Se devi sottoporti a una ricostruzione del seno: le tecniche, i loro vantaggi e le possibili complicanze. La vita dopo la mastectomia

La mastectomia consiste nella rimozione della ghiandola mammaria, del grasso sottocutaneo, dei linfonodi e in alcuni casi dei muscoli pettorali maggiori e minori. La ricostruzione del seno dopo questa operazione viene eseguita in diversi modi.

Indicazioni

La mastectomia è prescritta per patologie del seno come:

• malattie oncologiche;
• grandi tumori benigni;
• cisti grandi o cisti multiple;
• flemmone.

L'intervento chirurgico viene eseguito anche quando alto rischio cancro al seno e per scopi cosmetici con ginecomastia.

Tipi di operazioni

A seconda della malattia, la mastectomia può essere eseguita in misura diversa.

• Mastectomia parziale. Durante questa procedura, la parte interessata della ghiandola mammaria viene rimossa. Questo tipo trattamento chirurgico indicato in presenza di un tumore limitato, di piccole dimensioni e senza segni di metastasi.
• Una semplice mastectomia comporta la rimozione dell’intera ghiandola e della capsula. Questo trattamento è indicato se il paziente ha un tumore di grandi dimensioni, ma non invade la capsula e senza segni di metastasi.
• Mastectomia radicale. In questo caso, viene rimossa l'intera ghiandola con la capsula, così come i linfonodi ascellari e succlavi. Una variante di questa manipolazione è la mastectomia estesa, nella quale vengono rimossi anche i muscoli pettorali piccoli e/o grandi pettorali. Questo tipo di trattamento chirurgico è indicato per il cancro con metastasi e crescita del tumore nei tessuti circostanti.

Complicazioni

Sebbene la mastectomia sia considerata un’operazione priva di rischi, in alcuni casi possono comunque verificarsi complicazioni.

Complicazioni postoperatorie

• Sanguinamento.
• Attaccamento di infezione purulenta.
• La linforrea è un processo postoperatorio naturale associato al rilascio di linfa nell'area Intervento chirurgico. Per creare un deflusso, il paziente viene posizionato tubi di drenaggio per 7-10 giorni.
• Il sieroma può verificarsi dopo la rimozione del drenaggio se la linfa continua a fluire nell'area manipolazione chirurgica. Richiede una foratura per rimuovere il liquido.

Complicazioni a lungo termine

• Rigidità articolazione della spalla.
• La linfostasi può comparire molto tempo dopo l’intervento chirurgico. Manifestato dal gonfiore del braccio sul lato del trattamento chirurgico. Si verifica a causa di un flusso linfatico compromesso.
• Sensibilità cutanea compromessa nella zona del torace e ascella a seguito della dissezione delle fibre nervose durante l'intervento chirurgico.
• Conseguenze psicologiche.
• Sindrome postmastectomia.
• La sindrome dello scaleno è una conseguenza della compressione dei tessuti nervosi e dei vasi sanguigni da parte di formazioni cicatriziali alterate con disturbi circolatori arto superiore e cervello.

Disturbi psicologici

Il supporto psicologico è importante per le donne dopo l’intervento chirurgico amata.

La complicanza più importante dopo una mastectomia è la comparsa di disturbi psicosessuali nelle donne, perché la perdita della ghiandola mammaria non può che influenzare la loro vita quotidiana.

La perdita della ghiandola mammaria porta a gravi disturbi psico-emotivi e ha un impatto decisivo sul comportamento, quindi la necessità di misure di riabilitazione globali non può essere sopravvalutata.

Le donne si concentrano sul difetto estetico che si è presentato, valutano negativamente il loro aspetto e si sentono inferiori e impotenti. Uno shock così forte riduce la tolleranza mentale ad altri fattori di stress. Livello aumentato L'ansia, la vigilanza costante e la paura di una ricaduta della malattia influenzano lo stato emotivo di una donna.

Accade spesso che durante questo periodo i rapporti in famiglia e sul lavoro diventino tesi, fino alla distruzione del matrimonio e al licenziamento.

È stato dimostrato che le donne sottoposte a chirurgia ricostruttiva sopportano molto più facilmente questo difficile periodo di adattamento. È importante far sapere alle donne che l’intervento di sostituzione del seno può essere eseguito in qualsiasi momento in assenza di controindicazioni.

Vale anche la pena menzionare i disturbi sessuali nei pazienti dopo mastectomia. Le donne si sentono inferiori e, di conseguenza, hanno problemi nella sfera sessuale. Come sapete, i rappresentanti della buona metà dell'umanità hanno una stretta connessione tra equilibrio mentale e desiderio sessuale. L'eccitazione dominante nelle donne si trova nel cervello, quindi, con disagio psicologico, non sono in grado di ricevere piacere sessuale. Oltre a ciò, la consapevolezza del proprio difetto fisico non permette di rilassarsi e di mirare al rapporto sessuale.

Durante questo periodo, molte donne hanno bisogno dell'aiuto degli psicologi. Il lavoro con il paziente deve essere svolto in modo estremamente discreto. È importante insegnarle a rilassarsi e a godersi l'opportunità di andare avanti con la sua vita. Una donna ha bisogno di aumentare la resistenza allo stress e l'autostima, accettare il fatto compiuto dell'operazione come un episodio Vita passata, e non uno stato deprimente per il resto della tua vita.

Sindrome postmastectomia

Questo è un complesso sintomi clinici che compaiono dopo la mastectomia. Include:

• Difetto estetico nell'area della manipolazione chirurgica.
• Contrattura dell'adduttore della spalla come conseguenza dello sviluppo di alterazioni cicatriziali nella regione ascellare.
• Neuropatia, brachioplexite.
• Disturbi psico-emotivi: sindrome depressiva, ansia, disturbi del sonno.
• Disturbi sessuali.

Trattamento di un difetto estetico

Una delle opzioni per eliminare un difetto estetico può essere l'uso di protesi speciali.

Il significato psicologico di questa condizione è menzionato sopra. Qui considereremo le opzioni per il suo trattamento.

• L'uso di biancheria intima speciale: i reggiseni con il riempimento della coppa vuota creano visivamente l'apparenza della simmetria del seno. Esistere diverse varianti tale biancheria intima: per lo sport, il tempo libero, il lavoro e altri.
• Chirurgia plastica: protesi mammarie con impianto.
• Nel caso di una mastectomia con asportazione del complesso capezzolo-alveolare e della pelle, l'intervento estetico è più complicato, ma possibile.

Esistono numerose tecniche per il ripristino dei tessuti. Le prime due operazioni lasciano segni evidenti e vengono eseguite secondo determinate indicazioni. La terza opzione è meno traumatica:

1. Trasferimento di un lembo dal basso addome su un peduncolo vascolare, compreso il muscolo retto dell'addome. Questo metodo viene utilizzato quando è presente una quantità sufficiente di pelle e grasso sottocutaneo. Se non è presente tale stock, viene eseguita un'altra operazione.
2. Viene prelevato un lembo di grasso cutaneo dalla parte posteriore nell'area di proiezione muscolo latissimo.
3. Dermotensione del palloncino con materiali in lattice. Un espansore in lattice viene inserito sotto la pelle per creare un lembo cutaneo sufficientemente ampio che deve essere periodicamente allungato; soluzione salina entro due mesi alla dimensione del seno non operato. Quindi l'endoprotesi viene inserita nella tasca risultante.

I vantaggi di questo metodo di recupero sono evidenti: l'importo minimo visibile all'occhio cicatrici e cicatrici, conservazione del muscolo retto dell'addome o del gran dorsale. Resta la domanda sul ripristino del complesso capezzolo-alveolare.

Esistono diversi modi per formare un capezzolo: trapianto di tessuto dal lato sano, utilizzando parte del lobo dell'orecchio, innesto dalle piccole labbra. Vengono utilizzati tutti questi metodi, ma la probabilità che l'area trapiantata attecchisca è al massimo del 75-80%. In altri casi si forma tessuto cicatriziale.

Un'alternativa collaudata è il tatuaggio. Le donne riconoscono questo metodo di ripristino del complesso capezzolo-alveolare come il maggior successo. Con il tatuaggio, anche a breve distanza, entrambi i seni appaiono identici.

Terapia fisica

Di norma, in assenza di complicazioni, la terapia fisica viene prescritta una settimana dopo l'operazione.

Gli esercizi hanno lo scopo di migliorare il benessere generale, mantenere o modellare la postura e prevenire o eliminare la rigidità dell'articolazione della spalla.

Sono efficaci gli esercizi in piscina (idrokinesiterapia) e la terapia meccanica su diverse macchine ginniche (volante, cyclette per le braccia, canottaggio).

Trattamento della linfostasi

Per ripristinare il drenaggio linfatico dell'arto superiore del lato interessato si possono utilizzare le seguenti metodiche fisioterapiche:

• (drenaggio linfatico) dalla mano alla spalla;
• idromassaggio mani in vasche apposite;
• bendaggio degli arti;
• impacco terapeutico;
• magnetoterapia;
• La terapia fotodinamica a luce rossa viene utilizzata per prevenire e curare il linfedema.

• Dopo il trattamento chirurgico, è necessario eseguire un bendaggio elastico del torace o utilizzare bende speciali.
• L'esposizione dovrebbe essere esclusa alte temperature: soggiorno in stabilimenti balneari, saune, solarium, in zone a clima caldo.
• È meglio evitare iniezioni nel braccio dal sito chirurgico.
• Durante l'anno è necessario evitare di portare in mano più di 1 kg in occasione del trattamento chirurgico, nei successivi 5 anni - più di 2 kg, quindi - più di 3 kg. Si consiglia di portare la borsa sulla spalla opposta al lato dell'operazione.
• È necessario proteggere la pelle della mano sul lato dell'operazione da morsi, tagli e altri fattori dannosi da lesioni. Quando si eseguono lavori domestici è meglio usare guanti protettivi. Tutti gli effetti traumatici possono portare all'erisipela.
• Per evitare la linfostasi, è necessario astenersi dal misurare la pressione sul braccio sul lato dell'operazione, da giromanica stretti e polsini di indumenti, e non indossare braccialetti, anelli e orologi stretti. Tutti questi elementi possono causare lo sviluppo di gonfiore alle mani.
• Per non interferire con il libero flusso della linfa nei vasi, si consiglia di evitare di lavorare in posizione inclinata e con le braccia abbassate.
• Il nuoto è consentito 3 mesi dopo una mastectomia in assenza di controindicazioni.
• Durante il viaggio aereo, è necessario utilizzare una guaina compressiva della misura specificata dal chirurgo curante e aumentare la quantità di acqua da bere.
• Se si verifica un qualsiasi cambiamento nello stato di salute o nell'aspetto dell'arto superiore a seguito dell'intervento effettuato (comparsa di gonfiore, eruzione cutanea, arrossamento, ecc.), è necessario consultare il medico.
• Gli esami preventivi dovrebbero essere effettuati ogni sei mesi per cinque anni.

Ricorda che con le moderne capacità mediche, la mastopatia non è una condanna a morte, ma una condizione che può essere riabilitata. Previa osservanza delle prescrizioni del medico, seguendo le necessarie raccomandazioni ed esecuzione trattamento complesso il processo di recupero sarà rapido ed efficiente.

UZ "Clinica della città di Minsk Centro Oncologico", Dipartimento riabilitazione medica. Istruttore-metodologo riabilitazione fisica A. L. Vasko mostra un complesso di speciali esercizio fisico per i pazienti dopo il trattamento chirurgico delle malattie del seno.

Una mastectomia è un tipo di intervento chirurgico in cui il tessuto mammario viene parzialmente o completamente rimosso per salvare la vita del paziente. La riabilitazione dopo una mastectomia richiede molto tempo. Di norma, la mastectomia con chirurgia plastica simultanea è prescritta per:

• stadi del cancro al seno 2-4
• mastopatia avanzata
• ascessi e infiammazioni purulente, in cui si verifica la rottura dei tessuti
• a scopo preventivo, quando l'analisi genetica determina un'elevata probabilità di cancro al seno

Di norma, le malattie colpiscono una delle ghiandole mammarie, quindi la mastectomia sulla ghiandola mammaria viene eseguita su un lato. Molto in rari casi Entrambi i seni vengono rimossi (quando il processo si è diffuso ai tessuti vicini).

Molte donne intendono una mastectomia come la rimozione completa della ghiandola mammaria e pensano che il seno non possa essere ripristinato dopo una mastectomia. Tuttavia, in chirurgia è complesso varie operazioni, tra i quali:

1. Rimozione parziale del tessuto (lumpectomia). Dalla ghiandola mammaria viene rimossa solo la lesione: un nodo fibroso, un infiltrato purulento o un tumore maligno identificato nelle prime fasi della malattia.
2. Semplice mastectomia sottocutanea. Tutto il tessuto ghiandolare della ghiandola mammaria ed eventualmente parte del tessuto adiposo viene rimosso.
3. Mastectomia radicale modificata. La ghiandola mammaria viene rimossa completamente insieme all'ascellare linfonodi, ma i muscoli pettorali rimangono intatti.
4. Mastectomia totale radicale. La ghiandola mammaria viene rimossa insieme ai linfonodi e ai muscoli del torace.

Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico è preceduto da trattamento conservativo e un complesso di studi diagnostici.

Gruppo a rischio di complicanze

Le complicazioni più comuni dopo la mastectomia mammaria si verificano nelle donne:

• fascia di età dopo i 60 anni
• sovrappeso
• avendo grande taglia seno (sopra la taglia 4)
• affetti da concomitante malattie croniche cuore e vasi sanguigni, fegato, reni, polmoni, diabete mellito
• sottoposti a cicli di radioterapia e chemioterapia prima dell'intervento chirurgico

Nella prevenzione delle complicazioni, molto dipende dalla professionalità del medico, ma i tuoi sforzi non sono meno importanti. Devi essere raccolto e fare tutto con attenzione raccomandazioni mediche e avere un atteggiamento psicologico nei confronti del recupero.

Conseguenze della mastectomia

Questa operazione è uno dei complessi interventi chirurgici. Viene eseguito per diverse ore in anestesia generale. Pertanto, il recupero richiede molto tempo. Dopo una mastectomia, il paziente sviluppa un ampio campo di ferite che richiede cure competenti. Naturalmente, questa operazione non è sempre priva di complicazioni.

Gli esperti evidenziano:

1. Presto e tardi complicanze postoperatorie.
2. Il verificarsi di recidive di una malattia maligna.
3. Grave stress psicologico associato a perdita di attrattiva e disabilità.

Tutti sanno che chi è avvisato è salvato. Una donna sottoposta a mastectomia dovrebbe essere a conoscenza possibili conseguenze operazioni e metodi per superarli.

Complicazioni precoci

IN primo periodo Dopo la mastectomia si distinguono i seguenti tipi di complicanze:

1. Sanguinamento. Sorgono per diversi motivi: scarsa coagulazione sangue, suture che si staccano, un vaso sanguigno non suturato. Il bendaggio viene utilizzato per fermare il sanguinamento; in caso di scarsa coagulazione vengono prescritti farmaci. Se la causa del sanguinamento è una nave che trasuda, viene eseguita un'operazione ripetuta.
2. Il drenaggio linfatico viene spesso riscontrato durante la mastectomia, poiché i vasi linfatici vengono asportati e rimossi insieme alla ghiandola mammaria. Per superare le conseguenze dell'intervento chirurgico, vengono installati dei drenaggi nella ferita. In caso di grave perdita linfatica, viene eseguita una puntura.
3. L'infezione della ferita può verificarsi a causa di ragioni varie: violazione delle regole di asepsi (misure per prevenire le infezioni) durante l'intervento chirurgico o durante il processo di medicazione può essere la pelle del paziente; Per prevenire l'infezione del sito chirurgico, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica prima e dopo l'intervento.

Conseguenze tardive

In un periodo più lungo, un paziente che ha subito una mastectomia può sperimentare:

1. Linfedema dopo mastectomia dell'arto superiore. Dopo l'operazione sistema linfatico non si riprende per molto tempo, il deflusso della linfa è difficile. Molti pazienti avvertono gonfiore dopo la mastectomia della spalla, avvertono dolore in quest'area e mobilità limitata. A volte il braccio dopo una mastectomia inizia a sentirsi debole nutrienti, questo porta a gravi disturbi trofici e alla comparsa di linfostasi (arto gigante). Questa malattia è molto difficile da trattare; il ripristino della ghiandola mammaria è quasi impossibile. Per prevenire la linfostasi, al paziente vengono prescritti corsi di vitamine per ripristinare il trofismo e un massaggio alle mani dopo la mastectomia per normalizzare il deflusso linfatico.
2. Erisipela. Un altro tipo di complicazioni associate a disturbi nel deflusso del liquido linfatico. Un certo tipo di streptococco penetra nei tessuti con trofismo compromesso, provocandone lo sviluppo processo infettivo. La temperatura del paziente aumenta, compaiono mal di testa, brividi, nausea e si sviluppano arrossamento e gonfiore dell'arto. L'erisipela viene trattata con antibiotici. È importante iniziare a prenderli all'inizio della malattia, altrimenti c'è il rischio di ascessi o sanguinamenti.
3. Formazione di cicatrici cheloidi dopo la rimozione del seno. Nel sito delle suture possono comparire cicatrici ruvide a causa dell'interruzione del trofismo dei tessuti. Provocano dolore durante i movimenti e impediscono il drenaggio della linfa. Vengono rimossi mediante escissione.
4. Mobilità limitata dell'articolazione della spalla, perdita di sensibilità della pelle. Di norma, il trattamento intensivo e il massaggio aiutano a ripristinare la mobilità articolare e la sensibilità della pelle delle spalle.
5. Dolore fantasma. Alcune pazienti lamentano dolori periodici nella sede della rimozione del seno. In questo caso, viene prescritto un ciclo di sedativi e massaggi medici.

Una rapida guarigione dopo una mastectomia dipende non solo dal medico, ma anche dalla paziente stessa.

Recidiva del cancro al seno

Nella maggior parte dei casi la recidiva si verifica 6-12 mesi dopo l’intervento chirurgico di rimozione del seno. Può colpire la stessa ghiandola, i vasi linfatici vicini e organi distanti: cervello, reni, sistema scheletrico, ecc. La recidiva è sempre più aggressiva del cancro primario. Quali sono le ragioni del suo verificarsi?

1. Durante la diagnosi, le singole cellule tumorali non sono state identificate, quindi il trattamento non le ha influenzate.
2. L'operazione di mastectomia è stata eseguita al 3° stadio di sviluppo del cancro, quando ha acquisito un decorso sistemico.
3. Anche la forma del tumore (solitamente scarsamente differenziato) influisce sulla comparsa di recidive.
4. La presenza di metastasi nei linfonodi regionali.
5. Mancanza di trattamento specializzato dopo mastectomia.

Secondo le statistiche, se dopo l'intervento chirurgico una donna non ha completato un ciclo di radioterapia e chemioterapia, la probabilità di ricaduta aumenta al 40-60%. È molto importante completare il trattamento. Le stesse statistiche indicano che dopo il trattamento la probabilità di recidiva si riduce al 10%.

Gli oncologi definiscono il momento della recidiva del cancro al seno come una soglia di 5 anni. Se durante questo periodo non è stato rilevato alcun focolaio processo maligno, il cancro è considerato sconfitto.

Sintomi di ricaduta

Come riconoscere l'insorgenza di una recidiva del cancro? Ci sono alcuni sintomi che dovrebbero allarmare:

• la comparsa di indurimento nei linfonodi
• arrossamento e gonfiore nella sede del seno rimosso
• comparsa di un'eruzione cutanea
• frequenti mal di testa e disturbi neurologici
• dolore alle ossa e alle articolazioni
• ingrossamento del fegato, liquido nell'addome (ascite)
• tosse, mancanza di respiro, striature di sangue nell'espettorato
• sintomi generali cancro: debolezza, perdita improvvisa peso, nausea, mancanza di appetito

Per diagnosticare la recidiva del cancro vengono utilizzati TC e RM, mammografia, biopsia, ecografia, radiografia e test di laboratorio.

Non disperare se il cancro si ripresenta. La medicina moderna ha abbastanza metodi nel suo arsenale per affrontarlo. Le tattiche di trattamento si basano su:

• corso radioterapia
• uso di farmaci chemioterapici
• trattamento ormonale
• mastectomia radicale (se è stata precedentemente eseguita la rimozione parziale del tessuto e si è verificata una recidiva in questo sito)
• terapia mirata (rimozione mirata del tumore a livello molecolare)
• applicazione medicinali secondo i sintomi

Se si verifica una ricaduta, è prescritta terapia sistemica mirato a distruggere le cellule tumorali. Nei casi difficili, quando il trattamento non è efficace, al paziente viene prescritto un trattamento palliativo, il cui scopo è ridurre la sofferenza e mantenere la qualità della vita.

Superare lo stress psicologico

Ciò che le donne trovano difficile non è l’operazione in sé, ma la consapevolezza che la loro attrattiva e sessualità possono essere messe a tacere. E la stessa diagnosi di “cancro al seno” suona come una condanna a morte. Con il tuo shock ansia costante e non dovrebbe essere lasciata sola con la paura. Glielo prendono vitalità che sono necessari per combattere la malattia.

Un costume da bagno speciale dopo una mastectomia aiuterà a nascondere tutte le imperfezioni del seno che compaiono dopo la rimozione. Esistono costumi da bagno dopo mastectomia con fissazione moderata e potenziata, misure differenti e libri da colorare. È inoltre possibile acquistare altra biancheria intima per donna dopo l'intervento chirurgico nei negozi specializzati.

Durante la riabilitazione, il sesso è controindicato per le donne. Il sesso dovrebbe essere annullato per circa 2-3 mesi. Una donna può pensare di non aver più bisogno del sesso, ma quando le sue condizioni migliorano e può vivere una vita piena, il sesso diventa parte della sua vita. Una donna può anche partorire, ma non allattare.

Inoltre, alle donne dopo una mastectomia viene offerto un massaggio speciale in modo che la linfa non ristagni.

Pasti dentro periodo di riabilitazione dovrebbe essere vario e di alta qualità. Se l'alimentazione è inadeguata, il periodo di riabilitazione potrebbe essere ritardato.

Superare lo stress periodo postoperatorio L'aiuto di un professionista, uno psicologo medico, aiuterà. Ti aiuterà a raggiungere il tuo riserve interne corpo e corporatura nuova vita dopo la mastectomia. Dovrebbe contenere spazio:

• prendendoti cura del tuo aspetto
• solite faccende domestiche
• passatempo favorito
• prendersi cura dei membri della famiglia
• attitudine positiva
• una corretta routine quotidiana e una buona alimentazione
• aiutare altre persone

Per quanto riguarda l'aspetto, non devi preoccuparti. L'aumento del seno con l'aiuto di chirurghi plastici aiuterà a ripristinare completamente il seno e renderà attraente una donna. La mammoplastica è abbastanza facile da tollerare. Dopo l'intervento sarà necessario sottoporsi nuovamente ad un periodo di riabilitazione, che durerà dai 2 ai 6 mesi. La mammoplastica ha controindicazioni e costa da 150 mila rubli. Prima dell'intervento chirurgico dovresti sottoporti diagnostica completa corpo, e poi il medico concluderà se la mammoplastica è possibile o meno.

Tono vitale, buon cibo, ottimismo e l'atteggiamento giusto- la parte del leone nel successo nella lotta contro le complicanze postoperatorie e le ricadute del cancro al seno.

La ricostruzione del seno dopo mastectomia è la ricostruzione del seno mediante chirurgia plastica e ricostruttiva dopo che è stato completamente o parzialmente rimosso (mastectomia).

Il seno è uno dei principali simboli della femminilità, quindi la rimozione della ghiandola mammaria durante una mastectomia è particolarmente difficile per le donne. Ricostruttivo Chirurgia plastica permette di ricreare una o entrambe le ghiandole mammarie dopo la loro asportazione, aiutando il paziente a ritornare in vita vita piena dopo una malattia, per sentirsi di nuovo una donna attraente e sicura di sé.

La ricostruzione del seno dopo la rimozione del seno può essere ritardata (eseguita dopo una mastectomia) o in una sola fase, quando la procedura viene eseguita contemporaneamente all'intervento chirurgico principale del seno.

Visivamente e al tatto, il tuo seno dopo la ricostruzione apparirà assolutamente naturale, potrai indossare di nuovo una scollatura e una bella biancheria intima, prendere il sole sulla spiaggia in costume da bagno e non essere imbarazzato dai vestiti attillati.

Metodi di ricostruzione del seno

Il metodo di ricostruzione del seno dipende da:

• dal tipo di mastectomia eseguita (con o senza conservazione della pelle e del complesso capezzolo-areolare);
• sulla presenza/assenza di tessuti propri per la ricostruzione;
• sulla condizione del secondo seno (per eliminare l'asimmetria e migliorare il risultato estetico della correzione durante la ricostruzione, è possibile regolare la forma e le dimensioni del secondo seno);
• dall'ulteriore piano di trattamento;
• sulla costituzione e sulle condizioni somatiche del paziente.

Per la ricostruzione del seno vengono utilizzati i seguenti metodi:

• ricostruzione del seno utilizzando un'endoprotesi in silicone (utilizzata più spesso durante la mastectomia con conservazione della pelle);
• ricostruzione del seno mediante lembi cutanei e muscolari (prelevati dal tessuto dorsale e addominale);
• tecnologia di ricostruzione del seno combinata o ibrida (utilizzando una protesi e il tessuto della paziente);
• ripristino del volume mediante stiramento della pelle (utilizzando un espansore), seguito dalla sostituzione dell'espansore con un impianto mediante lipofilling.

Il compito principale del chirurgo durante la ricostruzione è ripristinare la forma e il volume del seno rimosso, ottenendo la massima simmetria delle ghiandole mammarie. A seconda dei fattori individuali, il chirurgo seleziona il piano di recupero più ottimale.

La ricostruzione delle ghiandole mammarie dopo la rimozione può avvenire in più fasi, ad esempio dopo una mastectomia radicale con la rimozione di tutto il tessuto ghiandolare e linfonodi ascellari il chirurgo prima ricrea la forma e il volume del seno stesso, e nella fase successiva esegue la correzione del capezzolo e dell'areola.

Ricostruzione del seno dopo la rimozione formazione malignaè sempre coerente con l’ulteriore piano di trattamento del paziente, poiché il formato del trattamento (ad esempio la radioterapia) può influenzare il risultato estetico finale.

Come prepararsi all'intervento chirurgico

La preparazione generale per l’intervento di ricostruzione del seno comprende un esame preoperatorio, che comprende:

• analisi del sangue;
• Analisi delle urine;
• radiografia del torace;
• conclusione di un mammologo-oncologo con gli esami necessari.

Il paziente può sottoporsi all'intero elenco di test presso EMC. Altri studi aggiuntivi e raccomandazioni riguardanti lo stile di vita e i farmaci vengono prescritti individualmente.

Avanzamento dell'operazione

Nell'elaborare una strategia, il chirurgo plastico suggerirà la tecnica di restauro più adatta all'età, all'anatomia, allo stato di salute e risultato desiderato, costruendo una strategia per l'intervento chirurgico.

L’intervento di ricostruzione del seno dopo la mastectomia è ampio chirurgia, quindi viene eseguito solo sotto anestesia generale. Il tempo di intervento dipende dal tipo di ricostruzione.

Riabilitazione

Dopo l'operazione, la paziente rimane in ospedale, dove le sue condizioni vengono attentamente monitorate dal medico e personale medico. La dimissione dopo l'intervento avviene, in media, da 3 a 6 giorni, il paziente torna a casa con le raccomandazioni del medico.

Per la prima volta dopo la dimissione, si consiglia di seguire riposo a letto, per un mese dovrai indossare biancheria intima speciale, applicare speciali unguenti antimicrobici e assicurarti di andare dal chirurgo per le medicazioni e la valutazione del seno per complicazioni. Il medico rimuove i punti dopo 7-11 giorni.

Durante la riabilitazione, al paziente è vietato qualsiasi esercizio fisico. Per eliminare il dolore, il medico prescrive farmaci e consiglia tempestivamente su tutti i problemi emergenti.

Durante il periodo di recupero, è molto importante attenersi alle raccomandazioni del medico, così come la riabilitazione dopo l’intervento di ricostruzione del seno le ghiandole passeranno con maggior successo e rapidità. Il rischio di complicanze dopo l’intervento chirurgico è ridotto al minimo.

Gli studi hanno dimostrato che la ricostruzione del seno dopo la mastectomia non influisce sul rischio di recidiva del cancro al seno.

Vantaggi della Clinica EMC

La chirurgia ricostruttiva del seno è un'altra potente area in cui opera la Clinica Estetica Europea centro medico. Con la partecipazione del chirurgo plastico e ricostruttivo, il professor Kirill Pshenisnov, vengono eseguiti complessi interventi ricostruttivi che consentono alle donne di ripristinare il seno dopo una mastectomia, riabilitandosi meglio dopo una malattia e ritrovando la fiducia in se stesse.

La ricostruzione del seno viene eseguita non solo per ripristinare la forma estetica del seno, ma anche per prevenire la deformazione del corpo dovuta allo squilibrio di peso dopo la mastectomia.

Operarsi presso la clinica EMC significa affidarsi alle mani di specialisti riconosciuti e avere fiducia nel risultato dell'operazione.

Prezzi per la ricostruzione del seno

Costo del restauro ghiandole mammarie dopo aver rimosso la formazione maligna, questa si forma in base alla tecnica di ricostruzione scelta dagli specialisti e dal paziente.

Una delle principali novità nel mondo del domestico chirurgia plastica 2016 - prima ricostruzione del seno in Russia dopo mastectomia utilizzando il lembo SEIA. Una tecnica unica che non richiede riabilitazione a lungo termine può dare speranza a migliaia di donne che hanno perso il seno a causa del cancro. site ha incontrato uno specialista e ha imparato tutto su come ricreare il seno utilizzando il proprio tessuto.

Dmitry Melnikov, candidato in scienze mediche, chirurgo plastico e ricostruttivo, ci ha parlato del metodo più progressivo di ricostruzione del seno dopo mastectomia

In Russia, ogni anno a 54.000 donne viene diagnosticato un cancro al seno e la maggior parte di loro viene sottoposta a mastectomia. Negli ultimi anni il numero delle operazioni è quasi raddoppiato. Fortunatamente, la medicina non si ferma e le possibilità delle donne di recupero completo e recupero dopo l’intervento chirurgico sono in costante aumento. Ma che dire del trauma psicologico? Nessuno può prevedere quale reazione alla perdita del seno seguirà in ogni singolo caso: alcuni lo accettano come inevitabile e vanno avanti, altri cadono in depressione, altri si riprendono rapidamente e iniziano persino ad aiutare altre “sorelle sfortunate”.

Disperazione, rabbia, ansia, malinconia sono sentimenti comuni dopo che la parte del corpo che è principalmente associata alla femminilità è stata portata via al paziente.

Ora chiunque si trovi in ​​una situazione così difficile ha una scelta: accettare il nuovo sé o decidere sulla ricostruzione del seno.

Prima dell'operazione, decine di domande brulicano nella tua testa: "Il mio seno sarà come quello di prima?", "Ne vale la pena e i nervi?", "Sembreranno naturali?", "Posso aumentare le dimensioni? " e "Non è pericoloso?" Per rispondere a tutto, abbiamo incontrato Dmitry Melnikov, candidato in scienze mediche, chirurgo plastico e ricostruttivo. Ci ha parlato di una svolta nella chirurgia plastica ricostruttiva russa, grazie alla quale migliaia di donne possono farsi ricostruire il seno con il minor numero di complicazioni.

Probabilmente vale la pena iniziare dall’aspetto psicologico: come sopportano mentalmente le donne un intervento di ricostruzione del seno dopo una mastectomia?

DM: Innanzitutto è importante notare che la ricostruzione del seno non è solo ricostruzione. Questa è una cura. Ho avuto un paziente a cui è stata diagnosticata piccolo tumore. Le è stata prescritta la chemioterapia, è diventata calva e poi le è stato asportato il seno. Dal punto di vista della medicina classica era guarita, ma non aveva il seno: era infatti disabile. Dopo la ricostruzione mi ha detto: “Adesso non sono malata”, cioè l'operazione è stata per lei la cura definitiva.

Nella pratica dei miei colleghi, ci sono stati molti casi in cui alle donne è stata offerta la ricostruzione del seno dopo una mastectomia, ma loro hanno detto solo: “No, cosa stai facendo, rimuovilo! Che seni, vorrei solo poter sopravvivere.

Le donne che decidono di sottoporsi alla ricostruzione del seno sono... personalità forti, con un nucleo dentro, che capiscono perché hanno bisogno di questa operazione. E il punto non è nemmeno piacere agli uomini: vogliono solo vivere come prima, senza rinunciare a se stessi. Queste donne decidono che per continuare a vivere comodamente, devono pazientare un po' e sottoporsi a un altro test.

Quali tipi di ricostruzione del seno dopo mastectomia esistono?

DM: Esistono tre metodi di ricostruzione del seno: utilizzando protesi, espansori e tessuti propri.

La ricostruzione con un impianto è una buona opzione se è stata eseguita una mastectomia sottocutanea, cioè se è presente una guaina cutanea. Questo tipo di mastectomia viene eseguita quando il cancro è al primo stadio. Ma se è grave - il secondo, il terzo, allora questo metodo è inaccettabile: il seno deve essere completamente rimosso, poiché il tumore è molto vicino alla pelle. In poche parole, se la mastectomia è radicale (rimozione della ghiandola mammaria e del tessuto circostante), non c'è nessun posto dove posizionare l'impianto, poiché non c'è pelle. In questo caso, medico e paziente si trovano di fronte a una scelta: ricostruire utilizzando un espansore o i propri tessuti.

In una situazione in cui il paziente non ha una ghiandola mammaria (cioè, mastectomia radicale), alcuni chirurghi inseriscono un espansore: si tratta di una sorta di serbatoio in silicone riempito con fluido fisiologico e quindi sostituito con un impianto. Per qualche tempo, l'espansore viene ulteriormente gonfiato in modo che la pelle del seno si allunghi fino alla dimensione desiderata e si formi un posto per l'impianto: una copertura cutanea. Le donne ammettono che la sensazione durante l'attesa è semplicemente terribile: la pelle brucia a causa del costante allungamento. Cioè è necessario effettivamente creare una nuova pelle, quindi pompare più volte l'espansore, quindi sostituirlo con un impianto: il numero di interventi può arrivare fino a sette! Questo è un processo piuttosto complesso e lungo. Inoltre, esiste la possibilità di complicazioni, perché ogni intervento comporta un rischio aggiuntivo.

Ora lo sviluppo della ricostruzione si sta muovendo verso la minimizzazione delle lesioni della parete addominale anteriore, ovvero è preferibile la ricostruzione utilizzando un lembo SEIA

La ricostruzione con i propri tessuti si divide in due metodi: l'utilizzo di un lembo SEIA e il metodo di rotazione del muscolo addominale e trascinamento dall'interno dell'addome alla zona del seno. Le pazienti che si sono sottoposte a ricostruzione del seno con il secondo metodo soffrono del fatto che la loro funzione di sostegno ne risente: l'addome si affloscia notevolmente a causa del fatto che i muscoli non reggono più organi interni, e letteralmente “giacciono” sulla superficie interna della pelle.

L'importante è ottenere il massimo effetto in un'unica operazione e ridurre ulteriori costi. Pertanto è ancora preferibile ricostruire utilizzando un lembo SEIA.

Che cosa ha di speciale la ricostruzione del seno dopo mastectomia con il lembo SEIA?

DM: Questa opzione di ricostruzione è più complessa e difficile per il medico, ma in un'operazione è possibile ottenere grandi risultati e prendere due piccioni con una fava: rimuovere il grasso dall'addome e scolpire le ghiandole mammarie. Il fatto è che, in sostanza, eseguiamo un'addominoplastica estetica e trapiantiamo il tessuto tagliato sul petto. Infatti il ​​tessuto donatore può essere prelevato non solo dall’addome: può essere prelevato anche dai glutei, superfici interne fianchi e anche schiena. Semplicemente a causa dell'età, quasi tutte le donne che vengono da noi ce l'hanno grasso in eccesso sulla pancia, di cui sarebbero felici di sbarazzarsi, quindi questo è il modo più comune.

In un’operazione, i medici rimuovono il grasso in eccesso dall’addome e scolpiscono il seno.

Perché questo metodo è più difficile?

DM: Esiste una certa tecnica per raccogliere il tessuto, il cosiddetto lembo, che è il futuro seno. Quando lo rimuove, il medico deve identificare un vaso molto sottile: l'arteria cutanea diritta. Passa attraverso i muscoli fino alla pelle e le fornisce il sangue. Per isolare il vaso, il medico deve separare i muscoli, quindi separare il grasso e la pelle che costituiranno il seno. Insieme ad essi va isolato il vaso per poi ricucirlo con l'arteria mammaria interna: solo così il seno sarà irrorato di sangue e sarà morbido e caldo come la ghiandola mammaria “nativa”.

Microscopio utilizzato per cucire i vasi sanguigni

Questo effetto non può essere ottenuto con gli impianti. Quindi la ricostruzione con un lembo SEIA è tecnicamente piuttosto complessa: identificare un vaso, quindi suturarlo al microscopio è un lavoro molto scrupoloso. Inoltre, per trovare l'arteria cutanea, è necessario condurre studi complessi ed eseguire la tomografia per valutare il pattern vascolare.

I seni ricostruiti in questo modo sono sensibili come i seni veri?

DM: La sensibilità non viene ripristinata immediatamente e potrebbe non essere ripristinata affatto. Dipende da come crescono i nervi. Penso che questa sia la fase successiva nello sviluppo della ricostruzione: presto inizieremo a cucirli, e poi la sensibilità del seno ricostruito sarà al 100%.

I medici suggeriscono che il prossimo passo nella chirurgia plastica ricostruttiva del seno sarà la sutura dei vasi sanguigni per ripristinare la sensibilità delle ghiandole mammarie

Tuttavia, tali seni, anche se non presentano sensibilità, sono caldi, morbidi e mobili. Ha tutte le proprietà della pelle naturale: sotto l'influenza della gravità cade e la pelle si allunga. Ma una protesi al silicone, ad esempio, è “non vivente” tra 10 anni avrà la stessa forma e nello stesso posto;

Vale la pena notare che l’intervento di ricostruzione non annulla il successivo aumento del seno. Ricostruiamo il seno utilizzando un lembo e sotto di esso posizioniamo una protesi.

Stai ricostruendo il capezzolo?

DM: Sì, e risulta quasi uguale al "nostro". Formiamo il capezzolo utilizzando i tessuti locali e creiamo un alone utilizzando il tatuaggio. È anche possibile trapiantare il tessuto pigmentato delle palpebre e persino delle piccole labbra.

Riabilitazione dopo quale metodo di ricostruzione è più semplice?

DM: Naturalmente previa ricostruzione con lembo SEIA: in 7a giornata già dimettiamo il paziente. Il fatto è che dopo una mastectomia si forma uno spazio nel torace, che il corpo cerca di riempire con il sieroma fluido (seroma), che deve essere costantemente forato. Se la ricostruzione è avvenuta utilizzando un lembo SEIA, il sieroma scompare gradualmente: il corpo non reagisce negativamente ai suoi tessuti, perché hanno le stesse proprietà. Ma se il seno è stato restaurato con un impianto, allora c'è un'alta probabilità che il sieroma si infiammi, poiché il corpo potrebbe semplicemente non accettare un oggetto estraneo. Di conseguenza, l'impianto dovrà essere rimosso.

L'editore del sito non solo ha parlato con Dmitry Melnikov, ma ha anche visitato l'operazione

Quale percentuale di donne si sottopone alla ricostruzione del seno dopo la mastectomia?

DM: Presso il nostro istituto (Università Ospedale clinico N. 1 della Prima Università Medica Statale di Mosca intitolata a. I.M. Sechenov) fai tutto. Questa è la nostra peculiarità, perché siamo un’istituzione di livello federale. Se parliamo degli ospedali cittadini la cifra è pari a circa il 10%, o anche meno. Il fatto è che molti medici che lavorano lì sostengono che la ricostruzione del seno non ha senso. Ad esempio, stiamo salvando vite umane qui, che tipo di ricostruzione? Nella medicina russa in generale una situazione difficile, poiché molti specialisti non seguono una formazione aggiuntiva, non frequentano corsi e seminari. Di conseguenza, le loro conoscenze sulla chirurgia plastica ricostruttiva rimangono allo stesso livello di 20 anni fa. Tali medici non suggeriscono la ricostruzione del seno dopo la mastectomia, ma dissuadono addirittura le pazienti e sostengono che ciò può portare alla diffusione delle metastasi.

Per noi è molto importante trasmettere alle donne che la ricostruzione non influisce in alcun modo sulla prognosi del cancro!

Il cancro al seno è una malattia multifattoriale e il seno è semplicemente un bersaglio. Il trattamento deve essere sempre sistemico e la metastasi non dipende dal fatto che il paziente sia stato sottoposto o meno a ricostruzione. Dipende dal tipo di tumore e dalla sua posizione, quindi i professionisti agiscono sistematicamente: chemioterapia, ormonale e radioterapia.

Dopo che Angelina Jolie ha subito una mastectomia preventiva, molte donne americane hanno iniziato a chiedersi se avessero il gene BRCA1, che aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare un tumore. Hai avuto pazienti che sono stati sottoposti a mastectomia preventiva e, in generale, è comune in Russia?

DM: In Russia, purtroppo, la mastectomia preventiva non è regolamentata dalla legge. Cioè, non è ancora specificato da nessuna parte in quali situazioni i medici siano obbligati a insistere per questa operazione. Anche se c'è un gene, discutiamo della situazione con la paziente: se chiede una mastectomia preventiva, firma i documenti e solo allora eseguiamo l'operazione.

La mastectomia preventiva è sempre meglio che dopo il fatto. Innanzitutto dal lato estetico: la pelle viene preservata. Cioè, il seno ricostruito sembrerà reale. In secondo luogo, da un punto di vista medico: rimuoviamo tutte le lesioni precancerose senza aspettare che si sviluppi l'oncologia.

Gli interventi di ricostruzione del seno con mastectomia sono soggetti a quote?

DM: Sì, il paziente non deve pagare per la ricostruzione. Tutto ciò di cui hai bisogno è un passaporto, SNILS e tutti gli estratti per la diagnosi principale. Successivamente è necessario fissare un appuntamento per una consultazione, dopo la quale verrà fissata la data dell'intervento.

Se una donna ha il gene BRCA1 (che aumenta il rischio di cancro al seno al 50-80%), la mastectomia preventiva in questo caso viene eseguita solo su richiesta della paziente, quindi non esiste alcuna quota da parte dello Stato. Ma se ci sono condizioni precancerose, viene assegnata una quota.

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Vantaggi e svantaggi dell'intervento di ricostruzione del seno

Professionisti:

● Non è necessario utilizzare coppette assorbilatte aggiuntive;
● Ti solleverà dai ricordi di mastectomia e cancro;
● Aggiungerà fiducia nella tua attrattiva e sessualità.

Aspetti negativi:

● La ricostruzione del seno comporta interventi chirurgici, farmaci e costi aggiuntivi;
● La ricostruzione del seno può interferire recupero naturale un organismo che ha appena subito un intervento chirurgico;
● Il seno ricostruito non ha la stessa sensibilità di quello naturale.

Questi sono i tre principali pro e contro dell’intervento di ricostruzione del seno. Se hai domande individuali, consulta il tuo chirurgo plastico.

Intervento di ricostruzione del seno: foto prima e dopo

L’intervento di ricostruzione del seno è adatto a te?

Di seguito sono riportati i motivi principali per cui dovresti considerare un intervento di ricostruzione del seno:

● I migliori risultati si ottengono se non si soffre sovrappeso(indice di massa corporea inferiore a 30);
● Non hai problemi di circolazione sanguigna o altro problemi seri con la salute, come ad esempio alto pressione sanguigna o malattie cardiache. Diabete e Malattie autoimmuni– artrite reumatoide, sclerodermia e altri – aumentano il rischio di infezioni o problemi con la guarigione delle ferite. I disturbi emorragici aumentano il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico con lembo, mentre i problemi di flusso sanguigno e gli agenti anticoagulanti possono aumentare il sanguinamento postoperatorio;
● Il fumo danneggia la circolazione sanguigna e può causare complicazioni postoperatorie, ritardare il recupero e portare alla formazione di cicatrici;
● La radioterapia influenza in modo significativo i tempi e le modalità della ricostruzione del seno. Rallenta la guarigione delle ferite e provoca scurimento e rassodamento della pelle. Si consiglia di rimandare di diversi mesi la ricostruzione del seno dopo la radioterapia e di utilizzare il proprio trapianto di tessuto per sostituire le aree interessate.
● Anche la chemioterapia dopo una mastectomia può influenzare i tempi dell'intervento di ricostruzione del seno.
● Precedenti interventi chirurgici, anamnesi medica e comorbilità sono fattori che determineranno se questo intervento chirurgico è adatto a te.

Se hai buona salute, un atteggiamento positivo e aspettative realistiche: molto probabilmente questa procedura è sicura per te.

Riguardo l'operazione

Come viene eseguito l’intervento di ricostruzione del seno?

Esistono tre metodi principali di ricostruzione del seno:
● Utilizzo di impianti (silicone o soluzione salina);
● Restauro utilizzando la pelle, il tessuto adiposo e i muscoli del paziente;
● Una combinazione dei primi due metodi.

Fondamentalmente, le tecniche di ricostruzione del seno comprendono diverse fasi. La maggior parte delle procedure vengono eseguite in regime ambulatoriale, anche se alcune possono richiedere una degenza in una stanza d'ospedale (soprattutto se eseguite in concomitanza con una mastectomia). L'impianto di un impianto o di un espansore non richiederà molto tempo se viene eseguito immediatamente dopo una mastectomia. Il tuo chirurgo plastico ti aiuterà a valutare i pro e i contro per determinare quale metodo è migliore per te.

Chirurgia ricostruttiva mediante impianti

Di norma, questo processo avviene in due o tre fasi.
● Innanzitutto, il chirurgo impianta un espansore tissutale sotto la pelle e il muscolo pettorale, formando una cavità pelle-muscolo (capsula). L'espansore tissutale è un impianto salino dotato di una valvola che permette l'aggiunta di soluzione fisiologica soluzione salina per via orale dopo l'intervento chirurgico. Una serie di iniezioni saline attraverso la pelle nella valvola riempie gradualmente l'impianto, aumentando il volume del seno. Le visite dal medico dureranno dai due ai sei mesi, durante i quali la cavità pelle-muscolo si allungherà fino a ottenere la dimensione dell'impianto desiderata.
● Il passo successivo sarà una procedura ambulatoriale durante la quale l'espansore verrà rimosso e sostituito con un impianto più morbido (soluzione salina o silicone).
● Con le protesi saline, l'espansore viene talvolta lasciato in sede per un periodo di tempo più lungo per ridurre o aumentare le dimensioni del seno ricostruito (diminuendo o aumentando la quantità di soluzione salina) senza rimuovere la protesi. Se viene installata una protesi al silicone, la dimensione del seno può essere modificata solo attraverso un'altra operazione.
● In rari casi, al paziente viene somministrata una soluzione salina o un impianto di silicone senza espansore. Ciò è possibile se, dopo una mastectomia, la dimensione della cavità cutaneo-muscolare è sufficientemente grande da coprire l’impianto.

Ricostruzione del seno con protesi a base di matrice dermica acellulare
La matrice dermica acellulare (ADM) è tessuto cutaneo, da cui sono state rimosse le cellule e viene lasciata una base di collagene ed elastina per conferire forza ed elasticità. Questo tessuto è preparato in modo speciale e consente alle cellule del corpo di crescere nel materiale, sostituendolo completamente con il proprio collagene e vasi sanguigni.

Durante la ricostruzione del seno:

● La matrice dermica acellulare è una sorta di “tettoia” nel sito della cavità dermo-muscolare postoperatoria. Supporta l'espansore tissutale e aiuta a posizionare meglio l'impianto. Questa è la base molecolare mediante la quale le cellule del corpo crescono nella matrice e, contemporaneamente all'espansione dei tessuti, avviene la rigenerazione. Di solito è collegata la macchina continua muscolo pettorale per impedire lo spostamento dell'espansore e di parte dell'impianto.
● La tecnica della macchina continua è meno aggressiva delle altre. Ti consente di creare un seno del volume richiesto in un periodo di tempo più breve e riduce il numero di visite dal medico. Con l’utilizzo del BDM è possibile passare dall’espansore all’impianto finale più rapidamente rispetto ad altre tecniche di espansione tissutale. In casi eccezionali è possibile rinunciare all'espansore e posizionare l'impianto nella cavità creatasi durante una mastectomia. In questo caso non sono necessarie altre operazioni.
● Utilizzando il BDM, i chirurghi plastici sono stati in grado di offrire la ricostruzione del seno in emergenza a un numero maggiore di pazienti e anche i risultati dopo questa operazione sono migliorati. Dalla qualità cavità toracica Dopo una mastectomia, dipende se questa tecnica è adatta a te o meno.
● Il BDM viene utilizzato dal 1994 e negli ultimi dieci anni questa tecnica è diventata molto popolare nella ricostruzione del seno. I PM di diversi produttori hanno proprietà diverse e, a seconda della tua condizione, il tuo chirurgo plastico ti consiglierà quale scegliere.

Innesti naturali/innesto a lembo

In alcuni casi, soprattutto se sei stato sottoposto a radioterapia, il chirurgo può consigliarti di utilizzare un innesto della tua stessa pelle per sostituire il tessuto danneggiato con pelle sana e non irradiata.
● La ricostruzione utilizzando un lembo della propria pelle (autotrapianto) sembra più naturale rispetto al seno ricostruito con protesi. Tuttavia, questa è una procedura più invasiva e complessa che solitamente richiede il ricovero ospedaliero. Inoltre, sul corpo rimangono cicatrici nella zona in cui è stato prelevato il lembo.
● Nella maggior parte dei casi, come lembo viene utilizzata la pelle della schiena, dell'addome o dei glutei. In alcuni casi, per ripristinare il seno, è necessario trasferire una sezione di pelle insieme al tessuto muscolare, il che rende questa zona del corpo più vulnerabile.
● Un altro modo per trattare il tessuto danneggiato dalla radioterapia o piccole aree irregolari è l'innesto di grasso. Questa procedura ha i suoi pro e contro, tra cui la perdita dell’innesto e la formazione di cisti del tessuto adiposo. Potrebbero essere necessarie anche più procedure chirurgiche. Dopo aver valutato la tua condizione, il tuo chirurgo plastico discuterà con te i vantaggi e gli svantaggi di questo intervento. I chirurghi a volte utilizzano l’innesto di grasso per migliorare i risultati dopo il restauro dell’impianto o per correggere le irregolarità del contorno.

Mastectomia con risparmio cutaneo

● Se si deve sottoporre a ricostruzione del seno subito dopo una mastectomia, il chirurgo plastico può eseguire la procedura in modo che la maggior parte possibile della pelle del seno rimanga intatta. Insieme al tumore e alla pelle adiacente (priva di cellule tumorali), vengono rimossi il capezzolo, l'areola (pelle pigmentata attorno al capezzolo), il grasso e altro tessuto mammario. Ciò preserva la maggior parte della pelle sul petto. Può quindi essere utilizzato per coprire il lembo o l'impianto.
● Il vantaggio principale di questo metodo di mastectomia è che per la ricostruzione non è necessario prelevare pelle da altre parti del corpo, che potrebbero non corrispondere al colore, alla consistenza e allo spessore della pelle naturale del seno.
● Per le pazienti con seni grandi o cadenti, la mastectomia con conservazione della pelle non è raccomandata. La pelle indebolita può allungarsi ulteriormente e rovinare i risultati dell’intervento di ricostruzione del seno. Se stai pensando di ricostruire il seno, parlane con il tuo chirurgo plastico prima di sottoporti a una mastectomia.

Mastectomia con risparmio del capezzolo

• Si tratta di una nuova tecnica in cui il tumore e la pelle circostante, il grasso e altro tessuto mammario vengono rimossi, ma il capezzolo e l'areola vengono lasciati intatti. Il seno ricostruito appare più naturale. Tuttavia, questo metodo non è adatto a tutte le donne e può causare complicazioni. In alcuni casi, se il tessuto è danneggiato, sarà necessario rimuovere parte o tutto il capezzolo e l'areola.
● È in corso un dibattito sulla questione se il mantenimento del capezzolo e dell'areola possa aumentare il rischio di recidiva del cancro. È meglio discuterne con il chirurgo, che può valutare il rischio in base al tipo di tumore, alla storia familiare e ad altri fattori.

Restauro del capezzolo mediante impianto

● Il capezzolo e l'areola vengono restaurati dopo il posizionamento dell'impianto permanente nella cavità operata. Questa è la terza fase. Ricreare il capezzolo e l'areola conferisce al nuovo seno un aspetto più naturale e aiuta a nascondere le cicatrici.
• Il capezzolo viene restaurato nel modo seguente: si solleva un lembo di pelle dal seno e lo si piega in modo da ottenere una piccola sporgenza. Esistono molti modi per eseguire questa operazione e la maggior parte di essi viene eseguita nell'ufficio di seguito anestesia locale. Molti chirurghi scelgono di ritardare la ricostruzione del capezzolo fino a quando la protesi non avrà raggiunto la sua forma finale, altrimenti potrebbe influenzare la posizione del capezzolo rispetto al seno.
● Un'areola viene solitamente creata tatuando l'area desiderata o innestando pelle dalla zona inguinale. Il suo tono è il più vicino possibile a un'areola naturale. La cicatrice del trapianto è nascosta sotto la linea bikini.

Quale metodo dovrei scegliere?

Il chirurgo plastico selezionerà una tecnica in base alle caratteristiche individuali del tuo seno e alle tue preferenze. I principali metodi di ricostruzione del seno sono discussi nella sezione “Come viene eseguito l’intervento di ricostruzione del seno?”

Informazioni aggiuntive:

● Dopo una mastectomia, potrebbe non esserci abbastanza tessuto sulla parete toracica per coprire e mantenere in posizione la protesi mammaria. Se il seno viene ricostruito dopo la radioterapia, sarà necessario eseguire una ricostruzione con lembo prima di utilizzare l'espansore. Durante questa operazione, il chirurgo trapianta il tuo muscolo, il tessuto adiposo e pelle per formare la parte sporgente del seno. Esistono diversi metodi di chirurgia plastica con lembo, il chirurgo selezionerà quello più adatto a te.
● La ricostruzione del seno dopo mastectomia utilizzando un espansore tissutale e un impianto è la più popolare, poiché questa procedura viene eseguita abbastanza rapidamente, in regime ambulatoriale. In casi eccezionali viene utilizzato solo un impianto, senza espansore.
● Il chirurgo le farà inoltre scegliere tra un impianto in silicone e uno salino. I seni in silicone sono più simili nell'aspetto e nella sensazione al seno naturale. Tuttavia, entrambi i tipi di impianti hanno i loro vantaggi e svantaggi, di cui ti parlerà il tuo chirurgo plastico. Uno dei principali vantaggi di una protesi salina è che ti accorgerai immediatamente se si rompe: il tuo seno diminuirà di dimensioni. Nel caso di una protesi al silicone, è necessario un ulteriore esame per confermare la rottura.
● L'innesto di grasso viene talvolta utilizzato per correggere aree deformi dopo una lumpectomia e una mastectomia.
● Come risultato di un attento esame e selezione delle pazienti, sono indicate la mastectomia con risparmio del capezzolo e la ricostruzione autologa del seno buoni risultati. Se sei idoneo a questo tipo di intervento chirurgico, il tuo chirurgo te lo farà sapere.

Quali cicatrici rimarranno dopo l’intervento di ricostruzione del seno?

I seguenti fattori influenzano il modo in cui si prenderanno cura delle cicatrici pieno recupero: la tua età, la genetica, la capacità del corpo di rigenerarsi e la qualità delle cuciture di collegamento.
● Anche la migliore ricostruzione non può nascondere completamente le cicatrici della mastectomia. Quando la ricostruzione del seno viene eseguita in concomitanza con una mastectomia, la maggior parte della pelle del seno viene lasciata per sostenere l’impianto o il lembo di tessuto. Quindi le incisioni della mastectomia possono essere nascoste nella piega sottomammaria sotto il seno o nella zona dell'areola. Piccole cicatrici sull'areola vengono successivamente coperte con la pittura a seguito del tatuaggio.
● Dopo l'innesto con un lembo, rimane una lunga cicatrice nel punto in cui è stata prelevata la pelle per l'innesto. Le cicatrici sullo stomaco o sui glutei possono essere facilmente nascoste sotto il costume da bagno o la biancheria intima. In alcuni casi sono necessarie ulteriori incisioni longitudinali o trasversali dal capezzolo per ottenere un seno dall’aspetto più naturale. Queste cicatrici diventano meno evidenti nel tempo, ma non scompaiono mai completamente.
• Se viene eseguita una mastectomia senza ricostruzione, il chirurgo rimuove la maggior parte del seno utilizzando un'ampia incisione lungo il torace. In questo caso, la cicatrice rimane per sempre. Se successivamente si sottopone a ricostruzione del seno, verrà praticata una seconda incisione nello stesso punto per inserire una protesi o un lembo di pelle. Pertanto, la cicatrice rimane sul seno ricostruito, ma svanisce nel tempo.

Affinché la cicatrice si risolva meglio, è necessario idratarla, massaggiare la linea della cicatrice e prodotti speciali aiuteranno ad ammorbidirla e renderla meno evidente. Come ultima risorsa, se la cicatrice non si risolve affatto, il tessuto morto viene tagliato via e l'incisione guarisce di nuovo: questa procedura può ridurre significativamente le dimensioni della cicatrice.

Preparazione ed esecuzione di un intervento chirurgico di ricostruzione del seno?

Il tuo chirurgo plastico ti fornirà istruzioni pre-operatorie, risponderà a qualsiasi domanda tu possa avere, raccoglierà un'anamnesi medica ed eseguirà un esame fisico per determinare con certezza se l'intervento ti danneggerà.

Prima di eseguire l’intervento, il chirurgo ti chiederà:
● Seguire tutte le istruzioni durante il periodo di preparazione. Di norma, è necessario eseguire un esame del sangue, una fluorografia e un elettrocardiogramma (ECG).
● Per accelerare il processo di recupero, non dovresti fumare per sei settimane prima dell'intervento.
● Evitare l'aspirina e alcuni farmaci antinfiammatori, preparati erboristici che può aumentare il sanguinamento.
● Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, l'idratazione prima e dopo è molto importante per una pronta guarigione e un buon risultato.

Preparare la casa per il ritorno dalla clinica
Per rendere il vostro ritorno a casa dopo l’intervento il più agevole possibile, è consigliabile occuparsi di molte cose in anticipo.
● Limitare il sollevamento di carichi pesanti dopo l'intervento chirurgico è molto importante. Se il tuo seno è stato ricostruito mediante un intervento chirurgico con lembo, nella maggior parte dei casi non dovresti sollevare nulla di più pesante di 2 kg per 6 settimane.
● Prepara la spesa in anticipo o chiedi a qualcuno di aiutarti con la spesa.
● Non aspirare, lavare a mano ed evitare movimenti ripetitivi come pulire pentole e padelle.

Prepararsi per una ripresa confortevole

Acquista vestiti comodi in anticipo.
● Potresti non essere in grado di metterti le cose sopra la testa. Prepara una giacca comoda o un maglione di una taglia più grande che si chiuda con bottoni o cerniera.
● Se per la ricostruzione del seno è stato utilizzato il trapianto di lembo muscolare addominale (tecnica TRAM), così come per eventuali microinterventi nella zona addominale, è necessario acquistare pantaloni larghi in modo che la cintura non faccia pressione sulla cicatrice. I pantaloni di cotone di una o due taglie più grandi andranno bene; puoi fissarli con uno spillo e infilare le estremità del drenaggio nelle tasche.
● Potresti trovare imbarazzante chinarti per indossare le scarpe. Porta con te delle infradito, degli zoccoli o dei sabot.
Porta questi vestiti con te in ospedale o fatti portare da qualcuno il giorno della tua dimissione.
Pensa a quale macchina guiderai per tornare a casa.
Porta con te dei cuscini per sostenere la schiena e il collo, soprattutto se il viaggio durerà molto tempo. Puoi anche usare un cuscino per sostenere lo stomaco quando ridi, tossisci, starnutisci o allacci la cintura di sicurezza.

Preparazione del letto e del comodino prima dell'intervento chirurgico

La maggior parte delle persone è molto nervosa la notte prima dell’intervento. Se metti in ordine la tua casa, distribuisci aiuto nelle faccende domestiche e nella cura dei bambini tra amici e familiari, allora sarai molto più calmo. La cosa più importante è riposare il più possibile dopo l’intervento. Se sai in anticipo che penseremo a tutto per te, eviterai preoccupazioni inutili.
● Avrai bisogno di molti cuscini per il letto, metti anche dei cuscini sotto la schiena e le gambe per fissare i fianchi e le ginocchia in una posizione. Potresti anche voler mettere dei cuscini sotto le braccia.
● Sul comodino, in modo da poterlo raggiungere facilmente con la mano, posizionare uno specchietto, una pomata alla bacitracina o Aquaphor, un telefono (se necessario, un caricabatterie), antibiotici e antidolorifici. Potrebbero essere utili anche il telecomando della TV e qualche buona rivista o libro.
● Metti dei misurini nel bagno per drenare il drenaggio, che ti darà il medico. Posiziona un blocco note con una penna nelle vicinanze per annotare ogni volta il volume del liquido dallo scarico.
● Potrebbe essere necessario consultare il medico ogni settimana fino alla rimozione di tutti i drenaggi.

La ricostruzione del seno viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. Concordate in anticipo chi potrà accompagnarvi a casa dopo l'intervento e restare con voi almeno per la prima notte.

Cosa devo aspettarmi il giorno dell’intervento di ricostruzione del seno?

L’intervento di ricostruzione del seno viene eseguito in molte cliniche. Di norma dura dalle due alle sei ore, in alcuni casi di più.
● Medicinali somministrato direttamente durante l’intervento chirurgico.
● L'intervento di ricostruzione del seno viene solitamente eseguito in anestesia generale, ma in alcuni casi è preferibile anestesia locale o iniezione endovenosa di un sedativo.
● Per la tua sicurezza durante l'intervento chirurgico, sarai collegato a dei monitor per monitorare la pressione sanguigna, il cuore, il polso e la quantità di ossigeno nel sangue.
● Il chirurgo esegue l'intervento secondo un piano che discute con voi in anticipo.
● Una volta terminata la procedura, verrai portato nella sala di risveglio dove sarai monitorato per un po'.
● Potresti sentirti stanco, assetato, lieve nausea- Questo effetti collaterali anestesia
Potrebbe esserti consentito di tornare a casa dopo un breve periodo di riposo sotto controllo medico, a meno che il tuo chirurgo plastico non intenda eseguire altre procedure postoperatorie.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il chirurgo ti dirà quanto tempo ci vorrà per tornare alla piena attività e al lavoro. Dopo l'operazione, tu e i tuoi cari riceverete istruzioni dettagliate O cure postoperatorie, E:
● Come prendersi cura del drenaggio (se installato);
● Sintomi postoperatori normali;
● Segni di complicazioni.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico

Il tuo chirurgo ti dirà tutto, ma puoi anche aspettarti quanto segue:

● Potresti sentire sete estrema e/o stanchezza.
● Le gambe possono essere avvolte in bende compressive per migliorare la circolazione sanguigna.
● Nonostante l'assunzione di antidolorifici, potresti comunque sentire dolore.
● Per accelerare il recupero, è possibile che venga posizionato un drenaggio sotto le ascelle (e nell'addome, se è stato eseguito un autotrapianto di un lembo della zona addominale).

Se durante la ricostruzione del seno è stata utilizzata la chirurgia plastica con un lembo cutaneo autologo:

● Un catetere verrà inserito nella vescica e verrà rimosso dopo l'intervento chirurgico.
● L'area in cui è stato trapiantato il lembo del nuovo seno può essere dolorosa.
● Potresti avere difficoltà ad alzarti dal letto senza assistenza.

Se la ricostruzione è stata eseguita con una protesi mammaria:

● L'area delle ascelle potrebbe essere dolorante dopo l'intervento chirurgico, ma le braccia e le spalle dovrebbero essere allenate. Il chirurgo ti mostrerà esercizi speciali.
● Il chirurgo e il personale infermieristico la aiuteranno ad alzarsi dal letto. Prima ciò accade, meno è probabile che si formino coaguli di sangue nelle gambe.
● È possibile eseguire da soli le procedure idriche, ma durante la prima settimana dopo alcune tecniche di ricostruzione è auspicabile un aiuto esterno.

Pensa a chi potrà venirti a prendere in clinica e stare con te durante i primi giorni di riabilitazione.

Il dolore può verificarsi quando l’effetto dell’anestesia svanisce. Se è troppo forte e non scompare, consultare il medico. Potresti anche avvertire arrossamento e gonfiore dopo l'intervento chirurgico. Chiedi al tuo chirurgo se dolore, arrossamento e gonfiore sono sintomi normali o se sono segni di una complicazione.

Periodo di riabilitazione dopo la ricostruzione del seno

È fondamentale seguire tutte le istruzioni del chirurgo. Queste informazioni riguardano l'uso di indumenti compressivi, la cura del drenaggio, l'assunzione di antibiotici prescritti e i livelli di attività sicuri. Anche il chirurgo darà descrizione dettagliata ordinario sintomi postoperatori e potenziali segni di complicanze. È importante capire che il periodo di recupero è individuale per ciascun paziente.

Le protesi mammarie sono il metodo più semplice e meno doloroso per la ricostruzione del seno e il periodo di riabilitazione richiede il tempo più breve. In genere, la maggior parte delle donne può riprendere le normali attività entro due o tre settimane. L'intervento con lembo è più complicato, poiché l'operazione viene eseguita su due parti del corpo e il periodo di recupero dipende dalla tecnica utilizzata.

Nella clinica

Dopo le operazioni dove tessuto muscolare, devi trascorrere un po' di tempo in clinica e limitare la tua attività. Dopo l'intervento chirurgico con lembo TRAM, non dovresti sforzare o sollevare nulla di pesante per sei settimane.
● Dopo l'intervento chirurgico ti verrà chiesto di muovere le braccia, ma non molto. Il personale ti aiuterà ad alzarti dal letto o a sdraiarti. La maggior parte degli interventi chirurgici di ricostruzione dell'espansore/impianto del seno vengono eseguiti in regime ambulatoriale e il giorno dell'intervento è possibile alzarsi e camminare. Camminare aiuta la circolazione sanguigna e previene la formazione di coaguli di sangue.
● La durata della tua permanenza in clinica dipende da te condizione generale, tipo di intervento chirurgico e avanzamento del recupero. Puoi trascorrere da una a sei notti in ospedale. Dopo l'intervento chirurgico con lembo, è necessario rimanere in ospedale per 2-6 giorni, a seconda della tecnica e delle condizioni del sistema circolatorio.
• Se il seno è stato ricostruito utilizzando un lembo, nell'incisione verrà posizionato un drenaggio. Se sono state utilizzate protesi mammarie, l'incisione verrà semplicemente suturata o sigillata con un composto speciale.
● Il chirurgo consiglierà di indossare una benda elastica e un reggiseno speciale per ridurre il gonfiore e fornire ulteriore supporto al seno ricostruito.
● Prima di andare a casa, assicurati di comprendere tutti i passaggi successivi per una pronta guarigione. È bello se hai qualcuno che può prendersi cura di te.

A casa

● A seconda del tipo di intervento chirurgico, i primi giorni dovrà trascorrere molto tempo a letto o su una sedia. Molti pazienti possono camminare senza assistenza il secondo o terzo giorno dopo l’intervento chirurgico con lembo. Il chirurgo ti consiglierà di camminare tre o quattro volte al giorno per aumentare la circolazione sanguigna nelle gambe.
● Potresti avere difficoltà a fare la doccia nella prima settimana, ma se il tuo chirurgo lo consente, puoi eseguire procedure in acqua. Potresti aver bisogno di un aiuto esterno. Le estremità del drenaggio devono essere fissate ad una cintura speciale con velcro e la clinica può anche fornirti una benda per fissare il drenaggio attorno al collo. Per rendere la procedura più semplice, prova a fare la doccia stando seduto su una sedia. Ti libererai di questo inconveniente quando il drenaggio verrà rimosso.
● Chiedere farmaci antidolorifici se necessario. Senza soffrire di dolore, ti riprenderai molto più velocemente.
● All'inizio del processo riabilitativo, dovrai consultare il chirurgo ogni settimana fino alla rimozione dell'ultimo drenaggio. Nonostante l'inconveniente, non è necessario affrettarsi, poiché il drenaggio aiuta guarigione rapida ferite. Se vengono rilasciati meno di 20-30 ml di liquido al giorno, il drenaggio può essere rimosso. In genere, questa è una procedura indolore.
●All'inizio potrebbe sembrare che il tuo seno sia nuovo taglia più grande a causa del gonfiore postoperatorio. Quando si attenua, in poche settimane il seno assumerà la forma desiderata.
● Per accelerare il recupero, ti verranno mostrati una serie di esercizi da eseguire a casa. All'inizio potresti provare disagio quando muovi le braccia. È importante non fermarsi e continuare a fare gli esercizi.
● Il tempo necessario per tornare al lavoro dipende dalla tua occupazione e dal tipo di intervento chirurgico. Se non svolgi un duro lavoro manuale, presto ti sarà permesso di lavorare. Ricorda che all'inizio potresti avvertire un aumento della fatica.
● Se non prendi più antidolorifici, puoi guidare. In caso di frenata di emergenza o di svolta brusca, è necessario controllare bene il freno a mano e cambiare marcia, e l'assunzione di antidolorifici riduce significativamente la reazione.
● Man mano che la ferita guarisce, potrebbe verificarsi prurito, ma non grattare l'area. Il prurito diminuirà gradualmente. Di solito le ferite guariscono completamente entro sei settimane e il prurito scompare. Ricorda che questo processo prevede diverse fasi e la fase infiammatoria può durare diversi mesi (in questo caso i bordi della ferita sono di colore rosa o viola e sporgono leggermente sopra la superficie della pelle). Dopo un anno le cicatrici diventeranno meno evidenti. Sii paziente e segui le raccomandazioni del chirurgo per aiutare le cicatrici a risolversi meglio.

per quanto dureranno i risultati?

Durante la ricostruzione con protesi mammarie, puoi essere certo che sia le protesi saline che quelle al silicone sono sicure ed efficaci se adeguatamente curate. I produttori forniscono una garanzia a vita su tutti i tipi di impianti, ma più a lungo li si utilizza, maggiore è il rischio di complicazioni. Secondo dati recenti, il 95% degli impianti rimane intatto dopo sette anni. Tuttavia, secondo altri dati, la metà delle donne che hanno ricostruito il seno con le protesi le sostituiscono o le rimuovono dieci anni dopo l'operazione.
● Per le pazienti a cui è stato ricostruito un seno, le differenze tra il seno naturale e quello artificiale diventeranno evidenti nel tempo. Il tessuto mammario naturale è soggetto a rughe e perdita di elasticità, a differenza di una protesi, che mantiene il seno giovane e ne impedisce il cedimento nel tempo.
● Nelle pazienti sottoposte a doppia mastectomia e doppia ricostruzione del seno con protesi, il seno mantiene la sua forma e l'aspetto giovanile senza rughe anche a 70 anni.
● Il seno ricostruito con un lembo è soggetto alle stesse forze gravitazionali del seno naturale. Il tessuto può invecchiare in modo diverso perché è stato trapiantato da altre aree del corpo.
● La pelle e il tessuto adiposo della parte superiore della schiena o dei glutei sono più spessi ed elastici, quindi invecchiano e si afflosciano più lentamente rispetto al tessuto mammario.
● La struttura della pelle e del tessuto adiposo dell'addome coincide con la pelle del seno, quindi anche questi seni si afflosciano e invecchiano nel tempo, come i seni naturali.

Mantenere una relazione con il tuo chirurgo plastico

Per sicurezza e risultati migliori, è importante visitare il tuo chirurgo plastico e dopo l'intervento chirurgico, soprattutto se si notano cambiamenti. Non esitate a contattare il vostro chirurgo se avete domande o dubbi.

Possibili complicazioni dopo la ricostruzione del seno

Fortunatamente, gravi complicazioni dopo la ricostruzione del seno sono rari. Possibili rischi Il chirurgo ne discuterà per te durante una consultazione preliminare.

Tutte le procedure chirurgiche comportano qualche rischio. Potenziali complicazioni che si applicano a tutti gli interventi chirurgici:
● Reazione negativa all'anestesia;
● Ematoma o sieroma (raccolta di sangue o liquido sotto la pelle che potrebbe richiedere la rimozione);
● Infezione e sanguinamento;
● Cambiamenti nella sensibilità della pelle;
● Formazione di cicatrici;
● Reazioni allergiche;
● Danni agli strati inferiori della pelle;
● Risultati insoddisfacenti, che potrebbero richiedere procedure aggiuntive.

Rischi specifici dell’intervento di ricostruzione del seno:
● Formazione di necrosi o cisti del tessuto adiposo;
● Formazione di coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni;
● Perdita parziale o totale di un lembo di pelle;
● Perdita di sensibilità sia nell'area donatrice che in quella ricostruita.

Complicazioni nel sito donatore del corpo:
● Ernia;
● Lenta guarigione delle ferite, scarsa formazione di cicatrici;
● Indurimento del seno (contrattura capsulare);
● spostamento dell'impianto;
● Rottura dell'impianto.

Seguire i consigli e le istruzioni del chirurgo plastico prima e dopo l'intervento di ricostruzione del seno ti aiuterà a ridurre significativamente il rischio di complicanze.