Esame ECG cosa. Interpretazione del cardiogramma del cuore (ECG).

Un elettrocardiogramma è un mezzo importante per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare. Una delle caratteristiche della salute umana è che una persona potrebbe non sentire che qualcosa non va in lui. Può concedersi una grande attività fisica mentre è sottoposto a processi dolorosi, che possono portare a conseguenze piuttosto spiacevoli.

Il dolore nella zona del cuore è spesso uno di questi malattie nascoste. Naturalmente, se una persona è attenta alla propria salute e si rivolge a un medico qualificato per chiedere aiuto ai primi segnali allarmanti, allora ha un'alta probabilità di rilevare la malattia in tempo e di sottoporsi a cure. misure necessarie per il suo trattamento.

Ma siamo sempre propensi a farlo? Non preferiamo, di regola, sopportare un lieve dolore senza consultare un medico, soprattutto perché a volte scompare senza conseguenze?

Ma non sempre tutto è così semplice e innocuo. Non è un segreto che l'angina pectoris possa causare dolore che si manifesta non nella zona del cuore, ma in altre parti del corpo. Come mettere diagnosi corretta?

Potrebbe esserci anche un altro problema. Per un motivo o per l'altro, una persona ha sofferto di malattie cardiache (a volte, in in rari casi, è possibile avere un infarto) e tutto in qualche modo svanisce, ma la persona non lo sa. Beh, qualcosa ha fatto male, poi è andato via. Come diagnosticare cosa gli è realmente successo?

Un cardiogramma è lo strumento che mostrerà le condizioni del cuore e cosa è successo in passato. Se tutto è fatto correttamente, molti anni dopo puoi determinare i vari caratteristiche importanti condizione fisica del cuore.

In questo articolo andremo più in dettaglio su cosa sia esattamente questo importante strumento diagnostico per il sistema cardiovascolare.

Va inoltre notato che il paziente medio è scarsamente orientato negli indicatori qui visualizzati. Se una persona capisce meglio come leggerlo correttamente, sarà in grado di ottenere informazioni importanti sulla sua salute dall'ECG.

Cos'è un ECG, come viene eseguita la procedura?

Il principio per ottenere un ECG è molto semplice. Ciò comporta il collegamento di sensori sulla pelle del paziente che registrano gli impulsi elettrici che accompagnano il battito cardiaco. La registrazione viene effettuata su un foglio di carta. Un medico competente sarà in grado di dire molto sulla salute del paziente utilizzando questo diagramma.

Rappresenta i cambiamenti ciclici nei corrispondenti impulsi elettrici. È importante notare che questo metodo diagnostico non è assolutamente accurato e completo. Può essere visto piuttosto come una base per le conclusioni principali.

Cosa viene mostrato esattamente nell'ECG?

Supponiamo che tu debba fare un elettrocardiogramma. Come farlo correttamente? È necessario essere uno specialista per eseguire questa procedura o eseguire tutto con attenzione regole necessarie L'intervento può essere effettuato anche da un non specialista? Proviamo a rispondere a queste domande.

È interessante notare che l'elettrocardiogramma viene utilizzato non solo nel trattamento dei pazienti cardiopatici, ma anche in numerosi altri casi:

• Ciò si verifica non solo durante vari esami medici, ma anche per diagnosticare quelle malattie che non sono direttamente correlate al cuore, ma possono creare complicazioni in esso.
• Anche quando li usi forniture mediche chi ha forte effetto sul corpo, la salute del sistema cardiovascolare viene spesso controllata in questo modo per prevenire possibili conseguenze prendendo tali farmaci.
  In questi casi è consuetudine controllare non solo prima, ma anche dopo il completamento del percorso terapeutico.

La procedura in sé non è molto complicata. La sua durata totale non supera i dieci minuti. La temperatura della stanza non dovrebbe essere troppo bassa. Allo stesso tempo, la stanza deve essere ventilata. Il rispetto di questa e di regole simili è molto importante per tale procedura. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi cambiamento in condizione fisica il paziente si rifletterà nell'elettrocardiogramma.

Ecco alcuni altri requisiti:

1. Prima di iniziare la procedura, il paziente deve riposare. La sua durata dovrebbe essere di almeno un quarto d'ora.
2. Durante la procedura di lettura, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena.
3. Dovrebbe avere anche la respirazione mentre lavora.
4. È inoltre necessario considerare gli orari dei pasti. Il tutto va fatto o a stomaco vuoto o non prima che siano trascorse due ore dall'ultimo pasto. Questa assunzione non dovrebbe essere abbondante.
5. Naturalmente il giorno dell'intervento non è consentito assumere sedativi o tonici. Inoltre non dovresti bere caffè, tè o altre bevande simili. Se il paziente fuma, deve astenersi da questa abitudine almeno un'ora prima dell'intervento.

Tecnica diagnostica inclusa
Ciò comporta il collegamento di quattro elettrodi alle mani e alle caviglie e l'installazione di sei ventose Petto paziente.

Lo fanno nel seguente ordine. Ogni elettrodo ha un colore specifico. Li hanno messi sotto salvietta bagnata. Questo viene fatto sia per aumentare la conduttività che per migliorare l'adesione dell'elettrodo alla superficie della pelle.

Quando si installano le ventose sul torace, la pelle viene solitamente disinfettata con una soluzione alcolica. Il diagramma mostrerà diversi tipi di denti che hanno forme diverse.

Per effettuare la diagnostica è sufficiente registrare i dati per non più di quattro cicli consecutivi.

Naturalmente, puoi aspettare fino a quando non avrai un cardiogramma dopo aver superato la visita medica. Ma allo stesso tempo rischi di mancare possibili malattie del tuo cuore. A volte è importante mostrare la tua iniziativa in questa materia.

Quindi, in quali casi ha senso andare dal medico e fare un cardiogramma?

Esistono diverse opzioni principali:

• Questo dovrebbe essere fatto se avverti chiaramente disagio al petto.
• Se avverti mancanza di respiro, anche se può sembrare normale, è consigliabile consultare il medico per un ECG.
• Se sei in sovrappeso sei senza dubbio a rischio di malattie cardiache. Si consiglia di eseguire regolarmente un elettrocardiogramma.
• Avere uno stress cronico e grave nella vita rappresenta un pericolo non solo per il cuore, ma anche per altri sistemi corpo umano. Un ECG in questo caso è vitale.
• C'è una cosa del genere malattia cronica come la tachicardia. Se ne soffri, dovresti eseguire regolarmente un ECG.
• L'ipertensione è considerata da molti come un possibile passo verso un attacco di cuore. Se in questa fase esegui regolarmente la diagnostica utilizzando un ECG, le tue possibilità di recupero aumenteranno notevolmente.
• È importante che il medico ne sia sicuro prima di eseguire un intervento chirurgico. Che il tuo cuore può sopportarlo. Per verificare è possibile eseguire un ECG.

Quante volte è necessario ricorrere a tale procedura? Questo di solito è determinato dal medico curante. Tuttavia, se hai più di quarant'anni, ha senso eseguire questa procedura ogni anno. Se sei molto più grande, dovresti fare un ECG almeno una volta al trimestre.

Cosa mostra un ECG?

Vediamo cosa possiamo vedere sull'elettrocardiogramma:

1. Prima di tutto, ti parlerà in dettaglio di tutte le caratteristiche del ritmo del battito cardiaco. In particolare, ciò ti consentirà di monitorare l'aumento della frequenza cardiaca o il battito cardiaco debole. Il diagramma mostra con quale ritmo e con quale forza batte il cuore del paziente.
2. Un altro vantaggio importanteè quello che un ECG può mostrare varie patologie che sono inerenti al cuore. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi necrosi tissutale, ad esempio, condurrà gli impulsi elettrici in modo diverso rispetto ai tessuti sani. Tali caratteristiche aiuteranno anche a identificare coloro che non sono ancora malati, ma hanno una tendenza ad ammalarsi.
3. È presente la registrazione dell'ECG sotto stress. Ciò è utile nei casi in cui una persona relativamente sana desidera valutare la salute del proprio cuore.

Principi per decifrare gli indicatori

Un cardiogramma non è uno, ma diversi grafici diversi. Poiché al paziente vengono applicati più elettrodi, in linea di principio è possibile misurare gli impulsi elettrici tra ciascuna coppia di elettrodi. In pratica, un ECG contiene dodici grafici. Il medico valuta la forma e la periodicità dei denti ed esamina anche la relazione dei segnali elettrici su vari grafici.

Ogni malattia corrisponde a segni specifici sui grafici ECG. Se vengono identificati, ciò consente di fare una diagnosi corretta per il paziente. La norma e le anomalie nella decifrazione dell'ECG sono molto importanti. Ogni indicatore richiede la massima attenzione. Un risultato affidabile si ottiene quando l'analisi viene eseguita in modo accurato e affidabile.

Leggere i denti

Ci sono cinque vari tipi onde sul cardiogramma. Sono designati con lettere latine: S, P, T, Q E R. Ognuno di essi caratterizza il lavoro di una delle parti del cuore. Vengono presi in considerazione anche vari tipi di intervalli e segmenti. Rappresentano la distanza tra determinati tipi di denti e hanno anche le proprie lettere di designazione.

L'analisi considera anche il complesso QRS (è chiamato anche intervallo QRS).

Gli elementi dell'ECG sono mostrati più dettagliatamente nella figura qui riportata. Questa è una sorta di tabella di decodifica ECG. Innanzitutto viene valutata la frequenza cardiaca. Come sai, di solito sono 60-80 contrazioni al secondo.

Come un medico analizza i risultati

Lo studio dell'elettrocardiogramma avviene in più fasi successive:

1. In questa fase, il medico deve calcolare e analizzare gli intervalli. Il medico esamina l'intervallo QT. Se c'è un allungamento di questo segmento, ciò indica, in particolare, malattia coronarica cuore, se parliamo di accorciamento, allora possiamo parlare di ipercalcemia.
2. Successivamente, viene determinato un indicatore come l'asse elettrico del cuore (EOS). Questo viene fatto utilizzando un calcolo basato sull'altezza vari tipi onde sull'elettrocardiogramma.
3. Successivamente viene considerato il complesso: stiamo parlando dell'onda di tipo R e delle sue sezioni più vicine del grafico su entrambi i lati.
4. Successivamente consideriamo l'intervallo. Si ritiene che per cuore normale dovrebbe essere sulla linea mediana.
5. Successivamente, sulla base dei dati studiati, viene fornita una conclusione cardiologica finale.

Valori normali per gli adulti:

• P – normalmente dovrebbe essere positivo, indicando la presenza di bioelettricità negli atri;
• L'onda Q è normalmente negativa e si riferisce al setto interventricolare;
• R – caratterizza il potenziale elettrico nel miocardio ventricolare;
• L’onda S – in una situazione normale è negativa, mostra il processo finale del lavoro dell’elettricità nei ventricoli; normalmente tale onda sarà inferiore all’onda R;
• T – deve essere positivo, qui stiamo parlando del processo di ripristino del biopotenziale nel cuore.
• La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 al minuto. Se va oltre questi confini, ciò indica disturbi nel funzionamento del cuore.
• L'intervallo QT normale per un adulto è 390-450 millisecondi.
• La larghezza dell'intervallo QRS dovrebbe essere di circa 120 millisecondi.

Nota che il dente che guarda in alto nel diagramma è chiamato positivo, mentre quello che guarda in basso è chiamato negativo.

Possibili errori di conseguenza

Nonostante i suoi evidenti vantaggi, questa procedura presenta anche alcuni svantaggi:

Patologie nell'interpretazione dell'ECG può essere determinato in base alle descrizioni disponibili varie opzioni cardiogramma. Esistono tabelle dettagliate che aiuteranno a determinare il tipo di patologia rilevata. Per aumentare l'affidabilità del risultato, il cardiogramma dovrebbe essere combinato con altri metodi diagnostici.

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Se parliamo di prezzi a Mosca, sono approssimativamente nella gamma da 650 a 2300 rubli. Non dimentichiamo che quando si riceve un cardiogramma, la sua analisi da parte di un medico qualificato e la qualità dell'attrezzatura medica stessa sono di grande importanza.

Una delle principali cause di morte tra le persone in tutto il mondo è malattia cardiovascolare. Negli ultimi decenni, questa cifra è diminuita in modo significativo a causa dell’emergere di altri metodi moderni esami, cure e, ovviamente, novità medicinali.

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo di registrazione dell'attività elettrica del cuore, uno dei primi metodi di ricerca che a lungo rimase praticamente solo in questo campo della medicina. Circa un secolo fa, nel 1924, Willem Einthoven ricevette il Premio Nobel per la medicina; progettò l'apparecchio con cui veniva registrato l'ECG, diede un nome alle sue onde e identificò i segni elettrocardiografici di alcune malattie cardiache.

Molti metodi di ricerca stanno perdendo la loro rilevanza con l'avvento di sviluppi più moderni, ma questo non si applica all'elettrocardiografia. Anche con l'avvento delle tecniche di imaging (TC, TC, ecc.), l'ECG continua da decenni ad essere il metodo più comune, molto informativo e in alcuni luoghi l'unico metodo accessibile studi sul cuore. Inoltre, nel corso del secolo della sua esistenza, né il dispositivo stesso né il metodo di utilizzo sono cambiati in modo significativo.

Indicazioni e controindicazioni

A una persona può essere prescritto un ECG a scopo di esame preventivo, nonché se si sospetta una malattia cardiaca.

L'elettrocardiografia è un metodo di esame unico che aiuta a fare una diagnosi o diventa un punto di partenza per elaborare un piano per un ulteriore esame del paziente. In ogni caso, la diagnosi e il trattamento di qualsiasi malattia cardiaca iniziano con un ECG.

L'ECG è un metodo di esame assolutamente sicuro e indolore per persone di tutte le età; non ci sono controindicazioni all'elettrocardiografia convenzionale. Lo studio dura solo pochi minuti e non richiede alcuna preparazione particolare.

Ma le indicazioni per l'elettrocardiografia sono così tante che è semplicemente impossibile elencarle tutte. I principali sono i seguenti:

• esame generale durante visita medica o commissione medica;
• valutazione dello stato del cuore in varie malattie (aterosclerosi, malattie polmonari, ecc.);
• diagnosi differenziale per dolore toracico e (spesso hanno una causa non cardiaca);
• sospetto e controllo del decorso di questa malattia;
• diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco (monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24);
• disturbo del metabolismo elettrolitico (iper o ipokaliemia, ecc.);
• sovradosaggio di farmaci (ad esempio glicosidi cardiaci o farmaci antiaritmici);
• diagnosi di malattie non cardiache (embolia polmonare), ecc.

Il vantaggio principale di un ECG è che l’esame può essere eseguito al di fuori dell’ospedale; molte ambulanze sono dotate di elettrocardiografi. Ciò consente al medico a casa del paziente di individuare l’infarto del miocardio nella fase iniziale, quando il danno al muscolo cardiaco è appena iniziato ed è parzialmente reversibile. Dopotutto, il trattamento in questi casi inizia mentre il paziente viene trasportato in ospedale.

Anche nei casi in cui il pronto soccorso non è dotato di questo dispositivo e il medico d'urgenza non è in grado di effettuare uno studio in merito fase preospedaliera, il primo metodo diagnostico nel pronto soccorso di un istituto medico sarà un ECG.

Interpretazione dell'ECG negli adulti

Nella maggior parte dei casi, cardiologi, terapisti e medici di emergenza lavorano con gli elettrocardiogrammi, ma un medico è uno specialista in questo campo diagnostica funzionale. Interpretazione dell'ECG – non è un compito facile, che va oltre il potere di una persona che non possiede le qualifiche adeguate.

Di solito sull'ECG persona sana si possono distinguere cinque onde, registrate in una certa sequenza: P, Q, R, S e T, talvolta viene registrata un'onda U (la sua natura oggi non è esattamente nota). Ciascuno di essi riflette l'attività elettrica del miocardio in diverse parti del cuore.

Quando si registra un ECG, vengono solitamente registrati diversi complessi corrispondenti alle contrazioni cardiache. In una persona sana, tutti i denti di questi complessi si trovano alla stessa distanza. La differenza negli intervalli tra i complessi indica.

In questo caso, per determinare con precisione la forma dell'aritmia, può essere necessario il monitoraggio ECG Holter. Utilizzando uno speciale piccolo dispositivo portatile, il cardiogramma viene registrato continuamente per 1-7 giorni, dopodiché la registrazione risultante viene elaborata utilizzando un programma per computer.

• La prima onda P riflette il processo di depolarizzazione (copertura di eccitazione) degli atri. In base alla sua larghezza, ampiezza e forma, il medico può sospettare l'ipertrofia di queste camere del cuore, un disturbo nella conduzione degli impulsi attraverso di esse e suggerire che il paziente abbia difetti d'organo e altre patologie.
• Il complesso QRS riflette il processo di eccitazione dei ventricoli del cuore. La deformazione della forma del complesso, una forte diminuzione o aumento della sua ampiezza, la scomparsa di uno dei denti può indicare una varietà di malattie: infarto miocardico (con l'aiuto di un ECG è possibile determinarne la posizione e la durata), cicatrici , disturbi della conduzione (blocco di branca), ecc.
• L'ultima onda T è determinata dalla ripolarizzazione ventricolare (relativamente parlando, rilassamento); la deformazione di questo elemento può indicare disturbi elettrolitici, alterazioni ischemiche e altre patologie cardiache.

Le sezioni ECG che collegano onde diverse sono chiamate “segmenti”. Normalmente giacciono sull'isolina oppure la loro deviazione non è significativa. Tra i denti ci sono degli intervalli (ad esempio PQ o QT), che riflettono il tempo di passaggio dell'impulso elettrico attraverso le parti del cuore; in una persona sana hanno una certa durata. Anche l'allungamento o l'accorciamento di questi intervalli è un segno diagnostico significativo. Solo un medico qualificato può vedere e valutare tutti i cambiamenti sull'ECG.

Quando si decifra un ECG, ogni millimetro è importante, a volte anche mezzo millimetro è decisivo nella scelta tattiche terapeutiche. Molto spesso, un medico esperto può utilizzare un elettrocardiogramma per diagnosticare diagnosi accurata senza uso metodi aggiuntivi ricerca, e in alcuni casi il suo contenuto informativo supera i dati di altri tipi di ricerca. In sostanza, questo è un metodo di screening dell'esame in cardiologia, che consente di identificare o almeno sospettare una malattia cardiaca nelle fasi iniziali. Ecco perché l’elettrocardiogramma rimarrà ancora per molti anni uno dei metodi diagnostici più apprezzati in medicina.

Quale medico devo contattare?

Per l'invio di un ECG è necessario contattare un medico o un cardiologo. L'analisi del cardiogramma e la conclusione su di esso sono fornite da un medico di diagnostica funzionale. Il referto ECG in sé non costituisce una diagnosi e deve essere considerato dal medico in combinazione con altri dati relativi al paziente.

Nozioni di base sull'elettrocardiografia nel video didattico:

Videocorso “Tutti possono fare un ECG”, lezione 1:

Videocorso “Tutti possono fare un ECG”, lezione 2.

Un elettrocardiogramma lo è metodo diagnostico, permettendoti di determinare stato funzionale l'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone ha affrontato una procedura del genere almeno una volta nella vita. Ma dopo aver ricevuto il risultato dell'ECG, non tutti, a meno che non abbiano una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche che si verificano durante il lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la sua relativa semplicità e accessibilità. A rigor di termini, un cardiogramma è il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, visualizzati sotto forma di grafico temporale.

La creazione dell'elettrocardiografia nella sua forma moderna è associata al nome del fisiologo olandese dell'inizio del XX secolo, Willem Einthoven, che sviluppò i metodi ECG di base e la terminologia utilizzata dai medici fino ai giorni nostri.

Grazie al cardiogramma è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• Presenza di disturbi di conduttività elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma cardiaco può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non correlate al cuore.

Un ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore al cuore;
• Soffi al cuore;
• Peggioramento delle condizioni dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Superamento delle visite mediche;
• Visita medica delle persone di età superiore ai 45 anni;
• Esame prima dell'intervento chirurgico.

• Gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con un aumento del colesterolo;
• Oltre i 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso ottenere un cardiogramma?

Se sospetti che ci sia qualcosa che non va nel tuo cuore, puoi contattare un terapista o un cardiologo in modo che possa indirizzarti per un ECG. Inoltre, a pagamento, è possibile eseguire un cardiogramma in qualsiasi clinica o ospedale.

Metodologia della procedura

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per eseguire un cardiogramma, viene utilizzato un dispositivo fisso o portatile: un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituzioni mediche e quelli portatili sono utilizzati dalle squadre di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A questo scopo vengono utilizzati elettrodi fissati sulla zona del torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati elettrocateteri. Di solito ci sono 6 derivazioni installate sul torace e sugli arti. Le derivazioni toraciche sono denominate V1-V6, le derivazioni sugli arti sono denominate basilari (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutte le derivazioni forniscono un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma riassumendo le informazioni di tutti gli elettrodi è possibile scoprire i dettagli del funzionamento del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzate derivazioni aggiuntive (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato sotto forma di grafico su carta contenente segni millimetrici. Ciascun cavo dell'elettrodo ha il proprio programma. La velocità standard del nastro è di 5 cm/s; è possibile utilizzare altre velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori normali e una conclusione generata automaticamente. I dati possono anche essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura, il cardiogramma viene solitamente decifrato da un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, esistono anche dispositivi portatili per il monitoraggio quotidiano (Holter). Sono attaccati al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni ricevute durante lungo periodo tempo (di solito entro 24 ore). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi cardiaci rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si esegue un cardiogramma in ambiente ospedaliero, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, possono verificarsi alcune deviazioni dalla norma durante l'attività fisica, il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Esistono molti altri metodi per eseguire la procedura. Ad esempio, questo è il monitoraggio con l'attività fisica. Le anomalie sono solitamente più pronunciate nell’ECG da sforzo. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui le patologie possono manifestarsi solo in caso di aumento della funzionalità cardiaca, ad esempio se si sospetta una malattia coronarica.

Durante la fonocardiografia non vengono registrati solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che provengono dal cuore. La procedura è prescritta quando è necessario chiarire l'insorgenza di un soffio al cuore. Questo metodo viene spesso utilizzato quando si sospettano difetti cardiaci.

È necessario che il paziente rimanga calmo durante la procedura. Tra l'attività fisica e la procedura deve trascorrere un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Ragioni che possono influenzare l'ECG:

• Momenti della giornata,
• Fondo elettromagnetico,
• Esercizio fisico,
• mangiare,
• Posizione degli elettrodi.

Tipi di denti

Per prima cosa dovremmo parlare un po’ di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atri e due ventricoli (sinistro e destro). L'impulso elettrico, grazie al quale si contrae, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel pacemaker sinusale - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde lungo il cuore, interessando prima gli atri e provocandone la contrazione, quindi passa attraverso il nodo nervoso atrioventricolare e un altro nodo nervoso, il fascio di His, e raggiunge i ventricoli. Il compito principale di pompare il sangue è a carico dei ventricoli, soprattutto quello sinistro, che è coinvolto nella circolazione sistemica. Questa fase è chiamata contrazione cardiaca o sistole.

Dopo la contrazione di tutte le parti del cuore, arriva il momento del loro rilassamento: la diastole. Il ciclo poi si ripete ancora e ancora: questo processo è chiamato battito cardiaco.

La condizione del cuore, in cui non si verificano cambiamenti nella propagazione degli impulsi, si riflette sull'ECG sotto forma di una linea retta orizzontale, chiamata isolina. La deviazione del grafico dall'isolinea è chiamata picco.

Un battito cardiaco sull'ECG contiene sei onde: P, Q, R, S, T, U. Le onde possono essere dirette sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso sono considerati positivi, nel secondo negativi. Le onde Q e S sono sempre positive e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono le diverse fasi della contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R – eccitazione dei ventricoli, T – rilassamento dei ventricoli. Designazioni speciali vengono utilizzate anche per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (sezioni del grafico che includono segmenti e denti), ad esempio PQ, QRST.

Corrispondenza tra le fasi della contrazione cardiaca e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P – contrazione atriale;
• PQ – linea orizzontale, transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q può essere normalmente assente;
• QRS – complesso ventricolare, l'elemento più spesso utilizzato in diagnostica;
• R – eccitazione ventricolare;
• S – rilassamento miocardico;
• T – rilassamento ventricolare;
• ST – linea orizzontale, recupero miocardico;
• U – potrebbe essere assente normalmente. Le ragioni della comparsa della punta non sono chiaramente comprese, ma la punta è preziosa per diagnosticare alcune malattie.

Di seguito sono riportati alcuni risultati anomali dell'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che sia più consigliabile affidare la decodifica a un cardiologo professionista che conosca meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalla norma e delle patologie associate.

Principali deviazioni dalla norma e diagnosi

Descrizione	Diagnosi
La distanza tra i denti R non è la stessa	fibrillazione atriale, blocco cardiaco, debolezza del nodo senoatriale, extrasistole
L'onda P è troppo alta (più di 5 mm), troppo larga (più di 5 mm), ha due metà	ispessimento atriale
L'onda P è assente in tutte le derivazioni tranne V1	il ritmo non proviene dal nodo senoatriale
Intervallo PQ esteso	blocco atrioventricolare
estensione QRS	ipertrofia ventricolare, blocco di branca
Nessun intervallo tra i QRS	tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare
QRS come bandiera	attacco di cuore
Profondo e ampio Q	attacco di cuore
R larga (più di 15 mm) nelle derivazioni I, V5, V6	ipertrofia ventricolare sinistra, blocco di branca
S profonda in III, V1, V2	ipertrofia ventricolare sinistra
S-T è più di 2 mm sopra o sotto l'isolinea	ischemia o infarto
T alto, con doppia gobba e appuntito	sovraccarico cardiaco, ischemia
T che si fonde con R	attacco cardiaco acuto

Tabella dei parametri del cardiogramma negli adulti

Durata normale degli elementi del cardiogramma nei bambini

Le norme indicate nella tabella possono dipendere anche dall'età.

Ritmo delle contrazioni

Si chiama violazione del ritmo delle contrazioni. L'irregolarità del ritmo durante l'aritmia viene misurata in percentuale. Un ritmo irregolare è indicato da una deviazione nella distanza tra denti simili di oltre il 10%. L'aritmia sinusale, cioè l'aritmia associata al ritmo sinusale, può essere normale negli adolescenti e nei giovani adulti, ma nella maggior parte dei casi indica l'insorgenza di un processo patologico.

Un tipo di aritmia è l'extrasistole. Lo dicono nel caso in cui si osservino contrazioni straordinarie. Si possono osservare singole extrasistoli (non più di 200 al giorno con monitoraggio Holter) anche in soggetti sani. Frequenti extrasistoli che appaiono sul cardiogramma in quantità di diversi pezzi possono indicare ischemia, miocardite o difetti cardiaci.

Frequenza cardiaca

Questa opzione è la più semplice e comprensibile. Determina il numero di contrazioni in un minuto. Il numero di contrazioni può essere superiore al normale (tachicardia) o inferiore al normale (bradicardia). La frequenza cardiaca normale negli adulti può variare da 60 a 80 battiti. Tuttavia, la norma in in questo caso Il concetto è relativo, quindi bradicardia e tachicardia potrebbero non essere sempre evidenza di patologia. La bradicardia può essere osservata durante il sonno o in persone allenate e la tachicardia - durante lo stress, dopo attività fisica o a temperature elevate.

Norme sulla frequenza cardiaca per bambini di età diverse

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Tipi di frequenza cardiaca

Esistono diversi tipi di ritmo cardiaco a seconda di dove inizia a diffondersi impulso nervoso che porta alla contrazione del cuore:

• Seno,
• atriale,
• Atrioventricolare,
• Ventricolare.

Normalmente il ritmo è sempre sinusale. In cui ritmo sinusale può essere combinato sia con una frequenza cardiaca superiore alla norma che con una frequenza cardiaca inferiore alla norma. Tutti gli altri tipi di ritmi sono la prova di problemi al muscolo cardiaco.

Ritmo atriale

Anche il ritmo atriale appare spesso sul cardiogramma. Il ritmo atriale è normale o è un tipo di patologia? Nella maggior parte dei casi, il ritmo atriale sull’ECG non è normale. Tuttavia, si tratta di un grado relativamente lieve di disturbo del ritmo cardiaco. Si verifica quando il nodo del seno viene soppresso o interrotto. Le possibili cause sono ischemia, ipertensione, sindrome del seno malato, disturbi endocrini. Tuttavia, episodi isolati di contrazioni atriali possono essere osservati anche in persone sane. Questo tipo di ritmo può assumere sia il carattere della bradicardia che quello della tachicardia.

Ritmo atrioventricolare

Ritmo emanato dal nodo atrioventricolare. Con il ritmo atrioventricolare, la frequenza cardiaca di solito scende a meno di 60 battiti al minuto. Cause: debolezza del nodo senoatriale, blocco atrioventricolare, assunzione di alcuni farmaci. Il ritmo atrioventricolare, combinato con la tachicardia, può verificarsi durante un intervento chirurgico al cuore, reumatismi e infarto.

Ritmo ventricolare

Con il ritmo ventricolare, gli impulsi contrattili si propagano dai ventricoli. La frequenza di contrazione scende sotto i 40 battiti al minuto. La forma più grave di disturbo del ritmo. Si verifica in caso di infarto acuto, difetti cardiaci, cardiosclerosi, insufficienza circolazione cardiaca, in stato preagonale.

Asse elettrico del cuore

Un altro parametro importante è l'asse elettrico del cuore. Si misura in gradi e riflette la direzione di propagazione degli impulsi elettrici. Normalmente dovrebbe essere leggermente inclinato rispetto alla verticale ed essere di 30-69º. Con un angolo di 0-30º si dice che l'asse sia orizzontale, mentre con un angolo di 70-90º si dice che sia verticale. La deviazione dell'asse in una direzione o nell'altra può indicare una malattia, ad esempio ipertensione o blocchi intracardiaci.

Cosa significano le conclusioni sui cardiogrammi?

Diamo un'occhiata ad alcuni termini che può contenere una trascrizione ECG. Non sempre indicano patologie gravi, tuttavia, richiedono in ogni caso il contatto con un medico per un consiglio e talvolta per ulteriori esami.

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Blocco atrioventricolare

Ciò si riflette sul grafico come un aumento della durata dell'intervallo P-Q. La malattia allo stadio 1 si riflette sotto forma di un semplice prolungamento dell'intervallo. Il grado 2 è accompagnato da una deviazione dei parametri QRS (perdita di questo complesso). Al grado 3, non c'è connessione tra P e il complesso ventricolare, il che significa che i ventricoli e gli atri lavorano ciascuno con il proprio ritmo. La sindrome degli stadi 1 e 2 non è pericolosa per la vita, ma richiede un trattamento, poiché può progredire fino allo stadio 3, estremamente pericoloso, in cui esiste un alto rischio di arresto cardiaco.

Ritmo ectopico

Qualsiasi ritmo cardiaco che non sia sinusale. Può indicare la presenza di blocchi, malattie coronariche o essere una variante della norma. Può anche manifestarsi a seguito di un sovradosaggio di glicosidi, distonia neurocircolatoria e ipertensione.

Bradicardia o tachicardia sinusale

Ritmo sinusale sull'ECG, la cui frequenza è inferiore (bradicardia) o superiore (tachicardia) ai limiti normali. Può essere una variante della norma o un sintomo di alcune patologie. Tuttavia, in quest'ultimo caso, molto probabilmente questo sintomo non sarà l'unico indicato nella trascrizione del cardiogramma.

Cambiamenti ST-T non specifici

Cos'è? Questa voce suggerisce che le ragioni del cambiamento di intervallo non sono chiare e sono necessarie ulteriori ricerche. Potrebbe indicare una violazione processi metabolici nel corpo, ad esempio, cambiamenti nell'equilibrio di potassio, magnesio, ioni di sodio o disturbi endocrini.

Disturbi associati alla conduzione all'interno dei ventricoli

Di norma, sono associati a disturbi della conduzione all'interno del fascio nervoso di His. Può colpire il tronco della trave o le sue gambe. Può portare ad un ritardo nella contrazione di uno dei ventricoli. La terapia diretta per i blocchi del fascio di His non viene eseguita; viene trattata solo la malattia che li ha causati.

Blocco di branca destra incompleto (RBBB)

Comune disturbo della conduzione ventricolare. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non porta allo sviluppo di patologie e non ne è la conseguenza. Se il paziente non ha problemi con il sistema cardiovascolare, questo sintomo non richiede trattamento.

Blocco di branca destro completo (RBBB)

Questa violazione è più grave rispetto al blocco incompleto. Può indicare un danno miocardico. Di solito si verifica nelle persone anziane e anziane; raramente si riscontra nei bambini e negli adolescenti. I possibili sintomi sono mancanza di respiro, vertigini, debolezza generale e affaticamento.

Blocco della branca anteriore della branca sinistra (ALBBB)

Si verifica in pazienti con ipertensione che hanno avuto un attacco di cuore. Può anche indicare cardiomiopatie, cardiosclerosi, difetto del setto interatriale e insufficienza della valvola mitrale. Non ha sintomi caratteristici. Si osserva principalmente nelle persone anziane (oltre i 55 anni).

Blocco della branca posteriore della branca sinistra (B3VLBP)

Come sintomo separato, è raro; di regola, è combinato con un blocco del ramo destro. Può indicare un infarto, cardiosclerosi, cardiomiopatia o calcificazione del sistema di conduzione. Un blocco è indicato da una deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra.

Cambiamenti metabolici

Riflette i disturbi nutrizionali del muscolo cardiaco. Prima di tutto, ciò riguarda l'equilibrio di potassio, magnesio, sodio e. La sindrome non è una malattia indipendente, ma indica altre patologie. Può essere osservato con ischemia, cardiomiopatia, ipertensione, reumatismi, cardiosclerosi.

ECG a bassa tensione

Gli elettrodi installati sul corpo del paziente rilevano correnti di una certa tensione. Se i parametri di tensione sono inferiori al normale, parlano di bassa tensione. Ciò indica un'attività elettrica esterna insufficiente del cuore e può essere una conseguenza della pericardite o di una serie di altre malattie.

Tachicardia parossistica

Una condizione rara che differisce dalla tachicardia ordinaria (sinusale), innanzitutto perché comporta una frequenza cardiaca molto elevata - più di 130 battiti al secondo. Inoltre, la tachicardia parossistica si basa su una circolazione impropria dell'impulso elettrico nel cuore.

Fibrillazione atriale

Al centro fibrillazione atriale si trova la fibrillazione o flutter atriale. L'aritmia causata dalla fibrillazione atriale può verificarsi in assenza di patologie cardiache, ad esempio in caso di diabete, intossicazione e fumo. Il flutter atriale può essere caratteristico della cardiosclerosi, di alcuni tipi di malattia ischemica, processi infiammatori miocardio.

Blocco senoatriale

Difficoltà nell'uscita di un impulso dal nodo senoatriale. Questa sindrome è un tipo di sindrome del seno malato. È raro, soprattutto nelle persone anziane. Possibili cause sono reumatismi, cardiosclerosi, calcinosi, ipertensione grave. Può portare a grave bradicardia, svenimenti, convulsioni e problemi respiratori.

Condizioni ipertrofiche del miocardio

Indicano un sovraccarico di alcune parti del cuore. Il corpo percepisce questa situazione e reagisce con un ispessimento pareti muscolari il dipartimento competente. In alcuni casi, le cause della condizione possono essere ereditarie.

Ipertrofia miocardica

L'ipertrofia miocardica generale è reazione difensiva, indicando uno sforzo eccessivo sul cuore. Può portare ad aritmia o insufficienza cardiaca. A volte è una conseguenza di un attacco di cuore. Un tipo di malattia è Cardiomiopatia ipertrofica – malattia ereditaria, portando ad un allineamento anomalo delle fibre cardiache e comportando un rischio arresto improvviso cuori.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il sintomo più comune, che non sempre indica gravi patologie cardiache. Può essere tipico per ipertensione arteriosa, obesità, alcuni difetti cardiaci. A volte si osserva in persone addestrate, persone impegnate in lavori fisici pesanti.

Ipertrofia ventricolare destra

Un sintomo più raro, ma allo stesso tempo molto più pericoloso dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Indica insufficienza circolatoria polmonare, gravi malattie polmonari, difetti valvolari o gravi difetti cardiaci (tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare).

Ipertrofia atriale sinistra

Riflesso come un cambiamento nell'onda P sul cardiogramma. A questo sintomo il dente ha un doppio apice. Indica stenosi mitralica o aortica, ipertensione, miocardite, cardiomiopatie. Porta a dolore toracico, mancanza di respiro, aumento dell'affaticamento, aritmie e svenimenti.

Ipertrofia atriale destra

Meno comune dell'ipertrofia atriale sinistra. Può avere molte cause: patologie polmonari, bronchite cronica, embolia arteriosa, difetti della valvola tricuspide. A volte osservato durante la gravidanza. Può portare a problemi circolatori, gonfiore e mancanza di respiro.

Normocardia

Normocardia o normosistole significa frequenza cardiaca normale. Tuttavia, la presenza di normosistole di per sé non indica che l'ECG sia normale e che tutto sia in ordine con il cuore, poiché non può escludere altre patologie, come aritmie, disturbi della conduzione, ecc.

Cambiamenti aspecifici dell'onda T

Questo sintomo è tipico di circa l’1% delle persone. Una conclusione simile viene fatta se non può essere associata inequivocabilmente a nessun'altra malattia. Pertanto, per i cambiamenti aspecifici dell’onda T, sono necessari ulteriori studi. Il segno può essere caratteristico dell'ipertensione, dell'ischemia, dell'anemia e di alcune altre malattie e può verificarsi anche in persone sane.

Tachisistole

Spesso chiamata anche tachicardia. Questo è il nome generale di una serie di sindromi in cui vi è un aumento della frequenza delle contrazioni di varie parti del cuore. Esistono tachisistoli ventricolari, atriali e sopraventricolari. Anche tipi di aritmie come la tachicardia parossistica, la fibrillazione atriale e il flutter appartengono alle tachisistoli. Nella maggior parte dei casi, le tachisistoli sono un sintomo pericoloso e richiedono un trattamento serio.

Depressione del tratto ST cardiaco

La depressione del segmento ST è comune nelle tachicardie ad alta frequenza. Spesso indica una mancanza di apporto di ossigeno al muscolo cardiaco e può essere caratteristica dell'aterosclerosi coronarica. Allo stesso tempo, la depressione si osserva anche nelle persone sane.

ECG borderline

Questa conclusione spesso spaventa alcuni pazienti che l’hanno rilevata sui loro cardiogrammi e sono inclini a pensare che “borderline” significhi quasi “letto di morte”. In realtà, tale conclusione non viene mai data da un medico, ma viene generata da un programma che analizza automaticamente i parametri del cardiogramma. Il suo significato è che un numero di parametri sono al di fuori dell'intervallo normale, ma è impossibile trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza di qualche tipo di patologia. Pertanto, il cardiogramma è al confine tra normale e patologico. Pertanto, quando si riceve una conclusione del genere, è necessaria la consultazione di un medico e forse tutto non è così spaventoso.

ECG patologico

Cos'è? Questo è un cardiogramma sul quale sono state chiaramente rilevate alcune gravi deviazioni dalla norma. Questi possono essere aritmie, disturbi della conduzione o nutrizionali del muscolo cardiaco. Cambiamenti patologici richiedono una consultazione immediata con un cardiologo, che dovrebbe indicare una strategia di trattamento.

Cambiamenti ischemici sull'ECG

La malattia coronarica è causata da problemi circolatori vasi coronarici cuore e può portare a conseguenze gravi come l'infarto del miocardio. Pertanto, identificare i segni ischemici sull'ECG è un compito molto importante. Ischemia attiva fase iniziale può essere diagnosticato dai cambiamenti nell'onda T (in aumento o in diminuzione). In una fase successiva si osservano cambiamenti nel segmento ST e in una fase acuta si osservano cambiamenti nell'onda Q.

Interpretazione dell'ECG nei bambini

Nella maggior parte dei casi, decifrare un cardiogramma nei bambini non è difficile. Ma i parametri normali e la natura dei disturbi possono differire rispetto a indicatori simili negli adulti. Quindi, i bambini normalmente hanno un battito cardiaco molto più veloce. Inoltre, le dimensioni dei denti, degli intervalli e dei segmenti sono leggermente diverse.

Elettrocardiografia (ECG): teoria di base, registrazione, analisi, rilevazione di patologie

Utilizzato per scopi pratici negli anni '70 del XIX secolo dall'inglese A. Waller, il dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore continua a servire fedelmente l'umanità fino ad oggi. Naturalmente, nel corso di quasi 150 anni ha subito numerosi cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basato su registrazioni di impulsi elettrici che si propagano nel muscolo cardiaco, rimasto lo stesso.

Ora quasi tutte le squadre di ambulanze sono dotate di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di eseguire rapidamente un ECG, senza perdere minuti preziosi, diagnosticare e trasportare rapidamente il paziente in ospedale. Per infarto miocardico ad ampia focale e altre malattie che richiedono un trattamento misure di emergenza, i minuti contano, quindi un elettrocardiogramma eseguito d'urgenza salva più di una vita ogni giorno.

Interpretare un ECG per un medico dell'équipe cardiologica è una cosa comune e, se indica la presenza di un acuto patologia cardiovascolare, poi l'équipe accende subito la sirena e si reca in ospedale, dove, aggirando il pronto soccorso, consegnano il paziente al blocco terapia intensiva per fornire assistenza urgente. La diagnosi è già stata fatta tramite un ECG e non si è perso tempo.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere cosa significano gli strani denti sul nastro lasciato dal registratore, quindi prima di andare dal medico, i pazienti vogliono decifrare da soli l'ECG. Tuttavia, tutto non è così semplice e per comprendere il record “sofisticato” è necessario sapere cos'è il “motore” umano.

Il cuore dei mammiferi, di cui fa parte l'uomo, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, che sopportano il carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore sono diverse. Fornire sangue al circolo polmonare è meno difficile per il ventricolo destro che spingervi dentro il sangue grande cerchio circolazione sanguigna a sinistra. Pertanto il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, indipendentemente dalla differenza, entrambe le parti del cuore devono funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, poiché gli elementi contrattili (miocardio) e gli elementi non contrattili (nervi, vasi, valvole, tessuto adiposo) differiscono tra loro in vari gradi di risposta elettrica.

Di solito, i pazienti, soprattutto quelli più anziani, si preoccupano se ci siano segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è abbastanza comprensibile. Tuttavia, per fare ciò è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di offrire questa opportunità parlando di onde, intervalli e derivazioni e, ovviamente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità del cuore

Apprendiamo innanzitutto le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

1. Automaticamente, causato dalla generazione spontanea di impulsi, che ne provocano poi l'eccitazione;
2. Eccitabilità o la capacità del cuore di attivarsi sotto l'influenza di impulsi eccitanti;
3. ovvero la “capacità” del cuore di assicurare la conduzione degli impulsi dal luogo della loro origine alle strutture contrattili;
4. Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
5. Tonicità, in cui il cuore non perde la sua forma in diastole e garantisce un'attività ciclica continua.

In generale, il muscolo cardiaco in uno stato calmo (polarizzazione statica) è elettricamente neutro e biocorrenti(processi elettrici) si formano in esso sotto l'influenza di impulsi eccitanti.

È possibile registrare le biocorrenti nel cuore

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na+), che inizialmente si trovano all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni potassio (K+), che scorrono dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana ovunque ciclo cardiaco e ricorrente depolarizzazioni(eccitazione, poi contrazione) e ripolarizzazioni(transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la lenta depolarizzazione spontanea è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, motivo per cui sono capaci di automatismo.

L'eccitazione si diffonde sistema di conduzione, copre in sequenza le parti del cuore. Partendo dal nodo senoatriale (seno) (la parete dell'atrio destro), che ha la massima automaticità, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio di His con le sue gambe e si dirige ai ventricoli, stimolando le parti del sistema di conduzione ancor prima del manifestarsi della propria automaticità.

L'eccitazione che avviene sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree non interessate dall'eccitazione. Tuttavia, poiché i tessuti corporei hanno conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva: un elettrocardiogramma. L'ECG è costituito da onde che si ripetono dopo ciascuna frequenza cardiaca, e attraverso di essi mostra i disturbi che esistono nel cuore umano.

Come viene eseguito un ECG?

Molte persone probabilmente possono rispondere a questa domanda. Anche fare un ECG, se necessario, non sarà difficile: in ogni clinica c'è un elettrocardiografo. Tecnica ECG? Sembra solo a prima vista che sia così familiare a tutti, ma nel frattempo solo agli operatori sanitari che l'hanno sottoposta addestramento speciale per fare un elettrocardiogramma. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché comunque nessuno ci permetterà di svolgere tale lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè è consigliabile non mangiare troppo, non fumare, non bere bevande alcoliche e farmaci, non farsi coinvolgere in lavori fisici pesanti e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare l'ECG. Verrà sicuramente fornito, se non altro.

Quindi, un paziente completamente calmo si spoglia fino alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera lubrifica il i posti giusti(cavi), applicherà gli elettrodi dai quali i fili vanno al dispositivo colori differenti e fai un cardiogramma.

Il medico lo decifrerà più tardi, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, derivazioni, intervalli

Questa sezione potrebbe non interessare a tutti, nel qual caso puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire il proprio ECG da soli, potrebbe essere utile.

Le onde nell'ECG sono designate utilizzando lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuna di esse riflette lo stato di diverse parti del cuore:

• P – depolarizzazione atriale;
• Complesso di onde QRS – depolarizzazione ventricolare;
• T – ripolarizzazione ventricolare;
• Un'onda U debole può indicare la ripolarizzazione delle porzioni distali del sistema di conduzione ventricolare.

Per registrare un ECG, vengono solitamente utilizzate 12 derivazioni:

• 3 standard – I, II, III;
• 3 derivazioni unipolari rinforzate per arto (secondo Goldberger);
• 6 torace unipolare rinforzato (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, localizzazione anomala del cuore), è necessario utilizzare ulteriori elettrocateteri toracici unipolari e bipolari secondo Neb (D, A, I).

Quando si interpretano i risultati dell'ECG, viene misurata la durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, dove la forma e la dimensione dei denti nelle diverse derivazioni saranno un indicatore della natura del ritmo, dei fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in una certa misura) dell'attività elettrica dei singoli individui. sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore in quel momento. o in un altro periodo.

Video: lezione su onde, segmenti e intervalli ECG

Analisi dell'ECG

Un'interpretazione più rigorosa dell'ECG viene effettuata analizzando e calcolando l'area dei denti quando si utilizzano derivazioni speciali (teoria dei vettori), tuttavia, in pratica, si accontentano principalmente di un indicatore come direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che il torace di ognuno è strutturato in modo diverso e il cuore non ha una disposizione così rigida, anche il rapporto in peso dei ventricoli e la conduttività al loro interno sono diversi per ognuno, quindi, durante la decifrazione, la direzione orizzontale o verticale di questo vettore è indicato.

I medici eseguono l'analisi dell'ECG in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

1. Valutare il ritmo cardiaco e misurare la frequenza cardiaca (con un ECG normale - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
2. Gli intervalli (QT, norma – 390-450 ms) vengono calcolati, caratterizzando la durata della fase di contrazione (sistole) utilizzando una formula speciale (uso spesso la formula di Bazett). Se questo intervallo si allunga, il medico ha il diritto di sospettare. L'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduttività degli impulsi riflessi negli intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta notevolmente l'affidabilità dei risultati;
3. cominciano a calcolare dall'isolinea in base all'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia a destra allora pensano a disturbi dell'attività del ventricolo destro, se al contrario - a sinistra, e l'altezza di S è maggiore di R nelle derivazioni II e III - si sospetta un'ipertrofia ventricolare sinistra;
4. Viene studiato il complesso QRS, che si forma durante la conduzione degli impulsi elettrici al muscolo ventricolare e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms) . Se questo intervallo si sposta si parla di blocchi (totali o parziali) dei rami del fascio o di disturbi della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto della branca destra è un criterio elettrocardiografico di ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto della branca sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra;
5. Descrivono i segmenti ST, che riflettono il periodo di ripristino dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la sua completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isolina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è diretta verso l'alto , asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore all'onda in durata ed è più lunga del complesso QRS.

Il lavoro di decodifica viene eseguito solo da un medico, tuttavia, alcuni paramedici dell'ambulanza riconoscono perfettamente le patologie comuni, il che è molto importante in in caso di emergenza. Ma prima, devi ancora conoscere la norma dell'ECG.

Ecco come appare il cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma non tutti sanno cosa significa questo record, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come ad esempio la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore assume una posizione diversa nel torace, quindi l’asse elettrico si sposta. Inoltre, a seconda della durata, viene aggiunto il carico sul cuore. Un ECG durante la gravidanza rifletterà questi cambiamenti.

Ottimi anche gli indicatori del cardiogramma nei bambini; essi “cresceranno” con il bambino, e quindi cambieranno in base all’età; solo dopo i 12 anni, l’elettrocardiogramma del bambino comincia ad avvicinarsi all’ECG di un adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

La diagnosi più seria sull'ECG, ovviamente, è nel riconoscimento della quale il cardiogramma gioca il ruolo principale, perché è lei (la prima!) che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione e può distinguere un infarto acuto dalle cicatrici del passato.

I classici segni di infarto miocardico sull'ECG sono la registrazione di un'onda Q profonda (OS), elevazione del segmentoST, che deforma R, levigandolo, e la successiva comparsa di un dente isoscele a punta negativa T. Questo sopraslivellamento del segmento ST ricorda visivamente la schiena di un gatto (“gatto”). Tuttavia, viene fatta una distinzione tra infarto miocardico con e senza onda Q.

Video: segni di un infarto su un ECG

Quando c'è qualcosa che non va nel tuo cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG puoi trovare l'espressione: “”. Di norma, un tale cardiogramma viene ottenuto da persone i cui cuori hanno subito un carico aggiuntivo per molto tempo, ad esempio a causa dell'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro situazioni simili non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore sull'ECG

Video: ipertrofia cardiaca all'ECG

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Nelle domande sull’interpretazione dell’ECG, assicurarsi di indicare il sesso, l’età, i dati clinici, le diagnosi e i reclami del paziente

L'elettrocardiografia è una procedura durante la quale viene studiata l'attività del muscolo cardiaco sulla base di segnali elettrici. Oggi questo è uno dei metodi più popolari per determinare le patologie cardiache. Quasi ogni squadra di ambulanze dispone di un moderno dispositivo portatile chiamato elettrocardiografo mobile. Il suo utilizzo tempestivo ha salvato molte vite, consentendo di fornire assistenza di emergenza al paziente in pochi minuti.

Cosa mostra un cardiogramma cardiaco? Utilizzando un ECG, è possibile rilevare con precisione una serie di patologie cardiache acute, come l'embolia polmonare e l'infarto miocardico a grande focale. Sulla base dei risultati del cardiogramma specialista esperto può determinare l’ulteriore corso della terapia.

Il primo apparecchio per registrare l'attività elettrica del cuore fu inventato negli anni '70 del XIX secolo. Fu utilizzato per la prima volta per scopi pratici da A. Waller, un inventore inglese. Oggi, 150 anni dopo, l’ECG conserva il suo principio di funzionamento originario, basato sulla registrazione degli impulsi elettrici.

Sono fissati su speciali nastri di carta. Il risultato dello studio è un elettrocardiogramma, che deve essere decifrato da un diagnostico che utilizza nel suo lavoro una serie di indicatori standard che gli consentono di determinare con precisione anomalie nel funzionamento del cuore. Un elettrocardiogramma moderno mostra i seguenti dati:

• intervalli di tempo tra i battiti cardiaci;
• altezza dell'aumento del picco;
• informazioni sull'età del paziente;
• presenza/assenza di momenti aggravanti.

Alcuni cambiamenti sull'ECG si osservano nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo c'è uno spostamento organi interni V corpo femminile. Un processo simile colpisce il cuore, riflesso nei dati dell'elettrocardiogramma. Pertanto, per decifrare l'elettrocardiogramma del cuore, è necessario tenere conto dei cambiamenti che si verificano durante la gravidanza. Se viene rilevato un cardiogramma difettoso Dopo gravidanza, viene effettuato un monitoraggio quotidiano, grazie al quale gli specialisti sono in grado di prevenire lo sviluppo di complicanze.

Come prepararsi per un ECG

Quando si scrive un rinvio per un cardiogramma, il medico è obbligato a istruire il paziente su tutte le sfumature della preparazione questo studio. Seguire raccomandazioni mediche Questo è molto importante perché altrimenti potresti ottenere letture errate. Pertanto, per completare la procedura è necessaria la seguente preparazione:

• il giorno prima del test non dovresti bere alcolici o bevande energetiche;
• è necessario smettere di fumare almeno 3 ore prima della procedura;
• evitare sul serio attività fisica prima di sottoporsi a un ECG;
• non provare stress;
• non utilizzare farmaci che influenzano l'attività cardiaca;

• non bere caffè almeno 2 ore prima del test;
• È meglio eseguire un cardiogramma a stomaco vuoto.

Va ricordato che un ECG può mostrare la presenza errata di patologie se il paziente ha sperimentato ansia o stress emotivo alla vigilia della procedura. Pertanto, prima di eseguire lo studio, è necessario calmarsi, rilassarsi e sedersi nel corridoio in questo stato per circa 10-15 minuti.

Come fare un cardiogramma cardiaco

In ogni clinica e ospedale è presente un elettrocardiografo e quindi sottoporsi a questa procedura solitamente non è difficile. Solo un operatore sanitario esperto e appositamente formato può condurre lo studio. Vengono eseguiti i seguenti passaggi:

1. Il paziente si spoglia fino alla vita, si toglie le scarpe e si sdraia supino sul lettino.
2. L'infermiera lubrifica alcuni punti del corpo del paziente con una soluzione speciale.
3. Successivamente, vengono installati gli elettrodi con fili di diversi colori. L'accuratezza dei risultati ottenuti dipende in gran parte dall'accuratezza della loro posizione.
4. Il dispositivo si accende e inizia a leggere le letture del sensore. In questo caso, il paziente non deve muoversi e respirare costantemente.

Caratteristiche dell'interpretazione professionale del cardiogramma

Molti pazienti vogliono avere almeno la minima idea delle caratteristiche dell'interpretazione dei risultati dell'ECG. Ma per comprendere tutte le sfumature di un cardiogramma è necessaria un'educazione speciale. Il cardiologo imposta la durata degli intervalli tra gli indicatori, che consente di determinare con precisione lo stato di salute del paziente. Vengono presi in considerazione alcuni punti:

1. Inizialmente è necessario scoprire l’età e il sesso del paziente, poiché ogni fascia di età ha i propri indicatori ECG. Uomini e donne presentano differenze anche nel funzionamento del sistema cardiovascolare.
2. I dati sulla frequenza cardiaca sono determinati dall'intervallo che si verifica tra punti migliori R (il cosiddetto “intervallo R-R”).
3. Viene determinata la durata di ciascun battito cardiaco. A tale scopo vengono utilizzati diversi denti del cardiogramma, contrassegnati con lettere latine. Quelli situati sotto la linea mediana sono considerati negativi, mentre quelli sopra sono considerati positivi. Si distinguono in totale 6 denti e ciascuno riflette il funzionamento di una specifica sezione cardiaca:

• P – consente di tracciare dinamicamente il processo di sviluppo dei segnali elettrici nei muscoli atriali. La diagnosi di quest'onda è mirata a studiarne l'ampiezza, la forma, la polarità e la durata (lunghezza dell'intervallo P-Q).
• Q. Necessario per determinare la differenza di potenziale risultante dalla contrazione dei muscoli del setto interventricolare.
• Quando i muscoli del ventricolo sinistro si contraggono, si possono osservare cambiamenti nell'attività elettrica del tessuto. Il grado della patologia può essere monitorato utilizzando l'onda R.
• L'inizio del processo di recupero e il ritorno ai valori iniziali dei potenziali elettrici è indicato dalla posizione dell'onda T.
• Il valore dell'onda U di solito non viene preso in considerazione durante la decodifica del cardiogramma. Questo indicatore indica uno stadio avanzato di ripristino dei potenziali elettrici originali nel muscolo cardiaco.

1. L'intervallo QT viene utilizzato per rilevare la malattia coronarica. Quando si allunga, lo specialista sospetta una miocardite, un'ischemia o un reumatismo.
2. L'angolo alfa permette di identificare la posizione dell'asse elettrico dell'organo. Attraverso esso è possibile valutare il grado dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nei muscoli cardiaci.
3. L'ultimo passo è considerare l'intervallo ST. Questo segmento è necessario per misurare il grado di depolarizzazione del muscolo cardiaco.

Per determinare la dinamica della malattia, un confronto tra diversi ECG del paziente completato entro un certo periodo. Questo approccio viene utilizzato anche per determinare l’efficacia di alcuni farmaci nel trattamento delle malattie cardiache avanzate.

Norme e deviazioni

In una persona sana, il cardiogramma ha i seguenti indicatori:

• l'angolo alfa, che indica la posizione dell'asse elettrico dell'organo, varia da 40 a 70 gradi;
• polso nell'intervallo di 60-80 battiti al minuto;
• il ritmo cardiaco è mantenuto dal nodo senoatriale;
• le sommità delle onde S e Q si trovano al di sotto della linea neutra;
• l'onda R è sempre più alta dell'onda S;
• l'intervallo QT non va oltre l'intervallo 380-450 ms;
• i vertici delle onde R, T, P sono al di sopra del livello della linea ordinaria;

• il complesso QRS tratteggiato dura più di 120 ms;
• lo spazio ST non si estende oltre la linea ordinaria.

Pertanto, prima di decifrare tu stesso un cardiogramma cardiaco, devi avere non solo conoscenza, ma anche esperienza significativa. Uno specialista sarà in grado di rilevare le più piccole deviazioni nel funzionamento del corpo sulla base del cardiogramma e determinare l'entità del processo patologico.

Patologie identificabili indipendentemente

Nonostante la complessità della decifrazione di un cardiogramma, ci sono una serie di sfumature che un non specialista può notare. Ma per fare questo devi sapere come appaiono gli indicatori normali. In questo caso, il processo patologico può essere identificato utilizzando i seguenti dati:

1. Un cambiamento nella forma e nell'altezza dell'onda Q indica un malfunzionamento del miocardio.
2. Se l'onda R ha un apice troppo appuntito o un'altezza aumentata, ciò indica ipertrofia ventricolare destra.
3. Un segno di ipertrofia atriale è un'onda P allargata.
4. Se il segmento R-ST presenta deviazioni significative dall'isolina, viene diagnosticata l'ischemia.
5. Se l'intervallo PQ aumenta, può svilupparsi un blocco atrioventricolare.
6. Quando l’ST è elevato rispetto all’isolina, esiste il rischio di infarto. Rata ridotta indica una malattia ischemica.

Per ottenere un intervallo di letture è necessario un righello elettrocardiografico. Questo strumento consente di misurare gli intervalli, identificando le più piccole interruzioni del ritmo cardiaco.

Che aspetto ha un infarto su un cardiogramma?

Il verificarsi di infarto miocardico avviene sullo sfondo dello sviluppo della malattia ischemica. Con questa malattia si verifica un restringimento significativo della cavità interna arteria coronaria. E se non viene eliminato entro venti minuti, il muscolo cardiaco muore semplicemente a causa della mancanza di ossigeno e nutrimento.

In tali situazioni, esiste una minaccia significativa per la vita del paziente. Pertanto, se si sospetta un infarto, il paziente viene inviato per un ECG, durante il quale è possibile determinare la posizione della morte dei tessuti. Sui risultati del cardiogramma, un attacco cardiaco viene visualizzato come segue:

• c'è una maggiore intensità della pulsazione cardiaca;
• l'onda R assume una forma levigata sullo sfondo del sopraslivellamento del segmento ST (il sopraslivellamento totale ricorda la schiena curva di un gatto);
• formazione di un'onda T che appare inferiore alla linea mediana.

Disturbi del ritmo cardiaco

Questa patologia viene rilevata sul cardiogramma sotto forma delle seguenti deviazioni:

• l’intensità della pulsazione dell’organo aumenta, superando la linea dei 100 battiti al minuto, oppure rallenta fino a 40-50;
• compaiono disturbi nel movimento degli impulsi bioelettrici.

Ipertrofia del tessuto cardiaco

Quando le condizioni di funzionamento del cuore cambiano, esso aumenta di volume. Sull'ECG questo processo viene rilevato da un aumento dei parametri bioelettrici, sullo sfondo dei sintomi di carenza di ossigeno.

Descrizione del ritmo cardiaco sui risultati dell'ECG

Il cardiogramma spesso contiene appunti del medico riguardanti la decifrazione del ritmo cardiaco. Questo è molto indicatore importante, consentendo di identificare una serie di patologie. Pertanto, ogni paziente dovrebbe conoscere i principali tipi di ritmo. Nella cardiologia moderna, si distinguono i seguenti tipi di questi indicatori:

Cos'è il metodo Holter

Questa tecnica è chiamata “HM ECG” e prevede la registrazione continua a lungo termine di un elettrocardiogramma. A questo scopo viene utilizzato un registratore portatile che registra i risultati su nastro magnetico. La procedura consente di tenere traccia delle violazioni che si verificano periodicamente. A causa della loro presenza variabile, un ECG standard potrebbe non rilevare la patologia.

Inoltre, le deviazioni possono dipendere da un determinato periodo di tempo e condizioni. Pertanto, un paziente che indossa un monitor Holter è tenuto a tenere un diario in cui vengono registrate tutte le sensazioni, il tempo di veglia e di riposo. Qualsiasi attività, così come le manifestazioni della malattia, vengono registrate qui.

La durata dello studio dipende da una serie di fattori. Ma molto spesso dura un giorno (tutti i giorni). I dispositivi moderni consentono una diagnostica continua per tre giorni. Se il dispositivo viene impiantato sotto la pelle, il suo tempo di funzionamento aumenta in modo significativo.

Come prepararsi?

Lo scopo di questa procedura è ampiamente utilizzato per disturbi del ritmo e della conduzione cardiaca, ischemia indolore e angina. Un monitor Holter viene spesso installato nei pazienti portatori di pacemaker, consentendone il monitoraggio.

L'utilizzo del dispositivo richiede il rispetto delle seguenti condizioni:

Molte persone hanno sentito parlare di una bicicletta collegata a una macchina ECG, ma non tutti sono stati esaminati utilizzando un progetto del genere. Questa tecnica viene utilizzata per forme latenti di insufficienza, quando i disturbi di conduzione e di eccitabilità non vengono rilevati su un ECG regolare.

Per verificare il lavoro del cuore sotto carico, viene utilizzato un test sull'ergometro da bicicletta. Il carico in questo caso può essere crescente o costante.
Allo stesso tempo, il dispositivo registra continuamente i dati pressione sanguigna, polso e reazione generale.

La frequenza cardiaca massima dipende dall'età e dallo stato di salute del paziente. Ad esempio, se per i giovani è consentita una frequenza di 180 battiti al minuto, per gli anziani il limite sarà di 120-130 battiti.

Il test al cicloergometro è prescritto nei seguenti casi:

• se necessario, chiarire la diagnosi per ischemia cardiaca, disturbi della conduzione e del ritmo (nelle forme latenti);
• valutare l'efficacia della terapia per la malattia ischemica;
• selezionare i carichi ammissibili durante la riabilitazione dei pazienti dopo infarto miocardico;
• per scegliere il massimo corso efficace terapia per il trattamento di diverse patologie cardiache.

Un ECG da sforzo può includere anche una serie di controindicazioni, tra cui: angina pectoris, sospetto di infarto, aneurisma aortico.

Un elettrocardiogramma del cuore è uno dei metodi principali per identificare una serie di disturbi cardiaci. Viene utilizzato in cardiologia da più di 150 anni, mantenendo il principio originario dello studio.

L'interpretazione dei risultati dell'ECG deve essere eseguita da uno specialista che ha seguito una determinata formazione. Ma si possono individuare anche alcuni tipi di deviazioni una persona comune, familiarità con le peculiarità della registrazione di un cardiogramma. Anche se sospetti un ECG difettoso, devi consultare un cardiologo in merito alle tue preoccupazioni.

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