I concetti freudiani di conversione isterica e di attacchi d'ansia equivalenti. Isteria e sintomi di conversione

34 Violazioni delle funzioni fisiologiche (sonno, appetito, funzioni sessuali) come manifestazione di disturbi mentali. L'uso di psicoterapia e farmaci psicotropi per il trattamento di questi disturbi.

problemi alimentari può essere una manifestazione di una varietà di malattie. Una forte diminuzione dell'appetito è caratteristica di una sindrome depressiva, sebbene in alcuni casi sia anche possibile l'eccesso di cibo. La diminuzione dell'appetito si verifica anche in molte nevrosi. Con la sindrome catatonica, si osserva spesso il rifiuto di mangiare.

sindrome di anoressia nervosa si sviluppa più spesso nelle ragazze durante la pubertà e l'adolescenza e si esprime in un rifiuto consapevole di mangiare per perdere peso.

Perdita di peso improvvisa , i disturbi del metabolismo degli elettroliti e la mancanza di vitamine portano a gravi complicazioni somatiche: amenorrea, pallore e secchezza della pelle, freddezza, unghie fragili, caduta dei capelli, carie, atonia intestinale, bradicardia, diminuzione pressione sanguigna eccetera.

bulimia - assorbimento incontrollato e rapido di grandi quantità di cibo. Può essere combinato sia con l'anoressia nervosa che con l'obesità. Le donne sono più spesso colpite. Ogni episodio bulimico è accompagnato da sensi di colpa, odio per se stessi. Il paziente cerca di svuotare lo stomaco, provocando vomito, prendendo lassativi e diuretici.

Anoressia nervosa e bulimia in alcuni casi sono la manifestazione iniziale di una malattia mentale progressiva (schizofrenia). In questo caso, vengono alla ribalta l'autismo, l'interruzione dei contatti con i parenti stretti, l'interpretazione pretenziosa (a volte delirante) degli obiettivi del digiuno. Altro causa comune L'anoressia nervosa sono tratti caratteriali psicopatici. Tali pazienti sono caratterizzati da astenia, testardaggine e perseveranza. Si sforzano costantemente di raggiungere l'ideale in tutto (di solito studiano duramente).

Trattamento di pazienti con disturbi alimentari deve essere effettuato tenendo conto della diagnosi principale.

Cure ospedaliere - ricostituzione dei difetti dietetici, normalizzazione del peso corporeo organizzando la nutrizione frazionata e stabilendo attività tratto gastrointestinale terapia di rafforzamento generale.

Per sopprimere un atteggiamento sopravvalutato nei confronti dell'accoglienza antipsicotici per uso alimentare. Anche gli psicofarmaci sono usati per regolare l'appetito. Molti antipsicotici (frenolone, etaperazina, clorpromazina) e altri bloccanti dei recettori dell'istamina (pipolfene, ciproeptadina), nonché antidepressivi triciclici (amitriptilina) aumentano l'appetito e provocano aumento di peso. Per ridurre l'appetito vengono utilizzati psicostimolanti (fepranone) e antidepressivi del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina (fluoxetina, sertralina). Una psicoterapia adeguatamente organizzata è di grande importanza per il recupero.

Disturbi del sonno - uno dei disturbi più frequenti in una varietà di malattie mentali e somatiche.

Insonnia - una delle denunce più frequenti tra i somatici e i malati di mente.

Questo sintomo si manifesta in modo diverso a seconda della causa dell'insonnia.

Ad esempio, i disturbi del sonno nei pazienti con nevrosi principalmente associato a una grave situazione psicotraumatica. I pazienti possono, sdraiati a letto, pensare a lungo ai fatti che li turbano, cercare una via d'uscita dal conflitto.

Con sindrome astenica , caratteristico di nevrastenia e malattie vascolari del cervello(aterosclerosi), quando si verificano irritabilità e iperestesia, i pazienti sono particolarmente sensibili a qualsiasi suono estraneo: il ticchettio di una sveglia, i suoni dell'acqua che gocciola, il rumore del traffico: tutto non consente loro di addormentarsi.

Per chi soffre depressione caratterizzato non solo dalla difficoltà ad addormentarsi, ma anche dal risveglio precoce, nonché dalla mancanza del senso del sonno.

Pazienti con sindrome maniacale non lamentarsi mai di disturbi del sonno, anche se la loro durata totale può essere di 2-3 ore. L'insonnia è uno dei primi sintomi di qualsiasipsicosi acuta (attacco acuto di schizofrenia, delirio alcolico, ecc.). Di solito, la mancanza di sonno nei pazienti psicotici è combinata con ansia estremamente pronunciata, sensazione di confusione, deliri non sistematizzati e deliri di percezione separati (illusioni, allucinazioni ipnagogiche, incubi). Una causa comune di insonnia è stato di recesso per abuso di psicofarmaci o alcol.

Trattamento. In molti casi è necessaria la nomina di sonniferi selezionati individualmente, ma in questo caso la psicoterapia è un metodo di trattamento più efficace e sicuro. Ad esempio, la terapia comportamentale implica l'adesione a un regime rigoroso. ginesonnia può essere associato all'insonnia. Quindi, per i pazienti che non dormono abbastanza di notte, la sonnolenza durante il giorno è caratteristica.

Narcolessia - relativamente patologia rara, che ha natura ereditaria, non è associato né all'epilessia né alle psicogenie. Caratterizzato dalla frequente e rapida insorgenza del sonno REM (già 10 minuti dopo l'addormentamento), che si manifesta clinicamente con attacchi calo drastico tono muscolare (cataplessia), vivide allucinazioni ipnagogiche, episodi di spegnimento della coscienza con comportamento automatico o stati di "paralisi da veglia" al mattino dopo il risveglio.

Sindrome di Klein-Levin - un disturbo estremamente raro in cui l'ipersonnia è accompagnata da episodi di costrizione della coscienza. I pazienti vanno in pensione, cercando un posto tranquillo dove dormire. Il sonno è molto lungo, ma il paziente può essere svegliato, anche se questo è spesso associato al verificarsi di irritazione, depressione, disorientamento, discorsi incoerenti e amnesia.

disfunzione sessuale . Il criterio più importante per la diagnosi è il sentimento soggettivo di insoddisfazione, depressione, ansia, senso di colpa che sorge in un individuo in relazione al rapporto sessuale. A volte questa sensazione si verifica con relazioni sessuali del tutto fisiologiche.

Si distinguono i seguenti disturbi: diminuzione e aumento estremo del desiderio sessuale, insufficiente eccitazione sessuale(impotenza negli uomini, frigidità nelle donne), disturbi dell'orgasmo (anorgasmia, eiaculazione precoce o ritardata), dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia, vaginismo, cefalea postcoitale) e alcuni altri.

Molto spesso la causa disfunzioni sessuali sono fattori psicologici- predisposizione personale all'ansia e all'ansia, lunghe interruzioni forzate nei rapporti sessuali, mancanza di un partner permanente, sensazione di ostilità inconscia e poco attraente, una differenza significativa negli stereotipi attesi del comportamento sessuale in una coppia, educazione che condanna i rapporti sessuali, ecc. Spesso , i disturbi sono associati alla paura dell'inizio dell'attività sessuale o, al contrario, dopo 40 anni - con l'avvicinarsi dell'involuzione e la paura di perdere l'attrattiva sessuale.

Significativamente meno probabilità di causare disfunzioni sessualiè un grave disturbo mentale (depressione, endocrino e malattie vascolari, parkinsonismo, epilessia). Ancor meno spesso, i disturbi sessuali sono causati da malattie somatiche generali e patologie locali dell'area genitale. Forse un disturbo della funzione sessuale durante la prescrizione di determinati farmaci (antidepressivi triciclici, inibitori MAO irreversibili, neurolettici, litio, farmaci antipertensivi - clonidina, ecc., Diuretici - spironolattone, ipotiazide, farmaci antiparkinsoniani, glicosidi cardiaci, anaprilina, indometacina, clofibrato ecc.) . Una causa abbastanza comune di disfunzione sessuale è l'abuso di sostanze psicoattive (alcol, barbiturici, oppiacei, hashish, cocaina, fenamina, ecc.).

Diagnosi corretta La causa della violazione consente di sviluppare le tattiche di trattamento più efficaci. La natura psicogena dei disturbi determina l'elevata efficacia del trattamento psicoterapeutico. L'opzione ideale è lavorare contemporaneamente con entrambi i partner di 2 gruppi di specialisti cooperanti, tuttavia anche la psicoterapia individuale dà risultato positivo. I farmaci e i metodi biologici sono usati nella maggior parte dei casi solo come fattori aggiuntivi, ad esempio tranquillanti e antidepressivi - per ridurre l'ansia e la paura, il raffreddamento dell'osso sacro con cloretile e l'uso di antipsicotici deboli - per ritardare l'eiaculazione precoce, terapia non specifica - in caso di grave astenia (vitamine, nootropi, riflessologia, elettrosonno, biostimolanti come il ginseng).

Alla fine dell'ottocento, il famoso neurologo francese Jean-Martin Charcot pubblicò i risultati dei suoi esperimenti con un gruppo di ricercatori estremamente interessanti punto medico visione dei pazienti e così ha dato nuova vita concetti di interconnessione tra mente e corpo.

Queste persone, che erano chiamate isteriche, mostravano le più forti sintomi neurologici(p. es., paralisi di un braccio o di una gamba) in assenza di malattie neurologiche. Immagina l'impressione che il pubblico medico ha avuto su una dimostrazione di una sessione di ipnosi durante la quale la paralisi di una persona è scomparsa!

Tra i tanti medici che hanno visitato la famosa Clinica Charcot c'era il neurologo viennese Sigmund Freud. Ora il suo nome è conosciuto in tutto il mondo grazie alla teoria dell'inconscio (o subconscio, se vuoi), che ha creato, che ha permesso di comprendere a fondo le motivazioni del comportamento umano.

Ahimè, nonostante Freud abbia iniziato a scrivere ...
su questo argomento circa cento anni fa, la maggior parte degli psicologi e degli psichiatri ha ancora poca idea di cosa sia l'attività emotiva subconscia e di come influisca sul comportamento e sui sentimenti delle persone. Questo è un peccato, poiché la fonte di disturbi come la sindrome tensione muscolare, ulcera gastrica e colite, è il subconscio: il loro aspetto è associato a emozioni represse guidate in esso.

Freud divenne estremamente interessato ai pazienti con isterismo e iniziò a lavorare con loro. Ha cercato di trovare una risposta alla domanda: perché l'ipnosi allevia temporaneamente i sintomi, ma in realtà non cura. Freud alla fine concluse che gli pseudo-sintomi esibiti dai pazienti isterici, che chiamava sintomi di conversione isterica, erano il risultato di un complesso processo subconscio in cui le emozioni venivano soppresse e poi rilasciate sotto forma di sintomi fisici. Credeva che questi sintomi avessero un significato simbolico e svolgessero il ruolo di sollievo psicologico.

Freud ha avanzato la seguente idea: il processo di repressione delle emozioni dolorose è un meccanismo di difesa. Tuttavia, riteneva che i sintomi risultanti dal funzionamento di un tale meccanismo di difesa non avessero nulla a che fare con i disturbi che interessavano organi interni come lo stomaco e l'intestino. Comunque sia, Freud scoprì di poter aiutare molti pazienti che soffrivano di conversione isterica con l'aiuto del metodo psicoterapeutico da lui inventato: la psicoanalisi.

Le prime teorie psicosomatiche sono associate alla psicoanalisi. Freud in primo luogo ha sostenuto che il mentale e il corpo sono interconnessi. Inoltre, è stato indicato un "agente" patogeno psichico: affetto, conflitto affettivo, ed è stato sviluppato un modello di conversione isterica, che attribuiva ai disturbi corporei la funzione di espressione simbolica dei conflitti intrapsichici repressi. Molti psicoanalisti credevano che tutti i sintomi corporei (così come quelli nevrotici) fossero un modo di compromesso per scaricare l'energia sessuale, ma questa interpretazione della conversione isterica non dominò a lungo la psicosomatica.

Le teorie della conversione sono state criticate per aver assolutizzato il ruolo del simbolismo. Si noti inoltre che le funzioni simboliche espressive possono essere eseguite solo da quei sistemi del corpo che sono sotto il controllo dell'arbitrario sistema nervoso(principalmente gli organi di senso). Sorse, tuttavia, il concetto di nevrosi vegetativa e oggi si distingue un gruppo di cosiddette malattie di conversione. Il significato di questa teoria sta anche nel fatto che per la prima volta, spiegando i meccanismi di sviluppo delle malattie somatiche, si sono rivolti a fattori psicologici "non materiali".

Contrari a dare ai sintomi un significato puramente simbolico erano Alexander e Dunbar, i cui nomi sono associati a due teorie psicosomatiche abbastanza popolari. Il medico e psicoanalista Alexander ha individuato un gruppo disturbi psicogeni in sistemi vegetativi organismo e le chiamò nevrosi vegetativa. Credeva che un sintomo non fosse un sostituto simbolico di un conflitto represso, ma un normale accompagnamento fisiologico della cronica stati emotivi. Qualsiasi reazione emotiva che non trova sfogo in questo momento ha il suo equivalente somatico relativamente ben definito. La specificità della malattia, a suo avviso, dovrebbe essere ricercata situazione di conflitto. Il suo modello viene quindi spesso definito "teoria del conflitto psicodinamico specifico della malattia" o "concetto di conflitto emotivo specifico".

Alexander identifica tre forme principali di malattia psicogena: conversioni isteriche, nevrosi vegetativa e malattie psicosomatiche. Lo scarico del conflitto avviene solo attraverso vie vegetative, e questo porta allo sviluppo di malattie come malattia ipertonica, malattia ischemica cuori, asma bronchiale, ulcera peptica, diabete mellito, tireotossicosi, artrite reumatoide, colite ulcerosa. Ogni malattia è caratterizzata da un proprio conflitto intrapsichico, che corrisponde a determinate esperienze emotive con i loro correlati fisiologici. Ad esempio, un paziente con neurodermite sopprime il desiderio di intimità fisica, i pazienti con ulcera peptica vivere un conflitto tra il bisogno di dipendenza, di tutela e il desiderio di autonomia, indipendenza.

Tutte queste malattie, secondo Alexander, sono multi-causale, cioè nella loro origine e sviluppo che hanno importanza molti fattori: trauma alla nascita, malattie in infanzia e traumi fisici, clima emotivo in famiglia, tratti della personalità dei genitori, ecc. Ha perfettamente ragione quando sottolinea che la psicosomatica aggiunge solo alcuni fattori a quelli tradizionalmente considerati in medicina. Ma in realtà, considerava solo fattori psicologici. Nella teoria di Alexander, non c'era risposta a una serie di domande: in che modo la soppressione è correlata alla regressione? Perché tutte le persone coinvolte in un conflitto di dipendenza non sviluppano una certa malattia? eccetera. Tuttavia, le idee di Alexander hanno influenzato la medicina psicosomatica per diversi decenni e hanno persino resistito ad alcuni test sperimentali.

Obbligatorio per tutti!!! Disturbi dissociativi (di conversione).

Il quadro clinico dei disturbi dissociativi e di conversione si manifesta con sintomi somatici e mentali. I sintomi fisici (spesso che ricordano una malattia neurologica) sono caratterizzati da un cambiamento improvviso e temporaneo o dalla perdita di alcune funzioni corporee a causa di un conflitto psicologico (p. es., paralisi psicogena). Sintomi mentali anche strettamente legato a conflitto psicologico e sono caratterizzati da esordio improvviso e reversibilità.

Conversione in questo caso si intende la sostituzione (conversione) dell'ansia con sintomi somatici che spesso ricordano una malattia neurologica (ad esempio la paralisi psicogena).

Dissociazione significa l'origine dei sintomi da un'interazione insufficiente tra i diversi funzioni mentali e si presenta con sintomi disordini mentali(ad esempio, amnesia psicogena).

Nome alternativo questo gruppo di disturbi nevrotici - isteria. Il termine "isteria" è escluso dalla classificazione americana e dall'ICD-10 come "compromettente" e sostituito da dissociazione, conversione, disturbo istrionico di personalità. Tuttavia, questo termine è ampiamente utilizzato dagli psichiatri domestici. Nella classificazione americana DSM-IV, i termini dissociativo e di conversione hanno significato diverso: con il concetto di "disturbo di conversione" si intendono quei disturbi psicologicamente determinati che si manifestano con sintomi somatici; mentre il concetto di "disturbi dissociativi" si riferisce ai disturbi che si manifestano sintomi psicologici(ad esempio, amnesia). In ICD-10, i termini "disturbi dissociativi" e "di conversione" sono identici.

Quadro clinico

I disturbi dissociativi (di conversione) si manifestano principalmente con sintomi di disturbi somatici e mentali causati da meccanismi psicologici inconsci. I sintomi fisici di questo disturbo sono spesso simili a quelli delle malattie neurologiche. I sintomi mentali possono essere facilmente scambiati per manifestazioni di un altro disturbo mentale, come lo stupore dissociativo, che si osserva anche nella depressione e nella schizofrenia. I disturbi dissociativi (di conversione) non sono causati da malattie somatiche, neurologiche, dall'esposizione a una sostanza psicoattiva e non fanno parte di un altro disturbo mentale. L'esclusione di una malattia somatica e di un altro disturbo mentale è la condizione principale per la diagnosi dei disturbi dissociativi (di conversione). Ci sono due problemi principali nella diagnosi di questi disturbi.

1 .Sul stato iniziale malattia, è quasi impossibile escludere completamente la patologia somatica che può causare sintomi dissociativi (di conversione). Spesso, follow-up a lungo termine del paziente, numerosi procedure diagnostiche(ad esempio, una risonanza magnetica per escludere un tumore al cervello) per fare questa diagnosi. In tutti i casi dubbi, è meglio fermarsi diagnosi provvisoria disturbo dissociativo (di conversione), per non perdere una grave malattia fisica.

2 .In molti casi è difficile determinare se i sintomi di un disturbo siano inconsci o consci e intenzionali (la riproduzione intenzionale dei sintomi in psichiatria è chiamata simulazione). Nella maggior parte dei casi, la simulazione viene osservata negli indagati, nei detenuti, nei coscritti e durante la coscrizione. I pazienti con disturbo dissociativo (di conversione) spesso esagerano consapevolmente e deliberatamente i sintomi inconsci della loro malattia. Tuttavia, la diagnosi di questo disturbo implica l'esistenza di una componente inconscia all'origine dei sintomi.

Conversione- Il meccanismo di formazione dei sintomi nell'isteria, specialmente in isteria di conversione(centimetro. isteria di conversione).

Spostamento del conflitto mentale e tentativo di risolverlo vari sintomi- somatico, motorio (paralisi) o sensoriale (perdita di sensibilità o dolore localizzato).

Il termine " conversione La concezione di Freud corrisponde in primo luogo al suo concetto economico: la libido, separata dalla rappresentazione repressa, si trasforma in energia di innervazione. Tuttavia, i sintomi di conversione sono caratterizzati da giusto significato simbolico, o, in altre parole, l'espressione corporea di rappresentazioni represse.

Il concetto di conversione fu introdotto da Freud in psicopatologia per spiegare il "salto dal regno dell'innervazione mentale a quello somatico", che lui stesso considerava difficile da comprendere. Questa idea, che era nuova alla fine del XIX secolo, in seguito, come sappiamo, si è diffusa, soprattutto in connessione con lo sviluppo della ricerca psicosomatica. Inoltre, è necessario evidenziare in questo campo allargato ciò che riguarda la conversione vera e propria. Lo stesso Freud si adoperò per questo, distinguendo tra sintomi isterici e somatici di vere nevrosi.

Il concetto di conversione emerse già nei primi studi di Freud sull'isteria. Questo concetto ha principalmente un significato economico: si tratta della trasformazione, della conversione dell'energia libidica in innervazione somatica. Durante la conversione libido viene separata dalla rappresentazione nel processo di rimozione, e quindi questa energia libidica "si sposta nel regno del corporeo".

Questa interpretazione economica della conversione è indissolubilmente legata in Freud alla sua interpretazione simbolica: le rappresentazioni represse, distorte dai meccanismi di condensazione e spostamento, "parlano" attraverso i sintomi corporei. Freud osserva: la relazione simbolica di un sintomo con il suo significato è tale che lo stesso sintomo può esprimere vari significati non solo simultaneamente, ma anche sequenzialmente: “Nel tempo, uno dei significati di un sintomo, o anche il suo significato principale, può cambiare. Il processo attraverso il quale si manifesta un tale sintomo è così intricato, il trasferimento di un'eccitazione puramente psichica in una regione del corpo (che io chiamo conversione ) è così dipendente da un insieme favorevole di circostanze che è così raro raggiungere la corrispondenza somatica necessaria alla conversione che l'assalto dell'inconscio, spingendo le eccitazioni a scaricarsi, costringe talvolta a accontentarsi, se possibile, del primo metodo di tale scarico.

Interessato alla psicoanalisi? Psicologo, psicoterapeuta della direzione psicoanalitica Gorkova Tatyana.

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Dizionario psicologico. AV Petrovsky MG Yaroshevsky

Conversione(in psicolinguistica) (dal lat. conversio - cambiamento, trasformazione)- la formazione di un nuovo significato della parola o quando passa in un nuovo paradigma di inflessione (ad esempio “forno” - in una capanna, “forno” - pane), o quando è usata in un contesto diverso da quello tradizionale.

La conversione è la causa delle barriere semantiche nella comunicazione. Il meccanismo K. è usato come uno dei metodi per costruire una dichiarazione umoristica.

Dizionario di termini psichiatrici. V.M. Bleicher, IV Truffatore

Conversione (lat. conversione - cambiamento)- scindere la reazione affettiva dal contenuto del trauma psichico e indirizzarla lungo un canale diverso.

Secondo A. Jakubik, ci sono tre opzioni per la conversione:

  1. La conversione serve come mezzo di protezione contro la paura, è un meccanismo di difesa psicologica;
  2. Con K. si realizza la trasformazione dell'“energia mentale” (libido) in una sindrome o sintomo somatico;
  3. La conversione si manifesta nella simbolizzazione di sindromi o sintomi somatici, riflettendo il conflitto interno sottostante.

Data l'ampia portata, nonché la comprensione metaforica della Conversione da parte degli psicoanalisti, A. Jakubik suggerisce di utilizzare il concetto di "disturbi isterici della sfera senso-motoria" al posto di questo termine, anche se si potrebbe pensare che quest'ultimo termine restringa eccessivamente il concetto di K. Syn.: reazione di conversione, conversione isterica, isteria di conversione, nevrosi isterica del tipo di conversione.

Neurologia. Dizionario esplicativo completo. Nikiforov AS

non c'è significato e interpretazione della parola

Dizionario Oxford di psicologia

Conversione- la trasformazione di qualcosa da uno stato all'altro. Di conseguenza:

  • Un brusco passaggio da un insieme di credenze a un altro, soprattutto per quanto riguarda le credenze religiose.
  • Trasformazione dell'incoerenza psicologica in forme fisiche (vedi disturbo di conversione).
  • Spostamento di un insieme di valori da una scala all'altra.
  • Permutazione dei termini in una sentenza.
  • area disciplinare del termine

    CONVERSIONE ISTERICA - risoluzione somatica del conflitto dell'inconscio; il processo nel corso del quale l'uscita normale è stata chiusa all'affetto che si sviluppava in condizioni patogene, motivo per cui questi “affetti pizzicati” trovano un'espressione (applicazione) anormale o rimangono come fonti di eccitazione costante, gravando la vita psichica.

    LA CONVERSIONE è il processo mediante il quale il contenuto mentale rifiutato viene convertito in fenomeni corporei. I sintomi assumono una varietà di forme, comprese reazioni motorie, sensoriali e viscerali: anestesia, dolore, paralisi, tremore, convulsioni, disturbi dell'andatura e della coordinazione, sordità, cecità, vomito, singhiozzo, disturbi della deglutizione. I primi casi di isteria di Freud furono sintomi di conversione; l'isteria divenne il modello per tutta la psicopatologia e per la costruzione della teoria delle nevrosi. Freud considerava la conversione un fenomeno isterico volto a risolvere i conflitti della fase edipica: “un'idea inaccettabile è resa innocua dalla trasformazione dell'eccitazione ad essa associata in qualcosa di somatico” (1894, p. 49).

    Sebbene la conversione sia stata finora considerata esclusivamente in connessione con l'isteria, Rengell (1959) e altri hanno insistito per ampliarne la portata, fornendo esempi clinici di sintomi di conversione nei più diversi disturbi psicopatologici a tutti i livelli di libido e di sviluppo dell'Io. , scrive Rengelp, è lo 'spostamento o spostamento dell'energia psichica dall'investimento processo mentale all'investimento dell'innervazione somatica, per cui quest'ultima esprime in forma distorta i derivati ​​degli impulsi proibiti repressi» (p. 636). I fenomeni somatici hanno un significato simbolico, sono 'linguaggio del corpo', che esprimono in forma distorta sia gli impulsi istintivi proibiti che le forze protettive. Attraverso l'analisi, i pensieri e le fantasie associate ai sintomi corporei possono essere tradotti in parole. I primi casi su cui si basavano le nozioni di isteria e conversione sono ora considerati molto più complessi di quanto si pensasse. Questi casi sono sovradeterminati, i loro meccanismi dinamici derivano da molteplici punti di fissazione e regressione, comprese le componenti pregenitali così come quelle falliche ed edipiche. Ma, secondo le osservazioni di Freud, affinché avvenga una conversione, condizioni favorevoli, e lo spettro di queste condizioni è molto ampio. Ha ammesso che per risolvere il conflitto attraverso la conversione, piuttosto che attraverso sintomi fobici e ossessivi, è necessaria una certa "capacità di convertirsi" o "prontezza somatica"; tuttavia, i fenomeni di conversione sono spesso associati a sintomi fobici e ossessivi.

    Sebbene le nozioni di conversione di Freud siano economiche - l'energia psichica si sposta o si trasforma dallo psichico al somatico - nello stesso lavoro ha gettato le basi per un'altra spiegazione, ora più accettabile. Proprio come le ossessioni possono nascere dal separare l'affetto dall'idea rifiutata e sostituirla con un'idea più accettabile, così, come formazione di compromesso, l'affetto può essere attribuito alla fantasia di una malattia corporea e portare a quadro clinico conversioni (Freud, 1894, p. 52). Relazione tra sintomi di conversione isterica e altri manifestazioni psicosomatiche rimanere non del tutto chiaro.

    Così, ad esempio, nelle nevrosi orgniche, i disturbi funzionali apparentemente non hanno un significato psichico proprio, poiché non sono una traduzione di fantasie e impulsi specifici nel linguaggio del corpo. Lo stesso vale per le conversioni pregenitali (Fenichel, 1945), inclusi balbuzie, tic e asma. Per evitare di classificare qualsiasi passaggio dalla psiche al soma come conversione, Rangell (1959) ha proposto che i casi di disturbi di conversione siano limitati ai criteri sopra descritti; ha proposto di escludere casi di conseguenze somatiche inevitabili ma non specifiche stress mentale e affetto non scaricato. Questa separazione, tuttavia, è spesso clinicamente difficile.

    Isteria e sintomi di conversione. Psicoterapia dell'isteria. Cos'è la conversione isterica?

    Nelle conversioni, i sintomi somatici inconsciamente e in forma distorta esprimono impulsi istintivi repressi.

    Qualsiasi sintomo nevrotico interferirà con la soddisfazione dell'istinto. Poiché l'eccitazione e la soddisfazione sono fenomeni che si manifestano somaticamente, il "salto" nel regno somatico che è caratteristico della conversione non è sorprendente in linea di principio. Tuttavia, i sintomi di conversione non sono solo espressioni somatiche di affetti, ma rappresentazioni molto specifiche di pensieri che possono essere trasmessi dal "linguaggio somatico" al linguaggio verbale originale.

    I sintomi di conversione possono essere visualizzati in modo simile a attacchi affettivi. Queste crisi si verificano quando un'intensa stimolazione (o una normale stimolazione sotto "smorzamento") interrompe temporaneamente la capacità dell'Io di controllare i movimenti e le sindromi da scarica arcaica interferiscono con l'azione diretta all'obiettivo (tali sindromi vengono successivamente "addomesticate" e utilizzate dall'Io restaurato). I sintomi di conversione si verificano anche quando c'è un improvviso disturbo nella capacità dell'Io di controllare i movimenti e la scarica somatica involontaria. La differenza, però, è che negli affetti normali le sindromi che interferiscono con le azioni sono simili in tutte le persone (non ne conosciamo l'origine e nel tentativo di spiegare ci rivolgiamo alla filogenesi). Le sindromi da sintomi di conversione sono uniche in ogni caso. La psicoanalisi mostra che la loro origine è dovuta alle peculiarità dell'ontogenesi, ai vissuti dell'individuo, repressi nel passato. Queste sindromi esprimono in modo distorto i bisogni istintivi rimossi, la specificità della distorsione è determinata dagli eventi del passato che hanno causato la rimozione.

    Prerequisiti per lo sviluppo della conversione

    Ci sono due prerequisiti per lo sviluppo della conversione: somatica e mentale. La premessa somatica è l'erogenità generale corpo umano che rende possibile per ogni organo e ogni funzione di esprimere l'eccitazione sessuale. Il presupposto psichico è soprattutto la possibilità di voltare le spalle dalla realtà alla fantasia, di sostituire oggetti sessuali reali con rappresentazioni immaginarie di oggetti infantili. Questo processo è chiamato "introversione".

    Ricordiamo che dopo che la funzione di prevedere le azioni è stata assegnata al pensiero, si distinguono due tipi di pensiero, preparare le azioni e sostituire le azioni. Il primo tipo di pensiero è logico e verbale, le sue funzioni corrispondono al principio di realtà; la seconda è arcaica, figurativa, magica, e le sue funzioni corrispondono al principio del piacere. Le fantasie rappresentano il secondo tipo di pensiero, sono un piacevole sostituto della realtà dolorosa, le fantasie trovano spesso una connessione con bisogni rimossi, sono sovraccaricate dal trasferimento di energia dal materiale rimosso e ne diventano così derivati.

    Nell'introversione, i capricci regrediscono dalla realtà disgustata al pensiero magico nelle fantasie. Questo processo può essere cosciente fintanto che le fantasie sono sufficientemente lontane dal contenuto del materiale rimosso, in particolare dal riprovevole complesso di Edipo, ma se le fantasie superano la linea proibita, vengono anche rimosse. Quindi ritornano sotto mentite spoglie dalla rimozione sotto forma di sintomi di conversione.

    In accordo con l'introversione, gli individui isterici si rivolgono al loro mondo interiore. Le loro attività, invece di azioni dirette verso l'esterno (attività alloplastica), sono semplicemente "innervazioni interne" (attività autoilastica). In altre parole, le fantasie degli individui isterici, quando represse, trovano espressione plastica nei cambiamenti delle funzioni somatiche. A questo proposito, Ferenczi parla di "materializzazione isterica" ​​delle fantasie. Con l'isterismo, la "materializzazione" esagera solo ciò che si manifesta in modo simile nelle normali fantasie, ma in realtà in tutti i pensieri. Pensare, sostituire le azioni, tuttavia, è il loro "granulo": nel processo del pensiero, le azioni che si pensano sono innervate, solo in misura minore rispetto alla loro effettiva realizzazione. Questa "componente d'azione", particolarmente evidente negli isterici introversi, costituisce la base dell'innervazione che costituisce i sintomi di conversione.

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    Trovate 11 definizioni del termine CONVERSIONE

    Sinonimo: reazione di conversione, conversione isterica, isteria di conversione, nevrosi isterica del tipo di conversione.

    CONVERSIONE

    Il processo mediante il quale il contenuto mentale rifiutato viene trasformato in fenomeni corporei. I sintomi assumono una varietà di forme, comprese reazioni motorie, sensoriali e viscerali: anestesia, dolore, paralisi, tremore, convulsioni, disturbi dell'andatura e della coordinazione, sordità, cecità, vomito, singhiozzo, disturbi della deglutizione.

    I primi casi di isteria di Freud furono sintomi di conversione; l'isteria divenne il modello per tutta la psicopatologia e per la costruzione della teoria delle nevrosi. Freud vedeva la conversione come un fenomeno isterico volto a risolvere i conflitti della fase edipica:

    “un'idea inaccettabile è resa innocua dalla trasformazione dell'eccitazione ad essa associata in qualcosa di somatico” (1894, p. 49). Sebbene la conversione sia stata finora considerata esclusivamente in connessione con l'isteria, Rengell (1959) e altri hanno insistito per ampliarne la portata, fornendo esempi clinici di sintomi di conversione nei più diversi disturbi psicopatologici a tutti i livelli di libido e di sviluppo dell'Io. , scrive Rengelp, è "uno spostamento o spostamento dell'energia mentale dall'investimento dei processi mentali all'investimento dell'innervazione somatica, per cui quest'ultima esprime in forma distorta i derivati ​​degli impulsi proibiti repressi" (p. 636) . I fenomeni somatici hanno un significato simbolico, sono 'linguaggio del corpo', che esprimono in forma distorta sia gli impulsi istintivi proibiti che le forze protettive. Attraverso l'analisi, i pensieri e le fantasie associate ai sintomi corporei possono essere tradotti in parole.

    I primi casi su cui si basavano le nozioni di isteria e conversione sono ora considerati molto più complessi di quanto si pensasse. Questi casi sono sovradeterminati, i loro meccanismi dinamici derivano da molteplici punti di fissazione e regressione, comprese le componenti pregenitali così come quelle falliche ed edipiche. Ma, secondo le osservazioni di Freud, sono necessarie condizioni favorevoli per il verificarsi della conversione e lo spettro di queste condizioni è molto ampio. Ha ammesso che per risolvere il conflitto attraverso la conversione, piuttosto che attraverso sintomi fobici e ossessivi, è necessaria una certa "capacità di convertirsi" o "prontezza somatica"; tuttavia, i fenomeni di conversione sono spesso associati a sintomi fobici e ossessivi.

    Sebbene le nozioni di conversione di Freud siano economiche - l'energia psichica si sposta o si trasforma dallo psichico al somatico - nello stesso lavoro ha gettato le basi per un'altra spiegazione, ora più accettabile. Così come le ossessioni possono nascere dal separare l'affetto dall'idea rifiutata e sostituirla con un'idea più accettabile, così, come formazione di compromesso, l'affetto può essere attribuito alla fantasia di una malattia corporea e portare a un quadro clinico di conversione (Freud , 1894, pag. 52).

    La relazione tra sintomi di conversione isterica e altre manifestazioni psicosomatiche rimane poco chiara. Così, ad esempio, nelle nevrosi orgniche, i disturbi funzionali apparentemente non hanno un significato psichico proprio, poiché non sono una traduzione di fantasie e impulsi specifici nel linguaggio del corpo. Lo stesso vale per le conversioni pregenitali (Fenichel, 1945), inclusi balbuzie, tic e asma. Per evitare di classificare qualsiasi passaggio dalla psiche al soma come conversione, Rangell (1959) ha proposto che i casi di disturbi di conversione siano limitati ai criteri sopra descritti; ha proposto di escludere i casi di conseguenze somatiche inevitabili, ma non specifiche, dello stress mentale e dell'affetto non scaricato. Questa separazione, tuttavia, è spesso clinicamente difficile.

    In una forma concettualmente formalizzata, l'idea di conversione è stata espressa da J. Breuer e Z. Freud sulla base delle loro attività terapeutiche legate al trattamento di pazienti affetti da isteria. Questa idea si riflette nel loro lavoro “Studies in Hysteria” (1895), anche se in termini terminologici è Freud ad avere la priorità nell'introdurre nella circolazione scientifica il termine “conversione”, che usava per caratterizzare “un rilascio anomalo di eccitazioni persistenti”. Nell'articolo "Psiconeurosi protettive" (1894), ha considerato la conversione in termini di separazione dell'energia mentale dalla rappresentazione di una persona, a seguito della quale è stato osservato uno spostamento dell'eccitazione mentale nell'area del corpo, che ha portato all'emergenza sintomi somatici.

    Come Z. Freud ha cercato di costruire teoria generale nevrosi, ha distinto tra "isteria di conversione" e "isteria d'ansia". La prima forma di isteria è associata, secondo lui, alla direzione dell'affetto del processo mentale dalla sfera mentale all'area corporea. Il secondo riguarda lo spostamento delle esperienze traumatiche nell'inconscio, ma la loro conservazione nella psiche umana. Inizialmente, Z. Freud riteneva che "isteria di conversione" potesse avere un significato indipendente, in alcun modo collegato a malattie nevrotiche, i cui sintomi sono caratterizzati da manifestazioni mentali. Quindi ha avanzato l'ipotesi della presenza di nevrosi miste ed estremamente casi rari manifestazioni di esclusivamente "isteria di conversione". Tuttavia, nella sua Analisi della fobia di un bambino di cinque anni (1909), espresse il punto di vista che non ci sono solo casi di pura "isteria della paura", espressa nella manifestazione di fobie senza una mescolanza di conversione, ma anche "casi puri di isterismo di conversione senza alcun timore".

    Nella comprensione di Z. Freud, la conversione è correlata al punto di vista economico sull'isteria, che tiene conto del fattore quantitativo dell'energia psichica. Espresso nei suoi primi studi, questo punto di vista predeterminò in realtà i suoi successivi sviluppi metapsicologici, combinando l'attualità (secondo l'ubicazione dei sistemi inconsci e consci), dinamica (transizione di processi consci e inconsci da un sistema all'altro) ed economica (la quantità di carica mentale) idee sulla natura e le cause delle malattie nevrotiche. Come nota S. Freud nella sua Autobiografia (1925), la sua teoria dell'isteria tiene conto, insieme alla distinzione tra atti mentali inconsci e consci e alla visione dinamica del sintomo, come risultato dell'affetto contrastante, anche del fattore economico, poiché considera lo stesso sintomo "come risultato della conversione di una certa quantità di energia, solitamente trasformata in qualcos'altro (la cosiddetta conversione)".

    I sintomi di conversione possono assumere una varietà di forme, tra cui paralisi, convulsioni, mancanza di coordinazione, cecità, sordità, vomito e altre manifestazioni corporee. Da un punto di vista psicoanalitico, possono essere sia il risultato del trasferimento di energia mentale o del rifiuto del contenuto mentale, sia la conseguenza delle fantasie di una persona su una particolare malattia corporea.

    Nella psicoanalisi moderna resta discutibile la questione se tutti i movimenti dalla psiche all'organizzazione corporea di una persona debbano essere considerati una conversione o se si possa parlare di forme specifiche il cambiamento corrispondente, quali sono i criteri per separare i sintomi di conversione dalle altre manifestazioni psicosomatiche, come e in che modo le manifestazioni di conversione si combinano con fobie, ipocondria e altre malattie mentali.

    isola della psicologia

    Preparazione per l'esame di psicologia

    7. Concetti di conversione isterica ed equivalenti di attacco d'ansia di Freud

    Z. Freud formulò le disposizioni teoriche di base del concetto psicodinamico dei disturbi psicosomatici (1856-1939). Tuttavia, va ricordato che il problema psicosomatico in sé non è mai stato al centro dell'attenzione del fondatore del metodo psicoanalitico e dei suoi più stretti seguaci.
    Come primo modello psicosomatico, la psicoanalisi ha sviluppato il concetto di conversione. Freud lo ha descritto come un complesso di sintomi isterici.

    I suoi esempi classici erano, ad esempio, la paralisi psicogena della mano, le crisi isteriche, la disbasia isterica (disturbo della deambulazione) o l'anestesia psicogena (disturbo della sensibilità). Il prototipo del concetto psicoanalitico di conversione è un movimento volontario: lo schema ideativo del movimento che nasce inizialmente nella rappresentazione si realizza poi in una performance motoria, come mostrare, spiegare, afferrare con le mani o prendere a pugni.
    Nella comprensione di Freud, una rappresentazione spiacevole diventa innocua attraverso la conversione, perché la sua "somma di eccitazione" viene trasferita nella sfera somatica. Il sintomo lega l'energia psichica e lascia inconscia l'idea insopportabile, ma richiede un'attenzione aggiuntiva e secondariamente porta ad un aumento della sostituzione libidica e, quindi, ha carattere sia di soddisfazione che di punizione. Freud ha sempre difeso la sua posizione, secondo la quale è necessaria la "prontezza somatica" - fattore fisico, che è significativa per la "scelta d'organo" e che può essere immaginata nel processo del suo verificarsi, a partire dalla disposizione genetica, nella forma dell'attuale sovraccarico dell'organo, fino alle tracce della prima infanzia nell'ambito di una speciale esperienza corporea. Sebbene a causa dello sviluppo sociale tali sintomi di conversione siano diventati più rari, la validità teorica e terapeutica di questo modello in alcuni pazienti con sintomi complessi isterici, paralisi, disturbi della sensibilità o dell'emotività è innegabile.
    L'isteria come sindrome psicopatologica è causata, secondo Z. Freud, da un conflitto emotivo irrisolto (trauma psichico), la cui consapevolezza non è incoraggiata norme sociali. In altre parole, invece di ricevere una risposta spontanea, le emozioni negative della persona che derivano dall'evento traumatico vengono soppresse. Tuttavia, la tensione energetica causata dall'affetto non scompare e si trasforma sintomo doloroso. Ciò dà origine all'idea di un meccanismo di conversione (conversione, passaggio da uno stato all'altro) dei disturbi isterici, quando un sintomo doloroso agisce come espressione simbolica di un conflitto emotivo. La violazione della funzione corporea è un'espressione somatizzata di idee incompatibili con l'"io" cosciente.
    Un conflitto emotivo (intrapersonale) represso non reagito diventa una riserva di energia che alimenta la malattia. Pertanto, per fermare un disturbo isterico, è necessario essere consapevoli di questo conflitto, che può essere raggiunto attualizzando le risorse personali del paziente stesso. L'ulteriore sviluppo di questa idea è andato lungo il percorso di ricerca e miglioramento del metodo di aggiornamento delle risorse personali. Pertanto, i disturbi psicosomatici in psicoanalisi per molto tempo identificato solo con il disturbo mentale di conversione.

    lat. conversione - cambiamento). La scissione della reazione affettiva dal contenuto del trauma psichico e la sua direzione lungo un canale diverso. Secondo A. Jakubik, sono possibili tre varianti di K.: 1. K. serve come mezzo di protezione contro la paura, è un meccanismo di difesa psicologica; 2. Quando K., si realizza la trasformazione dell'"energia mentale" (libido) in una sindrome o sintomo somatico; 3. K. si manifesta nella simbolizzazione di sindromi o sintomi somatici, riflettendo il conflitto interno sottostante. Data l'ampia portata, nonché la comprensione metaforica di K. da parte degli psicoanalisti, A. Jakubik suggerisce di utilizzare il concetto di "disturbi isterici della sfera senso-motoria" al posto di questo termine, anche se si potrebbe pensare che quest'ultimo termine restringa il concetto di K troppo.

    Sinonimo: reazione di conversione, conversione isterica, isteria di conversione, nevrosi isterica del tipo di conversione.

    CONVERSIONE

    Il processo mediante il quale il contenuto mentale rifiutato viene trasformato in fenomeni corporei. I sintomi assumono una varietà di forme, comprese reazioni motorie, sensoriali e viscerali: anestesia, dolore, paralisi, tremore, convulsioni, disturbi dell'andatura e della coordinazione, sordità, cecità, vomito, singhiozzo, disturbi della deglutizione.

    I primi casi di isteria di Freud furono sintomi di conversione; l'isteria divenne il modello per tutta la psicopatologia e per la costruzione della teoria delle nevrosi. Freud vedeva la conversione come un fenomeno isterico volto a risolvere i conflitti della fase edipica:

    "un'idea inaccettabile è resa innocua dalla trasformazione dell'eccitazione ad essa associata in qualcosa di somatico" (1894, p. 49). Sebbene la conversione sia stata finora considerata esclusivamente in connessione con l'isteria, Rengell (1959) e altri hanno insistito per ampliarne la portata, fornendo esempi clinici di sintomi di conversione nei più diversi disturbi psicopatologici a tutti i livelli di libido e di sviluppo dell'Io. , scrive Rengelp, è "uno spostamento o spostamento dell'energia mentale dall'investimento dei processi mentali all'investimento dell'innervazione somatica, per cui quest'ultima esprime in forma distorta i derivati ​​degli impulsi proibiti repressi" (p. 636) . I fenomeni somatici hanno un significato simbolico, sono "linguaggio del corpo", che esprimono in forma distorta sia gli impulsi istintivi proibiti che le forze protettive. Attraverso l'analisi, i pensieri e le fantasie associate ai sintomi corporei possono essere tradotti in parole.

    I primi casi su cui si basavano le nozioni di isteria e conversione sono ora considerati molto più complessi di quanto si pensasse. Questi casi sono sovradeterminati, i loro meccanismi dinamici derivano da molteplici punti di fissazione e regressione, comprese le componenti pregenitali così come quelle falliche ed edipiche. Ma, secondo le osservazioni di Freud, sono necessarie condizioni favorevoli per il verificarsi della conversione e lo spettro di queste condizioni è molto ampio. Ha ammesso che per risolvere il conflitto attraverso la conversione, e non sintomi fobici e ossessivi, è necessaria una certa "capacità di conversione" o "disponibilità somatica"; tuttavia, i fenomeni di conversione sono spesso associati a sintomi fobici e ossessivi.

    Sebbene le idee di Freud sulla conversione siano economiche - l'energia psichica si sposta o si trasforma dallo psichico al somatico - nello stesso lavoro ha gettato le basi per un'altra spiegazione, ora più accettabile. Così come le ossessioni possono nascere dal separare l'affetto dall'idea rifiutata e sostituirla con un'idea più accettabile, così, come formazione di compromesso, l'affetto può essere attribuito alla fantasia di una malattia corporea e portare a un quadro clinico di conversione (Freud , 1894, pag. 52).

    La relazione tra sintomi di conversione isterica e altre manifestazioni psicosomatiche rimane poco chiara. Così, ad esempio, nelle nevrosi orgniche, i disturbi funzionali apparentemente non hanno un significato psichico proprio, poiché non sono una traduzione di fantasie e impulsi specifici nel linguaggio del corpo. Lo stesso vale per le conversioni pregenitali (Fenichel, 1945), inclusi balbuzie, tic e asma. Per evitare di classificare qualsiasi passaggio dalla psiche al soma come conversione, Rangell (1959) ha proposto che i casi di disturbi di conversione siano limitati ai criteri sopra descritti; ha proposto di escludere i casi di conseguenze somatiche inevitabili, ma non specifiche, dello stress mentale e dell'affetto non scaricato. Questa separazione, tuttavia, è spesso clinicamente difficile.

    CONVERSIONE

    Il significato standard è la trasformazione di qualcosa da uno stato all'altro. Pertanto: 1. Un brusco passaggio da un insieme di credenze a un altro, soprattutto per quanto riguarda le credenze religiose. 2. Trasformazione dell'incoerenza psicologica in forme fisiche (vedi disturbo di conversione). 3. Spostamento di un insieme di valori da una scala all'altra. 4. Permutazione dei termini in giudizio.

    CONVERSIONE

    il processo e il meccanismo per risolvere un conflitto intrapsichico attraverso la formazione di sintomi somatici accompagnati da disturbi motori, sensoriali, visivi e di altro tipo.

    In una forma concettualmente formalizzata, l'idea di conversione è stata espressa da J. Breuer e Z. Freud sulla base delle loro attività terapeutiche legate al trattamento di pazienti affetti da isteria. Questa idea si riflette nel loro lavoro “Studies in Hysteria” (1895), anche se in termini terminologici è Freud ad avere la priorità nell'introdurre nella circolazione scientifica il termine “conversione”, che usava per caratterizzare “un rilascio anomalo di eccitazioni persistenti”. Nell'articolo "Psiconeurosi protettive" (1894), ha considerato la conversione in termini di separazione dell'energia mentale dalla rappresentazione di una persona, a seguito della quale è stato osservato uno spostamento dell'eccitazione mentale nell'area del corpo, che ha portato alla comparsa di sintomi somatici.

    Quando Z. Freud ha cercato di costruire una teoria generale delle nevrosi, ha fatto una distinzione tra "isteria di conversione" e "isteria della paura". La prima forma di isteria è associata, secondo lui, alla direzione dell'affetto del processo mentale dalla sfera mentale all'area corporea. Il secondo riguarda lo spostamento delle esperienze traumatiche nell'inconscio, ma la loro conservazione nella psiche umana. Inizialmente, Z. Freud riteneva che "isteria di conversione" potesse avere un significato indipendente, in alcun modo collegato a malattie nevrotiche, i cui sintomi sono caratterizzati da manifestazioni mentali. Quindi ha suggerito la presenza di nevrosi miste e casi estremamente rari di manifestazione di esclusivamente "isteria di conversione". Tuttavia, nella sua Analisi della fobia di un bambino di cinque anni (1909), espresse il punto di vista che non ci sono solo casi di pura "isteria della paura", espressa nella manifestazione di fobie senza una mescolanza di conversione, ma anche "casi puri di isterismo di conversione senza alcun timore".

    Nella comprensione di Z. Freud, la conversione è correlata al punto di vista economico sull'isteria, che tiene conto del fattore quantitativo dell'energia psichica. Espresso nei suoi primi studi, questo punto di vista predeterminò in realtà i suoi successivi sviluppi metapsicologici, combinando l'attualità (secondo l'ubicazione dei sistemi inconsci e consci), dinamica (transizione di processi consci e inconsci da un sistema all'altro) ed economica (la quantità di carica mentale) idee sulla natura e le cause delle malattie nevrotiche. Come nota S. Freud nella sua Autobiografia (1925), la sua teoria dell'isteria tiene conto, insieme alla distinzione tra atti mentali inconsci e consci e alla visione dinamica del sintomo, come risultato dell'affetto contrastante, anche del fattore economico, poiché considera lo stesso sintomo "come risultato della conversione di una certa quantità di energia, solitamente trasformata in qualcos'altro (la cosiddetta conversione)".

    I sintomi di conversione possono assumere una varietà di forme, tra cui paralisi, convulsioni, mancanza di coordinazione, cecità, sordità, vomito e altre manifestazioni corporee. Da un punto di vista psicoanalitico, possono essere sia il risultato del trasferimento di energia mentale o del rifiuto del contenuto mentale, sia la conseguenza delle fantasie di una persona su una particolare malattia corporea.

    Nella psicoanalisi moderna rimane discutibile la questione se tutti i movimenti dalla psiche all'organizzazione corporea di una persona debbano essere considerati conversione o se si possa parlare di forme specifiche del corrispondente spostamento, quali sono i criteri per separare i sintomi di conversione dagli altri manifestazioni psicosomatiche, come e come le manifestazioni di conversione si combinano con fobie, ipocondria e altre malattie mentali.

    Il processo mediante il quale il contenuto mentale rifiutato viene trasformato in fenomeni corporei. I sintomi assumono una varietà di forme, comprese le reazioni motorie, sensoriali e viscerali: anestesia, dolore, paralisi, tremore, convulsioni, disturbi dell'andatura, coordinazione, sordità, cecità, vomito, singhiozzo, disturbi della deglutizione I primi casi di isteria nella pratica di Freud erano sintomi di conversione; l'isteria divenne il modello per tutta la psicopatologia e per la costruzione della teoria delle nevrosi. Freud vedeva la conversione come un fenomeno isterico volto a risolvere i conflitti della fase edipica: "un'idea inaccettabile è resa innocua dalla trasformazione dell'eccitazione ad essa associata in qualcosa di somatico" (1894, p. 49). Sebbene la conversione sia stata finora considerata esclusivamente in connessione con l'isteria, Rengell (1959) e altri hanno insistito per ampliarne la portata, fornendo esempi clinici di sintomi di conversione nei più diversi disturbi psicopatologici a tutti i livelli di libido e di sviluppo dell'Io. , scrive Rengelp, è "uno spostamento o spostamento dell'energia mentale dall'investimento dei processi mentali all'investimento dell'innervazione somatica, per cui quest'ultima esprime in forma distorta i derivati ​​degli impulsi proibiti repressi" (p. 636) . I fenomeni somatici hanno un significato simbolico, sono "linguaggio del corpo", che esprimono in forma distorta sia gli impulsi istintivi proibiti che le forze protettive. Attraverso l'analisi, i pensieri e le fantasie associate ai sintomi corporei possono essere ricondotti in parole.I primi casi su cui si basava il concetto di isteria e conversione sono ora considerati molto più complessi di quanto sembravano inizialmente. Questi casi sono sovradeterminati, i loro meccanismi dinamici derivano da molteplici punti di fissazione e regressione, comprese le componenti pregenitali così come quelle falliche ed edipiche. Ma, secondo le osservazioni di Freud, sono necessarie condizioni favorevoli per il verificarsi della conversione e lo spettro di queste condizioni è molto ampio. Ha ammesso che per risolvere il conflitto attraverso la conversione, e non sintomi fobici e ossessivi, è necessaria una certa "capacità di conversione" o "disponibilità somatica"; tuttavia, i fenomeni di conversione sono spesso associati a sintomi fobici e ossessivi.Sebbene le idee di Freud sulla conversione siano di natura economica - l'energia psichica si sposta o si trasforma dalla sfera psichica a quella somatica - nella stessa opera ha gettato le basi per un'altra, ora più accettabile spiegazione. . Così come le ossessioni possono nascere dal separare l'affetto dall'idea rifiutata e sostituirla con un'idea più accettabile, così, come formazione di compromesso, l'affetto può essere attribuito alla fantasia di una malattia corporea e portare a un quadro clinico di conversione (Freud , 1894, p. 52) La relazione tra sintomi di conversione isterica e altre manifestazioni psicosomatiche non rimane del tutto chiara. Così, ad esempio, nelle nevrosi orgniche, i disturbi funzionali apparentemente non hanno un significato psichico proprio, poiché non sono una traduzione di fantasie e impulsi specifici nel linguaggio del corpo. Lo stesso vale per le conversioni pregenitali (Fenichel, 1945), inclusi balbuzie, tic e asma. Per evitare di classificare qualsiasi passaggio dalla psiche al soma come conversione, Rangell (1959) ha proposto che i casi di disturbi di conversione siano limitati ai criteri sopra descritti; ha proposto di escludere i casi di conseguenze somatiche inevitabili, ma non specifiche, dello stress mentale e dell'affetto non scaricato. Questa separazione, tuttavia, è spesso clinicamente difficile.


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