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Chirurgia della cataratta. Chirurgia della cataratta: fase preparatoria

La cataratta è una speciale malattia dell'occhio in cui la lente diventa torbida e perde la sua trasparenza, a causa della quale la funzione visiva dell'occhio è compromessa.

Allo stesso tempo, una persona smette di vedere i contorni chiari degli oggetti, diventano poco distinguibili e sfocati. Tale malattia è considerata una conseguenza del naturale invecchiamento della lente, tuttavia, in alcune persone ancora piuttosto giovani, questo processo si verifica molto prima. Al primo segno di cataratta, dovresti consultare immediatamente un medico, come fasi iniziali sviluppo della malattia, la chirurgia della cataratta è molto più semplice ea un costo molto inferiore. Di norma, lo sviluppo della cataratta avviene gradualmente e colpisce prima un occhio, quindi il secondo. La malattia è molto comune: le sue manifestazioni di un grado o dell'altro si trovano nel 60% delle persone che sono venute dall'oftalmologo.

Le ragioni

La base affidabile per la formazione della cataratta nell'occhio non è ancora nota e le operazioni vengono eseguite solo sulla base di un cambiamento nella composizione dei componenti proteici, che porta a un graduale appannamento del cristallino.

Le ragioni principali per la formazione della cataratta in medicina includono:

malattie genetiche;
Lesioni agli occhi;
Precedenti interventi sugli organi visivi;
Processi infiammatori nei nervi ottici;
Esposizione eccessiva alla luce ultravioletta;
Diabete;
Fumo di tabacco e uso di determinati medicinali;
Esposizione a radiazioni ionizzanti.

Sintomi

Una malattia come la cataratta, i cui sintomi sono disabilità visiva, disagio in piena luce, miopia, diminuzione della luminosità apparente delle sfumature di colore, visione doppia, è una malattia molto pericolosa.

In una fase iniziale della malattia, è ancora possibile prendere gli occhiali per migliorare la vista, ma con la cataratta progressiva, la vista diventa sempre più sfocata nel tempo e non può essere corretta.

La malattia può anche svilupparsi gradualmente, senza alcun sintomo.

Non è difficile identificare una cataratta, l'oftalmologo noterà immediatamente un annebbiamento, che è evidente nelle primissime fasi della malattia: in questo caso la pupilla diventa biancastra. A scopi diagnostici vengono utilizzate anche attrezzature e strumenti speciali definizione esatta malattia.

A causa della presenza predominante di cataratta dovuta a cambiamenti legati all'età, la maggior parte dei pazienti non si preoccupa di perdere la vista fino al momento in cui questi cambiamenti non si manifestano. La maggior parte degli oftalmologi consiglia un intervento chirurgico di cataratta immediato per prevenire la rapida progressione della malattia.

Altro il fattore più importante nella scelta tra intervento chirurgico o trattamento della cataratta senza intervento chirurgico, è il giusto approccio del medico al problema del paziente, determinando la durata del trattamento e individuando possibili controindicazioni.

Se viene trovata una cataratta oculare, l'operazione viene eseguita solo nei centri medici e ci sono tre tipi di operazioni:

Facoemulsificazione. È considerato il tipo di chirurgia più popolare a causa della breve durata della procedura. Il trattamento chirurgico della cataratta in questo modo viene eseguito senza lasciare punti di sutura e il sito dell'incisione guarisce da solo in un paio d'ore. Il prezzo della chirurgia della cataratta con questo metodo è molto più alto di altri;
La rimozione extracapsulare viene utilizzata quando la cataratta raggiunge dimensioni e densità significative. In questo metodo, la lente viene sostituita con una artificiale. A causa della sutura, il tempo di recupero dell'operato è notevolmente aumentato;
La rimozione della cataratta intracapsulare è considerata il metodo più traumatico, poiché sia il cristallino che la capsula vengono rimossi immediatamente. Questo metodo viene utilizzato principalmente per danni significativi agli occhi.

Preparazione per l'operazione

Prima di andare a letto alla vigilia dell'operazione, si consiglia di assumere depressivo, ad esempio, la tintura di Motherwort. Tutti gli articoli necessari devono essere acquistati in anticipo. farmaci per la cura degli occhi, su cui il medico consiglierà caratteristiche individuali procedure.

Prima della nomina dell'operazione, è necessario informare il medico delle malattie esistenti. È necessario portare al centro un cambio di scarpe, un completo di biancheria intima, un accappatoio, un passaporto e documenti di pagamento.

Gli occhi prima dell'intervento chirurgico saranno gocciolati con gocce che dilatano le pupille per alleviare il dolore.

Operazione

Pochi giorni prima dell'operazione, il medico racconta necessariamente tutte le sue fasi. È importante che il chirurgo abbia informazioni su tutti i farmaci assunti dal paziente al fine di determinare il loro possibile effetto sull'anestesia.

Il medico è obbligato ad avvertire il paziente dell'inammissibilità di mangiare cibo per otto ore preoperatorie a causa del probabile verificarsi di dispepsia. Quando lo stomaco è pieno, può verificarsi nausea, causando tensione eccessiva e aumento della pressione, compreso l'occhio.

Prima dell'inizio dell'operazione, l'anestesista seleziona individualmente l'anestesia richiesta. Tipicamente applicato gocce speciali per gli occhi, o viene introdotto un farmaco anestetico nella fibra.

Ci dovrebbero essere diversi operatori sanitari in sala operatoria:

Oculista-chirurgo;
Assistente;
Infermiera;
Anestesista.

Quando la cataratta viene rimossa con successo, il paziente non avverte dolore dopo l'operazione, ma se dolore verificarsi, l'anestesista somministra sedativi al paziente. L'operazione dura circa 15 minuti, mentre il paziente può avvertire una leggera pressione nell'occhio degli strumenti chirurgici inseriti al suo interno.

Al termine dell'operazione, il paziente viene trasferito in reparto, dove è sotto osservazione per diverse ore.

Alla dimissione, il medico prescrive il necessario preparazioni mediche, in particolare, le gocce che devono essere regolarmente instillate negli occhi per un paio di settimane.

Dopo l'operazione, viene applicata una benda sugli occhi per proteggere dalle forze esterne. La maggior parte delle persone che hanno subito un intervento chirurgico possono tornare a casa entro poche ore dal completamento dell'operazione. Ma anche in condizioni eccellenti, il medico è obbligato a esaminare il paziente e fornire raccomandazioni dettagliate sulle regole di condotta. Se necessario, il paziente viene lasciato durante la notte per l'osservazione in ospedale.

Nei primi giorni per la guarigione dovrebbe essere applicato lacrime contribuendo rapida guarigione, cambiare regolarmente i bendaggi e nei giorni stabiliti per essere visitati. Di solito visione normale ritorna una settimana dopo l'operazione e la stabilizzazione della vista termina dopo due mesi.

Inoltre, il medico può consigliare di utilizzare una benda per un certo tempo per proteggere gli occhi dall'esposizione alla luce al fine di evitare complicazioni. È ottimale utilizzare medicazioni monouso, possono essere acquistate in quasi tutte le farmacie. È anche possibile realizzare una benda da soli, per la quale sarà necessario acquistare un cerotto e un fazzoletto di garza sterile. Il cerotto è incollato al tovagliolo orizzontalmente e uno strato aggiuntivo deve essere posizionato sopra lo strato morbido per protezione.

Dopo l'operazione, dovrai visitare più volte la clinica per prevenire possibili complicazioni. Le restrizioni imposte allo stile di vita verranno gradualmente rimosse.

Proteggere gli occhi da uno sforzo eccessivo;
Cerca di evitare di sollevare oggetti pesanti e movimenti improvvisi;
Evitare luoghi con condizioni di temperatura in forte cambiamento;
Non strofinare o premere sugli occhi;
Per proteggersi dall'azione delle radiazioni ultraviolette, indossare occhiali che proteggano dal sole per qualche tempo;
Evitare bevande alcoliche nel primo mese dopo l'operazione;
Evitare il contatto con l'acqua e soluzioni di sapone nella prima settimana dopo l'intervento chirurgico;
Fai delle pause mentre leggi o guardi la TV;
Dormi solo su una parte sana del corpo;
È severamente vietato guidare.

Operazione gratuita

A causa del fatto che la medicina si sta sviluppando rapidamente, la rimozione della cataratta non è un grosso problema ora. Ma, in effetti, se viene rilevata una cataratta, il costo dell'operazione non è così piccolo, il che riduce significativamente le possibilità di sconfiggere la malattia per le persone a basso reddito.

Ma non disperare: ci sono diversi modi per ottenere la rimozione della cataratta senza alcun costo per il paziente. in cui transazioni gratuite in termini di efficacia e sicurezza, non sono diversi da quelli commerciali.

La cosa più difficile è ottenere un rinvio speciale nella tua clinica o secondo la politica CHI. Tutte le azioni vengono eseguite con un metodo un po 'obsoleto: tagliare la cornea e la lente viene sostituita con una artificiale. produzione russa. Se c'è il desiderio e la possibilità di pagare una certa cifra, si possono utilizzare i materiali più moderni.

Puoi anche provare a far eseguire l'operazione in base alla polizza VHI, ma allo stesso tempo la lente artificiale viene posizionata a un costo aggiuntivo e molto consistente.

Un'operazione gratuita viene eseguita per i pensionati e in conformità con le condizioni di utilizzo polizza di assicurazione medica obbligatoria. In questo caso sarà richiesto un pagamento aggiuntivo solo se si preferisce un obiettivo importato a uno russo. Il rinvio viene preso da un optometrista nella loro clinica e l'operazione viene eseguita entro due settimane. L'operazione sarà effettuata presso il reparto oculistico dell'ospedale statale regionale.

Costo dell'operazione

In media, in tutte le regioni della Russia, il prezzo dell'operazione raggiunge circa 30 mila rubli. Se c'è un desiderio e un'opportunità, allora è meglio scegliere un obiettivo di classe Premium. Il prezzo dell'obiettivo sarà quindi di circa 80 mila rubli, qui è necessario aggiungere anche il costo dell'operazione.

Il costo della rimozione della cataratta è costituito dai seguenti componenti:

Il prestigio della clinica;
Tipo di operazione;
Qualifica e livello di professionalità dei medici;
materiali;
Preparati per anestesia;
esami postoperatori.

Di norma, un tale elenco e il conseguente costo totale dell'operazione sono tipici per i centri privati. Stato istituzioni mediche Posso offrire di pagare un extra solo per i migliori materiali utilizzati. Nonostante ciò, il prezzo dell'operazione sia nelle cliniche pubbliche che in quelle commerciali è approssimativamente lo stesso.

Ci sono molte recensioni sulla rete di persone a cui è stata diagnosticata una cataratta, un'operazione, recensioni a riguardo e le loro impressioni sono per lo più positive. Molti degli ex pazienti sono semplicemente felici di essere stati in grado di identificare la malattia ed eliminarla nelle prime fasi del suo sviluppo. Inoltre, il numero e la qualità delle revisioni dipende dalla clinica e dalla qualità degli impianti inseriti durante l'operazione.

In particolare a Mosca è possibile effettuare un'operazione di cataratta per un importo pari a circa 22mila. Esattamente lo stesso prezzo è offerto nei centri situati nella regione di Mosca. Alcune cliniche possono richiedere un importo leggermente maggiore, che viene compensato dall'autorità e dal nome del medico e, di conseguenza, dal prestigio della clinica.

Al giorno d'oggi, ci sono molte opzioni per condurre alta qualità e funzionamento sicuro per l'eliminazione della cataratta. In nessun caso i sintomi della malattia devono essere trascurati e, se viene rilevata una tale malattia, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Inoltre, è possibile rimuovere una tale malattia come la cataratta senza intervento chirurgico. Non puoi rimandare la cura della tua salute, ma pensa al trattamento mentre la malattia è ancora in una fase iniziale di sviluppo.

Non puoi scherzare con questa malattia e con propria salute, in attesa di tempo, ma dovresti consultare immediatamente un medico quando trovi i primi sintomi in te stesso.

Buona giornata, Cari amici! Una delle principali cause di disabilità visiva nelle persone di età superiore ai 45 anni è la cataratta. Questa malattia ha Influenza negativa sulla qualità della vita umana, riducendone notevolmente le prestazioni.

Se fino a poco tempo fa questa malattia oftalmica era considerata causa di disabilità, oggi la situazione è radicalmente cambiata.

Un intervento chirurgico tempestivo di cataratta può prevenire la perdita della vista e restituire gioia al paziente vita piena. Devo dire subito che l'intervento chirurgico è l'unico metodo efficace sbarazzarsi di una tale malattia.

Ora ti parlerò delle caratteristiche dell'operazione per sbarazzarti della cataratta.

L'indicazione principale per la chirurgia in una tale malattia oftalmica è una "lente" naturale offuscata, a causa della quale una persona non è in grado di impegnarsi nelle sue normali attività di vita (leggere, scrivere, guidare un'auto, ecc.).

La lente interessata viene rimossa anche se:

una persona ha malattie, il cui sviluppo è provocato dalla sua patologia;
è necessario visualizzare il fondo (tale necessità, di regola, si verifica con il diabete mellito).

Esistere le seguenti controindicazioni per chirurgia della cataratta:

malattie degli occhi natura infettiva e infiammatoria;
attacco acuto di glaucoma;
mancanza di percezione della luce;
disturbi somatici progressivi (infarto, sclerosi multipla, ictus, oncologia);
periodo di gravidanza e allattamento.

Chirurgia della cataratta: fase preparatoria

Prima dell'intervento chirurgico per sostituire una lente danneggiata, il paziente deve sottoporsi a un'analisi approfondita esame oftalmologico durante il quale vengono testati entrambi gli occhi. Inoltre, è necessario diagnosticare lo stato dell'intero organismo per prevenire complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico.

Importante! Se si osservano gli organi visivi processi infiammatori, l'operazione può essere effettuata solo dopo la loro eliminazione.

Una procedura obbligatoria prima dell'intervento chirurgico è il trattamento degli organi visivi con gocce disinfettanti e soluzioni speciali che dilatano la pupilla.

La chirurgia della cataratta viene eseguita sotto anestesia locale o sotto anestesia generale- dipende dai risultati dell'esame e dal tipo Intervento chirurgico.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

I pazienti che devono sostituire il cristallino sono interessati a come va un'operazione del genere? Come già accennato, l'operazione viene spesso eseguita in regime ambulatoriale, in anestesia locale.

Il vantaggio della procedura è rischio minimo il verificarsi di complicazioni e la completa sicurezza per gli occhi. Inoltre, l'indicazione per tale operazione è qualsiasi tipo e qualsiasi stadio della cataratta.

Una delle operazioni più efficaci, sicure e minimamente invasive per la cataratta è la facoemulsificazione, che non è meno popolare della correzione della vista laser.

La sua particolarità sta nella seguente: durante l'operazione, il cristallino naturale danneggiato viene distrutto dall'esposizione agli ultrasuoni. Per fare ciò, viene praticata una piccola incisione (non più di 2 mm) nella cornea, attraverso la quale un oculista inserisce una sonda speciale nell'organo visivo che emette onde ultrasoniche.

Quando la lente viene distrutta, le sue particelle vengono lavate via dall'occhio, dopodiché viene impiantata una lente intraoculare artificiale (IOL).

A causa della piccola incisione nella cornea, la ferita guarisce da sola, quindi non sono necessarie suture. L'operazione dura 20 minuti, quindi i pazienti la tollerano abbastanza facilmente.

Parlando di quanto costa la facoemulsificazione, noto che il prezzo della FEC parte da 25.000 rubli per 1 occhio e può raggiungere i 150.000 rubli per entrambi gli occhi - dipende dal materiale di cui è composta la IOL.

buone notizie per i pensionati potranno farsi visitare da un oculista e sottoporsi a una diagnostica primaria preoperatoria in maniera assolutamente gratuita nell'ambito della polizza assicurativa medica obbligatoria.

I pazienti rispondono molto positivamente a questa procedura. Come mostrano le recensioni, l'intervento chirurgico è molto veloce e senza complicazioni. E la cataratta secondaria non si verifica dopo di essa, il che è importante.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Il paziente viene dimesso dall'ospedale 2-3 giorni dopo la rimozione della cataratta. La durata del periodo di riabilitazione è di circa 1,5 mesi.

Durante questo periodo, una persona dovrebbe osservare le seguenti raccomandazioni:

seppellire gli organi visivi con gocce speciali prescritte dal medico curante;
indossare una benda protettiva sull'occhio operato;
visitare regolarmente un oftalmologo.

Per accelerare il processo di guarigione dell'occhio e prevenire lo spostamento della lente artificiale, i pazienti dovrebbero evitare:

inclinare la testa verso il basso;
sollevare oggetti di peso superiore a 5 kg;
guida veicolo;
luce diretta;
schizzi di acqua e sapone negli occhi.

Revisione migliori vitamine per occhi con cataratta e glaucoma, vedi.

Cerca di non dormire sul lato dell'occhio operato e, mentre ti lavi i capelli, inclina la testa all'indietro anziché in avanti.

È possibile eseguire un intervento con la contemporanea presenza di cataratta e altre patologie oculari?

In conclusione, vorrei dire alcune parole sul fatto che la chirurgia della cataratta venga eseguita se una persona ha altre patologie degli organi visivi oltre a questa malattia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla domanda se la lente offuscata viene rimossa con miopia e glaucoma elevati.

Nel primo caso, l'intervento chirurgico è consentito utilizzando la stessa tecnologia di facoemulsificazione, che consentirà di rimuovere il cristallino offuscato senza il rischio di gravi complicazioni sotto forma di rottura della capsula posteriore della lente o della sua apparato legamentoso.

Nel secondo caso, viene eseguita un'operazione complessa, durante la quale è possibile eliminare sia la cataratta che il glaucoma. Ciò consente di accelerare i tempi di recupero, migliorare la vista e stabilizzare la pressione all'interno dell'occhio.

Le moderne tecnologie consentono la chirurgia della cataratta con conseguenze e complicazioni minime nelle prime fasi della malattia, quando la vista è leggermente ridotta e il paziente non incontra particolari difficoltà. Prima viene operata la cataratta, più facile è l'operazione stessa e migliore è il risultato.

L'obiettivo si trova nell'occhio in un guscio speciale: una borsa capsulare. La sostituzione della lente dell'occhio con una artificiale è l'obiettivo principale della chirurgia della cataratta. È importante conservare la capsula e posizionare la lente artificiale in questo guscio naturale.

Prezzi per chirurgia della cataratta

Il prezzo dell'operazione comprende: il costo dell'operazione stessa, tutti i materiali di consumo e lente artificiale.

Interventi di cataratta Prezzo

Facoemulsificazione con impianto di IOL monofocale 32 900 rubli.

Facoemulsificazione semplice con impianto di una IOL asferica monofocale RUB 62.200

Facoemulsificazione semplice con impianto di una IOL monofocale con filtro luminoso RUB 71.700

Facoemulsificazione semplice con impianto di una IOL asferica monofocale con filtro luminoso RUB 82.300

Facoemulsificazione semplice con impianto di una IOL torica asferica monofocale con filtro luce RUB 105.200

Stadio laser a femtosecondi in facoemulsificazione 50.000 rubli.

Oggi la rimozione della cataratta è una procedura facilmente tollerabile a qualsiasi età e con eventuali malattie concomitanti.

Perché hai bisogno di un intervento di cataratta?

Se viene rilevata una cataratta, prima o poi dovrai essere operato.
Prima viene eseguita l'operazione, più facile e sicura sarà l'esecuzione. Operazione moderna la sostituzione della lente dell'occhio dura circa 5 minuti, viene eseguita in regime ambulatoriale, nella maggior parte dei casi non è necessario il ricovero in ospedale.
Non ci sono restrizioni significative dopo l'intervento. Entro una settimana tornerai al tuo normale stile di vita.
Non c'è bisogno di spendere soldi per gocce assolutamente insignificanti, attrezzature per esercizi, occhiali per trattamenti speciali. Il costo dell'intervento di cataratta è accettabile.
I moderni modelli di lenti artificiali contemporaneamente alla cataratta rimuovono la miopia, l'ipermetropia, l'astigmatismo corretto e alcuni - la presbiopia. Se indossi gli occhiali da molti anni, potresti riuscire a sbarazzartene.
Non è richiesta anestesia generale, solo anestesia locale.
L'operazione è facilmente tollerabile, indipendentemente dall'età e dalle condizioni generali del corpo.
Se vengono rilevati cataratta e glaucoma, è possibile eseguire un'operazione in una fase.
risultato prevedibile.
Dopo aver sostituito la lente, l'occhio si riprenderà buona visione, tornerai a una vita piena, il tuo stato psicologico migliorerà notevolmente.
L'uso di un laser a femtosecondi per la rimozione della cataratta aumenta notevolmente la precisione e la sicurezza delle moderne operazioni.

L'intervento di sostituzione della lente viene eseguito esclusivamente in anestesia locale lacrime- anestetici e dura non più di 6-10 minuti. Non aver paura del dolore. Per sempre non ne sperimenterai nessuno dolore- solo tocchi e tocchi leggeri. Durante l'intera procedura, il team di anestesisti monitora la salute del paziente.

La maggior parte degli interventi chirurgici eseguiti presso il nostro Centro vengono eseguiti in regime ambulatoriale. Dopo un breve riposo e l'esame delle condizioni dell'occhio da parte di un oculista, il paziente può tornare a casa. Tuttavia, per alcuni, consigliamo comunque di rimanere per qualche giorno e di continuare le cure in un ospedale confortevole. Sarai sotto l'attenzione e la supervisione di specialisti 24 ore su 24. Ti verranno forniti i farmaci necessari. quando situazioni di emergenza l'aiuto sarà prontamente fornito. Inoltre, non devi venire all'obbligatorio esami postoperatori(di solito - il 1°, 3° e 7° giorno).

Fasi della sostituzione delle lenti

Il chirurgo, utilizzando un coltello diamantato, crea una microforatura di 1,8 mm di dimensione per l'accesso all'interno dell'occhio.
Usando una pinzetta, viene creato un foro circolare nella borsa capsulare - capsuloressi.
Il chirurgo inserisce l'impugnatura di un dispositivo a ultrasuoni - un facoemulsionante - e usa gli ultrasuoni per distruggere il cristallino offuscato. Il tempo di esposizione e la potenza degli ultrasuoni dipendono dalla densità iniziale del nucleo della lente. Contemporaneamente, le particelle frantumate del cristallino vengono rimosse dall'occhio (irrigazione, aspirazione).
Il chirurgo installa una lente artificiale nella sacca capsulare, precedentemente riempita nell'iniettore e arrotolata in un tubo. Nell'occhio, si raddrizza e si fissa nell'occhio grazie agli elementi di supporto tattili (antenne). Questa lente ti servirà per molti anni invece che naturale.

Benefici della rimozione della cataratta presso il Centro di recupero della vista

Gli specialisti del Vision Restoration Center sono stati tra i primi a Mosca (nel 1997) ad eseguire operazioni di sostituzione della lente dell'occhio con una artificiale mediante ultrasuoni (facoemulsificazione ad ultrasuoni). Oggi, questi interventi vengono eseguiti sulla base dell'Istituto di ricerca sulle malattie degli occhi dell'istituto federale di bilancio dello Stato, che garantisce le loro prestazioni di alta qualità per i nostri pazienti.

La maggior parte delle rimozioni della cataratta presso il Vision Recovery Center viene eseguita utilizzando un laser a femtosecondi Victus (Technolas, Germania). Ciò aumenta notevolmente la precisione e la sicurezza dell'operazione. Il laser, con una precisione perfetta al di fuori del controllo di un chirurgo, crea capsuloressi e distrugge il cristallino a distanza, senza introdurre strumenti chirurgici nell'occhio.

Il Center for Vision Restoration è l'unica istituzione a Mosca che dispone dell'intera gamma di apparecchiature per la rimozione della cataratta della società Alcon, unite in un'unica rete. Questo è un approccio nuovo, più moderno e sicuro nel trattamento della cataratta. Tutto accade in un unico ciclo chiuso. I dati ottenuti sull'occhio del paziente durante la diagnostica sul biometro Alcon Verion vengono automaticamente trasferiti al microscopio operatorio Alcon Luxor. Il chirurgo vede in linea proprio negli oculari del microscopio la posizione ideale per l'impianto di una lente artificiale, il suo centraggio, l'asse di localizzazione e la scelta della posizione per la creazione di microtunnel di accesso all'occhio. Questo è molto importante quando si impiantano IOL toriche per correggere l'astigmatismo. La distruzione della lente viene eseguita utilizzando un facoemulsionante ultima generazione Alcon Centurione. Questo sistema monitora costantemente il mantenimento di una pressione sicura nell'occhio, grazie alla migliore esposizione agli ultrasuoni, aumentando notevolmente l'efficienza dell'operazione e riducendone i tempi.

È la "perla" della moderna chirurgia oftalmica. Oggi la chirurgia della cataratta è in una fase di sviluppo completamente nuova, caratterizzata dall'introduzione diffusa della tecnologia della "chirurgia delle piccole incisioni" ed è considerata uno degli interventi chirurgici più sicuri e non traumatici per l'occhio, consentendo di ottenere il ripristino della vista più rapido e stabile.

La rimozione della cataratta può attualmente essere eseguita in diverse modifiche: facoemulsificazione ed estrazione della cataratta. Le moderne cliniche oftalmologiche di solito non utilizzano il metodo di estrazione della cataratta, tuttavia questa tecnica viene utilizzata abbastanza spesso negli ospedali urbani.

Metodi di rimozione della cataratta e scelta delle tattiche trattamento chirurgico dipendono dallo stadio della cataratta, dall'occhio concomitante e dalle malattie somatiche generali, dall'attrezzatura tecnica della clinica e dalle qualifiche del chirurgo oftalmico operativo.

Offriamo ai nostri pazienti la rimozione della cataratta meno traumatica e senza interruzioni utilizzando la tecnologia di facoemulsificazione. La chirurgia della cataratta è stata elaborata in dettaglio, abbiamo la più avanzata tecnica chirurgica, e nella maggior parte dei casi l'operazione dà risultato positivo. Il giorno dopo Intervento chirurgico Puoi tornare al tuo stile di vita normale!

- questo è ultima tecnologia in chirurgia oftalmica e il metodo di rimozione della cataratta di altissima qualità con sostituzione della lente. Tutte le fasi trattamento chirurgico eseguita attraverso un'incisione a tunnel della cornea con una lunghezza di soli 1,8-3,2 mm mediante ultrasuoni. Sotto l'azione degli ultrasuoni, la sostanza della lente viene distrutta allo stato di un'emulsione, che viene quindi rimossa attraverso un canale speciale.

Da allora, la rimozione della cataratta ad ultrasuoni è diventata molto diffusa incisione chirurgica l'occhio è così piccolo che non necessita di suture. L'operazione si conclude con l'impianto di una lente artificiale (lente intraoculare).


	Impianto di IOL morbida	La fase finale dell'operazione

La facoemulsificazione è caratterizzata da un minimo di complicazioni e nel 97-98% dei casi consente di ottenere un risultato garantito. La rimozione della cataratta ad ultrasuoni presenta una serie di vantaggi significativi rispetto ad altre tecniche di chirurgia della cataratta:

il trattamento chirurgico viene effettuato in regime ambulatoriale, in condizioni anestesia locale;
la facoemulsificazione è indolore, sicura e meno traumatica;
la rimozione della cataratta con gli ultrasuoni dura solo 15-20 minuti;
l'operazione viene eseguita senza sutura;
la rimozione della cataratta dell'occhio può essere effettuata anche con stato iniziale cataratta e minimo disagio visivo nel paziente;
i pazienti tornano al loro solito stile di vita entro pochi giorni dall'operazione;
restrizioni minime su periodo postoperatorio, nessuna restrizione sui carichi visivi;
in oltre il 95% dei pazienti, la vista dopo l'intervento chirurgico ritorna allo stato di prima dello sviluppo della cataratta.

La chirurgia della cataratta laser ha subito diverse modifiche negli ultimi 20 anni e oggi possiamo parlare con sicurezza di risolvere il problema dell'estrazione della cataratta laser. È stata sviluppata una serie di dispositivi e tecnologie chirurgiche speciali per distruggere e rimuovere efficacemente la lente. I risultati più convincenti sono stati ottenuti con la distruzione del nucleo con aspirazione simultanea, utilizzando un laser Nd:YAG con lunghezza d'onda di 1,44 μm. Insieme all'evaporazione superficiale del tessuto della lente, l'effetto della fotoframmentazione del nucleo avviene a una profondità superiore a 500 μm.

La rimozione della cataratta laser è caratterizzata da un'elevata efficienza e da un basso trauma, dall'assenza di gravi complicanze chirurgiche e postoperatorie, nonché dalla stabilità dei risultati ottenuti a qualsiasi grado di densità della cataratta, compresi i nuclei marroni e marroni più densi.

Estrazione della cataratta

La rimozione della cataratta oculare con il metodo dell'estrazione del cristallino opaco è servita come base per lo sviluppo del trattamento chirurgico della cataratta oculare. Estrazione della cataratta - operazione addominale, che prevede la permanenza del paziente in ospedale e viene effettuato ai sensi dell'art anestesia generale. La rimozione della cataratta in questo tipo di chirurgia viene eseguita dopo un'ampia incisione corneale lunga circa 10-12 mm. Al posto della lente torbida rimossa, viene impiantata una lente intraoculare (lente artificiale).

Dopo un tale beneficio chirurgico, è necessaria la sutura, che viene rimossa 4-6 mesi dopo l'operazione. periodo di riabilitazione, di regola, è lungo e dura circa due mesi, mentre il paziente subisce molte restrizioni allo stress fisico e visivo. L'estrazione della cataratta può essere eseguita in diverse modifiche: estrazione della cataratta intracapsulare ed estrazione della cataratta extracapsulare.

Estrazione della cataratta intracapsulare

L'estrazione della cataratta intracapsulare consiste nella rimozione del cristallino con la capsula attraverso un'ampia incisione nella cornea che utilizza dispositivo speciale- crioestrattore, congelando la lente sulla punta del dispositivo. Attualmente questa specie Il trattamento chirurgico non viene praticamente utilizzato a causa di un trauma significativo all'occhio.

Estrazione extracapsulare della cataratta

Con l'estrazione extracapsulare della cataratta, la cataratta viene rimossa preservando la capsula del cristallino posteriore nell'occhio. Questo è un vantaggio dell'operazione, poiché la presenza della capsula posteriore mantiene la barriera tra il segmento posteriore dell'occhio e il suo segmento anteriore.


Rimozione di una cataratta. Incisione corneale 10 mm	Aspetto dell'occhio con una IOL rigida

Il metodo di estrazione extracapsulare, nonostante la semplicità di esecuzione e soddisfacente risultati postoperatori, presenta una serie di notevoli inconvenienti. Il principale svantaggio di questa operazione è la sua eccessiva invasività: la necessità di eseguire un'ampia incisione della cornea e la sutura.

E sebbene la rimozione della cataratta mediante estrazione extracapsulare sia attualmente un intervento chirurgico diffuso, viene gradualmente sostituita da tecniche più moderne senza soluzione di continuità di ultrasuoni e facoemulsificazione laser.

Come rimuovere una cataratta?

Anche 15-20 anni fa, la rimozione della cataratta veniva eseguita solo nella fase della cataratta matura. Attualmente, per la chirurgia della cataratta, non è necessario attendere la sua maturazione: questo è un malinteso comune!

La moderna chirurgia della cataratta che utilizza la tecnica della facoemulsificazione, inclusa la facoemulsificazione laser, consente di eseguire l'asportazione della cataratta oculare praticamente senza complicazioni, in regime ambulatoriale, in modalità "one day hospital", in condizioni anestesia locale anche nella fase iniziale della cataratta.

Tabella di confronto dei metodi di rimozione della cataratta

Caratteristiche dell'operazione	Estrazione della cataratta
Taglia taglia	Taglio grande fino a 12 mm	Microincisione 1,8 - 3,2 mm
Sutura	Obbligatorio	Non richiesto
Anestesia	Anestesia generale	Anestesia locale a goccia
tipo di lente	Difficile	Morbido (flessibile)
Ripristino della vista	Da 7 giorni	Massimo - 24 ore
stadio della cataratta	cataratta matura	Le prime fasi della cataratta
Ritorno della salute	Da 5 a 7 giorni	Il giorno successivo
Complicazioni	alto rischio	Minimo
Durata dell'ospedale	1-2 settimane	Un giorno
Ulteriori restrizioni	Per l'attività fisica	Mancante

La cataratta dell'occhio è una patologia oftalmica complessa caratterizzata dall'opacità del cristallino. Assenza trattamento tempestivo minacciato di perdita della vista. La malattia di solito progredisce lentamente età adulta. Tuttavia alcuni tipi la cataratta è caratterizzata da un rapido sviluppo e può portare alla cecità nel più breve tempo possibile.

A rischio sono le persone dopo cinquant'anni. Cambiamenti di età e violazione processi metabolici nelle strutture oculari spesso portano alla perdita di trasparenza del cristallino. La causa della cataratta può anche essere lesioni agli occhi, avvelenamento tossico, patologie oftalmiche esistenti, diabete e altro ancora.

Tutti i pazienti con cataratta hanno una progressiva diminuzione dell'acuità visiva. Il primo sintomo è la nebbia negli occhi. La cataratta può causare visione doppia, vertigini, fotofobia e difficoltà a leggere o lavorare con i minimi dettagli. Con il progredire della patologia, i pazienti smettono persino di riconoscere i loro conoscenti per strada.

Il trattamento conservativo è consigliabile solo nella fase iniziale della cataratta. Vale la pena capirlo terapia farmacologica protegge dalla rapida progressione della malattia, ma non è in grado di salvare una persona dalla malattia e ripristinare la trasparenza dell'obiettivo. Se l'opacità del cristallino aumenta ulteriormente, è necessario un intervento di cataratta.

Informazioni generali sulla chirurgia della cataratta

Nelle prime fasi di appannamento della lente, è indicata l'osservazione dinamica da parte di un oftalmologo. L'operazione può essere eseguita dal momento in cui la vista del paziente inizia a diminuire in modo significativo.

Un'indicazione diretta per un'operazione di sostituzione dell'obiettivo è un danno visivo, che causa disagio Vita di ogni giorno e limitante attività lavorativa. La scelta di una lente intraoculare viene effettuata da uno specialista. La procedura viene eseguita in anestesia locale. A sacco congiuntivale prima dell'operazione vengono instillate gocce con un anestetico. Di solito la rimozione della lente dura mezz'ora. Lo stesso giorno, il paziente può essere a casa.

ATTENZIONE! quando cecità completa la chirurgia della cataratta non porterà alcun risultato.

La medicina moderna non si ferma, quindi è possibile sostituire la lente dell'occhio con la cataratta diversi modi. L'essenza della procedura è rimuovere la lente naturale. Viene emulsionato e rimosso. Al posto della lente deformata viene posizionato un impianto artificiale.

La chirurgia può essere utilizzata nei seguenti casi:

stadio troppo maturo della cataratta;
forma gonfia;
dislocazione della lente;
glaucoma secondario;
forme anomale di opacizzazione del cristallino.

Non ci sono solo indicazioni mediche, ma anche professionali e domestiche per l'operazione. Per i lavoratori in alcune professioni, ci sono requisiti elevati per la vista. Questo vale per autisti, piloti, operatori. Il medico può anche raccomandare la sostituzione della lente se la persona non è in grado di svolgere le normali faccende domestiche a causa della diminuzione della vista o se il campo visivo è significativamente ridotto.

Controindicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico agli occhi ha una serie di limitazioni e la sostituzione delle lenti non fa eccezione. La rimozione della cataratta con sostituzione della lente è vietata nei seguenti casi:

malattie infettive;
esacerbazione di un processo cronico;
disturbi oftalmici di natura infiammatoria;
recente ictus o infarto;
periodo di gravidanza o allattamento;
disturbi mentali accompagnati da inadeguatezza del paziente;
processi oncologici nella zona degli occhi.

Il divieto di operare donne incinte e madri che allattano è spiegato dal fatto che durante l'intervento chirurgico è necessario il supporto medico per il paziente. I medici prescrivono farmaci antibatterici, sedativi e analgesici, che potrebbero non esserlo il modo migliore pregiudicare la condizione della donna e del bambino.

L'età fino a diciotto anni è una controindicazione relativa all'operazione. In ogni caso, il medico prende una decisione individuale. Dipende in gran parte dalle condizioni del paziente.

È pericoloso eseguire un intervento chirurgico per il glaucoma scompensato. Questo può portare a sanguinamento e perdita della vista. L'intervento chirurgico deve essere effettuato dopo la normalizzazione della pressione intraoculare.

Se il paziente non ha percezione della luce, il trattamento chirurgico non viene eseguito. Ciò indica che nella retina hanno iniziato a svilupparsi processi irreversibili e l'intervento chirurgico non sarà più di aiuto in questo caso. Se durante lo studio si scopre che la vista può essere parzialmente ripristinata, viene prescritta un'operazione.

I fattori complicanti durante l'intervento chirurgico includono:

diabete;
ipertensione;
patologie croniche;
di età inferiore ai diciotto anni.

Molto spesso, la cataratta si verifica in età avanzata. Le persone anziane spesso hanno malattia grave. In alcuni di essi, l'anestesia è un grosso rischio per la salute. Molte tecniche moderne prevedono l'uso dell'anestesia locale, che non lo fa carico aumentato sul sistema cardiovascolare.

L'operazione di sostituzione della lente non può essere eseguita in caso di malattie infettive

Tecniche

Parliamo di quattro tecniche moderne ah, che aiutano a eliminare completamente l'opacità dell'obiettivo.

Facoemulsificazione laser

L'operazione richiede che il chirurgo sia estremamente preciso e concentrato. È prescritto quando viene rilevato un indurimento nell'ambiente degli occhi, che non è assolutamente sensibile all'esposizione agli ultrasuoni. La facoemulsificazione laser non è disponibile per molti pazienti, poiché comporta l'uso di apparecchiature costose speciali.

L'operazione può essere eseguita in casi estremamente difficili:

con glaucoma;
diabete mellito;
sublussazione della lente;
cambiamenti distrofici nella cornea;
varie lesioni;
perdita di cellule endoteliali.

Prima della procedura, al paziente vengono somministrate gocce anestetiche. occhio sano coperto con un tovagliolo medico e l'area intorno all'occhio colpito viene trattata con un antisettico.

Successivamente, il chirurgo esegue una piccola incisione attraverso la cornea. Il raggio laser schiaccia la lente offuscata. Si concentra nello spessore della lente, senza danneggiare la cornea. Successivamente, la lente offuscata viene suddivisa in minuscole particelle. Durante l'intervento chirurgico, i pazienti possono vedere piccoli lampi di luce.

Quindi la capsula viene preparata per l'impianto di una lente artificiale (sulle regole per la scelta di una lente artificiale). Viene posizionata una lente intraoculare preselezionata. L'incisione viene sigillata utilizzando un metodo senza sutura.

IMPORTANTE! Durante l'operazione, il chirurgo non inserisce strumenti nell'occhio, riducendo così il rischio di complicanze postoperatorie.

Le complicazioni appaiono abbastanza raramente, eppure sono possibili. Fra conseguenze negative possiamo distinguere l'aspetto del sanguinamento, lo spostamento del cristallino artificiale, il distacco della retina. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e delle norme igieniche è il modo migliore evitare lo sviluppo di complicazioni pericolose!

La facoemulsificazione laser non implica il ricovero obbligatorio. Poche ore dopo la procedura, una persona può tornare a casa. Il recupero della funzione visiva avviene entro pochi giorni.

Tuttavia, alcune restrizioni dovranno essere prese in considerazione per un po' di tempo. Durante i primi due mesi, cerca di non sovraccaricare gli occhi. Meglio smettere di guidare. Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni, dovrai assumere farmaci e vitamine prescritti dal tuo medico.

Facoemulsificazione ad ultrasuoni

Questa tecnica è riconosciuta come una delle più efficaci e sicure nel trattamento della cataratta. Se già nella prima fase una persona prova disagio, allora, su sua richiesta, può essere effettuata una sostituzione dell'obiettivo.

Il trattamento chirurgico è assolutamente indolore, il paziente non avverte alcun disagio durante la procedura. Anestetizzare e immobilizzare bulbo oculare con fondi per uso locale. Possono essere utilizzate gocce con effetto anestetico: Alkain, Tetracain, Proparacaine. Inoltre, per l'anestesia, le iniezioni vengono eseguite nell'area intorno agli occhi.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, la lente danneggiata viene schiacciata piccole particelle trasformandosi in emulsione. La lente rimossa viene sostituita da una lente intraoculare. È realizzato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche dell'occhio di ciascun paziente.

ATTENZIONE! Patologie associate gli occhi riducono l'efficacia degli interventi chirurgici.

Durante la procedura, il chirurgo esegue una piccola incisione. Questo è diventato possibile grazie a alte prestazioni Flessibilità IOL. Vengono introdotti piegati e già all'interno della capsula vengono raddrizzati e prendono la forma desiderata.

Durante il periodo di recupero, intensivo attività fisica e alte temperature. I medici vietano categoricamente di visitare saune e bagni. Non è consigliabile dormire sul lato su cui è stato operato l'occhio. Per evitare l'infezione, è temporaneamente meglio interrompere l'uso di cosmetici decorativi. I tuoi occhi non dovrebbero essere esposti ai forti raggi del sole, quindi non dimenticare di indossare gli occhiali UV.

Estrazione extracapsulare

È semplice tecnica tradizionale senza l'uso di apparecchiature costose. Viene praticata una grande incisione nel guscio dell'occhio, attraverso la quale viene completamente rimossa la lente offuscata. tratto caratteristico EEC è la conservazione della capsula del cristallino, che funge da barriera naturale tra il vitreo e il cristallino artificiale.

Le ferite estese richiedono sutura e questo influisce funzione visiva dopo l'operazione. I pazienti sviluppano astigmatismo e lungimiranza. Il periodo di recupero dura fino a quattro mesi. L'estrazione extracapsulare viene eseguita con cataratta matura e lente indurita.

Quando si estrae una cataratta, il chirurgo deve praticare una grande incisione, seguita da una sutura

La tecnica a tunnel più comunemente usata. Durante l'operazione, l'obiettivo viene diviso in due parti e rimosso. In questo caso, il rischio di complicanze postoperatorie è ridotto.

La rimozione delle suture non richiede anestesia. Circa un mese dopo, vengono selezionati gli occhiali. Cicatrice postoperatoria può causare astigmatismo. Pertanto, al fine di evitarne la discrepanza, dovrebbero essere evitati infortuni e sforzi fisici eccessivi.

Nonostante alta efficienza tecniche moderne, in alcuni casi, gli specialisti preferiscono l'operazione tradizionale. L'EEC è prescritto per debolezza dell'apparato legamentoso del cristallino, cataratta troppo matura, distrofia corneale. Anche operazione tradizionale indicato per pupille strette che non si dilatano, nonché per l'individuazione di cataratta secondaria con disintegrazione della IOL.

IMPORTANTE! La vista inizia a riprendersi già durante l'operazione, ma ci vuole tempo per stabilizzarsi completamente.

Estrazione intracapsulare

Viene eseguito utilizzando uno strumento speciale: un crioestrattore. Congela istantaneamente l'obiettivo e lo rende difficile. Ciò facilita la sua successiva rimozione. La lente viene rimossa insieme alla capsula. Esiste il rischio che le particelle del cristallino rimangano nell'occhio. È irto di sviluppo alterazioni patologiche strutture visive. Le particelle non rimosse crescono e riempiono lo spazio libero, aumentando il rischio di sviluppare una cataratta secondaria.

Tra i vantaggi di IEC, si può individuare il costo accessibile, poiché elimina la necessità di utilizzare apparecchiature costose.

Addestramento

Quali test devono essere eseguiti prima dell'operazione? L'apparato visivo e l'intero organismo vengono controllati per escludere controindicazioni all'intervento chirurgico. Se durante la diagnosi sono stati rilevati processi infiammatori, i focolai patologici vengono disinfettati e prima dell'operazione viene eseguita una terapia antinfiammatoria.

Sono obbligatori i seguenti studi:

analisi generale del sangue e delle urine;
coagulogramma;
biochimica ematologica;
test della glicemia;
analisi per infezione da HIV, sifilide ed epatite virale.

Nell'occhio operato vengono iniettate gocce disinfettanti e dilatanti della pupilla. Per l'anestesia, possono essere utilizzati colliri o iniezioni nell'area intorno all'occhio.

La scelta di una lente artificiale è un processo complesso e dispendioso in termini di tempo. Questa è forse una delle fasi più critiche della preparazione, poiché la visione del paziente dopo l'intervento chirurgico dipende dalla qualità della lente scelta.

Periodo di recupero

L'operazione è ben tollerata dai pazienti nella maggior parte dei casi. A casi rari gli esperti si lamentano dell'aspetto disagio, tra i quali:

fotofobia,
disagio,
veloce affaticamento.

Dopo l'operazione, il paziente torna a casa. Una persona messa sull'occhio fasciatura sterile. Durante il giorno, deve osservare il completo riposo. Circa due ore dopo, il cibo è consentito.

IMPORTANTE! Nella prima volta dopo l'intervento chirurgico, i pazienti dovrebbero evitare movimenti improvvisi, non sollevare pesi pesanti e astenersi dall'alcol.

Per una pronta guarigione, è necessario seguire le raccomandazioni mediche: