Quando fare una colposcopia. colposcopia - una procedura ginecologica per esaminare la cervice

Alcuni titoli visite mediche sconosciuto alla maggior parte delle donne. Questo è per il meglio, perché significa che fino a un certo momento la donna stava bene e conoscere il significato della parola semplicemente non era necessario. E possa essere sempre così. Ma la vita a volte ci costringe ancora a cercare nei dizionari (e più spesso su Internet) per scoprire cosa ci ha prescritto il medico. Oggi vedremo di cosa si tratta, quando e perché si tiene.

Cos'è una colposcopia?

La colposcopia è una procedura per esaminare la vagina (o meglio, le sue pareti e l'ingresso). dispositivo speciale- colposcopio. Questo dispositivo è un binocolo e un dispositivo di illuminazione.

Il nome del metodo deriva dalle parole "colpo" (vagina) e "scope" (guarda) e si traduce letteralmente come "guarda nella vagina". Durante la colposcopia, viene eseguito un esame approfondito della cervice con ingrandimenti ottici multipli (fino a 40 volte). Questo dispositivo è dotato di una speciale retroilluminazione in modo che sia possibile esaminare tessuti scuri e piccoli rete vascolare. L'esame con un colposcopio si svolge su una poltrona ginecologica.

Oggi i medici possono offrire ai propri pazienti fotocolposcopia e videocolposcopia. In entrambi i casi è possibile salvare i dati, che permetteranno in seguito di confrontare l'immagine prima e dopo il trattamento. Ciò è particolarmente utile in situazioni in cui si sospetta che una donna abbia malattie della cervice soggette a ricadute.

La colposcopia risolve diversi problemi importanti. Con il suo aiuto, è possibile identificare le lesioni, analizzare stato generale mucosa della vagina e della cervice, per distinguere neoplasie benigne da maligno, per condurre una biopsia allo scopo di ulteriore diagnosi. Il medico, conducendo una procedura di esame utilizzando un colposcopio, valuta il colore dei tessuti esaminati e il modello vascolare, stabilisce violazioni dell'epitelio, determina la presenza e la forma delle ghiandole, nonché i confini delle formazioni identificate. Durante una colposcopia, uno specialista sarà in grado di determinare con precisione la natura della scarica (possono essere purulenti, sanguinanti, mucosi e così via).

Esistono due tipi di colposcopia: semplice ed estesa. Con un semplice specialista non usa farmaci e con uno esteso, al contrario, usa test speciali. Ad esempio, l'acido acetico al 3% applicato su un'area della mucosa dimostra i cambiamenti che si sono verificati sulla superficie. In questo caso, le navi inalterate si restringono. Questo test ha il massimo significato clinico. Insieme a questo metodo diagnostico, viene utilizzato un test con la soluzione di Lugol () che determina il glicogeno nell'epitelio. Questo test è chiamato test di Schiller. V casi avanzati(ad esempio, con il cancro), viene utilizzata una sonda speciale e viene eseguito un test Chrobak. Nella maggior parte dei casi, con intolleranza allo iodio o acido acetico la colposcopia è controindicata.

Come prepararsi per una colposcopia?

Non esiste una preparazione speciale per la colposcopia. Uno dei pochi requisiti è l'assenza delle mestruazioni di una donna. Non importa che giorno ha una donna. ciclo mestruale. Tuttavia, la maggior parte dei medici consiglia anche di non eseguire una colposcopia nel mezzo del ciclo, perché durante questo periodo viene raccolto parecchio dentro e sulla cervice. un gran numero di muco. Il secondo è il rifiuto dell'intimità sessuale con un partner 2-4 giorni prima della procedura. Inoltre, docce, creme vaginali e compresse non devono essere utilizzate pochi giorni prima della colposcopia. Durante questo periodo, è molto importante che la microflora della vagina e dell'utero sia naturale. Quando la microflora è normale, è più facile stabilirla diagnosi corretta e vedere l'immagine reale. 2-3 giorni prima di una visita dal medico per l'igiene personale, è meglio usare un semplice acqua calda e una piccola quantità di sapone per bambini.

Come si esegue l'esame colposcopico?

La durata della procedura va da 20 a 40 minuti. Come già accennato, l'esame viene eseguito su poltrona ginecologica. Il colposcopio è installato a una distanza di 10-15 centimetri dalla fessura genitale. Il medico espone la cervice attraverso specchi vaginali e poi, usando dei tamponi di cotone, rimuove il muco. Inoltre, con l'aiuto di un colposcopio, esamina la parte vaginale della cervice della donna. In questo caso, il raggio di luce è diretto perpendicolarmente. Questa è una semplice colposcopia senza contatto e quindi indolore. Dopo una semplice colposcopia, il medico ne esegue una estesa. In primo luogo, applica varie soluzioni alla membrana mucosa che cambiano il colore dell'epitelio a seconda della natura della ricerca. Ciò consente di identificare i confini delle aree interessate dell'epitelio. Questo sondaggio, come accennato in precedenza, consente di studiare la patologia della cervice, determinarne la natura e persino possibili ragioni il verificarsi di tali patologie, esclude o, al contrario, sospetta condizioni precancerose o cancerose. I risultati della colposcopia vengono valutati immediatamente durante la sua attuazione. Di conseguenza, per ogni specifico studio viene redatto un protocollo, nel quale viene archiviata una fotografia o, se necessario, una registrazione video. Dopo che il medico ha fatto un rapporto medico, prescrive un ciclo di trattamento o lo invia per un ulteriore esame.

Quando potrebbe essere necessaria una colposcopia?

Quando è necessario escludere o confermare la presenza di verruche genitali, alterazioni precancerose nei tessuti della vulva, vagina, cervice o cancro di questi organi.

I sintomi che vengono presi in considerazione quando si decide se eseguire questo esame sono i seguenti:

• prurito e (o) bruciore nella vagina;
• sanguinamento uterino non associato a mestruazioni regolari;
• dolore e (o) sanguinamento durante il rapporto sessuale;
• "attutire" dolore costante nel basso addome, che nel tempo diventa sempre più forte;
• eruzioni cutanee intorno ai genitali esterni.

In caso di risultato dello striscio insoddisfacente, il medico indirizzerà il paziente anche a una colposcopia.

La colposcopia prima della gravidanza

Ogni donna che decide di pianificare la propria gravidanza dovrà affrontare la necessità di visitare diversi medici specialisti e superare diversi test. La colposcopia, che le verrà prescritta a colpo sicuro, ti consentirà di notare cambiamenti nell'epitelio o malattie specifiche già a fasi iniziali. E questo, a sua volta, consentirà misure necessarie e fornire gravidanza sana. Se la colposcopia non ha rivelato alcun problema e se non ci sono altri problemi di salute, allora puoi rimanere incinta anche la sera stessa. Se si scopre che non tutto è in ordine con la salute della donna, questo piacevole evento dovrà essere posticipato fino a quando il medico non darà il via libera. Ma non disperate, perché è per questo, per fare una diagnosi, che è necessaria una colposcopia prima della gravidanza!

La colposcopia durante la gravidanza

Molti ginecologi classificano la colposcopia come esame obbligatorio durante la gravidanza. Di norma, durante questo periodo - durante il parto di un bambino - si consiglia di eseguire la colposcopia senza l'uso di campioni diagnostici. Non ha senso aver paura della colposcopia durante la gravidanza: non può in alcun modo danneggiare il bambino.

La necessità di condurre questo esame durante la gravidanza sorge spesso proprio perché un gran numero donne moderne non vengono completamente esaminati prima di rimanere incinta. E molti non pianificano la gravidanza stessa e quindi, durante la gestazione, ricevono diversi "doni" dal loro corpo sotto forma di una o l'altra piaga. Ciò è facilitato anche dalla soppressione immunitaria (soppressione), che è provocata dalla gravidanza e per dato statoè la norma. Di conseguenza, qualsiasi patologia della cervice può iniziare a progredire (e piuttosto rapidamente). Questi includono, prima di tutto, la displasia cervicale e il cancro cervicale. Tutto ciò può portare a un decorso sfavorevole e persino all'esito della gravidanza.

I medici insistono nell'effettuare la colposcopia delle donne in gravidanza anche perché alcuni tipi di erosione devono essere curati con urgenza anche durante la gravidanza. Se mostra colposcopia ampia erosione, a una donna può essere assegnato il parto non in modo naturale, ma con taglio cesareo.

La colposcopia con biopsia (prendendo le cellule per la ricerca) è prescritta solo alle donne in gravidanza casi estremi perché una biopsia può causare sanguinamento della cervice e, in alcuni casi, soprattutto su prime date, cattiva amministrazione. Ma la stessa colposcopia, cioè l'esame con ingrandimento multiplo, è una procedura assolutamente innocua e indolore per le donne in gravidanza.

Specialmente per Olga Rizak

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Quasi tutte le donne si sottopongono ogni anno a una procedura di colposcopia. Questo metodo diagnostico non invasivo e facile da eseguire viene prescritto al minimo sospetto di patologia cervicale, quindi il metodo può essere definito di routine. Idealmente, tutti i pazienti con un risultato citologico anormale e con un risultato positivo gli studi sullo spettro HPV dovrebbero essere sottoposti a una procedura di colposcopia. Lo scopo principale dello studio: identificare i cambiamenti precancerosi nella fase iniziale.

Come metodo per diagnosticare le malattie ginecologiche, è una delle fasi per identificare i cambiamenti di fondo e precancerosi sulla superficie della cervice. Ogni anno, una ragazza o una donna durante un esame preventivo da parte di un ginecologo viene sottoposta a diverse procedure obbligatorie: palpazione dell'utero e appendici sulla sedia, una macchia sulla flora e citologia dal canale cervicale. Se la leucocitosi viene rilevata in uno striscio o 3-4 gradi di purezza della vagina, viene effettuata un'analisi per le infezioni genitali Metodo PCR. La procedura include test per batteri e virus patogeni.

Identificazione del papillomavirus umano ad alto rischio oncogenico e rilevamento di cellule atipiche nel citogramma, risposta infiammatoriaè il motivo della procedura di colposcopia. Con una valutazione visiva della cervice, è impossibile trarre conclusioni sulla presenza di patologia.

La procedura di colposcopia consente di valutare le condizioni delle seguenti strutture della cervice:

• epitelio piatto e cilindrico;
• zone di trasformazione: un sito di transizione da un tipo di tessuto a un altro;
• navi;
• ghiandole;
• la presenza di formazioni: polipi, cisti, verruche, focolai di endometriosi.

La cervice è l'obiettivo principale di batteri e virus diretti alla cavità uterina. L'ambiente acido della vagina, il normale funzionamento delle ovaie in termini di produzione di estrogeni, il muco cervicale sono in grado di proteggere l'epitelio tegumentario della cervice e del canale cervicale, in tal modo funzione di barriera rispetto alla cavità uterina. Ma le donne assolutamente sane che non hanno problemi nel sistema riproduttivo sono rare oggi. Pertanto, vari condizioni patologiche la cervice viene diagnosticata abbastanza spesso sia nelle ragazze che nelle donne mature.

La procedura di colposcopia sta diventando sempre più necessaria da eseguire allo screening annuale. I cambiamenti nella struttura dell'epitelio squamoso stratificato che ricopre la parte della cervice visibile nella vagina diventano visibili attraverso l'uso di un microscopio ginecologico, lo stesso vale per l'epitelio cilindrico della faringe esterna e la parte visualizzata del canale cervicale. La procedura di colposcopia lo rende possibile diagnosi precoce malattie pericolose cervice, insieme al Pap test, alla citologia classica e alla diagnostica PCR. Questi metodi consentono l'identificazione tempestiva di patologie precancerose e cancro.

Il più grande pericolo per l'epitelio della cervice sono i virus: HPV e herpes. Ma in forma isolata, non fanno male. Sullo sfondo di infezioni genitali batteriche (clamidia, micoplasmosi, vaginosi), si forma l'erosione e quindi l'ectopia - il sito di trasformazione tessuto epiteliale. Sullo sfondo di tali processi, l'aggiunta di HPV e herpes porta allo sviluppo della displasia cervicale, una condizione precancerosa. Questa patologia dovrebbe essere prima di tutto esclusa durante la procedura di colposcopia.

Le condizioni di fondo che rendono la cervice suscettibile alle malattie includono ectopia, erosione, polipi, verruche, cervicite, ectropion. Al precanceroso - displasia, eritroplachia, leucoplachia.

La procedura di colposcopia consiste nell'esaminare la cervice sotto ingrandimento multiplo: 6-40 volte. Il ginecologo utilizza due metodi per valutare le condizioni della superficie della cervice:

• semplice;
• colposcopia estesa.

L'inizio dell'esame è seguito da una semplice procedura: ingrandimento basso e medio. Se il medico nota le minime deviazioni dalla norma, realizza una versione estesa utilizzando campioni speciali. Lo specialista indica la valutazione dei risultati nella trascrizione.

Se durante la procedura di colposcopia vengono rilevati cambiamenti patologici nei tessuti della cervice, viene eseguita una biopsia con un esame istologico del materiale. Successivamente, viene eseguita una scelta di tattiche di trattamento.

Indicazioni e tempi

La base per eseguire una procedura di colposcopia è seguenti condizioni e afferma:

• identificazione di anomalie nucleari borderline nel citogramma (elementi cellulari atipici dell'epitelio squamoso) insieme ad un'analisi positiva per HPV;
• discariosi nel citogramma (cambiamento nella struttura del nucleo della cellula epiteliale squamosa sotto forma di un aumento sproporzionato del nucleo rispetto al citoplasma);
• eventuali modifiche sospette strutture cellulari in citologia;
• patologia delle ghiandole del canale cervicale;
• un test HPV positivo in donne che sono state precedentemente sottoposte a procedura di conizzazione cervicale per displasia;
• spotting dal tratto genitale, soprattutto nelle donne sopra i 40 anni;
• cambiamenti esterni sulla superficie della cervice (sospetto di verruche, polipi, endometriosi), presenza di focolai di leucoplachia, che rende obbligatoria la procedura di colposcopia;
• carattere infiammatorio del citogramma.

Prima di eseguire una colposcopia, la storia di una donna viene raccolta con cura. Scoprono la data dell'ultima mestruazione, la natura delle mestruazioni, la regolarità, la presenza di sanguinamento intermestruale, il metodo contraccettivo, il numero di gravidanze e parto, la natura dei cicli di trattamento e delle procedure.

Il momento ottimale per eseguire la procedura di colposcopia 9 - 13 giorni del ciclo sono considerati a causa della trasparenza e della viscosità più bassa muco cervicale durante il periodo preovulatorio. Se necessario, la manipolazione viene eseguita immediatamente dopo la fine delle mestruazioni. Se il medico sospetta l'oncologia, la colposcopia viene eseguita ogni giorno.

Dopo il trattamento della malattia identificata durante le manipolazioni diagnostiche, è necessario eseguire una seconda colposcopia dopo 3 mesi. Di norma, un tale periodo di tempo è sufficiente per valutare la dinamica dello stato dell'organo e l'efficacia della terapia. Se esame microscopico la cervice non ha rivelato patologia e non ha comportato un trattamento, un esame, inclusa la citologia, viene effettuato dopo 6-12 mesi e la colposcopia viene eseguita quando vengono rilevate anomalie.

Per fare una colposcopia, dovresti prepararti per la procedura:

• sotto la direzione del medico, interrompere l'introduzione di supposte e non lavarsi alcuni giorni prima della procedura;
• tre giorni prima della colposcopia, escludere una relazione intima;
• alla vigilia dello studio, rifiuta di introdurre tamponi.

L'igiene degli organi genitali esterni prima della procedura deve essere eseguita come al solito senza lavare la vagina e utilizzare il grezzo detersivi che violano il pH delle mucose.

Il corso della procedura

L'algoritmo di manipolazione dipende dall'attrezzatura della stanza ginecologica. I colposcopi moderni sono dotati di dispositivi per la visualizzazione visiva. L'immagine viene visualizzata sul monitor e archiviata nella memoria del computer, stampata come fotografia e registrata sul supporto. Ciò consente di eseguire una procedura diagnostica con massimo beneficio in termini di trattamento. Pertanto, la dinamica è monitorata nel corso della storia della malattia.

Procedura colposcopiaè assolutamente indolore, l'assenza di recettori del dolore sulla superficie della cervice rende la manipolazione quasi impercettibile. Inoltre, non è necessario eseguire alcun intervento invasivo con la microscopia della cervice. Il medico esegue solo test chimici.

La tecnica della colposcopia comprende diversi passaggi successivi.

1. Il paziente viene esaminato preliminarmente su una sedia e si palpa l'utero con le appendici. Vengono valutate le dimensioni e la consistenza della cervice, registrate nel protocollo della procedura. Il medico spiega alla donna il corso della colposcopia e fa l'antisepsi degli organi genitali esterni.
2. Viene inserito uno speculum vaginale e il dispositivo viene posizionato di fronte all'ingresso della vagina a una distanza di diversi centimetri. Per eseguire l'ispezione, la retroilluminazione si accende.
3. Prima di iniziare la procedura di colposcopia, se necessario, è possibile eseguire un test citologico. Ma nel caso di una patologia già diagnosticata, prove aggiuntive non farlo per non violare l'integrità del collo e non distorcere il risultato.
4. Il collo viene elaborato fisico. soluzione per rimuovere le secrezioni.
5. Affinché il medico possa trarre le prime conclusioni e valutare la necessità di test chimici, il collo viene esaminato a basso ingrandimento. Se vengono rilevati i minimi cambiamenti durante la procedura, effettuano l'aumento massimo e impostano i campioni. Sul questa fase lo specialista trae conclusioni sulla presenza di leucoplachia, cisti naboth, polipi, focolai di endometriosi.
6. È incluso un filtro verde per effettuare una valutazione del pattern vascolare.
7. La cervice viene trattata con una soluzione di acido acetico, che la rende pallida. Se l'organo è sano, la membrana mucosa diventerà un po 'pallida e presto ripristinerà il suo colore rosa pallido. Con uno sbiancamento stabile e pronunciato, il ginecologo conclude che esiste una patologia, prendendo nota nella conclusione sul rilevamento dell'epitelio acetobianco durante la colposcopia.
8. È necessario eseguire un test dell'aceto per valutare la presenza di forature e mosaici - anomalie vascolari registrate in varie patologie. La punteggiatura e il mosaico possono essere delicati o grossolani. Gentle implica l'identificazione durante la procedura di alterazioni vascolari minori, ruvide - violazioni pronunciate, ad esempio, navi del tipo "pavimentazione in ciottoli".
9. Il medico valuta la reazione dei vasi sanguigni all'aceto: i vasi atipici non si contraggono sotto l'effetto dell'aceto. Questo è caratteristico della displasia grave o del cancro. Al momento della procedura, le navi sono fissate sotto forma di virgola, cavatappi, contorte: il loro carattere atipico.
10. Dopo un test per la presenza di epitelio acetobianco, viene eseguita una reazione di Schiller. La sezione cervicale dell'utero viene trattata con iodio. I tessuti sani della cervice diventeranno marrone scuro. Tutte le aree che sono rimaste non dipinte, il medico esamina in dettaglio al massimo ingrandimento. Fare tale test è necessario per identificare i focolai che non sono coperti dall'epitelio squamoso. Solo questo tipo di tessuto è in grado di macchiarsi a causa del contenuto di glicogeno. L'epitelio colonnare che normalmente riveste il canale cervicale rimane intatto. La sua presenza sulla superficie della parte vaginale della cervice dà al medico il diritto di trarre una conclusione su una possibile patologia.
11. La valutazione della zona di trasformazione è la fase finale della procedura di colposcopia. La zona di transizione è una linea condizionale che delimita l'epitelio cilindrico dell'endocervice e l'epitelio squamoso della porzione vaginale della cervice. Questa parte del corpo è la più vulnerabile in termini di sviluppo varie patologie in particolare, displasia e cancro. Normalmente, nelle ragazze, si osserva sulla superficie del collo: il medico trae tali conclusioni se c'è un cerchio non macchiato di iodio nella regione della faringe esterna. Allo stesso tempo, i vasi e le ghiandole della cervice sono normali. Inoltre, la posizione atipica della zona di trasformazione è tipica delle donne in gravidanza e delle donne che assumono contraccettivi. Se tale zona non è definita, molto probabilmente il paziente si trova già nel periodo premenopausale. In un adulto donna sana l'area di transizione è appena visibile all'ingresso dell'endocervice. Allo stesso tempo, il resto dei parametri della colposcopia sono normali.
12. Quando viene rilevata una patologia, il medico esegue una biopsia mirata dell'area interessata. La procedura di biopsia è accompagnata da un lieve disagio e dalla presenza di scarso avvistamento durante il giorno, in alternanza con perdite sanguinolente.

Conclusioni che il paziente è sano può essere fatto se la cervice ha un colore rosa pallido, una superficie liscia e lucida, non ci sono alterazioni vascolari, c'è un colore marrone scuro uniforme se irrigata con iodio durante la procedura e un leggero sbiancamento dell'intera superficie se imbrattata con aceto soluzione.

La durata della procedura di colposcopia è di 10-20 minuti, dopodiché il paziente viene rilasciato, dopo aver precedentemente annunciato i risultati. Il ginecologo trae conclusioni dopo aver eseguito i test, decide sulla necessità della conizzazione. A volte la conizzazione è sia curativa che procedura diagnostica, consentendo l'asportazione dei tessuti affetti da alterazioni displastiche e parallelamente l'esecuzione dell'esame istologico. Questo è più spesso fatto con risultati negativi della colposcopia.

Valutazione dei risultati

Il ginecologo può trarre conclusioni preliminari sullo stato dell'utero cervicale sulla base dei risultati della colposcopia. La decisione finale viene presa dopo un approccio combinato alla diagnosi. Si valutano le conclusioni del risultato microscopico, istologico e citologico.

L'epitelio acetobianco indica la presenza di patologie come infiammazione infettiva(cervicite, endocervicite), displasia, eritroplachia, leucoplachia, verruche piatte, cancro.

Zone negative allo iodio - aree che non hanno subito la colorazione, indicano la presenza di un epitelio cilindrico sulla superficie, metaplasia o una zona di trasformazione. Puoi valutare il risultato in un complesso.

• Se c'è pseudo-erosione in combinazione con test positivi per le malattie sessualmente trasmissibili, quindi questa caratteristica valutata come una malattia, mentre ci può essere scarico patologico, punteggiatura e mosaico delicati, focolai minori con epitelio acetobianco, linea non colorata indistinta.
• Con un bordo esterno chiaro non dipinto, l'assenza di infezioni e altri indicatori allarmanti di colposcopia, si trae una conclusione sull'ectopia congenita o questo sintomo è considerato una norma individuale che viene monitorata in dinamica.
• Nelle donne in gravidanza, nelle ragazze e nei pazienti che assumono OK, un tale segno può indicare la presenza di metaplasia, un sito di sostituzione dell'epitelio cilindrico con uno piatto. Allo stesso tempo, c'è un delicato mosaico e una piccola quantità epitelio acetobianco. Le conclusioni finali sono tratte dopo la biopsia.
• Grandi aree iodio-negative con punture e mosaici ruvidi, vasi atipici, epitelio acetobianco possono indicare displasia e cancro, eritroplachia, atrofia della menopausa.

Malattie come l'endometriosi, i polipi del canale cervicale non hanno alcuna reazione se irrigati con una soluzione di aceto o iodio.

La procedura di colposcopia è considerata un metodo assolutamente sicuro per diagnosticare le malattie. sistema riproduttivo donne e può essere utilizzato durante la gravidanza.

La colposcopia è una procedura ginecologica che prevede l'esame delle pareti della cervice e della vagina utilizzando uno strumento di ingrandimento. Questo esame consente di diagnosticare un'ampia gamma di malattie femminili.

La colposcopia viene utilizzata per rilevare varie malattie ginecologiche, tra cui:

• Cancro della cervice, della vulva, della vagina;
• verruche genitali;
• Cambiamenti precancerosi negli organi riproduttivi;
• Infiammazione della cervice (cervicite);
• erosione cervicale;
• Patologia dello sviluppo degli organi genitali;
• Neoplasie tumorali;
• microemorragie;
• Difetti minori nei tessuti della vagina, della vulva, ecc.

A seconda della diagnosi presunta e manifestazioni cliniche, vengono eseguiti due tipi di colposcopia: semplice ed estesa.

• La semplice procedura di colposcopia ha lo scopo di visualizzare i contorni e i parametri della cervice, nonché di esaminare i vasi e la loro posizione. Non utilizza alcun farmaco sperimentale.
• La colposcopia estesa è caratterizzata dall'uso di una serie di test che consentono di determinare normale funzionamento collo uterino. Il campione più efficace per fare una diagnosi è considerato un test che utilizza una soluzione di acido acetico. Inoltre, come parte di una colposcopia estesa dell'utero, vengono eseguiti un test vascolare (adrenalina), un test con coloranti, un test di Schiller (usando la soluzione di Lugol) e altri studi aggiuntivi.

Quando è indicata la colposcopia cervicale?

Innanzitutto la colposcopia metodo diagnostico, che viene prescritto in presenza dei seguenti sintomi patologici:

• Bruciore, prurito nella cavità vaginale;
• Aspetto esteriore verruche genitali e varie eruzioni cutanee in luoghi intimi;
• La presenza di spotting al di fuori del ciclo mestruale;
• Sanguinamento, dolore durante o dopo il contatto sessuale;
• Dolori sordo nell'addome inferiore di natura crescente.

Inoltre, la colposcopia è indicata in presenza di erosione, anomalie negli strisci citologici e sospetto di oncologia degli organi riproduttivi. Inoltre, lo studio è assegnato al monitoraggio dinamico dell'efficacia del trattamento delle malattie ginecologiche.

La colposcopia è abbastanza sicura e non danneggia il corpo. Può essere utilizzato anche nelle donne in gravidanza in caso di patologie della gestazione.

Colposcopia dell'utero: controindicazioni alla nomina dello studio

La procedura di esame colposcopico non è prescritta nelle seguenti situazioni:

• Dopo la consegna per 2 mesi;
• Recenti manipolazioni ginecologiche nella cavità uterina (interruzione della gravidanza, curettage diagnostico);
• Intolleranza individuale ai farmaci testati utilizzati nella colposcopia cervicale estesa (aceto, iodio);
• Malattie infiammatorie della cavità uterina.

Preparazione alla colposcopia

L'esame colposcopico non è prescritto durante le mestruazioni. Inoltre, la procedura non è raccomandata durante il periodo ovulatorio, poiché abbondanti secrezioni mucose possono interferire con lo studio. Tempo ottimale per l'attuazione della colposcopia - 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni o 3-4 giorni dopo il suo completamento.

Inoltre, per diversi giorni prima dello studio, una donna dovrebbe aderire alle seguenti raccomandazioni:

• Non fare la doccia, tali procedure possono interrompere la microflora vaginale, che influenzerà i risultati della colposcopia cervicale;
• Astenersi dal contatto sessuale;
• Non usare supposte vaginali, tamponi, creme.

Immediatamente prima della colposcopia, è necessario eseguire l'igiene degli organi genitali.

Come viene eseguita una colposcopia della cervice?

La procedura di esame colposcopico viene eseguita su una poltrona ginecologica. Innanzitutto, viene eseguita una semplice colposcopia, dopo di che vengono eseguite opzioni estese. Il dispositivo ottico è installato ad una certa distanza dalla vulva e dagli specchi ginecologici nella cavità vaginale, che consente di aumentarne la visibilità. Nel corso dello studio, la struttura della mucosa, il pattern vascolare, la quantità di perdite vaginali, aspetto esteriore tessuti epiteliali, nonché le dimensioni e la forma della cervice uterina.

Quindi il medico tratta la parte vaginale della cervice con una soluzione di aceto. Sotto l'influenza dell'acido vasi sanguigni sani rimpicciolirsi e diventare invisibile. Quelli patologici, essendo di nuova formazione, non hanno fibre muscolari per la contrazione, quindi non cambiano il loro aspetto. L'epitelio in queste aree diventa biancastro.

La fase successiva dello studio è il trattamento della cervice uterina con la soluzione di Lugol. Sotto l'influenza di un farmaco contenente iodio, diventa normale l'epitelio Marrone scuro. I tessuti colpiti dello strato epiteliale acquisiscono una tonalità senape o grigia con contorni pronunciati.

Un'altra opzione per l'esame colposcopico esteso è la colpomicroscopia, una tecnica basata su un ingrandimento di 150x utilizzando coloranti speciali. Questa è la procedura più informativa per rilevare le patologie cervicali. La colpomicroscopia non è indicata per alterazioni necrotiche tessuti, stenosi vaginali e sanguinamento addominale.

Se si sospettano formazioni oncologiche, viene prescritta una biopsia del collo uterino - asportazione di una sezione di tessuti patologici per la successiva diagnosi.

L'esame colposcopico dura circa 30 minuti (quando si preleva biomateriale, la durata della procedura può aumentare). La decifrazione della colposcopia viene eseguita da uno specialista specializzato.

Possibili complicazioni e regime dopo colposcopia

Come qualsiasi manipolazione nella cavità uterina, l'esame colposcopico può provocarne la comparsa effetti collaterali come sanguinante perdite vaginali, febbre e dolori lancinanti nell'addome inferiore. Se sintomi simili durano più di 3-4 giorni - è necessario consultare un medico.

Se durante la colposcopia non è stata eseguita una biopsia cervicale, la donna può condurre una vita normale. In caso di prelievo di tessuto per analisi, per 5-6 giorni, il paziente deve seguire alcune regole:

• Astenersi dall'intimità;
• Non fare bagni caldi;
• Rifiutarsi di praticare sport e di uno sforzo fisico intenso;
• Non fare la doccia, non usare tamponi igienici e supposte.

Per molte donne, la parola "colposcopia" è sconcertante, poiché questa procedura è apparsa non molto tempo fa e non è usata così spesso. Tuttavia, oggi è un metodo che fornisce molte informazioni per identificare vari disturbi ginecologici. Quindi, la risposta alla domanda "colposcopia, che cos'è?" abbastanza semplice.

Questa procedura è un esame dettagliato della superficie delle pareti della vagina, comprese quelle eseguite utilizzando un colposcopio, un dispositivo speciale utilizzato a questo scopo. Per accedere alla cervice, le pareti della vagina vengono divise con l'aiuto di un colposcopio. microscopio binoculare e consente di ingrandire l'immagine quanto necessario. La procedura stessa dura da 10 a 20 minuti.

Prima dello studio superficie interna La vagina è trattata con sostanze speciali che ne migliorano le proprietà ottiche. Solitamente si assumono lugol, iodio o una soluzione.Parlando di una procedura come la colposcopia, cos'è e come si esegue, non si può non citare una biopsia. Se si sospetta lo sviluppo processo maligno nell'area in studio, quindi, un pezzettino, 2-3 mm, viene tagliato dal tessuto interessato. Determinare esattamente dove si trova il focus patologico, da cui viene prelevato il campione e la colposcopia aiuta.

Come in qualsiasi altro studio, qui la preparazione è importante, poiché una procedura eseguita in modo errato non darà risultati corretti o li distorcerà. Prima di eseguire una colposcopia, non dovresti avere rapporti sessuali che non siano protetti da un preservativo, almeno per un giorno. È meglio condurre uno studio dopo le mestruazioni, poiché nel mezzo del ciclo c'è una grande quantità di muco sulla superficie della cervice e della vagina, il che rende difficile vedere. Non applicare creme idratanti o docce il giorno prima.

Qualche tempo dopo la colposcopia, si può osservare scarico marrone scuro, generalmente lieve, dalla vagina. Ciò è dovuto alla rimozione della soluzione colorante utilizzata nella procedura dal tratto genitale e non rappresenta alcun pericolo.

Di solito, se a una donna incinta viene prescritta una colposcopia, di cosa si tratta e per quale scopo, il medico curante dovrebbe spiegare in dettaglio. È meglio sottoporlo prima della gravidanza, ma in alcuni casi potrebbe essere necessario studiarlo durante (per un periodo inferiore a 20 settimane). Complicazioni speciali questa manipolazione non dovrebbe causare, tuttavia, se c'è di meglio qualche giorno dopo, consultare un ginecologo e osservare riposo a letto.

Se viene eseguita una colposcopia estesa, oltre all'esame con un colposcopio, ci si aspetta che vari test e l'uso di farmaci determinino più chiaramente il risultato. Quindi, a volte qui vengono utilizzati filtri (in altre parole, cromoscopia). Ciò contribuisce a una migliore definizione dello stato anormale dei capillari nell'epitelio della cervice. Dopo che la mucosa è stata trattata con una soluzione debole di acido acetico, vengono spesso utilizzati filtri a luce blu o verde. Solitamente i capillari sono disposti con un intervallo uniforme, in modo abbastanza ordinato. Quando è presente un'anomalia, attraverso i filtri, possono apparire come macchie rosse posizionate casualmente sulla superficie. La cromoscopia rivela malattia grave come il cancro e altri.

Parlando di una procedura come la colposcopia, di cosa si tratta e quali potrebbero essere le conseguenze, vale la pena notare che in rari casi, dolore al basso ventre e sanguinamento pesante. In questi casi, si consiglia di consultare un medico per un consiglio, poiché potrebbe essere necessario un trattamento. Tuttavia, il rischio di complicazioni è piuttosto ridotto.

Si chiama colposcopia metodo strumentale ricerca, durante la quale viene preso un dispositivo specifico: un colposcopio. Usando la tecnica, la cervice viene esaminata mediante ingrandimento e illuminazione speciale. La colposcopia viene eseguita su una poltrona ginecologica. Il nome del metodo si traduce letteralmente come "esaminare la vagina", e per la prima volta è stato introdotto nella pratica medica da H. Hans, che, utilizzando uno speciale dispositivo di ingrandimento, lo ha trovato nella donna esaminata. I colposcopi moderni aumentano il minimo 3 e massimo 40 volte. Alcuni dispositivi hanno dispositivi speciali che consentono di esaminare più accuratamente i fasci vascolari della vagina e della cervice. Inoltre, i dispositivi moderni sono dotati di opzioni di fotografia e videosorveglianza, che consentono di registrare o fotografare il risultato dello studio per una valutazione futura. Questa opzione è particolarmente importante per valutare la dinamica della malattia e il successo del trattamento.

La procedura della colposcopia è inclusa nel complesso degli esami ginecologici per molte malattie. Tuttavia, il medico decide individualmente se applicare la procedura indicazioni generali per lei sono i seguenti stati:

1. Scarico di varia natura dalla vagina (soprattutto con cattivo odore e accompagnato da prurito);
2. Sanguinamento dall'utero o dalla vagina al di fuori del ciclo mestruale;
3. Dolore associato a rapporti sessuali o di natura permanente;
4. Scarico con una miscela di sangue dopo il sesso;
5. Dolore doloroso o tirante nell'addome inferiore (permanente o periodico);
6. La presenza di verruche genitali sui genitali esterni (e qualsiasi altra manifestazione di HPV);
7. Sospetto di un processo oncologico nella cervice.

Spesso, con l'aiuto di questo metodo di ricerca, viene confermato o escluso il processo oncologico nella cervice e vengono valutate anche la presenza e la gravità delle degenerazioni erosive in questo organo.

Controindicazioni per lo studio

Nonostante il fatto che la colposcopia sia uno studio comune che viene utilizzato abbastanza spesso, ha una serie di controindicazioni. I motivi principali per cui non dovrebbe essere eseguita una colposcopia:

• Reazioni allergiche allo iodio o all'acido acetico;
• Due mesi dopo il completamento del parto;
• Un mese dopo l'aborto;
• Qualche tempo dopo Intervento chirurgico sulla cervice o dopo il trattamento con metodiche minimamente invasive, come la criodistruzione;
• Sanguinamento dai genitali;
• Processo infiammatorio nella fase acuta;
• Cambiamenti atrofici nella vagina.

Alcune di queste controindicazioni sono permanenti, ma la maggior parte sono temporanee, quindi la diagnosi mediante colposcopia può essere solo ritardata, non completamente annullata.

Come prepararsi per una colposcopia?

Per questa procedura è necessaria una certa preparazione in modo che il medico possa valutare i risultati affidabili dello studio. Pertanto, la preparazione per la procedura di colposcopia inizia con il rifiuto del sesso pochi giorni prima della visita dal medico. Inoltre non deve essere utilizzato durante le procedure. igiene intima qualsiasi mezzo, ed è severamente vietato lavarsi prima della colposcopia. È meglio lavare i genitali con acqua tiepida senza usare fondi aggiuntivi. Inoltre, prima della procedura, alcuni giorni prima, si consiglia di abbandonare qualsiasi medicinali, specialmente, applicazione locale. L'eccezione sono quei farmaci il cui uso è stato consentito dal medico. Le ragazze sono spesso interessate a quale giorno del ciclo fare una colposcopia per ottenere il massimo risultati corretti ricerca. Nella maggior parte dei casi, la tecnica viene eseguita immediatamente dopo la fine delle mestruazioni, cioè un giorno o due dopo l'ultimo giorno.

Durante le mestruazioni, la procedura non è raccomandata, pertanto, durante la consultazione, il medico dovrebbe chiedere e tenere conto delle peculiarità del ciclo mestruale della paziente.

È possibile fare una colposcopia durante la gravidanza?

La gravidanza non è né una controindicazione assoluta né temporanea per questa procedura. Tuttavia, la ragazza deve informare il medico della sua situazione. Il motivo principale per la nomina della colposcopia nelle donne in gravidanza è il sospetto di degenerazione oncologica della cervice. La procedura deve essere eseguita solo da un medico esperto, poiché durante la gravidanza il lume della vagina e della cervice può essere bloccato dal muco. Quando si conferma il processo oncologico, è possibile eseguire una biopsia, ma ciò non è raccomandato senza indicazioni dirette. La membrana mucosa della vagina e dell'utero durante la gravidanza è eccessivamente irrorata di sangue, motivo per cui una biopsia può portare a sanguinamento uterino e vaginale. Il trattamento delle patologie rilevate durante la colposcopia nelle donne in gravidanza può essere posticipato a tempo indeterminato. Tuttavia, in presenza di patologie potenzialmente letali per la madre misure terapeutiche può iniziare indipendentemente dall'età gestazionale e possibile rischio per il feto.

Come si esegue una colposcopia cervicale?

La procedura viene eseguita solo da un medico ginecologico in una stanza speciale progettata per le procedure e dotata di un colposcopio. Molte persone si chiedono se fa male sottoporsi a una colposcopia. Vale la pena notare che la procedura è completamente indolore, tuttavia, il prelievo di biopsie da punti particolarmente sospetti del collo può causare qualche disagio. Il dispositivo per lo studio è installato a una distanza di 20 - 25 cm dalla cervice. In questa posizione vengono esaminate tutte le aree visibili del collo, regolando l'ingrandimento e l'angolo di visione con l'ausilio di apposite viti. La ricerca è spesso la prima di tutto. Come si fa una colposcopia? motivi diversi, per valutare alcune proprietà della cervice, ce ne sono diverse tipi diversi realizzazione della metodologia:

1. La colposcopia d'indagine è la tecnica più comunemente utilizzata, in quanto non prevede l'utilizzo di fondi aggiuntivi. Con il suo aiuto, puoi valutare le condizioni generali delle pareti dell'organo, i cambiamenti patologici nella mucosa, la violazione del lume del canale cervicale e altre caratteristiche.
2. L'utilizzo di filtri consente una valutazione più accurata e dettagliata dello stato della rete vascolare della cervice.
3. La colposcopia cervicale estesa è una tecnica che prevede l'uso di alcune sostanze aggiuntive, come lo iodio o l'acido acetico. Utilizzando questo tipo di procedura, è possibile confermare la presenza di degenerazione oncologica delle cellule della mucosa.
4. La colposcopia con coloranti consente anche di valutare i cambiamenti patologici nella mucosa, poiché le aree che hanno ceduto alla neoplasia non saranno colorate.
5. La colposcopia con un ingrandimento fino a 300 volte consente di valutare anche la composizione e la normalità delle cellule della cervice.

La procedura richiede in media poco più di un quarto d'ora. In questo caso, la donna si spoglia sotto la vita e si siede sulla poltrona ginecologica, dove il medico effettua prima una valutazione visiva delle condizioni dei genitali e della vagina utilizzando specchi che rimangono all'interno durante la colposcopia. Durante la procedura, la vagina viene periodicamente irrigata salino per evitare che si secchino. Durante lo studio, se necessario, viene eseguito il prelievo di tessuti (biopsia) o il curettage (curettage).

Queste aggiunte alla procedura possono far nascere una donna disagio che passano velocemente. Dopo una colposcopia, lavande, usando tamponi e applicando localmente farmaci. Dovresti anche rifiutare qualsiasi mezzo di igiene intima, ad eccezione dell'acqua. Inoltre, poche settimane dopo la colposcopia, il sesso è proibito. La procedura può causare sanguinamento o scarico verdastro dalla vagina, motivo per cui è necessario utilizzarlo per un paio di giorni salvaslip. Un fattore importanteè l'assenza di odore in tali secrezioni.

Interpretazione dei risultati della colposcopia della cervice

Esiste un'unica classificazione dei risultati ottenuti dopo la colposcopia. Comprende tre grandi gruppi:

• mucosa normale;
• Cambiamenti benigni nella mucosa;
• Epitelio anormale (questo gruppo è ulteriormente suddiviso in anomalia semplice e aumentata).

Inoltre, il medico valuta separatamente i vasi, che potrebbero non essere modificati, espansi, patologicamente tortuosi. Il gruppo di epitelio anormale semplice comprende condizioni precancerose, quando la degenerazione delle cellule è già iniziata, ma non ha ancora raggiunto la malignità. Tutte le forme di degenerazione cancerosa della cervice o se si sospetta hanno un'anomalia aumentata. I cambiamenti cervicali benigni includono processi infiammatori, ad esempio, colpite, degenerazione atrofica, erosione cervicale, pseudoerosione e presenza di polipi (inoltre, a seconda della causa del loro aspetto, il rischio di malignità può essere minimo o quasi del 100%).

Complicazioni dopo la procedura

La colposcopia è considerata una procedura assolutamente sicura, che praticamente non dà complicazioni. Le normali reazioni fisiologiche dopo l'esecuzione sono:

1. Allocazioni con impurità inodore sanguinolente o verdastre;
2. Disagio e dolore moderato nell'addome inferiore (soprattutto se è stato eseguito il raschiamento).

Questi disagi dovrebbero scomparire entro pochi giorni, tuttavia, in rari casi, si verifica un'infezione della mucosa, che provoca ulteriori sintomi:

• Dolore nell'addome inferiore (in aumento);
• Un aumento della temperatura a figure subfebbrili e talvolta febbrili;
• La comparsa di secrezioni che hanno un odore sgradevole;
• Aumento dello spotting (fino allo sviluppo del sanguinamento uterino).

Uno qualsiasi di questi sintomi che non scompaiono entro un giorno è un'indicazione diretta per una visita immediata dal medico. Per non perdere lo sviluppo di complicazioni, una donna dovrebbe valutare attentamente le sue condizioni per diversi giorni dopo la procedura.