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Complicazione postpartum - endometrite. Endometrite dopo il parto: sintomi e trattamento

La nascita di un bambino è un evento che una donna ha atteso per tutta la sua gravidanza. Ora puoi vivere appieno la gioia della maternità e liberartene disagio che ha infastidito prima. Ma a volte il periodo postpartum non va liscio come vorremmo. In alcune donne, è accompagnato da complicazioni infettive, il primo posto tra cui appartiene all'endometrite.

Cause e meccanismi

L'infiammazione della mucosa dell'utero (endometrio) nel periodo postpartum è una patologia origine infettiva. Il suo sviluppo è determinato da molti fattori. Immediatamente dopo il parto, la superficie intrauterina è una ferita continua. E per pieno recupero l'endometrio necessita da 4 a 6 settimane - durante questo periodo si verifica l'epitelizzazione e lo strato funzionale cresce. Questa caratteristica provoca il rischio di infezione, ma in realtà in condizioni normali l'infiammazione non si sviluppa.

Affinché il processo infettivo abbia inizio, è necessaria la presenza di microrganismi (patogeni o condizionatamente patogeni). Gli agenti causali diretti dell'endometrite sono rappresentati da varie flora:

Aerobi (strepto- e stafilococchi ed enterococchi, E. coli, Klebsiella, Proteus, gardnerella).
Anaerobi (Peptococchi, Clostridi, Batteroidi, Fusobatteri).
Altri (clamidia, micoplasmi, gonococchi, funghi, protozoi, virus).

Molto spesso incontrano associazioni microbiche che penetrano nell'utero in diversi modi: verticale, emato- e linfogeno. Il modo più comune di inseminazione batterica nell'endometrite è l'introduzione di microbi attraverso la vagina e il canale cervicale. Ciò è facilitato anche dalla flora vaginale non completamente ripristinata, che torna normale solo alla fine della 6a settimana.

Sono necessari diversi passaggi per lo sviluppo di un'infezione. Il primo sono le caratteristiche dei patogeni: quantità (dose), patogenicità e suo grado (virulenza). E il secondo aspetto è lo stato dell'organismo del puerperale: l'attività immunitaria e processi metabolici, presenza malattie concomitanti. È noto che alla fine della gravidanza l'attività diminuisce meccanismi di difesa, che tornano alla normalità entro 6 giorni dalla nascita. E il rischio di endometrite aumenta significativamente con patologie extragenitali di natura infiammatoria, metabolica o autoimmune (pielonefrite, diabete, ipertensione, obesità, bronchite, asma, ecc.).

Va anche notato che l'endometrite postpartum si sviluppa spesso in giovani primipare, nonché in presenza di alcune caratteristiche del corso della gravidanza e complicanze ostetriche. Tra questi ci sono i seguenti:

Tossicosi tardiva.
anemia.
La minaccia dell'aborto.
Placenta previa.
Polidramnios.
Colpite e cervicite.
Insufficienza fetoplacentare.
L'uso dei glucocorticoidi.
Interventi invasivi (amnio- o cordocentesi, biopsia del corion).

La possibilità di sviluppare un'infezione nell'utero aumenta significativamente dopo taglio cesareo, poiché ciò porta a un ulteriore trauma tissutale e crea un'altra superficie della ferita. Ma anche in caso di parto attraverso modi naturali ci sono prerequisiti per l'infiammazione. In primis noi stiamo parlando su queste condizioni:

Lungo periodo senz'acqua.
Parto prolungato.
Separazione manuale della placenta.
Ipotensione dell'utero.
corioamnionite.

Ulteriori fattori che aggravano la situazione sono le cattive abitudini della madre, la scarsa igiene personale, cattiva alimentazione. Tutti questi punti in un modo o nell'altro influenzano l'aspetto e l'ulteriore progressione dell'endometrite. Pertanto, l'identificazione delle cause e dei meccanismi della patologia è compito del medico. E il suo trattamento dipende direttamente dalla qualità della diagnosi.

Affinché l'endometrite postpartum si sviluppi, è necessaria una combinazione di molti fattori, sia esterni che interni.

Sintomi

Quadro clinico l'endometrite è determinata dalla sua gravità. Nella metà dei casi, la malattia è lieve e termina con la guarigione. Ma nel 25% delle donne, la patologia è caratterizzata da una grave infiammazione e dalla minaccia di generalizzazione del processo. I sintomi dell'endometrite postpartum sono divisi in locali, cioè associati all'utero, e generali, quando le condizioni dell'intero organismo peggiorano.

Forma leggera

Tale endometrite si verifica in media 1-1,5 settimane dopo la nascita, cioè relativamente tardi. Il suo corso è caratterizzato da dinamiche positive. I sintomi locali includono:

Allargamento dell'utero.
Scarico sanguinante o con una miscela di pus.
Dolore nell'addome inferiore (lungo i lati).
Aumento della temperatura corporea (non superiore a 38,5 gradi).

Le condizioni generali della donna restano soddisfacenti. Se l'evacuazione delle secrezioni dall'utero è disturbata (con attorcigliamento, blocco canale cervicale coagulo di sangue), quindi si verifica una situazione chiamata lochiometro. Poi ci sono segni di intossicazione e il dolore addominale si intensifica.

Forma grave

L'endometrite grave dopo il parto si sviluppa molto prima, già in 2-3 giorni. È caratterizzato da deterioramento condizione generale, febbre con brividi, palpitazioni, dolore addominale e secrezioni purulente dalla vagina. Non è possibile rintracciare dinamiche positive in assenza di trattamento. L'infezione spesso si diffonde allo strato muscolare e può spostarsi nel tessuto periuterino (mioparametrite).

Modulo cancellato

Di recente, cancellato forme cliniche malattia. L'endometrite può iniziare sia il primo che il settimo giorno dopo il parto naturale o chirurgico. In termini di sintomi, corrisponde a una forma lieve, ma a causa della sottovalutazione della gravità delle condizioni del paziente, è spesso accompagnata da una rapida generalizzazione. processo infettivo.

Dopo il taglio cesareo

L'endometrite dopo taglio cesareo è sempre abbastanza difficile. L'infezione si diffonde rapidamente ai tessuti vicini, danneggiando la membrana muscolare, vasi linfatici e vene pelviche. I primi sintomi compaiono subito dopo l'intervento chirurgico o entro i primi 5 giorni. La temperatura sale a 39 gradi o più e spesso acquisisce un carattere frenetico, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale. Ci sono dolori nel basso addome e secrezione. E data la diffusione dei cambiamenti infiammatori al di fuori dell'utero, tale endometrite postpartum è spesso combinata con la paresi intestinale.

Il quadro clinico dell'endometrite corrisponde alla gravità del processo infettivo e alla sua localizzazione.

Diagnostica aggiuntiva

La diagnosi primaria di endometrite viene stabilita sulla base di dati clinici. Grande importanza è data ad una valutazione globale della condizione del puerperale con la definizione di vitale indicatori importanti(emodinamica, battito cardiaco, respirazione). E puoi confermare il parere medico e chiarire la natura del processo infettivo mediante esame di laboratorio e strumentale, che include:

Emocromo completo (leucocitosi, cambiamento di pugnalata della formula, granularità tossica dei neutrofili, aumento della VES).
Biochimica del sangue (indicatori di fase acuta, anticorpi contro infezioni, elettroliti, coagulogramma, frazioni proteiche, ecc.).
Analisi delle secrezioni (microscopia e coltura, sensibilità agli antibiotici).
Ecografia dell'utero.
Isteroscopia.

I segni ecografici caratteristici dell'infiammazione intrauterina sono: espansione della cavità, rallentamento dell'involuzione, eterogeneità della struttura, inclusioni varie, accumulo di gas. Il quadro dell'endometrite durante l'isteroscopia è costituito da arrossamento e cianosi della mucosa, piccoli vasi dilatati e facilmente sanguinanti, placca purulenta e fibrinosa.

Trattamento

Richiede endometrite postpartum trattamento complesso. È importante non solo eliminare fattore causale malattie, ma per rompere i meccanismi della patologia, per ripristinare il normale corso delle reazioni metaboliche e la funzione dell'organo. Ogni medico ha un approccio differenziato alla terapia, tenendo conto della gravità del processo infiammatorio e delle caratteristiche del corpo della donna.

Medicinali

La base del trattamento dell'endometrite postpartum è una correzione medica. L'arsenale della ginecologia moderna ha tutto farmaci necessari per eliminare l'infiammazione nell'utero e migliorare le condizioni del paziente. Poiché l'infezione è causata da microbi, gli antibiotici sono i primi ad essere prescritti. Il vantaggio è utilizzato da farmaci ad ampio spettro:

Cefalosporine (cefotaxime).
Penicilline (ampicillina).
Aminoglicosidi (gentamicina).
metronidazolo.

Vengono assunti almeno due farmaci contemporaneamente, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi. In primo luogo, vengono utilizzate forme di farmaci per via endovenosa (parenterale). Sullo sfondo della terapia antibatterica, la prevenzione della candidosi deve essere effettuata utilizzando agenti antimicotici (nistatina). E insieme a questo, il trattamento è integrato con altri farmaci:

Infusione e disintossicazione (Hemodez, Rheosorbilact, soluzione salina, glucosio).
Farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprom, paracetamolo).
Uterotonici (ossitocina).
Antistaminici (Suprastin, Tavegil).
Immunocorrettori (T-attivina, Viferon, massa leucocitaria).
vitamina ( vitamina C, B1, B6, B12).
Vascolare (Actovegin).

Al termine del ciclo di antibiotici - di solito 2 giorni dopo il miglioramento clinico - si raccomanda a una donna di ripristinare la microflora vaginale con l'aiuto di probiotici (Bifiform, Hilak-forte).

Quali medicinali dovrebbero essere usati per l'endometrite, dirà il medico. E il paziente deve seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Fisioterapia

La fisioterapia aiuta anche nel trattamento dell'endometrite. Ma in misura maggiore, vengono mostrati nella fase di recupero, quando la causa dell'infezione viene eliminata e il processo infiammatorio sta già svanendo. Vengono mostrate le seguenti tecniche:

Correnti di interferenza (secondo Nemek).
Correnti impulsive a bassa frequenza.
Irraggiamento laser a bassa intensità (esterno ed interno).
Galvanizzazione.
Campo magnetico costante a bassa frequenza.
Riflessologia.

Tale effetto ha un effetto immunostimolante, attiva processi riparativi (guarigione), migliora la circolazione sanguigna e contribuisce alla riabilitazione precoce dei pazienti.

Metodi chirurgici

specifico terapia locale l'endometrite viene eseguita al fine di limitare il processo infiammatorio, per prevenire l'assorbimento dei prodotti di decomposizione dei tessuti e delle tossine. Questo viene fatto chirurgicamente. Dopo l'isteroscopia, la cavità uterina viene lavata con soluzioni antisettiche (furacillina, diossidina). Se al suo interno vengono determinati alcuni resti delle membrane, viene eseguito il curettage o l'aspirazione sotto vuoto del contenuto. Va notato che i metodi di influenza attiva sull'utero consentono di accelerare significativamente il recupero e prevenire la diffusione dell'infezione.

L'endometrite postpartum è problema reale ostetricia e Ginecologia. Questa malattia può insorgere sotto l'influenza di molti fattori, quindi anche con flusso normale gravidanza, un rischio simile non può essere escluso. E se la patologia è comunque iniziata, è meglio interromperla in una fase precoce, quando non ci sono ancora complicazioni.

L'endometrite postpartum è un processo infiammatorio della mucosa uterina che si verifica quando un'infezione entra nella superficie danneggiata postpartum dell'utero.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia procede in forma lieve, senza causare complicazioni e il processo di trattamento termina. pieno recupero pazienti di sesso femminile. Ma in circa il 20% dei casi registrati di endometrite postpartum, la malattia progredisce di più forma grave, che può essere accompagnata da febbre purulenta da riassorbimento e interessare anche altri organi e tessuti.

Perché si verifica l'endometrite postpartum?

Dopo il parto è infezione della ferita e colpisce la superficie dell'utero danneggiata dopo il parto (a causa della separazione della placenta), che, di regola, viene completamente ripristinata solo entro la fine del secondo mese dopo il parto. Il processo riparativo dello stesso strato endometriale è la guarigione dell'area interessata dell'utero, che può essere interessata gran numero fattori.

La ragione principale per lo sviluppo dell'endometrite dopo il parto- superficie danneggiata della mucosa dell'utero e sviluppo di batteri virali su di essa.

I batteri condizionatamente patogeni, così come i batteri che si trovano inizialmente nella microflora vaginale, possono portare allo sviluppo dell'endometrite, con un aumento del loro numero totale, soprattutto sullo sfondo dei cambiamenti nella microflora vaginale dopo il parto.
A batteri patogeni possono essere attribuiti agenti patogeni e altri.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'endometrite dopo il parto, sono:

ematometra (accumulo di sangue nell'utero, dopo il parto)
Taglio cesareo
travaglio prolungato
parto con scarico precoce del liquido amniotico e un lungo periodo anidro
infiammazione della vagina, dell'uretra o della cervice
vaginosi batterica
diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo
distacco prematuro della placenta
placenta previa
parto dopo 30 anni (ammesso che siano i primi)
parto nelle ragazze sotto i 19 anni

I sintomi dell'endometrite postpartum

Sintomi comuni di endometrite dopo il parto:

aumento della temperatura corporea generale
brividi e febbre
purulento e problemi sanguinosi con un odore sgradevole
dolore al basso ventre
la palpazione dell'utero è accompagnata da dolore
tachicardia
malessere generale, vertigini, mal di testa

Forme di endometrite postpartum

I sintomi dell'endometrite dopo il parto possono variare a seconda della forma del decorso della malattia. V medicina moderna Sono accettate le seguenti forme di endometrite postpartum:

luce
pesante
cancellato
abortivo
dopo il taglio cesareo
compensato
sottocompensato
scompensato

Forma lieve di endometrite postpartum accompagnato da un aumento della temperatura corporea, che si mantiene intorno ai 38-39°C, in rari casi possono comparire i brividi. Allo stesso tempo, il benessere generale di una donna che ha appena partorito rimane normale. La dimensione dell'utero con una forma lieve di endometrite postpartum è leggermente aumentata e c'è anche dolore nella sua area. Primo sintomi lievi le forme possono essere viste 5-12 giorni dopo la nascita.

Grave endometrite postpartum può manifestare i suoi sintomi già a 2-3 giorni dal periodo postpartum ed è accompagnato da un malessere generale del corpo, dolore alla testa e al basso ventre. È consentito un aumento della temperatura corporea fino a 39-42 ° C con un caratteristico brivido. Ogni 4 casi di sviluppo di una forma grave di patologia è associato Intervento chirurgico o complicazioni durante il parto. La palpazione dell'utero è accompagnata da dolore. Lo scarico cambia colore da sanguinante a più scuro, forse per la presenza di pus.

Forma cancellata di patologia la più difficile in termini di diagnosi e rilevamento, la manifestazione inizia il 3-4o giorno, ma in alcuni casi la forma cancellata dell'endometrite postpartum è iniziata sia il 1o giorno che molto più tardi del periodo medio. La forma cancellata è accompagnata da un leggero aumento della temperatura (fino a 38 ° C), in rari casi sono possibili brividi. Lo scarico ha un colore scuro e sanguinante, può essere accompagnato da pus e un odore specifico. La palpazione dell'utero è accompagnata da dolore. A causa della difficoltà di diagnosticare una forma cancellata di endometrite postpartum, la patologia può ricadere a causa di una diagnosi errata e di un trattamento prescritto.

Forma abortiva si manifesta in 2-4 giorni dopo il parto. La caratteristica principale è la completa scomparsa dei sintomi con l'inizio del trattamento. La durata non supera una settimana.

Forma postpartum di endometrite dopo taglio cesareo compare nel 5% dei casi operazione pianificata e in circa il 60% dei casi dopo un intervento di emergenza. I sintomi dopo un taglio cesareo sono simili a quelli di una grave endometrite postpartum. I primi sintomi compaiono già per 1-2 giorni e sono accompagnati da forte aumento temperatura corporea fino a 38-42 ° C, brividi e tachicardia, debolezza e malessere del corpo, dolore al basso ventre. La secrezione dall'endometrite postpartum dopo il taglio cesareo è generalmente abbondante e acquosa. È possibile il rigonfiamento della sutura postoperatoria.

Forma compensata causato dalla posizione del focolaio dell'infezione all'interno dell'utero, accompagnato da febbre o brividi.

Endometrite postpartum subcompensata ha un danno più pronunciato all'utero, accompagnato da una forte febbre che persiste per tutto il corso del trattamento.

Forma scompensata provoca danni irreversibili agli organi, con un passaggio a una forma grave.

Diagnostica

La diagnosi di endometrite postpartum dovrebbe essere completa e includere isteroscopia, studi ecografici e test. I principali metodi diagnostici possono essere considerati:

La storia del paziente (indagine), comprese le domande su infezioni e malattie passate, comparsa dei primi sintomi e così via.
Ispezione generale, determinazione del polso, della pressione sanguigna, della temperatura corporea e della palpazione dell'utero.
Esame ginecologico della cervice negli specchi.
Esame bimanuale della vagina (palpazione dell'utero) per determinare le dimensioni e il grado di dolore nell'utero, nelle tube di Falloppio, nelle ovaie e nella vagina.
L'ecografia dell'utero, consente di valutare il grado di ingrandimento dell'utero e le sue dimensioni attuali, la presenza di resti coaguli di sangue e tessuti placentari.
Esami di laboratorio: analisi del sangue e dello striscio, .

Trattamento dell'endometrite postpartum

Il trattamento dell'endometrite postpartum può essere conservativo (non chirurgico) o chirurgico.

Il trattamento conservativo include:

Prescrivere antibiotici per prevenire un'ulteriore crescita batterica
La nomina di farmaci antinfiammatori per ridurre la temperatura generale del corpo, ridurre il dolore e l'infiammazione
Scopo soluzioni saline, recupero equilibrio salino nel corpo del paziente
La nomina della terapia uterotonica per aumentare il numero delle contrazioni uterine e la loro forza, per svuotare la cavità uterina
Fisioterapia: elettroforesi, ultrasuonoterapia ed elettroterapia

L'intervento chirurgico per il trattamento dell'endometrite postpartum è prescritto in caso di:

rilevamento di coaguli di sangue o secrezioni mucose nella cavità uterina
rilevamento di resti placentari nella cavità uterina

Trattamento con Intervento chirurgico avviene pulendo la cavità uterina mediante curettage o aspirazione sotto vuoto.

Una donna che ha partorito un bambino si trova nel reparto postpartum sotto stretta osservazione. Il dottore controlla la sua temperatura corporea, perdite vaginali, contrazione dell'utero. Le informazioni ricevute sono molto importanti, perché grazie a loro è possibile diagnosticare in modo tempestivo varie complicazioni. Uno di questi potrebbe essere l'endometrite postpartum. È una malattia piuttosto grave e pericolosa per la vita.

La cavità interna dell'utero è rivestita di endometrio. A causa della penetrazione delle infezioni dopo il parto, la membrana può infiammarsi. Questo processo è chiamato endometrite.

Secondo la forma, l'infiammazione è divisa in 2 tipi: acuta e cronica. I loro sintomi sono gli stessi, ma nella seconda forma sono un po' "sfocati". Endometrite cronica più difficile da riconoscere e trattare. Ecco perché ai primi segni di endometrite, dovresti contattare immediatamente la clinica.

Sintomi di endometrite acuta

Di norma, la malattia inizia con i seguenti sintomi:

aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi;
il verificarsi di dolore nell'addome inferiore, che si irradia all'osso sacro;
la comparsa di secrezioni sanguinolente purulente, sierose e sierose dalla vagina;
malessere (debolezza, debolezza, mal di testa).

Particolare attenzione dovrebbe essere focalizzata su tali sintomi dell'endometrite postpartum come la secrezione. Normalmente, dopo la nascita di un bambino, un'abbondante scarica di sangue continua per un paio di giorni. Poi diventano scarsi e assumono sfumature brunastre e giallastre.

Entro l'8a settimana, la dimissione si interrompe completamente. Con l'endometrite, sono abbondanti e sanguinanti per molto tempo. Il loro colore può anche essere verdastro.

Sintomi di endometrite cronica

A caratteristiche forma cronica di infiammazione guscio interno utero includono:

temperatura corporea non in calo;
sanguinamento uterino che si verifica di tanto in tanto (irregolare);
scarico dal tratto genitale, con un odore sgradevole (putrefattivo);
dolore durante un movimento intestinale.

Cause di endometrite

La principale causa di infiammazione del rivestimento interno dell'utero è l'ingresso di microrganismi nell'organo sulla superficie danneggiata che si è formata dopo la separazione della placenta. Possono entrare nell'utero in 2 modi:

dalla vagina;
da focolai di infezione cronica.

Nella vagina di una donna possono vivere microbi opportunisti. Per molto tempo possono vivere sulle mucose e non disturbare la loro padrona. Tuttavia, quando le condizioni di vita cambiano, possono causare varie malattie. Ciò è particolarmente vero per streptococchi e stafilococchi. I microrganismi possono essere attivati a causa di un parto difficile. La causa dell'endometrite postpartum possono anche essere quelle infezioni trasmesse sessualmente.

I microrganismi possono entrare nell'utero dai focolai di infezioni croniche per via ematogena e linfogena (cioè con sangue o linfa). Ad esempio, questo può accadere se una donna soffre di tonsillite cronica, nefrite.

Fattori predisponenti allo sviluppo dell'infiammazione e gruppi a rischio

I fattori predisponenti dell'endometrite postpartum includono:

preeclampsia (complicazione del 2° tempo" posizione interessante» donne, manifestate da un aumento della pressione sanguigna, comparsa di proteine nelle urine, edema);
travaglio prolungato, secrezione prematura del liquido amniotico e lungo periodo anidro;
posizione errata del feto nell'utero;
parto in donne la cui età è inferiore a 19 anni;
parto nel gentil sesso, in cui la gravidanza è la prima e che hanno più di 30 anni;
parto nelle donne con bacino stretto;
placenta previa (chiude parzialmente o completamente l'uscita da organo riproduttivo);
distacco prematuro della placenta, che normalmente si trova;
infezione al momento del parto con microrganismi che vengono trasmessi sessualmente e causano varie malattie.

Le donne a rischio di infiammazione del rivestimento interno dell'utero meritano un'attenzione speciale dopo il parto. Di norma, dopo la nascita di un bambino, vengono inviati per un'ecografia.

Il gruppo a rischio include quelle donne che hanno:

aborti (più ce ne sono, maggiore è il rischio);
complicazioni da precedenti gravidanze, parto;
focolai di infezioni croniche nel corpo.

Complicazioni dell'endometrite

L'infiammazione del rivestimento dell'utero può portare alla sepsi. Questa complicazione è anche chiamata "avvelenamento del sangue". C'è il rischio che assenza prolungata trattamento, l'infezione si diffonderà in tutto il corpo attraverso il sangue, la linfa.

Le complicanze dell'endometrite postpartum possono anche essere:

la diffusione della malattia a forma cronica;
la formazione di piometra (il pus si accumula nella cavità uterina e non esce a causa dell'ostruzione della cervice);
il verificarsi di pelvioperitonite a causa dell'ingresso di pus nella cavità pelvica;
il verificarsi di salpingite e ooforite (infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie).

Gravi complicazioni purulente-settiche possono derivare dall'amputazione dell'utero e dalla morte.

Con prematura e trattamento improprio In futuro si possono osservare le seguenti conseguenze:

violazione ciclo mestruale;
permanente disagio nell'addome inferiore;
disfunzione riproduttiva (infertilità, aborti spontanei).

Tutte le complicazioni di cui sopra, l'elenco delle conseguenze dell'endometrite non è esaurito. Il processo infiammatorio può causare qualsiasi patologia. Per prevenire il verificarsi di gravi complicazioni, è necessario cercare l'aiuto di uno specialista in tempo.

A riprova della gravità delle patologie, si segnala che dal 17° all'inizio del 20° secolo in ospedali per la maternità un problema serio era l'endometrite ("febbre puerperale"), che, a causa della mancanza di trattamento adeguato trasformato in sepsi. La malattia ha causato la morte del 50% delle donne in travaglio.

Diagnosi di endometrite

Se si verificano i primi sintomi di questa malattia, dovresti consultare immediatamente un ginecologo. Prescriverà gli esami necessari, stabilirà una diagnosi e selezionerà il trattamento appropriato.

Come può un medico rilevare l'endometrite? Uno dei metodi è un esame ginecologico. All'esame, un ginecologo può rilevare i sintomi dell'endometrite postpartum: utero ingrossato, dolore al momento della palpazione, secrezione. Durante l'esame, il medico fa delle macchie su una flora speciale per identificare gli agenti patogeni. Gli agenti patogeni vengono coltivati in determinate condizioni su un terreno speciale. La semina consente di valutare l'efficacia di un particolare farmaco.

L'endometrite può essere rilevata con un'ecografia pelvica. Questo metodo di ricerca nella forma acuta della malattia consente di vedere il rivestimento interno dell'utero in una forma infiammata e ispessita, per rilevare la presenza di complicanze (infiammazione delle appendici uterine). Grazie agli ultrasuoni nell'endometrite cronica, è possibile rilevare la sinechia all'interno dell'utero (aderenze), che sono spesso causa di aborto spontaneo o infertilità.

L'infiammazione della mucosa dell'utero può essere rilevata dai risultati di un esame del sangue generale. Un aumento del livello dei leucociti (globuli bianchi) indica la presenza di endometrite.

I medici per diagnosticare l'endometrite possono eseguire una speciale polimerasi reazione a catena. Grazie ad esso, è possibile rilevare le infezioni a trasmissione sessuale.

Un altro metodo per diagnosticare questa malattia in una donna è una biopsia endometriale. Per la ricerca, viene preso un piccolo pezzo della membrana uterina interna. Viene esaminato da specialisti al microscopio. Nella maggior parte dei casi, i medici non usano questo metodo. Una biopsia viene eseguita solo nei casi in cui vi è difficoltà a fare una diagnosi.

La forma cronica dell'endometrite è molto più difficile da diagnosticare, poiché i sintomi sono simili ad altre malattie del sistema riproduttivo femminile. Solo un medico professionista può diagnosticare correttamente.

Trattamento dell'endometrite

L'infiammazione del rivestimento interno dell'utero è piuttosto pericolosa e malattia grave. Il trattamento dell'endometrite postpartum deve avvenire in ospedale sotto controllo medico. Di norma, gli specialisti prescrivono farmaci antibatterici e antipiretici.

Trattamento dell'endometrite acuta

Sfortunatamente, la maggior parte delle donne che sviluppano sintomi sospetti si rivolgono al medico per chiedere aiuto troppo tardi. Porta a trattamento a lungo termine e ricoveri.

I principi fondamentali del trattamento dell'endometrite acuta includono:

terapia antibatterica (i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa per 5-10 giorni);
trattamento antinfiammatorio;
pulizia meccanica della cavità uterina (curettage in presenza di resti placentari nell'organo);
anestesia;
disintossicazione (purificare il sangue di sostanze nocive prodotto da microrganismi);
l'uso di immunomodulatori e preparati vitaminici;
l'uso di metodi fisioterapici di trattamento (terapia UHF a bassa intensità, terapia laser a infrarossi).

Trattamento dell'endometrite cronica

Nella forma cronica dell'endometrite postpartum, il trattamento consiste in diverse fasi:

trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili;
terapia ormonale (assunzione di farmaci che normalizzano i livelli ormonali);
rimozione della sinechia nella cavità uterina.

Il medico prescrive un trattamento antibiotico a seconda del tipo di infezione che ha portato all'infiammazione del rivestimento dell'utero. Se un virus è diventato la causa dell'endometrite, lo specialista lo scriverà farmaci antivirali e agenti che aumentano l'attività del sistema immunitario.

Sotto il trattamento ormonale dell'endometrite cronica si intende la ricezione contraccettivi orali. Nella maggior parte dei casi, vengono assunti entro 3 mesi.

La rimozione delle aderenze viene eseguita chirurgicamente con l'uso di antidolorifici. Un isteroscopio viene utilizzato per esaminare la cavità uterina. Con esso, puoi rilevare aderenze nella cavità dell'organo riproduttivo e sezionarle.

Funzioni di trattamento aggiuntive

Durante la terapia antibiotica, le donne non dovrebbero allattare al seno il loro bambino. L'allattamento al seno dovrebbe essere escluso durante l'uso di farmaci antibatterici e per 1-2 settimane dopo di essi.

Durante l'ospedale, è necessario osservare il riposo a letto e la dieta. Per il periodo di trattamento dell'endometrite postpartum, i cibi grassi e gli alimenti difficili da digerire dall'organismo dovrebbero essere esclusi dalla dieta. La dieta dovrebbe essere più fluida e una varietà di frutta.

Con l'inizio tempestivo del trattamento, l'endometrite non richiede una riabilitazione speciale. Dopo aver eseguito tutte le procedure terapeutiche, è necessario visitare un medico per un po' di tempo.

Prevenzione dell'endometrite postpartum

È possibile prevenire l'infiammazione della mucosa uterina se si esclude l'influenza di tutti i fattori che predispongono all'insorgenza della malattia. Più il modo giusto prevenzione sono le seguenti misure: rifiuto degli aborti; trattamento tempestivo infezioni trasmesse sessualmente. Una donna dovrebbe ascoltare il suo medico e venire dopo il parto per un appuntamento per ecografia, esami ginecologici.

Il più importante misura preventiva endometrite - un atteggiamento attento del gentil sesso verso se stessa. Se compaiono sintomi sospetti, è necessario contattare immediatamente uno specialista qualificato.

Lo strato interno dell'organo genitale è ricoperto di endometrio. L'endometrite è un processo infiammatorio di questo strato. Un gran numero di donne affronta questa patologia. Può essere provocato da intrauterino studi diagnostici, aborti, ma il più delle volte l'endometrite viene diagnosticata dopo il parto.

La funzione dell'endometrio è la creazione di determinate condizioni per l'attaccamento all'utero sacco gestazionale. Attraverso i vasi dell'endometrio, il nascituro riceve ossigeno. Pertanto, è molto importante che questo strato si riprenda senza conseguenze dopo il parto.

Cos'è l'endometrite?

L'endometrite dopo il parto influisce negativamente sulle gravidanze successive, perché per il normale portamento di un bambino è molto importante che la mucosa sia completa.

Durante il ciclo mestruale, l'endometrio cambia, con conseguente creazione di condizioni ottimali per l'inizio della gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, lo strato endometriale viene strappato (escreto con le mestruazioni), lasciando solo lo strato germinale. Dopo la fine delle mestruazioni, le cellule dello strato germinale iniziano a dividersi e l'endometrio è di nuovo pronto per accettare un uovo fecondato.

Se dopo il parto l'organo riproduttivo si infiamma, tutti i processi che si verificano in esso vengono violati. Una donna può sviluppare varie complicazioni durante i successivi tentativi di concepimento.

Se passiamo alle statistiche, l'endometrite si verifica nel 2-4% delle donne in travaglio e, dopo un taglio cesareo, il rischio di sviluppare patologie è ancora più alto - 10-20%.

Eziologia del fenomeno

Dopo il parto, la cavità intrauterina è una ferita sanguinante aperta. le cellule epiteliali si rigenerano lo strato interno organo riproduttivo in circa un mese e mezzo. Fino ad allora, il rischio di infezione è molto alto. Gli agenti causali del processo infiammatorio sono costantemente presenti nel corpo di una donna, ma iniziano a moltiplicarsi attivamente solo in determinate condizioni. Il parto è solo le condizioni in cui la flora patogena diventa attiva.

Le cause dell'endometrite dopo il parto sono diverse, ma molto spesso i medici distinguono quanto segue:

Diminuzione dell'immunità di una donna. Le scorse settimane gravidanza e qualche tempo dopo il parto, l'immunità di una donna non c'è migliore condizione pertanto, è difficile per il corpo combattere l'infezione da solo. Il ripristino del precedente livello di immunità richiede diversi giorni, da 5 a 10, a seconda del metodo di consegna.
Intervento chirurgico nell'organo riproduttivo. Oltre al fatto che l'immunità diminuisce, l'incisione chirurgica è soggetta a un'infezione primaria. Dopo l'operazione, l'utero si contrae peggio, il che significa che l'autopulizia è quasi impossibile, il che aumenta il rischio di sviluppare l'endometrite dell'utero dopo il parto.

Contribuire anche allo sviluppo della patologia:

Focolai cronici di infezione nel corpo.
Processi infiammatori organi interni.
Malattie endocrine e disordini metabolici.
Lesioni endometriali che sono state provocate uso prolungato contraccettivi intrauterini, aborti spontanei, aborti o raschiamento diagnostico precedente gravidanza.
Complicazioni durante la gravidanza. Polidramnios, minaccia di aborto spontaneo, esacerbazione di malattie croniche, insufficienza istmico-cervicale, infezioni acute, placenta previa: tutto ciò può dare impulso allo sviluppo dell'endometrite dopo il parto. Inoltre, anche la diagnostica invasiva e la sutura della cervice possono provocare questo disturbo.
Complicazioni durante il parto. Travaglio prolungato, lungo periodo anidro, abbondante perdita di sangue e placenta e così via.
La nascita di un bambino infetto in utero.
Difficoltà nel periodo postpartum. Le cause dell'endometrite dopo il parto possono violare troppo a lungo le regole dell'igiene postpartum riposo a letto, scarsa involuzione dell'organo riproduttivo.

Devo dire che ogni singolo fattore non può portare all'endometrite, ma nella loro totalità aumenta la probabilità di sviluppare la malattia.

Segni di endometrite postpartum

V corpo femminile l'endometrite dopo il parto può manifestarsi in forma acuta o cronica. Il quadro clinico varia a seconda della forma della malattia. Endometrite acuta accompagnato dopo il parto segni luminosi che consente una diagnosi e un trattamento tempestivi del processo patologico. Nella forma cronica, i sintomi sono sfocati e lievi. Spesso le donne non attribuiscono importanza a tali sintomi, cancellandoli per il periodo postpartum, ritardando così la visita dal ginecologo. Tale negligenza può portare a conseguenze irreversibili.

Inoltre, i segni dell'endometrite dopo il parto dipendono direttamente dalla gravità della malattia.

Con un decorso lieve, i sintomi iniziano a comparire nella prima settimana dopo il parto.

aumento della temperatura corporea;
tachicardia;
un aumento delle dimensioni dell'utero, dolore nel sito di localizzazione linfonodi;
spotting prolungato;
a volte le secrezioni si accumulano nella cavità dell'organo riproduttivo.

Una forma grave della malattia inizia a manifestarsi clinicamente nei primi 2-3 giorni dopo il parto. Molto spesso, si osserva un decorso grave della malattia dopo un parto o un'operazione difficili.

In questo caso, l'endometrite dopo il parto presenterà i seguenti sintomi:

febbre purulenta da riassorbimento;
dolore nell'utero;
pus nella lochia;
la scarica passa dall'utero alla piometra;
anemia.

Inoltre, i sintomi dell'endometrite nelle donne dopo il parto si manifestano nel deterioramento delle condizioni generali:

debolezza;
male alla testa;
perdita di appetito;
insonnia;
dolore al basso ventre.

Endometrite dopo taglio cesareo

I sintomi e il trattamento dell'endometrite dopo il parto dipendono dal metodo di consegna. La rimozione chirurgica del bambino è accompagnata da circostanze che non si verificano durante il parto naturale:

Per rimuovere il bambino, viene tagliata la parete uterina, il che facilita notevolmente il percorso degli agenti infettivi verso la mucosa uterina. Inoltre, se la sutura si infetta, l'infezione può diffondersi ad altri strati dell'organo genitale, quindi il decorso dell'endometrite dopo il taglio cesareo è piuttosto grave.
Il materiale di sutura utilizzato dai medici può essere rifiutato dal corpo della donna e la presenza di una sutura peggiora le contrazioni uterine, il che porta al fatto che la lochia indugia nella cavità e diventa un terreno fertile per i batteri.
Dopo il taglio cesareo, una donna ha una carenza di glucocorticosteroidi, che riduce significativamente la protezione immunitaria. Inoltre, una donna sintetizza l'istamina in grandi quantità, causando un conflitto intracellulare, che compromette anche la capacità del corpo di resistere alle infezioni.

Con qualsiasi metodo di consegna, una donna ha il rischio di sviluppare l'endometrite, ma dopo il taglio cesareo è più alto:

Il corpo diventa più vulnerabile a causa della ridotta attività forze difensive.
La donna ha patologie che hanno costretto i medici a eseguire un taglio cesareo: diabete, problemi renali, disturbi metabolici e così via.
Durante il parto, la donna ha perso molto sangue.
Polidramnios.
trascurare operatori sanitari regole settiche e antisettiche durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

Endometrite acuta

Come già accennato, i sintomi e il trattamento dell'endometrite nelle donne dopo il parto dipendono dalla forma della patologia.

Quando una donna si lamenta i seguenti sintomi:

molto calore- fino a 39 gradi;
dolore nell'addome inferiore, che può irradiarsi all'osso sacro;
secrezione sanguinolenta, sierosa o sierosa-purulenta;
debolezza e debolezza generale.

È molto importante prestare attenzione ai punti salienti. Normalmente, dopo il parto, lo spotting può essere osservato per un paio di giorni, quindi il loro numero diminuisce gradualmente, diventano marroni o giallastri. Verso l'ottava settimana, tutte le scariche si fermano completamente. L'endometrite acuta è accompagnata abbondanti secrezioni, e in presenza di pus possono diventare verdi.

Endometrite cronica

L'endometrite cronica dopo il parto è accompagnata da:

temperatura non decrescente;
periodico sanguinamento uterino;
secrezioni che hanno odore putrido;
dolore durante la defecazione.

Misure diagnostiche

Il trattamento dell'endometrite dopo il parto dovrebbe iniziare dopo una diagnosi approfondita:

Interrogare il paziente su sintomi e reclami, nonché raccogliere informazioni sul trasferito malattie infettive.
Esame generale: misurazione del polso, della temperatura e della pressione sanguigna, nonché della palpazione dell'utero.
Esame della cervice nella poltrona ginecologica.
Palpazione dell'utero per determinarne le dimensioni e il grado di dolore.
Ultrasuoni dell'utero: fornisce informazioni sulla presenza di tessuti placentari e coaguli di sangue nell'organo riproduttivo e indica anche le sue dimensioni esatte.
Test di laboratorio: sangue, striscio, bakposev.

Principi di trattamento

Il trattamento dell'endometrite dopo il parto può essere eseguito in modo conservativo o chirurgico.

Se al momento dell'esordio della malattia la donna non è stata ancora dimessa dall'ospedale, viene trasferita in un reparto speciale dove si osservano donne che hanno avuto alcune complicazioni postpartum. Se una donna ha riscontrato segni di endometrite già a casa, dovrebbe essere ricoverata nel reparto di ginecologia.

Il principale trattamento conservativo della patologia è l'uso di farmaci antibatterici. Va tenuto presente che la donna sta allattando il bambino. Se le condizioni della paziente sono gravi, la questione dell'allattamento al seno viene riconsiderata.

Oltre alla terapia antibiotica, vengono prescritti altri farmaci:

Per migliorare la contrattilità dell'utero, l'ossitocina viene prescritta dopo l'introduzione di "No-shpa". Allo stesso tempo, migliora il deflusso delle secrezioni uterine, l'area superficie della ferita diminuisce e i prodotti di decomposizione vengono assorbiti peggio nel sangue. Inoltre, per migliorare la contrattilità dell'organo genitale, è possibile prescrivere un termoforo freddo nell'area dell'utero.
Farmaci immunocorrettori - "Kipferon", "Viferon", immunoglobulina umana. Se il paziente peggiora infezione virale, nominato agenti antivirali.
Terapia sintomatica- antidolorifici.

Nella forma cronica della malattia misure terapeutiche sono come segue:

riorganizzazione del focolare;
rimozione della sinechia;
terapia ormonale finalizzato a stabilizzare lo sfondo ormonale.

Le procedure di fisioterapia aiutano ad alleviare il decorso della malattia:

Trattamento con correnti di interferenza secondo Nemek: l'uso di basse e medie frequenze attraverso quattro elettrodi.
Correnti pulsate a bassa frequenza - sono prescritte per la riabilitazione precoce.
Agopuntura: simula la funzionalità del sistema immunitario.

Riguardo metodi radicali terapia, in casi gravi nominare:

isteroscopia;
aspirazione sotto vuoto;
lavare la cavità dell'organo genitale con antisettici.

Tali procedure non vengono eseguite in i seguenti casi:

shock settico;
fallimento della sutura dopo taglio cesareo;
processi infiammatori purulenti al di fuori dell'organo genitale;
pelvioperitonite o peritonite.

Trattamento con rimedi popolari

Come si cura l'endometrite dopo il parto? mezzi non tradizionali? Per la terapia forma acuta malattie, le donne sono incoraggiate a lavarsi con decotti di erbe medicinali.

Ad esempio:

corteccia di quercia;
radice di marshmallow;
polsino.

Queste procedure sono buone per alleviare il dolore. Per cucinare medicinaleè necessario prendere tutte le erbe in proporzioni uguali, macinare e mescolare accuratamente. Un cucchiaio della raccolta deve essere versato con un bicchiere di acqua bollente, messo sul fuoco e fatto bollire a fuoco basso per 15 minuti. Quindi insistere, filtrare e utilizzare come indicato.

L'infiammazione nell'utero allevia una miscela di trementina, fiori di marshmallow e lardo che si applica al basso ventre.

L'infiammazione uterina è ben trattata dalla corteccia di olmo, un decotto di cui viene preparato in modo simile alla ricetta sopra proposta.

L'endometrite cronica dopo il parto, secondo le recensioni dei pazienti, è ben trattata con la seguente raccolta:

foglie di betulla, foglie di polsino, mirtilli, fiori di geranio, tanaceto, violetta, camomilla, corteccia di quercia.
Radice di serpente alpino, calendula, piantaggine, achillea, timo, frutti di ciliegio d'uccello, agrimonia.
Radice di Althea, assenzio, gemme di pioppo tremulo.

Gli ingredienti per i decotti devono essere presi in quantità uguali, quindi aggiungere un bicchiere di acqua bollente a un cucchiaio della raccolta. Tenere il decotto a fuoco basso per 15 minuti, quindi filtrare e utilizzare sotto forma di docce o bagni.

Possibili conseguenze

Se non esiste un trattamento tempestivo dell'endometrite, si sviluppa la metrite. La metroendometrite è un'infiammazione dello strato basale dell'endometrio e del miometrio adiacente.

Questa complicata malattia è divisa in tre fasi:

Sono interessate solo le isole dell'endometrio e la membrana che cade. V strato muscolare utero, si osserva un processo infiammatorio reattivo: i vasi si espandono, i tessuti si gonfiano, si verifica un'infiltrazione di piccole cellule.
Oltre a quanto sopra, sono interessati gli strati più profondi.
Lesione infettiva il parametrio e il perimetro sono coperti, si sviluppa la pelvioperitonite.

La forma cronica della metroendometrite porta quasi sempre all'infertilità.

Con una forma prolungata di patologia, possono svilupparsi salpingite e ooforite: il processo infiammatorio si diffonde alle tube di Falloppio e alle ovaie.

Inoltre, le seguenti patologie pericolose possono essere complicanze dell'endometrite:

tromboflebite - un processo infiammatorio che colpisce i vasi sanguigni nella regione pelvica;
ascesso pelvico - un focolaio purulento infettivo che ha le sue pareti;
sepsi.

Azioni preventive

Per ridurre il rischio di sviluppare endometrite postpartum, è necessario attenersi seguenti principi:

Pianifica la gravidanza e preparati. Una donna, anche prima dell'inizio della gravidanza, deve identificare e curare tutto malattie croniche natura ginecologica.
Registrazione tempestiva presso la clinica prenatale. Il periodo consigliato è fino a 12 settimane.
Esami preventivi regolari da parte di un ostetrico-ginecologo. Nel 1° trimestre, questo deve essere fatto una volta al mese, nel 2° trimestre - una volta ogni 2 settimane, nel 3° trimestre - una volta alla settimana.
Segui le regole cibo dietetico. La dieta di una donna incinta dovrebbe essere moderata in carboidrati e grassi e sufficiente in alimenti proteici. Si raccomanda di escludere cibi grassi, fritti, dolci e amidacei, mangiare più latticini, carne e legumi.
Studia Fisioterapia per incinta. Mostrando minore esercizio fisico- camminare, fare stretching, esercizi di respirazione. Devi fare circa mezz'ora al giorno.

Un ruolo importante nella prevenzione dell'endometrite postpartum è svolto dal corretto parto:

Valutare le indicazioni e le controindicazioni per parto naturale o un taglio cesareo.
Ispezione della placenta per la presenza di difetti e integrità dei tessuti.
L'introduzione di farmaci antibatterici per il parto anidro prolungato, nonché per il taglio cesareo.

Conclusione e conclusioni

Per quanto riguarda la prognosi dell'endometrite postpartum, lieve e forma moderata le malattie con un approccio competente al trattamento portano al recupero e alla completa conservazione della funzione riproduttiva. Nella forma grave scompensata, sono possibili complicazioni: condizioni settiche, perdita dell'organo riproduttivo e persino esito fatale. Ecco perché i medici raccomandano vivamente alle future mamme di essere attente alla propria salute sia prima che dopo il parto. Preparazione adeguata alla gravidanza, alla sua gestione competente, al rispetto di tutte le regole durante il parto e alla prevenzione postpartum dell'endometrite: queste sono le principali precauzioni che ridurranno la probabilità di sviluppare endometrite e consentiranno a una donna di godersi appieno la sua maternità.

L'endometrite postpartum è un processo infiammatorio nell'area dello strato interno dell'utero, associato all'atto di nascita e che si presenta come una complicazione di un parto difficile. È una delle opzioni patologiche più comuni, poiché dopo il parto si crea uno stato speciale del corpo, la cavità uterina è meno protetta dalle infezioni e più suscettibile a fattori negativi. L'endometrite postpartum nelle madri che allattano può portare al ricovero e al trattamento a lungo termine, nonché a conseguenze estremamente negative, sia ora che in futuro. Dopo il parto naturale delle briciole, l'endometrite può svilupparsi, secondo i medici, nelle giovani madri nel 3-5% dei casi, dopo un taglio cesareo d'urgenza o un'operazione programmata, il rischio sale al 10-20%.

Cause

La causa principale dell'endometrite, che si forma dopo la nascita delle briciole, durante allattamento al seno ci sarà la penetrazione dell'infezione nella cavità uterina con la loro riproduzione e formazione attiva lì risposta infiammatoria. Lo sviluppo del processo infiammatorio è facilitato dalla presenza di un'ampia superficie della ferita nel punto in cui si trovava la placenta, che si è separata dopo il parto. Al suo posto c'erano vasi e ferite ferite, aree aperte della mucosa, che sono più suscettibili alle infezioni. Inoltre, sullo sfondo della gravidanza, si verifica una diminuzione fisiologica dell'immunità, che contribuisce anche all'attivazione della flora microbica.

Gli agenti patogeni possono entrare dalla vagina, di solito flora opportunistica, ivi permanentemente ubicata. Gli streptococchi e gli stafilococchi sono particolarmente pericolosi; in caso di parto grave e traumatico, saranno anche rilevanti infezioni nascoste che vengono trasmessi durante il sesso (ureaplasma, clamidia). L'infezione può penetrare nell'utero da focolai lontani di infezione con sangue o linfa (tonsille, cavità cariate, reni).

Più probabile che sia la formazione di endometrite durante il parto dopo lungo periodo infertilità, trattamento ormonale o chirurgico per indurre una gravidanza, infezioni rilevate durante la gestazione, dopo qualsiasi intervento chirurgico in gravidanza o durante il parto. Il rischio di endometrite in una madre che allatta aumenterà con il comportamento di procedure invasive durante la gravidanza, in presenza di patologie del cuore e dei polmoni, con travaglio prolungato, abbandono delle regole di igiene personale. Il rischio è maggiore con un lungo periodo anidro nel parto, con complicazioni del parto, separazione manuale placenta, con polidramnios e gravidanze multiple, scarsa contrazione dell'utero dopo il parto, con patologia della separazione placentare nella terza fase del travaglio.

Sintomi

L'endometrite postpartum sarà considerata un'infiammazione che si sviluppa in una madre che allatta nel periodo dal completamento del parto a circa 6-8 settimane dalla fine. Segni di infiammazione possono manifestarsi sia in maternità, dove i medici possono riconoscerli tempestivamente e rapidamente, sia già a casa, durante il periodo di convalescenza dopo il parto e l'allattamento. Pertanto, è importante monitorare lo stato di salute dopo il parto e misurare la temperatura ogni giorno, monitorare lo scarico.

Di solito, prima iniziano le manifestazioni dell'endometrite, maggiore è la loro gravità, ma anche con un lieve decorso della patologia, le conseguenze possono essere negative.

I primi segni di endometrite dopo il parto nelle madri che allattano saranno un aumento della temperatura sullo sfondo di malessere generale, debolezze. In un processo grave, la febbre raggiunge i 40,0 e oltre, con brividi, mal di testa e tossicosi. È importante distinguere tra la temperatura del rossore e l'infiammazione uterina e i sintomi genitali possono aiutare. I dolori sono permanenti, a differenza di quelli che si verificano durante la normale involuzione dell'utero. Con la contrazione dell'utero, i dolori si verificano sullo sfondo della suzione del seno da parte del bambino, con l'endometrite sono costanti, con un aumento dello sfondo dell'attività o dell'alimentazione.

Con endometrite, secrezione sanguinolenta a lungo, o sullo sfondo di sanious, diventano di nuovo sanguinanti, spesso con vegetazione, cattivo odore e giallo. C'è anche un rallentamento della contrazione uterina, che si contrae peggio dopo il parto, creando un ambiente per la riproduzione dell'infezione.

Diagnosi di endometrite postpartum di una madre che allatta

La base per il rilevamento dell'endometrite sono i reclami tipici e una violazione del benessere, nonché i dati degli esami di laboratorio. In generale esami del sangue, segni di infiammazione, leucocitosi, alterazioni biochimiche nel profilo delle proteine plasmatiche. A esame ecografico la cavità uterina, vengono rilevati i resti di tessuti nella cavità uterina, che danno infiammazione, ma isteroscopia e curettage della cavità ai fini della diagnosi, esame delle macchie e del materiale ottenuto, colture e identificazione di agenti patogeni, determinazione della sensibilità a gli antibiotici possono finalmente confermare la diagnosi.

Complicazioni

La principale complicazione è lo sviluppo del sanguinamento con la rimozione dell'utero, nonché il trasferimento dell'infezione alle appendici e lo sviluppo della peritonite pelvica. Passaggio pericoloso a una forma cronica, lo sviluppo di aderenze uterine, cisti e polipi, nonché la formazione di infertilità.

Trattamento

Cosa sai fare

Se ci sono cambiamenti nella condizione, dovresti consultare immediatamente un medico, evitando l'automedicazione. Di solito una donna viene ricoverata in ospedale. Essere curati a casa o ignorare i sintomi dell'endometrite dopo il parto è mortale.

Cosa fa un dottore

Nell'ospedale di maternità, una donna viene trasferita al reparto di patologia o viene ricoverata da casa in ospedale. Le vengono prescritti antibiotici per via intramuscolare o endovenosa, di solito durante il ricovero allattamento al seno decidere individualmente, basandosi principalmente sugli interessi della madre. Nell'endometrite grave, vengono utilizzati due antibiotici contemporaneamente o in combinazione con un agente chemioterapico antimicotico. Oltre agli antibiotici, viene mostrato un intero ciclo di trattamento sotto forma di infusioni endovenose di soluzioni per la disintossicazione, la normalizzazione dei processi metabolici e l'ossigenoterapia.

Per migliorare la contrazione uterina, vengono utilizzati farmaci ormonali, antispastici, impacchi freddi possono essere applicati all'addome inferiore.

Vengono mostrati farmaci per la correzione immunitaria: induttori di interferone, immunoglobuline, farmaci antivirali durante l'esacerbazione di un'infezione virale.

Spesso vengono mostrati l'uso della rimozione del vuoto del contenuto dell'utero, il curettage della cavità, la rimozione enzimatica del contenuto, l'introduzione di enzimi speciali nella cavità uterina che rimuovono i tessuti morenti.

Prevenzione

La base per la prevenzione dell'endometrite dopo il parto è una gestione attenta e delicata del parto, un rigoroso monitoraggio della madre dopo il parto in maternità e già a casa. Monitoraggio regolare della temperatura nella curva del gomito, monitoraggio delle secrezioni e benessere generale. Uno stile di vita sano e una buona igiene intima sono essenziali.

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