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Discinesia delle vie biliari. Discinesia biliare (JVP): come riconoscere e curare la malattia

La discinesia biliare è una malattia del tratto gastrointestinale, caratterizzata da una violazione della motilità della cistifellea e delle funzioni dei suoi sfinteri, in particolare lo sfintere di Oddi. A causa di questi disturbi, si riscontrano problemi con l'erogazione della bile al duodeno: la sua quantità può essere troppo piccola, non sufficiente per digerire il cibo, o più del necessario, il che influisce negativamente sull'intero tratto gastrointestinale.

Secondo le statistiche, le donne soffrono maggiormente di discinesia biliare. Alcune statistiche indicano che le donne sono 10 volte più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini. Inoltre, puoi ammalarti di discinesia a qualsiasi età. Ci sono anche statistiche, JVP nei giovani è caratterizzato da un'eccessiva secrezione di bile e in un'età più matura si osserva la sua insufficienza di digestione. Il trattamento di questa malattia ha prognosi positiva se il paziente consulta un medico ai primi sintomi.

Cos'è?

Discinesia biliare - disturbi funzionali del tono e della motilità della cistifellea, dotti biliari e i loro sfinteri, manifestati da una violazione del deflusso della bile nel duodeno, accompagnata dalla comparsa di dolore nell'ipocondrio destro. Allo stesso tempo, non ci sono cambiamenti organici in questi organi.

Classificazione

È da come avviene la contrazione della cistifellea che dipende anche la definizione della forma di discinesia:

A seconda della causa dello sviluppo della patologia in questione, i medici possono dividerla in due tipi:

Cause

Parlando delle cause della discinesia, va ricordato che la malattia è primaria e secondaria. A seconda di ciò, cambieranno anche i motivi che hanno provocato la discinesia.

La forma primaria di discinesia può essere causata dai seguenti motivi:

incoerenza nel lavoro dei dipartimenti parasimpatici e simpatici sistema nervoso, per cui la stessa vescica e lo sfintere di Oddi perdono il loro tono;
stress (acuto, cronico), sviluppo di patologie psicosomatiche;
malfunzionamenti nel fegato, a seguito dei quali viene prodotta la bile con una composizione chimica alterata;
malnutrizione (eccesso di cibo, mangiare cibi troppo grassi, colazioni, pranzi e cene prematuri);
violazioni della produzione di ormoni intestinali responsabili della contrattilità della cistifellea;
mangiare non sistemico, mangiare cibi troppo grassi, mangiare troppo, macinare cibo insufficiente, mangiare di fretta, ecc .;
allergia, a causa della quale l'apparato neuromuscolare della cistifellea è in uno stato irritato e non fornisce normali contrazioni dell'organo;
sottopeso, stile di vita sedentario, distrofia muscolare.

Le cause della discinesia secondaria possono includere le seguenti:

avere una storia malattie croniche corpi cavità addominale- cisti ovariche, pielonefrite, annessite, ecc.;
precedente duodenite, ulcera peptica, gastrite, atrofia della mucosa del tratto gastrointestinale;
invasione elmintica;
colelitiasi, epatite, colangite, colecistite;
anomalie congenite tratto biliare e cistifellea;
disturbi endocrini, sbalzi ormonali;
malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale causate da batteri patogeni, ad esempio la salmonella.

Sono stati registrati casi di diagnosi di discinesia biliare sullo sfondo di uno stile di vita sedentario, sovrappeso (stadio di obesità 2-3), eccessiva attività fisica(soprattutto se i pesi vengono costantemente sollevati) e dopo esaurimento psico-emotivo.

Sintomi di discinesia biliare

Il quadro clinico della patologia descritta è abbastanza pronunciato, quindi la diagnosi non è difficile per gli specialisti. I principali sintomi della discinesia biliare negli adulti sono:

La sindrome dispeptica è caratterizzata da nausea, amarezza e secchezza della bocca, eruttazione con un sapore amaro, gonfiore, feci instabili con predominanza di costipazione o diarrea, feci grasse. Tali sintomi sono causati da violazioni dei processi digestivi associati a un flusso insufficiente o eccessivo di bile nel lume intestinale.
Sindrome del dolore. Il verificarsi del dolore è dovuto a errori nella dieta o situazioni stressanti. Nella forma ipercinetica della disfunzione, il paziente è disturbato da dolori spastici nella metà destra dell'addome sotto le costole, che si irradiano nella metà sinistra Petto, nelle scapole o assumendo un carattere di fuoco di Sant'Antonio. Con la forma ipocinetica del dolore, esplodono, tirano, con o senza irradiazione, si intensificano o scompaiono con un cambiamento nella posizione del corpo. Il dolore può scomparire da solo e riapparire a intervalli diversi, da diversi attacchi al giorno a rari episodi nel corso del mese.
La sindrome asteno-vegetativa è caratterizzata da debolezza, aumento della fatica, sensazione di costante debolezza, sonnolenza o insonnia, livello aumentato ansia e altri sintomi.
La sindrome colestatica si verifica raramente con una variante ipocinetica della discinesia, quando la bile che continua a essere prodotta normalmente non entra nell'intestino nel volume corretto, ma si accumula in cistifellea, che porta alla comparsa di ingiallimento della pelle e della sclera, prurito cutaneo, urina scura e sgabello leggero, ingrossamento del fegato.
Sintomi di nevrosi attacco di panico, fobie (paure), pensieri invadenti, azioni ossessive, aggressività, rabbia, pianto, risentimento, ecc.

Se il paziente soffre di manifestazioni di discinesia ipotonica, questa condizione è caratterizzata da dolore sordo e doloroso, in cui c'è anche una sensazione di pienezza nell'ipocondrio destro. Tale dolore preoccupa costantemente il paziente, mentre il suo appetito diminuisce notevolmente, la persona spesso si sente male e appare l'eruttazione. L'aumento della temperatura corporea non si osserva, inoltre un esame del sangue clinico non indica la presenza di anomalie.

Se noi stiamo parlando sulla discinesia ipertensiva, il dolore è di natura parossistica. In questo caso, il dolore è piuttosto acuto, ma dura un breve periodo di tempo. Il dolore può irradiarsi alla spalla destra o alla scapola. Soprattutto spesso tali attacchi si verificano dopo aver mangiato cibi grassi, forte stress, sia fisico che emotivo. Molto spesso, i pazienti con discinesia ipertensiva notano una manifestazione di amarezza in bocca, che si verifica più spesso al mattino.

Possibili complicazioni

Di norma, con la discinesia biliare, i pazienti cercano assistenza medica quasi immediatamente dopo il primo attacco. sindrome del dolore. Ma molti di loro, dopo aver rimosso i sintomi spiacevoli, interrompono il trattamento prescritto, provocando così lo sviluppo di complicazioni:

duodenite - un processo infiammatorio sulla membrana duodeno;
la formazione di calcoli nella cistifellea e nei suoi dotti - colelitiasi;
colecistite cronica - infiammazione della cistifellea che dura più di 6 mesi consecutivi;
dermatite atopica - una malattia della pelle che è una conseguenza di una diminuzione del livello di immunità;
pancreatite cronica - infiammazione del pancreas per 6 mesi.

La discinesia biliare ha una prognosi abbastanza favorevole e non riduce l'aspettativa di vita del paziente. Ma in assenza di un trattamento completo e del mancato rispetto delle raccomandazioni di un nutrizionista, lo sviluppo delle complicazioni di cui sopra è inevitabile. E anche queste malattie non sono pericolose per la vita umana, ma le condizioni del paziente peggioreranno in modo significativo, portando alla fine alla disabilità.

Diagnostica

svolgono un ruolo importante nella diagnosi esami strumentali malato. I risultati più efficaci sono suono duodenale, ecografia, gastroduodenoscopia, colecistografia.

L'esame ecografico per la discinesia biliare viene effettuato in due fasi. Prima a stomaco vuoto, e poi di nuovo 30-40 minuti dopo la "colazione di prova". Come risultato di tali procedure, viene analizzata la funzionalità delle vie biliari.
Il sondaggio duodenale viene effettuato utilizzando una sonda speciale che viene posizionata nel duodeno. Durante lo studio vengono prelevati campioni di bile analisi di laboratorio. Durante le manipolazioni, viene monitorato il lavoro delle vie biliari, viene analizzata l'apertura dei loro sfinteri, viene analizzata la quantità di bile secreta.
Colecistografia orale. Durante lo studio, il paziente beve agente di contrasto. Quando entra Vescica urinaria, viene condotto uno studio del suo funzionamento, sulla base del quale si può concludere quale forma di discinesia si manifesta nel paziente.
La gastroduodenoscopia viene eseguita utilizzando una sonda. Durante questa procedura viene analizzato lo stato delle mucose dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se la membrana mucosa di questi organi è in uno stato di infiammazione e irritazione, allora possiamo concludere che c'è un'eccessiva secrezione di acidi biliari.
Metodi di laboratorio: per valutare lo stato del sistema biliare, utilizzano analisi biochimiche sangue. Un esame del sangue per uno spettro lipidico, o "lipidogramma", mostra il contenuto di lipoproteine ad alta, bassa e bassissima densità (HDL, LDL, VLDL), così come il colesterolo.

È anche necessario eseguire diagnosi differenziale malattie con altre patologie del tratto gastrointestinale, in cui si notano sintomi simili.

Come trattare la discinesia biliare?

Negli adulti, il trattamento dovrebbe essere completo, volto a normalizzare il deflusso della bile e prevenirne il ristagno nella cistifellea.

Per questo, nel trattamento della discinesia biliare vengono utilizzati i seguenti metodi:

Dieta (tabella numero 5);
Normalizzazione e mantenimento del regime di lavoro e riposo;
Ricevimento di acque minerali;
Fisioterapia (elettroforesi, correnti diadinamiche, applicazioni di paraffina);
L'uso di tubi chiusi e suono duodenale;
Agopuntura;
Massaggio;
Trattamento del sanatorio (Truskavets, Mirgorod, località transcarpatiche dell'Ucraina);
Assunzione di farmaci che normalizzano il deflusso della bile, alleviano il dolore, alleviano lo spasmo degli sfinteri ed eliminano i sintomi dolorosi (enzimatici, coleretici, antispastici);
Assunzione di farmaci che normalizzano lo stato del sistema nervoso (sedativi, sedativi, tonici, ecc.).

I metodi obbligatori per il trattamento della discinesia sono la normalizzazione del regime di lavoro e riposo, la dieta, i farmaci e l'uso di tubi. Tutti gli altri metodi sono ausiliari e possono essere applicati a piacimento e se possibile. La durata dell'applicazione dei metodi obbligatori di trattamento della discinesia è di 3-4 settimane. I metodi ausiliari possono essere utilizzati molto più a lungo, ripetendo periodicamente i corsi per prevenire il ripetersi della malattia.

Medicinali

Poiché la discinesia si riferisce a malattie causate da una violazione della regolazione nervosa, dipende direttamente dallo stato della psiche, prima di iniziare il trattamento dei disturbi dell'attività motoria delle vie biliari quando si utilizzano farmaci coleretici, è necessario ripristinare lo sfondo mentale del paziente. Se la patologia è apparsa sullo sfondo depressione, è necessario prescrivere un ciclo di antidepressivi leggeri. Se la violazione del processo di secrezione biliare è stata causata da grave ansia, nevrosi, è consigliabile iniziare con neurolettici e tranquillanti.

Tali farmaci possono essere prescritti da uno psichiatra o da uno psicoterapeuta. Inoltre, vengono trattate le cause della discinesia: correzione della disbatteriosi, eliminazione dell'ipovitaminosi, trattamento delle allergie, terapia antielmintica.

La scelta dei farmaci per ripristinare le funzioni di formazione della bile e secrezione biliare dipende dal tipo di discinesia.

Con un tipo ipotonico di discinesia biliare, vengono prescritti flamin, colecistochinina, solfato di magnesio, pancreozimina; acque minerali ad alta mineralizzazione (Essentuki 17, Arzni e altri, a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti, a seconda della secrezione dello stomaco). Fitoterapia: seta di mais, fiori di immortelle, camomilla, foglie di ortica, rosa canina, iperico, origano.
Con tipo ipertensivo di discinesia biliare, oxafenamide, nikodin, vengono utilizzate acque minerali a bassa mineralizzazione (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan in forma calda o riscaldata 5-6 volte al giorno). Per la fitoterapia vengono utilizzati fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di motherwort, frutti di aneto.
Con la colestasi intraepatica, i tubi vengono eseguiti (drenaggio tubeless del sistema biliare o sondaggio "cieco") 1-2 volte a settimana. Assegnare tonici, coleretici e colecinetti. Con una maggiore attività dell'enzima epatico ALT, i coleretici non sono prescritti.
Con discinesia biliare di tipo ipocinetico, si consigliano sorbitolo, xilitolo, colecistochinina, pancreozimina, solfato di magnesio, acque minerali ad alta salinità a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti. Fitoterapia come nel tipo ipotonico.
Con un tipo ipercinetico di discinesia biliare, gli antispastici vengono utilizzati in un breve corso, preparati di potassio e magnesio, acque minerali di debole mineralizzazione in una forma riscaldata 5-6 volte al giorno. Fitoterapia: fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba madre, aneto.

La terapia in ogni caso viene selezionata individualmente e per questo è necessario contattare uno specialista. Verrà prescritto un esame completo e, dopo aver effettuato una diagnosi, il medico selezionerà i farmaci appropriati. L'automedicazione è pericolosa: l'errato riconoscimento dei sintomi può solo portare a un peggioramento del benessere.

Dieta e corretta alimentazione

La nutrizione è la pietra angolare del trattamento per la discinesia. Solo attraverso il rigoroso rispetto delle regole è possibile evitare l'insorgere di convulsioni e prevenire complicanze chirurgiche come calcoli biliari e colecistite acuta. La dieta per la discinesia implica la conformità regole generali alimentazione, tuttavia, ci sono punti che differiscono notevolmente a seconda del tipo di malattia (ipercinetica e ipocinetica).

I seguenti alimenti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta per qualsiasi tipo di discinesia:

piccante, fritto, grasso, affumicato, acido, sottaceti e tutto in scatola;
carni e pesce grassi;
confetteria, compreso cioccolato, cacao;
pasticceria dolce;
bibite gassate, caffè, alcolici;
condimenti;
verdure che irritano il tratto digestivo - aglio, cipolle, ravanelli, acetosa;
alimenti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (legumi, pane di segale e così via.);
latte;
marinate.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia ipomotoria. La dieta dovrebbe consistere in prodotti che stimolano la motilità delle vie biliari:

crema;
uova;
pane nero;
panna acida;
verdura e burro;
verdure (bollite, in umido, al forno);
frutta.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia ipermotoria:

In presenza di questa forma di patologia, è imperativo escludere dieta giornaliera alimenti che stimolano la secrezione e la formazione della bile: bibite gassate, brodi, verdure fresche, latte acido grasso e latticini, pane nero, grassi animali.

Con qualsiasi forma di discinesia, è necessario mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni(Il contenuto di una porzione dovrebbe stare in due manciate.) Non consentire pause tra i pasti per più di 2 ore. Tutti i pasti e le bevande devono essere caldi oa temperatura ambiente, non freddi o caldi, perché temperature troppo alte o troppo basse possono scatenare un attacco di discinesia. Il sale deve essere limitato, consumando non più di 3 g al giorno per eliminare il ristagno di liquidi nei tessuti. cucinare piatti vari segue i metodi di bollitura, cottura al forno o cottura a vapore.

Acqua minerale

L'acqua minerale deve essere bevuta regolarmente, 1/2 - 1 bicchiere 20 - 30 minuti prima dei pasti in una forma calda, scegliendo la varietà richiesta a seconda della forma di discinesia. Quindi, con la discinesia ipomotoria, si consiglia di bere acqua ad alta mineralizzazione (ad esempio, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, ecc.) E per ipermotoria - bassa mineralizzazione (ad esempio, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya, ecc.).

Puoi e devi bere acque minerali, oltre a seguire una dieta, per un lungo periodo di tempo, cioè almeno 3-4 mesi. Tuttavia, se le acque minerali non possono essere incluse terapia complessa malattie, è del tutto possibile rifiutare il loro uso.

Stile di vita con discinesia

Per un paziente con discinesia biliare, è molto importante uno stile di vita sano vita, che comprende:

rifiuto delle cattive abitudini,
moderare attività fisica, senza sovraccarico fisico,
modo razionale di lavoro e di riposo,
un'intera notte di sonno

La componente principale dello stile di vita è una dieta sana: l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, salati, piccanti, la restrizione dei prodotti animali, l'aumento dell'assunzione di cibo origine vegetale. Durante il periodo di trattamento della discinesia, è necessario osservare una dieta rigorosa o lettino per trattamenti №5.

Rimedi popolari

A casa, il trattamento della discinesia è meglio combinato con l'uso di metodi popolari. Ma prima di prepararli e assumerli, dovresti consultare il tuo medico.

Vengono utilizzati infusi, decotti, estratti e sciroppi di erbe che possono attivare la formazione della bile, migliorare la funzione motoria degli sfinteri e delle vie biliari.

Nel tipo ipertonico e ipercinetico vengono utilizzati menta, fiori di camomilla, erba madre, radice di liquirizia, frutti di aneto, radice di valeriana.
Nella forma ipotonica e ipocinetica vengono utilizzati per la fitoterapia rosa canina, fiori di immortelle, erba di San Giovanni, stimmi di mais, origano, foglie di ortica e camomilla.

Cardo mariano, immortelle, tanaceto, foglie e radice di tarassaco, stimmi di mais, cicoria, rosa canina, fumi, prezzemolo, radice di curcuma, cumino, achillea hanno un effetto coleretico.

I decotti alle erbe vengono utilizzati 20-30 minuti prima dei pasti.

Chirurgia

In assenza del tanto atteso sollievo dopo un'adeguata e complessa terapia conservativa, i medici usano tecniche chirurgiche. Possono essere:

minimamente invasivo (più spesso con l'uso di apparecchiature endoscopiche);
radicale.

In caso di disfunzione rivelata dello sfintere di Oddi, si esegue quanto segue:

iniezioni direttamente in questo sfintere di tossina botulinica (riduce significativamente lo spasmo e la pressione, ma l'effetto è temporaneo);
dilatazione a palloncino di questo sfintere;
inserire uno speciale stent di catering nel dotto biliare;
sfinterotomia endoscopica (la sua escissione insieme al capezzolo duodenale) seguita (se necessario) da sfinteroplastica chirurgica.

Una misura estrema per combattere una grave variante ipotonico-ipocinetica della disfunzione biliare è la colecistectomia (rimozione completa della cistifellea atonica). Viene eseguito per via laparoscopica (invece di un'incisione su parete addominale eseguire più punture per attrezzature e strumenti) o laparotomia (con un'incisione tradizionale) di. Ma l'efficacia di questo serio Intervento chirurgico non sempre sentito dai pazienti. Spesso dopo questo, la ripresa dei reclami è associata alla sindrome postcolecistectomia sviluppata. Raramente fatto.

Discinesia biliare nei bambini

Per la terapia nei bambini, la preferenza è data ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, con la discinesia ipomotoria, vengono prescritti:

medicinali che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo;
farmaci che stimolano la formazione della bile: colagol, holosas, allochol, liobil;
"sondaggio alla cieca" con l'assunzione di sorbitolo o xilitolo;
erboristeria: decotti di tarassaco, rosa canina, stimmi di mais, menta;
acque minerali: "Essentuki 17".

Con la discinesia ipermotoria, il trattamento viene effettuato:

erboristeria: decotti di iperico, camomilla, ortica dioica;
farmaci antispastici: eufillin, riabal;
elettroforesi con novocaina nella zona della cistifellea;
acque a bassa mineralizzazione: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Dopo aver interrotto l'attacco, la riabilitazione viene eseguita in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altra fisioterapia:

bagni di cloruro di sodio;
terapia a microonde;
collare galvanico secondo Shcherbak;
a scopo sedativo: bagni di conifere, bromeelettrosone;
per migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi con solfato di magnesio.
per eliminare lo spasmo delle vie biliari: magnetotrapia, elettroforesi di antispastici (no-shpy, papaverina) sull'area delle vie biliari /

I bambini con discinesia sono registrati presso un gastroenerologist, neurologo e pediatra pediatrico. Vengono assegnati due volte l'anno programmato ultrasuoni. Inoltre, una volta ogni 6 mesi, vengono effettuati corsi di terapia coleretica. Una o due volte l'anno, il bambino riceve un rinvio per un trattamento sanatorio.

Prevenzione

Per prevenire la comparsa e lo sviluppo della patologia, dovresti:

Impostare buona dormita e riposo (dormire almeno 8 ore al giorno);
Fornire passeggiate quotidiane aria fresca;
Organizzare una dieta corretta ed equilibrata;
Elimina la presenza di stress e stress psico-emotivo.

Nella prevenzione secondaria (cioè dopo il rilevamento della discinesia), è possibile prevenire la malattia aderendo alle raccomandazioni del medico e sottoponendosi regolarmente a esami preventivi

Discinesia biliare - questa è la presenza in una persona di un intero complesso di alcuni disturbi del sistema biliare, che si verificano in relazione a violazioni della funzione motoria della cistifellea e dei dotti biliari. Allo stesso tempo, non ci sono cambiamenti organici in questi organi. Molto spesso i pazienti hanno una contrazione della cistifellea troppo forte o insufficiente.

La pratica medica indica che le donne sono più suscettibili al verificarsi di discinesie. Ci sono prove che la discinesia biliare nelle donne si verifica 10 volte più spesso che negli uomini. Con la discinesia biliare, non entra nel duodeno in quantità sufficienti, a causa della quale il paziente avverte dolore nell'ipocondrio destro. La discinesia è solitamente divisa in ipercinetico (se la condizione provoca un'attività contrattile troppo elevata del sistema biliare) e ipocinetico (se la condizione provoca un'attività contrattile troppo bassa del sistema biliare). Si noti che l'incidenza della discinesia ipercinetica è più spesso osservata nei giovani e la discinesia ipocinetica è tipica per coloro che hanno già quarant'anni e si sviluppa anche nelle persone che soffrono di instabilità mentale.

Cause di discinesia biliare

Quasi sempre, la discinesia viene diagnosticata come una malattia secondaria. Si manifesta nell'uomo come conseguenza di alcuni fattori che portano all'interruzione delle vie biliari.

Quindi, la malattia si verifica nelle persone che hanno sofferto contemporaneamente piccante Epatite virale , disfunzione neurocircolatoria . Nei bambini, la discinesia può svilupparsi a causa di alcune caratteristiche della costituzione del bambino, con vegetativo , con uno stile di vita troppo sedentario, a causa di, patologie del tratto gastrointestinale , in presenza di focolai di infezione nel corpo. Inoltre, lo sviluppo della discinesia biliare può essere influenzato dalla malnutrizione, una serie di malattie endocrine. Di norma, con uno stile di vita immobile, astenia, malnutrizione Il paziente sviluppa discinesia ipocinetica.

La discinesia biliare nei bambini e negli adulti è considerata una malattia psicosomatica che può essere provocata da traumi mentali, oltre che forti. È stato dimostrato che l'attività motoria della cistifellea dipende direttamente dallo stress e dalle forti emozioni negative: in questo caso rallenta in modo significativo e nella cistifellea si verifica il ristagno della bile. Molto spesso, quando si studiano le anamnesi di tali pazienti, si scopre che una volta avevano problemi psicologici natura varia.

Inoltre, il fattore scatenante per lo sviluppo della discinesia della cistifellea può essere alterato la regolazione nervosa della cistifellea, il periodo, l'insufficienza della funzione ghiandole endocrine.

C'è anche la possibilità di associare la discinesia a. Nei pazienti con ulcera peptica , c'è un'insorgenza riflessa di discinesia ipercinetica. Questa forma la malattia è minacciata anche da chi mangia in modo irregolare, troppo spesso mangia cibi molto piccanti che irritano la mucosa.

I principali sintomi della discinesia biliare compaiono a seconda del fattore che ha provocato lo sviluppo della discinesia. Di norma, la maggior parte delle persone affette da questa malattia lamenta un complesso di sintomi di nervosa. È troppo alto livello affaticamento, attacchi di pianto e irritabilità, palpitazioni, sudorazione, mal di testa ricorrenti. In questo caso, i pazienti avvertono dolore nell'ipocondrio destro. Se si tratta discinesia ipertensiva , quindi tale dolore si distingue per il carattere parossistico. In questo caso, il dolore è piuttosto acuto, ma dura un breve periodo di tempo. Il dolore può irradiarsi alla spalla destra o alla scapola. Soprattutto spesso tali attacchi si verificano dopo aver mangiato cibi grassi, forte stress, sia fisico che emotivo. Molto spesso, i pazienti con discinesia ipertensiva notano una manifestazione, che si verifica più spesso al mattino.

Se il paziente soffre di sintomi discinesia ipotonica , quindi questa condizione è caratterizzata da dolore sordo e doloroso, in cui c'è anche una sensazione di pienezza nella regione dell'ipocondrio destro. Tale dolore preoccupa costantemente il paziente, mentre il suo appetito diminuisce notevolmente, la persona spesso si sente male e appare l'eruttazione. L'aumento della temperatura corporea non si osserva, inoltre un esame del sangue clinico non indica la presenza di anomalie.

Inoltre, possono includere sintomi di discinesia biliare negli uomini downgrade attività sessuale . Allo stesso tempo, le donne possono sperimentare ciclo mensile . Caratteristiche comuni la discinesia è uno stato depressivo, di debolezza emotiva e fisica. Durante un attacco colica biliare Il paziente può sentirsi forte battito cardiaco o una sensazione di arresto cardiaco. Può essere accompagnato da una sensazione di paura, intorpidimento degli arti.

La malattia continua per un lungo periodo, con gravi esacerbazioni periodicamente osservate, che provocano stress e altri disturbi elementari. Dopo gli attacchi, c'è un sollievo periodico della condizione. Nel tempo, la discinesia può causare infiammazione della cistifellea e dei dotti e causare la formazione di calcoli biliari.

Diagnosi di discinesia biliare

Per determinare con precisione la forma della discinesia, viene eseguito un esame ecografico della cavità addominale e una colecistografia a contrasto. Nominato ricerca di laboratorio sangue. Per determinare cosa cambia attività contrattile si svolgono le funzioni delle vie biliari (troppo alte o troppo basse), al paziente viene prescritto un sondaggio duodenale o un'ecografia, prima della quale è importante consumare una colazione coleretica.

Trattamento della discinesia biliare

Va tenuto presente che il trattamento della discinesia biliare dipende direttamente da quali cause hanno provocato la manifestazione di questa malattia. Quando si prescrive la terapia, è necessario tenere conto del fatto che le discinesie sono classificate come malattie psicosomatiche. Pertanto, le misure psicoterapeutiche sono importanti nel loro trattamento. Tuttavia, tale trattamento può essere prescritto solo da uno psicoterapeuta specialista. I pazienti, invece, considerano i loro problemi esclusivamente somatici, quindi raramente si rivolgono a un medico di questo profilo. Se il paziente ha sintomi di uno stato depressivo, al paziente viene spesso prescritto un ciclo di trattamento. tranquillanti , antidepressivi , preparazioni leggere antipsicotici .

Qualunque cosa ulteriori metodi il trattamento della discinesia dipende direttamente da quale forma della malattia viene diagnosticata nel paziente. Se un paziente ha sviluppato discinesia ipocinetica, dovrebbe seguirne una speciale, compresi i prodotti con effetto coleretico e con alto contenuto alcuni minerali.

Nel processo di terapia, ai pazienti viene prescritto l'uso regolare di acque minerali di un certo tipo. Hanno bisogno di bere un bicchiere circa tre volte al giorno, circa mezz'ora prima dei pasti. Inoltre, con la discinesia biliare, l'uso di esercizi di massaggio e fisioterapia è efficace. Si consiglia inoltre di periodicamente trattamento Spa. A volte è consigliabile che il paziente prescriva un sondaggio duodenale per liberare la cistifellea dalla bile. Esiste anche la tecnica cosiddetta del “tubo chiuso”, che il paziente può intraprendere in autonomia, stimolando così la contrazione della cistifellea.

Se il paziente soffre della manifestazione di discinesia ipercinetica, è importante che aderisca a una dieta caratterizzata dalla restrizione di prodotti irritanti, grassi. Per eliminare le condizioni acute, ai pazienti viene mostrato l'uso di farmaci antispastici, acque minerali. I metodi chirurgici in questo caso non sono efficaci.

In generale, per migliorare le condizioni dei pazienti, si raccomanda di normalizzare la dieta, il riposo e il lavoro, di escludere un certo numero di prodotti dalla dieta. Puoi anche usarne alcuni rimedi popolari, in particolare decotti di erbe. Per il trattamento della discinesia vengono utilizzati decotti di coriandolo, anice, stimmi di mais, erba di San Giovanni, menta, salvia, celidonia, radice di valeriana, erba immortale. Anche etnoscienza ne consiglia l'uso succo di pompelmo un po' di tempo prima dei pasti.

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Dieta, nutrizione per la discinesia biliare

Nonostante il fatto che la discinesia biliare sia un disturbo che non è classificato come una malattia pericolosa, la dieta è estremamente importante per prevenire un ulteriore sviluppo. colecistite e altre malattie pericolose. osservato a seconda della forma della malattia. Tuttavia, in generale, l'alimentazione dovrebbe contribuire alla normalizzazione delle funzioni motorie delle vie biliari. Se il paziente soffre di manifestazioni di discinesia ipertensiva, deve ridurre molto drasticamente il contenuto nella dieta di quei prodotti, il cui uso aiuta a ridurre la cistifellea. In questo caso si tratta di brodi troppo ricchi, grassi animali, oli vegetali. Ma brodi non molto ricchi, zuppa di pesce, oli vegetali, latticini costituiscono la dieta con lo sviluppo della discinesia ipotonica.

La dieta per la discinesia biliare, che è di natura ipertonica, esclude l'uso di cibi affumicati, fritti, alcol, piatti speziati. Non mangiare gelato e bere bevande gassate. Tale cibo può provocare un grave spasmo delle vie biliari. È importante mangiare sempre solo cibi caldi e freschi. La dieta dovrebbe essere ricca di verdure, ma è auspicabile limitare il numero di piatti di carne. È necessario aderire a tali abitudini alimentari per molto tempo.

È necessario assumere cibo in piccole porzioni, facendo questo fino a 6 volte al giorno. Si consiglia di consumare un pasto leggero prima di coricarsi. In generale, la dieta per questa malattia è simile ai principi dell'alimentazione nei paesi mediterranei: è dominata da verdure, frutta, piatti di pesce. A proposito, la crusca ha un ottimo effetto sullo stato di motilità delle vie biliari: dovrebbero essere assunte aggiungendo 1 cucchiaio da tavola ai pasti quotidiani.

Prevenzione della discinesia biliare

Per prevenire la manifestazione di questo spiacevole disturbo, è necessario trattare senza indugio tutti i disturbi di natura nevrotica, evitare gravi situazioni di stress, mangiare regolarmente, alla stessa ora ogni giorno. Più importante è anche un sonno e un riposo normali e completi.

Discinesia intestinale

Una varietà di disturbi dell'intestino crasso di natura funzionale sono disturbi oggi molto diffusi. (questa malattia è anche chiamata sindrome dell'intestino irritabile , colite spastica ) è una condizione in cui la funzione motoria dell'intestino è compromessa. In misura maggiore, si manifesta la discinesia del colon, in misura minore: la discinesia intestino tenue. in cui lesioni organiche non tipico di questa malattia. Nei pazienti con discinesia intestinale si manifesta dolore, la loro funzione intestinale cambia notevolmente. In alcuni casi c'è anche un livello troppo alto di secrezione di muco: un fenomeno simile è tipico per circa la metà di tutti i pazienti.

La discinesia intestinale si sviluppa come conseguenza di alcuni disturbi nevrotici, gravi situazioni stressanti, conflitti, distonia del sistema nervoso autonomo, disturbi endocrini. Inoltre, un fattore che influenza la manifestazione della discinesia intestinale è una predisposizione ereditaria a questa malattia. Come nel caso della discinesia biliare, questa malattia può manifestare alterazioni sia ipercinetiche (spastiche) che ipocinetiche (atoniche). Abbastanza spesso, entrambi i tipi di questi disturbi si verificano contemporaneamente.

Un paziente con discinesia intestinale progressiva è molto spesso preoccupato per il dolore addominale, caratterizzato dall'assenza di una localizzazione chiaramente definita. Potrebbero esserci anche disturbi delle feci, produzione troppo attiva di muco. Il dolore può avere diversa intensità: a volte c'è una sensazione di pressione nel basso addome, pressione nel basso addome, a volte colica piuttosto grave. Possono durare diversi minuti o diversi giorni. Abbastanza spesso, i pazienti percepiscono una tale colica come l'inizio di un attacco di appendicite. In alcuni casi, si tratta anche di un intervento chirurgico per sospetta appendicite. A volte i pazienti con discinesia intestinale notano una periodica alternanza di costipazione e diarrea. Soprattutto la diarrea colpisce una persona al mattino, dopo aver preso del cibo. In questo caso, spesso escono feci con impurità di muco.

La diagnosi di discinesia intestinale comporta, in primo luogo, l'esclusione di possibili disturbi organici, i cui sintomi sono simili a quelli della discinesia. Il paziente è programmato per l'endoscopia, che rivela iperemia della mucosa del colon. L'esame microscopico delle feci non mostra cambiamenti.

È importante che tutti i pazienti mantengano uno stile di vita sano, da evitare. Se una persona si manifesta costantemente, si consiglia di introdurre nella dieta cereali integrali, prodotti a base di latte acido e mele cotte.

Elenco delle fonti

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La bile è un liquido speciale che viene prodotto nel fegato. I suoi compiti principali sono migliorare l'assorbimento dei grassi e attivare il movimento del cibo attraverso l'intestino.

Prima che la bile entri nell'intestino, attraversa un percorso complesso attraverso i dotti biliari. In primo luogo, dal fegato, entra nei dotti epatici, da lì nel dotto biliare comune, che si collega alla cistifellea attraverso il dotto cistico. Il luogo in cui il dotto biliare comune entra nel duodeno è chiamato papilla di Vater. Ha un proprio muscolo (lo sfintere di Oddi), che regola il flusso della bile nell'intestino.

Discinesia biliare- Questa è una malattia in cui, a causa di una violazione delle contrazioni della cistifellea e dei suoi dotti, nonché di difetti nel lavoro dello sfintere di Oddi, ci sono problemi con l'escrezione della bile.

Secondo le statistiche, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di discinesia biliare.

Cause

Lo sviluppo della malattia è facilitato da:

alimentazione irrazionale (molte pause grasse, speziate e lunghe tra i pasti);
malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, ulcera peptica, pancreatite);
disturbi ormonali;
menopausa;
vermi;
allergia al cibo;
esperienze nervose, stress.

Cosa sta succedendo?

I medici assegnano due forme principali di discinesia. A ipercinetico forma, il tono della cistifellea è aumentato e le sue contrazioni si verificano troppo rapidamente e fortemente. Gli sfinteri (le "porte" muscolari) allo stesso tempo non si aprono abbastanza. Ciò provoca un forte dolore nell'ipocondrio destro. Gli attacchi di dolore sono generalmente di breve durata e raramente durano più di un'ora. Di norma, non nascono da zero, ma sono provocati da emozioni negative, preoccupazioni, sovraccarico nervoso. Nelle donne, le esacerbazioni della malattia sono associate al ciclo mestruale, poiché durante le mestruazioni il tono della cistifellea è solitamente aumentato. La forma ipercinetica della discinesia è più comune in giovane età.

Ipocinetico la forma di discinesia, al contrario, colpisce più spesso le persone anziane. La sua causa è una contrazione insufficientemente intensa della cistifellea. Questo si manifesta anche con il dolore nell'ipocondrio destro. È vero, il dolore di solito non è forte, ma prolungato, è sordo, spesso di natura esplosiva. Tuttavia, qui, come in generale in medicina, non c'è nulla di assoluto. Tutte le manifestazioni della malattia sono molto individuali. Anche un medico esperto non è così facile da mettere diagnosi accurata sulla base delle lamentele del paziente.

La discinesia biliare consiste in una serie di esacerbazioni e miglioramenti. Dopo qualche tempo, può verificarsi un processo infiammatorio (colecistite, colangite) nella cistifellea e nei dotti, oppure calcoli biliari colelitiasi).

Se al mattino senti un sapore amaro in bocca, se sei costantemente di cattivo umore e hai un esaurimento, è possibile che la causa di tutti i problemi risieda nell'interruzione delle vie biliari. E se, inoltre, di tanto in tanto (preoccupato o addentando un'insalata piccante) senti dolore all'ipocondrio destro: dolore sordo o, al contrario, crampi acuti, vai subito a un appuntamento con un gastroenterologo. Settanta possibilità su cento di avere la discinesia.

Segnali di pericolo: costipazione o diarrea brutto sogno e appetito, diminuzione della libido e irregolarità mestruali (nelle donne).

Diagnostica

Mettere diagnosi corretta, un gastroenterologo ti indirizzerà sicuramente a ulteriori studi:

Chimica del sangue. Durante una grave esacerbazione, un esame del sangue rivela un aumento del livello degli enzimi epatici ( fosfatasi alcalina e così via.).
Ecografia del fegato e della cistifellea, che consente di valutare le condizioni della cistifellea e dei suoi dotti, per identificare i calcoli.
Suono duodenale - raccolta della bile per l'analisi utilizzando un tubo gastrico. La procedura viene utilizzata anche con scopo terapeutico per il lavaggio delle vie biliari con ristagno di bile. Per fare ciò, dopo aver raccolto la bile, viene inserito nella sonda un tubo riscaldato. acqua minerale. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto.
Prove con l'uso di preparazioni speciali. accedere sostanza medicinale(p. es., secretina), che migliora la produzione di bile. Se c'è una malattia, la bile non ha il tempo di distinguersi nell'intestino, ma si accumula nella cistifellea e nei dotti. C'è un'espansione dei dotti e un aumento del volume della vescica, che viene registrato mediante ultrasuoni.
Metodi a raggi X - colecistografia.

È molto importante non confondere la discinesia biliare con altre gravi malattie che hanno sintomi simili!

Trattamento

È importante stabilire la forma di discinesia durante l'esame: il metodo di trattamento dipenderà da questo. Condizione necessaria trattamento della discinesia - dieta.

Dieta con forma ipercinetica - è frequente nutrizione frazionata(4-5 volte al giorno), restrizione degli alimenti che causano contrazioni vescicali (grassi, prodotti a base di carne, olio vegetale, torte e altri prodotti a pasta grassa, birra, bevande gassate). I piatti devono essere per lo più schiacciati e bolliti, non troppo unti o piccanti. Più frutta e bacche in qualsiasi forma!

Dei farmaci utilizzati principalmente antispastici (no-shpa, ecc.). Preparazioni colagoghe (cholosas, cholenzim, flamin) e medicinali preparazioni a base di erbe(stimmi di mais, rosa canina, menta piperita, ecc.).

Fino ad oggi, l'antico metodo di trattamento è ampiamente utilizzato: bere acque minerali. Con questa forma della malattia, si raccomandano acque con mineralizzazione bassa e media: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki n. 4 e n. 20. L'acqua deve essere bevuta calda (40-25 gradi), ½ tazza o 1 tazza 3-4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Se tutto quanto sopra non ha aiutato, il medico può prescrivere tubazh - lavare le vie biliari.

Dieta con forma ipocinetica deve necessariamente comprendere prodotti che abbiano un effetto coleretico: panna acida, burro e olio vegetale, panna, uova alla coque, pane nero, verdure. Stimolano l'attività motoria delle vie biliari. Per lo stesso scopo vengono utilizzati estratto di aloe, eleuterococco, ginseng. Le verdure aiutano bene tasse coleretiche. Di solito includono fiori di immortelle, achillea, foglie di menta, frutti di coriandolo, ecc.

Vengono utilizzati agenti coleretici - tsikvalon, soluzioni al 10% di xilitolo o sorbitolo, sale ed erbe di Karlovy Vary - decotto di prezzemolo, decotti e infusi di dente di leone officinalis, achillea, calamo comune, crespino.

Qui vengono utilizzate anche acque minerali, ma solo con un alto grado di mineralizzazione. Ad esempio, Batalinskaya, Arzni, Essentuki n. 17. Dovrebbero essere bevuti freddi, ½-1 bicchiere 3-4 volte al giorno per 30-60 minuti. prima dei pasti (entro 3-4 settimane).

Inoltre, viene utilizzato un tubo con sale di Karlovy Vary, solfato di magnesio o sorbitolo.

Anche la discinesia viene trattata con la fisioterapia. L'anno scorso Sempre più spesso vengono utilizzati laser e agopuntura.

Prevenzione

Segui una dieta e mangia regolarmente (almeno 4 volte al giorno).
Evita uno stress fisico e mentale eccessivo.

Trattare le malattie dell'apparato digerente in modo tempestivo.

La discinesia biliare è un disturbo che porta a un deterioramento del funzionamento dell'organo. Questo disturbo porta a un eccessivo reflusso della bile nell'intestino. Come risultato di questo processo, il paziente può lamentare dolore nella parte destra dell'addome, feci liquide e peggioramento delle condizioni generali. Se il paziente ha iniziato a sentire tali sintomi, allora dovresti occuparti di come trattare la discinesia biliare, contattare immediatamente un gastroenterologo.

Trattamento della discinesia ipotonica

Se un paziente ha discinesia biliare, sintomi e trattamento devono essere determinati il prima possibile. Se questo non viene fatto in tempo, il paziente corre il rischio di rimanere senza cistifellea.

La discinesia delle vie biliari e della cistifellea è divisa in due tipi: ipertonica e ipotonica.

Nicodin

Questo farmaco ha un effetto coleretico, coleretico, antinfiammatorio, antimicrobico, battericida e batteriologico. La composizione del farmaco comprende un derivato di formaldeide e ammide acido nicotinico. Di conseguenza, aumenta la funzione secretoria del fegato, aumenta la secrezione della bile e facilita il suo rilascio nell'intestino.
Ha una controindicazione sotto forma di maggiore suscettibilità ai componenti del farmaco. Con estrema cautela, puoi assumere il farmaco con lo sviluppo di colestasi e gastrite della forma antiacida.

Se assunto, può causare sintomi collaterali sotto forma di disturbo funzione digestiva, il verificarsi di un forte dolore e lo sviluppo di una reazione allergica.

Un medicinale che contiene bile naturale e enzimi digestivi. Si riferisce a un rimedio combinato che non solo ha un effetto coleretico, ma migliora anche la digestione del cibo grazie agli enzimi.
Questo rimedio è vietato per la pancreatite natura acuta, ittero ostruttivo, ulcere gastriche e intestinali durante il periodo di esacerbazione.

Con estrema cautela, vale la pena assumere il rimedio durante il periodo di gestazione e allattamento. Può causare sintomi collaterali sotto forma di bruciore di stomaco, prurito, eruzioni cutanee, diarrea e aumento della quantità di transaminasi nel sangue.

Ceruca

È prescritto per prevenire nausea e vomito in un paziente. L'azione si basa sul blocco della voglia di vomitare, che viene inviata da impulsi al cervello. Prodotto sotto forma di compresse e soluzione iniettabile.
Ha una serie di limitazioni sotto forma di feocromocitoma, blocco intestinale, sviluppo di sanguinamento nell'intestino, perforazione del tratto gastrointestinale, presenza di formazioni simili a tumori, epilessia e stato convulsivo.

Cerucal è severamente vietato l'uso da parte delle donne durante il periodo di gestazione e allattamento. Vietato anche il farmaco in compresse. Ma se assolutamente necessario, puoi fare un'iniezione con una soluzione.

Possibile sviluppo reazioni avverse sotto forma di vertigini, tinnito, dolore alla testa, aumento della fatica, depressione, sviluppo di tachicardia, agranulocitosi, salti pressione sanguigna, secchezza dentro cavità orale, disturbi delle feci, sviluppo di una reazione allergica o colite spastica.

Questo farmaco è progettato per supportare il fegato. Con lo sviluppo della discinesia, inizia anche a soffrire. Hofitol ha non solo una proprietà epatoprotettiva, ma anche coleretica. L'effetto del farmaco è volto a normalizzare la produzione di enzimi prodotti dal fegato. Come risultato di questo, processi metabolici e molto meno colesterolo entra nella bile.

Contiene inoltre molte vitamine e sostanze biologiche che portano alla normalizzazione del fegato e della cistifellea. È prescritto a pazienti di qualsiasi età, così com'è composizione naturale ed è atossico.

Il farmaco è disponibile in diverse forme: compresse, soluzione per uso interno e per iniezione.

Presenta una serie di limitazioni sotto forma di ostruzione delle vie biliari, colelitiasi, malattie renali, grave insufficienza epatica e renale e maggiore suscettibilità ai componenti del farmaco.

Nella maggior parte dei casi è ben tollerato, ma può causare sintomi collaterali sotto forma di diarrea, reazione allergica e gonfiore. pelle e tessuto sottocutaneo.

Si consiglia inoltre di effettuare una tubatura con acqua minerale, sorbitolo o magnesia. Queste manipolazioni dovrebbero essere eseguite fino a tre volte l'anno. Prima della procedura la sera prima, è necessario pulire l'intestino con un clistere, un lassativo o una supposta di glicerina.

Al mattino devi bere la soluzione preparata, composta da acqua minerale, sorbitolo o magnesia. Successivamente, è necessario attaccare un termoforo sul lato destro dell'addome e tenerlo lì per circa due ore. Per tutto il giorno dovrebbe essere osservata una dieta parsimoniosa, che consiste in frutta e verdura.

Il processo di trattamento dura da due a tre mesi. Allo stesso tempo, devi rispettare dieta corretta, che prevede l'utilizzo di uova, oli vegetali, crusca, piatti a base di verdure e pane di farina di segale.

Trattamento della discinesia ipertensiva

Il trattamento prescritto per la discinesia biliare e il trattamento per il tipo iperteso ha le sue caratteristiche. Con questo tipo di malattia sono vietati i farmaci che hanno un effetto coleretico, poiché la bile senza questo in gran numero gettato nell'intestino.

Se a un paziente è stata diagnosticata una discinesia ipertensiva della cistifellea, il trattamento consiste nell'assunzione di antispastici.

Puoi usare la papaverina. Il farmaco viene prodotto in tre forme: compresse, supposte e iniezioni. Il componente principale è la papaverina cloridrato, che ha la capacità di agire sulle strutture muscolari lisce e di rilassarle.

Presenta diverse limitazioni sotto forma di maggiore suscettibilità ai componenti del farmaco, interruzione del muscolo cardiaco, sviluppo di glaucoma, grave insufficienza epatica, è controindicato negli anziani e nei bambini di età inferiore ai sei mesi.

A restrizioni relative indicato come trauma cranico, insufficienza renale cronico, sviluppo stato di shock, ipotiroidismo, tachicardia, lavoro insufficiente delle ghiandole surrenali. In tali situazioni, il farmaco deve essere assunto sotto la stretta supervisione di un medico.

Con l'uso prolungato o il mancato rispetto del dosaggio, può causare diversi effetti collaterali sotto forma di diminuzione della pressione, sonnolenza, sviluppo reazioni allergiche, nausea, gonfiore e costipazione.

Il rimedio più popolare in questo gruppo è No-shpa. È anche prescritto come antispasmo della struttura muscolare. Può essere assunto con lo sviluppo del dolore o l'insorgenza di coliche acute. Viene spesso prescritto in situazioni in cui il paziente ha controindicazioni ad altri farmaci sotto forma di glaucoma o ipertrofia prostatica.

Presenta una serie di limitazioni sotto forma di grave insufficienza renale ed epatica, grave insufficienza cardiaca, infanzia sotto i sei anni, periodo di allattamento, intolleranza ereditaria al galattosio, aumentata suscettibilità ai componenti del farmaco.

Con estrema cautela, il farmaco può essere assunto durante il periodo di gestazione, con ipotensione arteriosa e nei bambini.

Nella maggior parte dei casi, No-shpa è ben tollerato, ma con uso a lungo termine o assumendo il dosaggio di cui sopra, possono manifestarsi sintomi collaterali sotto forma di nausea, costipazione, palpitazioni cardiache, mal di testa e vertigini, disturbi del sonno e sviluppo di una reazione allergica.

Drotaverina

C'è anche un analogo più economico chiamato Drotaverine. Ha un effetto antispasmodico, quando assunto, i vasi si espandono rapidamente, il tono della muscolatura liscia diminuisce. Il medicinale ha una maggiore efficacia rispetto alla Papaverina, in quanto si distribuisce uniformemente sui tessuti.

Rispetto a No-shpa e Papaverina, ha meno controindicazioni. Questi includono una maggiore suscettibilità ai componenti del farmaco, intolleranza congenita al lattosio, grave insufficienza cardiaca, grave insufficienza renale ed epatica.

La drotaverina non è raccomandata nei bambini di età inferiore ai due anni e durante l'allattamento.

Utilizzare con estrema cautela questo rimedio segue con bassa pressione, aterosclerosi, glaucoma, iperplasia prostatica e durante il periodo di gestazione.

Si consiglia inoltre al paziente di bere acqua minerale ogni giorno.

Oltre a tutti questi farmaci, si consiglia a un paziente con discinesia ipertensiva di assumere sedativi sotto forma di tintura di valeriana o Motherwort.

Altri farmaci per il trattamento della discinesia

Indipendentemente dal tipo di discinesia della cistifellea osservata, i sintomi e il trattamento sono quasi sempre generali.

Fervile

A colpo sicuro, il medico prescrive Fervital. Questo farmaco appartiene al sorbente più potente, che ha una proprietà antitossica, agisce come antagonista in presenza di microbi patogeni. Inoltre, l'azione di Fervital mira a ripristinare la microflora naturale dell'intestino e dello stomaco, normalizzando così il numero di lattobacilli nell'apparato digerente.

Quando si utilizza Fervital, la quantità di zucchero e colesterolo nel sangue torna alla normalità. Inoltre, il farmaco ha una proprietà sintomatica, a seguito della quale i sintomi spiacevoli scompaiono sotto forma di bruciore di stomaco, dolore, nausea, vomito e diarrea.

Non ha controindicazioni, fatta eccezione per una maggiore suscettibilità ai componenti del farmaco. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti. È prescritto per adulti, bambini, neonati, donne durante il periodo di gestazione e alimentazione. Ma può causare sintomi collaterali sotto forma di una reazione allergica, una violazione della funzione digestiva.

Spesso, il processo di trattamento per la discinesia biliare e la cistifellea include l'uso di agenti epatoprotettivi. Ti permettono di ripristinare e proteggere le cellule del fegato dalla distruzione.

Uno dei più popolari è Essentiale Forte. Il prodotto è venduto sotto forma di capsule che hanno un colore brunastro. La composizione del farmaco comprende fosfolipidi e varie vitamine di cui il corpo ha bisogno nello sviluppo della discinesia biliare.

Ciò che è straordinario Essentiale Forte trasforma il colesterolo e altri grassi difficili da digerire in forme leggere, che consentono loro di essere facilmente eliminati dal sistema digestivo.

Non ha controindicazioni, ma può causare sintomi collaterali sotto forma di diarrea, dolore addominale e reazioni allergiche. Ma nella maggior parte dei casi è ben tollerato. Può essere prescritto a bambini, adulti, donne in gravidanza e in allattamento.

Gli analoghi includono Hofitol, Ovesol, Hepatrin, Karsil.

I preparati enzimatici sono prescritti per migliorare la funzione digestiva. Questo gruppo di medicinali comprende Pancreatin, Creon, Mezim, Festal, Vestal.

Il processo di trattamento deve essere completo. Ha lo scopo di normalizzare il deflusso della bile e prevenire l'ulteriore sviluppo del suo ristagno nella cistifellea.

Il trattamento della discinesia biliare comprende non solo l'assunzione di farmaci, ma anche il rispetto di alcune raccomandazioni:

Prima di tutto, è necessario normalizzare la modalità di lavoro e riposo, quindi mantenerla costantemente. Dovrebbe includere il sonno dalle otto alle nove ore al giorno. Allo stesso tempo, la partenza per il pernottamento deve essere effettuata entro e non oltre le undici di sera.
Assicurati di alternare il lavoro fisico e mentale. Ad esempio, per ogni due ore di lavoro al computer, dovrebbe esserci un'ora di attività fisica.
Inoltre, ogni giorno il paziente ha bisogno di fare delle passeggiate all'aria aperta. Devono durare almeno trenta minuti.
Segui una dieta rigorosa. Esclude l'uso di grassi, fritti e cibo piccante. Tutto il cibo deve essere cotto a vapore, in umido o bollito. La dieta dovrebbe includere piatti di frutta e verdura. La carne non dovrebbe essere esclusa, ma dovrebbe essere magra, che include manzo, coniglio, pollo e tacchino.
L'ingresso di dolci e prodotti da forno è limitato. È meglio sostituirli con noci, miele, marmellata, budino o casseruola. Una corretta alimentazione deve essere osservata per dodici settimane. In questo caso, la dieta può anche differire in base alla forma della malattia. Con la discinesia ipotonica, lo zucchero può essere incluso nella dieta, salsicce bollite, pesce, caramello, marmellata e marshmallow. Ma con la discinesia ipertensiva, questi prodotti sono esclusi. Lo zucchero viene sostituito con xilitolo e manzo con vitello giovane.
Osservare il regime del bere. Questa regola è la più basilare, perché è il liquido che permette alla bile di non addensarsi. Il volume giornaliero di liquidi consumati con discinesia dovrebbe essere di almeno due litri. La dieta dovrebbe includere acqua normale e minerale, bevande alla frutta di mirtilli rossi, mirtilli rossi e ribes, composte di albicocche secche, uvetta e prugne, tè verde. La sera prima di coricarsi, per migliorare la funzionalità intestinale, si consiglia di assumere kefir e latte cotto fermentato.
Eseguire tubature di natura chiusa e suono duodenale. Questo tipo di procedura è prescritto solo per la discinesia ipotonica.
Per le manipolazioni, devi prendere il solfato di magnesio e dissolverlo acqua calda. Assumere la mattina a stomaco vuoto, quindi sdraiarsi sul fianco destro, applicando un termoforo. La soluzione può essere sostituita con acqua minerale, succo di barbabietola e tuorli d'uovo. La durata della procedura dovrebbe essere compresa tra trenta e quaranta minuti. Il tubo dovrebbe essere fatto una volta alla settimana. In questo caso, vale la pena eseguire altre sei di queste procedure.
Come ulteriore metodo di trattamento, può essere prescritta la fisioterapia. Con una bassa funzione motoria della cistifellea, l'elettroforesi viene prescritta utilizzando farmaci sotto forma di pilocarpina o carbocolina. Tali manipolazioni consentono di stimolare la muscolatura liscia per eseguire i movimenti corrispondenti.
Vengono inoltre mostrate la terapia diadinamica, la terapia amplipulse e la magnetoterapia. Questi metodi vengono eseguiti direttamente nell'area della cistifellea.
Con una forte funzione motoria della cistifellea e dei dotti, al paziente viene prescritta elettroforesi con papaverina, terapia UHF sull'ipocondrio destro, applicazioni di paraffina e bagni di conifere.
Con JVP, viene spesso prescritta l'agopuntura. Questo metodo di trattamento consente di normalizzare il tono delle pareti e il deflusso della bile. Gli specialisti con l'aiuto degli aghi più sottili agiscono su punti speciali responsabili del funzionamento del fegato e della cistifellea.

I principali metodi di trattamento della discinesia biliare sono comunemente indicati come esercizi di fisioterapia e massaggio. L'impatto di tali procedure è finalizzato alla normalizzazione del funzionamento degli organi e al miglioramento dello stato psico-emotivo. Inoltre risulta essere una proprietà analgesica e ricostituente.
Massaggi ed esercizi terapeutici vengono eseguiti solo durante il periodo di remissione. Gli esercizi si basano sul rafforzamento della struttura muscolare e sistema respiratorio. Gli esercizi quotidiani dovrebbero essere eseguiti per venti o trenta minuti. Ma le lezioni di educazione fisica dipendono dalla forma della malattia osservata nel paziente.

Con la discinesia ipertensiva, gli esercizi terapeutici dovrebbero essere eseguiti sui lati destro e sinistro, nonché sdraiati sulla schiena. Gli esercizi dovrebbero mirare a rilassare i muscoli. In questo caso, il ritmo dovrebbe essere lento e moderato.

Con la discinesia ipotonica, l'allenamento terapeutico viene mostrato anche sulla schiena, sul lato sinistro e destro, in piedi sui piedi e sulle ginocchia con enfasi sulle mani. Durante il periodo di remissione, la ginnastica dovrebbe essere eseguita in posizione eretta e seduta. Nella formazione, il paziente deve includere esercizi per la stampa, camminare, respirazione addominale. Allo stesso tempo, il ritmo e il carico dovrebbero essere di media forza.

Durante il massaggio viene colpita la regione lombare del colletto. C'è anche un massaggio dell'addome con una leggera pressione sotto le costole. Una procedura dura dieci minuti. UN corso di trattamento dovrebbe durare da dieci a quindici sessioni.

La discinesia biliare è una malattia in cui la motilità della cistifellea è disturbata e il malfunzionamento dei dotti biliari, che provoca il ristagno della bile o la sua eccessiva secrezione.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di norma, la discinesia biliare soffre di pazienti giovani (20-40 anni), di corporatura magra. In alcune donne viene espressa la relazione tra l'esacerbazione dei disturbi e il periodo del ciclo mestruale (l'esacerbazione si verifica 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e la malattia può anche peggiorare durante la menopausa.

Poiché in questa malattia ci sono cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcuni sostanze importanti e vitamine liposolubili. A rischio sono le donne che hanno malattie legate alla zona genitale, così come le persone che sono spesso esposte a stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

Ipertonico (ipercinetico)- il tono della cistifellea è aumentato;
Ipotonico: il tono della cistifellea si abbassa.

Cause

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Cause primarie

Violazione sistematica e a lungo termine della dieta (pasti irregolari, eccesso di cibo, abitudine di mangiare bene prima di coricarsi, abuso di cibi grassi piccanti).
Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
Stile di vita sedentario, massa muscolare congenita sottosviluppata.
Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie discinesia biliare:

In precedenza trasferito acuto.
, infezione().
Con piegamenti del collo o del corpo della cistifellea (cause organiche).
Con enterite.
Processi infiammatori cronici della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, ecc.).
Disturbi ormonali (menopausa, irregolarità mestruali, insufficienza delle ghiandole endocrine: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo e non separato. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre anomalie nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso determinati prodotti cibo: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Un forte stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza della discinesia.

Classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

Discinesia di tipo ipocinetico: la cistifellea è otanica (rilassata), si contrae male, si allunga, ha un volume molto più grande, quindi c'è ristagno della bile e sua violazione Composizione chimica, che è irto di formazione di calcoli nella cistifellea. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
Discinesia per tipo ipercinetico: la cistifellea è in tono costante e reagisce bruscamente all'assunzione di cibo nel lume del duodeno con forti contrazioni, espellendo una porzione di bile sotto forte pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia e delle vie biliari che hai, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Varianti miste di JVP di solito compaiono:

costipazione o la loro alternanza con diarrea,
perdita di appetito,
dolore quando si sonda l'addome e il lato destro,
fluttuazioni del peso corporeo
eruttazione, amarezza in bocca,
disordine generale.

Per la discinesia ipotonica i seguenti sintomi sono tipici:

dolori doloranti che si verificano nell'ipocondrio destro;
costante sensazione di nausea;
vomito.

Per la forma ipotonica della malattia caratterizzato dal seguente insieme di caratteristiche:

dolori di natura acuta, che si verificano periodicamente nell'ipocondrio destro, con rinculo dolore nella zona della schiena, del collo e della mascella. Di norma, tali dolori durano circa mezz'ora, principalmente dopo aver mangiato;
costante sensazione di nausea;
diminuzione dell'appetito;
debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo come gastroenterologico quadro clinico, ma colpisce anche stato generale pazienti. Approssimativamente ogni secondo grande discinesia biliare diagnosticata inizialmente si rivolge a un dermatologo a causa di. Questi sintomi della pelle indicano problemi con il tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, i pazienti sono preoccupati per la regolarità prurito accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono formarsi vesciche con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodi di esame di laboratorio e strumentali sono prescritti:

e urina
analisi fecale per Giardia e coprogramma,
esami del fegato, biochimica del sangue,
condurre un esame ecografico del fegato e della cistifellea con una colazione coleretica,
eseguire la fibrogastroduodenoscopia (rondine "miele"),
se necessario, viene effettuato un sondaggio gastrico e intestinale con campionamento della bile per fasi.

Tuttavia, il metodo principale per diagnosticare JVP è l'ecografia. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e dei suoi tratti, verificare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte viene eseguito uno stress test per determinare il tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Trattamento della forma ipercinetica di discinesia. Le forme ipercinetiche di discinesia richiedono una restrizione nella dieta di irritanti e grassi alimentari meccanici e chimici. Viene utilizzata la tabella n. 5, arricchita con prodotti contenenti sali di magnesio. Per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, nitrati, antispasmodici miotropici (no-shpa, papaverina, mebeverina, gimecromon), anticolinergici (gastrocepin) e nifedipina (corinfar), che riduce il tono dello sfintere di Oddi alla dose di 10 -20 mg 3 volte al giorno, vengono utilizzati.
Trattamento della forma ipocinetica di discinesia. Una dieta dovrebbe essere utilizzata nell'ambito della tabella n. 5, con discinesia ipocinetica, il cibo dovrebbe essere arricchito con frutta, verdura, alimenti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca alimentare, polenta di grano saraceno, ricotta, cavolo cappuccio, mele, carote, carne, brodo di rosa canina). Lo svuotamento della cistifellea contribuisce anche a olio vegetale, panna acida, panna, uova. È necessario stabilire normale funzionamento intestino, che stimola di riflesso la contrazione della cistifellea. Vengono anche prescritti colecinetica (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia biliare hanno dimostrato di essere monitorati da un gastroenterologo e neurologo, corsi annuali di salute nei sanatori balneari.

Fisioterapia

Nella variante ipotonico-ipocinetica risultano più efficaci le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti sinusoidali modulate, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni di perle e anidride carbonica.

Nel caso di una forma ipertensiva-ipercinetica di discinesia, i pazienti sono raccomandati induttotermia (un elettrodo-disco è posizionato sopra l'ipocondrio destro), UHF, terapia a microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi novocaina, ozocerite o applicazioni di paraffina, fanghi galvanici, bagni di conifere, radon e idrogeno solforato.

Dieta per la discinesia

Qualsiasi consiglio su come trattare la discinesia biliare sarà inutile se non si seguono alcune regole dietetiche che aiutano a normalizzare la condizione delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e la normalizzazione delle vie biliari:

è vietato tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante;
i condimenti e le spezie sono limitati, il fritto è vietato;
il grasso è fortemente limitato nella nutrizione con la sua sostituzione il più possibile con oli vegetali;
viene imposto un severo divieto sugli alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (patatine, noci, bibite gassate, fast food, pesce salato);
tutto il cibo all'inizio viene somministrato in una forma calda e semiliquida, specialmente durante gli attacchi di dolore;
tutto il cibo è bollito, al vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Esempio di menù del giorno:

Colazione: uovo alla coque, porridge di latte, tè con zucchero, burro e panino al formaggio.
Seconda colazione: qualsiasi frutta.
Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad esempio cavolo), composta.
Spuntino pomeridiano: un bicchiere di latte, yogurt, latte al forno fermentato o kefir, un paio di marshmallow o marmellate.
Cena: polpette al vapore con vermicelli, tè dolce.
Prima di andare a letto: un bicchiere di kefir o yogurt da bere.

Trattamento dei bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene effettuato fino alla completa eliminazione della stasi biliare e dei segni di alterazione del flusso biliare. Con un forte dolore, è consigliabile curare il bambino in ospedale per 10-14 giorni, quindi in un sanatorio locale.

Diagnosi tempestiva di disfunzione delle vie biliari e trattamento adeguato i bambini, a seconda del tipo di violazioni individuate, aiutano a prevenire la formazione in futuro malattie infiammatorie cistifellea, fegato, pancreas e previene la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e nei reni.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di patologie, osservare le seguenti regole:

un'intera notte di sonno per almeno 8 ore;
andare a letto entro e non oltre le 23:00;
lavoro mentale e fisico alternato;
passeggiate all'aria aperta;
mangia bene: mangia di più cibo vegetale, prodotti a base di cereali, prodotti animali bolliti, meno -
carne o pesce fritti;
Evita le situazioni stressanti.

La prevenzione secondaria (cioè dopo l'inizio della discinesia biliare) è la sua prima individuazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne pregiudica la qualità.

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