Avvelenamento da atropina e sostanze simili. Sintomi di avvelenamento da atropina e conseguenze di un sovradosaggio

alcaloide dell'atropinaè il principale rappresentante di un gruppo di sostanze che bloccano selettivamente i recettori m-colinergici periferici e centrali, contenuti nelle piante della famiglia della belladonna (Belladonna e sleepy dope, wolfberry, henbane, dope). Tutte le parti di queste piante sono velenose: foglie, steli, fiori, baccelli, radici. Avvelenamento da alcaloidi atropinici più comune nei bambini, in particolare in età prescolare e più giovani età scolastica che può mangiare belladonna o frutta drogata. Per l'avvelenamento sono sufficienti da 5 a 20 grani.

Dose letale di atropina e scopolamina per bambini - 10 mg.

Attualmente, l'atropina viene prodotta sinteticamente e viene utilizzata pratica medica come solfato di atropina.

Oltre all'atropina solfato, il gruppo m-anticolinergico comprende preparati di belladonna (estratti, tinture), scopolamina bromidrato, omatropina bromidrato, platifillina idrotartrato. Questo gruppo comprende esteri di acidi fenici - spasmolytin (difacyl) arpenal, aprofen, tiphen, metacin, tropacin e anticolinergici centrali - amizil e metamizil.

I farmaci in questo gruppo lo sono compresse composte- aeron, becarbon, besalol, gastrico con estratto di belladonna.

Atropina solfato e suoi analoghi ben assorbito se assunto per via orale. La loro azione si manifesta in 10-20 minuti. In caso di avvelenamento da piante velenose di questo gruppo, può esserci un periodo di latenza che dura da 30 minuti a 5 ore, quando non ci sono segni di avvelenamento o sono leggermente espressi.

Minimo dose letale solfato di atropina se assunto per via orale - 0,05-0,1 g, scopolamina bromidrato - 0,1-0,2 g.

Patogenesi e sintomi di avvelenamento da atropina. Nella patogenesi dell'avvelenamento con atropina solfato e suoi analoghi, è principalmente la violazione delle funzioni del sistema nervoso centrale e il lavoro di un certo numero di sistemi e organi a causa dell'arresto dell'innervazione colinergica (parasimpatica).

In grandi dosi (tossiche) di atropina solfato provoca una forte eccitazione mentale e motoria, associata principalmente al suo effetto sulla corteccia cerebrale. Sovraeccitazione prolungata centro respiratorioè la causa del suo esaurimento, che porta alla paralisi respiratoria.

Le prime manifestazioni di avvelenamento da atropina verificarsi 1-2 ore dopo che il veleno è entrato nel corpo; quando si assume una quantità significativa del farmaco oa stomaco vuoto, dopo pochi minuti.

In caso di avvelenamento con atropina solfato e altri m-olinolitici, oltre a piante contenenti atropina, compaiono secchezza e bruciore in bocca, naso, faringe, sete, disturbi della deglutizione, linguaggio (raucedine e silenziosità della voce). Ci sono nausea, vomito (in caso di avvelenamento con belladonna), diarrea (in caso di avvelenamento con droga, belladonna). Caratterizzato da una forte dilatazione delle pupille che non rispondono alla luce, una violazione della visione ravvicinata, diplopia, fotofobia. C'è un arrossamento del viso, la pelle del tronco è secca, rossa e calda, a volte con un'eruzione cutanea scarlatta. Il polso è frequente, aritmico, si osserva mancanza di respiro, febbre. Ci sono eccitazione motoria e vocale, atassia, male alla testa, vertigini, in più casi gravi- delirio, allucinazioni visive e olfattive, risate inadeguate, pianti.

Con la progressione dell'avvelenamento si notano acuti disturbi mentali, fino a uno stato violento, perdita totale orientamento, convulsioni epilettiformi, perdita di coscienza, ipertermia. In coma, la mancanza di respiro viene periodicamente sostituita da una respirazione di tipo Cheyne-Stokes, si osserva cianosi delle mucose. Il polso è frequente, il riempimento debole, aritmico, la pressione arteriosa è abbassata. La morte si verifica con sintomi di asfissia da paralisi del centro respiratorio. L'avvelenamento da scopolamina con bromidrato è caratterizzato fin dall'inizio da depressione del sistema nervoso centrale, perdita di coscienza e insorgenza di coma.

Primo soccorso e trattamento per l'avvelenamento da atropina:

Lavanda gastrica abbondante attraverso un tubo acqua calda contenente sotto forma di sospensione di 20-30 g di carbone attivo, o una soluzione di permanganato di potassio (1: 1000) seguita dall'introduzione di un lassativo salino con una sospensione di carbone attivo attraverso una sonda. Puoi lavare lo stomaco con una soluzione di tannino allo 0,5-1%. La sonda deve essere prelubrificata con olio di vaselina a causa della secchezza dell'esofago. Se è impossibile lavare lo stomaco, l'apomorfina cloridrato (0,5 ml di una soluzione all'1%) viene iniettata sotto la pelle. Assegna un clistere ad alto sifone con una soluzione di tannino allo 0,5%.

Per eliminare il fenomeno del blocco colinergico, viene reintrodotta la prozerina (1 ml di una soluzione allo 0,05% sotto la pelle o gocciolare per via endovenosa in una soluzione isotonica di cloruro di sodio) o il bromidrato di galantamina (1 ml di una soluzione all'1% sotto la pelle). Gli antipsicotici sono usati per fermare l'agitazione psicomotoria (1-2 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina in una soluzione allo 0,5% di novocaina per via intramuscolare).

Usa i barbiturici per le convulsioni azione breve- 3-4 ml di una soluzione al 2,5% di tiopentale sodico o esenale per via endovenosa a intervalli di 30 secondi (fino a 10-15 ml). In caso di avvelenamento con scopolamina bromidrato, non devono essere usati farmaci; si raccomanda di iniettare efedrina cloridrato (1 ml di una soluzione al 5%) sotto la pelle.

In caso di grave ipertermia, vengono somministrati per via intramuscolare amidopirina (10-20 ml di una soluzione al 4%), analgin (1-2 ml di una soluzione al 50%) o reopirina (5 ml); applicare impacchi di ghiaccio sulla testa e sulla zona inguinale, avvolgendo con un lenzuolo umido e soffiando con un ventilatore. In caso di avvelenamento grave, diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue, viene eseguita la disintossicazione emosorbimento.

Se si osservano fenomeni di depressione respiratoria e insufficienza vascolare, devono essere somministrati caffeina-sodio benzoato, canfora, cordiamina, efedrina cloridrato, le inalazioni di ossigeno devono essere effettuate attraverso una maschera o cateteri nasali; in caso di asfissia - intubazione tracheale o tracheotomia, prolungata ventilazione artificiale polmoni. Necessario riposo a letto. Il trattamento dell'avvelenamento con scopolamina bromidrato è lo stesso dell'avvelenamento con atropina solfato nella fase di oppressione.

Trattamento di avvelenamento acuto, 1982

gruppo di farmaci atropinici isolato da piante della famiglia della belladonna (Solanaceae). Atropina(iosciamina racemato) si trova in belladonna - belladonna comune (Atropa Belladonna) o caucasica (Atropa Caucasica), giusquiamo (Hyoscyamus niger), dope (Datura Stramonum). La scopolamina (ioscina) è isolata dal giusquiamo, così come dagli scopoli (Scopolia California). L'atropina o sostanze ad essa simili sono contenute in Aerona, Besalol, Belloid, Bellaspon, Belladenal, Aklimane e molti altri farmaci. Inoltre, sono ampiamente utilizzate droghe sintetiche, che hanno un aspetto simile all'atropina azione farmacologica(metacina, benzaciti, omatropina, tropacina, ciclodolo, ecc.).

Effetto tossico selettivo di atropina e sostanze simili- psico- e neurotropici (anticolinergici - anticolinergici). Prescrizioni errate di farmaci simili all'atropina e il loro sovradosaggio sono estremamente rari. Un po' più spesso, la causa dell'avvelenamento è un'assunzione accidentale o un tentativo di suicidio. piante velenose e preparazioni mediche l'azione anticolinergica è utilizzata dai tossicodipendenti. L'avvelenamento dei bambini da parte di piante velenose si verifica più spesso durante la loro permanenza campi sanitari- i bambini di solito si confondono piante velenose con quelli non velenosi.

Sintomi, ovviamente. Avvelenamento da atropina e sostanze simili ha un periodo di latenza: Segni clinici le intossicazioni compaiono dopo 20-60 minuti (a seconda delle proprietà di un particolare farmaco) e talvolta anche dopo un periodo di tempo più lungo dopo che è entrato nel corpo.

Ci sono tre gradi di avvelenamento in base alla gravità. atropina e sostanze simili.

In caso di avvelenamento grado lieve i pazienti sono preoccupati per secchezza delle fauci, sete, difficoltà a deglutire, avvertono cambiamenti nella propria voce e successivamente notano raucedine e raucedine. C'è mal di testa, debolezza alle gambe, confusione di pensieri, maggiore loquacità o, al contrario, sonnolenza. Caratterizzato da un particolare luccichio degli occhi, visione alterata con una distanza del punto vicino di visione chiara di oltre 15 cm, visione doppia quando si osservano oggetti vicini. All'esame, le pupille sono alquanto dilatate, la reazione alla luce è solitamente preservata. Spesso c'è nausea, meno spesso diarrea, dolore addominale, in una certa misura paresi pronunciata della vescica e dell'intestino. Dopo un periodo di sonnolenza, di solito c'è una certa eccitazione o, al contrario, un sonno profondo. Dopo 2-4 ore, i sintomi elencati scompaiono.

In caso di avvelenamento grado medio gravità aumento dell'agitazione psicomotoria. Le reazioni all'ambiente e alle persone (compresi i propri cari) diventano inadeguate. Il contatto verbale con tali pazienti è inizialmente difficile, poi impossibile. La coordinazione dei movimenti è disturbata, soprattutto quando si cammina (andatura ubriaca). L'iperemia pronunciata della pelle cattura il viso, il collo, l'area Petto. La temperatura corporea è solitamente elevata a 38 ° C e oltre. Le pupille sono notevolmente dilatate, la loro reazione alla luce è indebolita. Le mucose della bocca e della gola sono iperemiche. Pressione arteriosa- normale o leggermente aumentato, il polso è accelerato a 160 - 190 battiti per 1 min. Registrato sull'ECG tachicardia sinusale, diminuzione della tensione dell'onda QRS, comparsa di onde T alte nelle derivazioni del torace sinistro.

Per avvelenamento grave la coscienza è confusa, la parola è incoerente. I pazienti non riconoscono i loro cari, cercano di scappare da qualche parte, hanno allucinazioni (raccolgono qualcosa, catturano qualcuno, hanno paura di qualcosa). Ci sono convulsioni, spesso cloniche, ma a volte clonico-toniche, che catturano tutto il corpo. Le pupille sono massimamente dilatate, la paralisi dell'accomodazione si verifica con una completa perdita di reazione alla luce. I riflessi non sono elevati, simmetrici; in condizioni estremamente gravi - indebolito. L'auscultazione dei polmoni ha rivelato rantoli secchi e aree di respirazione indebolita (atelettasia). I suoni del cuore sono sonori, il "ritmo di galoppo" è determinato, l'accento del II tono è sull'aorta. All'ECG, le onde T sono appiattite, l'intervallo ST è ridotto e le extrasistoli diventano più frequenti.

Per avvelenamento estremamente grave la sonnolenza può trasformarsi immediatamente in sonno profondo e coma senza una fase di eccitazione. Con lo sviluppo dello stato terminale, l'iperemia cutanea si trasforma gradualmente in pallore, la tachicardia in bradicardia. C'è debolezza muscolare. La respirazione diventa superficiale e rapida e successivamente aritmica (a volte del tipo Cheyne-Stokes). Si sviluppa edema polmonare. La durata di un coma atropinico prolungato di solito non supera un giorno.

Dopo il miglioramento delle condizioni dei pazienti, l'acuità visiva rimane ridotta per diversi giorni, la deglutizione è difficile. Il coordinamento dei movimenti e l'orientamento nell'ambiente vengono gradualmente ripristinati. La memoria si perde per gli eventi accaduti durante il periodo dell'avvelenamento e in parte per quelli che lo hanno preceduto. La memoria a breve termine rimane compromessa per molti giorni.

avvelenamento mortale negli adulti si sviluppa a seguito dell'assunzione di più di 100 mg di atropina, nei bambini (di età inferiore a 10 anni) 10 mg o più. La causa della morte è l'aumento dell'insufficienza cardiovascolare, la paralisi del centro respiratorio. La morte (anche quando estremamente grave) si verifica raramente prima di 5 ore dopo l'ingestione del veleno.

Diagnosi di avvelenamento da atropina stabilito sulla base dei sintomi dell'eccitazione motoria e mentale, allucinazioni visive, una forte dilatazione delle pupille, secchezza della pelle e delle mucose, sete, raucedine e tosse che abbaia. La complessità diagnostica è rappresentata dall'avvelenamento con scopolamina, aeron, scopolia, quando si osserva sedazione anziché eccitazione. In casi non chiari viene eseguito un test farmacologico con galantamina (aminostigmina), il farmaco viene somministrato una volta. La diagnosi viene chiarita con l'aiuto di uno studio chimico-tossicologico dei mezzi biologici.

Diagnosi differenziale effettuato con avvelenamento con farmaci che hanno effetti anticolinergici, schizofrenia.

Trattamento. In caso di avvelenamento orale, lo stomaco viene lavato con una grande quantità di soluzione sale da tavola(2-3 cucchiai ogni 5-10 litri d'acqua) attraverso una sonda, riccamente lubrificata con olio di vaselina. Somministrare un lassativo salino (solfato di sodio o di magnesio) o Olio di vaselina. Se il paziente è in coma, la sonda viene lasciata nello stomaco, in Vescica urinaria entrare nel catetere. Prescrivi degli antidoti. A avvelenamento polmonare grado, viene somministrata una soluzione allo 0,1% di aminostigmina o una soluzione allo 0,05% di galantamina (Nivalin) 2 mg per via intramuscolare, dopo 90 minuti si ripete la somministrazione del farmaco nella stessa dose.

In caso di avvelenamento di moderata gravità, il farmaco viene somministrato alla dose di 2 mg per via endovenosa, quindi due volte per via intramuscolare con un intervallo di 60-90 minuti. Nei casi più gravi, anche la somministrazione endovenosa di aminostigmina o galantamina inizia con 2 mg, quindi 2 mg vengono somministrati per via intramuscolare ogni 15 minuti, concentrandosi sulla gravità delle condizioni del paziente; in casi estremamente gravi dose giornaliera può raggiungere i 14 mg. L'aminostigmina elimina rapidamente le allucinazioni, l'agitazione psicomotoria, la tachicardia e l'aumento della pressione sanguigna, ripristina la coscienza e la memoria, normalizza la psiche, la reazione all'ambiente, l'orientamento e la parola, riduce i disturbi della coordinazione, le vertigini, la nausea.

Quando si interrompe il delirio (o si tratta il coma), l'aminostigmina viene somministrata per via endovenosa in 20 ml di una soluzione di glucosio al 5%, mediante titolazione (come nel trattamento dell'avvelenamento grave), con un intervallo di 15 minuti. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, l'aminostigmina IM può essere utilizzata per prevenire la recidiva del delirio o del coma.

Aumenta la soglia convulsiva, aumenta la sedazione dei pazienti in delirio ed elimina la tachicardia resistente al trattamento con aminostigmina, l'introduzione della riboxina nei dosaggi terapeutici. In caso di avvelenamento moderato, per eliminare la tachicardia, la prozerin viene iniettata per via sottocutanea in 1 ml di una soluzione allo 0,05% (se necessario, la somministrazione viene ripetuta).

Al fine di eliminare l'agitazione psicomotoria e le convulsioni, il diazepam viene somministrato per via endovenosa alla dose di 5-10 mg (1-2 ml di una soluzione allo 0,5%), se necessario, l'iniezione viene ripetuta. Se non ci sono effetti, devono essere usati neurolettici (droperidolo 1 ml di una soluzione al 2,5%, aloperidolo 1 ml di una soluzione allo 0,5%, tizercina 2 ml di una soluzione al 2,5%, in ultima risorsa- 2 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina; è preferibile l'amministrazione i.m. piuttosto che quella i.v.). Allo stesso scopo, viene somministrato butirroxano - 2 ml di una soluzione all'1% i/m o i/v.

Nei casi più gravi, l'uso di antipsicotici è combinato con la somministrazione / m di 2 ml di una soluzione all'1% di promedolo o 1 ml di una soluzione all'1% di morfina (tenendo conto del rischio di depressione respiratoria). Con la tachicardia, viene utilizzato il propranololo - 10-20 mg per via orale, in ospedale - in / in 1-2 ml di una soluzione allo 0,1%. Per rimuovere il veleno assorbito, viene eseguita la diuresi forzata (viene iniettata una soluzione di glucosio al 5%, una soluzione isotonica di cloruro di sodio, fino a 3-5 l in totale), alcalinizzazione plasmatica mediante somministrazione frazionata di bicarbonato di sodio al 4% (1,5-2 l) , 400 ml di soluzione di ipoclorito di sodio 0 06%.

Con l'ipertermia, per via intramuscolare o endovenosa, viene iniettato 1-2 ml di una soluzione al 50% di analgin, alla testa e su zone inguinali vengono applicati impacchi di ghiaccio, il paziente viene avvolto in un lenzuolo umido e soffiato con un ventilatore. Per eliminare la midriasi e la paralisi dell'accomodazione, se sono associate a mal di testa e causano ansia, la pilocarpina o l'aceclidina vengono instillate nelle sacche congiuntivali di entrambi gli occhi. La diuresi forzata viene continuata in ospedale, viene effettuato l'emoassorbimento.

Segno prognosticamente sfavorevoleè la bradicardia acuta. L'uscita da un lungo coma può essere accompagnata da una profonda compromissione dell'intelligenza e della memoria.

L'avvelenamento da atropina può essere grave e portare alla morte. È necessario utilizzare i farmaci con il suo contenuto con cautela, seguendo le istruzioni e le raccomandazioni del medico. Al minimo segno di sovradosaggio, chiamare immediatamente i soccorsi.

L'effetto terapeutico dell'atropina

È stata creata una sostanza sulla base di alcaloidi, che si trovano in natura in piante come il giusquiamo, la belladonna, la droga. Durante il trattamento chimico, l'isomero levogiro iosciamina reagisce e viene rilasciata atropina.

Questo principio attivo blocca selettivamente i recettori m-colinergici centrali e periferici, il che spiega l'effetto curativo.

L'atropina è una polvere cristallina bianca che non ha un aroma specifico. Si riferisce a M-anticolinergici, contiene volumi uguali di acido tropico e estere di tropina. Le qualità simili all'atropina hanno, ad esempio, Atromed, Physostigmine.

L'effetto principale di un gruppo di questi farmaci è l'inibizione dei recettori nel sistema nervoso centrale e nei tessuti muscolari lisci, una diminuzione della funzionalità delle ghiandole. secrezione interna. Tali qualità aiutano a rimuovere rapidamente l'eccitazione delle terminazioni nervose parasimpatiche.

La terapia consente di ottenere i seguenti risultati:

1. Rimuovere gli spasmi degli ureteri, dell'utero, dei bronchi, degli organi addominali.
2. Ridurre la produttività di sudore, saliva, muco proteico nell'apparato respiratorio, succo gastrico.
3. Elimina la costrizione degli alunni.
4. Aumenta la pressione intraoculare.
5. Migliora la pervietà atrioventricolare del miocardio.
6. Sbarazzati della tensione muscolare eccessiva e dei tremori.
7. Blocca i contatti interneuronali di tipo colinergico nel SNC.
8. Stimola i recettori che regolano la respirazione.

L'autotrattamento con Aropin e analoghi del farmaco è severamente vietato! Uso scorretto, calcolo analfabeta dose richiesta portare facilmente all'avvelenamento.

Indicazioni per l'uso

I colinolitici sono prescritti in questi casi:

1. terapia preoperatoria.
2. Intossicazione da farmaci - farmaci anticolinesterasici, m-holinostimolanti.
3. Raggi X del tratto gastrointestinale - per ridurre il tono degli organi.
4. Bradicardia sintomatica.
5. Asma, spasmi sistema polmonare, bronchite, in cui viene secreto molto muco.
6. Diagnosi delle patologie oculari.
7. dilatazione della pupilla, processi infiammatori a seguito di traumi, presenza di irite, coroidite, tromboembolismo retinico.
8. Ulcera gastrica, ulcera duodenale, pancreatite, colecistite.
9. avvelenamento da sale metalli pesanti.
10. Colica epatica, renale, intestinale, biliare.

L'atropina è attualmente disponibile sotto forma di compresse, soluzioni di iniezione, gocce, unguenti per gli occhi.

È curioso che il bloccante dell'atropinum sia in grado di causare avvelenamento, ma è esso stesso un antidoto per i composti organofosforici (OP), come zaman, sarin, clorofos, diclorvos, karbofos.

Controindicazioni

È vietato utilizzare atropina solfato se il paziente ha:

• glaucoma;
• sinechia dell'iride;
• insufficienza renale;
• stenosi mitralica;
• tireotossicosi;
• ipertrofia prostatica;
• alcune malattie intestinali.

Durante la gravidanza e l'allattamento, l'atropina e altri farmaci con alcaloidi devono essere prescritti con cautela - non è noto come influirà sostanza attiva sullo sviluppo fetale. Per le persone sopra i 40 anni, il rimedio è consentito solo sotto controllo medico - tra le possibili complicazioni c'è il glaucoma non diagnosticato.

Modalità di applicazione

A seconda della patogenesi, il regime di trattamento varia in modo significativo:

1. Per problemi gastrointestinali si raccomanda la somministrazione orale fino a 0,25-1 mg tre volte al giorno. In ogni caso, viene selezionato un dosaggio individuale, che aiuta a evitare l'avvelenamento. Riduci la quantità quando appare la secchezza cavità orale.
2. Il bambino viene prescritto non più di 0,05-0,5 mg 2 volte al giorno. È possibile utilizzare fino a 3 mg in un massimo di 24 ore - in questo caso, Conseguenze negative. Con somministrazione parenterale di 0,25-1 mg due volte al giorno, in modo ottimale - 10 mg / kg. È necessario monitorare le letture della pressione sanguigna.
3. Nel trattamento dell'oftalmologia, ai pazienti adulti vengono mostrate 1-2 gocce in 3 dosi, puoi mettere un unguento sotto le palpebre a intervalli di diverse ore. Per i piccoli pazienti di età inferiore a 7 anni, una soluzione allo 0,5% è più adatta.

Il superamento della dose, anche con un trattamento locale, porta rapidamente allo sviluppo di sintomi di intossicazione.

Come si verifica l'avvelenamento

Un sovradosaggio di atropina spesso ha un decorso acuto.

La sconfitta è provocata in questi modi:

• uso interno;
• applicazione sulla pelle;
• inalazione di vapore.

La velocità con cui si manifesta il quadro clinico dell'avvelenamento dipende dalla quantità mezzi accettati. Di solito i primi segni si sviluppano in un quarto d'ora.

Si osservano le seguenti azioni dell'atropina solfato sul corpo:

1. I reni hanno difficoltà a filtrare il fluido, che altera la produzione di urina.
2. Il tono della conduzione delle fibre nervose aumenta, e questo è accompagnato da un'espansione dei lumi vascolari e delle pupille, da un aumento della velocità del flusso sanguigno. Di conseguenza, i composti tossici penetrano rapidamente anche in aree remote del corpo.
3. Si sviluppa la psicosi dell'atropina: eccitazione motoria e nervosa.
4. In arrivo fame di ossigeno tessuti cerebrali.
5. Possibile coma per edema polmonare e arresto respiratorio.

L'uso di più di 100 mg di atropina provoca la morte di un paziente adulto. Per un bambino sono sufficienti 10 mg una volta.

Sintomi e fasi dell'intossicazione da atropina

L'uso negligente porta ad avvelenamento acuto. Il quadro clinico si sviluppa in 3 gradi caratteristici.

Luce

Si notano i seguenti segni:

• diminuzione della salivazione;
• sonnolenza;
• difficoltà a deglutire;
• sete costante;
• raucedine di voce;
• attacchi di nausea;
• ritenzione urinaria;
• dolore addominale;
• dilatazione della pupilla;
• gli occhi brillano;
• deficit visivo;
• debolezza degli arti inferiori;
• instabilità emotiva.

Durante il sonno, la clinica viene cancellata: l'atropina lascia il corpo.

medio

In questa fase vengono aggiunti i seguenti sintomi di avvelenamento:

1. Si sviluppa agitazione psicomotoria, il paziente si comporta in modo inappropriato.
2. Le membrane mucose del rinofaringe si gonfiano.
3. La temperatura sale a 38,5 °C.
4. La secrezione di sudore diminuisce, i tegumenti della parte superiore del corpo diventano rossi.
5. Tachicardia, aumento della pressione sanguigna.

Un segno caratteristico è l'andatura di un ubriaco.

pesante

I sintomi diventano molto più pronunciati:

1. La vittima non riconosce i propri cari, la sua mente è confusa, il suo discorso è incoerente.
2. Le allucinazioni sono sia uditive che visive.
3. Manca l'aria, la respirazione è rauca.
4. Con un bagliore diretto negli occhi, le pupille non si restringono.
5. Superiore e arti inferiori tremare.
6. La pelle è pallida.
7. Si nota l'aritmia.
8. La pressione sanguigna scende.
9. La persona è in uno stato di sonno profondo.
10. Si sviluppa edema polmonare, causando coma.

Sul questa fase il paziente perde parzialmente la memoria.

Primo soccorso

Fornitura di PHC per fase mite il sovradosaggio aiuterà a ripristinare rapidamente la salute. Vengono utilizzate le seguenti procedure:

1. In caso di intossicazione orale, è necessario lavare il tratto gastrointestinale usando 2,5-3 litri acqua calda. È consigliabile introdurre un antidoto per l'avvelenamento da atropina, ma altri potrebbero non sapere quali farmaci sono indicati: gli antagonisti necessari spesso semplicemente non si trovano nell'armadietto dei medicinali. Pertanto, la purificazione viene eseguita utilizzando assorbenti un'ampia gamma azioni, per esempio carbone attivo, Permanganato di Potassio.
2. Indurre il vomito premendo sulla radice della lingua con le dita. È vietato eseguire questa operazione se il paziente è incosciente.

Urge chiamare l'ambulanza. In molti modi, la vita di una persona dipende dal pronto soccorso professionale e dal rapido trasporto in ospedale.

Antidoto

Come antidoto specifico (antagonista) spesso usato:

• pilocarpina;
• timololo;
• Foglio;
• Betoptik;
• Prozerin;
• Galantamina.

Quale rimedio è indicato dipende dal percorso della lesione.

Caratteristiche del trattamento

Se la diagnosi ha mostrato avvelenamento con solfato di atropina, eseguire le seguenti procedure:

1. Per ridurre i sintomi, è necessario rimuovere rapidamente le tossine. Viene somministrato un antidoto, viene utilizzata la diuresi forzata con una soluzione di glucosio al 5% in 5 litri di cloruro di sodio.
2. Applicare solfato di magnesio. Eseguire la pulizia intestinale con un clistere a sifone con lo 0,5% di tannino.
3. Per migliorare la funzionalità dei reni, viene prescritto Lasix.
4. Per eliminare l'aritmia e la tachicardia, vengono iniettati beta-bloccanti, lidocaina.
5. Riduci l'eccitazione con i neurolettici corso severo utilizzare una combinazione di Sibazon e ossibutirrato di sodio, morfina cloridrato. Non appena la condizione ritorna alla normalità, si raccomanda la terapia con inibitori della colinesterasi, beta-bloccanti.
6. Per eliminare l'ipertermia, viene utilizzato Analgin.

A seconda dell'efficacia del trattamento, vengono eseguite altre procedure. Ad esempio, in una condizione grave e avvelenamento prolungato da atropina, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue.

Effetti collaterali

L'uso di medicinali con un alcaloide a volte porta alle seguenti manifestazioni negative:

• bocca asciutta;
• stipsi;
• tachicardia;
• gonfiore delle palpebre;
• congiuntivite, dermatite;
• distacco della retina;
• deterioramento della funzionalità del sistema nervoso centrale;
• patologia del tratto gastrointestinale;
• compromissione della memoria, diminuzione dell'intelligenza;
• coma prolungato.

L'esito letale è registrato nel 15% di tutti i casi di intossicazione.

Prevenzione

Per non essere avvelenati dall'atropina, è sufficiente seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, non ricorrere all'autoterapia e non conservare i medicinali in un luogo accessibile ai bambini.

Se vengono rilevati i primi segni di malessere, non c'è tempo da perdere, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanza. La medicina fa un ottimo lavoro con questo tipo di patologia se l'aiuto viene fornito rapidamente.

L'avvelenamento da atropina si verifica, di regola, a seguito dell'automedicazione con il farmaco. La composizione del farmaco contiene alcaloidi contenuti nelle piante di belladonna.

Il farmaco ha abbastanza un gran numero di effetti collaterali.

L'uso improprio può comportare l'avvelenamento più forte atropina.

Indicazioni per l'uso

L'atropina è un farmaco che viene utilizzato per il trattamento di varie malattie. L'ambito della sua applicazione è ampio.

Applicazione:

• Malattie dello stomaco e dell'intestino, ulcera peptica di questi organi, malattie del pancreas, colecistite.
• Aumento della secrezione ghiandole salivari. Ciò può verificarsi a seguito di interventi dentistici, intossicazione da sali di metalli pesanti.
• Vari tipi di coliche.
• Malattia bronchiale, compreso asma bronchiale.
• L'atropina viene spesso prescritta per ridurre il tono muscolare organi interni, ad esempio, prima di eseguire un esame gastrico.
• Per lo stesso scopo, il farmaco viene utilizzato prima di vari interventi chirurgici.
• Il farmaco colpisce le pupille degli occhi, quindi viene spesso utilizzato negli esami diagnostici degli organi visivi.
• Viene utilizzato anche in varie malattie sistema visivo.
• Battito cardiaco lento.

Quindi, l'atropina è abbastanza droga popolare. Tuttavia, per evitare l'avvelenamento, è necessario attenersi alle prescrizioni del medico. La dose per la terapia viene selezionata individualmente per ogni persona, a seconda della sua diagnosi e condizione.

Come si verifica l'avvelenamento?

L'avvelenamento si verifica più spesso a causa di una somministrazione impropria del farmaco. Come accennato in precedenza, non dovresti usare il farmaco da solo.

Per un adulto, un dosaggio da 100 a 1000 mg è considerato fatale e per i bambini - 10 mg.

Come risultato dell'avvelenamento, una persona ha un'interruzione del sistema nervoso, è possibile sviluppare una forte eccitazione sistema respiratorio che alla fine può portare alla paralisi respiratoria.

Sintomi e segni

I sintomi dell'avvelenamento da atropina iniziano a comparire dopo circa quindici-venti minuti. Allo stesso tempo, lo sviluppo dei segni avviene molto rapidamente.

Primi sintomi:

• bocca asciutta,
• sensazione di bruciore in bocca,
• voglia di bere
• perdita di voce
• fastidio nasale.

Se non entri nell'antidoto dell'atropina, i sintomi si intensificano e si manifestano ancora più fortemente.

Sintomi successivi:

• pelle secca, desquamazione,
• arrossamento del viso e di tutto il corpo,
• reazioni allergiche sulla pelle,
• respirazione frequente,
• tosse secca grave
• temperatura corporea elevata,
• pupille dilatate,
• una persona reagisce male alla luce,
• la vista è compromessa
• c'è un aumento della pressione all'interno degli occhi,
• c'è paura della luce e doppia visione,
• vertigini, la persona si sente ubriaca.

Se vengono rilevati questi segni, la persona dovrebbe ricevere l'assistenza necessaria.

Fasi di avvelenamento

Distinguere tra cronico e avvelenamento acuto il farmaco atropina. Nel secondo caso, si verifica a seguito dell'assunzione di più farmaci contemporaneamente.

In una forma grave di avvelenamento acuto, si distinguono due fasi dello sviluppo dell'intossicazione.

Fasi:

Primo.È caratterizzato da una forte eccitazione e da un comportamento umano inadeguato.

Segni:

• c'è dolore alla testa,
• varie allucinazioni,
• mancanza di coordinamento
• spesso la vittima non si rende conto di dove si trova,
• aumento del tono muscolare,
• mente confusa,
• psicosi,
• convulsioni, crisi epilettiche.

Seconda fase. Si verifica dopo circa dieci ore se è stato utilizzato un antidoto. In questo caso, il sistema nervoso è depresso, è possibile la perdita di coscienza, lo sviluppo di un coma.

Primo soccorso e trattamento

Se vengono rilevati segni di avvelenamento da atropina, è necessario fornire il primo soccorso alla vittima. Di norma, le persone in un momento simile sono perse e non sanno cosa fare.

Primo soccorso:

• In caso di una persona ferita, assicurarsi di sciacquare lo stomaco con abbondante acqua tiepida.
• Puoi aggiungere all'acqua.
• Puoi usare un lassativo salino per renderlo più veloce.
• Chiama i medici.

Ulteriore trattamento viene effettuato in istituto medico. I medici utilizzano varie misure per aiutare la vittima.

Le misure:

• usando una sonda.
• Viene somministrato un antidoto per l'avvelenamento da atropina. A tale scopo, di norma, vengono utilizzati farmaci come la prozerina e il bromidrato di galantamina. Questi fondi devono essere somministrati per via sottocutanea.
• Inoltre, può essere utilizzato un altro antagonista dell'atropina, la pilocarpina. Questo strumento viene utilizzato sotto forma di gocce con un uso eccessivo del farmaco per il sistema visivo.
• Inoltre vengono utilizzati diuresi forzata e clisteri a sifone.
• I principi di base della terapia in futuro sono simili a quelli utilizzati per qualsiasi avvelenamento. I medici usano farmaci che ripristinano la funzionalità di tutti i sistemi corporei, usano la terapia vitaminica.
• Se necessario, utilizzare la ventilazione artificiale.

La terapia è all'altezza pieno recupero persona.

Avvelenamento da atropina: conseguenze

L'intossicazione può causare conseguenze piuttosto gravi.

Conseguenze:

• Violazione del sistema visivo, glaucoma, distacco della retina,
• Disturbo del sistema nervoso,
• Il coma prolungato può causare cambiamenti irreversibili nel cervello, che è irto di intelligenza e memoria compromesse.
• Lo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale.
• Coma prolungato.

al massimo grave conseguenzaè un esito fatale. Di norma, ciò si verifica in circa il 15% dei casi di intossicazione.

L'avvelenamento può causare abbastanza grave danno corpo umano. Va ricordato che, nonostante il suo ampio raggio d'azione, può essere utilizzato solo su prescrizione medica.

Non dovresti automedicare con questo farmaco. Se vengono rilevati segni di avvelenamento da atropina, è necessario fornire assistenza alla persona il prima possibile e inviarla a una struttura medica.

Video: gocce come una droga

Atropina- un alcaloide che fa parte delle piante della famiglia della belladonna: giusquiamo, belladonna. Il solfato di questo alcaloide è ampiamente utilizzato nell'industria farmaceutica nella produzione di farmaci. È una polvere cristallina bianca, inodore. "Atropina solfato" è un farmaco che, se non dosato correttamente, può causare lo sviluppo di effetti collaterali pericolosi per la salute. Tra le più frequenti si può distinguere l'intossicazione del corpo. Come riconoscere l'avvelenamento acuto da atropina e cosa si dovrebbe fare?

"Atropine Sulfate" è prescritto nei seguenti casi:

• Patologie dello stomaco e dell'intestino: colecistite, ulcera, pilorospasmo, pancreatite.
• Ipersalivazione: intervento dentale, intossicazione del corpo sotto l'influenza di metalli pesanti, parkinsonismo.
• Colica intestinale, renale ed epatica.
• Premedicazione preoperatoria e bradicardia sintomatica.
• Broncospasmo, asma bronchiale, bronchite.
• Infiammazioni e lesioni oculari: irite, coroidite, tromboembolismo.

Proprietà farmacologiche dell'atropina

L'alcaloide colpisce il corpo umano come segue:

• Ha spiccate proprietà antispasmodiche, riduce tono muscolare e attività motoria.
• Indebolisce la secrezione di tutti ghiandole interne, ad eccezione dei latticini.
• Provoca tachicardia, aumentando la frequenza cardiaca.
• Agisce sul tono muscolare del contorno occhi: dilata la pupilla (midriasi), favorisce la tensione del legamento zinn.
• Viola il deflusso liquido intraoculare che può esacerbare il glaucoma.
• Influenze non centrali sistema nervoso solo in dosi tossiche: provoca eccitazione del linguaggio e motorio, che può raggiungere allucinazioni e deliri.

Gli effetti indesiderati dall'uso del farmaco si verificano solo con un aumento del dosaggio raccomandato.

L'atropina deve essere prescritta da un medico che calcola il dosaggio individualmente per ciascun paziente. Regime di trattamento raccomandato:

• Disordini gastrointestinali. Il farmaco viene assunto per via orale a 0,25-1 mg tre volte al giorno - per gli adulti, 0,05-0,5 mg due volte al giorno - per i bambini. Per la somministrazione parenterale sono sufficienti da 0,25 a 1 mg di atropina 2 volte al giorno per gli adulti, 10 mcg/kg per i bambini. Quando si utilizza il farmaco, si raccomanda al paziente di condurre un monitoraggio periodico della pressione sanguigna.
• Pratica oftalmica. L'unguento è usato e lacrime sviluppato sulla base di atropina solfato. Dosaggi consigliati: adulti - soluzione all'1%, 1-2 gocce tre volte al giorno, bambini - soluzione allo 0,5%.

Possibili reazioni avverse da atropina

"Atropine Sulfate" ha un'ampia azione farmacologica. Il farmaco in caso di dosaggio errato o in presenza di intolleranze individuali può causare tale effetti collaterali, come secchezza della mucosa orale, costipazione (atonia intestinale), tachicardia, disturbi del funzioni visive. Con l'applicazione locale di atropina, possono verificarsi edema palpebrale, congiuntivite e dermatite.

La midriasi (pupille dilatate) è una delle possibili sintomi avvelenamento da atropina

Avvelenamento da atropina

Nonostante il fatto che l'atropina sia considerata una sostanza delicata, il suo effetto sul corpo umano è tutt'altro che innocuo. In alcuni casi, anche solo 5 o 10 gocce possono essere un dosaggio tossico. Con l'uso di "Atropine Sulfate" e suoi derivati, è anche possibile un esito fatale. Il dosaggio letale è di 2 mg per i bambini e 100 mg per gli adulti.

Una maggiore tossicità del farmaco si osserva con la somministrazione parenterale. L'avvelenamento da atropina produce una caratteristica quadro clinico. Predominano i sintomi associati all'effetto del veleno sul sistema nervoso centrale e alla soppressione delle influenze colinergiche.

La natura della manifestazione di avvelenamento dipende dalla quantità del farmaco che è entrato nel corpo della vittima:

• Avvelenamento da luce: compaiono fotofobia e midriasi (pupille dilatate). La pelle e le mucose si seccano, la sudorazione diminuisce e si verifica iperemia. La temperatura corporea aumenta e il viso diventa rosso. C'è una forte tachicardia e atonia intestinale.
• Avvelenamento grave: i sintomi neurologici vengono prima. C'è agitazione psicomotoria. Molte persone parlano di persone irrequiete: “Stai mangiando troppo il giusquiamo?”. Questa espressione veniva da qui. Quando una persona viene avvelenata, c'è una violazione della coordinazione motoria, la coscienza è confusa e il linguaggio diventa sfocato. In alcuni casi si verificano allucinazioni. Forse lo sviluppo dei fenomeni della psicosi atropina, in cui non puoi fare a meno dell'aiuto di uno psichiatra.

In assenza di un'assistenza tempestiva, il centro vasomotorio viene inibito, che è accompagnato da una forte espansione dei capillari. Inoltre, si verifica lo sviluppo di collasso, coma e paralisi delle funzioni respiratorie.

L'avvelenamento da atropina è possibile anche quando una persona cerca di curare una particolare malattia con l'aiuto di Erbe medicinali che contengono questa sostanza. Il video descrive in dettaglio le proprietà e i pericoli delle piante velenose.

Come si sviluppa l'avvelenamento da atropina?

I sintomi dell'avvelenamento da atropina si sviluppano gradualmente:

• Prima fase. C'è agitazione psicomotoria, sono possibili mal di testa e allucinazioni. Accompagnato da insufficienza piramidale.
• Seconda fase. Arriva in 6-10 ore. Accompagnato da perdita di coscienza, ipotensione, estinzione dei principali riflessi. In assenza di aiuto, entra in coma.

Cosa fare con l'avvelenamento da atropina?

Fornire il primo soccorso alla vittima include:

• Lavanda gastrica (con atropina orale). Per la procedura, si consiglia di utilizzare una soluzione debole di permanganato di potassio o tiepida acqua bollita con pastiglie di carbone attivo disciolte in esso.
• Chiama un'ambulanza. La vittima ha bisogno di cure qualificate. Di norma, viene ricoverato in ospedale e vengono prese misure per ridurre l'effetto tossico. A tale scopo è ampiamente utilizzato un antidoto fisiologico: galantamina bromidrato e prozerina, che vengono iniettati sotto la pelle.

In ospedale, gli specialisti adottano misure per rimuovere i resti di atropina dal corpo del paziente. Per questo, la diuresi forzata viene eseguita utilizzando una soluzione al 5% di glucosio e cloruro di sodio, con un volume totale fino a 5 litri. Con danno renale, viene prescritto "Lasix". Una soluzione di solfato di magnesio viene iniettata nello stomaco. A colpo sicuro, al paziente viene somministrato un clistere con una soluzione al 5% di tannino.

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'avvelenamento da atropina, seguire le raccomandazioni del medico per il dosaggio del farmaco. In nessun caso non automedicare e monitorare sempre i cambiamenti nel corpo quando si utilizza il farmaco "Atropine Sulfate" e i suoi derivati.

Medico di malattie infettive, clinica privata "Medcenterservice", Mosca. Senior editor del sito web Poisoning Stop.