Sanguinamento dopo il parto per 3 mesi. Sangue dopo il parto, quanto dura e quando consultare un medico

La scarica sanguinolenta dopo il parto non è altro che sanguinamento uterino, le cui cause possono essere associate sia a processi fisiologicamente normali che a complicanze ostetriche. Il pericolo di sanguinamento è la perdita di grandi quantità di sangue, che può provocare la morte della madre durante il travaglio.

Informazioni generali sul sanguinamento nel periodo postpartum

Per prescrivere un trattamento adeguato, è di grande importanza in quale periodo si sviluppa il sanguinamento. In generale, il periodo postpartum dura 6-8 settimane, e durante questo periodo il corpo della donna si riprende dallo stress subito. Questo periodo è diviso in due parti:

• periodo postpartum precoce (fino a 2 ore dopo il parto);
• periodo postpartum tardivo (2 ore - 8 settimane).

Fino alla fine della riabilitazione, l'utero si contrae, riducendo le sue dimensioni e viene purificato con l'aiuto della lochia - dimissione postpartum. Rappresentano la secrezione della ferita dell'utero e inizialmente sono costituiti da resti della decidua e di sangue, quindi i loro componenti principali diventano fluido tissutale, muco, leucociti e siero sanguigno. Al termine di questo periodo, l'utero assume le sue dimensioni e forma normali e, in assenza di allattamento, la donna in travaglio inizia le mestruazioni. Questo processo può essere interrotto sanguinando periodo postpartum: presto o tardi.

Normalmente, nell'ultimo periodo del parto, la placenta si separa dall'utero e quindi si osserva una naturale perdita di sangue. Il volume del sanguinamento nel primo periodo postpartum non deve superare i 300-400 ml, ovvero lo 0,5% del peso della donna, e il sanguinamento intenso può continuare per 2-3 giorni dopo la nascita. Se questa condizione è soddisfatta, non si verificano conseguenze patologiche per l’organismo della madre. Considerando che dopo il distacco della placenta si aprono più di 150 vasi, la loro chiusura richiede una rapida contrazione delle pareti uterine, il movimento delle arterie uterine verso gli strati più profondi dell'organo, nonché l'avvio di meccanismi di trombosi. Ma se per qualche motivo il sistema di emostasi (l’arresto del sanguinamento dovuto agli sforzi del corpo) non funziona correttamente, può verificarsi perdita rapida una notevole quantità di sangue. Di conseguenza, si sviluppa una condizione come l'emorragia patologica postpartum.

Il sanguinamento uterino tardivo (una settimana, un mese dopo la nascita) è piuttosto pericoloso, e quindi anche in Neonatologia deve essere attentamente prevenuto. Se un mese o prima una donna nota una discrepanza tra il volume dei lochia e il periodo postpartum, ciò significa un'interruzione dei processi di involuzione uterina, formazione della cervice e restringimento del suo canale, ripristino di tessuti e vasi sanguigni. A volte, alla fine della prima settimana postpartum, i lochi lasciano il posto a forti emorragie e, in alcuni casi, si verifica un aumento del sanguinamento anche durante un periodo in cui normalmente l'utero dovrebbe essersi completamente ripreso.

Tipi di sanguinamento dopo il parto

Il sanguinamento precoce nel periodo postpartum può esistere nelle seguenti forme:

1. sanguinamento normale (fino allo 0,5% del peso corporeo);
2. sanguinamento patologico (0,5-1%);
3. sanguinamento massiccio(più dell'1%);
4. perdita di sangue critica (30 ml per chilogrammo di peso della donna).

Inoltre, a seconda delle condizioni dell'utero, il sanguinamento può essere:

• ipotonico;
• atonico.

Il sanguinamento ipotonico si sviluppa a causa della diminuzione del tono uterino. Oltretutto, sanguinamento ipotensivo associato ad una diminuzione dell'eccitabilità delle fibre nervose e della contrattilità dell'organo. Periodicamente, il tono dell'utero può essere ripristinato, dopodiché cade di nuovo. Il sanguinamento ipotonico porta al fatto che il miometrio uterino risponde scarsamente alle influenze meccaniche e medicinali.

Con il sanguinamento atonico, l'utero perde completamente tono, contrattilità ed eccitabilità cellule nervose miometrio. Di conseguenza, il sistema di emostasi uterino potrebbe non funzionare affatto.

Cause di sanguinamento postpartum

La perdita di sangue patologica precoce può svilupparsi sullo sfondo di:

1. disturbi nel processo di distacco della placenta;
2. interruzione della contrattilità miometriale;
3. lesioni canale di nascita;
4. disfunzione del sistema emostatico e della coagulazione del sangue.

Anche prima della gravidanza, a una donna possono essere diagnosticate malattie del sistema emostatico, che si manifestano nel periodo postpartum. I disturbi dell'emostasi possono anche manifestarsi a causa di complicazioni del parto e della gravidanza: morte del feto, gestosi, distacco della placenta. Attività contrattile le fibre muscolari possono essere danneggiate a causa dell'intenso attività lavorativa, travaglio prolungato, somministrazione eccessiva di ossitocina (uno stimolante della contrazione).

Esistono anche alcuni fattori considerati aggravanti e che possono causare una diminuzione del tono uterino e lo sviluppo di un'emorragia postpartum precoce:

• prima nascita dopo 30 anni;
• fatica;
• malattie endocrine, nervose, vascolari;
• cronico malattie infiammatorie utero, cervice;
• malattie dei reni e del fegato;
• diabete;
• cicatrici sull'utero dovute a operazioni, aborti, taglio cesareo;
• fibromi uterini, polipi;
• anomalie della struttura dell'utero, compreso l'infantilismo;
• presentazione podalica del feto;
• insufficienza fetoplacentare;
• bassa placentazione;
• gestosi tardiva;
• gravidanza multipla, feto grande.

Alta percentuale tra i primi casi emorragia postpartum lasciare la consegna operativa. Quando si esegue un taglio cesareo, l'ipotensione uterina si sviluppa fino a 5 volte più spesso rispetto al parto naturale. Le ragioni di questo fenomeno sono malattie sistemiche, a causa della quale viene eseguita l'operazione, disturbi del travaglio, gestosi grave, distacco della placenta, ecc. Il tono dell'utero è influenzato negativamente dai farmaci utilizzati durante l'operazione: sedativi, ipotensivi, anestetici.

Il sanguinamento postpartum tardivo (dopo 1-2 settimane, massimo dopo un mese) può avere le seguenti cause:

• la presenza nell'utero di particelle della placenta, della decidua, ovulo(questi motivi sono registrati nella maggior parte dei casi di sanguinamento);
• ritenzione di coaguli di sangue nell'utero e loro rilascio tardivo;
• patologie sistemiche, ad esempio fragilità capillare, diminuzione del tasso di rigenerazione dei tessuti;
• sviluppo di endomiometrite.

A causa della presenza di parti della placenta o di vecchi coaguli di sangue, non solo la velocità involuzione postpartum utero, ma l'organo viene infettato da microbi penetranti e si sviluppa processi infiammatori. A questo proposito, il sanguinamento un mese dopo la nascita non può essere meno grave e minacciare complicazioni settiche.

Sintomi di sanguinamento dopo il parto

Il sanguinamento precoce di tipo ipotonico appare all'improvviso e una donna può perdere fino a un litro di sangue in pochi minuti. A volte tali processi si sviluppano a ondate, quando l'utero perde periodicamente tono e aumenta la secrezione di sangue. Con il sanguinamento atonico, l'utero non risponde al massaggio, al pizzicamento o alla somministrazione di farmaci, poiché il suo tono è completamente perso. In questo caso, la donna in travaglio può morire rapidamente a causa di una grave perdita di sangue.

In genere, i sintomi di sanguinamento precoce si osservano 15 minuti dopo la nascita. Il medico nota che non ci sono contrazioni dell'utero e che la sua superficie è flaccida (durante l'esame vaginale). Il confine dell'utero si trova nella zona dell'ombelico o sopra. Il sangue può essere rilasciato grossi grumi o in piccole porzioni liquide. A volte l'emorragia può essere subito molto abbondante. Senza trattamento urgente in questo caso, l'ipovolemia si intensifica, si sviluppano shock emorragico, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata e cambiamenti irreversibili nel corpo.

Spesso, all'interno della sua cavità, sullo sfondo dell'ipotensione uterina, rimangono molti coaguli, il che può creare una falsa impressione che l'emorragia si sia fermata. Di conseguenza, prevenzione gravi complicazioniè tardi e la partoriente può morire anche prima intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere l'utero. L'ipotonia e l'atonia uterina dovrebbero essere distinte dal trauma al canale del parto, quando si osserva una perdita di sangue con un utero normalmente contratto. Tali patologie, di regola, vengono rapidamente eliminate dopo l'esame e la somministrazione dell'anestesia.

Tardi questioni sanguinose, che possono manifestarsi anche un mese dopo la nascita, sono spesso piuttosto abbondanti. Possono apparire una volta o verificarsi nell'arco di diversi giorni. Segno caratteristico patologie: un cambiamento anormale nella natura del sanguinamento, inclusa la comparsa di sangue rosso vivo, cambiando gli assorbenti dopo 3 ore o più spesso. Spesso piccoli pezzi di placenta causano gravi perdite di sangue e, al contrario, la presenza di molti coaguli di sangue può causare scarse emorragie della durata di un mese o meno. Durante l'esame e l'anamnesi, il medico può notare i seguenti sintomi:

• aumento delle dimensioni dell'utero che non corrisponde al giorno del periodo postpartum;
• consistenza irregolare dell'utero (le aree dense sono combinate con quelle morbide);
• la presenza di un foro troppo grande nella faringe interna (meno spesso la faringe è chiusa);
• dolore dell'organo quando viene toccato (può indicare un'infezione);
• a volte - aumento della temperatura corporea (se c'è infiammazione);
• anemia, con conseguente pallore delle mucose (soprattutto delle palpebre), della pelle, vertigini;
• aumento della frequenza cardiaca;
• indebolimento del polso (con significativa perdita di sangue);
• abbassando la pressione sanguigna.

Come viene trattato il sanguinamento precoce postpartum?

La prognosi per l'esito del travaglio è determinata dalla quantità di perdita di sangue e dal grado di ipotensione uterina. Nella metà dei casi, la perdita di sangue arriva fino a mezzo litro, nel 15% dei casi - da 1,5 litri. Il trattamento dovrebbe mirare a migliorare il tono dell'utero, ad aumentare l'attività della sua contrazione e a reintegrare il sangue perso. Per evitare che le conseguenze della patologia siano fatali, l’intervento del medico deve essere rapido e adeguato. Se la perdita di sangue non supera i 600 ml, vengono eseguite le seguenti fasi di trattamento:

1. Cateterismo Vescia.
2. Esecuzione del massaggio uterino in modo delicato. La manipolazione viene eseguita attraverso parete addominale.
3. Applicazione di freddo sulla zona uterina.
4. Somministrazione goccia a goccia di metilergometrina e ossitocina con soluzione di glucosio attraverso un catetere.
5. Esame manuale dell'utero in anestesia generale.
6. Se necessario, trasfusione di sangue.
7. Somministrazione di preparati di vitamina C, ATP, gluconato di calcio.

Se l'emorragia non si ferma e la perdita di sangue si avvicina a 1 litro, vengono eseguite le seguenti fasi del trattamento:

1. iniezione di prostina e prostenone nell'utero attraverso la parete addominale per aumentare le contrazioni dell'organo;
2. somministrazione degli stessi farmaci tramite flebo;
3. trasfusione di sangue per il rifornimento di emergenza della perdita di sangue, nonché l'introduzione di speciali farmaci sostitutivi del plasma, soluzioni colloidali, ecc.;
4. preparazione dei donatori, nonché attrezzature per la chirurgia d'urgenza sull'utero;
5. se le manipolazioni hanno successo, successivo trattamento con panangina, vitamine, ATP, ecc. e uso di antistaminici.

Se il trattamento è inefficace e il volume della perdita di sangue supera un litro, viene eseguito un intervento chirurgico. L'utero viene asportato (asportazione delle tube di Falloppio) e vengono eseguite urgentemente le necessarie misure di infusione e trasfusione. Il ripristino dell'emostasi viene effettuato mediante legatura delle arterie iliache interne con drenaggio del peritoneo.

Il dottore dovrebbe iniziare effetti terapeutici in una fase iniziale dello sviluppo della perdita di sangue e tengono conto anche dello stato iniziale del corpo della madre e delle patologie sistemiche esistenti. Va posta tempestivamente anche la questione dell’intervento chirurgico: se ciò non avviene, ad un certo punto sarà impossibile salvare la donna a causa cambiamenti irreversibili nel cervello, nel fegato, nei reni, ecc.

Trattamento dell'emorragia postpartum tardiva

Quando una donna cerca aiuto un mese o 1-3 settimane dopo il parto, viene sottoposta a un esame ecografico, in cui vengono analizzate le dimensioni dell'utero e della faringe. canale cervicale, presenza di particelle di placenta, coaguli di sangue, ecc. In caso di sanguinamento moderato, eseguire trattamento conservativo, attivando le contrazioni uterine, che portano al rigetto del tessuto necrotico. Di norma, una donna viene ricoverata in ospedale, dove le viene prescritto:

• freddo sulla zona uterina;
• iniezioni di ossitocina e metilergometrina;
• antibiotici in iniezioni;
• acido ascorbico, altre vitamine con soluzione di glucosio a goccia;
• Preparazioni di ferro per via intramuscolare (quindi 1 mese sotto forma di compresse).

A forte sanguinamento viene prescritto il curettage dell'utero, dopo di che viene reintegrato il volume sanguigno perduto; si raccomandano antibiotici, vitamine, farmaci antinfiammatori e farmaci per l'anemia.

Prevenzione dell'emorragia postpartum

Tra le misure per prevenire complicazioni precoci:

• curare tutte le malattie infiammatorie dell'area genitale prima della gravidanza;
• prevenzione degli aborti;
• identificazione precoce delle donne in gravidanza a rischio di sanguinamento;
• esami regolari durante la gravidanza;
• riposo sufficiente, Nutrizione corretta future mamme;
• se necessario, condotta speciale preparazione del farmaco al parto.

Impedire complicazioni tardive il medico deve esaminare attentamente la placenta per la sua integrità e la donna in travaglio per identificare la presenza di pezzi di membrana nell'utero. Prima di essere dimessa dall'ospedale di maternità, una donna deve sottoporsi a un esame ecografico per verificare la presenza di coaguli di sangue nell'utero. A casa, dovresti mantenere movimenti intestinali e vescicali regolari e, se necessario, assumere i farmaci prescritti per contrarre l'utero. Un buon rimedio La prevenzione del sanguinamento è l'allattamento al seno, che aumenta l'attività del miometrio uterino.

Molto spesso, il sanguinamento dopo il parto non è un fenomeno spontaneo.

Il sanguinamento uterino dopo il parto è un processo patologico provocato da una serie di ragioni. Tra i fattori che causano il sanguinamento direttamente dal sito placentare (il luogo in cui la placenta è attaccata alla cavità uterina), i più significativi e comuni sono i seguenti:

• troppa espansione della cavità uterina;
• attività lavorativa patologica;
• travaglio rapido;
• protratto processo di nascita;
• tuttavia, il principale fattori eziologici Un fenomeno patologico come il sanguinamento dopo il parto è l'ipotensione e/o l'atonia uterina.

L'ipotensione uterina è un fenomeno patologico che rappresenta un'insufficiente contrattilità postpartum dei muscoli uterini e il suo tono imperfetto.

L'ipotonia dell'utero può essere una conseguenza della debolezza forze ancestrali, travaglio rapido e lavorare con forza eccessiva, compromissione funzionale la capacità del miometrio di contrarsi, allungamento eccessivo del miometrio durante il polidramnios o frutto di grandi dimensioni, così come fenomeni distrofici del miometrio dopo precedente curettage della mucosa della cavità uterina, presenza di alterazioni cicatriziali (dopo aver subito un intervento chirurgico, ad esempio, dopo l'enucleazione di un nodo miomato o taglio cesareo) e/o processi infiammatori in dell'utero (corioamnionite), apoplessia uteroplacentare, distacco prematuro di una placenta in posizione normale, attacco anomalo della placenta (il suo accreta o attacco stretto), tumori dell'utero (fibromi).

Questa condizione può essere fermato utilizzando specialisti medicinali. Tuttavia, in alcuni casi, l’ipotensione può trasformarsi in atonia (caratterizzata da perdita totale tono dei muscoli dell'utero e sua contrattilità) dell'utero e aggravare la situazione attuale. È estremamente raro che l'atonia possa verificarsi senza un precedente stato ipotonico.

Segni che caratterizzano il sanguinamento

Come molti altri tipi di sanguinamento, il sanguinamento dopo il parto presenta una serie di caratteristiche distintive.

Ad esempio, il sanguinamento ipotonico può avere 2 varianti quadro clinico:

• Opzione 1 – inizialmente il sanguinamento può essere molto abbondante con una massiccia perdita di sangue. IN in questo caso l'utero palpabile diventa flaccido, atonico e scarsamente responsivo alla somministrazione di farmaci uterotonici. C'è un'ipovolemia in rapida progressione, possibile rapido sviluppo shock emorragico e possibilmente sindrome DIC. Anche gli organi vitali possono essere colpiti cambiamenti patologici, che sono irreversibili.
• Opzione 2 – si verifica una piccola perdita di sangue iniziale. Lo stato ipotonico si alterna al temporaneo ripristino del tono miometriale. L'utero è in grado di rispondere a breve termine alle misure conservatrici, il cui scopo è quello di fermare l'emorragia risultante (somministrazione di uterotonici). Il sangue viene rilasciato principalmente dalla vagina in porzioni da 150 a 250 ml. A causa del fatto che una donna non perde sangue all'improvviso, il corpo è in grado di adattarsi allo sviluppo graduale dell'ipovolemia: i valori della pressione sanguigna rimangono entro limiti normali e si osserva una leggera tachicardia. Tuttavia, è possibile che l'utero smetta di rispondere alla somministrazione di farmaci e sviluppi ulteriormente lo shock emorragico, nonché la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Emorragia atonica caratterizzato dalla sua imponenza e permanenza. Il sanguinamento atonico dopo il parto non può essere fermato dalla somministrazione di farmaci.

Durata del sanguinamento postpartum

Domanda: "Quanto dura il sanguinamento dopo il parto?" preoccupa tutte le donne che hanno partorito. Normalmente, la durata del sanguinamento postpartum può variare da 6 a 8 settimane. Tuttavia, questo sanguinamento è un fenomeno fisiologico normale: l'utero viene liberato dai coaguli di sangue accumulati, tale secrezione è chiamata lochia. La quantità totale di questo tipo di scarico non supera i 1500 ml. Se una donna nota un sanguinamento un mese dopo il parto, non dovrebbe preoccuparsi. Ci sono 2 ragioni che possono causare questo fenomeno.

In primo luogo, questo potrebbe essere l'inizio delle mestruazioni e, in secondo luogo, il rilascio dei coaguli di sangue rimanenti potrebbe essere leggermente ritardato. Tuttavia, se il sanguinamento inizia dopo 2-3 o più mesi, vale la pena pensare alla presenza di eventuali sanguinamenti processo patologico localizzato nella cavità uterina e contattare urgentemente uno specialista qualificato.

Alla domanda: "Quanto dura il sanguinamento dopo il parto?" il medico non sarà in grado di darti una risposta in una cifra specifica, a causa della durata questo fenomenoè strettamente individuale e dipende da caratteristiche fisiologiche il corpo di ogni donna.

Trattamento

Il trattamento dell’emorragia postpartum si basa sul seguente insieme di misure:

• diagnosi ed eliminazione della causa dell'ipotensione o dell'atonia uterina;
• il ripristino della capacità funzionale del miometrio viene effettuato mediante l'uso di misure quali: cateterizzazione della vescica, massaggio esterno utero, somministrazione endovenosa farmaci che promuovono la contrazione uterina (Metilergometrina, Ossitocina), applicando una bolla piena di ghiaccio sul basso addome;
• A volte vengono utilizzate tecniche per ridurre il flusso sanguigno nella cavità uterina: pressione del dito parti dell'aorta, nonché l'applicazione di morsetti specializzati al parametrio;
• se le misure terapeutiche di cui sopra non portano l'effetto atteso (il sanguinamento non si ferma e la perdita di sangue continua ad aumentare), è indicata la rimozione dell'utero;
• Un aspetto obbligatorio del trattamento è il ripristino del volume sanguigno circolante.

Avere un bambino è difficile processo fisiologico per donna. Il sanguinamento un mese dopo il parto non è sempre normale. Il pericolo di vita è determinato dalla quantità e dalla natura delle perdite.

Quando il parto si è svolto normalmente senza strappi o crepe, durante i primi 7-10 giorni le madri osservano abbondanti nascite sanguinamento. Questo processo fisiologico nel corpo consente di eliminare i resti della placenta, dei lochia e delle parti della placenta.

Se è trascorso più di un mese dalla nascita del bambino e le secrezioni non si sono fermate ed sono diventate abbondanti, prestare attenzione alla sua natura e quantità. Se non c'è odore sgradevole e non vengono osservati coaguli di sangue colore scuro, allora è normale.

Che tipo di dimissione dovrebbe esserci un mese dopo il parto:

1. la lochia è più densa il primo giorno e dopo una settimana diventa liquida;
2. nei primi giorni il sangue ha un colore scarlatto brillante;
3. nei giorni 10-14 la tonalità diventa marrone, la quantità diminuisce;
4. le secrezioni mucose sono rosa chiaro e inodore;
5. dopo 4 settimane i lochia diventano trasparenti.

Normalmente, il sanguinamento vaginale durante il periodo postpartum continua per 6-8 settimane, a seconda dello stato di salute della madre. Il volume di sangue perso durante questo periodo è di circa 1,5 litri. Il corpo è completamente rinnovato e purificato.

Cause di spotting un mese dopo il parto:

• è stato eseguito un taglio cesareo;
• parti della placenta rimangono nel canale del parto;
• presenza di fibromi;
• la coagulazione del sangue è compromessa;
• c'è stata una rottura dell'utero o del canale del parto.

Quando una donna non allatta al seno, si sviluppa la menorragia. Ciò si verifica a causa di una violazione livelli ormonali. Con questa deviazione, le mestruazioni prima e dopo la nascita del bambino sono accompagnate da una grande perdita di sangue.

Appaiono mestruazioni abbondanti sentirsi poco bene, diminuzione della pressione sanguigna, vertigini. Le ragioni sono gli squilibri ormonali, lesioni alla nascita, disturbi emorragici e malattie degli organi genitali.

Se è già trascorso un mese dopo il parto e l'emorragia inizia ad intensificarsi, è necessario consultare un medico. Diagnosi tempestiva ti consentirà di identificare la causa e iniziare il trattamento in tempo.

Cause

Una scarica sanguinolenta 4 settimane dopo il parto porta alla morte della donna o alla rimozione dell'organo genitale. La mamma, se ci sono segni come una forte emorragia, coaguli scuri e dolore addominale, deve chiamare un'ambulanza.

Cause di sanguinamento un mese dopo la nascita di un bambino:

• atonia o ipotensione dell'utero;
• il resto della placenta;
• trauma postpartum;
• malattia del sangue;
• processi infiammatori;
• polipo placentare;
• caratteristiche ereditarie del corpo.

L'atonia e l'ipotensione dell'utero rappresentano una deviazione, che risulta in uno spazio vuoto tra i vasi attraverso il quale fuoriesce il sangue. Questa condizione è pericolosa per la salute, poiché la perdita di sangue arriva fino a due litri.

Quando consultare un medico se lo spotting inizia un mese dopo il parto:

1. la secrezione sanguinolenta dura più di 42 giorni;
2. l'ombra divenne scura;
3. la comparsa di pus, macchie nere e un odore sgradevole.

Il sanguinamento abbondante è causato da processi infiammatori dovuti alla permanenza di parti della placenta nell'utero. Le suture e gli ematomi postpartum portano alla perdita di sangue. Ciò è dovuto alla suppurazione della sutura o al rilevamento tardivo di rotture interne.

La patologia viene diagnosticata da un ginecologo durante un esame. Per fare ciò, una donna dovrà sottoporsi a esami del sangue e delle urine, nonché sottoporsi a un'ecografia degli organi genitali. Frequente e forte sanguinamento parlare della presenza di patologia.

Complicazioni

Durante il periodo postpartum, una donna dovrebbe monitorare attentamente il proprio benessere. Se compaiono deviazioni dalla norma o se si verifica sanguinamento un mese dopo il parto, è necessario prestare attenzione alla qualità delle perdite vaginali.

Quando consultare un medico per complicazioni:

1. il sangue acquistò una tonalità scarlatta brillante e divenne liquido;
2. è aumentato il numero delle dimissioni assorbenti post parto sufficiente per non più di un'ora;
3. tirando dolore intenso nell'addome e nella zona uterina;
4. aumento della temperatura corporea;
5. la comparsa di coaguli di sangue con un odore sgradevole.

Eventuali processi infiammatori nell'utero richiedono diagnosi e trattamento. Se una donna in travaglio non presta attenzione in tempo all'aumento del sanguinamento un mese e mezzo dopo la nascita, le conseguenze possono essere negative.

Complicazioni:

• endometriosi;
• mancanza di contrazioni muscolari;
• blocco dell'utero;
• infezioni infiammatorie.

L'endometriosi si sviluppa sia nei genitali che in regione addominale. Si ritiene che ciò si verifichi a causa del sangue che entra nel le tube di Falloppio. La malattia si manifesta sia dopo le mestruazioni che nel periodo postpartum.

L'assenza di contrazioni muscolari dell'utero non consentirà all'organo di ritornare alla sua forma originale. I segni di atonia sono coaguli di sangue e una diminuzione della pressione sanguigna del paziente. La patologia molto spesso porta alla morte a causa di una grande perdita di sangue e di shock emorragico.

Ispezione

Una diagnosi completa viene effettuata per le donne che hanno una predisposizione al sanguinamento. Le patologie sono associate a fattori genetici e malattie croniche. I medici prestano attenzione alle dimensioni dell’utero, della placenta previa e della coagulazione del sangue.

Come viene effettuata l'ispezione? dimissione tardiva con sangue dopo il parto:

1. controllare il fondo dell'utero;
2. esame dei genitali;
3. misurazione della pressione sanguigna, del polso e della temperatura corporea;
4. diagnostica generale;
5. Prescrizione di esami ed ecografie.

Quando una donna si è sviluppata forte scarico rosso vivo un mese dopo la nascita, l'esame inizia con il controllo del fondo dell'utero e della vescica. Successivamente vengono valutate la qualità e la quantità dei lochia. Per fare ciò, pesare il tampone 15 minuti dopo il riempimento.

Il sanguinamento è spesso causato da un trauma, a causa del quale l'utero non si contrae e non ritorna la stessa forma. Se l'organo è stato controllato e non si riscontrano anomalie, prestare attenzione sensazioni dolorose e la vagina.

È importante tenere traccia condizione generale pazienti. Vengono misurati la pressione sanguigna, il polso e la temperatura corporea. Normalmente, la pelle dovrebbe esserlo ombra leggera, le labbra sono rosa, le mucose sono prive di secchezza. A emorragia interna il dolore sarà grave e si irradierà alla zona pelvica. La vagina si gonfia e il tono della pelle diventa blu scuro. Successivamente, un mese dopo la nascita del bambino, appare una secrezione nera, che indica la presenza di una lacerazione all'interno o all'esterno.

Trattamento

Il sanguinamento uterino viene trattato in più fasi, a seconda delle condizioni della donna in travaglio. Innanzitutto, viene effettuata una diagnosi e un esame per determinare la causa della patologia. Durante l’intero periodo, l’infermiera monitora la pressione sanguigna e il polso della donna.

Il funzionamento dell'utero viene ripristinato con l'aiuto di farmaci. Per ciascun paziente, il farmaco e il dosaggio vengono selezionati individualmente in base alle caratteristiche del corpo. Per alleviare i crampi e fermare l'emorragia, viene applicato il freddo sulla parte inferiore dell'addome.

Farmaci per fermare il sanguinamento un mese dopo il parto:

1. Ossitocina – utilizzata per contrarre i muscoli. Viene utilizzato sotto forma di contagocce sia durante il parto che dopo la nascita del bambino;
2. La metilergometrina viene prescritta per via intramuscolare solo durante il periodo postpartum. Accelera la contrazione dei muscoli uterini.

Il medico esamina l'utero e inserisce un tampone con all'interno una sostanza che aiuta la contrazione dell'organo. Se si trovano resti della placenta all'interno della cavità e nel canale del parto, l'organo viene pulito anestesia generale.

Se non è possibile arrestare l'emorragia, il problema viene risolto chirurgicamente:

• rimozione dell'utero;
• Cucitura lacerazioni e danni all'interno dell'organo;
• comprimendo i vasi danneggiati.

L'operazione si applica solo a come ultima opzione quando i farmaci non hanno risolto il problema. Tutto procedure chirurgiche effettuato in anestesia generale. In caso di grave perdita di sangue, viene prescritta una trasfusione di sangue.

Prevenzione

Le misure preventive promuovono la contrazione dell'utero e riducono il rischio di sviluppare patologie dopo il parto. Nel primo mese, la madre dovrebbe monitorare attentamente i cambiamenti nel corpo. Il mancato rispetto delle norme igieniche e delle raccomandazioni del medico influisce negativamente sulla salute della donna.

Cosa fare la prima volta dopo il parto:

1. se la coagulazione del sangue è ridotta, sottoporsi regolarmente al test;
2. Non è consigliabile fumare o bere alcolici;
3. mantenere l'igiene genitale. Se hai dei punti, fai la doccia con il sapone per bambini dopo ogni utilizzo del bagno;
4. trattare le ferite per una rapida guarigione con agenti antibatterici;
5. subito dopo il parto applicare un impacco di ghiaccio sulla zona uterina per i primi due giorni;
6. nei primi 5 giorni, per contrarre l'utero, è necessario sdraiarsi e dormire a pancia in giù;
7. dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, visitare settimanalmente un ginecologo per un esame;
8. monitora la tua salute finché non compaiono scarico trasparente dalla vagina.

Durante le prime settimane, per prevenire il sanguinamento, non bisogna praticare sport o sollevare pesi. Dopo un taglio cesareo, il periodo aumenta a 4 settimane, poiché i punti potrebbero staccarsi. Se durante il parto si sono verificate rotture dell'utero, del canale del parto o una procedura di episiotomia, astenersi dai rapporti sessuali con un uomo.

Le misure preventive mirano al recupero corpo femminile dopo la nascita di un neonato. Se si verifica una deviazione dalla norma, un'emorragia eccessiva, un cambiamento nel colore delle secrezioni e la comparsa di un odore sgradevole, dovresti cercare immediatamente aiuto.

Il periodo successivo al parto è sufficiente tempo difficile per il corpo della madre. L'immunità indebolita porta spesso a processi infiammatori che provocano sanguinamento uterino. Recandosi in clinica e diagnosticando la causa della patologia, i medici potranno salvare la vita della donna.

La nascita di un bambino è un evento naturale, ma durante il parto possono verificarsi complicazioni, incluso sanguinamento improvviso. Questa condizione minaccia sempre la vita della madre e del bambino e pertanto richiede un'emergenza obbligatoria cure mediche.

Il compito principale del medico nella prima fase è determinare la fonte del sanguinamento. Spesso l’unico modo per fermare la perdita di sangue è l’intervento chirurgico.

Cause di sanguinamento durante il parto

La principale causa di sanguinamento durante il parto è la patologia della placenta e le malattie predisponenti.

I disturbi nel funzionamento della placenta possono essere diversi. Molto spesso, il distacco prematuro avviene nella sua posizione normale. La placenta potrebbe staccarsi luoghi differenti, ma se questo processo è iniziato dal bordo, l'emorragia esterna è inevitabile. In questo caso, il dolore praticamente non si fa sentire. Quando la parte centrale viene staccata, si forma un ematoma e si verifica un forte dolore.

Quando si verifica una perdita di sangue, una donna e un bambino sperimentano battito cardiaco accelerato, brividi e diminuzione pressione arteriosa. Questo fenomeno è tipico di qualsiasi sanguinamento grave. In questo contesto, l'afflusso di sangue al feto diminuisce in modo significativo, il che può portare alla sua morte. Con questo sviluppo degli eventi, si può prendere la decisione di eseguire un taglio cesareo.

A volte la causa del sanguinamento uterino è l'accrescimento patologico della placenta sulle pareti dell'utero. I villi coriali penetrano così profondamente nel miometrio che nell'ultima fase del travaglio la placenta non è in grado di separarsi autonomamente dalle pareti dell'utero, che non possono contrarsi. In questo caso, l'intervento medico viene eseguito in anestesia generale. Se non si riesce a fermare l'emorragia, la vita della donna è in serio pericolo. Per i medici, questa condizione è un’indicazione diretta per la rimozione dell’utero.

A volte il sanguinamento si verifica a causa del posizionamento patologico della placenta:

• presentazione cervicale, in cui la placenta aderisce alla cervice;
• che blocca parzialmente o completamente l'ingresso al sistema uterino;
• posizionamento della placenta troppo vicino all'orifizio cervicale.

I casi di presentazione cervicale sono particolarmente complessi, ma anche piuttosto rari. Inoltre, tutte le patologie elencate portano alla separazione prematura della placenta, pertanto, già alla 38a settimana, si consiglia a tali donne di sottoporsi a un taglio cesareo.

Una grave conseguenza del parto è considerata la rottura della parete uterina. Può verificarsi sia durante il parto che durante la gravidanza ed è accompagnato da un forte dolore. Se un taglio cesareo non viene eseguito in tempo, la vita della madre e del bambino non può essere salvata. Con cure mediche tempestive, con un alto grado di probabilità, un tale utero verrà rimosso a causa dell'impossibilità di guarire la lacrima.

Fattori di rischio per l'evento sanguinamento uterino sono i seguenti motivi:

• nell'anamnesi interventi chirurgici sull'utero;
• un gran numero di parto, aborto o aborto spontaneo;
• infiammazione degli organi genitali;
• , nascite multiple;
• posizionamento errato del feto nell'utero;
• patologie ghiandolari secrezione interna;
• , preeclampsia;
• , consumo di alcol, dipendenza da droghe (in particolare uso di cocaina).

Oltre a questi fattori, lo sviluppo di sanguinamento può essere provocato da un trauma diretto all'addome, dovuto a violenza o incidente, paura, stress e rapida rottura del liquido amniotico durante il polidramnios. Anche l'età della donna gioca un ruolo importante. Le donne di età superiore ai 35 anni sperimentano sanguinamenti più frequenti durante il parto rispetto alle donne più giovani.

Perché il sanguinamento durante il parto è pericoloso?

Nonostante i progressi compiuti sul campo medicina moderna, come nei tempi antichi, l'emorragia ostetrica durante il parto è considerata lo stesso fenomeno pericoloso.

Il sanguinamento stesso lo è sintomo secondario complicazione che si è creata. Perdita di sangue per poco tempo può trasformarsi in un sanguinamento massiccio, in cui una donna perde quantità significative di sangue. Questa condizione minaccia la vita della madre in travaglio. Durante un tale ciclo di travaglio, il bambino riceve meno quantità richiesta ossigeno e elementi importanti. Questi bambini potrebbero successivamente sviluppare alcuni problemi di salute.

Sono caratterizzate da un'estesa superficie sanguinante, con sangue che fuoriesce da numerosi vasi piccoli e grandi danneggiati dell'utero. Può essere molto difficile per i medici affrontare un simile problema.

Fisiologicamente il corpo della futura mamma si prepara al parto imminente, che comporta una certa perdita di sangue. Il volume del sangue di una donna incinta aumenta ogni mese, il che è necessario principalmente per soddisfare le esigenze del feto in crescita e quindi compensare le perdite durante il parto.

Inoltre, durante il periodo di gestazione, il sistema di coagulazione del sangue è in allerta e quindi la sua attività può trasformarsi in esaurimento completo o coagulopatia. Questo fenomeno si osserva nelle donne che hanno sofferto di malattie extragenitali, mentre le proteine ​​​​che formano un coagulo di sangue nei vasi durante il sanguinamento non si trovano nel loro sangue e successivamente si sviluppa la sindrome DIC. La situazione è aggravata dai cambiamenti metabolici associati alla complicanza principale: rottura della parete uterina, distacco prematuro della placenta o accrescimento improprio. Il sanguinamento può essere interrotto solo quando la complicazione primaria viene rilevata e corretta.

Il sanguinamento ostetrico può iniziare non solo nell'ospedale di maternità, ma anche a casa. Il momento decisivo per salvare la vita di una donna con una grave emorragia è il momento del ricovero in ospedale. Il trattamento principale per tali condizioni è terapia intensiva e chirurgia.

Come evitare il sanguinamento durante il parto?

È impossibile prevedere completamente come andrà il parto, ma puoi ridurre la probabilità di perdita di sangue visitando regolarmente la clinica prenatale. Il ginecologo locale dovrebbe essere a conoscenza di una storia di lesioni pelviche.

Anche in questa fase è necessario curare malattie extragenitali, processi infiammatori degli organi genitali e disturbi ciclo mestruale. Durante il colloquio e la registrazione, così come durante la gravidanza, il medico determina il gruppo a rischio di sanguinamento uterino.

Eventuali segnali di preoccupazione dovrebbero essere segnalati tempestivamente. Non evitare i test prescritti e esami ecografici, sono sicuri e ti aiuteranno a riconoscere il problema in tempo, oltre a prevedere lo sviluppo degli eventi. Ad esempio, la placenta previa viene determinata prima della 14a settimana di gravidanza mediante diagnostica ecografica.

A proposito di pericolo possibile sanguinamento il medico avvisa la donna incinta e i suoi parenti. Per prevenire una significativa perdita di sangue durante il parto, la pressione sanguigna viene costantemente monitorata durante la gravidanza, viene trattata la gestosi, viene rimosso il tono uterino e esercizio fisico E vita sessuale. Per monitorare i cambiamenti nella posizione della placenta, l'ecografia viene eseguita mensilmente.

Tutte le donne incinte dovrebbero essere consapevoli dei pericoli del parto in casa. Anche il più gravidanza riuscita potrebbe provocare sanguinamento. In questo caso il tempo di soccorso viene calcolato in minuti.

Dopo il parto, la gravidanza viene sostituita da un nuovo periodo: il postpartum, forse non meno, e talvolta anche più, difficile della gravidanza. Molte donne impegnate nella cura di un neonato non prestano attenzione ai propri problemi, considerandoli qualcosa di insignificante. Questa negligenza potrebbe successivamente comportare gravi complicazioni con la salute. Ma possono essere prevenuti.

Qual è il periodo postpartum?

Il periodo postpartum inizia immediatamente dopo la nascita della placenta e dura circa 6-8 settimane. Durante questo periodo stato fisico le donne sono ancora lontane dalla normalità. L'utero, che dopo la nascita pesa circa 1 kg, è quasi una ferita continua.

Nel tentativo di tornare al suo stato normale, l'utero si contrarrà costantemente, di conseguenza le sue dimensioni diminuiranno gradualmente. Inoltre, l'utero si sforza di purificarsi, ciò avviene attraverso la secrezione postpartum, chiamata lochia.

Durante il periodo postpartum, le secrezioni continuano per circa 6-8 settimane, durante le quali l'utero ritorna alle sue dimensioni normali. Se una donna non allatta al seno, il suo corpo riprende a funzionare come prima, cioè inizia ad avere le mestruazioni. Durante il periodo postpartum, la secrezione può essere piuttosto dolorosa. Per evitare complicazioni, è necessario creare condizioni favorevoli per la secrezione, in modo che l'utero si contragga senza ostacoli e i lochi vengano rilasciati liberamente. Se qualcosa interferisce con questo processo, aumenta la probabilità di sanguinamento e infezione dell'utero e queste sono complicazioni che devono essere trattate in ospedale.

Cosa provoca la contrazione dell'utero? Principalmente, ovviamente, l'allattamento al seno. All'inizio, quando il bambino inizia a succhiare, la madre avverte qualcosa di simile alle contrazioni, accompagnato da un dolore lancinante al basso ventre. La secrezione inizia ad intensificarsi, compaiono coaguli di sangue: questi sono fenomeni del tutto normali.

Il secondo fattore che contribuisce a una contrazione più rapida dell'utero è lo svuotamento tempestivo della vescica e dell'intestino. Per i primi giorni dopo il parto, è consigliabile che una donna si sdrai a pancia in giù più spesso: questo favorisce il deflusso dei lochia.

Se durante il periodo postpartum l'emorragia termina entro l'ottava settimana e non porta la donna malessere, il che significa che tutto sta accadendo come previsto. Di solito, entro il settimo giorno, la secrezione diventa più scarsa, il contenuto di sangue diminuisce, diventa rosa chiaro e poi completamente biancastro, mucoso - e così via fino a quando non scompare completamente.

È stato dimostrato che nelle donne che allattano al seno, il sanguinamento nel periodo postpartum termina più velocemente. Se il bambino nasce con taglio cesareo, invece, tutto avviene più lentamente.

In quali casi è opportuno consultare un medico?

Dovresti contattare immediatamente uno specialista se la secrezione diventa purulenta o ha cattivo odore, e dopo la scarica rosa e sanguinolenta ricominciava quella rosso vivo. Tutti questi segni indicano complicazioni che non scompariranno da sole, ma porteranno molti problemi se non si cerca l'aiuto di un medico.

Il sanguinamento nel primo periodo postpartum che dura più di 15 giorni dovrebbe essere motivo di preoccupazione.

Di cos'altro dovresti stare attento?

È imperativo rispettare rigide regole di igiene personale: lavarsi accuratamente dopo ogni visita al bagno, soprattutto se ne hai suture postpartum. Molti medici consigliano di utilizzare per questi scopi il sapone per bambini o, meglio ancora, per quanto strano possa sembrare, il sapone domestico, il più comune, il sapone marrone. Questo tipo di sapone aiuterà ad asciugare bene la pelle senza causare una reazione allergica.

Inoltre, dopo ogni visita è necessario cambiare l'assorbente, almeno ogni 4 ore. Queste misure ti permetteranno di proteggerti al 90% da varie complicazioni.

Durante l'intero periodo postpartum, non dovresti fare lavande o usare tamponi vaginali. Questo è un avvertimento molto serio: questo è il modo più semplice per contrarre un'infezione! Il ginecologo si impegna anche a proteggerti dalle infezioni e ti proibisce di fare sesso durante il periodo postpartum. Il contatto sessuale è uno dei modi più brevi per “contrarre” un’infezione.

In generale, dovresti prestare molta attenzione quando inizi un rapporto sessuale dopo il parto. Il fatto è che le mucose di una donna rimangono vulnerabili ed eccessivamente sensibili per molto tempo, e i rapporti sessuali potrebbero non darle le sensazioni più piacevoli. All'inizio dovresti assolutamente usare un preservativo, preferibilmente con lubrificante: aiuterà a idratare la vagina, riducendo così il dolore della donna e, inoltre, proteggerà la donna da infezioni varie, che in uno stato normale, “prenatale”, non desterebbe la minima preoccupazione.

Problemi postpartum

Tutte le difficoltà che attendono una donna dopo il parto possono essere suddivise in problemi seri e "piccole cose". Tuttavia, le complicazioni gravi di solito richiedono un trattamento ospedaliero. Tuttavia, è un errore pensare che le “piccole cose” possano essere ignorate. Se non li “affronti” subito, possono portare molto dolore in futuro.

Fattori che possono contribuire allo sviluppo dell'emorragia postpartum:

– Utero eccessivamente disteso – a causa di gravidanze multiple o di un feto di grandi dimensioni.
– Travaglio lungo e difficile.
- Polidramnios.
– Utero non contratto – ciò accade a causa delle lunghe contrazioni del travaglio.
– Separare il seggiolino per bambini troppo velocemente.
- Rotture uterine.
– Prolasso uterino.
– Lacerazioni vaginali.
- Resti di placenta nell'utero.
– Disturbi della coagulazione del sangue materno. Potrebbe essere anomalia congenita e può essere una conseguenza dell'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio l'aspirina.

Sanguinamento nel periodo postpartum: prevenzione

Per prevenire il più possibile le complicazioni associate all'emorragia postpartum, è necessario effettuare interventi qualificati azioni preventive. Questo è il motivo per cui durante la gravidanza una donna deve sottoporsi a numerosi esami del sangue diversi. I medici esaminano il numero di leucociti, piastrine e globuli rossi, il tempo di sanguinamento, il tempo di coagulazione del sangue, il livello di emoglobina... Se viene rilevata una patologia, il medico prescrive una serie di misure preventive speciali per la donna incinta.

Queste future mamme appartengono al gruppo rischio aumentato sviluppo di sanguinamento durante il parto o nel periodo postpartum. L'opzione ideale è se una donna in travaglio si reca in uno speciale ospedale di maternità specializzato in cure mediche donne con malattie del sangue. Se il medico lo ritiene opportuno, alla donna viene somministrata una trasfusione proprio sangue preso da lei in anticipo.

Inoltre, subito dopo il parto, alle donne viene somministrato un farmaco speciale che dovrebbe accelerare la contrazione dell'utero e quindi ridurre il tempo di sanguinamento postpartum.