Contrazione degli atri. Ciclo cardiaco Cosa succede quando il ventricolo destro si contrae

L'organo umano più importante (il cuore), che viene secondo dopo il cervello, nel suo funzionamento assomiglia ad una pompa.

Attraverso l'eccitazione, la contrazione, la conduzione e anche l'automaticità, fornisce sangue alle arterie, da dove attraversa le vene. Grazie a pressione diversa nel sistema vascolare questa pompa funziona senza interruzioni, quindi il sangue si muove senza fermarsi.

Cos'è

La medicina moderna spiega in modo sufficientemente dettagliato cos'è il ciclo cardiaco. Tutto inizia con il lavoro sistolico degli atri, che dura 0,1 s. Il sangue scorre ai ventricoli mentre sono nella fase di rilassamento. Per quanto riguarda le valvole lamellari, si aprono e le valvole semilunari, al contrario, si chiudono.

La situazione cambia quando gli atri si rilassano. I ventricoli iniziano a contrarsi, ci vogliono 0,3 s.

Quando questo processo è appena iniziato, tutte le valvole del cuore rimangono in posizione chiusa. La fisiologia del cuore è tale che mentre i muscoli dei ventricoli si contraggono, si crea una pressione che aumenta gradualmente. Questo indicatore aumenta anche dove si trovano gli atri.

Se ricordiamo le leggi della fisica, diventerà chiaro perché il sangue tende a spostarsi da una cavità in cui la pressione è elevata a un luogo in cui è più bassa.

Lungo il percorso ci sono delle valvole che non consentono al sangue di entrare negli atri, quindi riempie le cavità dell'aorta e delle arterie. I ventricoli smettono di contrarsi e si verifica un momento di rilassamento dopo 0,4 s. Nel frattempo il sangue scorre senza problemi nei ventricoli.

Lo scopo del ciclo cardiaco è mantenere il funzionamento dell'organo principale di una persona per tutta la vita.

La sequenza rigorosa delle fasi del ciclo cardiaco rientra in 0,8 s. La pausa cardiaca dura 0,4 s. Per ripristinare completamente la funzione cardiaca, un tale intervallo è abbastanza.

Durata del lavoro cardiaco

Secondo i dati medici, la frequenza cardiaca varia da 60 a 80 al minuto se una persona è presente stato calmo- sia fisicamente che emotivamente. Dopo l'attività umana, i battiti cardiaci diventano più veloci a seconda dell'intensità del carico. Dal livello del polso arterioso puoi determinare quante contrazioni cardiache si verificano in 1 minuto.

Le pareti dell'arteria vibrano poiché sono colpite dall'elevata pressione sanguigna nei vasi sullo sfondo del lavoro sistolico del cuore. Come accennato in precedenza, la durata del ciclo cardiaco non è superiore a 0,8 s. Il processo di contrazione nell'atrio dura 0,1 s, mentre i ventricoli durano 0,3 s, il tempo rimanente (0,4 s) viene impiegato rilassando il cuore.

La tabella mostra i dati esatti del ciclo del battito cardiaco.

Da dove viene il sangue e dove si muove?

Durata della fase nel tempo

Lavoro sistolico dell'atrio

Lavoro diastolico degli atri e dei ventricoli

Vena - atri e ventricoli

La medicina descrive 3 fasi principali che compongono il ciclo:

1. Inizialmente, gli atri si contraggono.
2. Sistole ventricolare.
3. Rilassamento (pausa) degli atri e dei ventricoli.

Ad ogni fase viene assegnato un tempo adeguato. La prima fase dura 0,1 s, la seconda 0,3 s e l'ultima fase dura 0,4 s.

In ogni fase si verificano determinate azioni necessarie operazione appropriata cuori:

• La prima fase prevede il completo rilassamento dei ventricoli. Per quanto riguarda le valvole a foglia, si aprono. Le valvole semilunari si chiudono.
• La seconda fase inizia con il rilassamento degli atri. Le valvole semilunari si aprono e le valvole laminari si chiudono.
• Quando c'è una pausa, le valvole semilunari, al contrario, si aprono e le valvole a lamelle sono in posizione aperta. Parte del sangue venoso riempie l'area degli atri e il resto si raccoglie nel ventricolo.

È la pausa generale prima che inizi ad essere di grande importanza. nuovo ciclo attività cardiaca, soprattutto quando il cuore è pieno di sangue proveniente dalle vene. In questo momento, la pressione in tutte le camere è quasi la stessa a causa del fatto che le valvole atrioventricolari sono aperte.

L'eccitazione si osserva nell'area del nodo senoatriale, a seguito della quale gli atri si contraggono. Quando avviene la contrazione, il volume dei ventricoli aumenta del 15%. Al termine della sistole, la pressione diminuisce.

Battito cardiaco

In un adulto la frequenza cardiaca non supera i 90 battiti al minuto. La frequenza cardiaca dei bambini aumenta. Cuore infantile produce 120 battiti al minuto, per i bambini sotto i 13 anni questa cifra è 100. Questi sono parametri generali. I valori di ognuno sono leggermente diversi: più o meno, sono influenzati da fattori esterni.

Il cuore è intrecciato con fili nervosi che controllano il ciclo cardiaco e le sue fasi. L'impulso proveniente dal cervello al muscolo aumenta a causa di uno stato di stress grave o dopo uno sforzo fisico. Questi possono essere qualsiasi altro cambiamento nello stato normale di una persona sotto l'influenza di fattori esterni.

Maggior parte ruolo importante il funzionamento del cuore è giocato dalla sua fisiologia, o meglio, dai cambiamenti ad essa associati. Se, ad esempio, cambia la composizione del sangue, cambia la quantità di anidride carbonica o diminuisce il livello di ossigeno, ciò provoca un forte shock al cuore. Il processo della sua stimolazione si intensifica. Se i cambiamenti nella fisiologia influenzano i vasi sanguigni, la frequenza cardiaca, al contrario, diminuisce.

Viene determinata l'attività del muscolo cardiaco vari fattori. Lo stesso vale per le fasi dell'attività cardiaca. Tra questi fattori c'è il sistema nervoso centrale.

Per esempio, aumento delle prestazioni La temperatura corporea contribuisce ad accelerare la frequenza cardiaca, mentre le basse temperature, al contrario, rallentano il sistema. Gli ormoni influenzano anche la frequenza cardiaca. Insieme al sangue fluiscono al cuore, aumentando così la frequenza dei battiti.

In medicina, il ciclo cardiaco è considerato un processo piuttosto complesso. È influenzato da numerosi fattori, alcuni direttamente, altri indirettamente. Ma insieme, tutti questi fattori aiutano il cuore a funzionare correttamente.

La struttura dei battiti cardiaci non è meno importante per il corpo umano. Lo tiene in vita. Un organo come il cuore è complesso. Ha un generatore di impulsi elettrici, una certa fisiologia e controlla la frequenza dei colpi. Ecco perché funziona per tutta la vita del corpo.

Solo 3 fattori principali possono influenzarlo:

• attività della vita umana;
• predisposizione ereditaria;
• stato ecologico dell’ambiente.

Numerosi processi corporei sono sotto il controllo del cuore, in particolare i processi metabolici. In pochi secondi può mostrare violazioni e non conformità alla norma stabilita. Ecco perché le persone dovrebbero sapere cos'è il ciclo cardiaco, in quali fasi è composto, qual è la loro durata e anche la fisiologia.

È possibile determinare possibili problemi valutando la funzione cardiaca. E al primo segno di fallimento, contatta uno specialista.

Fasi del battito cardiaco

Come già accennato, la durata del ciclo cardiaco è di 0,8 s. Il periodo di tensione coinvolge 2 fasi principali del ciclo cardiaco:

1. Quando si verificano contrazioni asincrone. Il periodo dei battiti cardiaci, che è accompagnato dal lavoro sistolico e diastolico dei ventricoli. Per quanto riguarda la pressione nei ventricoli, rimane quasi la stessa.
2. Le contrazioni isometriche (isovolumiche) rappresentano la seconda fase, che inizia qualche tempo dopo le contrazioni asincrone. SU in questa fase la pressione nei ventricoli raggiunge il livello al quale le valvole atrioventricolari si chiudono. Ma questo non basta perché le valvole semilunari si aprano.

I livelli di pressione aumentano, quindi le valvole semilunari si aprono. Ciò fa sì che il sangue inizi a lasciare il cuore. L'intero processo dura 0,25 s. E ha una struttura di fase composta da cicli.

• Espulsione rapida. In questa fase la pressione aumenta e raggiunge i suoi valori massimi.
• Lenta espulsione. Il periodo in cui i parametri di pressione diminuiscono. Una volta terminate le contrazioni, la pressione diminuirà rapidamente.

Una volta terminata l'attività sistolica dei ventricoli, inizia il periodo di attività diastolica. Rilassamento isometrico. Dura finché la pressione nell'atrio non raggiunge i parametri ottimali.

Contemporaneamente si aprono le valvole atrioventricolari. I ventricoli si riempiono di sangue. Si passa alla fase di riempimento rapido. La circolazione sanguigna viene effettuata a causa del fatto che ci sono atri e ventricoli parametri diversi pressione.

In altre camere del cuore la pressione continua a diminuire. Dopo la diastole inizia una fase di riempimento lento, la cui durata è di 0,2 s. Durante questo processo, gli atri e i ventricoli si riempiono continuamente di sangue. Analizzando l'attività cardiaca, puoi determinare quanto dura il ciclo.

Il lavoro diastolico e sistolico richiede quasi lo stesso tempo. Pertanto, il cuore umano lavora per metà della sua vita e riposa per la seconda metà. Tempo totale La durata è di 0,9 s, ma poiché i processi si sovrappongono tra loro, questa volta è di 0,8 s.

Ciclo cardiaco. Sistole e diastole atriale

Ciclo cardiaco e sua analisi

Il ciclo cardiaco è la sistole e la diastole del cuore, che si ripetono periodicamente in una sequenza rigorosa, ad es. un periodo di tempo che comprende una contrazione e un rilassamento degli atri e dei ventricoli.

Nel funzionamento ciclico del cuore si distinguono due fasi: sistole (contrazione) e diastole (rilassamento). Durante la sistole, le cavità del cuore sono vuote di sangue, mentre durante la diastole si riempiono di sangue. Il periodo che comprende una sistole e una diastole degli atri e dei ventricoli e la successiva pausa generale è chiamato ciclo cardiaco.

La sistole atriale negli animali dura 0,1-0,16 s e la sistole ventricolare dura 0,5-0,56 s. La pausa totale del cuore (diastole simultanea degli atri e dei ventricoli) dura 0,4 s. Durante questo periodo il cuore riposa. L'intero ciclo cardiaco dura 0,8-0,86 s.

Il lavoro degli atri è meno complesso del lavoro dei ventricoli. La sistole atriale garantisce il flusso di sangue nei ventricoli e dura 0,1 s. Quindi gli atri entrano nella fase diastole, che dura 0,7 s. Durante la diastole, gli atri si riempiono di sangue.

La durata delle varie fasi del ciclo cardiaco dipende dalla frequenza cardiaca. Con contrazioni cardiache più frequenti, la durata di ciascuna fase, in particolare la diastole, diminuisce.

Fasi del ciclo cardiaco

Il ciclo cardiaco è inteso come un periodo che copre una contrazione - sistole e un rilassamento - diastole degli atri e dei ventricoli - una pausa generale. La durata totale del ciclo cardiaco ad una frequenza cardiaca di 75 battiti/min è 0,8 s.

La contrazione cardiaca inizia con la sistole atriale, che dura 0,1 s. La pressione negli atri sale a 5-8 mm Hg. Arte. La sistole atriale è sostituita dalla sistole ventricolare della durata di 0,33 s. La sistole ventricolare è divisa in diversi periodi e fasi (Fig. 1).

Riso. 1. Fasi del ciclo cardiaco

Il periodo di tensione dura 0,08 s ed è composto da due fasi:

• fase di contrazione asincrona del miocardio ventricolare - dura 0,05 s. Durante questa fase, il processo di eccitazione e il successivo processo di contrazione si diffondono in tutto il miocardio ventricolare. La pressione nei ventricoli è ancora vicina allo zero. Alla fine della fase, la contrazione copre tutte le fibre del miocardio e la pressione nei ventricoli inizia ad aumentare rapidamente.
• fase di contrazione isometrica (0,03 s) - inizia con lo sbattimento delle valvole atrioventricolari. In questo caso, si verifica il suono cardiaco I, o sistolico. Lo spostamento delle valvole e del sangue verso gli atri provoca un aumento della pressione negli atri. La pressione nei ventricoli aumenta rapidamente: domm Hg. Arte. a sinistra e domm rt. Arte. alla destra.

Le valvole lembi e semilunari sono ancora chiuse, il volume del sangue nei ventricoli rimane costante. A causa del fatto che il fluido è praticamente incomprimibile, la lunghezza delle fibre miocardiche non cambia, aumenta solo la loro tensione. La pressione sanguigna nei ventricoli aumenta rapidamente. Il ventricolo sinistro diventa rapidamente forma rotonda e colpisce con forza la superficie interna della parete toracica. Nel quinto spazio intercostale, 1 cm a sinistra della linea emiclaveare, in questo momento viene rilevato l'impulso apicale.

Verso la fine del periodo di tensione, la pressione in rapido aumento nei ventricoli sinistro e destro diventa maggiore della pressione nell'aorta e nell'arteria polmonare. Il sangue dai ventricoli scorre in questi vasi.

Il periodo di espulsione del sangue dai ventricoli dura 0,25 s e consiste in una fase veloce (0,12 s) e una fase di eiezione lenta (0,13 s). Allo stesso tempo aumenta la pressione nei ventricoli: nel domm sinistro. Art., e a destra fino a 25 mm Hg. Arte. Al termine della fase di eiezione lenta, il miocardio ventricolare inizia a rilassarsi e inizia la diastole (0,47 s). La pressione nei ventricoli diminuisce, il sangue dall'aorta e dall'arteria polmonare ritorna nelle cavità ventricolari e "sbatte" le valvole semilunari e si verifica un secondo suono cardiaco, o diastolico.

Il tempo che intercorre dall'inizio del rilassamento ventricolare alla “chiusura” delle valvole semilunari è chiamato periodo protodiastolico (0,04 s). Dopo la chiusura delle valvole semilunari, la pressione nei ventricoli diminuisce. Le valvole dei lembi in questo momento sono ancora chiuse, il volume di sangue rimasto nei ventricoli, e quindi la lunghezza delle fibre miocardiche, non cambia, quindi questo periodo è chiamato periodo di rilassamento isometrico (0,08 s). Verso la fine, la pressione nei ventricoli diminuisce rispetto a quella negli atri, le valvole atrioventricolari si aprono e il sangue dagli atri entra nei ventricoli. Inizia il periodo di riempimento dei ventricoli con sangue, che dura 0,25 s ed è suddiviso in fasi di riempimento rapido (0,08 s) e lento (0,17 s).

La vibrazione delle pareti dei ventricoli dovuta al rapido flusso di sangue verso di essi provoca la comparsa del terzo tono cardiaco. Verso la fine della fase di riempimento lento si verifica la sistole atriale. Gli atri pompano ulteriore sangue nei ventricoli (periodo presistolico pari a 0,1 s), dopodiché inizia un nuovo ciclo di attività ventricolare.

La vibrazione delle pareti del cuore, causata dalla contrazione degli atri e dal flusso aggiuntivo di sangue nei ventricoli, porta alla comparsa del suono cardiaco IV.

Durante l'ascolto normale del cuore, i toni forti I e II sono chiaramente udibili e i toni bassi III e IV vengono rilevati solo con la registrazione grafica dei suoni cardiaci.

Negli esseri umani il numero di battiti cardiaci al minuto può variare in modo significativo e dipende da diversi influssi esterni. Quando si esegue un lavoro fisico o un'attività sportiva, il cuore può contrarsi fino a 200 volte al minuto. In questo caso, la durata di un ciclo cardiaco sarà di 0,3 s. Un aumento del numero di contrazioni cardiache è chiamato tachicardia e il ciclo cardiaco diminuisce. Durante il sonno, il numero di contrazioni cardiache diminuisce fino a raggiungere i battiti al minuto. In questo caso, la durata di un ciclo è di 1,5 s. Una diminuzione del numero di contrazioni cardiache è chiamata bradicardia, mentre il ciclo cardiaco aumenta.

Struttura del ciclo cardiaco

I cicli cardiaci seguono una frequenza impostata dal pacemaker. La durata di un singolo ciclo cardiaco dipende dalla frequenza delle contrazioni cardiache e, ad esempio, ad una frequenza di 75 battiti/min è di 0,8 s. La struttura generale del ciclo cardiaco può essere rappresentata sotto forma di diagramma (Fig. 2).

Come si può vedere dalla figura. 1, con una durata del ciclo cardiaco di 0,8 s (frequenza del battito 75 battiti/min), gli atri sono in stato di sistole di 0,1 s e in stato diastole di 0,7 s.

La sistole è una fase del ciclo cardiaco che comprende la contrazione del miocardio e l'espulsione del sangue dal cuore nel sistema vascolare.

La diastole è una fase del ciclo cardiaco che comprende il rilassamento del miocardio e il riempimento delle cavità del cuore con il sangue.

Riso. 2. Schema della struttura generale del ciclo cardiaco. I quadrati scuri mostrano la sistole degli atri e dei ventricoli, i quadrati chiari mostrano la loro diastole.

I ventricoli sono in sistole per circa 0,3 s e in diastole per circa 0,5 s. Allo stesso tempo, gli atri e i ventricoli sono in diastole per circa 0,4 s (diastole totale del cuore). La sistole e la diastole ventricolare sono suddivise in periodi e fasi del ciclo cardiaco (Tabella 1).

Tabella 1. Periodi e fasi del ciclo cardiaco

Sistole ventricolare 0,33 s

Periodo di tensione - 0,08 s

Fase di contrazione asincrona - 0,05 s

Fase di contrazione isometrica - 0,03 s

Periodo di espulsione 0,25 s

Fase di espulsione rapida - 0,12 s

Fase di espulsione lenta - 0,13 s

Diastole ventricolare 0,47 s

Periodo di rilassamento - 0,12 s

Intervallo protodiastolico - 0,04 s

Fase di rilassamento isometrico - 0,08 s

Periodo di riempimento - 0,25 s

Fase di riempimento veloce - 0,08 s

Fase di riempimento lento - 0,17 s

Fase di contrazione asincrona - Primo stadio sistole, in cui un'onda di eccitazione si diffonde attraverso il miocardio ventricolare, ma non vi è alcuna contrazione simultanea dei cardiomiociti e la pressione nei ventricoli è compresa tra 6-8 domm Hg. Arte.

La fase di contrazione isometrica è la fase della sistole, durante la quale le valvole atrioventricolari si chiudono e la pressione nei ventricoli aumenta rapidamente fino al massimo di Hg. Arte. a destra e domm rt. Arte. sulla sinistra.

La fase di eiezione rapida è la fase della sistole, durante la quale si verifica un aumento della pressione nei ventricoli fino a valori massimi di -mmHg. Arte. a destra imm hg. Arte. a sinistra e sangue (circa il 70% eiezione sistolica) entra nel sistema vascolare.

La fase di eiezione lenta è lo stadio della sistole in cui il sangue (il restante 30% dell'eiezione sistolica) continua ad entrare nel sistema vascolare a una velocità più lenta. La pressione diminuisce gradualmente nel ventricolo sinistro sodomm Hg. Art., a destra - sdomm rt. Arte.

Il periodo protodiastolico è il periodo di transizione dalla sistole alla diastole, durante il quale i ventricoli iniziano a rilassarsi. La pressione diminuisce nel ventricolo sinistro fino a circa Hg. Art., nel temperamento - fino a 5-10 mm Hg. Arte. A causa della maggiore pressione nell’aorta e nell’arteria polmonare, le valvole semilunari si chiudono.

Il periodo di rilassamento isometrico è la fase della diastole, durante la quale le cavità ventricolari sono isolate da valvole atrioventricolari e semilunari chiuse, si rilassano isometricamente, la pressione si avvicina a 0 mm Hg. Arte.

La fase di riempimento rapido è la fase della diastole, durante la quale le valvole atrioventricolari si aprono e il sangue scorre ad alta velocità nei ventricoli.

La fase di riempimento lento è la fase della diastole, durante la quale il sangue scorre lentamente attraverso la vena cava negli atri e attraverso le valvole atrioventricolari aperte nei ventricoli. Al termine di questa fase, i ventricoli sono pieni di sangue per il 75%.

Il periodo presistolico è la fase della diastole, che coincide con la sistole atriale.

La sistole atriale è una contrazione dei muscoli atriali, durante la quale la pressione nell'atrio destro aumenta fino a 3-8 mm Hg. Art., a sinistra - fino a 8-15 mm Hg. Arte. e ciascun ventricolo riceve circa il 25% del volume sanguigno diastolico (ppm).

Tabella 2. Caratteristiche delle fasi del ciclo cardiaco

La contrazione del miocardio degli atri e dei ventricoli inizia in seguito alla loro eccitazione e, poiché il pacemaker è situato nell'atrio destro, il suo potenziale d'azione si diffonde inizialmente al miocardio dell'atrio destro e poi a quello sinistro. Di conseguenza, il miocardio dell’atrio destro risponde con l’eccitazione e la contrazione un po’ prima rispetto al miocardio dell’atrio sinistro. In condizioni normali, il ciclo cardiaco inizia con la sistole atriale, che dura 0,1 s. La copertura non simultanea dell'eccitazione miocardica degli atri destro e sinistro si riflette nella formazione dell'onda P sull'ECG (Fig. 3).

Anche prima della sistole atriale, le valvole AV sono aperte e le cavità degli atri e dei ventricoli sono già in gran parte piene di sangue. Il grado di stiramento delle pareti sottili del miocardio atriale da parte del sangue è importante per l'irritazione dei meccanocettori e la produzione del peptide natriuretico atriale.

Riso. 3. Cambiamenti nella prestazione cardiaca in diversi periodi e fasi del ciclo cardiaco

Durante la sistole atriale, la pressione nell'atrio sinistro può raggiungere i mmHg. Art., e a destra - fino a 4-8 mm Hg. Art., gli atri riempiono inoltre i ventricoli con un volume di sangue che a riposo rappresenta circa il 5-15% del volume presente nei ventricoli. Il volume di sangue che entra nei ventricoli durante la sistole atriale può aumentare durante l'attività fisica e raggiungere il 25-40%. Il volume di riempimento aggiuntivo può aumentare fino al 40% o più nelle persone di età superiore ai 50 anni.

Il flusso di sangue sotto pressione dagli atri contribuisce allo stiramento del miocardio ventricolare e crea le condizioni per una loro successiva contrazione più efficiente. Pertanto, gli atri svolgono il ruolo di una sorta di amplificatore delle capacità contrattili dei ventricoli. Quando questa funzione atriale viene interrotta (ad esempio, con fibrillazione atriale), l'efficienza dei ventricoli diminuisce, si sviluppa una diminuzione delle loro riserve funzionali e la transizione verso l'insufficienza della funzione contrattile del miocardio viene accelerata.

Al momento della sistole atriale, sulla curva del polso venoso viene registrata un'onda A; in alcune persone, durante la registrazione di un fonocardiogramma, è possibile registrare il 4o tono cardiaco.

Il volume di sangue che si trova dopo la sistole atriale nella cavità dei ventricoli (al termine della loro diastole) è detto telediastolico e consiste nel volume di sangue rimasto nel ventricolo dopo la sistole precedente (volume telesistolico). il volume di sangue che ha riempito la cavità ventricolare durante la sua diastole-sistole atriale e il volume aggiuntivo di sangue che entra nel ventricolo durante la sistole atriale. La quantità di volume di sangue telediastolico dipende dalle dimensioni del cuore, dal volume di sangue che scorre dalle vene e da una serie di altri fattori. In un giovane sano a riposo può essere di circa ml (a seconda dell'età, del sesso e del peso corporeo può variare da 90 a 150 ml). Questo volume di sangue aumenta leggermente la pressione nella cavità ventricolare, che durante la sistole atriale diventa uguale alla pressione al loro interno e può fluttuare nel ventricolo sinistro entro mm Hg. Art., e a destra - 4-8 mm Hg. Arte.

Per un periodo di tempo di 0,12-0,2 s, corrispondente all'intervallo PQ sull'ECG, il potenziale d'azione dal nodo SA si diffonde alla regione apicale dei ventricoli, nel miocardio di cui inizia il processo di eccitazione, diffondendosi rapidamente nel direzioni dall'apice alla base del cuore e dalla superficie endocardica all'epicardio. In seguito all'eccitazione inizia la contrazione miocardica o sistole ventricolare, la cui durata dipende anche dalla frequenza cardiaca. In condizioni di riposo è di circa 0,3 s. La sistole ventricolare consiste in periodi di tensione (0,08 s) ed espulsione (0,25 s) di sangue.

La sistole e la diastole di entrambi i ventricoli si verificano quasi contemporaneamente, ma si verificano in condizioni emodinamiche diverse. Un'ulteriore e più dettagliata descrizione degli eventi che si verificano durante la sistole verrà presa in considerazione utilizzando l'esempio del ventricolo sinistro. Per confronto, vengono forniti alcuni dati per il ventricolo destro.

Il periodo di tensione ventricolare è suddiviso in fasi di contrazione asincrona (0,05 s) e isometrica (0,03 s). La fase a breve termine della contrazione asincrona all'inizio della sistole miocardica ventricolare è una conseguenza della copertura non simultanea di eccitazione e contrazione vari dipartimenti miocardio. L'eccitazione (corrisponde all'onda Q sull'ECG) e la contrazione del miocardio si verificano inizialmente nell'area dei muscoli papillari, nella parte apicale del setto interventricolare e nell'apice dei ventricoli e si diffondono al restante miocardio in circa 0,03 S. Ciò coincide temporalmente con la registrazione sull'ECG dell'onda Q e della parte ascendente dell'onda R fino al suo apice (vedi Fig. 3).

L'apice del cuore si contrae prima della base, quindi la parte apicale dei ventricoli viene tirata verso la base e spinge il sangue nella stessa direzione. In questo momento, le aree del miocardio ventricolare che non sono interessate dall'eccitazione possono allungarsi leggermente, quindi il volume del cuore praticamente non cambia, la pressione sanguigna nei ventricoli non cambia ancora in modo significativo e rimane inferiore alla pressione sanguigna nei ventricoli. grandi vasi sopra le valvole tricuspide. La pressione sanguigna nell'aorta e in altri vasi arteriosi continua a diminuire, avvicinandosi al valore minimo della pressione diastolica. Tuttavia, le valvole vascolari tricuspide rimangono chiuse.

In questo momento, gli atri si rilassano e la pressione sanguigna al loro interno diminuisce: per l'atrio sinistro, in media, da 10 mm Hg. Arte. (presistolico) fino a 4 mm Hg. Arte. Alla fine della fase di contrazione asincrona del ventricolo sinistro, la pressione sanguigna al suo interno sale a 9-10 mm Hg. Arte. Il sangue, sotto la pressione della parte apicale contratta del miocardio, raccoglie i lembi delle valvole AV, si chiudono, assumendo una posizione quasi orizzontale. In questa posizione le valvole sono trattenute dai fili tendinei dei muscoli papillari. L'accorciamento delle dimensioni del cuore dall'apice alla base, che, a causa delle dimensioni invariate dei filamenti tendinei, potrebbe portare all'inversione dei lembi valvolari negli atri, è compensato dalla contrazione dei muscoli papillari del cuore .

Al momento della chiusura delle valvole atrioventricolari si sente il 1° tono sistolico cardiaco, termina la fase asincrona e inizia la fase di contrazione isometrica, chiamata anche fase di contrazione isovolumetrica (isovolumica). La durata di questa fase è di circa 0,03 s, la sua attuazione coincide con l'intervallo di tempo durante il quale la parte discendente dell'onda R e l'inizio dell'onda S vengono registrati sull'ECG (vedi Fig. 3).

Dal momento in cui le valvole AV si chiudono, in condizioni normali la cavità di entrambi i ventricoli viene sigillata. Il sangue, come qualsiasi altro fluido, è incomprimibile, quindi la contrazione delle fibre miocardiche avviene a lunghezza costante o in modalità isometrica. Il volume delle cavità ventricolari rimane costante e la contrazione del miocardio avviene in modalità isovolumetrica. L'aumento della tensione e della forza di contrazione del miocardio in tali condizioni si converte in un rapido aumento della pressione sanguigna nelle cavità dei ventricoli. Sotto l'influenza della pressione sanguigna nell'area del setto AV, si verifica uno spostamento a breve termine verso gli atri, che viene trasmesso al sangue venoso in afflusso e si riflette nella comparsa di un'onda C sulla curva dell'impulso venoso. In un breve periodo di tempo - circa 0,04 s, la pressione sanguigna nella cavità del ventricolo sinistro raggiunge un valore paragonabile al suo valore in questo momento nell'aorta, che è sceso al livello minimo di -mm Hg. Arte. La pressione sanguigna nel ventricolo destro raggiunge i mmHg. Arte.

L'eccesso di pressione sanguigna nel ventricolo sinistro rispetto alla pressione diastolica nell'aorta è accompagnato dall'apertura delle valvole aortiche e dal passaggio dal periodo di tensione miocardica al periodo di espulsione del sangue. La ragione dell'apertura delle valvole semilunari dei vasi sanguigni è il gradiente della pressione sanguigna e la caratteristica tascabile della loro struttura. I lembi valvolari vengono premuti contro le pareti dei vasi dal flusso del sangue espulso in essi dai ventricoli.

Il periodo di espulsione del sangue dura circa 0,25 s ed è suddiviso in fasi di espulsione rapida (0,12 s) ed espulsione lenta del sangue (0,13 s). Durante questo periodo le valvole AV rimangono chiuse, le valvole semilunari rimangono aperte. La rapida espulsione del sangue all'inizio del ciclo è dovuta a una serie di motivi. Sono trascorsi circa 0,1 s dall'inizio dell'eccitazione dei cardiomiociti e il potenziale d'azione è nella fase di plateau. Il calcio continua a fluire nella cellula attraverso canali di calcio lenti e aperti. Pertanto la tensione delle fibre miocardiche, già elevata all'inizio dell'espulsione, continua ad aumentare. Il miocardio continua a comprimere con maggiore forza il volume sanguigno in diminuzione, accompagnato da un ulteriore aumento della sua pressione nella cavità ventricolare. Il gradiente pressorio tra la cavità ventricolare e l’aorta aumenta e il sangue comincia ad essere espulso nell’aorta ad alta velocità. Durante la fase di eiezione rapida, più della metà del volume sistolico del sangue espulso dal ventricolo durante l'intero periodo di eiezione (circa 70 ml) viene espulsa nell'aorta. Alla fine della fase di rapida espulsione del sangue, la pressione nel ventricolo sinistro e nell'aorta raggiunge il suo massimo: circa 120 mm Hg. Arte. nei giovani a riposo e nel tronco polmonare e nel ventricolo destro - circa 30 mm Hg. Arte. Questa pressione è chiamata sistolica. La fase di rapida espulsione del sangue avviene durante il periodo di tempo in cui la fine dell'onda S e la parte isoelettrica dell'intervallo ST prima dell'inizio dell'onda T vengono registrate sull'ECG (vedere Fig. 3).

In condizioni di rapida espulsione anche del 50% del volume sistolico, la velocità del flusso sanguigno nell'aorta per poco tempo sarà di circa 300 ml/s (35 ml/0,12 s). La velocità media del deflusso sanguigno dalla parte arteriosa del sistema vascolare è di circa 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Pertanto, più di 35 ml di sangue entrano nell'aorta in 0,12 s e nello stesso tempo circa 11 ml di sangue ne escono nelle arterie. Ovviamente, per accogliere per un breve periodo un volume di sangue in afflusso maggiore rispetto a quello in deflusso, è necessario aumentare la capacità dei vasi che ricevono questo volume di sangue “in eccesso”. Parte dell'energia cinetica del miocardio in contrazione verrà spesa non solo per l'espulsione del sangue, ma anche per allungare le fibre elastiche della parete dell'aorta e delle grandi arterie per aumentarne la capacità.

All'inizio della fase di rapida espulsione del sangue, lo stiramento delle pareti dei vasi è relativamente facile, ma man mano che viene espulso più sangue e i vasi vengono allungati sempre di più, aumenta la resistenza allo stiramento. Il limite di allungamento delle fibre elastiche viene esaurito e le fibre dure di collagene delle pareti dei vasi iniziano a subire uno stiramento. Il flusso del sangue è impedito dalla resistenza dei vasi periferici e del sangue stesso. Il miocardio ha bisogno di spendere una grande quantità di energia per superare queste resistenze. L'energia potenziale del tessuto muscolare e delle strutture elastiche del miocardio stesso, accumulata durante la fase di tensione isometrica, si esaurisce e la forza della sua contrazione diminuisce.

La velocità di espulsione del sangue inizia a diminuire e la fase di espulsione rapida viene sostituita da una fase di espulsione lenta, chiamata anche fase di espulsione ridotta. La sua durata è di circa 0,13 s. La velocità di diminuzione del volume ventricolare diminuisce. All'inizio di questa fase, la pressione sanguigna nel ventricolo e nell'aorta diminuisce quasi allo stesso ritmo. A questo punto, i canali lenti del calcio si chiudono e la fase di plateau del potenziale d'azione termina. L'ingresso di calcio nei cardiomiociti diminuisce e la membrana dei miociti entra nella fase 3 - ripolarizzazione finale. Termina la sistole, il periodo di espulsione del sangue e inizia la diastole ventricolare (corrispondente temporalmente alla fase 4 del potenziale d'azione). L'implementazione dell'espulsione ridotta avviene durante il periodo di tempo in cui l'onda T viene registrata sull'ECG e la fine della sistole e l'inizio della diastole si verificano alla fine dell'onda T.

Durante la sistole dei ventricoli del cuore, da essi viene espulsa più della metà del volume telediastolico del sangue (circa 70 ml). Questo volume è chiamato volume sistolico del sangue. Il volume sistolico del sangue può aumentare con l'aumento della contrattilità miocardica e, al contrario, diminuire con una contrattilità insufficiente (vedere sotto per gli indicatori della funzione di pompaggio del cuore e della contrattilità miocardica).

La pressione sanguigna nei ventricoli all'inizio della diastole diventa inferiore alla pressione sanguigna nei vasi arteriosi che lasciano il cuore. Il sangue in questi vasi subisce le forze delle fibre elastiche allungate delle pareti dei vasi. Il lume dei vasi viene ripristinato e una certa quantità di sangue viene spostata da essi. Parte del sangue scorre alla periferia. L'altra parte del sangue viene spostata verso i ventricoli del cuore e durante il suo movimento inverso riempie le tasche delle valvole vascolari tricuspide, i cui bordi sono chiusi e mantenuti in questo stato dalla risultante differenza di pressione sanguigna .

L'intervallo di tempo (circa 0,04 s) dall'inizio della diastole alla chiusura delle valvole vascolari è chiamato intervallo protodiastolico, al termine di questo intervallo viene registrata e udita la 2a corsa diastolica del cuore. Quando si registrano contemporaneamente un ECG e un fonocardiogramma, l'inizio del 2o suono viene registrato alla fine dell'onda T sull'ECG.

Anche la diastole del miocardio ventricolare (circa 0,47 s) è suddivisa in periodi di rilassamento e riempimento, che a loro volta sono suddivisi in fasi. Dal momento in cui le valvole vascolari semilunari si chiudono, le cavità ventricolari si chiudono per 0,08, poiché in questo momento le valvole AV rimangono ancora chiuse. Il rilassamento del miocardio, causato principalmente dalle proprietà delle strutture elastiche della sua matrice intra ed extracellulare, viene effettuato in condizioni isometriche. Nelle cavità dei ventricoli del cuore, dopo la sistole rimane meno del 50% del volume telediastolico del sangue. Il volume delle cavità ventricolari durante questo periodo non cambia, la pressione sanguigna nei ventricoli inizia a diminuire rapidamente e tende a 0 mmHg. Arte. Ricordiamo che a questo punto il sangue ha continuato a ritornare negli atri per circa 0,3 s e la pressione negli atri è gradualmente aumentata. Nel momento in cui la pressione sanguigna negli atri supera la pressione nei ventricoli, le valvole AV si aprono, termina la fase di rilassamento isometrico e inizia il periodo di riempimento dei ventricoli con il sangue.

Il periodo di riempimento dura circa 0,25 s ed è suddiviso in fasi di riempimento veloce e lento. Immediatamente dopo l'apertura delle valvole AV, il sangue scorre rapidamente lungo un gradiente di pressione dagli atri nella cavità ventricolare. Ciò è facilitato da un certo effetto di aspirazione dei ventricoli rilassanti, associato al loro raddrizzamento sotto l'azione delle forze elastiche che si presentano durante la compressione del miocardio e della sua struttura del tessuto connettivo. All'inizio della fase di riempimento rapido, sul fonocardiogramma possono essere registrate vibrazioni sonore sotto forma di 3o tono cardiaco diastolico, causate dall'apertura delle valvole AV e dal rapido passaggio del sangue nei ventricoli.

Man mano che i ventricoli si riempiono, la differenza di pressione sanguigna tra atri e ventricoli diminuisce e, dopo circa 0,08 s, la fase di riempimento rapido viene sostituita da una fase di riempimento lento dei ventricoli con sangue, che dura circa 0,17 s. Il riempimento dei ventricoli con il sangue in questa fase viene effettuato principalmente grazie alla conservazione nel sangue in movimento attraverso i vasi dell'energia cinetica residua impartitagli dalla precedente contrazione del cuore.

0,1 s prima della fine della fase di lento riempimento dei ventricoli con il sangue, il ciclo cardiaco termina, nel pacemaker si forma un nuovo potenziale d'azione, si verifica la successiva sistole atriale e i ventricoli si riempiono di volumi telediastolici di sangue. Questo periodo di tempo di 0,1 s, che completa il ciclo cardiaco, è talvolta chiamato anche periodo di riempimento aggiuntivo dei ventricoli durante la sistole atriale.

Un indicatore integrale che caratterizza la funzione di pompaggio meccanico del cuore è il volume di sangue pompato dal cuore al minuto, o volume sanguigno minuto (MBV):

dove la frequenza cardiaca è la frequenza cardiaca al minuto; SV - volume sistolico del cuore. Normalmente, a riposo, CIO per giovanottoè di circa 5 litri. Viene effettuata la regolamentazione del CIO vari meccanismi attraverso cambiamenti nella frequenza cardiaca e (o) nella gittata sistolica.

L'influenza sulla frequenza cardiaca può essere esercitata attraverso cambiamenti nelle proprietà delle cellule pacemaker cardiache. L'influenza sulla gittata sistolica si ottiene attraverso l'effetto sulla contrattilità dei cardiomiociti miocardici e la sincronizzazione della sua contrazione.

Cuore: come funziona?

Alcuni fatti sul lavoro del cuore

Come funziona questo motore ideale?

Camere del cuore

Queste parti del cuore sono separate da tramezzi; il sangue circola tra le camere attraverso l'apparato valvolare.

Le pareti degli atri sono piuttosto sottili, ciò è dovuto al fatto che quando il tessuto muscolare degli atri si contrae, deve superare una resistenza molto inferiore rispetto ai ventricoli.

Le pareti dei ventricoli sono molte volte più spesse - ciò è dovuto al fatto che è grazie agli sforzi del tessuto muscolare di questa parte del cuore che la pressione nella circolazione polmonare e sistemica raggiunge valori elevati e garantisce una continua circolazione sanguigna.

Apparato valvolare

• 2 valvole atrioventricolari ( Secondo la logica del nome, è chiaro che queste valvole separano gli atri dai ventricoli)
• una valvola polmonare ( attraverso il quale il sangue si muove dal cuore a sistema circolatorio polmone)
• una valvola aortica ( questa valvola separa la cavità aortica dalla cavità ventricolare sinistra).

L'apparato valvolare del cuore non è universale: le valvole hanno strutture, dimensioni e scopi diversi.

Maggiori dettagli su ciascuno di essi:

Strati della parete cardiaca

1. Strato mucoso esterno - pericardio. Questo strato garantisce lo scorrimento del cuore quando lavora all'interno del sacco cardiaco. È grazie a questo strato che il cuore non disturba con i suoi movimenti gli organi circostanti.

Alcune informazioni sull'idrodinamica del cuore

Fasi della contrazione cardiaca

Come viene rifornito di sangue il cuore?

Cosa controlla il lavoro del cuore?

Successivamente, l'eccitazione copre il tessuto muscolare dei ventricoli: si verifica una contrazione sincrona delle pareti dei ventricoli. La pressione all'interno delle camere aumenta, il che porta allo sbattimento delle valvole atrioventricolari e contemporaneamente all'apertura delle valvole aortica e polmonare. Allo stesso tempo, il sangue continua il suo movimento unidirezionale verso tessuto polmonare e altri organi.

Contrazioni cardiache

Cuore. Le contrazioni (pulsazioni) caratterizzano la capacità del miocardio di allungarsi durante la diastole e di contrarsi durante la sistole. Le contrazioni (C.) del cuore riflettono le sue funzioni: eccitabilità, conduttività, automatismo, contrattilità. Le contrazioni cardiache sono caratterizzate da ampiezza, forza, frequenza e ritmo.

L'ampiezza delle contrazioni cardiache è determinata dalla differenza nella distanza lungo il contorno del cuore dal punto più laterale, corrispondente all'espansione diastolica della cavità cardiaca, al punto finale del movimento mediale, che rappresenta la sistole. Nella proiezione diretta, l'ampiezza delle contrazioni del ventricolo sinistro è normalmente di 5-6 mm. L'ampiezza delle contrazioni del ventricolo destro a livello dell'angolo cardiofrenico destro raggiunge 3-4 mm. le contrazioni degli atri destro e sinistro hanno un'ampiezza di 2-2,5 mm.

Poiché il ventricolo sinistro si contrae con la massima ampiezza, quando si parla di ampiezza delle contrazioni cardiache si intendono le contrazioni del ventricolo sinistro. L'ampiezza delle contrazioni cardiache entro 5-6 mm è chiamata media, aumentata a 10-12 mm - profonda, ridotta a 2-3 mm - superficiale o superficiale. Di norma, l'ampiezza della contrazione del ventricolo sinistro nella proiezione obliqua sinistra è maggiore che nella proiezione diritta, raggiungendo 8-10 mm.

L'ampiezza delle contrazioni cardiache normalmente cambia con la respirazione. A respiro profondo Si osserva una diminuzione dell'ampiezza delle contrazioni del ventricolo sinistro e della pulsazione dell'aorta, nonché un leggero aumento del numero delle contrazioni.

La frequenza cardiaca normale è 65-70 al minuto ed è determinata dallo stato di eccitabilità del miocardio. L'eccitabilità miocardica compromessa è accompagnata da un cambiamento della frequenza cardiaca: il numero di contrazioni può aumentare (tachicardia), raggiungendo 80-100 (a volte fino a 200) al minuto, o diminuire (bradicardia) - fino a 40-50 al minuto.

La forza di contrazione del cuore riflette la funzione della contrattilità ed è direttamente proporzionale alla lunghezza delle fibre cardiache prima dell'inizio della contrazione, cioè nella fase diastole. A causa della forza sufficiente delle contrazioni cardiache, il sangue viene rilasciato dalla corrispondente cavità del cuore.

Il ritmo delle contrazioni cardiache è determinato dalla funzione dell'automaticità, riflette cioè la capacità del miocardio, senza influenze esterne, di effettuare contrazioni che si susseguono ad intervalli regolari. Disturbi in qualsiasi parte del sistema di conduzione portano ad aritmia (extrasistole, bigeminismo, fibrillazione atriale, aritmia sinusale e così via.).

Tenendo conto dell'ampiezza e del tempo di contrazione, secondo B. M. Kudis si distinguono i seguenti tipi di pulsazione: calma, eccitata, tesa, lenta e piccola (Fig.). Normalmente, le contrazioni cardiache sono di ampiezza, forza e frequenza medie, ritmiche (calme).

I dati sulla contrazione del cuore possono essere ottenuti mediante fluoroscopia. Tuttavia, sono soggettivi e imprecisi. Un quadro più completo e obiettivo delle contrazioni cardiache è fornito dalla chimografia a raggi X, dalla cardiografia di fase a raggi X e dall'elettrochimografia. Le proiezioni ottimali quando si studiano le contrazioni cardiache sono diritte e oblique anteriori sinistra.

Grande Enciclopedia del petrolio e del gas

Abbreviazione: cuore

Le contrazioni cardiache si osservano a causa di processi di eccitazione che si verificano periodicamente nel muscolo cardiaco. Il muscolo cardiaco (miocardio) ha una serie di proprietà che ne garantiscono la continua attività ritmica: eccitabilità, automatismo, conduttività, contrattilità (e capacità di rilassarsi), riflessività.

Le contrazioni cardiache sono accompagnate da correnti, che vengono misurate da un elettrocardiografo.

La contrazione del cuore è periodica, il che porta a cambiamenti periodici della pressione.

Quando il cuore si contrae, le pareti dei ventricoli agiscono sul sangue in essi contenuto. La forza totale F che agisce sul sangue contenuto nella cavità ventricolare è determinata dalla formula F PS, dove P è la pressione, S è l'area delle pareti interne della cavità ventricolare. Stimiamo la forza sviluppata dal cuore utilizzando un modello semplificato in cui il ventricolo è considerato una sfera. Durante il normale funzionamento del cuore umano, il volume del ventricolo varia da 85 cm3 (m3) all'inizio della sistole a 25 cm3 (m3) alla fine. Ciò significa che a seguito della riduzione del volume del ventricolo e dell’area delle sue pareti, il cuore sviluppa meno forza a livello pressione più alta.  

Con contrazioni cardiache più rare, si creano condizioni più favorevoli per il riposo del muscolo cardiaco. Come risultato dell'allenamento, il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni diventa più economico e viene regolato meglio dal sistema nervoso.

Come è noto, le contrazioni cardiache creano due diversi tipi di movimenti nel sistema arterioso: le onde del polso e il flusso sanguigno pulsante. La velocità dell'onda del polso nei vasi arteriosi è molte volte superiore alla velocità del flusso sanguigno.

Di conseguenza, si verifica un'unica contrazione del cuore, simile a quella che si verifica durante il normale funzionamento. Successivamente è possibile ripristinare le sue contrazioni ritmiche naturali.

Nei mammiferi il ritmo delle contrazioni cardiache è mantenuto da uno speciale sistema di conduzione, II. Il ritmo della respirazione è stabilito dal centro nervoso del midollo allungato. Le ondate di contrazioni dell'intestino tenue (peristalsi, segmentazione) sono causate dalla trasmissione dell'eccitazione lungo la catena dei coleotele. Oscillatori simili non sono stati trovati nelle piante.

Durante la sistole (contrazione del cuore), il serbatoio elastico si espande. Durante la diastole il sangue scorre verso la periferia.

Di conseguenza, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna tornano alla normalità.

La misurazione del polso determina il numero di contrazioni cardiache al minuto.

È noto che normalmente le contrazioni cardiache sono provocate da un pacemaker di primo ordine (nodo senoatriale) con una frequenza naturale di circa 70 battiti al minuto. Se fallisce, le contrazioni sono causate da un pacemaker di secondo ordine (nodo atrioventricolare); i suoi battiti al minuto. Pertanto, in un cuore normalmente funzionante, i pacemaker sono sincronizzati dal nodo senoatriale. Domina l'oscillatore più veloce: questo è tipico degli autooscillatori di rilassamento che interagiscono con gli impulsi.

Struttura del cuore

Il cuore pesa circa 300 g ed ha la forma di un pompelmo (Figura 1); ha due atri, due ventricoli e quattro valvole; riceve il sangue da due vene cave e quattro vene polmonari e lo getta nell'aorta e nel tronco polmonare. Il cuore pompa 9 litri di sangue al giorno, effettuando dai 60 ai 160 battiti al minuto.

Il cuore è coperto da una densa membrana fibrosa - il pericardio, che forma una cavità sierosa piena una piccola quantità fluido, che impedisce l'attrito durante la sua contrazione. Il cuore è costituito da due paia di camere: gli atri e i ventricoli, che agiscono come pompe indipendenti. Il lato destro del cuore pompa sangue venoso ricco di anidride carbonica attraverso i polmoni; questa è la circolazione polmonare. La metà sinistra getta il sangue ossigenato dai polmoni al sangue grande cerchio circolazione sanguigna

Il sangue venoso proveniente dalla vena cava superiore e inferiore entra nell'atrio destro. Quattro vene polmonari forniscono sangue arterioso atrio sinistro.

Le valvole atrioventricolari hanno speciali muscoli papillari e sottili fili tendinei attaccati alle estremità dei bordi appuntiti delle valvole. Queste formazioni fissano le valvole e impediscono loro di “cadere” (prolasso) negli atri durante la sistole ventricolare.

Il ventricolo sinistro è formato da fibre muscolari più spesse rispetto al destro, poiché resiste a una pressione sanguigna più elevata nella circolazione sistemica e deve svolgere un lavoro maggiore per superarla durante la sistole. Tra i ventricoli e l'aorta e il tronco polmonare che si estende da essi si trovano le valvole semilunari.

Le valvole (Figura 2) consentono al sangue di fluire attraverso il cuore in una sola direzione, impedendone il ritorno. Le valvole sono costituite da due o tre lembi che si chiudono per chiudere il passaggio una volta che il sangue è passato attraverso la valvola. Le valvole mitrale e aortica controllano il flusso del sangue ossigenato sul lato sinistro; La valvola tricuspide e la valvola polmonare controllano il passaggio del sangue privo di ossigeno sul lato destro.

L'interno della cavità cardiaca è rivestito di endocardio ed è diviso longitudinalmente in due metà da setti interatriali e interventricolari continui.

Posizione

Il cuore è dentro Petto dietro lo sterno e davanti all'arco aortico discendente e all'esofago. È attaccato al legamento centrale del muscolo diaframma. C'è un polmone su entrambi i lati. Nella parte superiore ci sono i principali vasi sanguigni e il punto in cui la trachea si divide in due bronchi principali.

Sistema di automatizzazione del cuore

Come sapete, il cuore può contrarsi o lavorare fuori dal corpo, ad es. isolato. È vero, può farlo per un breve periodo. Quando vengono create le condizioni normali (nutrizione e ossigeno) per il suo funzionamento, può ridursi quasi all'infinito. Questa capacità del cuore è associata a una struttura e un metabolismo speciali. Nel cuore ci sono muscoli che lavorano, rappresentati dal muscolo striato (Figura) e dal tessuto speciale in cui avviene e viene eseguita l'eccitazione.

Il tessuto speciale è costituito da fibre muscolari scarsamente differenziate. In alcune aree del cuore è stato trovato un numero significativo di cellule nervose, fibre nervose e loro terminazioni, che qui formano una rete nervosa. I gruppi di cellule nervose in alcune aree del cuore sono chiamati nodi. Le fibre nervose del sistema nervoso autonomo (nervi vago e simpatico) si avvicinano a questi nodi. Nei vertebrati superiori, compreso l'uomo, il tessuto atipico è costituito da:

1. situato nell'appendice dell'atrio destro, il nodo senoatriale, che è il nodo guida (“pacemaker” di primo ordine) e invia impulsi ai due atri provocandone la sistole;

2. nodo atrioventricolare (nodo atrioventricolare), situato nella parete dell'atrio destro vicino al setto tra atri e ventricoli;

3) fascio atrioventricolare (fascio di His) (Figura 3).

L'eccitazione che nasce nel nodo senoatriale viene trasmessa al nodo atrioventricolare (“pacemaker” di secondo ordine) e si diffonde rapidamente lungo i rami del fascio di His, provocando la contrazione sincrona (sistole) dei ventricoli.

Secondo le idee moderne, la ragione dell'automatismo del cuore è spiegata dal fatto che nel processo della vita, i prodotti metabolici finali (CO 2, acido lattico, ecc.) Si accumulano nelle cellule del nodo senoatriale, che causano eccitazione in tessuto speciale.

Circolazione coronarica

Il miocardio riceve il sangue dalle arterie coronarie destra e sinistra, che nascono direttamente dall'arco aortico e ne costituiscono i primi rami (Figura 3). Il sangue venoso viene drenato nell'atrio destro dalle vene coronarie.

Durante la diastole (Figura 4) dell'atrio (A), il sangue scorre dalle vene cave superiore e inferiore nell'atrio destro (1) e dalle quattro vene polmonari nell'atrio sinistro (2). Il flusso aumenta durante l’inspirazione, quando la pressione negativa all’interno del torace fa sì che il sangue venga “risucchiato” nel cuore come l’aria nei polmoni. Normalmente questo può

manifestarsi come aritmia respiratoria (sinusale).

La sistole atriale termina (C) quando l'eccitazione raggiunge il nodo atrioventricolare e si diffonde lungo i rami del fascio di His, provocando la sistole ventricolare. Le valvole atrioventricolari (3, 4) si chiudono rapidamente, i filamenti tendinei e i muscoli papillari dei ventricoli impediscono loro di avvolgersi (prolasso) negli atri. Il sangue venoso riempie gli atri (1, 2) durante la diastole e la sistole ventricolare.

Quando la sistole ventricolare termina (B), la pressione al loro interno diminuisce, due valvole atrioventricolari - 3 foglie (3) e mitrale (4) - si aprono e il sangue scorre dagli atri (1,2) nei ventricoli. La successiva ondata di eccitazione dal nodo del seno, diffondendosi, provoca la sistole atriale, durante la quale un'ulteriore porzione di sangue viene pompata attraverso le aperture atrioventricolari completamente aperte nei ventricoli rilassati.

La pressione in rapido aumento nei ventricoli (D) apre la valvola aortica (5) e la valvola polmonare (6); i flussi sanguigni si riversano nella circolazione sistemica e polmonare. L'elasticità delle pareti arteriose fa sì che le valvole (5, 6) si chiudano bruscamente alla fine della sistole ventricolare.

I suoni che derivano dal forte battito delle valvole atrioventricolari e semilunari vengono ascoltati attraverso la parete toracica come suoni cardiaci: "knock-knock".

Regolazione dell'attività cardiaca

La frequenza cardiaca è regolata dai centri autonomi del midollo allungato e del midollo spinale. I nervi parasimpatici (vaghi) riducono il ritmo e la forza, mentre i nervi simpatici li aumentano, soprattutto durante lo stress fisico ed emotivo. L’adrenalina, l’ormone surrenale, ha un effetto simile sul cuore. I chemocettori dei corpi carotidei reagiscono ad una diminuzione dei livelli di ossigeno e ad un aumento dell'anidride carbonica nel sangue, provocando tachicardia. I barocettori del seno carotideo inviano segnali lungo i nervi afferenti ai centri vasomotori e cardiaci del midollo allungato.

Pressione sanguigna

La pressione sanguigna è misurata in due numeri. La pressione sistolica, o massima, corrisponde all'espulsione del sangue nell'aorta; La pressione diastolica, o minima, corrisponde alla chiusura della valvola aortica e al rilasciamento dei ventricoli. L'elasticità delle grandi arterie consente loro di dilatarsi passivamente e la contrazione dello strato muscolare consente loro di mantenere il flusso sanguigno arterioso durante la diastole. La perdita di elasticità con l’età è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna. La pressione sanguigna viene misurata utilizzando uno sfigmomanometro, in millimetri Hg. Arte. In una persona adulta sana in stato rilassato, in posizione seduta o sdraiata, la pressione sistolica è di circa mmHg. Art. e diastolica mm Hg. Questi numeri aumentano con l’età. In posizione eretta, la pressione sanguigna aumenta leggermente a causa della contrazione neuro-riflesso dei piccoli vasi sanguigni.

Vasi sanguigni

Il sangue inizia il suo viaggio attraverso il corpo, lasciando il ventricolo sinistro attraverso l'aorta. In questa fase, il sangue è ricco di ossigeno, di cibo scomposto in molecole e di altre sostanze importanti come gli ormoni.

Le arterie portano via il sangue dal cuore e le vene lo restituiscono. Le arterie, come le vene, sono costituite da quattro strati: una membrana fibrosa protettiva; lo strato intermedio formato da muscoli lisci e fibre elastiche (nelle grandi arterie è il più spesso); un sottile strato di tessuto connettivo e uno strato cellulare interno - endotelio.

Arterie

Il sangue nelle arterie (Figura 5) è ad alta pressione. La presenza di fibre elastiche consente alle arterie di pulsare, espandersi ad ogni battito cardiaco e collassare quando la pressione sanguigna diminuisce.

Le grandi arterie si dividono in medie e piccole (arteriole), la cui parete presenta uno strato muscolare innervato da nervi autonomi vasocostrittori e vasodilatatori. Di conseguenza, il tono arteriolare può essere controllato dai centri nervosi autonomi, il che rende possibile il controllo del flusso sanguigno. Dalle arterie scorre il sangue in arteriole più piccole, che conducono a tutti gli organi e tessuti del corpo, compreso il cuore stesso, per poi ramificarsi in un'ampia rete di capillari.

Nei capillari, le cellule del sangue si allineano in una fila, cedendo ossigeno e altre sostanze e assorbendo anidride carbonica e altri prodotti metabolici.

Quando il corpo è a riposo, il sangue tende a fluire attraverso quelli che vengono chiamati canali preferiti. Risultano essere capillari che si sono ingranditi e superati la dimensione media. Ma se una qualsiasi parte del corpo richiede più ossigeno, il sangue scorre attraverso tutti i capillari di quella parte.

Vene e sangue venoso

Dopo essere passato dalle arterie ai capillari e attraversarli, il sangue entra sistema venoso(Figura 6). Dapprima entra in vasi molto piccoli chiamati venule, che equivalgono alle arteriole.

Il sangue continua il suo viaggio attraverso piccole vene e ritorna al cuore attraverso vene sufficientemente grandi da essere visibili sotto la pelle. Queste vene contengono valvole che impediscono al sangue di ritornare nei tessuti. Le valvole hanno la forma di una piccola falce di luna che sporge nel lume del condotto, facendo sì che il sangue fluisca in una sola direzione. Il sangue entra nel sistema venoso, passando attraverso i vasi più piccoli: i capillari. Gli scambi tra sangue e liquido extracellulare avvengono attraverso le pareti dei capillari. La maggior parte del fluido tissutale ritorna nei capillari venosi e una parte entra nel canale linfatico. I vasi venosi più grandi possono contrarsi o dilatarsi, regolando il flusso di sangue al loro interno (Figura 7). Il movimento delle vene è in gran parte dovuto al tono dei muscoli scheletrici che circondano le vene, che contraendosi (1) comprimono le vene. La pulsazione delle arterie adiacenti alle vene (2) ha un effetto pompa.

Le valvole semilunari (3) si trovano alla stessa distanza in tutte le grandi vene, principalmente negli arti inferiori, il che consente al sangue di fluire in una sola direzione: verso il cuore.

Tutte le vene provenienti da diverse parti del corpo convergono inevitabilmente in due grandi vasi sanguigni, uno è chiamato vena cava superiore, l'altro è vena cava inferiore. La vena cava superiore raccoglie il sangue dalla testa, dalle braccia e dal collo; La vena cava inferiore riceve il sangue dalle parti inferiori del corpo. Entrambe le vene danno sangue lato destro il cuore, da dove viene spinto nell'arteria polmonare (l'unica arteria che trasporta sangue privo di ossigeno). Questa arteria trasporterà il sangue ai polmoni.

6meccanismo di sicurezza

In alcune zone del corpo, come braccia e gambe, le arterie e i loro rami sono collegati in modo tale da piegarsi l'uno sull'altro e creare un ulteriore canale alternativo per il sangue nel caso in cui una delle arterie o dei rami sia danneggiato . Questo canale è chiamato circolazione accessoria, collaterale. Se un'arteria è danneggiata, un ramo dell'arteria adiacente si espande, garantendo una circolazione sanguigna più completa. Quando il corpo è fisicamente stressato, ad esempio durante la corsa, i vasi sanguigni dei muscoli delle gambe aumentano di dimensioni e i vasi sanguigni dell'intestino si chiudono per dirigere il sangue nel luogo in cui è maggiore il bisogno. Quando una persona riposa dopo aver mangiato, avviene il processo inverso. Ciò è facilitato dalla circolazione sanguigna attraverso vie di bypass chiamate anastomosi.

Le vene sono spesso collegate tra loro mediante speciali "ponti" - anastomosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere “bypassato” se si verifica uno spasmo in una determinata sezione della vena o la pressione aumenta quando i muscoli si contraggono e i legamenti si muovono. Inoltre, le piccole vene e arterie sono collegate tramite anastomosi arteriole-venulari, che forniscono uno “scarico” diretto del sangue arterioso nel letto venoso, bypassando i capillari.

Distribuzione e flusso del sangue

Il sangue nei vasi non è distribuito uniformemente in tutto il sistema vascolare. In ogni momento, circa il 12% del sangue si trova nelle arterie e nelle vene, che trasportano il sangue da e verso i polmoni. Circa il 59% del sangue si trova nelle vene, il 15% nelle arterie, il 5% nei capillari e il restante 9% nel cuore. La velocità del flusso sanguigno non è la stessa in tutte le parti del sistema. Il sangue che defluisce dal cuore attraversa l'arco aortico alla velocità di 33 cm/sec.; ma nel momento in cui raggiunge i capillari, il suo flusso rallenta e la velocità diventa circa 0,3 cm/s. Il flusso inverso del sangue attraverso le vene viene notevolmente potenziato, tanto che la velocità del sangue nel momento in cui entra nel cuore è di 20 cm/s.

Regolazione della circolazione sanguigna

Nella parte inferiore del cervello c’è un’area chiamata centro vasomotore, che controlla la circolazione sanguigna e quindi la pressione sanguigna. I vasi sanguigni responsabili del controllo della situazione del sistema circolatorio sono le arteriole, situate tra le piccole arterie e i capillari nella catena circolatoria. Il centro vasomotore riceve informazioni sul livello pressione sanguigna dai nervi sensibili alla pressione situati nell'aorta e arterie carotidi, e quindi inviare segnali alle arteriole.

L'extrasistole è un tipo di aritmia, contrazione prematura del cuore. Si verifica come risultato della formazione di un impulso aggiuntivo in un focus di eccitazione ectopico o eterotopico.

Tipi di disturbi dell'eccitabilità cardiaca

Tenendo conto del luogo in cui si verifica l'eccitazione elettrica, le extrasistoli sono:

atriale, ventricolare, atrioventricolare.

Extrasistole atriale: la zona di eccitazione sono gli atri. Il cardiogramma modificato in questi casi differisce da quello normale per la dimensione ridotta dell'onda P. Se appare un impulso straordinario nell'area del nodo atrioventricolare, l'onda di eccitazione ha una direzione insolita. Appare un'onda P negativa.

Extrasistole ventricolare: impulsi aggiuntivi si verificano solo in uno dei ventricoli e causano una contrazione straordinaria di questo particolare ventricolo. Questo tipo di extrasistole sull'ECG è caratterizzato dall'assenza dell'onda P, dal prolungamento dell'intervallo tra l'extrasistole e la normale contrazione del cuore. L'intervallo prima dell'extrasistole, al contrario, è accorciato. La contrazione straordinaria dei ventricoli non influisce sul funzionamento degli atri.

Extrasistole atrioventricolare: il nodo atrioventricolare è considerato la zona di eccitazione. In questo caso l'onda di eccitazione nell'atrio ha una direzione opposta a quella abituale. Ma l'eccitazione attraverso il tronco del fascio di His, attraverso il sistema di conduzione dei ventricoli, viene effettuata nel solito modo. Le extrasistoli atrioventricolari sono caratterizzate da un'onda P negativa, registrata in diverse parti del nodo.

Extrasistole sopraventricolare è un altro nome per le straordinarie contrazioni ectopiche del cuore che si verificano negli atri e nel nodo atrioventricolare. Tutti i tipi di extrasistoli che compaiono nelle parti superiori del cuore, cioè sopra i ventricoli, sono extrasistoli sopraventricolari.

Le extrasistoli che compaiono in focolai diversi e sono caratterizzate da un ECG polimorfico sono politopiche. A seconda del numero di extrasistoli, possono essere singoli, accoppiati o di gruppo. Quando si verifica un'extrasistole dopo una normale contrazione cardiaca, si sviluppa bigeminismo.

Il meccanismo di insorgenza delle contrazioni straordinarie del cuore

In molti modi, l'extrasistole cardiaca è associata a fattori nervosi. Il fatto è che i ventricoli del cuore sono sotto l'influenza del sistema nervoso parasimpatico. Se il cuore è indebolito, il nervo amplificatore non solo aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache. Aumenta contemporaneamente l'eccitabilità dei ventricoli, che porta alla comparsa di extrasistole.

Un ruolo importante nel meccanismo delle aritmie è svolto dai disturbi del metabolismo elettrolitico locale o generale. Quando la concentrazione di potassio, sodio, magnesio cambia all'interno e all'esterno della cellula, influisce sull'eccitabilità intracellulare e contribuisce alla comparsa di aritmie.

Perché si verificano disturbi del ritmo?

La causa dell'extrasistole è una violazione dell'eccitabilità del cuore. L'extrasistole accompagna molte malattie, come la miocardite, la cardiopatia ischemica, la cardiosclerosi, i reumatismi, i difetti cardiaci e altre malattie. Ma nella metà dei casi ciò non è in alcun modo collegato ad essi. Altri motivi:

effetti riflessi dagli organi interni (per colecistite, malattie degli organi genitali, stomaco); sovradosaggio di glicosidi cardiaci, abuso di diuretici, farmaci antiaritmici; squilibrio degli elettroliti sodio, potassio, magnesio; uso di stimolanti - grande quantità caffè, alcol, Bevande energetiche; elevata attività fisica; nevrosi, psiconevrosi, sistema cardiovascolare labile; malattie endocrine – tireotossicosi, ipotiroidismo; infezioni croniche.

Le cause dell'extrasistole sopraventricolare, come una delle aritmie sopraventricolari, sono le stesse sopra elencate.

L'extrasistole con osteocondrosi è diventata recentemente un evento comune. Il suo aspetto è associato a cambiamenti degenerativi-distrofici toracico colonna vertebrale. Le radici nervose e i plessi situati in quest'area possono essere pizzicati e interrompere l'innervazione del cuore e di altri organi.

L'extrasistole durante la gravidanza si verifica nella metà delle future mamme 2-3 mesi prima della nascita. Durante questo periodo, il corpo della donna sperimenta lo stress più elevato. Il trattamento dell'extrasistole cardiaca nelle donne in gravidanza è impossibile senza scoprirne la causa e possono essere diversi. E il trattamento non dovrebbe avere un effetto negativo sul feto. Pertanto, consultare immediatamente un cardiologo.

Come reagire ad una straordinaria contrazione del cuore

Una categoria di persone non avverte affatto l'extrasistole. L'aritmia viene scoperta accidentalmente durante l'auscultazione, facendo un cardiogramma quando si visita un medico per un altro motivo. Alcuni pazienti lo percepiscono come congelamento, arresto cardiaco, un colpo, sussulti al petto. Se si verificano extrasistoli di gruppo, i sintomi dell'aritmia possono essere accompagnati da lievi vertigini e sensazione di mancanza d'aria.

Nella maggior parte dei casi, le singole extrasistoli sono innocue. Le contrazioni straordinarie del cuore brevi, frequenti (6-8 al minuto), di gruppo e politopiche possono avere conseguenze avverse. Perché extrasistole di questo tipo sono pericolose?

A volte è preceduto da tipi più gravi di aritmie: tachicardia parossistica con un numero di contrazioni fino a 240 al minuto e fibrillazione atriale. Quest'ultimo è accompagnato da contrazioni scoordinate del miocardio. Un grave disturbo del ritmo cardiaco, come l'extrasistole, può provocare la fibrillazione ventricolare.

Pertanto, quando qualsiasi malessere nell'area del cuore è necessario cercare aiuto medico.

Come ripristinare il ritmo cardiaco

Come trattare l'extrasistole e con quali mezzi? Devi iniziare andando dal dottore. Per prima cosa devi essere esaminato. Identificare e, se possibile, eliminare i fattori che causano l'aritmia.

I farmaci antiaritmici per extrasistole sono la fase principale del trattamento. Sono selezionati individualmente. Lo stesso rimedio può aiutare un paziente, ma semplicemente non funzionerà per un altro. Non è necessario trattare singole extrasistoli rare non associate a malattie cardiache. I pazienti con extrasistoli politopiche precoci vengono ricoverati in ospedale.

Per le extrasistoli ventricolari sono indicate la novocainamide, la lidocaina, la difenina e l'etmozina. L'extrasistole sopraventricolare viene trattata con verapamil, chinidina, propranolone e i suoi analoghi: ossidan, anaprilina, inderal. Cardarone e disopiramide sono attivi in ​​entrambi i tipi di aritmia.

Se il ritmo è disturbato a causa della bradicardia, il trattamento dell'extrasistole viene effettuato con preparati di belladonna, vengono utilizzati atropina e alupent. In questo caso i betabloccanti sono controindicati. In caso di sovradosaggio o avvelenamento con glicosidi cardiaci, vengono utilizzati preparati di potassio.

I disturbi del ritmo causati dallo stress psico-emotivo possono essere controllati con sedativi. Questa extrasistole viene trattata con rimedi popolari: infusi e decotti di erbe. Ma devono essere usati correttamente, anche l'automedicazione è inaccettabile. Buona azione Il biancospino rosso sangue, l'erba madre, la valeriana officinalis, la calendula e la cianosi blu forniscono benefici.

Se viene scoperta la causa dell'aritmia, vengono selezionati farmaci efficaci per il trattamento delle aritmie cardiache, l'extrasistole si ritirerà sicuramente. Potrebbe essere necessario sacrificare qualcosa, ad esempio, cambiare il tuo solito stile di vita.

Video sugli esercizi per osteocondrosi ed extrasistole:

L'extrasistole è una forma comune di patologia del ritmo cardiaco, causata dalla comparsa di contrazioni straordinarie singole o multiple dell'intero cuore o delle sue singole camere.

Secondo i risultati del monitoraggio ECG Holter, le extrasistoli si registrano in circa il 90% dei pazienti esaminati di età superiore ai 50-55 anni, sia in quelli affetti da malattie cardiache che in quelli relativamente sani. In questi ultimi i battiti “extra” non sono pericolosi per la salute, ma nelle persone con gravi patologie cardiache possono portare a conseguenze serie sotto forma di deterioramento della condizione, ricaduta della malattia, sviluppo di complicanze.

Cause di extrasistole

In una persona sana, la norma è considerata la presenza fino a 200 extrasistoli al giorno, ma, di regola, ce ne sono ancora di più. I fattori eziologici delle aritmie funzionali di natura neurogena (psicogena) sono:

alcol e bevande contenenti alcol; droghe; fumare; fatica; nevrosi e condizioni simili alla nevrosi; bere grandi quantità di caffè e tè forte.

L'extrasistole cardiaca neurogena è osservata in persone sane e allenate coinvolte nello sport e nelle donne durante le mestruazioni. Extrasistoli di natura funzionale si verificano sullo sfondo dell'osteocondrosi spinale, della distonia vegetativa-vascolare, ecc.

Le cause delle contrazioni caotiche del cuore di natura organica sono eventuali danni al miocardio:

difetti cardiaci; cardiosclerosi; insufficienza cardiaca; cardiomiopatia; infiammazione delle membrane del cuore - endocardite, pericardite, miocardite; infarto miocardico; distrofia del muscolo cardiaco; cuore polmonare; prolasso della valvola mitrale; coronaropatia; danno cardiaco dovuto a emocromatosi, sarcoidosi e altre malattie; danni alle strutture degli organi durante un intervento di cardiochirurgia.

Lo sviluppo di disturbi del ritmo tossico è promosso da tireotossicosi, febbre, intossicazione dovuta ad avvelenamento e infezioni acute e allergie. Possono anche presentarsi come effetto collaterale alcuni farmaci (preparati di digitale, diuretici, aminofillina, efedrina, simpaticolitici, antidepressivi e altri).

La causa dell'extrasistole può essere uno squilibrio degli ioni calcio, magnesio, potassio e sodio nei cardiomiociti.

Le contrazioni funzionali straordinarie del cuore che compaiono in persone sane in assenza di cause apparenti sono chiamate extrasistole idiopatica.

Meccanismo di sviluppo dell'extrasistole

Le extrasistoli sono provocate dall'eccitazione eterotopica del miocardio, cioè la fonte degli impulsi non è il pacemaker fisiologico, che è il nodo senoatriale, ma fonti aggiuntive sono aree ectopiche (eteropotiche) di maggiore attività, ad esempio nei ventricoli, nodo atrioventricolare e atri. Gli impulsi straordinari che emanano da essi e si diffondono in tutto il miocardio provocano contrazioni cardiache non pianificate (extrasistoli) nella fase diastole.

Il volume di sangue espulso durante l'extrasistole è inferiore rispetto alla normale contrazione del cuore, pertanto, in presenza di lesioni diffuse o focali del muscolo cardiaco, frequenti contrazioni non programmate portano ad una diminuzione del volume minuto della circolazione sanguigna. Quanto prima si verifica la contrazione della precedente, tanto minore è l'eiezione di sangue che provoca. Ciò, influenzando la circolazione coronarica, complica il decorso delle malattie cardiache esistenti.

In assenza di patologia cardiaca, anche le frequenti extrasistoli non influenzano l'emodinamica né hanno alcun effetto, ma solo leggermente. Ciò si verifica a causa di meccanismi compensatori: un aumento della forza di contrazione dopo uno non programmato, nonché una pausa compensativa completa, a causa della quale aumenta il volume telediastolico dei ventricoli. Tali meccanismi non funzionano nelle malattie cardiache, il che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Il significato delle manifestazioni cliniche e della prognosi dipende dal tipo di aritmia. L'extrasistole ventricolare, che si sviluppa a seguito di un danno organico al tessuto cardiaco, è considerata la più pericolosa.

Classificazione

Gradazione della patologia del ritmo a seconda della posizione della fonte di eccitazione:

Extrasistole ventricolare. Il tipo di aritmia più comunemente diagnosticato. In questo caso, gli impulsi distribuiti solo ai ventricoli possono avere origine in qualsiasi segmento dei rami del fascio o nel punto della loro ramificazione. Il ritmo delle contrazioni atriali non è disturbato. Extrasistole atrioventricolare o atrioventricolare. Meno comune. Gli impulsi straordinari provengono dalla parte inferiore, media o superiore del nodo Aschoff-Tawar (nodo atrioventricolare), situato al confine degli atri e dei ventricoli. Quindi si diffondono verso l'alto fino al nodo del seno e agli atri, nonché verso il basso fino ai ventricoli, provocando extrasistoli. Extrasistole atriale o sopraventricolare. Il focus ectopico dell'eccitazione è localizzato negli atri, da dove gli impulsi si diffondono prima agli atri, poi ai ventricoli. Una maggiore frequenza di episodi di tale extrasistole può causare la comparsa di fibrillazione parossistica o atriale.

Extrasistole ventricolare

Extrasistole atriale

Ci sono anche opzioni per le loro combinazioni. La parasistolia è un'aritmia cardiaca con due fonti simultanee di ritmo: sinusale ed extrasistolico.

Raramente viene diagnosticata l'extrasistole sinusale, in cui vengono prodotti impulsi patologici nel pacemaker fisiologico: il nodo senoatriale.

Per quanto riguarda le cause:

Funzionale. Tossico. Biologico.

Per quanto riguarda il numero di pacemaker patologici:

Extrasistole monotopica (un focus) con extrasistoli monomorfe o polimorfiche. Politopico (diversi focolai ectopici).

Per quanto riguarda la sequenza delle contrazioni normali e aggiuntive:

La bigemia è un ritmo cardiaco con la comparsa di una contrazione cardiaca “extra” dopo ciascuna contrazione fisiologicamente corretta. La trigemina è la comparsa di extrasistole ogni due sistoli. La quadriimenia è la comparsa di una contrazione cardiaca straordinaria ogni terza sistole. L'aritmia è l'alternanza regolare di una delle opzioni di cui sopra con un ritmo normale.

Per quanto riguarda il momento in cui si verifica l'impulso aggiuntivo:

Presto. L'impulso elettrico viene registrato sul nastro ECG entro e non oltre 0,5 s. dopo la fine del ciclo precedente o contemporaneamente a z. T. Nella media. L'impulso viene registrato entro e non oltre 0,5 s. dopo la registrazione dell'onda T. Tardivo. Viene registrato sull'ECG immediatamente prima dell'onda P.

Gradazione delle extrasistoli in base al numero di contrazioni consecutive:

In coppia: le contrazioni straordinarie seguono in coppia di seguito. Gruppo o salvo: il verificarsi di più contrazioni di seguito. Nella classificazione moderna, questa opzione è chiamata tachicardia parossistica instabile.

A seconda della frequenza con cui si verificano:

Raro (non supera le 5 contrazioni al minuto). Medio (da 5 a 16 al minuto). Frequente (più di 15 contrazioni al minuto).

Quadro clinico

Sensazioni soggettive quando tipi diversi le extrasistoli variano da persona a persona. Coloro che soffrono di danni organici al cuore non avvertono affatto le contrazioni “extra”. Extrasistole funzionale, i cui sintomi sono più difficili da tollerare per i pazienti distonia vegetativa-vascolare, manifestato da forti tremori del cuore o dai suoi colpi al petto dall'interno, interruzioni con congelamento e successivo aumento del ritmo.

Le extrasistoli funzionali sono accompagnate da sintomi di nevrosi o da un malfunzionamento del normale funzionamento del sistema nervoso autonomo: ansia, paura della morte, sudorazione, pallore, sensazione di vampate di calore o mancanza d'aria.

I pazienti sentono che il cuore "si gira o fa capriole, si blocca" e quindi può "galoppo". Il congelamento del cuore a breve termine ricorda la sensazione di una caduta rapida da un'altezza o di una rapida discesa su un ascensore ad alta velocità. A volte i sintomi di cui sopra sono accompagnati da mancanza di respiro e dolore acuto nella proiezione dell'apice del cuore, della durata di 1-2 secondi.

L'extrasistole atriale, come la maggior parte di quelle funzionali, si verifica spesso a riposo, quando una persona è sdraiata o seduta. Le extrasistoli di natura organica compaiono dopo l'attività fisica e raramente a riposo. Nei pazienti con malattie vascolari e cardiache, le contrazioni frequenti non pianificate, di tipo volley o precoce, riducono il flusso sanguigno renale, cerebrale e coronarico dell'8-25%. Ciò si verifica a causa della diminuzione della gittata cardiaca.

Nei pazienti con alterazioni aterosclerotiche nei vasi cerebrali, l'extrasistole è accompagnata da vertigini, tinnito e disturbi cerebrovascolari transitori sotto forma di perdita temporanea della parola (afasia), svenimenti e varie paresi. Spesso nelle persone con malattia coronarica, le extrasistoli provocano un attacco di angina. Se il paziente ha problemi con il ritmo cardiaco, l'extrasistole non fa che aggravare la condizione, causandone di più forme gravi aritmie.

Le contrazioni straordinarie del muscolo cardiaco vengono diagnosticate nei bambini di qualsiasi età, anche durante lo sviluppo prenatale. In essi, un tale disturbo del ritmo può essere congenito o acquisito. Le cause della patologia sono fattori cardiaci, extracardiaci, combinati, nonché cambiamenti genetici deterministici. Le manifestazioni cliniche dell'extrasistole nei bambini sono simili ai reclami presentati dagli adulti. Ma di norma, nei bambini tale aritmia è asintomatica e viene rilevata nel 70% dei casi solo durante un esame generale.

Complicazioni

L'extrasistole sopraventricolare porta spesso alla fibrillazione atriale, a varie forme di fibrillazione atriale, a cambiamenti nella loro configurazione e all'insufficienza cardiaca. Forma ventricolare – fino a tachiaritmia parossistica, fibrillazione ventricolare (sfarfallio).

Diagnosi di extrasistole

La presenza di extrasistoli può essere sospettata dopo aver raccolto i reclami dei pazienti e un esame fisico. Qui è necessario scoprire se una persona avverte costantemente o periodicamente interruzioni nel funzionamento del cuore, il momento in cui si verificano (durante il sonno, al mattino, ecc.), le circostanze che provocano extrasistoli (ansia, attività fisica o , viceversa, uno stato di riposo).

Quando si raccoglie l'anamnesi importante il paziente ha malattie cardiache e vascolari o malattie pregresse che danno complicazioni al cuore. Tutte queste informazioni consentono di determinare preliminarmente la forma delle extrasistoli, la frequenza, il momento in cui si verificano i "battiti" non programmati, nonché la sequenza delle extrasistoli rispetto alle normali contrazioni cardiache.

Ricerca di laboratorio:

Clinico e test biochimici sangue. Analisi con calcolo dei livelli ormonali ghiandola tiroidea.

Secondo i risultati diagnostica di laboratorioè possibile identificare una causa extracardiaca (non correlata a patologia cardiaca) di extrasistole.

Studi strumentali:

Elettrocardiografia (ECG)– un metodo non invasivo di studio del cuore, che consiste nel riprodurre graficamente i potenziali bioelettrici registrati dell’organo utilizzando diversi elettrodi cutanei. Studiando la curva elettrocardiografica è possibile comprendere la natura delle extrasistoli, la frequenza, ecc. Poiché le extrasistoli possono verificarsi solo durante l'esercizio, un ECG eseguito a riposo non le registrerà in tutti i casi. Monitoraggio Holter o monitoraggio ECG giornaliero– un test cardiaco che permette, grazie ad un dispositivo portatile, di registrare un ECG nell’arco della giornata. Il vantaggio di questa tecnica è che la forma d'onda elettrocardiografica viene registrata e archiviata nella memoria del dispositivo durante l'attività fisica quotidiana del paziente. Durante l'esame quotidiano, il paziente elenca i periodi di tempo registrati di attività fisica (salire le scale, camminare), nonché il tempo di assunzione dei farmaci e la comparsa di dolore o altre sensazioni nell'area del cuore. Per rilevare le extrasistoli, viene utilizzato più spesso il monitoraggio Holter su vasta scala, effettuato ininterrottamente per 1-3 giorni, ma generalmente non più di 24 ore. Un altro tipo - frammentario - è prescritto per la registrazione di extrasistoli irregolari e rare. Lo studio viene condotto in modo continuo o intermittente per un periodo di tempo più lungo rispetto al monitoraggio su vasta scala. Ergometria della bicicletta – metodo diagnostico, che consiste nel registrare l'ECG e gli indicatori della pressione sanguigna sullo sfondo di un'attività fisica in costante aumento (il soggetto pedala sul cicloergometro a velocità diverse) e dopo il suo completamento. Prova sul tapis roulant– uno studio funzionale con esercizio fisico, consistente nella registrazione della pressione arteriosa e dell’ECG mentre si cammina su un tapis roulant.

Gli ultimi due studi aiutano a identificare l'extrasistole che si verifica solo durante la fase attiva attività fisica, che potrebbero non essere rilevati con il monitoraggio ECG e Holter convenzionale.

Per la diagnostica patologia concomitante i cuori eseguono l'ecocardiografia standard (Echo CG) e transesofagea, nonché la risonanza magnetica o l'eco CG da stress.

Trattamento dell'extrasistole

Le tattiche di trattamento sono selezionate in base alla causa dell'insorgenza, alla forma delle contrazioni patologiche del cuore e alla localizzazione del focus ectopico dell'eccitazione.

Le singole extrasistoli asintomatiche di natura fisiologica non richiedono trattamento. L'extrasistole, che appare sullo sfondo di una malattia del sistema endocrino, nervoso e digestivo, viene eliminata da trattamento tempestivo questa malattia di base. Se la causa era l'uso di farmaci, è necessaria la loro sospensione.

Il trattamento dell'extrasistole di natura neurogena viene effettuato mediante prescrizione sedativi, tranquillanti ed evitamento di situazioni stressanti.

La prescrizione di farmaci antiaritmici specifici è indicata per sensazioni soggettive pronunciate, extrasistoli poliotopiche di gruppo, alloritmia extrasistolica, extrasistole ventricolare di III-V grado, danno miocardico organico e altre indicazioni.

La scelta del farmaco e il suo dosaggio vengono selezionati individualmente in ciascun caso. Buon effetto danno novocainamide, cordarone, amiodarone, lidocaina e altri farmaci. Di solito il farmaco viene prima prescritto in una dose giornaliera, che viene poi adattata alla dose di mantenimento. Alcuni farmaci del gruppo degli antiaritmici sono prescritti secondo un regime. In caso di inefficacia, il farmaco viene cambiato con un altro.

Il periodo di trattamento per l'extrasistolia cronica varia da diversi mesi a diversi anni; gli antiaritmici per la forma ventricolare maligna vengono assunti per tutta la vita.

La forma ventricolare con una frequenza di battiti cardiaci non programmati fino a 20-30 mila al giorno in assenza di un effetto positivo o dello sviluppo di complicanze dalla terapia antiaritmica viene trattata con il metodo chirurgico dell'ablazione con radiofrequenza. Un altro modo trattamento chirurgico– intervento a cuore aperto con escissione di un focolaio eterotopico di eccitazione degli impulsi cardiaci. Viene eseguito durante un altro intervento cardiaco, ad esempio la sostituzione della valvola.

Ciao, mi chiamo Alexey Shevchenko, è con grande piacere che do il benvenuto a tutti i visitatori del mio blog “ Immagine sana vita." Le malattie cardiache e vascolari sono uno degli argomenti più urgenti società moderna. Ma il gruppo più ampio tra le patologie cardiache sono i disturbi del ritmo. Nella maggior parte dei casi le aritmie portano a gravi conseguenze per l’intero sistema circolatorio, compresa la morte del paziente. I principali tipi di disturbi del ritmo cardiaco:

Extrasistole; Tachicardia parossistica; bradicardia; Fibrillazione ventricolare; Flutter atriale; Fibrillazione atriale

Costituiscono tutti una vera minaccia vita normale. Cominciamo con l'extrasistole. È importante capire se l'extrasistole è pericolosa per uomo moderno e come proteggersi da questa spiacevole malattia, e anche non aggravare la condizione se la malattia è diventata compagna della vita di tutti i giorni.

Singole extrasistoli, cioè contrazioni straordinarie del cuore, si verificano anche in persone completamente sane. Ma perché venerabili cardiologi di tutto il pianeta avvertono instancabilmente del pericolo di tali deviazioni del ritmo cardiaco? Tuttavia, chi di noi dà significato alle loro parole? Pensa, interruzioni isolate! Vale la pena prestare loro attenzione?

Si scopre che non tutto è così semplice. Continua a leggere e imparerai come riconoscere l'extrasistole, come trattarla e quali pericolose complicazioni comporta questa patologia. (Puoi leggere i pericoli associati ad un'altra patologia estremamente comune - l'ischemia - qui).

Riconoscere l'extrasistole nella fase iniziale

Le extrasistoli possono formarsi non solo nei ventricoli del cuore, quindi sono divise in gruppi come:

Ventricolare, Sopraventricolare.

Le contrazioni straordinarie che si verificano immediatamente dopo la normale contrazione delle camere cardiache sono quelle ventricolari precoci. Se si verificano prima della successiva contrazione normale, vengono solitamente classificati come ventricolari tardivi.

Le extrasistoli sono:

Ventricolari accoppiati - quando due extrasistoli sorgono simultaneamente da due focolai diversi, uno dei quali è situato nel ventricolo, Ventricolare singolo, Ventricolare multiplo, Ventricolare di gruppo o extrasistoli ventricolari volley, sorgono simultaneamente in modo caotico entro pochi secondi da luoghi diversi e il loro numero può superare più di cinque al secondo da ciascuna fonte.

Sotto l'influenza di determinati fattori, il cuore può contrarsi diverse centinaia di volte di più all'ora. Queste sono extrasistoli, contrazioni non necessarie del cuore. Sorgendo nel posto sbagliato, nel momento sbagliato, alla fine portano al collasso dell’intero meccanismo.

Le ragioni di tali tagli inutili sono piuttosto banali. Durante l'extrasistole, l'impulso elettrico non ha origine nel nodo senoarterioso, ma proviene da fonti aggiuntive. Ad esempio: stress eccessivo sul sistema nervoso o stanchezza fisica.

Dovresti assolutamente prestare attenzione se riscontri i seguenti sintomi:

Sudorazione improvvisa, sensazione di paura e calore, accompagnata da arresto cardiaco; Sensazione di sgradevoli battiti a scatti nella metà sinistra del torace, nella zona della proiezione del cuore (indicano la contrazione dei ventricoli durante una pausa); Semi-svenimento non associato, con sensazione di oppressione al petto e mancanza d'aria.

I principali fattori nello sviluppo dell'extrasistole

Le cause dell'extrasistole sono varie, ma tutte hanno una chiara connessione con la disfunzione del sistema nervoso autonomo. Ecco perché i pazienti con extrasistoli che cercano aiuto da un cardiologo vengono spesso reindirizzati a un neurologo. Ciò implica che il fattore principale nello sviluppo dell'extrasistole cardiaca è la disfunzione del sistema nervoso e del cervello.

Un altro fattore importante nel deterioramento del benessere causato dalle extrasistoli può essere l'abuso di cattive abitudini: consumo eccessivo di bevande energetiche, tè, caffè e abuso di alcol.

Gli attacchi di extrasistoli possono verificarsi anche quando il corpo viene avvelenato dai prodotti di decadimento: le tossine. Questo scenario è possibile in caso di danni al fegato e ai reni, diabete mellito e malattie endocrine.

Violazione livelli ormonali, che si verifica nelle donne durante la menopausa, è un altro fattore che può provocare lo sviluppo della malattia e peggiorare la condizione.

Le cardiopatie ipertensive e ischemiche sono di grande importanza nella comparsa di focolai di impulso aggiuntivo.

Per chi l'extrasistole è più pericolosa?

Le extrasistoli si verificano anche nei bambini piccoli. La malattia di solito si manifesta nei bambini con attività grave.

Con un cuore sano, le singole extrasistoli non rappresentano alcuna minaccia. Tuttavia, ci sono gruppi di persone per le quali la malattia è davvero pericolosa.

Il primo gruppo sono le persone che soffrono malattia coronarica cuori. IHD – danno alle pareti del cuore e vasi coronarici. La violazione porta ad un cambiamento nel ritmo e alla comparsa di extrasistole, che col tempo sfocia fibrillazione atriale, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Il gruppo successivo è quello delle persone che soffrono di insufficienza cardiopolmonare cronica. Con questa terribile malattia, la funzione di pompaggio del cuore viene principalmente interrotta e le extrasistoli, che si verificano in modo caotico nel meccanismo circolatorio fatiscente, portano al suo completo arresto;

Pazienti con malattie cardiache traumatiche e infettive.

La nevrosi e altri disturbi del sistema nervoso provocano lo sviluppo della malattia.

Spesso l'osteocondrosi ordinaria diventa un prerequisito per lo sviluppo dell'extrasistole.

Un altro gruppo sono le donne incinte. A causa della violazione livelli ormonali e carica sistema cardiovascolare, si verificano disturbi nel sistema di conduzione del cuore. Dopo il parto, nell'80% dei casi, il ritmo viene ripristinato e l'aritmia diventa un fastidioso ricordo.

Diagnosi moderna di extrasistole

La base della diagnostica moderna è un'anamnesi di alta qualità (interrogando il paziente sui suoi reclami) e un elettrocardiogramma del cuore. Criteri importanti quando si interroga il paziente:

Stato emotivo, Rapporto tra la frequenza delle extrasistoli e l'uso di farmaci e la presenza malattie croniche, in particolare come: Malattia ipertonica, VSD, osteocondrosi comune.

L'ascolto di alta qualità dei suoni cardiaci consente di determinare il tipo e classificare l'aritmia in base al pericolo per la vita del paziente.

Un altro tipo significativo di diagnosi di aritmia è il monitoraggio ECG Holter. Il metodo per eseguire un elettrocardiogramma è senza dubbio valido, ma presenta anche degli inconvenienti. In alcuni casi, non fornisce un quadro informativo completo, ma monitoraggio quotidiano elettrocardiogramma mediante un piccolo dispositivo Holter, permette di visualizzare il cardiogramma sia in stato di veglia che a riposo fisico.

Previsione per forme avanzate di extrasistole

La prognosi del danno cardiaco sotto forma di extrasistole dipende dal tipo e dalla gravità della malattia.

Tutte le extrasistoli si formano nei ventricoli o negli atri. Ma ce n'è anche una miscela; tali extrasistoli sono solitamente chiamate extrasistoli atrioventricolari.

Le extrasistoli formate negli atri o nel setto atriale sono chiamate extrasistoli sopraventricolari.

La prognosi per questa forma della malattia è favorevole; l'identificazione precoce e l'eliminazione della causa consentono all'organismo di riprendersi in breve tempo.

Sfortunatamente, l'extrasistole ventricolare è la più comune. Questa malattia ha il decorso più maligno, a differenza della forma sopraventricolare, e solo le singole extrasistoli ventricolari non sono pericolose. Vengono registrati utilizzando un ECG in casi isolati.

Tutti gli altri tipi di extrasistoli ventricolari causano disturbi circolatori persistenti, che portano al flutter e allo sviluppo della fibrillazione ventricolare, una condizione fatale.

Scegliere il giusto tipo di trattamento

L'extrasistole è una malattia che colpisce l'organo principale del corpo: il cuore. Ecco perché è così importante iniziare il trattamento con una consultazione con un professionista. Prima di tutto, dovrebbe essere un cardiologo con una ristretta specializzazione nel campo delle aritmie. Identificare la causa è il punto principale nella scelta del trattamento antiaritmico adeguato.

Per l'aritmia, i prerequisiti per i quali sono diventati cattive abitudini, abbandonarli diventa la decisione più corretta, anche se il rischio di ricaduta esiste sempre.

Per varie nevrosi, usare sedativi, per il trattamento della malattia di base, elimina perfettamente i sintomi dell'aritmia.

Per tutti gli altri tipi di extrasistolia, prima di tutto viene eliminata la malattia di base, quindi vengono prescritti farmaci che bloccano l'aritmia. Il farmaco di scelta per tutti i tipi di extrasistolia è il bisoprololo, ad eccezione delle persone che soffrono di ritmo lento (bradicardia).

In assenza di dinamiche positive dalla terapia farmacologica, viene eseguito un intervento chirurgico per installare un pacemaker che imposta il ritmo cardiaco corretto.

Come ulteriore rimedio, nella lotta contro i sintomi dell'extrasistole, la medicina tradizionale è eccellente. Infusi e decotti Erbe medicinali calma e aiuta a ridurre gli attacchi di aritmia. I coni di luppolo e il biancospino hanno un pronunciato effetto sedativo e antiaritmico.

Traendo una conclusione, diventa chiaro che tutti i metodi sono buoni se usati in combinazione. Spero che il mio articolo ti sia stato utile e ti abbia aiutato a rispondere a molte domande. E ti saluterò per un attimo. Aspetto con ansia i vostri commenti e i vostri Mi piace. Buona salute miei cari abbonati e altro ancora.

​Extrasistole, O contrazione ventricolare prematuraè una condizione cardiaca in cui il cuore batte prima di quanto dovrebbe. E un battito cardiaco così prematuro interrompe il ritmo generale del cuore.

Extrasistole– il tipo più comune di disturbo del ritmo cardiaco. L'extrasistole si verifica spesso nei bambini e negli adolescenti, sebbene si verifichi anche negli adulti, soprattutto oltre i 50 anni. La contrazione prematura può verificarsi sia nelle camere superiori del cuore (atri) che in quelle inferiori (ventricoli). In caso di contrazione ventricolare prematura, un battito cardiaco si verifica prima del dovuto. Poi c'è una pausa, seguita da un forte battito cardiaco al momento giusto. È questa pausa e il forte battito cardiaco che creano la sensazione come se il cuore perdesse un battito. A volte i sintomi dell'extrasistole sono descritti come una sensazione il cuore che affonda.

2. Extrasistole funzionale

In generale, l'extrasistolia non può essere definita una malattia significato diretto questa parola. Piuttosto, questa è una condizione speciale del muscolo cardiaco che può essere considerata condizionatamente sicura. Se l'extrasistolia si verifica in persone con un cuore sano, si verifica raramente e i disturbi del ritmo cardiaco sono rari, questo non è motivo di preoccupazione. In questo caso stiamo parlando extrasistole funzionale e non ne richiede alcuno trattamento speciale. I sintomi spiacevoli scompariranno da soli.

3. Il pericolo di questa condizione

Tuttavia, se l'extrasistolia è accompagnata da altri sintomi, come vertigini, svenimenti, difficoltà respiratorie, dovresti consultare un buon cardiologo e scoprire la causa del disturbo, poiché potrebbe essere associato non solo alla contrazione prematura dei ventricoli.

Pericoloso extrasistole ventricolare potrebbe anche essere il caso se ti sono stati diagnosticati problemi di salute cardiaca: insufficienza cardiaca, un precedente infarto, malattia coronarica, malattia cardiaca, cardiomiopatia o altre malattie cardiache. In questo caso, dovresti consultare un medico per eventuali cambiamenti nel funzionamento e nelle condizioni del cuore, anche i più lievi. La necessità di visitare un medico è perché la contrazione prematura dei ventricoli può influenzare la malattia cardiaca sottostante e persino rappresentare un rischio per la vita. Un esame cardiaco mostrerà se sono necessari farmaci speciali per trattare l'extrasistole.

4. Cause di extrasistole

Di solito è abbastanza difficile determinare esattamente il motivo per cui si verifica l'extrasistole. Tuttavia, in alcuni casi la probabilità di una contrazione ventricolare prematura può aumentare:

• Mancanza o eccesso di alcuni minerali nel corpo (i minerali sono elettroliti che possono influenzare i meccanismi elettrici del muscolo cardiaco);
• Contenuto insufficiente di ossigeno nel sangue, che, ad esempio, può verificarsi con malattie polmonari - BPCO e polmonite;
• Assunzione biologica di alcuni farmaci, comprese pillole per il raffreddore e pillole dimagranti additivi attivi;
• Distonia vegetovascolare;
• Bere grandi quantità di caffeina, alcol e fumare.

Lavoro del cuore

Il lavoro del cuore consiste nel pompare ritmicamente il sangue nei vasi del sistema circolatorio. I ventricoli spingono il sangue in circolo con grande forza affinché possa raggiungere le zone del corpo più lontane dal cuore. Pertanto, hanno pareti muscolari ben sviluppate, in particolare il ventricolo sinistro.

Ad ogni contrazione del ventricolo sinistro, il sangue colpisce con forza le pareti elastiche dell'aorta e le allunga. L'onda di vibrazioni elastiche che ne deriva si diffonde rapidamente lungo le pareti delle arterie. Vengono chiamate tali vibrazioni ritmiche delle pareti dei vasi sanguigni impulso. Ogni battito del polso corrisponde a un battito cardiaco. Contando il polso, puoi determinare il numero di contrazioni cardiache in 1 minuto. Media frequenza cardiaca (FC) nell'uomo a riposo è di circa 75 battiti al minuto.

Il polso può essere sentito sulla superficie del corpo in quei punti in cui i grandi vasi si trovano vicino alla superficie del corpo: sulle tempie, all'interno del polso, ai lati del collo.

Il lavoro del cuore per pompare il sangue avviene ciclicamente. Si chiama contrazione del cuore sistole, e relax - diastole.

Uno ciclo cardiaco(sequenza di processi che si verificano durante una contrazione del cuore ( sistole), e il suo successivo rilassamento ( diastole), dura 0,8 s (tre fasi):

• La contrazione (sistole) degli atri dura 0,1 s (fase I),
• 0,3 s - contrazione (sistole) dei ventricoli (fase II),
• 0,4 s - rilassamento generale (diastole) di tutto il cuore - pausa generale (fase III).

Guarda un video sul lavoro del cuore

Ad ogni contrazione degli atri, il sangue passa da essi ai ventricoli, dopo di che i ventricoli iniziano a contrarsi. Alla fine della contrazione degli atri, le valvole dei lembi si chiudono di colpo e quando i ventricoli si contraggono, il sangue non può ritornare negli atri. Viene spinto attraverso le valvole semilunari aperte dal ventricolo sinistro (lungo l'aorta) nella circolazione sistemica e da quello destro (attraverso l'arteria polmonare) nella circolazione polmonare. Quindi i ventricoli si rilassano, le valvole semilunari si chiudono e impediscono al sangue di rifluire dall'aorta e dall'arteria polmonare nei ventricoli del cuore.

Il lavoro del cuore è accompagnato da rumori, che si chiamano suoni del cuore. In caso di disturbi nel funzionamento del cuore, questi toni cambiano e, ascoltandoli, il medico può fare una diagnosi.

Automaticità del cuore

Il muscolo cardiaco ha una proprietà speciale: automatico. Se il cuore viene rimosso dal petto, continua a contrarsi per qualche tempo senza avere alcun collegamento con il corpo. Gli impulsi che fanno battere il cuore si verificano ritmicamente in piccoli gruppi di cellule muscolari chiamate unità di automazione.

Il nodo principale dell'automazione si trova nel muscolo dell'atrio destro, è lui che stabilisce il ritmo del battito cardiaco in una persona sana.

Regolazione del cuore e della circolazione sanguigna

Il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni è regolato in due modi: nervoso E umorale.

• Regolazione nervosa il cuore è svolto dal sistema nervoso autonomo.
• Regolazione umorale si verifica quando esposto a varie sostanze chimiche trasportate al cuore dal flusso sanguigno.

Struttura del cuore

Negli esseri umani e in altri mammiferi, così come negli uccelli, il cuore è a quattro camere e a forma di cono. Il cuore è situato nella metà sinistra della cavità toracica, nella parte inferiore del mediastino anteriore, al centro del tendine del diaframma, tra la cavità pleurica destra e sinistra, fissato su grandi vasi sanguigni e racchiuso in un sacco pericardico costituito da tessuto connettivo, dove è sempre presente un fluido che idrata la superficie del cuore e gli fornisce libera contrazione. Un setto solido divide il cuore nelle metà destra e sinistra ed è costituito dagli atri destro e sinistro e dai ventricoli destro e sinistro. In questo modo si distinguono un cuore destro e un cuore sinistro.

Ciascun atrio comunica con il ventricolo corrispondente attraverso l'orifizio atrioventricolare. In corrispondenza di ciascun orifizio è presente una valvola che regola la direzione del flusso sanguigno dall'atrio al ventricolo. La valvola a lembo è un petalo di tessuto connettivo, che con un bordo è attaccato alle pareti dell'apertura che collega il ventricolo e l'atrio, e con l'altro pende liberamente nella cavità del ventricolo. I filamenti del tendine sono attaccati al bordo libero delle valvole e l'altra estremità cresce nelle pareti del ventricolo.

Quando gli atri si contraggono, il sangue scorre liberamente nei ventricoli. E quando i ventricoli si contraggono, il sangue, con la sua pressione, solleva i bordi liberi delle valvole, entrano in contatto tra loro e chiudono il foro. I fili dei tendini impediscono alle valvole di allontanarsi dagli atri. Quando i ventricoli si contraggono, il sangue non entra negli atri, ma viene inviato ai vasi arteriosi.

Nell'ostio atrioventricolare del cuore destro c'è una valvola tricuspide (tricuspide), a sinistra - una valvola bicuspide (mitrale).

Inoltre, nei punti in cui l'aorta e l'arteria polmonare escono dai ventricoli del cuore, semilunari o tascabili (sotto forma di tasche), si trovano delle valvole sulla superficie interna di questi vasi. Ogni patta è composta da tre tasche. Il sangue in movimento dal ventricolo preme le tasche contro le pareti dei vasi e passa liberamente attraverso la valvola. Durante il rilassamento dei ventricoli, il sangue dell'aorta e dell'arteria polmonare inizia a fluire nei ventricoli e, con il suo movimento inverso, chiude le valvole tascabili. Grazie alle valvole, il sangue nel cuore si muove solo in una direzione: dagli atri ai ventricoli, dai ventricoli alle arterie.

Il sangue entra nell'atrio destro dalla vena cava superiore e inferiore e dalle vene coronarie del cuore stesso (seno coronarico); quattro vene polmonari confluiscono nell'atrio sinistro. I ventricoli danno origine ai vasi: quello destro è l'arteria polmonare, che è divisa in due rami e trasporta il sangue venoso ai polmoni destro e sinistro, ad es. nella circolazione polmonare; il ventricolo sinistro dà origine all'arco aortico, lungo il quale sangue arterioso entra nella circolazione sistemica.

La parete cardiaca è composta da tre strati:

• interno - endocardio, ricoperto di cellule endoteliali
• medio - miocardio - muscolare
• esterno - epicardio, costituito da tessuto connettivo e ricoperto da epitelio sieroso

All'esterno, il cuore è ricoperto da una membrana di tessuto connettivo: il sacco pericardico, o pericardio, anch'esso rivestito all'interno da epitelio sieroso. Tra l'epicardio e il sacco cardiaco c'è una cavità piena di liquido.

Spessore parete muscolare il maggiore nel ventricolo sinistro (10-15 mm) e il più piccolo negli atri (2-3 mm). Lo spessore della parete del ventricolo destro è 5-8 mm. Ciò è dovuto alla diversa intensità di lavoro delle diverse parti del cuore per spingere fuori il sangue. Il ventricolo sinistro pompa il sangue nel ventricolo sistemico ad alta pressione e quindi ha pareti spesse e muscolari.

Proprietà del muscolo cardiaco

Il muscolo cardiaco, il miocardio, differisce sia nella struttura che nelle proprietà dagli altri muscoli del corpo. È costituito da fibre striate, ma a differenza delle fibre dei muscoli scheletrici, anch'esse striate, le fibre del muscolo cardiaco sono interconnesse da processi, quindi l'eccitazione da qualsiasi parte del cuore può diffondersi a tutte le fibre muscolari. Questa struttura è chiamata sincizio.

Le contrazioni del muscolo cardiaco sono involontarie. Una persona non può fermare il cuore o modificarne il ritmo a piacimento.

Un cuore rimosso dal corpo di un animale e posto in determinate condizioni può contrarsi ritmicamente per molto tempo. Questa sua proprietà si chiama automaticità. L'automaticità del cuore è causata dal verificarsi periodico di eccitazione in speciali cellule del cuore, un ammasso delle quali si trova nella parete dell'atrio destro ed è chiamato centro dell'automaticità cardiaca. L'eccitazione che nasce nelle cellule del centro viene trasmessa a tutti cellule muscolari cuori e li fa contrarre. A volte il centro di automazione fallisce e allora il cuore si ferma. Attualmente, in questi casi, sul cuore viene impiantato uno stimolatore elettronico in miniatura, che invia periodicamente impulsi elettrici al cuore, e questo si contrae ogni volta.

Lavoro del cuore

Il muscolo cardiaco, grande quanto un pugno e pesante circa 300 g, lavora ininterrottamente per tutta la vita, si contrae circa 100mila volte al giorno e pompa più di 10mila litri di sangue. Prestazioni così elevate sono dovute all'aumento dell'afflusso di sangue al cuore, all'alto livello di processi metabolici che si verificano in esso e alla natura ritmica delle sue contrazioni.

Il cuore umano batte ritmicamente ad una frequenza di 60-70 volte al minuto. Dopo ogni contrazione (sistole), si verifica il rilassamento (diastole), seguito da una pausa durante la quale il cuore riposa e da una nuova contrazione. Il ciclo cardiaco dura 0,8 s e si compone di tre fasi:

1. contrazione atriale (0,1 s)
2. contrazione ventricolare (0,3 s)
3. rilassamento del cuore con una pausa (0,4 s).

Se la frequenza cardiaca aumenta, il tempo di ciascun ciclo diminuisce. Ciò si verifica principalmente a causa di una riduzione della pausa cardiaca complessiva.

Inoltre, attraverso i vasi coronarici, il muscolo cardiaco riceve circa 200 ml di sangue al minuto durante la normale funzione cardiaca e, al carico massimo, il flusso sanguigno coronarico può raggiungere 1,5-2 l/min. In termini di 100 g di massa tissutale, questo è molto più che per qualsiasi altro organo tranne il cervello. Migliora anche l’efficienza e l’affaticamento del cuore.

Durante la contrazione degli atri, il sangue viene espulso da essi nei ventricoli e quindi, sotto l'influenza della contrazione ventricolare, viene spinto nell'aorta e nell'arteria polmonare. In questo momento, gli atri sono rilassati e pieni di sangue che scorre attraverso le vene. Dopo che i ventricoli si rilassano durante la pausa, si riempiono di sangue.

Ciascuna metà del cuore di un adulto pompa circa 70 ml di sangue nelle arterie in una contrazione, chiamata volume sistolico. In 1 minuto il cuore pompa circa 5 litri di sangue. Il lavoro svolto dal cuore può essere calcolato moltiplicando il volume di sangue espulso dal cuore per la pressione alla quale il sangue viene espulso nei vasi arteriosi (pari a 15.000 - 20.000 kgm/giorno). E se una persona svolge un lavoro fisico molto faticoso, il volume minuto di sangue aumenta fino a 30 litri e il lavoro del cuore aumenta di conseguenza.

Il lavoro del cuore è accompagnato varie manifestazioni. Quindi, se avvicini l'orecchio o il fonendoscopio al petto di una persona, puoi sentire suoni ritmici: i suoni del cuore. Ce ne sono tre:

• il primo suono si verifica durante la sistole ventricolare ed è causato dalle vibrazioni dei fili tendinei e dalla chiusura delle valvole lembi;
• il secondo suono si verifica all'inizio della diastole a causa della chiusura della valvola;
• il terzo tono - molto debole, rilevabile solo con l'ausilio di un microfono sensibile - si verifica durante il riempimento dei ventricoli con il sangue.

Le contrazioni cardiache sono accompagnate anche da processi elettrici, che possono essere rilevati come differenza di potenziale alternato tra punti simmetrici sulla superficie del corpo (ad esempio sulle mani) e registrati con dispositivi speciali. La registrazione dei suoni cardiaci - fonocardiogramma e potenziali elettrici - elettrocardiogramma è mostrata in Fig. Questi indicatori vengono utilizzati clinicamente per diagnosticare le malattie cardiache.

Regolazione del cuore

Il lavoro del cuore è regolato dal sistema nervoso in base all'influenza dell'ambiente interno ed esterno: concentrazione di ioni potassio e calcio, ormone tiroideo, stato di riposo o lavoro fisico, stress emotivo.

La regolazione nervosa e umorale dell'attività del cuore coordina il suo lavoro con i bisogni del corpo in ogni momento, indipendentemente dalla nostra volontà.

• Il sistema nervoso autonomo innerva il cuore, come tutti gli altri organi interni. I nervi del dipartimento simpatico aumentano la frequenza e la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco (ad esempio durante il lavoro fisico). In condizioni di riposo (durante il sonno), le contrazioni cardiache si indeboliscono sotto l'influenza dei nervi parasimpatici (vago).
• La regolazione umorale dell'attività del cuore viene effettuata con l'aiuto di speciali chemocettori presenti nei grandi vasi, che vengono eccitati sotto l'influenza dei cambiamenti nella composizione del sangue. Un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue irrita questi recettori e aumenta di riflesso il lavoro del cuore.

  Particolarmente importante in questo senso è l'adrenalina, che entra nel sangue dalle ghiandole surrenali e provoca effetti simili a quelli osservati quando il sistema nervoso simpatico è irritato. L'adrenalina provoca un aumento della frequenza cardiaca e dell'ampiezza delle contrazioni cardiache.

  Gli elettroliti svolgono un ruolo importante nel normale funzionamento del cuore. I cambiamenti nella concentrazione di sali di potassio e calcio nel sangue hanno un effetto molto significativo sull'automazione e sui processi di eccitazione e contrazione del cuore.

  Un eccesso di ioni potassio inibisce tutti gli aspetti dell'attività cardiaca, agendo negativamente cronotropicamente (riduce la frequenza cardiaca), inotropicamente (riduce l'ampiezza delle contrazioni cardiache), dromotropicamente (compromette la conduzione dell'eccitazione nel cuore), batotropicamente (riduce l'eccitabilità del cuore). il muscolo cardiaco). Con un eccesso di ioni K+, il cuore si ferma in diastole. Forti disturbi dell'attività cardiaca si verificano anche con una diminuzione del contenuto di ioni K + nel sangue (con ipokaliemia).

  Gli ioni calcio in eccesso agiscono nella direzione opposta: positivamente cronotropo, inotropo, dromotropico e batmotropico. Con un eccesso di ioni Ca 2+, il cuore si ferma in sistole. Con una diminuzione del contenuto di ioni Ca 2+ nel sangue, le contrazioni cardiache si indeboliscono.

Tavolo. Regolazione neuroumorale del sistema cardiovascolare

Fattore	Cuore	Navi	Livello di pressione sanguigna
Sistema nervoso simpatico		si restringe	aumenta
Sistema nervoso parasimpatico		si espande	abbassa
Adrenalina	aumenta il ritmo e rafforza le contrazioni	si restringe (ad eccezione dei vasi cardiaci)	aumenta
Acetilcolina	rallenta il ritmo e indebolisce le contrazioni	si espande	abbassa
Tiroxina	accelera il ritmo	si restringe	aumenta
Ioni di calcio	aumentare il ritmo e indebolire le contrazioni	stretto	inferiore
Ioni di potassio	rallentare il ritmo e indebolire le contrazioni	espandere	inferiore

Il lavoro del cuore è collegato anche con l'attività degli altri organi. Se l'eccitazione viene trasmessa al sistema nervoso centrale dagli organi funzionanti, quindi dal sistema nervoso centrale viene trasmessa ai nervi che migliorano la funzione del cuore. Così, attraverso un processo riflessivo, si stabilisce una corrispondenza tra le attività dei vari organi e il lavoro del cuore.