Micoplasmosi degli organi genitourinari.

L'agente eziologico della malattia è Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealiticum, che sono microrganismi che non hanno una parete cellulare e occupano una posizione intermedia tra batteri e virus.

I micoplasmi sono microrganismi opportunisti capaci di provocare malattie infiammatorie del tratto urogenitale solo in determinate condizioni, spesso in associazione con altri microrganismi patogeni o opportunisti. La fonte dell'infezione è solo una persona malata di micoplasmosi o portatrice di micoplasmi, periodo di incubazione varia da 5-7 giorni a 6 settimane.

L'infezione si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale, nonché dalla madre al feto durante la gravidanza o il parto durante il passaggio attraverso il canale del parto. Tuttavia, l'infezione da micoplasmi urogenitali durante il parto non significa necessariamente la presenza di infezione specifica Il bambino ha. In caso di colonizzazione massiccia dei neonati, l'eliminazione dei micoplasmi può successivamente avvenire senza lo sviluppo di manifestazioni cliniche di infezione. Tuttavia, circa il 30-50% delle neonate diventano portatrici di micoplasmi genitali; la colonizzazione dei maschi è praticamente inesistente; IN infanzia la frequenza di rilevamento dei micoplasmi genitali è ridotta al 9-20%. Dopo la pubertà si associa alla colonizzazione del tratto urogenitale attività sessuale. Nelle donne in età riproduttiva, Mycoplasma hominis viene rilevato nel 15-72% dei casi, Ureaplasma urealiticum - nel 40-95%.

Molto spesso, la micoplasmosi viene rilevata nelle donne che soffrono di infiammazione della vagina o della cervice, con infezioni miste, con flora vaginale alterata (con un piccolo numero di bacilli di acido lattico) e durante la gravidanza. Pertanto, la micoplasmosi viene rilevata nel 50-60% dei pazienti affetti da malattie croniche del sistema genito-urinario. Tra le donne incinte, dal 15 al 40% dei pazienti è infetto.

Sintomi della micoplasmosi

Nelle donne, fino all'80% sono portatrici asintomatiche dell'infezione. In altri casi, le manifestazioni cliniche della malattia sono leucorrea mucosa, mucopurulenta o abbondanti secrezioni grigiastre con odore sgradevole.

In alcuni casi si avverte una sensazione di bruciore durante la minzione, dolore durante i rapporti, arrossamento e prurito all'apertura esterna. uretra. Quando si sviluppano complicazioni, i pazienti lamentano dolore al perineo, al retto, al basso addome e alla regione lombare. Possibile dolore durante i rapporti sessuali.

A causa del frequente decorso asintomatico, la malattia viene diagnosticata tardi, quindi è molto probabile che si sviluppino complicazioni sotto forma di infiammazione cronica delle appendici uterine, Vescia, che complica il trattamento, lo rende più lungo e peggiora la prognosi.

Micoplasmosi e gravidanza

Tra le complicazioni della malattia dovrebbero essere evidenziate l'infiammazione cronica degli organi pelvici, una maggiore probabilità di gravidanza ectopica e lo sviluppo di infertilità. Recentemente è aumentato il numero di donne incinte con infezioni urogenitali nascoste, inclusa la micoplasmosi.

Il decorso della gravidanza in presenza di questa infezione può essere complicato da polidramnios, infiammazione delle membrane, gravidanza non in via di sviluppo, minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro, rottura prematura del liquido amniotico, attaccamento anormale della placenta, placenta prematura distacco, infezione intrauterina.

Nel caso dell'infezione fetale, vengono rilevate più spesso associazioni di vari microrganismi, piuttosto che una singola infezione. In questo caso, congiuntivite, sindrome da distress respiratorio, polmonite, meningite e sepsi neonatale. Nel periodo postpartum può verificarsi un'infiammazione dell'utero.

Diagnosi di micoplasmosi

Per diagnosticare la malattia viene esaminato il materiale del canale cervicale, della vagina e dell'uretra. Il “gold standard” nella diagnosi di laboratorio dell’infezione da microplasma è il metodo colturale, che si basa sull’isolamento dei microrganismi dal materiale del test mediante inoculazione. Durante il processo di coltivazione viene identificato l'agente patogeno e viene determinata la sensibilità agli antibiotici.

Per diagnosticare la malattia, rilevamento degli antigeni del micoplasma mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), immunofluorescenza diretta e indiretta (PIF e NIF), identificazione del DNA del micoplasma mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) e determinazione di anticorpi specifici nel siero mediante ELISA vengono utilizzati anche.

L'esame obbligatorio è richiesto per i pazienti che hanno avuto contatti sessuali con partner che potrebbero avere un'infezione urogenitale, nonché per i pazienti che pianificano una gravidanza.

Trattamento dell'infezione da microplasma

La malattia, di regola, risponde bene al trattamento, che dovrebbe essere completo. Nel trattamento di un'infezione da microplasma, gli antibiotici vengono utilizzati come prescritto e sotto la stretta supervisione di un medico, selezionati individualmente tenendo conto della sensibilità del microrganismo isolato. I farmaci più utilizzati sono le tetracicline, i fluorochinoloni e i macrolidi.

I regimi di trattamento per le donne incinte comprendono cicli di terapia antibatterica di 7-10 giorni. Durante la gravidanza, la preferenza dovrebbe essere data a rovamicina e vilprafen. Sullo sfondo della terapia antibatterica, è consigliabile prescrivere eubiotici (acylact, lactobacterin). Inoltre, vengono utilizzati farmaci che aumentano l'attività del sistema immunitario. Per monitorare la guarigione, viene eseguito un test colturale 4 settimane dopo un ciclo di terapia antibiotica.

Prevenzione

Una delle misure più importanti per prevenire l'infezione da micoplasma è l'uso del preservativo. Va notato che la maggior parte prevenzione efficace l'infezione intrauterina è il trattamento delle donne al di fuori della gravidanza, quando è possibile utilizzare una gamma più ampia di agenti antibatterici e agenti immunostimolanti.

Attualmente sono in corso esami preventivi su donne incinte per la presenza di infezione da micoplasma. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle donne incinte con complicazioni storia ostetrica, così come le donne che soffrono di malattie infiammatorie croniche del tratto urogenitale.

Il numero di micoplasmosi urogenitali rilevate è in costante crescita, ma non c'è consenso tra gli scienziati sul ruolo dei micoplasmi nella morbilità. Alcuni considerano il micoplasma un normale simbionte corpo umano, altri - un agente patogeno assoluto che causa malattie molto gravi.

La micoplasmosi urogenitale è una patologia infettiva e infiammatoria del sistema urinario e riproduttivo, causata esclusivamente da micoplasmi.

Eziologia

La micoplasmosi è causata da microrganismi del genere Mycoplasmataceae, diviso in 2 famiglie.

1. Micoplasma - comprende 100 specie, di cui 14 patogene per l'uomo, e la micoplasmosi urogenitale è causata da quanto segue:

• Mycoplasma hominis

2. Ureaplasma - comprende solo 3 specie, solo una causa la malattia:

• Ureaplasma urealyticum

Diffondere

La micoplasmosi urogenitale è abbastanza diffusa. Secondo varie fonti, il tasso di rilevamento dei micoplasmi è il seguente:

• Portamento asintomatico (uomini e donne): circa 40%
• Donne praticamente sane: 5-50%
• Per cistite e uretrite non gonococcica: 30-75%
• Per aborti ricorrenti: 22-75%
• Per patologia cervicale: 22-56%

Caratteristiche dell'agente patogeno

I micoplasmi sono un tipo speciale di microrganismi che occupano una posizione intermedia tra batteri e virus. Le loro caratteristiche distintive sono le seguenti:

Vie di trasmissione

I microrganismi patogeni sono praticamente incapaci di esistere ambiente esterno pertanto, la via di trasmissione domestica (articoli per la casa, piscine, asciugamani, ecc.) è estremamente dubbia. Esistono due metodi principali di infezione:

1. Sessuale – con rapporti sessuali non protetti (regolari, orali o anali).
2. Verticale: dalla madre al bambino. L'infezione può verificarsi sia durante la gravidanza che durante il parto.

Non dimenticare la cosiddetta via di infezione iatrogena, cioè a seguito di procedure mediche: guanti ginecologi, speculum vaginale, ecc.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Una volta infettato, il periodo di incubazione può variare da 3 giorni a 9 settimane.

Essendo penetrato nei tessuti epiteliali dell'uretra o degli organi genitali, il micoplasma può esistere lì per decenni praticamente senza manifestarsi. Tuttavia, se si verifica un malfunzionamento del sistema immunitario, i microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente, diventando la causa di uretrite, vaginite, salpingite e altri problemi.

I micoplasmi stessi causano infiammazioni molto raramente, questo è del 12-18%. Allo stesso tempo, rendono i tessuti più suscettibili alle infezioni batteriche. Pertanto, in caso di cistite o uretrite cronica ricorrente di origine batterica, nel 65-75% dei casi si riscontrano anche micoplasmi.

Segni clinici

Non ci sono sintomi caratteristici della micoplasmosi urogenitale. La metà della popolazione femminile della Terra è portatrice del Mycoplasma e non è nemmeno consapevole della sua presenza nel proprio corpo.

Se la malattia si sviluppa, si verificano sintomi tipici dell'uretrite o della vaginite di qualsiasi origine: prurito e bruciore nella vagina o nell'uretra, scarse secrezioni mucose, prurito o bruciore durante la minzione. Questi segni non sono mai espressi; di regola vengono cancellati e non sempre vengono notati dal paziente. Il rapido sviluppo dei sintomi è del tutto insolito per la micoplasmosi.

Diagnostica

I test diagnostici di laboratorio vengono eseguiti nelle seguenti situazioni.

• Infezioni urogenitali ricorrenti croniche
• Infertilità
• Aborti spontanei
• Rilevazione di un agente patogeno in un partner sessuale

Vale la pena notare che una gravidanza normale non richiede l'esame per la micoplasmosi.

Esistono i seguenti gruppi di test diagnostici:

1. Il metodo colturale consiste nell'inoculazione di materiale biologico (secrezione dalla vagina o dall'uretra, raschiamento delle mucose, ecc.) su speciali mezzi nutritivi. Permette non solo di determinare quantitativamente la presenza di micoplasmi, ma anche di identificare la loro sensibilità agli agenti antibatterici. Il metodo più costoso e complesso, ma il più affidabile.
2. Il metodo biologico molecolare o PCR (reazione a catena della polimerasi) è un metodo per determinare la presenza di DNA di micoplasma nel materiale biologico. Permette di individuare anche una quantità insignificante di micoplasmi, ma non consente di determinarne il numero.
3. Metodi immunologici: determinazione di antigeni o anticorpi nel sangue. Rilevano la risposta immunitaria alla presenza di questi microbi. Sono usati raramente perché hanno bassa accuratezza e specificità.

L'esame è più informativo se effettuato immediatamente prima delle mestruazioni o 1-2 giorni dopo la loro fine.

Micoplasmosi e gravidanza

Cominciamo dal fatto che i micoplasmi non sono affatto pericolosi per un bambino. La placenta è impermeabile a questi microrganismi, quindi l'infezione intrauterina di un bambino con micoplasmosi è molto rara. Molto spesso, l'infezione si verifica durante il parto fisiologico, quando il feto passa attraverso il canale del parto.

Nei neonati sani e a termine, il corpo si autopulisce dai micoplasmi durante le prime settimane di vita, senza lasciare tracce. A volte questi bambini possono diventare portatori e i microbi non si depositano nel tratto genitale, ma nel tratto respiratorio, causando bronchiti ricorrenti o naso che cola. Nei neonati prematuri o indeboliti, i microrganismi patogeni possono causare congiuntivite o polmonite e anche sepsi (raramente).

Le informazioni sull'influenza dei microrganismi sul corso della gravidanza sono estremamente contraddittorie. La metà delle donne in età riproduttiva convive pacificamente con i micoplasmi e allo stesso tempo dà alla luce bambini sani senza problemi. Tuttavia, ci sono informazioni secondo cui i micoplasmi, depositandosi nella placenta, possono causare insufficienza placentare e, di conseguenza, aborti ricorrenti. A volte la presenza di microrganismi nell'epitelio uterino aumenta significativamente il rischio (infiammazione della cavità interna dell'utero), soprattutto dopo un aborto spontaneo o un aborto, e, di conseguenza, il rischio di infertilità.

Complicanze della micoplasmosi

Nonostante la diffusa prevalenza della micoplasmosi, raramente causa complicazioni. Di norma, la loro presenza non è associata ai micoplasmi stessi, ma alle peculiarità del loro funzionamento sistema immunitario alcuni pazienti.

Conosciuto le seguenti complicazioni malattie:

• Cattiva amministrazione.
• Gravidanza complicata: insufficienza placentare, polidramnios, minaccia di aborto spontaneo, distacco prematuro della placenta.
• Infezioni croniche del sistema urinario - uretrite, cistite, pielonefrite.
• Endometrite, salpingite e salpingooforite (infiammazione delle appendici uterine) e, di conseguenza, infertilità.

Trattamento

La terapia antimicoplasma si effettua mediante l'assunzione di agenti antibatterici per via orale per 7-14 giorni. Successivamente viene eseguito un test di laboratorio per la micoplasmosi. Se i test sono positivi, il ciclo viene ripetuto, ma con l'uso di un nuovo farmaco. A volte, per distruggere efficacemente l'agente patogeno, sono necessari 3-4 cicli antibatterici.

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nella lotta contro i micoplasmi:

• Tetracicline: doxiciclina, tetraciclina.
• Macrolidi: eritromicina, josamicina, claritromicina.
• Azalidi: azitromicina.
• Fluorochinoloni: ofloxacina.

La micoplasmosi è considerata guarita se l'agente patogeno non viene rilevato entro 3 cicli mestruali.

Trattare o non trattare la micoplasmosi?

Nell’era della medicina commerciale i micoplasmi sono diventati una fonte di profitto per gli studi ginecologici privati. Hai un'idea delle dimensioni della tua base clienti? La metà della popolazione femminile è in età lavorativa e fiorente!

La micoplasmosi è difficile e lunga da trattare. Avendo scoperto il micoplasma secondo i dati della PCR, alla donna vengono raccontati ogni sorta di orrori e inizia a visitare all'infinito il ginecologo per la prescrizione successiva, fornendo un "panino con caviale" non solo per lui, ma anche per il laboratorio sotto il suo controllo.

Il fatto stesso di rilevare micoplasmi nel corpo non è un'indicazione al trattamento, anche nelle donne in gravidanza. La terapia con micoplasmosi deve essere effettuata nei seguenti casi.

• Rilevazione di micoplasma in pazienti con infertilità.
• Rilevazione del Micoplasma in presenza di alcune patologie della gravidanza (polidramnios, insufficienza placentare, ecc.)
• Rilevazione del micoplasma nelle infezioni urologiche croniche.

Recentemente è diventato di moda prepararsi futura gravidanza ed effettuare a questo scopo la terapia antimicoplasma. L'American Association of Gynecologists ha riconosciuto tale tattica come inappropriata, poiché fa più male che bene: si forma un'allergia ai farmaci, non solo ai micoplasmi, ma anche ad altri flora opportunistica diventa resistente agli antibiotici, il che può creare molti problemi a una donna in futuro.

La micoplasmosi urogenitale è recentemente diventata una fonte di speculazioni e intimidazioni per i ginecologi commerciali. Proviamo a capire quanto sia “terribile il diavolo” chiamato “Mycoplasma”.

Per preventivo: Prilepskaya V.N., Abud I.Yu. MICOPLASMOSI UROGENITALE // Cancro al seno. 1998. N. 5. S.4

L'articolo presenta dati sull'epidemiologia e l'eziologia della micoplasmosi urogenitale.

L'articolo fornisce dati sull'epidemiologia e l'eziologia dell'infezione urogenitale da Mycoplasma e fornisce raccomandazioni sul trattamento e sulla prevenzione dell'infezione.

V. N. Prilepskaya - prof., dottore in scienze mediche, capo. ambulatorio
I. Yu Abud - dottore del dipartimento, Ph.D. Centro Scientifico di Ostetricia e Ginecologia

e perinatologia (Direttore - Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche Prof. V.I. Kulakov), Accademia Russa delle Scienze Mediche, Mosca

il prof. V.N. Prilepskaja, Dott. Sci., Primario dell'Ambulatorio
Io.Yu. Abud, medico, candidato in scienze mediche, Centro di ricerca di ostetricia, ginecologia e perinatologia (direttore Prof. V.I. Kulakov, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche), Accademia russa delle scienze mediche

E La struttura tiologica delle infezioni urogenitali è in continua evoluzione.
Recentemente, la frequenza delle infezioni da clamidia, virali, micoplasma e miste è aumentata notevolmente, la lotta contro la quale pone notevoli difficoltà a causa dello sviluppo della resistenza agli antibiotici e delle caratteristiche delle risposte dell'organismo.
Le malattie umane causate dai micoplasmi sono raggruppate nel gruppo delle micoplasmosi. Gli agenti causali di questo gruppo di infezioni - i micoplasmi - sono i procarioti più piccoli e viventi. Secondo la classificazione moderna appartengono alla famiglia delle Mycoplasmataceae (N. Romano, et al, 1984). Questa famiglia è divisa in 2 generi: il genere Mycoplasma, che comprende circa 100 specie, e il genere Ureaplasma, che comprende solo 3 specie. L’ampia gamma di malattie causate da questi microrganismi ha recentemente costretto gli scienziati a studiare da vicino i micoplasmi.
Dei micoplasmi isolati dall'uomo, 5 specie - M. pneumonie, M. hominis, M. genitalium, M. incognitis, U. urealiticum - sono patogene per l'uomo.
M. pneumonie sono gli agenti causali della micoplasmosi respiratoria, M. incognitis è un processo infettivo generalizzato poco studiato, M. fermentans e M. penetrans, secondo studi recenti, svolgono un certo ruolo nello sviluppo dell'AIDS e gli altri tre - micoplasmosi del tratto urogenitale.
L'ampia distribuzione dei micoplasmi urogenitali e la loro frequente rilevazione in persone praticamente sane rende difficile risolvere la questione del ruolo di questi microrganismi nella patogenesi delle malattie del tratto urogenitale. Dal punto di vista di alcuni ricercatori sono patogeni assoluti, mentre altri ricercatori considerano i micoplasmi patogeni opportunisti.
Secondo alcuni autori (I.I. Mavrov, 1991; V.V. Delectorsky, 1991), la difficoltà di diagnosticare le infezioni da micoplasmi, la prevalenza della malattia, la trasmissione sessuale e l'inadeguatezza della terapia porteranno presto alla predominanza di queste infezioni rispetto alle classiche malattie veneree.

Epidemiologia

La micoplasmosi urogenitale è abbastanza diffusa tra gruppi diversi popolazione. CON frequenza più alta si trova in persone con una maggiore attività sessuale, prostitute, omosessuali, in alcune malattie sessualmente trasmissibili - gonorrea, tricomoniasi e, soprattutto, durante la gravidanza.
La prevalenza dell'infezione da M. hominis nella popolazione, secondo diversi autori, varia dal 10 al 50%.
Secondo autori americani, l'ureaplasma è stato riscontrato nell'80% delle donne con sintomi di infezione genitale e nel 51% delle donne con disturbi riproduttivi. Secondo A. Naessen (1993), l'ureaplasma si riscontra molto più spesso in pazienti con infezioni come herpes e candidosi. Inoltre, nelle donne vengono rilevati più spesso che negli uomini e con titoli più elevati.
Il fatto della trasmissione sessuale dell'infezione da micoplasma è fuori dubbio. Inoltre, esiste una via di trasmissione verticale, che porta all'infezione intrauterina del feto. Ciò è evidenziato dai dati sull'isolamento dell'ureaplasma dal liquido amniotico, dalla placenta e dal sangue fetale quando le membrane fetali sono intatte, nonché sull'isolamento dell'ureaplasma nei bambini le cui madri hanno partorito con taglio cesareo.
Uno studio su 2000 donne incinte in un ospedale di Boston (USA) ha rivelato che il 40 - 50% delle donne incinte erano state colonizzate da M. hom inis, 80% - Ureaplasma urealiticum e 30% - entrambe le specie. Uno studio su gruppi di neonati prematuri e a termine ha dimostrato che il 53% dei campioni di siero di neonati prematuri e il 42% dei campioni di siero di neonati a termine contenevano anticorpi contro il micoplasma. Questi dati indicano la possibilità di trasmissione transplacentare di anticorpi e anche che circa il 50% delle donne viene infettato da micoplasmi durante la gravidanza o durante la gravidanza.
È noto che nel 40% dei casi l'uretrite non gonococcica è causata da Chlamydia tra C homatis. Un altro agente patologico importante sarebbe M. hominis, riscontrato nel 35-49% dei casi. Numerosi studi hanno dimostrato che nella colpite e cervicite non specifica, M. hominis viene seminato 2 - 2,5 volte più spesso rispetto alle donne sane. I titoli anticorpali contro M. hominis nel sangue di donne con malattie infiammatorie del tratto genitale sono 2 - 3,5 volte più alti rispetto a quelli delle donne sane. L'analisi dei dati ottenuti da diversi autori indica che questo microrganismo è isolato in circa il 50% dei pazienti con malattie infiammatorie degli organi pelvici e in circa il 25% di essi si osserva un aumento di 4 volte dei titoli anticorpali, cioè nel 25% dei casi la causa dell'infezione è il micoplasma.
Uno dei problemi urgenti della micoplasmologia medica è chiarire la connessione tra micoplasmi urogenitali e funzione riproduttiva. Le informazioni al riguardo sono estremamente contraddittorie, tuttavia, nella modellazione sperimentale dell'infertilità associata all'infezione da M. hominis, la somministrazione intratesticolare di micoplasmi ha portato a danni ai tessuti tossici fino alla necrosi dei tubuli seminiferi. Gli ureaplasmi sono stati isolati dalle secrezioni prostatiche e dalle urine nel 30-44% dei pazienti con prostatite. È stato dimostrato che la presenza di ureaplasma nella secrezione della prostata in una quantità di 10 00 0 - 100.000 unità formanti colonie (CFU) per 1 ml indicano il loro ruolo eziologico nello sviluppo della prostatite.
La causa dell'infertilità maschile può essere non solo processi infiammatori, ma anche disturbi nel processo di spermatogenesi. L'infezione da ureaplasma porta a una ridotta motilità degli spermatozoi, alla comparsa di forme immature e a cambiamenti morfologici nelle cellule: la loro spirale e la comparsa delle cosiddette code soffici, formate a seguito dell'adsorbimento di molti ureaplasmi sulla parte della coda dello sperma. Gli ureaplasmi possono anche inibire direttamente il processo di penetrazione degli spermatozoi nell'ovulo.
L'infertilità nelle donne può anche essere una conseguenza dei processi infiammatori nel tratto urogenitale causati dai micoplasmi. L'infezione dell'endometrio con micoplasmi porta all'infezione dell'ovulo e all'interruzione della gravidanza nelle fasi iniziali. È stato scoperto che uno dei motivi dell'interruzione della gravidanza potrebbe essere anche l'induzione della sintesi delle prostaglandine e dei loro precursori da parte di M. hominis. Inoltre, il lavoro di numerosi autori ha dimostrato che i ceppi di ureaplasma isolati da donne con aborti spontanei hanno causato aberrazioni cromosomiche in colture di linfociti e cellule germinali.

Caratteristiche dei micoplasmi

Malattie infiammatorie degli organi pelvici

Nelle donne, il processo infiammatorio nei genitali durante l'infezione da micoplasma è lieve e spesso non provoca quasi nessuna sensazione soggettiva. Tuttavia, va notato che come monoinfezione la micoplasmosi si verifica solo nel 12-18% dei casi e in associazione con altri microbi patogeni nell'87-70%, con la clamidia nel 25-30% dei casi.
Distinguere ureaplasmosi fresca(acuto, subacuto, lento) e cronico, che è caratterizzato da un decorso asintomatico e da una durata della malattia superiore a 2 mesi. Inoltre, la presenza di un processo infiammatorio in vari dipartimenti organi genitourinari - uretrite, prostatite, colpite, endocervicite, endometrite, salpingite, ecc. Si noti che M. hominis è isolato nella colpite e nella cervicite ad eziologia sconosciuta 2-4 volte più spesso rispetto alle donne clinicamente sane.
In molti casi, l'ureaplasma provoca un'infezione latente che, sotto l'influenza di vari fattori di stress, può svilupparsi in una forma cronica ricorrente o acuta.
Periodo di incubazione dura 3 - 5 settimane. Le donne sono molto spesso portatrici e gli uomini si infettano attraverso il contatto sessuale. Molti ricercatori suggeriscono di classificare la malattia come malattia venerea, ma fino ad oggi questo problema non è stato risolto.
I fattori che provocano lo sviluppo del processo infettivo possono essere un'infezione associata di varia natura; cambiamenti nei livelli ormonali dovuti alla fase del ciclo mestruale; gravidanza, parto; cambiamento nello stato immunitario del corpo. Per lo sviluppo del processo infettivo Grande importanza Ciò che conta non è tanto il fatto della presenza o dell’assenza dell’ureaplasma in sé, quanto piuttosto l’ampiezza e l’entità della sua diffusione. Inoltre, sappiamo ancora poco sulla patogenicità differenziale dei vari sierotipi e sui loro effetti combinati.
La penetrazione dell'ureaplasma nelle parti più profonde del sistema urinario può portare allo sviluppo sindrome uretrale. Nel 20% dei casi l'ureaplasma è stato isolato da calcoli urinari con urolitiasi. Sono stati descritti casi di cistite emorragica acuta associata a infezione da micoplasma, che ha coinvolto le parti superiori e inferiori del corpo. tratto genito-urinario, vi sono anche segnalazioni di isolamento di micoplasmi in pazienti affetti da piuria batterica acuta.
Ruolo eziologico di M. hominis nello sviluppo uretrite non gonococcica(NSU) è in discussione. Secondo la definizione del Simposio Internazionale tenutosi in Canada, le NGU comprendono malattie ad eziologia sconosciuta con un periodo di incubazione compreso tra 10 giorni e 4 settimane, resistenti alla terapia antibiotica e che tendono a diventare latenti, causando frequenti ricadute. Attualmente si stanno accumulando sempre più dati sul possibile ruolo eziologico dei micoplasmi in questo processo patologico. La frequenza di rilevamento di micoplasmi nei pazienti affetti da NGU varia dal 7,4 al 70%, mentre nel controllo (sano) varia dallo 0 al 18%. In alcuni pazienti, questo processo colpisce anche altre parti del tratto urogenitale (prostatite, vescicolite, epididimite).

Le infezioni da micoplasma e ureaplasma rappresentano il pericolo maggiore per le donne incinte, in cui si verifica con la maggiore frequenza e porta non solo a cambiamenti patologici tratto urogenitale, ma anche a danni all’ovulo fecondato diverse fasi il suo sviluppo. Allo stesso tempo, non si sa ancora esattamente cosa determini la patogenicità di un'infezione: la sua massa o altri meccanismi. Tuttavia, i ricercatori dell’Università di Medicina di Kazan hanno dimostrato che anche l’infezione persistente da micoplasma provoca una serie di cambiamenti pronunciati nel sistema emostatico ( alto livello fattore di von Willebrandt, accumulo di prodotti di degradazione della fibrina, pronunciata aggregazione piastrinica e attivazione del sistema fibrinolitico), indicando un aumento della coagulazione intravascolare. I cambiamenti nell'emostasi portano al verificarsi di insufficienza placentare, che si sviluppa fin dall'inizio della gravidanza con tutte le conseguenze che ne conseguono.
Durante la gravidanza, l'incidenza dei micoplasmi aumenta di 1,5 - 2 volte; nelle donne che soffrono di aborti ricorrenti, la frequenza di rilevamento dei micoplasmi anche al di fuori della gravidanza è del 24-30% e durante la gravidanza è ancora più elevata.
Il significato sociale di questa infezione è confermato dai dati secondo cui l'infezione da M. hominis porta all'interruzione della gravidanza nel 70 - 80% dei casi. In quasi tutti i casi, la gravidanza nelle donne infette da micoplasmi si verifica con complicazioni, le principali delle quali sono la minaccia di aborto spontaneo, tossicosi tardiva, polidramnios, distacco prematuro della placenta e suo attaccamento anormale. L'esito della gravidanza è caratterizzato da frequenti prematurità - 1,5 volte più spesso rispetto al gruppo di controllo. La contaminazione del liquido amniotico si osserva spesso quando percorso ascendente infezione. Pertanto, secondo O. Gauthier (1994), durante l'amniocentesi, la frequenza di isolamento di M. hominis era del 35% nelle donne incinte affette da corioamnionite, contro l'8% nelle donne incinte clinicamente sane.
Uno studio speciale sulle placente infette da micoplasmi è stato condotto da A.V. Zinzerling (1984). In uno studio su 300 placente selezionate casualmente, in 65 di esse è stata rilevata un'infezione da micoplasma. Senza entrare nelle caratteristiche morfologiche della struttura della placenta, vorrei sottolineare solo quei modelli che si incontrano abbastanza spesso nel lavoro pratico. Pertanto, nel corion, si è notato un aumento significativo delle dimensioni dei villi e una diminuzione degli spazi intervillosi. È stata osservata deposizione di fibrina sulla superficie dei villi, in cui i villi erano immersi. Macroscopicamente aveva l'aspetto di infarti bianchi. Fibrosi stromale, riduzione o completa assenza vasi sanguigni, che indicavano un'insufficienza placentare cronica e spesso portavano alla morte prenatale del feto. Sono state osservate emorragie nelle pareti dei vasi, che hanno portato alla formazione di ematomi. Queste aree avevano l'aspetto di infarti rossi.
Allo stesso tempo, le lesioni batteriche della placenta erano fondamentalmente diverse dalle lesioni da micoplasma. Le infezioni batteriche sono caratterizzate da infiammazione purulenta delle membrane, dello spazio intervilloso subcoriale e delle pareti grandi vasi, così come trombovasculite purulenta con formazione di ascessi ematogeni. Le infezioni da micoplasma sono caratterizzate da proliferativa, distrofica e cambiamenti necrotici in tutti gli strati dell'organo.
La micoplasmosi intrauterina si sviluppa molto spesso: secondo ricercatori stranieri - nel 5,5 - 23% dei bambini, i dati dei ricercatori russi sono ancora più alti. I bambini prematuri vengono infettati da micoplasmi 3 volte più spesso dei bambini a termine. Con micoplasmosi intrauterina, generalizzata processo patologico- sono colpiti gli organi respiratori e visivi del feto, fegato, reni, sistema nervoso centrale e pelle. La polmonite da micoplasma intrauterino causata dal micoplasma si presenta, di regola, sotto forma di polmonite interstiziale, accompagnata da gravi disturbi circolatori, emorragie negli alveoli, formazione di coaguli di sangue e membrane ialine.
Degno di nota è il fatto che, secondo vari autori (A.S. Ankirskaya, 1985; A.V. Tsinzerling, 1980; G.A. Voodoo, 1986), la frequenza difetti di nascita nel gruppo dei bambini nati morti e dei neonati deceduti l'infezione da micoplasmi era di circa il 50%, ovvero 3 volte superiore rispetto al gruppo di controllo dei bambini non infetti. Più spesso si trattava di malformazioni del sistema nervoso centrale.
Esiste una connessione definita tra l'infezione delle donne incinte e delle donne in travaglio e lo sviluppo di complicanze settiche in esse dopo l'aborto e il parto. Il decorso clinico della sepsi da micoplasma postpartum è caratterizzato da un esordio improvviso senza precedente febbre di basso grado e dal relativo benessere dei pazienti. Di solito la condizione settica scompare senza trattamento speciale(febbre transitoria).

Diagnostica

L'ampia distribuzione della micoplasmosi urogenitale tra la popolazione e il frequente decorso asintomatico sono la base per organizzare un servizio di sorveglianza epidemiologica, soprattutto per le persone ad alto rischio di malattia, che includono prostitute, omosessuali, ecc. È estremamente necessario esaminare tutte le donne in età fertile affetti da malattie infiammatorie croniche del tratto urogenitale ad eziologia sconosciuta. Dovrebbero essere esaminate in modo specifico anche le donne incinte con una storia ostetrica gravata e un decorso sfavorevole della gravidanza.
Il gruppo ad alto rischio di micoplasmosi comprende anche pazienti con pielonefrite e urolitiasi. I pazienti con prostatite, uretrite e infertilità sono soggetti a esame obbligatorio.
Per identificare la micoplasmosi urogenitale vengono utilizzati vari metodi diagnostici: immunofluorescenza microbiologica, sierologica, diretta e indiretta, test immunoassorbente legato a un enzima, metodo della sonda genetica, metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).
Per le analisi microbiologiche si prelevano campioni dalla mucosa dell'uretra, delle volte vaginali, dal canale cervicale, periuretrale le zone. I campioni di urina per l'isolamento dei micoplasmi vengono prelevati preferibilmente dalla prima porzione al mattino. Puoi prendere le secrezioni della prostata per la cultura. I tessuti dei feti abortiti e nati morti vengono sottoposti ad esame microbiologico, è possibile esaminare anche l'acqua ottenuta durante l'amniocentesi e lo sperma.
È consigliabile utilizzare test sierologici nelle indagini di massa su gruppi di popolazione. Tuttavia, la diagnosi sierologica della micoplasmosi è molto difficile a causa dell'elevato numero di sierotipi dell'agente patogeno e delle caratteristiche dell'immunità, di cui abbiamo già parlato.
L'uso di metodi di microscopia fluorescente e immunoluminescente è molto efficace. Tuttavia, il metodo PCR è attualmente il più utilizzato. Con questo metodo vengono esaminati i raschiati dell'uretra, delle pareti vaginali e del canale cervicale.
Quando si preleva materiale dal canale cervicale, un punto importante è rimuovere il tappo del muco. Il risultato dello studio può dipendere da questa procedura. Il tappo del muco viene rimosso con un batuffolo di cotone e solo allora viene prelevato il materiale. Per prelevare il materiale è meglio utilizzare un pennello di Rovers (Olanda), che consente di ottenere un numero sufficiente di cellule dal canale cervicale per la ricerca.

Trattamento

Considerando che l’infezione da micoplasma occupa attualmente uno dei primi posti tra le infezioni a trasmissione sessuale, un gran numero di complicazioni che derivano da condizioni non trattate, tutte numero maggiore i ricercatori giungono alla conclusione che la micoplasmosi è una malattia infettiva che richiede un trattamento.
La selezione dei farmaci per la micoplasmosi è determinata dalla biologia dell’agente patogeno e dallo stato di immunità del macroorganismo.
Il trattamento della micoplasmosi genitale dovrebbe essere completo e includere sia agenti che agiscono sull’agente patogeno sia agenti che stimolano la resistenza non specifica dell’organismo.
Dal nostro punto di vista, tutti i pazienti con micoplasma isolato dagli organi genitali (indipendentemente dalla presenza di segni di infiammazione), così come i loro partner sessuali, sono soggetti a terapia.
Tenere in considerazione forma clinica, gravità della malattia, presenza di complicanze, malattie concomitanti, insieme di farmaci, durata e numero di cicli di trattamento devono essere strettamente individuali.
Vorrei iniziare il discorso sulla farmacoterapia delle micoplasmosi elencando i farmaci ai quali i micoplasmi sono assolutamente insensibili: benzilpenicillina, ampicillina, cefalosporine, sulfamidici.
Inoltre, M. hominis è resistente ai macrolidi precedentemente noti come eritromicina, oleandomicina e spiramicina.
U.urealiticum è resistente alle lincosamine (lincomicina). Circa il 10% dei ceppi di M. hominis e U. urealiticum sono resistenti alle tetracicline e all'eritromicina.
Inoltre, dobbiamo tenere conto del fatto che l'infezione da micoplasma si verifica in un contesto di difese dell'organismo alterate e soppresse. I farmaci di scelta per il trattamento della micoplasmosi sono gli antibiotici attivi contro i micoplasmi. Nella pratica clinica vengono utilizzati i seguenti regimi terapeutici.

Gruppo di tetracicline.

Tetraciclina per la micoplasmosi fresca e non complicata, vengono prescritti 500 mg 4 volte al giorno dopo i pasti per 12-14 giorni, per le altre forme la durata del trattamento va da 14 a 21 giorni;
Doxiciclina per la micoplasmosi fresca non complicata, assumere 100 mg dopo i pasti 2 volte al giorno per 10 giorni, per le altre forme - 14 - 21 giorni.
Minociclina. La prima dose del farmaco è di 0,2 g, quindi assumere 0,1 g 2 volte al giorno per lo stesso periodo di tempo.
Metaciclina. La prima dose del farmaco è di 600 mg, quindi il farmaco viene assunto 300 mg 3 volte al giorno per 9 giorni o 300 mg 4 volte al giorno.
I farmaci di questo gruppo sono controindicati durante la gravidanza.

Gruppo di macrolidi e azalidi.

L'eritromicina viene prescritta 500 mg 4 volte al giorno per 14 giorni.
Alle donne incinte viene prescritta l'eritromicina nel secondo trimestre, 0,25 g 4 volte al giorno per 14 giorni o 0,5 g 2 volte al giorno per 10 giorni.
Ericiclina rappresenta farmaco combinato, costituito da eritromicina e ossitetraciclina diidrato in rapporto 1:1. Una capsula contiene 0,125 mg di ciascun componente. Prescrivere 500 mg (2 capsule) 4 volte al giorno dopo i pasti per 14 giorni. La roxitromicina viene prescritta 0,15 g 15 minuti prima dei pasti 2 volte al giorno per 10 giorni.
Josamicina prescritti 500 mg 2 volte al giorno per 14 giorni. Attualmente sono in corso studi sull'uso del farmaco durante la gravidanza.
Claritromicina prescritto 0,25 mg 2 volte al giorno per 10 - 14 giorni.
Va ricordato che M. hominis può essere resistente ai macrolidi.

Gruppo dei fluorochinoloni

L’esperienza clinica con l’uso dei fluorochinoloni (FQ) dimostra che questi farmaci sono altamente efficaci in un’ampia categoria di pazienti. Uno dei vantaggi più importanti del PC è la sua elevata efficacia terapeutica quando somministrato per via orale. Inoltre, dopo la somministrazione orale, si creano concentrazioni di farmaci nelle urine, nel tessuto renale e negli organi genitali che superano significativamente la concentrazione minima inibente per quasi tutti i patogeni delle infezioni genito-urinarie.

Uno studio sull'efficacia dei farmaci in questo gruppo contro il micoplasma ha dimostrato che il più efficace è ofloxacina. Vengono prescritti 200 - 400 mg 3 volte al giorno per 10 - 14 giorni.
L’efficacia clinica varia dall’80 al 100%.
Leggermente meno efficace nel trattamento della micoplasmosi ciprofloxacina, prescritto 500 mg 2 volte al giorno per 12 - 14 giorni.
Esistono prove di elevata efficacia sparfloxacina, tuttavia, questo farmaco non è stato ancora registrato in Russia.

Per l'ureaplasmosi nelle donne, è ancora efficace gentamicina. Il farmaco viene somministrato per via parenterale alla dose di 40 mg ogni 8 ore per 5-7 giorni.
Considerando che l'infezione da micoplasma come monoinfezione è estremamente rara ed è presente principalmente in associazione con clamidia, tricomoniasi, gardnerellosi e altre infezioni, i farmaci del gruppo metronidazolico e i farmaci antimicotici devono essere aggiunti al regime di trattamento per la micoplasmosi, soprattutto perché i micoplasmi mostrano alcuni sensibilità a questi farmaci.
È noto che quando il processo infettivo diventa cronico, lo stato del sistema immunitario cambia in modo significativo. È stato dimostrato che durante l'infezione da micoplasma il sistema immunitario funziona in modo inadeguato e continua reazioni difensive prevalgono quelli immunopatologici. Inoltre, nel sangue compaiono proteine ​​transitorie che bloccano la funzione del sistema dell'interferone. Pertanto, è necessario aggiungere farmaci al regime terapeutico che influenzano l'attività non specifica del corpo. Tali farmaci includono adattogeni ed enzimi proteolitici.

Gruppo adattogeno

In assenza di controindicazioni ( malattia ipertonica, disturbi del sistema cardiovascolare, ipercinesi) uso: saparal 0,05 g (1 compressa) 2 - 3 volte al giorno dopo i pasti; Estratto di Eleuterococco 20 - 30 gocce 2 - 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti; Tintura di Aralia 30 - 40 gocce 2 - 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti; pantocrina 30 - 40 gocce oppure 1 - 2 compresse 2 - 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti; Estratto di Leuzea 30 - 40 gocce 2 - 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti; Tintura di Schisandra 20 - 30 gocce 2 - 3 volte al giorno; tintura di ginseng 20 gocce 2-3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Gruppo di enzimi proteolitici

Gli enzimi proteolitici, dissolvendo le aree di infiammazione e aderenze, liberano l'agente patogeno e lo rendono accessibile ai farmaci, inoltre l'effetto degli enzimi proteolitici può essere associato alla distruzione delle proteine ​​che bloccano il sistema dell'interferone e al ripristino in una certa misura della formazione dell'interferone; capacità delle cellule del corpo.
Insieme agli antibiotici, viene prescritta l'α-chimotripsina (5 ml per via intramuscolare a giorni alterni per 20 giorni) o Wobenzym (per via orale, in media, 5 capsule 3 volte al giorno prima dei pasti).
Per ripristinare la microbiocenosi vaginale e correggere l'immunità locale dopo il trattamento antibiotico, si consigliano gli eubiotici: bifidumbacterin o acylact in supposte per uso rettale e vaginale.

Criteri di cura

Nelle donne, viene effettuato uno studio di controllo 10 giorni dopo la fine del trattamento. Successivamente viene effettuato uno studio triplo durante tre cicli mestruali, preferibilmente prima delle mestruazioni o 1 o 2 giorni dopo la loro fine.
I pazienti sono considerati guariti se, dopo il completamento del trattamento, l'agente patogeno non può essere identificato entro 1 mese negli uomini ed entro tre cicli mestruali nelle donne.

Prevenzione

La prevenzione della micoplasmosi urogenitale non è ancora stata sviluppata. Probabilmente, le misure preventive dovrebbero essere le stesse delle altre malattie sessualmente trasmissibili.
Pertanto, la trasmissione di micoplasmi in persone praticamente sane non nega il loro ruolo eziologico, poiché tale trasmissione è osservata in molte infezioni. Come in altre infezioni asintomatiche, anche nella micoplasmosi i microrganismi possono attivarsi sotto l'influenza di vari fattori esogeni ed endogeni. Pertanto, il cosiddetto portatore di micoplasma dovrebbe essere strettamente monitorato dai medici e preso in considerazione quando si identificano determinate condizioni autoimmuni.
Un esame mirato di tutte le donne in età fertile affette da malattie infiammatorie croniche del tratto urogenitale di eziologia sconosciuta, nonché delle donne in gravidanza con una storia ostetrica gravata e un decorso sfavorevole di questa gravidanza al fine di identificare e trattare la micoplasmosi urogenitale, dal nostro punto di vista, porterà ad una maggiore efficienza dell’intero complesso di trattamento e al miglioramento degli indicatori perinatali.
In conclusione, vorrei sottolineare ancora una volta che le infezioni da micoplasma, soprattutto le loro varianti miste, sono di natura molto diffusa. Alla luce di nuovi dati, proprietà dei micoplasmi come la capacità di influenzare l'ematopoiesi, causare leucopenia, indurre immunosoppressione e reazioni autoimmuni del corpo, causare aberrazioni cromosomiche irreversibili e avere un effetto teratogeno se esposti a cellule germinali ricevono una valutazione completamente diversa. È molto probabile che i portatori di micoplasmi rappresentino un gruppo ad aumentato rischio di sviluppo di un processo neoplastico al loro interno, tuttavia questi problemi richiedono ulteriori studi.

Letteratura:

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Cos'è la micoplasmosi?

Malattie umane causate da micoplasmi, riuniti in un gruppo micoplasmosi.

L'infezione da micoplasma si verifica più spesso attraverso il contatto sessuale. La durata del periodo di incubazione della micoplasmosi può variare da 3 giorni a 3-5 settimane, a volte fino a 2 mesi. Ci sono prove che durata media Il periodo di incubazione per l'infiammazione dell'uretra è di 19 giorni. Il micoplasma è un microbo instabile alle influenze esterne e quindi muore rapidamente al di fuori del corpo umano. A questo proposito, è improbabile il contagio attraverso il contatto domestico (attraverso asciugamani, sedili del water, piscine, bagni, stoviglie, ecc.). Poiché i micoplasmi non sono in grado di rimanere a lungo nell'ambiente esterno, la principale fonte della loro trasmissione è considerata il rapporto sessuale non protetto, sia classico, orale che anale. La micoplasmosi può essere trasmessa da madre a figlio durante il parto mentre il bambino attraversa il canale del parto durante la gravidanza, l'infezione da micoplasmosi è improbabile, poiché la placenta protegge in modo affidabile il feto dalle infezioni;

Quali sono i sintomi della micoplasmosi genitourinaria?

Si dovrebbe notare che quadro clinico la micoplasmosi viene solitamente cancellata. I sintomi sono minori e praticamente non disturbano il paziente. Non è nemmeno possibile fare una diagnosi preliminare basata sui sintomi. I test di laboratorio sono obbligatori. Nelle donne, i sintomi sono minimi e la maggior parte non presta loro alcuna attenzione.

Quali sono i sintomi della micoplasmosi negli uomini?

Negli uomini, la micoplasmosi può manifestarsi come uretrite: leggera secrezione mattutina dal pene, leggero dolore e prurito durante la minzione. In alcuni pazienti, questo processo colpisce anche altre parti del tratto urogenitale (prostatite, vescicolite, epididimite). Se è interessato l'epididimo, il dolore può iniziare nella zona inguinale, nello scroto, nel perineo, dopodiché l'epididimo aumenta gradualmente di dimensioni. In alcuni casi, l'uretrite può essere combinata con danni articolari, congiuntivite ed essere accompagnata da febbre. Questa è una sorta di analogo della malattia causata dalla clamidia, nota come sindrome di Reiter. Ureaplasma e micoplasma sono stati isolati dalle secrezioni prostatiche e dalle urine nel 30-44% dei pazienti con prostatite. È stato dimostrato che la presenza nella secrezione della ghiandola prostatica micoplasma e ureaplasma nella quantità di 10.000 - 100.000 unità formanti colonie (CFU) per 1 ml indica il loro ruolo causale nello sviluppo prostatite. La causa dell'infertilità maschile può essere non solo processi infiammatori, ma anche disturbi nel processo di spermatogenesi. L'infezione da micoplasma porta a una ridotta motilità degli spermatozoi, alla comparsa di forme immature e a cambiamenti morfologici nelle cellule - la loro spirale e la comparsa delle cosiddette code soffici, formate a seguito dell'attaccamento di molti micoplasmi sulla coda dello sperma. Ureaplasma può anche impedire direttamente il processo di penetrazione dello sperma nell'ovulo. Per gli uomini, la micoplasmosi può portare alla sterilità.

Quali sono i sintomi della micoplasmosi nelle donne?

La micoplasmosi nelle donne è spesso asintomatica. Nel decorso acuto della malattia, una donna può sperimentare il bianco o colore giallo, dolore, bruciore durante la minzione e i rapporti sessuali, dolore al basso ventre, nella regione lombare. La micoplasmosi può causare parto prematuro, rottura precoce del liquido amniotico, febbre durante il parto e il periodo postpartum nelle madri, sviluppo di polmonite e danni cerebrali nei bambini. Nelle donne la micoplasmosi è pericolosa perché può trasmettersi al feto durante la gravidanza. Se l'infezione del feto si verifica nelle prime fasi della gravidanza, nelle fasi successive è possibile l'aborto spontaneo, è possibile l'infezione intrauterina del feto con polmonite e danno cerebrale; L'infezione dell'endometrio con micoplasmi porta all'infezione dell'ovulo e interruzione della gravidanza nelle fasi iniziali. È stato rivelato che uno dei motivi interruzione della gravidanza potrebbe anche essere lanciato micoplasma sintesi di sostanze che aumentano la contrattilità del muscolo uterino. Il tasso di rilevamento dei micoplasmi è: in assenza Segni clinici processo infiammatorio dei genitali nelle donne - 9,3%; con colpite - 41,6%; con erosioni e (o) endocervicite - 59,4%. Uno dei problemi urgenti è chiarire la connessione dei micoplasmi urogenitali con la funzione riproduttiva. Infertilità femminile può essere una conseguenza di processi infiammatori del tratto urogenitale causati da micoplasmi.

Quali manifestazioni cliniche del micoplasma genitale sono più comuni?

• Il Mycoplasma genitalium è un microrganismo patogeno che può causare uretrite, cervicite e malattie infiammatorie degli organi pelvici.
• M.genitalium- il principale agente eziologico dell'uretrite non gonorroica negli uomini.
• M.genitalium più spesso provoca uretrite acuta negli uomini, ma si verificano anche forme ricorrenti o asintomatiche debolmente sintomatiche.
• L'ho deciso M.genitaliumè la causa dell'infiammazione mucopurulenta della cervice nelle donne.
• Esistono prove di una relazione tra infezione M.genitalium con fertilità e gravidanza.

Cosa sappiamo del significato di Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis?

• Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis sono microrganismi le cui proprietà patogene si realizzano solo in determinate condizioni.
• U.realiticum E M.hominis- microrganismi opportunistici, presenti nel 10-50% degli individui praticamente sani in età riproduttiva.
• A determinate condizioni Essi può causare processi infettivi e infiammatori degli organi genito-urinari, spesso in associazione con altri agenti patogeni (ad esempio, clamidia).
• La terapia antibatterica per queste infezioni è indicata se sintomi clinici e il rilascio di agenti patogeni in quantità > 10 4 CFU/ml 3 .

Quali sono le complicanze della micoplasmosi? Qual è il pericolo della micoplasmosi?

Qual è la diagnosi del micoplasma?

Diagnostica la micoplasmosi è piuttosto complessa: non ci sono segni caratteristici solo di questa malattia e i micoplasmi stessi sono così piccoli che non possono essere rilevati con la microscopia convenzionale. Il metodo principale per esaminare la micoplasmosi e l'ureaplasmosi è la PCR (diagnostica del DNA). Per identificare i micoplasmi urogenitali vengono utilizzati: metodo microbiologico, sierologico, a fluorescenza diretta (DIF), dosaggio immunoenzimatico. Con ELISA vengono determinate le IgA e le IgG. Il micoplasma stesso non viene rilevato nel sangue; vengono rilevati solo gli anticorpi. Come è noto, gli anticorpi IgA compaiono nei pazienti affetti da micoplasmosi urogenitale cronica durante la riattivazione dell'infezione. In quei pazienti in cui la micoplasmosi è stata rilevata in precedenza, ma attualmente non è la causa della riacutizzazione, vengono rilevati solo gli anticorpi della classe IgG. Il metodo più comune ed efficace per rilevare il micoplasma oggi è il metodo colturale: semina su un mezzo nutritivo. È importante non solo determinare la presenza di micoplasma nel corpo umano, ma anche stabilirne il tipo e la quantità, nonché vedere come esattamente questo tipo influisce sul corpo del paziente.

Qual è il ruolo dell'infezione da micoplasma della ghiandola prostatica (PG) e nello sviluppo del cancro alla prostata (PCa)?

Uno degli agenti eziologici più comuni di infezione del sistema riproduttivo maschile è il micoplasma. Per determinare il ruolo dei micoplasmi nello sviluppo del cancro alla prostata, è stato condotto uno studio su 250 uomini con sospetto cancro alla prostata (PCa). A questo proposito, tutti i pazienti sono stati sottoposti a biopsia pancreatica ecoguidata. Oltre alle principali colonne di tessuto prostatico inviate per l'esame morfologico, ne sono state prelevate altre due dalla zona periferica di entrambi i lobi per ricercare in esse micoplasmi. In 127 pazienti, il tessuto prostatico è stato esaminato per la presenza di micoplasmi utilizzando il metodo PCR qualitativo standard. Successivamente, per ottenere risultati più accurati, il DNA di Mycoplasma hominis è stato determinato in 123 pazienti con sospetto cancro alla prostata utilizzando il metodo diagnostico quantitativo Real-time PCR. Pertanto, secondo i risultati dello studio, è stato stabilito che l'infezione da micoplasma della prostata è più comune nei pazienti con PIN VS e cancro alla prostata. È stato stabilito il fatto stesso della presenza, della persistenza e dell'effetto dannoso di questa infezione nel tessuto della zona periferica della ghiandola prostatica, che non era stato precedentemente stabilito ed è stato messo in dubbio.

Quando dovrebbero essere trattate le infezioni urogenitali associate ai micoplasmi genitali?

Indicazioni alla terapia antibattericaM.genitalium:

• Infezione confermata causata da M.genitalium qualsiasi localizzazione, questo tipo di micoplasma è un agente patogeno patogeno al 100%.
• Rivelando M.genitalium al partner sessuale.
• Sintomi clinici malattie infiammatorie parti inferiori del tratto genito-urinario in assenza della possibilità di esame diagnostico per la presenza M.genitalium.

Indicazioni per la terapia antibatterica (in assenza di altri agenti patogeni significativi)U.realiticum E M.hominis.

• Segni clinici o di laboratorio di infiammazione di qualsiasi organo del sistema genito-urinario.
• Prossime manipolazioni invasive nell'area genito-urinaria.
• Anamnesi ostetrica e ginecologica complicata, infertilità.
• Corso complicato di questa gravidanza.

Come viene trattata la micoplasmosi?

La micoplasmosi di solito risponde bene al trattamento. Il trattamento della malattia deve essere completo e strettamente individuale. L'approccio principale per il trattamento della micoplasmosi è che il paziente assuma antibiotici speciali. Tuttavia, vengono prescritti individualmente a ciascun paziente, poiché i micoplasmi sono resistenti a determinati gruppi di antibiotici. Con un'adeguata terapia antibiotica adeguata è possibile ottenere la scomparsa dell'agente patogeno dall'organismo, ma per il completo recupero è necessario tenere conto della natura della lesione. In tutti i casi, il clinico, per elaborare la corretta strategia terapeutica, si concentra su processo infettivo un paziente specifico e moderni metodi diagnostici di laboratorio che consentono di stabilire la diagnosi corretta. Il trattamento viene effettuato in modo completo utilizzando

• antibiotici ai quali il microrganismo è sensibile,
• procedure locali,
• terapia vitaminica, immunomodulatori, farmaci che stimolano la resistenza non specifica del corpo, enzimi, agenti preventivi effetti collaterali antibiotici,
• fisioterapia.

Questa opportunità consente di ottimizzare l'impatto e ridurre i tempi del trattamento con la massima percentuale di esiti favorevoli. Non automedicare in nessun caso. L'autotrattamento porta a risultati temporanei e minaccia la malattia di diventare cronica. Il trattamento deve essere effettuato su entrambi i partner sessuali per evitare la reinfezione. Altrimenti reinfezione inevitabilmente: la resistenza a questa malattia non si presenta. Durante il trattamento non dovresti avere rapporti sessuali non protetti. Le supposte "IMMUNTIL" possono essere raccomandate come farmaco per migliorare l'immunità. Questo è un farmaco combinato per il trattamento dell'immunità ridotta e soppressa, il trattamento dell'infezione virale e infezioni batteriche(olio di olivello spinoso, triturazione di timalina, essenze omeopatiche di tuia, baptisia, echinacea, burro di cacao). Ha un effetto antimicrobico, antinfiammatorio, ripristina la reattività immunologica, stimola i processi di rigenerazione ed emopoiesi in caso di inibizione, migliora i processi del metabolismo cellulare. Le supposte omeopatiche “IMMUNTIL, GEMO-PRO”, “ANTI K” hanno ricevuto una medaglia d'argento al 7° Salone Internazionale delle Innovazioni e degli Investimenti di Mosca. Applicazione additivi del cibo, integratori alimentari, fitoterapia sono efficaci solo in terapia complessa, la medicina tradizionale aumenta forze protettive, aiuta i farmaci e li attenua Influenza negativa su alcuni organi. Un rimedio che agisce su infiammazioni e infezioni è Po Darko. Tutti i preparati erboristici vengono utilizzati insieme ai farmaci. L'effetto può essere evidente non prima di 15-20 giorni dall'inizio del trattamento.

Quali tecniche fisioterapiche vengono utilizzate nel trattamento dell'ureaplasmosi e delle sue complicanze?

• Leserterapia. A seconda della tecnica di irradiazione si distinguono tecniche di terapia laser stabili e labili. Una tecnica stabile viene eseguita senza spostare l'emettitore, che rimane in una posizione fissa (solitamente di contatto) durante l'intera procedura. Con la tecnica labile l'emettitore viene spostato in modo casuale attraverso i campi in cui è suddivisa la zona irradiata (irradiazione di campo). Un effetto transuretrale viene applicato all'uretra con un attacco uretrale. Forse impatto complessivo su: zone sinocarotidee, proiezioni del fegato, perineo, zona del coccige, regione sovrapubica. La radiazione laser a bassa intensità ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, stimola l'immunità generale e locale, migliora la microcircolazione nell'area dell'infiammazione e influisce sulla permeabilità parete vascolare, presenta un effetto analgesico.
• Spesso usato termoterapia: termoterapia a microonde transuretrale o transrettale o ipertermia. È necessario il riscaldamento superficiale della mucosa dell'uretra e della prostata ad una profondità non superiore a 5 mm per disinfettare il tratto urogenitale o fornire condizioni migliori per la successiva terapia farmacologica locale. È necessario il riscaldamento con un aumento graduale della temperatura da 39 a 45 ° C e un controllo automatico direttamente nell'uretra o nel retto. Per l'uretrite e la prostatite, il riscaldamento uretrale e rettale vengono utilizzati contemporaneamente sullo sfondo dell'esposizione a un campo magnetico corrente. È possibile combinare il riscaldamento dell'uretra con la terapia laser e l'elettroforesi per l'ureaplasmosi. Questa opportunità consente di ottimizzare l'impatto e ridurre i tempi del trattamento con una percentuale massima di esiti favorevoli anche nei casi avanzati. Come risultato del trattamento, negli uomini malati con prostatite, il dolore e il gonfiore della prostata scompaiono, il numero di leucociti nella secrezione della ghiandola diminuisce, il numero di granuli di lecitina aumenta e la velocità lineare del flusso sanguigno migliora.
• Utilizzando terapia magnetica, puoi influenzare l'area problematica o iniettare farmaci nella lesione utilizzando campi magnetici. Il dispositivo Intramag è destinato al trattamento delle malattie infiammatorie del tratto genito-urinario negli uomini e nelle donne, comprese le infezioni urogenitali, utilizzando un campo magnetico mobile in combinazione con una terapia farmacologica locale. Proprietà terapeutiche si basano sugli effetti antinfiammatori, antiedematosi, analgesici e foretici pronunciati di un campo magnetico viaggiante eccitato nell'emettitore, nonché sulla capacità di effettuare una terapia farmacologica locale con riscaldamento simultaneo. Oltre all'esposizione intrauretrale al farmaco, l'esposizione rettale è possibile con uno speciale catetere irrigatore rettale che, come quello uretrale, consente di combinare la magnetoforesi con l'elettroforesi.
• Elettroforesi- questo è un metodo di fisioterapia, che in questo caso viene utilizzato per l'infiammazione cronica dell'uretra e degli organi genitali femminili. L'elettroforesi non solo raggiunge effetto curativo, determinato dal farmaco somministrato, ma anche stimolazione dei capillari cutanei, metabolismo, un marcato effetto analgesico, un marcato effetto di eliminazione del processo infiammatorio-edematoso, miglioramento della nutrizione dei tessuti e delle capacità di rigenerazione non solo a livello pelle, ma anche negli strati profondi si effettua il micromassaggio dei tessuti. I vantaggi dell'elettroforesi medicinale sono: la possibilità di creare un deposito cutaneo con farmaci, la possibilità di somministrazione indolore in qualsiasi luogo, creando un'alta concentrazione della sostanza nel focolaio patologico, somministrando il farmaco in forma ionica, che consente di ridurre la dose, la corrente continua aumenta la sensibilità dei tessuti al farmaco. Ampiamente usato elettroforesi dei farmaci organi addominali: vagina, retto, uretra. Utilizzando l'elettroforesi vengono somministrati vari antibiotici, microelementi ed enzimi, sia secondo un metodo generale che localmente. La fangoterapia galvanica si è dimostrata efficace.
• Effetto ozoterapia si ottiene mediante autoemoterapia con ozono, insufflazioni rettali con miscela ozono-ossigeno e l'utilizzo di irrigazioni con ozono in tuta collegata ad un ozonizzatore. Gli effetti terapeutici dell'ozono si basano sui suoi meccanismi conosciuti azione biologica. Se applicato esternamente ad alte concentrazioni di ozono, il suo elevato potenziale ossidativo fornisce un effetto battericida, fungicida e virusicida contro i principali tipi di batteri gram-positivi e gram-negativi, virus, funghi e numerosi protozoi patogeni. L'effetto della somministrazione parenterale di ozono nelle patologie accompagnate da disturbi ipossici si basa sull'attivazione di processi ossigeno-dipendenti. Ozonidi formati a seguito dell'ozonolisi degli insaturi acidi grassi, migliorano le condizioni delle membrane cellulari, forniscono l'intensificazione dei sistemi enzimatici e quindi migliorano i processi metabolici nella produzione di substrati energetici. L'effetto immunomodulatore dell'ozono consente di correggere delicatamente le immunodeficienze; ​​una diminuzione della viscosità del sangue porta ad un miglioramento della microcircolazione e dello scambio gassoso a livello tissutale;
• Per aumentare l'immunità, viene utilizzata l'irradiazione laser del sangue per via endovenosa (ILBI), questa è la tecnica più efficace e universale; terapia laser. A differenza delle procedure di terapia laser locale, l'effetto terapeutico è dovuto all'attivazione di meccanismi di guarigione sistemica dell'intero corpo, aumentando l'efficienza del funzionamento dell'afflusso sanguigno, del sistema immunitario, di altri organi e sistemi, nonché dell'intero corpo nel suo insieme . L'ILBI è utilizzato come analgesico, antiossidante, desensibilizzante, biostimolante, immunostimolante, immunocorrettivo, disintossicante, vasodilatatore, antiaritmico, antibatterico, antiipossico, decongestionante e antinfiammatorio

Qual è la prevenzione della micoplasmosi?

Nel complesso, la prevenzione della micoplasmosi non è diversa dalla prevenzione di altre infezioni a trasmissione sessuale. Tuttavia, a causa del fatto che questa infezione è attualmente estremamente comune e che la micoplasmosi è molto spesso asintomatica ed è quasi impossibile notare un portatore di micoplasma ad occhio nudo, è necessario prestare la massima attenzione alla prevenzione della micoplasmosi.

• Evita il sesso occasionale. Il modo migliore per prevenire la micoplasmosi, così come altre malattie sessualmente trasmissibili, è modificare il comportamento sessuale. Ciò significa che è necessario essere estremamente selettivi nella scelta dei partner sessuali, evitare rapporti casuali e utilizzare il preservativo se c'è anche la minima incertezza sulla salute del partner. È chiaro che il tipo ottimale di comportamento sessuale è la fedeltà reciproca verso un partner sano. Con questo stile di vita, il rischio di contrarre eventuali malattie sessualmente trasmissibili, inclusa la micoplasmosi, è minimo.
• Utilizzare antisettici come Hexicon entro 2 ore dal contatto sessuale. " Metodi tradizionali» protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, in particolare contro la micoplasmosi - come le lavande, il lavaggio dei genitali esterni con acqua, l'uso di antisettici contenenti cloro, non sono molto affidabili e possono avere l'effetto opposto. Il fatto è che durante le lavande vaginali o le instillazioni nell'uretra, tutta la microflora viene lavata, comprese quelle che proteggono la mucosa dall'invasione di microrganismi patogeni.
• L'esame tempestivo è necessario quando compaiono i sintomi della malattia.
• La prevenzione indiretta delle malattie sessualmente trasmissibili, inclusa l'infezione da micoplasma, può essere presa in considerazione mantenendo il sistema immunitario del corpo al livello adeguato, così come la cura adeguata dei genitali. Pertanto, il rispetto delle regole di igiene genitale, gli esami regolari da parte di un medico per determinare le condizioni della microflora della vagina, dell'uretra e immagine sana vita, che aiuta a mantenere l'immunità al livello richiesto: tutto ciò può anche essere considerato una misura per prevenire molte malattie sessualmente trasmissibili, inclusa la prevenzione della micoplasmosi.
• Le persone che hanno più di un partner sessuale o che non sono sicure della propria salute dovrebbero visitare un medico almeno più volte all’anno e sottoporsi al test per le malattie sessualmente trasmissibili, inclusa la micoplasmosi.
• Sarebbe bello se fosse consuetudine che i giovani venissero testati per le malattie sessualmente trasmissibili prima di sposarsi: ciò contribuirà a migliorare la salute delle giovani famiglie, il che è molto importante se intendono diventare genitori in futuro.
• Se ti ammali, devi evitare l'automedicazione.

Il materiale è stato preparato dall'urologo-andrologo, fisioterapista, dermatovenerologo Oleg Viktorovich Akimov.

• M. polmonite: provoca micoplasmosi polmonare (respiratoria);
• M. incognitus - provoca una forma generalizzata di micoplasmosi;
• M. hominis - provoca la forma urogenitale della micoplasmosi;
• M. genitalium: provoca la forma urogenitale della micoplasmosi;
• U. urealyticum - provoca la forma urogenitale della micoplasmosi.

Gli agenti causali della malattia sono sensibili ai farmaci antibatterici del gruppo di macrolidi, fluorochinoloni e tetracicline. Muoiono anche al di fuori del corpo umano a causa dell'ebollizione, delle soluzioni disinfettanti e dell'esposizione alle radiazioni ultraviolette.

Cause e meccanismo di sviluppo della micoplasmosi

La micoplasmosi viene trasmessa per via sessuale (forma genitale), per contatto domestico (forma urogenitale), per goccioline trasportate dall'aria (forma polmonare) e verticale (da una madre con la forma urogenitale, causando la forma polmonare nel feto o nel bambino).

La micoplasmosi umana è divisa in respiratoria (polmonare) e urogenitale. Ognuno ha le sue caratteristiche di corso e di trattamento. I problemi respiratori vengono trattati da un medico generico o da un pneumologo. Urogenitale: urologo o ginecologo.

Un certo tipo di micoplasmosi ha il suo periodo di incubazione. Consideriamoli separatamente.

Micoplasmosi respiratoria

Trasmesso da goccioline trasportate dall'aria o dalla madre al feto attraverso la placenta. Si divide in bronchite da micoplasma e polmonite da micoplasma (polmonite). I primi sono simili nel flusso a influenza oppure un'altra infezione virale, solo con un corso più lungo.

Il periodo di incubazione è di 1-2 settimane. In rari casi, raggiunge le 3-4 settimane. Inizia con febbre, congestione nasale e tosse grave. Dopo che i polmoni si uniscono al processo, si verifica un aumento ancora maggiore della temperatura, tosse diventa con una piccola quantità si verifica l'espettorato dispnea. La durata di questa variante della micoplasmosi è di circa 2-3 mesi.

In caso di malattia grave è necessario il ricovero in ospedale. Per la terapia vengono utilizzati antibiotici, antitosse (nei primi giorni), espettoranti, antipiretici e vitamine. Nel trattamento vengono utilizzati anche farmaci antifungini.

Micoplasmosi urogenitale

Le manifestazioni cliniche dopo l'esposizione al micoplasma iniziano a svilupparsi dopo un periodo di tempo compreso tra 3 giorni e 3 settimane. Nell'80% dei casi l'infezione avviene attraverso il contatto sessuale. Tuttavia è anche possibile il contatto. Può essere asintomatico, acuto e cronico. Si manifesta con leggere perdite dalla vagina o dall'uretra. Inquietante è anche il prurito ai genitali, il dolore durante la minzione e il dolore al basso ventre. Le donne possono avvertire irregolarità mestruali; gli uomini possono avvertire dolore allo scroto e ano.

La micoplasmosi cronica prima o poi porta a varie complicazioni. Questo è più comune per le donne infertilità, aborti costanti o nascite premature. In questo caso, il bambino si ammala di una forma polmonare della malattia. Gli uomini sono spesso caratterizzati da infertilità. Entrambi i sessi possono sperimentarlo pielonefrite(infiammazione dei reni), cistite(infiammazione della vescica), artrite (infiammazione delle articolazioni).

Le conseguenze della micoplasmosi della forma respiratoria sono le bronchiectasie (dilatazione irreversibile dei bronchi) e la pneumosclerosi (sostituzione dei normali bronchi) tessuto polmonare a quello di collegamento). Queste sono le complicazioni più comuni. Ma con un trattamento improprio, è possibile fare di più. conseguenze serie. Questo encefalite(infiammazione del cervello) o danno generalizzato (quando quasi tutti gli organi e sistemi di organi umani sono inclusi nel processo patologico).

Prevenzione della micoplasmosi

Non esistono vaccini contro la micoplasmosi. Pertanto, per la prevenzione forma polmonareÈ necessario seguire gli stessi metodi degli altri raffreddori. E per evitare la forma genitale della malattia, è necessario escludere i rapporti sessuali occasionali, soprattutto quelli non protetti, esaminare attentamente le donne incinte, maneggiare correttamente gli strumenti ginecologici e fornire un trattamento adeguato ai pazienti con micoplasmosi.

Diagnosi di micoplasmosi

Diagnosticare la micoplasmosi è un compito piuttosto difficile. Ciò è spiegato dal fatto che con questa malattia non ci sono segni caratteristici solo di essa. Possono verificarsi anche in una serie di altre patologie. Ma la presenza di infiammazione cronica del sistema genito-urinario può indurre il medico a pensare alla micoplasmosi, dopo di che i pensieri del medico vengono confermati o smentiti in laboratorio.

La micoplasmosi non presenta sintomi caratteristici solo di questa malattia. Tutti i disturbi che un paziente può presentare si riscontrano anche in altre patologie dell'apparato respiratorio o genito-urinario. Tuttavia, la combinazione di diversi segni aiuta a indurre il medico a pensare alla necessità di esaminare il paziente per la micoplasmosi.

Il micoplasma può colpire il sistema respiratorio umano (micoplasmosi respiratoria o polmonare) e il sistema genito-urinario (micoplasmosi urogenitale). A seconda della localizzazione della malattia, i reclami saranno diversi.

Micoplasmosi respiratoria comprende i seguenti sintomi: nei primi giorni dall'esordio della malattia compaiono mal di gola, congestione nasale e grave secchezza parossistica tosse, si verifica un aumento della temperatura corporea fino a 38°C. Dopo 1-2 settimane la temperatura sale a 39°C, la tosse diventa parossistica, con una piccola quantità espettorato, talvolta striato di sangue. Ne appare uno forte dispnea , labbra blu. Ciò suggerisce che i polmoni siano coinvolti nel processo. Questa condizione può durare fino a tre mesi.

I segni di micoplasmosi del sistema genito-urinario possono essere così lievi che il paziente non presta loro attenzione per molto tempo. Innanzitutto, i pazienti notano una leggera secrezione dalla vagina o dall'uretra. Altri segni caratteristici sono il prurito nella zona del glande e dell'uretra negli uomini e nella zona dell'apertura vaginale nelle donne. Potrebbero verificarsi dolore e disagio durante la minzione. Se l'infezione si diffonde più in alto in tutto il corpo, nelle donne è possibile sanguinamento intermestruale, mestruazioni irregolari, dolore fastidioso al basso ventre. Negli uomini i sintomi della micoplasmosi sono suddivisi in base agli organi colpiti. Se il processo coinvolge i testicoli e le loro appendici, i reclami di cui sopra sono accompagnati da pesantezza nella zona dello scroto e dal suo leggero gonfiore. Se colpito prostata, poi c'è una minzione notturna frequente, dolore pressante nell'addome inferiore o nell'ano. L'urina diventa di colore torbido, a volte striata di pus.

Complicanze della micoplasmosi

Considerando che la causa della micoplasmosi è un piccolo microrganismo che non sempre causa alcun disturbo al paziente, spesso sono possibili complicazioni della malattia. Questi includono bronchiectasie (dilatazione patologica irreversibile dei bronchi), encefalite(infiammazione del cervello), pielonefrite(infiammazione dei reni). Oltre all’artrite (infiammazione delle articolazioni), infertilità, parto prematuro, aborti frequenti. Ecco perché, al fine di prevenirlo gravi conseguenze, al minimo sospetto di micoplasmosi, è necessario consultare un pneumologo, ginecologo o urologo (a seconda dell'apparato interessato).

Trattamento della micoplasmosi

Trattamento della micoplasmosi respiratoria

Per il trattamento della micoplasmosi respiratoria, i principali sono i farmaci antibatterici. I più efficaci contro il micoplasma:

• tetracicline - tetraciclina (750-1000 mg al giorno, suddivisi in 3 dosi), doxiciclina (200 mg al giorno, suddivisi in 2 dosi);
• fluorochinoloni - ofloxacina (600 mg al giorno, suddivisi in 2 dosi), ciprofloxacina (1.000 mg al giorno, suddivisi in 2 dosi);
• macrolidi - sumamed (500 mg una volta al giorno o 1 g una volta al giorno), eritromicina (2.000 mg al giorno, suddivisi in 4 dosi), claritromicina (1.500 mg al giorno, suddivisi in 3 dosi), azitromicina (1 g una volta o 500 mg 1 volta/giorno).

La durata del trattamento può richiedere da 7 giorni (nei casi lievi) a 21 giorni (nei casi gravi). Gli antibiotici per la micoplasmosi sono selezionati rigorosamente individualmente.

I farmaci sintomatici sono usati anche per trattare la micoplasmosi polmonare. Si tratta di sedativi della tosse (Codterpin 1 compressa non più di 4 volte al giorno, Stoptusin 1 compressa in 3 dosi) - utilizzati nei primi giorni di malattia per la tosse parossistica dolorosa. Espettoranti (ambroxolo 1 compressa in 3 dosi frazionate, lazolvan 1 compressa in 3 dosi frazionate, ACC 1 bustina in 4 dosi frazionate) - per una tosse dolorosa con espettorato difficile da eliminare. Antipiretici (paracetamolo 1 compressa in 4 dosi frazionate, nimide 1 compressa in 2-4 dosi frazionate, ibuprofene 1 compressa in 3 dosi frazionate) - quando la temperatura corporea aumenta da 38°C. Per il mal di gola - spray con antisettici (Yox, Stoptusin, Givalex) o compresse (Decatylene, Strepsils) - ogni 3-4 ore. Per la congestione nasale: spray o gocce (nazol, noxprey, aquamaris, naphthyzin).

Nei casi più gravi, il trattamento deve avvenire rigorosamente in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di un medico.

Trattamento della micoplasmosi urogenitale

Il farmaco principale nel trattamento della micoplasmosi urogenitale e della micoplasmosi respiratoria è un antibiotico. I gruppi e i dosaggi sono gli stessi. Tuttavia, la durata del trattamento va dai 3 ai 7 giorni. Ciò è dovuto al decorso più lieve della malattia. Oltre a questo farmaco vengono utilizzati farmaci antifungini (fluconazolo 100 mg, 1 compressa al giorno per 10 giorni o 500 mg una volta dopo un ciclo farmaci antibatterici). Probiotici per ripristinare la microflora (Linex 1 capsula in 3-5 dosi, Bifiform 1 capsula in 3-4 dosi, Lacidophil 1 capsula in 3-4 dosi). Per rafforzare il sistema immunitario vengono utilizzate vitamine (vitrum, kvadevit, undevit - 1 compressa in 4 dosi) e immunostimolanti (Laferon 1 compressa in 3 dosi, interferone instillato nel naso ogni 2 ore).

Il trattamento della micoplasmosi nelle donne si aggiunge a tutto quanto sopra supposte vaginali con antibiotici (metronidazolo 1 supposta di notte per 10 giorni, gravagin 1 supposta di notte per 7-10 giorni).

Dopo il completamento della terapia, la donna deve sottoporsi a uno studio di follow-up. Per fare questo, 10 giorni dopo l'ultima compressa di antibiotico, la dottoressa (ginecologa) preleva uno striscio e fa una coltura. Questa procedura deve essere eseguita tre volte durante ogni ciclo mestruale successivo. Solo se durante questi tre mesi tutti i risultati saranno negativi la donna potrà considerarsi sana.

Il trattamento della micoplasmosi negli uomini si aggiunge principi generali unguenti o creme contenenti sostanze antibatteriche (metrogyl, oflocaina - strofinare sulla testa del pene 2-3 volte al giorno per 1-2 settimane). Al termine del trattamento, il trattamento viene monitorato. Utilizzando qualsiasi metodo di test di laboratorio disponibile in un istituto medico, un medico maschio (andrologo o urologo) verifica la presenza di micoplasma nel corpo.

Trattamento della micoplasmosi nei bambini

Il trattamento della micoplasmosi nei bambini è uno dei compiti difficili. La ragione di ciò è la gravità della malattia. Si raccomanda che tutti i bambini siano ricoverati in ospedale dopo aver effettuato tale diagnosi.

Gli antibiotici sono la base per eliminare la causa della malattia. Se il bambino ha meno di 12 anni, sono indicati i macrolidi sotto forma di sospensione o capsula e, se la condizione è estremamente grave, i fluorochinoloni per via intramuscolare o endovenosa.

Il regime di trattamento approssimativo per la micoplasmosi nei bambini comprende farmaci come:

• Farmaco antibatterico - azitromicina (sumamed) - 10 mg/kg di peso corporeo;
• Espettoranti - Sciroppo Dr. Theis, Sciroppo Dr. MOM - fino a 6 anni, ½ cucchiaino, da 6 a 12 anni, 1 cucchiaino, da 12 anni, 1 cucchiaio 4-6 volte al giorno.
• Antipiretici - Nurofen - fino a 3 anni, 2,5 ml 2 volte al giorno, da 3 a 6, 5 ml 2-3 volte al giorno, da 6 a 12, 7,5 ml 4 volte al giorno, da 12 anni, 10 mesi 4 volte un giorno.
• Probiotico - bififorme, 1 capsula 2-3 volte al giorno.
• Immunostimolatore: interferone leucocitario instillato nel naso ogni 2 ore.
• Bevi molti liquidi.

Un medico pediatrico (pediatra) prescriverà un trattamento completo a seconda dei sintomi, delle condizioni del bambino e della sua età. In nessun caso dovresti automedicare.

Trattamento della micoplasmosi con rimedi popolari

Il trattamento della micoplasmosi con rimedi popolari può essere consentito solo per la forma urogenitale, senza complicazioni. Ecco alcune ricette che sono utili da utilizzare per le varianti poco sintomatiche o asintomatiche:

• Infondere 3 cucchiai di erba verga d'oro in 3 tazze di acqua bollente per 45 minuti. Prendi ½ tazza 4-6 volte al giorno per 21 giorni.
• Versare 15 g di raccolta (erbe panace, wintergreen e wintergreen) con 3-4 bicchieri di acqua calda e lasciare agire per 45-50 minuti. Prendi ½ tazza 5 volte al giorno per 21-28 giorni.
• Versare 2 cucchiai di corteccia di quercia e 1 cucchiaio di boro uterino in 1 tazza e ½ di acqua bollente, lasciare agire per 30-45 minuti. Utilizzare come doccia vaginale 2 volte al giorno.

Prevenzione della micoplasmosi

Non esiste una prevenzione specifica (vaccino) contro la micoplasmosi.

Per la micoplasmosi polmonare, è necessario rispettare le stesse regole delle altre infezioni del tratto respiratorio (indurimento, mantenimento dell'immunità, assunzione di vitamine).

La prevenzione della micoplasmosi urogenitale comprende il rispetto delle norme di igiene personale, un'adeguata sterilizzazione degli strumenti ginecologici e la purificazione dell'acqua nelle piscine pubbliche. È inoltre necessario identificare e trattare adeguatamente i pazienti affetti da micoplasmosi. Non dobbiamo dimenticare i rapporti sessuali sicuri. Inoltre, ogni sei mesi le donne devono sottoporsi a una visita preventiva da parte di un ginecologo.

Micoplasmosi nelle donne

Il periodo di incubazione dopo il contatto con i micoplasmi varia da 4 a 55 giorni (in media 14 giorni). Ma a causa del fatto che molto spesso la micoplasmosi nelle donne si presenta in forme debolmente sintomatiche o asintomatiche, è praticamente impossibile determinare il momento dell'infezione. Il rapporto tra l'incidenza della micoplasmosi negli uomini e nelle donne è 1:2.

Dato che la trasmissione sessuale dell'infezione è la via predominante, le donne possono contrarre l'infezione non solo attraverso il contatto sessuale diretto, ma anche attraverso i mezzi domestici - attraverso asciugamani, lenzuola o strumenti ginecologici.

Aumentare la frequenza di rilevamento dei micoplasmi nei pazienti e basso livello stato sociale, uso della contraccezione ormonale al posto del preservativo, partner sessuale con varie malattie sessualmente trasmissibili.

La micoplasmosi nelle donne è classificata in base alla localizzazione della lesione:

• micoplasma bartolinite(danno a ghiandole specifiche vicino all'ingresso della vagina);
• micoplasma vaginite(danni alla mucosa vaginale);
• micoplasma endometrite(sconfitta guscio interno utero);
• salpingite da micoplasma (danno alle tube di Falloppio), ecc.

Sintomi di micoplasmosi nelle donne

Per comodità, i sintomi della micoplasmosi nelle donne sono stati divisi in micoplasmosi degli organi genitali esterni ed interni. Quelli esterni includono danni alla vagina, all'uretra e alle ghiandole specifiche all'ingresso della vagina. E quelli interni includevano danni al rivestimento interno dell’utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie.

Con la micoplasmosi degli organi genitali interni, l'infezione sale dal basso e colpisce l'utero, le tube di Falloppio o le ovaie. I sintomi di danno a questi organi sono dolore al basso ventre, abbondanti perdite vaginali, febbre, irregolarità mestruali, sanguinamento intermestruale , infertilità e aborti spontanei.

Diagnosi di micoplasmosi nelle donne

Per diagnosticare la micoplasmosi vengono utilizzati diversi metodi di laboratorio. Questi includono:

Le principali complicanze della micoplasmosi nelle donne comprendono l'ascesso della ghiandola del vestibolo vaginale (infiammazione purulenta), l'infiammazione della vescica e dei reni, l'infertilità, gli aborti ricorrenti, endometrite cronica(infiammazione del rivestimento interno dell'utero), insufficienza placentare (patologia della placenta, che causa una serie di malattie nel feto), malattie intrauterine del feto senza patologia della placenta.

Trattamento della micoplasmosi nelle donne

Dopo il completamento del trattamento, è necessario sottoporsi ad uno studio di controllo sull'efficacia del trattamento. Per fare questo, 10 giorni dopo aver preso l'ultima compressa di antibiotico, la dottoressa (ginecologa) fa uno striscio e fa una coltura. Questa procedura deve essere eseguita tre volte durante ogni ciclo mestruale successivo. Solo se durante questi tre mesi tutti i risultati sono negativi, la donna può considerarsi guarita dalla micoplasmosi.

Micoplasmosi negli uomini

Il periodo di incubazione della micoplasmosi negli uomini varia da 4 a 55 giorni (in media 14 giorni). Ma a causa del fatto che molto spesso la micoplasmosi si presenta in forme debolmente sintomatiche o asintomatiche, è quasi impossibile determinare il momento dell'infezione. Gli uomini si ammalano meno spesso delle donne. Il rapporto tra l'incidenza della micoplasmosi negli uomini e nelle donne è 1:2.

La micoplasmosi viene divisa in base alla localizzazione della lesione:

• uretrite da micoplasma (danno all'uretra);
• micoplasma prostatite(lesione della prostata);
• orchite da micoplasma (danno a uno o due testicoli)
• epididimite da micoplasma (danno all'epididimo).

Sintomi di micoplasmosi negli uomini

La micoplasmosi non causa sintomi caratteristici negli uomini. Molto spesso tutto passa quasi inosservato e il pensiero di consultare un medico non si presenta. La malattia inizia con lievi perdite dai genitali e disagio immotivato. I sintomi della micoplasmosi negli uomini includono anche prurito e dolore nella zona del pene. In rari casi, potrebbe esserci sensazioni dolorose nel perineo, nello scroto e persino nell'ano.

Con l'uretrite da micoplasma, i sintomi includono secrezione purulenta in quantità variabili, urina torbida, sensazione di fastidio nella zona del glande, prurito o bruciore in tutta l'uretra. Se si tratta di un decorso acuto della micoplasmosi, i segni sono più pronunciati e ciò potrebbe indurre l'uomo a recarsi in ospedale. Ma quando decorso cronico Non ci sono praticamente lamentele, il paziente non va dal medico, il che può portare a varie complicazioni.

La prostatite da micoplasma si verifica negli uomini che già soffrono di uretrite e, a causa di fattori predisponenti, l'infezione penetra nella ghiandola stessa. Questi fattori includono rapporti sessuali regolarmente interrotti o prolungati, la presenza di frequenti stipsi, bere alcolici, ecc. I pazienti potrebbero notare di più minzione frequente di notte, comparsa di fili purulenti nelle urine o addirittura torbidità delle urine. A lungo termine La prostatite cronica provoca una diminuzione della potenza.

Con l'epididimite e l'orchite da micoplasma, un uomo si sente minore dolore fastidioso nella zona scrotale raramente può verificarsi un leggero gonfiore dello scroto, che il paziente potrebbe non notare.

Diagnosi di micoplasmosi negli uomini

Alcuni metodi di laboratorio vengono utilizzati per diagnosticare la micoplasmosi. Questi sono come:

In caso di trattamento prematuro o errato micoplasmosi negli uomini può causare una serie di complicazioni. Questi includono:

• micoplasma pielonefrite(infiammazione della sostanza renale);
• micoplasma cistite(cistite);
• Maschio infertilità(causato da alterazione del movimento o della formazione degli spermatozoi);
• Artrite da micoplasma (infiammazione delle articolazioni).

Trattamento della micoplasmosi negli uomini

Trattare un solo uomo non è sufficiente. È necessario che anche il partner sessuale venga sottoposto a diagnosi e, se necessario, riceva cure. Altrimenti è possibile una reinfezione.

Micoplasmosi nei bambini

La micoplasmosi nei bambini è una malattia piuttosto grave causata da micoplasmi e presenta numerosi segni clinici. Il periodo di incubazione varia da 4 giorni a 3 settimane (a seconda della forma della malattia). Come gli adulti, anche i bambini possono essere portatori di micoplasmi oppure la malattia può essere asintomatica. La comparsa di segni clinici in questi casi è possibile dopo lo stress o in un contesto di ridotta immunità. L'infezione può verificarsi nell'utero (da una madre malata), attraverso il contatto domestico (attraverso asciugamani, biancheria da letto, biancheria intima), il contatto sessuale (attraverso perversione sessuale, stupro) e attraverso goccioline trasportate dall'aria (l'infezione si verifica abbastanza raramente).

Sintomi di micoplasmosi nei bambini

La micoplasmosi nei bambini si divide in forme cliniche:

• respiratorio: colpisce il tratto respiratorio superiore;
• polmonare: colpisce il tratto respiratorio inferiore;
• urogenitale: colpisce il sistema genito-urinario;
• perinatale: colpisce il feto della madre;
• generalizzato: danno a tutto il corpo, una forma estremamente grave.

La micoplasmosi nei bambini, a seconda della forma, provoca i seguenti sintomi:

Forma respiratoria: Dalla comparsa dell'infezione allo sviluppo della clinica passano dai 4 ai 7 giorni. La temperatura corporea sale fino a 38°C, ma l'intossicazione (debolezza, dolori muscolari, mal di testa, sonnolenza) no. Sono interessate le parti superiori dell'apparato respiratorio (laringe, trachea, bronchi). Raramente possono verificarsi sintomi di ostruzione (difficoltà a inspirare ed espirare). Scorre abbastanza facilmente. Tuttavia, se trattati in modo errato, possono verificarsi complicazioni: aggiunta di altri microrganismi, linfoadenopatia (danni al sistema linfatico), linfoadenite cervicale(infiammazione dei linfonodi cervicali).

Forma polmonare: dalla comparsa dell'infezione allo sviluppo della clinica passano da 1 a 3 settimane. L'esordio può essere acuto o graduale. Durante lo sviluppo acuto, la temperatura corporea del bambino sale a 39°C entro una settimana, dopodiché rimane a 37,5-38°C per altre 4 settimane. I segni di intossicazione sono poco pronunciati, sono interessate le vie respiratorie superiori e medie (fino ai bronchi di medio calibro), lievi dispnea, il fegato e la milza sono ingrossati, può verificarsi dolore alle articolazioni. Con un'insorgenza graduale, i sintomi della micoplasmosi nei bambini sono più gravi. Durante la settimana la temperatura corporea oscilla da 37,5 a 38°C, dopodiché sale fino a 39°C e non scende per molto tempo. I segni di intossicazione sono molto pronunciati, il tratto respiratorio inferiore è interessato (fino al livello dei polmoni), grave mancanza di respiro, le labbra diventano blu. Appare la polmonite bilaterale. Caratterizzato da una tosse secca, dolorosa, parossistica, che dopo 3-4 settimane di malattia si bagna, viene scaricata una grande quantità di espettorato giallo purulento, possibilmente anche con sangue. Le complicanze di questa forma di micoplasmosi infantile possono includere sinusite (infiammazione della mucosa nasale), otite(infezione alle orecchie), pielonefrite(infiammazione dei reni), epatite(infiammazione del fegato), sindrome DIC (patologia della coagulazione del sangue), encefalite (infiammazione del cervello), enfisema (maggiore ariosità tessuto polmonare).

Forma urogenitale: periodo di incubazione da 3 giorni a 3 settimane. I sintomi sono gli stessi degli adulti. Non si verifica spesso, in adolescenza. Piccole perdite dagli organi genito-urinari, leggero prurito, disagio, possibile dolore durante la minzione, dolore fastidioso nell'addome inferiore, nei ragazzi c'è pesantezza nella zona dello scroto. Per la diagnosi vengono utilizzati gli stessi metodi utilizzati per uomini e donne. Le complicazioni possono includere cistite(infiammazione della vescica), pielonefrite (infiammazione dei reni), endometrite(infiammazione dell'utero), salpingooforite (infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie), epididimite (infiammazione dell'epididimo), orchite (infiammazione dei testicoli), prostatite(infiammazione della prostata). Le conseguenze a lungo termine includono infertilità(sia maschili che femminili), aborti spontanei.

Forma perinatale: l'infezione avviene nell'utero di una madre affetta da micoplasmosi. Il bambino nasce prematuro, non raggiunge il suo stadio di sviluppo, è grave gravi disturbi disturbi respiratori e cerebrali, ittero patologico. Anche il sistema immunitario è poco sviluppato. Ciò è evidenziato dallo sviluppo del mughetto e da una ferita ombelicale non cicatrizzante a lungo termine. È anche possibile la morte fetale intrauterina.

Forma generalizzata: Questa micoplasmosi in un bambino colpisce quasi tutto il corpo. Il processo coinvolge il sistema cardiovascolare, nervoso, muscolo-scheletrico e la pelle. Il tasso di sopravvivenza in questo caso non è molto alto.

Trattamento della micoplasmosi nei bambini

Nei casi più gravi, a tutti i farmaci sopra elencati deve essere aggiunto un antibiotico. Nei bambini, il gruppo che consente il trattamento della micoplasmosi è il gruppo dei macrolidi (azitromicina, sumamed, vilprafen, clindamicina). Il medico seleziona il dosaggio e la forma di rilascio conveniente (capsule, compresse, sciroppo) individualmente, a seconda delle condizioni e dell'età del bambino. Insieme agli antibiotici, è necessario assumere probiotici che aiuteranno a ripristinare la normale microflora nel corpo (bifidumbacterin, linex, bifiform). Se i segni di intossicazione sono troppo forti, vengono prescritte speciali soluzioni disintossicanti per via endovenosa in un flusso o flebo insieme a diuretici (in un dosaggio specifico per l'età). Sono inoltre necessari farmaci che miglioreranno le condizioni del sistema immunitario (interferone, viferon, cicloferone).

Le forme generalizzate e perinatali di micoplasmosi sono trattate solo in ospedale, in un reparto di terapia intensiva.

Il trattamento della micoplasmosi nei bambini deve essere rigorosamente sotto la supervisione di un medico. L'automedicazione o il mancato rispetto del regime di trattamento medico possono portare a complicazioni indesiderate.

Micoplasmosi in gravidanza

Micoplasmosi in gravidanza viene rilevato 2-2,5 volte più spesso che senza di esso. E nelle donne che soffrono di aborti “abituali”, i micoplasmi vengono rilevati nel 25% dei casi. Questo è un motivo serio per pensare al problema. C'è un'opinione che micoplasmosi nelle donne in gravidanza si verifica così spesso a causa di cambiamenti in sfondo ormonale, così come da altri processi fisiologici che si verificano in una donna (ad esempio, lo stato del sistema immunitario).

La presenza di micoplasmosi urogenitale provoca un enorme rischio di parto prematuro e di nascita di un bambino con peso corporeo estremamente basso. Si crede che micoplasmosi durante la gravidanzaè più spesso causata dall'Ureaplasma urealyticum che da altre specie.

Micoplasmosi urogenitale molto spesso causa complicazioni postpartum o post-aborto, che sono gravi, accompagnate da febbre alta e possono portare a conseguenze indesiderate. Inoltre, la micoplasmosi nelle donne in gravidanza può penetrare attraverso il sacco amniotico, causando cambiamenti infiammatori nelle membrane fetali e nel rivestimento interno dell'utero. Queste condizioni sono ciò che causa nascite premature e aborti precoci. È generalmente accettato che le varianti asintomatiche e debolmente sintomatiche del decorso siano più pericolose per una donna incinta e più spesso contribuiscono allo sviluppo di complicanze.

Un bambino può essere infettato dalla madre sia durante la gravidanza che durante il parto. Quanto più prematuro è nato il bambino, tanto più gravi saranno le manifestazioni di micoplasmosi in lui. Il micoplasma si trova in midollo spinale e nel sistema respiratorio.

Per prevenire conseguenze così gravi per la madre e il nascituro, è necessario esaminare le donne incinte per la micoplasmosi genitale. Si consiglia di farlo durante la pianificazione di un bambino.

Se una donna viene dal ginecologo lamentando piccole perdite vaginali e il medico trova nello speculum scarico giallastro e sintomi di infiammazione della cervice e della vagina, quindi deve essere indirizzato alla diagnostica di laboratorio.

Trattamento della micoplasmosi durante la gravidanza

Il trattamento della micoplasmosi durante la gravidanza dovrebbe basarsi sui principi di base:

• è necessario prevenire la trasmissione di microrganismi al feto e al nascituro,
• la terapia è prescritta solo se si riscontrano micoplasmi in quantità pari ad almeno 100 CFU per 1 ml (unità formanti colonie),
• il trattamento deve essere completo e non danneggiare né il feto né la futura mamma.

Dato che la maggior parte dei farmaci antibatterici può passare attraverso la placenta e causare malformazioni fetali, il medico deve valutare attentamente la scelta del farmaco. Dato il deterioramento del sistema immunitario durante il trasporto di un bambino, una donna dovrebbe assumere grandi quantità di vitamine. Esistono vitamine speciali per le donne incinte, in cui il contenuto di tutte le sostanze è aumentato di 2-3 volte. Questo è, ad esempio, pregnavite, vitrum prenatal, elevit. Ma il trattamento della micoplasmosi durante la gravidanza non può ancora essere effettuato senza antibiotici. I farmaci più sicuri sono quelli del gruppo dei macrolidi. Hanno il minimo effetto sul feto, non causano malformazioni e hanno il ciclo di somministrazione più breve. Di tutti i farmaci di questo gruppo, è più ottimale prescrivere la josamicina. Dovrebbe essere assunto solo a partire dal secondo trimestre di gravidanza (non prima delle 12 settimane). Ciò è spiegato dal fatto che fino alla 12a settimana si formano gli organi fetali, dopodiché aumentano solo di dimensioni. Regime di trattamento: assumere 500 mg 3 volte al giorno (7-10 giorni). Oppure è possibile un'altra opzione: assumere azitromicina 1 g una volta e poi 250 mg per 3 giorni.

Dopo che il ciclo di terapia è stato completato e il medico non vede segni di infiammazione negli specchi, è necessario condurre uno studio di controllo. Viene eseguito 1 mese dopo l'assunzione dell'ultima compressa di antibiotico.

Non dobbiamo dimenticarlo insieme a futura mammaÈ imperativo trattare anche il suo partner sessuale. Altrimenti tutto sintomi di micoplasmosi potrebbe tornare di nuovo.

Micoplasmosi urogenitale

La micoplasmosi urogenitale è causata da due tipi di batteri: Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis. Di tutte le lesioni infiammatorie del sistema genito-urinario, la micoplasmosi rappresenta recentemente il 40-45%. A causa del fatto che i pazienti raramente si rivolgono al medico e sempre più spesso si automedicano o non prestano affatto attenzione ai segni della malattia, le forme avanzate della malattia con molte complicazioni stanno diventando sempre più comuni.

Il periodo di incubazione della micoplasmosi genitale varia da 3 giorni a 3 settimane. Ma poiché la malattia è spesso asintomatica o poco sintomatica, non è possibile determinare il momento dell'infezione. Il rapporto tra l'incidenza della micoplasmosi negli uomini e nelle donne è 1:2.

La via di trasmissione della micoplasmosi urogenitale è principalmente sessuale. Tuttavia, è possibile contrarre l'infezione anche attraverso i mezzi domestici, attraverso la biancheria da letto e da bagno. Le donne possono anche contrarre la micoplasmosi durante una visita dal ginecologo se gli strumenti vengono maneggiati male (attraverso speculum ginecologici, guanti).

Sintomi della micoplasmosi urogenitale

L'infezione urogenitale causata da micoplasmi si divide in acuta, cronica e asintomatica. Molto spesso la micoplasmosi viene scoperta per caso durante un esame di routine da parte di un ginecologo.

I sintomi della micoplasmosi negli uomini sono una leggera secrezione dall'uretra, un leggero prurito all'interno del canale o sulla testa del pene, possibile dolore durante la minzione e una sensazione di disagio nella zona genitale. Inoltre, quando vengono colpiti i testicoli e le loro appendici, si verifica un lieve dolore e un leggero gonfiore dello scroto. Quando un'infezione da micoplasma genitale si attacca alla prostata, sono possibili un aumento della frequenza della minzione notturna e un lieve dolore pressante nell'ano o nel basso addome.

I sintomi nelle donne sono divisi in micoplasmosi degli organi genitali esterni ed interni. Segni di danno agli organi esterni comprendono un leggero prurito all'apertura vaginale e una leggera secrezione dall'uretra o dalla vagina. E se il micoplasma penetra negli organi genitali interni, può verificarsi dolore nell'addome inferiore, nella regione lombare o nell'ano. Il ciclo mestruale è interrotto, possibile sanguinamento intermestruale. Con una forma avanzata di micoplasmosi genitale nelle donne, aborti “abituali” o infertilità. Inoltre, se una donna malata riesce comunque a rimanere incinta, è possibile la nascita di un feto morto o un parto prematuro. In questo caso, il bambino ha una serie di patologie.

Diagnosi di micoplasmosi urogenitale

Per diagnosticare correttamente un'infezione urogenitale del sistema genito-urinario, sono necessari metodi di esame e ricerca di laboratorio. All'esame, è possibile rilevare cambiamenti infiammatori, gonfiore, arrossamento, erosione e dolore. Ciò porterà il medico a credere che possa essere presente qualche tipo di microrganismo. Per chiarire, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostica di laboratorio, Come:

È imperativo che il tuo partner sessuale venga sottoposto a esame e trattamento. Altrimenti è possibile una reinfezione.

Micoplasmosi respiratoria

La fonte della malattia è una persona infetta da micoplasmosi. Nel decorso acuto della micoplasmosi polmonare, l'agente patogeno viene rilasciato dal corpo 10-11 giorni dall'esordio della malattia. E nella versione cronica, il corso raggiunge le 12-13 settimane.

La trasmissione avviene principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria, ma è possibile anche la trasmissione domestica (attraverso una stretta di mano, giocattoli per bambini, oggetti vari).

Dopo aver sofferto di micoplasmosi respiratoria, si sviluppa un'immunità che dura fino a 10 anni.

Il periodo di incubazione della malattia è di 1-2 settimane.

Sintomi della micoplasmosi respiratoria

Inizialmente, i sintomi della micoplasmosi assomigliano influenza o altra infezione virale. Si osserva un aumento della temperatura corporea a 37,5-38,5°C, secca, nasale tosse, c'è una sensazione di dolore alla gola, naso chiuso. Poco dopo, dopo alcuni giorni, l'infezione scende più in basso nei bronchi. A questo proposito, la tosse si intensifica, diventa insopportabile e parossistica. A volte con una piccola quantità di espettorato. Successivamente, i polmoni vengono coinvolti nel processo e si verifica la polmonite da micoplasma (polmonite). I segni di cui sopra sono accompagnati da un forte dispnea e potrebbero esserci strisce di sangue nell'espettorato. Con un trattamento adeguato e tempestivo, i processi patologici regrediscono entro 3 settimane o 3 mesi. La micoplasmosi nei pazienti con immunità debole è caratterizzata da complicanze nella forma meningite(infiammazione delle membrane del cervello), artrite (danno articolare), nefrite (infiammazione dei reni). È anche possibile la transizione alla forma cronica. In questo caso, è necessario esaminare periodicamente il paziente per lo sviluppo di bronchiectasie (ariosità patologica e irreversibile dei polmoni e dilatazione dei bronchi) e pneumosclerosi (sostituzione del tessuto polmonare normale con tessuto connettivo cicatriziale).

Diagnosi di micoplasmosi respiratoria

Per fare una diagnosi di micoplasmosi polmonare, una radiografia dei polmoni e un esame del sangue generale (come con altri tipi di polmonite) non sono sufficienti. Esistono diversi metodi per determinare l'agente patogeno in un paziente:

Il trattamento della micoplasmosi delle vie respiratorie è una procedura lunga e non semplice. Il farmaco principale sono gli antibiotici. Viene utilizzato principalmente il gruppo dei macrolidi (eritromicina, azitromicina, sumamed, claritromicina). Se il loro utilizzo è impossibile o inefficace, esistono antibiotici di riserva (tetracicline o fluorochinoloni). La durata del trattamento è molto più lunga rispetto ad altre infezioni, raggiungendo i 21-25 giorni. Nei primi giorni di malattia, quando la tosse è ancora secca e dolorosa, si utilizzano farmaci antitosse (codterpina, stoptusina). In futuro, gli espettoranti (ambroxolo, lazolvan, ACC) verranno utilizzati fino alla cessazione della tosse. A temperatura elevataÈ necessario assumere antipiretici (paracetamolo, ibuprofene, nimisulide).

In nessun caso l'automedicazione deve essere monitorata da un medico;