Tripanosomiasi africana (malattia del sonno): cause, sintomi, diagnosi, trattamento. Malattia del sonno africana: tripanosomiasi pericolosa nascosta

La tripanosomiasi africana (un altro nome per la malattia del sonno) è una malattia comune solo in Africa. L'agente eziologico della malattia è il tripanosoma, che viene trasmesso dalla mosca tse-tse e da alcuni animali che agiscono come ospiti intermedi. La malattia si manifesta in più di 30 paesi dell'Africa dal sud al Sahara, esclusivamente nelle regioni in cui vive la mosca portatrice.

Descrizione della malattia

La diagnosi e il successivo trattamento della malattia sono estremamente difficili.

Ciò è dovuto al particolare quadro clinico, al lungo periodo di incubazione e al decorso della malattia troppo lungo e ambiguo nelle sue forme. Inoltre, il quadro clinico dipende in gran parte da caratteristiche individuali corpo umano.

Patogenesi della tripanosomiasi africana

Chi è a rischio

La mosca tse-tse vive solo nell'Africa tropicale. Esistono numerosi rischi che possono rendere una popolazione molto più suscettibile a un agente patogeno rispetto a un’altra. Ad esempio, i residenti africani nei villaggi e nei singoli insediamenti sono i più a rischio.

Altri fattori di rischio includono:

Gli esperti stimano che nel 1986 oltre 75 milioni di persone vivessero in aree particolarmente gravi alto rischio Infezione della malattia del sonno africana. Casi di infezione sono stati segnalati in 35 paesi del continente.

Il tasso di mortalità dovuto alla tripanosomiasi è fuori scala. Secondo le statistiche ufficiali equivale a 40mila persone all'anno.

Principali caratteristiche biologiche della tripanosomiasi africana

Altra caratteristica importante è che la mosca tse-tse è caratterizzata dall'incredibile durata ed estensibilità delle pareti intestinali. Ciò gli consente di succhiare sangue in quantità così grandi che il corpo dell’insetto deve espandersi di dieci volte.

Le mosche attaccano durante il giorno. Il vettore solitamente attacca in natura. Tuttavia, alcune forme possono vivere anche in insediamenti.

Sia gli insetti femmine che quelli maschi sono in grado di bere sangue. Ciclo vitale I tripanosomi africani sono piuttosto complessi. Inizialmente, l'agente patogeno entra nell'intestino della mosca tse-tse nel momento in cui l'insetto morde la pelle e inizia a succhiare il sangue dagli animali. Quasi il 95% dei tripanosomi muore nel corpo della mosca tse-tse. Le unità sopravvissute si moltiplicano nel segmento posteriore dell'intestino.

La malattia del sonno negli esseri umani si verifica quando l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno attraverso un morso tse-tse. Prima di ciò, i tripanosomi si sviluppano nel vettore per circa 25 giorni (massimo 35 giorni). Condizioni ottimali per la trasmissione di agenti patogeni - da 24 a 37 gradi Celsius.

È interessante notare che se l'agente patogeno entra nel corpo di un insetto, la mosca tse-tse soffrirà di tripanosomiasi per tutta la sua vita, senza danneggiare la propria esistenza.

Fasi della malattia

La malattia del sonno africana può presentarsi in tre fasi. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi:

Forme di malattia del sonno africana

A seconda di quale agente patogeno della malattia del sonno africana è diventato il provocatore della malattia, si distinguono due forme di questa malattia. Vediamoli più nel dettaglio:

Sintomi della malattia

Sintomi della malattia del sonno diverse fasi sono diversi. Quando il cancro appare sulla pelle del busto e degli arti, compaiono i tripanidi: si tratta di macchie rosa e viola di diverse dimensioni e intensità di pigmentazione. Negli africani non sono evidenti. Ma la malattia del sonno colpisce le persone, indipendentemente dall’età, dalla razza e dal sesso.

Quando un'ulcera si è formata o è già scomparsa, gli agenti patogeni circolano attivamente nel sangue. A poco a poco compaiono altri sintomi. La febbre inizia con un forte aumento della temperatura fino a 38 gradi. Tuttavia, sono stati registrati casi in cui il paziente aveva la febbre fino a 41 gradi Celsius.

Il periodo di febbre si alterna a periodi di apiressia. Questa condizione può durare per diverse settimane. Dopo un po' di tempo, i vasi linfatici dei pazienti si ingrandiscono notevolmente. Ad esempio, le formazioni linfatiche cervicali posteriori possono raggiungere dimensioni impressionanti. All'inizio i nodi sono morbidi, ma poi si induriscono.

Sintomi dello stadio emolinfatico

SU in questa fase Il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

Negli stadi successivi si sviluppano cheratiti, iridocicliti e opacizzazione della cornea. IN casi avanzati le delicate strutture delle cornee sono soggette a gravi cicatrici. I sintomi di apatia e debolezza aumentano. A volte questa condizione dura per anni.

Quadro clinico del danno al sistema nervoso centrale

Non appena i tripanosomi attraversano la barriera emato-encefalica, si verificano i sintomi caratteristici dello stadio del danno al sistema nervoso centrale. I siti di localizzazione preferiti per l'agente patogeno sono il ponte, il midollo allungato e i lobi frontali degli emisferi cerebrali.

Nuovi sintomi:

Misure diagnostiche

Sapendo cos'è la malattia del sonno, nessuno ignorerà il problema. Tuttavia, diagnosticare la malattia non è sempre facile.

• 1CATT (test di agglutinazione delle carte);
• Immunofluorescenza di tipo indiretto;
• Saggio immunoassorbente collegato;
• Metodo saggio immunologico lisosomi del patogeno.

Come trattare la malattia del sonno

Il successo del trattamento dipende dalla rapidità e dall’accuratezza con cui viene fatta la diagnosi. Tutti i farmaci per il trattamento della malattia del sonno sono di per sé piuttosto tossici e la somministrazione è complessa e lunga. Nella prima fase della malattia vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Come prevenire la tripanosomiasi africana

Complesso misure preventive si riduce ai seguenti aspetti.

Quali sono le caratteristiche della malattia e, soprattutto, qual è il pericolo per il corpo umano?

Fattori di accadimento

• T. (tripanosoma) brucei brucei - colpisce gli animali;
• T. brucei gambiense è il colpevole della forma gambiana (Africa occidentale) della malattia, che colpisce sia gli animali che gli esseri umani;
• T. brucei rhodesiense - provoca la malattia della Rhodesia, o altrimenti dell'Africa orientale, che colpisce persone e animali.

La malattia è endemica, diffusa in alcune zone dell’Africa. Oggi ci sono prove di infezione di oltre 50.000 persone. L'ultima grande epidemia causata da Tripanosomiasi africana, è stato registrato nel 1970, anche se ai nostri giorni si verificano spesso focolai di infezione.

Successivamente, dopo che si è verificata l'infezione, nel corpo si sviluppa un processo infiammatorio che, nel caso del tripanosoma Rhodesiano, provoca la formazione di un'ulcera con prurito e sensazioni dolorose o ingrossamento multiplo dei linfonodi. Quest'ultima manifestazione è caratteristica anche del tripanosoma gambiano.

Non appena l'agente eziologico della malattia del sonno penetra nel centro sistema nervoso, nasce uno stato ultima fase- meningoencefalite.

I cambiamenti negli organi, inclusi cervello e cuore, sono accompagnati da una caratteristica infiltrazione perivascolare di cellule immunitarie.

I sintomi della fase avanzata della malattia sono più pronunciati e causano le seguenti complicazioni:

• condizione febbrile;
• leucocitosi mononucleare;
• leptomeningite diffusa (infiammazione delle meningi molli);
• cerebrite perivascolare.

Se non fornito assistenza sanitaria e non viene effettuato alcun trattamento, quindi la diffusione processi infiammatori porta al danneggiamento delle guaine delle terminazioni nervose e, di conseguenza, si verifica la panencefalite dimielonante.

I meccanismi del danno tissutale causato dai triponosomi in medicina non sono ancora stati chiariti.

La tripanosomiasi africana, sia la forma rhodesiana che quella gambiana, presenta le seguenti fasi di sviluppo:

È importante sapere che la tripanosomiasi rhodesiana ha sintomi pronunciati, è più grave e, nella maggior parte dei casi, porta alla morte del paziente entro un anno.

Dopo l'infezione, il paziente sviluppa un'ulcera entro 3-7 giorni, simile a un nodo doloroso nel sito del morso. Le ulcere possono apparire sulla formazione, ma guariscono da sole.

Nel caso della malattia del Gambia, i sintomi potrebbero non comparire fino a diversi anni dopo l'infezione. In altri casi, le manifestazioni della patologia del sonno si notano dopo 7-14 giorni. Questi includono le seguenti condizioni:

• febbre accompagnata da lievi fluttuazioni della temperatura giornaliera;
• forti mal di testa parossistici;
• insonnia;
• concentrazione compromessa.

La tripanosomiasi africana nelle persone di razza eurasiatica può provocare la comparsa di eritema anulare. Si forma edema sul corpo.

La malattia è caratterizzata da un ingrossamento indolore dei linfonodi e della milza. Si osserva spesso il sintomo di Winterbottom: i nodi situati nel triangolo cervicale posteriore si infiammano.

La patologia del sonno della forma gambiana è molto più insidiosa in termini di sintomi. IN fasi iniziali il quadro clinico non denota particolari preoccupazioni. I sintomi tipici della patologia possono essere invisibili o espressi come segni di disfunzione del sistema nervoso centrale. I pazienti spesso muoiono a causa di infezioni che compaiono sullo sfondo della malattia di base (polmonite, malaria, ecc.) o di danni al miocardio prima che compaiano segni tipici Tripanosomiasi africana.

Lo stadio della tripanosomiasi durante il quale viene colpito il cervello è molto breve. È accompagnato da convulsioni o caduta in coma e morte avviene dopo pochi giorni.

Ma ancora, più spesso c'è uno sviluppo graduale del quadro clinico. Caratteristiche peculiari:

• il viso diventa come una maschera dall'espressione assente e pigra;
• gli occhi del paziente sono costantemente chiusi completamente o per metà;
• evidente cedimento del labbro inferiore;
• il paziente è apatico verso tutto ciò che lo circonda, smette di rispondere agli stimoli esterni e non cerca di comunicare;
• l'apparato vocale è deformato, la parola diventa inarticolata;
• I pazienti non perdono l'appetito, ma non chiedono cibo;
• c'è tremore degli arti e della lingua, movimenti spontanei;
• le convulsioni diventano più frequenti, terminando con una paralisi parziale.

Allora sono inevitabili manifestazioni gravi (coma, ictus epilettico, febbre superiore a 41°C) e morte.

Vale la pena notare che i segni neurologici possono persistere nei pazienti per molto tempo dopo la malattia e spesso permangono per tutta la vita.

La ricerca diagnostica si basa sull'identificazione di creature unicellulari - i tripanosomi - nei fluidi corporei (linfatici, spinali e sanguigni).

Usato per test di laboratorio agenti di contrasto, ad esempio, la colorazione Romanovsky-Giemsa, i materiali vengono studiati al microscopio in uno stato omogeneo o dopo la centrifugazione (separazione del liquido in singoli componenti mediante una centrifuga). Anche il metodo sierologico viene utilizzato con successo.

Anche la tripanosomiasi africana richiede una diagnosi differenziale, poiché le sue manifestazioni sono spesso simili a quelle della malaria, della linfogranulomatosi, della tubercolosi e dell'encefalite.

• Suramina;
• Novarsenol;
• eflornitina;
• Pentamidina;
• Aminarsol et al.

Suramin ha alta percentuale efficienza, ma ha un certo numero di gravi effetti collaterali, tra i quali possiamo notare un attacco epilettico, una significativa diminuzione pressione sanguigna, attacchi frequenti vomito, effetti tossici sul corpo. Gli studi hanno dimostrato che 1 caso su 2 decine di migliaia porta allo sviluppo sintomi gravi, incompatibile con la vita.

L'eflornitina non è stata studiata sull'influenza dell'agente patogeno T. brucei rhodesiense, ma si è dimostrata efficace nella lotta contro brucei gambiense in due fasi primarie. Durante gli studi, la malattia del sonno africana è stata curata in più di 500 persone su 600.

Gli effetti collaterali sono presenti, ma in quantità molto minori rispetto a Suramin.

La pentamidina non è il farmaco principale; viene utilizzata come agente di riserva durante il periodo emolinfatico della malattia. I possibili effetti collaterali includono: forte aumento contrazioni cardiache (tachicardia), diminuzione significativa della pressione sanguigna, diminuzione dei neutrofili nel sangue, diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue.

Il corso del trattamento è selezionato in base ai seguenti fatti:

• tipo tripanosoma;
• grado di malattia;
• effetti collaterali medicinali;
• resistenza dei microrganismi a sostanze attive droghe;
• intolleranza individuale ai componenti.

I farmaci elencati possono essere prescritti in combinazione o singolarmente, a seconda del quadro clinico.

Il trattamento viene effettuato rigorosamente in ambiente ospedaliero sotto la supervisione 24 ore su 24 di uno specialista in malattie infettive.

I farmaci utilizzati nelle fasi iniziali dell’infezione sono meno tossici e meglio tollerati dai pazienti rispetto a quelli prescritti per periodi successivi forme gravi malattie.

Azioni preventive

La tripanosomiasi africana è il risultato di una puntura di un insetto infetto, la mosca tse-tse, e dovrebbe essere evitata se possibile. È necessario rifiutarsi di visitare i loro habitat o prendersi cura dei dispositivi di protezione individuale (indumenti speciali, farmaci repellenti).

Quando si scelgono i vestiti, è meglio dare la preferenza colori chiari, scegli camicie e maglioni a maniche lunghe. Dovranno essere presenti cappello e pantaloni che coprano completamente le gambe. Senza particolari necessità, non dovresti visitare le aree focolaio della malattia.

Per proteggere la propria casa è necessario prendersi cura delle piantine che crescono intorno alla casa, diradare regolarmente i cespugli, evitando la formazione di fitti boschetti. Trattarli con agenti protettivi speciali.

Se state programmando un viaggio nei paesi africani, potete proteggervi dalla forma della malattia dell'Africa occidentale con l'aiuto di Pentamidina o Lomidin. Uno iniezione intramuscolare sufficiente per prevenire l’infezione fino a sei mesi. La somministrazione iniziale e ripetuta del farmaco viene effettuata rigorosamente sotto la supervisione di un medico. Se ci sono informazioni su frequenti focolai della malattia, è meglio rifiutare il viaggio.

L'agente eziologico della malattia del sonno. Sintomi e trattamento della malattia del sonno

È importante che le persone che viaggiano spesso, soprattutto nel continente africano, conoscano una malattia come la malattia del sonno. L'agente eziologico della malattia del sonno, il tripanosoma, può entrare nel corpo umano dopo il morso di una mosca tse-tse. Recentemente si è osservata una tendenza crescente verso una diminuzione del numero di casi di tripanosomiasi africana. Ciò è spiegato da molti fattori, il principale dei quali è l’aumento del tenore di vita in questi paesi.

Il principale vettore della malattia è la mosca tse-tse. Vale la pena notare che esistono diversi tipi di malattia. Il primo tipo colpisce gli animali (sia selvatici che domestici). La specie gambiana è caratteristica delle zone con elevata umidità (ad esempio l'Africa occidentale). La forma rhodesiana si trova più spesso nella parte orientale, dove il clima è più secco.

Come avviene l'infezione?

Sintomi della malattia

Quando una mosca morde, si forma un'ulcera nel sito della lesione. Questo è un nodo doloroso che prude. Vale la pena notare che l'agente eziologico della malattia del sonno entra immediatamente nel flusso sanguigno solo in piccole quantità. La maggior parte rimane nel sito del morso, dove si moltiplica intensamente. L'ulcera scompare dopo un paio di giorni, a volte al suo posto rimane una cicatrice. Nel primo periodo, la malattia del sonno di una persona è caratterizzata dai seguenti sintomi: mal di testa, malessere nelle articolazioni. I pazienti notano anche linfonodi ingrossati. Sono possibili anche aumento della temperatura e febbre. Lo stadio emolinfatico provoca perdita di appetito, debolezza, menomazione frequenza cardiaca. Ci sono problemi anche sul lavoro organi interni. Nel tipo gabmy la malattia può rimanere non identificata per lungo tempo.

Il decorso della malattia del sonno di tipo Rhodesiano

La forma Rhodesiana della malattia è più complessa e più grave. Tutti i sintomi sono più pronunciati. Vale la pena notare che l'agente eziologico della malattia del sonno di questo tipo colpisce in misura minore I linfonodi. Alcune settimane (fino a 6) dopo l'infezione, il sistema nervoso centrale viene colpito. Ciò porta ad annebbiamento della coscienza, compromissione della coordinazione dei movimenti e si possono osservare anche disturbi del sonno: aumenta la sonnolenza diurna. Il danno agli organi si verifica molto spesso del sistema cardiovascolare. Vale anche la pena notare che quasi immediatamente dopo l'infezione con la forma rhodesiana della malattia del sonno, il corpo si impoverisce. Gli stadi avanzati sono caratterizzati da disturbi del linguaggio, paralisi e possibilmente coma. Nella maggior parte dei casi casi gravi può verificarsi la morte (il più delle volte per esaurimento, problemi cardiaci, infezioni concomitanti).

Come viene diagnosticata la malattia? Trattamento

Come proteggersi da questa malattia

Malattia del sonno africana

Malattia del sonno. Meccanismo di infezione.

Malattia del sonno africana. Sintomi della malattia.

Qualche tempo dopo essere stato morso da una mosca tse-tse infetta, una persona sviluppa segni di febbre e eruzione rossastra sulla pelle. La febbre progredisce, ma può diminuire per un po’, poi il paziente si sente un po’ meglio. Aumentano la debolezza e l'anemia, compaiono linfonodi ingrossati e ascite, il cervello umano viene colpito e diventa apatico, sonnolento e letargico. Possono comparire forti mal di testa con convulsioni, la persona si sforza di dormire tutto il tempo. Dopo questa condizione si verificano il coma e la morte. I sintomi più comuni della malattia del sonno africana sono:

1. Presenza del canale d'ingresso.
2. Forti mal di testa.
3. Insonnia.
4. Febbre.
5. Concentrazione compromessa.
6. Linfonodi ingrossati nel triangolo cervicale posteriore.
7. Sviluppo di tachicardia.
8. Edema sottocutaneo.
9. L'eritema a forma di anello si verifica prevalentemente negli europei.

I primi sintomi della malattia compaiono diversi anni prima del danno cerebrale e pertanto una consultazione tempestiva con un medico durante questo periodo può salvare la vita di una persona.

Trattamento della tripanosomiasi africana

Per curare efficacemente questa malattia, gli scienziati hanno sviluppato un'efficace terapia combinata, che è inclusa nella "Lista dei medicinali essenziali" e viene fornita ai pazienti in modo completamente gratuito. In generale, la malattia del sonno africana nelle prime fasi della malattia può essere perfettamente curata con l'aiuto di eflornitina e suramina. I processi successivi, quando viene colpito il cervello, richiedono l'uso di farmaci contenenti mercurio. Vengono usati con grande cautela perché questi farmaci sono tossici e possono causare reazioni indesiderate nel corpo.

La prevenzione della malattia del sonno è semplice: consiste nel seguire una serie di regole volte a ridurre il rischio di contrarre questa malattia.

1. Non visitare i siti della malattia se non assolutamente necessario.
2. Indossa abiti di colore chiaro con maniche lunghe.
3. Quando esci, usa un repellente per insetti.
4. Per prevenire la malattia, iniettare pentamidina una volta ogni sei mesi.

La malattia del sonno sì malattia grave, quindi è più facile prevenire che curare.

Tripanosomiasi africana (malattia del sonno): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è un'invasione obbligatoriamente trasmissibile caratterizzata da febbre, eruzioni cutanee, ingrossamento dei linfonodi, comparsa di edema locale e danni al sistema nervoso centrale, che portano a letargia, cachessia e morte.

La tripanosomiasi è un gruppo di malattie tropicali trasmesse da vettori causate da protozoi del genere Trypanosoma. I tripanosomi subiscono un ciclo di sviluppo complesso con un cambio di ospite, durante il quale sono morfologicamente varie fasi. I tripanosomi si riproducono per divisione longitudinale e si nutrono di soluti.

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è comune nella zona della savana. La sua area nasale è limitata dalla portata del suo vettore, la mosca tse-tse. La malattia del sonno è endemica in 36 paesi dell’Africa tropicale. Ogni anno si registrano fino a 40mila nuovi casi. Probabilmente il numero reale dei casi è molto più alto e potrebbe arrivare a 300mila. Circa 50 milioni di persone vivono a rischio di infezione.

Esistono due forme conosciute di tripanosomiasi africana: quella del Gambia, o dell'Africa occidentale, e quella della Rhodesia, o dell'Africa orientale. Il primo si chiama Tr. gambiense, il secondo - Tr. rhoresiense.

Entrambi gli agenti patogeni della tripanosomiasi africana appartengono alla sezione Salivaria, cioè trasmessa attraverso la saliva. La forma gambiana della tripanosomiasi africana è una malattia trasmissibile obbligatoriamente, in realtà l'antroponosi, sebbene anche gli animali da allevamento prendano parte alla trasmissione del suo agente patogeno.

I sintomi della tripanosomiasi africana furono descritti per la prima volta nel 1734 dal medico inglese Atkins tra i residenti della costa del Golfo di Guinea (Africa occidentale). Nel 1902, Forde e Dutton trovarono sangue umano T. gabiense. Bruce e Nabarro hanno scoperto che la mosca Glossina palpalis (tsetse) è la portatrice della malattia.

Ciclo di sviluppo in un ospite vertebrato

Il metodo di infezione da tripanosomiasi africana ci consente di classificare gli agenti patogeni come salivari e la malattia come tripanosomiasi salivare (salivar). Dopo la penetrazione nella pelle, i tripanosomi persistono per diversi giorni. tessuto sottocutaneo e poi penetrare flusso sanguigno linfa e liquido cerebrospinale, dove vengono divisi mediante semplice fissione binaria. A volte si trova nel plesso corioideo del cervello nello stadio amastigote. Allo stesso tempo si distinguono forme diverse tripanosomi: forme sottili e lunghe, corte e larghe, nonché forme tripomastigote intermedie. Il periodo di incubazione della malattia del sonno dura da diversi giorni a diverse settimane.

Quali sono le cause della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)?

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è causata da Tripanosoma gambiense. Nel sangue degli ospiti vertebrati si sviluppano gli stadi polimorfici dei tripanosomi: tripomastigoti ed epimastigoti. Tra queste si riscontrano forme tripomastigote sottili, lunghe 14-39 (in media 27) µm, con membrana ondulata ben definita e una lunga parte libera del flagello. La loro estremità posteriore è appuntita, il cinetoplasto si trova ad una distanza di circa 4 µm dall'estremità posteriore del corpo. Esistono anche forme corte di tripomastigoti - lunghi 11-27 µm (in media 18 µm), con l'estremità posteriore arrotondata e una parte libera del flagello molto corta. Esistono anche varie forme transitorie tra di loro. Nella colorazione secondo Romanovsky-Giemsa, il nucleo, il flagello e il cinetoplasto vengono colorati colore rosa e protoplasma - in blu. Le differenze morfologiche tra i vari agenti patogeni della tripanosomiasi sono insignificanti.

Biologia della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

L'ospite principale è l'uomo, l'ospite secondario è il maiale. I portatori sono le mosche succhiasangue del genere Glossina, principalmente G. palpalis. Caratteristica distintiva La mosca tse-tse ha una proboscide sporgente altamente chitinizzata che può perforare la pelle anche di animali come rinoceronti ed elefanti. A questo proposito, nessun indumento può proteggere una persona dalla mosca tse-tse. La seconda caratteristica della mosca è l'ottima estensibilità delle pareti intestinali, che le consente di assorbire sangue che supera decine di volte il peso di una mosca affamata. Queste caratteristiche garantiscono una trasmissione affidabile dell'agente patogeno dal donatore al ricevente. Le mosche tse-tse attaccano durante le ore diurne, soprattutto in natura; alcune specie antropofile possono volare nei villaggi. Sia i maschi che le femmine bevono sangue. Lo stadio invasivo per il vettore è la forma tripomastigote. I tripanosomi entrano nel corpo del portatore nutrendosi del sangue di un animale vertebrato o di un essere umano infestato. Circa il 90% dei tripanosomi ingeriti dalle mosche tse-tse muoiono. Il resto si moltiplica nel lume dell'intestino medio e posteriore.

Nei primi giorni dopo l'infezione, all'interno di un grumo di sangue assorbito, circondato da una membrana peritrofica, si trovano varie forme di tripanosomi; differiscono poco da quelli presenti nel sangue umano, ma sono leggermente più corti e hanno una membrana ondulata debolmente espressa. I tripanosomi escono quindi nel lume intestinale dell'insetto.

Quando una mosca tse-tse entra nello stomaco dopo aver succhiato il sangue, entro 3-4 giorni i tripanosomi cambiano e si trasformano in forme epimastigote, diventano più stretti e allungati e si dividono intensamente. Entro il decimo giorno, un gran numero di tripanosomi stretti penetrano nella membrana peritrofica dell'estremità posteriore dello stomaco, migrano verso l'esofago, dove passano nuovamente attraverso la membrana peritrofica nel lume dello stomaco e ulteriormente nella proboscide, e da lì, entro il 20° giorno, nelle ghiandole salivari della mosca. I tripanosomi possono anche penetrare nelle ghiandole salivari attraverso l'emocele. IN ghiandole salivari i tripanosomi subiscono una serie di cambiamenti morfologici, si dividono ripetutamente e si trasformano in uno stadio invasivo per l'uomo e i vertebrati: il tripomastigote. Lo sviluppo dei tripanosomi nel vettore dura in media 15-35 giorni, a seconda della temperatura ambientale. L'infezione efficace delle mosche avviene a temperature comprese tra 24 e 37 °C. Una volta infettata, la mosca tse-tse è in grado di trasmettere i tripanosomi per tutta la sua vita.

Sintomi della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) si divide in due stadi: emolinfatico e meningoencefalitico, o terminale (malattia del sonno nel senso stretto del termine).

Lo stadio emolinfatico si verifica 1-3 settimane dopo l'invasione ed è associato alla diffusione dei tripanosomi nel corpo (attraverso il sistema linfatico e sistemi circolatori) dal luogo della loro introduzione primaria.

La tripanosomiasi africana (malattia del sonno) è caratterizzata da un lungo decorso. 1-3 settimane (o diversi mesi) dopo l'invasione, a volte si sviluppa una lesione primaria (affetto primario) nel sito della puntura della mosca tse-tse, che è un nodulo doloroso, elastico, rosso, simile a un foruncolo, con un diametro di 1- 2 cm Contiene una grande quantità di linfa con tripanosomi. Un tale nodulo è chiamato ciclo tripanosomico. Nel giro di 2-3 settimane, la lesione locale primaria scompare spontaneamente, lasciando al suo posto una cicatrice pigmentata. L'ulcera molle tripanosomica si verifica principalmente nelle popolazioni africane non indigene.

Contemporaneamente alla comparsa dell'affetto primario, sulla pelle del busto e degli arti possono comparire i cosiddetti tripanidi, che sembrano macchie rosa o viola di varie forme con un diametro di 5-7 cm Negli africani, sullo sfondo di pelle scura, i tripanidi sono meno evidenti che negli europei. Il gonfiore è evidente sul viso, sulle mani, sui piedi e nelle aree interessate da eruzioni cutanee eritematose e la pelle è dolorante quando viene compressa.

Pochi giorni dopo la comparsa della febbre nei pazienti affetti da tripanosomiasi gambiana, i linfonodi periferici e mesenterici, soprattutto quelli cervicali posteriori, si ingrandiscono, fino a raggiungere le dimensioni di un uovo di piccione. Dapprima i nodi hanno consistenza morbida, successivamente diventano densi.

Stadio emolinfatico

Sintomi della tripanosomiasi africana (malattia del sonno) nella fase emolinfatica: debolezza, perdita di peso, tachicardia, dolori articolari, epatosplenomegalia. Un terzo dei pazienti sviluppa un'eruzione orticarioide sulla pelle delle palpebre e si sviluppa il gonfiore. Il gonfiore è solitamente così grave che il tessuto gonfio a volte pende sulla guancia. C'è un aumento della ghiandola salivare parotide del lato corrispondente. In più date tardive Si sviluppano cheratiti unilaterali o bilaterali, iridocicliti, emorragie dell'iride e la caratteristica opacità vascolare diffusa della cornea che interessa tutti i suoi strati. Nei casi più gravi si verificano cicatrici persistenti e intense della cornea. Aumentano la debolezza e l’apatia, il che è vero primi segnali Lesioni del sistema nervoso centrale.

La gravità dei sintomi clinici descritti e la durata del primo periodo di malattia nei diversi pazienti possono variare ampiamente, a volte fino a diversi anni.

Stadio meningoencefalitico

Dopo alcuni mesi o anni, nella stragrande maggioranza dei pazienti, la malattia tripanosomiasi africana (malattia del sonno) entra nella seconda fase, caratterizzata da danni al sistema nervoso centrale. I tripanosomi superano la barriera ematoencefalica e penetrano nel sistema nervoso centrale, concentrandosi lobi frontali emisferi cerebrali, ponte e midollo allungato, che è accompagnato da espansione dei ventricoli cerebrali, gonfiore del tessuto cerebrale, ispessimento delle circonvoluzioni e sviluppo di sintomi clinici di meningoencefalite e leptomeningite. C'è un'infiltrazione perivascolare in giro vasi sanguigni, gonfiore e degenerazione delle loro pareti.

Maggior parte sintomi caratteristici Tripanosomiasi africana (malattia del sonno) nella seconda fase della malattia: crescente sonnolenza che si manifesta principalmente durante il giorno, mentre sonno notturno spesso intermittente e irrequieto. La sonnolenza è così grave che il paziente può addormentarsi anche mentre mangia. I disturbi neuropsichiatrici aumentano e progrediscono gradualmente. Quando cammina, il paziente trascina i piedi, la sua espressione facciale è cupa, labbro inferiore la sua mascella cade, la saliva gli scorre dalla bocca. Il paziente perde ogni interesse per ciò che lo circonda, risponde alle domande lentamente e con riluttanza e si lamenta mal di testa. Violazione stato mentale accompagnato dallo sviluppo di maniacale o stati depressivi. Compaiono tremori della lingua, delle braccia, delle gambe, contrazioni fibrillare dei muscoli del viso e delle dita, linguaggio confuso e andatura atassica. Cause di pressione sul palmo dolore acuto subito dopo la sua cessazione (il sintomo di Kerandel). Successivamente si verificano convulsioni seguite da paralisi.

Forma Rhodesiana della tripanosomiasi africana

La forma Rhodesiana è per molti versi simile alla forma gambiana della tripanosomiasi africana, ma è zoonotica.

Cause e biologia

Agente patogeno - T. rhodesiense, morfologicamente vicino T. Gambense. Ospiti principali T. rhodesiense servire diversi tipi antilope, così come grande bestiame, capre, pecore e meno comunemente esseri umani.

I principali portatori della forma Rhodesiana sono le mosche tse-tse del gruppo “morsitans” (C. morsitans, G. Pallides, ecc.). Vivono nelle savane e nelle foreste della savana, sono più amanti della luce e meno amanti dell'umidità rispetto alle specie "palpalis", sono più zoofili e attaccano più volentieri grandi ungulati e piccoli facoceri rispetto agli esseri umani.

Epidemiologia

I serbatoi naturali del Tryponasoma rhodesiense sono costituiti da varie specie di antilopi e altri ungulati. In alcuni casi, il bestiame può rappresentare un serbatoio aggiuntivo.

La forma zoonotica della malattia del sonno è comune nella savana di pianura, in contrasto con la forma antroponotica, che gravita nelle valli fluviali. In condizioni naturali di savana T. rhodesiense circola lungo la catena: antilope - mosca tse-tse - antilope, senza intervento umano. Una persona viene infettata occasionalmente quando visita focolai enzootici. La relativa rarità dell'infezione umana in animali selvatici Contribuisce anche la pronunciata bestialità del vettore, per cui le mosche tse-tse di queste specie sono riluttanti ad attaccare gli esseri umani. In queste condizioni, i rappresentanti di alcune professioni si ammalano: cacciatori, pescatori, viaggiatori, personale militare. Gli uomini si ammalano molto più spesso delle donne e dei bambini.

Con lo sviluppo agricolo del territorio e la comparsa di una popolazione permanente, la malattia del sonno diventa endemica e le persone vengono coinvolte nel ciclo. Allo stesso tempo, circolazione T. rhodesiense può essere effettuato lungo la seguente catena: antilope - mosca tse-tse - uomo - mosca tse-tse - uomo.

È stato dimostrato che in alcuni casi la trasmissione della malattia del sonno può essere effettuata meccanicamente dalle mosche tse-tse, senza passare attraverso un ciclo di sviluppo di più giorni nel vettore. Tali casi sono possibili durante l'interruzione dell'aspirazione del sangue, quando il portatore inizia a bere il sangue di un animale o di una persona malata, quindi vola sopra e morde una persona o un animale sano.

Sintomi

I sintomi della malattia del sonno di tipo Rhodesiano sono più acuti e gravi. Il periodo di incubazione è più breve rispetto alla forma gambiana ed è di 1-2 settimane.

La diagnosi viene effettuata con le stesse modalità della forma gambiana.

Trattamento

Il trattamento prevede suramina e melarsoprol.

Le misure di prevenzione e controllo sono le stesse della forma gambiana.

Diagnosi della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

Per identificare i tripanosomi, vengono condotti studi sulle punture del ciclo e sui linfonodi ingrossati (prima dello sviluppo di cambiamenti fibrosi in essi), sul sangue e sul liquido cerebrospinale. Dal substrato risultante vengono preparate preparazioni native e preparazioni colorate secondo Romanovsky-Giemsa.

Trattamento della tripanosomiasi africana (malattia del sonno)

Il trattamento della tripanosomiasi africana (malattia del sonno) nella prima fase di sviluppo della forma gambiana della tripanosomiasi prevede l'uso della pentamidina (pentamidina isotionato), una diamidina aromatica. Il farmaco viene prescritto per via intramuscolare alla dose di 4 mg/kg/die al giorno o a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni.

Spesso viene utilizzato il trattamento combinato della tripanosomiasi africana (malattia del sonno) con pentamidina (4 mg/kg per via intramuscolare per 2 giorni) o suramina (2-3 giorni a una dose crescente di 5-10-20 mg/kg), seguita da melarsoprol ( 1,2-3,6 mg/kg al giorno flebo IV) - 3 cicli di tre giorni con pause settimanali.

Esistono prove della circolazione di ceppi resistenti al melarsoprol T. gambiense nell'Uganda.

L'eflornitina è efficace nel trattamento di tutti gli stadi della tripanosomiasi gambiana. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, lentamente, ogni 6 ore per 14 giorni. Dose singola per gli adulti è di 100 mg/kg.Quando trattati con eflornitina, possono svilupparsi anemia, leucopenia, trombocitopenia, convulsioni, edema facciale e anoressia.

La forma gambiana di tripanosomiasi è prevalentemente antroponotica. La principale fonte di invasione sono gli esseri umani, la fonte aggiuntiva sono i maiali. Questi tipi di mosche amano l'ombra e sono attivi durante le ore diurne. Vivono in boschetti di vegetazione lungo le rive di fiumi e torrenti in diverse zone dell'Africa occidentale e centrale. Le mosche tse-tse sono vivipare; la femmina depone un'unica larva direttamente sulla superficie del terreno, nelle fessure, sotto le radici degli alberi. La larva penetra immediatamente nel terreno e dopo 5 ore si trasforma in pupa. L'imago emerge 3-4 settimane dopo la pupa. Una femmina adulta vive 3-6 mesi; Durante tutta la sua vita depone 6-12 larve.

Il significato epidemico di una particolare specie di mosche tse-tse è determinato principalmente dal grado di contatto con l'uomo. La specie più antropofila è G. palpalis. Spesso si concentra vicino ai villaggi e vola al loro interno, attaccando le persone all'aperto. Tuttavia, le mosche tse-tse di questa e di altre specie attaccano più spesso nei paesaggi naturali, quindi cacciatori, pescatori, costruttori di strade, taglialegna, ecc. sono maggiormente a rischio di infezione da questi agenti patogeni.

Teoricamente, l'introduzione meccanica dei tripanosomi nel sangue umano da parte degli artropodi succhiatori di sangue è possibile con l'ulteriore suzione ripetuta del sangue di una persona malata, poiché gli agenti patogeni rimangono vitali sulla proboscide di mosche, tafani, zanzare, cimici e altri artropodi per diverse ore. L'infezione può verificarsi anche attraverso trasfusioni di sangue o sterilizzazione insufficiente delle siringhe durante le iniezioni. La forma gambiana di tripanosomiasi si manifesta in epidemie nell'Africa occidentale e centrale tra il 150 c. w. e 180 S.

Il tasso di mortalità per tripanosomiasi in Congo a metà del secolo scorso era di circa il 24% e in Gabon del 27,7%, quindi la tripanosomiasi rappresenta un serio problema economico e sociale per i paesi dell'Africa tropicale.

L'incidenza è stagionale. Il picco si verifica durante la stagione secca dell'anno, quando le mosche tse-tse si concentrano vicino ai restanti corpi idrici non prosciugati e vengono intensamente utilizzati dalla popolazione per i bisogni domestici.

Come si previene la malattia del sonno, o tripanosomiasi africana?

Una serie di misure per migliorare la salute dei focolai di malattia del sonno comprende l’identificazione e il trattamento della tripanosomiasi africana (malattia del sonno), la prevenzione pubblica e individuale della popolazione e il controllo dei vettori. L'esame sierologico è importante, soprattutto per le persone a rischio (cacciatori, taglialegna, costruttori di strade, ecc.). L'esame va effettuato almeno 2 volte l'anno (prima e dopo la stagione di maggior rischio di infezione).

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L'agente eziologico della malattia del sonno è il microrganismo tripanosoma, trasportato dalle mosche tse-tse in molti paesi del continente africano. Migliaia di persone muoiono ogni anno a causa di questa malattia, e anche medicina moderna non sempre in grado di aiutarli a riprendersi.

Gli agenti causali della tripanosomiasi africana sono 3 tipi di microrganismi:

• Trypanosoma brucei brucei- infetta animali domestici e selvatici; casi umani non sono stati registrati, ma sono probabili.
• Trypanosoma brucei gambiense- l'agente eziologico della forma della malattia del Gambia, o dell'Africa occidentale, negli esseri umani.
• Trypanosoma brucei rhodesiense- Causa negli esseri umani la malattia del tipo Rhodesian, o dell'Africa orientale.

I due principali tipi di malattia (Gambiano e Rhodesiano) differiscono nella regione di distribuzione e nel quadro clinico, con la prima forma che rappresenta il 98% dei casi di infezione da malattia del sonno. È più tipico per lei corso lungo e graduale deterioramento delle condizioni del paziente.

La forma Rhodesiana della tripanosomiasi si distingue per la rapida progressione della malattia e di tutti i suoi segni; i sintomi del danno al sistema nervoso centrale possono comparire entro il primo anno.

Metodi di infezione

Esistono diversi modi per trasmettere l'agente eziologico della malattia del sonno agli esseri umani:

• morso di una mosca tse-tse (meno comunemente di una cimice triamtom o di una mosca bruciatrice) - nell'80% dei casi;
• durante una trasfusione di sangue da una persona malata;
• infezione intrauterina del feto da una madre malata.

Molto spesso, le mosche possono mordere una persona vicino a corpi idrici o sulle rive di un fiume (specie dell'Africa occidentale) o in luoghi in cui le foreste tropicali vengono abbattute (specie dell'Africa orientale). La mappa dell’incidenza, che mostra la frequenza dei casi nei vari paesi del continente africano, mostra chiaramente in quali regioni si riscontrano i tassi più elevati. Grande opportunità infezione da tripanosomiasi africana.

In Russia e nei paesi della CSI l'infezione dalla malattia del sonno è impossibile, tuttavia ci sono casi di infezione di turisti che viaggiano nei paesi africani.

Portatori della malattia del sonno

Primo descrizione clinica questa malattia fu diagnosticata nel 1734 dal medico inglese Atkins, che la diagnosticò residenti locali nella regione del Golfo di Guinea. Ma solo nel 1902 gli scienziati P. Ford e J. Dutton riuscirono a identificare il tripanosoma nel sangue del paziente e identificarono anche il portatore della malattia del sonno: la mosca succhiasangue Glossina palpalis(tse-tse).

Le mosche tse-tse sono insetti che amano l'ombra e sono attivi durante il giorno. Il loro habitat: boschetti di piante lungo le rive dei fiumi e paludi nelle regioni dell'Africa occidentale e centrale. Le femmine sono vivipare; depongono una larva nelle fessure del terreno, sotto le radici degli alberi. Dopo di che la larva si nasconde da sola nel terreno e dopo 5 ore si forma una pupa. Dopo 3-4 settimane di sviluppo, l'individuo adulto, dopo la pupa, inizia il primo volo.

Molto spesso, le mosche diventano portatrici della malattia dopo aver morso un animale malato. Una mosca infetta dalla malattia del sonno secerne 400mila tripanosomi nella sua saliva in un morso, e per ammalare una persona ne bastano meno di 400. Dopo 10 giorni, la persona malata stessa diventa una fonte di infezione, che dura tutta la sua vita.

Nella prima fase, il tripanosoma entra nel corpo di una mosca dopo aver morso un animale malato, quindi si riproduce mediante fissione binaria. Dopo qualche tempo, i tripomastigoti dell'intestino medio passano nelle ghiandole salivari, dove avviene il processo di trasformazione in epimastigoti. Le mosche succhiasangue hanno una speciale proboscide chitinizzata che perfora facilmente la pelle non solo degli esseri umani, ma anche degli elefanti o dei bufali.

Dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo umano, inizia la 2a fase, quella diagnostica, che può già essere diagnosticata dagli specialisti.

Cosa succede dopo che una persona viene infettata?

La malattia è molto comune nelle aree in cui vive la mosca tse-tse: le savane tropicali africane. Ogni anno si registrano fino a 40mila casi di malattia in 36 paesi del continente caldo.

Dopo che una persona viene morsa da una mosca tse-tse, l'agente eziologico della malattia del sonno penetra nella pelle, i tripomastigoti si trasformano in tripomastigoti del sangue ed entrano nel sangue del loro ospite, con il quale vengono trasportati a tutti gli organi. Nel sito della puntura della pelle si forma un'ulcera dolorosa, che scompare gradualmente nell'arco di diversi giorni, ma dopo, di regola, rimane una cicatrice.

Il tripanosama vive nella pelle del paziente per 1-2 settimane (periodo di incubazione), quindi si sposta nella linfa e nel sangue, nel liquido cerebrospinale, da dove si diffonde a tutto il corpo. È qui che avviene la sua riproduzione attiva.

Nella fase del periodo di incubazione, sul corpo, sulle braccia e sulle gambe del malato compaiono macchie tripanidi, di colore rosa o viola. Dopo che l'agente patogeno penetra nel sangue, si verificano disturbi nell'attività nervosa e cerebrale.

Segni e sintomi della malattia

Nella fase del periodo di incubazione, non tutti i pazienti sono consapevoli della propria malattia, ma durante la transizione prossima fase i segni sono più caratteristici e possono essere identificati dai medici.

I sintomi della malattia del sonno compaiono nel secondo stadio emalinfatico:

• febbre, febbre, debolezza e brividi;
• gonfiore sottocutaneo doloroso, eruzioni cutanee;
• linfonodi ingrossati, linfoadenite cervicale.

La seconda fase può durare diversi mesi e poi, se non trattata, diventa neurologica.

Sintomi della malattia del sonno con danno al sistema nervoso centrale (stadio meningoencefalitico):

• sonnolenza diurna, confusione;
• mal di testa e dolori articolari, disturbi del sonno notturno;
• tremore (tremore) degli arti, della lingua, andatura instabile;
• letargia, cambiamenti nella percezione (compromissione dell'udito, del gusto e dell'olfatto);
• disturbi mentali (apatia verso tutto ciò che ti circonda);
• convulsioni e crisi epilettiche, stato comatoso.

Se il paziente non contatta gli specialisti e non si sottopone a un trattamento tempestivo, la probabilità di morte è elevata.

Diagnosi della malattia

Se sospetti che un paziente abbia la tripanosomiasi africana, dovresti consultare immediatamente un medico. Innanzitutto lo specialista effettua un'indagine sulla possibilità che una persona o i suoi parenti abbiano soggiornato negli ultimi mesi nelle zone del continente africano, poi conduce esame generale le condizioni del paziente e lo invia per gli esami.

Prognosi del decorso della malattia:

• favorevole se il trattamento viene iniziato prima del danno al sistema nervoso;
• quando compaiono i sintomi di un danno al sistema nervoso centrale, la situazione è più grave e la prognosi dipende dalle condizioni del corpo del paziente;
• mancanza di trattamento: coma e morte al 100%.

Trattamento della tripanosomiasi

Una volta fatta la diagnosi di tripanosoma africano ricerca di laboratorio, il medico prescrive il trattamento. La terapia speciale è efficace solo nella fase iniziale periodo acuto malattia, perché in futuro i fenomeni negativi espressi in conseguenze cerebrali, stanno già diventando irreversibili e la medicina moderna nella fase di danno al sistema nervoso centrale rimane praticamente impotente.

La malattia del sonno viene trattata con farmaci:

• "Suramin" è prescritto nella fase emolinfatica per la forma gambiana della malattia.
• I composti pentamidina e arsenico sono utilizzati nel trattamento della forma gambiana.
• "Melarsoprol" - prescritto da un medico per la fase meningoencefalitica della malattia, ha alta efficienza per entrambe le forme della malattia.
• "Eflornitina" - per il trattamento dei pazienti al 2o stadio della forma gambiana.
• "Nifurtimox" - usato in combinazione con "Eflornitina" per ridurre il dosaggio e la durata del trattamento, riducendo così reazioni avverse il corpo del paziente.

Tutti questi farmaci sono altamente tossici e spesso causano effetti collaterali negativi sul corpo del paziente. La terapia specifica dipende dallo stadio della malattia, dal danno al sistema nervoso centrale e al cervello. Uso a lungo termine non dà un farmaco risultato positivo, perché i tripanosomi si adattano rapidamente ad esso e iniziano a produrre antigeni.

Prevenzione delle malattie

Quando si visita il continente africano, per evitare di contrarre la malattia del sonno, è necessario evitare il contatto con il probabile portatore, la mosca tse-tse e altri insetti, nelle zone a rischio di infezione.

Precauzioni e prevenzione della malattia del sonno:

• indossare solo abiti chiari con maniche lunghe o protezioni speciali contro le zanzare;
• applicare repellenti per insetti;
• Per prevenire l'infezione, ogni turista deve ricevere prima del viaggio una vaccinazione speciale, valida per 4 mesi.

Risolvere i problemi di morbilità da parte dello Stato

Nei paesi africani, soprattutto nelle regioni problematiche dove esiste un'alta probabilità di contrarre la malattia del sonno, vengono adottate misure per distruggere gli insetti pericolosi (mosche tse-tse). Vengono inoltre regolarmente effettuati screening diagnostici tra la popolazione locale al fine di identificare il più presto possibile i malati e curarli tempestivamente.

Abbiamo tutti sentito parlare della malattia tripanosomiasi. Molto spesso, la versione africana di questa malattia è chiamata in breve malattia del sonno e la versione americana è chiamata malattia di Chagas. Ma cosa o chi causa la malattia del sonno negli esseri umani? Gli agenti causali della tripanosomiasi sono.

Se parliamo della varietà americana della malattia, allora gli agenti patogeni Tr. Cruzi,trasportato da insetti triatomini. In entrambi i casi, i microrganismi entrano nel corpo umano per trasmissione, attraverso il morso di un portatore o per contatto con la mucosa. Ma in questo articolo ne parleremo .

Quando Tripanosomiasi gambiana e rhodesiana Le persone a rischio sono solitamente le persone che trascorrono molto tempo nella natura e sono anche impegnate professionalmente nel settore agricolo. La portatrice della malattia del sonno, la mosca tse-tse, si nutre anche del sangue di cavalli, mucche, cammelli, asini e altri animali, provocando in loro la tripanosomiasi.

La stragrande maggioranza dei casi la malattia del sonno è causata dall’ingresso nel corpo del patogeno africano della malattia del sonno Tipo gambiano. Tuttavia, i sintomi potrebbero non comparire per diverse settimane o addirittura mesi. Sfortunatamente, i segni evidenti della malattia spesso si notano solo quando il sistema nervoso centrale è notevolmente danneggiato.

La forma rhodesiana è molto meno comune. Il tripanosoma (l'agente eziologico della malattia del sonno) in questo caso si trova nell'Africa orientale, principalmente in Uganda. È più grave della varietà gambiana e la probabilità di morte in questo caso è notevolmente più alta.

Struttura e ciclo di vita

Inoltre, contiene il tripanosoma cinetoplasto con DNA e blefaroplasto, che determina la crescita e lo sviluppo del flagello per il movimento del microrganismo nella forma tripomastigoti. A epimastigote forma del corpo, il flagello è corto e amastigotiè completamente assente.

Il tripanosoma attraversa il suo ciclo di sviluppo nel corpo del vettore e negli esseri umani

Dopo un po ', i tripanosomi iniziano a moltiplicarsi e assumono la forma di epimastigoti. In questa forma continuano a riprodursi e ad infettare le ghiandole salivari della mosca. Dopo circa tre settimane gli epimastigoti dell'apparato orale assumono nuovamente la forma di tripomastigoti mobili e possono essere trasmessi all'animale vertebrato con il morso successivo.

Diagnosi e trattamento

Diviso in più fasi:

1. Emolinfatico, in cui compaiono i seguenti sintomi:

• gonfiore delle palpebre, danni vasi oculari e tessuti;
• perdita di appetito e prestazioni, aumento della sonnolenza;
• dolori articolari;
• dolore al cuore, alla milza e al fegato.

1. Meningoencefalitico. Significa un grave danno al sistema nervoso e al midollo spinale, che si esprime nei seguenti sintomi:

• cambiamenti degenerativi in ​​varie parti del tessuto cerebrale;
• sviluppo di sintomi di meningoencefalite;
• interruzione dell'afflusso di sangue al cervello;
• coordinazione compromessa, linguaggio, convulsioni e paralisi;
• forti mal di testa e spasmi muscolari;
• il paziente cade in coma.

Va tenuto presente che le forme rhodesiana e gambiana della tripanosomiasi africana differiscono nei loro agenti patogeni. La forma Rhodesiana è più difficile e più veloce, quindi è estremamente importante scoprirlo, quale organismo causa la malattia del sonno in ciascun caso specifico.

Il vettore dei tripanosomi africani è la mosca Tse-tse.

Per confermare la malattia, vari procedure diagnostiche. Questi includono il prelievo di sangue reazione di fluorescenza O immunoenzimatico analisi. Può anche essere eseguita una biopsia degli organi interni e dei linfonodi interessati per identificare i tripanosomi nei tessuti.

Oltre ad analizzare il materiale prelevato, si dovrebbe ricorrere a diagnosi differenziale. Ciò è necessario per distinguere la tripanosomiasi africana da altre malattie zoonotiche e antroponotiche. malattie infettive. Solo un medico che comprende a quali gruppi sistematici appartengono gli agenti causali della malaria e della malattia del sonno può effettuare con competenza una diagnosi differenziale.

Il trattamento viene effettuato mediante l'uso di farmaci come Eflornitina, Suramin e Pentamidina e, per il tipo Rhodesiano, Suramin e Melarsoprol. La terapia dovrebbe essere iniziata il prima possibile, poiché il danno al sistema nervoso centrale sarà piuttosto difficile da invertire.

Inoltre, viene fornita una terapia di supporto, focalizzata sui sintomi in ciascun caso specifico. Questo di solito include il combattimento infiammazioni, reazione allergica e disintossicazione del corpo. La malattia del sonno è abbastanza capace di portare via vita umana, quindi sicuramente non vale la pena prendere alla leggera la malattia.

Poiché la mosca tse-tse è portatrice dei tripanosomi che causano una malattia così grave negli esseri umani, se avete intenzione di visitare una regione endemica per gli insetti dovreste prestare la dovuta attenzione alle vaccinazioni necessarie e ai dispositivi di protezione individuale contro gli insetti.

In contatto con

I turisti che visitano diversi paesi spesso devono affrontare dei rischi tutti i tipi di malattie, insolito per la loro regione natale. Visitare alcune zone dell'Africa e dell'America è considerato particolarmente pericoloso. Dopotutto, è qui che le patologie più comuni sono la malattia del sonno e la malattia di Chagas.

La tripanosomiasi è una malattia causata dai tripanosomi, microrganismi protozoari visibili solo al microscopio.

Esistono due tipi di tripanosomiasi: africana e americana.

Un nome alternativo per la tripanosomiasi americana è la malattia di Chagas. Il portatore della malattia è considerato il virus della triatomina. L'area di distribuzione della malattia è Bolivia, Cile, Argentina.

La tripanosomiasi africana è anche chiamata malattia del sonno. Il suo portatore è la mosca tse-tse. Area di distribuzione della malattia: Gabon, Camerun, Etiopia, Zambia. La malattia del sonno, a sua volta, è anche divisa in due varietà: la gambiana è comune nella parte occidentale dell'Africa e la rhodesiana è comune nella parte orientale del continente.

Vettore e agente eziologico della malattia del sonno

Entrambi i tipi di tripanosomiasi hanno una cosa in comune: queste malattie vengono trasmesse dagli insetti.

Il portatore della malattia di Chagas è considerato l'insetto triatomino, il rappresentante più pericoloso della famiglia delle cimici. Molti dei loro individui vivono in prossimità degli esseri umani e li attaccano principalmente nell'oscurità. L'apparato succhiasangue dell'insetto penetra nelle mucose della bocca, degli occhi o delle labbra di una persona. È per questo motivo che l'insetto ha ricevuto un nome aggiuntivo: l'insetto che bacia. Ne ho avuto abbastanza sangue umano, la cimice triatomina lascia le sue feci sulla scena del “crimine”. Contengono grande quantità I “colpevoli” dell’infezione sono i tripanosomi. Lasciati vicino ai siti dei morsi, si avvicinano alla copertura danneggiata.

Superando la barriera linfatica, questi microrganismi possono infettare il sistema nervoso. Tuttavia, il loro obiettivo principale è il muscolo cardiaco: il miocardio.

Gli agenti causali della malattia del sonno (tripanosomiasi africana) sono le mosche tse-tse che vivono nella vastità dell'Africa. È interessante notare che non tutti gli individui di questi insetti sono in grado di diventare portatori di infezioni. Gli scienziati non riescono a trovare spiegazione logica il fatto che dopo il morso di alcune mosche una persona rimane sana, ma in una serie di altri casi la tripanosomiasi viene rilevata nei pazienti dopo il contatto con questo insetto. La zona a rischio comprende molto spesso le persone esposte al contatto diretto con le mosche: pescatori e cacciatori, lavoratori agricoltura eccetera.

Come nel caso della cimice triatomina, i tripanosomi entrano nel corpo umano attraverso la pelle umana danneggiata dall'apparato boccale della mosca. Trasportati dal flusso linfatico, i microrganismi infettano prima i linfonodi. In essi si sviluppa un'infiammazione e dopo 20-25 giorni l'agente patogeno si diffonde attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo. La tripanosomiasi africana può colpire vari organi interni.

Sintomi e segni della malattia

I sintomi della malattia del sonno e della patologia di Chagas sono in gran parte simili, sebbene presentino alcune differenze.

Se il portatore dell'infezione è una mosca tse-tse, i primi sintomi in una persona possono comparire dopo 2-3 settimane con la forma gambiana e 1-2 settimane con la forma rhodesiana.

Si distinguono le seguenti fasi di sviluppo della tripanosomiasi africana:

1. Latente. Gli agenti patogeni si concentrano esclusivamente nel sito di introduzione. Fu durante questo periodo che il paziente sperimentò la comparsa delle cosiddette formazioni compattate del tripanosoma nell'area dei linfonodi.
2. Emolinfatico. Caratterizzato da attacchi di febbre, eruzioni cutanee, linfonodi ingrossati. I tripanosomi agiscono sul sistema nervoso, provocando insonnia e mal di testa.
3. Meningoencefalitico. L'ultimo ostacolo ai tripanosomi sono le cellule cerebrali. Dopo aver sfondato questa difesa, l'agente patogeno provoca lo stadio finale di sviluppo della malattia del sonno africana.

Le sue principali manifestazioni in questa fase sono le seguenti:

• sonnolenza pronunciata durante il giorno e comportamento irrequieto durante la notte;
• letargia, apatia;
• salivazione;
• spasmi degli arti, così come la loro paralisi;
• mal di testa persistente;
• cambiamento nell'andatura;
• grave perdita di peso.

In particolare fasi avanzate la malattia finisce tragicamente.

Per vostra informazione. La tripanosomiasi del Gambia è considerata relativamente benigna perché si verifica abbastanza un lungo periodo. I pazienti potrebbero non perdere la capacità di lavorare per un lungo periodo. La forma Rhodesiana si sviluppa molto più velocemente, mentre la capacità lavorativa di una persona scompare quasi immediatamente. Se non trattata entro un anno, la morte è inevitabile.

Tripanosomiasi americana a modo suo periodo di incubazione e la forma del suo corso è simile a quello gambiano. La malattia di Chagas è asintomatica e talvolta potrebbe non manifestarsi per anni o addirittura decenni. Spesso la patologia non è accompagnata da segni che infastidiscono la persona, fino ad includere una forte sensazione di dolore in uno degli organi interni. Sfortunatamente, in una fase successiva, i medici possono solo affermare cose diverse cambiamenti irreversibili negli organi. Tuttavia, solo il 5-10% del totale della malattia si sviluppa in modo acuto ed è accompagnato da meningite o grave insufficienza cardiaca. In questi casi, il paziente muore nel giro di pochi giorni.

Nel sito di penetrazione del tripanosoma, il paziente può avvertire compattazione, accompagnata da gonfiore o arrossamento.

I principali sintomi della tripanosomiasi americana includono:

• dolore nella zona del cuore;
• vertigini;
• cardiopalmo;
• svenimento;
• insufficienza cardiaca.

Per vostra informazione. Entrare in apparato digerente, i tripanosomi possono causare il rilassamento della muscolatura liscia intestinale. Di conseguenza, l'intestino tenue e crasso, insieme allo stomaco, possono aumentare di dimensioni più volte.

Misure diagnostiche

La tripanosomiasi africana può essere trattata con farmaci:

• Melarsoprol;
• Pentamidina;
• Suramina;
• Nitrofurano e suoi derivati.

Per il trattamento della malattia di Chagas vengono solitamente prescritti i seguenti farmaci:

• Benznidazolo;
• Nifurtimox.

Per vostra informazione. Con una terapia tempestiva, il paziente può contare esclusivamente sulla remissione, in altre parole, sull'eliminazione manifestazioni cliniche patologia. I tripanosomi possono vivere a lungo all'interno delle cellule, per questo motivo non è possibile eliminarli completamente.

Precauzioni e prevenzione

Le misure per prevenire la tripanosomiasi sono le seguenti:

• diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie;
• isolamento dei pazienti;
• esame dei donatori di sangue per la presenza di agenti patogeni;
• prevenire gli attacchi di vettori di malattie sugli esseri umani;
• chemioprofilassi con pentamidina (rilevante esclusivamente per la forma gambiana).

Per vostra informazione. Non è stato creato un vaccino che garantisca protezione contro la tripanosomiasi. Ogni singolo agente patogeno contiene proteine ​​antigeniche sulla superficie del corpo, che cambiano nel corso delle generazioni, diventando insensibili ai vari effetti dei farmaci.

Le malattie tropicali sono una vera piaga per i turisti europei. Per prevenire possibili infezioni, le persone che intendono viaggiare in un altro paese dovrebbero visitare l'Istituto di malattie tropicali. Durante tale visita potrete ricevere raccomandazioni sull'uso di farmaci protettivi o ricevere le vaccinazioni necessarie.