Fisioterapia dopo appendicectomia. Esame di un paziente con appendicite

L'appendicite è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dell'appendice (l'appendice del cieco).

Ci sono appendiciti semplici, catarrali, flemmone, cancrenose e perforate in cancrena. Questi tipi differiscono per la natura dell'infiammazione, la presenza di essudato (fluido infiammatorio) in cavità addominale, oltre a mantenere l'integrità del processo.

La più grave è la forma di appendicite gangrenosa-perforante, in cui l'infiammazione porta alla cancrena (necrosi completa) del processo e alla formazione di perforazioni nelle sue pareti. Di conseguenza, il contenuto intestinale inizia a entrare nella cavità addominale, il che può portare a una peritonite diffusa.

La forma dell'appendicite dipende dalla durata della malattia, cioè più a lungo dura la malattia, più forma grave accetta.

Consiglio: se ti viene diagnosticata un'appendicite e ti viene prescritta un'operazione, in nessun caso scrivi un rifiuto dell'operazione, perché tra un paio di giorni dovrai ancora essere operato, ma le conseguenze saranno molto più difficili.

Sintomi di appendicite

Il quadro classico dell'esordio dell'appendicite è caratterizzato da febbre, vomito singolo, nausea e feci liquide. Il dolore si manifesta inizialmente nella proiezione dello stomaco e dopo alcune ore si sposta nella regione iliaca destra. Questo esordio della malattia è chiamato sintomo di Kocher o esordio di Kocher. Ma recentemente, una tale immagine non è stata praticamente osservata e potrebbero esserci forme senza vomito, nausea, temperatura o dolore che si verificano immediatamente nella regione iliaca destra. Per chiarire la diagnosi, ci sono i seguenti sintomi specifici:

• sintomo di Bartomier-Michelson - se il paziente giace sul lato sinistro, si verifica un aumento del dolore durante la palpazione;
• sintomo di Voskresensky - se passi bruscamente la mano su una maglietta attillata a destra, il paziente nota dolore nella regione iliaca destra. Questo sintomo è anche chiamato sintomo della camicia;
• Il sintomo di Obraztsov: se il paziente alza la linea retta gamba destra sdraiato sulla schiena, aumenta il dolore nella regione iliaca destra.

Sono più di 40 sintomi caratteristici per appendicite, ma quanto sopra sono i più comuni per la diagnosi.

Separatamente, vale la pena evidenziare il decorso della malattia nei bambini piccoli e negli anziani. Negli anziani, il dolore appare più spesso solo nella fase della peritonite diffusa, quando il processo è quasi completamente marcito.

Con i bambini sorge un altro problema, perché il bambino non può indicare la localizzazione del dolore. Così come negli anziani, sviluppano rapidamente una peritonite diffusa. Ciò è dovuto al fatto che i bambini hanno una piccola cavità addominale.

Consiglio: Spesso il principio kocheriano viene confuso con gastrite acuta, poiché la loro clinica è molto simile. Non dovresti automedicare, poiché l'assunzione di antispastici e antidolorifici (come con la gastrite) può lubrificare quadro clinico, che complicherà la diagnosi e, di conseguenza, prolungherà il tempo prima dell'intervento chirurgico. E questo può portare a una peritonite diffusa.

Com'è l'operazione

Ad oggi, l'appendicectomia viene eseguita sotto anestesia generale usando miorilassanti. Questo è il metodo più comune di anestesia, ma è possibile utilizzare l'anestesia spinale (come con) o locale.

La rimozione dell'appendicite può essere eseguita sia per via laparotomica che laparoscopica. La scelta spetta al medico e al paziente. Ciascuno dei metodi ha i suoi pro e contro.

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Attenzione! Le informazioni presenti nel sito sono fornite da esperti, ma sono a scopo informativo e non possono essere utilizzate per autotrattamento. Assicurati di consultare un medico!

Il recupero (riabilitazione) dopo l'appendicite richiede circa 2 mesi. I primi giorni dopo la rimozione dell'appendice sono chiamati il ​​primo periodo postoperatorio. Questi giorni di solito trascorrono in un ambiente ospedaliero, quando è richiesta una costante supervisione medica. Da 7 giorni a 2 mesi è chiamato il periodo postoperatorio tardivo. Questo periodo di tempo è necessario per il pieno ripristino delle funzioni corporee, tornando al solito modo di vivere.

Perché è importante seguire le raccomandazioni dopo la dimissione dall'ospedale dopo l'appendicectomia. Qualunque Intervento chirurgico- grave stress per il corpo. La violazione dell'integrità dei tessuti è sempre accompagnata da una violazione processi metabolici aumentare il fabbisogno energetico del corpo e nutrienti Oh. Le operazioni sulla cavità addominale sono spesso accompagnate da un disturbo della motilità intestinale e tratto urinario e in un lontano futuro può causare malattie adesive. svilupparsi a causa dell'operazione stessa o di un lungo periodo di riabilitazione.

In questo articolo analizzeremo tutto sfumature importanti rispetto del periodo riabilitativo, che ridurrà il rischio di complicanze postoperatorie.

I primi giorni del periodo postoperatorio

Al termine dell'intervento il paziente viene trasportato in barella in reparto: a volte in terapia intensiva, ma soprattutto in sala di risveglio reparto chirurgico. Nei primi 2-4 giorni dopo l'operazione, severo riposo a letto. Qualsiasi tentativo di alzarsi in piedi prima del permesso del medico può portare a gravi complicazioni(ad esempio, alla divergenza suture postoperatorie). Durante il riposo a letto, il paziente deve svuotarsi Vescica urinaria e gli intestini in una padella.

Nei primi giorni, i pazienti avvertono dolore nell'area della ferita postoperatoria. Molti richiedono sollievo dal dolore, a volte droghe(morfina, Omnopon). Spesso, già il 2-3° giorno, il dolore diminuisce e la necessità di analgesici scompare.

Nutrizione dopo la rimozione

Il primo giorno non puoi mangiare nulla. In futuro, la dieta si espande gradualmente. Entro la fine del secondo mese di riabilitazione, l'alimentazione torna alla normalità.

Dopo la fine del primo giorno di fame, è consentito bere tè caldo, succhi diluiti, kefir senza grassi. Questa dieta è necessaria, perché dopo le operazioni molto spesso si sviluppa la paresi della muscolatura liscia. Questo stato manifestato da una diminuzione o totale assenza movimenti peristaltici. Manifestato da costipazione e ritenzione urinaria.

Quando si mangia cibo facilmente digeribile, il corpo riceve una piccola quantità di nutrienti e acqua. Se non viene mangiato nel primo periodo postoperatorio, la disfunzione intestinale può persistere a lungo. Entro la fine della prima settimana, puoi diversificare la dieta con il bollito filetto di pollo, pesce magro, verdure fresche o in umido. Dopo qualche giorno in più, puoi provare il pane secco, i cereali più grossi. Solo dopo un mese puoi mangiare cibi fritti contenenti una piccola quantità di spezie.

La regola "Un giorno - un prodotto" dovrebbe essere seguita. Cioè, è necessario introdurre un piatto nella dieta per monitorare la reazione del tubo digerente.

Vale la pena mangiare con moderazione. Mangia almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni. I piatti dovrebbero essere leggermente caldi. Nella prima settimana si consiglia di mangiare solo cibo frullato.

I piatti grassi contenenti molti condimenti, fritti, affumicati, marinati sono assolutamente controindicati. E' esclusa la pasticceria fresca, pasta, legumi. Non puoi usare cibi gassati, succhi acidi, composte e bevande alcoliche.

Riabilitazione dopo la rimozione dell'appendicite

L'obiettivo principale della riabilitazione dopo la rimozione di un'appendice infiammata è quello di riprendere il più rapidamente possibile il tuo solito stile di vita rischio minimo sviluppo di primi e complicazioni tardive. Per fare questo, dai primi giorni del periodo postoperatorio, la dieta si sta gradualmente espandendo dieta da fame prima Nutrizione corretta entro 1-1,5 mesi.

Dal 2° al 3° giorno inizia la stessa graduale espansione del regime motorio. Nei primi giorni il paziente è a stretto riposo a letto. Quindi è consentito sedersi sul bordo del letto. Dopo qualche giorno in più, puoi spostarti nel reparto. Di solito, entro 4-5 giorni dall'operazione, camminare non provoca dolore significativo.

Tutto quanto sopra è incluso nell'elenco delle misure riabilitative obbligatorie nel periodo postoperatorio. A volte, per accelerare la guarigione dei tessuti, vengono prescritte procedure fisioterapiche: UHF, elettroforesi, magnetoterapia, fisioterapia. Queste procedure riducono la probabilità di aderenze tra gli organi addominali.

Aumento della temperatura

È abbastanza previsto un leggero aumento della temperatura corporea dopo l'appendicite (fino a 37,5 ° C) nei primi giorni. Si verifica come risposta del corpo al danno e allo sviluppo dei tessuti processo infiammatorio. Di solito questa temperatura non si smarrisce e dopo 1-2 giorni diminuisce da sola.

lungo e soprattutto febbre alta- un segno di complicanze dopo l'appendicectomia:

• Se la temperatura dopo l'operazione di rimozione dell'appendice è accompagnata da dolore, arrossamento significativo e gonfiore nell'area della ferita chirurgica, ciò può indicare la formazione di un focolaio di suppurazione (ascesso).
• Se l'aumento della temperatura è accompagnato da una violazione significativa condizione generale, gravi sintomi di intossicazione, segni di disturbi della funzione degli organi interni, quindi questo indica la diffusione processo infettivo sulle membrane degli organi interni e lo sviluppo della peritonite.

Quanto tempo guarisce una sutura dopo l'appendicite?

Quando si esegue un'appendicectomia, vengono applicati due tipi di suture: interna (sul moncone dell'appendice) ed esterna (sulla pelle). La rimozione dei punti viene solitamente eseguita 10-12 giorni dopo l'applicazione. Per le suture interne viene utilizzato un filo catgut, che si dissolve da solo entro 1,5-2 mesi.

Quando posso fare il bagno dopo l'appendicite?

Dopo l'operazione procedure igieniche si limitano a pulire alcune aree della pelle con un panno umido. Puoi fare una doccia completa solo dopo aver rimosso i punti. Ciò è necessario per prevenire due complicazioni principali: divergenza delle suture e suppurazione della ferita postoperatoria.

Poiché sotto la doccia vengono eseguiti vari movimenti del corpo, il fallimento della ferita postoperatoria può verificarsi prima della rimozione delle suture. Questa è un'indicazione per una nuova operazione.

Che giorno viene dimesso dopo l'appendicite?

Periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'appendicite in ospedale dipende dall'età del paziente, patologia concomitante, forme di appendicite e presenza di complicanze:

• Pazienti sottoposti a appendicectomia mediante laparotomia (incisione parete addominale), devi rimanere in ospedale un po' più a lungo.
• Coloro che sono stati sottoposti a chirurgia laparoscopica (introduzione di strumenti ottici e strumenti speciali attraverso piccole incisioni) vengono dimessi più velocemente.

La durata media della degenza in ospedale è di 7-10 giorni dopo la rimozione classica e 3-4 giorni dopo la laparoscopia.

Indossare una benda dopo l'intervento chirurgico

Una benda dopo l'appendicite viene indossata per sostenere la parete addominale. Questo è particolarmente vero per le persone con sovrappeso o obesità. Fino a quando non è completamente guarito ferita postoperatoria, anche un leggero aumento pressione intra-addominale può portare alla formazione di un'ernia. Se indicato, la benda viene indossata tutto il tempo fino alla rimozione dei punti e per altre 1-2 settimane dopo.

Quando posso fare esercizio e sollevare pesi?

I primi 2-3 mesi dopo l'operazione, qualsiasi allenamento con i pesi è controindicato, poiché è irto di formazione di un'ernia.

• Piscina, Atletica, gli sport di squadra sono abbastanza accettabili dopo 3-4 mesi.
• Ginnastica, sollevamento pesi, powerlifting, ecc. non sono raccomandati per almeno 6 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'operazione per rimuovere l'appendice, è necessario osservare la dieta e attività fisica. È necessaria una dieta rigorosa per 2-3 settimane dopo un'appendicectomia. Limitazione di grave attività fisica inviato per un avviso per almeno 4 mesi gravi complicazioni in futuro.

L'operazione di appendicectomia è considerata facile e sicura per il paziente e per il chirurgo. Forse! Ma quanti casi di peritonite o complicanze tardive si verificano dopo un intervento di successo.
E molto spesso questa è colpa del paziente. L'appendicectomia è un intervento a banda larga. E il comportamento dopo l'intervento chirurgico influisce anche sul processo di recupero, nonché sull'abilità del chirurgo.

La chirurgia per rimuovere l'appendice è considerata una procedura sicura.

Il periodo di riabilitazione dopo l'appendicectomia è di 2 mesi. I giovani pazienti guariscono più velocemente, che prima dell'intervento erano sani e immagine attiva vita. Bambini e inutilmente persone grasse più difficile da recuperare.

Solo il primo giorno dopo l'intervento regime di bere. Nessun cibo solido. Non gassato acqua minerale o kefir magro.

Il secondo giorno dovresti iniziare a mangiare. Ciò ti consentirà di ripristinare rapidamente la motilità intestinale. Il cibo è frazionato, in piccole porzioni - da 5 a 6 volte al giorno. Cosa portare a pranzo al paziente:

1. cereali liquidi;
2. purea di verdure da provocando la fermentazione la verdura;
3. purea di frutta;
4. latticini fatta eccezione per la panna acida;
5. purè di carne;
6. composte.

Il quarto giorno, la dieta si espande. Puoi aggiungere pane secco, introdurre gradualmente cibi solidi, erbe aromatiche, mele cotte, carne e pesce. I prodotti a base di latte fermentato sono mostrati in qualsiasi forma e quantità per normalizzare la microflora.

In futuro, il paziente torna al solito. Ma eventuali cambiamenti nella dieta dovrebbero essere concordati con il medico.

Dalle bevande è consentito il brodo di rosa canina senza restrizioni, succhi, tè debole, acqua minerale senza gas e decotti alle erbe.

È importante aderire al regime di consumo standard.

Cosa dovrebbe essere escluso dalla dieta

Dopo la rimozione dell'appendice, l'alcol è severamente vietato.

Questa dieta mira a ridurre il rischio di rottura delle suture interne e sanguinamento postoperatorio periodo di riabilitazione. Vietato mangiare seguenti prodotti e bevande:

• alcol in qualsiasi forma. Uso di alcol medicinali deve essere concordato con il medico;
• ridurre la quantità di sale consumata, non utilizzare condimenti e spezie;
• , piselli, altri legumi;
• escludere alcuni tipi di verdure: pomodori, verdi e cipolla crudo, cavolo cappuccio in qualsiasi forma, peperoncino;
• carni affumicate e semilavorati;
• conservazione;
• caffè forte;
• acque dolci e minerali gassate;
• succo d'uva e vino.

Come mangiare subito dopo l'appendicectomia, il video dirà:

Procedure idriche

Un'operazione, sangue, un'ondata di adrenalina, vomito e il paziente si rende conto che dopo l'operazione ha un odore sgradevole. Naso procedure idriche dovrà essere ritardato.

Fino a quando i punti non vengono rimossi, è vietato fare il bagno e la doccia. È consentito pulire il corpo con acqua, lavare, lavare i piedi.

Dopo che i punti sono stati rimossi e la benda è stata rimossa, le restrizioni vengono rimosse, ma non dovresti precipitarti nel bagno o nella sauna. I medici raccomandano di fare il bagno a breve termine sotto la doccia.

L'area della cucitura non deve essere strofinata o massaggiata. Si sconsiglia l'uso durante il bagno, poiché seccano la pelle.

Dopo il bagno, l'area della cucitura viene trattata con antisettici prescritti dal medico curante.

Cucitura e cura

La guarigione dall'appendicite è una delle principali preoccupazioni che i pazienti hanno quando devono affrontare la necessità di rimuovere un'appendice infiammata. Vale la pena prepararsi al fatto che la riabilitazione richiederà del tempo, durante il quale l'attività fisica dovrà essere annullata e l'immagine abituale sarà in qualche modo cambiata.

Appendicite e suoi sintomi

Appendicite acuta - ampiamente malattia nota ed è comune negli uomini e nelle donne età diverse. Questa deviazione dalla norma viene rapidamente diagnosticata e l'operazione per rimuovere l'appendicite è la più semplice nella pratica chirurgica.

Appendicite e suoi primi sintomi:

• il paziente ha mal di stomaco; il dolore aumenta quando si è sdraiati sul lato sinistro, con tosse e sforzo muscoli addominali. in cui dolore può essere di natura diversa: dolore sordo, doloroso, acuto, costante e moderato;
• nausea, vomito e diarrea;
• febbre e pressione arteriosa, aumento della frequenza cardiaca;
• forte sudorazione.

L'appendicite purulenta non viene trattata in modi diversi dalla chirurgia, altrimenti una persona potrebbe sviluppare un ascesso e il processo infiammatorio si sposterà ad altri. organi interni. Senza un intervento chirurgico, il paziente può aspettarsi una morte dolorosa a lungo termine.

L'operazione per rimuovere l'appendice è abbastanza semplice e può avvenire in due modi:

1. Il metodo usuale e più popolare è che l'appendice viene portata nella sezione chirurgica e, dopo la rimozione, il bordo dell'organo amputato è nascosto nella cupola del cieco.
2. Con complicazioni, ad esempio, il paziente ha aderenze o l'appendice stessa è dentro posto sbagliato, utilizzare un metodo di rimozione diverso. Qui il mesentere non è inizialmente legato, come nel primo caso, ma il processo del cieco viene rimosso, separato e solo dopo viene legato.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendice, rimane una piccola cicatrice, che può essere evitata con approccio moderno all'operazione, ovvero il metodo laparoscopico.

Tuttavia, tale manipolazione richiede una preparazione, che è completamente esclusa da purulento, appendicite acuta quando la rimozione deve essere eseguita immediatamente. Complicanze postoperatorie con malattia dell'appendice:

Le conseguenze della rimozione del processo del cieco sono piuttosto rare e dipendono principalmente dalla professionalità e preparazione dei chirurghi. Spesso tutto va senza la minima complicazione, il paziente si sente bene e il giorno dopo può girarsi e alzarsi sul letto in modo indipendente. Il paziente può alzarsi e camminare in sicurezza già il 4° giorno dopo l'operazione di appendicite. Quanto tempo impiega una ferita a guarire e quando vengono rimossi i punti di sutura? Affinché la cucitura guarisca correttamente, è necessario prendersi cura del corpo dopo l'operazione e osservare il riposo a letto. I carichi durante il periodo postoperatorio sono severamente vietati. In caso contrario, il paziente potrebbe ottenere aderenze o ernia inguinale dopo l'appendicite.

Le complicazioni nello splicing delle suture e nella guarigione delle ferite si verificano per i seguenti motivi:

• malnutrizione dopo l'intervento chirurgico;
• inosservanza delle raccomandazioni del medico sull'indossare una benda dopo l'intervento chirurgico per appendicite;
• debolezza muscolare, mancanza di tono nella struttura muscolare;
• mancato rispetto delle regole per il recupero dopo l'intervento chirurgico - trasporto di pesi e esercizi fisici con carichi elevati sui muscoli addominali;
• infiammazione e altre complicanze postoperatorie.

In corso normale trattamento di appendicite, classico Intervento chirurgico il paziente ha una piccola sutura (circa 3 cm) nell'addome inferiore. Quanto bene e velocemente la ferita guarirà e la sutura si dissolverà dipende direttamente dal chirurgo.

Di solito la rimozione delle suture avviene il 10° giorno dopo l'intervento chirurgico di appendicite, ma cuciture interne risolversi da soli nel giro di pochi mesi. In media, il periodo postoperatorio dell'appendicite dura circa 6 mesi.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Il recupero dopo l'intervento chirurgico nelle persone giovani, sane e snelle si verifica prima che negli anziani e in coloro che hanno problemi sovrappeso. Puoi influenzare la durata di un regime di risparmio seguendo alcune regole di base e seguendo una dieta.

Riabilitazione dei pazienti e regole di base:

Quale dovrebbe essere la dieta dopo l'intervento chirurgico?

• dopo la rimozione dell'appendicite, è necessario astenersi dall'assumere cibo per 12 ore, mentre di solito non c'è appetito;
• alla fine del primo giorno, puoi bere un decotto di riso o gelatina;
• nei prossimi due giorni può essere somministrato al paziente brodo dietetico, riso bollito, purè di patate, zucca, zucchine, yogurt senza zucchero e con basso contenuto grasso, carne di pollo (bollita e grattugiata finemente). La nutrizione dopo l'intervento chirurgico deve essere effettuata in piccole porzioni, suddivise in 6 dosi;
• escludere dalla dieta legumi, sottaceti, carni affumicate, cibi grassi di origine animale, acqua gassata e altri alimenti difficilmente digeribili;
• il cibo deve essere a una temperatura gradevole (non fredda e non calda) per non irritare le pareti degli organi interni;
• è necessario osservare il regime di consumo, mentre sono severamente vietati diuretici a base di erbe, lassativi e altri tè;
• la riabilitazione comprende una sospensione temporanea di prodotti a base di farina, pane e agrumi;
• dopo l'operazione, l'immunità nel corpo diminuisce e quindi si consiglia di aggiungerla alla dieta supplementi nutrizionali sotto forma di vitamine e minerali.

Segui e assicurati di attenersi alla dieta. Il dolore dopo l'appendicite può causare qualsiasi carico sull'intestino.

Esercizio fisico nel periodo postoperatorio

Fino a quando i punti non vengono rimossi, gli esercizi fisici sono controindicati, è possibile solo una piccola passeggiata a un ritmo tranquillo o un breve riscaldamento. Anche con un carico moderato, è meglio usare una benda per rafforzare la struttura muscolare e prevenire la divergenza delle cuciture.

Il recupero dopo la rimozione dell'appendice comporta un graduale aumento dell'attività fisica, che si alterna ginnastica terapeutica e complessi restaurativi. È meglio evitare gli esercizi muscolari nel primo mese di riabilitazione e dopo l'intervento chirurgico.

L'appendicite acuta non è una malattia terribile, il cui trattamento passa rapidamente, però chirurgicamente. Questa è una manipolazione sicura senza effetti collaterali, soprattutto se segui tutte le istruzioni e le prescrizioni dei medici. Il rispetto delle regole nutrizionali, l'attività fisica durante il periodo postoperatorio eviterà complicazioni e dolore dopo la rimozione dell'appendice.

- una malattia in cui è semplicemente necessario un intervento chirurgico. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico, perché da un semplice processo infiammatorio può entrare l'appendice, che contribuirà allo sviluppo di gravi complicazioni.

Cosa puoi mangiare dopo l'operazione?

Nei primi minuti di uscita dall'anestesia, il paziente chiede di bere, quindi gli viene concesso di dare un po' acqua bollita ma in piccole porzioni. Se questa quantità non provoca vomito, puoi aumentare questo volume di liquido. Con un periodo operatorio semplice dal secondo giorno, al paziente viene assegnato un menu simile al seguente:

• 1° e 2° giorno - porridge liquido, purea di verdure, puoi bere latte e gelatina. Se il paziente non è in grado di mangiare se stesso, allora miele. il personale lo aiuta, perché in questa fase è necessario mangiare affinché lo stomaco e l'intestino inizino a funzionare.
• 3° giorno - lo stesso, ma con l'aggiunta di pane nero e burro.
• 4° giorno - alle buona salute il paziente può essere trasferito a una dieta normale.

In conclusione: sebbene l'appendicite sia un organo sistema immune, ma con lo sviluppo infiammazione purulenta, deve essere rimosso immediatamente, perché poi il processo si diffonderà ai tessuti circostanti. Non ignorare mai i primi sintomi della malattia e non aver paura dell'intervento medico, perché se segui le regole nel periodo postoperatorio, non avrai mai complicazioni e solo la cicatrice dell'appendicite rimarrà nella tua memoria.