l'intestino, spingendo così fuori il bambino. Se si verifica, viene praticata un'incisione tra la vagina e il retto. Seguire le istruzioni del personale medico. Ci saranno periodi in cui sarà necessario spingere particolarmente forte, o viceversa, smettere di provare per un po'. Tra un tentativo e l'altro hai bisogno di riposare: rilassati, lavati acqua fredda, bere un drink. Durante i tentativi, respira velocemente, spesso, brevemente, con la bocca socchiusa.

E ora il dottore vede già la testa! Non appena al momento dei tentativi smette di nascondersi nel bacino della donna in travaglio, l'ostetrico rimuoverà con cura il neonato in questo mondo.

Il cordone ombelicale viene serrato e tagliato: questa è una procedura assolutamente indolore per la madre e il neonato, poiché non ci sono terminazioni nervose nel cordone ombelicale. E il bambino viene mostrato a una madre felice ed esausta (sebbene non sia affatto necessario). Chiedi che il bambino sia posizionato sul tuo petto: si calmerà, l'adattamento al nuovo mondo e le nuove condizioni di vita andranno più agevolmente, perché il bambino sentirà il ritmo del tuo cuore, sentirà l'odore di sua madre. Questo momento di riunione non sarà mai ricreato! Quindi è fantastico se papà è presente anche con la sua famiglia.

L'allattamento al seno accelererà il flusso di latte - dopotutto, il corpo riceve un segnale che il parto ha avuto successo e che il bambino ha bisogno latte materno. Anche passerà più velocemente separazione della placenta, che accelererà la terza fase del travaglio.

Terza fase del travaglio - dopo il parto

Quindi il bambino è nato sano e salvo, ma per la madre il parto non è ancora terminato. Ora devi partorire la placenta. Subito dopo la comparsa del bambino, la donna avverte contrazioni e tentativi postpartum, accompagnati dal rilascio di sangue, quindi alla fine viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso addome della donna in travaglio.

Il periodo postpartum dura 10-12 minuti, un massimo di mezz'ora. Ma queste non sono affatto le contrazioni e i tentativi che nel secondo periodo sono molto più facili e morbidi. Dopo la nascita della placenta, l'utero si restringe bruscamente. Se la donna in travaglio ha lacrime o incisioni, vengono immediatamente cucite.

Adesso è una madre. I sentimenti possono essere molto diversi: stanchezza, un'inaspettata ondata di forza, immensa felicità e gioia. Molte donne provano sete o fame, molte tremano. Tutti i puerpera alla fine del parto hanno abbondanti macchie.

Per altre due ore circa, la madre e il bambino rimangono in sala parto sotto osservazione, per poi essere trasferiti in sala parto.

Un periodo indimenticabile della tua vita alle spalle...

Appositamente per- Elena Kichak

- parto di durata inferiore a 6 ore nelle primipare e inferiore a 4 ore nelle multipare. Si verificano quando ipereccitabilità sistema nervoso, disordini metabolici, alcuni somatici e malattie endocrine, nascite multiple, malattie sistema riproduttivo e gravidanza complicata. Si verifica un travaglio rapido divulgazione accelerata collo, contrazioni più frequenti e intensificate e una riduzione degli intervalli tra le contrazioni. Può rappresentare un rischio per la salute della madre e del bambino. Vengono diagnosticati sulla base dell'anamnesi, dei dati dell'esame ostetrico e dei risultati della cardiotocografia. Trattamento - farmacoterapia volta a ridurre l'attività dell'utero.

Attività lavorativa spastica - travaglio rapido, manifestato da un forte aumento delle contrazioni (fino a 1 ogni 2 minuti dall'inizio del travaglio). Le contrazioni sono dolorose, prolungate, quasi non separate da periodi di riposo. Il paziente è irrequieto. Si osservano spesso ipertermia, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, nausea e vomito. Caratterizzato da fuoriuscita prematura di acqua. Con una consegna così rapida, c'è un'alta probabilità di complicazioni da parte della madre e del bambino. Distacco prematuro della placenta, sanguinamento, ipossia e lesioni traumatiche feto. La durata del travaglio è di circa 3 ore, il feto nasce in soli 1-2 tentativi subito dopo l'apertura della faringe ostetrica.

Una nascita rapida è una nascita rapida, la cui caratteristica è una violazione del rapporto tra la durata della prima e della seconda fase del travaglio. La durata del primo periodo praticamente non cambia o diminuisce leggermente rispetto a consegna normale, la durata del secondo periodo è ridotta a diversi minuti. Un parto così rapido di solito si verifica con malnutrizione fetale, un'ampia pelvi ossea del paziente o una prescrizione irragionevole medicinali. C'è un'alta probabilità di danni al canale del parto della madre, danni midollo spinale e lesioni alla nascita intracraniche del feto.

Conseguenze di un parto veloce

Tra i possibili conseguenze negative consegna rapida per la madre - danno al perineo, alla vagina e alla cervice. Specialmente grave complicazioneè una rottura del corpo dell'utero, che minaccia la vita del paziente e richiede un'emergenza Intervento chirurgico. Con un parto rapido, si sviluppa più spesso sanguinamento ipotonico a causa del superlavoro dell'utero nel processo di attività lavorativa violenta. Esiste la possibilità di divergenza della sinfisi pubica. Può verificarsi un distacco prematuro della placenta, che rappresenta una minaccia per la madre e il bambino. Potrebbe esserci un ritardo nella placenta. A periodo post parto alcuni pazienti hanno mastite e problemi di allattamento.

La consegna rapida aumenta il rischio di complicanze nel feto. Frequenti forti contrazioni possono interferire con il normale flusso sanguigno placentare e provocare ipossia. A casi gravi la violazione dell'afflusso di sangue alla placenta e il rapido avanzamento del feto attraverso il canale del parto provoca l'asfissia. In lista possibile danno feto durante il parto rapido - ematomi sottocutanei, cefaloematomi, emorragie durante organi interni, lesioni spinali , fratture dell'omero o della clavicola . Possibile emorragia cerebrale e aumento Pressione intracranica, irto di successiva interruzione del sistema nervoso centrale.

Diagnosi di travaglio rapido

Con una consegna rapida, il paziente finisce spesso in uno specialista istituto medico tardivo, che peggiora la prognosi e aumenta la probabilità di complicanze. Pertanto, uno dei compiti degli ostetrici-ginecologi è l'identificazione precoce di fattori che indicano un'alta probabilità di accelerare l'attività lavorativa. incinta di alto rischio lo sviluppo del travaglio rapido viene preventivamente ricoverato in ospedale e posto sotto osservazione.

In caso di ricovero d'urgenza, la diagnosi di "parto rapido" viene effettuata tenendo conto della natura, durata, forza e frequenza delle contrazioni, del tasso di dilatazione cervicale e dell'andamento del feto attraverso il canale del parto. Lo specialista esegue una visita generale e ginecologica, misura la durata della contrazione e il periodo di riposo tra le contrazioni utilizzando un cronometro e allo stesso tempo valuta il cambiamento del tono uterino appoggiando la mano sullo stomaco del paziente. Per chiarire la natura dell'attività lavorativa e le condizioni del feto, viene utilizzata la cardiotocografia.

Gestione del lavoro rapido

Il paziente è ricoverato in ospedale, vengono prese misure per normalizzare l'attività lavorativa. Non fanno clisteri. La donna viene subito adagiata su una barella, trasportata al reparto e adagiata sul letto dal lato opposto alla posizione del feto. È vietato alzarsi. Ridurre attività contrattile miometrio e migliorare l'afflusso di sangue placentare-uterino, i farmaci del gruppo di tocolitici vengono iniettati per via endovenosa.

Se ci sono controindicazioni all'uso di tocolitici ( ipertensione, tireotossicosi, diabete mellito, malattia cardiovascolare) utilizzare calcioantagonisti. Se necessario, viene eseguita l'anestesia epidurale del parto. Il parto rapido viene effettuato in posizione laterale, dopo la fine della terza fase del travaglio, il canale del parto viene esaminato per individuare eventuali rotture e viene eseguito un esame manuale dell'utero per identificare possibili resti della placenta. Dopo il parto, al paziente viene prescritta ossitocina e metilergometrina.

La minaccia di rottura dell'utero e il distacco prematuro della placenta durante il parto rapido sono indicazioni per il taglio cesareo. Con una divergenza dell'articolazione pubica, nominare riposo a letto utilizzando uno scudo (per creare una superficie solida) per un periodo di 1-1,5 mesi. Se la placenta oi suoi residui sono ritardati, viene eseguita la separazione manuale. Quando viene somministrato il sanguinamento medicinali, che aumentano la contrattilità dell'utero, trasfondono sangue e sostituti del sangue. In caso di ipossia e asfissia del feto a seguito di un parto rapido, vengono eseguite misure di rianimazione.