Rottura del tendine d'Achille: sintomi, trattamento, riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Il tendine d'Achille e il suo trattamento

Le rotture del tendine d'Achille sono più comuni negli atleti e negli sportivi. immagine attiva di vita, tra i 30 e i 55 anni. Questo fascia di etàè a rischio perché tali pazienti sono ancora abbastanza attivi, ma nel tempo i loro tendini tendono a irrigidirsi e gradualmente indebolirsi.

Di norma, ciò accade quando si eseguono attività che richiedono una forte accelerazione o un cambio di direzione (ad esempio basket, tennis, ecc.). I pazienti di solito descrivono dolore acuto nella regione del tallone, come se fossero "colpiti con un bastone nell'area del tendine d'Achille". Una rottura acuta del tendine d'Achille viene diagnosticata durante l'esame del paziente, radiografia in questo caso poco efficace.

Il tendine di Achille è il tendine più grande e più forte del corpo (Figura 1). Può sopportare un carico di 2-3 volte il peso corporeo durante la normale deambulazione, quindi è estremamente importante ripristinare la normale funzione del tendine d'Achille.

La rottura del tendine d'Achille può essere trattata con successo sia senza intervento chirurgico che chirurgicamente. In entrambi i casi, il trattamento dovrebbe essere conforme a tutte le norme e regolamenti. Studi recenti dimostrano che non chirurgico e chirurgia Le rotture del tendine d'Achille portano agli stessi risultati.

Come risultato del trattamento chirurgico, un po' di più recupero veloce e un tasso di ri-rottura più basso. Tuttavia, la chirurgia può essere associata a complicazioni molto gravi, come, ad esempio, infezioni o problemi di guarigione delle ferite postoperatorie.

Pertanto, il trattamento conservativo può essere preferibile per le persone che ne soffrono diabete e malattie vascolari così come i forti fumatori.

Figura 1: tendine d'Achille

Meccanismo di lesione e quadro clinico

Le lacrime di solito si verificano quando l'atleta carica il tendine d'Achille in preparazione al decollo. Questo può accadere quando la direzione del movimento cambia bruscamente, quando si inizia a correre o ci si prepara per un salto (Fig. 2).

Le lacrime si verificano perché i muscoli del polpaccio creano una forza tremenda attraverso il tendine di Achille mentre il corpo si muove. Al momento della lesione, i pazienti avvertono un forte dolore alla parte posteriore della gamba o del piede, molti descrivono questa sensazione come se fossero colpiti da dietro con un bastone, spesso si sente un clic.

Dopo una lesione, appare un sito di retrazione o deformazione lungo il percorso del tendine di Achille, edema ed ematoma. I pazienti camminano zoppicando sull'arto ferito, incapaci di stare in piedi sulle dita dei piedi. La rottura parziale del tendine d'Achille è rara.

Anche una tendinite dolorosa (infiammazione) del tendine d'Achille o una rottura parziale dei muscoli del polpaccio (polpaccio) mentre si attaccano al tendine d'Achille può causare dolore in quest'area. Il dolore di una rottura del tendine d'Achille può risolversi rapidamente e questa lesione esame iniziale nel dipartimento cure di emergenza può essere considerato un allungamento.

Riso. 2. Il meccanismo della lesione - brusco cambiamento direzione del movimento al carico massimo del tendine d'Achille

Esame clinico

Una rottura del tendine d'Achille può essere diagnosticata abbastanza facilmente durante una visita specialistica. La localizzazione più comune delle rotture è 2,0-5,0 cm sopra il punto di attacco del tendine al calcagno. Il modo principale per determinare la presenza o l'assenza di una rottura del tendine d'Achille è condurre Prova Thompson.

Il paziente viene posizionato sullo stomaco in modo che i piedi pendano liberamente dal bordo del divano, dopodiché il medico lo stringe muscoli del polpaccio. Se il tendine è intatto, il piede si solleverà [flessione plantare]. Se c'è uno strappo nel tendine, non ci sarà alcun movimento.

Spesso i pazienti credono erroneamente che il loro tendine funzioni correttamente se riescono a muovere il piede su e giù. Tuttavia, questo è possibile solo in posizione seduta perché i muscoli e i tendini adiacenti sono intatti.

Quando provi a sollevare la gamba in posizione eretta e a trasferire il peso corporeo sull'arto ferito, appariranno dolore e debolezza. Se il tendine d'Achille si è rotto, sarà incredibilmente difficile per il paziente stare in piedi in punta di piedi per un certo periodo di tempo - questo si chiama Prova del timbro. Sensibilità e circolazione del piede e caviglia di solito non soffre.

Metodi di ricerca

Nella rottura acuta del tendine, spesso è sufficiente un esame clinico per fare la diagnosi. I raggi X possono essere utili solo se c'è il sospetto di frattura da avulsione calcagno (una situazione in cui il tendine d'Achille viene strappato dal calcagno con il suo frammento).

Lo strappo può essere visto su un'ecografia o una risonanza magnetica. Tuttavia, questi studi non sono necessari per le rotture acute a meno che non vi sia qualche incertezza sulla diagnosi. Questi metodi di esame sono molto utili per le lacrime croniche o malattie croniche tendine d'Achille.

Trattamento

La rottura del tendine d'Achille può essere trattata sia senza intervento chirurgico che chirurgicamente. Entrambi i metodi di trattamento hanno i loro vantaggi e svantaggi. Studi recenti hanno dimostrato che il trattamento non chirurgico e chirurgico delle rotture del tendine d'Achille fornisce risultati equivalenti.

La scelta del metodo di trattamento dipende dal caso specifico e dal paziente. È importante capire che le rotture del tendine d'Achille devono essere trattate. Una rottura trascurata (ignorata) del tendine d'Achille porta a conseguenze negative come cronico sindrome del dolore, zoppia, funzionalità alterata dell'arto ferito. Inoltre, le rotture croniche sono molto più difficili da trattare e i risultati del trattamento sono peggiori, inoltre il periodo di riabilitazione aumenta.

Il medico aiuta solo la natura a ripristinare l'integrità del tendine d'Achille, il suo compito è creare condizioni confortevoli per il processo di rigenerazione, ovvero riunire le estremità strappate del tendine e, per il tempo necessario al recupero, immobilizzarle. A metodo conservativo trattamento, il medico ottiene la convergenza delle estremità del tendine dalla posizione del piede, durante l'intervento chirurgico cuce le estremità del tendine con fili.

Trattamento non chirurgico

Con questo metodo di trattamento, il piede viene tirato fuori e fissato in posizione equina (il piede nella posizione di massima flessione plantare). In questa posizione del piede si ha la massima convergenza delle estremità libere del tendine d'Achille. Per fare ciò si può utilizzare una benda in gesso (polimero) o un taglio articolato rigido per l'articolazione della caviglia con la possibilità di regolare l'angolo e il tallone.

A trattamento conservativo la riabilitazione può essere più aggressiva: ai pazienti è consentito un carico parziale sull'arto ferito dal primo giorno, tuttavia, il carico completo è consentito solo dopo 6 settimane dal momento dell'infortunio. I moderni protocolli riabilitativi mirano ad attivare i pazienti il ​​prima possibile proteggendo il tendine leso da carichi significativi che possono portare alla rottura o all'allungamento del tendine in guarigione.

È estremamente importante che con questo approccio sia possibile preservare la funzione dei muscoli del polpaccio. È necessario monitorare le condizioni del tendine durante l'intero periodo del trattamento non chirurgico. Questo può essere fatto attraverso l'esame clinico e/o ultrasuoni. Se ci sono segni di divergenza tendinea o mancanza di unione, dovrebbe essere presa in considerazione trattamento chirurgico.

Il principale vantaggio del trattamento non chirurgico è l'assenza di incisioni e forature in quest'area, quindi non possono esserci problemi di guarigione delle ferite o infezioni. L'infezione della ferita dopo l'intervento chirurgico al tendine d'Achille può portare a gravi complicazioni quindi, per molti pazienti, in particolare per i pazienti con diabete, malattie vascolari e fumatori un lungo periodo tempo, dovrebbe essere considerato un trattamento non chirurgico.

Il principale svantaggio del trattamento non chirurgico è che il recupero può essere un po' più lento. Il recupero completo avviene 2-4 settimane dopo rispetto al trattamento chirurgico. Inoltre, con il trattamento conservativo, aumenta il rischio di rotture tendinee ripetute. Le rotture di solito si verificano 8-18 mesi dopo la lesione iniziale.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico di una rottura del tendine d'Achille inizia con l'apertura della pelle e la rivelazione del tendine lacerato. Le estremità rotte vengono quindi cucite insieme per creare una struttura stabile. Questo può essere fatto usando il metodo standard di riparazione del tendine d'Achille o usando un metodo minimamente invasivo (usando mini-incisioni e punture cutanee).

Riparazione aperta del tendine d'Achille

Il ripristino del tendine di Achille viene spesso eseguito attraverso un'incisione cutanea praticata nella proiezione della rottura del tendine lungo la superficie posteriore della parte inferiore della gamba. Si raggiunge il sito della rottura del tendine d'Achille, quindi le estremità allentate vengono tagliate economicamente, pulite e preparate per la sutura. Il piede viene portato nella posizione di massima flessione plantare, in modo che la tensione del tendine sia minima e le estremità strappate del tendine siano il più vicino possibile, dopodiché si verifica la cucitura. Dopo aver suturato le estremità del tendine, la ferita viene accuratamente lavata, il sanguinamento viene controllato, vengono applicate suture sulla pelle, medicazione asettica, compressione elastica e immobilizzazione con una stecca di gesso o un taglio rigido. Freddo localmente. (vedi fig. 1).

Possibile svantaggio recupero aperto La rottura del tendine d'Achille è un problema di guarigione delle ferite che può portare a infezione profonda, che è difficile da eliminare, o una dolorosa cicatrice postoperatoria.

Ricostruzione mininvasiva del tendine d'Achille

Un altro metodo per riparare il tendine d'Achille è attraverso una "mini" incisione cutanea. In questo caso viene praticata una piccola incisione orizzontale lunga 1,5-2,0 cm nella proiezione della rottura del tendine, le estremità libere del tendine vengono mobilitate e portate nella ferita, le estremità sfibrate vengono tagliate economicamente, pulite e preparate per la cucitura.

Attraverso le punture cutanee, le estremità del tendine vengono suturate a una distanza di 2,0-4,0 cm dal sito di rottura, il piede viene portato nella posizione di massima flessione plantare in modo che la tensione sul tendine sia minima e le estremità strappate di il tendine è il più vicino possibile, quindi avviene la cucitura.

Dopo aver suturato le estremità del tendine, la ferita viene accuratamente lavata, il sanguinamento viene controllato, vengono applicate suture sulla pelle, medicazione asettica, compressione elastica e immobilizzazione con una stecca di gesso o un taglio rigido. Freddo localmente.

I vantaggi di questa tecnica includono un minor danno ai tessuti molli, una minore formazione di tessuto cicatriziale e migliori risultati estetici. Gli svantaggi includono di più alto rischio danno al nervo surale, poiché, a differenza della chirurgia aperta, le suture vengono applicate senza aprire l'intera lunghezza del tendine, il che rende difficile vedere se il nervo si trova nell'area dell'intervento chirurgico.

Un nervo che potrebbe essere potenzialmente danneggiato causerà intorpidimento lungo la superficie esterna del dorso del piede, vicino al mignolo. È possibile che la sutura tendinea stessa non sia forte come nella tecnica aperta, il che può portare a una più rapida rottura. (vedi fig. 2)

I vantaggi della chirurgia del tendine d'Achille includono quanto segue:

• recupero più veloce
• la possibilità di un range di movimento precoce nei muscoli della parte inferiore della gamba, pertanto il programma riabilitativo potrebbe essere più aggressivo
• minore percentuale di re-rottura (la percentuale di re-rottura è significativamente più bassa nei pazienti dopo l'intervento chirurgico (2-5%) rispetto a quelli sottoposti a trattamento conservativo (8-12%)

Possibili complicazioni del trattamento chirurgico e conservativo

• andatura asimmetrica (con conseguente dolore in altre aree)
• trombosi venosa profonda degli arti inferiori
• tromboembolismo polmonare
• non unione del tendine d'Achille
• pause ripetute

Complicanze dopo il trattamento chirurgico

Non cicatrizzazione delle ferite

Anche se questo è di solito complicazione comune Per la maggior parte degli interventi chirurgici, le complicazioni nella guarigione delle ferite sono particolarmente pericolose quando si ripara il tendine di Achille. Perché c'è poco tessuto molle circostante nell'area del tendine di Achille, e questo sito la pelle ha ovviamente scarso apporto di sangue. Quindi, qualsiasi tipo di problema di guarigione della ferita può facilmente influenzare il tendine stesso. Per la maggior parte dei pazienti, c'è circa il 2-5% di rischio di un problema di guarigione delle ferite. Tuttavia, questo rischio è significativamente aumentato nei fumatori e nei pazienti diabetici.

Infezione

L'infezione profonda dopo una riparazione del tendine d'Achille può essere un grosso problema. Spesso si verifica un'infezione se c'è un problema di guarigione della ferita che consente ai batteri del mondo esterno di infettare il tendine di Achille riparato. Il trattamento può richiedere non solo antibiotici, ma anche possibile rimozione tutti i materiali di sutura e, in alcuni casi, la rimozione del tendine. Sono esposti fumatori e diabetici rischio aumentato grave infezione della ferita dopo l'intervento chirurgico per riparare il tendine d'Achille.

Lesione/neurite del nervo

Intorpidimento della pelle nella zona cicatrice postoperatoriaè piuttosto complicazione frequente. Un problema più grave è il danno al nervo responsabile della funzione muscolare o del controllo sensoriale. Ciò può accadere quando un nervo è coinvolto in una sutura o danneggiato da uno strumento durante l'intervento chirurgico. Il danno a uno dei nervi del piede spesso provoca neurite (infiammazione dolorosa del nervo). La lesione nervosa iniziale può essere relativamente minore, come ad esempio: un nervo che viene allungato quando i tessuti molli vengono retratti durante l'intervento chirurgico; o un nervo che si impiglia nel tessuto cicatriziale che si forma in risposta al sanguinamento postoperatorio. Questo tipo di irritazione del nervo crea sintomi come intorpidimento e/o sensazione di bruciore lungo il decorso del nervo. La lesione nervosa localizzata è spesso associata incisione chirurgica e la pressione sull'area del danno nervoso può causare dolore acuto o disagio lungo il corso del nervo.

Riabilitazione dopo rottura del tendine d'Achille

Recupero standard

Durante le prime 6-8 settimane, la gamba viene immobilizzata in un gesso o in un'ortesi in modo che i tendini e i tessuti circostanti possano guarire correttamente. Inoltre, il tendine deve essere protetto perché il tendine d'Achille in via di guarigione potrebbe essere ancora troppo debole per resistere allo stress della normale deambulazione. Dopo 6-8 settimane, il piede del paziente viene inserito in una scarpa sostitutiva, spesso con un leggero sollevamento del tallone, per alleviare una certa pressione sul tendine d'Achille.

Da questo momento in poi, il paziente può iniziare a camminare, ma a passo lento. La fisioterapia e la terapia fisica finalizzata allo sviluppo dei movimenti e al rafforzamento del tono dei muscoli della parte inferiore della gamba, di regola, iniziano 6-8 settimane dopo l'operazione. A poco a poco, nell'arco di diverse settimane, il sollevamento del tallone viene rimosso, a seguito della quale il piede torna in posizione neutra. In caso di guarigione standard, il paziente può indossare nuovamente le scarpe normali 9-14 settimane dopo l'operazione.

Una riabilitazione sportiva più aggressiva dopo una rottura del tendine d'Achille è indicata per i giovani pazienti e per gli atleti professionisti, ma a condizione che siano disciplinati.

Di seguito è riportato un esempio piano passo dopo passo riabilitazione, che ti aiuterà a recuperare più velocemente ed efficacemente dopo una rottura del tendine d'Achille.

Idealmente, la riabilitazione è più efficace nei centri specializzati sotto la guida di specialisti della riabilitazione professionale.

Settimana 0-2

La parte inferiore della gamba è fissata ad un angolo di 20 gradi di flessione plantare (o un cuscinetto del tallone di 2 cm è posizionato sotto il tallone nell'ortesi). È vietato il carico assiale sulla gamba. Camminare all'interno dell'appartamento usando le stampelle. In caso di intervento chirurgico, le medicazioni vengono eseguite durante questo periodo. prevenzione della trombosi.

Settimana 2-4

La parte inferiore della gamba è ancora in flessione plantare. L'esercizio inizia, più volte al giorno senza stecca. Gli esercizi consistono in dolci oscillazioni (su e giù) dell'articolazione della caviglia, cercando di mantenere il tendine d'Achille in posizione neutra (90 gradi). Inoltre, eseguono l'inversione e l'eversione del piede, così come la parte inferiore della gamba con una leggera flessione plantare. È vietato il carico assiale sulla gamba. Camminare con le stampelle. prevenzione della trombosi.

Settimana 4-6

È consentito un aumento del carico sulla gamba. Camminare con un carico dosato sull'arto operato. Continuare a eseguire gli esercizi sopra indicati ed è inoltre necessario indossare una stecca giorno e notte. prevenzione della trombosi.

Settimana 6-8

Rimuovere il rialzo sotto il tallone e continuare a indossare la stecca. Gli esercizi avanzano: con un lento allungamento del tendine di 90 gradi. Vengono aggiunti esercizi di resistenza per rafforzare i muscoli del polpaccio. prevenzione della trombosi.

Settimana 8-12

Svezzare gradualmente dalla stecca, usare le stampelle secondo necessità. La gamma di movimento, stabilità e propriocezione vengono gradualmente ottimizzate. Vengono aggiunti esercizi su un cuscino di bilanciamento.

È importante capire che per tornare all'attività precedente, è necessario attendere la completa guarigione del tendine d'Achille.

Prevenzione delle lesioni al tendine d'Achille

Fare quanto segue semplici azioni ti aiuterà a ridurre significativamente il rischio di lesioni al tendine d'Achille

• riscaldarsi prima di iniziare un allenamento
• utilizzare pomate riscaldanti per lo sport prima dell'allenamento
• allenarsi con scarpe specializzate
• utilizzare plantari ortopedici su misura
• abbina il livello di attività fisica con la tua età e livello di forma fisica
• dopo l'allenamento, assicurati di allungare
• usa il ghiaccio dopo lo stretching
• se si avverte disagio durante e dopo l'esercizio, consultare un medico

Pronto soccorso per uno strappo al tendine d'Achille

Se hai una rottura del tendine d'Achille o pensi che qualcosa non va, devi seguire questi passaggi

• smettere di allenarsi
• applicare freddo sulla zona del tendine d'Achille
• prendi antidolorifici
• dare all'arto ferito una posizione elevata (piede sopra il cuore)
• cerca di non calpestare l'arto ferito
• chiamare un'ambulanza o recarsi in una struttura medica da soli

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La chirurgia del tendine d'Achille è il modo più affidabile per ripristinare la salute dopo un infortunio. Con il trattamento conservativo, le estremità delle fibre di collagene strappate non crescono sempre insieme in modo affidabile e corretto. Il rischio di una nuova rottura è parecchie volte superiore rispetto alla sutura chirurgica. La chirurgia è l'unica modo possibile trattamento per rotture aperte dell'"Achille" e nei casi in cui siano trascorse diverse ore dall'infortunio. Prima viene eseguito, più è probabile che torni la funzione dell'articolazione della caviglia.

Chirurgia classica del tendine d'Achille

L'anestesia viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Può essere utilizzata l'anestesia endovenosa, l'anestesia locale o spinale (regionale). Durante l'operazione, il paziente giace a pancia in giù, il suo piede ferito pende liberamente dal tavolo operatorio.

Viene praticata un'incisione lunga 8-10 cm sul retro della superficie della parte inferiore della gamba, accedendo alle estremità del tendine strappato.

Danneggiato durante l'infortunio vasi sanguigni. Pertanto, il sangue si accumula nel sito di rottura e si forma un ematoma. Viene rimosso e le estremità delle fibre di collagene vengono pulite. Il tendine d'Achille viene suturato con fili di lavsan sintetici o catgut cromato.

I fili Lavsan sono eccezionalmente resistenti e non provocano reazioni tissutali. Il catgut cromato è costituito da tessuto sieroso grande o piccolo bestiame. Il materiale è assorbibile. Stringe i tessuti fino a 15-20 giorni, mantenendo il 10-20% della sua forza originale. Il catgut cromato si dissolve completamente nel corpo dopo 90-100 giorni. A volte viene utilizzato un filo per collegare le estremità del tendine. Viene rimosso dopo 6 settimane.

Una rottura del tendine d'Achille può essere riparata utilizzando il biomateriale del paziente. Per
collegare le estremità delle fibre di collagene rotte utilizzare il tendine del muscolo plantare lungo, lasciando 1 estremità attaccata a un punto naturale nella zona del tubercolo calcaneare. Il materiale di sutura naturale non provoca reazioni autoimmuni, si dissolve in anticipo e previene il verificarsi di fistole di legatura durante il periodo di recupero.

Prima di suturare il tendine strappato, le fibre di collagene ferite non vitali vengono rimosse economicamente. Il filo è fissato all'interno dei tessuti sani ad entrambe le estremità dei fasci. Quindi viene stretto, avvicinando il più possibile i monconi e facendoli combaciare.

Per fissare in modo sicuro le fibre collegate posizione desiderata, basta fare 5-6 maglie. Dopo aver cucito i tessuti, viene eseguita la sutura strato per strato dell'incisione. Separatamente lo stesso si effettua con il parathenon (densa guaina trasparente che ricopre il tendine d'Achille). Quindi viene eseguita una cucitura sulla pelle.

Lo svantaggio di questa operazione è una grande brutta cicatrice, che rende difficile indossare scarpe modello. Nelle persone con scarsa coagulazione sangue e diabete mellito, una grande ferita potrebbe non guarire per molto tempo.

Sutura tendinea percutanea

Le suture percutanee vengono utilizzate per ridurre al minimo le lesioni tissutali. Esistono diversi modi per riparare una lesione del tendine d'Achille senza fare una grande incisione nella pelle. Durante tali operazioni vengono praticate piccole punture (1 cm) e il tendine viene suturato attraverso di esse.

Un materiale di sutura viene introdotto nello spessore delle fibre di collagene su un ago. Le estremità del filo vengono ricucite attraverso il tendine con un angolo di 45° rispetto al suo asse. Ulteriori incisioni cutanee vengono eseguite nei punti di uscita del materiale. Il moncone inferiore viene cucito con lo stesso filo e rimosso dalla ferita attraverso le punture praticate.

Dopo il completamento del lavoro, entrambe le estremità del materiale di sutura si trovano nella stessa ferita. In questa fase, il piede viene posto in posizione equina (la punta è estratta) per ridurre la tensione della pelle sopra il tendine. Quindi il filo viene tirato insieme, collegando i monconi testa a testa, le sue estremità vengono legate e immerse sotto il parathenon.

Lo svantaggio del metodo percutaneo è l'alto rischio di abbinamento impreciso delle estremità rotte o della loro torsione. Dopotutto, il chirurgo deve lavorare alla cieca. Con il metodo percutaneo, esiste la possibilità che il nervo surale rimanga impigliato nell'ansa di sutura. Si trova nelle immediate vicinanze dell'area operativa.

Evitare conseguenze indesiderabili operazioni, vengono utilizzati moderni sistemi di cucitura mininvasiva. Il sistema Achillion include guide per aiutare a cucire i tessuti posto giusto senza toccare il nervo surale.

Per l'operazione viene praticata una piccola incisione (3-4 cm) sulla pelle nella parte inferiore tendine d'Achille. I denti centrali del sistema vengono inseriti in esso e spostati sul moncone superiore. Il filo viene fatto passare attraverso il foro della guida laterale, iniettato sotto la pelle, quindi guidato attraverso il foro nella parte centrale, inserito nell'incisione, attraverso le fibre del moncone superiore ed estratto.

Attraverso altri fori del sistema vengono fatti passare altri 2 fili, paralleli al primo. Quindi il sistema viene rimosso e i fili laterali che passano attraverso la pelle vengono estratti dall'incisione. Questo lascia 3 punti interni sul moncone del tendine superiore.

Allo stesso modo, i punti vengono realizzati sul moncone inferiore. Le estremità del materiale di sutura delle suture superiori e inferiori che escono dall'incisione vengono serrate, premendo saldamente i monconi testa a testa e legate insieme.

Per la connessione transdermica viene utilizzato il sistema Tenolig. Il filo viene cucito lungo il tendine, collegandone le estremità, stretto e fissato.

Chirurgia per vecchia rottura

Se sono trascorse più di 2-3 settimane dopo la lesione, nei tessuti iniziano i processi degenerativi. Le estremità dei fasci di fibre di collagene si gonfiano, ricordando un asciugamano arruffato. Non è possibile collegarli in questo modulo. La situazione è aggravata dalla contrazione dei muscoli, che sono in uno stato non teso da molto tempo.

In assenza di tensione, i muscoli diventano più piccoli. Pertanto, la distanza tra le estremità strappate del tendine aumenta. Per ripristinare l'integrità del fascio di fibre di collagene, è necessaria la plastica tendinea.

Tali operazioni vengono eseguite solo attraverso una lunga incisione. Per eliminare la rottura del tendine d'Achille, le sue estremità sono collegate da una sorta di "ponte" ai tessuti tendinei del paziente. Molto spesso, il "ponte" viene ritagliato dalla trave superiore. È possibile utilizzare anche materiale proveniente da altre parti del corpo umano o un analogo sintetico.

Il più popolare è il metodo secondo V.A. Chernavsky, quando un lembo viene tagliato dalla parte centrale dell'estremità superiore del tendine danneggiato, lasciandolo fisso nella parte inferiore. L'estremità libera della striscia viene cucita al moncone inferiore, formando il necessario "ponte". Nella plastica di Achille con il metodo Lindholm vengono utilizzati 2 lembi laterali del fascio superiore. Le estremità inferiori del tendine rimangono fisse e le estremità superiori sono cucite al moncone inferiore e collegate tra loro.

Misure postoperatorie

Dopo l'operazione, la gamba viene immobilizzata in posizione equina con l'aiuto di un gesso. L'immobilità consente ai tessuti di crescere insieme e restituire capacità funzionali.

Una stecca di gesso fissa bene la gamba nella posizione desiderata, ma crea molti disagi per il paziente. È pesante e si rompe facilmente. A causa della necessità di mantenere la stecca asciutta, è difficile per una persona esercitare procedure igieniche. Durante il funzionamento, il gesso spesso si sbriciola. Le briciole entrano nello spazio tra la pelle e la stecca, si disperdono per casa e nel letto durante il sonno del paziente, creandogli molti disagi. L'immobilità prolungata influisce negativamente sul funzionamento delle articolazioni. Dopo il recupero, il paziente potrebbe avere difficoltà con il loro sviluppo.

Più convenienti da usare sono gli analoghi polimerici delle stecche di gesso. Questo design è leggero. Puoi fare la doccia con esso.

Ortesi o tutori possono essere utilizzati per fissare la posizione della gamba dopo l'intervento chirurgico. Sono i dispositivi più adatti per recupero riuscito dopo l'infortunio. Con il loro aiuto, puoi ridurre gradualmente l'angolo del piede rispetto alla gamba, iniziando a camminare leggermente. Già 3-4 settimane dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di cambiare la posizione del piede. Le ortesi preservano parzialmente la mobilità dell'articolazione e consentono di appoggiarsi alla gamba.

Anche se vengono utilizzati tali dispositivi, le stampelle devono essere utilizzate costantemente per le prime 3-4 settimane. Il loro rifiuto dovrebbe avvenire gradualmente, a partire dal 2° mese dopo l'operazione.

Affinché la riabilitazione abbia successo, il paziente deve coordinare tutte le sue azioni con il medico curante. La decisione di utilizzare il tipo di dispositivo di fissaggio dovrebbe essere presa solo da un medico. Determina anche il momento di cambiare l'angolo della posizione del piede e il rifiuto delle stampelle.

Dalla qualità misure riabilitative dipende dalla velocità di fusione tendinea e dal grado di perdita delle capacità funzionali dell'articolazione della caviglia. Dopo un infortunio, non sarà possibile ripristinare completamente la forza del tendine. Infortunire nuovamente la gamba è molto più facile della prima volta. Ma se segui tutte le raccomandazioni del medico, il rischio di lesioni sarà minimo. In assenza di carichi gravi (sportivi) sull'articolazione della caviglia, la qualità della vita del paziente dopo una rottura potrebbe non deteriorarsi.

L'attività fisica nel periodo riabilitativo

Il completo recupero da un infortunio può richiedere circa 1 anno. Al fine di ripristinare il più possibile le capacità funzionali dell'articolazione della caviglia, il medico operante prescrive esercizi fisici. Il loro numero e intensità dipendono dalle condizioni del paziente e dalla gravità della lesione. Per alcuni pazienti, l'attività fisica è controindicata fino a 7-8 settimane. Altri possono eseguirli in dosi da 3 settimane fino all'inizio del dolore.

Le prime 6 settimane dopo la cucitura, gli esercizi fisici mirano ad allenare attivamente tutte le articolazioni della gamba infortunata, ad eccezione della caviglia. Da una posizione di partenza leggera, vengono eseguiti i movimenti delle dita, del ginocchio e dell'anca. Si raccomanda un carico moderato per i muscoli dell'arto. I movimenti dell'articolazione della caviglia sono limitati e dosati. Le prime 10-12 settimane non consentono la dorsiflessione del piede (movimento verso l'alto). Tale stress da esercizio può causare un allungamento eccessivo e danni al tendine suturato.

Alla 7a settimana del periodo di riabilitazione, gli esercizi vengono eseguiti su tutti i piani, anche con un elastico di resistenza. Il ripristino dell'ampiezza e della forza dell'articolazione della caviglia viene effettuato utilizzando simulatori speciali. Ti permettono di selezionare programma individuale carico per i pazienti, a seconda delle caratteristiche del ripristino dei tessuti di una determinata persona.

Il tendine d'Achille (tallone) è il tendine umano più forte e più grande, in grado di sopportare un carico fino a 350 kg. Solo l'Homo sapiens è stato dotato di un tessuto connettivo così forte: anche i nostri parenti più stretti, le grandi scimmie, non hanno un tendine così sviluppato. Questo è comprensibile: una persona è una creatura eretta, quindi il carico massimo cade sulla parte inferiore della gamba, sul piede e sul tallone, che ha naturalmente influenzato la struttura dell'essere umano sistema muscoloscheletrico. Tuttavia, il tendine di Achille è vulnerabile e la sua rottura è una lesione abbastanza comune..

La storia del tallone d'Achille

La storia del nome del tendine è interessante. Tutti conoscono il turnover fraseologico" Tallone d'Achille”- questo è il nome del punto più debole di una persona, un certo svantaggio, non necessariamente fisico. L'origine del fatturato - nella storia Grecia antica. Eroe Miti greci Achille era invincibile - questo potere magico gli diede il magico fiume Stige, nel quale Achille fu immerso alla nascita dalla madre. Ma il guaio è che solo il tallone dell'eroe si è rivelato non protetto, poiché la madre ha tenuto suo figlio per lei durante l'abluzione. In occasione Guerra di Troia Paride, fratello di Ettore, ucciso dai Greci, vendicò la morte del fratello trafiggendo con una freccia il tallone d'Achille.

E sebbene Achille sia stato ferito al tallone, il concetto di "tallone d'Achille" è usato oggi solo in figuratamente. In anatomia, c'è un diretto termine scientifico- Tendine d'Achille.

La struttura del tendine di Achille

Se consideriamo l'anatomia del tendine d'Achille, possiamo vedere che da un lato è attaccato al tubero del calcagno, e dall'altro si fonde con le aponeurosi del muscolo tricipite, che è costituito dal gastrocnemio esterno e dal soleo interno muscoli.

Tipi di lesioni tendinee

Cosa rende vulnerabile il tendine d'Achille?

Tale infortunio come una rottura completa o parziale si verifica più spesso negli atleti, ma può anche essere nella vita di tutti i giorni.

Le lesioni tendinee sono chiuse o aperte.

• ferita chiusa:
  • Colpo diretto:
    • Questo tipo di infortunio è comune tra i calciatori.
  • Lesione indiretta:
    • durante i salti infruttuosi di pallavolo, basket, ecc.
    • scivolare sulle scale
    • atterrando da un'altezza su una gamba dritta
• ferita aperta :
  • Lesione al tendine da un oggetto tagliente

rottura meccanica

Tutte le lesioni ai tendini che si verificano a causa di carichi troppo grandi che superano il margine di sicurezza tessuto connettivo sono detti meccanici.

Si verificano rotture meccaniche:

• con esercizio irregolare

Infiammazione del tendine di Achille

La maggior parte delle persone tende ad allungare tendini e legamenti, facendoli diventare infiammati e dolorosi.

• Lo stiramento costante porta alla comparsa di micro-rotture e all'insorgenza di processi degenerativi nei tessuti connettivi.
• Il dolore al tendine di Achille può essere causato da tendinite: questa è un'infiammazione del tendine
• Un caso più complesso di tendovaginite - processo infiammatorio si estende alla guaina tendinea.

lacrima degenerativa

La causa del divario sono i processi degenerativi che distruggono la proteina di costruzione dei tessuti connettivi - il collagene, con conseguente loro degenerazione e ossificazione.

Una lesione degenerativa del tendine è chiamata tendinosi.

La tendinosi con successiva rottura può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Malattie croniche (, tendinite,)
• Assunzione di corticosteroidi (idrocortisone, diprospan) e fluorochinoloni (ciprofloxacina)
• Permanente carichi aumentati negli atleti e nelle persone di lavoro fisico

La rottura degenerativa può verificarsi spontaneamente senza alcun trauma

Sintomi di rottura

• Con una rottura del tendine, si verifica un dolore improvviso, simile a un colpo allo stinco e alla caviglia con un bastone
• Si può sentire un crepitio che accompagna la lacrima.
• Il muscolo tricipite è indebolito:
  • incapace di allungare il piede o stare in punta di piedi
  • c'è dolore quando si cammina
  • piedi e caviglie gonfie

Diagnostica di rottura

Un medico può diagnosticare una lacrima eseguendo test:

• Compressione della parte inferiore della gamba di una gamba sana e malata:
  • quando compresso, il piede su una gamba sana dovrebbe allungarsi
• Inserimento di un ago all'ingresso della placca tendinea:
  • quando si sposta il piedino, l'ago dovrebbe deviare
• Piegare le gambe articolazione del ginocchio sdraiato a pancia in giù:
  • la punta del piede malato sarà più bassa di quella di un piede sano

Se i risultati del test sono dubbi, la diagnostica strumentale può essere eseguita:

Radiografia, ecografia o risonanza magnetica

Trattamento della rottura del tendine

Il trattamento può essere conservativo e chirurgico.

Metodi di trattamento conservativo

• La gamba viene ingessata per un massimo di 8 settimane. Questo è un modo piuttosto brutale, poiché non è così facile resistere a un'immobilità così lunga.
• Il secondo modo, più conveniente e umano, è un'ortesi regolabile di tipo tutore.
• Il terzo è il gesso polimerico plastico.
  • I suoi vantaggi sono la leggerezza e la capacità di nuotare direttamente con una gamba di gesso, e questo è importante.
• Infine, un altro modo è l'immobilizzazione parziale utilizzando un'ortesi speciale che fissa solo il tallone, ma lascia il piede aperto.

Il trattamento conservativo non porta sempre a una normale fusione tendinea. I suoi contro:

• Formazione di ematomi per rottura vascolare
• Troppa fibrillazione dei bordi del tendine con rottura degenerativa:
  • sembra letteralmente un asciugamano, motivo per cui i bordi non si abbinano bene
• Fusione con cicatrici, allungamento e indebolimento del tendine

Pertanto, si raccomanda un trattamento conservativo per la rottura.:

• Se la lesione è fresca e le estremità dei tendini possono essere confrontate
• Il paziente non fa esercizio
• Le esigenze funzionali del paziente sono ridotte a causa dell'età, piccola attività fisica o altri motivi

Chirurgia

Esistono due modalità operative principali:

Cucitura bordi strappati —

• In questo modo si possono cucire solo lacrime fresche se non sono trascorse più di 20 ore dal danno.. Metodi di cucitura:
  • Sutura classica lunga fino a 10 cm con accesso posteriore (centinaia di tipi di suture tendinee)
  • Sutura percutanea - cucitura attraverso singole punture:
    • il metodo è scomodo perché la connessione dei bordi strappati avviene alla cieca e il nervo surale può essere danneggiato
  • Cuciture minimamente invasive:
    • L'uso del sistema Achillon con guide speciali elimina la necessità di perforare il nervo
    • Cucitura ad arpione con il sistema Tenolig

Chirurgia plastica —

• Viene utilizzato per rotture croniche o ripetute, quando è impossibile combinare le estremità del tendine strappato.
• La chirurgia plastica viene eseguita principalmente ad accesso aperto. Vengono utilizzati diversi metodi:
  • Il divario viene chiuso con un "cerotto" tagliato dalla parte superiore del tendine d'Achille.
  • Utilizzare il tessuto di altri tendini del paziente
  • Ricorrono a un allotrapianto - un materiale donatore
  • Uso di un innesto sintetico

Complicazioni dopo il trattamento

Qualunque sia il trattamento, fuso, cucito o riparato chirurgia plastica il tendine non sarà mai più lo stesso.

• La complicanza principale è la re-rottura del tendine.
  • Con il trattamento conservativo, le rotture si verificano molte volte più spesso rispetto alla chirurgia.
• Esiste anche il rischio di trombosi a causa dell'immobilità prolungata della gamba:
  • Per prevenire questo pericolo, prendono anticoagulanti e fanno esercizi terapeutici.

Programma di riabilitazione

Cause di danno

Abbastanza spesso, il tendine d'Achille può essere danneggiato se colpito in uno stinco raddrizzato. Questo infortunio non è raro negli atleti, in particolare nei giocatori di football. meno frequentemente in pratica clinica si verifica un trauma domestico. Lesioni perforare e tagliare oggetti nel 70% dei casi portano a lesione del tendine d'Achille lungo la linea dorsale.

Attualmente è in discussione una teoria degenerativa, secondo la quale uno dei fattori provocatori potrebbe essere la degradazione di una speciale proteina strutturale, il collagene, che fa parte dei tessuti tendinei. L'assunzione di antibiotici dal gruppo ciprofloxacina e corticosteroidi aumenta il rischio di alterazioni trofiche. Alla fine, il tendine di Achille diventa meno durevole e, sotto l'influenza di un forte fattore meccanico, può essere danneggiato.

Sintomi

I segni di danno al tendine di Achille sono diversi a seconda del luogo di applicazione della forza. Se noi stiamo parlando sul cosiddetto gap profondo, allora la sindrome del dolore può essere del tutto assente o manifestarsi leggermente. Tuttavia, il paziente non è in grado di estendere il calzino sulla gamba ferita. Si unisce un'ora dopo forte gonfiore, si formano ematomi intermuscolari e sottocutanei. Se stiamo parlando di una rottura del tendine d'Achille nel punto del suo attacco, il difetto è visivamente visibile sotto forma di tubercolo o fossa. Potrebbe esserci un dolore intenso e bruciante. Anche il movimento è limitato.

Tre stadi di patologia

Il trattamento del tendine di Achille consiste nel ripristinarne l'integrità. I metodi di trattamento stessi possono essere conservativi e chirurgici (chirurgici). medico, con sede indicazioni mediche, il grado del danno determina il metodo di trattamento. La cosa più importante nella scelta del trattamento è la tempestività e impostazione corretta diagnosi, perché se necessario Intervento chirurgico- deve essere effettuato in durata minima dopo l'infortunio, tk. dopo un certo tempo (circa 20 giorni dal momento della rottura), le estremità del tendine d'Achille iniziano ad allontanarsi gradualmente l'una dall'altra, cosa facilitata dall'accorciamento del muscolo tricipite dovuto alla sua elasticità e dall'abbassamento del calcagno tubero a causa della perdita di funzione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba. Resta inteso che il trattamento del tendine d'Achille può essere allungato nel tempo a seconda della gravità della lesione e delle caratteristiche individuali del paziente. Spesso è necessario ricorrere a un supporto medico intensivo e il complesso delle misure di riabilitazione procede senza intoppi dalla terapia.

Primo soccorso

Rendering del primo assistenza di emergenza Consiste nel fatto che alla vittima vengono somministrati antidolorifici e portata in ospedale. In nessun caso dovresti massaggiare il tendine o i muscoli della parte inferiore della gamba. È necessario applicare il ghiaccio nell'area danneggiata e consultare immediatamente un medico.

Trattamento conservativo

Al momento, i medici considerano questo metodo di trattamento della lesione del tendine d'Achille non sufficientemente efficace per i giovani che conducono uno stile di vita attivo e per gli atleti il ​​cui obiettivo è il completo recupero per partecipare, in futuro, alle competizioni.

Il trattamento conservativo consiste nell'arresto del carico, nel riposo, nell'applicazione di ghiaccio all'articolazione, nell'applicazione di una stecca o stecca per l'immobilizzazione. Le raccomandazioni per tale trattamento sono una posizione elevata della gamba e l'immobilità dell'articolazione per un po'. In generale, tale trattamento non invasivo il danno al tendine di Achille ha la sua efficacia con il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni mediche, spesso i pazienti le ignorano o le seguono in modo errato, il che ritarda solo la guarigione. importante e mezzi efficaci il trattamento è fisioterapia ed esercizi di fisioterapia (gli esercizi e uno schema riabilitativo per una rottura del tendine d'Achille sono presentati nella sezione " Riabilitazione"). Inoltre si aggiunge anche il supporto medico: anestesia, iniezioni, farmaci antinfiammatori, unguenti, gel. L'uso di mezzi farmacologici razionali aumenta il tasso di guarigione e riporta rapidamente i pazienti al loro stile di vita precedente. Il trattamento delle lesioni del tendine d'Achille, nonostante un elenco così ampio, non causa disagi al paziente, tenendo conto della selettività degli acquisti e dei colloqui con il medico.

Trattamento chirurgico

Per miglior risultatoè necessario il trattamento il prima possibile eseguire un intervento chirurgico (se selezionato) metodo operativo). Ciò è dovuto al fatto che nel tempo i muscoli del soleo e del gastrocnemio si accorciano ed è abbastanza difficile far combaciare le estremità del tendine 18-20 giorni dopo l'infortunio. Ecco perché il trattamento di una rottura del tendine d'Achille deve essere avviato tempestivamente, il prima possibile. Inoltre, in presenza di gravi quadro clinico danni mostra un'ambulanza.

Nella versione classica dell'operazione, viene praticata un'incisione lunga 8-10 centimetri lungo la superficie posteriore della parte inferiore della gamba, viene effettuato l'accesso al tendine, le sue estremità vengono pulite e cucite con uno speciale filo resistente con uno dei tipi di suture tendinee.

Inoltre, il tipo di intervento chirurgico è direttamente correlato al tipo di rottura.

Con danno aperto, l'essenza dell'operazione è la seguente:

• senza difetto del tendine e defibrazione delle sue estremità, il tendine viene suturato end to end con suture lavsan interrotte e a forma di U, catgut cromato o filo secondo il metodo Bunnel (dopo 6 settimane, il filo di sutura viene rimosso con un anello speciale attraverso il polo superiore della ferita);
• con un difetto del tendine o la sua rottura, è necessario il ripristino plastico del tendine; autoplastica ponte secondo Chernavsky, autoplastica secondo Nikitin, lavsanoplastica.

Per un divario chiuso:

• dissezione pelle e varie opzioni cucitura "da un capo all'altro"; restauro plastico mediante lembi delle estremità prossimale e distale del tendine, lavsanoplastica;
• sutura per immersione percutanea per lacrime fresche, proposta dal docente del Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e chirurgia militare da campo Stato russo Università di Medicina SG Girsin.

È importante notare ancora una volta che pieno recupero la funzione del muscolo tricipite della gamba in caso di rottura del tendine di Achille è possibile solo con un intervento chirurgico tempestivo e precoce. Se la rottura del tendine d'Achille non viene diagnosticata e il paziente continua a camminare, caricando la gamba interessata, le estremità del tendine d'Achille si allontanano gradualmente l'una dall'altra, il che è facilitato dall'accorciamento del muscolo tricipite per la sua elasticità e l'abbassamento del tubero calcaneare dovuto alla perdita di funzione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba. Il trattamento della rottura del tendine d'Achille viene attualmente effettuato con incisioni poco traumatiche, strumentazione moderna, che non lascia cicatrici, a volte così spaventose per i giovani. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e il complesso delle procedure riabilitative.

Esempi di esercizi per l'allenamento

Un tendine d'Achille strappato è un infortunio che non colpisce solo gli atleti professionisti; ogni persona può "strappare l'Achille", semplicemente non ci accorgiamo del lavoro naturale di questo tendine così tanto che la diagnosi di una rottura di Achille sembra errata. Il tendine di Achille (a volte chiamato tendine calcaneare) collega il muscolo del polpaccio a calcagno. Insieme aiutano a sollevare i talloni da terra (camminando, correndo, saltando) e arrampicandosi in punta di piedi. Le persone usano il muscolo del polpaccio e il tendine d'Achille come Vita di ogni giorno anche durante lo sport.

Cos'è una rottura del tendine d'Achille

Se il tendine d'Achille viene tirato troppo forte, può essere gravemente ferito (strappato, strappato).

Sintomi di rottura del tendine d'Achille:

• Sentirsi come se fossi stato colpito alla parte posteriore della gamba
• Il suono della rottura del tendine stesso (suona come uno scricchiolio o uno schiocco)
• sensazione di oppressione, dolore acuto nella parte posteriore della gamba o della caviglia
• Difficoltà a camminare, soprattutto quando si salgono le scale
• Zoppia, forte dolore quando si cammina
• Difficoltà con il desiderio di "stare in piedi" (stare in piedi)
• Lividi o gonfiore alla gamba
• Incapacità di allungare il piede.
• Gonfiore o lividi che crescono gradualmente e possono spostarsi verso il basso e raggiungere la punta delle dita.

Come si rompe un tendine d'Achille?

L'infortunio molto probabilmente si è verificato quando tu:

• Calcia da terra bruscamente (per passare dalla camminata alla corsa o alla corsa in salita)
• Inciampato e caduto o durante un'altra situazione di "emergenza".
• Ha partecipato a uno sport che prevedeva molti arresti e ripartenze (come il tennis o il basket)
• scivolato
• Ho un colpo diretto al tendine d'Achille

Diagnosi di rottura del tendine d'Achille

Probabilmente avrai bisogno di una risonanza magnetica per vedere che tipo di rottura del tendine d'Achille sei. La risonanza magnetica è uno dei tipi di diagnostica visiva.
Se una risonanza magnetica non è disponibile, un medico può diagnosticare la lesione con i seguenti test:

Una rottura parziale del tendine d'Achille significa che almeno alcune delle strutture tendinee sono ancora intatte.

Una rottura completa del tendine d'Achille significa che il tendine è completamente strappato e che entrambi i lati del polpaccio e del tallone non sono "attaccati" l'uno all'altro.

Cosa aspettarsi dopo il trattamento per una rottura del tendine d'Achille

Se hai una rottura completa del tendine d'Achille, molto probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico per riparare il tendine. Il medico discuterà sicuramente con te dei pro e dei contro dell'operazione. Per una pausa parziale, la probabilità Intervento chirurgico meno e invece di un intervento chirurgico, dovrai indossare un gesso o un'ortesi per circa 6 settimane. Durante questo periodo, i tuoi tendini si fonderanno insieme.

Il gesso è un metodo tradizionale ed economico per trattare una rottura parziale dell'Achille, che presenta una serie di svantaggi: immobilizza completamente le articolazioni, difficoltà a periodo di riabilitazione, disagio domestico.

L'uso di un'ortesi speciale o di un tutore immobilizza con successo anche la gamba e previene ulteriori danni alla gamba. Puoi camminare non appena il tuo dottore dice che va bene.

Aiuta con i sintomi della rottura del tendine d'Achille

Importante! Non puoi massaggiare la gamba dopo una rottura del tendine d'Achille

• Usa i cuscini per sollevare la gamba sopra il livello del torace quando dormi.
• Tieni la gamba alzata quando sei seduto.
• Puoi assumere antidolorifici come ibuprofene (come Nurofen o Mig), naprossene (come Nalgesin o Naproxen) o paracetamolo (come Panadol). Non dare l'aspirina ai bambini!
• Se hai malattie cardiache, alto pressione sanguigna, malattie renali, ulcere allo stomaco o sanguinamento, si rivolga al medico prima di usare questi medicinali. Non prenda più della dose raccomandata dal produttore.

Rottura e attività del tendine d'Achille

Ad un certo punto del tuo recupero, il tuo medico ti chiederà di iniziare a muovere il tallone. Questo può accadere anche da 2 a 3 settimane o 6 settimane dopo l'infortunio.

Con l'aiuto della terapia fisica, la maggior parte delle persone dopo una rottura del tendine d'Achille è in grado di tornare alle normali attività entro 4-6 mesi. La terapia fisica aiuterà a rafforzare i muscoli del polpaccio e i tendini d'Achille più flessibili.

Quando "allarghi" i muscoli del polpaccio, fallo lentamente. Inoltre, durante la riabilitazione, non dovresti saltare o sforzare la gamba inutilmente.

Importante! Anche dopo corso completo trattamento, sarai sempre a rischio di nuocere al tendine d'Achille

Dopo la guarigione, hai bisogno di:

• Per essere in buona forma e prima di qualsiasi sforzo o esercizio fai un buon riscaldamento e stretching.
• Evita le scarpe con i tacchi alti.
• Verifica con il tuo medico se puoi giocare a tennis, badminton, basket e altri sport che richiedono arresti e ripartenze improvvise.

Quando vedere un dottore

• Rivolgiti al tuo medico se hai uno di questi sintomi:
• Il gonfiore o il dolore alle gambe, alla caviglia o al piede peggiorano.
• La tua gamba diventa viola.
• Hai una temperatura stabile

Negazione di responsabilità : Le informazioni fornite in questo articolo sulla rottura del tendine d'Achille sono solo indicative. Tuttavia, non può sostituire la consultazione con un professionista sanitario.