Strumenti diagnostici per il curettage. Cosa viene raschiato? Farà male

Ogni operazione chirurgica è una combinazione di procedure rischiose e altamente indesiderabili. Ma sfortunatamente, a volte si verificano situazioni in cui molti di essi sono urgentemente necessari. Al momento esistono numerosi metodi di intervento chirurgico e uno di questi, utilizzato abbastanza spesso, è il curettage della cavità uterina, che viene eseguito sia a scopo diagnostico che come trattamento. Molto spesso, tali operazioni vengono utilizzate per confermare la presenza di patologie di natura maligna.

Il curettage dell'utero è una procedura comune in cui il medico rimuove la membrana protettiva della mucosa uterina dalla sua superficie - l'endometrio, utilizzando strumenti appositamente progettati (curette) o utilizzando il vuoto. L'operazione viene eseguita non solo nell'utero, ma anche nel canale cervicale della cervice all'ingresso.

Sebbene il curettage non sia difficile da eseguire, rimane una procedura chirurgica eseguita attraverso la cervice. Prima che la procedura venga eseguita esame necessario e analisi. Il paziente può avvertire dolore durante la dilatazione della cervice e l'utilizzo di una curette e, per evitare ciò, l'operazione viene eseguita in anestesia.

Utilizzando il metodo

Il curettage viene eseguito da un medico utilizzando un dilatatore, una sonda, una curette e un'isteroscopia sotto la supervisione di una speciale telecamera, che viene inserita attraverso la cervice dilatata. Le ulteriori azioni del medico consistono nel raschiare accuratamente l'utero con una curette per ottenere tessuto per la successiva analisi istologica. L'analisi eseguita è in grado di determinare la struttura del tessuto con la capacità di distinguere il danno patologico dal tessuto sano che corrisponde alla norma. Questa tecnica richiede molto tempo e dura circa 35-40 minuti.

Obiettivi

Il curettage può essere eseguito da un medico per vari scopi: diagnostico, in cui viene determinata la diagnosi finale della malattia, terapeutico, quando il focus patologico viene rimosso mediante pulizia e per interrompere la gravidanza in corso.

Test diagnostico

La diagnostica viene effettuata per ottenere e studiare ulteriormente campioni di tessuto dall'utero, dalla mucosa della cervice e per identificare le cause della violazione:

• cambiamenti nella cervice di natura sconosciuta;
• cambiamenti nell'endometrio nell'utero;
• mestruazioni che durano a lungo, a volte con la presenza di un coagulo di sangue;
• infertilità o problemi di concepimento;
• preparazione per le operazioni;
• sospetti dello sviluppo di neoplasie maligne;
• sanguinamento durante i periodi postmenopausali;
• sanguinamento dalla vagina che si verificano tra i cicli.

Preparazione per l'evento

Prima di eseguire la procedura, è necessario seguire diversi consigli, ad esempio:

1. Evitare di mangiare completamente la sera prima dell'intervento e la mattina prima dell'intervento.
2. L’adempimento delle necessarie prescrizioni igieniche e la doccia sono obbligatorie.
3. Pulizia del colon con un clistere.
4. Rasatura completa dei peli nella zona genitale.
5. Conversazione con un anestesista sulla tollerabilità dell'anestesia.
6. Esame da parte di un ginecologo utilizzando specchi.

Inoltre, per effettuare la pulizia mediante curettage, è necessario fornire i risultati dei test precedentemente eseguiti. Questo elenco include:

• esame per RW;
• esame per la presenza di epatite C e B;
• generale analisi clinica sangue con trascrizione dettagliata;
• esame di uno striscio prelevato dalla vagina per escludere l'infiammazione;
• valutazione della coagulazione del sangue.

Valore medicinale o terapeutico

Il curettage terapeutico è usato come misura aggiuntiva nel trattamento di diverse malattie, ad esempio:

1. Sanguinamento uterino, in cui si avverte dolore e si osserva sanguinamento continuo dall'utero. Nella maggior parte dei casi, la ragione che l’ha provocata non è del tutto compresa. La pulizia viene effettuata utilizzando una curette, che viene inserita nell'utero attraverso la cervice dilatata per fermare l'emorragia.
2. Polipi della cervice o del rivestimento dell'utero stesso. Applicazione medicinali per la rimozione delle escrescenze polipi è inefficace, quindi in situazioni simili il medico applica la pulizia.
3. L'endometrite è un'infiammazione che si verifica nello strato endometriale dell'utero. Per ottenere l'effetto dei farmaci terapeutici durante lo sviluppo di questa malattia, è necessario prima raschiare l'endometrio interessato.
4. Infiammazione iperplastica dell'endometrio o iperplasia, malattia caratterizzata da un ispessimento della mucosa uterina derivante dall'infiammazione. L'esecuzione del curettage per questa patologia serve come un'unica procedura sia nella diagnosi che come a tecnica terapeutica. Come risultato della pulizia, il paziente viene trattato con farmaci fissativi.
5. Resti di membrane o tessuto embrionale ottenuti a seguito di una gravidanza ectopica, aborto spontaneo, gravidanza congelata o aborto: l'uso del curettage allevierà tali complicazioni.
6. La sinechia è la formazione di aderenze delle pareti uterine. Il curettage può rimuovere le aderenze e viene eseguito utilizzando un isteroscopio, che viene inserito attraverso la cervice aperta.

Aborto

Per interrompere una gravidanza, oggi i medici preferiscono usarlo come il metodo più delicato per il corpo femminile. Se il periodo è superiore a 6 settimane, verrà comunque effettuata solo la pulizia. Le ragioni per eseguire il curettage, oltre alla gravidanza indesiderata, possono includere indicazioni mediche in caso di sviluppo patologico del feto, infezione virale o grave infiammazione della cervice, manifestata da secrezione mista a pus.

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Controindicazioni

È severamente sconsigliato eseguire la procedura di curettage in diverse situazioni. Questi includono disturbi patologici svilupparsi nell'organo genitale, nella cavità uterina o nella cervice durante il periodo di infiammazione acuta e subacuta, infezioni che si verificano nel corpo femminile in quel momento, secrezioni insolite miste a pus, malattie croniche del cuore, del fegato e altre organi interni durante le riacutizzazioni, possibile violazione integrità delle pareti uterine. Tuttavia, se si verifica una situazione che mette a rischio la vita del paziente, i divieti esistenti potrebbero essere violati.

Caratteristiche del metodo

I metodi con cui viene eseguita l'operazione sono determinati in base alla natura della malattia. Ad esempio, se vengono diagnosticati fibromi uterini, la pulizia viene eseguita con estrema cautela per evitare danni alla superficie grumosa e ai nodi fibromi caratteristici di questa malattia. Durante la gravidanza la pulizia viene effettuata con attenzione per non causare danni al sistema neuromuscolare. In caso di infiammazioni e lesioni infettive della cervice, si consiglia di utilizzare il curettage solo in casi urgenti; è consigliabile effettuare trattamento necessario. Per fare questo, dopo l'esame, il medico ne prescrive diversi farmaci medicinali in base alla situazione specifica. Con cautela e sotto la supervisione di un medico, una tecnica simile viene utilizzata in caso di danni esistenti o rottura della cervice derivanti da un parto precedente. Poiché durante la procedura gli strumenti vengono inseriti attraverso la cervice, che è stata precedentemente dilatata, è possibile una lesione secondaria alla cervice. I materiali per l'analisi ottenuti mediante raschiamento vengono inviati per ulteriori studi istologici. Se si sospetta un processo maligno, i raschiati dalla cavità uterina e il tessuto prelevato dalla mucosa del canale cerebrale della cervice vengono posti separatamente in diversi contenitori.

Rischio di possibili complicazioni

Come risultato dell'utilizzo del metodo, è possibile sviluppare alcune complicazioni che possono comparire immediatamente o dopo qualche tempo:

1. Il verificarsi di un'infezione negli organi genitali a seguito del curettage, che si sviluppa sullo sfondo di un'infiammazione non trattata o di un rispetto insufficiente dei requisiti igienici, quando strumenti non sufficientemente trattati vengono inseriti attraverso la cervice aperta. Gli antibiotici sono usati come trattamento.
2. Perforazione della parete uterina derivante dall'uso di interventi chirurgici. Uno dei motivi più comuni può essere l'aumento della scissione delle pareti uterine e l'insufficiente dilatazione della cervice. Per le lesioni minori il trattamento non è necessario; il danno all'integrità si verifica da solo. In caso di danni gravi, quando il paziente avverte dolore e sanguinamento continuo per un lungo periodo, utilizzare metodi chirurgici, quando una sutura viene posizionata sulla superficie danneggiata.
3. Distruzione dell'endometrio a seguito di un curettage molto accurato. La prognosi è deludente; nella maggior parte dei casi lo strato danneggiato non viene più ripristinato.
4. Violazioni funzione riproduttiva e la natura ciclica delle mestruazioni, spesso derivante dalla formazione di sinechie. Per il trattamento vengono utilizzati antibiotici e trattamenti ormonali.
5. Accumulo di sangue nella cavità uterina o nell'ematometro. Trattamento consigliato con speciale forniture mediche per alleviare gli spasmi. In tale condizione è necessaria una consultazione urgente con un medico.

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[contenuto h2]Eccetto procedura diagnostica, destinato a condurre un esame dettagliato del tessuto uterino, il curettage viene eseguito anche allo scopo di interrompere la gravidanza. Le donne sono più conosciute e comprendono il termine “aborto”, che spesso significa curettage strumentale dell’utero. Se nelle fasi iniziali è possibile interrompere lo sviluppo di una gravidanza indesiderata utilizzando metodi più delicati, dopo 6-8 settimane sarà necessario un intervento chirurgico per rimuovere il feto e le membrane dalla cavità uterina.

Cos'è il curettage della cavità uterina?

Il curettage come metodo per interrompere la gravidanza è il massimo efficace metodo esistente. Il risultato della manipolazione viene valutato da un medico sul posto, in ospedale, e un attento trattamento meccanico dell'organo riduce al minimo il rischio di lasciare indietro parte dell'embrione.

Indicazioni per il curettage e possibile tempistica della sua attuazione

Oltre al desiderio personale della donna di interrompere la gravidanza, esistono anche indicazioni mediche per interromperla. Questi includono:

– malattie gravi donna più incinta, esacerbazione patologie gravi(oncologia, sistemica Malattie autoimmuni eccetera.);

– alcune infezioni virali verificatesi il Presto gravidanza;

– incompatibili con la vita o malformazioni invalidanti del feto.

Lasso di tempo per eseguire il curettage

Fino a 12 settimane - secondo le indicazioni o su richiesta della donna incinta.
Da 12 a 18 settimane - esclusivamente indicazioni mediche. In questo caso, l'operazione può essere completata da una serie di altre procedure per estrarre il feto.

Come viene eseguito il curettage?

Prima dell'intervento viene eseguito un esame vaginale definizione precisa posizione, dimensione e forma dell'utero. Dovrai anche consultare un anestesista per scoprire le controindicazioni all'anestesia e selezionarne il metodo.

Molto spesso, al paziente viene somministrata un'anestesia endovenosa istantanea direttamente sul tavolo operatorio, avendo precedentemente installato un catetere per l'eventuale aggiunta di una porzione del farmaco durante la manipolazione. IN in rari casi l'aborto viene eseguito utilizzando anestesia spinale o anestesia endotracheale.

La sequenza di azioni del medico durante il curettage:

1. Trattare i genitali con una soluzione di alcol o iodio.
2. Apertura della vagina mediante speculum ginecologico, pulizia degli organi genitali interni con una soluzione alcolica.
3. Espansione del canale cervicale mediante l'introduzione di tubi di diverso diametro (dilatatori di Hegar).
4. Inserimento di una curette nella cavità uterina, rilevamento dell'ovulo fecondato.
5. Distruzione del tessuto fetale da parte della curette. Inoltre, potrebbe essere necessario utilizzare un forzatore abortivo, che afferra facilmente il feto. Questo strumento viene utilizzato particolarmente spesso durante la fine della gravidanza (13 settimane o più).
6. Rimozione del feto intero o parziale.
7. Raschiamento della mucosa dell'utero e delle restanti membrane dell'uovo fecondato fino a quando le pareti dell'organo sono lisce.
8. Recupero degli strumenti.
Il successo dell'operazione è determinato dalla cessazione del sanguinamento e dalla comparsa di schiuma sanguinolenta.
9. Tutte le parti del frutto vengono poste in un vassoio per confermarne l'integrità e la completa rimozione.
Le operazioni controllate tramite sensori a ultrasuoni sono considerate più efficaci e veloci. Dopo l'intervento chirurgico è necessario anche un esame ecografico o isteroscopico per evitare complicazioni.

Come prepararsi per la procedura?

Affinché il curettage avvenga senza spiacevoli complicazioni a carico del tratto gastrointestinale, non si dovrebbe mangiare 12 ore prima dell'operazione (soprattutto se eseguita in anestesia generale). Dovresti anche svuotare l'intestino e vescia immediatamente prima della manipolazione, eseguire un clistere detergente a casa e radere accuratamente anche i peli pubici e perineali.

Per eseguire il curettage, avrai bisogno di una consultazione con un anestesista e di una serie di test e studi:

1. Visita ginecologica.
2. Striscio per oncocitologia.
3. Strisci per malattie infettive dell'area genitale per escludere l'infezione delle appendici durante l'intervento chirurgico.
4. Ecografia dell'utero per determinare l'età gestazionale e la posizione dell'ovulo fecondato.
5. Test per HIV, epatite B, C, sifilide.
Se negli strisci vengono rilevati agenti patogeni IST, viene eseguito un corso prima dell'aborto. terapia intensiva per eliminare la malattia.

Che disagio può provare una donna?

Se l'operazione viene eseguita in anestesia generale, sensazioni dolorose completamente escluso. Al giorno d'oggi, le cliniche private e municipali non praticano interventi in anestesia locale con lidocaina, che in precedenza era la norma.

Dopo il curettage, spesso si verifica dolore, associato alla contrazione delle pareti uterine alla loro dimensione originale. Il dolore è doloroso o caratterizzato da lievi attacchi di crampi, simili alle sensazioni durante le mestruazioni. Solo una piccola percentuale di donne ne ha bisogno eliminazione del farmaco disagio, per altri non supera quello durante le mestruazioni e dura 1-5 giorni.

Spesso compaiono segni di sanguinamento, che normalmente termina rapidamente. A volte il dolore alle ghiandole mammarie si sviluppa a causa di cambiamenti livelli ormonali, che può essere potenzialmente pericoloso per l'insorgenza di mastopatie e patologie fibrocistiche.

Possibili complicazioni

Sfortunatamente, molte donne sperimentano varie complicazioni dopo l'aborto strumentale. Tra le primarie, o complicazioni precoci Si distinguono:

Maggior parte conseguenza pericolosaè pericoloso per la vita perforazione uterina(perforazione). Può verificarsi quando il curettage viene eseguito da un medico non qualificato sotto forma di danno meccanico pareti o il loro assottigliamento dovuto alla rimozione di uno strato eccessivo di tessuto mucoso durante l'intervento chirurgico. Se il contenuto dell'utero penetra nel peritoneo, c'è un'alta probabilità di peritonite e morte. La perforazione dell'utero diventa spesso la ragione della sua rimozione completa di emergenza.
Danni alla cervice strumenti dell'aborto. Minaccia l'infertilità o problemi con la successiva gravidanza.
Sanguinamento. L’aborto strumentale è particolarmente pericoloso per le donne con disturbi emorragici. In questo caso, continuo questioni sanguinose può portare ad anemia, svenimento e persino esito fatale. Troppo scarico abbondante il sangue dopo il curettage è un motivo per dare l'allarme. Dopo numerosi curettage, il sanguinamento può intensificarsi mentre si è ancora sul tavolo operatorio, il che spesso è un'indicazione alla trasfusione di sangue e alla rimozione dell'utero.
La conseguenza dell'aborto è spesso infezione genitale a causa della penetrazione batteri patogeni SU superficie della ferita. Un'infezione può essere sospettata da un dolore doloroso prolungato, da secrezioni dall'odore sgradevole e da un aumento della temperatura corporea. Possono essere sintomi di endometrite, salpingite e persino tromboflebite dei vasi uterini.
Lasciare parte dell'ovulo fecondato nell'utero. Una complicazione rara, ma che si verifica nella pratica medica. Si manifesta come dolore, secrezione putrefattiva, infiammazione del tessuto uterino e richiede un aborto urgente e ripetuto.
Proliferazione dei residui placentari che non sono stati cancellati. La patologia è tipica del curettage alla fine della gravidanza ed è molto grave. Il trattamento è solo chirurgico.
Oltre ai primi disturbi nel corpo che si manifestano nelle prime settimane, ci sono anche complicazioni tardive raschiando. Possono verificarsi anche anni dopo un aborto, poiché sono causati da traumi alle pareti dell'utero e da gravi squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Questi includono:

• Malattie infiammatorie croniche dell'area genitale e problemi che causano nella futura gravidanza.
• Processi adesivi in tube di Falloppio (Potenziale rischio infertilità o gravidanza ectopica dovuta a ostruzione tubarica).
• Aborto spontaneo, aborti dovuti a danni al tessuto uterino.
• Necessità di taglio cesareo nelle gravidanze successive, che è associata alla deformazione della cervice durante l'aborto.
• Patologie endocrine, mastopatie, tumori al seno.
• Fibromi uterini, iperplasia endometriale, cisti ovariche.
• Interruzioni del ciclo mestruale, lunga assenza mestruazioni.
• Mestruazioni dopo il curettage

Si osserva il sanguinamento dell'utero fino al ripristino dell'integrità di tutti i vasi danneggiati durante l'aborto. Si ritiene che il normale sanguinamento vaginale duri fino a 3-10 giorni.

Dal giorno dell'aborto dal punto di vista ciclo mestruale– questo è il suo primo giorno, le mestruazioni dovrebbero arrivare 21-32 giorni dopo l’operazione. Se i loro segni non vengono osservati anche dopo 40-45 giorni, dovresti consultare un ginecologo. L'amenorrea è uno dei sintomi di un danno agli strati profondi dell'endometrio o di gravi squilibri ormonali.

Spesso diventano irregolari. Pertanto, per le donne che hanno partorito prima, il ciclo mestruale pieno recupero un ciclo può durare 3-4 mesi, mentre nelle donne nullipare può durare fino a 6-7 mesi. Molte persone notano anche forti dolori durante le mestruazioni o un'eccessiva abbondanza. Può aiutarti a riabilitarti più velocemente terapia ormonale, che viene prescritto solo dopo aver superato gli esami necessari.

Sesso dopo aver raschiato

I rapporti sessuali dopo un aborto strumentale sono vietati per un periodo di 3-4 settimane. Un'operazione traumatica porta a gravi danni al tessuto dell'utero, quindi aumenta la vulnerabilità degli organi genitali alle particelle infettive. Il sesso immediatamente dopo un aborto è severamente escluso: questo può servire da impulso per la ripresa del sanguinamento. Idealmente, dovresti rinnovare vita sessuale dopo l'inizio delle mestruazioni.

Gravidanza dopo il curettage

L'irregolarità del ciclo mestruale è uno dei motivi delle ripetute gravidanze indesiderate. A questo proposito è necessaria un'attenta protezione dopo il curettage. Più spesso si tratta di contraccezione di barriera o ricevimento farmaci ormonali. Pianificare la prole subito dopo un aborto è un passo avventato: i genitali non hanno avuto il tempo di riprendersi, e i tessuti dell'utero e sistema ormonale sono ancora in uno stato depresso per molto tempo, quindi il rischio di aborto spontaneo o nascita prematura molto alto. Il momento ottimale per il successivo concepimento è sei mesi dopo il curettage.

Il mancato concepimento è una complicanza comune dell'aborto, causata da malattie infiammatorie e aderenze. Inoltre, la probabilità di infertilità aumenta con il numero di operazioni eseguite. È stato stabilito che fino alla metà dei casi di incapacità di avere figli sono causati dall'aborto, quindi dovresti riflettere attentamente prima di decidere di curettare l'utero.

Stile di vita dopo il curettage

Per evitare gravi complicazioni, dovresti seguire alcune regole nel periodo postoperatorio:

- V orario invernale vestitevi calorosamente, non lasciate che i vostri piedi si raffreddino, non esponetevi alle correnti d'aria;

– monitorare rigorosamente l’igiene degli organi genitali;

– limite esercizio fisico per evitare il rischio di sanguinamento;

– non nuotare né fare il bagno per almeno un mese;

– monitorare le condizioni generali dell’organismo, in particolare l’aumento della temperatura corporea (se si ha una febbricola prolungata o si sviluppa febbre, consultare immediatamente un medico);

– visitare il ginecologo all’orario da lui indicato;

– Se non vi sentite bene o avete dolori persistenti, consultate anche un medico.

Un medico qualificato consiglierà misure per la riabilitazione dopo il curettage. Metodi medici per prevenire complicazioni comprendono la terapia antibiotica e gli esami strumentali dell'utero 2 e 6 settimane dopo l'aborto. Anche la condizione delle ghiandole mammarie dovrebbe essere controllata entro sei mesi.

Spesso il ginecologo prescrive farmaci ormonali, vitamine, fitoterapia, terapia fisica e massaggio uterino speciale. Una donna dovrebbe mangiare bene e correttamente per ripristinare rapidamente le forze dopo l'intervento chirurgico. Molte persone che hanno abortito necessitano di maggiori cure e attenzioni, e persino dell'aiuto di uno psicologo, cosa che non dovrebbe essere trascurata dalle donne stesse e dai loro cari.

La complessità della struttura strutturale degli organi riproduttivi femminili suggerisce la stessa varietà di diagnosi, la cui frequenza nel nostro secolo non è affatto in diminuzione. Piuttosto, al contrario, le statistiche registrano un aumento dei casi di malattie precancerose e tumorali degli organi pelvici. Molti di loro debuttano in premenopausa o menopausa e sono accompagnati da sanguinamento incessante, che indica in modo affidabile la patologia esistente. Tuttavia, per determinare tempestivamente la natura maligna (o benigna) del processo e iniziare un trattamento adeguato, è necessaria una diagnosi accurata. Per fermare l'emorragia e scoprirne la causa, esaminando il materiale bioptico al microscopio, viene effettuato un trattamento medico. curettage diagnostico cavità uterina o curettage, che le donne stesse chiamano semplicemente “pulizia”.

Cos’è il curettage diagnostico?

Il curettage diagnostico ha lo scopo di stabilire una diagnosi accurata, il nome stesso ne parla e viene effettuato con l'obiettivo di estrarre materiale bioptico dalla cavità uterina. Eventuali dubbi del medico riguardo ad una patologia grave dovrebbero essere fugati o confermati mediante raschiamento della mucosa, esaminato attentamente da un morfologo. Spesso, per determinare la posizione del focus patologico, viene utilizzato il curettage diagnostico separato (RDC), che prevede il campionamento dello strato funzionale dell'endometrio e dell'epitelio canale cervicale separatamente. Naturalmente, prima raschiano il canale cervicale e poi lo spostano nella cavità uterina.

La procedura viene eseguita in ambiente ospedaliero nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisettici. L'RDV può essere eseguito in anestesia generale o utilizzando anestesia locale, che prevede l'iniezione di antidolorifici direttamente nella cervice, che necessita di essere allargata per l'inserimento degli strumenti.

Lo strumento per rimuovere il tessuto è una curette speciale, quindi spesso puoi trovare un altro nome per il curettage: curettage della cavità uterina e/o curettage del canale cervicale, quando significano raschiatura dell'endocervice.

Può essere pianificato il curettage diagnostico, quando l'ecografia e l'analisi citologica indicano la presenza di alterazioni patologiche di origine sconosciuta, o di emergenza.

Il curettage diagnostico viene eseguito al meglio sotto il controllo di un isteroscopio, che consente di prelevare materiale da un luogo specifico; inoltre, con l'isteroscopia, l'RDV è meno traumatico.

Curettage diagnostico e terapeutico separato

Un medico prescrive un curettage diagnostico separato se si sospetta una determinata patologia. Sulla base dei reclami del paziente, il medico effettua un esame iniziale, compresa la diagnostica citologica e l'ecografia.

Uno striscio prelevato dalla cervice e dal canale cervicale, così come la biopsia di aspirazione, possono rivelare:

• cellule atipiche;
• iperplasia endometriale nell'aspirato dalla cavità uterina;
• segni indiretti di un polipo;
• In presenza di un tumore, tuttavia, l'analisi citologica non consente di differenziare una neoplasia maligna, tanto meno di determinare il grado di invasione tumorale. Questo è disponibile solo per la ricerca istologica, dove viene studiata una sezione di tessuto con tutti gli strati.

Ultrasuoni ( diagnostica ecografica), effettuato inizialmente, determina lo spessore dell'endometrio e lascia sospettare processo maligno, che costituirà la base per ripetere l'esame ecografico prima e dopo le mestruazioni (alla fine del ciclo). Se ci fossero solo supposizioni, le paure scompariranno insieme alle mestruazioni, altrimenti verrà prescritto un curettage diagnostico. Spetta al medico decidere se separare o solo la cavità uterina, ma di solito vengono utilizzati insieme per comprendere più accuratamente le condizioni sia della cervice che della cavità uterina stessa.

L’Estremo Oriente russo persegue spesso un duplice obiettivo, poiché è entrambe le cose procedura medica. Tale curettage, di regola, viene utilizzato in caso di sanguinamento prolungato che si verifica sullo sfondo dell'iperplasia endometriale, che dopo il curettage con un trattamento adeguato spesso scompare per sempre.

Lo scopo terapeutico dell'RDV si verifica anche nei casi di asportazione di un polipo dal canale cervicale o dalla cavità uterina, che viene necessariamente inviato per esame istologico al fine di escluderne la malignità.

Un esame istologico viene effettuato da un patologo, per il quale un assistente di laboratorio prepara una serie di preparati su vetrini destinati all'osservazione al microscopio. Una diagnosi accurata può essere ottenuta in 10 giorni, quindi è possibile visitare nuovamente il ginecologo, che deciderà le tattiche di trattamento, a seconda della diagnosi stabilita.

È ovvio che questa procedura è terapeutica e diagnostica, ma anche se può non essere terapeutica, è sempre diagnostica, e le donne devono sapere che non possono ignorarla, perché l’importanza e la effetto curativo il curettage è difficile da sopravvalutare.

Indicazioni

Spesso, quando sentono la terribile parola "raschiamento", le donne si lasciano prendere dal panico e hanno molta paura della procedura imminente, e alcune addirittura cercano di rifiutare, citando il fatto che l'RDV può danneggiare strato interno la cavità uterina o il canale cervicale, che porterà a conseguenze irreversibili.

Non è necessario aver paura di raschiare. Dopo il curettage, l'utero sarà “come nuovo”, perché verrà rimosso solo lo strato superficiale, quello funzionale, che scompare ogni mese insieme alle mestruazioni. Il ciclo mestruale inizia con la crescita di nuovo endometrio dovuto allo strato basale (germe), che non può essere raschiato. Rimuoverlo è considerato scortese errore medico, cosa che, fortunatamente, accade molto raramente.

Le donne sono spesso tormentate dalla questione se l'endometrio verrà rimosso durante il curettage, quando si formerà di nuovo e come ricostruirlo dopo l'intervento.

Non è necessario preoccuparsi neanche di questo. Strato basale conservato più prescritto con competenza trattamento ormonale, ripristinerà rapidamente l'endometrio durante l'età fertile. Nel caso in cui è stato eseguito il curettage per l'iperplasia endometriale e dopo la procedura è stato prescritto duphaston, lo strato funzionale impiegherà più tempo a crescere. Dovremmo ricordare che in premenopausa e menopausa l'endometrio subisce cambiamenti significativi, quindi lo strato superficiale perde la sua rilevanza e cessa di funzionare in modo non necessario. In ogni caso, queste e altre sfumature del trattamento dopo il curettage saranno spiegate dal medico curante.

I fattori sopra indicati indicano che se vi sono indicazioni per il curettage dell'utero e/o del canale cervicale, l'RDV deve essere eseguito tassativamente e le indicazioni per esso sono le seguenti:

Come si dice, tra due mali scegli il minore, quindi se stiamo parlando riguardo alle circostanze potenzialmente letali, difficilmente è necessario pensare a come far crescere l'endometrio dopo il curettage. La cosa principale è trovare la causa del comportamento inappropriato dell'endometrio ed eliminarla.

Quali esami devono essere effettuati prima della procedura?

In caso di ricovero ospedaliero d'urgenza (di solito sanguinamento con evidenti segni di anemia), di norma, dovrebbe essere esclusa una patologia chirurgica acuta. A causa dell'urgenza dell'operazione imminente, quando non c'è molto tempo per un esame completo del paziente, viene prescritta una consultazione con un chirurgo e un terapista. L'anestesia generale viene eseguita alla presenza di un anestesista.

I più necessari saranno ovviamente i test in caso di curettage d'urgenza, che possono essere eseguiti in urgentemente e allo stesso tempo valutare il più possibile le condizioni della donna:

• analisi generali del sangue e delle urine;
• glicemia e indice di protrombina;
• sangue per la coagulazione e durata del sanguinamento;
• gruppo sanguigno secondo i sistemi AB0 e Rhesus.

In caso di curettage programmato della cavità uterina, la gamma di test si amplia:

• fluorografia;
• esame del sangue generale (dettagliato) e delle urine;
• coagulogramma;
• gruppo sanguigno AB0 e Rhesus;
• esame del sangue biochimico (glucosio, proteine ​​totali, bilirubina, enzimi epatici, urea);
• marcatori dell'epatite B e C;
• striscio per flora e citologia;
• Esame ecografico degli organi pelvici.

È importante prendere sul serio l'esame prima del curettage diagnostico, perché potrebbero emergere controindicazioni che potrebbero richiedere aggiustamenti in termini di attività pianificate.

Controindicazioni

I processi infiammatori acuti, soprattutto quelli causati da infezioni genitali, devono essere prima curati e solo successivamente inviati al curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina, altrimenti le conseguenze possono essere le più imprevedibili. Prima dell’RDV è anche molto importante valutare le condizioni dell’intero corpo della donna, perché alcune malattie croniche costituiscono una certa difficoltà nell’utilizzo e nella gestione dell’anestesia generale. Pertanto, quando si prescrive il curettage, si dovrebbero tenere presenti i fattori che impediscono l'operazione:

• processi infiammatori acuti della cavità e della cervice;
• esacerbazione di infezioni virali e batteriche;
• malattie infiammatorie causate da HPV, clamidia, trichomonas, gonococco, herpes genitale;
• malattie dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare in fase di scompenso:
• disturbi della coagulazione del sangue;
• diabete.

È importante prima dell'intervento imminente, per evitare situazioni insolite, coinvolgere gli specialisti correlati per risolvere collettivamente la questione del supporto anestesiologico per l'RDV.

Recupero e possibili complicazioni

Dopo l'intervento la paziente riceve una terapia antibatterica e ricostituente, che prosegue a casa, dove si reca almeno il giorno successivo.

Una settimana dopo l'Estremo Oriente russo, un programmato visita ginecologica con esame ecografico obbligatorio degli organi pelvici. A quel punto, l'utero, se è stato ingrandito, dovrebbe ridursi dopo il curettage, e quindi l'emorragia che accompagna il periodo postoperatorio scomparirà. Il restauro dell'endometrio inizia, di regola, immediatamente dopo il curettage o secondo il trattamento prescritto, che il ginecologo prescriverà dopo aver ricevuto i risultati dell'esame istologico.

Non esiste una risposta definitiva alle numerose domande delle donne che si preparano all'RDV o che l'hanno sperimentato, quando le mestruazioni dovrebbero arrivare dopo il curettage. Forse tra un mese, forse tra tre, o mai se sopraggiunge la menopausa. Ciò dipende da molti fattori ed è strettamente individuale.

Dopo il curettage durante il periodo di recupero, è possibile scarico giallo dal tratto genitale, e le mestruazioni tanto attese possono rivelarsi eccessivamente pesanti e causare ansia, il che è del tutto giustificato, perché suggeriscono la presenza di patologia associata all'intervento chirurgico.

Come ogni operazione, RDV può dare conseguenze indesiderabili e complicazioni che possono sorgere durante l'intervento - perforazione uterina o di natura distante. La perforazione dell'endocervice, in generale, non costituisce un pericolo, a causa della struttura densa della parete, quindi le conseguenze del curettage del canale cervicale, di regola, sono limitate a un processo infiammatorio acuto, mentre nell'utero ci sono molti più possibili complicazioni:

• lacrime cervicali;
• infiammazione della cavità uterina (endometrite);
• ematomi e accumulo di sangue nella cavità uterina - ematometro;
• processo adesivo - sinechie.

Per prevenire complicazioni dopo il curettage diagnostico, indirizzare tutti gli sforzi alla prevenzione malattie infiammatorie organi genitali femminili utilizzando farmaci antibatterici, vitamine e complesso antiossidante, osservare rigorosamente il regime di lavoro e di riposo e dimenticarsene per un po' vita intima. Il sesso dopo il curettage è controindicato per almeno due settimane.

Prezzi per curettage diagnostico

Il curettage terapeutico e diagnostico d'urgenza viene eseguito per motivi di salute, quindi può essere effettuato gratuitamente. Ma con una RFE pianificata, la donna decide da sola dove e quanto pagare.

Innanzitutto il prezzo dipenderà dalla regione (ovviamente a Mosca è tutto più costoso e l'Estremo Oriente russo non fa eccezione), dal livello della clinica e dalle qualifiche del medico.

Inoltre il costo dipende dall'anestesia utilizzata durante l'intervento, che varia da 1200-1500 (locale) a 5500-6000 (generale fino a 3 ore) e fino a 8000-9000 (oltre 3 ore).

La stessa procedura di curettage senza l'uso di un isteroscopio costa circa 6.000 rubli e sotto il controllo dell'isteroscopia circa 11.000 rubli.

Alcuni centri medici offrono servizi in cui il costo dell'anestesia e dell'isteroscopia è immediatamente incluso nel prezzo del curettage diagnostico, che costerà 16.000-17.000 rubli. Ebbene, come si dice: “i miei soldi sono il mio conforto”, perché la salute è più importante dei costi finanziari.

Mi piacerebbe pensare che dopo aver letto questo articolo, le donne non avranno paura e talvolta eviteranno gli estremi procedura necessaria, chiamato curettage diagnostico. In alcuni casi, l'RDV può debellare il problema sul nascere (iperplasia endometriale o asportazione di polipi) e aiuta anche a identificare tempestivamente neoplasie maligne. È noto che il successo nella lotta contro il cancro dipende dalla diagnosi precoce. E la diagnosi precoce significa curettage diagnostico separato.

Qualunque chirurgia Questa è una procedura molto spiacevole e rischiosa. Tuttavia, ci sono situazioni in cui non puoi davvero fare a meno dell'aiuto di un chirurgo. Ci sono molti tipi di interventi chirurgici oggi. Il loro elenco include curettage della cavità uterina O curettage- uno degli interventi chirurgici ginecologici utilizzati sia in ambito diagnostico che scopi medicinali. Questa operazione viene eseguita soprattutto spesso allo scopo di diagnosticare e curare patologie oncologiche femminili.

Cosa viene raschiato?

L'utero sì organo muscolare, chi a tutto suo aspetto assomiglia ad una "pera". All'interno di questo organo c'è una cavità con cui è in contatto ambiente esterno attraverso la cervice. La cervice, a sua volta, si trova nella vagina. La cavità uterina è lo spazio destinato allo sviluppo del feto durante la gravidanza. Questo posto è rivestito dall'endometrio, ad es. membrana mucosa. Durante tutto il ciclo mestruale l’endometrio tende ad ispessirsi. In assenza di gravidanza durante le mestruazioni, viene regolarmente respinta. Se si verifica una gravidanza, l'endometrio attacca a sé l'ovulo fecondato e gli dà l'opportunità di svilupparsi. Quando si esegue il curettage, lo specialista rimuove direttamente l'endometrio, o meglio la sua funzionalità ( superficie) strato. Anche il canale cervicale, cioè il luogo in cui si trova l'ingresso dell'utero, viene sottoposto a curettage.

Decodificare i concetti di base

Raschiare - Questa è l'azione principale durante la procedura, ma la procedura stessa ha nomi diversi.

Estremo Oriente russo – curettage diagnostico separato, talvolta utilizzato anche per scopi medicinali. Durante l'RDV, il canale cervicale viene inizialmente sottoposto a curettage e quindi la cavità di questo organo. In tutti i casi, il raschiamento risultante viene sottoposto ad esame istologico per effettuare una diagnosi accurata. L'esame istologico è uno studio dei tessuti, durante il quale viene studiata la loro composizione, nonché la presenza o l'assenza di cellule patologiche. Spesso questo studio effettuato per la valutazione condizione generale organo remoto. Per scopi medicinali, questa procedura viene eseguita con l'obiettivo di estrarre una particolare formazione. Potrebbe essere come un polipo ( crescita dolorosa sulla mucosa) e iperplasia ( tessuto ingrossato derivante dalla formazione di nuove cellule).

RDV+GS – curettage diagnostico separato sotto controllo isteroscopico. L'isteroscopia è un esame della cavità uterina mediante sistema ottico, ovvero un tubo sottile contenente al suo interno una fibra ottica. Questo tubo, spesso 5 mm, viene inserito attraverso la vagina nella cervice. Con il suo aiuto è possibile esaminare le pareti della cavità, identificare la patologia esistente, eseguire tutte le manipolazioni necessarie e quindi verificare il lavoro svolto. Senza dubbio, questo approccio è più efficace.

Indicazioni per questa procedura

Il curettage viene effettuato per due scopi: terapeutico e diagnostico. Nel primo caso viene rimossa l'una o l'altra condizione patologica, ma nel secondo viene fatta una diagnosi finale.

Obiettivo terapeutico

1. Sanguinamento uterino – perdite di sangue dall’utero di diversa natura ed eziologia. In questo caso, la vera causa del loro verificarsi potrebbe non essere chiara. Questa procedura viene eseguita per fermare l'emorragia.

2. Sinechia – sono fusioni delle pareti della cavità uterina. Questa procedura è necessaria per sezionare le aderenze esistenti. Viene eseguita utilizzando un isteroscopio ( uno strumento progettato per la diagnosi e il trattamento delle patologie intrauterine) e altri meccanismi speciali.

3. Polipi della mucosa – escrescenze polipose della mucosa uterina. È impossibile liberarsene con l'aiuto dei farmaci, motivo per cui viene eseguita questa procedura.

4. Endometrite – rappresentano l’infiammazione della mucosa uterina. Affinché il ciclo di trattamento sia completo, è inizialmente necessario raschiare l'endometrio.

5. Iperplasia o processo iperplastico dell'endometrio – eccessivo ispessimento della mucosa uterina. Questa procedura è l'unico metodo sia per la diagnosi che per il trattamento di questa condizione patologica. Dopo che tutte le manipolazioni necessarie sono state completate, vengono prescritti i pazienti farmaci speciali per consolidare il risultato.

6. Resti di tessuto o membrane embrionali - tutte queste sono complicazioni dell'aborto, di cui questa procedura aiuterà a sbarazzarsi.

Scopo diagnostico

1. Cambiamenti sospetti nella cervice;
2. Cambiamenti sospetti nella mucosa uterina;
3. Mestruazioni abbondanti e prolungate con coaguli;
4. Infertilità;
5. Preparazione per un intervento ginecologico programmato;
6. Preparazione a manipolazioni riguardanti fibromi uterini;
7. Sanguinamento intermestruale dalla vagina di eziologia sconosciuta.

Controindicazioni per questa procedura

• subacuto e patologie acute genitali;
• malattie infettive generali;
• malattie renali, cardiache ed epatiche nella fase acuta;
• c'è il sospetto di una violazione dell'integrità della parete uterina.

In casi estremamente difficili, tutte queste controindicazioni possono essere ignorate ( per esempio, molto forte sanguinamento dopo il parto).

Quali elementi comprende la preparazione all’intervento chirurgico?

1. Rifiuto di mangiare il giorno della procedura e la sera prima;
2. Fare la doccia;
3. Effettuare clistere purificante (procedura in cui acqua o altri liquidi o soluzioni medicinali vengono introdotti nel retto attraverso l'ano);
4. Rasatura attaccatura dei capelli situato sui genitali esterni;
5. Consultazione con un anestesista;
6. Ispezione generale usando gli specchi di un ostetrico-ginecologo;

Elenco dei test che dovrebbero essere eseguiti prima della procedura

• Test HIV ( Virus dell'AIDS);
• Analisi su RW ( sifilide - cronica malattie veneree di natura infettiva, accompagnato da danni alle mucose, alla pelle, alle ossa, agli organi interni e al sistema nervoso);
• Test per il gruppo dell'epatite IN, CON;
• Esame del sangue generale con interpretazione;
• Striscio vaginale per escludere la presenza di processi infiammatori;
• Coagulogramma ( un tipo di esame del sangue) per determinarne la coagulabilità.

Fasi del procedimento

1. Trattamento dei genitali esterni e della vagina;
2. Esposizione della cervice mediante speculum;
3. Fissaggio del collo con una pinza per proiettili: uno strumento chirurgico che è un morsetto a cricchetto con ganci a punta dritta;
4. Espansione del canale cervicale ( canale cervicale dell'utero);
5. Raschiando la mucosa con una curette ( uno strumento con un corpo funzionante sotto forma di un anello metallico affilato o smussato);
6. Trattamento della cervice con tintura di iodio;
7. Rimozione degli strumenti.

Tecnica chirurgica

Una volta svuotata completamente la vescica, la paziente viene posizionata sulla poltrona ginecologica, dopodiché viene eseguito un esame bimanuale ( esame a due mani)vagina. Tale esame è necessario per stabilire sia la dimensione che la posizione dell'utero. Quindi i genitali esterni e la vagina vengono trattati con alcol e tintura di iodio. Segue l'esposizione della cervice utilizzando uno speculum a forma di cucchiaio. Utilizzando due paia di pinzette, la cervice viene abbassata fino all'apertura vaginale. Sonda uterina ( strumento di metallo sottile curvato dolcemente) consente di determinare la lunghezza e la direzione della cavità uterina. Molto spesso l'utero si trova nella posizione anteflexio-versione, cioè. in una posizione che è la norma anatomica, senza alcuna deviazione. In questi casi, tutti gli strumenti necessari vengono inseriti in questo organo concava in avanti. Se l'utero è in posizione retroflessione uterina, cioè. il suo corpo si piega all'indietro nella zona della faringe interna, quindi gli strumenti sono diretti concavo all'indietro, il che consente di evitare lesioni.

A volte non puoi fare a meno dei dilatatori metallici Hegar ( aste metalliche), che aiutano ad espandere il canale cervicale fino alle dimensioni della curette più grande. I dilatatori devono essere inseriti molto lentamente e senza sforzo e inizialmente dovrebbe essere il dilatatore stesso. taglia piccola. Non appena il canale cervicale viene espanso alla dimensione richiesta, il chirurgo prende una curette. Spostare la curette in avanti con molta attenzione. Ogni volta dovrebbe raggiungere il fondo dell'utero. Per quanto riguarda i movimenti inversi, vengono eseguiti con più energia e con sforzo in modo da catturare la mucosa. L'intero processo è sequenziale. Innanzitutto, viene raschiata la parete anteriore, quindi le pareti posteriore e laterali. Infine, vengono puliti anche gli angoli dell'utero. La procedura continua fino a quando le pareti uterine diventano lisce al tatto. Solitamente l'operazione dura dai 15 ai 25 minuti.

Le caratteristiche della procedura sono determinate dalla natura della malattia. Quindi, ad esempio, con i fibromi sottomucosi ( tumore benigno lo strato muscolare dell'utero, che si trova sotto l'endometrio) la cavità uterina ha una superficie grumosa, motivo per cui l'intera procedura viene eseguita con molta attenzione per non danneggiare la capsula del nodo miomato. Durante la gravidanza, tutte le manipolazioni vengono eseguite con particolare attenzione per non danneggiare il sistema neuromuscolare, ecc.

Immediatamente dopo la procedura, la pinza per proiettili viene rimossa, dopo di che la cervice viene trattata con tintura di iodio e lo speculum viene rimosso. Il raschiamento viene raccolto in un apposito contenitore con una soluzione di formaldeide al 10%, dopodiché il materiale viene inviato per l'esame istologico. Se si sospetta la presenza di una neoplasia maligna, viene prelevato un raschiamento dalla mucosa sia del canale cervicale che della cavità uterina. Ogni raschiamento viene inserito in un tubo separato.

Raschiamento tradizionale

Il curettage tradizionale è un intervento chirurgico per l'interruzione artificiale della gravidanza utilizzando una curette metallica affilata. Oggi tale operazione viene eseguita raramente, poiché presenta numerosi svantaggi:

• una perdita grande quantità sangue;
• dolore intenso;
• maggiore dilatazione della cervice;
• pulizia incompleta della cavità uterina;
• anestesia generale.

È più accettabile eseguire tale intervento chirurgico tra la 13a e la 16a settimana. Non è consigliabile utilizzarlo in seguito. La procedura prevede l'apertura della cervice con tubi speciali di diverso diametro, dopo di che nella cavità viene inserito un anello metallico, con l'aiuto del quale viene eseguito il curettage. Tale interruzione della gravidanza può causare una serie di complicazioni. Il più pericoloso di questi è la perforazione ( violazione dell'integrità) le pareti dell'utero con penetrazione nella cavità addominale.

Altre possibili complicazioni includono:

• peritonite ( infiammazione del peritoneo);
• forte sanguinamento;
• disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
• accumulo di coaguli di sangue nella cavità uterina;
• lesioni degli organi addominali.

Alcune di queste complicazioni sono pericolose per la vita.

Curettage per la diagnosi dei fibromi uterini

L'esecuzione di questa procedura per la diagnosi dei fibromi uterini svolge un ruolo molto importante, poiché consente di ottenere campioni di tessuto più grandi per ulteriori studi. È particolarmente importante effettuare una diagnosi del genere quando si tratta di fibromi sottomucosi, che non sono così facili da identificare. L'uso di una curette affilata consente di confermare la distruzione della cavità uterina sullo sfondo dei fibromi intramurali ( fibromi, che si trovano in profondità nello strato muscolare dell’utero). Se durante la procedura è possibile rimuovere un mioma sottomucoso peduncolato, anche le manipolazioni eseguite risultano terapeutiche, poiché eliminano la fonte del dolore e del sanguinamento.

Curettage per sospetto cancro uterino

Il cancro uterino è considerato il più comune formazione maligna bacino nelle donne. Più spesso questa malattia inizia a svilupparsi in postmenopausa, cioè in assenza di mestruazioni per più di 12 mesi.

Segni di questa malattia Sono:

• linforrea ( perdite vaginali sottili e acquose);
• questioni sanguinose;
• dolore crampiforme;
• muco e sangue nelle feci;
• aumento della temperatura corporea;
• aumento del volume uterino;
• uremia ( autoavvelenamento del corpo a causa della ridotta funzionalità renale).

Identificare questa patologia è molto più difficile del cancro cervicale. Mettere diagnosi accurata Viene effettuato un raschiamento di prova e un esame istologico del raschiato ottenuto. A volte durante la procedura il medico trae autonomamente alcune conclusioni. Se vede che la raschiatura risultante non si sbriciola, allora stiamo parlando educazione benigna. Lo stesso è indicato raschiando intere strisce della mucosa, indipendentemente da quale superficie sia inerente ad essa. Ma se il raschiamento risultante è informe e si sbriciola molto, nella maggior parte dei casi stiamo parlando di un tumore di bassa qualità.

Se si sospetta un cancro, si consiglia di eseguire la procedura con estrema attenzione in modo da non penetrare nell'area divorata dal tumore. Ed è molto facile sfondare, soprattutto se il processo dura a lungo. Non puoi raschiare a lungo nello stesso posto. In questo caso l'intervento non viene eseguito per svuotare l'utero, come nel caso degli aborti, ma per ottenere materiale richiesto per ulteriore esame.

Curettage per la gravidanza congelata

In questo caso, tutte le manipolazioni mirano a rimuovere lo strato superficiale della mucosa. Per quanto riguarda lo strato germinale, viene lasciato per la crescita della nuova mucosa. In caso di gravidanza congelata, anche il canale cervicale dell'utero viene sottoposto a curettage. La raschiatura effettuata viene necessariamente inviata per esame. I risultati ottenuti consentono di stabilire la vera causa che ha portato all'interruzione prematura della gravidanza. Se dopo le manipolazioni la donna non avverte dolori addominali e la sua temperatura corporea è normale, può tornare a casa. Se una donna si lamenta del dolore e alta temperatura, quindi viene eseguita una seconda operazione, durante la quale vengono rimossi tutti i resti rimanenti delle membrane.

Periodo dopo l'intervento chirurgico

Immediatamente dopo la procedura, è necessario prestare particolare attenzione alla temperatura corporea e alle perdite vaginali. Se durante i primi 3-10 giorni dopo l'intervento si verificano solo spotting, non c'è motivo di preoccuparsi. Se non c'è scarica, ma ci sono dolori addominali, è necessario suonare l'allarme. Tale dolore è il primo segno di ematometra ( cluster sangue mestruale nella cavità uterina a causa dell'interruzione del suo deflusso). Questo fenomeno si verifica più spesso sullo sfondo dello spasmo del canale cervicale. In questi casi, è necessario chiedere aiuto a un medico che ti indirizzerà per un esame ecografico per confermare o smentire la presunta diagnosi. Per prevenire gli ematomi, durante i primi 3 - 4 giorni dopo la procedura, dovresti assumere 1 compressa di no-shpa 2 - 3 volte al giorno. È del tutto possibile utilizzare alcuni antibiotici, ma solo come prescritto da un medico. Tali farmaci aiuteranno a prevenire lo sviluppo di varie complicazioni infiammatorie. I genitali esterni devono essere lavati regolarmente con soluzioni antisettiche, che sono inerenti effetto antimicrobico. Dopo soli 10 giorni potrai raccogliere i risultati dell'esame istologico e discuterli con il tuo medico.

Complicazioni causate dall'intervento chirurgico

1. Infezione e sviluppo patologie infiammatorie organi genitali: Queste complicazioni sorgono se la procedura è stata eseguita in background processo infiammatorio o se gli specialisti non hanno seguito tutte le regole delle fosse settiche e degli antisettici.
Trattamento prevede l’uso di farmaci antibatterici.

2. Perforazione (violazione dell'integrità) della parete uterina: L'integrità delle pareti può essere compromessa con qualsiasi strumento chirurgico. Le cause più comuni della loro violazione sono un forte allentamento delle pareti e una scarsa dilatazione della cervice. Trattamento: se le violazioni sono minori, non è necessario fare nulla, poiché guariscono da sole. Se stiamo parlando di perforazione grave, viene eseguita un'operazione durante la quale vengono applicate le suture.

3. Danni alla mucosa: è il risultato di un curettage eccessivo, a seguito del quale lo strato di crescita dell'endometrio viene danneggiato. In questi casi, la mucosa non cresce più.
Trattamento: Tutto misure terapeutiche sono inefficaci.

4. La sindrome di Asherman: una condizione caratterizzata dall'interruzione della funzione riproduttiva e del ciclo mestruale. Spesso diventa la causa dello sviluppo delle sinechie.
Trattamento prevede procedure fisioterapeutiche e l'uso di farmaci antibatterici e ormonali. Se si verificano sinechie, viene eseguita l'isteroscopia.

5. Ematometro: accumulo di sangue nella cavità uterina.
Trattamento: alleviare gli spasmi, assumere farmaci speciali.

In ginecologia, una procedura come il curettage o il curettage (pulizia durante l'aborto) viene eseguita utilizzando speciali strumenti chirurgici. Tecniche moderne Permettono anche la rimozione tramite aspirazione degli strati endometriali (la superficie della mucosa dell'organo). Il curettage della cavità uterina da parte dello specialista curante viene effettuato non solo per scopi terapeutici (ad trattamento chirurgico escrescenze polipose, endometriti, aborti), ma anche per la stadiazione diagnosi corretta per una serie di malattie o cambiamenti patologici nell'organo.

Cosa significa raschiare?

Il curettage della cavità uterina viene eseguito da un medico per rimuovere le superfici funzionali dell'endometrio uterino. Inoltre, l'operazione di curettage dell'utero colpisce il canale cervicale della sua cervice. Durante il curettage terapeutico, varie formazioni che portano carattere patologico. A sua volta, l'operazione diagnostica di curettage viene eseguita per confermare una serie di possibili malattie. Il curettage della cavità uterina può essere effettuato nei seguenti modi:

• Curettage diagnostico della cavità uterina utilizzando un metodo separato (può essere utilizzato anche a scopi terapeutici) - RDV prevede diverse fasi. Innanzitutto, il medico raschia il canale cervicale, dopodiché la procedura viene eseguita direttamente nella cavità dell'organo. L'endometrio ottenuto con questo metodo viene inviato per un esame istologico obbligatorio, che può rivelare cambiamenti patologici organo. Se l'RDV viene eseguito a scopo terapeutico, lo scopo principale è la rimozione di neoplasie - polipi, nonché il curettage per l'iperplasia endometriale quando si ingrandisce a causa della comparsa di neoplasie.
• Il curettage endometriale può essere effettuato con parallelo controllo isteroscopico (l'occorrenza può essere verificata con il medico). Si ritiene che il curettage separato della cavità uterina utilizzando un isteroscopio (uno speciale strumento tubolare medico con una videocamera inserita attraverso il canale cervicale nella cavità uterina) sia molto più efficace rispetto alla tradizionale procedura di curettage, poiché in questo caso il medico è in grado di condurre un esame completo delle condizioni dell'organo. Inoltre, lo specialista curante può vedere lo sviluppo della patologia, ad esempio la presenza di displasia o polipo, eseguire l'operazione con elevata precisione e quindi monitorare il lavoro svolto. Aiuta anche a ridurre al minimo la necessità di interventi chirurgici ripetuti.

L'intervento non viene eseguito se il paziente presenta insufficienza cardiaca acuta, se la funzionalità renale è compromessa o se è acuto condizioni patologiche organi del sistema genito-urinario e loro infezione. Se si verifica una forte emorragia interna, che spesso si verifica dopo il parto, il medico può decidere di eseguire una procedura di pulizia, nonostante le controindicazioni.

Indicazioni per la chirurgia

Il curettage interno della mucosa (curettage della cavità uterina) e del canale ha alcune indicazioni. Di solito, viene prescritta l'anestesia endovenosa (generale) per il curettage, oppure può essere utilizzata anestesia locale utilizzando una soluzione di lidocaina e tranquillanti. Dopo l'anestesia viene eseguita la cosiddetta dilatazione, allargando il canale cervicale con uno strumento speciale. Quindi viene alternativamente raschiato e la cavità stessa (aborto, sanguinamento dopo il parto, polipi, endometrite, displasia). Indicazioni per tali chirurgia Posso essere:

• La presenza di neoplasie sullo strato superiore dell'endometrio (è molto importante identificare possibile sviluppo tumori cancerosi nelle prime fasi di sviluppo)
• Uterino emorragia interna. L'operazione consente non solo di curare questa malattia, ma anche di identificarne la fonte (ad esempio, perforazioni uterine). L'intervento chirurgico in presenza di sanguinamento consente di eliminare non solo il contenuto dell'organo, ma anche di prevenire i processi infiammatori
• Qualsiasi cambiamento iperplastico nell'endometrio
• Aborto nel primo trimestre nelle donne in gravidanza. L'operazione può essere eseguita se, dopo il parto, vengono scoperti resti dell'uovo fecondato. I residui si trovano spesso nel cosiddetto aborto incompleto (aborto spontaneo). La cavità uterina necessita di una pulizia tempestiva per evitare infiammazioni e possibili complicazioni (dopo il parto o un aborto può essere prescritto un intervento chirurgico per rimuovere un polipo placentare).

Un'operazione ripetuta per raschiare il contenuto uterino può essere prescritta se viene rilevata una fonte di sanguinamento (tutti i tipi di perforazioni, rotture) o contenuti residui che, per una serie di motivi, non sono stati rimossi.

Consiglio: Se le funzioni del ciclo mestruale vengono interrotte, consultare immediatamente il medico.

Gravidanza congelata, curettage

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