Cosa fare in caso di sovradosaggio di atropina? Avvelenamento con atropina e sostanze simili.

L’atropina è un classico bloccante dei recettori colinergici M centrali e dei recettori colinergici M periferici. Utilizzato come antidoto per il trattamento dell'avvelenamento da stimolanti M-anticolinergici e inibitori dell'AChE, ad esempio insetticidi organofosforici e agenti di guerra chimica.

Proprietà chimiche

L'atropina, insieme alla scopolamina, è classificata come alcaloidi tropanici, che sono ammine terziarie e quindi penetrano facilmente nel sistema nervoso centrale. Gli anticolinergici M correlati alle ammine quaternarie, ad esempio glicopirronio bromuro, ipratropio bromuro, tiotropio bromuro, non sono in grado di attraversare la barriera ematoencefalica.

Farmacodinamica

I recettori colinergici si dividono in recettori colinergici M e N. L’atropina è un bloccante dei recettori M-colinergici. Questi recettori sono ampiamente rappresentati nel sistema nervoso centrale e periferico. La durata dell'azione dell'atropina dipende dalla dose, dalla via di somministrazione ed è in media di 24 ore o più, se si tiene conto dell'effetto sui singoli organi.

Gli inibitori dell'AChE (in particolare insetticidi organofosfati e carbammati, agenti nervini) prevengono la degradazione dell'acetilcolina e, di conseguenza, portano al suo accumulo e alla costante stimolazione dei recettori colinergici. L'effetto dell'atropina in questi casi è dovuto alla cessazione della stimolazione dei recettori M-colinergici.

Farmacocinetica

L'atropina viene rapidamente assorbita quando in vari modi somministrazione - per inalazione, somministrazione orale e iniezione intramuscolare. Quando 1 mg di atropina viene assunto per via orale, l'effetto massimo sulla frequenza cardiaca e sulla salivazione si osserva rispettivamente dopo 1 e 3 ore. 1 ora dopo la somministrazione di 1 mg di atropina a un adulto, la sua concentrazione sierica è la stessa sia per le iniezioni intramuscolari che per quelle endovenose. Quando somministrato per via intramuscolare utilizzando un autoiniettore, il tempo da raggiungere massimo effetto significativamente inferiore rispetto all'iniezione con una siringa convenzionale. Dopo la somministrazione intramuscolare di atropina ad adulti alla dose di 0,02 mg/kg, l'assorbimento e l'eliminazione di T1/2 sono stati rispettivamente di 8 minuti e 2,5 ore. Dal 34 al 57% del farmaco viene escreto dai reni.

Quando l'atropina viene instillata negli occhi, si osserva midriasi, causata dal blocco dei recettori colinergici M3 dello sfintere della pupilla. L'effetto raggiunge il suo massimo entro 30-40 minuti e dura 7-10 giorni. L'atropina provoca anche la paralisi dell'accomodazione (l'effetto raggiunge il massimo dopo 1-3 ore, dura 6-12 giorni), bloccando i recettori colinergici M3 del muscolo ciliare.

Studio della biodisponibilità dell'atropina da lacrime se assunto per via orale, lo ha dimostrato persone sane viene assorbito in media per il 65%. sebbene questa cifra vari in modo significativo. La concentrazione sierica massima è stata raggiunta dopo 30 minuti, T/2 è stata di 2,5 ore. Pertanto, in caso di avvelenamento di massa, l'atropina sotto forma di collirio può essere utilizzata con successo come antidoto per sostituire il farmaco per somministrazione parenterale in caso di carenza di quest'ultimo.

Quando l'atropina viene inalata, la concentrazione sierica massima viene raggiunta dopo 1,3 ore.

Indicazioni per l'uso dell'antidoto

In caso di avvelenamento con insetticidi organofosfati e carbammati, l'atropina viene utilizzata come antidoto separatamente o insieme alla pralidossima. Inoltre, l'atropina è prescritta per l'avvelenamento con stimolanti M-anticolinergici, funghi contenenti muscarina, per combattere la bradicardia causata da glicosidi cardiaci, bloccanti adrenergici e calcio-antagonisti.

Metodo di somministrazione, dosi di atropina come antidoto

Non esistono raccomandazioni uniformi riguardo alle dosi e agli orari di somministrazione dell'atropina come antidoto per l'avvelenamento da insetticidi organofosforici, poiché test clinici non è stato effettuato. L'esperienza dimostra che la dose iniziale ottimale per gli adulti è di 1-2 mg IV per avvelenamento da lieve a moderato e di 3-5 mg IV per avvelenamento grave accompagnato da perdita di coscienza. Se necessario, la dose viene raddoppiata ogni 3-5 minuti fino alla cessazione della broncorrea e all'eliminazione di altre manifestazioni della sindrome colinergica. Da questo momento in poi si passa all'infusione di atropina in modo che la dose oraria sia il 10-20% di quella necessaria per l'atropinizzazione. Successivamente, la dose viene aggiustata in base alle condizioni del paziente.

Effetti collaterali

In caso di sovradosaggio si sviluppano sintomi periferici (pelle calda e secca, ritenzione urinaria, assenza di suoni intestinali, tachicardia, midriasi) e centrali (ansia, confusione, allucinazioni o depressione del sistema nervoso centrale) tipici dell'avvelenamento da farmaci M-anticolinergici. In assenza di stimolanti M-colinergici o inibitori dell'AChE, questi effetti possono svilupparsi anche con la somministrazione di 0,5 mg di atropina per via endovenosa a un adulto e, sullo sfondo di questi farmaci, potrebbero non manifestarsi anche con la somministrazione di diversi milligrammi di atropina .

Utilizzare durante la gravidanza

Il farmaco attraversa la barriera placentare e può causare tachicardia nel feto. Dopo gravidanza.

Forme di dosaggio

L'atropina solfato è disponibile nelle seguenti dosi (per fiala da 1 ml): 50 mcg, 300 mcg, 400 mcg, 500 mcg, 800 mcg. Esistono autoiniettori per l'iniezione intramuscolare parte esterna cosce contenenti atropina 0,25 mg, 0,5 mg (conf di colore blu), 1 mg (rosso scuro) e 2 mg (verde). Inoltre, nel kit Mark 1 NerveAgent Antidote (NAAK) è incluso un autoiniettore di atropina IV (2 mg di atropina, 0,7 ml di acqua sterile, 12,47 mg di glicerolo e non più di 2,8 mg di fenolo). Il secondo autoiniettore del set - con pralidossima per somministrazione intramuscolare - contiene 600 mg di pralidossima in 2 ml di una soluzione sterile con 20 mg di alcol benzilico e 11,26 mg di glicina. Questo kit è stato progettato per fornire il primo soccorso in caso di avvelenamento con agenti nervini militari.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

L'atropina è una sostanza appartenente alla classe degli alcaloidi, presente nelle piante della famiglia della belladonna. Ampiamente usato in farmacologia e medicina, può essere utilizzato nel trattamento oftalmico, malattia mentale, patologie cardiache sistema vascolare e organi gastrointestinali.

In caso di sovradosaggio di una sostanza, potrebbe esserci condizioni patologiche, che in assenza di cure mediche tempestive spesso portano alla morte. Per stabilizzare la condizione vengono utilizzati gli antagonisti di questo alcaloide.

La manifestazione dei principali segni di effetti tossici si osserva 15-20 minuti dopo l'ingresso nel corpo. grandi quantità farmaco. Dose letale per gli adulti va da 100 a 1000 mg, per i bambini - più di 10 mg del farmaco. Effetto del corpo animale caratteristiche fisiologiche reagisce entro un'ora dalla penetrazione del veleno all'interno.

In caso di avvelenamento da atropina, si osserva quanto segue:

• aumento della pressione intraoculare;
• pupille dilatate;
• diminuzione dell'attività funzionale delle ghiandole secrezione interna;
• secchezza patologica delle mucose e della pelle;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• vertigini;
• ipertermia;
• mal di testa;
• la comparsa di allucinazioni visive e uditive;
• distorsione della percezione della realtà, come se fosse intossicato;
• disordine mentale.

A seconda della gravità dei sintomi, si distinguono tre stadi di intossicazione:

• leggero;
• media;
• pesante.

Determinare il grado di effetti tossici della sostanza e generale stato fisico solo un medico può fare questo al corpo.

Grado lieve

Caratterizzato da sintomi moderati. La vittima può avere sete e sentirsi leggermente male. La lavanda gastrica, l'interruzione dell'uso successivo del farmaco, il tè forte o il caffè con zucchero, di norma, normalizzano rapidamente la condizione.

Grado medio

L'intensità dei sintomi aumenta. Osservato:

• tachicardia;
• attacco di emicrania;
• desquamazione della pelle;
• forte sete.

Una rapida diminuzione della pressione sanguigna può avere gravi conseguenze, quindi è necessario cercare assistenza medica qualificata in questo caso obbligatorio e serve come prevenzione delle complicanze.

Grado severo

Richiede cure di emergenza, la gravità dei sintomi è di natura crescente e acuta.

Nelle forme gravi di intossicazione possono verificarsi:

• agitazione mentale progressiva;
• attività fisica eccessiva;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• la comparsa di convulsioni accompagnate da perdita di coscienza;
• sviluppo di un coma.

La mancata somministrazione tempestiva dell'antidoto può portare a fatale. L'antidoto per l'avvelenamento da atropina è la prozerina.

Effetto terapeutico dell'atropina

Secondo le istruzioni del farmaco, il trattamento con atropina è indicato per le seguenti condizioni patologiche:

• ulcera peptica duodeno, stomaco;
• colica intestinale, renale;
• colelitiasi, pancreatite, colecistite;
• Morbo di Parkinson;
• asma bronchiale;
• bronchite con aumento della secrezione segreto;
• varie lesioni, malattie degli occhi;
• blocco atrioventricolare;
• bradicardia;
• tipologie di psicosi.

L'atropina è usata come antidoto per l'avvelenamento da FOS (composti organofosforici). Ad esempio, clorofos. L'atropina in caso di avvelenamento da FOS viene utilizzata solo sotto controllo medico per evitare il sovradosaggio.

Il farmaco viene spesso utilizzato per neutralizzare le sostanze narcotiche, spesso venduto senza prescrizione medica. Ad esempio, l'atropina funge da antidoto per l'avvelenamento da morfina, alcuni tipi di funghi e m-colinomimetici.

Com'è possibile essere avvelenati dall'atropina?

I casi di avvelenamento con l'alcaloide atropina segnalati più frequentemente riguardano i bambini in età prescolare e quelli più piccoli. età scolastica. Le sostanze tossiche entrano nel corpo di un bambino quando vengono ingerite bacche, steli, foglie, semi e altre parti. piante velenose(belladonna, wolfberry, datura, ecc.).

Puoi anche essere avvelenato a qualsiasi età se il dosaggio di alcuni farmaci non è corretto. Questi includono:

• tinture, estratti di belladonna;
• compresse utilizzate nel trattamento di malattie dello stomaco e della cistifellea;
• colliri, unguenti, ecc.

L'avvelenamento del cane con atropina non è raro. Sostanze che causano convulsioni, agitazione mentale e motoria e allucinazioni in un cane entrano nel corpo dell'animale quando ingoia frammenti di piante o lecca il succo velenoso di giusquiamo, belladonna, droga, torpore assonnato, colliri, unguenti e altre forme medicinali.

Pronto soccorso per avvelenamento

Quando compaiono i primi segni di avvelenamento da atropina ( nome internazionale in latino) è necessario adottare urgentemente misure per prevenire gravi intossicazioni e chiamare anche un'équipe medica.

Algoritmo e principio del fornire per primi primo soccorso alla vittima:

1. Se esposto a dosi elevate sostanza attiva all'interno: sciacquare lo stomaco bevendo una grande quantità di acqua, soluzione salina o una soluzione debole di permanganato di potassio seguita da ripetuta induzione del vomito. Durante la prima fase di intossicazione si consiglia di assumere assorbenti (Atoxil, Enterosgel, Smecta, carbone attivo). In caso di avvelenamento da atropina, viene utilizzato un lassativo per prevenire l'assorbimento delle tossine attraverso la mucosa del tratto intestinale.
2. Se una grande quantità di atropina entra in contatto con la mucosa, rivestimento cutaneo- Sciacquare immediatamente la zona interessata con acqua corrente. Asciugare con un tovagliolo.
3. Se si osservano sintomi di avvelenamento in un cane, è necessario eseguire più lavande gastriche e utilizzare assorbenti e lassativi.
4. Se la vittima sperimenta un forte calo della pressione sanguigna, una bevanda forte appena preparata aiuterà. tè dolce, caffè. Le bevande contenenti caffeina hanno un effetto ipertensivo, aiutando a normalizzare la pressione sanguigna.

La lavanda gastrica e l'assunzione di un lassativo aiutano a prevenire l'assorbimento della tossina nel sangue attraverso il tratto gastrointestinale. Questi metodi sono parte integrante del processo di disintossicazione del corpo. La velocità di penetrazione attraverso le mucose esterne è inferiore, ma è necessario sciacquare anche lo stomaco e l'intestino.

Stabilire la causa forte peggioramento sentirsi bene da soli può essere difficile. Pertanto, se compaiono i primi segni di intossicazione durante l'assunzione di prodotti contenenti atropini solfato o altri composti, o se si consumano accidentalmente piante velenose, è necessario cercare assistenza medica di emergenza. Diagnosi tempestiva e un'ulteriore terapia aiuta a evitare conseguenze irreparabili.

L'assistenza medica qualificata è fornita nel dipartimento di tossicologia dell'ospedale. Uno di le fasi più importanti La lotta contro l'intossicazione è l'introduzione di un antidoto. Solo un medico può prescrivere qualsiasi rimedio. Misure terapeutiche vengono effettuati anche sotto controllo medico. Un antagonista ampiamente utilizzato per l’avvelenamento da atropina è la prozerina. Si consiglia inoltre di utilizzare la galantamina. Un antidoto efficace per l'avvelenamento da atropina solfato è la pilocarpina, la proserina.

IN casi gravi l'agitazione psicomotoria viene alleviata con una soluzione di morfina cloridrato e sodio idrossibutirrato. Dopo il miglioramento, vengono introdotti i farmaci del gruppo bloccante adrenergico. Questo meccanismo permette di stabilizzarsi stato psico-emotivo malato.

Per evitare l'intossicazione da atropina, è necessario seguire le istruzioni per l'uso dei farmaci contenenti questo composto. Quando si sta nella natura bisogna evitare di consumare piante velenose ricche di alcaloidi che possono avvelenare l'organismo. Tratta la vittima medicinali proibito. Possiede solo il medico informazioni complete sui principi dell’antagonismo. Aiutare un paziente a casa è consentito solo attraverso misure di disintossicazione.

L'atropina è una sostanza appartenente al gruppo degli alcaloidi, utilizzata in farmacologia. Si trova in basse concentrazioni nella belladonna, nel giusquiamo, nella datura e in altre piante della famiglia della belladonna. Questo è un veleno naturale che si trova in tutte le parti della pianta: radici, foglie, steli, bacche e semi.

Attualmente dentro pratica medica viene utilizzato un alcaloide di origine sintetica, ovvero il suo solfato. Questa è polvere bianco, inodore. È disponibile sotto forma di compresse, unguenti oftalmici e colliri. Inoltre, esiste un intero gruppo di sostanze simili all'atropina utilizzate in medicina. Questi includono:

• tinture ed estratti di piante di belladonna;
• Omatropina e scopolamina bromidrato;
• anticolinergici centrali;
• esteri degli acidi fenici.

Queste sostanze possono essere componenti di vari compresse complesse, inclusi besalolo, becarbonato, aeron e altri farmaci.

L'atropina è ampiamente usata in medicina:

• ulcere dello stomaco, duodeno;
• colelitiasi;
• colecistite;
• pilorospasmi;
• asma bronchiale;
• bradicardia;
• malattie degli occhi.

L'atropina viene anche utilizzata come terapia sintomatica nel trattamento di malattie accompagnate da un'eccessiva secrezione di ghiandole: sudoripare, salivari, bronchiali e gastriche. La proprietà dei farmaci atropina di ridurre il tono degli organi muscolari lisci e la secrezione di varie ghiandole ha trovato applicazione in anestesia: vengono somministrati ai pazienti prima dell'anestesia, prima e durante le operazioni.

L'atropina è utilizzata anche in psichiatria per trattare varie psicosi. Gli oftalmologi a volte lo usano per diagnosticare le malattie: l'alcaloide aiuta a dilatare le pupille.

• sarin;
• così uomo;
• gas VI;
• clorofos;
• karbofos e altre sostanze tossiche a base di composti del fosforo.

Perché puoi essere avvelenato dall'atropina?

Le cause più comuni di avvelenamento da atropina sono:

• automedicazione;
• inadempienza raccomandazioni mediche e le istruzioni del produttore per l'assunzione del farmaco;
• overdose deliberata a scopo di suicidio o allucinazioni;
• curiosità infantile (in questo caso la tossina entra nel corpo mangiando le bacche delle piante di belladonna).

Inoltre, per bambino piccolo Un dosaggio superiore a 10 mg (5-20 grani) è letale; per un paziente adulto – 100-1 mila mg.

• disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare;
• temperatura elevata;
• patologie gastrointestinali accompagnate da ostruzione;
• insufficienza epatica e renale;
• malattie polmonari croniche;
• ipertrofia ghiandola prostatica e una serie di altre malattie.

È anche indesiderabile assumere l'alcaloide durante l'allattamento, poiché può influire negativamente sulla salute del bambino. Questo farmaco può essere assunto solo con il permesso del medico curante, altrimenti potrebbe esserci conseguenze serie. Appartiene alla categoria A - velenoso sostanze stupefacenti ed è disponibile solo su prescrizione medica.

Sintomi e stadi dell'intossicazione da atropina

Esistono due tipi di intossicazione da atropina:

• acuto – con un singolo sovradosaggio;
• cronico – quando le dosi consigliate dal medico vengono sistematicamente superate.

Sintomi di avvelenamento da atropina sostanze simili apparire entro 15-20 minuti; bacche e parti verdi della pianta - più a lungo, da mezz'ora a 5 ore. Segnali iniziali L'intossicazione da atropina si manifesta:

• secchezza e bruciore in bocca;
• sete inestinguibile;
• perdita della voce;
• disagio nel rinofaringe.

Se al paziente non viene somministrato un antidoto, la malattia peggiora manifestandosi con i seguenti sintomi:

• desquamazione e pelle secca;
• reazioni allergiche;
• arrossamento della pelle di tutto il corpo, e soprattutto del viso;
• aumento della respirazione;
• tosse secca grave;
• aumento della temperatura;
• pupille dilatate;
• reazione alterata alla luce;
• aumento della pressione intraoculare;
• vertigini;
• euforia.

I farmaci simili all'atropina possono anche avere altri effetti sul corpo: alcuni di essi non causano sovraeccitazione, ma depressione del sistema nervoso centrale. sistema nervoso(ad esempio, bromidrato di scopolamina). Un sovradosaggio di tali farmaci provoca sonnolenza, apatia, rilassamento muscolare ed eliminazione dell'irrequietezza motoria. Ulteriore sviluppo di edema polmonare, asfissia, cianosi, insufficienza cardiovascolare. Possibile morte.

Nei casi di grave intossicazione, gli esperti distinguono due fasi. Il primo si verifica immediatamente dopo un sovradosaggio e si esprime:

• mal di testa;
• allucinazioni;
• coordinazione compromessa;
• confusione;
• perdita di controllo sulle azioni eseguite;
• disorientamento;
• aumento del tono muscolare di tutti gli organi e sistemi;
• sovraeccitazione psicomotoria;
• convulsioni;
• crisi epilettiche.

10 ore dopo la somministrazione dell'antidoto può verificarsi la seconda fase di intossicazione. Si manifesta:

• depressione del sistema nervoso centrale;
• estinzione dei riflessi tendinei;
• ipotensione;
• perdita di conoscenza;
• coma.

Avendo scoperto i sintomi di avvelenamento da atropina, dovresti chiamare urgentemente un medico e fornire al paziente tutta l'assistenza possibile.

Pronto soccorso e trattamento per l'avvelenamento

A casa è necessario adottare le seguenti misure:

1. Innanzitutto, stabilisci come l'alcaloide entra nel corpo. Se assunto per via orale, sciacquare immediatamente lo stomaco della vittima. Per fare questo, lascialo bere 2-2,5 litri di acqua calda con l'aggiunta di permanganato di potassio o carbone attivo. Indurre il vomito premendo due dita sulla radice della lingua.
2. Organizzare la lavanda intestinale per ridurre la quantità di veleno assorbito nel sangue. A questo scopo è adatto un lassativo salino.
3. Fornire assistenza sintomatica quando possibile. Senza lasciare la vittima incustodita, attendere l'arrivo dell'equipe medica.

Il trattamento presso la clinica consisterà nelle seguenti attività:

1. Lavanda gastrica mediante sonda. Per fare ciò, utilizzare acqua calda contenente 20-30 grammi di carbone attivo in polvere o permanganato di potassio. La punta della sonda deve essere lubrificata prima di iniziare la procedura. Olio di vaselina: l'intossicazione provoca secchezza delle mucose e questa misura aiuta a prevenire lesioni all'esofago. Per il lavaggio è possibile utilizzare anche una soluzione di tannino. Se la lavanda gastrica non è possibile, al paziente viene somministrata un'iniezione sottocutanea di apomorfina cloridrato. Al termine della procedura viene somministrato attraverso una sonda un lassativo salino con l'aggiunta di enterosorbenti.
2. Al paziente viene somministrato uno degli antidoti disponibili. Quindi vengono utilizzati la diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue, l'emosorbimento disintossicante (in condizioni gravi) e un clistere ad alto sifone con una soluzione di tannino.
3. Effettuare trattamento sintomatico. Per eliminare l'agitazione psicomotoria causata da un sovradosaggio di atropina, al paziente vengono prescritti antipsicotici. Le convulsioni sono controllate con barbiturici recitazione breve; per la depressione respiratoria, utilizzare l'inalazione di ossigeno attraverso un catetere nasale o una maschera. Utilizzato in condizioni critiche ventilazione artificiale polmoni.

Spesso, quando avvelenato con atropina, il paziente sperimenta ipertermia - aumento della temperatura corporea. Si riduce applicando impacchi di ghiaccio nelle aree di stretto contatto con i grandi vasi sanguigni alla pelle - a area inguinale, collo, curve del gomito. Sono efficaci anche soffiare con un ventilatore e avvolgere in un lenzuolo umido. Applicare e metodi medicinali riduzione della temperatura – iniezione intramuscolare analgin, reopirina, amidopirina.

Durata della terapia e periodo di riabilitazione dipende dal grado di danno causato al corpo del paziente dal veleno.

Antidoto per l'avvelenamento

Un componente obbligatorio del trattamento è l'antidoto dell'atropina. L'antidoto può essere uno dei seguenti farmaci:

• proserina (somministrata per via sottocutanea, per via endovenosa come parte di un contagocce a base di una soluzione isotonica di cloruro di sodio);
• bromidrato di galantamina (solo sottocutaneo);
• pilocarpina (gocce, usate per gravi disturbi della vista).

È severamente vietato somministrare da soli un antidoto alla vittima a casa: questo può essere fatto solo da un medico specialista in ospedale.

Conseguenze dell'avvelenamento

A seconda della quantità di veleno che entra nel corpo, del metodo della sua penetrazione e caratteristiche individuali paziente, l'intossicazione può causare danni significativi alla salute:

• vari disturbi visivi, incluso lo sviluppo del glaucoma, distacco della retina;
• disfunzione del sistema nervoso centrale;
• la comparsa di malattie del tratto gastrointestinale;
• coma prolungato, che porta a conseguenze irreversibili nel cervello, successiva disabilità o morte.

Secondo le statistiche, circa il 15% degli avvelenamenti con questo alcaloide e sostanze simili all'atropina provocano la morte del paziente. Pertanto, non deve essere utilizzato senza consultare il medico e il dosaggio raccomandato non deve essere violato. Grande importanza Anche il momento di assunzione del farmaco gioca un ruolo: dovrebbe essere assunto mezz'ora prima dei pasti o un'ora dopo i pasti. In caso contrario, il meccanismo di assorbimento verrà interrotto e aumenterà il rischio di effetti collaterali indesiderati.

L'avvelenamento da atropina può essere grave e fatale. I farmaci che lo contengono devono essere usati con cautela, seguendo le istruzioni e le raccomandazioni del medico. Al minimo segno di sovradosaggio, chiamare immediatamente i soccorsi.

Effetto terapeutico dell'atropina

È stata creata una sostanza a base di alcaloidi che si trovano naturalmente in piante come il giusquiamo, la belladonna e la droga. Durante il trattamento chimico, l'isomero levogiro iosciamina reagisce e viene rilasciata atropina.

Questo principio attivo blocca selettivamente i recettori m-colinergici centrali e periferici, il che spiega l'effetto curativo.

L'atropina è una polvere cristallina bianca senza aroma specifico. Si riferisce agli anticolinergici M, contiene volumi uguali di acido tropico e estere tropino. Ad esempio, Atromed e Fisostigmina hanno qualità simili all'atropina.

L'effetto principale del gruppo di questi farmaci è l'inibizione dei recettori del sistema nervoso centrale e del tessuto muscolare liscio, riducendo la funzionalità delle ghiandole endocrine. Tali qualità aiutano ad alleviare rapidamente l'eccitazione delle terminazioni nervose parasimpatiche.

La terapia consente di ottenere i seguenti risultati:

1. Rimuovere gli spasmi degli ureteri, dell'utero, dei bronchi e degli organi addominali.
2. Ridurre la produttività di sudore, saliva, muco proteico sistema respiratorio, succo gastrico.
3. Eliminare la costrizione degli alunni.
4. Aumentare la pressione intraoculare.
5. Migliorare la pervietà atrioventricolare del miocardio.
6. Allevia la tensione muscolare eccessiva e i tremori.
7. Blocca i contatti interneuronali di tipo colinergico nel sistema nervoso centrale.
8. Stimolare i recettori che regolano la respirazione.

L'autotrattamento con Aropin e analoghi dei farmaci è severamente vietato! Uso errato, calcolo analfabeta dose richiesta portare facilmente all'avvelenamento.

Indicazioni per l'uso

Gli anticolinergici sono prescritti nei seguenti casi:

1. Terapia preoperatoria.
2. Intossicazione da farmaci – farmaci anticolinesterasici, stimolanti m-colinergici.
3. Radiografia del tratto gastrointestinale - per ridurre il tono degli organi.
4. Bradicardia sintomatica.
5. Asma, spasmi sistema polmonare, bronchite, in cui viene rilasciato molto muco.
6. Diagnosi delle patologie oculari.
7. Dilatazione della pupilla, processi infiammatori a seguito di traumi, presenza di irite, coroidite, tromboembolia retinica.
8. Ulcera allo stomaco, ulcera duodenale, pancreatite, colecistite.
9. Avvelenamento con sali di metalli pesanti.
10. Coliche epatiche, renali, intestinali, biliari.

L'atropina è attualmente disponibile sotto forma di compresse. soluzioni di iniezione, gocce, unguenti per gli occhi.

È curioso che il bloccante dell'atropinum possa causare avvelenamento, ma esso stesso è un antidoto ai composti organofosforici (OPS), come zaman, sarin, clorofos, diclorvos, karbofos.

Controindicazioni

È vietato utilizzare l'atropina solfato se il paziente ha:

• glaucoma;
• sinechia dell'iride;
• insufficienza renale;
• stenosi mitralica;
• tireotossicosi;
• ipertrofia della prostata;
• alcune malattie intestinali.

Durante la gravidanza e l'allattamento, l'atropina e altri farmaci contenenti alcaloidi devono essere prescritti con cautela: non è noto come influiranno sostanza attiva sullo sviluppo fetale. Per le persone di età superiore ai 40 anni, il farmaco è consentito solo sotto controllo medico: il glaucoma non diagnosticato è una delle probabili complicazioni.

Modalità di applicazione

A seconda della patogenesi, il regime di trattamento varia in modo significativo:

1. Per i problemi gastrointestinali si consiglia un dosaggio orale fino a 0,25-1 mg tre volte al giorno. In ogni singolo caso viene selezionato un dosaggio individuale che aiuta a evitare l'avvelenamento. Ridurre la quantità in caso di secchezza della bocca.
2. Al bambino vengono prescritti non più di 0,05-0,5 mg 2 volte al giorno. È possibile utilizzare fino a 3 mg in un massimo di 24 ore: in questo caso non si manifesteranno sintomi Conseguenze negative. Quando somministrato per via parenterale, 0,25-1 mg due volte al giorno, in modo ottimale 10 mg/kg. È necessario monitorare le letture pressione sanguigna.
3. Durante il trattamento oftalmologico, si consiglia ai pazienti adulti di assumere 1-2 gocce in 3 dosi frazionate; l'unguento può essere posto sotto le palpebre ad intervalli di diverse ore. Per i pazienti giovani di età inferiore a 7 anni è più adatta una soluzione allo 0,5%.

Il superamento della dose, anche con trattamento locale, porta rapidamente allo sviluppo di sintomi di intossicazione.

Come avviene l'avvelenamento?

Un sovradosaggio di atropina spesso ha un decorso acuto.

La sconfitta viene provocata nei seguenti modi:

• uso interno;
• applicazione sulla pelle;
• inalazione di vapori.

La rapidità con cui appare il quadro clinico dell'avvelenamento dipende dalla quantità rimedio accettato. Di solito i primi segni si manifestano entro un quarto d'ora.

Si osservano i seguenti effetti dell'atropina solfato sul corpo:

1. I reni hanno difficoltà a filtrare i liquidi, il che compromette la produzione di urina.
2. Il tono di conduzione delle fibre nervose aumenta, accompagnato dalla dilatazione dei lumi vascolari e delle pupille e dall'aumento della velocità del flusso sanguigno. Di conseguenza, i composti tossici penetrano rapidamente anche nelle aree remote del corpo.
3. Si sviluppa la psicosi da atropina: eccitazione motoria e nervosa.
4. In arrivo carenza di ossigeno tessuto cerebrale.
5. Il coma è probabilmente dovuto ad edema polmonare e arresto respiratorio.

Il consumo di più di 100 mg di atropina provoca la morte in un paziente adulto. Per un bambino sono sufficienti 10 mg assunti una volta.

Sintomi e stadi dell'intossicazione da atropina

L'uso distratto porta a avvelenamento acuto. Quadro clinico si sviluppa in 3 gradi caratteristici.

Leggero

Si notano i seguenti segni:

• diminuzione della salivazione;
• sonnolenza;
• difficoltà a deglutire;
• sete costante;
• raucedine della voce;
• attacchi di nausea;
• ritenzione urinaria;
• dolore addominale;
• pupille dilatate;
• gli occhi brillano;
• deficit visivo;
• debolezza degli arti inferiori;
• instabilità emotiva.

Durante il sonno, la clinica viene cancellata: l'atropina lascia il corpo.

Media

In questa fase vengono aggiunti i seguenti sintomi di avvelenamento:

1. Si sviluppa agitazione psicomotoria, il paziente si comporta in modo inappropriato.
2. Le mucose del rinofaringe si gonfiano.
3. La temperatura sale a 38,5 °C.
4. La produzione di sudore diminuisce, le coperture della parte superiore del corpo diventano rosse.
5. Tachicardia, la pressione sanguigna sta aumentando.

Un segno caratteristico è l'andatura di un ubriaco.

Pesante

I sintomi diventano molto più pronunciati:

1. La vittima non riconosce i propri cari, la sua coscienza è confusa, il suo discorso è incoerente.
2. Appaiono allucinazioni sia di natura uditiva che visiva.
3. C'è una sensazione di mancanza d'aria, la respirazione è rauca.
4. Quando la luce viene diretta negli occhi, le pupille non si restringono.
5. Superiore e arti inferiori tremito.
6. La pelle è pallida.
7. Si nota aritmia.
8. La pressione sanguigna scende.
9. La persona è in uno stato di sonno profondo.
10. Si sviluppa edema polmonare, che causa il coma.

SU in questa fase il paziente perde parzialmente la memoria.

Primo soccorso

Fornire assistenza primaria per fase lieve il sovradosaggio aiuterà a ripristinare rapidamente la salute. Vengono utilizzate le seguenti procedure:

1. In caso di intossicazione orale è necessario sciacquare il tratto gastrointestinale utilizzando 2,5–3 litri acqua calda. È consigliabile somministrare un antidoto per l'avvelenamento da atropina, ma altri potrebbero non sapere quali farmaci sono indicati: gli antagonisti necessari spesso semplicemente non si trovano nell'armadietto dei medicinali. Pertanto, la purificazione viene effettuata utilizzando assorbenti vasta gamma azioni, ad esempio, carbone attivo, permanganato di potassio.
2. Indurre il vomito premendo con le dita sulla radice della lingua. Ciò è vietato se il paziente è incosciente.

Devi chiamare urgentemente il pronto soccorso. In molti modi, la vita di una persona dipende dal primo soccorso professionale e dal trasporto rapido all’ospedale.

Antidoto

Quanto segue è spesso usato come antidoto specifico (antagonista):

• pilocarpina;
• timololo;
• Fiore;
• Betoptik;
• Prozerina;
• Galantamina.

Il rimedio indicato dipende dalla via della lesione.

Caratteristiche del trattamento

Se la diagnosi ha mostrato avvelenamento da atropina solfato, eseguire le seguenti procedure:

1. Per ridurre i sintomi, è necessario eliminare rapidamente le tossine. Viene somministrato un antidoto e viene utilizzata la diuresi forzata con una soluzione di glucosio al 5% in 5 litri di cloruro di sodio.
2. Viene utilizzato solfato di magnesio. Gli intestini vengono puliti con un clistere a sifone con lo 0,5% di tannino.
3. Lasix è prescritto per migliorare la funzione renale.
4. Per eliminare l'aritmia e la tachicardia, vengono iniettati beta-bloccanti e lidocaina.
5. Ridurre l'agitazione con i neurolettici, con corso severo utilizzare una combinazione di Sibazon e sodio idrossibutirrato, morfina cloridrato. Non appena la condizione ritorna normale, si consiglia la terapia con inibitori della colinesterasi e beta-bloccanti.
6. Analgin è usato per eliminare l'ipertermia.

A seconda dell'efficacia del trattamento, vengono eseguite anche altre procedure. Ad esempio, un avvelenamento grave e prolungato da atropina può richiedere una trasfusione di sangue.

Effetti collaterali

L'uso di farmaci con un alcaloide a volte porta alle seguenti manifestazioni negative:

• bocca asciutta;
• stipsi;
• tachicardia;
• gonfiore delle palpebre;
• congiuntivite, dermatite;
• distacco della retina;
• deterioramento della funzionalità del sistema nervoso centrale;
• patologie gastrointestinali;
• compromissione della memoria, diminuzione dell'intelligenza;
• coma prolungato.

La morte si registra nel 15% di tutti i casi di intossicazione.

Prevenzione

Per evitare l'avvelenamento da atropina è sufficiente seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico, non ricorrere all'autoterapia e non conservare i farmaci in un luogo accessibile ai bambini.

Se si riscontrano i primi segni di malore, non c’è tempo da perdere: è necessario chiamare immediatamente la squadra di emergenza. La medicina affronta bene questo tipo di patologia se l'aiuto viene fornito rapidamente.

L'atropina è un alcaloide. L'uso di qualsiasi componente di questo gruppo in una piccola dose può avere un effetto curativo; se viene superata la quantità di sostanza consigliata per l'uso, si verifica un avvelenamento; se il processo non viene interrotto in tempo, può provocare la morte. L'atropina è presente in piante come la belladonna, il giusquiamo e la datura.

Applicazione trovata nella pratica medica composto chimico– atropina solfato. È una polvere bianca, costituita da cristalli, non ha odore ed è altamente solubile.

La sostanza non è considerata sicura, lo è abuso può portare a conseguenze irreparabili, causa grave avvelenamento e hanno molti effetti collaterali. Tali proprietà dei farmaci contenenti atropina richiedono un uso attento da parte del medico e del paziente. forniture mediche, rigorosa aderenza alle raccomandazioni riflesse nelle istruzioni.

Azione farmacologica del farmaco

I composti di atropina sono usati per trattare i sintomi presenti nelle seguenti malattie:

• malattie gastrointestinali come ulcere, colecistite, pancreatina. Il farmaco viene utilizzato per irritazioni del colon, spasmi pilorici,
• Morbo di Parkinson, utilizzato nello studio dentistico, per l'avvelenamento causato da metalli pesanti,
• coliche di origine intestinale, epatica, biliare o renale,
• durante la preparazione del paziente anestesia generale per un intervento chirurgico,
• in caso di aritmia associata a bassa frequenza cardiaca,
• per ridurre il tono organi interni Tratto gastrointestinale durante un esame radiografico,
• nei casi in cui la causa dell'avvelenamento erano stimolanti m-colinergici e farmaci anticolinesterasici,
• colelitiasi,
• asma, diversa nella natura di origine
• per le malattie della laringe e delle corde vocali,
• con l'aiuto dell'atropina, quando diagnosticano le malattie degli occhi, dilatano la pupilla, causano paralisi dell'accomodazione,
• processi infiammatori e lesioni agli occhi.

Modalità di applicazione

L'atropina viene fornita alle farmacie sotto forma di compresse, unguenti, colliri e polvere. A seconda dell'età e della malattia dei pazienti, il dosaggio può variare.

Per le malattie gastrointestinali, l'atropina viene assunta in compresse tre volte al giorno. La dose per un adulto può variare da 0,25 a 1 mg, la selezione viene effettuata individualmente, il medico è guidato dall'aspetto della secchezza delle fauci. Per accoglienza bambini la dose è ridotta a due dosi al giorno da 0,05 - 0,5 mg e non deve superare i 3 mg al giorno.

Quando l'atropina viene somministrata per iniezione, la dose è 0,25 - 1,0 mg, il farmaco viene somministrato non più di due volte al giorno. Quando prendi il medicinale, dovrai monitorare la pressione sanguigna. Per i bambini, la dose viene calcolata individualmente ed è di 10 mcg per 1 kg di peso del bambino.

Il trattamento delle malattie degli occhi viene effettuato con gocce o unguenti di atropina. Una goccia di atropina solfato ad una concentrazione dell'1% per un adulto o dello 0,5% per un bambino viene gocciolata negli occhi non più di tre volte al giorno. Quando si utilizza l'unguento, posizionarlo dietro la palpebra.

Meccanismo di avvelenamento

L'avvelenamento da atropina può verificarsi durante l'assunzione di farmaci che la contengono o direttamente da piante come il giusquiamo o la belladonna. Se una grande quantità del farmaco entra nel corpo, si osservano la dilatazione delle pupille e un aumento della pressione intraoculare.

La secrezione delle ghiandole salivari, gastriche o sudoripare diminuisce drasticamente. Si osserva tachicardia, i bronchi si dilatano e la motilità intestinale si indebolisce. Una dose eccessiva di atropina ha un effetto selettivo sul corpo, ma l'ingestione di 100 - 1000 mg del componente è fatale per un adulto; in un bambino questa quantità è molto inferiore - fino a 10 mg.

Sintomi di avvelenamento

L'avvelenamento da atropina avviene molto rapidamente. Nel giro di venti minuti la bocca diventa secca e brucia. Sensazioni spiacevoli compaiono nel naso e nel rinofaringe.

Se le misure per eliminare l'avvelenamento non vengono adottate immediatamente, il paziente ha sete, la voce diventa rauca, può scomparire completamente e si osserva un disturbo della funzione di deglutizione.

• La pelle diventa secca e comincia a sbucciarsi.
• C'è arrossamento del viso e del busto e può comparire orticaria.
• Si osserva tachicardia, la respirazione diventa rapida.
• La tosse diventa di natura abbaiante.
• Le pupille si dilatano e non c'è reazione alla luce. L'acuità visiva diminuisce. La pressione intraoculare aumenta.
• Iniziano le vertigini e sorge una sensazione di intossicazione.

Quando si monitorano le condizioni del paziente, non è necessario concentrarsi solo sulla frequenza cardiaca. Se dentro stato iniziale aumenta, poi arrivati ​​a 160 battiti al minuto rimane praticamente invariato.

Quando l'avvelenamento progredisce forma grave, i sintomi della malattia assomigliano a danni al sistema nervoso centrale. Ci sono due fasi del processo.

Prima fase

Questa fase è caratterizzata da un cambiamento nel comportamento del paziente, che si manifesta con urla acute e rigirarsi nel letto. Una persona perde l'orientamento nello spazio, inizia a sbattere contro oggetti e cattura oggetti inesistenti nell'aria. Il comportamento del paziente diventa inappropriato. Il pianto lascia il posto a una risata senza causa.

Questi sintomi si sviluppano sullo sfondo del mal di testa, dell'apparenza allucinazioni visive, disorientamento nello spazio. In aumento tono muscolare, compaiono riflessi patologici. In una forma molto grave di avvelenamento, la coscienza è confusa, il comportamento del paziente è caratterizzato da convulsioni e iniziano le convulsioni.

Seconda fase

L'inizio della seconda fase avviene da 6 a 10 ore dopo l'inizio dell'avvelenamento; è isolata se al paziente è stato somministrato un antidoto. Il paziente sperimenta uno stato depressivo, una possibile perdita di coscienza e i riflessi di base svaniscono. C'è un'alta probabilità di cadere in coma.

Pronto soccorso per avvelenamento

Se la causa dell'avvelenamento è stata l'assunzione di pillole, il primo soccorso inizia con la pulizia dello stomaco. Per fare ciò sarà necessario costringere il paziente a bere fino a 3 litri di acqua tiepida, alla quale sono state aggiunte compresse di carbone attivo o cristalli di permanganato di potassio.

Successivamente, si consiglia di ricoverare immediatamente il paziente per fornire assistenza completa cure mediche. Il personale pratica la somministrazione sottocutanea di farmaci che possono causare gli effetti opposti dell'atropina nel corpo. Questi sono proerina e bromidrato.

Al fine di rimuovere l'atropina rimanente dal corpo il più rapidamente possibile, la somministrazione simultanea di liquidi in un volume fino a 5 litri viene utilizzata contemporaneamente ai diuretici. Utilizzando Lasix, puoi migliorare il lavoro dei tuoi reni per eliminare i liquidi in eccesso. Quando il solfato di magnesio viene somministrato nello stomaco, viene raggiunto effetto lassativo, che ha lo scopo di rimuovere il veleno dal corpo. Allo stesso tempo, il funzionamento del sistema nervoso inizia gradualmente a stabilizzarsi. Un clistere ad alto sifone con una soluzione di tannino allo 0,5% aiuterà a liberarsi del veleno.

Dopo che l'atropina sarà stata rimossa dal corpo, le azioni dei medici saranno mirate alla terapia sintomatica, che comprende tutta una serie di misure. L'efficacia dei farmaci somministrati dipenderà interamente dalla rapidità con cui è stato somministrato l'antidoto.

Per eliminare la tachicardia vengono utilizzati i beta-bloccanti. Il controllo dell'extrasistologia ventricolare viene eseguito con lidocaina.

Usando gli antipsicotici, l'agitazione psicomotoria può essere fermata. Per ridurre la temperatura corporea, al paziente viene somministrato analgin. Il ghiaccio viene applicato sulla zona inguinale e sulla testa.