La pressione arteriosa del bambino è più alta del normale. Regole per condurre l'analisi

Le norme APTT sono tra quelle fondamentali quando si tratta di un coagulogramma. La riduzione dell’aPTT si riferisce al tempo di tromboplastina parziale attivata. L'analisi APTT iniziò ad essere eseguita a metà del secolo scorso. È facile da usare e non complicato, quindi è riuscito a guadagnare rapidamente il posto che gli spetta tra gli altri studi orientati al laboratorio.

Un esame del sangue per APTT viene eseguito quando è necessario studiare il sistema di emocoagulazione di una persona. La misurazione dell'aPTT nel sangue viene spesso eseguita insieme a un altro test importante: il PTT, che consente di monitorarne l'attivazione dal percorso esterno. Vale la pena notare separatamente che alcuni libri di consultazione offrono un'altra abbreviazione per questa analisi: APTT. Se come risultato si vede una tale riduzione, significa tempo di tromboplastina parziale attivata, ma ciò non cambia l'essenza dell'analisi stessa.

Utilizzando i normali valori di aPTT e confrontandoli con i risultati ottenuti dal paziente, è possibile determinare quanto tempo impiega il sangue per formare un coagulo dopo che i reagenti e il cloruro di calcio sono stati aggiunti al plasma. In generale, APTT ti consente di scoprire come avviene il processo di coagulazione del sangue nelle donne e negli uomini.

Per determinare il tempo parziale di tromboplastina, la sua parte attivata, si preleva sangue da una vena e al campione si aggiunge citrato di sodio, che ne impedisce la coagulazione fin dall'inizio del prelievo. Dopo che il campione è stato consegnato al laboratorio utilizzando un'attrezzatura speciale, i reagenti vengono aggiunti al sangue per attivare il processo. Dopo un certo tempo viene aggiunto cloruro di calcio, che simula l'inizio della coagulazione del sangue, che simula l'omonimo sistema corporeo.

Per l’aPTT, è importante il tempo necessario affinché il sangue formi un coagulo. Il risultato del test APTT dimostra se esiste una violazione in termini di quantità di fibrinogeno e altri fattori di coagulazione responsabili della coagulazione del sangue. In totale, stiamo parlando di sette fattori.

Inoltre, il test aPTT aiuta a determinare la presenza di inibitori. Stiamo parlando di anticorpi che hanno Influenza negativa al sistema di coagulazione. Se prendiamo gli standard, l'APTT dovrebbe essere compreso tra 28 e 40 secondi. Tuttavia, quando si controlla un'analisi, è importante considerare gli standard applicati da un particolare laboratorio. Altrimenti si possono ottenere valori del tempo di trombina più alti del normale, ma ciò non corrisponderà alla realtà.

Preparazione necessaria

Per capire se l'APTT è aumentato o diminuito è necessario svolgere il test correttamente. È già stato menzionato sopra che viene utilizzato il campione sangue deossigenato. Deve essere assunto al mattino a stomaco vuoto. Si tratta di un digiuno preliminare di almeno otto ore. Per non riscontrare un impatto negativo sui risultati del test, il giorno prima del test è necessario escludere cibi pesanti e grassi. Presenza nel sangue grande quantità grasso, influenza il livello APTT.

Gli integratori di ferro e i multivitaminici che contengono ferro hanno lo stesso effetto negativo. Idealmente cancella tutto medicinali deve essere completato due settimane prima della consegna. Per alcuni farmaci sono sufficienti tre giorni per la completa eliminazione dal corpo. È meglio consultare un medico per sospendere i farmaci, soprattutto se sono essenziali.

Non sarebbe fuori luogo ricordarvi che prima di fare un test è importante smettere di assumere alcol e droghe. È importante evitare il potenziamento allenamento fisico e proteggerti dallo stress. Il divieto giornaliero comprende le bevande contenenti caffeina, l'acqua frizzante, comprese le bevande dolci. Tutto ciò influisce in modo significativo sia sul processo stesso che sulla velocità con cui viene eseguita la coagulazione. I fumatori dovranno rinunciare alle sigarette al mattino. Prima di sostenere il test, si consiglia di sedersi per 15 minuti in un ambiente tranquillo.

Indicazioni e norme

Determinare se l’APTT è diminuito o aumentato è importante in diverse situazioni. Se il medico prevede:

• diagnosticare l'emofilia;
• fornire una valutazione generale del sistema di coagulazione del sangue;
• valutare la sindrome DIC.

Il secondo punto è importante se il medico non capisce perché è presente una trombosi o un sanguinamento. Il terzo punto si riferisce alla sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Inoltre, scoprire se l'indicatore è alto o basso è necessario per monitorare l'efficacia della terapia anticoagulante quando il trattamento viene eseguito con eparina. Se c'è una carenza di fattori della coagulazione del sangue lungo il percorso interno, l'analisi ti dirà quale è basso.

È già stato notato sopra che l'indicatore dovrebbe rientrare nell'intervallo da 28 a 40 secondi. Questi dati corrispondono ad un sistema emocoagulante che funziona senza interruzioni sia nel percorso generale che in quello interno. Tuttavia, è importante sottolineare che è impossibile affermare che esiste una probabilità del 100% che gli indicatori che rientrano in questo intervallo indichino il normale funzionamento del sistema.

Il fatto è che solo un indicatore basso o alto dimostra cambiamenti seri. Solo se qualche fattore sanguigno diminuisce o il numero aumenta del quaranta per cento, possiamo parlare della presenza di cambiamenti pronunciati. Ad esempio, potrebbe non esserci una grave carenza di uno dei fattori della coagulazione, ma la presenza di una certa quantità di un anticoagulante di origine lupus. Se l'aPTT aumenta o diminuisce, è importante adottare misure tempestive per aumentarlo o diminuirlo, tenendo conto condizione generale paziente.

Corso della gravidanza

L'APTT durante la gravidanza è un test obbligatorio da eseguire tre volte durante la gravidanza. È importante perché i medici possono così prevedere eventuali complicazioni durante il parto.

Possono verificarsi problemi con la coagulazione del sangue perché durante il periodo di gravidanza il rapporto degli ormoni cambia seriamente. Nel corpo di una donna appare un nuovo sistema circolatorio, o meglio il suo circolo, necessario per garantire la fornitura di nutrimento e ossigeno al feto. Inoltre, il corpo si prepara in anticipo per una certa perdita di sangue e inizia ad adattarsi a questo processo.

Se durante la gravidanza si verificano alcune patologie nel sistema di coagulazione del sangue, si tratta quasi sempre della probabilità di gravi complicazioni, quindi gli indicatori del coagulogramma sono importanti.

Durante la gravidanza, le ragazze devono affrontare un aumento del livello di fibrinogeno, che raggiunge i 6,0 g/l, ma il superamento di questo indicatore è già considerato una deviazione dalla norma. Allo stesso tempo, l’APTT viene abbreviato. Lo suggeriscono varie fonti indicatore diverso, corrispondente alla norma. In media, viene suggerita una fluttuazione da 14 a 18 secondi; in altre fonti, i limiti sono scritti come 17-20 secondi. Tutto dipende dall'attrezzatura utilizzata dal laboratorio. Tuttavia, è importante sottolineare che gli indicatori del limite superiore inferiore presentano una leggera “dispersione”.

Fluttuazioni negli indicatori

Se la lettura dell'APTT viene seriamente ridotta, stiamo parlando di un ispessimento del sangue. Ciò comporta il rischio di coaguli di sangue. Rispetto alle donne non incinte, le donne incinte corrono un rischio aggiuntivo di sviluppare coaguli di sangue. Un coagulo di sangue può formarsi in qualsiasi luogo e in qualsiasi organismo, tranne che in in questo caso rappresenta un ulteriore pericolo se si forma sulla base dei vasi placentari, il che può portare a un distacco prematuro.

Un tempo prolungato per la formazione del coagulo non è di buon auspicio per la gravidanza. Stiamo parlando di aumentare il tasso APTT. Rispetto alla norma, ciò indica una fluidificazione del sangue, che può causare sanguinamento uterino. Questo problema si presenta grave pericolo non solo per la vita del bambino, ma anche per la donna stessa.

Un problema con il sistema di coagulazione del sangue porta sempre ad un aumento del rischio di sviluppo Sindrome DIC, di cui si è parlato sopra. In questo stato di cose, la prima fase è caratterizzata da una forte formazione di coaguli, mentre nella seconda e terza vi è una bassa coagulazione del sangue. Di conseguenza, stiamo parlando della probabilità di una massiccia perdita di sangue.

La DIC è pericolosa perché è quasi impossibile controllare questo processo patologico. Se una donna non ha problemi, sarà sufficiente un test ogni trimestre. Tuttavia, il numero di controlli aumenta se la donna incinta ha una storia di aborti o nati morti, se nella gravidanza in corso è evidente una gestosi, c'è il pericolo di aborto spontaneo.

Un aumento dell'APTT può spesso essere notato senza un'analisi autonoma. Segni esterni Si manifestano abbastanza rapidamente quando si tratta di scarsa coagulazione del sangue. Anche un piccolo taglio porta ad una prolungata coagulazione del sangue. Se noti che anche con una piccola ferita il sangue scorre a lungo, allora ci sono problemi seri dal punto di vista della coagulazione.

Lo stesso segno può essere un ciclo mestruale troppo abbondante, che dura più di tre o quattro giorni. È importante sottolineare che a volte una situazione del genere richiede una consultazione immediata con un medico.

Se noti un colore scarlatto brillante delle mestruazioni, il sangue è fluido e le mestruazioni durano da una settimana, è importante rivolgersi immediatamente al medico per un consiglio e sottoporsi agli esami del caso.

> Esame del sangue per APTT

Queste informazioni non possono essere utilizzate per l'automedicazione!
È necessaria la consultazione con uno specialista!

Cos'è l'APTT e per quale scopo viene studiato?

L’APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è il tempo durante il quale il sangue del paziente coagula quando viene miscelato con reagenti speciali. Durante questa analisi, in una provetta vengono create artificialmente le condizioni in cui vengono attivati ​​i processi di coagulazione del sangue e un assistente di laboratorio ne misura la durata.

Lo studio APTT permette di valutare la consistenza del sistema emostatico del paziente, in particolare la cosiddetta via interna della coagulazione del sangue, che viene attivata da particolari sostanze (fattori della coagulazione) presenti nel plasma. Utilizzando la misurazione dell'aPTT, un medico può rilevare una carenza di fattori di coagulazione del sangue, nonché determinare la presenza nel plasma di sostanze che rallentano la coagulazione (ad esempio anticorpi antifosfolipidi). Questa tecnica consente di monitorare lo stato del sistema emostatico nei pazienti in trattamento con eparina.

Quando è necessaria questa ricerca?

Le indicazioni per determinare l'APTT sono ematomi estesi, sanguinamento spontaneo, sospetto di ciò malattie gravi, come l'emofilia, la malattia di von Willebrand, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi e altre patologie del sistema di coagulazione del sangue. Nell'elenco degli esami obbligatori per i pazienti che assumono eparina è incluso anche il test aPTT. I risultati dello studio aiutano il medico a valutare l'efficacia della terapia e ad aggiustare il dosaggio del farmaco.

Inoltre, sorge la necessità di determinare l'APTT durante la preparazione dei pazienti per le operazioni (per determinare il rischio di sanguinamento ritardato), nonché per gli studi di screening del sistema di coagulazione del sangue in pazienti con varie condizioni patologiche e nelle donne in gravidanza.

Terapisti, chirurghi, ginecologi ed ematologi danno indicazioni per questa analisi. Può essere assunto nei laboratori di cliniche, ospedali e centri diagnostici commerciali.

Preparazione per lo studio

Per testare l'APTT, viene prelevato sangue venoso dal paziente. Affinché i risultati dello studio siano affidabili, è necessario presentarsi alla procedura a stomaco vuoto al mattino, dopo aver consumato l'ultimo pasto la sera prima. Le persone in trattamento con anticoagulanti (in particolare eparina) dovrebbero prima verificare con il proprio medico quando può essere assunta la dose successiva del medicinale.

Norma APTT

L'APTT viene misurato in secondi. Un tempo normale è di 24–35 secondi. Tuttavia, a seconda dei reagenti utilizzati durante l'analisi, il valore di questo indicatore può essere diverso, pertanto ciascun laboratorio indica sempre i propri valori APTT accettati come “norma” nel modulo di analisi.

Interpretazione dei risultati

Un APTT prolungato (più di 35 secondi) significa che il sangue si coagula più lentamente del necessario. Ciò accade nei casi in cui nel sangue mancano alcuni fattori della coagulazione, oppure il plasma contiene sostanze che rallentano la coagulazione del sangue. Utilizzando una serie di manipolazioni (miscelazione del campione in esame con plasmi diagnostici), il medico di laboratorio può, con un alto grado di probabilità, ipotizzare cosa abbia causato l'aumento dell'aPTT.

Grandi valori di aPTT sono caratteristici dell'emofilia, della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, della carenza di vitamina K, delle malattie del fegato accompagnate da inibizione della sua funzione sintetica, della sindrome da antifosfolipidi, Malattie autoimmuni tessuto connettivo.

Un APTT abbreviato indica ipercoagulazione del sangue (aumento del rischio di coaguli di sangue) e rischio di tromboembolia, nonché lo stadio iniziale della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata.

L’APTT viene effettuato per scoprire e studiare le caratteristiche di coagulazione del sangue del paziente. Questa analisi può essere effettuata in due varianti: base ed estesa. Il primo è solitamente uno studio di base, che chiarirà se c'è una violazione in questo sistema. Quindi ne viene prescritto uno esteso, in base ai risultati del quale è possibile determinare cambiamenti nel corpo, sia qualitativi che estesi.

Quando viene ordinato un test?

Lo scopo di questa analisi è identificare una carenza di enzimi per la coagulazione del sangue o il loro eccesso. Mostra quanto funziona correttamente ed efficientemente il sistema circolatorio umano. Di solito viene prescritto nei casi di:

1. Prima di effettuare qualsiasi operazione. Qualsiasi deviazione può essere fatale se i medici non sono consapevoli delle deviazioni dai valori normali in qualsiasi direzione.
2. Gravidanza. Il periodo di gravidanza cambia notevolmente la salute di una donna e richiede un monitoraggio costante per evitare lo sviluppo di condizioni pericolose.
3. Rilevazione di malattie del fegato;
4. Eventuali patologie del cuore;
5. Malattie autoimmuni e mononucleosi;
6. Interruzioni operative sistema vascolare- trombosi e vene varicose identificate;
7. Uso a lungo termine di farmaci contraccettivi;
8. Prevenire trattamenti con sanguisughe per prevenire lo sviluppo di pericolose emorragie;
9. Possibili predisposizioni ed emorragie interne;
10. Osservazione postoperatoria.

Valori normali

I valori APTT normali sono gli stessi per uomini e donne e vanno da 23 a 40 secondi; nei neonati, il valore può essere più alto - fino a 45 secondi; nei neonati prematuri è consentito superare la norma di 4-6 secondi . Non dimenticare che ogni laboratorio utilizza i propri metodi e attrezzature, quindi il risultato finale potrebbe differire dagli indicatori sopra indicati per aphtv per diverse categorie di persone e laboratori.

Di solito, i laboratori in cui il valore finale differisce dalle norme generalmente stabilite indicano due colonne di risultati: la prima indica i risultati ottenuti dal paziente e la seconda indica i risultati accettati come normali in questo laboratorio. Importante! L'ottenimento di risultati in aumento proprio per questi motivi potrebbe non indicare la presenza di violazioni.

Quali deviazioni dalla norma possono esserci?

Le donne durante la gravidanza hanno valori di aPTT ridotti, che sono associati alla necessità di una gravidanza. Anche durante le mestruazioni, questo indicatore può essere notevolmente sottostimato, quindi non è consigliabile donare il sangue durante le mestruazioni.

Mangiare cibi fritti o salati alla vigilia della donazione di sangue può influenzare notevolmente la lettura finale e rivelare un aPTT nel sangue diverso dalla norma. Attenzione! È inoltre necessario saperlo prima di sostenere l'esame possibili violazioni modifica. La velocità di coagulazione sarà falsamente elevata se il sangue viene prelevato da un catetere anziché direttamente da una vena. E sarebbe molto sottostimato se il sangue dovesse essere spremuto dalla vena per il prelievo o se durante il prelievo comparisse un ematoma.

Cause delle deviazioni e patologie individuate

Per determinare correttamente la presenza di patologia, il medico di solito prescrive diversi test ripetuti. In questo modo è possibile osservare i cambiamenti nella coagulazione del sangue nel tempo. Quando studia i risultati, lo specialista presta attenzione a tutti i risultati precedentemente presentati e recenti. Ciò è spiegato dalla presenza di un problema se in un dato momento il valore coincide con la norma, ma diversi indicatori precedentemente superati erano notevolmente sottostimati o sovrastimati.

Di norma, l'APTT non viene preso separatamente dagli altri indicatori, ma insieme a TV e PTT. Solo uno specialista può decifrare correttamente i valori, poiché è importante tenere conto di tutte le combinazioni di indicatori al momento e in dinamica, per tenere conto del rapporto tra APTT e TV e PTT. Ad esempio, se APTT e PTT sono troppo alti, ma la TV mostra un valore normale, ciò indica una carenza di alcuni fattori del sangue, di cui ce ne sono più di 12.

APTT normale e TT con PTT aumentato possono indicare una carenza del settimo fattore sanguigno e un forte calo tale fattore può essere foriero di coma epatico irreversibile. Un aPTT troppo lungo con altri valori normali può indicare una grave disfunzione epatica.

Attenzione! Durante la gravidanza, questo test dovrebbe essere eseguito almeno una volta ogni trimestre, poiché i disturbi circolatori possono portare alla morte del feto e della madre. Sarà obbligatorio seguire tali raccomandazioni per quelle donne che hanno già perso un figlio per ragioni simili, che hanno una storia di sanguinamento poco chiaro e tono uterino costante. Se dentro analisi generale urina, viene registrata la presenza di proteine, la donna ha una costante ipertensione e gonfiore delle estremità, è necessario donare urgentemente il sangue per l'APTT.

Importante! Se viene rilevata una patologia dell'afflusso di sangue e il tempo APTT viene ridotto, è imperativo assumere i farmaci prescritti da uno specialista, poiché la formazione di coaguli di sangue può non solo provocare una minaccia o un aborto spontaneo, ma anche portare alla morte intrauterina del bambino. bambino e madre. Scherzare con una diagnosi del genere e rifiutare i farmaci prescritti è negligenza criminale.

Qual è la ragione della frequente individuazione di disturbi nelle donne in gravidanza? Cambiano molto sfondo ormonale, la quantità di sangue nel corpo raddoppia e appare un secondo circolo di circolazione sanguigna, che nutre il bambino. A volte questo è accompagnato da un'interruzione del normale funzionamento del corpo e dalla formazione di coaguli di sangue o sanguinamento, che è altrettanto pericoloso per una donna incinta.

In una persona apparentemente sana, anche questo indicatore può essere compromesso. Deviazione superiore al 30% da valori normali di cui parla la coagulabilità condizioni pericolose, tra cui si segnala la presenza leucemia acuta V stato iniziale. Il trattamento di questa malattia può avere successo se diagnosticata precocemente. I disturbi emorragici comprendono anche disturbi circolatori ereditari, carenza critica di vitamina K, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata e sanguinamento conseguente a incidenti o parto.

Come donare correttamente il sangue per APTT

Il sangue viene donato da una vena e a stomaco vuoto. Non esistono procedure preparatorie speciali per la donazione di sangue o restrizioni all'attività sessuale. Non puoi mangiare 8-10 ore prima di donare il sangue e bere altro che acqua pulita e non gassata al mattino. È severamente vietato consumare alcol, sostanze tossiche o narcotiche alla vigilia della donazione di sangue, poiché ciò influenzerebbe direttamente i risultati del test. L'alcol aumenterà il tempo necessario affinché il sangue si coaguli.

Dovresti evitare di mangiare cibi fritti, salati o piccanti il ​​giorno prima per non falsare i risultati. Quando si assumono farmaci che possono influenzare il sistema circolatorio, è necessario consultare il proprio medico e, se possibile, interrompere l'assunzione 2-3 giorni prima del test per vedere il quadro reale. Se il farmaco che stai assumendo è di vitale importanza, in nessun caso dovresti interromperlo da solo senza consultare lo specialista che ha prescritto l'APTT.

Non dovresti essere nervoso il giorno del test, provare una forte ansia morale o svolgere un lavoro fisico pesante, poiché ciò potrebbe influenzare i risultati dello studio. Inoltre, i muscoli sovraccarichi possono influenzare negativamente i risultati dello studio. Immediatamente prima di entrare in laboratorio, bere un bicchiere di acqua fredda.

Mostra l'efficacia del meccanismo interno della coagulazione del sangue, consente di diagnosticare l'emofilia e monitorare i pazienti sottoposti a terapia con eparina e gerudin.

Norma APTT

Per un adulto, l'aPTT normale è considerato compreso tra 21 e 35 s. Un APTT prolungato significa che il sangue si coagula più lentamente del necessario. Ciò accade nei casi in cui nel sangue mancano alcuni fattori della coagulazione, oppure il plasma contiene sostanze che rallentano la coagulazione del sangue.

Vale la pena ricordare che varie apparecchiature in laboratorio hanno i propri standard specifici. Quando riceverai il risultato, questo indicatore sarà indicato nella colonna “valori di riferimento”.

APTT: che cos'è?

L'APVT è il periodo di tempo durante il quale appare un coagulo di sangue; ciò si verifica dopo l'aggiunta al plasma di cloruro di calcio o altri reagenti. Al momento, l'analisi è l'indicatore più accurato della presenza di malattie associate alla coagulazione del sangue

Le principali indicazioni per la prescrizione dell'APVT:

1. Diagnosi di emofilia;
2. Valutazione generale del sistema di coagulazione del sangue (identificazione delle cause di trombosi e sanguinamento;
3. Sindrome DIC (sindrome della coagulazione intravascolare disseminata);
4. Monitoraggio della terapia anticoagulante (trattamento con eparina);
5. Rilevazione della carenza di fattori della coagulazione del sangue lungo la via interna: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalmente, in pochi secondi si forma un coagulo di fibrina. La metodologia di ricerca consiste nelle seguenti manipolazioni:

1. Il sangue venoso viene raccolto in una provetta contenente citrato di sodio, che ha la capacità di legare gli ioni calcio responsabili della coagulazione del sangue.
2. Successivamente, nella provetta vengono aggiunti i reagenti che attivano il percorso interno della coagulazione del sangue. I reagenti più comunemente usati sono koalin o cephalin.
3. Il passo successivo nello studio consiste nell'aggiungere cloruro di calcio alla provetta per neutralizzare l'effetto anticoagulante del citrato di sodio e ripristinare l'emostasi, nonché valutare la velocità di formazione del coagulo.

Prima dello studio, è necessario attenersi a raccomandazioni come la sospensione temporanea dell'assunzione di farmaci anticoagulanti, il digiuno per 12 ore prima del test e, se possibile, smettere di fumare per 24 ore.

Cause di aumento o diminuzione dell'APTT

Se l'APTT supera la norma, ciò indica che il paziente ha possibili malattie fegato o mancanza di vitamina K nel corpo, ciò può anche indicare la presenza di un anticoagulante lupico nel sangue.

Se i valori sono inferiori alla norma, ciò potrebbe essere dovuto a una ridotta coagulazione del sangue, alla presenza di emofilia e alla sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Inoltre, una tale deviazione dalla norma può essere associata alla sindrome della coagulazione intravascolare. Un APTT basso è un sintomo di coagulazione intravascolare; se c'è una deviazione, il paziente ha una malattia di stadio I.

L'APTT è più alto del normale: cosa significa?

Ragioni che portano al prolungamento del tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) al di sopra del normale:

1. Emofilia A e B;
2. malattia di von Willebrand;
3. Carenza congenita di precalicreina e chinina;
4. Somministrazione di eparina o streptochinasi;
5. Condizione dopo un grande volume di trasfusione di sangue;
6. Presenza di lupus anticoagulante nel sangue;
7. Sindrome da antifosfolipidi;
8. Glomerulonefrite cronica;
9. Lupus eritematoso sistemico;
10. Assunzione di anticoagulanti (Warfarin, Sincumarin, ecc.);
11. Carenza di vitamina K;
12. Bassi livelli di fibrinogeno nel sangue;
13. Malattie del fegato;
14. Fasi II e III della sindrome DIC;
15. Carenza di fattori della coagulazione (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Malattie del tessuto connettivo.

In genere, i risultati di aPTT elevati indicano rischio aumentato sanguinamento dovuto a deficit congenito o acquisito di uno o più fattori della coagulazione.

L'APTT è inferiore al normale: cosa significa?

Un accorciamento dell'APTT al di sotto del normale indica la predominanza dell'ipercoagulazione e può essere causato dai seguenti motivi:

1. Attivazione del meccanismo interno della coagulazione durante trombosi, tromboembolia. Ciò può essere dovuto alla resistenza del fattore V alla proteina C attivata, all’aumento dei livelli del fattore VIII o ai fattori della coagulazione attivati.
2. Nella sindrome DIC (fase ipercoagulabile).
3. Possibile durante una gravidanza normale.

Una diminuzione dell'aPTT indica una tendenza alla tromboembolia.

Cosa influenza i risultati dell'analisi

Come viene eseguita la decrittazione? Cosa influenza esattamente il risultato di questa analisi?

1. Analisi del sangue contaminata con eparina.
2. Un ematocrito sufficientemente elevato può prolungare l'APTT.
3. Il volume di sangue prelevato per questo test. Il rapporto richiesto tra sangue prelevato e anticoagulante nella provetta esistente è 9:1.
4. Anche la coagulazione del sangue, quando comporta il consumo di tutti i tipi di fattori della coagulazione, modifica significativamente la tolleranza all'aPTT.
5. Fattori come cibi grassi, fumo, ciclo mestruale e la presenza di gravidanza nelle donne. Questi fattori possono portare a valori APTT erroneamente ridotti.

L'indicatore APTT è molto importante per stabilire un quadro accurato delle condizioni del paziente, soprattutto durante la gravidanza. I risultati dell'analisi consentono non solo di valutare il funzionamento del sistema di coagulazione, ma anche di identificare la presenza di alcune malattie. E quanto prima viene rilevata una deviazione dell'APTT dalla norma, tanto più facile e veloce sarà affrontare la malattia.

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Se l'APTT è basso, cosa significa?

Molti pazienti si spaventano quando un esame del sangue indica che l’aPTT è inferiore la norma stabilita, Cosa significa questo? Questo è il tempo di tromboplastina parziale attivata, cioè il tempo necessario per attivare il processo di comparsa dei coaguli nel sangue dopo l'aggiunta di reagenti: ipoclorito di calcio, caolino in sospensione, fosfolipidi. Questo è un test che può indicare con precisione una malattia associata alla coagulazione del sangue. È l'introduzione di uno dei 4 reagenti nel plasma sanguigno che consente ai medici di valutare il tempo e il grado di coagulazione del sangue durante la trasformazione degli anticoagulanti e monitorare il decorso terapeutico.

Per chi è questo test?

Questo è un tipo di test che simula il naturale processo di coagulazione del sangue per valutare lo stato o la deviazione in una direzione o nell'altra degli anticoagulanti, degli inibitori e dei fattori plasmatici nel sangue.

Prima di tutto, l'APTT è prescritto ai pazienti con malattie del sangue, nonché:

• allo scopo di identificare l'emofilia;
• per valutare la capacità del sangue di coagulare in presenza di trombosi e sanguinamento grave;
• per identificare la sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
• per il monitoraggio della terapia durante il trattamento con anticoagulanti, eparina.

L'analisi attivata consente di identificare una serie di fattori che possono ridurre la coagulazione del sangue. Questo non è affatto un test obbligatorio.

Tuttavia, è obbligatorio prescrivere ai pazienti quando:

• grave sanguinamento di eziologia sconosciuta;
• predisposizione ereditaria alla trombosi;
• polimerizzazione compromessa;
• presenza di sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• allo scopo di diagnosticare l'emofilia;
• nel trattamento dell'infarto miocardico per controllare il processo di trattamento;
• quando si utilizza eparina, anticoagulanti al momento del trattamento.

Inoltre, l’analisi aPTT è obbligatoria per le donne:

• durante la gravidanza;
• quando si diagnostica l'infertilità;
• in caso di aborti ripetuti, prematuri;
• durante la preparazione per un intervento chirurgico o durante periodo postoperatorio allo scopo di esaminare la composizione del sangue.

Metodologia di analisi

Normalmente, un'analisi parziale dei tromboplasti in un adulto dura 25-35 secondi. Durante questo periodo, nel materiale sanguigno dovrebbe formarsi un coagulo di fibrina. Se la coagulabilità è ridotta, il tempo di esposizione dei coagulanti somministrati risulterà rallentato.

Il sangue venoso viene raccolto inserendolo in una provetta contenente nitrato di sodio come agente legante con gli ioni calcio nel sangue ed è responsabile della normale coagulazione.

Successivamente, i reagenti verranno aggiunti al contenitore in condizioni di laboratorio e inizierà il percorso per attivare la coagulazione del sangue, che normalmente non dovrebbe richiedere più di 35 secondi. Dopo che il sangue è stato prelevato da una vena, nella provetta verrà aggiunto cloruro di calcio per neutralizzare l'anticoagulante nitrato di sodio e ripristinare l'emostasi. Queste manipolazioni consentono di stimare la velocità di formazione del coagulo di fibrina.

Prima di condurre l'analisi, è necessario preparare:

1. Evitare di bere alcolici 12 ore e fumare 24 ore prima della procedura.
2. Non mangiare cibi grassi e piccanti il ​​giorno prima.

Dopo aver studiato l'analisi, gli indicatori ottenuti verranno inseriti nella colonna del modulo di segnalazione - "valori di riferimento".

Cosa significa quando l'APTT è basso?

Una diminuzione dell'APTT indica le seguenti condizioni patologiche:

• carenza del fattore A3 nel sangue;
• aumentare la concentrazione di coagulanti;
• corso processo infiammatorio nell'organismo;
• sviluppo di trombosi o tromboembolia;
• sviluppo della DIC nei bambini nella fase iniziale;
• sviluppo di patologie associate alla coagulazione del sangue;
• predisposizione all'emofilia;
• donne che assumono contraccettivi orali;
• sviluppo della sindrome antifosfolipidica associata a deficit di coagulazione del sangue;

• sanguinamento esteso dopo il parto o taglio cesareo;
• mancanza di vitamine, che porta allo sviluppo di anemia e scarsa composizione del sangue;
• malattia ereditaria con scarsa coagulazione del sangue.

Un aPTT inferiore al normale indica chiaramente malattie del sangue, in particolare cancro o infezioni. Questo è l'indicatore più importante per i medici per valutare le condizioni generali del paziente, soprattutto durante la gravidanza. Consente di valutare le prestazioni del sistema ematopoietico nel suo insieme e, se necessario, scegliere le corrette tattiche terapeutiche.

Inoltre, se il livello di APTT è basso, indica un possibile tromboembolismo nei reni, stenosi del cervello, del cuore o degli arti inferiori.

Molte donne soffrono di trombosi vascolare alle gambe e la gravidanza non fa eccezione. È il blocco delle vene degli arti inferiori che può portare al rigetto della placenta e alla morte del feto all'interno dell'utero. L'analisi mostrerà anche esattamente quanto aumenta o diminuisce la composizione quantitativa del fibrinogeno. Con la trombosi si verifica una diminuzione della coagulazione del sangue nel tempo a causa del blocco delle vene.

Le donne incinte dovrebbero donare il sangue per l'aPTT tre volte durante l'intera gravidanza, in modo da consentire ai medici di prevenire possibili infezioni sanguinamento abbondante durante il parto o il taglio cesareo.

Se l'APTT viene ridotto, il rischio di sviluppare trombosi e tromboembolia aumenta in modo significativo. Le conseguenze durante la gravidanza se non viene identificata la causa della sottovalutazione possono essere imprevedibili. In qualsiasi momento può verificarsi un blocco o un ristagno del sangue in un vaso sanguigno.

Se i valori APTT di riferimento, al contrario, sono sovrastimati, potrebbe esserci grandi perdite sangue e quindi portare ad un prematuro distacco della placenta.

Questa è la causa più comune di morte nelle donne e nei feti quando si verifica un grave sanguinamento dalla placenta. Persino i medici non si impegnano a indicare le conseguenze.

Ecco perché è così importante tenere sotto controllo i livelli di coagulazione del sangue, soprattutto durante la gravidanza.

L'analisi viene effettuata almeno una volta ogni tre mesi, per la prima volta quando viene registrata una donna.

Se i risultati si discostano significativamente dalla norma, i valori di riferimento aumentano o diminuiscono, è necessaria l'assistenza medica immediata da parte dei medici.

È impossibile non monitorare l'andamento della gravidanza. Questo può essere costoso per le donne che scelgono di partorire a casa. È la tenuta diagnosi precoce, identificare la patologia nelle fasi iniziali proteggerà il bambino dalla morte imminente.

Cosa può influenzare i risultati dell’APTT?

Influisce negativamente analisi normale I seguenti fattori possono:

1. Se il sangue viene prelevato in una provetta sporca o se è stato prelevato nel volume sbagliato. Gli anticoagulanti in relazione al plasma sanguigno dovrebbero essere da 1 a 9.
2. Inoltre, durante l'analisi potrebbero non essere stati presi in considerazione altri fattori della coagulazione del sangue, che alla fine hanno influenzato la tolleranza alla coagulazione.
3. È possibile che il materiale sia stato raccolto da donne durante il ciclo mestruale o che avessero mangiato cibi grassi il giorno prima.

Numerosi fattori, in particolare il mancato rispetto delle istruzioni del medico per la preparazione alla procedura, possono portare a letture errate dell’aPTT.

Se il livello è basso, soprattutto durante la gravidanza, viene effettuato nuovamente un prelievo di sangue per valutare la funzionalità del sistema di coagulazione e identificare una serie di malattie nell'organismo.

L'APTT consente di identificare precocemente le malattie legate al sistema emopoietico. Questo è molto importante che i medici lo accettino la decisione giusta secondo il ciclo di trattamento prescritto.

Inoltre, molte “sorprese” inaspettate sono associate a forte sanguinamento, ad esempio, al momento dell'operazione, può essere evitato.

Mia moglie era incinta un anno fa. Sono stati effettuati prelievi di sangue ripetuti per valutare la funzionalità del sistema di coagulazione e identificare una serie di malattie nel corpo (non si sa mai cosa potrebbe essere successo). È meglio prevenire che curare. Grazie a questo articolo, abbiamo fatto tutto correttamente e con competenza. Grazie.

Gli esperti mi dicono se è necessario prescrivere APTT per verificare l'emofilia se il paziente, ad esempio, afferma che con qualsiasi lesione il sangue scorre per un tempo molto lungo. Oppure la scarsa coagulazione è causata non solo dalla possibile presenza di emofilia?

L'articolo è stato scritto da un dilettante. APTT è la velocità di coagulazione del sangue. E più basso è questo indicatore, più velocemente si coagula! Riscrivi l'articolo, non confondere le persone

A quanto pare, questa è una cosa seria, non ci avevo mai pensato prima. Quali sono i normali valori APTT per, ad esempio, persone normali e nelle donne in gravidanza? Ad esempio, 43 secondi sono la norma o è ora di suonare l'allarme?

APTT: cosa risulta da un esame del sangue. Indicatori normali, ragioni per l'aumento o la diminuzione dell'APTT

Il tempo di tromboplastina parziale attivata è considerato l'indicatore di base di un coagulogramma, che ha lo scopo di valutare l'efficacia della via intrinseca della coagulazione. Questo valore INR è considerato importante per lo screening del sistema emostatico e può essere chiamato APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Cos'è l'APTT in un esame del sangue biochimico?

La ricerca medica sull’emostasi attribuisce importanza all’aPTT in analisi biochimiche sangue. Utilizzando questo indicatore, è possibile determinare la correttezza dei processi di coagulazione, il livello di fibrinolisi, valutare la gravità della malattia e selezionare il trattamento giusto. Se il chirurgo esegue un intervento addominale o chirurgia endoscopica, quindi c'è quasi sempre il rischio di complicazioni: trombosi, sanguinamento. Per ridurli, viene determinato il tempo di tromboplastina parziale attivata.

APTT - non tutti sanno di cosa si tratta, ma questo valore può essere trovato sotto altri nomi: APTT o tempo cefalino-caolino. Lo studio viene effettuato in concomitanza con la determinazione del PTT (tempo di protrombina), che differisce determinando la via di attivazione esterna piuttosto che quella interna. In base a queste indicazioni viene valutata la carenza di fattori della coagulazione del sangue.

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L'analisi APTT è prescritta nei seguenti casi:

• per la diagnosi dei disturbi dell'emostasi;
• durante la gravidanza, diagnosi di infertilità;
• a rischio di sanguinamento, tromboembolia;
• esame preoperatorio;
• patologia della coagulazione (diminuzione, aumento);
• calcolo della dose di eparine per il trattamento di screening;
• diagnosi di sindrome DIC, emofilia, APS, quando i fosfolipidi sono disturbati.

Esame del sangue per APTT

Molti specialisti prescrivono un coagulogramma o un esame del sangue APTT per verificare il funzionamento della coagulazione, il processo inverso e il livello di fibrinolisi. La determinazione viene effettuata al mattino a stomaco vuoto; il giorno prima è opportuno evitare l'assunzione di alcol, cibi grassi e farmaci che influenzano la coagulazione. Il medico preleva un campione di sangue da una vena e lo invia per testarlo per l'interazione con reagenti speciali.

Analisi del sangue APTT - interpretazione

Dopo aver ricevuto il materiale prelevato, viene decifrato l'APTT, si ottiene un indicatore del tempo in secondi, che viene confrontato con la norma. Per fare ciò, dal campione si ottiene il plasma, si rimuovono le piastrine e lo si espone all'attivatore caolino, cefalina e cloruro di calcio. Il tuo medico ti dirà cos'è l'APTT in un esame del sangue. Se il livello è basso, si osserva ipercoagulazione. Con un aumento del livello e dell'ipocoagulazione si osserva un prolungamento della durata della formazione di coaguli, che può influenzare il decorso di alcune malattie e la formazione di patologie.

L'APTT è normale nel sangue

Il tasso di APTT nel sangue dipende dal contenuto dei fattori plasmatici. Mostra la natura temporale della formazione coagulo in secondi. Diverse fonti e medici possono considerare le letture normali in modo diverso, ognuna di esse ha i propri parametri di riferimento per i coagulogrammi. La maggior parte aderisce al normale indicatore dei secondi; è possibile abbassarlo quando la lettura arriva fino a 19 secondi e aumentarlo - oltre 40.

L'APTT è più alto del normale: cosa significa?

Quando uno studio sulla coagulazione rivela un aumento dell’aPTT, vale la pena studiarlo in dettaglio. Indica un'alta concentrazione maggiore sensibilità al farmaco e richiede un aggiustamento della dose. Se si aumenta il tempo di tromboplastina parziale attivata si può parlare di:

• carenza di fattori della coagulazione;
• emofilia;
• trattamento con eparina per via endovenosa;
• carenza di vitamina K;
• DIC e sindromi antifosfolipidiche.

Le cause del rischio di sanguinamento possono aumentare il tasso. Se durante la conservazione del campione si notano irregolarità, contaminazione o prelievo di materiale insufficiente, aumenta anche il tempo di tromboplastina parziale attivata. Un errore tecnico che contribuisce all'aumento è la quantità di reagente anticoagulante selezionata in modo errato nella provetta.

APTT inferiore al normale: cosa significa?

L'aumento del rischio di patologia trombotica o tromboembolica è influenzato dal fattore se l'aPTT è ridotto secondo i risultati dello studio. Il tempo di tromboplastina parziale attivata può essere ridotto:

• gravidanza, assunzione di contraccettivi orali;
• errore durante la venipuntura – lesione dei tessuti;
• primo stadio della sindrome DIC;
• infarto intestinale, infarto miocardico, infarto renale, embolia polmonare;
• trombosi alle gambe, vasi sanguigni della placenta.

APTT durante la gravidanza

L'APTT viene prescritto dai medici ogni tre mesi durante la gravidanza per prevenire lo sviluppo di complicazioni. Se il sistema emostatico di una donna fallisce mentre aspetta un bambino, ciò rappresenta una minaccia per la vita del bambino. Le donne incinte hanno una maggiore quantità di fibrinogeno e un tempo ridotto. Se il valore si abbassa, c'è il rischio di trombosi nella placenta, che porta alla sua rottura. L'aumento del tempo minaccia il sanguinamento uterino, che minaccia la vita del feto e della madre.

Video: emostasi APTT

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento basato su caratteristiche individuali paziente specifico.

APTT nel sangue: cos'è, ragioni per basso e alto, norme nel coagulogramma

L'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è uno degli indicatori fondamentali di un coagulogramma, valutando l'efficacia del percorso interno della coagulazione del sangue. Scoperta a metà del secolo scorso (1953), un'analisi comoda e facile da eseguire prese rapidamente il posto che le spetta tra gli altri studi di laboratorio, che detiene saldamente fino ad oggi. Questa popolarità dell'indicatore è spiegata dalla capacità dell'APTT di agire come un test indicativo indipendente utilizzato nelle analisi di screening del sistema emostatico.

Quando si studia il funzionamento del sistema emocoagulante, il tempo di tromboplastina parziale attivata viene spesso “accoppiato” con un altro importante analisi di laboratorio– PTT (tempo di protrombina), che esamina percorso esterno Attivazione.

Nei libri di consultazione sulla clinica diagnostica di laboratorio L'APTT può essere trovato sotto altri nomi: APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) e tempo di cefalina-caolino. Tuttavia, ciò non cambia l’essenza dell’analisi.

APTT e sua norma

I valori del parametro base del coagulogramma denominato APTT dipendono dalla concentrazione dei fattori plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII e fibrinogeno). L'indicatore viene determinato nel plasma impoverito di piastrine (piastrine), con l'aiuto di caolino (attivatore), cefalina (fosfolipide) e cloruro di calcio, dove quest'ultimo neutralizza il precedente effetto anticoagulante (creato dal Na citrato). Il TF (fattore tissutale) non viene utilizzato in questo test di laboratorio, da qui il nome “parziale” o “parziale”.

Il tempo di formazione di un coagulo sanguigno è l'APTT, ovvero questo indicatore permette di calcolare il tempo di formazione di un coagulo sanguigno dopo che il reagente cefalina-caolino e CaCl 2 sono stati aggiunti al plasma prelevato con un anticoagulante e quindi privo delle piastrine.

L'APTT viene misurato in secondi. In diverse fonti puoi trovare limiti normativi che differiscono l'uno dall'altro. Ciò accade perché ogni CDL ha i propri parametri di riferimento, quindi l'affermazione che la norma è o secondo non sarà del tutto corretta.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici si attengono a valori​​entro 24 - 35 secondi; una riduzione del tempo di formazione del coagulo (indicatore - ridotto) di oltre 5 secondi (19, 18, 17... secondi) a questo punto il tasso lo indica già sistema interno la coagulazione viene attivata e la coagulazione del sangue avviene più velocemente del previsto (ipercoagulazione). E un'estensione fino a 40 secondi (con valori di riferimento di 24-35 secondi, l'indicatore aumenta), naturalmente, sarà percepita come ipocoagulazione, quando il sangue si coagula più lentamente del necessario.

Segni di ipocoagulazione compaiono nei casi in cui vi è una diminuzione del contenuto dei fattori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII o del fibrinogeno, che si verifica nei seguenti casi:

• Lesioni del parenchima epatico (il fegato è sede di formazione dei fattori della coagulazione K-dipendenti);
• carenza di vitamina K, necessaria per la biosintesi di molti fattori);
• Presenza di eparina nel sangue;
• Presenza di lupus anticoagulante;
• La presenza di sostanze biologiche patologiche che ritardano la polimerizzazione dei monomeri di fibrina (FDP - prodotti di degradazione della fibrina, proteine ​​del mieloma).

Tuttavia, quando si parla di valori APTT bassi e alti, si dovrebbe tenere presente anche il seguente punto:

1. Se il tempo di coagulazione è prolungato (ci vorrà più tempo per formare un coagulo), si parla di valore aumentato APTT;
2. Se il tempo per tutto il lavoro dei fattori è ridotto (sono eccessivamente attivi), è consuetudine considerare l'indicatore ridotto.

Così, alta percentuale APTT avverte del rischio di sanguinamento anche per il minimo motivo, e basso livello- segnala la possibilità di sviluppo di trombosi e tromboembolia, pertanto il tempo di tromboplastina parziale attivata, insieme ad altri parametri del coagulogramma, è molto importante.

APTT durante la gravidanza: ogni trimestre - per analisi

Lo scopo del coagulogramma durante la gravidanza (ogni 3 mesi) e l'interesse speciale per i suoi indicatori sono spiegati dal fatto che nel corpo di una donna in attesa della nascita di un nuovo bambino si verificano alcuni cambiamenti, progettati per proteggere le nascite future da complicazioni:

• I livelli ormonali cambiano;
• Si forma un ulteriore circolo di circolazione sanguigna, che fornisce nutrimento e respirazione al bambino (circolo uteroplacentare);
• L’organismo, avendo “avvertito” i cambiamenti e per questo già “pianificando” la perdita di una certa quantità di sangue, comincia ad adattarsi per mettersi al lavoro al momento giusto e “non deluderci” (qui il il sistema di emostasi gioca il ruolo principale).

Durante la gravidanza, lo stato patologico del sistema di coagulazione del sangue minaccia quasi sempre di gravi complicazioni, pertanto viene prestata la massima attenzione ai parametri dell'emostasiogramma (e, ovviamente, all'aPTT). Nelle donne in gravidanza il fibrinogeno comincia ad aumentare, arrivando a 6,0 g/l (ma di più non è accettabile!) e si accorcia il tempo di tromboplastina parziale attivata, che assume valori diversi rispetto alle donne che non si trovano in questo stato.

L'aPTT normale durante la gravidanza, secondo varie fonti, può variare da 14 a 18 secondi o essere compreso tra 17 e 20 secondi, a seconda dei valori di riferimento utilizzati da un particolare CDL. Tuttavia, in ogni caso, la differenza tra i limiti superiore e inferiore della norma è molto piccola.

Un valore ridotto dell'indicatore (aPTT abbreviato) indica sangue denso e possibile sviluppo trombosi, il cui rischio durante la gravidanza aumenta notevolmente rispetto al rischio per le donne non gravide. La trombosi può verificarsi in qualsiasi luogo e organo, ma in questa situazione è più pericolosa se colpisce i vasi della placenta e ne provoca il distacco prematuro.

Un aumento del tempo di formazione del coagulo (aPTT - aumentato) rispetto alla norma non fa ben sperare. Il sangue sottile minaccia lo sviluppo del sanguinamento uterino, che rappresenta un pericolo non solo per la vita del bambino, ma anche per la vita della donna stessa.

L'“irritazione” nel sistema emostatico comporta sempre il rischio che si sviluppi sindrome più pericolosa coagulazione intravascolare disseminata (DIC), la prima fase della quale è caratterizzata da una maggiore formazione di coaguli (ipercoagulazione), e la seconda e la terza, al contrario, sono caratterizzate da una bassa coagulazione del sangue, che quindi minaccia una massiccia perdita di sangue.

La sindrome DIC è un processo patologico scarsamente controllato, che oggi è considerato uno dei principali e pericolosi "nemici" nella pratica ostetrica.

Emostasiogramma dentro in modo pianificato(una volta al trimestre) viene prescritto se la donna non ha problemi associati alla sua condizione e il medico non trova motivo per monitorare il sistema emostatico più spesso. Nei casi in cui una donna ha una storia di aborti spontanei e nati morti e la gravidanza in corso sta procedendo segnali chiari gestosi (aumento pressione arteriosa, proteinuria, gonfiore) o c'è il pericolo della sua interruzione spontanea (l'utero è “in buona forma”), di norma segue un invito per un esame non programmato.

Basso - breve tempo, alto - esteso

Un livello basso (o ridotto) di tempo di tromboplastina parziale attivata (tempo di coagulazione e formazione di coaguli ridotti) indica che il sangue del paziente si sta coagulando troppo rapidamente (ipercoagulabile).

Segni di ipercoagulabilità possono essere osservati quando processi patologici, che si formano a causa dell'aumentata formazione di coaguli di sangue:

• Stadio I (e solo il primo!) della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC);
• Tromboembolia varie localizzazioni(cuore, polmoni, midollo spinale e cervello, reni, ecc.), trombosi (gli arti inferiori soffrono più spesso; durante la gravidanza, trombosi dei vasi placentari, che porta al suo distacco, minacciando la morte intrauterina del feto).

Tuttavia, un risultato APTT basso può manifestarsi non solo a causa della malattia del paziente. Potrebbero essere responsabili anche altri fattori, a volte difficili da evitare, ad esempio la tromboplastina tissutale che entra nel campione quando il tessuto è danneggiato al momento della venipuntura, quindi non è necessario “tormentare” troppo la vena se è non è possibile fare subito un esame del sangue.

Un livello elevato (tempo di formazione del coagulo prolungato) del tempo di tromboplastina parziale attivata si osserva in condizioni che interrompono la biosintesi di fattori e altri processi patologici che influenzano il funzionamento del sistema emostatico. Questi includono:

1. Emofilia di tutti i tipi: A (deficit di globuline antiemofiliche - FVIII), B (deficit di fattore Christmas - IX), C - deficit di fattore XI);
2. La presenza di fattori che inibiscono i processi di coagulazione (emofilia inibitoria);
3. Malattia di Hageman (difetto) (carenza del fattore XII);
4. malattia di von Willebrand;
5. II e Fase III sindrome DIC;
6. Trattamento con eparine ad alto peso molecolare;
7. Grave danno al parenchima epatico;

Analogamente a un valore APTT basso, quando intervengono errori tecnici, è possibile ottenere un risultato di tempo di tromboplastina parziale attivata elevato. Ciò si verifica se il volume dell'anticoagulante nella provetta non corrisponde alto valore ematocrito o in un vacutainer (usa e getta speciale tubo a vuoto) è stata prelevata una quantità di sangue insufficiente.

Quando il sistema viene controllato

Un coagulogramma non è considerato un raro test di laboratorio. L'analisi del funzionamento del sistema emostatico interessa gli specialisti in vari campi. Poiché i coaguli di sangue o la fluidificazione del sangue sono un mal di testa comune per tutti i professionisti medici, gli esami che controllano il funzionamento dei sistemi di coagulazione, anticoagulazione e fibrinolisi vengono prescritti in diverse situazioni:

• Screening dello stato del sistema emostatico nelle persone classificate come gruppo sano, ma soggetto a violazioni da questo lato;
• Patologia specifica del sistema di coagulazione;
• Monitoraggio del funzionamento del sistema emocoagulante durante l'assunzione di alcuni farmaci, durante la gravidanza e in altri casi che possono portare a disturbi in quest'area;
• Calcolo della dose di eparine ad alto peso molecolare (HMW) e controllo della terapia con anticoagulanti diretti;
• Diagnosi della sindrome DIC;
• Sospetto di emofilia A (fattore VIII) o B (fattore IX);
• APS (sindrome da anticorpi antifosfolipidi).

Ovviamente, il tempo di tromboplastina parziale attivata, come un esame del sangue, viene utilizzato anche tra gli altri test emostasiografici, poiché l'APTT è uno dei suoi indicatori principali.

Ciao! Per favore, dimmi che l'analisi ha mostrato un APTT diminuito di 25,3 secondi. Studio:

Tempo di protrombina 10,9 secondi 9,0 - 15,0 secondi

Protrombina (secondo Quick) 105%%

APTT 25,3 secondi 25,4 - 36,9 secondi

Fibrinogeno 2,9 g/l 2,0 - 4,0 g/l

Tempo di trombina 12,3 sec 10,3 - 16,6 sec. Dovrei prendere Thrombo Ass o altri anticoagulanti? Cuneo. l'analisi è normale. Età 43 anni.

Ciao! La tua analisi è abbastanza normale e un decimo dell'indicatore può essere trascurato, data la sensibilità del test stesso e il fatto che tutti gli altri indicatori corrispondono alla norma. Nessun farmaco anticoagulante è indicato esclusivamente sulla base di questo coagulogramma! Se sei ancora preoccupato per il risultato, puoi ripetere il test, seguendo tutte le regole per prepararlo (escluso fumo, cibi grassi il giorno prima, sospensione dei farmaci, ecc.).

Ogni medico qualificato sa che è meglio iniziare il trattamento di qualsiasi paziente raccogliendo un'anamnesi, che non è altro che una raccolta di informazioni sullo stato di salute di una persona.

Di regola, qualsiasi visita medica inizia chiedendo al paziente stesso informazioni su malattie pregresse o interventi chirurgici, reazioni allergiche o predisposizione ereditaria a determinati disturbi, e così via.

Quindi il medico prescrive una serie di test di laboratorio o semplicemente test che aiuteranno a integrare l'anamnesi con informazioni sullo sviluppo della malattia, nonché le informazioni necessarie per scegliere un metodo di trattamento o un'ulteriore diagnosi.

(abbreviato coagulogramma ) occupano un posto importante tra gli esami del sangue di laboratorio, che vengono necessariamente eseguiti in preparazione all'intervento chirurgico, ad esempio durante il programmato o durante gravidanza .

Coagulogramma: che cos'è?

Molti pazienti iniziano inutilmente a preoccuparsi quando sentono dal loro medico curante parole così insolite a prima vista come coagulogramma o altro emostasiogramma . Allora, che tipo di analisi del coagulogramma è questa e perché viene eseguita?

Prima di tutto, vale la pena notare che questo è abbastanza comune in medicina moderna metodo di studio-lavoro sistemi di emostasi corpo umano, che è responsabile di importanti funzioni vitali come: arresto del sanguinamento in caso di infortunio coaguli di sangue O vasi , oltre a mantenere il normale stato fluido del sangue.

Da qui la risposta alla domanda su cosa sia emostasiogramma – uno studio che determina il funzionamento del sistema emostatico del corpo. Un esame del sangue per un coagulogramma aiuta a studiarlo funzione importante sangue, come capacità di coagulare, cioè formazione di un coagulo di sangue.

Dopo aver ricevuto i risultati coagulologia , il medico curante può prevedere in anticipo l'esito dell'intervento chirurgico o del parto. La conoscenza della coagulazione del sangue è vitale situazioni di emergenza, ad esempio, quando una persona è ferita, quando i secondi contano ed è necessario fermarla il più rapidamente possibile.

Pertanto, difficilmente dovrai preoccuparti troppo di quanto costa. questo studio. Dopotutto, il prezzo di un emostasiogramma non può essere paragonato alla certezza che il paziente sarà vivo e in salute.

Le indicazioni per prescrivere tale analisi come emostasiogramma sono la presenza delle seguenti malattie nel paziente:

• trombosi vascolare E estremità più basse;
• cirrosi forma cronica;
• gestosi;
• processi infiammatori nella fase acuta;
• patologie emorragiche, ad esempio, trombocitopenia, emofilia O malattia di von Willebrand.

Inoltre, tale analisi è necessariamente prescritta per determinare il tasso di coagulazione del sangue in preparazione alle operazioni pianificate, ad esempio il taglio cesareo, nonché durante la gravidanza per valutare lo stato di emostasi e prima dell'indipendenza parto . Ogni donna in travaglio deve avere un esame del sangue come un coagulogramma nella sua carta di scambio.

Sistema di emostasi umana

Dopo aver determinato cos'è un test dell'emostasi, vale la pena comprendere più in dettaglio un concetto come coagulazione del sangue . Forse dovremmo iniziare con una definizione. Quindi, il sistema emostatico del corpo umano è il sistema biologico più importante, le cui funzioni principali possono essere considerate la conservazione dei parametri ematici di base e l'arresto del sanguinamento.

Non per niente il corpo umano è chiamato l'intero universo e con esso viene confrontato meccanismo complesso. E il sistema di emostasi può servire come un esempio lampante di quanto ingegnosamente siano progettate le persone. Il sangue è un fluido biologico unico che è capace di letteralmente fanno miracoli nel nostro corpo.

Non solo circola attraverso i vasi, ma ripristina anche vene E arterie per tutta la vita grazie alla sua capacità di formare coaguli di sangue o grumi densi, ad es. rotolo.

Ci sono tre componenti principali del sistema emostatico umano:

• Cellule vascolari endotelio (strato interno, costituito da cellule piatte che rivestono i vasi linfatici e sanguigni, nonché le cavità del cuore), che, una volta rotte pareti vascolari o altri danni sono in grado di rilasciare tali sostanze biologiche ingredienti attivi Come prostaciclina, trombomodulina E Monossido di azoto . A loro volta innescano il processo di formazione del coagulo di sangue.
• Piastrine ovvero piastrine del sangue che hanno la capacità di “attaccarsi” tra loro per formare successivamente quelle primarie tappo emostatico .
• Fattori plasmatici (15 fattori plasmatici in totale, la maggior parte lo sono enzimi ), che si forma a causa di reazioni chimiche coagulo di fibrina , che dovrebbe finalmente fermare l'emorragia.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo rispondere chiaramente alla domanda su cosa mostra un esame del sangue per l'emostasi durante la gravidanza, in preparazione a chirurgia elettiva o durante la diagnostica. Questo test dà un'idea di quanto bene o male si sta coagulando il sangue di un paziente. In altre parole, quanto velocemente i medici riescono a fermare l’emorragia quando si verifica.

Interpretazione del coagulogramma sanguigno

L'esame del sangue per un coagulogramma comprende molti indicatori diversi che devi essere in grado di leggere correttamente, ad es. comprendere e analizzare, in altre parole, decifrare. Sfortunatamente, non tutti i medici hanno le capacità per decifrare gli indicatori dell'emostasiogramma. E solo uno specialista altamente qualificato può interpretare correttamente alcuni parametri di questa analisi.

Dopo aver effettuato test di laboratorio sul sangue del paziente e aver ricevuto i risultati, il medico curante confronta la decodifica del coagulogramma con la norma stabilita per i pazienti adulti e per i bambini. È importante ricordare che il coagulogramma normale per un bambino, un uomo o una donna incinta è molto diverso. Ciò è dovuto, prima di tutto, alle peculiarità del funzionamento del corpo di persone di sesso diverso in diverse categorie di età.

Indicatori del coagulogramma

Consideriamo i parametri del test di coagulazione del sangue, vale a dire i valori normali dell'emostasiogramma. Quindi ci soffermeremo su ciascuno di essi in modo più dettagliato e parleremo anche di un coagulogramma esteso o espanso.

Vale la pena notare che la tabella seguente mostra diverse opzioni per gli indicatori normali di parametri dell'emostasiogramma come tempo di sanguinamento E tempo di coagulazione del sangue . Ciò è dovuto alle diverse interpretazioni della norma per questi parametri da parte degli specialisti coinvolti nel loro studio.

Nome dell'indicatore (nome abbreviato)	Valore standard dell'indicatore
Tempo di coagulazione del sangue: norma secondo Messa e Margot; Norma di Lee-White.	da 8 a 12 minuti; da 5 a 10 minuti.
Tempo di sanguinamento: norma secondo Shitikova; Norma ducale; Norma dell'edera.	non più di 4 minuti; da 2 a 4 minuti; non più di 8 minuti.
Rapporto internazionale normalizzato (INR o INR)	0,82-1,18
Tempo di trombina (TV)	14-21 secondi
Indice di protrombina (PTI)	73-122 %
Tempo di ricalcificazione attivato (ATR)	81-127 secondi
D-dimero	250,10-500,55 ng/ml*
Tempo di protrombina (PT) secondo Quincke	11-15 secondi
Antitrombina III (AT III)	75,8-125,6 %
Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)	22,5-35,5 secondi
Fibrinogeno	2,7-4,013 grammi
Complessi solubili fibrina-monomero (SFMC)	0,355-0,479 unità*

*Unità internazionale (UI) O Unità di azione (UA) , cioè. una misura per misurare la dose di una sostanza in base alla sua attività biologica.

*Nanogramma per millilitro Fonte:Wikipedia

Tempo di coagulazione

Questo esame di laboratorio del sangue del paziente dà al medico un'idea del tempo impiegato dal corpo per formare un coagulo di sangue. Non esiste alcun simbolo abbreviato per questo parametro nell'analisi. Durante la ricerca, il materiale biologico (sangue) prelevato dalla vena di un paziente viene posto in una provetta sterile e asciutta, quindi viene annotato il tempo e si attende la formazione di un coagulo di sangue visibile.

Quando il tempo di coagulazione del sangue è normale, il medico può concluderlo operazione appropriata sistema di emostasi ed escludere anche alcune condizioni patologiche, ad esempio, emofilia O Sindrome DIC , in cui non si forma alcun coagulo di sangue. Se il tempo di coagulazione del sangue si discosta dalla norma (aumento o diminuzione degli indicatori), dovresti comprenderne le ragioni in modo più dettagliato.

Ad esempio, può verificarsi un prolungamento del tempo di sanguinamento emofilia, rosso lupus sistemico o quando artrite reumatoide , e anche quando peritonite , per cronico patologie epatiche , A polmonite e la presenza di un tumore maligno. Un tempo di sanguinamento ridotto può essere un segnale di sviluppo O shock emorragico , E mixedema.

Inoltre, tutti gli indicatori del coagulogramma, incluso questo, possono discostarsi dalla norma durante la gravidanza. Le donne, di regola, apprendono per la prima volta il nome di un test di coagulazione del sangue durante la gravidanza, quando devono sottoporsi a numerosi test di laboratorio per monitorare e influenzare tempestivamente la salute della madre e del nascituro.

I cambiamenti che si verificano rapidamente nel corpo di una donna incinta non lasciano il segno sulle proprietà e sulle caratteristiche del sangue. È interessante notare che a partire dal primo trimestre si osserva una graduale diminuzione del tempo di coagulazione del sangue e nel terzo trimestre questo indicatore può differire notevolmente dalla norma. Tuttavia, non aver paura, poiché questo è solo uno dei meccanismi protettivi che aiutano a preparare il corpo femminile al parto e a ridurre la possibile perdita di sangue.

Tempo di sanguinamento

In conformità con gli standard, la durata del sanguinamento non deve essere inferiore o superiore a pochi minuti dal momento della puntura, la cosiddetta emostasi primaria. Per completare il processo, ad es. La formazione di un coagulo di sangue dovrebbe richiedere in media 10 minuti al massimo. Il tempo di coagulazione del sangue è molto indicatore importante chi gioca grande ruolo quando si prepara un paziente per un intervento chirurgico, ad esempio durante un taglio cesareo.

La norma della coagulazione del sangue nelle donne non differisce dagli standard stabiliti per gli adulti. Il tasso di coagulazione del sangue nei bambini dipende dall'età del bambino. In media, la durata del sanguinamento non dovrebbe superare i 2-4 minuti e entro 2-5 minuti dovrebbe formarsi un coagulo di sangue.

Il tempo di sanguinamento può essere aumentato se:

• emofilia;
• trombocitopenia , cioè. con una mancanza di piastrine nel sangue;
• febbre emorragica , ad esempio, quando Ebola O Crimea-Congo;
• danno al fegato alcol (intossicazione);
• trombocitopatia;
• overdose di droga.

Come fare un test di coagulazione del sangue?

Affinché il medico possa ricevere informazioni non distorte dopo gli esami di laboratorio, è necessario adottare l'approccio corretto per eseguire qualsiasi esame, compresi i test di coagulazione del sangue. Il materiale biologico si assume al mattino, sempre a stomaco vuoto. È opportuno ricordare che dall'ultimo pasto devono essere trascorse almeno 8, preferibilmente 12 ore.

Inoltre, dovrebbe astenersi dall'assumere bevande alcoliche e farmaci alla vigilia dello studio, poiché ciò potrebbe influenzare il risultato del test. Se il paziente è costretto ad assumere farmaci, deve ricordarsi di informarne il medico.

Tempo di protrombina

Cos'è il tempo di protrombina? Questo è uno dei principali indicatori di laboratorio del coagulogramma utilizzato dai medici per valutare il sistema emostatico del corpo umano nel suo complesso, nonché per determinare l'efficacia dei farmaci che impediscono la coagulazione del sangue.

Il PT riflette le fasi 1 e 2 della coagulazione plasmatica. In altre parole, il tempo di formazione di un coagulo di trombina nel sangue quando vengono aggiunti tromboplastina e calcio. Per questo parametro è accettata la designazione abbreviata PV; talvolta viene utilizzata anche PVT. Parametri del test della coagulazione del sangue come: rapporto internazionale normalizzato (INR) E indice di protrombina (PTI) derivano dal tempo di protrombina, la cui norma varia a seconda dell'età e del sesso del paziente.

Ad esempio, il tempo di trombina normale nelle donne e negli uomini è di 11-15 secondi. Gli standard vengono stabiliti per i bambini in base alla loro età. Ad esempio, per i neonati: 13-17 secondi o 14-19 secondi per i bambini prematuri. Per un bambino più grande (dai 10 anni) la norma è di 12-16 secondi, mentre per un bambino più piccolo è di 13-16 secondi.

Il tempo di trombina è più alto del normale: cosa significa? La deviazione dagli indicatori standard stabiliti per un dato parametro del coagulogramma può significare quanto segue:

• difetto vitamina K nell'organismo;
• bassa concentrazione o mancanza di fattori di coagulazione 1,2,5,7 e anche 10;
• violazione dentro funzionamento normale fegato, insufficienza epatica o altre malattie di questo organo;
• Disponibilità Sindrome DIC .

Il tempo di protrombina è aumentato, cosa significa? Di norma, il superamento dell'indicatore PT è associato all'assunzione da parte del paziente di farmaci appartenenti al gruppo degli anticoagulanti, ad es. farmaci con proprietà anticoagulanti, per esempio , Kumadinilina O .

Rapporto internazionale Normalizzato

Rapporto protrombina (abbreviato PTI) o INR in un esame del sangue, che cos'è? Cominciamo con un po' di background. Un parametro come l'INR in un emostasiogramma è apparso nel 1983, quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità (di seguito denominata OMS) ha deciso di razionalizzare il lavoro dei laboratori di ricerca e portare tutti gli indicatori dei test di coagulazione del sangue a un unico standard comprensibile ai medici di tutto il mondo. mondo.

In precedenza, ogni laboratorio poteva utilizzarne diversi reagenti della tromboplastina , che potrebbe distorcere i risultati finali della ricerca. Questo parametro del coagulogramma è abbreviato in INR o INR. Nella medicina domestica attualmente è ancora possibile trovare al posto dell'INR un indicatore come l'indice di protrombina, che riflette l'efficacia della coagulazione del sangue del paziente.

Tuttavia, a causa di varie tecniche Nel determinare questo parametro, è considerato instabile e quindi è consuetudine utilizzare l'INR all'estero. In un esame del sangue per PTI e Norma INRè impostato al livello:

• PTI - 70-100 e per i pazienti che assumono Warfarin – 24,0-42,6;
• INR – 0,82-1,18.

Allora, qual è l'INR in un esame del sangue? Questo è un indicatore che non è altro che il rapporto tra il PT dell’analisi del paziente e il PT del campione di controllo. La norma INR in un esame del sangue umano secondo gli standard internazionali può variare da 0,82 a 1,18.

Se c'è una deviazione dai valori sopra indicati, al paziente possono essere diagnosticate le seguenti malattie:

• con livelli elevati di PT e INR: cronico , disavanzo vitamina K, , amiloidosi, Sindrome DIC, livello ridotto fibrinogeno, sindrome nefrosica, deficit di fattori della coagulazione (2.5, 7 e 10);
• A aliquote ridotte PT e INR: tromboembolismo vascolare , maggiore attività del fattore 7, trombosi o attivazione fibrinolisi.

Inoltre, un aumento dell’INR e del PT può indicare la presenza di farmaci anticoagulanti nel sangue del paziente. Pertanto, la norma INR durante l'assunzione Warfarin differisce dagli standard stabiliti. Per i pazienti che assumono questo farmaco e farmaci ad esso simili nell'azione, utilizzano il seguente intervallo di valori INR normali: 2,0-3,0.

La norma INR nel sangue delle donne di solito non differisce dai valori generali. Ma durante la gravidanza, il corpo femminile cambia così tanto che la norma INR durante la gravidanza potrebbe non coincidere con i numeri sopra indicati.

Tempo di trombina parziale attivato

Esame del sangue per APTT - Cos'è? Questo è un altro indicatore di analisi che fornisce informazioni sull'efficacia dei fattori plasmatici progettati per arrestare rapidamente l'emorragia. Questo parametro è abbreviato come APTT.

Analisi del sangue APTT - Cos'è questo? Il parametro è spesso chiamato tempo di tromboplastina parziale attivata. APTT, come APTT, fornisce informazioni sulla velocità di formazione di un coagulo di fibrina e lo caratterizza al meglio processo interno emostasi. Si ritiene che l'indicatore APTT sia il più accurato, ma allo stesso tempo il più sensibile, perché può variare a seconda dei reagenti utilizzati nei test di laboratorio.

La norma generale dell'aPTT nel sangue umano è fissata a 22,5-35,5 secondi. Anche il tasso APTT nelle donne corrisponde ai valori sopra indicati. Tuttavia, come per altri parametri del coagulogramma, il tasso di APTT durante la gravidanza non sempre corrisponde alle regole generali. Consideriamo le ragioni della deviazione di questo indicatore dalla norma.

Quando si escludono i motivi di cui sopra e l’aPTT è più alto del normale, ciò significa che il paziente può avere malattie come:

• fibrinolisi;
• acquisita o eventualmente congenita carenza di fattori della coagulazione (8, 9, 11, 10, 12, 2 e 5);
• Sindrome DIC (2 o 3 fasi);
• patologie autoimmuni (solitamente lupus eritematoso sistemico );
• malattie del fegato.

Quando l'APTT è basso, cosa significa? Se il valore dell'indicatore è inferiore alla norma, ciò indica che l'abilità coagulo ridotto. Le ragioni principali di questa condizione possono essere:

• Sindrome DIC 1° grado;
• aumento della coagulabilità;
• un errore durante i test di laboratorio, ad esempio un prelievo di sangue errato.

Complessi solubili fibrina-monomero

Abbreviato in un coagulogramma come RFMK. Analisi RFMK, che cos'è? Cominciamo con una definizione complessi fibrina-monomero - questi sono i prodotti della rottura di un coagulo di sangue nel processo fibrinolisi . Secondo i ricercatori, questo indicatore è abbastanza difficile da determinare in modo affidabile, poiché i complessi solubili fibrina-monomero vengono rimossi molto rapidamente dal sangue.

Un parametro come RFMC gioca un ruolo importante nella diagnosi Sindrome DIC (nome completo: sindrome della coagulazione intravascolare disseminata). La norma di RFMK nel sangue umano è 0,355-0,479 unità. Tuttavia, durante la gravidanza, le norme RFMC possono differire significativamente dal livello sopra indicato. Poiché il corpo femminile si sta preparando attivamente per la nascita imminente, insieme ad esso cambiano i parametri fondamentali del sangue, inclusa la sua capacità di coagulare.

Questo è un tipo di meccanismo di difesa che aiuta a ridurre al minimo il rischio di sanguinamento. Le deviazioni dei livelli RFMC durante la gravidanza fino a 5,1 ml sono considerate normali. per 100 ml. sangue. Se RFMK è elevato, cosa significano questi risultati di analisi?

Quando RFMK è aumentato nel coagulogramma di un paziente, i motivi possono essere i seguenti:

• tromboembolismo vene profonde delle estremità o arteria polmonare;
• sepsi;
• O preeclampsia durante la gravidanza;
• patologie del tessuto connettivo;
• insufficienza renale in fase cronica o acuta.

Un aumento di questo indicatore si riscontra spesso nei pazienti che hanno subito di recente un intervento chirurgico. Pertanto, nel periodo postoperatorio, l'analisi per RFMC potrebbe discostarsi dalla norma.

Tempo di ricalcificazione attivato

Abbreviato come ABP nell'analisi, denota il tempo necessario per la formazione di fibrina nel plasma sanguigno saturo di piastrine e calcio. Questo parametro viene utilizzato anche per valutare il sistema di coagulazione del sangue nel suo complesso. L'AVR riflette l'interazione dei componenti cellulari e plasmatici dell'emostasi.

È interessante notare che il valore di questo parametro può variare a seconda dei reagenti utilizzati negli studi di laboratorio. Di norma, un tempo di ricalcificazione ridotto indica la tendenza del corpo del paziente a formare coaguli di sangue, e uno prolungato indica emofilia, nonché una diminuzione del numero di piastrine e un cambiamento nelle loro caratteristiche di base.

Indice di protrombina. Norma per le donne

Il nome abbreviato per questo parametro nell'analisi è PTI. Esame del sangue per PTI: che cos'è? Indice di protrombina – questo è il rapporto tra il valore del tempo di protrombina ideale stabilito e l’indicatore del tempo di protrombina nell’analisi del paziente moltiplicato per il 100%.

È interessante notare che questo indicatore attualmente non viene quasi mai utilizzato, poiché l'OMS raccomanda l'uso di un parametro più resistente ai test di laboratorio, come l'INR. Il livello normale di PTI nel sangue per una persona sana è fissato al 73-122%.

Di regola generale il tasso di IPT nelle donne non dovrebbe differire dai valori sopra indicati, ad eccezione del periodo di gravidanza, quando aumenta la coagulazione del sangue. Pertanto, se il coagulogramma di una donna si discosta dalla norma, dovrebbe consultare un medico per un consiglio. Questo parametro aumenta, di regola, se nel corpo umano manca la vitamina K e c'è anche una carenza di fattori di coagulazione del sangue.

Inoltre, un aumento del PTI è dovuto al trattamento con anticoagulanti come , Warfarin O Neodicoumarina , così come durante la ricezione Eparina e i suoi analoghi. La PTI diminuisce in caso di danno epatico, ad esempio con cirrosi ed epatite, con trombosi vascolare e durante la gravidanza.

Norma della protrombina per le donne nel sangue

Nel sistema dell’emostasi giocano un ruolo fondamentale 15 fattori della coagulazione, ovvero sostanze che ne caratterizzano il corretto funzionamento. Uno di i fattori più importanti conta protrombina o fattore II, noto anche come trombogeno . Si tratta di una proteina precursore della trombina, che a sua volta è responsabile della funzione di coagulazione del sangue: stimola la formazione di un trombo (coagulo di sangue).

Il livello di protrombina nel sangue viene determinato utilizzando i seguenti test:

• Il fotovoltaico secondo Kwik – la norma per le donne è del 78-142%;
• INR o INR – la norma per le donne è 0,85-1,15.

Se il livello del fattore II è superiore al normale, la circolazione sanguigna viene ostacolata a causa del fatto che il sangue diventa viscoso e di conseguenza i vasi sanguigni si intasano. In questa condizione, il corpo del paziente è più a rischio che mai. ictus e infarti , e aumenta anche significativamente il rischio di sviluppo tumore maligno O tromboembolismo .

Nel caso in cui il livello trombogeno si riduce, la formazione di un coagulo di sangue avviene in modo insolitamente lento, il che è irto di una significativa perdita di sangue in caso di sanguinamento. Di norma, le cause di tale fallimento nel sistema emostatico sono: mancanza di vitamina K nel corpo o altri fattori congeniti e acquisiti.

Tempo di trombina

Nome abbreviato: TV. Questo parametro caratterizza la fase finale dell'emostasi e determina il tempo necessario per la formazione del coagulo fibrina quando aggiunto al plasma sanguigno trombina . Il controllo TV viene eseguito nella maggior parte dei casi sempre in combinazione con PT e APTT diagnostica efficace patologie congenite del fibrinogeno, nonché per valutare l'efficacia della terapia fibrinolitica ed eparinica.

Fibrinogeno

Che cos'è un esame del sangue per il fibrinogeno? Primo fattore di coagulazione del sangue o fibrinogeno - questo non è altro che una proteina formata sotto l'influenza Fattore di Hageman nel fegato, e successivamente sotto la sua influenza si trasforma in insolubile fibrina . La presenza di fibrinogeno viene determinata eseguendo un trombotest.

I gradi 4 e 5 del Thrombotest sono considerati normali. Vale la pena notare che poiché il fibrinogeno (proteina fase acuta), il suo livello aumenta nel sangue in caso di stress, lesioni o infezioni. Come regola generale, il livello di fibrinogeno nel sangue dovrebbe essere compreso tra 2,7 e 4,013 grammi. Il livello di fibrinogeno nel sangue delle donne non deve essere inferiore o superiore ai valori specificati, tranne durante la gravidanza.

I parametri del sangue di una donna incinta subiscono dei cambiamenti, così come tutto il suo corpo. Vengono lanciati molti sistemi protettivi, compreso il sistema di emostasi in preparazione all'imminente parto. Spesso, già nel primo trimestre, i livelli di fibrinogeno possono essere leggermente più alti o più bassi del normale. Per questo periodo di gravidanza, gli indicatori sono fissati da 2,3 a 5 g/l.

Quando il livello di questa proteina aumenta, il sangue diventa più denso e denso. Per questo motivo inizia il processo di formazione di trombi, che danneggia il bambino, perché soffrirà di una grave mancanza di ossigeno e, di conseguenza, di una carenza di importanti micro e macroelementi, nonché di vitamine. Durante la gravidanza nel secondo trimestre, il livello di fibrinogeno dovrebbe rientrare nell'intervallo normale di 2,4-5,1 g/l e nel terzo trimestre fino a 6,2 g/l.

Livelli elevati di fibrinogeno si osservano anche con:

• bruciare la malattia;
• mestruazioni;
• reumatoide;
• amiloidosi;
• polmonite;
• pielonefrite;
• sclerodermia sistemica;
• peritonite.

Inoltre, i livelli proteici ne sono influenzati medicinali Come Eparina e contraccettivi orali.

Un basso livello di fibrinogeno indica che il paziente ha malattie come:

• sindrome DIC;
• cancro alla prostata;
• cirrosi epatica e altre patologie d'organo;

I livelli di fibrinogeno possono diminuire durante l'avvelenamento Eparina , così come quando il paziente riceve steroidi anabolizzanti, androgeni, E barbiturici .

Antitrombina III

Questo anticoagulante fisiologico nella sua struttura appartiene a glicoproteine , cioè. sostanze capaci di inibire i fattori della coagulazione 9, 10 e 12 e la trombina. È sintetizzato nelle cellule del fegato. Gli indicatori standard per questo parametro del coagulogramma variano a seconda dell’età del paziente.

Per gli adulti, la tariffa normale sarà del 75-125%, per i neonati - 40-80%, per i bambini dai 10 ai 16 anni - 80-120% e sotto i 10 anni - 60-100%. Se l'antitrombina 3 è bassa, cosa significa? Una diminuzione del livello di questo anticoagulante può essere associata alla presenza di malattie nel paziente come Sindrome DIC, sepsi, ischemia, cirrosi epatica, tromboembolia O trombosi.

Inoltre, l’antitrombina III può diminuire ultimo trimestre gravidanza e quando assunto dal paziente Eparina o inibitori della fibrina. Quando l’antitrombina 3 è elevata, la causa possono essere patologie infiammatorie, ad es. peritonite, pielonefrite E polmonite, così come l'epatite e la carenza vitamina K.

D-dimero

Un altro indicatore di un coagulogramma esteso, con l'aiuto del quale il medico analizza non solo la coagulazione del sangue, ma anche il sistema anticoagulante del corpo umano. D-dimero - questi sono filamenti di fibrina divisi. Importa solo risultato incrementato questo parametro, che indica lo sviluppo di malattie del fegato nel corpo del paziente, Sindrome DIC, trombosi, ischemia, artrite, infarto miocardico.

Inoltre, un aumento del D-dimero è un segno di forti fumatori.

Cos'è un coagulogramma durante la gravidanza? Questo è lo stesso coagulogramma che viene necessariamente prescritto alle donne durante la gravidanza, così come immediatamente prima della preparazione al parto.

Durante la gravidanza, la norma per tutti gli indicatori dei test di coagulazione del sangue non corrisponde ai valori generalmente accettati per il corpo di un adulto sano.

Ciò è dovuto, prima di tutto, al fatto che il sistema emostatico di una donna incinta, così come tutto il suo corpo, subisce gravi cambiamenti a causa della comparsa di un altro circolo di circolazione sanguigna - uteroplacentare. Un ruolo importante è giocato anche dal background ormonale, che è dominato da .

È interessante notare che durante la gravidanza l'attività dei fattori della coagulazione del sangue come 7,8 e 10, così come il fibrinogeno, aumenta in modo significativo. Questo è un tipo di naturale meccanismo di difesa, progettato per contribuire ad aumentare le possibilità di un esito favorevole della nascita.

I frammenti di fibrina si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e quindi il sistema di fibrinolisi viene soppresso. Questo permette corpo femminile per essere sicuri in caso di distacco della placenta o aborto spontaneo, sanguinamento uterino e durante la formazione di trombi intravascolari.

Decodifica degli indicatori del coagulogramma durante la gravidanza

Abbiamo parlato di cos'è un coagulogramma e perché viene eseguito questo test. Ora vediamo come sottoporsi correttamente a un emostasiogramma in modo che, in base ai risultati ottenuti, il medico possa trarre la giusta conclusione e scegliere un piano di trattamento efficace.

Quindi, se hai bisogno di fare un test di coagulazione del sangue, ricorda le seguenti regole:

Un'emostasiogramma standard può essere eseguito nella maggior parte delle cliniche pubbliche e un'analisi estesa o dettagliata è più spesso disponibile nelle istituzioni mediche a pagamento. Ad esempio, nel laboratorio Invitro, un coagulogramma può essere eseguito abbastanza rapidamente. Di norma, il risultato del test può essere raccolto entro un paio di giorni. Ciò è dovuto alla necessità di una serie di reazioni chimiche che richiedono un certo tempo, che semplicemente non possono essere evitate.

Tuttavia, in ogni caso, riceverai il risultato di un'analisi a pagamento molto più velocemente che in un istituto governativo, dove il laboratorio è molto carico a causa dell'afflusso di pazienti o potrebbe non disporre di alcuni reagenti necessari per lo studio. Il costo dell'analisi dipende dal numero di parametri da studiare e varia da 1.000 a 3.000 rubli.